Sindrom Acetonemic pada kanak-kanak. Apa doktor berdiam diri

  • Pencegahan

Rawatan aseton tepat. Sindrom Acetonemic - komplikasi dan akibat. Bantuan pertama kepada kanak-kanak dengan aseton tinggi.

Sindrom Acetonemic (AS) adalah kompleks gangguan yang menyebabkan gangguan metabolik dalam badan kanak-kanak. Penyebab sindrom dianggap sebagai peningkatan jumlah badan keton dalam darah. Badan Ketone adalah produk pengoksidaan lemak yang tidak lengkap. Sindrom acetonemic memperlihatkan diri dengan episod berulang stereotip yang menyebabkan muntah-muntah aketonemik dan bergantian dengan tempoh kesejahteraan lengkap.

Tanda penyakit muncul dalam dua atau tiga tahun. Lebih ketara pada pesakit berusia tujuh hingga lapan tahun, dan pada usia dua belas tahun mereka lulus.

Sindrom Acetonemic mkb 10 - R82.4 Acetonuria

Sindrom acetonemic: nasihat doktor

Mengenai sindrom acetonemik pada kanak-kanak, seorang pakar pediatrik mendakwa bahawa ini adalah isyarat dari badan tentang akhir glukosa darah. Rawatan adalah minuman yang kaya dan manis. Muntah acetonemik telah berlaku - glukosa intravena atau suntikan antiemetik, selepas ini, air kanak-kanak itu.

Mengapa aseton meningkat pada kanak-kanak? 8 sebab utama

Sebab utama ialah peningkatan asid asetik darah dan aseton, yang membawa kepada krisis acetonemik. Jika kes-kes seperti ini sering berulang, penyakit bermula.

Sebab-sebab peningkatan aseton di dalam tubuh pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

  1. Diathesis Neuro-arthritic
  2. Tekanan
  3. Tekanan emosi
  4. Jangkitan virus
  5. Pemakanan tidak seimbang
  6. Berpuasa
  7. Berlebihan
  8. Pengambilan protein dan makanan berlemak yang berlebihan

Gejala aseton tinggi pada kanak-kanak

Tahap asetik dalam badan kanak-kanak menyebabkan intoksikasi dan dehidrasi. Gejala aseton tinggi:

  • bau aseton dari mulut bayi
  • sakit kepala dan migrain
  • kekurangan selera makan
  • muntah
  • bau yang tidak enak epal air kencing manis dan busuk
  • berat badan
  • tidur terganggu dan psychoneurosis
  • warna kulit pucat
  • kelemahan badan keseluruhan
  • mengantuk
  • suhu tinggi sehingga 37-38 darjah
  • kesakitan usus

Suhu dengan aseton pada kanak-kanak

Penyakit ini disertai oleh peningkatan suhu kanak-kanak hingga 38 atau 39 darjah. Ini disebabkan oleh toksikosis badan. Perubahan suhu lebih tinggi. Mendekati 38 - 39 darjah. Kebimbangan timbul apabila ia mula-mula muncul. Seorang kanak-kanak sakit segera dimasukkan ke hospital di institusi perubatan untuk rawatan perubatan.

Perbincangan mengenai Internet tentang suhu anak dengan aseton

Mengurangkan suhu kadang-kadang menunjukkan bahawa krisis acetonemik telah berhenti.

Sindrom acetonemik pada kanak-kanak dan orang dewasa. Gejala dan perbezaannya

Sindrom acetonemik pada kanak-kanak dicirikan oleh pelbagai tanda patologi yang berlaku pada zaman kanak-kanak dan berlaku di dalam badan kerana pengumpulan besar badan keton dalam plasma darah.

"Badan Ketone" - sekumpulan bahan untuk pertukaran produk, yang terbentuk di hati. Dalam kata yang mudah: gangguan metabolik, di mana slags tidak dikeluarkan.

Tanda-tanda dan manifestasi penyakit pada kanak-kanak:

  1. Sering mual
  2. Muntah
  3. Keletihan mental
  4. Lethargy
  5. Sakit kepala
  6. Kesakitan bersama
  7. Kesakitan abdomen
  8. Cirit-birit
  9. Dehidrasi
Gejala ini muncul secara individu atau dalam kombinasi.

Sindrom aketonemik pada kanak-kanak adalah dua jenis:

  • utama - akibat pemakanan tidak seimbang.
  • menengah - dengan penyakit berjangkit, endokrin, serta menentang latar belakang tumor dan lesi sistem saraf pusat.

Sindrom idiopatik utama pada kanak-kanak juga dijumpai. Dalam kes ini, mekanisme utama yang memprovokasi adalah faktor keturunan.

Sindrom acetonemik pada orang dewasa berlaku kerana melanggar keseimbangan tenaga protein. Pengumpulan jumlah aseton yang lebih tinggi, menyebabkan keracunan badan. Tanda-tanda dan manifestasi adalah sama dengan sindrom akutemi anak, dan ada bau aseton dari mulut. Punca pembangunan:

  1. diabetes jenis II
  2. kegagalan buah pinggang
  3. mabuk alkohol
  4. berpuasa
  5. tekanan

Kesimpulan: pada kanak-kanak, penyakit ini berlaku akibat penyakit kongenital atau berjangkit. Orang dewasa memperoleh penyakit akibat faktor luaran.

Akibat dan komplikasi rawatan yang tidak wajar

Dengan rawatan yang betul, krisis penyakit ini berlalu tanpa komplikasi.

Dengan rawatan yang tidak betul, asidosis metabolik berlaku - pengoksidaan persekitaran dalaman badan. Terdapat pelanggaran terhadap kerja organ-organ penting. Kanak-kanak itu menghadapi koma acetonic.

Kanak-kanak yang menderita penyakit ini pada masa akan datang menderita batu empedu, gout, diabetes, obesiti, penyakit kronik buah pinggang dan hati.

Diagnosis sindrom acetonemik

Sindrom acetonemic, diagnosis yang berlaku ketika diperiksa oleh doktor, hanya dapat dikesan pada kanak-kanak yang berusia di bawah 12 tahun. Untuk membuat kesimpulan, doktor yang hadir bergantung kepada sejarah pesakit, aduan, ujian makmal.

Apa yang perlu anda perhatikan:

  1. Muntah panjang yang mengandungi kesan hempedu, darah
  2. Mual berlangsung selama dua jam hingga hari
  3. Analisis yang tidak menunjukkan penyimpangan yang ketara dari norma
  4. Kehadiran atau ketiadaan penyakit lain

Surat-menyurat di Internet

Doktor apa yang merawat sindrom acetonemik?

Pertama sekali, kami beralih kepada pakar pediatrik. Sejak sindrom aketonemik adalah penyakit zaman kanak-kanak, maka doktor adalah kanak-kanak. Doktor menetapkan pemeriksaan oleh ahli psikoterapi, ahli gastroenterologi, imbasan ultrasound, atau menetapkan urutan urut bayi.

Jika sindrom aketonemik pada orang dewasa, berunding dengan ahli endokrin atau ahli terapi.

Pertolongan cemas untuk kanak-kanak dengan aseton tinggi

Muntah dehidrasi badan. Kanak-kanak sering mengalami muntah. Dewasa juga boleh mengalami loya dan muntah, jika mereka tidak memantau diet mereka, mereka sentiasa mengalami tekanan.

Tindakan sebelum dimasukkan ke hospital:

  • berikan pesakit minum teh manis atau penyelesaian glukosa dan 1% soda setiap 15 minit pada tanda pertama
  • hospitalkan pesakit dengan segera jika dia muntah acetonemik
  • minum valerian. Ia menenangkan sistem saraf dan menstabilkan keadaannya.

Rawatan acetonemic syndrome di rumah

  1. Kami menghilangkan unsur-unsur kerosakan berlebihan dengan bantuan enema alkali. Penyediaan penyelesaian - satu sudu teh soda yang dibubarkan dalam 200 mililiter air yang disucikan
  2. Kami minum ubat-ubatan untuk rehidrasi dalaman - "Karbon diaktifkan", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glukosolan" atau "Oralit"
  3. Mengisi cecair yang hilang, kerana badan telah dehidrasi akibat muntah yang teruk - teh lemon yang manis yang manis atau air mineral bukan berkarbonat. Kami tidak membebaskan kanak-kanak dengan minuman panas setiap 5-10 minit pada sips kecil pada waktu siang.
  4. Selalunya kita memohon kepada payudara anak yang disusuinya.
  5. Kami memperkayakan rangsangan harian dengan karbohidrat, tetapi menolak dari makanan berlemak sama sekali.
  6. Jika makanan menyebabkan kecemasan emetik baru, anda memerlukan titisan dengan glukosa.

Secara bebas menentukan tahap aseton dengan menggunakan jalur ujian. Rawatan di rumah dibenarkan selepas peperiksaan menyeluruh.

Rawatan sindrom acetonemik adalah terutamanya perjuangan dengan krisis dan melegakan ketegangan.

Pemulihan pada masa pemisahan penyakit disertai dengan terapi intensif. Kaedah rawatan dipilih secara individu bergantung kepada tahap aseton di dalam badan. Sindrom akuatonomi pada kanak-kanak, rawatan dan langkah-langkah pencegahan dijalankan atas syor doktor dan institusi perubatan untuk mengecualikan gegaran.

Soalan

Soalan: Apakah muntah acetonemik pada kanak-kanak dan bagaimana untuk merawatnya?

Apakah muntah acetonemik pada kanak-kanak, dan bagaimana untuk merawatnya?

Muntah acetonemik adalah salah satu gejala yang dicetuskan oleh gangguan metabolik dalam tubuh kanak-kanak. Jenis muntah ini dicetuskan oleh pengumpulan aseton dan badan keton dalam darah, yang, disebabkan oleh gangguan metabolik, tidak dilupuskan dalam masa atau dikeluarkan. Peningkatan kandungan sebarang bahan dalam darah dalam istilah perubatan ditunjukkan oleh sufiks -emia yang ditambahkan pada nama bahan ini. Itulah sebabnya kandungan aseton tinggi dalam darah dipanggil acetonemia, dan muntah, yang dipicu oleh pelanggaran ini, dipanggil, dengan demikian, acetonemik.

Muntah-muntah aketonem yang sedemikian dalam seorang kanak-kanak adalah tidak dapat dipercayai, dan terbentuk sebagai tindak balas kepada peningkatan ketara dan kepekatan kepekatan keton tubuh dan aseton dalam darah. Para saintis percaya bahawa penyebab muntah aseton adalah pencabulan aktiviti pusat otak yang bertanggungjawab untuk mengawal metabolisme lemak dan karbohidrat. Pusat pengawalseliaan yang menyelaraskan metabolisme lemak dan karbohidrat dalam tubuh manusia terletak di bahagian otak khas - kelenjar pituitari. Sekiranya pituitari bayi rosak semasa bersalin atau kehamilan, ia boleh menyebabkan muntah-muntah aketonemik pada masa akan datang. Satu lagi sebab umum muntah aseton ialah kencing manis.

Pada kanak-kanak, muntah-muntah aketonemik biasanya ditunjukkan pada usia prasekolah 4-5 tahun, dan boleh bertahan hingga 14-15 tahun, sehingga pematangan remaja. Penamatan episod muntah-muntah aketonemik pada remaja dikaitkan dengan perubahan hormon dalam tubuh, disebabkan oleh kejadian yang seseorang dapat mencerna dan mengasimilasi lemak dari asal hewan. Itulah sebabnya, apabila mencapai usia 14-15 tahun, serangan muntah-muntah aketonemik hilang secara bebas.

Oleh kerana muntah acetonemik dipicu oleh paras aseton dan badan keton yang tinggi dalam darah, adalah perlu untuk memahami keadaan di mana pengumpulan bahan-bahan ini boleh berlaku. Badan Ketone dan aseton disintesis dalam hati dari protein dan lemak yang memasuki tubuh manusia dengan makanan. Biasanya, lemak dan protein selalu menghasilkan sejumlah kecil badan keton dan aseton, yang dinetralkan dan diekskresikan dari badan dengan urin dan najis. Mengganggu pembentukan aseton dan badan keton karbohidrat dari makanan. Dan jika tidak ada karbohidrat yang cukup terhadap latar belakang penggunaan lemak dan protein yang berlebihan, maka sejumlah besar badan keton dan aseton terbentuk di dalam tubuh anak. Oleh itu, penyebab langsung dari muntah-muntah yang acetonemik pada kanak-kanak adalah diet tidak seimbang, di mana protein dan lemak yang berlaku. Pada kanak-kanak dengan kencing manis, penyerapan karbohidrat terganggu, jadi muntah aketonemik boleh berlaku walaupun di latar belakang diet seimbang.

Apabila memasuki aliran darah, badan aseton dan ketone menyebabkan keracunan, kerana pada asasnya, toksin. Tubuh kanak-kanak itu cuba mengeluarkan bahan-bahan toksik, dan dengan itu, masuk ke dalam aliran darah, badan ketone menimbulkan muntah yang kuat, yang mustahil didirikan. Dalam muntah, terdapat badan aseton dan keton, yang memberi mereka bau yang sepadan.

Dalam kanak-kanak, penyebab muntah-muntah aseton boleh menjadi gangguan makan berikut:

1. Sejumlah besar lemak haiwan dan protein dalam diet, digabungkan dengan kekurangan karbohidrat. Jangan berikan daging lemak harian harian harian, krim masam, mentega atau lemak babi, kerana mereka mencerna produk ini dengan kesukaran yang besar. Oleh itu, sejumlah besar lemak sedemikian dalam diet kanak-kanak itu memprovokasi serangan muntah-muntah aseton.

2. Kelaparan kanak-kanak - diet yang salah atau sekatan yang disengajakan dalam makanan pada malam makan malam perayaan. Seorang kanak-kanak tidak boleh lapar lebih dari 3 - 4 jam, kecuali untuk tidur malam, kerana jika badannya mula memecah rizab lemak. Akibat daripada pecahan lemak, badan keton terbentuk, yang memasuki aliran darah dan menimbulkan muntah acetonemik.

3. Pelanggaran penggunaan insulin pada latar belakang diabetes;

4. Ketegangan, tekanan, kerja keras, kesan emosi yang kuat, selesema akut dan jangkitan usus boleh mencetuskan serangan koma acetonemik. Dalam situasi ini, terdapat pelepasan adrenalin yang kuat, yang tidak mengaktifkan insulin. Hasilnya, sel-sel tidak menerima glukosa, mula kelaparan dan bertukar kepada penggunaan lemak. Dengan penggunaan lemak, pembentukan dan pengumpulan mayat ketone berlaku, yang menyebabkan serangan muntah acetonemik.

Biasanya, muntah-muntah aseton didahului oleh gejala berikut yang menunjukkan pengumpulan badan-badan keton dalam darah:

  • Lethargy;
  • Mual;
  • Sakit kepala;
  • Kesakitan abdomen;
  • Kehilangan selera makan;
  • Bau aseton dari mulut;
  • Bau asap air kencing.

Dengan pendaftaran terdahulu muntah-muntah aketonemik, perkembangannya dapat dicegah. Untuk melakukan ini, anda mesti mengambil tindakan berikut:

I. Berikan anak anda minuman manis, sebagai contoh, teh, yang perlu diminum dengan minuman kecil;

Ii. Berikan anak sepotong roti, gulungan atau roti bakar yang dibuat dari tepung putih.

Sekiranya kanak-kanak itu mengalami muntah acetonemik, ia juga perlu minum teh manis, air mineral alkali (contohnya, Borjomi, Essentuki, dan sebagainya) atau penyelesaian khas yang memberi pampasan kepada kehilangan unsur-unsur bendalir dan surih dalam badan (contohnya Regidron, Trisol, Disol, Ringer-Locke dll.)

Di samping itu, untuk mencegah muntah-muntah aketonemik, perlu memberi makan kepada kanak-kanak secara rasional, memerhatikan prinsip-prinsip berikut:

  • Untuk mengecualikan daripada daging lemak menu, misalnya, daging babi, kambing, angsa, itik, sup kuat, serta gula-gula dengan krim mentega;
  • Dalam struktur penggunaan, perlu mematuhi nisbah lemak sayuran dan haiwan berikut - 70%: 30%;
  • Baki menu supaya nisbah lemak, protein dan karbohidrat adalah 1: 1: 4;
  • Berikan makanan anak anda yang tinggi karbohidrat, seperti roti putih, kentang tumbuk bebas daging, buah-buahan, sayur-sayuran;
  • Jenis lemak rendah daging dan ikan (ayam, ayam belanda, arnab, daging lembu, cod, pollock, pike, dsb.) Direbus, dibakar atau direbus;
  • Produk tenusu rendah lemak, seperti keju kotej rendah lemak dan kefir, dan sebagainya;
  • Jus manis, memasak, teh dengan limau dan gula.

Dalam kebanyakan kes, diet ini mencukupi untuk rawatan muntah-muntah aseton pada kanak-kanak. Oleh itu, kaedah utama rawatan muntah acetonemik pada kanak-kanak adalah diet dengan sekatan lemak haiwan dan protein.

Muntah acetonemik

Akibat pelanggaran pada kanak-kanak metabolisme yang betul mungkin muntah acetonemik. Nama-nama lain adalah ketoacidosis bukan kencing manis, sindrom kitaran muntah acetonemik. Penyebabnya adalah keterlaluan badan aseton dan keton dalam sistem peredaran darah. Pengeluaran mereka adalah sukar. Hasilnya ialah acetonemia. Menunjukkan paras aseton yang tinggi dalam darah. Kod penyakit untuk ICD 10 - R82.4.

Keterlaluan bahan-bahan ini berlaku dengan cepat. Cara menghilangkan toksin berlebihan adalah muntah aketonemik. Penyebab utama simptom adalah kegagalan fungsi seksyen otak yang disebut kelenjar pituitari. Jabatan di otak mengawal metabolisme. Untuk aktiviti yang tidak normal, muntah tidak boleh dibuka untuk jangka masa yang lama. Ciri-ciri untuk kanak-kanak dengan diagnosis diabetes.

Tanda awal muntah aseton dikesan pada usia prasekolah. Mungkin bertahan sehingga akil baligh. Mengubah tahap hormon dalam darah menyumbang kepada normalisasi metabolisme. Selepas lima belas tahun, manifestasi refleks kemaluan hampir hilang.

Penyakit bersamaan boleh menjadi provokator dari manifestasi aketonemik. Pemprosesan mineral dalam badan ditugaskan ke hati. Dengan fungsi organ yang betul, badan ketone dan aseton dikumuhkan dari badan secara bebas. Anda memerlukan sejumlah karbohidrat yang digunakan. Bahan-bahan ini boleh menyekat pembebasan kuat badan keton dan aseton.

Ketidakseimbangan dalam diet - punca muntah. Peningkatan jumlah protein dan sebatian lemak dalam makanan tidak dialu-alukan. Sebaliknya, dengan tahap glukosa yang tinggi dalam darah, bekalan lebihan karbohidrat bertindak sebagai penyebab muntah acetoneiso. Bahan toksik utama adalah badan keton, aseton. Dengan kepekatan racun yang tinggi dalam serangan badan berlaku dengan bau aseton tertentu.

Punca muntah-muntah aketonemik

Diet salah adalah penyebab utama muntah. Dalam diet kanak-kanak yang menderita serangan muntah-muntah aseton, peningkatan jumlah lemak dan sebatian protein ditentukan. Pengambilan karbohidrat tidak mencukupi. Ia adalah perlu untuk mengendalikan penggunaan minyak, lemak dan lemak. Badan kanak-kanak belum disesuaikan untuk memproses jumlah protein yang berlebihan. Dengan glut datang serangan. Dari massa yang meletus dapat memancarkan bau telur busuk yang tidak menyenangkan. Kadang-kadang sukar untuk menghentikan keadaan awal. Enzim hati, yang mencerna makanan, menjadi tidak mencukupi. Melanggar kerja saluran pencernaan.

Kanak-kanak yang berkah tipis dengan tidur yang tidak selesa, penyesalan saraf adalah tertakluk kepada risiko penyakit ini. Boleh jadi sangat malu. Pada masa dewasa, orang yang mengalami sindrom ini terdedah kepada penyakit saluran kencing, arthritis, dan gout.

Makan bayi harus mengikut jadual. Puasa yang panjang membawa kepada hakikat bahawa rizab lemak mula diproses. Aset dan badan keton semua dihasilkan juga. Pematuhan kepada diet menyumbang kepada metabolisme dan pencernaan yang betul.

Jumlah insulin yang tidak mencukupi menentukan penampilan muntah. Glukosa tidak mencukupi. Penggunaan disekat oleh kekurangan insulin. Adalah penting untuk memberikan insulin kepada pesakit dengan diabetes. Kesukaran dalam pengaktifan insulin menyebabkan hipotermia, tekanan, pengaliran saraf, jangkitan. Adrenalin tergesa-gesa apabila mengalami kenaikan. Pengambilan glukosa adalah sukar. Pemprosesan tisu lemak yang sedia ada bermula. Tenaga yang berlebihan dikeluarkan. Badan aseton dan keton muncul. Komplikasi yang sukar adalah koma ketoasidosis.

Para pelopor muntah dengan bau masam boleh menjadi tekanan fizikal atau emosi yang berlebihan. Mungkin berlaku kerana makan berlebihan. Kanak-kanak mengadu sakit kepala, sakit hati umum, berasa kelemahan, mual. Bayi itu berbau seperti aseton. Apabila muntah dengan ramai orang ramai, anda perlu berjumpa doktor.

Manifestasi klinik

Muntah acetonemik adalah tanda sindrom acetonemik. Keunikannya dalam aliran panjang, kelimpahan. Akibatnya adalah dehidrasi teruk. Apabila anda cuba untuk menambah rizab air yang hilang segera menggesa dorongan.

Pesakit kehilangan keinginan untuk makanan, sakit kepala datang, ketidakselesaan dirasakan di dalam perut. Bau aseton muncul apabila kencing - acetonuria. Urin dengan bau busuk boleh menjadi tanda penyakit mendasar. Pada waktu pagi, kanak-kanak juga mempunyai bau masam dari mulut. Dia boleh muntah cepat muntah. Keadaan semakin merosot. Suhu badan akan meningkat. Terdapat cirit-birit. Dengan kursus ini, serangan boleh dilakukan tanpa muntah. Sering kali, pada tahap asetik tidak kritikal dalam darah, kanak-kanak itu terasa lebih teruja dan gugup bertindak balas terhadap peristiwa. Dengan peningkatan toksin dapat dikesan mengantuk, kelemahan, sakit di kepala, tubuh menjadi terkurung. Ujian makmal menunjukkan aseton di dalam air kencing. Cecair organik mungkin dengan bau penapaian.

Dalam kombinasi dengan peningkatan jumlah aseton dengan aseton acetoasetetik, krisis acetonemik berlaku. Penyakit ini ditentukan dengan manifestasi berterusan krisis.

Tempoh serangan - dari satu hari ke seminggu. Amaran harus diulangi berulang serangan yang tidak menyenangkan. Tempoh dan kekerapannya bergantung kepada kekuatan imuniti. Gejala hilang lebih cepat jika anda mengikuti diet dan cadangan doktor yang hadir.

Dalam orang dewasa, penyakit ini dapat memperlihatkan diri sebagai pelanggaran keseimbangan protein. Badan ketone secara intensif dihasilkan - dalam kepekatan yang dibenarkan di dalam badan. Dianggap sumber tenaga. Jumlah karbohidrat yang mencukupi menyumbang kepada penyingkiran aseton. Bahan Ketone meningkat dengan mengabaikan pemakanan. Ketoksikan berlaku. Hasilnya - muntah acetonemik.

Diatesis arthritik menyumbang kepada manifestasi sindrom. Dari mulut orang dewasa boleh mengeluarkan bau telur busuk. Belching mempunyai rasa aseton, kadang kala disertai dengan bau masam. Selepas muntah, ketidakselesaan kekal. Menunjukkan penyakit organ-organ dalam sistem endokrin. Umur tidak penting. Penyakit terdedah kepada malnutrisi. Dengan aseton di dalam air kencing, doktor mungkin mengesyaki masalah buah pinggang.

Rawatan

Sekiranya gejala-gejala yang disenaraikan, penjagaan kecemasan untuk kanak-kanak itu adalah dalam penerimaan segera apa-apa sorben. Yang paling popular adalah karbon diaktifkan. Perlukan kanak-kanak dengan anda dalam keadaan kecemasan.

  • Untuk mengelakkan dehidrasi, air mineral air setiap 5 minit. Jangan berikan teh manis atau kuat. Sekiranya berlaku krisis - kemasukan segera.
  • Doktor menetapkan pembetulan diet. Diet melibatkan pemasukan karbohidrat cerna dalam diet, mengehadkan pengambilan lemak.
  • Enam khas ditunjukkan untuk mengeluarkan badan keton dari usus. Darah dibersihkan daripada toksin.
  • Rawatan terdiri daripada melegakan serangan muntah dan mabuk. Di samping itu, pesakit dipulihkan antara serangan. Keamatan rawatan adalah penting.
  • Ketidakseimbangan air diperbetulkan dengan meminum banyak air.
  • Berhati-hati untuk mengikuti makanan. Membuat anak makan tidak diperlukan. Langkah pencegahan penting. Pesakit diberi diet dan diet. Tidak termasuk alkohol pada orang dewasa.
  • Dasar pemakanan adalah bubur cair. Bahagian dikawal. Karbohidrat hanya ditambah apabila memulihkan metabolisme terjejas.

Produk asap, daging berlemak, sup kaya juga dikecualikan daripada makanan pesakit. Memperkenalkan produk tenusu, sayuran dengan karbohidrat ringan.

Muntah acetonemik pada kanak-kanak

Muntah acetonemik adalah salah satu nama yang diterima untuk jenis gangguan metabolik tertentu. Di samping itu, yang berikut dianggap sebagai sinonim: sindrom aketonemik, ketoacidosis nondiabetic, sindrom muntah cyclik.

Penyakit ini tidak hadir dalam Klasifikasi Antarabangsa terkini kerana sikap samar saintis dari negara yang berbeza kepada mekanisme pembentukan dan hubungan simptom dengan gangguan endokrin.

Muntah-muntah aketonemik pada kanak-kanak dianggap sebagai proses utama atau disebut sebagai idiopatik, seperti mana-mana patologi dengan sebab yang tidak diketahui. Adalah ditubuhkan dengan tepat bahawa sindrom ciri menyebabkan pertumbuhan paroki dalam darah bahan-bahan yang tinggal daripada pengoksidaan asid lemak yang tidak lengkap.

Kes-kes "dewasa" jarang berlaku, dan mereka dikaitkan dengan mana-mana penyakit kronik, tumor otak, dianggap menengah.

Insiden

Dalam amalan pediatrik, kejadian ketoasidosis adalah 4-6% pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, dengan kanak-kanak perempuan sedikit lebih kerap berbanding di kalangan lelaki. Tanda-tanda pertama timbul selepas 5 tahun. Patologi mempunyai kursus krisis. Dalam 90% kes, disertai dengan muntah yang tidak teratur.

Pengkelasan

Ia diterima untuk membahagikan kes ketoasidosis dengan muntah pada kanak-kanak ke peringkat rendah dan menengah. Tanda-tanda utama termasuk kanak-kanak dengan jenis tertentu pembangunan (Perlembagaan), yang kolot dipanggil "neuro-artritis" atau "neuro-artritis diatesis."

Istilah ini diperkenalkan pada tahun 1901. Telah diperhatikan bahawa kanak-kanak lebih cenderung mengalami kegembiraan, gangguan makan, kecenderungan obesiti, arthritis pertukaran awal. Data moden membolehkan mengaitkan patologi kepada enzymopathies - gangguan yang disebabkan oleh kekurangan enzim yang terlibat dalam metabolisme.

Sindrom aketonemik sekunder - berlaku pada latar belakang pelbagai penyakit. Selalunya muntah mengiringi patologi saluran pencernaan, jika terdapat gejala-gejala mabuk, menimbulkan ekskresi hempedu, kerosakan hati, ketidakseimbangan mikroflora usus.

Pembangunan dalam tempoh pasca operasi mungkin dilakukan pada latar belakang penyingkiran tonsil, pada suhu tinggi. Klinik dalam kes sedemikian bergantung kepada penyakit utama, muntah-muntah muntah-muntah aketonemik dan menjadikan keadaan lebih teruk.

Gangguan sekunder boleh disertai:

  • patologi endokrin;
  • kecederaan kepada tengkorak dan otak;
  • penyakit berjangkit dengan toksikosis;
  • neoplasma otak;
  • anemia hemolitik;
  • keadaan leukemia;
  • berpuasa

Apakah kanak-kanak mempunyai kecenderungan ketoasidosis bukan kencing manis primer?

Muntah-muntah aketonemik memberi kesan kepada kanak-kanak yang berbeza dalam tingkah laku mereka dengan meningkatnya kegembiraan saraf, dan mereka membangunkan tumpuan kegembiraan congestive pada tahap sistem hipofisis hipofisis.

Tubuh menunjukkan kekurangan enzim hati, oksalat, laktik dan asid urik yang ketara. Akibat perubahan peraturan menjadi karbohidrat dan metabolisme lemak.

Kanak-kanak seperti emosi tidak stabil, air mata menggantikan perasaan yang baik. Dalam pembangunan fizikal boleh tertinggal di belakang rakan-rakan, tidur kurang, ketakutan, menderita aerophagia (ingestion udara).

Walaupun peningkatan dalam berat badan mempunyai ketinggalan, ia bahkan lebih awal daripada kemahiran usia: ia mula bercakap awal, mempunyai ingatan yang baik, belajar dengan mudah di sekolah, tertarik dengan pelbagai masalah.

Apabila berumur 2-3 tahun, seorang kanak-kanak mungkin mengalami sakit sendi yang tidak stabil, serangan kejang perut (disebabkan oleh kekejangan pil perut, saluran empedu). Jarang muncul aduan sakit kepala yang berkaitan dengan intoleransi bau. Dalam ujian air kencing, urat garam dijumpai.

Merangsang perkembangan ketoasidosis dengan muntah mampu faktor-faktor yang, dari latar belakang kegembiraan tinggi sistem saraf, sangat ditekankan:

  • sebarang tekanan fizikal atau psiko-emosi;
  • tinggal lama di bawah sinar matahari;
  • gangguan makan (makan sejumlah besar lemak atau, sebaliknya, kelaparan).

Punca muntah-muntah aketonemik pada kanak-kanak

Dasar ketoasidosis bukan kencing manis dengan muntah-muntah pada kanak-kanak adalah kecenderungan genetik, yang ditunjukkan dalam kekurangan enzim yang diperlukan untuk pecahan asid amino dan sebatian lemak dalam proses pengeluaran tenaga. Faktor predisposisi dalam keadaan overvoltage sistem saraf berfungsi sebagai pencetus dan menyebabkan rantaian gangguan yang kompleks.

Apakah proses biokimia dalam tubuh memberi tenaga?

Untuk menjelaskan mekanisme pelanggaran dalam muntah acetonemic, kita perlu menyentuh proses normal untuk memperoleh kalori untuk aktiviti sistem sel tubuh.

Semua komponen protein, lemak dan karbohidrat makanan akhirnya terurai kepada asid, glukosa, bahan aktif biologi yang memasuki kitaran Krebs. Inilah nama proses biokimia yang dihasilkan oleh kilocalories. Ia memerlukan kedua-dua bahan permulaan dan enzim + koenzim (pengaktif enzim).

Karbohidrat diubah menjadi piruvat, yang menyokong kitaran Krebs. Protein terdedah kepada proteases, dipecahkan kepada asid amino (aspartic, alanine, serine, cysteine) juga berubah menjadi piruvat.

Dan leucine, phenylalanine dan tirosin adalah sumber enzim asetil-Coenzyme A (acetyl-CoA). Lemak dipengaruhi oleh lipase, pembahagian berlaku sebelum pembentukan asetil-CoA.

Biasanya, kebanyakan enzim ini bertindak balas dengan oksaloasetat dan seterusnya dimasukkan ke kitaran Krebs. Sebilangan kecil asetil-CoA diperlukan untuk pemulihan asid lemak bebas dan sintesis seterusnya kolesterol. Minimal pergi ke sintesis badan keton di hati.

Kumpulan badan ketone termasuk:

  • aseton;
  • asid acetoaset;
  • asid β-hidroksibutrik.

Kepekatan mereka sangat kecil.

Badan Ketone dipercayai memainkan peranan penting dalam menyokong keseimbangan tenaga. Ia adalah pertumbuhan mereka yang memberikan maklum balas kepada pusat-pusat otak dalam menentukan keperluan tenaga, mencegah pembahagian lemak yang berlebihan.

Adalah penting bahawa hati dapat mensintesis bahan dari kumpulan badan keton, tetapi tidak dapat membelanjakannya untuk memenuhi keperluan tenaga, kerana ia tidak mengandung enzim yang diperlukan.

Penyingkiran badan kelebihan keton dilakukan dengan bantuan oksidasi mereka dalam otot rangka, otak, miokardium untuk karbon dioksida dan air. Cara lain adalah melalui buah pinggang, tisu paru-paru dan usus tanpa proses transformasi.

Mekanisme pembangunan ketoasidosis dan muntah-muntah

Pada kekurangan makanan masuk karbohidrat (puasa, makan lemak dan protein yang berlebihan makanan) diaktifkan di dalam hati untuk penukaran tenaga daripada depot lemak (lipolisis). Akibatnya, sejumlah asetil-CoA berkumpul.

Pada masa yang sama, kemasukannya ke kitaran Krebs adalah terhad. Proses ini melibatkan pengurangan oksaloasetat, aktiviti berkurangnya enzim yang merangsang resynthesis asam lemak bebas dan kolesterol.

Untuk penggunaan asetil-CoA, satu-satunya cara kekal - transformasi ke dalam badan ketone (ketogenesis). Dalam kes ini, kadar pengumpulan mereka mesti melebihi proses penggunaan (penyingkiran dari badan).

Badan kelebihan ketone menyebabkan keabnormalan patologi dalam badan. Asidosis metabolik adalah peralihan pada keseimbangan asid-asid ke arah keasidan yang meningkat. Badan ini cuba untuk mengimbangi peningkatan ventilasi paru-paru, yang mempromosikan alkaliasi alam sekitar. Tetapi prosesnya membawa kepada kehilangan karbon dioksida dengan vasoconstriction refleks, terutamanya otak.

Tindakan sistem saraf pusat menyerupai badan narkotik, keton boleh menyebabkan perencatan, bahkan koma. Asetil mempunyai sifat pelarut organik, pengumpulannya menyebabkan kerosakan pada membran lipid sel.

Kesan buruk disokong oleh kehilangan air dan elektrolit kerana muntah, pengumpulan asid laktik. Untuk memastikan penggunaan badan keton, badan memerlukan oksigen tambahan. Kekurangannya menyumbang kepada hipoksia dalam tisu, meningkatkan keparahan gejala.

Gejala

Sindrom acetonemic dengan muntah-muntah hasil dalam pelbagai cara, selalunya "memicu" penyakit (symptomatology dan jangkitan akut yang lain, gastroenteritis, radang paru-paru) sering memberi kesan kepada gejala. Manifestasi keracunan dan ketidakseimbangan air adalah wajib.

Peranan ketosis lebih penting dalam perkembangan muntah-muntah aketonemik:

  • kanak itu mual, kemudian berulang-ulang muntah;
  • bayi enggan makan dan minum;
  • apabila bernafas di udara berbau seperti epal masak;
  • di dalam perut - sakit kram.

Gejala meningkat dalam 3-5 hari. Terdapat tanda-tanda dehidrasi - kulit kering dan membran mukosa, turgor keletihan, mata tenggelam. Sistem saraf bertindak balas dengan kerengsaan yang meningkat, maka kelesuan.

Pernafasan menjadi mendalam dan bising. Palpitasi menjadi lebih kerap, serangan aritmia mungkin. Dikurangkan diuresis harian.

Kriteria diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis tidak cukup muntah, sebagai satu-satunya tanda. Kriteria telah dikembangkan yang, dalam kombinasi, membolehkan klinik dikaitkan dengan ketoasidosis. Ini termasuk:

  • berulang-ulang berterusan, bukan satu muntah selama beberapa jam atau hari;
  • kehadiran tempoh interictal dengan keadaan normal;
  • ketiadaan bukti tersebut untuk mengesahkan punca muntah, sebagai patologi perut dan usus;
  • serangan klinik yang sama;
  • kemungkinan pemberhentian spontan muntah (tanpa rawatan);
  • kehadiran gejala penyesuaian dehidrasi, demam, cirit-birit, pucat kulit;
  • kandungan dalam jisim muntah hempedu, lendir, dalam 1/3 kes, mungkin kemunculan darah.

Muntah yang teruk mempromosikan penarikan balik zon jantung perut ke dalam sphincter gastroesophageal (gastropathy propulsif). Liver diperbesarkan sehingga 7 hari selepas serangan.

Teknik Diagnostik Makmal

Ubat klinikal dan air kencing biasanya mencerminkan perubahan patologi penyakit yang berfungsi sebagai pengaktifan gangguan metabolik, selalunya mendedahkan leukositosis sederhana, peningkatan ESR.

Kaedah tindak balas dengan nitroprusside dalam air kencing mendedahkan ketonuria dari satu hingga empat kelebihan. Sebagai peraturan, ia disertai dengan glukosuria. Kaedah biokimia menentukan peningkatan kepekatan badan keton, kolesterol, β-lipoprotein.

Hematokrit meningkat dengan dehidrasi, menunjukkan kehilangan bendalir yang tidak terkompensasi. Dalam darah, kepekatan urea bertambah dengan ketara, kalium serum meningkat pertama, kemudian menurun.

Diagnostik yang berbeza

Rawatan keadaan kanak-kanak memerlukan pembedahan muntah dengan ketoasidosis yang disebabkan oleh diabetes mellitus. Di sini adalah perlu untuk mengambil kira kekurangan kadar glukosa darah tinggi dalam darah, keterukan yang lebih rendah dari keadaan pesakit dan data anamnestic.

Pelanggaran sistem saraf pusat memerlukan pemeriksaan tambahan untuk tidak memasukkan keabnormalan kongenital, tumor otak. Gejala sakit perut dengan muntah mesti dibezakan daripada patologi pembedahan akut.

Dengan muntah berulang, doktor tidak dapat segera mengecualikan penyakit berjangkit, jadi kanak-kanak itu sering dirawat di wad di wad kotak penyakit berjangkit. Dalam diagnosis kanak-kanak perlu berfikir tentang muntah:

  • dengan manifestasi patologi buah pinggang (hydronephrosis), pankreatitis;
  • kesan buruk ubat;
  • keracunan isi rumah;
  • epilepsi;
  • kekurangan adrenal;
  • enzimopati lain.

Krisis aketonemik benar boleh berlaku secara tiba-tiba, selepas manifestasi awal aura (prekursor) dalam bentuk kehilangan selera makan, pergolakan atau kelesuan, sakit kepala yang menyerupai migrain, mual, sakit di sekeliling pusar, najis ringan, dan bau epal dari mulut.

Rawatan

Konsep moden langkah-langkah terapi dalam kes muntah acetonemik adalah berdasarkan pembebasan fasa berturut-turut dalam kursus klinikal:

  • permulaan serangan (aura, tempoh pendahulunya);
  • perubahan maksimum dalam metabolisme atau serangan itu sendiri;
  • pemulihan;
  • tempoh interaktif.

Apabila manifestasi aura sudah hampir dan kanak-kanak yang lebih tua sedar bahawa serangan itu sedang menghampiri. Jika ia berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam, ada masa untuk mengambil ubat tersebut dengan mulut.

Ubat anti-inflamasi nonsteroid Ibuprofen, perencat pam proton, membantu beberapa pesakit. Sekiranya pendahulunya adalah sakit kepala, maka Sumatriptan dianggap berkesan.

Untuk melegakan muntah acetoneiso dikenakan:

  • setiap 15 minit minum air mineral alkali tanpa gas, teh manis dengan limau, penyelesaian khas untuk rehidrasi;
  • pembersihan enema dengan larutan soda yang lemah;
  • terapi infusi intravena untuk menggantikan kehilangan cecair;
  • Ondansetron - untuk menghalang reseptor serotonin di dalam otak.

Terapi infusi bertujuan untuk menormalkan kelantangan dan komposisi darah, cecair interstitial, penghapusan mabuk, pemakanan parenteral kanak-kanak. Skim terapi rehidrasi untuk muntah termasuk penentuan kawalan tahap dehidrasi, kehilangan elektrolit, piawai umur, dan keadaan sistem kardiovaskular.

Data moden mengenai mekanisme patofisiologi muntah acetoneiso memaksa pendekatan kritikal terhadap kaedah rawatan yang diiktiraf sebelum ini:

  • badan terkumpul ketone mampu menyekat pengangkutan molekul glukosa di seluruh membran sel (seperti di dalam diabetes mellitus), ini meragui keberkesanan pentadbiran penyelesaian glukosa intravena;
  • hiperglikemia dengan peningkatan glukosa menyumbang kepada peralihannya ke dalam air kencing dan penyingkiran tambahan elektrolit, yang meningkatkan dehidrasi;
  • penyelesaian alkali meningkatkan kepekatan plasma bikarbonat, menjejaskan asidosis metabolik, tetapi tidak menghentikan pengumpulan badan keton.

Oleh itu, ubat-ubatan yang menjanjikan untuk keguguran dan muntah-muntah yang kerap berlaku adalah pentadbiran intravena metoclopramide, yang menghalang reseptor dopamin di kawasan tengah otak yang menyebabkan muntah-muntah. Dan juga penyekat serotonin - Ondansetron.

Dari ubat lain yang digunakan:

  • prokinetik (metoclopramide, motilium);
  • makna enzim dan faktor-faktor bersama metabolisme karbohidrat (vitamin B1 dan B6).

Sesetengah penulis berpendapat bahawa adalah disyorkan untuk memperkenalkan penyelesaian alkohol (Sorbitol atau Xylitol) dan bukannya glukosa untuk menghapuskan ketosis dan muntah. Bahan-bahan ini adalah bebas dari peraturan insulin.

Arah utama rawatan dalam tempoh interaktif

Selepas serangan muntah, rawatan adalah terhad kepada terapi diet dan vitamin. Peraturan berikut mesti diperhatikan:

  • untuk "memunggah" kitaran Krebs dari menu semua lemak dihapuskan, ekstraktif, sos panas, tidak termasuk minyak sayuran, minyak ikan (mereka diserap dari usus lebih mudah daripada haiwan);
  • mengekalkan jumlah cecair yang mencukupi;
  • untuk memberikan tindak balas air kencing alkali, perlu mengehadkan buah-buahan berasid dalam makanan;
  • Makanan yang kaya dengan potassium memperlahankan penguraian asam keto, jadi pisang, aprikot, kentang panggang harus dielakkan dalam diet;
  • untuk memulihkan usus peristalsis diperlukan makanan had dengan sifat-sifat pembunuhan tinggi (roti hitam, kacang, kubis, lobak), serta menjengkelkan mukosa (bawang, bawang putih).

Dalam tempoh pemulihan, aktiviti dan selera makan kanak-kanak secara beransur-ansur meningkat.

Kanak-kanak dengan sindrom muntah kitaran dianggap sebagai endocrinologist berisiko untuk diabetes. Oleh itu, tertakluk kepada ujian yang lebih kerap untuk air kencing dan glukosa darah berbanding dengan yang lain.

Krisis remaja berhenti. Mungkin ini disebabkan perubahan hormon di dalam badan. Sebelum tempoh ini, ibu bapa perlu memantau dengan teliti anak, kelakuan dan pemakanannya.

Muntah-muntah aketonemik pada kanak-kanak, sebab dan rawatan

Prevalensi

Sindrom akutemik utama berlaku dalam 4... 6% kanak-kanak berumur 1 hingga 12 tahun... 13 tahun [1]. Ia lebih biasa di kalangan kanak-kanak perempuan (nisbah perempuan / lelaki adalah 11/9).

Umur purata manifestasi sindrom muntah aseton kitaran ialah 5.2 tahun. Sangat kerap (hampir 90% daripada kes) perjalanan krisis diperburuk dengan perkembangan muntah yang tidak teratur yang berulang, yang ditakrifkan sebagai acetonemik.

Kira-kira 50% pesakit perlu melegakan krisis acetonemik dengan pentadbiran cecair secara intravena.

Data mengenai kelaziman sindrom aketonemik menengah tidak hadir dalam kedua-dua khas domestik dan asing. kesusasteraan.

Jenis utama sindrom acetonemik kebanyakannya meluas pada 4-6% kanak-kanak dari 12 bulan hingga 12, kadang-kadang 13-15 tahun. Selalunya, patologi membuat penampilan sulungnya dalam 5 tahun.

Sindrom akutemik utama berlaku dalam 4... 6% kanak-kanak berumur 1 hingga 12 tahun... 13 tahun. Ia lebih biasa di kalangan kanak-kanak perempuan (nisbah perempuan / lelaki adalah 11/9).

Umur purata manifestasi sindrom muntah aseton kitaran ialah 5.2 tahun. Sangat kerap (hampir 90% daripada kes) perjalanan krisis diperburuk dengan perkembangan muntah yang tidak teratur yang berulang, yang ditakrifkan sebagai acetonemik.

Kira-kira 50% pesakit perlu melegakan krisis acetonemik dengan pentadbiran cecair secara intravena.
.

Data mengenai kelaziman sindrom aketonemik menengah tidak hadir dalam kedua-dua khas domestik dan asing. kesusasteraan.

Konsep

Apabila metabolisma karbohidrat terganggu di dalam badan, tahap glukosa menurun, bahan yang mana tubuh menerima tenaga yang diperlukannya.

Dalam kes ini, badan mula menghasilkan tenaga daripada yang lain, tidak dimaksudkan untuk ini, stok.

Yang pertama adalah tindak balas hati. Organ ini mengandungi bekalan bahan glikogen, dari mana glukosa dihasilkan di bawah tindak balas tertentu.

Rizab glikogen dalam hati adalah sangat kecil, dan proses pemisahannya dilakukan dalam tempoh masa yang singkat. Akibatnya, proses metabolik di hati terganggu, dan fungsi organ ini berkurang.

Setelah kedai-kedai glikogen habis, tubuh memulakan proses lipolisis, iaitu pemisahan lemak, dari mana tubuh melepaskan tenaga yang dibutuhkannya. Hasil daripada tindak balas ini, bukan sahaja tenaga dihasilkan, tetapi juga produk sampingan - keton, yang memasuki darah.

Ketone adalah bahan yang berbahaya bagi tubuh, yang, dalam kuantiti yang kecil, tidak mempunyai akibat negatif, kerana ia cepat dikeluarkan dari tubuh oleh buah pinggang. Jika kandungan badan ketone meningkat, ia boleh menjejaskan kesihatan kanak-kanak.

Badan Ketone tidak dikesan pada bayi baru lahir, kerana badannya mengandungi enzim khas untuk pecahan mereka. Bagaimanapun, oleh 10 bulan, jumlah enzim ini dikurangkan, dengan keton bahawa badan keton, jika faktor-faktor tertentu hadir, dapat dikumpulkan.

Pengkelasan

Penyakit ini mempunyai beberapa jenis, masing-masing mempunyai simptom tersendiri, membolehkan anda membuat gambar klinikal.

Penyakit ini mempunyai jenis berikut:

  • Borang utama.
  • Bentuk sekunder.

Pencegahan dan rawatan penyakit

Untuk berjaya merawat patologi, adalah perlu untuk menentukan dengan tepat sebab yang membawa kepada perkembangannya.

Rawatan itu dilakukan dalam dua jenis - penghapusan krisis muntah-muntah aketonemik dan rawatan perantaraan (antara serangan), yang seharusnya mengurangkan kekerapan serangan.

Dengan cara pencegahan yang betul dapat mengurangkan jumlah serangan dengan minimum.

Pilihan rawatan bergantung kepada keparahan penyakit. Dalam kes-kes yang ringan dan sederhana, ibu bapa merawat kanak-kanak itu di rumah, tetapi di bawah pengawasan seorang doktor.

Merawat kanak-kanak di rumah semestinya memberikan kelegaan untuk keadaannya. Dengan muntah, bayi kehilangan banyak cecair, jadi anda tidak sepatutnya membenarkan dehidrasi.

Etiologi

Idea sedia ada mengenai etiologi ketoacidosis nondiabetic bergantung kepada kewujudan faktor pemicu utama (utama) (kekurangan atau mutlak karbohidrat mutlak dan / atau prevalens asam amino ketogenik dan asid lemak bebas dalam memenuhi keperluan tenaga badan.

Faktor predisposisi utama adalah kehadiran anomali ditentukan secara genetik perlembagaan (diathesis neuro-arthritic). Walau bagaimanapun, apa-apa kesan tekanan, toksik, pencernaan, endokrin pada metabolisme tenaga (walaupun pada kanak-kanak tanpa diathesis neuro-arthritis) boleh menyebabkan perkembangan sindrom muntah acetonemik.

Untuk memahami mekanisme pembentukan dalam tubuh badan berlebihan ketone dalam sindrom acetonemic, anda perlu mengetahui bagaimana proses pemisahan makanan.

Kekurangan membawa kepada kekurangan karbohidrat dalam badan dan tenaga pampasan pengaktifan lipolisis, sebagai hasil daripada yang lebihan asid lemak. Biasanya, orang yang sihat, mereka berubah dalam hati ke dalam asetil-koenzim A, kebanyakan yang terlibat dalam pembentukan kolesterol dan rendah - yang digunakan dalam pembentukan badan-badan ketone.

/ Apabila lipolysis dipertingkatkan, jumlah asetil-koenzim A juga menjadi berlebihan. Hanya satu cara menggunakannya tetap - pembentukan badan keton atau ketogenesis.

Sistem pencernaan kanak-kanak yang diadaptasikan dengan sempurna dan metabolisme dipercepatkan melanggar ketolisis. Badan ketone berkumpul di dalam darah, menyebabkan ketidakseimbangan berasaskan asid dan mempunyai kesan toksik pada sistem saraf pusat dan saluran gastrousus.

Pada orang dewasa, sindrom acetonemik berkembang dengan melanggar metabolisme purin. Ini adalah mekanisme lain untuk menambah defisit tenaga dalam kekurangan karbohidrat dalam darah - penggunaan rizab protein dalaman.

Setelah belahan glukosa karbohidrat dan air terbentuk, dan pecahan protein - kejamakan produk perantaraan yang mewakili bahaya tertentu kepada badan hidup. Di antaranya, badan ketone - asetonetik dan beta-hydroxybutyric asid, aseton.

Tahap darah yang berlebihan menyebabkan sindrom acetonemik.

Idea sedia ada mengenai etiologi ketoacidosis nondiabetic bergantung kepada kewujudan faktor pemicu utama (utama) (kekurangan atau mutlak karbohidrat mutlak dan / atau prevalens asam amino ketogenik dan asid lemak bebas dalam memenuhi keperluan tenaga badan.

Faktor predisposisi utama adalah kehadiran anomali ditentukan secara genetik perlembagaan (diathesis neuro-arthritic). Walau bagaimanapun, apa-apa kesan tekanan, toksik, pencernaan, endokrin pada metabolisme tenaga (walaupun pada kanak-kanak tanpa diathesis neuro-arthritis) boleh menyebabkan perkembangan sindrom muntah acetonemik.

Bagaimana ia berkembang?

Adalah diketahui bahawa tubuh manusia memerlukan tenaga. Dia mendapatnya dalam proses pemisahan nutrien (lemak, protein, karbohidrat), datang dengan makanan.

Sebagai hasil pemisahan ini dalam tubuh, glukosa terbentuk, yang terkumpul di dalam hati sebagai bahan - glikogen. Adalah penting untuk diingat bahawa rizab glikogen dalam hati adalah sangat kecil, dan boleh dimakan dalam tempoh masa yang singkat.

Sekiranya jumlah nutrien yang mencukupi masuk ke dalam badan, ia mula membelanjakan rizab terkumpul sebelum ini untuk tenaga, glikogen pertama, kemudian lemak. Hasil daripada pecahan lemak dalam badan, asid lemak dibentuk.

Mereka memasuki hati, di mana mereka berubah menjadi badan keton. Dari masa ke masa, badan keton ditukar kepada bahan toksik khas (asid beta-hydroxybutyric, asid acetoacetic, aseton).

Selanjutnya, bahan-bahan ini dengan aliran darah tersebar ke seluruh badan, termasuk, dan masuk ke dalam otak. Dan jika kandungan ketoacid terlalu tinggi, ia boleh menyebabkan mabuk badan, menyebabkan muntah yang kerap dan teruk.

Dengan tidak adanya rawatan yang betul, komplikasi serius mungkin, diwujudkan, khususnya, dengan gangguan berterusan fungsi organ dalaman yang disebabkan oleh mabuk yang berpanjangan.

Manifestasi klinikal acetonemia

Bagaimanakah acetonemia ditunjukkan? Penyakit ini mempunyai beberapa tanda klinikal ciri. Ini termasuk:

  • kulit kering. Muntah yang berlebihan menyebabkan dehidrasi, proses metabolik terjejas, akibatnya kulit juga kehilangan kelembapan;
  • semasa krisis, peningkatan saiz hati diperhatikan. Simptom ini berterusan selama seminggu selepas menghentikan serangan;
  • akibat keracunan badan yang berpanjangan, kemerosotan umum kesejahteraan kanak-kanak, kelemahan, kelesuan. Dalam kes yang teruk, kelesuan mungkin;
  • gangguan sistem kardiovaskular, yang ditunjukkan dalam bentuk aritmia, takikardia, peningkatan tekanan darah;
  • kerap dan muntah muntah, hilang selera makan, najis yang tidak normal, sakit perut;
  • demam sederhana;
  • bau aseton spesifik berasal dari pesakit;
  • Ujian makmal memperlihatkan sedikit peningkatan dalam ESR, meningkatkan kandungan neutrofil, leukosit (dalam beberapa kes, penunjuk ini tetap normal). Tahap glukosa, sebaliknya, menurun.

Kemunculan muntah aseton membawa kepada dehidrasi teruk dan pada masa yang sama menghalang penggantian cecair. Sebagai simptom tambahan, sakit kepala dan perut muncul, kanak-kanak mempunyai selera makan dan air kencingnya mula bau seperti aseton.

Pesakit menjadi lebih buruk, dalam beberapa kes, boleh menyebabkan cirit-birit. Pada peringkat awal, apabila kandungan aseton dalam darah agak kecil, tingkah laku kanak-kanak tidak dapat berubah, dengan peningkatan kepekatan, pesakit kelihatan mengantuk dan lemah.

Klinik

Manifestasi klinikal ketoacidosis bukan kencing manis adalah pelbagai, yang dikaitkan dengan manifestasi patologi utama yang membawa kepada perkembangan ketosis. Biasanya, gambaran klinikal sindrom acetonemik terdiri daripada:

  • manifestasi ketosis;
  • ciri-ciri sindrom pemicu proses patologi (gastroenteritis, radang paru-paru, jangkitan pernafasan akut, neuroinfeksi, dan lain-lain);
  • manifestasi toksikosis dan gangguan air dan keseimbangan elektrolit (toksikosis dengan eksikozy).

Ketosis disifatkan sebagai mual, muntah yang boleh digunakan semula, keengganan untuk makan dan minum, penampilan bau "aseton" dalam udara yang dilepaskan (epal busuk, asap, atau seseorang yang merasa seperti, kerana tidak ada bau aseton sebenar), penampilan sakit perut (sindrom abdomen).

Keamatan manifestasi ini meningkat selama beberapa hari. Kanak-kanak itu menjadi lesu, mudah marah.

Pemeriksaan objektif mendedahkan gejala dehidrasi (membran mukus kering dan kulit, menurunkan tisu lembut, tiada air mata). Mata kanak-kanak kelihatan berongga, tetapi terhadap latar belakang kehilangan berat di pipi, pemerah pipi cerah sering terbakar.

Dari mulut dan air kencing terdapat bau "aseton" dari pengsan hingga sangat sengit, dirasakan pada jarak beberapa meter dari pesakit. Untuk sindrom aketonemik yang dicirikan oleh demam, jarang mencapai nombor febrile, takikardia (berdebar-debar), bunyi bunyi meningkat.

Ketoacidosis bukan diabetik menimbulkan kemunculan tachypnea (pernafasan yang mendalam di Kussmaul) - disebabkan oleh kerengsaan pusat pernafasan oleh lebihan ion hidrogen. Perubahan auskultori dalam paru-paru tidak tipikal dan ditentukan oleh kehadiran proses patologi yang mencetuskan.

Palpasi perut sering kali menentukan kesakitan tertumpah di epigastrium, yang dalam beberapa keadaan sangat sengit dan memerlukan pengecualian patologi pembedahan akut. Diuresis, selaras dengan keterukan gejala dehidrasi, boleh berkurangan.

Manifestasi klinikal ketoacidosis bukan kencing manis adalah pelbagai, yang dikaitkan dengan manifestasi patologi utama yang membawa kepada perkembangan ketosis. Biasanya, gambaran klinikal sindrom acetonemik terdiri daripada:

  • manifestasi ketosis;
  • ciri-ciri sindrom pemicu proses patologi (gastroenteritis, radang paru-paru, jangkitan pernafasan akut, neuroinfeksi, dan lain-lain);
  • manifestasi toksikosis dan gangguan air dan keseimbangan elektrolit (toksikosis dengan eksikozy).

Ketosis disifatkan sebagai mual, muntah yang boleh digunakan semula, keengganan untuk makan dan minum, penampilan bau "aseton" dalam udara yang dilepaskan (epal busuk, asap, atau seseorang yang merasa seperti, kerana tidak ada bau aseton sebenar), penampilan sakit perut (sindrom abdomen).

Keamatan manifestasi ini meningkat selama beberapa hari. Kanak-kanak itu menjadi lesu, mudah marah.

Pemeriksaan objektif mendedahkan gejala dehidrasi (membran mukus kering dan kulit, menurunkan tisu lembut, tiada air mata). Mata kanak-kanak kelihatan berongga, tetapi terhadap latar belakang kehilangan berat pada pipi, keperakan cerah sering terbakar.

Dari mulut dan air kencing terdapat bau "aseton" dari pengsan hingga sangat sengit, dirasakan pada jarak beberapa meter dari pesakit. Untuk sindrom aketonemik yang dicirikan oleh demam, jarang mencapai nombor febrile, takikardia (berdebar-debar), bunyi bunyi meningkat.

Ketoacidosis bukan diabetik menimbulkan kemunculan tachypnea (pernafasan yang mendalam di Kussmaul) - disebabkan oleh kerengsaan pusat pernafasan oleh lebihan ion hidrogen. Perubahan auskultori dalam paru-paru tidak tipikal dan ditentukan oleh kehadiran proses patologi yang mencetuskan.

Palpasi perut sering kali menentukan kesakitan tertumpah di epigastrium, yang dalam beberapa keadaan sangat sengit dan memerlukan pengecualian patologi pembedahan akut. Diuresis, selaras dengan keterukan gejala dehidrasi, boleh berkurangan.

Diagnostik yang berbeza

Kebanyakan diagnosis pembezaan dilakukan dengan ketoasidosis diabetes. Ciri-ciri utama ketoacidosis bukan kencing manis: ketiadaan hiperglikemia yang signifikan atau hipoglikemia, ketiadaan sejarah "kencing manis" klasik dan, sebagai peraturan, keadaan pesakit yang jauh lebih baik.

Kebanyakan diagnosis pembezaan dilakukan dengan ketoasidosis diabetes. Ciri-ciri utama ketoacidosis bukan kencing manis: ketiadaan hiperglikemia yang signifikan atau hipoglikemia, ketiadaan sejarah "kencing manis" klasik dan, sebagai peraturan, keadaan pesakit yang jauh lebih baik.

Bagaimana untuk merawat?

Langkah-langkah terapeutik yang bertujuan untuk menghapuskan punca dan gejala acetonemia dibahagikan kepada 2 tahap: melegakan krisis acetonemik (dilakukan semasa tempoh serangan) dan terapi dalam selang antara serangan.

Pelepasan krisis

Muntah yang berlimpah membawa kepada akibat yang serius yang berkaitan dengan gangguan metabolik, kehilangan cecair, yang menjejaskan keadaan semua organ dan sistem kanak-kanak. Akibatnya, serangan muntah mesti dicegah dan ditindas.

Dalam tempoh serangan, adalah perlu untuk memastikan bahawa kanak-kanak itu menggunakan jumlah cecair yang mencukupi, yang akan memulihkan keseimbangan air normal tubuh, mengeluarkan toksin dan gelincir.

Ia perlu minum sering, tetapi dalam bahagian-bahagian kecil, supaya tidak mencetuskan serangan muntah baru.

Penyelesaian Regidron, teh herba, jus vitamin, mineral air tidak berkarbonat sangat sesuai untuk pengedap.

Pesakit di hospital yang diberi terapi infusi (pengenalan penyelesaian dengan bantuan penitis). Terapi infusi bertujuan untuk:

  1. Penghapusan kekurangan bendalir dalam badan, detoksifikasi, peningkatan proses metabolik dan peredaran mikro.
  2. Memulihkan keseimbangan asid - alkali badan yang normal.
  3. Membekalkan badan dengan karbohidrat mudah diserap untuk mengekalkan daya hidup.

Ramalan

Rawatan muntah acetonemik yang tepat pada masanya dan tepat membawa kepada penstabilan pesat kesihatan dan menghapuskan komplikasi. Dengan rawatan yang salah atau tidak mencukupi, asidosis metabolik berkembang, keadaan yang membawa kepada kerosakan serius organ-organ dalaman, yang boleh menyebabkan koma.

Krisis aketonemik pada anak-anak hampir berhenti sepenuhnya pada usia 12-14 tahun. Tetapi pada remaja yang mempunyai penyakit, risiko penyakit batu empedu, diabetes mellitus, IRR, hipertensi, dan patologi renal meningkat.

Untuk mengenal pasti penyakit-penyakit ini dalam masa yang tertentu, perlu diperiksa oleh pakar pediatrik, untuk diuji, menjalani diagnosis ultrasound.

Prognosis patologi agak baik. Dengan umur, kekerapan krisis secara beransur-ansur berkurangan, dan kemudian berhenti sama sekali. Pada umur 11-12, penyakit hilang secara bebas, dan semua simptomnya hilang. Penjagaan perubatan yang tepat pada masanya dan kompeten membantu menghentikan ketoasidosis, serta mengelakkan perkembangan komplikasi dan akibat yang teruk.

Diet dan menu

Salah satu sebab untuk perkembangan acetonemia adalah pemakanan yang tidak betul.

Oleh itu, semasa tempoh rawatan, dan untuk mencegah terjadinya kambuh di masa depan, kanak-kanak mesti mengikut diet khas.

Khususnya, tidak disyorkan untuk memakan makanan yang mengandungi bahan pengawet, lemak yang banyak. Ia adalah perlu untuk menolak penggunaan soda manis, cip, produk makanan segera. Adalah disyorkan untuk menghadkan penggunaan makanan goreng.

Diet semasa rawatan berlangsung sekitar 2-3 minggu. Buat pertama kalinya selepas serangan, disarankan untuk memasukkan bubur nasi, sup sayur-sayuran, kentang mashed dalam menu kanak-kanak.

Sekiranya dalam diet ini, serangan tidak berulang selama beberapa hari, menu boleh berubah sedikit, termasuk daging ayam rebus (tanpa kulit), sayuran mentah, dan sayur-sayuran. Roti paling dimakan dalam bentuk kering.

Dari masa ke masa, jika gejala penyakit tidak kembali, anda boleh memberi bubur soba kanak-kanak, ikan tanpa lemak, produk tenusu.

Acetonemia dianggap sebagai keadaan yang sangat berbahaya bagi tubuh kanak-kanak, mencegah pertumbuhan normal dan perkembangannya. Serangan penyakit itu menjejaskan kualiti hidup pesakit kecil, menyebabkan kemerosotan jangka panjang kesihatan, kehilangan keupayaan untuk bekerja.

Oleh itu, sangat penting untuk mencegah perkembangan gejala-gejala yang tidak menyenangkan ini. Lebih-lebih lagi, mudah dilakukan. Ia perlu menjaga kesihatan bayi, pemakanan yang betul, pematuhan kepada prinsip gaya hidup yang sihat.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Diabetes

Gejala Diabetes

Indeks Glisemik