Kaedah penyelidikan untuk penyakit pankreas

• Pencegahan

Untuk penyakit pankreas, pelbagai kaedah diagnostik digunakan.

Persoalan pesakit

Aduan utama pesakit adalah sakit. Dengan kekalahan sakit kepala pankreas diselaraskan di rantau epigastrik dan di pusar. Dengan kekalahan badan dan ekor - di kuadran atas abdomen kiri. Kesakitan boleh menjadi sirap dan memancarkan permukaan dada dan bahagian belakang dada. Selalunya mereka lebih teruk selepas makan. Kesakitan boleh berlainan dengan intensiti yang berbeza: dari perasaan berat pada bahagian atas abdomen hingga sangat parah, yang memerlukan penggunaan ubat. Kesakitan pankreas biasa dilepaskan dengan duduk, melenturkan, atau berbaring di satu sisi dengan lutut ditarik ke arah dada, dan diperparah dengan berbaring di belakang. Gejala ini disebabkan oleh peregangan daun peritoneum pada kelenjar yang diperbesar dan penurunan dalam peregangan (dan kesakitan) dalam kedudukan yang bengkok.

Gangguan dyspeptik

Gangguan seperti itu tidak khusus untuk penyakit pankreas. Mereka bersifat umum dan terdapat dalam pelbagai penyakit sistem pencernaan. Muntah berlaku dalam pankreatitis akut. Tidak seperti ulser peptik dengan luka pankreas, muntah tidak melegakan kesakitan.

Kekurangan selera makan dan penurunan berat badan

Ini adalah simptom yang kerap menjadi kanser pankreas, tetapi juga boleh berlaku dalam pankreatitis kronik. Cirit-birit pankreas, yang dicirikan oleh berair, cecair atau separa cecair, berminyak atau berbuih, dengan bau yang tidak menyenangkan, menyebabkan kehilangan berat badan terutamanya yang kuat. Disebabkan pelepasan asid lemak dan lemak neutral, jisim tahi menjadi kuning emas (steatorrhea).

Penyakit yang ditangguhkan

Dalam sejarah banyak pesakit, cholecystitis kronik, penyakit ulser peptik, penggunaan alkohol yang berlebihan, penyakit usus berlaku. Kelemahan dan peluh yang mendadak adalah gejala yang disebabkan oleh hipoglikemia akibat kekalahan sel pembentuk glukagon dalam pankreatitis kronik.

Penyelidikan fizikal

Pemeriksaan

Dalam kajian pesakit dengan penyakit pankreas, adalah mungkin untuk mengenal pasti penurunan nutrisi pesakit, kadang-kadang subictericity sclera dan kulit, kerana pemampatan saluran empedu yang biasa dengan kepala yang diperbesar pankreas; jaundis kurang teruk.

Perkusi

Dengan perkusi, sakit sering berlaku di rantau epigastrik, lebih ke kiri. Dengan gejala kesakitan yang ketara dengan palpasi dangkal di kawasan ini, ketegangan otot perut boleh ditentukan.

Palpation

Pada orang yang sihat, pankreas tidak praktikal, dan palpasi lokasinya tidak menyakitkan. Dengan peningkatan atau pemadatan besi menjadi tersedia semasa palpation.

• Semua pesakit dengan pancreatitis mempunyai kelembutan di kawasan unjuran badan pankreas pada dinding abdomen anterior (di bahagian tengah epigastrium 3-5 cm di atas pusar).
• Apabila luka kepala pankreas dikesan dalam segitiga kesakitan holedohopankreaticheskom, yang dipanggil zon Chauffard atau lebih dalam negara - pada Desjardins, yang berada di talian yang menghubungkan perut dengan hujung ketiak yang betul, pada jarak 4-6 cm dari pusat. Terdapat kesakitan di Zakharyin - Ged zon yang sepadan dengan segmen D._7-9.
• Sesetengah penulis memberi perhatian kepada gejala Mayo - Robson untuk diagnosis pankreatitis, iaitu, definisi titik yang menyakitkan di sudut vertikal kosta kiri ketika berpanjangan. Selalunya, gejala ini dikesan dengan lesi diffuse kelenjar atau penglibatan terpencil ekor pankreas dalam proses patologi.

Kaedah penyelidikan makmal

Pada siang hari, pankreas menyembur 1500-3000 ml jus isoosmotik (pH> 8), mengandungi kira-kira 20 enzim yang penting untuk pencernaan protein, lemak dan karbohidrat. Jus pankreas mengandungi elektrolit (natrium, kalium, kalsium, klorin, dan lain-lain). Kepentingan utama ialah ion bikarbonat, yang disembur dengan air oleh sel epitel duktum. Pankreas merembeskan kedua-dua enzim aminoliticheskie (amilase, maltosa), enzim lipolytic (lipase, phospholipase A dan esterase kolesterol) dan protease (endopeptidase - trypsin dan chymotrypsin, exopeptidase - carboxypeptidase dan aminopeptidase dan elastin). Enzim pankreas aktif dalam medium alkali.

Peraturan fungsi exocrine pankreas dilakukan oleh sistem endokrin dan saraf:

• Secretin - hormon yang dihasilkan oleh mukosa duodenal dan jejunum proksimal, merangsang rembesan jus pankreas, kaya dengan bikarbonat, tetapi enzim yang lemah.
• Cholecystokinin dirembeskan sebagai mukosa usus bawah tindakan berkata asid lemak, HCl dan beberapa asid amino (tryptophan, valine, methionine, dll), Menggalakkan pembangunan jus pankreas kaya dengan enzim.
• Asid hempedu meningkatkan rembesan jus pankreas, yang memastikan perpaduan fungsi hati dan pankreas.
• Fungsi exocrine pankreas sangat dipengaruhi oleh saraf vagus, yang meningkatkan rembesan polipeptida usus vasoaktif - rahsia agonis.

Kaedah berikut digunakan untuk menilai fungsi exocrine pankreas:

• Penentuan enzim pankreas dalam cecair biologi.
• Kajian fungsi exocrine dalam merangsang pankreas dengan analisis kandungan duodenum.
• Kajian produk pencernaan intraluminal (analisis tinja).

Penentuan enzim pankreas

Enzim pankreas (amilase, isoenzim dan lipase) diperiksa dalam serum, air kencing, kurang kerap dalam cairan pleura dan ascitic.

Menentukan aktiviti amilase dalam serum dan / atau air kencing adalah ujian yang paling biasa dan bermaklumat. Di bawah keadaan fisiologi, sedikit amilase memasuki (disuntik) ke dalam darah terutamanya dari kelenjar air liur. Tahap amilase dalam serum tidak bergantung kepada umur, jantina, aktiviti fizikal dan pemakanan.

• Dengan genangan pankreas (batu, kista) atau peningkatan ketelapan membran sel acinar dengan keradangan akut, tahap amilase dalam darah bertambah secara dramatik.
• Pelepasan buah pinggang amilase adalah berkadar terus dengan pelepasan kreatinin dan kira-kira 3% penapisan glomerular. Tahap amilase dalam air kencing meningkat pada pesakit dengan hyperamylasemia, kecuali dalam kes-kes yang jarang berlaku yang dipanggil makroamilazemii apabila amilase patologi (berat molekul yang tinggi) tidak melalui penapis buah pinggang. Alasan untuk peningkatan perkumuhan amilase air kencing tidak hanya hiperamilasemia, tetapi juga peningkatan pelepasan enzim akibat penindasan reabsorpsi tubular semasa pembengkakan pankreatitis.
• Aktiviti amilase serum dalam pankreatitis akut mula meningkat 2-12 jam selepas permulaan penyakit dan mencapai maksimum pada akhir hari pertama, pada masa ini melebihi batas atas normal 5-20 kali. Biasanya, aktiviti enzim serum berkurangan dengan cepat, dan amilase dalam jumlah besar mula dikeluarkan dalam air kencing. Serum amilase sepenuhnya dinormalisasikan dalam 2-4 hari, dan kenaikan baru dalam aktiviti menunjukkan prognosis yang buruk dan komplikasi yang mungkin. Tahap amilase dalam serum bergantung kepada tahap halangan saluran dan merosakkan parenchyma pankreas, dari keupayaan fungsional bahagian selebihnya dari kelenjar.
• Dalam pankreatitis kronik dengan perubahan fibrinous parenchyma, pembengkakan diiringi dengan peningkatan yang agak kecil dalam aktiviti enzim berbanding dengan pankreatitis akut. Walau bagaimanapun, dalam pankreatitis akut dan nekrosis pankreas yang luas, hyperaemlasemia mungkin tidak hadir. Peningkatan aktiviti amilase dalam serum dan / atau dalam air kencing sebanyak 2 kali atau lebih adalah gejala lesi pankreas.

Kelebihan memeriksa aktiviti amilase dalam air kencing di atas ujian serum adalah, terlebih dahulu, dalam penyediaan bahan yang lebih mudah, hasilnya analisis sering boleh diulang. Kedua, dalam air kencing, terutama dikumpulkan dalam beberapa jam, adalah mungkin untuk mengesan perubahan kecil dalam kepekatan enzim dan dengan itu mendedahkan kerosakan yang agak ringan kepada pankreas.

Penentuan aktiviti serum lipase dalam patologi pankreas adalah ujian yang lebih sensitif dan lebih spesifik daripada penentuan aktiviti amilase serum dalam air kencing. Peningkatan lipase serum diperhatikan dalam 90% kes, dan amilase serum dalam 78% daripada kes pankreatitis klinikal penting. Dalam hiperamilasemia bukan pankreas, paras lipase adalah normal.

Penentuan isoamylase dalam serum atau air kencing digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis dan menubuhkan penyebab pankreas yang meningkatkan tahap amilase dalam darah.

Kajian terhadap serum imunoreaktiviti seperti trypsin (atau trypsinogen) membolehkan kita membezakan antara fungsi pankreas yang normal dan berubah. Dalam pankreatitis akut, parasnya meningkat, menurunkan pankreatitis kronik dengan steatorrhea, dan tetap normal dalam pankreatitis kronik tanpa steatorrhea dan steatorrhea dengan fungsi pankreatik normal.

Ujian Fungsian

Ujian yang digunakan untuk menentukan fungsi exocrine pankreas dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

1. Rangsangan segera pankreas oleh pentadbiran intravena secretin (dos 2 mg / kg untuk 30-60 s), diikuti dengan pengumpulan kandungan duodenum. Biasanya, kadar rembesan melebihi 2 ml / kg / jam, kepekatan maksimum bikarbonat lebih daripada 80 mmol / l, rembesan bikarbonat lebih daripada 10 mmol / h. Ujian dengan secretin dan cholecystokinin membolehkan kita menganggarkan rembesan amilase, lipase, trypsin dan chymotrypsin dan mendedahkan bentuk pankreatitis tersembunyi.
2. Rangsangan tidak langsung pankreas dengan lemak, karbohidrat, asid amino (makanan ujian Lundha), diikuti dengan penentuan enzim proteolitik, lipolitik dan aminolitik.

Ujian dengan tripeptida sintetik (ujian benthromide) dijalankan untuk mengkaji aktiviti chymotrypsin, yang menghidrolisiskan benthromide yang tertelan dalam usus kepada asid para-aminobenzoik, yang cepat diserap dan dikeluarkan dalam air kencing dan dipeptida N-benzena-L-tirosin. Dengan air kencing dalam tempoh 6 jam,> 50% asid para-aminobenzoik yang terkandung dalam betiromide dikeluarkan. Dalam pankreatitis kronik, perkumuhan asid aminolenzoik dikurangkan dengan ketara.

Kajian coprologi

Pemeriksaan dendam adalah kaedah yang mudah dan bermaklumat untuk mengesan kekurangan pankreas. Kajian-kajian ini ditetapkan apabila pesakit mempunyai najis cair atau pasty. Buah koki yang dihiasi menghapuskan kekurangan pankreas. Lakukan pemeriksaan makroskopik dan mikroskopik najis dan tentukan jumlah lemak, nitrogen dan chymotrypsin dalam najis. Apabila pemeriksaan makroskopik mendedahkan tinja cecair atau separuh cecair berwarna kelabu atau emas kuning dengan bau yang tidak menyenangkan. Pemeriksaan mikroskopik tinja dilakukan untuk mengesan serat otot dan serat otot yang tidak dicerna. Pengukuran kuantitatif lemak, nitrogen dan chymotrypsin dalam najis adalah penting dalam diagnostik. Biasanya, lebih daripada 94% lemak diserap dan dengan najis kurang daripada 6 g / hari dikeluarkan. Steatorrhea berkembang dengan pembebasan lemak lebih daripada 15 g / hari. Aktiviti chymotrypsin dalam tinja dikurangkan pada pesakit dengan pankreatitis kronik.

Kaedah penyelidikan instrumental

Pemeriksaan sinar-X

Dalam patologi pankreas, gambar-gambar tinjauan pankreas, pundi hempedu, saluran empedu dan paru-paru dilakukan untuk mengenal pasti batu, kalsifikasi atau pembentukan lain yang berbeza, serta untuk mengesan tindak balas tisu dan organ-organ lain yang berhampiran dengan pankreas (sebagai contoh, paru-paru); mengkaji organ-organ yang bersebelahan dengan pankreas sebaliknya. Ia dapat mengesan kesan pankreas yang diperbesar pada perut, duodenum, saluran empedu yang biasa, kolon, buah pinggang kiri; menukar kontur atau mengimbangi mereka. Gambaran keseluruhan gambaran yang betul secara metodologi yang dihasilkan telah memainkan peranan besar dalam diagnosis pankreatitis kronik. Pengkelasan pankreas berlaku dalam 40-72% daripada semua kes pankreatitis alkohol dan merupakan gejala yang boleh dipercayai. Pengkelasan di pankreas perlu dibezakan dengan deposit limau di dinding kapal (aorta) dan di dalam nodus limfa.

Cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP)

Termasuk duodenoscopy, cannulation papilla duodenal utama dengan kateter, memasukkan agen kontras (60% penyelesaian verografin) ke dalam hempedu dan pankreas dan kajian kontras sinar-X. Melalui kateter, ia mungkin mengumpul jus pankreas untuk kajian biokimia dan sitologi, untuk mengukur tekanan intraduk, untuk memperkenalkan cecair khas. ERCP memungkinkan untuk mengesan keabnormalan dalam sistem saluran pankreas (stenosis, dilation dan ectasia). Kanser pankreas dicirikan oleh halangan salurannya atau saluran empedu biasa. Tetapi sukar untuk membezakan tumor daripada pankreatitis kerana perubahan yang sama dalam saluran.

Pemeriksaan ultrasound (ultrasound)

Membolehkan anda mengenal pasti peningkatan, pembengkakan dan keradangan pankreas pada pesakit dengan kolesteritis akut, pengkalsifikasi, pelebaran saluran dan perubahan ketumpatan kelenjar pankreatitis kronik. Dengan bantuan ultrasound, tumor dikesan dalam bentuk formasi padat bukan echogenic dan pseudocysts - pembentukan lancar bulat bukan echogenik.

Tomography Computed (CT)

Ia amat penting untuk mengesan tumor pankreas dan deposit kalsium. Imbasan CT boleh mengesan pseudocysts dan abses yang mengandungi cecair. Tetapi kadang-kadang sukar untuk membezakan antara tumor malignan dan pembentukan keradangan. Dengan bantuan CT, tanda pankreatitis kronik dikesan.

Angiografi selektif arteri meseraik seliak dan unggul

Ia membolehkan visualisasi pankreas dan mengesan di dalamnya pseudocyst dan neoplasma, ciri ciri yang merupakan pertindihan saluran darah.

Biopsi Pancreas

Ia dijalankan secara percutane di bawah kawalan ultrasound dan CT. Pemeriksaan histologi biopsi memberikan peluang untuk mendiagnosis keradangan dan neoplasma secara tepat.

Kaedah instrumental dan makmal pemeriksaan pankreas

Selalunya, diet tidak sihat, ubat yang tidak terkawal dan penyalahgunaan tabiat buruk membawa kepada perkembangan proses peradangan di pankreas.

Salah satu penyakit yang paling biasa adalah pankreatitis, dan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya membantu untuk mengelakkan perkembangan pelbagai komplikasi. Hari ini, pemeriksaan pankreas dilakukan dengan pelbagai kaedah, berkat yang mungkin untuk mendiagnosis penyakit berbahaya jauh sebelum penampilan gejala yang tidak menyenangkan.

Mempunyai pemeriksaan badan

Dalam diagnosis keadaan pankreas, adalah penting untuk mendapatkan maklumat bukan sahaja mengenai struktur, tetapi juga mengenai ciri-ciri fungsi dalam badan. Organ seperti itu diwakili dalam tubuh manusia dalam bentuk kelenjar besar, yang mempunyai struktur khusus dan melaksanakan fungsi-fungsi tertentu.

Pankreas melakukan fungsi berikut dalam tubuh manusia:

• mengambil bahagian aktif dalam proses pencernaan
• menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pecahan lemak dan protein kepada nutrien
• ia adalah di dalam kelenjar insulin yang dihasilkan, terima kasih kepada glukosa yang dapat membekalkan tisu dan sel dengan tenaga yang diperlukan
• melakukan sintesis pelbagai hormon yang diperlukan untuk operasi penuh tubuh manusia

Lokasi pankreas di dalam tubuh manusia adalah ruang peritoneal. Sekiranya kerosakan berlaku kepada sebahagian kecil daripada tisu kelenjar, tisu selebihnya melakukan fungsi penggantian dan sering gejala ciri tidak muncul. Kadangkala terdapat keradangan atau kematian kawasan kecil tisu, yang tidak menjejaskan struktur seluruh organ. Walau bagaimanapun, ini boleh mencetuskan kerosakan pankreas, yang semestinya menjejaskan kesejahteraan pesakit. Atas sebab ini, para ahli menetapkan pemeriksaan pankreas yang komprehensif, di mana mungkin untuk menilai struktur badan dan karyanya.

Kaedah penyelidikan makmal

Analisis bangkai - kaedah makmal yang berkesan untuk mendiagnosis patologi pankreas

Mengendalikan pelbagai ujian dalam pemeriksaan pankreas membolehkan anda menentukan keadaan badan. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan peningkatan aktiviti enzim yang dihasilkan, ini mungkin menunjukkan luka yang bersifat akut.

Darah, air kencing dan najis boleh digunakan untuk mengesan enzim tersebut. Untuk mengenal pasti keparahan kerosakan organ, kajian mengenai fungsi hati dilakukan, yang berkait rapat dengan pankreas. Apabila melakukan tinjauan pankreas boleh digunakan kaedah diagnosis makmal berikut.

Mengendalikan ujian darah am. Sekiranya pesakit mempunyai bentuk penyakit akut atau proses kronik semakin memburukkan, ini disertai oleh penunjuk berikut:

Pelantikan analisis biokimia darah. Dengan perkembangan bentuk pankreatitis pada tubuh manusia, peningkatan kandungan bilirubin total dan langsung diperhatikan.

Video berguna - Pancreas: fungsi dan kemungkinan penyakit.

Mengendalikan spesifik untuk ujian darah pankreas:

Puasa ditetapkan untuk mengenal pasti tahap amilase, lipase dan trypsin dalam rongga duodenum. Selepas itu, larutan asid hidroklorik dimasukkan ke dalam usus dan tahap enzim diulangi. Dengan perkembangan pankreatitis kronik, terdapat penurunan yang signifikan dalam prestasi dalam semua bahagian.

Ujian air kencing untuk kandungan amilase dan asid amino. Dengan perkembangan pelbagai patologi pankreas, peningkatan kepekatan bahan-bahan di dalam tubuh manusia didiagnosis.

Coprogram dijalankan untuk menentukan kanji, lemak, serat otot dan serat yang tidak dicerna dengan kandungan enzim kelenjar tidak mencukupi dalam tinja.

Baru-baru ini, untuk mendiagnosis penyakit pankreas, ujian amilase telah dilakukan - ini adalah enzim yang dihasilkan oleh badan itu sendiri. Dengan perkembangan dalam tubuh manusia bentuk-bentuk penyakit akut dan kronik, peningkatan aktiviti enzim ini dalam darah dan air kencing diperhatikan. Sekiranya pesakit menderita patologi seperti nekrosis pankreatik dan pankreatitis sclerosing, penurunan aktiviti amilase dalam air kencing dan darah didiagnosis.

Hari ini, penunjuk makmal utama patologi pankreas adalah elastase enzim, yang ditentukan dalam jisim fecal. Adalah penting untuk diingat bahawa semua ujian darah perlu dijalankan pada waktu pagi dan semestinya pada perut kosong. Di samping itu, beberapa jenis kajian makmal memerlukan latihan khas dari pesakit, jadi nuansa ini harus diperiksa dengan doktor.

Kaedah diagnostik instrumental

Pankreas ultrasound - kaedah yang paling popular untuk mendiagnosis patologi

Dalam amalan perubatan sering digunakan kaedah pemeriksaan pankreas, yang mana mungkin untuk mengesahkan diagnosis. Di samping itu, dengan menggunakan kaedah diagnostik sedemikian, adalah mungkin untuk menentukan pelbagai perubahan dalam struktur organ, menilai saiz dan strukturnya, dan mengenal pasti pelbagai jenis neoplasma dan anomali.

Selalunya, pakar menggunakan kaedah seperti ini:

• Mengendalikan pemeriksaan visual endoskopik pesakit membolehkan anda mendiagnosis pelbagai perubahan, lokalisasi tapak yang menjadi pertemuan saluran pankreas dan duodenum.
• Biopsi pankreas dengan penilaian mikroskopik sampel tisu pankreas yang diambil. Menggunakan kaedah diagnostik ini, adalah mungkin untuk menentukan proses keradangan dengan tepat, untuk membezakan antara tumor ganas dan benigna, serta mengenal pasti jenis tumor.
• Revolusioner endoskopik cholangiopancreatography dianggap sebagai salah satu kaedah yang paling bermaklumat pemeriksaan instrumental, dengan mana ia mungkin untuk mendiagnosis penyempitan saluran untuk sebab-sebab berikut: parut tisu, pembentukan batu, rupa tumor dan pembentukan jem protein.
• Tomography yang dikira membantu untuk mendiagnosis pelbagai tumor dan pseudocystas dalam pankreas, serta untuk mengenal pasti proses atropik di dalam badan.
• Endoultrasonography membolehkan untuk memeriksa dengan terperinci perubahan tisu pankreas dan saluran, serta mendiagnosis peningkatan saiz nodus limfa.
• Ultrasound dianggap salah satu kaedah yang paling biasa untuk mengkaji pankreas, yang mana mungkin untuk menentukan struktur organ, saiz, kontur, dan keadaan saluran empedu dan saluran. Terima kasih kepada kaedah ini, adalah mungkin untuk menjelaskan kehadiran cecair yang berlebihan dalam rongga perut, yang mungkin menunjukkan perubahan berikut: keradangan, pembentukan batu, pembentukan sista, parut tisu, tumor pelbagai alam dan perubahan berkaitan umur.

Untuk diagnosis yang tepat, pakar biasanya menetapkan pemeriksaan komprehensif untuk pesakit.

Patologi pankreas

Penyakit pankreas - Pancreatitis: Keterangan dan Tanda

Patologi pankreas dinyatakan dalam perkembangan proses keradangan akut, yang dipanggil pancreatitis, serta dalam kronik penyakit ini.

Selalunya, pankreatitis kronik berkembang sebagai hasilnya:

• penyalahgunaan alkohol
• perkembangan penyakit batu empedu

Satu ciri penyakit ini adalah hakikat bahawa proses keradangan mengganggu kemasukan ke dalam usus enzim yang disintesis oleh pankreas. Akibatnya, enzim diaktifkan di dalam kelenjar itu sendiri, yang membawa kepada kemusnahannya.

Dengan patologi ini, toksin dilepaskan, yang mudah menembusi aliran darah dan boleh menyebabkan kerosakan yang serius kepada organ dan tisu lain. Pankreatitis akut dianggap penyakit serius yang memerlukan rawatan mandatori. Adalah penting untuk diingat bahawa rawatan ubat lebih cepat bermula, semakin tinggi kemungkinan pemulihan penuh pesakit.

Tanpa rawatan yang berkesan, pankreatitis akut menjadi bentuk kronik penyakit.

Kemajuan dalam tubuh pankreatitis kronik boleh membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi, antaranya yang paling berbahaya adalah sista dan neoplasma malignan.

Sekiranya berlaku kerosakan pankreas, gejala berikut biasanya berlaku:

• Sindrom nyeri adalah ciri ciri yang berlaku apabila pelbagai gangguan fungsi pankreas. Sekiranya pankreatitis adalah akut, pesakit berasa bimbang tentang kesakitan teruk yang bertahan lama. Dalam bentuk kronik dari penyakit ini, selalunya sindrom kesakitan kurang jelas, dan bahkan mungkin tidak sepenuhnya. Nyeri berkembang di bawah pengaruh pelbagai faktor yang menyebabkan kerosakan berterusan kepada kelenjar atau pelanggaran sementara. Sindrom nyeri boleh berlaku semasa pankreatitis, serta dengan pembentukan pseudocyst dalam organ.
• Tanda khas patologi pankreas adalah perkembangan sindrom kekurangan trophologi. Gejala ini berkembang akibat pelbagai gangguan proses pencernaan kerana tahap enzim yang tidak mencukupi. Biasanya, sindrom ini disertai oleh perkembangan gejala-gejala berikut: penampilan masalah dengan penglihatan, masalah dengan penyelarasan pergerakan, penurunan berat badan yang intensif, pewarnaan kulit dalam warna gelap di lokasi pankreas, di perut terdapat atropi lemak subkutan atau penipisan kulit yang teruk dan mengotorkannya dalam warna kelabu
• Penyakit pankreas yang teruk menyebabkan perkembangan sindrom gangguan exocrine. Hasil daripada pelanggaran tersebut adalah kematian kebanyakan parenkim, yang sangat mengurangi pengeluaran enzim. Penurunan mendadak dalam fungsi perkumuhan disertai oleh gejala-gejala berikut: masalah dengan najis dalam bentuk cirit-birit, pengurangan yang teruk badan dan kembung.
• Perkembangan penyakit pankreas membawa kepada peningkatan dalam saiznya, yang menyebabkan meremas organ-organ yang bersebelahan. Dengan sindrom meremas organ-organ, pesakit mengalami jaundis obstruktif, serangan muntah-muntah, gatal-gatal yang teruk pada kulit dan mengotorkan najis dalam warna cahaya.

Pankreas dianggap sebagai salah satu organ penting, berkat fungsi normal badan dikekalkan. Oleh itu, adalah penting untuk mendiagnosis seawal mungkin pelbagai keabnormalan dalam struktur dan fungsi organ ini, dengan itu mengelakkan perkembangan pelbagai komplikasi. Hari ini, pemeriksaan pankreas dilakukan menggunakan pelbagai kaedah yang sangat bermaklumat dan membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat.

Semua tentang kelenjar
dan sistem hormon

Kerja seluruh organisma bergantung kepada keadaan organ ini.

Tanda umum patologi

Kemerosotan pankreas tidak selalu muncul tiba-tiba. Ramai orang sememangnya tidak menaruh perhatian kepada ketidakselesaan yang teraba di bahagian atas abdomen, yang meningkat selepas pesta. Menunjukkan perkembangan penyakit boleh tanda seperti itu:

• Mual Meningkatkan selepas meminum alkohol, makanan berlemak dan goreng. Dalam kes yang teruk, disertai dengan muntah, tidak membawa kelegaan.
• Sakit Sakit kesakitan atau tajam tertumpu di zon epigastrik, tetapi mungkin memancar di bawah skapula, tulang dada atau di bawah tulang rusuk.
• Masalah dengan kerusi. Ia sama ada sembelit atau cirit-birit, bergantung pada jenis patologi dan prasyarat untuk perkembangannya. Sekiranya terdapat zarah makanan yang kelihatan dalam najis - ini tidak normal.
• Belang dan perut kembung. Gangguan proses pencernaan membawa kepada penapaian residu makanan dan pengumpulan gas. Belching disertai dengan rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut.
• Suhu Peningkatan suhu adalah tanda jelas dari proses keradangan. Dalam kes ini, anda perlu bertindak segera - hubungi ambulans.

Gejala yang sama adalah sebab rawatan hospital segera.

Dengan perkembangan komplikasi, gejala seperti penyakit kuning, penglihatan kabur, gangguan koordinasi adalah mungkin. Juga dengan ketara mengurangkan berat badan, kehilangan selera makan.

Ia penting! Aduan pesakit dan pemeriksaan cetek sahaja tidak mencukupi. Hanya selepas diagnosis komprehensif pankreas dibuat, rawatan boleh diresepkan oleh doktor anda.

Ujian makmal

Selepas pemeriksaan oleh doktor dan mengambil anamnesis, ujian makmal ditetapkan. Ujian apa yang anda perlukan untuk lulus kajian pankreas, doktor akan menentukan, kerana senarai mereka bergantung kepada keadaan tertentu.

Kategori-kategori seperti berikut boleh dibezakan:

• Standard. Mengambil sampel darah, air kencing atau najis untuk menjalankan kajian tentang penunjuk arus standard.
• Dengan beban. Terdiri dari beberapa peringkat. Petunjuk asas dibandingkan dengan keputusan analisa selepas penggunaan bahan khas.
• Khas. Direka untuk mendiagnosis patologi spesifik, membayangkan prosedur khas untuk pengumpulan dan kajian bahan.

Kaedah utama diagnosis makmal pankreas

Ujian darah

Perkara pertama yang ditetapkan untuk penyakit pankreas adalah ujian darah. Darah dan darah urat diambil untuk peperiksaan lengkap. Daripada petunjuk umum, bilangan leukosit dan neutrofil, serta ESR, sangat penting.

Apakah ujian yang anda miliki untuk pankreas? Analisis biokimia darah menentukan penunjuk berikut:

• bilirubin biasa dan langsung;
• glukosa;
• alpha amylase;
• lipase;
• trypsin.

Pankreas menghasilkan zat-zat yang paling penting: enzim pencernaan dan insulin untuk pecahan glukosa. Mengurangkan sintesis enzim membawa kepada ketidakupayaan untuk memproses dan menyerap sepenuhnya nutrien, dan peningkatan adalah punca kerosakan diri kepada tubuh. Insulin diperlukan untuk memproses glukosa, jika tidak seseorang akan menghadapi diagnosis diabetes.

Ujian darah adalah prosedur asas dalam diagnosis mana-mana penyakit.

Ia penting! Menyumbang darah adalah perlu pada perut kosong. Pada malam itu, tidak disyorkan untuk menggunakan alkohol, minuman berkarbonat manis, pencuci mulut dan produk lain yang boleh memesongkan hasilnya.

Urin dan najis

Tidak kurang penting adalah ujian untuk kerja pankreas, berdasarkan kajian sampel air kencing dan tinja. Mereka mencerminkan pemprosesan bahan memasuki tubuh. Adalah lebih baik untuk mengambil barang-barang pagi, terutamanya untuk air kencing.

Di makmal, sampel air kencing diperiksa untuk parameter biokimia seperti glukosa, amilase, dan asid amino. Dengan penyakit pankreas, mereka adalah orang-orang yang menjalani perubahan besar.

Fes diperiksa untuk menjalankan coprogram. Petunjuk luaran (konsistensi, warna, kehadiran zarah makanan yang tidak dicerai, dan lain-lain), serta juga biokimia dianalisis. Kriteria penilaian yang paling penting ialah:

• kehadiran serat dan serat makanan;
• pengenalan enzim pencernaan;
• jumlah elastase;
• analisis proses hidrolisis.

Ujian makmal mendedahkan jumlah dan jenis serat dalam jisim tahi.

Petunjuk lain

Dalam diagnosis makmal penyakit pankreas hanya berakhir jika tiada keabnormalan penting telah dikenalpasti. Sekiranya terdapat keputusan ragu, ujian tambahan diperlukan untuk memeriksa pankreas menggunakan kaedah ujian tekanan.

Pilihan penyelidikan berikut digunakan:

• Toleransi glukosa - darah diambil pada awal ujian, maka pesakit meminum konsentrasi glukosa, dan satu jam kemudian pengambilan darah diulang.

Ujian Toleransi Glukosa

• Diastase dalam air kencing - tahap awal diukur, selepas pengenalan prozerin, sampel diambil setiap setengah jam selama 2 jam.
• Ujian Iodolipol. Sampel kencing pagi adalah kawalan. Selepas mengambil iodolipol, pengukuran tetap diambil selama 2.5 jam untuk menentukan kepekatan iodida.
• Antibodi ke sel beta mendedahkan patologi autoimun pengeluaran insulin.
• Enzim dalam duodenum. Sampel asas diambil selepas pengenalan asid hidroklorik.
• Ujian secretin-pancreaticimine. Pengeluaran amilase, trypsin dan lipase dirangsang oleh pentadbiran rahsia dan cholecysto-pancreozymin; selepas itu, tahap enzim dalam duodenum dibandingkan dengan yang awal.

Diagnostik perkakasan

Lebih banyak maklumat mengenai saiz dan perubahan struktur organ-organ dalaman boleh didapati melalui diagnostik perkakasan. Apabila memeriksa pankreas, kaedah-kaedah ini digunakan:

• Ultrasound. Gelombang ultrasonik dicerminkan dari tisu-tisu kelenjar dan ditukar menjadi imej pada monitor. Perubahan dalam tahap echogenicity, saiz organ dan konturnya, serta kehadiran cecair dalam rongga perut menunjukkan kehadiran patologi.

Ultrasound adalah prosedur standard untuk masalah dengan pankreas

• Pemeriksaan endoskopik. Dengan bantuan pemeriksaan endoskopi, keadaan tisu di persimpangan salur pankreas dan duodenum diperhatikan.
• ERCP Kaedah retrograde cholangiopancreatography membolehkan kita memeriksa keadaan saluran pankreas sendiri.

Semasa ERCP terdapat risiko kerosakan kepada organ jika diagnostik tidak cukup memenuhi syarat.

• CT Oleh kerana imbasan CT pankreas, struktur organ diperiksa secara terperinci, pertumbuhan baru dan tempat transformasi tisu sihat dikesan.
• Endogram. Digunakan untuk kajian terperinci mengenai keadaan kelenjar dan salurannya, serta nodus limfa yang berkaitan.
• Biopsi. Dalam kes pengesanan neoplasma yang mencurigakan, tisu diambil oleh tusukan jarum halus untuk pemeriksaan histologi yang lebih lanjut. Ini membolehkan anda mengesan onkologi atau memastikan tumor tidak berfungsi.

Ia penting! Oleh kerana diagnosis yang kompleks, mungkin untuk menentukan jenis penyakit pankreas dengan tepat, dan kemungkinan penyebabnya.

Berdasarkan hasil penyelidikan, program rawatan dibuat, yang termasuk terapi diet dan ubat menggunakan enzim. Dalam kes-kes yang lebih teruk, pembedahan diperlukan untuk menyelamatkan kawasan yang kurang rosak dari kelenjar.

Bagaimana untuk mengetahui keadaan kesihatan pankreas

Pemakanan gizi buruk, pemilihan alkohol dan merokok, pengambilan ubat yang tidak terkawal tidak membawa kepada kematian segera. Mereka menyebabkan keradangan akut atau kronik dan kadang-kadang proses tumor di pankreas, menyebabkan diabetes. Ia akan mengambil tindakan tepat pada masanya dan mengelakkan komplikasi pankreatitis yang teruk hanya mereka yang, tanpa menunggu rupa apa-apa gejala berbahaya, tahu bagaimana untuk memeriksa pankreas. Mari buka kerudung rahsia.

Prinsip Ujian Pankreas

Diagnosis pankreas perlu menyeluruh: anda perlu mendapatkan maklumat bukan sahaja mengenai struktur badan, tetapi juga mengenai fungsinya. Terangkan mengapa.

Pankreas adalah kelenjar besar dengan struktur dan fungsi yang unik. Ia adalah yang memainkan peranan utama dalam pelaksanaan pencernaan, menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pecahan protein dan lemak kepada bahan-bahan yang, sekali dalam darah, akan memberi makan sel-sel. Insulin dihasilkan dalam kelenjar ini, yang membantu substrat tenaga utama, glukosa, sel bekalan dan tisu dengan tenaga. Hormon lain juga disintesis di dalamnya.

Kelenjar terletak di ruang retroperitoneal, di hadapannya terletak perut, colon melintang dan duodenum, di kedua belah pihak - buah pinggang. Di dalam badan adalah saluran, mengumpul jus pankreas yang kaya dengan enzim dari sel kelenjar. Mereka jatuh ke dalam satu saluran besar, yang dibuka di duodenum.

Jika sesetengah tisu kelenjar rosak, tisu selebihnya menggantikan fungsinya, dan tiada gejala penyakit yang mungkin muncul. Pada masa yang sama, keadaan mungkin timbul apabila kawasan yang sangat kecil mati atau inflasi, ini tidak ketara dalam struktur kelenjar keseluruhan, tetapi disertai dengan perubahan yang jelas dalam fungsi organ. Itulah sebabnya pemeriksaan pankreas perlu menjadi rumit, dan meliputi struktur badan dan fungsinya.

Diagnosis makmal

Analisis semasa pemeriksaan pankreas menentukan keadaan fungsi organ. Dalam lesi akut pankreas terdapat peningkatan dalam aktiviti enzim yang dihasilkannya. Sesetengahnya lebih bermaklumat untuk menentukan dalam darah, yang lain - dalam air kencing, ada - dalam tinja. Untuk menentukan keterukan lesi, penunjuk fungsi fungsi hati yang berkaitan dengan pankreas juga dinilai.

Diagnosis pankreas termasuk ujian berikut:

1. Kiraan darah lengkap: terdapat peningkatan tahap leukosit, menusuk dan neutrofil tersegas, ESR dalam proses akut yang akut atau akut.
2. Analisis biokimia darah: peningkatan kadar bilirubin total dan langsung - dalam bentuk pankreatitis (dengan ALT meningkat sedikit), peningkatan tahap globulin gamma, seromukoid, asid sialik.
3. Ujian darah khusus pankreas:
   • alpha-amilase darah (kadarnya ialah 16-30 g / l sejam);
   • penentuan trypsin (aktivitinya akan melebihi 60 μg / l);
   • lipase darah (lebih daripada 190 U / l akan meningkat);
   • glukosa darah - akan meningkat (lebih daripada 6 mmol / l) dengan penglibatan bahagian endokrin (insula) pankreas dalam proses keradangan atau merosakkan.

Amaran! Kadar aktiviti enzimatik mungkin sedikit berbeza mengikut makmal yang berbeza.

Penentuan trypsin, lipase, amilase dalam kandungan rongga 12 ulser duodenal pada perut kosong, dan kemudian beberapa kali selepas pengenalan ke dalam usus 30 ml larutan asid hidroklorik dicairkan. Biasanya, tahap enzim ini dalam dua bahagian pertama kandungan penurunan usus, kemudian secara beransur-ansur meningkat kepada nilai asalnya; dalam pankreatitis kronik terdapat pengurangan ketara dalam semua bahagian.

Ujian air kencing: amilase, kandungan asid amino (ujian Lasus). Dengan kekalahan pankreas terdapat kandungan yang tinggi dari bahan-bahan ini.

Coprogram. Dalam kes kekurangan enzim kelenjar, lemak, kanji, serat tidak ternakan dan serat otot ditentukan dalam najis.

Sebelum ini, analisis utama, yang menumpukan pada diagnosis penyakit pankreas, adalah amilase pankreas - enzim yang dihasilkan oleh badan. Dalam akut dan eksaserbasi keradangan kronik kelenjar, peningkatan dalam aktiviti enzim ini dicatatkan dalam darah - di atas 30 g / l sejam dan dalam air kencing (di mana ia ditakrifkan sebagai "diastasis air kencing") - di atas 64 U / l sejam. Apabila pankreas mati - pankreas nekrosis, pankreatitis sclerosing - terdapat penurunan dalam aktiviti amilase dalam darah (di bawah 16 g / l sejam) dan dalam air kencing (di bawah 10 U / l).

Sehingga kini, kriteria diagnostik makmal utama untuk lesi pankreas adalah enzim elastase, yang dikesan dalam tinja. Dalam kes kekurangan fungsi kelenjar, aktiviti elastase pankreas adalah kurang daripada 200 μg / g, dalam kes kerosakan organ teruk - kurang daripada 100 μg / g.

Amaran! Semua ujian darah diambil pada perut kosong, tetapi beberapa ujian untuk pankreas memerlukan sedikit persiapan. Titik ini mesti dijelaskan jika tidak dengan doktor, kemudian dengan kakitangan makmal di mana anda merancang untuk menjalani diagnosis.

Ujian tekanan makmal

Dalam sesetengah kes, mungkin perlu melakukan beberapa ujian bukan sahaja pada perut kosong, tetapi juga selepas pengenalan bahan-bahan tertentu ke dalam badan - ujian tekanan.

Terdapat ujian beban seperti:

1. Ujian Glyco-amylase. Kepekatan awal amilase darah ditentukan, selepas itu orang harus minum 50 g glukosa; selepas 3 jam amylase diproses semula. Dalam kes patologi selepas 3 jam, peningkatan dalam enzim ini diperhatikan oleh lebih daripada 25% dari peringkat awal.
2. Ujian Prozerin. Kepekatan awal diastase air kencing ditentukan, selepas itu diberikan Prozerin. Kemudian setiap setengah jam selama 2 jam, tahap diastase diukur: biasanya ia naik tidak lebih dari 2 kali, tetapi kemudian kembali normal. Dalam pelbagai jenis patologi pankreas, pelbagai petunjuk ditentukan.
3. Ujian Iodolipol. Apabila kebangkitan, pesakit membuang air kecil, kemudian mengambil ubat "Yodolipol." Kemudian dalam satu jam, satu setengah, dua dan 2.5 jam, tahap iodida dalam air kencing ditentukan. Diagnosis penyakit pankreas ini adalah berdasarkan aktiviti enzim lipase yang dihasilkan oleh organ ini. Biasanya, sejam kemudian, iodida mula dikesan dalam air kencing, dan tahap perkumuhannya adalah lebih tinggi - dalam sebahagian urin yang dikumpulkan dalam 2.5 jam.
4. Ujian Secretin-pankreozyminovaya. Ia didasarkan pada perubahan dalam komposisi kimia kandungan duodenum 12 selepas pentadbiran bahan seperti hormon yang menyembunyikannya (ia menyebabkan peningkatan rembesan enzim jus kaya dan pankreas).
5. Ujian toleransi glukosa adalah penting untuk mendiagnosis lesi alat endokrin pankreas. Pada masa yang sama tahap glukosa darah ditentukan pada perut kosong, selepas satu jam dan dua selepas mengambil penyelesaian glukosa di dalamnya. Analisis ini hanya ditentukan oleh ahli endokrin; dia juga menafsirkannya, kerana terdapat bahaya komplikasi yang berkaitan dengan peningkatan dalam tahap darah karbohidrat mudah ini.

Kajian mengenai struktur badan

Kajian pankreas adalah berdasarkan sifat-sifat tisu: ia tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan sinar-X rutin, tetapi saluran kelenjar dapat diperiksa secara radiografi dengan memperkenalkan kontras ke dalamnya. Besi juga boleh didapati untuk pemeriksaan oleh kaedah ultrasound, dan sonografi Doppler menentukan aliran darah di dalam kapalnya. Komponen komputasi mengambarkan strukturnya dalam lapisan, tetapi analog resonans magnetik optimum untuk menentukan struktur terkecil dari organ. Pertimbangkan semuanya dalam rangka.

Kaedah sinar-X

1. Radiografi tinjauan membolehkan visualisasi hanya kalsifikasi tisu kelenjar, batu besar di salurannya.
2. Cholangiopancreatography retrograde endoskopik adalah pengenalan agen kontras sinar-X ke dalam saluran kelenjar duodenum menggunakan alat optik, yang melakukan fibrogastroscopy.
3. Angiografi selektif - pemeriksaan x-ray kelenjar vaskular selepas suntikan agen kontras.
4. Tomography yang dikira membantu dalam diagnosis tumor dan proses keradangan di dalam kelenjar.

Setiap kaedah peperiksaan memerlukan pesakit untuk menjalankan prosedur persediaan.

Ultrasound

Kaedah ini tidak tepat seperti kajian tomografi, tetapi kerana kesederhanaan dan keselamatannya, adalah penting untuk diagnosis utama patologi kelenjar. Ultrasound membolehkan visualisasi keradangan akut dan kronik, tumor, abses, sista; Ultrasound Doppler tidak ternilai untuk penilaian utama aliran darah organ. Kaedah ini memerlukan penyediaan awal. Bagaimana cara melakukannya, supaya hasil kajian itu dapat dipercayai, kami memberitahu dalam artikel: Persediaan untuk ultrasound dalam patologi pankreas.

Pencitraan resonans magnetik

NMR tomography adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mengkaji kelenjar, yang secara tepat memvisualisasikan tisu organ dalam lapisan. Apabila menggabungkan MRI dengan pengenalan kontras ke saluran (cholangipancreatography) atau saluran darah (angiography), kebolehpercayaan maksimum kajian pankreas dicapai.

Petunjuk untuk MRI pankreas adalah seperti berikut:

• tumor organ diameter kecil;
• penyakit hati;
• pankreatitis;
• persediaan untuk pembedahan pada kelenjar;
• sebagai rawatan organ kawalan.

Diagnosis penyakit pankreas

Oleh itu, diagnosis penyakit organ ini sukar. Tetapi sebelum mempertimbangkan kaedah penyelidikan pankreas, adalah wajar mengingatkan ciri-ciri gejala utama penyakit organ ini.

Gejala

Bagi penyakit kelenjar, keradangan organ yang paling ketara atau kehadiran neoplasma di dalamnya. Dalam kes ini, semua gejala penyakit pankreas dapat dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• sindrom kesakitan;
• manifestasi dyspeptik;
• gejala kekurangan exocrine.

Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.

Ia adalah simptom utama radang kelenjar (pancreatitis). Oleh sifatnya, rasa sakit mungkin berbeza:

Keterukan sindrom kesakitan, sebagai peraturan, bergantung kepada jumlah kerosakan pada organ, serta penglibatan dalam proses keradangan peritoneum. Dalam kes yang terakhir, peritonitis akut berkembang, diwujudkan oleh kesakitan yang teruk dan tidak tertanggung, di mana rawatan segera diperlukan. Sakit yang membosankan lebih banyak ciri pankreatitis kronik.

Secara berasingan, adalah perlu untuk mengatakan tentang penyetempatan kesakitan - dalam kes pankreatitis, ia dinyatakan di rantau epigastrik (di sebelah kanan - dengan luka kepala kelenjar, di tengah - badan, di sebelah kiri - ekor). Seringkali kesakitan dapat diberikan di belakang.

Mungkin ada kaitan antara makan makanan pedas, lemak dan menyebabkan rasa sakit. Oleh itu, rawatan harus merangkumi perubahan diet.

Gejala dyspepsi

Selalunya, sindrom kesakitan diiringi oleh mual, yang, sebagai peraturan, mendahului muntah. Keanehan muntah adalah bahawa tidak ada kelegaan selepas itu.

Terdapat juga gangguan dalam najis, selalunya terdapat kecenderungan untuk cirit-birit.

Manifestasi kekurangan exocrine

Salah satu manifestasi klinikal kekurangan ini adalah toleransi miskin terhadap makanan berlemak. Selepas penggunaannya, orang yang mengalami luka pada organ ini sering mempunyai najis yang kerap dan spesifik dengan konsistensi yang tenang dan dengan kesan lemak. Gejala ini dipanggil steatorrhea pankreas.

Kekerapan kerusi sering 3 hingga 6 kali sehari.

Juga dalam kumpulan tanda klinikal ini termasuk gejala berikut:

• kelemahan umum;
• menurun selera makan;
• berat badan

Seperti yang anda dapat lihat, gejala penyakit dalam kelenjar ini boleh berbeza dan kebanyakannya tidak spesifik. Oleh itu, untuk membuat diagnosis yang betul dan mewujudkan sebab sebenar gangguan itu, diagnosis tambahan penyakit pankreas diperlukan.

Kaedah diagnostik

Diagnostik makmal termasuk: ujian darah (umum dan biokimia), ujian air kencing dan ujian najis.

Diagnostik menggunakan kaedah instrumental: X-ray, ultrasound dan tomografi yang dikira.

Ujian makmal

Ujian darah am

Ia boleh mendedahkan tanda-tanda ciri keradangan pankreatitis. Ini akan ditandakan dengan peningkatan jumlah leukosit, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte. Sekiranya terdapat perubahan-perubahan yang merosakkan berlaku di dalam kelenjar, maka darah dapat bertindak balas dengan memindahkan formula leukosit ke kiri (dengan peningkatan jumlah leukosit dan membubarkan leukosit).

Pada peringkat lanjut pankreatitis, anemia dapat terjadi dengan penurunan jumlah sel darah merah dan penurunan kadar hemoglobin. Bagi tahap glukosa, ia biasanya dinaikkan.

Ujian darah biokimia

Dia boleh banyak tahu tentang perubahan yang terjadi di pankreas. Tujuan utama analisis ini adalah menentukan enzim darah - amilase, trypsin, lipase. Tafsiran yang betul mengenai keputusan akan membantu untuk menetapkan rawatan yang berkesan.

Dalam keradangan akut kelenjar, terdapat peningkatan dalam amilase, hiperamilasemia. Dengan pankreatitis, kandungan enzim ini dalam darah boleh meningkat 10 kali atau lebih. Terutamanya bilangan enzim ini yang tinggi dicatatkan pada jam pertama keradangan, apabila rawatan belum ditetapkan. Tetapi penunjuk ini tidak khusus untuk lesi pankreas.

Oleh itu, diagnostik tambahan harus termasuk penilaian kepekatan lipase, peningkatan yang lebih spesifik untuk penyakit pankreas. Untuk memastikan diagnosis lesi organ yang boleh dipercayai, kedua-dua enzim perlu ditentukan, peningkatan kepekatan yang boleh bercakap memihak kepada penyakit pankreas.

Juga, apabila pemeriksaan biokimia darah dan mencari penyebab sebenar penyakit, anda perlu melihat aktiviti elastase. Peningkatannya akan menjadi ciri keradangan akut pankreas.

Perlu diingat bahawa bilangan enzim di atas sering menunjukkan pankreatitis akut. Dalam proses kronik di dalam kelenjar, kepekatan enzim ini mungkin normal atau berkurangan.
Sekiranya diagnosis yang lebih tepat diperlukan, mungkin diperlukan untuk melakukan ujian mengelakkan enzim yang disebut dalam darah, yang dilakukan selepas pentadbiran intravena cholecystokinin dan secretin. Biasanya, aktiviti enzim pankreas selepas pentadbiran ubat-ubatan ini perlu meningkat tidak melebihi 2 kali dan kembali ke paras normal selepas 2 jam.

Analisis biokimia darah untuk penentuan enzim pankreas akan diberikan pada waktu pagi, pada perut kosong. Darah diambil dari urat. Bermalam dianjurkan untuk meninggalkan penggunaan hidangan berlemak dan pedas. Pematuhan dengan cadangan ini akan membantu untuk tidak memesongkan keputusan analisis dan pada masa akan datang untuk menetapkan rawatan yang betul.

Analisis air kencing

Diagnosis analisis air kencing boleh mendedahkan pelbagai perubahan. Peningkatan yang paling biasa dalam ketumpatan air kencing, kehadiran protein. Juga dalam air kencing boleh badan ketone dan gula. Penunjuk yang paling spesifik adalah peningkatan aktiviti amilase.

Jika penyakit pankreas disyaki, penentuan tahap amilase dan creatine kencing secara serentak adalah disyorkan. Ini menentukan apa yang dipanggil pelepasan amylazo-kreatinin, peningkatan yang bercanggah pankreatitis.

Analisis kayu

Diagnostik coprogram juga boleh memberi
banyak maklumat yang berharga. Khususnya, tanda-tanda berikut akan bercakap memihak kepada lesi dari kelenjar:

• steatorrhea - kehadiran residu makanan berlemak;
• creatorrhea - kehadiran serat otot;
• amilorea - kehadiran karbohidrat.

Dalam mengenal pasti tanda-tanda ini dalam analisis tinja, doktor menetapkan rawatan yang sesuai.

Kaedah instrumental

Radiografi

Pada radiografi rongga abdomen, anda boleh melihat batu-batu calcinate yang terdapat di saluran pankreas atau dalam tisu.

Duodenografi kontras, di mana duodenum diisi dengan barium, juga boleh menjadi penting. Selepas itu, tahap peningkatan kepala pankreas dinilai.

Diagnostik yang dijalankan menggunakan jenis kajian ini adalah yang paling biasa kajian instrumental pankreas. Dengan itu, anda boleh menilai saiz badan, kedudukannya, struktur, kontur, membuat kesimpulan tentang status saluran kelenjar, menentukan kehadiran sista, tumor, batu, lihat calcinates.

Menggunakan ultrasound, kehadiran cecair berhampiran organ ditaksir, iaitu, ruang subfrenik kiri dan kanan, sinus pleural kelihatan. Dengan kehadiran pendidikan volumetrik, peperiksaan ultrasound membolehkan untuk menilai hubungan mereka dengan tisu dan organ di sekelilingnya. Semua data ini berguna kepada doktor untuk menetapkan rawatan yang betul.

Salah satu tanda ultrasound ciri-ciri lesi pankreas adalah perubahan dalam echogenicity organ ini. Ia boleh berbeza-beza di seluruh kelenjar dan dalam beberapa bahagiannya. Sebagai contoh, pankreatitis kronik akan dicirikan oleh perubahan dalam echogenicity seluruh kelenjar pada masa yang sama mengubah konturnya, sementara peningkatan dalam organ biasanya tidak diperhatikan.

Tomografi yang dikira

Diagnostik sedemikian banyak memperluaskan kemungkinan untuk mengkaji keadaan pankreas, terutamanya jika ia dilakukan dengan pentadbiran intravena kontras. Dengan bantuan tomografi yang dikira, anda boleh mendapatkan maklumat yang tepat mengenai kehadiran sista dan pelbagai tumor di dalam kelenjar.

Dalam kes ini, rawatan pembedahan akan diperlukan.

Kaedah lain

Terdapat banyak cara lain untuk mempelajari pankreas. Antaranya ialah:

• fibroesogastroduodenoscopy - pemeriksaan endoskopik, yang membolehkan anda menilai secara visual tempat pertemuan salur ke dalam duodenum;
• diagnostik dengan retrograde endoskopik cholangiopancreatography adalah gabungan pemeriksaan x-ray dengan pengenalan agen kontras dengan endoskopik;
• Laparoskopi diagnostik pankreas boleh dilakukan sebagai jenis kajian yang berasingan, serta termasuk dalam rawatan pembedahan yang berterusan.