Cholecystitis kronik

• Sebabnya

Cholecystitis kronik - keradangan pundi hempedu, disertai oleh pelanggaran fungsi motornya dan dalam beberapa kes - pembentukan batu. Ia secara klinikal ditunjukkan oleh rasa sakit dan berat di hipokondrium yang betul, yang sering timbul selepas pengambilan makanan berlemak dan alkohol, mual, muntah, kekeringan dan kepahitan di dalam mulut. Kaedah yang bermaklumat untuk diagnosis cholecystitis kronik adalah contoh darah biokimia, ultrasound pundi hempedu, cholecystography, intubation duodenal. Rawatan konservatif termasuk penggunaan ubat, ubat herba, fisioterapi; dengan cholecystitis kalkulus, penyingkiran pundi hempedu ditunjukkan.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik - keradangan pundi hempedu, yang mempunyai kursus kronik dan sifat berulang. Sering digabungkan dengan pelanggaran perkumuhan hempedu. Cholecystitis sering diiringi pankreatitis, gastroduodenitis, enterocolitis. Stasis empedu kronik menyumbang kepada pembentukan batu empedu dan perkembangan cholecystitis kalkulus. Patologi berlaku dalam kira-kira 0.6% daripada populasi, terutamanya pada wanita berusia 40-60 tahun. Cholecystitis kronik sering memberi kesan kepada penduduk negara-negara maju dari segi ekonomi, yang dijelaskan oleh keanehan pemakanan dan gaya hidup.

Pengkelasan

Dalam gastroenterology, cholecystitis kronik dikelaskan mengikut beberapa prinsip. Dengan kehadiran batu-batu di pundi hempedu, ia terbahagi kepada kalkulus dan tanpa batu. Aliran dibezakan: laten (subklinikal), sering berulang (lebih daripada 2 serangan setiap tahun) dan jarang berulang (tidak lebih dari 1 serangan setahun atau kurang).

Dengan keparahan cholecystitis kronik boleh berlaku dalam bentuk ringan, sederhana dan teruk, dengan dan tanpa komplikasi.

Bergantung pada keadaan fungsional, bentuk-bentuk dyskinesia biliari berikut dibezakan:

• pada jenis hipermotor;
• pada jenis hipomotor;
• jenis bercampur;
• pundi hempedu yang terputus.

Etiologi dan patogenesis

Patogenesis penyakit ini dikaitkan dengan fungsi motor terjejas pundi hempedu. Peredaran normal hempedu terganggu, ia bertakung dan bertebaran. Kemudian jangkitan itu bergabung. Terdapat proses keradangan. Dalam cholecystitis kronik, keradangan berkembang lebih perlahan, dan berjalan dengan perlahan. Ia secara beransur-ansur boleh bergerak dari dinding pundi hempedu ke saluran empedu. Dalam jangka masa panjang, perekatan, ubah bentuk pundi kencing, perekatan kepada organ bersebelahan (usus), dan pembentukan fistula boleh terbentuk.

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkembangan cholecystitis kronik:

• pelanggaran kongenital struktur pundi hempedu, mengurangkan hipodynamia nada, peninggalan organ-organ tertentu pada rongga abdomen, kehamilan (faktor yang menyumbang kepada stasis empedu yang disebabkan oleh mekanik);
• pelanggaran diet (makan berlebihan, obesitas, penggunaan teratur pedas, makanan berlemak, alkohol);
• dyskinesia biliary hipotalamus;
• parasit usus (Giardia, amoeba, cacing bulat, opistorhi);
• penyakit batu empedu.

Gejala-gejala cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik berkembang dalam tempoh masa yang panjang, tempoh perulangan remit dengan keterpurukan. Gejala utama adalah rasa sakit. Kesakitan agak dinyatakan, disetempat di hipokondrium yang betul, mempunyai sifat sakit yang membosankan, boleh berlanjutan hingga beberapa hari (minggu). Penyinaran boleh berlaku di belakang di bawah bilah bahu kanan, bahagian kanan ruas lumbar, bahu kanan. Untuk cholecystitis kronik dicirikan oleh peningkatan gejala kesakitan selepas memakan makanan akut atau lemak, minuman berkarbonat, alkohol. Keburukan cholecystitis kronik paling sering didahului oleh pelanggaran yang sama dalam diet, serta hipotermia dan stres.

Gejala yang menyakitkan dalam kes cholecystitis kronik kronik boleh menjadi jenis kolik bilier (sakit akut, teruk, kronik). Di samping gejala yang menyakitkan, pesakit sering mengalami loya (sehingga muntah), belching, rasa soba di mulut. Dalam tempoh eksaserbasi, peningkatan suhu badan kepada nilai subfebrile mungkin berlaku.

Manifestasi manifestasi cholecystitis kronik: rasa sakit yang membosankan di jantung, sembelit, kembung, disfagia (gangguan menelan). Cholecystitis kronik dicirikan oleh perkembangan gejala-gejala ini selepas keabnormalan dalam diet.

Komplikasi cholecystitis kronik: perkembangan keradangan kronik saluran hempedu (cholangitis), penembusan dinding pundi hempedu, keradangan purna pundi kencing (cholecystitis purulen), hepatitis reaktif.

Diagnosis keseimbangan kronik

Apabila didiagnosis, faktor-faktor yang menyumbang kepada kejadiannya adalah dikenalpasti - stasis empedu dan motilitas pundi kencing yang terganggu, kecacatan organ yang kongenital dan diperolehi menghalang peredaran hempedu, gaya hidup yang hipoketika, kebiasaan makan yang lazim (ketagihan kepada pedas, makanan pedas, lemak, alkohol). Cholecystitis boleh menjadi komplikasi penyakit parasit hati dan usus.

Semasa tinjauan dan palpasi dinding abdomen, ciri-ciri dan lokalisasi gejala kesakitan diturunkan. Gejala yang biasa berlaku untuk keradangan pundi hempedu ditentukan: Murphy, Mussey, Chauffard.

Dalam kajian makmal darah semasa tempoh eksaserbasi, terdapat tanda-tanda keradangan tidak spesifik (peningkatan ESR, leukositosis). Analisis biokimia darah menunjukkan peningkatan enzim hati (ALT, AST, G-GTP, alkali fosfatase).

Yang paling bermaklumat dalam diagnosis kaedah cholecystitis diagnosis instrumental: ultrasound organ perut, cholecystography, cholegraphy, scintigraphy, intubation duodenal.

Ultrasound pundi hempedu menentukan saiz, ketebalan dinding, ubah bentuk mungkin dan kehadiran batu di pundi hempedu. Juga ditandakan perekatan, saluran empedu yang meradang, saluran hempedu hempedu hati, motiliti merosakkan pundi kencing.

Dalam intubasi duodenal, pelanggaran motosikal pundi hempedu dicatatkan, dan analisis empedu diambil. Apabila menyemai hempedu, adalah mungkin untuk mengesan pencemaran bakteria, menentukan agen penyebab jangkitan, ia juga mungkin untuk menguji budaya untuk kepekaan terhadap antibiotik untuk pilihan optimum ejen terapeutik. Cholecystitis kronik dengan cholecystitis kronik dicirikan oleh pengurangan jumlah asid hempedu dalam hempedu yang dihasilkan dari pundi kencing dan peningkatan kepekatan asid lithocholic. Juga, apabila diperparah dalam hempedu, jumlah protein, bilirubin (lebih daripada 2 kali), asid amino bebas meningkat. Sering kali, kristal kolesterol terdapat dalam hempedu.

Cholecystography dan cholegraphy boleh digunakan untuk menentukan motilitas dan bentuk pundi hempedu. Arteriografi mendedahkan penebalan tembok empedu dan penyebaran rangkaian vaskular di kawasan duodenal dan bahagian-bahagian hati yang bersebelahan.

Rawatan cholecystitis kronik

Rawatan kolesistitis kronik tidak dikira hampir selalu dilakukan oleh ahli gastroenterologi secara konservatif. Rawatan dalam tempoh eksaserbasi adalah bertujuan untuk melegakan simptom akut, membersihkan tumpuan jangkitan bakteria dengan terapi antibiotik (menggunakan ubat spektrum luas, biasanya kumpulan cephalosporin), detoksifikasi badan (penyerapan glukosa, larutan natrium klorida), memulihkan fungsi pencernaan (persiapan enzim).

Untuk anestesia dan penyingkiran keradangan, ubat-ubatan kumpulan ubat anti-radang nonsteroid digunakan, penyingkiran kekejangan otot licin pundi kencing dan saluran dilakukan dengan antispasmodik.

Untuk menghapuskan hempedu hempedu, ubat-ubatan digunakan untuk meningkatkan motilitas saluran empedu (minyak zaitun, buckthorn laut, magnesia). Kolesterol (ubat-ubatan yang meningkatkan rembesan hempedu) digunakan dengan jaga agar tidak menyebabkan rasa sakit yang semakin meningkat dan kemerosotan penolakan.

Untuk rawatan dalam tempoh exacerbation cholecystitis tidak rumit kronik, kaedah phytotherapy digunakan: decoctions herba (peppermint, valerian, dandelion, chamomile), bunga calendula.

Selepas gejala-gejala putus asa telah berkurang dan penyakit itu telah berlalu ke tahap remisi, disarankan agar anda mengikuti diet, tubulus dengan magnesia, xylitol atau sorbitol. Terapi phytotherapeutic cholecystitis kronik terdiri daripada mengambil decoctions tansy, buckthorn, Althea, yarrow. Rawatan fisioterapeutik digunakan: refleksoterapi, elektroforesis, terapi CMT, terapi lumpur, dan sebagainya. Rawatan sanatorium ditunjukkan di resort balneological.

Dalam cholecystitis kronik kronik, pembuangan pundi hempedu, sumber kalkulus, ditunjukkan. Berbeza dengan rawatan cholecystitis akut, pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu (choleracystotomy laparoscopic atau terbuka) dalam cholecystitis kronik bukanlah langkah kecemasan, dijadualkan mengikut pelan. Teknik bedah yang sama digunakan seperti dalam cholecystitis akut - operasi penyingkiran pundi hempedu laparoskopik, cholecystectomy dari akses mini. Bagi pesakit-pesakit yang lemah dan tua, klepisisstostomy percutaneus untuk pembentukan jalur alternatif untuk aliran keluar hempedu.

Dalam cholecystitis kronik dalam kes kontraindikasi untuk pembedahan, anda boleh mencuba kaedah pembedahan batu bukan pembedahan menggunakan cystolithotripsy gelombang kejutan extracorporeal, tetapi perlu diingat bahawa pemusnahan batu tidak menyebabkan penyembuhan, dan selalunya ia terbentuk semula.

Terdapat juga kaedah pemusnahan perubatan batu dengan bantuan garam asid ursodeozoxycholic dan chenodesoxycholic, tetapi rawatan ini mengambil masa yang sangat lama (sehingga 2 tahun) dan juga tidak menyebabkan penyembuhan lengkap, dan tidak menjamin bahawa batu-batu itu tidak akan terbentuk dari masa ke masa.

Makanan untuk cholecystitis kronik

Semua pesakit dengan cholecystitis kronik ditetapkan diet khusus dan pematuhan yang ketat untuk pemakanan tertentu adalah perlu. Dalam cholecystitis kronik, pesakit ditetapkan diet No. 5 dalam remisi dan diet No. 5A semasa diperparah penyakit.

Pertama, makanan diambil setiap 3-4 jam dalam bahagian-bahagian kecil (makanan berpecah), dan kedua, mereka mematuhi sekatan penggunaan makanan tertentu: makanan berlemak, goreng, pedas, pedas, minuman berkarbonat, makanan yang mengandungi alkohol.

Kuning telur, sayuran mentah dan buah-buahan, pastri, mentega dan krim, kacang, ais krim juga dilarang. Semasa pemecahan, makanan yang dimasak atau dimasak yang baru dimasak dalam bentuk haba adalah disyorkan. Sayur-sayuran dan buah-buahan, dibenarkan sakit dalam tempoh tanpa ketakutan: aprikot kering, wortel, tembikai dan tembikai, kismis, prun. Produk ini menormalkan motilitas pundi hempedu dan melegakan sembelit.

Pelanggaran terhadap prinsip-prinsip pemakanan terapi oleh pesakit akan menyebabkan perkembangan penyakit dan perkembangan proses merusak di dinding empedu.

Pencegahan

Pencegahan utama cholecystitis adalah pematuhan kepada gaya hidup yang sihat, sekatan dalam pengambilan alkohol, ketiadaan tabiat makan yang berbahaya (makan berlebihan, ketagihan kepada makanan pedas dan berlemak), kehidupan aktif secara fizikal. Dengan adanya keabnormalan kongenital organ-organ dalaman - pengesanan dan pembetulan kesesakan yang tepat pada masa dalam pundi hempedu. Mengelakkan tekanan dan rawatan tepat pada masanya penyakit batu gallstone dan jangkitan parasit usus dan hati.

Untuk mengelakkan ketakutan, pesakit harus mengikuti diet dan prinsip nutrisi fraksional, mengelakkan ketidakaktifan fizikal, tekanan dan hipotermia, dan melakukan senaman fizikal yang berat. Pesakit dengan cholecystitis kronik berada di dispenser dan dua kali setahun perlu diperiksa. Mereka ditunjukkan rawatan spa biasa.

Cholecystitis kronik: penyebab, gejala dan rawatan

Cholecystitis kronik adalah penyakit kronik yang paling biasa yang menjejaskan saluran empedu dan pundi hempedu. Keradangan memberi kesan kepada dinding pundi hempedu, di mana batu kadang-kadang terbentuk, dan gangguan motor-tonik sistem biliary (biliary) berlaku.

Pada masa ini, 10-20% daripada populasi dewasa mengalami cholecystitis, dan penyakit ini cenderung berkembang lebih lanjut.

Ini disebabkan oleh gaya hidup yang tidak aktif, sifat pemakanan (makanan berlebihan yang kaya dengan lemak haiwan - daging berlemak, telur, mentega), pertumbuhan penyakit endokrin (obesiti, diabetes mellitus). Wanita mengalami 4 kali lebih kerap berbanding lelaki, ia dikaitkan dengan mengambil pil kontraseptif, kehamilan.

Dalam bahan ini, kita akan memberitahu segala-galanya tentang cholecystitis kronik, gejala dan aspek rawatan penyakit ini. Di samping itu, pertimbangkan pemakanan, dan beberapa ubat-ubatan rakyat.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik kronik dicirikan oleh pembentukan batu di pundi hempedu, sering memberi kesan kepada wanita, terutama mereka yang berlebihan berat badan. Penyebab penyakit ini adalah fenomena genangan hempedu dan kandungan garam yang tinggi, yang mengakibatkan pelanggaran proses metabolik.

Pembentukan batu membawa kepada gangguan fungsi gallbladder dan hempedu saluran dan perkembangan proses keradangan, yang kemudiannya menyebar ke perut dan duodenum. Dalam fasa penyakit yang membesar, pesakit mempunyai kolik hati, yang ditunjukkan dalam bentuk sindrom kesakitan akut di bahagian atas abdomen dan di kawasan hipokondrium yang betul.

Serangan ini dapat bertahan dari beberapa saat hingga beberapa hari dan disertai dengan loya atau muntah, distensi abdomen, keadaan umum kelemahan, dan rasa pahit di dalam mulut.

Cholecystitis bukan kronik kronik

Kerosakan kronik kronik (cholelithiasis) biasanya disebabkan oleh mikroflora patogen yang kondisional. Ia boleh disebabkan oleh Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, lebih jarang kita memilikinya, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Dalam sesetengah kes, terdapat kolesistitis bukan kalkulus, yang disebabkan oleh mikroflora patogenik (batang panksi, shigella), jangkitan protozoal dan virus. Mikrob boleh memasuki pundi hempedu melalui darah (melalui laluan hematogen), melalui limfa (melalui laluan limfa), dari usus (melalui laluan sentuhan).

Punca

Kenapa cholecystitis kronik berlaku, dan apa itu? Penyakit ini mungkin muncul selepas kolesteritis akut, tetapi lebih kerap ia berkembang secara beransur-ansur dan secara beransur-ansur. Apabila berlakunya bentuk kronik, pelbagai jangkitan, khususnya, batang usus, kepialu dan paratyphoid, streptococci, staphylococcus dan enterococci adalah yang paling penting.

Sumber utama jangkitan boleh:

• proses keradangan akut atau kronik saluran gastrousus (enterocolitis berjangkit - penyakit radang usus, pankreatitis, usus buntu, disbacteriosis usus),
• saluran pernafasan (sinusitis, tonsillitis), rongga mulut (penyakit periodontal)
• penyakit keradangan sistem kencing (pyelonephritis, sistitis)
• sistem pembiakan (adnexitis - wanita, prostatitis - lelaki)
• kerosakan hati virus
• pencerobohan parasit pada saluran empedu (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis sentiasa bermula dengan gangguan dalam aliran hempedu. Ia bertakung, dan dalam hubungan ini, cholelithiasis, GIVP, yang merupakan prekursor segera keseimbangan kronik, boleh berkembang. Tetapi ada pergerakan terbalik dalam proses ini. Kerana cholecystitis kronik, motilitas pankreas melambatkan, genangan hempedu berkembang, pembentukan batu bertambah.

Dalam perkembangan patologi ini, bukan peranan terakhir diberikan kepada gangguan pemakanan. Jika seseorang makan dalam bahagian yang besar dengan selang waktu yang ketara antara makan, jika dia makan pada waktu malam, menggunakan lemak, pedas, makan banyak daging, maka dia berisiko untuk mengembangkan cholecystitis. Dia boleh mengembangkan sphincter kekejangan Oddi, dan stasis hempedu mungkin berlaku.

Gejala-gejala cholecystitis kronik

Sekiranya cholecystitis kronik berlaku, gejala utama adalah gejala kesakitan. Orang dewasa merasakan kesakitan sakit yang membosankan di hipokondrium yang betul, yang biasanya berlaku 1-3 jam selepas pengambilan makanan berlimpah, terutama berminyak dan makanan goreng.

Sakit menyala ke bahagian atas, di bahagian bahu kanan, leher, bahu bahu, kadang-kadang di hypochondrium kiri. Ia meningkat dengan senaman fizikal, berjabat, selepas mengambil makanan ringan, wain dan bir. Apabila digabungkan dengan cholecystitis dengan penyakit batu empedu, sakit tajam seperti kolik bilier mungkin muncul.

• Bersama-sama dengan kesakitan, gejala-gejala spektrum berlaku: rasa kepahitan dan rasa logam di dalam mulut, belching dengan udara, mual, kembung, selesema dan cirit-birit.

Cholecystitis kronik tidak berlaku secara tiba-tiba, ia terbentuk dalam jangka masa yang lama, dan selepas pembesaran, remisi terjadi semasa rawatan dan diet, terapi pemakanan dan penyelenggaraan yang lebih rapat, semakin lama gejala tidak ada.

Kenapa kejatuhan berlaku?

Punca-punca utama perselisihan adalah:

1. Rawatan kronikitis kronik yang tidak betul atau lewat;
2. Penyakit akut tidak berkaitan dengan pundi hempedu.
3. Hipotermia, satu proses yang menular.
4. Pengurangan umum imuniti yang berkaitan dengan pengambilan nutrien yang tidak mencukupi.
5. Kehamilan
6. Pelanggaran diet, minum alkohol.

Diagnostik

Untuk diagnosis kaedah yang paling bermaklumat adalah seperti berikut:

• Ultrasound organ perut;
• Holegrafiya;
• Mendengar Duodenal;
• Cholecystography;
• Scintigraphy;
• Laparoskopi diagnostik dan pemeriksaan bacteriological adalah kaedah diagnostik yang paling moden dan boleh diakses;
• Analisis biokimia darah menunjukkan tahap enzim hati yang tinggi - GGTP, alkali fosfatase, AST, AlT.

Sudah tentu, sebarang penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati, dan penyelidikan awal dapat mendedahkan keabnormalan awal, penyimpangan dalam komposisi kimia hempedu.

Rawatan cholecystitis kronik

Jika anda mempunyai tanda-tanda cholecystitis kronik, rawatan termasuk diet (jadual No 5 oleh Pevzner) dan terapi ubat. Semasa pemisahan makanan tidak termasuk makanan pedas, goreng dan lemak, asap, alkohol. Ia perlu makan dalam bahagian kecil 4 kali sehari.

Rejimen rawatan anggaran:

1. Untuk anestesia dan melegakan keradangan, gunakan dadah kumpulan NSAID, penyingkiran kekejangan otot licin pundi kencing dan saluran dilakukan dengan antispasmodik.
2. Terapi antibakteria apabila gejala keradangan muncul (ampicillin, erythromycin, cyprox).
3. Untuk menghapuskan hempedu hempedu, ubat-ubatan digunakan untuk meningkatkan motilitas saluran empedu (minyak zaitun, buckthorn laut, magnesia). Kolesterol (ubat-ubatan yang meningkatkan rembesan hempedu) digunakan dengan jaga agar tidak menyebabkan rasa sakit yang semakin meningkat dan kemerosotan penolakan.
4. Semasa pemburukkan keadaan, fisioterapi ditetapkan - terapi UHF, akupunktur dan prosedur lain.
5. Rawatan spa.

Di rumah, rawatan cholecystitis kronik adalah mungkin dalam kes ringan penyakit ini, tetapi dalam tempoh yang dibesar-besarkan keterlaluan pesakit harus berada di hospital. Matlamat pertama adalah untuk menahan kesakitan dan melegakan proses keradangan. Selepas mencapai kesan yang diingini untuk menormalkan fungsi pendidikan, rembesan hempedu dan promosinya sepanjang saluran empedu, doktor menetapkan ejen-ejen biliary dan spasmolytic.

Operasi

Dalam cholecystitis kronik kronik, pembuangan pundi hempedu, sumber kalkulus, ditunjukkan.

Berbeza dengan rawatan cholecystitis akut, pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu (choleracystotomy laparoscopic atau terbuka) dalam cholecystitis kronik bukanlah langkah kecemasan, dijadualkan mengikut pelan.

Teknik bedah yang sama digunakan seperti dalam cholecystitis akut - operasi penyingkiran pundi hempedu laparoskopik, cholecystectomy dari akses mini. Bagi pesakit-pesakit yang lemah dan tua, klepisisstostomy percutaneus untuk pembentukan jalur alternatif untuk aliran keluar hempedu.

Kuasa

Diet untuk cholecystitis kronik pada nombor jadual 5 membantu mengurangkan simptom semasa sakit sakit berulang.

Produk-produk terlarang termasuk:

• pastri, puff pastri, roti segar dan rai;
• daging lemak;
• isteri;
• minuman sejuk dan berkarbonat;
• kopi, koko;
• ais krim, produk krim;
• coklat;
• pasta, kacang, madu, bubur rapuh;
• keju pedas, asin dan berlemak;
• sup (cendawan, daging, ikan);
• jenis ikan berlemak, roe ikan dan ikan dalam tin;
• produk tenusu tinggi lemak;
• jeruk, masin dan sayur-sayuran jeruk;
• lobak, lobak, kubis, bayam, cendawan, bawang putih, bawang merah, coklat;
• rempah;
• daging salai;
• makanan goreng;
• buah masam.

Makan disyorkan a la carte, setiap tiga jam. Di samping kuasa pecahan, juga tidak termasuk produk di atas.

Cholecystitis - gejala dan rawatan, jenis, sebab, jadual diet 5

Apa itu cholecystitis?

Cholecystitis (dari bahasa Greek cholē - hempedu + kýstis - pundi kencing) adalah penyakit yang agak serius, dengan akibat berbahaya jika berlaku pengabaian. Penyakit ini dicirikan oleh keradangan pundi hempedu, kadang-kadang kehadiran batu di dalam badan.

Kolesterol berlebihan, garam, bilirubin - semua ini disimpan di dinding gelembung dalam bentuk plak, serpihan, yang secara beransur-ansur tumbuh, berubah menjadi formasi padat yang mengganggu kerja tubuh.

Pembentukan kristal, batu dapat berada dalam pundi hempedu untuk waktu yang lama tanpa menyebabkan gejala apa pun pada seseorang, tetapi sebaik saja sesuatu menimbulkan pergerakan mereka, patologi menjadi akut, terdapat serangan sakit yang parah, di mana ambulans dan pembedahan diperlukan.

Dalam lebih daripada separuh kes cholecystitis, kehadiran cholelithiasis diperhatikan (cholecystitis kalkulus). Walau bagaimanapun, terdapat juga patologi tanpa patologi (pundi kencing) dari pundi hempedu.

Punca cholecystitis

• Kehadiran mana-mana calculi dalam pundi hempedu akan semestinya menyebabkan keradangan pada dinding organ, oleh itu cholelithiasis adalah punca utama cholecystitis. Keradangan berlaku disebabkan penyumbatan aliran keluar hempedu dengan batu.

Penyebab cholecystitis selalu sama - pelanggaran aliran keluar hempedu, tetapi proses ini boleh mempunyai banyak sebab:

• berlebihan cetek. Diet yang tidak betul dalam bentuk makanan goreng, alkohol, pencuci mulut berlemak, penggunaan minuman berkarbonat pasti akan menyebabkan kerengsaan pundi hempedu;
• hipodinamik, gaya hidup yang tidak aktif. Stabilnya hempedu dalam saluran mungkin berlaku disebabkan oleh kekurangan pergerakan, oleh itu, dengan membesar-besarkan cholecystitis, disyorkan untuk bergerak banyak, tetapi tanpa pergerakan tiba-tiba, supaya tidak menimbulkan serangan kolik bilier;
• penyakit kronik lain: diabetes, patologi sistem endokrin, gastritis, pancreatitis, dyskinesia saluran empedu, obesiti, dan lain-lain;
• keturunan;
• penembusan mikroflora patogen ke dalam pundi hempedu: hepatitis, jangkitan bakteria, parasit, mikroorganisma kulat;
• kehamilan Dengan bermulanya kehamilan, perubahan hormon pada wanita, akibatnya keanjalan dan nada otot licin berkurang. Kehilangan nada otot menyebabkan stasis empedu dan aliran keluar yang sukar;
• Proses keradangan pada organ lain, seperti angina atau pneumonia;
• alahan kepada apa-apa;
• cedera pundi hempedu;
• goncang badan yang kuat: melompat, menunggang lebam, tunggangan.

Cholecystitis akut - gejala, di mana dan bagaimana ia menyakitkan

Pundi hempedu terletak di hipokondrium di sebelah kanan, oleh itu aduan yang paling biasa adalah rasa sakit di sebelah kanan, tepat di bawah tulang rusuk. Dalam cholecystitis akut, sakit menjadi tak tertahankan, akut dan terbakar, selalunya memancar ke kuku atau bahu. Sebagai tambahan kepada sindrom kesakitan, serangan klepusstitis akut ditunjukkan dengan gejala berikut:

• rasa logam di dalam mulut;
• suhu badan meningkat (sekitar 38-39 ° C);
• palpitasi jantung;
• mual dan muntah.

Tanda-tanda spesifik kolesitisitis akut

Keradangan pundi hempedu dicirikan oleh:

Gejala cholecystitis kronik - tanda-tanda

Cholecystitis kronik adalah sifat yang sangat berbeza, ia mempunyai kesan yang lebih merosakkan pada pundi hempedu itu sendiri, dan perubahan atropik di dinding organ diperhatikan.

Tahap cholecystitis kronik menunjukkan dirinya dengan gejala lain:

• terus menarik atau memotong sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, boleh memberikan di bawah kambing, ke dalam lengan;
• mulut kering selepas bangun, kehadiran rasa pahit, kehadiran belching;
• cirit-birit;
• berlakunya loya yang berulang;
• kembung.

Dengan latar belakang ini, selera makan hilang.

Walau bagaimanapun, peringkat kronik boleh menjadi rumit dengan pengambilan makanan ringan atau gangguan fizikal. Keterukan kesakitan bergantung kepada kehadiran dan keadaan batu di pundi hempedu, mereka adalah penunjuk kesakitan. Gejala keterpurukan:

• sembelit berulang dan berulang;
• sakit kepala, seperti migrain;
• gatal-gatal pada kulit;
• sindrom kesakitan, yang boleh ditanggung atau sangat kuat;
• perasaan berat di hipokondrium yang betul;
• rasa tidak menyenangkan di dalam mulut;
• kembung;
• insomnia;
• kerengsaan, air mata.

Suhu boleh meningkat, gejala peningkatan mabuk, kulit berwarna muncul.

Oleh kerana intensiti kesakitan semasa pemburukan kolesititis kronik kronik, mereka juga dikenali sebagai kolik hepatic, dengan analogi dengan kolik buah pinggang atau kolik pada bayi.

Sekiranya anda tidak mendapat pertolongan, kemungkinan penembusan pundi hempedu yang terkawal dengan perkembangan peritonitis.

PENTING! Tidak mustahil untuk melegakan kesakitan jika kolik hepatik, keradangan akan meningkat lebih banyak, peritonitis dapat berkembang lebih cepat.

Diagnosis keradangan pada pundi hempedu

Dengan gejala di atas, ultrasound, ujian darah biokimia, intubasi duodenal dengan mengambil sampel hempedu ditetapkan. Yang paling bermaklumat adalah peperiksaan laparoskopi.

Rawatan Cholecystitis

Bagaimana merawat cholecystitis? Di mana untuk bermula?
Rawatan penyakit ini dibahagikan kepada beberapa kawasan yang boleh digunakan secara berasingan dan bersama dengan orang lain, bergantung kepada bentuk keradangan:

• terapi ubat tradisional;
• perubatan tradisional;
• fisioterapi dan tubi;
• campur tangan pembedahan.

Setiap arahan mempunyai hak untuk wujud dan dipilih secara berasingan untuk setiap pesakit. Oleh itu, keradangan yang berlaku tanpa pembentukan batu, dirawat dengan diet, antibakteria dan antiparasit.

Prinsip asas diet untuk cholecystitis: kali pertama adalah lebih baik untuk berpuasa dan minum air suam. Seterusnya, anda perlu makan makanan kecil, tetapi selalunya. Tidak termasuk goreng, lemak, pedas, tepung dan asap. Makanan lebih baik untuk dimasak untuk pasangan.

Dalam kes ini, dari peringkat akut, rawatan boleh ditetapkan dengan kaedah tuba, iaitu mencuci pundi hempedu dari genangan hempedu.

Semasa pembengkakan tahap cholecystitis kronik, terapi ubat ditetapkan dengan pemerhatian di hospital. Biasanya, ubat berikut ditetapkan oleh doktor:

• antibiotik;
• choleretic;
• antiemetik intramuscularly;
• Antispasmodik berasaskan Drotaverine;
• sedatif: motherwort atau valerian;
• NSAID, sebagai contoh, "Baralgin."

Di luar keterpurukan, dengan keadaan tenang penyakit, terapi berikut disyorkan:

• diet;
• dadah choleretic, sebagai contoh, "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• elektroforesis dan balneotherapy.

Campur tangan bedah ditunjukkan untuk pasien yang bergerak, banyak batu karang. Dalam kes penyakit kronik yang diabaikan, selepas terapi konservatif tidak berkesan.

Sehingga kini, terdapat dua bentuk pembedahan: kolesistektomi terbuka dan laparoskopi.

Kaedah kedua lebih popular hari ini, kerana ia tidak meninggalkan parut, lebih selamat, dan memerlukan masa beberapa hari untuk pesakit pulih dari pembedahan. Laparoskopi benar-benar selamat untuk pesakit dan dilakukan melalui beberapa puncture kecil di kawasan abdomen, kaedah ini membolehkan untuk mengurangkan jumlah kehilangan darah minimum.

Malangnya, kaedah laparoskopi tidak boleh digunakan dalam semua kes. Dengan anomali, pelekatan, batu besar, pembesaran tahap lanjut kronik, operasi normal dan terbuka dilakukan.

Pemulihan pesakit, selepas menjalankan operasi terbuka lebih lama daripada selepas laparoskopi dari satu bulan ke dua. Selepas penyingkiran organ meradang (cholecystectomy) terdapat risiko perkembangan sindrom postcholecystectomy (untuk mendapatkan maklumat lanjut dengan rujukan), anda perlu mengikut diet yang ketat untuk masa yang lama, adalah wajar untuk mengikuti semua cadangan yang paling kecil dari doktor, ia akan mengurangkan risiko komplikasi.

Diet untuk cholecystitis kronik

Pemakanan perubatan, yang dikira kepada gram, adalah kunci kepada pemulihan orang sakit yang cepat. Pemakanan diet untuk cholecystitis dan selepas penyingkiran pundi hempedu dinyatakan sebagai salah satu daripada terapi terapi yang paling penting. Pemakanan sedemikian diperlukan untuk menormalkan dan mengekalkan kerja yang baik dari organ-organ pencernaan.

Dengan cholecystitis yang mudah, pesakit diberi diet yang dikenali sebagai "jadual nombor 5", dengan bentuk akut "jadual nombor 5a." Ini adalah nama perubatan menu diet yang ditetapkan, khusus dipilih untuk rawatan penyakit ini.

Makanan yang disyorkan untuk cholecystitis - senarai produk:

• porridges di air, sayur-sayuran rebus atau kukus, ayam rebus atau ikan, puding, vinaigrette;
• susu dan sayur-sayuran;
• dari minuman: teh yang dibancuh dengan lemah, ciuman, kompot buah kering, susu masam.
• sebagai pencuci mulut dibenarkan untuk digunakan: kismis, tembikai, cantaloupe, buah-buahan kering.

Pada hari-hari pertama kepahitan kolesistitis kronik, pesakit tidak dibenarkan makan makanan, tetapi hanya minuman panas. Apabila gejala yang menyakitkan semakin berkurangan, ia dibenarkan untuk memperkenalkan makanan parut ke dalam diet. Makanan perlu diambil pada masa tertentu, dalam bahagian kecil dan sering.

Diet nombor 5 dengan cholecystitis - pemakanan dengan keradangan pundi hempedu

Diet 5 jadual - apa yang boleh dan tidak boleh - jadual (apabila anda klik meningkat).

Rawatan ubat ubat cholecystitis

Daripada herba, immortelle telah membuktikan dirinya terbaik, ia termasuk dalam kebanyakan caj choleretic.

• Tansy, stigma jagung, immortelle dicampur dalam perkadaran yang sama, setiap pagi satu sudu teh koleksi diseduh dengan segelas air mendidih. Sekatkan, minum dalam bahagian kecil sepanjang hari.
• 1 bahagian jus lemon dicampur dengan 0.3 bahagian jus bit, 0.3 bahagian jus lobak merah, 0.3 jus sebahagian daripada timun, diambil secara merata sepanjang hari. Adalah dipercayai komposisi ini menghilangkan pasir dan batu-batu kecil.
• Satu liter air dan satu sudu garam diambil setiap liter air. bercampur dan mabuk pada waktu pagi pada perut kosong - untuk memperbaiki aliran hempedu.
• Sekiranya parasit dijumpai di hempedu, disyorkan untuk mengekalkan rebusan immortelle (satu sudu dalam segelas air mendidih) untuk mandi air selama setengah jam, untuk minum dalam 2 dos setengah jam sebelum makan.
• Koleksi antiparasitik yang besar termasuk calendula, horsetail, tansy, tutsan, pudina, yarrow, sutera jagung, ibu dan ibu tiri, plantain, jelatang, anjing meningkat, kayu putih, tunas birch. Semua herba mengambil sudu kecil, Tuangkan satu liter air mendidih, rebus selama 1 minit dan bertegun, gunakan untuk hari dalam tiga dos.

Lebih banyak mengenai ejen kolera yang menyumbang kepada aliran hempedu boleh didapati di laman web alter-zdrav.ru dalam artikel Dana kolera untuk stasis hempedu - ubat-ubatan rakyat, produk, urut.

Pencegahan keradangan pada pundi hempedu

Mempunyai kecenderungan untuk penyakit saluran pencernaan, perlu mematuhi prinsip pemakanan yang betul: menghapuskan makanan yang berbahaya, cuba makan kurang manis dan berlemak, digoreng. Karbohidrat mudah pada umumnya lebih baik untuk dibuang dari menu harian.

Apabila loceng pertama muncul: sakit tiba-tiba di hipokondrium kanan, mual di tengah malam atau selepas makan, rasa pahit atau mulut logam selepas bangun, lebih baik diperiksa serta-merta dan membasuh pundi hempedu untuk membilas semua saluran dan meneruskan organ dengan kekuatan baru.

Cholecystitis adalah penyakit berbahaya, dengan gejala yang terang dan menyakitkan, ini adalah kes yang lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik adalah polyetiologic (disebabkan oleh kombinasi beberapa sebab) penyakit radang yang mengalir seperti gelombang dan seperti (6 bulan atau lebih), yang dicirikan oleh:

• kerosakan keradangan ke dinding pundi hempedu;
• dystonia dan nada saluran bilier terjejas;
• perubahan dalam sifat fiziko-kimia hempedu;
• dalam kes cholecystitis kronik - pembentukan batu (batu).

Penyakit yang paling biasa di kalangan wanita selepas 40 tahun. Pentad bersyarat "F", ciri keseimbangan kronik, dijelaskan: "Perempuan, lemak, adil, subur, empat puluh" - seorang wanita dengan warna rambut yang berlebihan berat badan, berwarna coklat muda, mampu menghasilkan semula anak yang sihat (subur), berusia empat puluh tahun atau lebih.

Varian yang tidak rosak didapati dalam 10-15% kes (purata 6-7 episod per 1000 orang), lebih kerap cholecystitis kronik disertai dengan pembentukan batu.

Cholecystitis kronik (dengan batu di rongga empedu) adalah salah satu penyakit paling lazim saluran gastrousus, ciri-ciri kumpulan umur 40 hingga 60 tahun (lebih daripada 70% daripada jumlah jisim pesakit di jabatan gastroenterologi). Bentuk penyakit ini adalah varian klinikal utama penyakit batu empedu.

Punca dan faktor risiko

Penyebab utama cholecystitis kronik adalah jangkitan:

• flora patogen (shigella, salmonella, hepatitis B, virus C, actinomycetes, dan sebagainya);
• flora patogen kondisional, yang diaktifkan dalam konteks pengurangan perlindungan imun tempatan (Escherichia, strepto-staphylo-enterococcus, Proteus, Escherichia coli);
• parasit (flukes hati, fasciola, ascaris, giardia, dll.).

Berkenaan dengan cholecystitis kalkulus, terdapat dua konsep perkembangan yang menganggap jangkitan atau pembentukan batu sebagai punca utama:

1. Keradangan primer dinding empedu, yang mana perubahan dalam sifat fizikokimia hempedu, bersama dengan dystonia dan dyskinesia zon bilier, mewujudkan keadaan untuk pembentukan batu.
2. Penyusuan jangkitan sekunder terhadap latar belakang cholelithiasis yang sudah ada, yang mengubah fungsi normal organ.

Sebagai tambahan kepada agen berjangkit, penyebab cholecystitis kronik mungkin umum reaksi alahan, pendedahan kepada pelbagai toksin.

Mikrofora patogenik menembusi rongga hempedu dalam beberapa cara:

• Menurun (enterogenous) - jangkitan berlaku akibat penyusupan patogen dari duodenum akibat pelanggaran motilitas usus dan saluran empedu, sphincter kekurangan Oddi dalam keadaan stasis duodenal dan peningkatan tekanan di dalam usus, dan sebagainya;
• hematogenous dari foci jauh keradangan melalui arteri hepatic ke arteri yang membekalkan pundi hempedu (contohnya, penyakit kronik saluran pernafasan atas, foci jangkitan dalam sistem pergigian, dan lain-lain);
• limfa di sepanjang laluan aliran limfa dari sfera urogenital, saluran hepatic dan extrahepatic, usus.

Ciri-ciri adalah manifestasi tanda-tanda cholecystitis kronik sepenuhnya selepas pendedahan kepada provokator.

Faktor-faktor yang menimbulkan kemelesetan keseimbangan kronik:

• peningkatan dalam tekanan intra-perut, menyebabkan pelanggaran hempedu (kedudukan duduk yang berpanjangan, kehamilan, obesiti, memakai korset, dan sebagainya);
• diet tidak sihat (berlemak, goreng, pedas, terlalu asin makanan, minuman beralkohol yang kuat, sebilangan kecil serat kasar dalam diet);
• puasa (menyumbang kepada genangan hempedu dan meningkatkan kepekatannya);
• disfungsi tulang belakang;
• gangguan neuroendokrin;
• tekanan psiko-emosi kronik atau tekanan akut;
• anomali kongenital struktur zon bilier;
• penyakit metabolik;
• berat badan yang drastik;
• umur lanjut;
• patologi kronik saluran penghadaman;
• patologi autoimun;
• kecenderungan genetik;
• farmakoterapi jangka panjang dengan beberapa ubat (estrogen, clofibrate, oktreotide, ceftriaxone).

Walaupun terdapat senarai faktor risiko yang meluas, kegagalan untuk mengikuti diet untuk cholecystitis kronik adalah provokatif asas bagi masalah penyakit ini.

Bentuk penyakit

Gejala utama cholecystitis kronik, mengikut mana ia dikelaskan, adalah kehadiran batu, batu:

• cholecystitis kronik;
• cholecystitis kronik tanpa batu (dengan keradangan keradangan atau gangguan motor-tonik).

Bergantung kepada faktor penyebab keradangan, bentuk penyakit berikut dibezakan:

• bakteria;
• virus;
• parasit;
• alahan;
• bukan mikroba (imunogenik);
• enzimatik;
• idiopatik (asal tidak diketahui).

Bergantung pada proses keradangan:

• jarang berulang;
• sering berulang;
• membosankan;
• atipikal.

Menurut fasa penyakit ini:

• kemerosotan;
• menenangkan kejengkelan;
• remisi (berterusan, tidak stabil).

Bergantung kepada keparahan penyakit diklasifikasikan kepada tahap ringan, sederhana dan teruk yang sederhana.

Gejala-gejala cholecystitis kronik

Gejala cholecystitis kronik membentuk beberapa sindrom yang membentuk gambaran penyakit dan dinyatakan berdasarkan ciri-ciri individu:

• sakit perut;
• gangguan pencernaan (dyspeptik);
• disfungsi autonomi;
• sindrom jaundis;
• mabuk;
• cholecysto-cardiac; dan lain-lain

Gejala subjektif utama cholecystitis kronik adalah rasa sakit pada rongga perut yang bervariasi intensiti (dari colicky yang teruk hingga merasakan berat dan meletup), diletakkan di dalam hipokondrium yang betul, kurang kerap dalam perancangan perut. Sindrom nyeri mempunyai keparahan maksimum semasa tempoh pemecahan atau selepas pendedahan kepada faktor-faktor yang memprovokasi (pesakit jarang mengganggu sindrom kesakitan dalam pengampunan, walaupun dalam beberapa kes ia mempunyai sifat sakit yang malar intensiti lemah atau sederhana).

Untuk kesakitan yang menyertai cholecystitis kronik, ciri-ciri penyebaran di bahu, lengan, tulang selangka di sebelah kanan, kadang-kadang di bahagian kanan rahang bawah, leher.

Pada pesakit dengan cholecystitis kalkulus, sindrom kesakitan biasanya dicetuskan oleh episod kolik bilier, suatu keadaan di mana saluran ekskresi (pada pelbagai peringkat) disekat oleh kalkulus, yang membawa kepada penghentian ekskresi empedu, peningkatan tekanan di dalam pundi hempedu dan overstretchingnya.

Sifat kesakitan di luar sengit yang kuat, kembung yang semakin berkembang, merebak ke lengan kanan, bahu, sering - sirap. Serangan biasanya berlangsung dari 15-20 minit hingga 5-6 jam, keterukan maksimum kesakitan (jika tidak ada dinamik positif) dicatatkan selepas 20-30 minit dari serangan kolik. Kolik bilier lebih kerap berkembang di latar belakang kesejahteraan lengkap, tiba-tiba, selepas pendedahan kepada faktor-faktor yang memprovokasi: kecacatan fizikal atau psiko-emosi, gangguan pemakanan, penyalahgunaan alkohol.

Dalam kes komplikasi kolesistitis kronik dengan pericholecysticitis, sensasi yang menyakitkan menjadi tersebar, mereka mengganggu pesakit secara berterusan, menggiatkan dengan lenturan atau perubahan badan, pergerakan secara tiba-tiba.

Manifestasi sindrom dispepsia:

• loya, muntah-muntah, selalunya dengan campuran empedu (dinyatakan pada separuh daripada pesakit);
• rasa kepahitan, rasa logam, mulut kering;
• kuning mekar di akar lidah;
• mengusik udara, pahit atau busuk;
• kembung;
• menurun selera makan;
• kecerdasan najis dengan kecenderungan untuk cirit-birit;
• peningkatan manifestasi yang menyakitkan selepas pendedahan kepada provokator.

Disfungsi vegetatif ditunjukkan oleh serangan denyutan jantung dan hiperventilasi, ketegangan tekanan darah, ketidakstabilan emosional, kerengsaan, tidur terjejas dan terjaga, kesejahteraan umum yang tidak memuaskan, asthenia, toleransi menurun terhadap penuaan fizikal, dan sebagainya.

Sindrom toksikulasi berlaku pada 30-40% pesakit dalam fasa akut penyakit ini. Ia dinyatakan dalam hyperthermia, kadang-kadang sehingga 38-39 ºС, penampilan menggigil, berpeluh, perasaan kelemahan umum.

Sehingga separuh daripada pesakit yang menghidap diagnosis nota kesakitan di bahagian kiri dada, gangguan dalam kerja jantung, secara obyektif dalam kes sekatan atrioventrikular, perubahan iskemik otot jantung yang direkodkan. Manifestasi ini disebabkan oleh perkembangan sindrom cholecysto-cardiac dan dipengaruhi oleh pengaruh refleks dan kehadiran gangguan autonomi yang membawa kepada perubahan metabolisme miokardium.

Pewarnaan jaundis kulit, membran mukus yang kelihatan, ikterichnost sclera, gelap kencing (bersama-sama dengan perubahan warna kotoran) adalah lebih biasa dengan kolesistitis kronik kronik, terutamanya selalunya dengan halangan saluran hempedu.

Dalam kira-kira 30% pesakit, cholecystitis bukan kronik kronik memperlihatkan dirinya dengan simptom-simptom atipikal tanpa adanya keluhan ciri:

• bentuk kardial - rasa sakit di kawasan jantung, tidak dihentikan oleh pengambilan nitrat, aritmia jantung, episod brady dan takikardia, mencapai keparahan maksimum selepas makan berat, alkohol, senaman, sebagai peraturan, semasa mengambil dadah choleretic;
• esophagalgia - manifestasi pedih ulu hati berterusan, kesakitan sepanjang esofagus, sekurang-kurangnya - menelan kesukaran;
• bentuk usus - dicirikan oleh kesakitan tumpah di seluruh abdomen, digabungkan dengan kembung perut, sembelit.

Lihat juga:

Diagnostik

Diagnosis disahkan oleh hasil kajian berikut:

• kiraan darah yang lengkap (pecutan ESR, leukositosis, pergeseran neutrofilik formula ke kiri, eosinofilia dalam pencerobohan parasit);
• analisis biokimia darah (peningkatan lipid aterogenik, bilirubin yang berkaitan, fosfatase alkali, petunjuk fasa akut semasa pemburukan penyakit);
• Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut (gambaran ciri perubahan dalam organ zon bilier, kehadiran batu);
• pemeriksaan radiopaque pundi hempedu dan saluran (cholecysto-, cholangiography);
• jika perlu, berbunyi duodenal pecahan (berbilang peringkat) dilakukan (untuk menentukan jumlah, jenis rembesan, ciri-ciri fiziko-kimia hempedu, tahap pundi hempedu pengosongan), diikuti dengan pemeriksaan mikroskopik dan pembenihan hempedu pada medium nutrien;
• revolusioner endoskopik cholangiopancreatography (ERPHG).

Rawatan cholecystitis kronik

Taktik rawatan cholecystitis kronik berbeza-beza bergantung kepada fasa proses. Di luar keburukan, langkah terapeutik dan pencegahan utama adalah diet.

Diet untuk cholecystitis kronik melibatkan makanan fraksional yang kerap, penolakan lemak, goreng, terlalu pedas atau makanan masin, alkohol yang kuat. Selang masa yang panjang antara makan, makan berlebihan tidak boleh diterima. Pesakit disyorkan jadual No. 5, makanan mudah dicerna dengan protein dan karbohidrat yang optimum, vitamin dan mineral.

Dalam tempoh eksaserbasi, rawatan cholecystitis kronik adalah sama dengan rawatan proses akut:

• agen antibakteria, antiparasit;
• ubat-ubatan yang menormalkan aktiviti motor-tonik pundi hempedu dan saluran, menghapuskan sindrom kesakitan (antispasmodik terpilih atau sistemik myotropic, prokinetik, M-anticholinergics);
• cholagogue (choleretic).

Di hadapan batu, litholisis disyorkan (pemusnahan farmakologi atau instrumental batu). Pembasmian dadah batu empedu dilakukan dengan bantuan persiapan asid deoxycholic dan ursodeoxycholic, menggunakan kaedah instrumental extracorporeal gelombang kejutan, laser atau tindakan electrohydraulic.

Di hadapan beberapa batu, kursus berulang yang berterusan dengan kolik biliary yang sengit, saiz besar batu, degenerasi radang pundi hempedu dan saluran, pembedahan kolesistektomi (perut atau endoskopi) ditunjukkan.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Cholecystitis kronik boleh mempunyai komplikasi berikut:

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya, rawatan kompleks dan pematuhan dengan cadangan makanan, prognosis adalah baik.

Apakah cholecystitis kronik dan bagaimana untuk merawat?

Perangkaan perubatan menyatakan bahawa cholecystitis kronik adalah salah satu penyakit paling lazim saluran gastrousus. Gejala-gejala penyakit itu tidak selalu menjadi kebimbangan, dalam banyak kes, sayangnya sebaliknya, penyakit itu hilang tanpa mengganggu pemiliknya. Cholecystitis kronik sering dikelirukan dengan pankreatitis kronik. Oleh itu, agar doktor benar-benar yakin dalam diagnosis, beberapa pemeriksaan pesakit luar diperlukan, yang sepenuhnya menerangi keadaan badan. Dan hanya mungkin ia boleh menetapkan rawatan yang mencukupi dan berkesan untuk patologi pundi hempedu.

Apa itu?

Cholecystitis kronik adalah proses keradangan yang berlaku di dinding pundi hempedu. Penyakit ini berlaku kerana penembusan ke dalam organ daripada agen berjangkit: bakteria, virus atau parasit.

Dua bentuk penyakit dibezakan: kolescystitis bukan kalkulasi atau kalkulus (sering berlaku di leher pundi hempedu) dan mengira (dengan pemendapan batu).

Keradangan boleh berlaku dalam dua senario (jenis):

• keradangan catarrhal;
• dan purulen.

Sebabnya

Tidak banyak punca yang menimbulkan kemunculan cholecystitis kronik atau kalkulus jenis kronik. Selalunya, ia adalah strepto-dan staphylococcus, escherichia, pyocyanic sticks atau enterococcus. Kurang biasa, yis dan patogen lain menyebabkan penyakit ini. Ia juga jarang berlaku bahawa penyebab cholecystitis kronik adalah jangkitan virus dan parasit yang telah menetap di pundi hempedu.

Para provocateurs penyakit menembusi rongga hempedu melalui laluan limfa atau hematogen, tetapi ia paling sering mendapat dari usus. Malangnya, tidak semestinya mungkin untuk mengesan flora patogen dalam pundi hempedu dari pemeriksaan pertama, ini dapat dijelaskan oleh tanggungjawab fungsional hati dan sifat-sifat pembasmian hempedu.

Kemusnahan kolesistitis kronik paling kerap berlaku disebabkan pelanggaran diet yang ditetapkan dan penggunaan makanan sejuk, yang menimbulkan kekejangan pundi hempedu dan saluran empedu yang meninggalkannya.

Gejala

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan cholecystitis kronik, maka masalahnya berlaku dengan masalah yang berulang-ulang. Keradangan pundi hempedu mula diperkuat oleh dyskinesia organ dan saluran empedu. Dalam peringkat akut dan dalam tempoh apabila pembengkakan kolesistitis kronik berlaku, semua proses sentiasa disokong oleh permulaan kesakitan. Ia bermula, sebagai peraturan, selepas pelanggaran diet yang ditetapkan, penuaan fizikal yang tidak tertahan, tekanan, makan makanan sejuk, minuman dan hipotermia pada umumnya atau selari dengan perjalanan penyakit berjangkit yang lain.

Kekuatan sindrom kesakitan ujian bergantung pada tahap pengabaian penyakit, serta kehadiran dyskinesia pundi hempedu dan saluran empedu. Juga, sifat kesakitan bergantung kepada lokasi proses keradangan:

• contohnya, jika leher pundi hempedu atau saluran pernafasan, maka rasa sakit akan menjadi parah,
• jika sakit kekal, mereka boleh bermakna keradangan di bahagian bawah pundi kencing atau di dalam tisu badannya;
• jika cholecystitis kronik digabungkan dengan dyskinesia hipotonik pundi kencing dan saluran empedu (apabila proses aliran keluar hempedu tidak aktif), maka rasa sakit dirasakan sebagai menarik sensasi, tetapi mereka hadir hampir sepanjang masa;
• dan kehadiran kesakitan yang berterusan, yang meningkat dengan pergerakan dan kecenderungan mendadak, menunjukkan pericholecystitis.

Di mulut pesakit tidak ada rasa pahit yang melampau, yang disertai dengan mual. Selalunya, loya berakhir dengan muntah, yang melegakan kesakitan pada hipokondrium yang betul, tetapi keadaan yang disertai oleh dyskinesia hipertensi (apabila proses pengeluaran hempedu terlalu aktif) memburuk selepas muntah. Dalam muntah terdapat campuran bahan hempedu, dan, yang lebih jelas adalah genangan hempedu, lebih banyak akan hadir dalam kandungan perut. Biasanya, muntah menimbulkan gangguan nutrisi, serta tekanan dan tenaga kerja fizikal. Perut pesakit itu bengkak, dia diseksa oleh perut kembung. Kerusi dipecahkan.

Di peringkat akut, suhu mungkin meningkat kepada tanda subfebril, tetapi terdapat juga petunjuk-petunjuk febril yang muncul akibat komplikasi penyakit. Demam diiringi oleh demam dalam jenis purulen dari proses peradangan pundi hempedu, yang, dengan cara, juga boleh menjadi ciri abses hati.

Jaundis bukan ciri cholecystitis kronik, tetapi ia boleh diperhatikan dengan genangan genangan hempedu, kehadiran parasit dalam pundi hempedu dan saluran umum, serta dengan cholangitis bersamaan.

Juga, melengkapkan simptom cholecystitis kronik, adalah mungkin untuk membezakan gejala individu bergantung kepada bentuk penyakit, mengira keseimbangan atau kalkulus.

Gejala-gejala cholecystitis tidak kronik atau kalkulasi kronik

Cholecystitis tidak berkhasiat berkembang, dalam kebanyakan kes apabila jangkitan menembusi rongga hempedu atau disebabkan oleh gejala yang berlarutan hempedu. Tidak ada peranan kecil dalam perkembangan penyakit ini memainkan refluks daripada jus pankreas ke dalam saluran empedu dan pundi kencing, oleh itu, selalunya cholecystitis tidak kronik disertai dengan radang tisu pankreas.

Gejala-gejala cholecystitis kronik bukan kalkulus adalah serupa dengan gejala di atas, rasa sakit tidak kuat, tetapi bertahan lama.

Dengan rawatan yang tidak mencukupi atau ketidakoperasiannya, bentuk kolesistitis kronik yang tidak terperinci hanya dirawat dengan pembedahan - dengan mengeluarkan pundi hempedu.

Boleh cholecystitis tanpa batu membangkitkan cholelithiasis?

Cholecystitis kronik sering disebabkan oleh cholelithiasis, i.e. berkembang akibat kecederaan kekal pada lapisan pundi hempedu dengan batu. Oleh itu, penghakiman yang tidak mengakibatkan cholecystitis akut menyebabkan cholelithiasis tidak benar, ia lebih tepat mendahului tahap pembentukan batu, tetapi tidak mencetuskan pembentukan deposit secara langsung. Lagipun, jika cholecystitis akut sembuh dalam masa, batu akut tidak terbentuk, sama seperti penyakit itu tidak berubah menjadi peringkat kronik.

Kesakitan yang teruk dalam hipokondrium yang betul, tidak selalunya dikaitkan dengan gejala penyakit batu empedu, ia boleh disebabkan oleh kekejangan, serta proses individu, disebabkan oleh dyskinesia pundi hempedu dan saluran empedu.

Gejala cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik adalah keradangan pundi hempedu dengan pemendapan batu di dalamnya. Penyebab keadaan ini, paling kerap, adalah bakteria atau stasis hempedu yang berlaku. Bakteria di dalam hempedu, mendapat dari duodenum, serta dengan darah dan limfa. Tidak biasa, apabila cholecystitis kronik kronik berkembang akibat opisthorchiasis, serta aktiviti vital amoebas dan ascaris. Juga penyebab cholecystitis kronik kronik mungkin reaksi alahan, aliran darah terjejas ke hempedu, atau metabolisma terjejas.

Gejala utama pemisahan cholecystitis kronik kronik adalah akut paroxmal, yang dikenali sebagai kolik empedu, atau kesakitan yang panjang, bertambah dengan masa. Juga, pesakit merasakan:

• rasa pahit yang tidak dapat dielakkan di dalam mulut,
• loya, lenyap muntah, selepas itu ia menjadi lebih baik atau, dengan pergerakan batu, lebih teruk.

Keadaan yang sukar dan kesakitan yang tidak dapat ditanggung adalah sebab untuk mendapatkan rawatan perubatan kecemasan. Adalah lebih baik untuk tidak menangguhkan panggilan untuk "kecemasan" dan kemasukan ke hospital untuk kesakitan teruk dan muntah berulang. Ada kemungkinan bahawa satu-satunya rawatan dan pencegahan yang lebih tepat akan menjadi satu operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu.

Diagnostik

Hasil yang lebih tepat boleh diperolehi oleh ultrasound atau tomografi yang dikira. Krisis karsinitis akut atau kronik yang tidak diingini boleh dikesan dengan cara membunyikan duodenal, yang mengakibatkan hempedu diambil untuk analisis bakteriologi.

Hati, apabila difikirkan pada monitor peranti, diperbesar, dan pundi hempedu tanpa batu berkedut. Dengan cara yang sama batu dikesan dalam gelembung.

Tidak biasa dalam kajian pundi hempedu - echography. Dengan bantuannya, sama seperti kajian lain, adalah mungkin untuk menentukan ketebalan dinding empedu dan struktur tisu yang meradang.

Rawatan

Rawatan kolesistitis kalkulus dan tidak dikira adalah berbeza kerana berlainan penyakit. Satu-satunya ciri yang serupa adalah makanan yang berlainan, mengikut kerangka diet No. 5, di mana makanan goreng, kalengan, pedas, pedas, serta hidangan dengan kandungan lemak haiwan yang tinggi dan dimasak dengan banyak saus tidak dikecualikan.

Rawatan keratan strostitis tanpa stoneless

Rawatan cholecystitis kronik sejenis tanpa batu dalam tempoh pemusnahan dirawat dengan antibiotik (selalunya sulfonamida atau cephalosporin), antiparasit atau cara lain, bergantung kepada punca penyakit tersebut.

Dalam kedua-dua kes penyakit ini, doktor boleh menetapkan antispasmodik untuk menghapuskan kesakitan.

Hempedu bertakung, tetapi hanya dengan proses keradangan tanpa kesan, boleh dipindahkan dengan bantuan ubat kolera, dan menormalkan kerja sistem pencernaan dengan persiapan enzim yang dipilih khusus. Sebaik sahaja ia boleh dikatakan bahawa kolesistitis akut telah menurun, ia dibenarkan untuk bergantung kepada rawatan dengan air mineral dan dengan bantuan pengaruh fisioterapeutik.

· Klorida, tetapi dengan berhati-hati, kerana mereka mempunyai sedikit kesan koleretik;

· Perairan mineral sulfat - pilihan terbaik dengan kesan menghalang pembentukan batu.

Prosedur untuk rawatan cholecystitis kronik dijalankan di hospital jabatan pembedahan atau terapeutik di tempat tidur dan diet. Pundi hempedu dibuang hanya mengikut tanda-tanda, apabila strukturnya diubah jadi ia tidak dapat menampung fungsi yang diamanahkan kepada alam semula jadi.

Rawatan cholecystitis kalkulus

Hanya doktor profesional yang dapat mencari rawatan yang benar-benar berkesan. Tetapi ini hanya separuh daripada hasilnya, pesakit juga mesti memahami bahawa hasil sebenar rawatan bergantung kepada tanggungjawabnya dan ketepatannya yang mana dia memenuhi semua cadangan doktor. Salah satu perkara ini ialah pelaksanaan peraturan diet terapeutik.

Manfaat dengan cholecystitis kalkulus boleh membawa:

• susu skim dan produk tenusu (tetapi tidak lebih daripada 200 gram keju kotej dan 2 sudu krim masam setiap hari);
• daging kurus rebus tanpa kehadiran tulang dan kulit di bahagian;
• fillet ikan rebus;
• neutral untuk merasai sayur-sayuran (labu, kentang, wortel, zucchini, dll);
• bijirin bukan penapaian (sebagai contoh, beras, soba);
• roti semalam, keropok dan roti panggang;
• masak dan, tentu saja, buah beri manis dan buah-buahan.

Lebih-lebih lagi, hidangan perlu mengambil sekurang-kurangnya 5 kali sehari. Keadaan ini perlu apabila kedua-dua kolesteritis akut dan bentuk kroniknya dirawat.

Semasa tempoh keterukan, diet itu menjadi keras dan terhad kepada tiga kali makan, dan hanya porridges lendir, sup vegetarian dan air masih dibenarkan. Garam dengan cholecystitis kalkulus, digunakan dalam jumlah tidak melebihi 10 gram sehari.

Tidak kurang bertanggungjawab memerlukan rawatan perubatan cholecystitis kronik. Sekiranya diketahui bahawa penyebab penyakit utama adalah jangkitan bakteria, maka antibiotik perlu diambil. Ubat-ubatan berikut paling kerap diresepkan dan mempunyai kesan positif:

• dari kumpulan tetracyclines semisynthetic (contohnya, Doxycycline atau Medomycin dengan dos 0.1 gram dua kali sehari, atau Metatsiklin, yang digunakan sebanyak 0.15 gram empat kali sehari);
• dari kumpulan fluoroquinolones (contohnya, Norbactin pada dos 0.4 g dua kali sehari, Levofloxacin, 0.5 gram dua kali sehari, Ciprolet, digunakan untuk setengah gram dua kali sehari);
• dan juga macrodids (Sumamed, Erythromycin, Klacid) boleh diberikan dalam dos individu.

Persediaan penisilin seperti Ampicillin, Amoxicillin, Flemoxin, atau cephalosporins dalam bentuk Cefobid, Cefepime atau Ketocef mungkin sama efektifnya. Juga, dalam beberapa kes, dibenarkan untuk mengambil Biseptol atau Bactrim, 2 tablet dua kali sehari.

Yang paling disukai tidak menyuntik, iaitu pentadbiran tablet ubat yang dipilih, kursus rawatan tidak boleh mengambil masa kurang dari seminggu.

Untuk menghilangkan rasa sakit, doktor mungkin menetapkan antispasmodic, tetapi bukan analgesik. Yang paling sesuai untuk melegakan kesakitan di pundi hempedu adalah Duspatalin (ditetapkan tidak lebih daripada 2 kali sehari, 200 mg), serta kesan antispasmodik langsung - ini adalah Papaverine dan No-Spa. Platyfilin Metacin dan Bukospan boleh digunakan kurang kerap, tetapi penggunaan mereka harus mengambil kira kemungkinan kesan sampingan seperti takikardia, sembelit, dan mulut kering.

Kes-kes di mana formasi besar didiagnosis atau saiz mereka tidak besar, tetapi terdapat banyak pembentukan, satu operasi untuk membuang pundi hempedu ditunjukkan. Keadaan ini tidak menjejaskan pencernaan, tetapi masih memerlukan semakan semula gaya hidup dan, terutama sekali, pemakanan. Tetapi, untuk selebihnya, kehidupan orang yang dikendalikan itu terus berlanjut dan juga bertambah baik sedikit demi sedikit, kerana dengan cara ini, cholecystitis kronik kronik akan dikalahkan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan kronik cholecystitis, penting untuk merawatnya tepat pada masanya, tidak bergantung kepada kaedah tradisional, tetapi untuk memenuhi semua preskripsi perubatan dengan tepat. Orang yang berlebihan berat badan perlu mula menurunkan berat badan untuk mengelakkan penyakit daripada berkembang. Diet adalah salah satu cara utama untuk memerangi penyakit ini, serta aspek penting dalam usaha mencegahnya. Diet sepatutnya seimbang agar tidak ada prasyarat untuk terjadinya genangan hempedu. Di dalam diet tidak boleh menjadi makanan berlemak, serta pemuliharaan, pemeliharaan dan produk sampingan.

Memandangkan tanda-tanda awal perkembangan cholecystitis tanpa batu dan rekannya dengan kalkulus sering mudah, seperti pedih ulu hati, maka dengan manifestasi yang kerap diperlukan untuk menjalani pemeriksaan terperinci mengenai sistem penghadaman untuk menentukan sifat perubahan yang telah terjadi dan untuk mencegah perubahan lain, termasuk dalam tisu pankreas dan duodenum.

Menu diet untuk pencegahan peralihan cholecystitis kepada bentuk kronik selama 5 hari

Memandangkan pemakanan diberikan utama dalam pencegahan, ia bukan sahaja harus mematuhi peraturan mudah tetapi juga terdiri daripada pelbagai hidangan supaya makanan terus menjadi menyeronokkan.

Oleh itu, sebagai contoh, pada hari Isnin, anda boleh mempunyai sereal soba dengan satu sendok teh minyak sayuran pada waktu pagi (zaitun, biji rami dan minyak sayuran lain akan lakukan), serta minum sarapan dengan teh hitam yang lemah, dicairkan dengan susu rendah lemak, untuk mencegah stasis empedu. Sarapan kedua terdiri daripada salad buah dengan sos madu. Semasa makan tengah hari, makan sup krim sayur-sayuran, daging oat dan daging stim atau potongan ikan, yang boleh dibasuh dengan kompos buah manis. Pada sebelah petang - casserole keju cottage dan teh herba, dan untuk makan malam - sayur rebus dan daging rebus atau fillet ikan. Sebelum tidur, anda harus minum segelas kefir tanpa lemak.

Pada hari Selasa, mulakan hari oat dengan susu rendah lemak dan teh lemah. Pada hidangan kedua, makan salad sayuran dengan berpakaian, dalam bentuk minyak sayuran yang akan dilakukan. Semasa makan tengah hari, buat yang pertama, makan sup sayur-sayuran dengan bebola ayam yang dimasak secara berasingan, untuk kedua - mi dengan souffle sayuran. Makan tengahnya terdiri daripada ladu malas dan krim masam rendah lemak, dan makan malam dibuat daripada ikan dan kentang kaserol dengan jus epal. Pada waktu malam, anda harus minum segelas minuman susu yang ditapai, lebih baik yogurt tanpa aditif atau kefir.

Pada hari Rabu, anda boleh mulakan dengan omelet protein untuk memberi amaran terhadap keradangan atau merawat keradangan pundi hempedu. Makan tengah hari dengan cholecystitis boleh dibuat dari keju cottage dengan buah-buahan atau beri dengan krim masam sebagai berpakaian. Semasa makan tengah hari, makan sup lobak merah dan kaserol sayur dengan sekeping lembu rebus. Masa teh terdiri daripada salad sayuran dengan tambahan minyak sayuran dan teh dengan sekeping marmalade, dan makan malam - dari gulungan kubis diet dengan bubur soba. Pada waktu tidur, secara tradisinya mengakhiri hari dengan segelas kefir atau yogurt rendah lemak.

Pada hari Khamis pagi, untuk mengelakkan gejolak hempedu, bubur oat dengan buah dan teh herba yang lemah harus diutamakan, dan dalam hidangan kedua anda harus makan sekeping biskut kering. Untuk makan tengahari, buat borscht tanpa lemak dan pilaf diet, dan salad buah untuk makan tengahari. Sediakan ladu ikan dengan kentang tumbuk untuk makan malam dan minum segelas smoothies susu sebelum tidur.

Pada hari kelima pada waktu pagi, anda boleh makan bubur nasi dengan susu dan minum segelas kompot atau teh. Pada sarapan pagi kedua, sediakan souffle sayur-sayuran, dan makan tengah hari - sup kubis bukan berasid dengan crouton ketuhar dan serbuk sayur-sayuran dengan pemancing daging. Pada waktu petang untuk makan casserole keseronokan dengan epal, dan untuk makan malam - arnab diet, rebus dalam krim masam. Pada waktu malam selepas makan malam yang hangat - minuman susu ibu untuk membantu penghadaman.