Vitrectomy

• Pencegahan

Vitrectomy adalah prosedur pembedahan yang digunakan dalam kes kecederaan yang teruk pada bola mata, pendarahan, detasmen retina.

Hari ini, doktor menggunakan pembedahan sebagai kaedah pembetulan dan rawatan penyakit organ visual yang berkesan.

Apa itu

Badan vitreous menduduki lebih daripada separuh jumlah dalam rongga mata. Vicctomy melibatkan penyingkiran lengkap atau separa.

Ia dilakukan di bawah anestesia umum dan mempunyai tanda-tanda berikut:

Terdapat 2 jenis operasi:

1. Jumlah.
2. Subtotal (kandungan bola mata tidak dikeluarkan sepenuhnya).

Spesies terakhir dibahagikan kepada dua subspesies. Vitrectomy berlaku:

1. Kembali. Dilakukan dalam patologi segmen posterior.
2. Depan. Dalam kes ini, vitreous menembusi ruang anterior mata akibat masalah lensa, kecederaan, glaukoma, atau katarak.

Satu jenis campur tangan pembedahan adalah vitrektomi mikroinvasive. Ia dilakukan menggunakan alat kecil yang dimasukkan ke dalam pukulan mikro.

Operasi sedemikian mempunyai banyak kelebihan, termasuk:

• tempoh pemulihan yang singkat;
• tahap morbiditi yang rendah;
• mengurangkan risiko pendarahan;
• hospitalisasi pilihan.

Kejayaan prosedur bergantung kepada kelayakan pakar bedah dan ketersediaan alat khas.

Video:

Membayar untuk operasi itu akan banyak. Manipulasi ini dilakukan hanya di pusat mata besar yang mempunyai semua peralatan yang diperlukan. Tidak banyak klinik seperti di Rusia.

Hanya pakar bedah vitreoretinal yang melakukan vitrectomy.

Kos operasi bermula dari 20 ribu rubel dan mencapai 100 ribu rubel.

Ia bergantung kepada beberapa parameter:

• jenis pembedahan;
• kategori kerumitan;
• jenis anestesia;
• kelayakan pakar bedah;
• rantau

Dalam setiap kes, harga akan berbeza. Hanya seorang doktor dan pakar anestesi sahaja boleh menentukannya sepenuhnya selepas peperiksaan.

Tempoh selepas operasi

Biasanya, selepas operasi, pesakit akan tinggal di hospital selama tidak lebih dari 3 hari.

Selepas prosedur, doktor mengelak mata dengan perban untuk melindungi dari kotoran. Ia perlu dikeluarkan pada keesokan harinya dan dengan teliti merawat kelopak mata dengan swab steril, yang sebelum dibasahkan dalam larutan berair ubat antibakteria.

Kadar pemulihan bergantung kepada beberapa faktor:

• kehadiran penyakit retina yang teruk;
• keadaan saraf kranial;
• kemungkinan persepsi objek.

Dalam kes penggantian badan vitreous dengan larutan garam, pembasmian mata berterusan selama beberapa minggu. Di hadapan campuran gas, filem hitam muncul, yang berlalu dalam seminggu.

Selepas operasi selama enam bulan dilarang:

• baca lebih daripada setengah jam;
• mengangkat barangan melebihi 2 kg;
• berdiri, bersandar di atas api;
• terlibat dalam sukan aktif;
• menunggang di belakang roda;
• gosokkan mata atau letakkan tekanan di atasnya;
• melihat sinaran UV;
• melangkau perlantikan doktor;
• mengabaikan cadangan doktor.

Mungkin ada komplikasi selepas pembedahan:

• detasmen kulit dalaman;
• jangkitan di dalam mata;
• katarak;
• bengkak membran luar mata;
• glaukoma;
• penembusan darah ke dalam badan vitreous;
• merobek makula retina;
• tekanan mata meningkat.

Kesan negatif dapat dielakkan jika anda berhati-hati mempersiapkan operasi dan melakukan diagnostik yang berkualiti tinggi sebelum vitrectomy.

Walau bagaimanapun, rawatan yang ditangguhkan menyebabkan akibat tidak dapat dipulihkan, dan tempoh pemulihan ditangguhkan.

Ulasan selepas pembedahan

2 bulan selepas vitrectomy, sensasi yang tidak menyenangkan muncul di mata, yang semakin meningkat apabila bola mata bergerak. Saya sekali lagi berpaling kepada doktor yang hadir, dan dia mengeluarkan jahitan saya, yang menyebabkan keradangan. Harapan saya tidak cukup sesuai dengan hasilnya. Doktor berkata bahawa saya terlambat untuk mendapatkan bantuan. Mungkin operasi itu sendiri dan akibatnya dapat dielakkan jika saya beralih kepada pakar sebelum ini.

Dalam masa 10 hari selepas itu, saya mula nampak hebat. Sekiranya sebelum ini saya tidak dapat membaca dan kelihatan seperti melalui air, kini tiada apa yang menghalang saya melihat dengan jelas objek-objek sekitar. Di samping itu, saya mengalami sakit kepala, dan saya dapat kembali bekerja. Perkara utama adalah berpaling kepada profesional yang sebenar dalam kes anda, kerana hanya seorang doktor yang berpengalaman dan berkelayakan dapat membantu dalam keadaan ini.

Anak lelaki itu pulang ke rumah pada hari ke 5, selama kira-kira 2 bulan dia menghabiskan waktu tidur dengan kepalanya untuk mendapatkan gas itu. Anak itu mengatakan penglihatannya bertambah baik, tetapi tidak banyak. Tidak lama kemudian kami pergi ke penerimaan semula untuk diperiksa. Saya harap tidak akan ada komplikasi selepas pembedahan.

Vitrectomy - apa yang ia digunakan dalam bidang oftalmologi dan bagaimana berkesan

Badan vitreous, diwakili oleh pengumpulan besar bahan seperti gel, menduduki sebahagian besar bola mata dan melakukan beberapa fungsi penting untuk penglihatan. Oleh itu, rongga badan berfungsi sebagai penghalang perlindungan untuk saluran pemakanan yang berkaitan dengan retina, dan memberi bentuk kepada bola mata.

Walaupun pentingnya badan vitreous, dalam beberapa patologi mata, penyingkiran lengkap atau separa dilakukan. Jenis pembedahan ini dipanggil "vitrectomy" dan agak muda dalam bidang mikrosurgeri optik.

Hari ini kita menganggap operasi untuk menghapuskan badan vitreous mata dengan lebih terperinci, memperhatikan susunan pelaksanaannya, kos dan keberkesanan keseluruhannya. Adalah menarik Kemudian pastikan anda membaca bahan di bawah hingga akhir.

Intipati vitrectomy dan petunjuk untuk kelakuannya

Badan vitreous terdiri daripada air, serat kolagen, protein dan asid hyaluronik.

Campuran bahan-bahan yang ditandakan menjadikan komponen mata ini sebagai bahan seperti gel yang mengisi pusat dalaman organ dan menduduki kira-kira 65 peratus daripada rongga.

Selain daripada fakta bahawa tubuh vitreous melindungi laluan pemakanan yang meluas ke retina, ia juga memberi bentuk kepada organ visual, membantu mengekalkannya.

Oleh kerana konsistensi tertentu dengan pendedahan, badan vitreous dibekalkan kepada proses patologi. Akibatnya, ketelusan rongga dalaman mata jatuh, bahan tubuh menjadi berawan atau bahkan penuh dengan darah.

Hasil kejadian seperti ini membawa kepada kesukaran dalam pencetupan pancaran cahaya yang betul pada retina, hasilnya penglihatan sama ada berkurangan dengan ketara atau hilang sama sekali. Adalah tepat untuk menyingkirkan patologi patogenesis yang sama dalam bidang oftalmologi yang digunakan oleh vitrectomy.

Operasi jenis ini muncul hampir 50 tahun lalu, terima kasih kepada tulisan-tulisan Robert McHemer. Ahli sains itu direka bentuk alat yang akan membolehkan akses ke bahagian belakang mata dan menjalankan campur tangan pembedahan yang sesuai di atasnya.

Dari masa ke masa, radikal pembentukan seperti itu diberi pemodenan yang penting, sebab itu pembedahan vitreoretinal (operasi di bahagian belakang bola mata) secara aktif digunakan untuk merawat ahli mata.

Vitrectomy moden digunakan untuk penyingkiran lengkap atau sebahagian daripada badan vitreous, diikuti dengan penggantiannya dengan gas atau gel khas, serta dengan kemungkinan membetulkan kedudukan retina dan epitelnya.

Tanda-tanda utama untuk operasi ini ialah penyakit seperti:

• lubang makula;
• kedutan makular;
• detasmen retina;
• retinopati diabetes;
• pendarahan ke dalam badan vitreous;
• jangkitan serius di mata;
• kecederaan bola mata, disertai dengan kemasukan badan asing ke dalamnya;
• opacities dalam rongga vitreous patogenesis lain.

Lebih disukai, oftalmologi menggunakan vitreektomi posterior, iaitu pengalihan badan vitreous mata melalui bahagian posteriornya.

Vitrectomy anterior digunakan sangat jarang untuk patologi yang sangat spesifik. Seringkali, intipati penyakit ini dikaitkan dengan penembusan bahan tubuh vitreous ke ruang anterior bola mata dan perkembangan komplikasi yang sesuai.

Tiada kontra yang penting untuk vitrectomy anterior atau posterior. Ia hanya perlu untuk meninggalkan operasi ini jika terdapat retinoblastoma dari sebarang bentuk dan dalam kes kehadiran melanoma choriodal di mata.

Kontraindikasi relatif terhadap vitrectomy adalah penerimaan di bahagian ubat penipisan darah pesakit.

Dalam kes sedemikian, kesesuaian operasi ditentukan semata-mata oleh doktor yang hadir, jika perlu, memberi pesakit satu persediaan khusus untuk pembedahan.

Perintah operasi dan tempoh pemulihan

Vitrectomy adalah salah satu teknik inovatif dalam mikrosurgeri optik. Walaupun begitu, pesakit selalu dikehendaki dimasukkan ke hospital sebelum melakukan operasi ini untuk diagnostik tertentu.

Selepas pemeriksaan menyeluruh, pesakit ditentukan oleh tarikh pembedahan. Pada hari sebelum vitrectomy, pesakit harus mematuhi semua cadangan pakar yang menghadiri dan tidak makan 12-14 jam sebelum operasi (hanya minum air dibenarkan).

Secara langsung prosedur pembedahan dilaksanakan dalam beberapa peringkat:

• Pertama, anestesia diberikan kepada pesakit yang dikendalikan. Bergantung pada ciri-ciri individu kesnya, ia boleh menjadi baik tempatan dan umum. Pilihan terakhir dalam hal ini hanya dibuat oleh pakar yang hadir.
• Selepas itu, pesakit diselesaikan di kerusi khas untuk operasi, dia dibawa ke kedudukan "berbohong" dan menunggu tindakan anestesia.
• Apabila anestesia telah bekerja, dilator khas diletakkan pada mata yang dikendalikan oleh orang itu, yang diperlukan untuk penetapan jangka panjang dan dijamin bola mata untuk tempoh operasi.
• Operasi itu sendiri dilakukan oleh pakar bedah mata selama 1.5-2 jam menggunakan vitreotom (pisau silinder khusus), perlengkapan cahaya dan kanula, yang memastikan pembasmian kuman secara berterusan di kawasan beroperasi mata. Semasa operasi terdapat beberapa peringkat, iaitu:

1. menghisap vitreous dari kapsul;
2. penghapusan keadaan patologi yang memerlukan pembedahan (penyingkiran tisu yang terjejas, pembetulan retina, dan lain-lain);
3. "Pemasangan" badan vitreous baru, diganti sama ada dengan gas khas atau cecair organofluorik (air dengan fluorin dan minyak silikon).

• Langkah terakhir dalam vitrectomy ialah penutupan insisi yang dibuat dan organisasi tempoh pemulihan kepada pesakit.

Bergantung pada peralatan yang digunakan dan ciri-ciri individu kes tertentu yang diambil, tempoh pemulihan adalah berbeza dalam pesakit yang berbeza yang menjalani vitrektomi.

Sebagai peraturan, apabila ia dianjurkan, perlu mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh pakar mata dan pemeriksaan mingguan di pejabatnya selama 1-2 bulan.

Dalam keadaan apabila cecair organofluorik disuntikkan bukan badan vitreous, sebulan selepas operasi itu juga diperlukan untuk datang ke operasi kedua, yang berlangsung sekitar 15-30 minit dan perlu untuk menghisap bahan yang dinyatakan sebelum ini.

Dengan penggantian "gas" badan, langkah-langkah tersebut tidak diperlukan, kerana dalam 3-4 minggu ia secara semula jadi dan sepenuhnya digantikan oleh cairan intraokular baru.

Kemungkinan akibat intervensi, kos itu dan maklum balas mengenainya

Selepas vitrectomy, sesiapa sahaja perlu bersedia untuk tempoh pemulihan yang panjang yang boleh 12-18 bulan (biasanya sekitar 3-6).

Sekiranya tiada komplikasi semasa tempoh pemulihan, adalah dilarang:

1. memakai barang-barang berat seberat 3 kilogram;
2. untuk masa yang lama untuk membaca (dari 30-40 minit);
3. untuk masa yang lama berada dalam kedudukan yang cenderung;
4. mata untuk mendekati sumber api terbuka dan gas;
5. aktif terlibat dalam sukan dengan keperluan untuk kecenderungan yang berterusan;
6. untuk mengalami penuaan fizikal yang kuat terhadap sebarang pembentukan;
7. gunakan cermin mata hitam;
8. untuk melawat mandian dan sauna;
9. sentuh bola mata;
10. membenarkan kemasukan badan-badan asing ke dalamnya (dari zarah habuk hingga air sabun);
11. gunakan titisan yang tidak diluluskan dan krim mata;
12. terbang di kapal terbang dan memanjat gunung;
13. tidur di perut anda.

Diet khusus tidak diperlukan.

Sekiranya operasi itu tidak diterima dengan baik oleh badan, komplikasi berikut mungkin berlaku:

• tekanan meningkat di dalam mata;
• detasmen retina;
• Mengulangi ulangan badan vitreous;
• perkembangan jangkitan mata;
• kecacatan kanta;
• katarak;
• penampilan bengkak tisu kornea.

Dengan kebetulan sedemikian, operasi mesti diulang. Secara purata, nilainya berada pada tahap 40-100 000 rubel.

Harga akhir bergantung pada jenis operasi (penyingkiran lengkap atau separa badan vitreous), serta peralatan yang digunakan oleh pakar bedah (dengan mikrosurgeri yang inovatif, anda perlu membayar lebih banyak).

Berkenaan dengan ulasan vitrectomy, maka gambaran keseluruhannya agak lumayan. Kira-kira 80 peratus orang yang beroperasi berpuas hati dengan hasilnya, selebihnya juga tidak menyebabkan rasa tidak puas hati, tetapi perhatikan komplikasi yang telah timbul.

Dengan cara ini, untuk meminimumkan risiko akibat buruk daripada operasi, sangat penting untuk beroperasi secara eksklusif dalam klinik optalmologi yang terbukti dan mematuhi sepenuhnya cadangan doktor untuk tempoh terapi.

Mungkin ini adalah maklumat yang paling penting mengenai isu yang sedang dipertimbangkan hari ini telah berakhir. Seperti yang anda dapat lihat, intipati vitrectomy dalam bidang oftalmik perubatan agak telus dan mudah dimengerti. Kami berharap bahan yang dibentangkan di atas berguna bagi anda dan memberikan jawapan kepada soalan anda. Saya harap anda mendapat rawatan kesihatan dan kejayaan patologi mata!

Bagaimana operasi vitrectomy dilakukan akan menunjukkan video:

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Vitrectomy: tanda, jenis, kelakuan, pemulihan

Vitrectomy adalah satu operasi untuk mengeluarkan badan vitreous mata. Operasi ini tergolong dalam mikrosurgeri mata yang paling rumit, agak muda, pembedahan vitreoretinal. Terima kasih kepada operasi ini, hari ini adalah mungkin untuk mengekalkan dan kembali penglihatan kepada pesakit yang sebelum ini ditakdirkan untuk buta.

Anatomi dan fisiologi badan vitreous

Vitreous (corpus vitreum) adalah bahan seperti gel yang mengisi bahagian dalam bola mata kami. Oleh struktur, ia diwakili oleh serat kolagen mikroskopik. Dalam sel yang terbentuk oleh serat ini, ada molekul asid hyaluronik yang memegang air dengan baik. Air adalah 99% daripada komposisi badan vitreous.

Badan vitreous di pinggir mempunyai struktur yang lebih tebal daripada di tengah. Badan vitreous dibatasi oleh membran hyaloid padat, di hadapannya bersebelahan dengan lensa, di belakang - ke retina. Di rantau garis dentata, badan vitreous cukup dikimpal dengan membran sempadan retina. Ini adalah pangkalan badan vitreous yang dipanggil.

Badan vitreous adalah struktur panduan cahaya organ penglihatan. Melaluinya, sinar cahaya menembusi dari kanta ke retina. Oleh itu, jika patologi berlaku dalam tubuh vitreous, yang membawa kepada penurunan ketelusan, visi seseorang itu akan merosot.

Dengan umur, perubahan berlaku dalam tubuh vitreous: kawasan pencairan terjadi dan, pada masa yang sama, kawasan pemadatan. Sekiranya seseorang mengalami penyakit kronik yang berkaitan dengan gangguan metabolik (yang paling biasa adalah diabetes), perubahan ini berlaku lebih cepat.

detasmen retina

Pelanggaran struktur dan ketelusan tubuh vitreous dapat terjadi setelah cedera (masuk darah di dalam bola mata), benda asing.

Apabila sel darah memasuki badan vitreous selepas detasmen retina, percambahan bermula di dalamnya, benang dan membran patologi terbentuk, yang berkaitan dengan retina. Membran ini cenderung untuk berkontrak, yang membawa kepada penjejakan retina retina, pembengkokan mikro vaskular baru dan proses proliferatif baru. Retina mengecut, bentuk lipatan di atasnya, tepi yang terkoyak dibalut.

Oleh kerana retina kami adalah reseptor yang merasakan isyarat cahaya, keadaan ini membawa kepada kehilangan penglihatan yang ketara dan juga kebutaan.

Detasmen retina terutamanya berbahaya di kawasan kuning (ini adalah kawasan retina yang bertanggungjawab terhadap persepsi warna dan penglihatan objektif).

Kenapa anda perlu mengeluarkan badan vitreous

Berdasarkan yang tersebut di atas, penyingkiran badan vitreous adalah perlu jika berlaku pelanggaran ketelusan, serta akses ke retina dan manipulasi yang diperlukan semasa detasmennya.

Petunjuk utama untuk vitrectomy:

1. Darah masuk ke vitreous (hemophthalmus).
2. Cedera mata dengan hemophthalmus, badan asing masuk ke dalam mata, detasmen retina trauma.
3. Mengeringkan radang membran mata dengan ketara (endophthalmitis, uveitis).
4. Detasmen retina yang meluas.
5. Detasmen retina tengah dengan ancaman tersebar ke makula.
6. Retinopati proliferatif yang teruk dengan ancaman detasmen daya tarikan.
7. Penyisiran lensa atau kanta intraocular (lensa tiruan) ke dalam badan vitreous.
8. Pecah macular.

Pemeriksaan dan persediaan untuk vitrectomy

Untuk menjelaskan diagnosis, peperiksaan berikut dijalankan:

• Ophthalmoscopy - pemeriksaan struktur mata melalui murid. Ophthalmoscopy adalah sukar untuk kecederaan yang teruk, dengan kornea, dengan katarak, dengan hemofthalmia, dan pembasmian vitreous yang teruk. Dalam kes sedemikian, kajian persepsi cahaya dan warna memberikan idea tidak langsung tentang keadaan fungsian retina.
• Ophthalmobiomicroscopy (penyelidikan pada lampu celah).
• Imbasan ultrabunyi bola mata. Ia menentukan saiz bola mata, nisbah anatomi struktur intraokular. B-scan membolehkan anda melihat detasmen retina dan fibrosis vitreous.
• CT mata.
• Kajian elektrofisiologi retina (EFI). Pendaftaran potensi dari reseptor memungkinkan untuk menilai keadaan fungsi retina.

Vitrectomy dalam kebanyakan kes - operasi yang dirancang. Selama 10-14 hari, pemeriksaan preoperative rutin dilakukan (analisis umum dan biokimia, koagulum, fluorografi, elektrokardiografi, peperiksaan oleh ahli terapi).

Dengan penyakit kronik bersamaan, pemeriksaan dijalankan oleh pakar-pakar yang sesuai. Sebahagian besar pesakit yang dirujuk untuk vitrectomy adalah pesakit dengan diabetes mellitus yang teruk dan hipertensi arteri yang bersamaan. Mereka semua diperiksa oleh ahli endokrin, yang mesti menyesuaikan rawatan mereka untuk memaksimumkan pampasan untuk tahap glukosa darah.

Dalam sesetengah patologi sistem pengawalan cahaya mata, vitrectomy adalah sukar. Sebagai contoh, dengan kornea atau kanta opacities yang ketara, penyingkiran katarak atau keratoplasti mungkin dilakukan terlebih dahulu. Phacoemulsification (penyingkiran lensa berembun) dengan implantasi kanta buatan boleh dilakukan serentak dengan pembedahan vitreoretinal.

Dalam kes glaukoma, penyaringan penyelesaian mengurangkan tekanan intraokular ditetapkan, serta pengambilan diacarb.

Ia juga sangat penting untuk mencapai penurunan tekanan darah yang stabil ke nombor normal.

Pada malam hari operasi, titisan atropin ditetapkan untuk mengembangkan murid.

1. Dalam keadaan umum pesakit yang teruk.
2. Gangguan pembekuan darah.
3. Penyakit berjangkit akut.
4. Atrofi yang disahkan saraf optik (operasi tidak akan memberi kesan).
5. Sifat tumor patologi retina.

Dalam sesetengah kes, vitrectomy kecemasan adalah perlu (contohnya, pendarahan dengan trombosis urat retinal pusat). Latihan dalam kes sedemikian adalah minimum, tetapi perlu untuk mencapai pengurangan tekanan darah yang tinggi dan hipotensi yang dikawal.

Jenis vitrektomi

• Jumlah vitrektomi.
• Vitrectomy subtotal (anterior atau posterior). Untuk retinopati proliferatif, vitrektomi posterior paling kerap dilakukan dengan pengasingan helai epiretinal dan membran.

Peralatan untuk pembedahan vitrektomi

Vitrectomy adalah sejenis rawatan perubatan berteknologi tinggi. Apabila ia digunakan peralatan kompleks digunakan.

Untuk operasi sedemikian, meja operasi khas digunakan, sangat stabil, dengan peranti untuk menetapkan kepala. Meja berbentuk tapisan kuda untuk meletakkan tangan pakar bedah terletak di sekitar hujung kepala. Pakar bedah mengendalikan duduk di kerusi yang selesa, tangannya terletak di atas meja.

Semua kawalan ke atas operasi dijalankan melalui mikroskop operasi yang kuat.

Kaki ahli bedah juga terlibat: dengan satu kaki dia mengawal pedal mikroskop (menyesuaikan perbesaran), kaki lain mengawal pedal vitreotome itu.

Vitreot adalah alat mikroskopik untuk membedah tubuh vitreous dan aspirasinya, serta pembekuan darah, membran fibrin, dan badan-badan asing. Vitreotom mempunyai bentuk tiub dengan hujung pemotongan dan lubang untuk sedutan dan pengairan.

Untuk meningkatkan penglihatan melalui mikroskop, pelbagai kanta lekap digunakan.

Instrumen mikroskopik seperti gunting, penjepit, spatula, diathermokoagulator, koagulator laser digunakan semasa operasi.

Pengganti Vitreous

Digunakan untuk tujuan ini:

1. Salin steril.
2. Gas (berkembang pesat, sebatian fluorida yang tidak boleh diserap).
3. Persekitaran perfluororganik cecair (PFOS) ("air berat").
4. Minyak silikon.

Penyelesaian garam dan gas tidak memerlukan operasi untuk membuangnya, mereka diserap selepas beberapa lama dan digantikan dengan cairan intraokular.

Cairan perfluororganik tidak aktif, hampir seperti air biasa, tetapi mempunyai berat molekul yang lebih tinggi. Disebabkan harta ini, ia bertindak sebagai akhbar di kawasan retina.

Kelemahan PFOS adalah bahawa ia tidak diingini untuk meninggalkannya di mata selama lebih dari 2 minggu. Kali ini biasanya mencukupi untuk penambahan rehat retina untuk diselesaikan. Walau bagaimanapun, ia tidak dibubarkan sendiri, dan penyingkirannya memerlukan operasi semula.

Kadang-kadang bola tamponade yang lebih panjang diperlukan, maka minyak silikon digunakan. Ia agak acuh tak acuh kepada struktur mata; selepas pengenalan, ia mula melihat mata dengan serta-merta. Anda boleh meninggalkan silikon di rongga mata selama beberapa bulan, kadang-kadang sehingga satu tahun.

Anestesia

Pilihan anestesia bergantung pada masa yang diharapkan untuk pembedahan, keadaan umum pesakit, kehadiran kontraindikasi, dsb. Bergantung kepada jumlah operasi, vitrectomy boleh berlangsung dari 30 minit hingga 2-3 jam.

Dalam kes operasi jangka panjang, anestesia am lebih disukai, kerana semasa manipulasi kompleks seperti itu pada tahap mikroskopik, imobilitas lengkap pesakit diperlukan.

Sekiranya tempoh intervensi yang lebih pendek dijangkakan (sehingga 1 jam), serta jika ada kontraindikasi kepada anestesia umum, anestesia tempatan dilakukan:

• Pseudopraktik intramuskular dengan sedatif.
• Suntikan Retrobulbar anestetik tempatan selama 30 -40 minit sebelum pembedahan.
• Sepanjang operasi, campuran fentanyl dan midazolam (neuroleptanalgesia) diperkenalkan secara berkala.

Kursus pengoperasian

Selepas anestesia, teruskan terus ke operasi. Kelopak mata diperbaiki oleh spekulator, medan pembedahan dilapisi dengan tisu steril. Tahap utama vitrectomy:

1. Dalam unjuran antara iris dan retina, tiga incis mikroskopik dibuat-tusukan lebar 1.4 mm. Cuts dibuat dengan pisau cukur berbentuk lembing.
2. Cannula untuk sistem infusi dijahit ke sclera.
3. Ke dalam punctures diperkenalkan: cannula infusi, panduan ringan dan secara langsung dengan vitreote.
4. Mereka biasanya mula vitreotomy dari bahagian anterior. Ini memudahkan kawalan visual bagi langkah selanjutnya dalam operasi.
5. Secara beransur-ansur, vitreote dan pencahayaan bergerak ke kawasan tengah dan belakang bola mata. Pakar bedah menyesuaikan kelajuan pisau vitreotome dan kadar aspirasi dengan pedal.
6. Apabila mengeluarkan lapisan posterior badan vitreous, perlu mengambil kira bahawa ia boleh dikimpal dengan teliti ke retina. Di kawasan ini, meningkatkan kekerapan memotong dan mengurangkan keamatan aspirasi. Jika membran vitreoretinal sangat berkaitan dengan retina, pembedahan mereka dilakukan dengan gunting gigi khusus.
7. Audit fundus dan manipulasi selanjutnya dijalankan. Sekiranya terdapat pembuluh darah pendarahan, thermocoagulation atau pembekuan laser dilakukan. Dengan detasmen retina, ia digerakkan, melicinkan lipatan. Dengan adanya keradangan purulen, rongga bola mata dibasuh dengan antiseptik dan larutan antibiotik disuntik.
8. Untuk menekan retina ke choroid, rongga itu dipenuhi dengan medium cecair PFOS. Persekitaran sedemikian lebih berat daripada saline normal, ia berkumpul di bahagian bawah dan menekan retina dan saluran darah dengan berat badannya.
9. Sekiranya perlu, pembekuan laser retina detachment (ELC) dilakukan.
10. Jika perlu, tamponade retina jangka panjang (sehingga beberapa bulan) sebaik sahaja selesai ELC, PFOS digantikan dengan minyak silikon. Pakar bedah juga boleh memutuskan untuk menggantikan PFOS secara langsung dengan medium gas atau meninggalkan PFOS selama 2-3 minggu.
11. Pembuangan alat, menyikat sklera.
12. Untuk sehari, mata ditutup dengan perban.

Video: vitrectomy - rawatan detasmen retina

Vitrektomi mikroinvasive

Kaedah vitrektomi yang paling maju adalah kaedah format 25G. Teknik ini menggunakan alat dengan diameter 0.56 mm. Ini memastikan kesan yang rendah dari operasi, tidak ada keperluan untuk suturing.

Cuts tidak dijalankan, akses kepada bola mata dengan menggunakan punca. Melalui mereka, pelabuhan untuk alat diperkenalkan ke dalam rongga mata: pencahayaan, pengairan dan alat kerja. Terima kasih kepada pelabuhan-pelabuhan ini, kedudukan instrumen boleh diubah secara bergantian. Ini adalah kelebihan penting, memberikan pendekatan penuh kepada semua zon badan vitreous.

Selepas mengeluarkan port, lubang dari mereka sendiri dimeteraikan, lipit tidak bertindih.

Teknik microinvasive memperluaskan tanda-tanda untuk vitrectomy dan membolehkan ia dijalankan pada pesakit yang sebelum ini dianggap tidak ada harapan. Vitrectomy minimal invasif boleh dilakukan pada pesakit luar - beberapa jam selepas operasi pesakit boleh dihantar ke rumah.

Satu-satunya negatif - operasi semacam itu dijalankan hanya di beberapa pusat oftalmologi utama.

Tempoh selepas operasi

Selepas vitrectomy biasa, pesakit biasanya berada di bawah pengawasan doktor selama seminggu. Dengan teknik invasif mikro, prosedur pesakit luar boleh dilakukan.

Pembalut tekanan dalam sehari boleh dikeluarkan. Beberapa hari perlu dipasang di atas tirai pembalut mata, melindungi dari habuk, kotoran dan cahaya terang. Dari sensasi, sakit mungkin, yang boleh dilepaskan dengan mengambil ubat penghilang rasa sakit.

Cadangan utama selepas vitrectomy:

• Hadkan pengangkat berat (had - 5 kg).
• Baca, tulis, menonton TV selama tidak lebih daripada setengah jam, maka anda perlu berehat.
• Hadkan tenaga fizikal, ketinggalan kepala.
• Jangan gosok mata, jangan menolaknya.
• Jangan melawat mandi, sauna, jangan menghampiri api terbuka dan sumber panas yang panas.
• Pakai cermin mata hitam.
• Jangan biarkan air atau detergen (sabun, syampu) masuk ke dalam mata.
• Dengan pengenalan campuran gas untuk memegang beberapa hari kedudukan kedudukan kepala, jangan terbang di kapal terbang, jangan naik tinggi di pergunungan.
• Dengan pengenalan "air berat" jangan tidur di perut anda, jangan bengkok.
• Sapukan titisan anti-radang dan antibakteria yang ditetapkan oleh doktor. Turun ditugaskan selama beberapa minggu dalam susunan menurun.

Visi selepas pembedahan tidak segera dipulihkan. Mengulas kajian pesakit yang menjalani pembedahan, sebaik sahaja selepas prosedur, terdapat tudung di mata, sambil mengisi gas - kegelapan. Mungkin menggandakan, garis penyimpangan. Dalam masa 1-2 minggu, "kabus" biasanya hilang dan visi secara beransur-ansur pulih.

Tempoh pemulihan visi adalah berbeza untuk pesakit yang berlainan, dari beberapa minggu hingga enam bulan. Mereka akan lebih lama pada pesakit dengan miopia, dengan diabetes, pada orang tua. Untuk tempoh ini, anda mungkin perlu mengambil pembetulan sementara. Pembetulan tontonan akhir dilakukan pada akhir tempoh pemulihan.

Tahap pemulihan visi bergantung kepada keadaan berfungsi retina.

Tempoh kecacatan selepas vitrectomy adalah kira-kira 40 hari.

Komplikasi yang mungkin

1. Pendarahan
2. Kerosakan ke kapsul kanta posterior.
3. Meningkatkan tekanan intraokular.
4. Perkembangan katarak.
5. Iridocyclitis, uveitis.
6. Sekatan ruang anterior dengan silikon.
7. Kelegapan kornea.
8. Pengemulsian silikon dan kekerapan.
9. Retinal detasmen berulang.

Kos operasi

Operasi vitrectomy merujuk kepada jenis rawatan perubatan berteknologi tinggi. Di setiap rantau terdapat kuota untuk rawatan perubatan semata-mata.

Bagaimanapun, keadaan tidak selalu membolehkan anda menunggu selaras dengan kuota. Kos operasi bergantung kepada kategori kerumitan, pangkat klinik, jenis peralatan yang digunakan (kos teknologi 25G lebih banyak). Harga untuk operasi vitrectomy berkisar antara 45 hingga 100 ribu rubel.

Vitrectomy: tanda-tanda, penyediaan, komplikasi yang mungkin

Teknik ini dibangunkan dan mula digunakan pada separuh kedua abad kedua puluh. Hari ini ia adalah prosedur pembedahan yang biasa. Kelebihan utamanya adalah kecekapan tinggi, pelbagai petunjuk dan trauma rendah untuk organ penglihatan.

Intipati operasi

Badan vitreous adalah gel dengan transmisi ringan yang tinggi. Ia mengisi ruang antara lensa dan belakang mata dan 99% air. Baki 1% adalah serat kolagen dan asid hyaluronik. Ketelusan badan memastikan sinar cahaya memukul retina mata.

Pakar bedah mata semasa vitrectomy membuat sayatan kecil di bola mata, di mana ia menghancurkan dan menghilangkan vitreous yang rosak. Segera ia digantikan dengan bahan inert khas.

Bergantung pada jumlah kandungan yang dipadam, operasi boleh menjadi subtotal (dengan pemusnahan separa badan vitreous) dan jumlahnya (bahan vitreous dikeluarkan sepenuhnya).

Petunjuk dan kontraindikasi

Operasi pada badan vitreous ditunjukkan untuk patologi seperti:

• Detasmen Retina yang disebabkan oleh pelbagai sebab (miopia, trauma, diabetes) yang tinggi;
• pendarahan vitreous (hemophthalmus);
• kecederaan, termasuk dengan penembusan badan asing dan kehelan lensa;
• keperluan mengeluarkan parut retina yang terbentuk selepas pendarahan atau detasmen;
• embun dan fibrosis badan vitreous;
• jangkitan kulit mata.

Prosedur pembedahan selalu dikaitkan dengan kerosakan vaskular dan pendarahan berikutnya. Oleh itu, operasi tidak dilakukan dengan bentuk koagulopati yang teruk (gangguan pendarahan).

Kontra untuk pembedahan adalah:

• tekanan intraokular yang tinggi - vitrektomi hanya mungkin selepas normalisasi;
• mengurangkan ketelusan kornea dan kanta;
• tumor malignan di retina;
• atrofi saraf optik.

Persediaan

Sebelum pembedahan yang dirancang, pesakit akan ditetapkan satu siri peperiksaan untuk menilai keadaan mata yang terkena dan memilih strategi rawatan optimum:

• Visiometri - semak ketajaman penglihatan.
• Ophthalmoscopy - pemeriksaan terperinci mengenai fundus dan penilaian ketelusan media dalaman mata.
• Pemeriksaan ultrasound - menggunakannya untuk mengesan penurunan ketelusan badan vitreous dan pendarahan.
• Tomography yang dikira adalah kaedah tambahan yang digunakan dalam kes diagnostik kompleks.
• Tonometri - pengukuran tekanan intraokular.

Sekiranya pesakit mempunyai penyakit kronik seperti diabetes mellitus atau hipertensi arteri, adalah penting untuk mengimbanginya sebelum pembedahan vitreous. Tekanan darah dan glukosa darah perlu stabil.

Melaksanakan operasi

Vitrectomy di mata dilakukan hanya di hospital khusus. Tempoh operasi adalah dari 30 minit hingga 2 jam. Bergantung pada keadaan klinikal, kedua-dua anestesia am dan anestesia tempatan boleh digunakan.

Selepas melakukan anestesia dan pengawetan kelopak mata dengan bantuan seorang penambah, pakar bedah membuat 3 incisions. Melalui mereka, trocador dimasukkan ke dalam tiub berongga mata yang konduktor untuk instrumen pembedahan.

Untuk operasi diperlukan: vitro, sumber cahaya dengan kamera video dan sistem pengairan yang mengekalkan bola mata dengan baik. Vitrotome - alat yang memusnahkan bahan vitreous dan menghilangkan jisim yang dihasilkan oleh aspirasi.

Semua manipulasi dilakukan menggunakan mikroskop yang kuat, yang membolehkan pakar bedah melihat dengan jelas struktur mata. Isyarat dari kamera video dihantar ke monitor, yang memberi peluang kepada doktor untuk mengawal tindakan mereka.

Selepas penyingkiran badan vitreous, perlu mengisi ruang kosong, luruskan lipatan retina dan tekan ke bahagian belakang mata.

Untuk kegunaan ini:

• Penyelesaian garam khas. Selesaikan diri mereka sendiri selepas beberapa hari.
• Minyak silikon. Kekal mata 2 hingga 6 bulan.
• Campuran gas. Mereka adalah udara steril dengan tambahan gas khas. Selepas 2-4 minggu, gas diserap sepenuhnya ke dalam darah. Tempatnya diambil oleh cecair intraokular yang terbentuk.
• Polimer sintetik. Bubuk yang digunakan - sebatian karbon dan fluorin lengai. Ciri-ciri mereka adalah sama dengan air, tetapi mereka juga mempunyai berat badan yang lebih besar, yang digunakan untuk memberi tekanan pada retina mata. Waktu yang dibelanjakan pada mata ialah 14-21 hari.

Vitrektomi mikroinvasive

Ini adalah teknik moden di mana semua manipulasi dilakukan melalui incisi mikro tidak lebih daripada 1 mm, berbanding dengan 4 mm dengan kaedah standard. Kelebihan operasi adalah bahawa lubang-lubang saiz ini tidak memerlukan jahitan, yang mempercepat proses-proses pertumbuhan semula dan memudahkan tempoh pasca operasi.

Vitrectomy mikro-invasif memerlukan peralatan berteknologi tinggi dan pasukan pakar bedah yang terlatih, oleh itu ia hanya dilakukan di pusat-pusat oftalmologi khusus.

Pemulihan

Untuk berjaya memulihkan fungsi visual dan mencegah akibat negatif operasi, tempoh pemulihan harus dilakukan dengan betul.

Cadangan utama untuk pemulihan:

• Ikuti regimen yang ditetapkan oleh doktor anda, terutamanya pada hari pertama selepas pembedahan.
• Pakai pembalut pada mata yang dikendalikan pada hari-hari pertama selepas campur tangan. Mereka akan melindunginya dari pencahayaan dan zarah debu yang berlebihan.
• Pastikan apabila mencuci muka dan sabun anda tidak masuk ke dalam mata. Sekiranya ini berlaku, bilas dengan penyelesaian farmasi furatsilin (0.02%) atau chloramphenicol (0.25%). Syampu perlu dilakukan dengan memiringkan kepala, tidak ke hadapan.
• Jika campuran gas digunakan untuk tamponade retina, maka hari-hari pertama kebanyakan masa (45 minit setiap jam) dibelanjakan berbaring di perut anda, meletakkan wajah anda pada bantal khas. Kedudukan ini menyumbang kepada pergerakan gelembung gas ke fundus mata dan mampatan terbaik retina.
• Gunakan titisan mata yang ditetapkan oleh doktor, tanpa gagal.

Ingat bahawa ketajaman visual dipulihkan secara beransur-ansur - sekurang-kurangnya 2 bulan. Hipertensi arteri, diabetes mellitus, tahap miopia yang tinggi memanjangkan pemulihan sehingga enam bulan. Gelas baru harus dipilih tidak lebih awal daripada 2-3 bulan selepas pembedahan.

Komplikasi yang mungkin

Walaupun teknologi moden yang menyengsarakan bola mata dengan minima, vitrectomy mata boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• jangkitan;
• tekanan mata meningkat;
• detasmen retina;
• pendarahan intraocular;
• perkembangan katarak.

Kesan yang kerap dilakukan pembedahan vitreous adalah pengaburan lensa dan peningkatan tekanan intraokular. Patologi berkembang pada bulan pertama selepas pembedahan, terutamanya apabila menggunakan silikon untuk pemampatan retina.

Operasi vitrectomy digunakan dalam kes-kes apabila anda perlu mendapatkan akses percuma ke retina dan dinding belakang mata. Ini adalah intervensi pembedahan berteknologi tinggi yang membolehkan rawatan dan pemeliharaan penglihatan dalam kes patologi oftalmologi yang teruk.

Jenis vitrectomy dan ciri-ciri mereka

Beberapa dekad yang lalu, masalah organ mata dalam bentuk: kecederaan parah penganalisis visual, pendarahan ke dalam tubuh vitreous organ, atau proses detasmen retina, adalah penyakit yang serius. Ia tidak mungkin untuk menyembuhkan mereka, dan akibatnya, orang itu sepenuhnya hilang penglihatannya. Hari ini, penyakit ini berkesan disembuhkan dengan bantuan operasi khas - vitrectomy. Organ mata yang disimpan sepenuhnya dipulihkan dan terus melaksanakan fungsi anatominya.

Vitrectomy mata berjaya dilakukan oleh kedua-dua pakar mata asing dan domestik. Kaedah moden dan peralatan khas membolehkan pemulihan organ mata, walaupun pada pesakit luar. Artikel ini akan membantu memahami ciri-ciri intervensi pembedahan ini, serta bercakap tentang kemungkinan komplikasi dan langkah-langkah yang akan membantu untuk mengelakkannya.

Vitrectomy mata

Vitrectomy mata - pembedahan, di mana badan vitreous, yang menduduki sebahagian besar organ, dikeluarkan dari organ mata. Bergantung pada kawasan kerosakan, badan boleh dikeluarkan sebahagian atau sepenuhnya. Penyingkiran separa dipanggil vittektomi subtotal. Jumlah pengalihan badan vitreous - keseluruhan vitrectomy.

Pembuangan badan vitreous membolehkan pakar oftalmologi mengakses tisu retina dan melaksanakan:

• photocoagulation (semacam pematerian retina);
• membiak pemulihan integriti shell, yang dapat terganggu oleh kecederaan teruk;
• menggerakkan tisu parut yang terbentuk dari permukaan retina, yang mengganggu organ mata.

Pada masa yang sama dengan prosedur ini, tambahan yang boleh dilakukan (kami akan mempertimbangkan selanjutnya).

Badan vitreous yang dikeluarkan telah digantikan dengan minyak silikon atau campuran gas - cara khusus yang memastikan hubungan rapat retina dan choroid, dan juga mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi.

Penting: Hari ini, vitrectomy adalah satu-satunya cara untuk menyelesaikan masalah yang berkaitan dengan penyakit organ mata. Ini adalah pelbagai pendarahan, detasmen retina, atau kecederaan kepada penganalisis visual.

Operasi sedemikian memerlukan bukan sahaja penggunaan peralatan berteknologi tinggi, tetapi juga kelayakan tinggi doktor.

Apakah petunjuk untuk vitrectomy?

Vitrectomy membuka peluang baru dalam bidang oftalmologi untuk rawatan pelbagai penyakit yang dianggap sukar dan tidak bertindak balas terhadap rawatan sebelum ini. Lelaki itu mesti menjadi buta tanpa harapan pemulihan. Antara penyakit ini:

• kehadiran jangkitan mata, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk yang teruk;
• kes-kes detasmen retina disebabkan oleh: menembusi trauma organ mata akibat diabetes mellitus, dengan tahap myopia (miopia) yang tinggi, di hadapan anemia sel sabit, dan juga disebabkan oleh keusangan fisiologi badan vitreous di bola mata;
• penembusan ke dalam organ mata objek dunia lain;
• lubang terbentuk atau jurang di makula (tempat kuning);
• air mata retina yang besar;
• Kekeruhan ketara berlaku dalam struktur badan vitreous;
• hemophthalmus - vitreous adalah sebahagian atau sepenuhnya direndam dengan darah;
• Kehadiran diabetes mellitus sering menjadi penyebab pembentukan retinopati - kerosakan pada saluran organ mata, yang menyebabkan bekalan darah ke retina terganggu;
• dalam kes-kes terlepasnya kanta atau kanta intraokular, yang telah digantikan semasa pembedahan katarak.

Pendarahan berulang dan keletihan kasar menyebabkan jaringan parut retina. Parut ini menghalang seseorang daripada melihat dengan jelas. Tujuan pembedahan adalah untuk membuangnya.

Apa yang boleh berfungsi sebagai kontraindikasi untuk vitrectomy?

Vitrectomy merujuk kepada kaedah intervensi pembedahan moden dan unik, tetapi tidak semua pesakit boleh menggunakannya. Antara kontraindikasi yang disebutkan: kelainan kornea yang ketara, tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan, keadaan serius umum pesakit, serta masalah pembekuan darah, yang boleh menimbulkan komplikasi serius pada masa pembedahan dan tempoh selepas operasi.

Bagaimanakah operasi?

Pada mulanya, pakar memutuskan di bawah anestesia tempatan atau umum, vitrectomy akan dilakukan. Peranan utama dalam keputusan ini dapat memainkan analisis awal. Sekiranya pembedahan melibatkan sejumlah besar manipulasi, pesakit mempunyai komorbiditi, dan jika anestesia tempatan tidak dapat dilakukan kerana keadaan istimewa pesakit, operasi akan dilakukan di bawah anestesia umum. Dengan pembedahan kecil, anestesia tempatan paling sering digunakan dengan penggunaan titisan anestetik.

Pesakit terletak di meja operasi. Selepas anestesia berfungsi, pakar merebak kelopak mata dengan alat khas dan membetulkannya dalam kedudukan ini.

Pakar bedah membuat beberapa insisi pada sclera dengan alat khas. Mereka akan diperlukan untuk memasukkan instrumen yang diperlukan ke dalam organ mata. Selanjutnya, bagi pakar operasi perlu: alat pencahayaan, vitreot, serta kanula infusi. Dengan bantuan mereka, badan vitreous dipisahkan dari organ mata dan "disedut". Rongga yang dibentuk di tempatnya dipenuhi dengan cara khas (kami akan mempertimbangkan selanjutnya), yang menekan retina ke bahagian bawah lapisan asas dan kemudian memegangnya dalam kedudukan yang dikehendaki.

Masa purata untuk menyelesaikan operasi adalah satu setengah jam. Tetapi jika proses patologi teruk, atau manipulasi tambahan diperlukan, masa memimpin mungkin meningkat dengan ketara.

Penggantian badan vitreous

Dalam ophthalmology untuk penggantian badan vitreous digunakan: sebatian perfluororganik cair, minyak silikon, campuran gas. Setiap komposisi ini berbeza dalam strukturnya dan memerlukan kepatuhan kepada peraturan tertentu dalam tempoh selepas operasi, tetapi semuanya bertujuan untuk hubungan rapat dan penetapan retina ke choroid, serta untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin. Baca lebih lanjut mengenai sebatian ini.

1. Penggunaan minyak silikon. Bahan ini mempunyai struktur yang unik, dicirikan oleh ketidakmampuan kimia dan biologi, yang menyumbang kepada toleransi mudah minyak oleh badan. Bahan ini menyumbang kepada kedudukan anatomis retina yang betul dan pemulihan segera semua fungsinya. Risiko tindak balas alahan adalah minimum. Jika kita mempertimbangkan indeks refraktif cahaya menggunakan pengisi ini, ia bertepatan dengan 90% dengan pembiasan semula jadi yang diterbitkan semula oleh organ mata. Tidak seperti jenis pengganti vitreous lain, minyak silikon digunakan dengan hayat perkhidmatan terpanjang (kira-kira satu tahun).
2. Penggunaan sebatian cecair perfluororganik. Nama kedua pengisi ini adalah "air berat". Nama ini diperolehi kerana berat molekul sebatian ini, yang mempunyai berat sebanyak 2 kali air biasa. Selepas mengisi rongga yang terbentuk kerana penyingkiran badan vitreous, pesakit tidak dikehendaki mematuhi rejim khas dalam tempoh selepas operasi. Pengisi memegang retina pada kedudukan yang dikehendaki selama 3-4 bulan, selepas itu ia dikeluarkan oleh pakar.
3. Penggunaan campuran gas. Rongga yang terbentuk dipenuhi dengan gelembung gas. Keuntungan utama pengisi seperti ini, saya ingin perhatikan bahawa gelembung gas sepenuhnya menyerap sendiri dalam 2-3 minggu. Susunannya secara beransur-ansur digantikan oleh cairan intraokular anatomi. Sudah tentu, ada kelemahan yang ketara. Pesakit perlu mengikuti peraturan tertentu dalam tempoh selepas operasi. Salah seorang daripada mereka - kepala mesti berada dalam kedudukan tertentu untuk waktu yang lama.

Penting: Dengan penggunaan campuran gas, pesakit dilarang dalam tempoh selepas operasi untuk melakukan perjalanan udara. Perubahan tekanan atmosfera membangkitkan pengembangan gas, yang membawa kepada peningkatan tekanan intraokular yang tidak terkawal.

Peraturan asas selepas vitrectomy, yang akan memendekkan tempoh pemulihan

Jika pembedahan tidak dikaitkan dengan keadaan pesakit yang sangat serius, dia dibenarkan pulang pada hari yang sama. Sebelum ini, pakar membuat cadangan yang diperlukan untuk pemulihan yang cepat, yang juga akan membantu mengelakkan komplikasi pasca operasi.

• jangan keterlaluan alat visual (membaca, menulis, duduk di monitor, dan sebagainya untuk lebih daripada setengah jam);
• 2 minggu pertama dilarang mengangkat berat lebih dari 3 kg.
• Aktiviti fizikal dengan pergerakan yang tajam ke sisi dan membongkok ke hadapan adalah kontraindikasi;
• penggunaan mandatori tetes mata, yang dilantik oleh pakar mata untuk menyembuhkan organ mata dan mencegah peningkatan tekanan intraokular;
• pada bulan pertama selepas rawatan vitrectomy, sauna atau mandi dikecualikan;
• anda tidak boleh bersandar di atas api (ia boleh menjadi ketuhar, dapur gas atau hanya api terbuka).

Kes-kes yang teruk mungkin memerlukan pesakit berehat di atas katil selama beberapa minggu. Juga, kelakuan khas akan diperlukan dari pesakit jika semasa campur tangan pembedahan gelembung gas digunakan untuk memegang retina. Cadangan pakar dalam kes ini juga akan dikenakan pada kedudukan istimewa kepala semasa tempoh pemulihan, iaitu kira-kira tiga minggu. Sebagai contoh, semasa tidur seseorang perlu tidur di satu sisi tertentu atau menghadap ke bawah. Dalam sesetengah kes, pesakit dinasihatkan untuk menyewa sistem khas yang direka supaya kepala sentiasa berada di kedudukan muka. Ia direka khusus untuk tempoh pemulihan selepas vitrectomy dan direka untuk digunakan dari 5 hari hingga 3 minggu.

Ketidakpatuhan terhadap saranan sering menyebabkan pendarahan, kembalinya keadaan asal organ mata, jangkitan selepas operasi dan banyak lagi. Ini, paling baik, rawatan tambahan, dan paling teruk, proses kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan.

Pematuhan dengan semua peraturan akan mempengaruhi masa pemulihan visi dalam tempoh selepas operasi.

Berapa masa selepas pembedahan untuk memulihkan penglihatan?

Syarat pemulihan dan pemulihan fungsi visual organ mata bergantung kepada:

• dari pengisi yang digunakan, yang digunakan bukannya badan vitreous;
• bilangan peringkat pembedahan tambahan;
• dari jumlah operasi;
• pada tahap ketelusan media optik organ mata;
• keadaan awal dan pasca operasi retina dan saraf optik.

Contohnya, jika vitreektomi anterior dilakukan dan sejumlah kecil vitreous dikeluarkan, keputusan positif dengan pengembalian penglihatan diperhatikan pada minggu pertama. Tahap yang dilancarkan sering disertai oleh perubahan tak berbalik pada tisu organ optik. Tujuan operasi adalah untuk mengelakkan komplikasi, dan penambahbaikan yang ketara dalam ketajaman penglihatan dalam kes ini tidak dapat diperhatikan.

Ciri-ciri pemulihan yang dikaitkan dengan pengganti vitreous ditunjukkan dalam perkara berikut. Pengganti berasaskan garam mempunyai kelikatan yang rendah, dan di rongga organ mata terdapat unsur darah dan sel yang memerlukan beberapa minggu untuk penyerapan. Dalam kes ini, pemulihan penglihatan tidak berlaku dengan segera.

Pesakit yang mana rongga dipenuhi dengan minyak silikon semasa operasi sering ditetapkan untuk memakai gelas positif untuk pembetulan.

Penggunaan campuran gas ditunjukkan oleh kehadiran kain kafan hitam di depan mata anda, tetapi masa pemulihan negatif ini diperbetulkan pada minggu pertama - daun kain kafan.

Apabila detasmen retina berlaku disfungsi fungsinya. Sekiranya pesakit meminta bantuan secara tepat pada masanya dan operasi itu tidak mengalami komplikasi, fungsi ini akan pulih dengan cepat. Tetapi apabila masalah itu diperketat, perubahan ini menjadi tidak dapat dipulihkan. Gangguan berlaku dalam saraf optik dan fungsi retina. Pemulihan sangat rumit, walaupun semasa operasi dicapai hasil yang paling positif pada fit retina.

Apa-apa hasil postoperatif direkodkan untuk masa yang lama oleh pakar oftalmologi, jadi pesakit didaftarkan.

Tahap tambahan pembedahan

Semasa vitrectomy, pakar boleh melakukan langkah pembedahan tambahan, yang termasuk:

1. Suntikan udara. Ia dilakukan untuk mengekstrak cairan intraokular yang terletak di bahagian belakang bola mata. Prosedur ini membolehkan anda untuk mengekalkan tekanan intraokular, yang diperlukan untuk mengelak lubang sedia ada di retina dan memegangnya. Tekanan yang terbentuk dari udara tidak lama lagi akan berlalu, dan bahagian belakang lagi mula mengisi dengan cecair.
2. Prosedur scleral screed. Sokongan "tali pinggang" yang khusus ditubuhkan di sekitar bola mata, yang selepas memasang retina menyokongnya dalam kedudukan yang betul.
3. Pembuangan kanta - lensoektomi. Seringkali campur tangan seperti itu diperlukan apabila terdapat katarak di atasnya, serta ketika ia melekat pada tisu parut yang ada.
4. Rawatan laser - photocoagulation. Berlari apabila saluran darah rosak untuk menutupnya. Selalunya, kerosakan itu disebabkan oleh diabetes dalam pesakit. Prosedur juga melakukan kerja yang sangat baik untuk menutup lubang yang terbentuk di retina.

Tahap tambahan campur tangan pembedahan ini dapat memanjangkan tempoh pemulihan secara signifikan.

Apa komplikasi selepas operasi boleh berlaku?

Antara komplikasi vitrectomy:

1. Kehadiran katarak pada masa campur tangan pembedahan dalam pesakit sering berubah menjadi perkembangannya pada tahun pertama selepas pembedahan. Ini benar terutamanya apabila badan vitreous digantikan dengan minyak silikon.
2. Jika semasa operasi sejumlah pengganti berlebihan diperkenalkan ke rongga mata, tekanan intraokular pesakit meningkat. Untuk menghapuskan kesan sampingan ini, pakar harus menetapkan ubat anti glaukoma khas.
3. Kemungkinan berulang dengan detasmen retina.
4. Komplikasi dalam bentuk endophthalmitis - proses inflamasi-inflamasi.

Penting: Kesan toksik pengganti boleh menyumbang kepada pembacaan kornea.

Kurang traumatik adalah vitrektomi mikroinvasive.

Ciri-ciri vitrectomy mikroinvasive

Inti dari operasi tetap sama - penggantian separa atau lengkap badan vitreous dengan retina fixation, tetapi intervensi itu sendiri dilakukan melalui tiga puncture yang mempunyai diameter lubang 0.3-0.5 mm. Pukulan mikroskopik sedemikian memerlukan penggunaan alat kecil. Ini membolehkan:

• mencapai trauma yang kurang untuk tisu yang sihat;
• mengurangkan risiko pendarahan yang mungkin, yang sering berlaku akibat pertumbuhan darah yang tidak normal;
• tempoh pemulihan berkurangan;
• Operasi sedemikian sering dilakukan pada pesakit luar.

Vitrectomy mikroinvasive memerlukan peralatan khas dan kelayakan tinggi pakar, oleh itu kaedah tidak digunakan dalam semua klinik pemulihan visi.

Maklum balas pesakit mengenai vitrectomy kebanyakannya positif. Semua orang bercakap tentang istilah yang berbeza untuk memulihkan visi, tetapi ia masih berlaku. Dan ini adalah tambah besar memihak kepada vitrectomy.