Ujian Toleransi Glukosa semasa Kehamilan

• Pencegahan

Ujian toleransi glukosa (GTT) adalah kajian yang membolehkan menentukan patologi metabolisme karbohidrat. Analisis tunggal ditunjukkan kepada semua ibu mengandung antara 24 dan 28 minggu kehamilan.

Semasa kehamilan, perubahan dalam metabolisme glukosa berlaku di dalam badan wanita. Tempoh kehamilan adalah faktor risiko untuk perkembangan diabetes gestational dan gangguan metabolisme karbohidrat lain. GGT membolehkan anda mengenalpasti patologi sebelum bermulanya gejala klinikal.

Ciri-ciri fisiologi

Dalam pankreas manusia, dua hormon utama dihasilkan yang mengawal metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon. 5-10 minit selepas makan, kepekatan glukosa meningkat dalam darah. Sebagai tindak balas, insulin dilepaskan. Hormon ini menyumbang kepada penyerapan gula oleh tisu dan penurunan kepekatannya dalam plasma.

Glukagon adalah antagonis hormon insulin. Dalam kes kelaparan, ia menimbulkan pelepasan glukosa dari tisu hati ke dalam darah dan memberikan peningkatan dalam jumlah gula dalam plasma.

Biasanya, seseorang tidak mempunyai episod hyperglycemia - peningkatan glukosa darah di atas norma. Insulin memastikan penyerapan cepat oleh organ. Dengan pengurangan dalam sintesis hormon atau sensitiviti yang merosot, patologi metabolisme karbohidrat timbul.

Kehamilan adalah faktor risiko bagi patologi metabolik. Menjelang pertengahan trimester kedua tempoh kehamilan, penurunan fisiologi dalam kepekaan insulin diperhatikan. Itulah sebabnya, pada masa ini, beberapa ibu hamil mempunyai diabetes gestational.

Tarikh

Kebanyakan pakar mencadangkan tinjauan antara 24 dan 26 minggu kehamilan. Pada masa ini, penurunan fisiologi dalam sensitiviti insulin berlaku.

Sekiranya tidak mungkin untuk menjalankan analisis pada masa yang ditetapkan, pelantikan sehingga 28 minggu dibenarkan. Peperiksaan pada tarikh yang kemudian dibawa mungkin ke arah doktor. Pada permulaan trimester ketiga, penurunan maksimum sensitiviti insulin direkodkan.

Tidak sesuai untuk menguji sehingga 24 minggu pada wanita tanpa faktor risiko yang bersamaan. Penurunan fisiologi toleransi insulin jarang diperhatikan pada separuh pertama tempoh kehamilan.

Walau bagaimanapun, terdapat kumpulan yang berisiko mengganggu metabolisme karbohidrat. Wanita sedemikian ditunjukkan ujian kelakuan toleransi glukosa berganda. Analisis pertama ditetapkan pada permulaan trimester kehamilan kedua - antara 16 dan 18 minggu. Pengumpulan darah kedua dilakukan secara terancang - dari 24 hingga 28 minggu. Kadang-kadang wanita ditunjukkan penyelidikan tambahan pada trimester kehamilan ketiga.

Petunjuk

Ujian darah tunggal untuk toleransi ditunjukkan kepada semua ibu hamil. Analisis ini membolehkan anda mendiagnosis patologi dan memilih rawatan yang berkesan pada peringkat awal.

Setiap wanita berhak menentukan persoalan lulus ujian. Sekiranya diragukan, ibu mengandung boleh menolak kajian ini. Walau bagaimanapun, doktor mengesyorkan laluan mandatori GTT kepada semua wanita hamil.

Kebanyakan kes diabetis gestational adalah asymptomatic. Penyakit ini menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan dan kesihatan janin. Ia adalah ujian toleransi glukosa yang membolehkan anda menubuhkan diagnosis sebelum bermulanya gejala.

Terdapat 7 kumpulan risiko yang mana ujian untuk toleransi glukosa ditunjukkan sekurang-kurangnya dua kali:

1. Ibu mengandung dengan sejarah diabetes gestational.
   
2. Kehadiran obesiti bersamaan - indeks jisim badan melebihi 30.
   
3. Apabila mengesan gula dalam analisis klinikal air kencing.
   
4. Kelahiran seorang kanak-kanak dengan jisim melebihi 4000 gram dalam sejarah.
   
5. Umur ibu masa depan berusia lebih dari 35 tahun.
   
6. Apabila mendiagnosis polyhydramnios semasa ultrasound.
   
7. Kehadiran di kalangan saudara-mara pesakit yang mengalami metabolisma karbohidrat.
   

Kumpulan ibu masa depan ini tidak digalakkan untuk menolak lulus ujian toleransi.

Contraindications

Kontraindikasi untuk analisis adalah keadaan serius keseluruhan wanita hamil. Sekiranya anda berasa tidak sihat pada hari tinjauan adalah disyorkan untuk memindahkannya ke hari yang lain.

Ujian toleransi glukosa tidak disyorkan semasa jangkitan pernafasan akut atau tindak balas keradangan yang lain. Glukosa - medium nutrien untuk mikroorganisma, jadi kajian boleh menyumbang kepada kemerosotan.

Kajian ini tidak disyorkan untuk orang-orang dengan patologi kelenjar dalaman. Penyakit ini termasuk acromegali, pheochromocytoma, hipertiroidisme. Sebelum lulus analisis kepada pesakit dengan patologi yang disenaraikan, perundingan endocrinologist diperlukan.

Ujian toleransi glukosa tidak boleh dijalankan semasa mengambil glucocorticosteroids, hydrochlorothiazides, ubat untuk epilepsi. Dadah boleh memesongkan keputusan analisis.

Ia dilarang keras untuk menjalankan kajian dengan diagnosis mantap diabetes mellitus yang tidak berstatus - yang wujud sebelum kehamilan. Hyperglycemia yang berlaku di latar belakang adalah berbahaya bagi badan janin.

Juga tidak disyorkan untuk melakukan ujian semasa toksikosis awal wanita hamil. Patologi menyumbang kepada keputusan ujian yang salah. Muntah mempercepatkan perkumuhan gula dari badan.

Adalah tidak sesuai untuk menjalankan kajian dengan rehat tidur yang ketat. Terhadap latar belakang aktiviti fizikal yang rendah, penurunan aktiviti pankreatik terbentuk.

Persediaan

Untuk kebolehpercayaan hasil analisis ibu masa depan menunjukkan latihan wajib. Ia termasuk pemansuhan dadah dari kumpulan kortikosteroid, hidroklorotiazide dan ubat anti-kemileptik. Mereka tidak lagi diambil tiga hari sebelum kajian yang dimaksudkan.

10-12 jam sebelum ujian untuk toleransi glukosa ibu masa depan diharamkan untuk makan apa-apa makanan. Pagi sebelum tinjauan tidak disyorkan untuk minum air, teh dan cecair lain. Juga, jangan sikat gigi anda, gunakan gula-gula getah.

Dilarang berpuasa kurang daripada 10 jam. Sesetengah makanan boleh berpecah untuk masa yang lama di dalam saluran pencernaan dan menyebabkan keputusan positif palsu. Juga, jangan kelaparan lebih dari 14 jam - ia menyumbang kepada peningkatan penyerapan glukosa dalam tisu.

Kebolehpercayaan hasil kajian mempengaruhi merokok. Ibu masa depan dilarang mengambil nikotin 12 jam sebelum ujian yang dicadangkan. Juga, wanita tidak disyorkan untuk menjadi saraf - tekanan menyumbang kepada kesimpulan palsu.

Memegang

Ujian toleransi glukosa dijalankan di bilik rawatan klinik atau institusi perubatan lain. Ahli obstetrik-ginekologi yang mengetuai kehamilan menulis analisis. Pensambilan darah dijalankan oleh jururawat.

Tahap pertama dari tes toleransi glukosa termasuk darah puasa dari urat. Ibu meletakkan abah-abah di bahunya, maka jarum dimasukkan ke dalam vesel di dalam siku dalam siku. Selepas manipulasi yang dinyatakan, darah ditarik ke dalam picagari.

Darah yang dikumpul diuji untuk jumlah glukosa. Apabila hasilnya sesuai dengan norma, tahap kedua ditunjukkan - ujian lisan. Ibu mengandung harus minum larutan glukosa. Untuk penyediaannya menggunakan 75 gram gula dan 300 mililiter air hangat tulen.

Setengah jam selepas memakannya, wanita hamil menyumbangkan semula darah dari urat. Selepas menerima keputusan biasa, pagar tambahan akan ditunjukkan - selepas 60, 120 dan 180 minit dari pengambilan glukosa.

Semasa ujian untuk toleransi glukosa, ibu hamil disarankan untuk diawasi oleh kakitangan perubatan. Selang masa antara pensampelan darah seorang wanita hamil menghabiskan di koridor institusi perubatan. Beberapa klinik dilengkapi dengan bilik rehat istimewa dengan sofa, rak buku dan TV.

Kadar analisis

Di bawah metabolisme karbohidrat biasa, tahap gula selepas puasa tidak melebihi 5.1 mmol / l. Angka tersebut menunjukkan kerja fisiologi pankreas - rembesan dasar yang betul.

Selepas ujian oral dalam mana-mana sampel, glukosa plasma biasanya tidak melebihi 7.8 mmol / l. Nilai analisis normal menunjukkan rembesan insulin yang mencukupi dan kepekaan tisu yang baik untuknya.

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan: berapa lama dan bagaimana untuk lulus?

Dari awal permulaan tempoh kehamilan, perubahan ketara dalam proses metabolik, termasuk karbohidrat, berlaku di dalam tubuh wanita. Untuk mengesan pelanggaran yang terakhir, penentuan paras gula darah dalam plasma darah dan ujian toleransi glukosa oral semasa mengandung digunakan. Berbanding lelaki, diabetes di kalangan wanita adalah lebih biasa, dan ada persefahaman yang jelas dengan tempoh kehamilan dan melahirkan anak - GDM (gestational diabetes mellitus).

Kaedah untuk mengesan metabolisme karbohidrat yang rosak

Penyebaran kencing manis di kalangan wanita hamil adalah purata 4.5% di Rusia dalam bilangan mereka. Pada tahun 2012, Konsensus Kebangsaan Rusia mentakrifkan GDM dan disyorkan untuk aplikasi praktikal kriteria baru untuk diagnosis, serta rawatan dan pemerhatian selepas bersalin.

Diabetes mellitus hamil adalah penyakit yang dicirikan oleh gula darah tinggi, yang dikesan buat kali pertama, tetapi tidak memenuhi kriteria yang digunakan untuk penyakit pertama (manifestasi). Kriteria ini adalah seperti berikut:

• kandungan gula berpuasa lebih daripada 7.0 mmol / l (kemudian dirujuk sebagai nama unit yang sama) atau sama dengan nilai ini;
• glikemia, disahkan dalam reanalisis, yang pada bila-bila masa pada siang hari dan tanpa mengira diet, adalah sama dengan atau lebih besar daripada 11.1.

Khususnya, jika seorang wanita mempunyai tahap gula puasa dalam plasma vena kurang dari 5.1, dan apabila diberikan secara oral untuk toleransi glukosa 1 jam setelah beban kurang dari 10,0, setelah 2 jam - kurang dari 8.5, tetapi lebih dari 7.5 - Ini adalah pilihan standard untuk wanita hamil. Pada masa yang sama, untuk wanita yang tidak mengandung, hasil ini menunjukkan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Berapakah tempoh ujian toleransi glukosa semasa kehamilan?

Pengesanan metabolisme karbohidrat dilakukan secara berperingkat:

1. Penyiasatan Fasa I diperlukan. Dia dilantik pada lawatan pertama seorang doktor kepada mana-mana profil oleh seorang wanita sehingga 24 minggu.
2. Pada tahap II, ujian toleransi glukosa oral dijalankan dengan 75 gram glukosa untuk tempoh 24-28 minggu kehamilan (optimum, 24-26 minggu). Dalam kes-kes tertentu (lihat di bawah), kajian sedemikian mungkin sehingga 32 minggu; jika ada risiko tinggi - dari 16 minggu; dalam pengesanan gula dalam ujian air kencing - dari 12 minggu.

Peringkat I adalah untuk menjalankan kajian makmal glukosa plasma puasa selepas berpuasa 8 jam (tidak kurang). Ia juga mungkin untuk mengkaji darah dan tanpa mengira diet. Jika norma melebihi, tetapi kandungan glukosa dalam darah kurang dari 11.1, maka ini adalah petunjuk untuk mengulangi kajian pada perut kosong.

Sekiranya keputusan ujian memenuhi kriteria diabetes yang baru didiagnosis, wanita tersebut segera pergi ke endokrinologi untuk pemerhatian lanjut dan rawatan yang sesuai. Dalam kes kandungan glukosa berpuasa di atas 5.1, tetapi kurang daripada 7.0 mmol / l, GSD didiagnosis.

Bagaimana untuk menjalankan ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Petunjuk

Ujian untuk toleransi glukosa dijalankan untuk semua wanita dalam kes berikut:

1. Ketiadaan penyimpangan dari norma dalam hasil fasa pertama kajian pada kehamilan awal.
2. Kehadiran sekurang-kurangnya salah satu tanda-tanda risiko tinggi HSD, tanda ultrasound gangguan metabolisme karbohidrat pada janin atau dimensi ultrasound tertentu janin. Dalam kes ini, ujian mungkin termasuk minggu ke-32.

Tanda-tanda risiko tinggi termasuk:

• derajat obesiti yang tinggi: indeks jisim badan adalah 30 kg / m 2 dan lebih tinggi;
• kehadiran diabetes mellitus di kalangan saudara generasi seterusnya (generasi pertama);
• Kehadiran di masa lalu gestational diabetes mellitus atau apa-apa gangguan metabolisme karbohidrat; dalam kes ini, ujian dijalankan pada lawatan pertama kepada doktor (dari 16 minggu).

Adakah ujian toleransi glukosa berbahaya semasa mengandung?

Kajian ini tidak membebaskan wanita dan janin sehingga 32 minggu. Memegangnya selepas tempoh yang ditentukan mungkin berbahaya untuk janin.

Ujian tidak dijalankan dalam kes:

• toksikosis awal wanita hamil;
• pemeliharaan rehat tempat tidur;
• kehadiran penyakit perut yang dikendalikan;
• kehadiran cholecystopancreatitis kronik di peringkat akut;
• kehadiran penyakit inflamasi berjangkit akut atau akut.

Persediaan

Syarat untuk ujian toleransi glukosa termasuk:

1. Nutrisi biasa pada 3 hari sebelum ini dengan kandungan karbohidrat harian sekurang-kurangnya 150 g.
2. Kandungan karbohidrat yang diperlukan dalam jumlah 30-50 g dalam hidangan terakhir.
3. Puasa (tetapi tidak mengehadkan pengambilan air) untuk jam 8-14 malam pada malam ujian.
4. Pengecualian (jika boleh) mengambil ubat yang mengandungi gula (persediaan farmaseutikal vitamin dan besi, antitussives, dll), serta penyekatan beta, adrenomimetic dan glucocorticosteroid; mereka harus diambil selepas pensampelan darah atau memaklumkan kepada doktor tentang keperluan untuk kemasukan mereka sebelum ujian (untuk penafsiran yang mencukupi hasil ujian).
5. Amaran dari doktor tentang ujian terhadap latar belakang mengambil progesteron.
6. Berhenti merokok dan kedudukan duduk pesakit sehingga akhir ujian.

Peringkat Peringkat

1. Mengambil sampel darah pertama dari vena dan menjalankan analisisnya. Sekiranya keputusan menunjukkan kehadiran diabetes mellitus yang baru didiagnosis atau gestational, kajian itu ditamatkan.
2. Laksanakan beban gula dengan hasil normal tahap pertama. Ia terdiri daripada pesakit yang menerima 75 g serbuk glukosa yang dibubarkan dalam 0.25 l air panas (37-40 ° C) selama 5 minit.
3. Pensampelan seterusnya dan analisis sampel berturut-turut selepas 60 minit, dan kemudian selepas 120 minit. Jika keputusan analisis kedua menunjukkan kehadiran GSD, maka pengumpulan darah ke-3 dibatalkan.

Tafsiran hasil ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Oleh itu, jika kepekatan glukosa puasa dalam darah kurang daripada 5.1, ini adalah norma, dan di atas 7.0 adalah diabetes yang nyata; jika ia melebihi 5.1, tetapi pada masa yang sama, di bawah 7.0, atau 60 minit selepas beban glukosa - 10.0, atau selepas 120 minit - 8.5 - ini adalah GSD.

Tab. 1 ambang glukosa plasma Venous untuk diagnosis GSD

Tab. 2 nilai ambang glukosa plasma Venous untuk diagnosis kencing manis yang nyata semasa mengandung

Pendekatan yang betul untuk mengenal pasti, serta merawat kencing manis (jika perlu) sangat mengurangkan risiko komplikasi semasa mengandung dan melahirkan anak dan tahap risiko kencing manis di masa depan yang jauh di kalangan wanita yang terdedah kepadanya.

Untuk keputusan yang tepat: ujian toleransi glukosa semasa kehamilan dan bagaimana untuk menyediakannya dengan betul

Kehamilan adalah tempoh yang sukar untuk badan mana-mana wanita.

Apabila janin dilahirkan di dalam tubuh ibu masa depan, hanya perubahan "revolusioner" berlaku, perkembangannya dapat mempengaruhi sepenuhnya semua proses yang berlaku dalam tisu dan organ.

Di bawah pengaruh perubahan hormon, sistem organ mulai bekerja dengan lebih aktif untuk menyediakan keadaan hidup yang baik bukan hanya untuk wanita, tetapi juga untuk bayi masa depan.

Selalunya, perubahan seperti itu menimbulkan lonjakan gula mendadak. Untuk mengawal keadaan, ibu masa depan boleh dihantar untuk menjalani penyelidikan tambahan, salah satunya ialah ujian toleransi glukosa.

Peranan penyediaan ujian toleransi glukosa semasa hamil

Ujian toleransi glukosa adalah salah satu kajian yang memberikan hasil yang paling tepat dan akhirnya mengesahkan atau menolak kehadiran diabetes pada wanita hamil.

Ia berlangsung kira-kira 2 jam, di mana wanita itu memberikan darah vena setiap 30 minit.

Pakar menjalankan pensampelan biomaterial sehingga penerimaan penyelesaian glukosa dan selepas itu, yang memungkinkan untuk memperoleh maklumat terperinci mengenai perubahan dalam indikator. Seperti banyak pilihan lain untuk penyelidikan mengenai gula, jenis prosedur ini memerlukan penyediaan tubuh dengan teliti untuk pengumpulan biomaterial.

Sebab untuk keperluan yang ketat adalah bahawa tahap glisemia dalam darah seseorang tidak kekal dan perubahan di bawah pengaruh pelbagai faktor luaran, akibatnya adalah mustahil untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai tanpa penyediaan sebelum ini.

Dengan menghapuskan pengaruh yang melampau, pakar akan dapat memperoleh data yang tepat mengenai bagaimana sel-sel pankreatik akan bertindak balas terhadap glukosa dalam badan.

Ujian toleransi glukosa - bagaimana menyediakan hamil?

Telah diketahui bahawa ujian toleransi glukosa dilewatkan dengan ketat pada perut kosong, oleh sebab itu dilarang makan pada pagi pensampelan darah.

Juga tidak mengesyorkan untuk menggunakan mana-mana minuman, kecuali air biasa tanpa pemanis, perisa dan gas. Jumlah air tidak boleh dibatasi.

Makanan perlu dihentikan selama 8-12 jam sebelum penampilan di makmal. Sekiranya anda lapar selama lebih dari 12 jam, anda menghadapi risiko mendapat hipoglikemia, yang juga akan menjadi petunjuk yang terdistorsi yang mana semua hasil seterusnya tidak dapat dibandingkan.

Apa yang tidak boleh dimakan dan diminum sebelum mengambil analisis?

Untuk menstabilkan tahap glisemik, disyorkan untuk mengurangkan penggunaan atau meminimumkan pemakanan:

• goreng
• lemak;
• kuih-muih;
• hidangan pedas dan masin;
• daging salai;
• kopi dan teh;
• minuman manis (jus, Coca-Cola, Fanta dan lain-lain).

Bagaimanapun, ini tidak bermakna wanita harus menghilangkan karbohidrat dan kelaparan.

Makan makanan hanya dengan indeks hypoglycemic rendah atau kekurangan zat makanan akan mempunyai kesan sebaliknya dalam bentuk glukemia rendah.

Apa yang boleh anda makan dan minum?

Untuk mengekalkan tahap kandungan gula pada tahap yang stabil, menghapuskan lompatannya, akan membantu kehadiran berdasarkan diet:

Adalah dinasihatkan untuk memasukkan produk yang disenaraikan dalam diet selama beberapa hari, menjadikannya asas dalam menu anda.

Penyerapan perlahan akan menyumbang kepada penembusan glukosa beransur-ansur secara beransur-ansur ke dalam darah, oleh itu tahap gula akan kekal lebih kurang pada tahap yang sama sepanjang tempoh persediaan.

Apa lagi yang perlu dipertimbangkan sebelum menderma darah untuk gula?

Di samping produk terpilih yang betul dan rasional yang teratur, pematuhan beberapa peraturan mudah lain, pengabaian yang akan memberi kesan negatif terhadap hasil kajian, adalah sama pentingnya.

• Sekiranya anda gugup hari sebelumnya, menangguhkan kajian selama beberapa hari. Situasi yang menegangkan mengganggu hormon-hormon ini, yang seterusnya, boleh mencetuskan peningkatan atau pengurangan kadar glukosa;
• Anda tidak harus mengambil ujian selepas X-ray, fisioterapi, serta semasa sejuk;
• jika boleh, ubat yang mengandungi gula, serta beta-blocker, ubat beta-adrenomimetic dan glucocorticosteroid harus dikecualikan. Sekiranya anda tidak boleh melakukannya tanpa mengambil ubat-ubatan yang betul sebaik sahaja selesai ujian;
• Sebelum pergi ke makmal, anda tidak boleh menyikat gigi atau menyegarkan nafas dengan permen karet. Mereka juga mengandungi gula, yang secara langsung menembusi darah. Akibatnya, anda akan menerima data yang salah pada mulanya;
• Sekiranya anda mempunyai toksikosis yang kuat, pastikan anda memberi amaran kepada doktor tentang perkara ini. Dalam kes ini, anda tidak perlu minum penyelesaian glukosa, rasa yang hanya dapat memperburuk keadaan. Komposisi akan diberikan kepada anda secara intravena, yang akan menghilangkan penampilan serangan muntah.

Dalam sesetengah penerbitan, anda dapat melihat nasihat berikut: "Jika terdapat sebuah taman atau sebuah alun di dekat makmal, dalam jarak antara sampel darah anda boleh berjalan melalui wilayahnya." Cadangan ini dianggap oleh kebanyakan pakar untuk tidak betul, kerana apa-apa aktiviti fizikal boleh menyumbang kepada penurunan paras gula darah.

Tetapi pakar, adalah penting untuk melihat apa jenis tindak balas yang akan menjadi pankreas tanpa pengaruh faktor luaran. Oleh itu, untuk mengelakkan kesilapan dalam keputusan, lebih baik tidak mengabaikan peraturan yang telah ditetapkan sebelumnya.

Berapa masa saya perlu menguji toleransi glukosa?

Menurut pakar, pada masa ini pesakit kemungkinan besar akan menahan mogok makan lapar panjang dengan mengorbankan jam tidur.

Secara teorinya, dengan syarat bahawa peraturan penyediaan betul diikuti, ujian boleh diambil pada bila-bila masa.

Tetapi, dengan mengambil kira fakta kemudahan, kebanyakan pusat perubatan masih mengambil darah untuk analisis dari pesakit pada waktu pagi.

Mengapa mengambil ujian untuk toleransi glukosa semasa mengandung + menyiapkan dan menjalankan tinjauan

Ujian toleransi glukosa (GTT) adalah kajian terhadap organisma untuk toleransi gula.

Dengan itu, anda tidak boleh hanya menentukan kehadiran diabetes laten, tetapi juga kecenderungan untuk itu. Terima kasih kepada prosedur sedemikian, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit dalam masa dan menghapuskan ancaman yang dibawa olehnya.

Kehamilan adalah peringkat sukar dalam kehidupan wanita. Organisasinya dibina semula, beban di atasnya tumbuh, dan oleh itu penyakit yang sedia ada semakin memburuk dan yang baru muncul. Ini termasuk diabetes mellitus gestational, yang menjejaskan 14% daripada wanita hamil.

Mengapa ujian toleransi glukosa semasa mengandung?

Diabetes pada wanita hamil berlaku apabila badan menghasilkan insulin yang tidak mencukupi untuk ibu dan anak. Lagipun, semakin besar kanak-kanak, lebih banyak insulin diperlukan. Tahap gula dalam darah meningkat, yang membawa kepada perkembangan penyakit.

Biasanya, kencing manis gestational tidak mempunyai gejala yang jelas.

Tetapi beberapa perubahan masih perlu memberi perhatian kepada wanita hamil:

• visi merosot, gambar menjadi berlumpur;
• terdapat perasaan keletihan yang berterusan;
• kejadian jangkitan sistem urogenital dan kulit;
• sentiasa haus;
• kerap kencing;
• mual dan muntah;
• penurunan berat badan, walaupun dengan peningkatan jumlah makanan yang digunakan.

GDM tidak berbahaya untuk kehidupan janin dan ibu hamil. Ia hanya boleh menjejaskan perjalanan buruh. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa pada wanita yang menghidap diabetes, kanak-kanak mempunyai banyak berat badan berlebihan dan dilahirkan dengan sangat besar.

Oleh kerana saiz bayi yang besar, wanita itu mengalami trauma kelahiran, rehat yang ketara dalam kulit, pengetatan jahitan yang panjang dan komplikasi lain. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, doktor menjalankan seksyen cesarean yang dirancang kepada pesakit dengan GSD.

Biasanya selepas kelahiran, bayi-bayi ini pada mulanya mempunyai tahap glukosa darah yang rendah. Tetapi dari masa ke masa, semua penunjuk akan kembali normal.

Bagaimana dan di mana HSD muncul dalam wanita hamil, kita sudah tahu. Ia masih untuk memahami siapa dan mengapa perlu menjalani GTT.

Petunjuk untuk menjalankan ujian toleransi glukosa semasa hamil boleh menjadi keadaan berikut:

1. Diabetis semasa mengandung.
2. Indeks jisim badan melebihi 30.
3. Beratnya anak semasa kelahiran terdahulu adalah lebih daripada 4.5 kg, dan ketinggian melebihi 55 cm.
4. Kehadiran ibu masa depan dengan saudara-saudara pesakit diabetes.
5. Gula dikesan dalam air kencing.
6. Kehamilan pertama pada usia lebih daripada 30 tahun.

Komen endocrinologist dalam video ini:

Berapa lamakah tinjauan itu?

Ujian toleransi glukosa dijalankan pada peringkat kehamilan yang berlainan. Ia semua bergantung kepada tahap ancaman. Jika pesakit berisiko, analisis dilakukan pada trimester kehamilan kedua untuk tempoh sekitar 17-18 minggu.

Selalunya, prosedur ini berlaku dari 24 ke 28 minggu kehamilan. Perkara utama adalah untuk lulus analisis selewat-lewatnya 32 minggu, kerana beban tambahan pada badan untuk masa yang lama boleh merosakkan kesihatan ibu dan anak.

Tempoh yang paling sesuai untuk GTT ialah tempoh 24 hingga 26 minggu.

Contraindications for

Faktor penting yang mempengaruhi prosedur, adalah keadaan seorang wanita.

Terdapat beberapa kontraindikasi di mana GTT dilarang:

• pesakit mempunyai penyakit hati yang serius;
• sindrom lambakan - makanan terlalu cepat dari perut ke dalam usus, tidak mempunyai masa untuk dicerna;
• Penyakit Crohn adalah keradangan serius pada usus;
• ulser perut, esofagus, atau duodenum;
• pada hari prosedur, pesakit mempunyai tanda-tanda "perut akut," seperti kesakitan yang teruk, muntah, cegukan, sembelit, dan kembung;
• kehadiran jangkitan;
• penyakit keradangan;
• pesakit ditetapkan rehat tidur;
• 32 minggu atau lebih.

Persiapan ujian

Ujian toleransi glukosa adalah prosedur yang sangat rumit. Dan anda perlu mempersiapkannya terlebih dahulu.

Penyediaan termasuk beberapa peringkat:

1. Diet tetap sama, tetapi tahap pengambilan karbohidrat harus sekurang-kurangnya 150 g sehari selama sekurang-kurangnya 3 hari sebelum ujian.
2. Bahagian terakhir makanan setiap hari perlu mengandungi 30-40 g karbohidrat.
3. 8-14 jam sebelum ujian itu dilarang makan. Hanya dibenarkan minum air.
4. Hari sebelum prosedur, cuba untuk mengelakkan tekanan dan usaha fizikal.
5. Jika boleh, jangan minum dadah yang mengandungi gula, beta-blocker, beta-adrenomimetics dan glucocorticosteroid sebelum analisis. Sekiranya anda perlu mengambil ubat seperti sebelum ujian, anda harus memaklumkan kepada doktor supaya dia mengambil kira fakta ini ketika memecahkan keputusannya.
6. Beritahu doktor tentang pengambilan ubat dengan progesteron.
7. Pada malam sebelum analisis, berhenti merokok.

Metodologi

Ujian toleransi glukosa termasuk ujian darah vena triple. Tempoh prosedur adalah sehingga 2 jam, di mana pesakit mesti duduk.

Terma Ujian Glukosa:

• Pertama, sampel darah pertama diambil dari wanita hamil dan dianalisis. Kemudian pesakit diberikan penyelesaian yang terdiri daripada 75 g serbuk glukosa dan 250 ml air suam. Ia harus diminum tidak lebih daripada 5 minit;
• sejam selepas ujian pertama, pesakit mengambil kedua, dan selepas satu jam lagi - yang ketiga. Di setiap peringkat, darah dianalisis. Jika GSD dikesan pada salah satu analisis, ujian ditamatkan.

Keputusan penyahkodan

Untuk mentafsir keputusan ujian, anda boleh menggunakan jadual berikut:

Tahap glukosa darah untuk diabetes gestasi.

Sebaiknya, tahap glukosa perlu berada di bawah 5.1. Jika ujian darah puasa sama atau lebih tinggi daripada 5.1 tetapi tidak melebihi 7.0, maka ini bermakna pesakit mempunyai diabetes gestasi.

Tahap glukosa bersamaan dengan atau lebih daripada 10 dalam satu jam selepas beban gula, atau 8.5 atau lebih selepas 2 jam, juga menunjukkan HDD.

Sekiranya tahap glukosa dalam darah pertama melebihi 7.0, maka wanita itu mempunyai manifestasi kencing manis. Ini adalah jenis penyakit yang berlaku hanya pada wanita hamil dan muncul secara eksklusif semasa tempoh ini. Dengan kencing manis manifestasi, paras gula darah meningkat secara beransur-ansur. Ia juga dianggap sebagai gestasi.

Untuk diagnosis yang tepat, ujian dilakukan dua kali pada hari yang berbeza. Mengikut keputusan satu ujian, tidak disyorkan untuk mendiagnosis GSD, kerana kemungkinan kesalahan tidak dikecualikan. Lagipun, seorang perempuan tidak dapat pendekatan dengan persediaan, contohnya, minum teh atau kopi pada waktu pagi.

Juga, hasil analisis akan menjadi palsu jika hati wanita tidak berfungsi dengan baik, penyakit sistem endokrin atau kekurangan kalium hadir.

Jika seorang wanita masih didiagnosis dengan GSD, maka mula-mula semua diet rendah karbohidrat yang ditetapkan. Karbohidrat cepat harus dihapuskan sepenuhnya dari diet. Ini termasuk gula, coklat, gula-gula, kentang tumbuk, dll. Daripada minuman itu tidak boleh makan jus dan limau manis. Buah-buahan manis juga tinggi karbohidrat.

Karbohidrat lambat tidak semestinya tidak dikecualikan, tetapi anda perlu mengehadkan penggunaan. Ini termasuk: soba, beras, kentang bakar, pasta gandum durum, dll.

Selepas penghantaran, paras gula biasanya kembali normal. Selepas 1.5-2 bulan selepas bersalin, gadis itu diuji semula untuk gula untuk memahami sama ada diabetes benar-benar dikaitkan dengan kehamilan.

Berapa prosedur ini?

Kos prosedur bergantung kepada rantau dan klinik terpilih. Selalunya, lebih profesional pakar, peralatan yang lebih baru dan lebih baik peranti dengan ubat, semakin tinggi kos perkhidmatan. Peralatan moden yang lebih banyak melakukan diagnostik terhadap pelbagai indikator dan hasil tinjauan sedemikian akan lebih dipercayai daripada pada peranti lama.

Harga purata ujian gula di klinik berbayar di Moscow adalah 777 Rubles, 404 Rubles di Tyumen, dan 743 Rubles di Novosibirsk. Terdapat klinik di mana analisis ini dapat dilakukan untuk 200 Rubles, dan di suatu tempat ia akan dikenakan kos 2000.

Kos prosedur bergantung kepada rantau ini mungkin berbeza-beza di dalam klinik yang sama. Sebagai contoh, di makmal perubatan Gemotest di bandar Kirov GTT akan menelan kos sebanyak 690 rubel, di St Petersburg - 600 rubel, dan di Vladikavkaz - 740 rubel.

Adalah lebih baik untuk menghubungi pusat perubatan atas cadangan doktor atau kenalan. Atau kajian kajian mengenai klinik di Internet (khususnya, di tapak rusmedserv, agar tidak memilih pusat perubatan yang buruk.

Kesimpulannya

Untuk melindungi diri daripada berlakunya penyakit seperti manifestasi atau gestasi diabetes semasa kehamilan, perlu menyediakan tubuh anda terlebih dahulu. Kehamilan mesti dirancang dan semestinya dengan penyertaan pakar ginekologi yang berkelayakan. Dia akan memberitahu anda ujian mana yang akan diambil dan doktor mana yang akan disampaikan kepada ibu bapa yang akan datang.

Oleh sebab salah satu punca GSD adalah peningkatan indeks jisim badan, anda harus menurunkan berat badan sebelum anda hamil. Sebaik sahaja indeks jisim badan menjadi normal, konsep boleh dicuba. Kelahiran dan pembesaran kanak-kanak adalah proses yang kompleks dan bertanggungjawab, oleh itu, adalah perlu untuk mempersiapkannya dengan baik terlebih dahulu.

Ujian toleransi glukosa (bagaimana untuk lulus, keputusan dan kadar)

Ujian toleransi glukosa (GTT) digunakan bukan sahaja sebagai salah satu kaedah makmal untuk mendiagnosis diabetes, tetapi juga sebagai salah satu cara untuk mengendalikan kendiri.

Oleh kerana ia mencerminkan tahap glukosa dalam darah dengan penggunaan minima, mudah dan selamat untuk menggunakannya bukan sahaja untuk pesakit kencing manis atau orang yang sihat, tetapi juga untuk wanita mengandung yang jangka panjang.

Kesederhanaan relatif ujian menjadikannya mudah diakses. Ia boleh mengambil kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak dari umur 14 tahun, dan tertakluk kepada keperluan tertentu, hasil akhir akan menjadi jelas.

Jadi, apakah ujian ini, mengapa perlu, bagaimana untuk mengambilnya dan apakah norma untuk pesakit kencing manis, orang yang sihat dan wanita hamil? Mari kita faham.

Jenis ujian toleransi glukosa

Saya pilih beberapa jenis ujian:

• lisan (PGTT) atau oral (OGTT)
• intravena (VGTT)

Apakah perbezaan asas mereka? Fakta adalah bahawa segala-galanya terletak pada kaedah memperkenalkan karbohidrat. Apa yang dipanggil "beban glukosa" dibuat beberapa minit kemudian bidang pengumpulan darah pertama, sementara anda akan diminta minum air manis, atau anda akan menerima larutan glukosa secara intravena.

Jenis kedua GTT digunakan sangat jarang, kerana keperluan untuk pengenalan karbohidrat ke dalam darah vena adalah disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak dapat minum air manis itu sendiri. Keperluan ini tidak timbul begitu kerap. Sebagai contoh, jika terdapat toksikosis yang kuat pada wanita hamil, seorang wanita boleh ditawarkan untuk menjalankan "beban glukosa" secara intravena. Juga, pada pesakit-pesakit yang mengadu gangguan gastrointestinal, tertakluk kepada pelanggaran yang diseleksi penyerapan bahan-bahan dalam proses metabolisme pemakanan, terdapat juga keperluan pentadbiran glukosa secara paksa terus ke dalam darah.

Penunjuk GTT

Pesakit yang berikut yang boleh didiagnosis dapat menerima rujukan untuk analisis dari ahli terapi, pakar ginekologi atau endocrinologist, dan perhatikan gangguan berikut:

• disyaki diabetes mellitus jenis 2 (dalam proses diagnosis), dengan adanya penyakit sebenar, dalam pemilihan dan penyesuaian rawatan "penyakit gula" (ketika menganalisis hasil yang positif atau tidak ada efek dari perawatan);
• diabetes jenis 1, serta pengurusan diri;
• disyaki diabetes kanser atau dalam kehadiran sebenar;
• prediabetes;
• sindrom metabolik;
• beberapa kerosakan dalam kerja-kerja organ berikut: pankreas, kelenjar adrenal, hipofisis, hati;
• toleransi glukosa terjejas;
• obesiti;
• penyakit endokrin lain.

Ujian itu menunjukkan bukan hanya dalam proses pengumpulan data dalam kes-kes penyakit endokrin yang disyaki, tetapi juga dalam pengendalian kendiri.

Untuk tujuan tersebut, sangat mudah digunakan penganalisis darah biokimia mudah alih atau meter glukosa darah. Sudah tentu, di rumah mungkin hanya menganalisis seluruh darah. Pada masa yang sama, anda tidak boleh lupa bahawa mana-mana penganalisis mudah alih membenarkan pecahan tertentu, dan jika anda memutuskan untuk menderma darah vena untuk analisis makmal, indikator akan berbeza.

Untuk mengekalkan kawalan diri, ia akan mencukupi untuk menggunakan penganalisis padat, yang, antara lain, dapat mencerminkan bukan sahaja tahap glisemik, tetapi juga jumlah hemoglobin glikasi (HbA1c). Sudah tentu, meter glukosa darah adalah lebih murah daripada penganalisis darah biokimia yang nyata, yang memperluaskan kemungkinan kawalan diri.

Kontraindikasi untuk menjalankan GTT

Tidak semua orang dibenarkan mengambil ujian ini. Sebagai contoh, jika seseorang mempunyai:

• intoleransi glukosa individu;
• penyakit saluran pencernaan (contohnya, peningkatan pankreatitis kronik);
• penyakit keradangan akut atau penyakit berjangkit;
• toksikosis yang kuat;
• selepas tempoh operasi;
• keperluan untuk berehat di tempat tidur.

Ciri-ciri GTT

Kami telah memahami di bawah keadaan apa yang mungkin untuk mendapatkan rujukan untuk penghantaran ujian toleransi glukosa makmal. Kini sudah tiba masanya untuk memahami bagaimana lulus ujian ini dengan betul.

Salah satu ciri yang paling penting adalah fakta bahawa pensampelan darah pertama dilakukan pada perut kosong dan bagaimana seseorang melakukan tindakan sebelum menderma darah pasti akan menjejaskan keputusan akhir. Oleh sebab itu, GTT boleh dipanggil dengan "caprices" dengan selamat kerana ia dipengaruhi oleh yang berikut:

• penggunaan minuman beralkohol (walaupun dos kecil mabuk mengganggu keputusan);
• merokok tembakau;
• latihan fizikal atau kekurangannya (sama ada anda bermain sukan atau menjalani gaya hidup yang tidak aktif);
• berapa banyak yang anda makan makanan bergula atau minum air (tabiat makanan secara langsung mempengaruhi ujian ini);
• situasi yang teruk (kerapuhan saraf kerap, pengalaman di tempat kerja, di rumah semasa kemasukan ke institusi pendidikan, dalam proses mendapatkan pengetahuan atau lulus peperiksaan, dll.);
• penyakit berjangkit (ARD, ARVI, ringan atau rinitis, selesema, sakit tekak, dan sebagainya);
• keadaan selepas operasi (apabila seseorang pulih dari operasi, dia dilarang untuk mengambil ujian jenis ini)
• ubat (memberi kesan kepada keadaan mental pesakit, hipoglikemik, hormon, metabolisme-merangsang dadah dan yang serupa).

Seperti yang dapat kita lihat, senarai keadaan yang mempengaruhi keputusan ujian adalah sangat panjang. Adalah lebih baik untuk memberitahu doktor tentang perkara di atas.

Dalam hal ini, sebagai tambahan kepada atau sebagai jenis diagnosis yang berasingan, gunakan

Ia juga boleh diambil semasa kehamilan, tetapi ia boleh menunjukkan hasil yang salah disebabkan oleh fakta bahawa perubahan terlalu cepat dan serius berlaku di dalam tubuh wanita hamil.

Bagaimana untuk lulus

Ujian ini dilakukan tidak begitu sukar, bagaimanapun, ia berlangsung selama 2 jam. Kesesuaian proses pengumpulan data yang begitu panjang itu dibenarkan oleh hakikat bahawa tahap glukosa darah tidak tetap, dan cara ia dikawal oleh pankreas bergantung kepada keputusan yang akan berakhir dengan doktor anda.

Mengendalikan ujian toleransi glukosa dalam beberapa peringkat:

1. pensampelan darah pada perut kosong

Peraturan ini adalah wajib untuk pematuhan! Puasa harus berlangsung dari 8 hingga 12 jam, tetapi tidak lebih dari 14 jam. Jika tidak, kami akan mendapat keputusan yang tidak boleh dipercayai, kerana penunjuk utama tidak tertakluk kepada pertimbangan selanjutnya dan dengan itu tidak mustahil untuk mengesahkan pertumbuhan selanjutnya dan penurunan glukemia. Itulah sebabnya mereka menderma darah pada awal pagi.

2. Beban glukosa

Dalam masa 5 minit, pesakit sama ada minum "sirap glukosa", atau dia diberikan penyelesaian manis secara intravena (lihat Jenis DTH).

Apabila VGTT penyelesaian 50% glukosa khas diberikan secara intravena secara beransur-ansur dari 2 hingga 4 minit. Atau sediakan penyelesaian berair, yang menambahkan 25g glukosa. Sekiranya kita bercakap mengenai kanak-kanak, maka air manis disediakan pada kadar 0.5 g / kg berat badan yang ideal.

Apabila PGTT, orang OGTT dalam masa 5 minit harus minum air suam manis (250 - 300 ml), yang membubarkan 75 g glukosa. Bagi wanita hamil, dos adalah berbeza. Mereka membubarkan daripada 75g hingga 100g glukosa. 1.75g ​​/ kg berat badan dibubarkan dalam air pada kanak-kanak, tetapi tidak melebihi 75g.

Asthmatik atau mereka yang mempunyai angina, mempunyai strok atau serangan jantung, disyorkan untuk menggunakan 20 g karbohidrat cepat.

Glukosa untuk adunan toleran glukosa dijual di farmasi dalam bentuk serbuk

Anda tidak dapat menghasilkan beban karbohidrat sendiri!

Pastikan untuk berunding dengan doktor sebelum membuat kesimpulan terburu-buru dan menjalankan GTT tanpa kebenaran dengan beban di rumah!

Dengan kawalan kendiri, sebaiknya mengambil darah pada waktu pagi dengan perut kosong, selepas setiap hidangan (tidak lebih awal daripada 30 minit) dan sebelum waktu tidur.

3. Pengumpulan darah berulang

Pada peringkat ini, menghasilkan beberapa sampel darah. Dalam 60 minit beberapa kali mereka akan mengambil darah untuk analisis, dan ia mungkin untuk memeriksa turun naik glukosa dalam darah, berdasarkan yang mana mungkin akan membuat sebarang kesimpulan.

Sekurang-kurangnya tahu tentang bagaimana karbohidrat dicerna (iaitu, anda tahu bagaimana untuk mengambil metabolisme karbohidrat), maka mudah untuk meneka bahawa glukosa lebih cepat dimakan - lebih baik pankreas berfungsi. Jika "keluk gula" kekal di puncak untuk jangka masa yang agak lama dan praktikal tidak berkurangan, maka kita sudah boleh bercakap sekurang-kurangnya prediabetes.

Walaupun hasilnya positif, dan sebelum ini didiagnosis dengan diabetes, ini bukanlah alasan untuk merasa kecewa terlebih dahulu.

Malah, ujian toleransi glukosa sentiasa memerlukan ujian semula! Panggil ia sangat tepat - tidak mustahil.

Doktor akan menetapkan penyerahan semula analisis, yang, berdasarkan bukti yang diperoleh, akan dapat memberi nasihat kepada pesakit. Kes-kes seperti ini tidak biasa apabila analisis perlu diambil satu hingga tiga kali jika tidak ada kaedah makmal lain untuk mendiagnosis diabetes jenis 2 yang digunakan atau faktor-faktor yang dijelaskan sebelum ini dalam artikel itu telah memberi kesan kepadanya (ubat, derma darah tidak berlaku pada perut kosong atau dll.).

Keputusan ujian, norma dalam diabetes dan semasa kehamilan

kaedah ujian darah dan komponennya

Marilah kita mengatakan bahawa perlu untuk mendamaikan kesaksian, dengan mengambil kira jenis darah yang dianalisis semasa ujian.

Boleh dianggap sebagai darah kapilari keseluruhan, dan vena. Walau bagaimanapun, hasilnya tidak banyak berbeza. Sebagai contoh, jika kita melihat hasil keseluruhan analisis darah, mereka akan agak kurang daripada yang diperolehi semasa ujian komponen darah yang diperolehi daripada vena (plasma).

Segala-galanya jelas dengan seluruh darah: mereka mencucuk jarum dengan jarum, mengambil setitik darah untuk analisis biokimia. Untuk tujuan ini, darah tidak memerlukan banyak.

Sistem vena agak berbeza: darah pertama diambil dari vena ke dalam tiub sejuk (lebih baik, tentu saja, untuk menggunakan tiub vakum, maka penipuan tambahan dengan pemeliharaan darah tidak diperlukan), yang mengandungi pengawet khusus yang membolehkan anda menyimpan sampel sebelum ujian itu sendiri. Ini adalah peringkat yang sangat penting, kerana komponen berlebihan tidak boleh bercampur dengan darah.

Pengawet biasanya menggunakan beberapa:

• natrium fluorida pada kadar darah keseluruhan 6mg / ml

Ia melambatkan proses enzim dalam darah, dan dengan dos sedemikian ia praktikal dapat menghentikannya. Mengapa ini perlu? Pertama, bukan untuk apa-apa darah diletakkan dalam tiub sejuk. Jika anda telah membaca artikel kami mengenai hemoglobin bergelombang, maka anda tahu bahawa di bawah tindakan panas, hemoglobin "sugared", dengan syarat bahawa darah mengandungi masa yang banyak gula.

Lebih-lebih lagi, di bawah tindakan panas dan dengan akses oksigen yang sebenar, darah mula "merosot" dengan lebih cepat. Ia mengoksidakan, menjadi lebih toksik. Untuk mengelakkan ini daripada berlaku, sebagai tambahan kepada natrium fluorida, satu lagi ramuan ditambah pada tiub.

Ia menghalang darah dari pembekuan.

Kemudian tiub diletakkan di dalam ais, dan peralatan khas disediakan untuk pemisahan darah ke dalam komponen. Plasma diperlukan untuk mendapatkannya menggunakan sentrifuge dan, maaf kepada tautologi, darah disentri. Plasma diletakkan di dalam tiub lain dan analisis langsung sudah bermula.

Kesemua penipuan ini perlu dilakukan dengan cepat dan dalam jangka masa tiga puluh minit. Sekiranya plasma dipisahkan dari masa ke semasa, maka ujian boleh dianggap gagal.

Selanjutnya, berkaitan dengan proses analisis lanjut mengenai darah kapilari dan vena. Di makmal boleh menggunakan pendekatan yang berbeza:

• kaedah glukosa oksidase (norma 3.1 - 5.2 mmol / liter);

Untuk meletakkannya dengan sangat sederhana dan kasar, ia berasaskan pengoksidaan enzimatik dengan glukosa oksidase, apabila hidrogen peroksida terbentuk pada output. Sebelum orthotolidine tidak berwarna, di bawah tindakan peroksidase, memperoleh warna biru kebiruan. Mengenai kepekatan glukosa "mengatakan" jumlah pigmen (dicat) zarah. Lebih dari mereka - lebih tinggi tahap glukosa.

• kaedah orthotoluidine (norm 3.3 - 5.5 mmol / liter)

Jika dalam kes pertama, proses oksidatif adalah berdasarkan tindak balas enzimatik, maka tindakan itu berlaku dalam medium yang berasid dan intensiti pewarnaan berlaku di bawah tindakan bahan aromatik yang diperolehi daripada ammonia (ini adalah orthotoluidine). Reaksi organik tertentu berlaku, akibatnya aldehid glukosa dioksidakan. Jumlah glukosa ditunjukkan oleh tepu warna "bahan" yang diperolehi oleh larutan.

Kaedah orthotoluidine dianggap lebih tepat, oleh itu, ia lebih sering digunakan dalam proses analisis darah di GTT.

Secara umum, terdapat banyak kaedah untuk menentukan glikemia, yang digunakan untuk ujian, dan semuanya dibahagikan kepada beberapa kategori besar: colorimetric (kaedah kedua yang dipertimbangkan oleh kami); enzimatik (kaedah pertama yang dipertimbangkan oleh kami); reductometric; elektrokimia; jalur ujian (digunakan dalam meter glukosa darah dan penganalisis mudah alih yang lain); bercampur

kadar glukosa dalam orang yang sihat dan kencing manis

Kami akan membahagikan indeks normal kepada dua subseksyen: norma darah vena (analisis plasma) dan norma darah kapilari yang diambil dari jari.

Ujian Toleransi Glukosa semasa Kehamilan

Sinonim: ujian toleransi glukosa, GTT, ujian toleransi glukosa, lengkung gula.

Mengikut statistik, sehingga 14% wanita hamil mempunyai kecenderungan untuk menghidap diabetes mellitus (gangguan toleransi glukosa). Ini adalah masalah perubatan yang serius yang tidak hanya melibatkan komplikasi serius semasa tempoh kehamilan, tetapi juga mencetuskan perkembangan diabetes mellitus (DM) jenis II (insulin-independent) pada wanita pada masa akan datang.

Ujian toleransi glukosa (GTT) membolehkan anda mengenalpasti tahap patologi gula pada ibu mengandung tepat pada masanya dan mencegah berlakunya masalah hamil dan perkembangan diabetes.

Maklumat am

Diabetes mellitus pada wanita hamil (gestasi) mempunyai perbezaan berbanding dengan kelas klasik penyakit ini. Pertama sekali, ia menyentuh petunjuk kuantitatif ujian - bahawa bagi pesakit bukan hamil menentukan pelanggaran metabolisme karbohidrat, untuk ibu-ibu masa depan boleh dianggap sebagai norma. Itulah sebabnya, untuk kajian wanita hamil, ujian toleransi glukosa khas dilakukan mengikut kaedah O'Salivan. Analisis ini melibatkan penggunaan "beban gula" yang dikenali untuk mengenalpasti patologi pengambilan glukosa dalam tubuh.

Nota: ibu-ibu masa depan berisiko untuk membangunkan diabetes. Ini disebabkan oleh penstrukturan semula proses-proses metabolik di dalam badan, akibat daripada pelanggaran penyerapan sesuatu komponen tertentu. Di samping itu, diabetes gestational boleh menjadi gejala untuk masa yang lama, jadi sukar untuk mendiagnosisnya tanpa GTT.

Dengan sendirinya, diabetes gestational tidak berbahaya dan melewati sendiri setelah bayi dilahirkan. Walau bagaimanapun, jika anda tidak memberi terapi sokongan yang selamat untuk ibu dan bayi, risiko komplikasi meningkat. Perkembangan diabetes mellitus jenis 2 juga perlu diserlahkan sebagai berbahaya bagi wanita.

Terma GTT pada wanita hamil

Analisis toleransi glukosa perlu dijalankan pada minggu ke-16-18 kehamilan, tetapi tidak lewat daripada 24 minggu. Sebelum ini, kajian ini akan menjadi tidak diketahui, kerana rintangan insulin (rintangan) kepada ibu hamil mula meningkat hanya pada trimester kedua. Ujian ini boleh dijalankan dari minggu ke 12, jika pesakit mempunyai peningkatan gula dalam analisis biokimia air kencing.

Peringkat kedua peperiksaan ini ditetapkan pada 24-26 minggu, tetapi tidak lewat dari ke-32, sejak pada akhir trimester ketiga, beban gula dapat berbahaya bagi ibu dan anak.

Sekiranya keputusan analisis bertepatan dengan kriteria diabetes yang baru didiagnosis, maka ibu hamil dirujuk kepada ahli endokrinologi untuk menetapkan terapi yang berkesan.

Petunjuk

Ujian toleransi glukosa diberikan kepada wanita hamil yang berisiko:

• kehadiran diabetes dalam sejarah keluarga;
• perkembangan diabetes gestasi dalam kehamilan terdahulu;
• Indeks jisim badan melebihi pekali 30 (obesiti);
• membawa kanak-kanak besar (dari 4-4.5 kg) atau kes kelahiran anak-anak besar dalam sejarah;
• Analisa biokimia awal mengenai air kencing seorang wanita hamil menunjukkan peningkatan kepekatan glukosa;
• Ujian darah menunjukkan paras gula plasma lebih daripada 5.1 mmol / l.

Ujian ini tidak sesuai dalam kes berikut:

• toksikosis awal dengan gejala ketara;
• penyakit hati;
• pankreatitis (keradangan pankreas) dalam bentuk akut;
• ulser peptik (kerosakan pada lapisan dalam saluran pencernaan);
• ulser perut, gastritis;
• Penyakit Crohn (luka granulomatous saluran pencernaan);
• sindrom lambakan (mempercepat pergerakan kandungan perut ke dalam usus);
• kehadiran penyakit keradangan, virus, berjangkit atau bakteria;
• kehamilan lewat.

Uji toleransi glukosa semasa kehamilan. Bagaimana untuk lulus analisis GTT?

Dalam tubuh seorang wanita yang membawa jantung kanak-kanak, kadang-kadang perubahan dramatik itu berlaku yang boleh menjejaskan kesihatan dan kesejahteraannya secara negatif. Selain toksikosis, edema, anemia dan masalah lain, gangguan metabolisme karbohidrat yang dikelaskan sebagai diabetes gestational (GDM) mungkin juga berlaku. Untuk mengenal pasti atau mengecualikan syarat-syarat tersebut membantu menguji toleransi glukosa semasa kehamilan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Menurut protokol Kementerian Kesihatan, kajian ini perlu dijalankan oleh semua ibu di masa depan untuk tempoh 24 hingga 28 minggu. Yang paling penting ialah analisis lengkung gula semasa mengandung untuk wanita yang jatuh ke dalam kategori risiko. Contohnya, jika keluarga telah mencatatkan kes diabetes atau pesakit itu sendiri telah mengalami masalah dengan metabolisme karbohidrat. Periksa ibu mengandung yang bernilai, dalam analisis air kencing yang mengesan glukosa. Kumpulan risiko juga termasuk wanita yang berlebihan berat badan.

Ujian untuk toleransi glukosa (GTT) pada wanita hamil dengan faktor risiko dilakukan segera selepas pendaftaran, sekali lagi dari 24 hingga 28 minggu.

Rujukan kepada peperiksaan diberikan oleh doktor yang hadir, yang menunjukkan dos monosakarida. Terdapat beberapa contraindications untuk GTT:

• Beban glukosa dikontraindikasikan pada wanita yang kadar gula darah puasa melebihi 7.0 mmol / l (dalam beberapa makmal, 5.1 mmol / l).
• Jangan menguji pesakit lebih muda dari 14 tahun.
• Pada trimester ketiga, selepas tempoh kehamilan pada 28 minggu, beban karbohidrat adalah berbahaya bagi janin, dan dengan itu dijalankan dengan ketat menurut keterangan doktor. Selepas 32 minggu tidak pernah dilantik.
• Tiada ujian untuk proses keradangan, jangkitan, pankreatitis, sindrom lambakan.
• Ia tidak masuk akal untuk menjalankan kajian mengenai pelanggaran toleransi glukosa pada latar belakang ubat farmakoterapi yang meningkatkan tahap glukemia.
• Bagi wanita hamil dengan toksikosis yang teruk, ujian itu berbahaya dengan beberapa akibat. Pemuatan karbohidrat membawa beberapa sensasi yang menyenangkan dan hanya boleh meningkatkan rasa mual dan gejala lain.

Persediaan untuk ujian

Dalam usaha untuk mendapatkan keputusan ujian toleransi glukosa semasa kehamilan yang boleh dipercayai, adalah perlu untuk mempersiapkan diri dengan betul untuk kajian ini. Adalah penting untuk tidak mengubah diet biasa selama tiga hari sebelum GTT, makan makanan karbohidrat yang cukup. Mod formal aktiviti fizikal dalam tempoh ini juga wajib. Pada waktu malam, sebelum ujian toleransi glukosa, sekurang-kurangnya 8 jam dibenarkan minum air sahaja, dan makanan tidak boleh dimakan. Adalah penting untuk memberi alkohol sepenuhnya 11-15 jam sebelum kajian. Merokok pada masa ini juga dilarang. Sekurang-kurangnya 30 gram karbohidrat harus dimasukkan dalam makanan terakhir.

Jika anda mengikuti beberapa peraturan mandatori ini, penyerahan GTT akan lulus secara normal, dan hasilnya akan dapat dipercayai. Lebih baik hubungi doktor anda untuk memberitahu dengan terperinci bagaimana untuk lulus ujian dua jam dengan betul. Anda juga harus berunding dengannya tentang risiko yang mungkin, bahaya kepada anak yang belum lahir, kemungkinan kajian dan kemungkinan meninggalkannya.

Prosedur untuk GTT

Bagaimana untuk mengambil ujian toleransi glukosa semasa kehamilan? Pertama, anda perlu mempersiapkan diri dengan betul untuk kajian ini, mengikuti semua cadangan doktor. Ujian bermula dengan fakta bahawa analisis mengambil darah dari urat pada perut kosong dan memperbaiki tahap gula, kemudian menjalankan beban karbohidrat. Dalam sesetengah makmal, sampel diambil dari jari dan paras glukosa diukur menggunakan jalur ujian. Sekiranya nilai yang diperoleh melebihi nilai 7.5 mmol / l, beban karbohidrat tidak dijalankan.

Pilihan yang paling mudah ialah ujian toleransi glukosa lisan (PGTT), apabila pesakit minuman larutan glukosa dengan air selama 5 minit. Mengikut tanda-tanda tertentu, apabila ujian sedemikian tidak dapat dilakukan, misalnya, akibat toksikosis teruk, glukosa ditadbir secara intravena. Dos monosakarida dalam makmal berbeza adalah berbeza, ia berlaku 75g atau 100g. Ia mesti menentukan doktor.

Selepas beban karbohidrat, penunjuk gula diukur dalam dua peringkat: selepas 1 jam, kemudian selepas 2 jam. Sehingga akhir ujian ia dilarang untuk merokok dan meningkatkan aktiviti fizikal. Sekiranya nilai-nilai keluk gula semasa kehamilan berada di luar jangkauan normal, ini mungkin tanda diabetes kencing manis. Walau bagaimanapun, diagnosis akhir boleh dibuat hanya selepas berunding dengan pakar endokrin. Untuk memperjelaskan keterukan metabolisme karbohidrat, tetapkan ujian darah untuk hemoglobin glikasi.

Pengekodan dan tafsiran hasil

Kriteria diagnostik untuk kelainan glisemik ditubuhkan oleh WHO. Petunjuk glukosa normal dalam plasma darah dari urat (beban 75 g):

• pada waktu pagi pada perut kosong - kurang daripada 5.1 mmol / l,
• selepas 1 jam - kurang daripada 10 mmol / l,
• selepas 2 jam - kurang daripada 8.5 mmol / l.

Toleransi glukosa terjejas (IGT) ditentukan oleh penunjuk berikut:

• pada waktu pagi pada perut kosong - dari 5.1 hingga 7 mmol / l,
• sama ada sejam selepas beban karbohidrat - 10 mmol / l dan lebih,
• atau dua jam kemudian - dari 8.5 hingga 11.1 mmol / l.

Petunjuk tahap karbohidrat dalam plasma darah di atas normal menunjukkan diabetes gestasi. Walau bagaimanapun, keluk gula yang tidak normal semasa hamil kadang-kadang merupakan hasil positif palsu yang berkaitan dengan pembedahan baru-baru ini, jangkitan akut, mengambil ubat-ubatan tertentu, dan tekanan yang teruk. Untuk mengelakkan misdiagnosis intoleransi glukosa, anda perlu mengikuti peraturan penyediaan untuk ujian dan memberitahu doktor anda mengenai faktor-faktor yang boleh memesongkan hasilnya.

Penunjuk jelas diabetes adalah lebihan had 7 mmol / l dalam sampel yang diambil pada perut kosong atau sempadan 11.1 mmol / l dalam mana-mana sampel lain.

Adakah ia sepadan dengan ujian?

Ramai wanita bimbang tentang lulus ujian toleran glukosa semasa kehamilan. Ibu-ibu masa depan takut bahawa ini akan memberi impak negatif kepada janin. Prosedur itu sendiri sering menyebabkan ketidakselesaan dalam bentuk mual, pening, dan gejala lain. Belum lagi fakta bahawa anda perlu memperuntukkan ujian glukosa-loading selama sekurang-kurangnya 3 jam pada waktu pagi, di mana anda tidak boleh makan. Itulah sebabnya wanita mengandung sering mempunyai keinginan untuk meninggalkan kajian ini. Walau bagaimanapun, perlu direalisasikan bahawa keputusan sedemikian adalah lebih baik untuk menyelaras dengan doktor anda. Beliau akan menilai kebolehlaksanaan kajian terhadap pelbagai faktor, termasuk tempoh pesakit, bagaimana kehamilan yang diteruskan, dan sebagainya.

Tidak seperti kami, di Eropah dan Amerika Syarikat, skrining glukosa tidak dilakukan oleh wanita yang mempunyai risiko rendah untuk mengalami gangguan glisemik. Oleh itu, keengganan untuk menguji seolah-olah wajar untuk wanita hamil yang jatuh ke dalam kategori ini. Untuk berada di bawah definisi risiko rendah, semua pernyataan berikut mestilah benar:

• Anda tidak pernah mempunyai keadaan di mana ujian menunjukkan tahap glukosa darah adalah lebih tinggi daripada biasa.
• Kelompok etnik anda mempunyai risiko diabetes yang rendah.
• Anda tidak mempunyai saudara-saudara pertama (ibu bapa, abang, atau anak) dengan diabetes jenis 2.
• Anda berusia lebih muda dari 25 tahun dan mempunyai berat badan yang normal.
• Anda tidak mempunyai hasil GTT yang buruk semasa mengandung sebelum ini.

Sebelum berhenti ujian, fikirkan tentang akibat tidak didiagnosis diabetes gestasi. Ia membawa ia komplikasi yang tinggi untuk bayi dan ibu itu sendiri, dan meningkatkan risiko menghidap diabetes jenis 2 dengan senyuman sepanjang masa.

Statistik menyatakan bahawa kira-kira 7% wanita dalam kedudukan ini menghadapi masalah ini. Oleh itu, jika terdapat sedikit rasa takut, lebih baik menentukan profil glisemik. Kemudian, walaupun dengan peningkatan kadar usaha, para doktor dapat meminimumkan risiko kepada kesihatan mereka sendiri dan perkembangan bayi. Diet khas biasanya disyorkan untuk toleransi glukosa terjejas dan sebilangan pelantikan individu.