Insulin pankreas: jenis, gejala, rawatan

• Analisis

Antara penyakit pankreas, insuloma menduduki tempat yang istimewa. Selalunya, orang-orang usia pertengahan terdedah kepadanya, pada masa yang sama, menurut beberapa penyelidikan, patologi ini berkembang pada lelaki lebih kerap.

Penyakit ini jarang berlaku, tetapi, bagaimanapun, semua orang perlu tahu apa yang menyebabkan pancreatic insulom, gejala, kemungkinan penyebab dan kaedah rawatan.

Konsep umum

Insuloma adalah tumor di pulau-pulau pankreas. Sebagai peraturan, neoplasma berkembang dengan agak perlahan dan tidak membentuk metastasis. Dalam kes ini, tumor menimbulkan peningkatan rembesan hormon.

Patologi tumor menjejaskan sel-sel pankreas, meningkatkan pengeluaran gastrin, somatostatin, serotonin, ACTH, subpeptida pankreas.

Penyetempatan tumor memberi kesan kepada gambaran klinikal penyakit ini.

Selalunya, insuloma berkembang pada sel-sel yang menghasilkan insulin. Akibatnya, hormon ini mula dibebaskan ke dalam darah tanpa mengira jumlah glukosa di dalamnya, yang akhirnya menyebabkan kelebihannya dan penurunan tahap glukosa. Kekerapan jenis kerosakan ini disebabkan oleh fakta bahawa 60% sel-sel organ mensintesis insulin.

Borang

Insuloma adalah kedua-dua jinak dan malignan.

Bentuk pertama berlaku dalam lebih daripada ¾ kes dan dipanggil adenoma. Yang kedua adalah adenokarsinoma.

Neoplasma benign tidak melebihi 2 cm, dan tumor malignan, sebagai peraturan, lebih besar daripada 6 cm.

Juga, pakar membezakan tumor mengikut asalnya dan jenis hormon, peningkatan rembesan yang menyebabkannya. Jadi, doktor menentukan:

1. Tumor α sel (glucagonomes) terbentuk akibat daripada perkembangan sel yang tidak normal di bahagian endokrin pankreas, yang menghasilkan glukagon, yang mensintesis glukosa. Jenis neoplasma yang sangat jarang berlaku.
2. sel-sel insulin (insulinoma), menghasilkan insulin. Varian yang paling kerap manifestasi. Dalam 90% kes, pembentukan tersebut tidak baik.
3. δ-sel (somatostatinomas) - disebabkan oleh keabnormalan dalam struktur pulau kecil Langerhans atau sistem endokrin gastroenteroporiginik. Hormon yang dihasilkan oleh sel ini menghalang pengeluaran hormon lain.
4. PP (F) -cell. Menghasilkan polipeptida pankreas yang menindas pengeluaran rembesan pankreas, dan merangsang rembesan jus gastrik.

Pembentukan patologis berbeza dalam strukturnya. Menurut parameter ini, mereka dibahagikan kepada:

1. Trabekular, dicirikan oleh pertumbuhan pelbagai plat, sekatan, pertumbuhan tisu berserabut, dan sebagainya.
2. Alveolar. Dibentuk dari alveoli, yang dikelilingi oleh kapal, tisu penghubung.

Adalah penting. Kadang-kadang pelbagai jenis struktur diperhatikan dalam satu tumor, tetapi di bahagian yang berlainan.

Apa sebabnya

Penyebab sebenar kerosakan pankreas, dan perkembangan patologi dalam bentuk tumor tidak dapat ditentukan sepenuhnya. Faktor-faktor yang mempengaruhi penampilan dan pertumbuhan tumor, pakar-pakar termasuk: kecenderungan genetik, anoreksia, pelbagai penyakit saluran gastrousus, kelenjar pituitari, kelenjar tiroid dan adrenal, proses patologi dalam hati.

Gejala ciri

Insulin pankreas menunjukkan pelbagai gejala. Mereka berbeza bergantung kepada kawasan penyetempatan penyakit ini. Jadi, jika ia berkembang di kepala pankreas, maka paling sering pesakit merasa kesakitan di daerah rongga umbilik, sakit kepala yang kerap. Rasa tidur yang lemah, terganggu, mungkin muntah. Jika tumor memampatkan saluran hempedu, manifestasi jaundis obstruktif boleh diperhatikan.

Doktor membahagikan kesemua gejala penyakit kepada mereka yang muncul semasa serangan hipoglikemik akut dan selepas penamatannya.

Dalam kes ini, dalam varian pertama, gejala-gejala mungkin agak tidak penting dan tidak diketahui. Sama ada gejala mungkin nyata dengan kekuatan tertentu. Gejala yang paling biasa dalam bentuk akut adalah penurunan mendadak dalam kadar gula darah. Selalunya, serangan seperti itu diperhatikan selepas beban fizikal yang besar, atau pada waktu pagi.

Di samping itu, fenomena berikut mungkin berlaku:

• palpitasi jantung;
• gegaran;
• meningkat peluh;
• mengaburkan kulit;
• pening;
• perasaan tajam kelaparan.

Adalah penting. Dengan perkembangan penyakit ini, sering gejala-gejala ini ditambah dengan pencerobohan yang tidak munasabah atau kebimbangan yang meningkat.

Manifestasi penyakit dalam tempoh terpendam

Antara tempoh akut, gejala utama insuloma boleh meningkatkan selera makan, dengan keputusan bahawa pesakit sering mendapat berat badan yang berlebihan. Terutama menarik orang dengan tumor di pankreas "untuk manis", yang selalunya menjadi punca obesiti.

Lebih kurang kerap, pesakit, sebaliknya, mempunyai keengganan untuk makanan. Akibatnya, penolakan makanan hampir lengkap menyebabkan keletihan.

Juga, tahap fizikal penyakit ini dicirikan oleh:

• sakit otot;
• kerap migrain;
• penurunan dalam aktiviti mental, disertai dengan gangguan memori;
• gangguan pendengaran dan fungsi visual;
• apathy;
• masalah pencernaan, gangguan najis (sembelit, atau sebaliknya, gangguan yang teruk);
• disfungsi erektil.

Di samping itu, gangguan neurologi seperti kelumpuhan muka sering diperhatikan; paresis otot muka dan mata; pergerakan pesat yang sukar dilakukan oleh bola mata; asimetri tendon dan refleks abdomen tidak sekata. Patologi refleks lain boleh diperhatikan.

Salah satu daripada tanda-tanda pankreas yang paling jelas dapat disorientasi selepas kebangkitan pagi, gangguan ucapan dan motor. Gejala-gejala seperti ini, yang cepat lulus pada mulanya, boleh berkembang apabila penyakit ini berlangsung dan bertahan lebih lama.

Gejala penyakit yang teruk

Gejala berikut menunjukkan bahawa penyakit itu telah berubah menjadi bentuk yang kompleks:

• sawan;
• kehilangan kesedaran;
• peningkatan refleks (hyperreflexia).

Adalah penting. Hasil daripada penurunan paras gula yang tajam, pesakit boleh jatuh ke dalam koma.

Diagnostik

Gejala-gejala insulom adalah sama dengan manifestasi pelbagai penyakit lain, oleh itu hampir mustahil untuk mendiagnosis hanya dengan gejala-gejala. Oleh itu, diagnostik khusus diperlukan untuk menentukannya.

Untuk memulakan, pesakit yang disyaki penyakit pankreas menjalani proses puasa yang dikawal, yang berlangsung selama sehari. Semasa diagnostik, subjek dibenarkan hanya minum air, sebarang makanan dilarang. Mereka sentiasa diambil untuk analisa darah.

Apabila membaca tahap gula di bawah 2.7 mmol / l, kajian tambahan dijalankan ke atas jumlah glukosa, insulin dan hormon lain, C-peptida. Pada masa yang sama, kajian dijalankan air kencing pesakit.

Sekiranya tahap glukosa dikurangkan, puasa dihentikan.

Selepas diagnosis, lokasi sebenar insuloma ditentukan menggunakan ultrasound, CT atau MRI. Jenis kajian terakhir juga membolehkan anda menentukan saiz tumor.

Akhirnya, doktor menentukan jenis tumor oleh laparoskopi.

Rawatan

Selepas mendiagnosis dan menentukan bentuk dan lokalisasi insuloma, doktor menetapkan rawatan.

Sekiranya berlaku tumor jinak, campur tangan pembedahan adalah disyorkan. Dalam kes ini, boleh dilakukan:

• Enokleasi adalah penyingkiran langsung tumor. Pilihan ini boleh dilakukan pada tahap awal penyakit walaupun tumor terletak pada permukaan kelenjar. Operasi sedemikian dianggap paling mudah. Selepas itu, pesakit pulih dengan cepat.
• Reseksi - penyingkiran bukan sahaja tumor itu sendiri, tetapi juga sebahagian daripada organ. Operasi semacam ini sering dilakukan jika insuloma terletak pada ekor pankreas.
• Reseksi Pancreatoduodal. Arah untuk jenis operasi ini diberikan dalam kes di mana tumor tidak hanya mempengaruhi ketua kelenjar, tetapi juga mempengaruhi duodenum. Untuk menghilangkan neoplasma, doktor mengeluarkan sebahagian daripada yang terakhir.

Dalam majoriti kes, selepas mana-mana operasi ini, pemulihan klinikal pesakit dicatat. Seterusnya, dia hanya diberi cadangan untuk mengekalkan paras gula darah normal. Salah satu cara untuk melakukan ini adalah untuk mengekalkan diet yang betul, yang mesti termasuk buah-buahan manis, ciuman, jem, madu (dalam norma harian).

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, komplikasi seperti pankreatitis, fistula pankreatik, abses, peritonitis, nekrosis pankreas, dan gangguan penghadaman boleh berlaku semasa tempoh selepas operasi.

1. Jika disebabkan oleh pelbagai sebab, tumor tidak boleh dipilih, pesakit dirawat terapi konservatif untuk pencegahan hipoglikemia. Dalam kes-kes ini, ditetapkan untuk mengambil ubat-ubatan yang mengandungi epinephrine, glucagon, norepinephrine, dan sebagainya.
2. Untuk neoplasma malignan, pesakit dirawat kemoterapi. Ia menggunakan Streptozotocin, Doxorubicin dan ubat lain.

Dari masa penentuan insulom dan selepas rawatan, pesakit secara rutin diperhatikan oleh pakar neurologi dan ahli endokrinologi.

Pencegahan

Mengurangkan risiko penyakit membantu pemakanan yang betul. Adalah wajar untuk memasukkan dalam diet gula, tetapi dalam norma harian. Di samping itu, menu itu pasti termasuk makanan kaya serat, serat makanan, misalnya, sayur-sayuran, bijirin, kekacang. Tetapi penggunaan makanan segera harus diminimumkan, serta hidangan berlemak, goreng, dan asap. Perlu diingatkan tentang kesan negatif terhadap pankreas minuman beralkohol dan alkohol.

Gejala insulinoma pankreas

Di bawah insulinoma pankreas, gejala yang tidak mempunyai manifestasi tertentu, menyiratkan benigna, jarang malignan, neoplasma. Penyakit ini berkembang kerana pertumbuhan patologi sel beta di rantau endokrin organ. Terletak di pulau-pulau kecil Langerhans yang disebut, sel-sel beta bertanggungjawab untuk sintesis hormon insulin. Seperti yang anda ketahui, tugas utama insulin adalah untuk mengawal tahap glukosa dalam darah. Dengan perkembangan tumor, bahan biologi aktif ini dihasilkan dalam jumlah yang berlebihan. Aktiviti autonomi seperti sel beta membawa kepada hipoglikemia.

Gejala insulinoma berlaku di kedua-dua lelaki dan wanita dengan frekuensi yang sama. Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada orang-orang pertengahan umur.

Perubatan moden tidak menunjukkan punca-punca tertentu perkembangan patologi. Antara faktor yang mungkin menyebabkan tumor, kecenderungan keturunan, anoreksia, penyakit gastrousus, kelenjar pituitari, kelenjar tiroid dan adrenal, kerosakan hati dibezakan.

Gejala insulinoma

Gejala penyakit bergantung kepada lokasi dan jenis proses patologi. Oleh itu, jika tumor terbentuk di kepala kelenjar, maka gejala-gejala penyakit ini akan sama seperti dalam kompresi duodenal: sakit yang membosankan di pusar, muntah-muntah, sakit kepala, kelemahan, gangguan tidur, dll. untuk bergerak. Dalam kes ini, pesakit mempunyai jaundis mekanikal.

Oleh kerana ketidakpastian manifestasi klinikal insulin pankreas sangat sukar untuk didiagnosis. Selalunya, pesakit dengan tumor hormon diberikan diagnosis salah epilepsi, strok, tumor otak. Pesakit dirawat untuk dystonia, psikosis dan neurasthenia vegetatif. Ia berlaku bahawa serangan insulin keliru dengan mabuk.

Tanda-tanda serangan hipoglikemik

Secara senyap, tanda-tanda insulinoma (insulomas) dibahagikan kepada yang berlaku semasa serangan hipoglikemik dan selepas manifestasi akut penyakit.

Gejala-gejala serangan hipoglisemia boleh mempunyai gambaran yang jelas, atau meneruskan sepenuhnya tanpa disedari. Tanda-tanda manifestasi akut penyakit ini boleh:

1. Penurunan mendadak dalam paras gula darah. Permulaan hypoglycemia berlaku secara spontan, paling kerap pada waktu pagi atau selepas senaman.
2. Manifestasi vegetatif: takikardia, gemetar, berpeluh, pucat kulit, kelemahan teruk, pening, serangan kelaparan.

Glukosa yang beredar dalam darah direka untuk menyuburkan sel-sel otak. Apabila ia rendah, kelaparan tenaga otak berlaku, mengakibatkan kerosakan kepada sistem saraf pusat. Semasa kemajuan, penyakit ini membawa kepada pengurangan pendengaran dan penglihatan, penyelarasan terjejas. Keseronokan psikomotor yang timbul ditunjukkan dalam bentuk pencerobohan atau penggera tidak munasabah. Pesakit mengalami pelanggaran kesedaran, malah koma. Kerosakan pada tisu saraf menimbulkan kelumpuhan dan paresis.

Oleh kerana penurunan glukosa dalam darah yang tajam, gangguan nutrisi miokardium berlaku. Akibatnya, terdapat risiko serangan iskemia dan serangan jantung.

Gejala penyakit dalam tempoh terpendam

Dalam tempoh penenggelaman sementara, tanda tumor hormon adalah selera makan yang tinggi. Pesakit dengan diagnosis insulinoma pankreas adalah berat badan berlebihan. Pesakit sentiasa mengalami keinginan untuk gula-gula, yang boleh menyebabkan obesiti.

Terdapat kes-kes dan keletihan yang tajam pesakit terhadap latar belakang rasa meluat untuk makanan.

Untuk fasa laten yang dicirikan oleh:

• sakit otot;
• sakit kepala;
• gangguan neurologi;
• penurunan mental;
• gangguan pendengaran dan penglihatan;
• apathy;
• mengganggu najis (sembelit atau cirit-birit).

Antara gangguan neurologi berkata:

• lumpuh saraf muka;
• paresis otot muka dan mata;
• nystagmus;
• asimetri refleks tendon;
• refleks perut tidak sekata;
• penampilan patologi refleks Babinsky, Rossolimo, Marinesku-Rodovich, Oppenheim.

Gangguan mental disertai oleh pengurangan ingatan, kehilangan kemahiran profesional, kehilangan minat dalam realiti di sekitarnya. Hipoksia kronik otak berterusan walaupun selepas pembedahan insuloma. Pada lelaki, di latar belakang penyakit, impotensi dapat berkembang.

Diagnosis penyakit ini

Untuk menghapuskan punca hipoglikemia, diagnosis insulinoma berlaku di hospital. Selepas mengumpul maklumat daripada pesakit atau saudara-mara beliau, doktor membuat sejarah penyakit itu. Doktor mencatat semua ketidakselesaan pesakit, sifat kesakitan, dan lain-lain. Dengan pemeriksaan visual pesakit, warna kulit, gejala neurologi, kecukupan persepsi, dan sebagainya ditentukan.

Sekiranya insulin disyaki, diagnosis makmal darah pesakit adalah wajib. Ditentukan oleh tahap gula dalam darah, kehadiran protein, tahap hemoglobin. Pesakit juga diberikan ujian provokatif dengan kelaparan. Di bawah pengawasan ketat doktor, pesakit itu menolak makanan selama sehari. Dalam tempoh ini, ia diperhatikan oleh pakar dan perhatikan berlakunya tanda-tanda tertentu hipoglisemia.

Ujian khas seterusnya boleh menjadi ujian insulin apabila glukosa diberikan secara intravena kepada pesakit. Pentadbiran glukosa yang disengajakan membawa kepada pembebasan insulin endogen. Jika hormon yang dilepaskan ditentukan lebih tinggi daripada nilai normal, pesakit didiagnosis dengan insulin.

Jika kedua-dua ujian pertama menunjukkan hasil yang positif, maka lokasi sebenar tumor dilakukan menggunakan ultrasound abdomen dan pankreas. Saiz tumor ditentukan oleh kelenjar MRI. Untuk menubuhkan jenis tumor, tisu pankreatik dicap oleh laparoskopi.

Rawatan penyakit ini

Sebelum memulakan rawatan, insuloma menentukan bentuknya. Selalunya dengan tumor jinak, endokrinologi menuntut taktik pembedahan:

1. Pada peringkat awal proses dan dengan jumlah kecil neoplasma, enucleation dilakukan - penyingkiran sel-sel tumor. Pembedahan sedemikian diambil, jika tumor terletak pada permukaan kelenjar.
2. Apabila tumor terletak pada ekor organ, reseksi dilakukan. Dalam prosedur pembedahan ini, bukan sahaja sel-sel tumor dikeluarkan, tetapi juga sebahagian daripada organ itu sendiri.
3. Insuloma setempat di kepala kelenjar menjejaskan sebahagian daripada duodenum. Dalam kes ini, melakukan resection pancreatoduodenal dengan penyingkiran kawasan kecil usus.

Dalam hampir 80% kes pembuangan insuloma pembedahan, pemulihan klinikal berlaku. Untuk mengekalkan paras gula darah normal, diet yang seimbang adalah disyorkan. Di dalam diet termasuk buah-buahan manis, madu, jeli, jem. Semua produk ini mesti dimakan oleh pesakit dalam had harian.

Dengan insuloma yang tidak boleh digunakan, terapi konservatif ditetapkan. Rawatan tersebut bertujuan untuk mencegah hipoglikemia. Rawatan ubat-ubatan yang mengandungi adrenalin, glucagon, norepinephrine, dan lain-lain. Sebagai terapi sokongan, doktor boleh menetapkan Omeprazole dan ubat lain yang serupa.

Untuk tumor malignan, kemoterapi dilakukan menggunakan Streptozotocin, Doxorubicin, dan sebagainya.

Pesakit yang telah didiagnosis dengan tumor seperti itu harus selalu berada di bawah pengawasan ketat pakar neurologi dan endocrinologist. Pengesanan awal penyakit dan rawatan tepat pada masanya penyakit, sebagai peraturan, menjamin hasil positif.

Insulin pankreas

Di bawah insuloma menyiratkan jenis lesi tumor di pulau pankreas. Neoplasma pulau boleh menjadi:

• tumor jinak, iaitu, adenoma, yang terdapat di 80% daripada semua pesakit dengan insuloma;
• tumor malignan, iaitu adenokarsinoma.

Jika tumor mempunyai diameter sehingga 2 cm, maka, kemungkinan besar, ia adalah benigna. Tumor ganas mempunyai diameter 6 cm.

Tumor dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan ketiadaan metastasis. Untuk sebahagian besar formasi yang dicirikan oleh rembesan aktif. Terutama kerap, rembesan berlaku apabila tumor endokrin ganas dikesan.

Punca insuloma

Pertumbuhan baru dalam pankreas sering dicetuskan oleh penurunan tahap glukosa, yang berlaku akibat penurunan pengeluaran insulin. Hipoglikemia badan dicirikan oleh pengurangan kepekatan glukosa dalam darah.

Insuloma sering berkembang di kalangan lelaki dan wanita dewasa. Tambahan pula, tumor muncul di kawasan yang berlainan dalam organ dalaman, tetapi paling sering terletak di ekor dan di kepala pankreas. Lesi berbeza zigzag pertumbuhan.

Gejala insulin pankreas

Tanda-tanda utama insulom adalah manifestasi seperti:

• kelemahan umum badan;
• berpeluh berlebihan;
• perasaan berterusan kelaparan;
• pening kepala dan sakit kepala;
• ketidakstabilan emosi, kerengsaan, ketakutan, air mata;
• keupayaan terjejas untuk menyelaraskan pergerakan;
• amnesia;
• kemerosotan fungsi visual.

Pertimbangkan tanda-tanda ciri penyakit ini. Medik boleh membezakan insuloma daripada penyakit lain kerana tidak ada:

• Ciri-ciri sejarah yang membebani lesi kanser;
• gejala klinikal yang jelas kanser;
• mabuk tumor;
• dinamik pertumbuhan neoplasma;

atau jika tersedia:

• penunjuk normal protein khas, tahap yang meningkat selepas perkembangan lesi ganas;
• pengedaran saluran darah yang tidak teratur dalam neoplasma;
• gejala umum ciri-ciri penyakit pankreas;
• sakit selepas tekanan mekanikal pada organ dalaman bersebelahan pankreas;
• jaundis yang disebabkan oleh pertindihan pembentukan tumor saluran empedu;
• gejala halangan usus, contohnya, loya, berat di perut dan muntah.

Mengamati perkembangan penyakit itu, adalah mungkin untuk mengenal pasti manifestasi luaran insuloma dalam bentuk hiperemia berubah-ubah dan pucat kulit.

Manifestasi penyakit yang teruk

Dalam bentuk luka yang teruk pesakit pankreas boleh mengalami:

Dalam kes insuloma, keadaan comatose adalah mungkin. Koma menyebabkan penurunan paras gula dalam darah.

Rawatan insulin

Analisis klinikal membantu menentukan kehadiran penyakit. Pakar memeriksa tahap glukosa darah, mengesan tanda-tanda hipoglikemia dan menjalankan pemeriksaan ultrasound pankreas.

Apabila koma berlaku, glukosa disuntik ke dalam pesakit. Rawatan pembedahan diiktiraf sebagai rawatan berkesan untuk insuloma. Apabila neoplasma malignan dikesan, pesakit menjalani kemoterapi.

Selepas pembedahan, pesakit mungkin mengalami komplikasi seperti:

• pankreatitis;
• fistula pankreas;
• abses;
• peritonitis;
• nekrosis pankreas;
• gangguan pencernaan.
• Langkah-langkah pencegahan

Untuk mencegah perkembangan insuloma, disyorkan untuk menggunakan diet khas berdasarkan diet pecahan. Makanan perlu mengandungi gula dalam had harian. Makanan kaya serat dan serat makanan, seperti kekacang, sayur-sayuran dan bijirin, harus dimasukkan dalam makanan harian. Ia perlu mematuhi prinsip-prinsip diet yang sihat, mengelakkan penggunaan makanan segera yang kerap, makanan goreng dan asap, serta minuman berkarbonat dan alkohol.

Prognosis penyakit ini

Doktor mengatakan bahawa kira-kira 70% pesakit insuloma pulih selepas pembedahan tumor. Diagnosis awal membolehkan anda mengelakkan perubahan dalam sistem saraf pusat dan mengurangkan tempoh pemulihan. Kematian dalam penyakit ini tidak melebihi 10%.

Turun semula, iaitu kekalahan berulang pankreas, berlaku dalam 3% kes. Kadar survival pesakit selepas pembedahan untuk membuang tumor ganas tidak melebihi 60%.

Selepas rawatan untuk insulin, pesakit didaftarkan dengan ahli neurologi dan endocrinologist. Mereka disyorkan untuk menjalani pemeriksaan pankreas.

Insuloma

Insuloma adalah konsep yang menyatukan neoplasma benigna dan malignan di pulau kecil Langerhans yang terletak di pankreas. Pulau kecil Langerhans terdiri daripada sel-sel endokrin, oleh sebab itu kebanyakan insuloma aktif secara hormon (kira-kira 60% dari tumor mensucikan insulin, dan rembesan gastrin, somatostatin, serotonin, ACTH atau polipeptida pankreas mungkin).

Kandungannya

Gejala penyakit bergantung kepada kelaziman rembesan salah satu hormon.

Neoplasma benign adalah adenoma, dan neoplasma malignan adalah adenokarsinoma.

Maklumat am

Buat kali pertama, insuloma digambarkan pada tahun 1902 oleh Nicholls (Nicholls), yang mengesan tumor ini semasa autopsi.

Pada tahun 1904, insulinoma didiagnosis dalam pesakit diabetes. Tumor ini diterangkan oleh L.V. Sobolev sebagai hipertropi dan hiperplasia sel-sel islet, yang disebut oleh penulis "aliran islet Langerhans kelenjar pankreas".

Diagnosis seumur hidup jenis tumor ini dilakukan oleh Wilder (R. Wilder) pada tahun 1927, yang menunjukkan secara eksperimental kesan tumor islet terhadap perkembangan hyperinsulinism (penyakit hipoglikemik).

Penyingkiran insuloma pertama yang berjaya pada tahun 1929 telah dijalankan oleh E. Graham.

Pada tahun 1953, Palumbo dan Greco menerbitkan data mengikut mana tumor aktif hormon dari pulau kecil Langerhans berlaku dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku.

Pada tahun 1959, V.V. Vinogradov, selepas memeriksa keputusan 21,056 autopsi, mendapati bahawa kekerapan percambahan insulin adalah satu kes bagi 3509 autopsi. G. Gen pada tahun 1973 menyediakan data lain - menurut penyelidikannya, insulo dikesan pada setiap 900 autopsi.

V.V. Vinogradov juga menyatakan bahawa 80% daripada insulin yang dikenal pasti adalah adenomas jinak, dalam 9% daripada kes terdapat tanda-tanda transformasi ganas, dan hanya 11% daripada tumor adalah tumor malignan.

Manifestasi klinikal insuloma disiasat oleh V.R. Klyachko, O.V.Nikolaev, A.D. Ochkin.

Insulin pankreas berlaku terutamanya dalam individu berusia antara 35 dan 55 tahun. Menurut data O.V Nikolaeva dan E.G. Weinberg, insuloma pada lelaki dikesan 2 kali kurang kerap berbanding pada wanita.

Jenis tumor ini sangat jarang berlaku pada kanak-kanak.

Insuloma tidak termasuk penyakit keturunan dan sangat jarang - 1 kes bagi setiap 250,000 orang setahun.

Pada pesakit dengan peningkatan insulin (insulinoma), adenoma dikesan dalam 70% kes, dan adenokarsinoma adalah 30%.

Bilangan neoplasma malignan dalam pengarang berbeza berbeza dari 10 hingga 60%.

Borang

Bergantung kepada fungsi, insuloma dibahagikan kepada:

• Tumor Orthoendocrine yang menimbulkan hormon ciri fungsi fisiologi pulau-pulau kecil Langerhans (insulinoma, glucagonom).
• Tumor Paraendokrin (APUDs), yang melepaskan hormon yang tidak wujud dalam fungsi fisiologi pulau-pulau kecil. Pada masa ini, ketumbuhan selular ini tidak sepenuhnya difahami. Tumor Paraindocrine termasuk gastrinoma, Vipoma, kortikotropin, serta tumor jarang menyembuhkan prostaglandin dan peptida lain.

Menurut asal-usul dan penampilan hormon yang disembur oleh tumor, insuloma ortho-endocrine dibahagikan kepada:

• Tumor sel-sel alfa (glucagonomas), yang terbentuk daripada sel-sel yang membentuk pankreas endokrin dan merembeskan hormon glucagon yang meningkatkan tahap glukosa darah. Terdapat sangat jarang berlaku.
• Tumor sel-sel beta (insulinomas) yang terbentuk daripada sel beta (insulocytophytic basophilic). Mereka menghasilkan insulin hormon glukosa darah yang menurunkan. Jenis tumor ini adalah yang paling biasa dan dalam kebanyakan kes (90%) adalah benigna.
• Tumor sel delta (somatostatinomas), yang terbentuk daripada sel-sel kecil pulau kecil Langerhans atau sistem endokrin gastroenteropreservatif. Somatostatin, yang merembeskan jenis tumor ini, menghalang rembesan hormon somatotropin-melepaskan hormon, hormon somatotropik, hormon thyrotropic, insulin, glukagon dan beberapa hormon lain.
• PP- (F) neoplasma selular (PPom), yang terbentuk daripada sel-sel di pucuk pankreas. Polipeptida pankreas (antagonis cholecystokinin, yang menindas rembesan pankreas dan merangsang rembesan jus gastrik) dihasilkan.

Semua insuloma mengikut jenis struktur dibahagikan kepada:

• Trabekular, yang dicirikan oleh pembentukan trabecules yang dikelilingi oleh kapal (plat, partition dan cord). Di dinding saluran darah sering berkembang dengan ketara tisu berserat, amiloid dan akumulasi massa hyaline diturunkan. Selalunya jenis ini diperhatikan dalam insulinomas dan glucagonia.
• Alveolar, yang terdiri daripada sel-sel tumor alveolar yang dikelilingi oleh saluran darah dan tisu penghubung. Jenis ini adalah ciri gastrin.

Jenis-jenis struktur yang berlainan mungkin terdapat di bahagian yang berlainan daripada tumor yang sama.

Memberi tumpuan kepada keterukan stroma (tisu penghubung yang tidak berubah), mengasingkan insuloma:

• jenis parenchymal;
• jenis berserabut;
• jenis bercampur.

Punca pembangunan

Penyebab insulinomas dan jenis insulin lain tidak dapat dijelaskan.

Biasanya, pulau kecil Langerhans pankreas menghasilkan hormon yang mengawal banyak proses (menjejaskan pengeluaran asid gastrik, tahap gula darah, dan lain-lain).

Telah ditubuhkan bahawa penampilan neoplasma di kawasan pankreas sering diprovokasi oleh penurunan tahap glukosa dalam darah, dan pengurangan tahap glukosa disebabkan oleh pelanggaran rembesan insulin.

Oleh kerana glukosa adalah karbohidrat yang mesti terus mengalir ke otak (otak tidak mempunyai rizab glukosa berbeza dengan organ dan tisu lain dan tidak menggunakan asid lemak bebas sebagai sumber tenaga), badan bertindak balas terhadap kekurangan glukosa dengan memasukkan mekanisma pampasan.

Kondisi hipoglikemik (penurunan patologi dalam glukosa) boleh berlaku apabila:

• fungsi dikurangkan daripada kelenjar pituitari anterior (penyakit Simmonds, sindrom Shihene), yang mengakibatkan penurunan jumlah hormon pertumbuhan, yang mengurangkan aktiviti insulin;
• kekurangan kronik akut korteks adrenal, yang dicirikan oleh penurunan glucocorticoids dan penurunan paras gula darah (penyakit Addison, beberapa bentuk sindrom virus);
• myxedema sebagai akibat daripada kekurangan hormon tiroid yang meningkatkan tahap gula darah;
• keletihan dan puasa yang berpanjangan;
• penyerapan karbohidrat terjejas di dalam usus;
• enterocolitis akut dan kronik;
• peretasan perut;
• kerosakan hati toksik;
• glukosuria buah pinggang;
• anoreksia neurosis (keletihan saraf) akibat kekurangan selera makan dan kekurangan zat makanan yang berpanjangan.

Penurunan tahap glukosa dapat dilihat dengan tumor perut (epitel dan tumor mesodermal).

Faktor patogen bukan sahaja pengeluaran insulin berlebihan glukosa, tetapi juga peningkatan jumlah peptida polipeptida, glucagon, cortisol dan norepinephrine.

Insulin boleh berlaku di pelbagai kawasan pankreas - dalam kebanyakan kes ia dilokalisasikan di ekor pankreas, kurang kerap di dalam badannya dan kadang-kadang di luar pankreas (berasal dari tisu kelenjar ektopik).

Dalam perkembangan gastrinoma, pengaruh faktor keturunan (kerentanan kepada pelbagai neoplasia endokrin (MEN) jenis I) diandaikan.

Patogenesis

Insuloma adalah kelabu putih, abu-abu pucat atau simpulan padat coklat dari diameter 0.5 hingga 7.0 cm dengan kapsul yang dibataskan dengan baik. Dalam 90% kes, diameter tumor tidak melebihi 3 cm.

Dalam kebanyakan kes, tumor tunggal (tunggal) dikesan (80-85%), dan dalam 15-20% kes - dua atau lebih.

Dalam 25-40% kes, tumor ini terletak di kepala dan cangkuk pankreas, 25-35% tumor terletak di ekor pankreas, 30-38% tumor dikesan di dalam badan dan isthmus, dan 3-4% terletak di luar kelenjar.

Saiz dan bentuk sel tumor menyerupai sel-sel yang bersebelahan dengan pulau-pulau normal dan boleh:

• poligon;
• prisma;
• fusiform (jarang dijumpai).

Cytoplasm boleh menjadi eosinofilik, basophilic, atau cahaya, dan jumlahnya boleh menjadi sama kecil atau berlimpah. Polimorfisme nuklear sering dilihat.

Dalam kebanyakan kes, stroma adalah fibrosed, hyalinized dan calcified, dan dalam 30% kes ia mengandungi pemendapan amiloid. Badan-badan psammous (dikesan dalam 15% daripada kes), struktur duktus (2/3 daripada jumlah tumor), dan struktur tumor yang membentuk helai anastomosis, soket, sarang, alveoli dan struktur papillary yang dipisahkan oleh kapal berdinding nipis boleh hadir dalam pelbagai kuantiti

Sel Multicore jarang berlaku. Nukleus bulat atau bujur dibezakan oleh chromatin atomized nipis, tetapi perkiraan padat juga mungkin.

Insulinoma dibezakan oleh degranulasi beta-sel (mereka kehilangan granulariti tertentu).

Bilangan sel degranulasi bergantung kepada tahap aktiviti hormon insulin.

Untuk insulum, pembentukan soket, yang terdiri daripada:

• Sel-sel kubik atau sel silinder yang terletak di sekitar tangki pusat dengan nukleus pada puncak, sitoplasma mengelilingi kapal dan massa berbutir yang sering dikesan antara dinding kapal dan sitoplasma (E. V. Uranova menganggap massa ini sebagai rahsia sel-sel tumor). Menurut beberapa pengarang, soket tersebut adalah ciri tumor yang terbentuk dari sel-sel alfa.
• Sel-sel padu atau sel silinder dengan nuklei pada asasnya, tetapi tanpa ketinggalan suatu vesel pusat. Di bahagian atas sitoplasma, terdapat pengumpulan rembesan, pembebasan yang menyumbang kepada pembentukan rongga berlokasi di pusat. Adalah dipercayai bahawa roset seperti ini dibentuk oleh insulininoma yang berasal dari sel beta.

Dalam insuloma, struktur ini boleh hadir serentak.

Sejak insuloma biasanya dikelilingi oleh kapsul, sangat sukar untuk membezakan antara tumor ganas dan jinak. Kehadiran metastasis jauh di hati, paru-paru atau nodus limfa mungkin menunjukkan keganasan tumor, tetapi insulinoma yang mempunyai tanda-tanda keganasan histologi mungkin tidak mempunyai metastasis (metastasis dikesan hanya dalam 10% insulin). Faktor metastatik juga boleh menunjukkan aktiviti hormon.

Dengan kehadiran fibrosis yang dinyatakan di atas stroma dan pemendapan garam kapur, insuloma memperoleh ketumpatan kartilaginus.

Sekitar tumor bersendirian atau berbilang pankreas dengan insulinoma sering mengalami hiperplasia, hipertropi pulau mungkin.

Apabila perubahan ketara dalam metabolisme tisu berlaku akibat hipoglikemia, pecahan proses oksidatif berlaku, dan pemakanan tisu saraf menjadi tidak mencukupi. Hasilnya, pesakit membangunkan keadaan yang menyerupai hipoksia otak - pertama, fungsi kortikal menderita dan gangguan aktiviti cerebellar mungkin berlaku, maka gambaran penggalak motor berkembang akibat disfungsi kawasan hypothalamic dan ganglia basal. Yang terakhir di rantai ini mengganggu aktiviti medulla oblongata, akibatnya pesakit mulai mengalami kesusahan pernafasan, menurunkan nada vaskular dan mengganggu aktivitas jantung.

Dengan kehadiran gastrinoma, penyembuhan dalam jumlah yang berlebihan, hormon perencatan hormon polipeptida, terjadi hiperggrinemia, yang mana:

• menggalakkan hiperplasia sel parietal perut;
• merangsang rembesan asid hidroklorik.

Akibatnya, pembentukan ulser peptik berlaku, perubahan asid hempedu dan enzim jus pankreas tidak diaktifkan.

Menurut hipotesis yang ada, penghasilan sel tumor islet dari banyak hormon yang tidak wujud dalam fungsi fisiologi pankreas, boleh menyebabkan penyebab beberapa penyakit saluran gastrousus.

Gejala

Gejala-gejala insuloma selalunya tidak spesifik dan bergantung kepada jenis tumor dan hormon yang dirembes olehnya.

Gejala insulinoma yang dikaitkan dengan penurunan paras gula dalam darah termasuk Trio Whipple:

Hipoglikemia spontan, yang dipelihara terutamanya pada waktu pagi, selepas berpuasa atau beban otot. Boleh disertai dengan kehilangan kesedaran. Tahap glukosa

Insuloma dan tumor pankreas lain - rawatan, simptom, diagnosis

Dalam artikel ini, kita menganggap jenis tumor jarang yang terbentuk daripada meretas sel pankreas. Apakah sebab-sebab kejadian mereka? Apakah tanda-tanda penyakit ini? Bagaimanakah patologi dirawat?

Anatomi kecil

Terdapat sel-sel dalam tisu pankreas, yang berfungsi untuk mengawal rembesan endokrin. Mereka membentuk "pulau" dalam parenchyma badan dan menghasilkan hormon, menyemburkannya terus ke dalam darah. Kebanyakan zon aktif tertumpu di zon ekor pankreas.

Antara sel-sel terdapat jenis berikut:

• alpha (hormon glukagon);
• beta (hormon insulin);
• delta (somatostatin);
• PP (polipeptida pankreas).

Di bawah pengaruh faktor luaran dan dalaman yang buruk, sel-sel aktif berubah dan mula membahagikan, membentuk tumor hormon. Neoplasma seperti ini dibezakan oleh fakta bahawa ia secara spontan merembeskan hormon ke dalam aliran darah yang memberi kesan kepada metabolisme manusia. Ini melibatkan simptom penyakit ini.

Sebagai peraturan, tumor tersebut tidak membuang satu hormon, tetapi beberapa. Harta ini terutama ciri-ciri neoplasma malignan. Walau bagaimanapun, gambar klinikal satu bahan biologi aktif berlaku.

Glucagonom

Hormon glukagon, yang dihasilkan oleh sel-sel alpha pankreas, adalah antagonis insulin. Ia meningkatkan jumlah gula dalam darah, menyumbang kepada pembebasannya dari simpanan sandaran (merangsang glikogenolisis).

Tanda-tanda yang menunjukkan tumor telah diterangkan oleh ahli dermatologi. Penyakit ini disertai dengan dermatitis yang teruk (eritema penghijrahan nekritik), diabetes mellitus, anemia, penurunan berat badan yang ketara.

Gejala dermatitis diucapkan dan tahan terhadap terapi oleh mana-mana cara tempatan. Pada kulit bahagian-bahagian tubuh yang berlainan (dari kaki ke bahagian bawah abdomen), penyakit penyakit terletak, yang berada dalam tahap pembangunan yang berbeza (dari tempat ke hakisan dan hiperpigmentasi). Di samping itu, membran mukus dipengaruhi.

Sel yang menghasilkan glukagon bukan unsur utama dalam pemprosesan glukosa. Oleh itu, diabetes pada orang dengan glucagonomia diperoleh secara relatif. Di kebanyakan pesakit, rawatan hanya memerlukan diet yang ketat. Sesetengah pesakit menambah insulin. Pada masa yang sama, tidak ada bentuk penyakit rumit yang merosakkan organ sasaran (mata, jantung, buah pinggang). Membuktikan bahawa diabetes boleh berterusan selepas pembedahan radikal.

Anemia dengan penyakit ini juga mempunyai ciri-ciri sendiri. Ia mengalir keras. Terapi besi tidak membawa kelegaan. Sel darah merah mengekalkan bentuk dan penunjuk warna mereka.

Manifestasi penyakit termasuk trombosis, yang merupakan akibat daripada proses tumor.

Diagnosis penyakit ini mudah. Ultrasonografi atau tomografi yang dikira mengesan lesi dalam pankreas. Sebagai peraturan, tumor terletak di ekor dan mempunyai saiz yang besar. Selanjutnya, berdasarkan gambar klinikal, tahap glukagon dalam darah ditentukan. Ia biasanya melebihi norma sebanyak 10-100 kali.

Penyakit ini mula-mula digambarkan oleh ahli dermatologi. Kemudian, gejala eritema dikaitkan dengan tumor pankreas.

Rawatan adalah segera. Walau bagaimanapun, kebanyakan glukagon adalah tumor malignan, terdedah untuk membentuk pelbagai metastase yang menghasilkan hormon yang sama. Oleh itu, rawatan sering paliatif. Tumor berlaku terutama pada orang tua. Sebab penampilannya tidak ditubuhkan.

Insulinoma

Insulin pankreas adalah tumor di mana insulin dihasilkan. Ia terbentuk oleh sel beta organ. Fungsi insulin adalah untuk mengurangkan jumlah glukosa dalam darah. Harta ini menyebabkan gejala penyakit.

Insulin hormon biasanya ditemui di pulau-pulau kecil Langerhans. Dalam kelenjar sihat, satu gram tisu mempunyai kira-kira 2 IU insulin. Sekitar 80 U bahan aktif biologi ini boleh membentuk jumlah sel yang sama dalam tumor.

Hormon semasa puasa atau rangsangan lain badan secara dramatik masuk ke dalam darah. Pada masa yang sama, tahap gula berkurangan ke tahap kritikal. Pesakit mempunyai gejala kelemahan, berpeluh, kelaparan, gegaran. Dalam sesetengah kes, gambar sangat sukar - koma hypoglycemic dan kejang berkembang, seperti epilepsi.

Ramai pesakit dengan penyakit ini diperhatikan oleh doktor dengan diagnosis psikiatri. Semasa serangan, pesakit mungkin menunjukkan aktiviti yang luar biasa (menjerit, menari, berlari). Selain itu, tempoh sawan lebih lama daripada epilepsi. Selepas menormalkan tahap glukosa, pesakit akan tidur. Dengan kelemahan mekanisme peraturan, pesakit mungkin akan menjadi koma. Kebangkitan selepas serangan disertai oleh amnesia.

Dengan insulin, perkara penting. Sebagai contoh, saintis telah mendapati bahawa tumor kecil (kurang daripada 2 cm) adalah benigna. Dan formasi besar mengalir seperti kanser.

Mendiagnosis penyakit ini sukar. Ramai pesakit tidak diberikan diagnosis yang tepat. Lagipun, diagnosis itu relevan semasa serangan. Insulin cepat hancur dalam darah, dan adalah mustahil untuk menentukan tahapnya dengan pasti. Pada peringkat sekarang, kaedah penyelidikan semasa adalah MRI, angiography, catheterization dari vena dan penentuan tahap insulin secara langsung di dalam pankreas.

Rawatan itu hanya pembedahan. Operasi ini bergantung kepada lokasi tumor. Apabila pembentukannya terletak di ekor, sebuah organ disembuhkan. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk mengatasi tumor tanpa mengeluarkan tisu kelenjar. Penyetempatan di kepala dan badan mengembang skop campur tangan dan mengurangkan peluang pesakit. Pakar bedah mengeluarkan kepala organ dan membuat anastomosis saluran dengan duodenum. Satu perkara penting dalam bilik operasi adalah semakan tisu sekeliling untuk fokus metastasis, yang juga menghasilkan hormon.

PP ohm

Ini adalah tumor dari sel PP yang merembeskan polipeptida pankreas yang berlebihan. Sebagai peraturan, gambar klinikal tidak menentukan bahan ini. Walau bagaimanapun, peningkatan jumlahnya mempengaruhi pembentukan molekul aktif biologi yang lain. Termasuk gastrin. Kompaun ini meningkatkan pengeluaran jus gastrik dan asid hidroklorik. Akibatnya, pesakit mengembangkan pelbagai ulser perut dan usus, dan cirit-birit yang tidak enak muncul.

Penyebab pembentukan tumor belum ditubuhkan.

Diagnosis penyakit ini adalah untuk melakukan angiografi dan menentukan tahap hormon di dalam pankreas. Pada masa yang sama, peningkatan polipeptida pankreas menunjukkan kehadiran sebarang tumor perut. Diagnosis makmal dijelaskan oleh klinik penyakit ini.

Rawatan penyakit hanya beroperasi. Tumor mesti dikeluarkan. Jika tidak, ulser menjadi tahan terhadap terapi dadah. Rawatan konservatif adalah untuk mengurangkan rembesan asid hidroklorik. Hanya ubat generasi terkini yang bekerja di sini (Esomeprazole, Lansoprazole, Pantoprazole).

Gejala insulin pankreas

Apa itu insulinoma

Seperti yang anda mungkin sudah dapat meneka, semua perkataan dengan penamatan "-om" biasanya mempunyai ciri-ciri pelbagai pendidikan tumor.

Dalam kes kita, ini tidak terkecuali. Insulinoma adalah salah satu jenis yang paling biasa insulin jinak (kurang kerap) dengan penyebaran yang paling kerap dalam β-keton pankreas (di pulau-pulau kecil Langerhans), di mana pengeluaran hormon insulin yang mencukupi adalah terjejas.

Dengan kerosakan tumor sel endokrin, peningkatan aktiviti hormon.

Oleh kerana kebanyakan sel kelenjar (60%) bertanggungjawab terhadap pengeluaran insulin, penyakit ini dicirikan oleh hormon tertentu (yang dipanggil hyperinsulinism), yang mula dihasilkan dengan kekuatan berganda, tanpa mengira tahap glukosa dalam darah.

Lebih kurang selalunya insuloma boleh menjejaskan sel-sel pankreas endokrin yang lain, maka rembesan hormon-hormon lain bertambah: gastrin, somatostatin, serotonin, ACTH, polipeptida pankreas. Bergantung kepada ini, seseorang mungkin mempunyai gambaran klinikal yang berbeza dengan pelbagai gejala.

Tetapi marilah kita memikirkan perkembangan peristiwa yang paling khas dengan lebihan insulin hormon pengangkutan. Maka mudah untuk meneka bahawa dengan hormon endogen yang berlebihan dalam darah secara dramatik meningkatkan penggunaan glukosa.

Tumor boleh berkembang di kedua-dua kanak-kanak (termasuk bayi yang baru lahir) dan orang dewasa. Ia lebih banyak ciri dewasa di antara umur 30 hingga 55 tahun. Pada wanita, ia lebih sering terbentuk daripada lelaki.

Insulinoma tidak termasuk jenis penyakit keturunan dan jarang berlaku, tetapi lebih kerap daripada jenis insulin lain yang mempengaruhi pankreas.

Punca insulin dan mekanisme perkembangan mereka

Organ penting seperti pankreas, bertanggungjawab untuk metabolisme tenaga di dalam badan. Ia mempunyai kesan ke atas rembesan jus gastrik semasa pencernaan makanan dan pelepasan bahan berguna, termasuk glukosa.

Dalam keadaan hyperinsulinemia meningkatkan pembentukan dan penetapan glikogen dalam hati dan otot. Pembekalan otak yang tidak mencukupi dengan substrat tenaga utama pada mulanya disertai oleh gangguan fungsi neurologi, dan kemudian perubahan morfologi yang tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf pusat dengan perkembangan kasih sayang serebrum dan penurunan kecerdasan.

Dengan ketiadaan makanan yang tepat pada masanya, terdapat serangan hipoglikemia yang bervariasi keterukan, yang ditunjukkan oleh gejala dan gejala neuroglikopenia adrenergik dan cholinergik. Hasil daripada kekurangan tenaga teruk yang berlarutan sel-sel korteks serebrum adalah pembengkakan mereka dan perkembangan koma hipoglikemik.

Penyebab utama hyperinsulinism berfungsi pada orang dewasa

1. Anomali penyerapan parietal dengan kadar penyerapan substrat yang tinggi yang tidak sesuai dengan proses rembesan insulin biasa.
2. Menurunkan kepekaan sel-sel P ke glukosa dengan ketinggalan dan peningkatan pampasan yang tidak mencukupi bagi rembesan insulin

Perkembangan keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat pembebasan insulin yang tidak terkawal oleh sel-sel tumor. Biasanya, jika tahap glukosa dalam darah menurun, maka pengeluaran insulin dan pembebasannya ke dalam aliran darah juga berkurang.

Dalam sel-sel tumor, mekanisme ini terganggu dan dengan penurunan kepekatan gula, rembesan insulin tidak terhalang, yang menyebabkan perkembangan sindrom hipoglikemik.

Klasifikasi insulinoma pankreas

Dalam ICD-10, tajuk berikut sesuai dengan insulin.

• C25.4 neoplasma ganas sel-sel islet pankreas.
• D13.7 Neoplasma benign sel kecil pulau pankreas.

Insulinoma adalah penyebab paling biasa sindrom hyperinsulinism organik, yang dicirikan oleh HS teruk, kebanyakannya pada waktu malam dan berpuasa, iaitu. selepas puasa yang cukup panjang. Hyperinsulinism adalah pengeluaran berlebihan insulin, yang menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam darah (hyperinsulinemia) dengan kebarangkalian tinggi untuk membangunkan gejala hipoglisemia.

Hyperinsulinism organik terbentuk berdasarkan struktur morfologi yang menghasilkan insulin dalam kuantiti yang banyak. Sebagai tambahan kepada insulinoma, adenomatosis dan sel-sel sel-sel hiperplasia sel punca penyebab hiperinsulinisme organik.

Atas dasar tujuan praktikal, bentuk hiperinsulinisme berfungsi dibedakan, dalam kebanyakan kes dicirikan oleh kursus yang lebih jinak dan prognosis (Jadual 3.21).

Tanda-tanda tumor

Gejala utama penyakit adalah seperti berikut:

1. Penampilan fasa berselang-seling keadaan manusia yang normal dan klinikal, disebut episod glikemia atau tahap adrenalin yang tinggi dalam darah.
2. Obesiti pesakit pesakit dan selera makan meningkat.

Jenis serangan hipoglikemik yang akut berkembang kerana penampilan sejumlah besar insulin, yang tidak dikeluarkan dari badan. Dalam kes ini, lesi menyebar ke sel-sel otak. Gejala fenomena ini adalah seperti berikut:

1. Serangan itu biasanya muncul pada waktu pagi ketika orang itu belum mempunyai waktu untuk makan.
2. Kejang boleh terjadi dengan pantang berpanjangan dari makanan, sementara jumlah glukosa dalam darah pesakit akan turun dengan mendadak.

Sekiranya penyakit ini mempengaruhi neuron otak, gejala-gejala seperti berikut:

1. Pesakit mempunyai pelbagai gangguan psikiatri atau neurologi.
2. Seseorang mengadu sakit kepala yang teruk.
3. Pesakit boleh dirakam kekeliruan.
4. Gejala ataxia atau kelemahan otot adalah mungkin.

Kadangkala dengan insulin terdapat perkembangan serangan hipoglikemik pada latar belakang gejala berikut:

1. Keadaan psikomotor yang teruja.
2. Berbagai halusinasi.
3. Ucapan teragak-agak, menangis.
4. Pencerobohan yang teruk atau euforia.
5. Peluh sejuk, gemetar dengan ketakutan.
6. Kadang-kadang kejang epilepsi dicatatkan, pesakit mungkin kehilangan kesedaran, jatuh ke dalam koma.
7. Selepas mengeluarkan serangan dengan infusi glukosa, pesakit hampir tidak mengingati apa-apa.

Sekiranya penyakit itu kronik, maka fungsi normal sel-sel otak terganggu pada orang itu, bahagian periferal sistem saraf terjejas. Dalam kes ini, fasa keadaan biasa menjadi lebih pendek.

Hipoglisemia dengan insulin berkembang pada perut kosong. Gejala boleh dipadamkan dan kadang-kadang meniru pelbagai gangguan psikofisik dan neurologi. Gejala aktiviti simpatis yang meningkat (kelemahan umum, gegaran, berdebar-debar, berpeluh, kelaparan, kerengsaan) sering dimanipulasikan.

Ketiadaan gejala-gejala tertentu adalah salah satu sebab utama diagnosis akhir insulinoma. Dalam kes ini, sejarah penyakit boleh dikira selama bertahun-tahun.

Gejala psiko-neurologi - episod gangguan, ucapan dan gangguan pergerakan, kelakuan aneh, kehilangan keupayaan mental untuk kerja dan ingatan, kehilangan kemahiran profesional, amnesia, dan lain-lain - menonjol dari pelbagai manifestasi klinikal. Majoriti gejala lain (termasuk kardiovaskular dan gastrousus) neuroglikopenia dan tindak balas autonomi.

Seringkali, pesakit terbangun dengan kesukaran, bermasalah untuk masa yang lama, bertindak balas kepada soalan mudah dalam monosyllables, atau hanya tidak bersentuhan dengan orang lain. Perhatian ditimbulkan kepada kebingungan atau ucapan yang meruncing, kata-kata berulang dan frasa jenis yang sama, pergerakan seragam yang tidak perlu.

Pesakit boleh diganggu oleh sakit kepala dan pening, paresthesia bibir, diplopia, berpeluh, perasaan gegaran dalaman atau menggigil. Episod keseronokan psikomotor dan sawan epileptiform adalah mungkin.

Gejala seperti rasa lapar dan kekosongan dalam perut yang berkaitan dengan tindakbalas gastrousus mungkin berlaku.

Dengan pendalaman proses patologi muncul kebodohan, gegaran tangan, kekejangan otot, konvulsi, koma dapat berkembang. Disebabkan amnesia yang mundur, pesakit, sebagai peraturan, tidak dapat memberitahu tentang sifat serangan itu.

Kerana keperluan untuk kerap makan, pesakit sering gemuk.

Dengan peningkatan dalam tempoh penyakit, keadaan pesakit dalam tempoh interaktif berubah dengan ketara berikutan terjejas fungsi kortikal yang lebih tinggi sistem saraf pusat: perubahan dalam bidang intelek dan tingkah laku berkembang, memori semakin merosot, kapasiti mental menurun, kemahiran profesional secara beransur-ansur hilang, negatif dan agresif boleh berkembang, yang dikaitkan dengan ciri-ciri karakteristik orang

Gejala-gejala insulom sering samar-samar dan tidak spesifik. Pertama sekali, anda perlu memberi perhatian kepada tahap gula yang berterusan dalam darah. Ia mungkin jatuh di bawah normal (hypoglycemia). Gejala berikut dijumpai:

• Berkeringat
• Berdegel jantung
• Rasa kecemasan yang tidak munasabah
• Mata berganda
• Tingkah laku luar biasa
• Kehilangan kesedaran

Gejala-gejala ini lebih biasa pada waktu pagi, tetapi boleh berlaku pada waktu lain. Sebagai peraturan, selepas makan makanan yang mengandungi karbohidrat (contohnya roti, kentang atau pasta), gejala-gejala itu hilang selama beberapa waktu.

Gejala insulinoma

Manifestasi tanda-tanda seperti penyakit tidak menyenangkan seperti insulinoma secara langsung bergantung kepada tahap aktiviti hormonnya.

Adalah penting. Sekiranya seseorang mempunyai penyakit seperti insulinoma pankreas, satu gejala yang dibincangkan di atas, maka keadaannya akan meningkat dengan ketara dengan pengenalan larutan glukosa intramuskular.

Sebagai peraturan, jika gejala yang dinyatakan di atas hadir, seseorang itu ditetapkan peperiksaan penuh, mencari kegagalan fungsi organ lain. Selalunya pesakit walaupun didiagnosis menderita diabetes. Dan selepas pemeriksaan yang lebih teliti terhadap pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, penyebab semua penyakit dan gangguan dalam bentuk insulinoma pankreas dikesan.

Semasa perjalanan penyakit ini, seseorang mengalami kegagalan sistem saraf pusat, yang, sebagai peraturan, memerlukan kemerosotan pendengaran, penglihatan, dan sawan. Hipoglisemia berbahaya bagi tubuh manusia, kerana kekurangan glukosa boleh mengakibatkan kemerosotan keadaan.

Manifestasi tanda-tanda insulinoma sebahagian besarnya bergantung kepada intensiti aktiviti hormonnya.

Apabila kadar gula dalam darah menurun, berikut ini dicatatkan:

hipoglikemia yang teruk, yang lebih cerah dan lebih tajam pada waktu pagi, selepas senaman atau puasa untuk masa yang singkat (tahap glukosa jatuh di bawah 2.5 mmol / liter atau