Retinopati diabetes dan kehamilan: apa yang anda perlu tahu untuk tidak bimbang?

• Diagnostik

Kehamilan - masa yang menarik, dan terutamanya dalam diabetes. Sering kali, ibu-ibu masa depan bimbang terutamanya mengenai bayi, tetapi untuk berfikir tentang diri anda pada saat ini tidak semulajadi. Salah satu risiko serius semasa kehamilan boleh menjadi perkembangan retinopati diabetes (DR). Mari kita bincangkan apa yang perlu anda ketahui seorang wanita yang berfikir tentang kehamilan atau sudah berada di negeri yang indah ini.

Bermula dengan: retinopati diabetes tidak memburukkan lagi perjalanan kehamilan dan tidak meningkatkan risiko kepada kesihatan bayi. Tetapi kehamilan, sebaliknya, meningkatkan risiko perkembangan retinopati. Tetapi secara umum. Dalam amalan, nilai tersebut mempunyai:

Tahap retinopati diabetes sebelum kehamilan:

• Sekiranya DR tidak, risiko kejadiannya - hanya 10%;
• Sekiranya terdapat PD nonproliferatif, risiko perkembangannya ialah 18%;
• Jika DR adalah tahap yang lebih maju, risiko itu adalah lebih kurang 50%.

Kawalan diabetes, termasuk ketiadaan hipoglikemia: di kalangan wanita yang mempunyai kawalan yang baik dan pengalaman sekitar 20 tahun, 70% PD tidak berkembang atau berkembang sedikit semasa mengandung. Jadi kawalan adalah perkara utama!

Kadar penurunan glukosa darah: jika hemoglobin gliserin anda adalah 9%, ia tidak selamat untuk bercita-cita menjadi 6% dalam tempoh enam bulan. Pengurangan glukosa secara mendadak dapat memburukkan lagi keadaan retinopati diabetes, oleh sebab itu perlu secara beransur-ansur meningkatkan pengawalan diabetes, memilih tujuan individu bersama dokter.

Meningkatkan tekanan darah.

Sekiranya anda merancang kehamilan, adalah penting:

• Lancar mencapai kawalan diabetes yang baik;
• Jelaskan kehadiran dan peringkat retinopati diabetik;
• Buat pembekuan laser yang diperlukan. Ini akan mengurangkan risiko kemerosotan serius semasa kehamilan;
• Lawati pakar oftalmologi 1 kali setahun sehingga kehamilan berlaku (atau lebih kerap jika perlu);
• Menormalkan tekanan darah, jika perlu, menggunakan ubat yang diluluskan semasa mengandung.

Sekiranya kehamilan telah berlaku, adalah penting:

• Untuk mencapai kawalan yang baik dalam masa yang sesingkat mungkin, tetapi mengelakkan hypoglycemia. Dalam kes kehamilan yang telah berlaku, matlamat yang paling penting untuk kesihatan ibu dan bayi adalah untuk menormalkan tahap glukosa darah, walaupun risiko kemajuan DR
• Lawati pakar mata setiap trimester kehamilan (atau lebih kerap jika perlu);
• Sebagai perkara yang mendesak, untuk melakukan pembekuan laser retina, jika ada tanda-tanda kemajuan yang signifikan DR;
• Mengekalkan tekanan darah normal: parasnya tidak boleh melebihi 130/80 mm Hg. terhadap latar belakang rawatan.

Dalam buruh, adalah penting untuk memahami bahawa retinopati diabetes, dalam kebanyakan kes, bukan merupakan petunjuk untuk bahagian caesar. Pengecualian adalah DR proliferatif.

Dan akhirnya, satu fakta penting: retinopati diabetes tidak bermakna contraindication untuk kehamilan! Berjuta-juta wanita di seluruh dunia, mengalami komplikasi ini, melahirkan kanak-kanak yang sihat yang sihat. Perkara utama adalah untuk mendekati soalan dengan betul, dan sekarang anda tahu bagaimana untuk melakukannya.

Retinopati Diabetes dan Kehamilan: Fakta dan Tips

Adalah penting untuk memahami bahawa retinopati diabetes (DR) bukanlah kontraindikasi untuk kehamilan. Tetapi kehamilan boleh memburukkan retinopati, serta meningkatkan risiko komplikasi. DR tidak membahayakan kanak-kanak. Dalam kebanyakan kes, perkembangan DR tidak memerlukan pembedahan caesarean, kecuali peringkat terakhir perkembangan komplikasi - retinopati proliferatif.

Fakta:

1. Sekiranya tiada perubahan dalam retina mata diperhatikan sebelum kehamilan, risiko PD meningkat sebanyak 10%.
2. Sekiranya retinopati tidak proliferatif dikesan sebelum kehamilan, risiko peningkatan komplikasi meningkat sebanyak 18%.
3. Sekiranya retinopati pra-proliferatif atau proliferatif dikesan sebelum kehamilan, risiko kemajuan adalah 50%.

Statistik menunjukkan bahawa 70% wanita yang menghidap diabetes berusia 20 tahun dan pampasan yang baik tidak mengalami retinopati diabetes semasa mengandung. Ini bermakna bahawa faktor-faktor yang paling penting adalah pampasan dan tahap perkembangan komplikasi.

Sila ambil perhatian bahawa adalah penting bukan sahaja untuk meningkatkan kualiti pampasan, tetapi juga untuk melakukannya dengan lancar. Sekiranya indeks hemoglobin glikasi berubah secara dramatik dalam masa yang singkat, keadaan berbahaya timbul di mana komplikasi semakin cepat. Itulah sebabnya nilai sasaran perlu disatukan dengan doktor dan berusaha untuk perubahan yang munasabah.

Mencapai tahap glukosa darah yang baik adalah wajar sebelum pembuahan, dan apabila kehamilan telah datang, teliti memantau glukosa darah dan tekanan. Ia amat penting untuk mengelakkan episod hipoglisemia. Sesetengah pesakit memegang gula terlalu tinggi untuk mengelakkan penurunan gula dalam darah. Adalah tidak diingini untuk melakukan ini: risiko mengalami peningkatan komplikasi pada ibu dan anak (fetopati diabetik).

Apabila kehamilan dikehendaki untuk melawat pakar oftalmologi 1 kali dalam setiap trimester. Adalah mungkin bahawa doktor akan menetapkan rundingan yang lebih kerap, dan jika komplikasi semakin memburuk, dia akan mendapat terapi kecemasan.

Dengan pendekatan yang teliti dan perancangan yang betul, wanita dengan retinopati kencing manis melahirkan bayi yang sihat dan menjaga penglihatan mereka normal. Segala-galanya berada di tangan anda!

Retinopati semasa kehamilan

Retinopati adalah penyakit yang dicirikan oleh kemerosotan yang ketara dan keabnormalan dalam perkembangan retina pada bayi pramatang. Penyakit ini sangat serius, dan boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan yang lengkap. Perkembangan kakisan retina yang tidak mencukupi adalah penyebab utama penyakit ini. Retinopati pramatang memberi kesan kepada ⅕ semua bayi pramatang, 8% daripadanya mengalami bentuk teruk penyakit ini.

Sebabnya

Penyebab retinopati adalah penyakit atau keradangan di dalam badan. Terdapat retinopati primer dan sekunder.

Yang pertama tidak bergantung kepada proses keradangan, punca mereka tidak diketahui. Ini termasuk:

• Retinopati serous pusat.
• Sharp belakang multifocal.
• Eksudatif luaran.

Retinopati sekunder muncul di hadapan beberapa penyakit. Mereka mengiringi: diabetes mellitus, aterosklerosis dan toksemia wanita hamil, campur tangan trauma di dada dan bola mata, serta kegagalan buah pinggang. Kehamilan mempercepatkan perkembangan penyakit jenis diabetes. Sebab-sebab kemerosotan keadaan ini adalah rawatan pada peringkat awal kehamilan, perkembangan pra-eklampsia dan jumlah bendalir cecair.

Lesi vaskular seperti ini diwakili oleh:

• diabetes;
• hipertensi;
• atherosclerotic;
• traumatik;
• retinopati untuk penyakit darah;

Retinopati prematur tidak termasuk dalam klasifikasi umum. Ia disebabkan oleh retardasi retina disebabkan oleh tenaga kerja pramatang.

Gejala

Ciri ciri retinopati adalah kemerosotan penglihatan, serta keadaan umum. Ia memperlihatkan dirinya dalam:

• kehilangan ketajaman visual;
• mengurangkan penglihatan;
• berkelip "lalat" di depan mata;
• permulaan buta;
• loya dan gag refleks.

Kerosakan visual digabungkan dengan pencurahan darah di dalam bola mata. Oleh itu, terdapat kemerahan di dalam mata putih.

Dalam beberapa kes yang teruk, murid berubah warna dan tindak balasnya terganggu dengan kesakitan yang ketara.

Diagnosis retinopati semasa kehamilan

Kaedah diagnostik ditentukan oleh doktor - pakar oftalmologi. Semasa mengandung, peperiksaan mesti dilakukan setiap tiga bulan. Untuk diagnosis yang diperlukan:

• Ophthalmoscopy - pemeriksaan fundus mata saya menggunakan cermin mata dan kanta finindus.
• Tonometri - penentuan tekanan bendalir di dalam mata.
• Perimetri - kajian bidang visual dengan sokongan mereka pada permukaan sfera.
• Diagnosis ultrasound mata.
• Pengukuran potensi elektrik retina adalah kaedah yang diperlukan untuk menentukan aktiviti retina.
• Pengimbasan laser retina dilakukan oleh tomografi retina khusus.
• Angiografi retina pendarfluor - diagnostik fundus, yang menentukan saluran kecil dan membran retina.

Komplikasi

Komplikasi retinopati yang paling serius semasa hamil adalah gangguannya akibat keadaan yang teruk dan ancaman buta. Retinopati hipertensi menyebabkan kemerosotan penglihatan, kebutaan, darah yang memasuki badan vitreous.

Dengan rhinopati atherosclerotik, penyumbatan akut arteri mungkin, menyebabkan gangguan peredaran darah dan kemerosotan penglihatan yang pesat. Retinopati diabetes adalah penuh dengan gangguan berikut:

• detasmen retina;
• kanta atau kapsul yang lengkap atau separa;
• merendam badan vitreous dengan darah yang telah dicurahkan ke rongga mata;
• parut badan vitreous;
• buta.

Apabila retinopati pramatang diperhatikan: myopia, strabismus, kerosakan pada saraf optik, amblyopia satu atau kedua-dua mata, yang tidak sesuai untuk pembetulan optik.

Rawatan

Apa yang boleh anda lakukan

Ibu mengandung harus diperiksa oleh pakar mata mengikut jadual peperiksaan yang disyorkan. Walau bagaimanapun, jika seorang wanita mengandung mengalami gangguan penglihatan, maka lawatan ke pakar harus segera.

Apa yang dilakukan oleh doktor

Rawatan retinopati boleh dijalankan secara konservatif dan cekap. Semasa kehamilan, pembedahan tidak ditunjukkan. Terapi diresepkan bergantung kepada jenis retinopati dan tahap penyakit. Terapi konservatif adalah penggunaan vitamin dan hormon. Kaedah penyerahan mereka adalah pengintip ke mata.

Intervensi operatif diwakili oleh vitrectomy, cryoretinopexy, scleroplasty, pembekuan laser.

Vitrectomy adalah operasi untuk menghapuskan badan vitreous sepenuhnya atau sebahagiannya.

Cryoretinopexy (cryopexy) - sambungan retina dengan bola mata dengan cara pendedahan sejuk.

Scleroplating (pengisian skleral bulat) - rawatan pembedahan detasmen retina.

Pembekuan laser adalah kaedah pembetulan menggunakan radiasi elektromagnet yang tinggi.

Rawatan juga boleh dilakukan dengan bantuan barutapi oksigen - rawatan dengan oksigen di bawah tekanan tinggi di dalam bilik tekanan.

Pencegahan

Pencegahan retinopati sekunder terletak pada pemerhatian pesakit yang berisiko. Kumpulan ini termasuk: pesakit diabetes mellitus dan aterosklerosis, pesakit hipertensi, pesakit dengan patologi buah pinggang dan darah. Pemantauan yang berhati-hati terhadap wanita dalam kedudukan itu juga perlu.

Untuk mencegah perkembangan retinopati pada peringkat awal, adalah perlu untuk mengawal pengurusan kehamilan pada wanita yang mempunyai kemungkinan kelahiran pramatang. Memperbaiki syarat-syarat bayi yang baru dilahirkan juga merupakan langkah yang perlu untuk mencegah penyakit ini.

Retinopati diabetes semasa mengandung: kajian berdasarkan populasi wanita dengan diabetes atrium

Editor Akademik: Hiroshi Okamoto

Tujuan kajian pemerhatian ini adalah untuk menilai penyaringan dan kemajuan retinopati diabetik semasa kehamilan pada wanita dengan kencing manis prihatin yang melawat lima pusat antenatal di sepanjang pantai Atlantik Ireland. Kekerapan penyaringan yang sepadan ditakrifkan sebagai sekurang-kurangnya dua penarafan retina dalam trimester berasingan. Kemajuan ditakrifkan sebagai sekurang-kurangnya satu tahap memburukkan retinopati diabetes dan / atau perkembangan edema makular diabetes di sekurang-kurangnya satu mata. Telah termasuk wanita dengan diabetes pra-ujian yang disampaikan selepas 22 minggu kehamilan (n = 307). Sebanyak 185 (60.3%) mempunyai jumlah kajian retina yang mencukupi. Penyertaan dalam rawatan preoperatif dikaitkan dengan mendapatkan pemeriksaan yang mencukupi (odds ratio 6.23, CI 3.39-11.46 (P

Komplikasi mikrovaskular diabetes (retinopati dan nefropati) dan kehamilan Teks artikel saintifik mengenai kepakaran "Perubatan dan penjagaan kesihatan"

Abstrak artikel saintifik mengenai perubatan dan kesihatan awam, pengarang kerja saintifik - Borovik Natalia V., Potin Vladimir Vsevolodovich, Rutenburg Elena Leonidovna

Kesan kehamilan pada retinopati diabetes (DR) dan nefropati diabetik (DN) dalam 134 wanita dengan diabetes mellitus jenis 1 (DM) telah dikaji. Telah dinyatakan bahawa kebanyakan (91.3%) pesakit dengan diabetes jenis 1, kehamilan tidak menyebabkan penampilan atau pemberat PD yang sedia ada. Kemerosotan retinopati dalam 9.7% daripada pesakit kerana tempoh diabetes, fundus asas, pampasan CD sebelum dan semasa mengandung dan dengan kekerapan keadaan hipoglisemia semasa mengandung. Telah dinyatakan bahawa kehamilan tidak menyebabkan kemerosotan berterusan dalam DN. Pengukuhan proteinuria dan tekanan darah meningkat semasa mengandung adalah sementara dan ada hubung kait dengan tempoh diabetes, kehadiran komplikasi mikrovaskular untuk kehamilan, penambahan preeclampsia. Telah terbukti bahawa perkembangan dan keterukan preeklampsia secara langsung bergantung kepada kehadiran dan keterukan komplikasi mikrovaskular diabetes.

Topik berkaitan dalam penyelidikan perubatan dan kesihatan, penulis penyelidikannya adalah Borovik Natalia V. Potin Vladimir Vsevolodovich, Rutenburg Elena Leonidovna,

Komplikasi mikrovaskular kencing manis (retinopati dan nefropati) dan kehamilan

Dinamika nefropati diabetik dan retinopati diabetik pada 134 telah dikaji. Ia menunjukkan bahawa kehamilan tidak membawa kepada gangguan nefropati diabetik dan retinopati diabetik. Kadar keadaan hypoglycemic.

Teks karya saintifik mengenai topik "Komplikasi mikrovaskuler diabetes (retinopati dan nefropati) dan kehamilan"

© N.V. Borovik1, V.V. Potin1 E. l. Rutenburg2

1 FSBI "NIIAG mereka. D. O. Otta "SZO RAMS, St Petersburg;

2 Pusat Diabetes Wilayah Teritorial,

komplikasi mikrovaskular kencing manis (retinopati dan nefropati) dan kehamilan

■ Kesan kehamilan pada retinopati diabetik (DR) dan nefropati diabetes (DN) dalam 134 wanita yang menghidap diabetes mellitus (DM), jenis 1. Telah dinyatakan bahawa kebanyakan (91.3%) pesakit dengan diabetes jenis 1, kehamilan tidak menyebabkan penampilan atau pemberat PD yang sedia ada. Kemerosotan DR pada 9.7% pesakit dikaitkan dengan tempoh kencing manis, keadaan awal fundus, pampasan kencing manis sebelum dan semasa kehamilan, dan kekerapan keadaan hipoglikemik

semasa mengandung. Telah dinyatakan bahawa kehamilan tidak menyebabkan kemerosotan berterusan dalam DN. Pengukuhan proteinuria dan tekanan darah meningkat semasa mengandung adalah sementara dan ada hubung kait dengan tempoh diabetes, kehadiran komplikasi mikrovaskular untuk kehamilan, penambahan preeclampsia. Telah terbukti bahawa perkembangan dan keterukan preeklampsia secara langsung bergantung kepada kehadiran dan keterukan komplikasi mikrovaskular diabetes.

■ Kata kunci: diabetes

1 jenis; kehamilan; komplikasi mikrovaskuler diabetes mellitus; retinopati diabetes; nefropati diabetes; preeklampsia.

Sepanjang dekad yang lalu terdapat trend yang mantap ke arah kursus dan hasil kehamilan yang menguntungkan wanita dengan diabetes dengan pemerhatian yang mencukupi di pusat khusus. Di antara faktor-faktor yang menentukan perjalanan kehamilan yang menggalakkan, berikut ini boleh dijelaskan: meningkatkan kawalan tahap glikemia pada ibu, memperkenalkan kriteria yang lebih ketat untuk mengimbangi kencing manis, penjagaan pranatal yang berhati-hati, dan mengoptimumkan penjagaan neonatal. Walau bagaimanapun, walaupun penyediaan penjagaan perubatan yang berkelayakan pada tahap tertinggi, komplikasi pada ibu, janin dan seterusnya dalam bayi yang baru lahir adalah lebih biasa daripada penduduk keseluruhannya. Persoalan tentang kehamilan terhadap perkembangan atau perkembangan komplikasi mikrovaskuler diabetes mellitus masih boleh dibahaskan. Perubahan hemodinamik yang berlaku semasa kehamilan dan menyebabkan peningkatan kadar denyutan jantung, kelantangan minit dan output jantung, peningkatan jumlah darah yang beredar dan kadar penapisan glomerular sebanyak 40-60%, peningkatan tekanan darah diastolik [4, 16], boleh menyebabkan perkembangan pesakit kencing manis komplikasi mikrovaskular. Komplikasi yang paling kerap kehamilan pada pesakit diabetes adalah gestosis, dalam patogenesis yang peranan penting kepunyaan gangguan mikrosirkulasi [1]. Beberapa penyelidik telah menunjukkan dalam kerja mereka bahawa penambahan hipertensi arteri pada separuh kedua kehamilan membawa kepada kemerosotan komplikasi mikrovaskular diabetes [6, 12, 15]. Hasil kajian klinikal berskala besar yang dijalankan oleh FSCT (EVRODIAB), yang mengkaji kesan jangka panjang kehamilan pada komplikasi mikrovaskular diabetes, menunjukkan bahawa kehamilan bukanlah faktor jangka panjang dalam perkembangan komplikasi mikrovaskular diabetes [9, 10]. Meningkatkan kawalan metabolik dari peringkat perancangan dan semasa hamil menyumbang ke arah kehamilan yang menggalakkan, mengurangkan risiko komplikasi kehamilan (keguguran, gestosis, kelahiran preterm) dan mengurangkan risiko kemunculan dan perkembangan komplikasi mikrovaskular diabetes. Jadi, sesetengah penyelidik dalam karya mereka [2, 5, 8, 11] telah mendedahkan bahawa kehamilan tidak membawa kepada kemerosotan DS dan DN yang tidak dapat dipulihkan. Tujuan kajian ini adalah untuk mengkaji kesan kehamilan pada komplikasi mikrovaskuler diabetes jenis 1.

Bahan dan kaedah penyelidikan

Sejumlah 134 wanita dengan diabetes jenis 1 diperhatikan di pusat Diabetes dan Kehamilan. Kriteria untuk dimasukkan ke dalam kajian adalah:

• umur wanita dari 18 hingga 38 tahun;

• tempoh kencing manis lebih daripada 1 tahun;

• Perancangan kehamilan atau kehadiran kehamilan intrauterin progresif;

• tahap hemoglobin bergelombang pada masa kemasukan dalam kajian adalah kurang daripada 10%;

• kawalan diri glisema sekurang-kurangnya 4 kali sehari.

Kriteria pengecualian dari kajian ini adalah contraindications mutlak untuk memanjangkan kehamilan:

• Nefropati diabetik dengan proteinuria yang ketara lebih daripada 3 g / hari, penurunan kadar penapisan glomerular kurang daripada 40 ml / min, hipertensi arteri yang berterusan lebih daripada 140/90 mm Hg. Art., Kehadiran kegagalan buah pinggang kronik;

• retinopati proliferatif yang tidak dirawat;

• neuropati autonomi (bentuk gastrointestinal dengan muntah yang kuat);

• Penyakit jantung iskemik. Kriteria untuk penghapusan dari kajian ini adalah gangguan spontan kehamilan ini.

Pada panggilan awal ke Pusat Diabetes dan Kehamilan, pesakit dimasukkan ke hospital ke bahagian endokrinologi ginekologi NIIAG mereka. D.O. Ott RAMS untuk menilai keadaan metabolisme karbohidrat, keterukan komplikasi mikrovaskular diabetes, mengenalpasti komorbiditi. Jabatan ini melakukan pembetulan skim dan dos terapi insulin intensif, latihan di sekolah "Diabetes dan kehamilan", rawatan penyakit yang berkaitan. Di peringkat perancangan kehamilan, 25 wanita dimasukkan ke dalam kajian ini, yang menyumbang 18.7% daripada jumlah pesakit; wanita yang tinggal dimasukkan ke dalam kajian semasa kehamilan. Langkah-langkah berikut diambil untuk wanita yang memohon kepada pusat untuk tujuan perancangan kehamilan:

• penilaian metabolisme karbohidrat, fundus, buah pinggang, fungsi hormon dan ovulasi ovari;

• Normalisasi glukemia (3.5-6.7 mmol / l) dan hemoglobin A1c gliserin (kurang daripada 6.5%) di bawah pengaruh terapi;

• pendidikan diabetes;

• menjalankan pembekuan laser retina pada pesakit dengan retinopati proliferatif;

• penghapusan enzim enzim penukar angiotensin pada pesakit dengan hipertensi arteri dan pemilihan terapi antihipertensi alternatif (methyldopa, antagonis kalsium);

• ultrabunyi kelenjar tiroid dan penentuan tiroksin bebas, TSH dan autootibodi tiroid peroksidase dalam darah untuk mengesan autoimmune thyroiditis, sering dikaitkan dengan diabetes jenis 1. Dalam hipotiroidisme, ZHT ditadbir dengan tiroksin. Wanita Euthyroid dengan tiroiditis autoimun dicegah dengan menetapkan kalium iodida pada dos 100 μg / hari dan dos larut thyroxin (50-75 μg / hari) untuk mengelakkan hypofunction thyroid pada awal kehamilan;

• Pemeriksaan kardiologi (ECG, EchoCG, pemeriksaan tekanan darah) pada pesakit yang mempunyai tempoh penyakit lebih daripada 10 tahun untuk mengecualikan penyakit jantung iskemik;

• menyediakan pesakit dengan cara kontrasepsi yang boleh dipercayai dan selamat untuk keseluruhan tempoh persediaan pregravid (4-6 bulan);

• pentadbiran asid folik dalam dos 400-800 mcg 2 bulan sebelum konsepsi yang dimaksudkan untuk mengurangkan risiko embriopati diabetes. Penerimaan asid folik terus sehingga 13 minggu kehamilan. Pemantauan pesakit luar dilakukan

dengan kekerapan 1 kali sebulan untuk menyesuaikan dosis insulin. Apabila pampasan yang memuaskan diabetis dicapai dan sekurang-kurangnya 2 indikator hemoglobin gliserin A1c hadir, kurang daripada 6.5% pesakit yang berhenti kontrasepsi. Apabila kehamilan berlaku pada pesakit luar, wanita mengunjungi ahli endokrinologi dan pakar obstetrik-ginekologi dengan kekerapan 1 setiap 2 minggu hingga 30 minggu kehamilan dan kemudian mingguan.

Untuk menilai tahap retinopati diabetik, klasifikasi E. Kohner dan M. Porta telah digunakan [13]. Keadaan fundus dinilai oleh ophthalmoscopy langsung dan biomikroskopi retina menggunakan lensa aspherikal. Untuk menentukan tahap nefropati diabetik, klasifikasi yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada tahun 2000 telah digunakan [3]. Keadaan fungsi buah pinggang telah dinilai berdasarkan:

• ekskresi albumin kencing dengan kaedah kuantitatif (menggunakan asid immunosorbent berkaitan enzim yang tidak langsung menggunakan reagen daripada Orgentec Diagnostika, Jerman) dan kaedah separa kuantitatif menggunakan jalur ujian Micral-Test yang dihasilkan oleh Boehringer Mannheim, Austria;

• proteinuria setiap hari melalui kaedah nephelometric menggunakan apel AP-101 kalorimeter fotoelektrik dari APEL, Jepun;

• kadar penapisan glomerular untuk pelepasan kreatinin dengan air kencing (ujian Reberg);

• Tahap kreatinin serum dengan kaedah Jaffe yang diubahsuai.

Semua kajian (kecuali penentuan mikroalbuminuria) dilakukan sebelum kehamilan, pada setiap trimester kehamilan, dan 6 bulan selepas penghantaran. Microalbuminuria ditentukan sebelum kehamilan dan 6 bulan selepas penghantaran. Pampasan diabetes telah dinilai dari segi glycemia setiap hari (ukuran dilakukan pada analyzer jenis membran "BIOS-5030» (EKF Diagnostics, Jerman, kaedah Gluco-zooksidaznym) di, Amerika Syarikat NA1s tahap (Kaedah pertukaran ion kromatografi menggunakan penganalisis «Diastat») Pemantauan sendiri glikemia dilakukan setiap hari oleh pesakit 6-8 kali sehari dengan glucometers individu. Apabila mengkompensasi diabetes, glukosa darah puasa berada dalam 3.3-5.5 mmol / l, 2 jam setelah makan tidak melebihi 6.7 mmol / l dan paras HbA1c kurang daripada 6.0% episod likemicheskie telah direkodkan dalam kes mengurangkan glukosa darah di bawah 3.1 mmol / l atau di hadapan hipoglisemia. Kekerapan episod hipoglisemik dinilai pada setiap trimester kehamilan, nilai purata dikira episod seminggu. Semua indeks bagi glycemia, episod hipoglisemik dicatatkan oleh pesakit dalam diari sendiri pemantauan.

Pemprosesan statistik hasilnya dilakukan menggunakan kaedah statistik parametrik dan bukan parametrik. Kajian ini menggunakan pakej aplikasi: Statistica untuk Windows 8.0 - untuk analisis statistik, MS Office 2007 - untuk menganjurkan dan membentuk matriks data, menyediakan graf dan carta.

Ciri klinikal pesakit yang diperiksa

Kajian itu melibatkan 134 wanita dengan diabetes mellitus jenis 1 berusia 19 hingga 38 tahun (umur purata - 26.4 ± 0.4 tahun). Tempoh diabetes berbeza dari 1 tahun hingga 26 tahun dan purata 10.5 ± 0.6 tahun. Dalam 25 (18.7%) wanita, kehamilan telah dirancang, wanita yang tinggal memohon kepada Pusat Diabetes dan Kehamilan semasa kehamilan. Umur kehamilan purata ketika menghubungi pusat adalah 8.4 ± 1.2 minggu. Semua pesakit sebelum dan semasa kehamilan menerima terapi insulin yang intensif. Sebelum permulaan kehamilan, diabetes telah dikompensasi

dalam 25 wanita (18.7%), subcompensated dalam 33 pesakit (24.6%), decompensated dalam majoriti wanita dalam 76 pesakit (56.7%). Sebelum permulaan kehamilan, 66 wanita (49.3%) mempunyai retinopati nonproliferatif, tiga (2.2%) mempunyai retinopati preproliferatif, 13 (9.7%) mempunyai retinopati proliferatif, 52 wanita (38.8%) mempunyai patologi tiada perubahan dalam fundus telah dikesan. Semua wanita dengan retinopati preproliferatif dan proliferatif telah mengalami pembekuan laser retina sebelum hamil. DN sebelum kehamilan hadir dalam 35 wanita (26.1%). Daripada jumlah ini, 20 (14.9%) - pada peringkat mikroalbuminuria, 15 (11.2%) - pada peringkat proteinuria. Semua pesakit dengan DN sebelum kehamilan menerima inhibitor enzim angiotensin yang menukar dari 6 bulan hingga 2 tahun. 99 wanita (73.9%) tidak mempunyai DN. 30 wanita (22.4%) mempunyai luka vaskular gabungan mata dan buah pinggang. neuropati diabetes (neuropati deria distal) hadir di 56 pesakit (41.8%). Penyakit yang paling biasa adalah pyelonephritis kronik - dalam 55.2% kes. Patologi tiroid hadir pada 72 (53.7%) wanita: dalam 18 (13.4%) - goiter tidak beracun yang tersebar, dalam 50 (37.3%) - tiroiditis autoimun dan dalam goiter bukan beracun empat nodular.

Keputusan dan perbincangan

Kesan kehamilan pada retinopati diabetes

Kekerapan pengesanan komplikasi mikrovaskular diabetes terutamanya bergantung kepada tempoh penyakit dan tahap pampasan gangguan metabolik. Dalam kajian kami, majoriti (86.7%) pesakit dengan tempoh diabetis sehingga 5 tahun tidak mempunyai DR, tiada perubahan proliferatif dikesan dalam 13.3% pesakit dengan DR yang tidak proliferatif. Dengan peningkatan dalam tempoh penyakit ini (dalam kumpulan pesakit kencing manis lebih daripada 20 tahun, DR hadir dalam 100% pesakit: 46.7% DR nonproliferatif, 6.6% DR presroliferatif, dan 46.7% DR proliferatif). Tahap hemoglobin bergelombang A1c lebih tinggi dalam kumpulan pesakit dengan komplikasi mikrovaskular diabetes.

Kemerosotan DR berlaku dalam 13 (9.7%) pesakit yang mengalami perubahan patologi dalam fundus sebelum permulaan kehamilan (lapan wanita mempunyai retinopati tidak proliferatif sebelum kehamilan, dua - DR preproliferative dan tiga wanita - DR proliferatif). Perubahan patologi yang paling biasa

Ketergantungan retinopati diabetik semasa mengandung pada penunjuk keadaan berfungsi buah pinggang

Kumpulan pesakit Penunjuk fungsi buah pinggang

Mikroalbuminuria sebelum kehamilan, mg / l proteinuria harian sebelum kehamilan, g / s proteinuria harian saya trimester, g / s harian proteinuria II trimester, g / s proteinuria III trimester harian, g / s kadar penapisan glomerular II trimester,

Tanpa kemerosotan PD (n = 121) 9.15 [6.0; 16.0] 0.002 [0.001; 0.008] 0.002 [0.001; 0.008] 0.01 [0.01; 0.02] 0.02 [0.01; 0.1] 105.0 [95.1; 128.8]

Kemerosotan DR (n = 13) 65.0 [50.0; 225.0] ** 0.24 [0.01; 0.5] ** 0.1 [0.01; 0.9] ** 0.66 [0.01; 1.0] ** 0.2 [0.1; 1.5] ** 82.0 [75.0; 97.6] *

* p 75 peratus). Dalam 62 bayi yang baru lahir (46.3%), berat badan adalah bersamaan dengan tempoh kehamilan (25-75 peratus). Hipotrofi janin (0.05). Apabila membandingkan parameter fungsional seperti ginjal sebagai kadar penapisan glomerular dan tahap kreatinin dalam darah, diperolehi

Apabila diperiksa 6 bulan selepas penghantaran, dan petunjuk asas, tiada perbezaan yang signifikan didapati (p> 0.05). Semasa pemeriksaan 6 bulan selepas kelahiran, kemerosotan DN pada tiga pesakit telah diturunkan (dua daripada mereka mempunyai DN dalam peringkat mikroalbuminuria sebelum kehamilan - mereka berkembang ke tahap protein protein DN dan satu manifestasi DN tidak menunjukkan sebelum mengandung) peringkat mikroalbuminuria). Dalam semua pesakit ini, kehamilan tidak dirancang. Kemerosotan DN ditunjukkan dalam peningkatan proteinuria dan mikroalbuminuria, penurunan kadar penapisan glomerular. Daripada ciri-ciri kehamilan pada pesakit ini perlu dibuat permulaan awal preeclampsia (c 25.4 ± 0.6 minggu kehamilan), preeclampsia yang keras, maka penghantaran awal dilakukan bunting 33.0 ± 0.5 minggu. Semua pesakit selepas kelahiran menunjukkan kemerosotan mendadak dalam keadaan metabolisme karbohidrat. Penampilan dan kemerosotan komplikasi mikrovaskular diabetes perlu dikaitkan dengan peningkatan pengurangan kencing manis selepas penyerahan.

1. Dalam majoriti (91.3%) pesakit dengan diabetes jenis 1, kehamilan tidak menyebabkan penampilan atau pemberat DR yang sedia ada. Kemerosotan DR pada 9.7% pesakit dikaitkan dengan tempoh kencing manis, keadaan asas fundus, pampasan kencing manis sebelum dan semasa hamil, dan kekerapan keadaan hipoglikemik semasa kehamilan.

2. Kehamilan tidak menyebabkan kemerosotan DN berterusan. 6 bulan selepas kelahiran, tahap mikroalbuminuria, proteinuria dan tekanan darah tidak berbeza dari yang asal.

3. Kehamilan pada wanita dengan diabetes jenis 1 kerap rumit oleh preeklampsia (91.8%), jangkitan urogenital (38.8%) dan penghidratan tinggi (29.1%). Perkembangan dan keterukan preeklampsia secara langsung bergantung kepada kekerapan episod hipoglisemia semasa kehamilan, kehadiran dan keparahan komplikasi mikrovaskular diabetes.

4. Pampasan kencing manis di peringkat perancangan dan semasa mengandung harus dianggap sebagai pencegahan kemerosotan komplikasi kencing manis mikrovaskular, preeklampsia, janin CP dan fetopati diabetes.

5. Berat badan bayi yang baru lahir dari ibu-ibu dengan diabetes jenis 1 secara langsung bergantung kepada glikemia dan terbalik bergantung kepada ketersediaan

dan keterukan komplikasi mikrovaskular diabetes. Kematian perinatal dalam diabetes jenis 1 apabila menggunakan terapi insulin intensif semasa kehamilan tidak melebihi 1%. Malformasi janin dikesan pada 2.2% bayi yang baru lahir dan diperhatikan dengan dekompensasi diabetes pada awal kehamilan.

1. Aylamazyan E. K., Mozgovaya E. V. Gestosis: Teori dan Amalan. - M.: MEDpress-inform, 2008. - 271 p.

2. Bolotskaya L. L., Efremova N.V., Suntsov Yu.I. Ciri-ciri kursus kehamilan pada pesakit dengan kemunculan diabetes jenis 1 dalam tempoh prepubertal. Data pemerhatian klinikal selama 15 tahun // Diabetes mellitus. - 2009. - № 4. - ms 28-31.

3. Grandfathers I. I., ShestakovM. B. Algoritma penjagaan perubatan khusus untuk pesakit diabetes. - M., 2009. - 103 p.

4. Makarov O. V., NikolaevN. N., Volkova E.V. Ciri-ciri hemodinamik pusat pada wanita hamil dengan hipertensi arteri // Obstetrik dan Ginekologi. - 2003. - № 4. - ms 18-22.

5. Arun C., TaylorR. Pengaruh kehamilan pada perkembangan jangka panjang retinopati pada pesakit diabetes tipe 1 // Dia-betologia. - 2008. - Vol. 51. - P. 1041-1045.

6. BestR.M., Chakravarthy U. Retinopati diabetes pada kehamilan // Br. J. Ophtalmol. - 1997. - Vol. 81. - P. 249-251.

7. Retinopati diabetes semasa kehamilan / Rasmussen K., Laugesen C., Datta N. [et al.] // Ugeskr Laeger. - 2008. - Vol. 170. - P. 4117-4121.

8. Kesan kehamilan pada komplikasi vaskular diabetik / Wender-Ozegowska E., Zawiejska A., Pietryga M. [et al.] // Gynecol. Pol. - 2004. - Vol. 75. - P. 342-451.

9. Kesan kehamilan pada komplikasi mikrovaskular // Penjagaan Diabetes. - 2000. - Vol. 23. - P. 1084-1091.

10. Adakah terdapat faktor risiko komplikasi mikrovaskular? / Komplikasi Komplikasi EURODIAB // Perubatan Diabetik. - 2005. - Vol. 22. - ms 1503-1509.

11. KaajaR. Komplikasi vaskular dalam kehamilan diabetes / Penyelidikan Trombosis. - 2009. - Vol. 123. - P. S1-S3.

12. LauszusF., Klebe J., Bek T. Retinopati diabetes semasa kawalan ketat metabolik // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2000. - Vol. 79. - ms 367-370.

13. PortaM., Kohner E. Pemeriksaan retinopati di Eropah // Diab. Med. - 1991. - Vol. 8. - P. 197-198.

14. Pra-eklampsia adalah faktor risiko yang kuat untuk retina-opati semasa mengandung pesakit diabetes / Love-stam-Adrian M., Agardh C., Aberg A. [et al.] // Diabet Med. - 1997. - Vol. 14. - P. 1059-1065.

15. Kemunculan retinopati diabetes dalam kehamilan: hubungan dengan hipertensi semasa kehamilan / Rossen B., Miodovnik M., Kra-nias G. [et al] // Am. J. Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 166. - ms 1214-1218.

16. hemodinamik renal dan fungsi tiub dalam kehamilan manusia / Sturgiss S. N., Dunlop W., Davision J.M. [et al.] // Clin. Obstet. Gynecol. - 1994. - Vol. 8. - P. 209-234.

Artikel ini disampaikan oleh O. N. Arzhanova, FGBU "NIIAG mereka. D.O Otta "SZO RAMS, St. Petersburg

KOMPLIKASI MICROVASCULAR DIABETIK (RETINOPATI DAN NEPHROPATI) DAN KEHILANGAN

Borovik N. V., Potin V. V., Rutenburg Ye. L.

■ Ringkasan pesakit diabetes mellitus jenis 1 telah dikaji. Ia menunjukkan bahawa ia tidak membawa kepada gangguan nefropati diabetik dan retinopati diabetik. Kadar keadaan hypoglycemic.

■ Kata kunci: diabetes mellitus jenis 1; kehamilan; komplikasi mikrovaskuler diabetes mellitus; retinopati diabetes; nefropati diabetes; preeklampsia.

Kehamilan dan retinopati

Diabetes dan rawatannya

Halaman 1 dari 3 1, 2, 3

Kehamilan dan retinopati

Marishka
Saya bukan dari Kiev, tetapi di CNCP saya berada di rundingan itu, di Bykova. Dia juga memberitahu saya bahawa semuanya adalah OK dengan buah pinggang, jadi saya boleh melahirkan tanpa sebarang masalah. Dan mereka berkata dalam mata B. tidak begitu terjejas.
Tetapi optometrist saya, mengatakan bahawa secara langsung semasa B. keadaan boleh memburukkan lagi ((((Tetapi dia tidak cuba untuk hamil Walaupun saya cuba untuk menghalang dengan semua kekuatan saya sebelum ini, saya memutuskan untuk akhirnya tidak melahirkan tetapi untuk menerima pakai. topik ini, mengatakan bahawa keadaan stabil, boleh berisiko.
Tetapi saya mahu dan amat dahsyat ((((Saya masih ingat betapa kengerian itu dengan mata saya dan saya sangat gembira bahawa semuanya baik-baik saja sekarang.

kirsten
)) dari maklumat anda, saya duduk dan tersenyum sudah 30 saat)))))
Terima kasih kerana berkongsi pengalaman positif anda))

Victoria yang menawan
jadi ia. tetapi perbezaannya adalah dengan seberapa tinggi kebarangkalian risiko dan betapa kuatnya akibat akibat buruk

Retinopati diabetes: gejala, peringkat dan kaedah rawatan

Retinapathy adalah lesi atau penyakit retina, membran nipis yang melambatkan permukaan dalaman mata. Retina bertindak balas kepada cahaya, dan imej dihantar ke dalamnya melalui kanta. Komplikasi ini berkembang pada hampir semua pesakit diabetes, tetapi pertama sekali semua pesakit kencing manis dengan jenis 1 menghadapinya, yang biasanya berkembang dalam bentuk yang lemah dalam 5 tahun pertama penyakit ini. Malah, terdapat hubungan yang tidak dapat dielakkan antara tempoh diabetes seseorang dan tahap retinopati.

Retinopati yang teruk biasanya berlaku pada pesakit kencing manis yang teruk, dengan penyakit yang lama dan ditunjukkan dalam perkembangan tapak eksudasi yang terletak di pusat (mengandungi hyaline, lemak, kolesterol) warna putih atau kekuningan, mikroaneurisma, pendarahan. Dalam retinopati diabetik, kapilari sangat terpengaruh.

Ia perlu mempertimbangkan kehadiran nephrinopathy yang kerap. Komplikasi glomerurosclerosis intracapillary, serta nefrosclerosis hipertensi, tidak jarang dikaitkan dengan diabetes tetapi tidak patogenik dikaitkan dengannya.

Dalam retinopati diabetik, pesakit mengadu kehilangan penglihatan yang progresif, perasaan lalat terbang, mata dan beberapa gejala subjektif lain. Boleh mengembangkan kehilangan penglihatan yang lengkap. Tetapi, walaupun dengan tahap yang sedemikian maju, dalam sesetengah keadaan adalah mungkin untuk membalikkan perkembangan gangguan dan memulihkan penglihatan. Kesusasteraan perubatan menggambarkan dua bentuk retinopati diabetes:

Retinopati latar belakang

Cahaya ini, bentuk awal dicirikan oleh kelemahan beransur-ansur dari saluran darah kecil mata. Sambungan kecil - microaneurysms - bentuk pada kapal. Selepas beberapa lama, kapal itu boleh pecah di tempat ini, dan akan mula pendarahan, yang disebut hemorrhage.

Di kebanyakan pesakit kencing manis, bentuk ini berlangsung, tetapi dalam bahagian besar kes itu, ia masih tetap ringan. Ini tidak menjejaskan penglihatan, akibat pendarahan yang lebih luas tidak menjejaskan tempat buta yang dipanggil macula, bahagian retina yang bertanggungjawab untuk ketajaman penglihatan. Jika darah telah menembusi ke dalam makula, ia membengkak dan mula menekan pada bahagian mata yang bersebelahan. Keadaan ini dipanggil edema tempat buta atau edema makula, dan ini membawa kepada hakikat bahawa seseorang tidak mula melihat dengan jelas.

Bolehkah merawat edema macula (tempat buta)?

Sebagai peraturan, ia dirawat pada pesakit berisiko dengan tahap risiko kebutaan yang tinggi menggunakan prosedur berteknologi tinggi yang disebut photocoagulation. Ia terdiri daripada fakta bahawa dengan pancaran laser yang tepat diarahkan, saluran darah yang bocor akan dibuang, dengan itu menutupnya. Photocoagulation tidak menyembuhkan retinopati, tetapi ia dapat mencegah kehilangan penglihatan selama beberapa tahun, dan dalam beberapa kes bahkan menghentikan perkembangan penyakit ini.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, sejak retinopati latar belakang biasanya berlaku dalam bentuk ringan, kaedah rawatan pembedahan tidak diterima.

Retinopati proliferatif

Bentuk retinopati yang teruk ini berlaku dalam kes apabila rangkaian saluran darah rapuh baru mula tumbuh di retina dari tempat terobosan kapal terdahulu. Lama kelamaan, kapal-kapal baru yang rapuh itu pecah, dan darah dari mereka memasuki badan vitreous - bahan seperti gel yang telus yang mengisi bahagian dalam mata.

Sebilangan kecil darah tidak menghalang penglihatan, tetapi pendarahan yang berkait rapat dengan retinopati yang berkembang cukup parah untuk mempengaruhi penglihatan. Dalam perwujudan ini, ini disebut pendarahan vitreous.

Mata cuba membetulkan kerosakan yang disebabkan oleh pendarahan, dan parut mula terbentuk di dalam tisu. Penampilan parut ini menyebabkan kerosakan yang besar pada retina, menyebabkan hilangnya penglihatan sebahagian, dan kadang-kadang anjakan atau detasmen retina, yang membawa kepada buta.

Cara merawat bentuk retinopati proliferatif

Jika photocoagulation tidak mencukupi untuk rawatan, gunakan prosedur lain yang lebih rumit dan pembedahan - vitrectomy. Dalam prosedur ini, doktor membuang badan vitreous untuk membersihkan darah yang telah terkumpul dan mengganggu perjalanan cahaya. Sekiranya perlu, kaedah microsurgical meletakkan retina supaya, dan kemudian menggantikan badan vitreous dengan saline.

Keberkesanan prosedur

Photocoagulation dan vitrectomy menghalang kerosakan visual pada kira-kira 60 peratus pesakit. Terapi laser, sebagai contoh, mengurangkan bilangan kes kehilangan penglihatan pada pesakit dengan retinopati proliferatif dan tumor makula, komplikasi yang sering tanpa asimtomatik sebanyak 50%. Vitrectomy meningkatkan ketajaman penglihatan dalam 36% kes, dan kekerapan komplikasi adalah 25%.

Risiko membina retinopati semasa mengandung

Tidak mungkin wanita yang mempunyai diabetes jenis 1, atau jenis 2, atau diabetes gestasi, yang tidak mempunyai retinopati sebelum ini, telah berkembang semasa mengandung.

Keadaan ini sama sekali berbeza bagi wanita kencing manis yang retina telah terjejas sebelum mereka hamil. Retinopati dipertingkatkan pada kira-kira 5-12% wanita kencing manis dengan bentuk retinopati yang ringan. Wanita yang retinopati sebelum keadaan sederhana atau teruk mempunyai risiko yang lebih besar semasa kehamilan. Kajian terbaru menunjukkan bahawa hampir 47% daripada wanita hamil dengan diabetes, keterukan kerosakan retina telah meningkat, dan retinopati proliferatif telah muncul dalam 5% kes.

Sebab untuk ini adalah peningkatan dalam tahap hormon yang mengiringi kehamilan. Adalah dipercayai bahawa peningkatan tekanan darah semasa kehamilan juga memainkan peranan dalam hal ini. Mengikut salah satu kajian utama, 55% wanita hamil dengan diabetes yang mempunyai tekanan darah tinggi bersama dengan retinopati, retinopati merosot secara mendadak, sedangkan hanya 25% wanita yang tekanan darahnya normal.

Retinopati diabetes dan kehamilan

Teks penuh:

Abstrak

Tujuan: analisis kes-kes klinikal berlainan jenis retinopati diabetes semasa kehamilan.

Pesakit dan kaedah. Kertas ini membentangkan 5 kes klinikal yang berlainan jenis retinopati diabetes semasa kehamilan: ketiadaan manifestasi, kursus stabil dan perkembangan dalam bentuk pembentukan edema makular dan percambahan agresif.

Hasilnya. Penyebab perkembangan retinopati diabetik semasa mengandung dianalisis, yang paling penting adalah pampasan diabetes mellitus dalam tempoh pramatang dan semasa kehamilan, keparahan retinopati, dan kehadiran patologi bersamaan. Ia ditekankan bahawa pengesanan tepat pada masanya tanda-tanda perkembangan retinopati dan pembekuan laser retina semasa kehamilan dapat menstabilkan perjalanan penyakit dan meningkatkan prognosis visual. Oleh itu, pengurusan pesakit hamil dengan diabetes mellitus memerlukan pendekatan individu dan pemerhatian dinamik yang teliti sepanjang kehamilan dan tempoh selepas bersalin. Dengan perkembangan retinopati, photocoagulation retina, dilakukan pada waktu yang tepat, boleh membantu memelihara fungsi visual.

Kesimpulan. Kursus klinikal retinopati diabetik semasa mengandung adalah berubah-ubah: kekurangan manifestasi, penstabilan, perkembangan. Perkembangan retinopati diabetik semasa mengandung ditentukan oleh beberapa faktor, khususnya, pampasan untuk kencing manis dalam tempoh pramatang dan sepanjang kehamilan, keparahan dan penstabilan retinopati semasa rawatan dalam tempoh prasangka, dan kehadiran patologi bersamaan. Pengesanan tanda-tanda perkembangan retinopati diabetes dan pelaksanaan langkah-langkah terapeutik, terutamanya pembekuan laser retina, semasa mengandung membantu menstabilkan perjalanan penyakit. Mungkin kursus agresif retinopati diabetik dengan perkembangan dalam tempoh selepas bersalin, oleh itu, pemantauan aktif pesakit yang mempunyai retinopati selepas penghantaran diperlukan.

Kuncinya. kata-kata

Mengenai pengarang

Calon Sains Perubatan, pakar mata ahli jabatan pembedahan laser,

st. Pasifik, 211, Khabarovsk, 680033

Rujukan

1. Best R.M., Chakravarthy U. Retinopati diabetes pada kehamilan. Br.j. Ophthalmol. 1997; 81 (3): 249-51. DOI: 10.1136 / bjo.81.3.249

2. Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova О.K. Epidemiologi diabetes mellitus di Persekutuan Rusia: analisis klinikal dan statistik mengikut daftar persekutuan diabetes mellitus. Diabetes. 2017; 20 (1): 13-41. [Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. Epidemiologi diabetes mellitus di Persekutuan Rusia: laporan klinikal dan statistik mengikut pendaftaran kencing manis persekutuan. Diabetes Mellitus = Sakharnyi diabet. 2017; 20 (1): 13-41. (Dalam Russ.)] DOI: 10.14341 / DM8664

3. Sorokin E.L., Egorov V.V., Kolenko OV, Pshenichnov M.V. Penilaian keadaan awal kawasan macular pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 pada fokus utama mereka terhadap rawatan laser untuk retinopati diabetes; Perspektif fungsi visual. Jurnal Perubatan Far Eastern. 2007; 3: 86-88. [Sorokin E.L., Egorov V.V., Pshenichnov M.V., Kolenko O.V. Jenis diabetes mellitus jenis ii; prospek untuk pemeliharaan visi. Far East Medical Journal = Dalnevostochnyi meditsinskii jurnal. 2007; 3: 86-88. (Dalam Russ.)]

4. Sorokin EL, Kolenko OV, Pshenichnov MV, Moskovchenko A.A. Mengetahui urutan pembentukan edema makular kencing diffuse di diabetes mellitus jenis 2. Buletin Universiti Negeri Orenburg. 2012; 11 (147): 187-190. [Sorokin E.L., Kolenko O.V., Pshenichnov M.V., Moskovchenko A.A. Penjelasan mengenai urutan pembentukan edema makular diabetes di diabetes mellitus jenis 2. Riwayat Universiti Negeri Orenburg = Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2012; 11 (147): 187-190. (Dalam Russ.)].

5. Pescosolido N., Campagna O., Barbato A. Retinopati diabetes dan kehamilan. Int ophthalmol. 2014; 34 (4): 989-97. DOI: 10.1007 / s10792-014-9906-z

6. Morrison J.L, Hodgson L.A., Lim L.L., Al-Qureshi S. Retinopati diabetes dan kehamilan: kajian semula. Clin Exp Ophthalmol. 2016; 44 (4): 321-34. DOI: 10.1111 / ceo.12760

7. De Silva S.R., Riaz Y., Watson S.L. Pemantauan retinopati diabetes dalam kehamilan: memenuhi garis panduan NICE. Acta Ophthalmol. 2012; 90 (3): 243-4. DOI: 10.1111 / j.1755-3768.2011.02158.x

8. Egan A.M., McVicker L., Heerey A., Carmody L., Harney F., Dunne F.P. Retinopati diabetes pada kehamilan: kajian berasaskan populasi wanita dengan diabetes prefasional. Jurnal Penyelidikan Diabetes. 2015; 2015: 1-7. DOI: 10.1155 / 2015/310239

9. Borovik N.V., Potin V.V. Kesan kehamilan pada komplikasi mikrovaskuler diabetes mellitus jenis 1. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2011; 3: 63-68. [Borovik N.V., Potin V.V. Pengaruh kehamilan pada jenis mellitus 1. Jurnal obstetrik dan penyakit wanita = Jurnal akusherstva i jenskhikh boleznei. 2011; 3: 63-68. (Dalam Russ.)]

10. Zabarovskaya Z.V., Mozheiko L.F., Pavlyukova S.A. Komplikasi kehamilan pada wanita dengan diabetes kehamilan dan pregestatif. Kesihatan reproduktif di Belarus. 2010; 6: 49-58. [Zabarovskaya Z.V., Mozhejko L.F., Pavlyikova S.A. Komplikasi kehamilan dengan diabetes mellitus gestational dan pregastatinous. Kesihatan reproduktif di Belarus = Reproduktivnoe zdorovie v Belarusi. 2010; 6: 49-58. (Dalam Russ.)]

11. Bondar I.A., Malysheva A.S. Komplikasi dan hasil kehamilan dalam diabetes melahirkan. Buletin perubatan Siberia. 2014; 13 (2): 5- 9. [Bondar I.A., Malysheva A.S. Komplikasi dan hasil kehamilan diabetes mellitus. Buletin Perubatan Siberia = Byulleten 'sibirskoy meditsiny. 2014; 13 (2): 5-9. (Dalam Russ.)]

12. Arun C.S., Taylor R. Pengaruh kehamilan pada perkembangan jangka panjang retinopati pada pesakit diabetes jenis 1. Diabetologia. 2008; 5 (6): 1041-5. DOI: 10.1007 / s00125-008-0994-z

13. Chan W.C., Lim L.T., Quin M.J., Knox F.A., McCance D., R.M. Pengurusan dan hasil retinopati diabetes yang mengancam penglihatan semasa kehamilan. Mata. 2004; 18 (8): 826-32. DOI: 10.1038 / sj.eye.6701340

14. Chew E.Y., Mills J.L., Metzger B.E., Remaley N.A., Jovanovic-Peterson L., Knopp R.H., Conley M., Rand L., Simpson J.L, Holmes L..B. Kawalan metabolik dan perkembangan retinopati. Diabetes dalam Kajian Kehamilan Awal. Penjagaan Diabetes. 1995; 18 (5): 631-7. DOI: 10.2337 / diacare.18.5.631

15. Rasmussen K.L., Laugesen C.S., Ringholm L., Vestgaard M., Damm P., Mathiesen E.R. Kemajuan retinopati diabetes semasa kencing manis. Diabetologia. 2010; 53 (6): 1076-83. DOI: 10.1007 / s00125-010-1697-9

16. Vestgaard L., Ringholm A.S., Laugesen K.L., Rasmussen K.L., Damm P., Mathiesen E.R. Retinopati diabetik yang menghidap pengambilan kehamilan pada wanita dengan diabetes jenis 1. Perubatan Diabetik. 2010; 27 (4): 431-5. DOI: 10.1111 / j.1464-5491.2010.02958.x

17. Kolenko OV, Sorokin E.L. Kajian tentang kemungkinan hubungan kausal antara pembentukan patologi vaskular akut mata pada wanita dan ditangguhkan OPG-gestosis. Buletin Cawangan Siberia dari Akademi Sains Perubatan Rusia. 2009; 29 (4): 85-88. [Kolenko O.V., Sorokin E.L. Mempelajari OPH-gestosis. Buletin Akademi Sains Perubatan Rusia = Membawa Sibirskogo otdeleniya Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk. 2009; 29 (4): 85-88. (Dalam Russ.)]

18. Kolenko O.V., Sorokin E.L., Pomytkina N.V., Bloshinskaya I.A., Kolenko L.E. Sindrom antiphospholipid sebagai faktor yang mungkin berlaku dalam pembentukan gangguan vaskular akut retina dan saraf optik pada wanita dalam tempoh yang jauh selepas bersalin. Jurnal Perubatan Far Eastern. 2011; 1: 65-67. [Kolenko O.V., Sorokin E.L., Pomytkina N.V., Bloschinskaya I.A., Kolenko L.E. Umur mungkin umur kanak-kanak. Far Eastern Medical Journal = Dal'nevostochnyi meditsinskii zhurnal. 2011; 1: 65-67. (Dalam Russ.)]

19. Kolenko O.V., Sorokin E.L., Bloshinskaya I.A., Pomytkina N.V., Kolenko L.E., Egorov V.V. Keadaan kawasan makula pada wanita dengan eklampsia dan selepas melahirkan anak. Jurnal Ophthalmological (Ukraine). 2015; 3 (494): 47-53. [Kolenko O.V., Sorokin E.L., Bloshchinskaia I.A., Pomytkina N.V., Kolenko L.E., Egorov V.V. Keadaan retina ibu pada wanita pada preeklampsia dan selepas penghantaran. Jurnal Oftalmologi (Ukraine) = Oftalmologicheskii jurnal (Ukraina). 2015; 3 (494): 47-53. (Dalam Russ.)]

20. Kolenko O.V., Sorokin E.L., Egorov V.V. Kajian mengenai pola dinamik penunjuk micromorphometric retina makula pada wanita hamil dengan kehamilan patologi bersamaan dengan keterukan gestosis. Kuban Sains Perubatan Herald. 2013; 2 (137): 48-52. [Kolenko O.V., Sorokin E.L., Egorov V.V. Ia adalah kajian tentang dinamik dinamika ibu dari petunjuk. Bullet perubatan saintifik Kuban = Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik. 2013; 2 (137): 48-52. (Dalam Russ.)].

21. Shelkovnikova T.V., Takhchidi Kh.P. Disfungsi endothelial daripada vesel retina dalam patogenesis makulopati diabetes dan pembetulannya. Teknologi moden dalam bidang oftalmologi. 2014; 4: 83-85. [Shelkovnikova T.V., Takhchidi Kh.P. Disfungsi endothelial maculopathy diabetik dan pembetulannya. Teknologi moden dalam bidang ophthalmolog = Teknologi maklumat teknologi maklumat. 2014; 4: 83-85. (Dalam Russ.)]

22. Kaaja R. Komplikasi vaskular dalam kehamilan diabetes. Thromb Res. 2011; 127 (3): 53-5 DOI: 10.1016 / S0049-3848 (11) 70015-9