Bagaimana diabetes jenis 1 menjejaskan kualiti hidup

• Analisis

Hari yang baik, sahabat baik! Saya tidak menulis artikel di blog saya untuk jangka masa yang panjang, kerana saya telah berlepas paksa. Hari ini saya mahu memulihkan diri saya dan menceritakan tentang satu kajian menarik yang menilai kualiti hidup pesakit diabetes jenis 1. Saya yakin bahawa bahan ini akan menarik bagi ibu bapa kanak-kanak dengan diabetes jenis 1 dan sudah dewasa, dan juga akan menjadi motivasi tambahan untuk mengawal glukosa yang lebih ketat.

Semua - kedua-dua doktor dan pesakit - menyedari pentingnya pampasan yang baik diabetes. Ini mengelakkan komplikasi serius pada masa akan datang. Pada masa ini, beberapa kajian besar telah dijalankan yang pasti membuktikan fakta ini. Ubat-ubatan dan kawalan moden memberikan peluang sebenar untuk mencapai pampasan yang sangat baik untuk diabetes.

Apabila kita mempunyai peluang sedemikian, saintis mula bimbang tentang isu-isu non-bahan lain yang berkaitan dengan kencing manis, iaitu kualiti masalah kehidupan diabetis, dan bagaimana ia bergantung pada tahap pampasan. Sebelum ini, kualiti hidup tidak difikirkan sebab-sebab yang jelas. Dalam tempoh 20-25 tahun yang lalu, kualiti hidup pesakit diabetes mellitus secara berkala dijalankan.

Walau bagaimanapun, data dari kerja yang berbeza adalah samar-samar. Dalam beberapa karya dikatakan bahawa tahap kualiti hidup bertambah dengan peningkatan metabolisma karbohidrat, pada yang lain, sebaliknya, dengan kemerosotan, dan pada ketiga sambungan tidak didedahkan sama sekali. Para saintis Rusia memutuskan untuk menjalankan penyelidikan mereka sendiri dan membuktikan bahawa kualiti hidup adalah jauh lebih tinggi bagi mereka yang telah mendapat pampasan yang baik untuk diabetes.

Oleh itu, kajian itu dijalankan oleh doktor Pusat Saintifik Endokrinologi Moscow. Kajian itu melibatkan 140 pesakit, 47 daripadanya lelaki. Subjek adalah antara 18 dan 28 tahun, tempoh penyakit purata adalah 12 tahun (ditambah atau tolak 5 tahun), umur debut purata adalah 10 tahun (ditambah atau tolak 5 tahun). Hemoglobin gliserin berkisar antara 7% hingga 11%. Komplikasi akhir dalam tahap keparahan yang berbeza telah dikesan dalam 100 pesakit. Apa yang dimaksudkan dengan hemoglobin glycated yang anda boleh cari dengan membaca artikel tentangnya.

Tujuan kajian ini adalah untuk mengenal pasti hubungan antara kawalan glisemik, kualiti hidup dan ciri psikologi individu pesakit. Dalam erti kata lain, sebagai tahap hemoglobin glycated, menunjukkan tahap pampasan untuk diabetes, mempengaruhi kualiti hidup dan ciri-ciri psikologi.

Semua peserta kajian dibahagikan kepada tiga kumpulan mengikut tahap HbA1c. Kumpulan pertama terdiri daripada pesakit dengan tahap HbA1c purata 7%, dalam kumpulan kedua terdapat pesakit dengan tahap HbA1c 9%, dan dalam kumpulan ketiga HbA1c adalah 11%. Dan sekarang mari kita lihat apa perbezaan dalam kumpulan ini apabila menilai pelbagai indikator.

Bagaimanakah HbA1c berkaitan dengan kualiti hidup dalam pesakit diabetes jenis 1?

Kualiti hidup dinilai dengan soal selidik khas, yang juga menilai tahap kebimbangan dan kemurungan. Tinjauan mendedahkan hubungan linear antara kualiti hidup dan tahap hemoglobin glycated. Pesakit kumpulan pertama, di mana pampasan diabetes mellitus jenis 1 lebih baik, menghargai kualiti hidup mereka yang paling tinggi. Pesakit dari kumpulan ketiga menunjukkan tahap kecemasan dan kemurungan yang lebih tinggi, dan juga menilai kualiti hidup mereka lebih rendah.

Bagaimanakah HbA1c berkaitan dengan ciri-ciri psikologi?

Kajian ini mengambil ciri-ciri berikut:

• tahap makna hidup
• sikap terhadap penyakit ini
• rintangan tekanan

HbA1c dan makna hidup

Dalam psikologi, istilah "bermakna kehidupan" merujuk kepada keupayaan seseorang untuk secara sedar berkaitan dengan hidupnya, menetapkan matlamat tertentu, mencapainya dan menilai hasil kerja yang dilakukan. Tahap makna telah dinilai menggunakan teknik khas. Hasil keseluruhannya berbeza dalam kumpulan kajian.

Penunjuk ini dinilai pada skala:

1. Skala "matlamat hidup" menunjukkan kehadiran atau ketiadaan dalam kehidupan subjek tujuan untuk masa depan, yang memberikan arah dan perspektif.
2. Skala "locus of control - I" bercakap tentang persepsi orang bahawa dia boleh membina hidupnya sesuai dengan matlamatnya dan memahami maksudnya.
3. Skala "locus of control - life" menceritakan tentang keyakinan seseorang bahawa dia dapat mengawal hidupnya sendiri.

Tahap tertinggi ke makna kewujudan mereka ditunjukkan oleh peserta dari kumpulan pertama.

HbA1c dan sikap terhadap penyakit ini

Mana-mana penyakit kronik menjejaskan watak seseorang, dan diabetes jenis 1 tidak terkecuali. Salah satu ciri psikologi penting ialah sikap pesakit terhadap penyakitnya. Sikap terhadap penyakit dibahagikan kepada:

Sikap ergopatik adalah tumpuan seseorang pada kehidupan aktif, dia secara aktif belajar dan bekerja, mengambil bahagian dalam kehidupan sosial. Semua ini membantu pesakit untuk mengurangkan kepentingan penyakitnya, tidak memikirkannya, dan dia tidak kehilangan kawalan yang mencukupi.

Sikap neurasthenik adalah sikap tidak toleran terhadap penyakitnya, mudah marah, ketidakmampuan untuk menahan rawatan. Semua ini merumitkan proses pendidikan dan buruh, dan juga menyebabkan permusuhan terhadap orang lain.

Mengikut keputusan kajian, pesakit dari kumpulan pertama, di mana tahap hemoglobin glycated lebih rendah, menunjukkan kadar tertinggi ergopathic terhadap penyakit mereka. Dengan kata lain, pesakit ini berminat untuk belajar, bekerja, aktiviti lain, dan juga mengawal penyakit mereka. Bagi orang-orang ini, tahap pampasan yang baik untuk diabetes adalah sangat penting, kerana ia membantu mengekalkan daya hidup yang tinggi.

Dan pesakit dari kumpulan ketiga, sebaliknya, menunjukkan jumlah yang tinggi dari segi sikap neurasthenik terhadap penyakit ini.

HbA1c dan rintangan tekanan

Dalam menilai daya tahan terhadap stres, tindakan impulsif dikaji, iaitu penyelesaian masalah di bawah tindakan impuls sesaat, yang bergantung pada mood pada masa ini, dan bukan dengan berfikir, berfikir dan menilai keadaan.

Sebagai hasil kajian, nilai-nilai tindakan impulsif yang ketara telah diturunkan kepada pesakit dari kumpulan pertama. Subjek dengan tahap rendah HbA1c kurang berkemungkinan membuat keputusan spontan dan ruam. Dan pesakit dari kumpulan ketiga, sebaliknya, lebih sering membuat keputusan di bawah pengaruh setiap emosi minit, di bawah pengaruh mood. Doktor mencadangkan bahawa kaedah membuat keputusan sedemikian ditunjukkan dalam pengurusan diabetes, yang secara semulajadi membawa kepada pampasan atau penguraian metabolisme karbohidrat.

Di samping itu, pesakit dengan metabolisme karbohidrat yang terbaik dicirikan oleh keyakinan bahawa segala yang berlaku kepada mereka bergantung kepada tindakan mereka. Walaupun kumpulan ketiga pesakit dicirikan oleh keyakinan bahawa hidup mereka bergantung kepada faktor luaran dan orang lain.

Kesimpulan

Oleh itu, para doktor yang mengambil bahagian dalam kajian membuat kesimpulan berikut. Pesakit yang mempunyai pengalaman pampasan diabetes yang lebih baik dapat menikmati kepuasan dan kesejahteraan hidup yang lebih baik. Dan pampasan miskin menyebabkan kebimbangan dan kemurungan, meningkatkan ketakutan diabetes dan akibatnya. Tahap kualiti hidup yang tinggi menyumbang kepada kesediaan mengikuti saran perubatan.

Sebagai hasil kajian, terbukti bahawa tahap hemoglobin gliserin yang lebih rendah, semakin tinggi tahap kefahaman hidup, semakin kuat penerimaan penyakitnya, penurunan makna, tetapi ini tidak dapat mencegah kawalan kencing manis. Di samping itu, orang-orang seperti itu kurang terdedah kepada pengambilan keputusan impulsif dan lebih tahan tekanan.

Berikut adalah kajian kecil, tetapi penting. Langgan artikel baru mengenai diabetes dan ketahui peristiwa utama diabetologi.

BAB 1. KARAKTERISTIK DIABETES MELLITUS. KUALITI HIDUP PESAKIT DIABETES MELLITUS

KANDUNGAN

SENARAI PENERBITAN DAN SIMBOL

BAB 1. KARAKTERISTIK DIABETES MELLITUS. KUALITI HIDUP PESAKIT DIABETES MELLITUS

1.1. Ciri-ciri kencing manis.

1.1.1. Definisi, epidemiologi diabetes.

1.1.2. Klasifikasi, etiologi diabetes.

1.1.3. Gambar klinikal diabetes.

1.1.4. Diagnosis diabetes.

1.1.5. Rawatan, pencegahan diabetes.

1.1.6. Komplikasi kencing manis.

1.2. Kualiti hidup untuk pesakit diabetes.

1.2.1. Konsep kualiti hidup dalam perubatan moden.

1.2.2. Nilai kajian kualiti hidup diabetis.

1.2.3. Alat untuk mengkaji kualiti hidup dalam diabetes

1.2.4. Soal soal selidik untuk menilai kualiti hidup diabetis.

BAB 2. KESALAHAN NURSE PERUBATAN DALAM KERJA DIABETES KESIHATAN SEKOLAH

2.1. Latar belakang sejarah sekolah diabetes.

2.2. Pertubuhan sekolah "Diabetes".

2.3. Dasar metodologi "Sekolah kencing manis".

2.4. Pertubuhan aktiviti jabatan terapeutik hospital Hospital WKO Regional Hospital.

2.5. Organisasi penjagaan pesakit dalam untuk pesakit diabetes mellitus di jabatan terapeutik ZKO GKP di REU "Hospital Klinik Wilayah".

2.6. Analisis pendapat pesakit dengan diabetes pada kualiti hidup.

BAB 3. PERMOHONAN UNTUK PENERBITAN ORGANISASI BANTUAN PERUBATAN UNTUK PESAKIT DENGAN DIABETANIUM DI ZKO GKP di REU "Hospital Klinik Serantau".

SENARAI PENERBITAN DAN SIMBOL

AH - tekanan darah tinggi arteri

ACE - angiotensin menukar enzim

WHO - Pertubuhan Kesihatan Sedunia

GPN - glukosa plasma pada perut kosong

Ujian toleransi GTT - glukosa

DN - nefropati diabetes

DPN - polyneuropathy diabetik

Retinopati diabetes - DR

Saluran gastrousus - saluran gastrousus

BMI / BMI - indeks jisim badan

IDDM - diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin

NIDDM - diabetes mellitus bergantung kepada insulin

QOL - kualiti hidup

HDL - lipoprotein ketumpatan tinggi

LDL - Lipoprotein Ketumpatan Rendah

VLDL - lipoprotein ketumpatan yang sangat rendah

LPPP - lipoprotein ketumpatan perantaraan

NTG - toleransi glukosa terjejas

PGTT - ujian toleransi glukosa lisan

AE - Persatuan ahli endokrinologi

Diabetes mellitus

Protein CRP - C-reaktif

Ultrasound - ultrasound

HE - unit roti

HR - kadar jantung

NbA1c - hemoglobin glikasi

PENGENALAN

Relevan topik diabetes kencing manis adalah salah satu masalah global masa kita, menduduki 60-70% daripada struktur penyakit endokrin, diabetes adalah patologi endokrin yang paling biasa. Lebih daripada 70 juta orang di dunia menderita diabetes, kira-kira jumlah pesakit diabetes yang sama belum dikenal pasti. Menurut kajian epidemiologi, kenaikan tahunan adalah 5-9% daripada jumlah pesakit, dan setiap 15 tahun bilangan pesakit dengan diabetes beregu. Mengikut kelaziman penyakit ini dengan kecenderungan pertumbuhan yang stabil, insiden ketidakupayaan dan mortaliti sebahagian besar penduduk, diabetes mellitus mengambil tempat ketiga selepas penyakit kardiovaskular dan onkologi dan tegas memegang tempat pertama di kalangan punca-punca buta dan kegagalan buah pinggang [2.1].

Mengikut data terkini, di kawasan yang berbeza di negara kita, kelaziman diabetes dalam populasi adalah 2-5%, dan toleransi glukosa terganggu (IGT) adalah kira-kira 8-10%. Kepentingan besar orang dengan IGT dan keberkesanan rendah langkah-langkah pencegahan, malangnya, menjamin peningkatan dalam insiden diabetes di kalangan penduduk [2.2.].

Dengan peningkatan kejadian di seluruh dunia, kos kerajaan yang dikaitkan dengan pemeriksaan, merawat dan memulihkan pesakit diabetes yang mempunyai masalah kardiovaskular, buah pinggang, mata, neurologi dan lain-lain, dan juga menyediakan ubat-ubatan, alat suntikan, dan peralatan diagnostik yang kerap digunakan oleh pesakit diabetes..

Kesemua perkara di atas memungkinkan untuk mengasingkan diabetes mellitus sebagai masalah perubatan dan sosial yang penting, penyelesaian yang memerlukan penggerak usaha bukan sahaja dari pihak berkuasa kesihatan, tetapi juga dari negara-negara yang berminat dan organisasi awam yang lain.

Menurut kajian epidemiologi, dalam kes diabetes mellitus pada zaman kanak-kanak, jangka hayat adalah purata kira-kira 30 tahun, iaitu 50% daripada purata populasi. Pada pesakit dengan diabetes awal (selepas 20 tahun), jangka hayat adalah purata kira-kira 70% daripada orang yang sihat [2.4.].

Kuasa yang banyak telah dilemparkan ke dalam perjuangan menentang penyakit ini di seluruh dunia, dan, akibat daripada itu, data baru terus muncul pada kaedah mendiagnosis, merawat dan mencegah diabetes.

Pada masa ini, tidak ada pencegahan utama diabetes mellitus yang berkesan dan penggunaan kaedah rawatan yang paling maju dan kaedah kawalan kendiri yang bertujuan untuk mencapai keadaan normoglycemia kronik pesakit, walaupun kos bahan dan moral yang penting yang berkaitan dengannya, tidak menjamin penstabilan gangguan diabetes, belum lagi mengenai penyembuhan. Oleh itu, perlu dipertimbangkan bahawa dengan pendekatan ideologi yang sedia ada, masalah diabetes mellitus akan tetap relevan untuk masa yang lama [2.5.].

Masalah kajian kualiti hidup (QOL) menjadi semakin penting dalam banyak penyakit kronik, termasuk diabetes. Pencapaian ubat-ubatan moden sejak beberapa dekad yang lalu telah membolehkan kita untuk membangunkan algoritma untuk pencegahan, diagnosis dan rawatan yang berjaya bagi banyak penyakit kronik dan meningkatkan jangka hayat purata. Dalam hal ini, kajian mengenai kesan penyakit dan rawatannya terhadap kehidupan harian pesakit kini semakin meningkat minat para profesional kesihatan.

Peranan jururawat dalam organisasi penjagaan pesakit diabetes mellitus sangat penting, kerana beberapa penyakit kronik memerlukan penyertaan sedemikian daripada pesakit seperti yang diperlukan untuk diabetes. Kualiti dan intensiti kerja kebersihan dan pendidikan di kalangan orang-orang dengan diabetes sering menentukan kejayaan atau kegagalan rawatan. Kerja-kerja pendidikan kesihatan ini dijalankan oleh semua kakitangan penjagaan kesihatan.

Peranan jururawat adalah untuk menerangkan dan memberitahu pesakit mengenai pentingnya memerhatikan diet yang betul, mengajar pesakit bagaimana untuk mengawal diri dan bagaimana menyesuaikan rawatan kepada keadaan hidup tertentu.

Sumbangan aktif jururawat dianggap penting untuk rawatan yang optimum. Mereka bukan sahaja boleh mencapai pematuhan pesakit dengan rejimen rawatan, tetapi juga menghapuskan halangan dan halangan yang mungkin tersembunyi dari doktor dan memastikan penyertaan pesakit itu sendiri dalam masalah rawatan. Di samping itu, jururawat memberikan sumbangan penting kepada beberapa aktiviti yang berkaitan dengan organisasi "Sekolah Diabetes". Oleh itu, peranan jururawat dalam proses perubatan umum diabetes sangat penting dan penting.

Tujuan tesis ini:

Menilai kualiti hidup pesakit diabetes; untuk mempertimbangkan peranan jururawat dalam penjagaan penjagaan pesakit diabetes mellitus dan penyertaannya dalam bekerja dengan pesakit di "Sekolah Diabetes".

1. Untuk mengkaji isu-isu teoritis topik yang sedang diteliti.

2. Membentangkan penerangan ringkas objek kajian dan

mencirikan pangkalan kajian.

3. Untuk menilai kualiti hidup pesakit diabetes.
4. Mengendalikan analisis menyeluruh mengenai fungsi "Sekolah pesakit dengan diabetes mellitus".

5. Menunjukkan peranan jururawat dalam organisasi penjagaan pesakit diabetes mellitus dan penyertaannya dalam kerja "Sekolah pesakit dengan diabetes mellitus".

Objektif kajian ini ialah GCC SCR di Jabatan terapi "Rawatan Serantau Hospital" REU.

Subjek kajian ini adalah penilaian kualiti hidup pesakit diabetes.

Kaedah penyelidikan: sosiologi, bibliografi, statistik.

Tesis dibentangkan di muka surat. Kerja ini terdiri daripada pengenalan, 3 bab, kesimpulan, kesimpulan, senarai rujukan dan aplikasi. Rujukan termasuk 40 sumber. Lampiran mengandungi sampel dokumen yang digunakan dalam kajian ini.

Bab pertama membentangkan ciri-ciri diabetes dan membincangkan konsep kualiti hidup pesakit diabetes. Bab kedua menunjukkan organisasi kerja sekolah kesihatan diabetes dan peranan jururawat dalam kerja sekolah diabetes, dan menganalisis hasil kajian mengenai kualiti hidup dengan diabetes. Bab ketiga membincangkan cadangan praktikal untuk meningkatkan organisasi penjagaan pesakit diabetes, berdasarkan kajian.

BAB 1. KARAKTERISTIK DIABETES MELLITUS. KUALITI HIDUP PESAKIT DIABETES MELLITUS

194.48.155.252 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan

Penilaian kualiti hidup pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 Teks mengenai artikel saintifik mengenai "Perubatan dan Penjagaan Kesihatan

Topik berkaitan dalam penyelidikan perubatan dan kesihatan, penulis karya saintifik ialah Sazonova OV, Goldobina Yu.V., Degtyar NS, Lasovskaya T.Yu.,

Teks kerja saintifik mengenai topik "Penilaian kualiti hidup pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2"

Bahan-bahan IV Kongres Endokrinologi All-Russian

■ Penilaian kualiti hidup pesakit dengan diabetes jenis 2

■ OV Sazonov, Yu.V. Goldobina,

A.S. Degtyar, T.Yu. Lasovskaya

Jabatan Penyakit Dalam Negeri dengan Propedeutics of Internal Diseases (Kepala - Prof. V.A. Galenok) dari Akademi Perubatan Negeri Novosibirsk

(Rektor - Prof A.V.Efremov), Hospital Klinik Perbandaran №1 (doktor ketua - Cand.Med.Science V.F. Kovalenko)

Sepanjang dua dekad yang lalu, objek kajian klinikal telah menjadi kajian tentang kualiti hidup (QOL) dalam patologi somatik. Pemulihan dan pemeliharaan kesihatan pesakit adalah mustahil tanpa mengambil kira ciri-ciri psiko-emosional individu, tahap "kepuasan" dengan keadaannya, tahap kemerdekaan dan status sosial, keyakinan diri dan aspek lain yang menentukan "tahap keselesaan baik dalam dirinya dan dalam masyarakatnya". Tidak ada definisi universal QOL, dan tidak boleh ada satu, kerana setiap generasi mempunyai kriteria dan keperluannya sendiri untuk LIFE [4]. Menurut rekomendasi WHO, kriteria asas untuk QOL seseorang pada akhir abad ke-20 adalah fizikal (kekuatan, tenaga, keletihan, sakit, rehat, tidur), psikologi (emosi positif, pemikiran, harga diri, penampilan, pengalaman negatif), tahap kemerdekaan (aktiviti harian,, pergantungan dadah dan rawatan), kehidupan sosial (hubungan peribadi, nilai sosial, aktiviti seksual), persekitaran (kesejahteraan, keselamatan, kehidupan, keselamatan, kebolehaksesan dan kualiti perubatan dan keselamatan sosial, akses maklumat, masa lapang, ekologi), kerohanian (agama, kepercayaan peribadi). Pentingnya definisi QOL dalam penyakit kronik yang terdedah kepada kemajuan dan komplikasi, yang membawa kepada batasan semua komponen aktiviti manusia normal. Penyakit seperti diabetes mellitus (DM). QOL pesakit dengan diabetes bergantung kepada tahap pampasan penyakit [5] dan kehadiran komplikasi [7, 9]. Hubungan langsung didapati antara QOL dan tahap hemoglobin glikosilasi. [10]. Kawalan glisemik ketat dan rawatan intensif tidak dapat mengurangkan QOL [6]. Faktor-faktor yang membentuk status psiko-emosi pesakit termasuk tindak balas psikologi terhadap penyakit, menangguhkan keadaan tekanan; QOL bergantung pada tahap pengetahuan

mengenai diabetes, tahap motivasi, kepatuhan, serta ketersediaan ubat hipoglikemik berkualiti tinggi dan cara kawalan diri. Peningkatan QOL diperhatikan dengan menggunakan bentuk insulin baru [1] dan pada pesakit yang mampu menguruskan penyakit secara berasingan [8, 9].

Kajian QOL, ciri-ciri psikologi pesakit membolehkan anda menjalankan pendekatan peribadi dan mencari cara terbaik untuk menyelesaikan pemulihan perubatan, psikologi dan sosial, yang merupakan tujuan kerja ini. Objektif kajian telah dinilai: penilaian QOL, keadaan psikologi dan tindak balas kepada penyakit pada pesakit diabetes jenis 2. Kajian dijalankan dalam keadaan jabatan endokrinologi ICD No. 1 (pusat diabetes bandar) bersama dengan psikoterapi doktor. Untuk ujian psikologi, satu kaedah klinikal yang ditemuramah dengan diagnostik sindrom dan nosologi digunakan. QoL dinilai berdasarkan kaedah profil Nottingham Health standard [2], yang memberikan ciri-ciri kualitatif oleh parameter: masa lapang, kerja, hobi, penyertaan dalam kehidupan awam, hubungan dengan ahli keluarga; dan kuantitatif - menggunakan sistem penggredan 100 mata pada skala: tenaga, sakit, reaksi emosi, tidur, pengasingan sosial, aktiviti fizikal.

Kami mengkaji 40 pesakit dengan diabetes jenis 2 (7 lelaki dan 33 wanita) berumur 62.7 ± 8.8 tahun, dengan tempoh penyakit daripada diabetes baru yang didiagnosis hingga 29 tahun (11.7 + 1.2 tahun). Daripada 40 pesakit, 38 adalah di jabatan untuk rawatan komplikasi diabetes, dua diperiksa dan dirawat berkaitan dengan diabetes baru yang didiagnosis. Terapi diet menerima 5%, tablet ubat hipoglikemik - 37.5% dan insulin - 57.5%. Komplikasi kencing manis pelbagai darjah didapati dalam 97% pesakit: angiopati anggota bawah - dalam 97%, retinopati - dalam 87.5%, polneuropati - dalam 75%, hepatosis lemak - dalam 62.5%, nefropati - dalam 55%. Semua pesakit mempunyai komorbiditi: CHD dan

hipertensi arteri - 85%, penyakit saluran gastrousus - 55%, penyakit paru-paru tidak spesifik kronik - 27.5%; dalam 3 (7.5%) pesakit dengan sejarah akut peredaran otak akut.

Apabila ujian, 28 daripada 40 (70%) pesakit menyatakan bahawa perkembangan diabetes membawa kepada penurunan dalam aktiviti sosial, bahawa rehat mereka menjadi lebih rendah. Dalam 67.5% daripada diabetes, ia mempengaruhi hobi, 65% - dalam aktiviti profesional, 57.5% sekatan yang berpengalaman dalam rumah tangga, 20% ketara menukar hubungan keluarga, 70% sekatan yang dinyatakan dalam aktiviti seksual (Rajah 1). Dalam status psikologi pesakit dengan diabetes jenis 2, keadaan psikopatologi yang berisiko, depresi dan bercampur dengan kepelbagaian berbeza didapati dalam 77.5% daripada kes diabetes jenis 2.

Skor "tertinggi" QOL (0 mata pada semua skala) ditubuhkan dalam satu pesakit berusia 71 tahun (pesara bekerja dengan diabetes baru yang didiagnosis). Tahap "minimum" QOL dalam lima (dari enam) skala dinyatakan dalam pesakit berusia 69 tahun, dengan tempoh diabetes lebih daripada 20 tahun, pelbagai komplikasi diabetes, orang cacat kumpulan II. Baki 38 pesakit menunjukkan pengurangan QOL untuk semua parameter yang dikaji. Mengikut penilaian subjektif pesakit, impak kurangnya kualiti hidup mereka disediakan oleh sakit, indikator purata untuk kumpulan itu adalah 27.47 mata. Penyelewengan terbesar dicatatkan pada skala tenaga (70.56 mata), dan gangguan tidur (55.99 mata) diikuti oleh reaksi emosi (49.07 mata) dan pengasingan sosial (40.26 mata) (Rajah 2). Memandangkan perbezaan dalam penilaian subjektif negara sendiri dan variasi yang besar dalam nilai setiap penunjuk, untuk mensematisasi keputusannya, ia memutuskan untuk mempertimbangkan QOL sebagai "baik" dengan skor 0-33, "memuaskan" - 34-65 mata, "tidak memuaskan" -

Rajah. 1. Penunjuk kualitatif hidup pada pesakit diabetes jenis 2, aktiviti sosial, b - hobi, c - aktiviti profesional, d - seksual, aktiviti, d - pengemasan, rehat, hubungan keluarga.

Selaras dengan sistem yang diguna pakai, semua pesakit dibahagikan kepada 3 kumpulan (Rajah 3). "Baik" QOL (kumpulan I) dikesan dalam 4 daripada 40 (10%) pesakit dengan diabetes jenis 2 yang mempunyai keparahan yang sederhana, dengan tempoh penyakit 3-15 tahun (usia pesakit adalah 62.7 ± 3.5 tahun). Tahap QOL pada 5 skala berada dalam 2.24 - 9.6 mata, kecuali skala "semangat", penunjuk yang berubah menjadi memuaskan (48 mata). Pesakit kumpulan pertama tidak mempunyai reaksi psikologi terhadap penyakit ini, bagaimanapun, penurunan dalam semangat menunjukkan kepentingan subjektif sindrom asthenik pada peringkat awal diabetes.

"Memuaskan" QOL (kumpulan II) diperhatikan dalam 9 daripada 40 (22.5%) pesakit umur pertengahan (56.5 ± 2.5 tahun) dengan tempoh diabetes 9.8 ± 3.3 tahun. Kesemua pesakit dalam kumpulan II mengalami komplikasi diabetes, 77.7% mengalami kecacatan kumpulan II.

Rajah. 2. Penunjuk kuantitatif kualiti hidup pesakit dengan diabetes jenis 2, a - tenaga, b - rasa sakit, c - manifestasi emosi, d - tidur, d - pengasingan sosial, aktiviti e - fizikal.

Rajah. 3. Pengedaran pesakit dengan diabetes jenis 2 mengikut tahap kualiti hidup, a - tenaga, b - rasa sakit, c - manifestasi emosi, d - tidur, d - pengasingan sosial, aktiviti e - fizikal.

Penilaian QOL pada 5 skala dicirikan oleh bilangan mata - 28.1 - 45.2, kecuali skala "sakit", penunjuk yang sesuai dengan tahap "baik" (12.6 mata). Dalam status psikologi pesakit dalam kumpulan II, kegelisahan diperhatikan dalam 100% kes, dan dalam 3 daripada 9 pesakit ia menunjukkan dirinya dalam bentuk gangguan panik dan fobia. Dalam 66.6% kes, keadaan kemurungan yang ringan dan sederhana dicatatkan; 4 daripada 9 pesakit mengalami rasa takut kesepian kerana pengasingan sosial.

QOL "tidak memuaskan" (kumpulan III) diperhatikan dalam 27 daripada 40 (67.5%) pesakit. Umur purata pesakit adalah 65.3 + 1.7 tahun, dengan turun naik sebanyak 44-77 tahun. 70.4% mendapat terapi insulin tetap, 65% mempunyai kecacatan. Untuk tempoh kencing manis dan kehadiran komplikasi dalam kumpulan III, 2 subkumpulan dibezakan. Subkumpulan pertama termasuk 4 pesakit (umur 59.0 ± 5.2 tahun) dengan tempoh penyakit sehingga 5 tahun, tanpa komplikasi kencing manis; di usia 2 - 23 (umur 66.2 ± 8.0 tahun) dengan jangka panjang (5-29 tahun) kencing manis dan pelbagai komplikasi (retinopati proliferatif dengan kehilangan penglihatan, nefropati decompensated, CRF, kaki diabetes). QOL keseluruhannya dalam kumpulan III dicirikan sebagai "tidak memuaskan", penarafan skala "semangat" adalah 86.8 mata, "tidur" - 70.5 mata, dan "manifestasi emosi" - 69.8. "Sensasi menyakitkan", "pengasingan sosial", dan "aktiviti fizikal" adalah memuaskan (35.5 - 47.5 - 39.7 mata). Walaupun kepelbagaian klinikal subkelompok yang dipilih, majoriti pesakit dalam aspek psikologi menyatukan kehadiran

Kecemasan-depresif (51.8%), kebimbangan (22.2), dan keadaan kemurungan (18.5%), mencapai tahap yang teruk dalam 26.3% dan memerlukan pembetulan perubatan. Penyebab utama keadaan ini dalam subkelompok 1 adalah faktor psikososial (keadaan tertekan akibat kehilangan orang yang disayangi, bekerja), dalam subkelompok ke-2 terdapat gangguan somatik yang berkaitan dengan perkembangan kencing manis dan perkembangan komplikasi penyakit kencing manis yang menyumbang kepada pengecualian sosial. Ciri-ciri persepsi subjektif gambaran penyakit pada pesakit-pesakit kumpulan kecil ke-2 adalah penetapan pengalaman dalaman, sensasi somatik, kebimbangan, pemikiran tentang kemungkinan kematian.

1. Kualiti hidup pada pesakit dengan diabetes jenis 2 dikurangkan dalam 97.5% kes dan bergantung kepada tempoh penyakit dan kehadiran komplikasi. Semasa ujian, penyelewengan terbesar dicatatkan pada skala ESRD: tenaga, tidur, dan manifestasi emosi. Dalam status psikologi pesakit diabetes mellitus, 2 negara psikopatologi cemas, depresi, dan campuran ditemui dalam 77.5%. Pelanggaran penyesuaian psikologis diperparah sebagai kualiti hidup semakin merosot.

2. Gred yang dicadangkan bagi skala IKP membolehkan kami mengenal pasti kumpulan yang mempunyai kualiti baik (0-33 mata), "memuaskan" (34-65 mata) dan "tidak memuaskan" (66-100 mata) kualiti hidup untuk pemulihan perubatan, psikologi dan sosial yang berbeza..

1. Antsiferov MB, Mayorov A.Yu. // Jurnal Perubatan Rusia. -1998, - T.6.-№12. - P.771-773.

2. Orlov V.A., Gilyarevsky S.R. Masalah belajar kualiti hidup dalam perubatan moden. - M., 1992.

3. Senkevich N.Yu., Belevsky A.S., Chuchalin A.G. // Pulmonology.-1997.-No3.-C. 18-22

4. Senkevich N.Yu, Belevsky A.S. // Ter. gerbang. - 2000, - №3. - P.36-40.

5. Chwalow A, J, pengesahan salib budaya kualiti hidup (dalam

Trend baru dalam pendidikan pesakit. J.-P. Assal A.P.Visser. editor. Elsevier Science D.V. 1 995)

6. Penjagaan Diabetes, 22 (7): 1125-36 1999 Jul

7. Heanninen J. Et al. Klinik Resin Diabetes, 42 (1): 17-27 1998 Okt

8. Rose M et al. Penjagaan Diabetes, 21 (1 1): 1876-85 1998 Nov.

9. Rubin R.R., Peirot M. Diabetes Metab. Res. Rev, 15 (3): 205-18 1999. Mei-Jun.

10. Testa M.A., Hayes J.F., Turner R.R. // Diabetes 49 (Suppl. 1): 73 Mei 2000.

Dalam terbitan nombor 4 tahun 2001 jurnal "Diabetes mellitus" dalam artikel S.B Shustova, B.V. Romashevsky, A.G. Lysenko "kesan Amaril terhadap karbohidrat, metabolisme lipid dan hemodinamik pada pesakit dengan diabetes jenis 2" pada ayat "Skop dan kaedah penyelidikan" selepas frasa "Kelompok pesakit adalah setanding dalam umur, jantina, indeks jisim badan, tempoh diabetes" : "Pesakit kumpulan pertama mengambil Amaryl pada dos 2.6 mg sehari. Pesakit dari kumpulan 2 menerima glibenclamide dalam dos harian 5 hingga 15 mg. " Selanjutnya dalam teks.

Lembaga editorial meminta maaf kepada pengarang artikel dan pembaca untuk kesilapan yang dibuat.

Kualiti hidup diabetes

Diabetes mellitus (DM) adalah salah satu penyakit yang paling biasa dan berbahaya di semua negara di dunia tanpa terkecuali [22]. Dua puluh tahun yang lalu, bilangan pesakit diabetes di dunia tidak melebihi 130 juta orang. Hari ini, di seluruh dunia, ada 366 juta pesakit diabetes, i.e. kira-kira 7% daripada jumlah penduduk. Lebih-lebih lagi, kira-kira separuh daripada semua pesakit kencing manis berlaku dalam usia bekerja paling aktif 40-59 tahun. Mengambil kira kadar penyebaran penyakit ini, pakar-pakar Dunia Diabetik Dunia (WDF) meramalkan bahawa bilangan pesakit dengan diabetes akan meningkat sebanyak 1.5 kali menjelang 2030 dan mencapai 552 juta orang, iaitu penyakit ini akan menjejaskan setiap penduduk kesepuluh planet kita [10]. Populasi dengan "sindrom metabolik" dan obesiti meningkat secara eksponensial dan hari ini lebih dari 400 juta orang, dan pada tahun 2030 ia akan mencapai 800 juta orang. Fakta ini mengesahkan bahawa ia adalah dari kumpulan "keadaan yang sihat" ini bahawa bilangan pesakit dengan diabetes meningkat setiap tahun sebanyak 15% [10].

Diabetes mellitus Tipe 2 (DM2) dicirikan oleh kehadiran perkembangan peringkat pramatik yang tidak simtomatik panjang, yang sering tidak dikenali kerana ketiadaan sebarang manifestasi yang kelihatan. Pada masa kencing manis didiagnosis, lebih daripada separuh daripada pesakit sudah mempunyai satu atau lebih komplikasi [38]. Sebagai contoh, kekerapan retinopati pada masa diagnosis adalah antara 20% hingga 40% [55,57]. Oleh kerana retinopati berkembang sebagai tempoh kenaikan kencing manis, diandaikan bahawa diabetes jenis 2 boleh berlaku walaupun 12 tahun sebelum diagnosis klinikal ditubuhkan [38].

Bilangan kes tidak didiagnosis T2DM di kalangan mereka yang memilikinya berbeza dari 30% hingga 90%. Secara amnya, data yang diperolehi di pelbagai negara, walaupun seperti yang berbeza, sebagai contoh, Mongolia [57] dan Australia [36], menunjukkan bahawa bagi setiap orang yang mendiagnosa diabetes terdapat satu lagi penyakit yang tidak terdiagnosis dengan jenis yang sama. Di beberapa negara, kejadian relatif diabetes yang tidak didiagnosis lebih tinggi. Sebagai contoh, di pulau-pulau Tonga, ia mencapai 80% [32], dan di Afrika - 60-90% [26,28,43]. Pada masa yang sama, hanya 30% kes diabetes tidak dapat dikesan di Amerika Syarikat [38].

Penciptaan di Persekutuan Rusia bagi daftar negara pesakit diabetes mellitus (GRSD) memungkinkan untuk mendapatkan maklumat objektif tentang keadaan epidemiologi mengenai penyakit di negara kita [1]. Sehingga 31 Disember 2012, menurut data GRS di Rusia, 3.799 juta pesakit dengan diabetes didaftarkan [11] (Jadual 1).

Seperti di seluruh dunia, peningkatan bilangan pesakit diabetes juga diperhatikan di Rusia, terutamanya disebabkan oleh orang yang menderita diabetes jenis 2 [10]. Purata jangka hayat mereka ialah 72.6 tahun, kadar morbiditi dan kematian tahunan masing-masing adalah 239.4 dan 54.8 setiap 100 ribu penduduk. Pada masa ini, prevalensi sebenar komplikasi diabetes jenis 2 hampir dua kali lebih tinggi daripada yang direkodkan, dan dalam 40-55% pesakit komplikasi ini tidak dapat dikesan tepat pada masanya [1,17].

Bilangan pesakit diabetes di Rusia

Menurut Daftar Negeri pada 31 Disember 2012

Diabetes mellitus boleh berlaku pada mana-mana peringkat umur, dicirikan oleh kecacatan awal dan kematian yang tinggi disebabkan oleh perkembangan komplikasi yang teruk, yang menjadikan diabetes dalam beberapa penyakit dengan kepentingan sosial yang tinggi. Walaupun kemajuan pesat diabetologi mengenai taktik merawat dan mencegah komplikasi penyakit, kencing manis masih menjadi masalah yang serius pada masa kita kerana ia mempunyai kesan negatif yang jelas pada semua aspek kehidupan harian pesakit [22].

Kencing manis jenis 2 dicirikan oleh peningkatan progresif dalam kepekatan glukosa plasma dari masa ke masa, yang membawa kepada kerosakan organ-organ individu dalam keadaan hiperglikemia terkawal [8]. Ciri khas T2DM adalah paras insulin yang meningkat dalam darah (dalam julat normal atau lebih tinggi), tetapi tisu-tisu badan kehilangan kepekaan kepadanya atau hormon itu sendiri kerana pelbagai sebab adalah dalam keadaan "tidak aktif". Terdapat juga pilihan tidak mutlak, tetapi kekurangan relatif rembesan insulin - pankreas menghasilkan insulin terlalu kecil. Sebagai peraturan, diagnosis diabetes jenis 2 ditetapkan dalam 85-90% daripada kes diabetes. Jenis kencing manis ini terutamanya memberi kesan kepada orang selepas 40 tahun, kira-kira 80% daripada pesakit ini adalah obes. Dalam kebanyakan kes, pesakit diabetes mellitus tidak memerlukan suntikan yang teratur untuk insulin dan dapat mengawal keadaan mereka, mengikuti diet, melakukan senaman fizikal dan mengambil terapi hipoglikemik [21].

Perkembangan diabetes mellitus di kalangan kanak-kanak dan remaja adalah masalah baru abad ke-21. Faktor-faktor risiko utama untuk penyakit kencing manis jenis 2 pada kanak-kanak dan remaja mempunyai berat badan berlebihan, makanan yang berlebihan kalori (makanan segera), kurang bersenam, melapiskan ke atas tempoh perubahan hormon (prepubertany dan pubertartany), serta kehadiran diabetes jenis 2 dalam ibu bapa [10].

Kesan diabetes jenis 2 dan komplikasinya terhadap kualiti hidup pesakit

Diabetes mellitus diiringi oleh beberapa komplikasi yang serius yang menjejaskan kualiti hidup pesakit dan menyebabkan kematian pramatang [8]. Dalam hal ini, dalam dekad kebelakangan ini, pendekatan yang tidak konvensional untuk menilai keberkesanan penjagaan perubatan untuk pelbagai penyakit, berdasarkan penilaian kualiti hidup (QOL), termasuk kesihatan yang berkaitan, semakin digunakan. Kaedah-kaedah untuk menilai ia secara aktif dikaji, disahkan dan diuji di banyak negara maju ekonomi [7,20]. Memandangkan mana-mana patologi kronik mempunyai kesan langsung terhadap keperibadian pesakit, kemungkinan besar penyakit fizikal yang kompleks seperti diabetes juga mempengaruhi ciri-ciri keperibadian seseorang dan yang menjejaskan kualiti hidup pesakit [4,18,19,24].

Secara umum diakui bahawa QOL adalah konsep multidimensi, mencerminkan kesan penyakit dan hasil rawatan terhadap kesejahteraan fizikal, emosi dan sosial pesakit, dan dalam beberapa keadaan aspek ekonomi dan rohani berfungsi [20].

Sejumlah kajian [5,34,45,58] membuktikan bahawa sikap terhadap penyakit itu dikaitkan dengan ciri-ciri klinikal penyakit itu dan dengan kesejahteraan psikologi pesakit. Pesakit dengan diabetes jenis 1 (diabetes jenis 1) dan diabetes jenis 2, walaupun terdapat beberapa sifat penyakit, mempunyai perbezaan yang signifikan dalam usia, pelbagai ciri klinikal (berat badan, patologi bersamaan), serta pendekatan terapeutik.

Sebagai contoh, seorang lelaki muda dengan diabetes jenis 1, ketika berhadapan dengan penyakit serius sepanjang hayat, mendapati dirinya dalam keadaan psikologi yang sukar, yang ditentukan oleh masa mudanya, ketidakpatuhan psikologi. Dengan kata lain, lelaki muda itu belum lagi terbentuk sebagai manusia, dan kehadiran penyakit yang serius menjadi ancaman yang dahsyat untuk masa depannya [5]. Walau bagaimanapun, kencing manis juga berbahaya secara subjektif kerana harga diri, sejak Kehadiran perbezaan negatif yang dinyatakan sendiri dari orang lain (rakan sebaya) sering membawa kepada perkembangan perasaan rendah diri [53,56,60]. Dalam hal ini, pesakit muda yang menghidap kencing manis, untuk memelihara kesejahteraan psikologi, adalah perlu untuk membuat usaha yang besar untuk membangunkan sikap sedemikian terhadap penyakit, yang secara subjektif dapat meminimumkan ancaman dari pihaknya. Sikap sedemikian adalah persepsi diabetes sebagai cara hidup, dan bukan sebagai penyakit [5].

Dengan diabetes jenis 2, gambaran psikologi agak berubah. Penyakit ini berlaku pada usia yang terlalu lama, yang mana banyak orang sudah mempunyai beberapa penyakit kronik lain, misalnya, kardiovaskular, dan lain-lain. Dalam hal ini, diabetes bukan lagi satu-satunya masalah yang paling serius tetapi menjadi salah satu masalah yang perlu diatasi dan, oleh itu, tidak menyebabkan ciri psikologi seperti, pada usia muda. Pada masa yang sama, perlu diingat bahawa orang tua mempunyai sumber yang kurang untuk mengatasi penyakit psikologi. Pesakit dengan T2DM merawat penyakit mereka bukan sebagai "cara hidup", tetapi sebagai penyakit. Sikap mereka terhadap kencing manis itu sendiri, gejala dan rawatannya umumnya lebih negatif daripada pesakit muda dengan diabetes jenis 1 [5]. Di samping itu, penuaan menjejaskan kualiti kehidupan, baik dalam aspek fizikal dan mental, yang boleh disembunyikan oleh obesiti yang lebih kerap pada usia muda dan dengan tempoh yang singkat diabetes [9]. Pada masa yang sama dengan penuaan badan, komorbiditi mempunyai kesan yang signifikan terhadap penurunan kualiti hidup dalam kes T2DM [14]. Dalam 60% kes, kardiovaskular dan dalam 10% gangguan serebrovaskular adalah punca kematian bagi pesakit dengan diabetes jenis 2. Hipertensi arteri memberi kesan kepada 80% pesakit. Mereka mempunyai risiko ketara kematian pramatang dan 1/3 jangka hayat yang lebih pendek. Kemunculan dan kelaziman penyakit jantung koronari (CHD) adalah 2-4 kali risiko akut infarksi miokardium (AMI) adalah 6-10 kali dan strok serebrum 4-7 kali pada pesakit dengan diabetes jenis 2 adalah lebih tinggi daripada pada pesakit tanpa ia. [6]

Oleh itu, sikap terhadap penyakit adalah salah satu faktor penting yang menentukan kualiti hidup, keadaan psikologi dan emosi pesakit. Sikap negatif terhadap kencing manis, keadaan emosi yang tidak stabil membawa kepada ketidakupayaan pesakit untuk secara psikologi menilai dan mengatasi keadaan semasa dalam keadaan penyakit. Untuk jangka masa yang panjang, pesakit menganggap diabetes sebagai ancaman seumur hidup yang tidak dapat dihapuskan kerana sifat penyakit dan yang semestinya membawa kepada akibat yang serius. Persepsi tentang situasi hidup tidak dapat dielakkan membawa kepada kemerosotan keadaan emosi, disertai dengan peningkatan kebimbangan dan kemurungan [5.45].

Menurut beberapa kajian, kekerapan kejadian kecemasan dan gangguan kemurungan pada pesakit diabetes adalah dua kali lebih tinggi daripada individu somatik yang sihat dan jauh lebih tinggi daripada pesakit yang mengalami jenis patologi somatik kronik lain [12.50]. Gabungan penyakit dan kemurungan yang mendasari bukan sahaja mengurangkan kualiti hidup pesakit [51], tetapi juga memprihatinkan kepada perkembangan komplikasi yang berkaitan [40,54]. Di samping itu, sikap negatif terhadap penyakit memburukkan persepsi diri sebagai orang yang sakit [5.45].

Sehingga kini, kajian QOL menjadi semakin penting dalam menilai hasil rawatan kencing manis [22]. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), QOL dilihat sebagai "satu cara hidup akibat daripada kesan gabungan faktor-faktor yang memberi kesan kepada kesihatan, kebahagiaan, termasuk individu kesejahteraan alam sekitar, kerja yang memuaskan dan pendidikan, kejayaan sosial dan kebebasan, kemungkinan tindakan bebas, keadilan dan ketiadaan penindasan "[7,48]. Kumpulan pakar WHO telah membangunkan kriteria asas untuk menilai kualiti hidup [62]:

• "Fizikal (kekuatan, tenaga, keletihan, kesakitan, ketidakselesaan, tidur, rehat);
• psikologi (emosi positif, pemikiran, pembelajaran, tumpuan, harga diri, pengalaman);
• tahap kebebasan (aktiviti harian, prestasi, pergantungan terhadap ubat dan rawatan);
• kehidupan sosial (hubungan peribadi, nilai sosial subjek, aktiviti seksual);
• alam sekitar (kehidupan, kesejahteraan, keselamatan, akses dan kualiti bantuan perubatan dan sosial, keselamatan, ekologi, peluang latihan, ketersediaan maklumat);
• kerohanian (agama, kepercayaan peribadi).

Faktor-faktor yang mempengaruhi QOL dalam diabetes termasuk [22]:

• sekatan diet (komponen yang paling lemah dalam QOL) [52];
• keperluan untuk kawalan diri dan rawatan, sering mengenakan beban besar pada pesakit (memakan masa, tekanan psikologi yang tinggi yang berkaitan dengan keperluan pemantauan diabetes yang berterusan, kemustahilan "cuti" dalam proses rawatan);
• ancaman komplikasi berterusan, yang menimbulkan kebimbangan dan kemurungan, dan seterusnya, tertakluk kepada perkembangan mereka, pengurangan ketara dalam kemampuan pesakit untuk berfungsi dalam kehidupan seharian;
• ketakutan terhadap hipoglikemia, memimpin, selain mengurangkan kesejahteraan emosi, kepada sekatan terhadap aktiviti fizikal;
• masalah komunikasi yang berkaitan dengan ketakutan penolakan oleh orang lain, ketakutan kehilangan pekerjaan, masalah keluarga, dan sebagainya;
• beban kewangan rawatan yang jatuh tidak hanya pada sistem penjagaan kesihatan, tetapi sebahagian besarnya pada pesakit sendiri dan keluarganya. "

Oleh kerana fakta bahawa diabetes mellitus (DM) dicirikan bukan sahaja oleh kepelbagaian manifestasi klinikal, tetapi juga dengan adanya akibat yang teruk dari penyakit [3,13,15,18,19,23], mengurangkan QOL manusia. Di samping itu, diabetes sering disertai gejala depresi [27]. Selalunya, kemurungan untuk pesakit kencing manis adalah penyebab yang lebih kuat dari hasil perubatan seperti kemasukan ke hospital dan kematian daripada faktor fizikal dan metabolik, kehadiran komplikasi, indeks jisim badan dan tahap hemoglobin glikasi [49].

Oleh itu, tahap kualiti hidup adalah salah satu faktor penentu keupayaan pesakit untuk menguruskan penyakitnya dan kesejahteraan setiap hari dalam kehidupan fizikal, psikologi dan sosial, yang sangat penting untuk kanak-kanak dan remaja yang menjalani kencing manis selama bertahun-tahun lagi [2].

Kajian menyeluruh mengenai kerosakan dalam bidang ini adalah perbincangan dengan pesakit dari sisi kehidupan dengan diabetes, mengetahui bagaimana penyakit itu menyerang hidupnya [46]. Lazimnya, pesakit dengan diabetes jenis 2 mempunyai tahap rendah fungsi sosial, sifat keperibadian yang terdedah kepada neurotikisme, mengalami tanda-tanda tekanan sosial. Mereka adalah penunjuk yang lebih ketara tentang kebimbangan dan kemurungan: tekanan, ketakutan, gangguan intelektual, kardiovaskular, pernafasan, gastrousus, kencing, gejala autonomi, kecekapan dan aktiviti, kelesuan, gejala somatik umum, gejala genital, hipokondria [11,12].

Soal selidik untuk menilai kualiti hidup pesakit diabetes

Untuk menilai kualiti hidup dan komponennya menggunakan soal selidik yang direka khas mengikut kriteria yang jelas. Sebelum digunakan dalam kerja klinikal, mereka diuji dengan teliti untuk sifat psikometrik mereka [22]:

• "Kesahan adalah keupayaan kuesioner untuk menilai ciri-ciri yang dinyatakan dalam tajuk (misalnya, QOL, dan tidak ada aspek fungsi fizikal atau kesejahteraan emosi), iaitu kesahihan menunjukkan sejauh mana alat mengukur dengan tepat apa yang dimaksudkan untuk diukur;
• kebolehpercayaan (kebolehpercayaan) - keupayaan kuesioner untuk memberikan pengukuran yang berterusan dan tepat, semua keadaan lain adalah sama;
• sensitiviti (responsivness) - keupayaan kuesioner untuk mendaftarkan perubahan ketara mengikut perubahan dalam keadaan responden, contohnya, semasa proses rawatan.

Dalam banyak kajian QOL, soal selidik SF-36 yang terkenal dan variannya digunakan: SF-12, SF-20, dan juga EuroQoL (EuroQ5D). Hasil kajian yang diperoleh menurut soal selidik ditafsirkan sebagai kualiti hidup yang berkaitan dengan kesihatan [22]. Walau bagaimanapun, menurut Bradley S., alat di atas membenarkan hanya menilai keadaan kesihatan subjektif atau "kualiti kesihatan" (kualiti kesihatan). Ya Dengan bantuan EuroQoL dan SF-36, pesakit menyatakan ketiadaan perubahan tidak dalam QOL, tetapi dalam keadaan kesihatan mereka. Oleh itu, S. Bradley bercakap terhadap memanggil keputusan QOL, memandangkan konsep ini lebih luas [30].

Sejak 20 tahun yang lalu, banyak soal selidik telah dibuat untuk menilai pelbagai aspek QOL dalam diabetes mellitus: Profil Penjagaan Diabetes (DCP), Profil Kesihatan Diabetes (DHP-1, DHP-18), Diabetes Impact Measurement Scales (DIMS), Kepuasan Rawatan Diabetes Soal selidik; Kaki Ular Kaki Diabetik (DFS); EuroQoL, Organisasi Kesihatan Dunia Kualiti Instrumen Kehidupan (The WHOQOL-100 dan WHOQOL-Brief); Hasil Perubatan Kajian Borang 36-Item Pendek Kesihatan - SF-36, Profil Kesihatan Nottingham - NHP; Kualiti Kehidupan Renal (RDQoL); Soal Selidik Kepuasan Rawatan Renal (RTSQ); Soal Selidik Kepuasan Rawatan Retinopati (RetTSQ); Soal Selidik Kualiti Hidup Retinopati-Dependent (RetDQoL); Penilaian Skala Diabetes (ADS); Audit Kehidupan Kualiti Hidup yang Diabetes (ADDQoL); Kualiti Kualiti Hidup Diabetes (DQOL); Skala Kualiti Hidup Diabetes-Spesifik (DSQOLS); Instrumen Kualiti Kehidupan Neuropati dan Kaki Ulat; Kawasan Masalah dalam Skala Diabetes; Kuesioner pada Tekanan Pesakit dengan Diabetes - Semakan (QSD-R); Jadual untuk Penilaian Kehidupan (SEIQoL); Senarai Semak Gejala Diabetes Jenis 2; Kesejahteraan Siasatan untuk pesakit kencing manis (WED); Kaji selidik Kesejahteraan (W-BQ-22 dan W-BQ-12) et al. [7,22,29,30].

Malangnya, tidak semuanya disesuaikan dengan bahasa Rusia. Di samping itu, untuk mengkaji QOL dalam diabetes, tidak ada apa yang dipanggil "standard emas", dengan mana ia boleh secara menyeluruh menilai semua aspek fungsi: fizikal, psikologi dan sosial. Setiap soal selidik di atas direka untuk mengkaji aspek QOL tertentu. Pemilihan soal selidik bergantung kepada objektif kajian tertentu [22].

Sebagai contoh, pada pesakit diabetes mellitus untuk menilai ketidakselesaan yang dikaitkan dengan rejimen rawatan intensif, soal selidik Kualiti Diabetes Cara Hidup Diabetes (DQOL) digunakan - penunjuk kualiti hidup dalam diabetes. Ia telah dibangunkan pada 1980-an untuk menjalankan penyelidikan "Penyelidikan Kawalan Diabetes dan Komplikasi" (DCCT) dan masih banyak digunakan dalam amalan perubatan [42].

Kuesioner Kualiti Kehidupan Diabetes-Dependent Life (ADDQoL) digunakan secara meluas untuk menilai impak diabetes di bidang kehidupan [29], yang terdiri daripada senarai soalan yang merangkumi hampir semua bidang seseorang: kerja / kerjaya, sosial kehidupan, hubungan keluarga, aktiviti riadah, kebebasan perjalanan, persahabatan, aktiviti fizikal, kehidupan seks, kebimbangan mengenai masa depan anda, motivasi untuk mencapai matlamat, kemungkinan kemungkinan kehilangan kemerdekaan dan keseronokan makan. Pada masa ini, 2 versi soal selidik ini digunakan, termasuk 18 dan 19, masing-masing.

Versi berasingan ADDQoL-Teens dan questionnaire ADDQol-Junior, masing-masing, telah dibangunkan untuk remaja dan kanak-kanak. Soal soal selidik ADDQoL-18 dan ADDQoL-19 disesuaikan dengan Rusia [16,22].

Untuk menilai kualiti hidup dalam komplikasi diabetes, dengan analogi dengan ADDQoL, soal selidik telah dibangunkan:

• Kaji Selidik Kualiti Hidup Retinopati - RetDQoL - untuk menilai QOL dalam retinopati;
• Kualiti Hidup Bergantung Renal (RDQoL) - untuk menilai QOL pada pesakit dengan rawatan kerosakan ginjal (peringkat akhir) yang menerima rawatan dengan hemodialisis, dialisis peritoneal, atau menjalani pemindahan buah pinggang;
• Skala Kaki Kencing Diabetik (DFS) - Penilaian Skala QoL untuk luka-luka yang lebih rendah - ulser kaki diabetik [25];
• Instrumen Kehidupan yang khusus untuk Neuropati dan Kaki Ulat Kaki adalah soal selidik QOL khusus untuk neuropati dan ulser kaki [59].

Untuk menilai aspek tertentu kesejahteraan emosi dan psikologi, kebimbangan yang berkaitan dengan gejala tertentu, serta kepuasan dengan rawatan diabetes mellitus 2, soal selidik digunakan:

• Penilaian Skala Diabetes (ADS) - Skala Penilaian Diabetes - untuk menentukan perasaan dan sikap pesakit terhadap diabetes [31];
• Soal selidik ATT-39 - untuk menilai penyesuaian psikologi kepada diabetes [35];
• Kuesioner pada Tekanan Pesakit dengan Diabetes - Semakan (QSD-R) - soal selidik untuk menilai tekanan pada pesakit dengan diabetes [41];
• Senarai Semak Gejala Diabetes Jenis 2 - Senarai gejala dalam diabetes jenis 2 [37];
• Bidang Masalah dalam Skala Diabetes - Skala untuk menilai masalah yang berkaitan dengan diabetes - untuk menilai ciri-ciri tekanan emosi T2DM [57];
• Profil Penjagaan Diabetes (DCP) - Profil rawatan diabetes - untuk menilai faktor psikologi dan sosial yang berkaitan dengan diabetes dan rawatannya [63];
• Profil Kesihatan Diabetes (DHP-1, DHP-18) - Profil kesihatan diabetes, yang bertujuan untuk pesakit-pesakit terapi insulin. Ia terdiri daripada 3 skala: tekanan psikologi, halangan kepada aktiviti, gangguan makan [64].

Soal selidik digunakan untuk menilai kesejahteraan:

• Skala Pengukuran Impak Diabetes (DIMS) - Skala untuk menilai kesan kencing manis, yang terdiri daripada 5 skala: gejala khusus diabetes, gejala tidak khusus, kesejahteraan, status moral yang berkaitan dengan diabetes, peranan sosial [65];
• Siasatan Kesejahteraan untuk Pesakit Diabetik (WED) - Kajian Kesejahteraan untuk Pesakit dengan Diabetes - untuk menilai aspek-aspek tertentu kualiti hidup: gejala, ketidakselesaan, kesan pada kehidupan dan kesejahteraan emosi, terdiri daripada 4 skala dan 50 soalan [66];
• Soal Selidik Kesejahteraan (W-BQ-22 dan W-BQ-12) - Soal selidik kesejahteraan umum dan emosi, berbeza dalam bilangan soalan dan membolehkan untuk menentukan sama ada pesakit mempunyai gejala kecemasan dan kemurungan, serta kesejahteraan umum. Versi soal selidik W-BQ-12 telah disahkan untuk Rusia [22].

Kualiti hidup tertentu untuk diabetes mellitus boleh dinilai menggunakan Skala Kualiti Hidup Diabetes-Spesifik (DSQOLS), Questionnaire Diabetes-39 (D-39) - Questionnaire Diabetes-39 [22].

Untuk menilai kepuasan dengan rawatan untuk DM 2 C dan komplikasi akhir: retinopati dan nefropati, soal selidik yang dikembangkan oleh C. Bradley et al digunakan:

• Soal Selidik Kepuasan Rawatan Diabetes (versi status) (1994);
• Versi berubah (1999) - DTSQ - Kajian Kepuasan Rawatan Diabetes;
• Kaji Selidik Kepuasan Rawatan Retinopati (RetTSQ) (2005) - Kajian Kepuasan Rawatan Retinopati;
• Kuesioner Kepuasan Rawatan Renal (RTSQ) - untuk menilai kepuasan dengan rawatan untuk penyakit buah pinggang kronik peringkat akhir.

Untuk menilai bidang masalah sempit yang berkaitan dengan T2DM, terutamanya dengan ketakutan suntikan pada pesakit dewasa yang menerima rawatan insulin atau hipoglikemia, soal selidik digunakan:

• Diabetes Takut Suntikan dan Selidik Diri Ujian [44]
• Ujian Takut Hypoglycemic [33].

Oleh itu, banyak soal selidik yang sedia ada untuk menilai kualiti hidup mengesahkan kepentingan besar komuniti perubatan dunia kepada gambaran subjektif diabetes jenis 2. Kepelbagaian mereka ditentukan oleh beberapa faktor yang berkaitan dengan kencing manis dan rawatannya, serta pelbagai aspek lain yang menentukan kegunaan setiap orang dalam bidang fungsi fizikal, psikologi dan sosial. Pilihan soal selidik untuk menilai kualiti hidup pesakit dengan diabetes jenis 2 ditentukan oleh tugas-tugas yang ditetapkan dalam kajian tertentu.

Pengulas:

Chernyshkova EV, Doktor Sains Sosial, Profesor, Ketua Jabatan Bahasa Asing Saratov State Medical University V.I. Razumovsky "Kementerian Kesihatan Rusia, Saratov;

Anikin LS, Doktor Sains Soc, Profesor, Ketua Jabatan Asas Sosiologi Komunikasi dan Pengurusan "Saratov State University dinamai N.G. Chernyshevsky ", Saratov.