Aduan terhadap diabetes

  • Pencegahan

Universiti Perubatan Negara. A.A.Bogomolets.

Ketua Jabatan: prof. Bodnar P.N.

Guru: D. Kirienko

Khimochki Tatiana Ivanovna, 53

Penyakit utama: Diabetes mellitus jenis II. Keparahan sedang. Peringkat penyahmampatan.

Komplikasi: Angiopati hipertensi diabetes retina. Polneuropati diabetes.

Penyakit berkaitan: tekanan darah tinggi arteri terpencil.

Kurator: pelajar tahun ke 4 gr.

Saya sayang Fakulti

Universiti Perubatan Negara. A.A.Bogomolets.

Ketua Jabatan: prof. Bodnar P.N.

Guru: D. Kirienko

Khimochki Tatiana Ivanovna, 53

Penyakit utama: Diabetes mellitus jenis II. Keparahan sedang. Peringkat penyahmampatan.

Komplikasi: Angiopati hipertensi diabetes retina. Polneuropati diabetes.

Penyakit berkaitan: tekanan darah tinggi arteri terpencil.

Kurator: pelajar tahun ke 4 gr.

Saya sayang Fakulti

Nama penuh - Khimochka Tatiana Ivanovna

Umur - 53 tahun.

Alamat: Kiev, st. Semashko 21.

Tempat kerja: Tekan Press Ukraine

Tarikh masuk ke klinik: 06.02.2007.

Apabila menemuramah, pesakit mengadu rasa haus, mulut kering, peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan, gatal-gatal kulit, penurunan berat badan sebanyak 7 kg baru-baru ini, pengurangan ketajaman visual. Pesakit menunjukkan kelemahan, keletihan semasa melakukan kerja rumah, juga pening kepala dan sakit kepala yang mengiringi peningkatan tekanan darah.

Pesakit tahu bahawa dia mengalami penyakit kencing manis jenis 2 pada tahun 1998, ketika dia mula merasa dahaga, gatal-gatal, rasa logam di mulutnya, penurunan berat badan, peningkatan air kencing, peningkatan kadar glisemia hingga 6.1 mmol / l diperiksa semasa pemeriksaan di klinik. Doktor daerah dinasihatkan mengenai diet dan glibenclamide yang ditetapkan. Pada tahun 2000, peperiksaan di klinik mendedahkan tahap glisemik sebanyak 8.2 mmol / l. Glykofazh telah ditetapkan untuk 3 tablet dan pembetulan diet. Pada tahun 2003, pesakit secara rutin dimasukkan ke hospital di klinik endokrinologi, di mana 8 unit insulin telah diberikan dan IV espolipon diberikan. Semasa pemeriksaan terakhir pesakit di klinik, glikemia mencapai 13 mmol / l, yang berkaitan dengan mana pesakit dimasukkan ke hospital pada 06.02.2007 di klinik endokrinologi.

Dilahirkan pada 12/29/1953 jangka panjang, dibesarkan dalam keluarga dengan keadaan sosial yang menggalakkan. Keluarga itu berkembang dan dibesarkan dengan dua adik lelaki. Masa pubertas adalah tidak teratur, dan tidak ada kelewatan atau percepatan pembangunan seksual. Menstruasi telah dibentuk dari 17 tahun, tidak menyakitkan, menopause 48 tahun. Kecederaan dan operasi tidak. Penyakit pernafasan menyakitkan 1-2 kali setahun. Sejarah alergi tidak dibebani. Tidak merokok, tidak menyalahgunakan alkohol, tidak mengambil dadah. Mental, penyakit venereal, hepatitis, penolakan tuberkulosis. Transfusi darah tidak dilakukan. Tiada bahaya pengeluaran. Keturunan tidak dibebani.

Keadaan umum pesakit: memuaskan.

Kedudukan pesakit: aktif.

Ungkapan muka: normal.

Jenis perlembagaan: betul.

Kulit, pzhk dan membran mukus yang kelihatan.

Kulit adalah warna biasa. Tiada unsur patologi yang dijumpai. Turgor dikurangkan. Kelembapan adalah perkara biasa. Pengukuhan corak kulit, kekakuan dan pengembangan urat dangkal tidak ditandakan. Kuku licin, berkilat, tanpa penjilid silang, berubah pada jari kaki. Tisu lemak subkutaneus dikembangkan secara berlebihan, diedarkan secara sama rata. Pastoznost, tiada edema. Membran mukus bibir, mulut, konjunktiva, saluran hidung berwarna pink pucat, bersih, tidak ada pelepasan. Warna biasa Sclera.

Dalam kajian kelenjar getah bening, peningkatan nodus serviks tunggal sehingga 3 mm diameter, tidak menyakitkan, anjal, mudah alih. Juga, nodus limfa inguinal boleh dirasai, berbilang, sehingga 4 mm, tidak menyakitkan, elastik, tidak bergerak. Kumpulan limfa yang lain (subclavian, ulnar, axillary, femoral, popliteal) tidak boleh dirasakan, yang normal.

Denyutan pada kapal kaki di kedua-dua belah pihak tidak berubah. Pulsasi aorta tidak dikesan. Kelengkungan dan denyutan nadi dari arteri temporal, "penari karotid", gejala Myussett dan tiada nadi kapilari. Vena-vena daripada kaki-kaki tidak penuh sesak. Tidak ada tanda-tanda asteris vaskular dan "caput medusae." Denyutan vena tidak dikesan. aritmik (pulsus irregularis), kekerapan - 64 denyutan seminit, tiada defisit denyut, denyut nadi keras (pulsus durus), penuh (pulsus plenus). Gelombang denyut adalah terapung pada temporal, karotid, femoral, popliteal dan arteri kaki. dan urat Nada I dan II dikupas di aa.carotis communis dan aa.subclaviae, tiada nada pada arteri lain Tiada bunyi terdengar Tiada nada atau bunyi terdengar di atas urat. Tekanan darah adalah 200/80 mm Hg. bongkol jantung, penguatan dorongan apikal, protrusion di aorta, denyutan di atas arteri pulmonari, serta denyutan epigastrik dalam kedudukan ortostatik dan klinostatik tidak

dikesan. Pada palpasi rantau jantung, dorongan apikal ditentukan dalam ruang intercostal V, secara mediasi dari garis pertengahan clavicular 2 cm, tidak menyebar (2 cm lebar), tidak diperkuat. Punca ventrikel kanan tidak ditakrifkan. Dengan bunyi auskultasi bunyi jantung. Melemahkan, memecah belah dan memecahkan nada hati, irama gelora, nada tambahan (klik untuk membuka injap mitral, nada sistolik tambahan) dan bunyi jantung tidak dikesan. Dengan perkusi jantung menandakan pengembangan sempadan ke kiri. Ukuran jantung: diameter (dua jarak jarak sebelah kanan dan kiri jantung dari garis tengah badan) - 14 cm, panjang (jarak dari sudut atriovaskular kanan ke titik kiri kontur jantung) - 15 cm Lebar bundar vaskular adalah 6.5 cm Hati mempunyai normal konfigurasi.

Bernafas melalui hidung adalah percuma. Nyeri pada akar hidung, serta sinus frontal dan maxillary apabila mengetuk atau tekanan tidak. Tiada kesakitan ketika bercakap atau menelan. Suara rendah. Larynx tidak berubah. Leher adalah bentuk biasa. Thorax normostenichesky, ubah bentuk tidak dikesan. Clavicles terletak pada tahap yang sama. Fossae supraclavicular dan subclavian dinyatakan dengan memuaskan, terletak pada tahap yang sama, tidak mengubah bentuknya semasa bernafas. Bilah adalah simetri, bergerak serentak dalam masa dengan nafas. Jenis pernafasan bercampur-campur. Pernafasan berirama - 16 denyutan seminit. Bahagian kanan dan kiri bergerak dada serentak. Otot tambahan dalam tindakan pernafasan tidak terlibat. Palpasi dada tidak menyakitkan. Sangkar ribut adalah elastik, suara gemetar dirasakan dengan kekuatan yang sama di kawasan simetri. Hripa dan ksatria tidak. Dengan perkusi di bahagian depan, bahagian tepi dan belakang paru-paru di kawasan simetri, bunyi perkusi adalah pulmonari. Dengan perkusi topografi, tiada keabnormalan ditemui. Apabila auscultation paru-paru - ditentukan oleh pernafasan vesikular fisiologi di bahagian depan, sebelah dan belakang paru-paru. Bunyi pernafasan tambahan tidak dikesan. Apabila mengkaji bronkofon pada bahagian simetri paru-paru, bunyi tidak dapat dibaca yang sama didengar, yang sesuai dengan norma.

Organ perut.

Bau dari mulut adalah normal. Membran mukus mulut, gusi - warna merah jambu pucat, bersih, kelembapan normal. Membran mukus pada pipi, bibir, lelangit keras berwarna merah jambu. Gigi - palsu. Bahasa - saiz normal, basah, bersih; Tanda gigi di pinggir lidah, retak, bisul, bintik-bintik umur tidak dijumpai. Zev, berkelip tanpa perubahan. Perut bentuk normal, konfigurasi. Asimetri, bulging, kolateral vena, peristalsis kelihatan tidak dapat dikesan. Ketegangan otot dinding perut anterior tidak ditentukan. Apabila memeriksa kawasan perut, tiada perubahan yang diperhatikan. Dengan perkusi, had yang lebih rendah ditentukan 3 cm di atas pusar, yang disahkan oleh auscultophritia. Pada palpation, cecair dalam rongga perut tidak ditentukan oleh kaedah turun naik. Status pusat, garis putih, cincin inguinal tidak berubah. Kelengkungan yang lebih besar terletak 3 cm di atas pusar, dinding perut datar, elastik, bergerak, tidak menyakitkan. Dengan peredaran ringan dangkal abdomen tidak ada rasa sakit. Dengan palpation dalam usus besar: kolon sigmoid terletak dengan betul, diameter 2 cm, anjal, dinding licin, walaupun, bergerak, tidak menyakitkan, tidak menggelora. Caecum - terletak dengan betul, diameter 3 cm, anjal, dinding licin, licin, mudah alih, tidak menyakitkan, tidak menggelegak. Secara melintang, usus besar adalah 2 cm di atas pusat, diameter 3 cm, elastis, dinding halus, bahkan, mudah bergerak, tidak menyakitkan, tidak ada keributan. Bahagian menaik dari usus besar berada pada kedudukan yang betul, diameter 2.5 cm, anjal, dinding halus, walaupun, mudah bergerak, tidak menyakitkan, tidak ada bunyi. Bahagian bawah terletak dengan betul, diameternya adalah 2 cm, anjal, dindingnya licin, walaupun, bergerak, tidak menyakitkan, tidak ada bunyi. Pankreas tidak dapat dirasakan, yang merupakan norma. Mata tipikal tidak menyakitkan. Apabila perkusi hati dikenalpasti:

sempadan atas relatif sepanjang linea clavicularis dextra - pertengahan VI rib;

kebodohan mutlak di sepanjang dextra clavicularis linea dari atas - pinggir bawah rusuk VI;

sempadan dextra linea clavicularis di bahagian bawah bertepatan dengan tepi gerbang kosta;

had atas sepanjang mediana anterior linea adalah asas proses xiphoid;

had yang lebih rendah di sepanjang mediana anterior linea - antara ketiga-tiga bahagian atas dan pertengahan jarak dari pusat ke pangkal proses xiphoid;

kelebihan kiri di sepanjang lengkungan arch - linea parasternalis sinistra.

The ordinates of Kurlov adalah 10, 9, dan 8 cm. Dengan palpation hati yang superficial, tiada kesakitan telah dikenalpasti. Dengan nafas dalam - dalam, tepi hati keluar dari bawah tepi gerbang kostum sebanyak 0.5 cm sepanjang dextra linea clavicularis. Ujian hati adalah elastik, licin, tajam, licin, tidak menyakitkan. Apabila dilihat dari kawasan pundi hempedu, tiada perubahan ditemui. Palpasi tidak menyakitkan (gejala Courvoisier - negatif). Gejala Zakharyen-Mendel, Obraztsova-Merr, Ortner, frenikus-gejala negatif. Limpa tidak dapat dirasakan, yang normal. Semasa melakukan perkusi dikenal pasti:

had atas sepanjang garis axillaris medialis sinistra adalah kelebihan kesembilan;

terikat bawah pada garis axillaris medialis sinistra - tepi XI;

tiang atas posterior - Linea scapularis sinistra;

anterior rendah tiang linea costoarticularis.

Diameter limpa - 6 cm, dlinnik - 12 cm.

Saluran buah pinggang dan saluran kencing.

Apabila dilihat dari kawasan buah pinggang, tiada ciri telah dikenalpasti. Ginjal kiri dan kanan dalam kedudukan mendatar dan menegak tidak dapat dipastikan. Gejala Pasternack adalah negatif. Pundi kencing tidak ditakrifkan, bunyi perkusi di atas pubis tanpa membosankan.

Otot-otot anggota badan dan batangnya dikembangkan dengan memuaskan, nada dan kekuatan dipelihara. Sistem tulang terbentuk dengan betul. Deformasi tengkorak, dada, tulang pelvis dan tiub tidak. Flatfoot no. Postur betul. Palpation dan perkusi tulang tidak menyakitkan. Semua sendi tidak diperbesar, tiada sekatan pergerakan pasif dan aktif, sakit semasa pergerakan, kerumitan, perubahan konfigurasi, hiperemia dan pembengkakan tisu lembut yang berhampiran.

Akal, ucapan, meniru - biasa. Asimetri wajah, kelancaran lipat nasolabial, tiada penyelewengan lidah ke tepi. Lebar dan keseragaman retakan dalaman tidak berubah. Murid bergerak serentak, tindak balas kepada cahaya dan penginapan adalah sama, normal. Gait normal. Dalam pose Romberg stabil. Dermographism - putih, berterusan. Pergerakan diselaraskan, yakin. Kesakitan kesakitan dan sentuhan tidak berubah. Gegaran umum jari tangan terulur tidak.

Organ-organ rembesan dalaman.

Kelenjar hipofisis. Hipotalamus: pertumbuhan pesakit adalah normal. Pecut dan penangguhan pertumbuhan tidak ditandakan. Sepanjang bulan lepas hilang dalam jisim 7 kg. Tubuh adalah berkadar. Selera makan tidak berubah. Haus, jumlah cecair yang anda minum hingga 3 liter sehari. Poliuria, pengeluaran air kencing sehingga 2 liter. Tiada perubahan pada bahagian kelenjar susu.

Kelenjar tiroid: tahap kelenjar tiroid I, konsistensi tidak berubah, lokasi serviks, permukaan licin. Palpasi tidak menyakitkan. Kelenjar limfa pada leher tidak berubah. Exophthalmos, ptosis, edema, strabismus, lesi mata trophik, gegaran seluruh badan atau bahagian individunya tidak hadir. Murid adalah perkara biasa.

Kelenjar tiroid: normotonia otot. Peningkatan keceriaan radas neuromuskular, gejala Chvostek, Trusso, Weiss, Schlesinger, Hoffmann tidak hadir. Perubahan trophik dalam kuku, rambut, gigi, ubah bentuk tulang tidak diperhatikan.

Kelenjar adrenal: pengagihan seragam tisu lemak. Pigmentation, virilization, keguguran rambut tidak diperhatikan.

Gonads: perubahan dalam alat kelamin tidak diperhatikan. Suara itu biasa. Pertumbuhan rambut wanita. Kelenjar susu ibu yang normal. Pendarahan rahim tidak hadir.

Aduan terhadap diabetes

Diabetes mellitus harus diandaikan apabila pesakit mempunyai aduan dan gejala spesifik yang tidak disengajakan (disusun dalam urutan frekuensi berkurang):

  • dahaga, polydipsia;
  • penurunan dalam kapasiti kerja, menekan sakit kepala, keletihan;
  • poliuria, kencing kerap;
  • kehilangan berat badan dalam DM-1;
  • penglihatan kabur;
  • gatal-gatal (umum atau tempatan, sebagai contoh, di kawasan faraj);
  • kehilangan selera makan (dalam sesetengah kes polyphagy mungkin pada mulanya);
  • pelanggaran potensi, penurunan libido;
  • kejang otot;
  • pelanggaran kepekaan, neuropati;
  • sakit di perut sehingga perkembangan gambar "perut akut";
  • loya, ketahanan mental;
  • jangkitan saluran kencing, mycoses kulit, furunculosis;
  • dysmenorrhea, amenorea, kemandulan;
  • perkembangan fizikal terjejas pada kanak-kanak dengan diabetes mellitus.

Gejala-gejala ini adalah paling ketara dalam diabetes jenis 1. Dalam diabetes mellitus jenis 2, kursus ini biasanya tanpa gejala, perlahan-lahan progresif.

Diabetes dengan penyakit lain

Selalunya, diagnosis diabetes mellitus ditubuhkan secara kebetulan semasa pemeriksaan susulan, ujian darah biokimia, atau pemeriksaan untuk penyakit lain:

  • Poliuria
  • Abses, carbuncles, jangkitan lain
  • Gangguan serebrovaskular
  • Gejala Argyll Robertson
  • Candidiasis mukucutaneus
  • Lemak degenerasi hati
  • Xanthomatosis
  • Cirit-birit
  • Impotensi
  • Lipodystrophy insulin
  • Claudication sekejap
  • Kehilangan refleks tendon
  • Retinopati, katarak
  • Tuberkulosis
  • Penyakit jantung iskemik
  • Hipotensi ortostatik
  • Pyelonephritis kronik
  • Balanitis Hyropathy, vulvitis
  • Osteoarthrosis
  • Lipof necrobiosis
  • Sindrom kaki diabetes
  • Osteoarthropathy