Toleransi untuk makanan adalah

• Pencegahan

Apakah indikator penting indeks glisemik makanan? Pertukaran karbohidrat dalam tubuh kita adalah proses yang asas dan tidak dapat dielakkan yang memberi kita tenaga untuk hidup. Juga, karbohidrat diperlukan untuk sintesis banyak bahan yang paling penting yang membentuk tisu badan kita. Rata-rata, badan kita 2-3% daripada jisimnya daripada karbohidrat. Oleh itu, karbohidrat mesti berasal dari makanan! Proses pengawalan glukosa dalam darah dan dalam tisu lain sangat penting. Untuk ini terdapat mekanisme metabolik metabolik yang kompleks dan berkesan untuk metabolisme karbohidrat.

Sebaliknya, karbohidrat adalah sebatian besar yang merangkumi kedua-dua protozoa - monosakarida (seperti glukosa, fruktosa, dan sebagainya) dan sebatian kompleks - polysaccharides (kanji, inulin, selulosa, glikogen, dan sebagainya). Karbohidrat kompleks adalah polimer yang terdiri daripada monosakarida. Sebagai contoh, kanji adalah polisakarida daripada glukosa. Oligosakarida yang terdiri daripada beberapa monosakarida juga terpencil. Sebagai contoh, disaccharide sukrosa adalah fruktosa + glukosa. Karbohidrat terdapat dalam kebanyakan makanan: sayur-sayuran dan buah-buahan, bijirin, beri, susu, dan juga makanan haiwan (glikogen). Walau bagaimanapun, makanan yang berlainan mengandungi pelbagai karbohidrat atau nisbah yang berbeza antara sebatian ini.

Apa yang menentukan kadar karbohidrat dalam darah

Lebih kecil molekul monosakarida mengandungi molekul karbohidrat, semakin cepat ia dapat diserap. Ini difahami, tidak perlu membahagikan molekul panjang (contohnya, kanji) kepada glukosa atau fruktosa (jika inulin adalah bukan kanji). Itulah sebabnya peningkatan tahap glukosa darah bergantung terutamanya pada panjang molekul polysaccharide, yang berasal dari makanan di saluran gastrousus. Di samping itu, komposisi makanan itu sendiri mempunyai pengaruh yang kuat terhadap kelajuan pencernaan dan penyerapan komponennya. Dalam keadaan semula jadi kehidupan, secara semula jadi, manusia diberi makan makanan semula jadi, yang sedikit diproses, yang memastikan penghadaman perlahan dan asimilasi komponen-komponen makanan beransur-ansur, terutamanya karbohidrat. Dari sudut pandangan ini, badan kita disesuaikan khusus untuk makanan sedemikian.

Walau bagaimanapun, dalam proses pembangunan teknologi pengeluaran makanan, baru, tidak wajar untuk produk alam semula jadi telah muncul. Sebagai contoh: serpihan bijirin, bijirin yang dikukus (ia bermanfaat kepada pengeluar, kerana ia disimpan untuk masa yang lama), gula halus, tepung, dan sebagainya. Juga, pelbagai produk makanan segera muncul yang mudah dan sepenuhnya dicerna. Juga, perasa sering ditambah kepada makanan, yang meningkatkan rembesan jus pencernaan dengan ketara, mempercepatkan pergerakan makanan melalui usus dan meningkatkan kelajuan pencernaan produk (masing-masing, dan komponen mereka - karbohidrat).

jadual "indeks glisemik makanan" menentukan faktor

Faktor Pemakanan yang Mengalami Indeks Glycemic

Perlu juga diperhatikan bahawa indeks glisemik produk semulajadi bergantung pada tahap kematangan mereka, kandungan gula mereka dan kawasan di mana mereka tumbuh. Oleh itu, jadual tersebut hanya boleh memberi indikator petunjuk, yang lebih tepat digunakan untuk membandingkan produk dengan satu sama lain. Asas pengiraan indeks glisemik diambil sebagai kadar pengambilan glukosa. Setelah menerima beban glukosa, kawasan di bawah lengkung jumlah gula dalam darah diukur, yang diambil pada selang waktu 20-30 minit. Kawasan lengkung apabila menggunakan glukosa diberikan kepada 100 unit. Produk yang tinggal, dengan jumlah karbohidrat yang setara dalam komposisinya, dikira berbanding dengannya. Daripada kedudukan ini semua produk dibahagikan kepada beberapa jenis:

Makanan dengan indeks glisemik tinggi dan rendah GI

Beban glisemik

Pengiraan tambahan untuk menentukan kesan produk yang mengandungi karbohidrat pada badan. Ia diperoleh hasil daripada mendarabkan GI dengan jumlah karbohidrat dalam makanan dan membahagikan lagi dengan 100. Jelas bahawa memakan sejumlah kecil produk dengan indeks glisemik tinggi tidak boleh menyebabkan peningkatan mendadak dalam glukosa darah. Pada masa yang sama, penggunaan produk dengan GI purata, tetapi dalam kuantiti yang banyak dapat menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam kadar glukosa darah. Dalam erti kata lain, beban glisemik menunjukkan berapa banyak karbohidrat yang akan diterima oleh tubuh dari jumlah makanan yang sama untuk jangka masa tertentu.

Percubaan oleh sesetengah penulis untuk memperlihatkan apa yang dipanggil "beban glisemik harian," pada pendapat saya, tidak masuk akal sama sekali, berbanding beban glisemik tertentu selepas memakan apa-apa produk. Lebih tepat untuk menyebutnya hanya komponen karbohidrat dalam diet harian. Dan kualiti diet ini ditentukan dari satu set produk karbohidrat tertentu.

Ia harus difahami dengan jelas bahawa apabila mengira beban glisemik, kita akan mendapat perbezaan yang signifikan dengan tahap postprandial sebenar (selepas beban karbohidrat) glukosa darah, yang boleh diukur secara tepat di dalam makmal. Hakikatnya adalah bahawa indeks glisemik adalah penunjuk yang sangat hampir (lihat Jadual 1), jumlah karbohidrat dalam produk juga merupakan indikator yang sangat berubah, yang bergantung pada kematangan, tempat pertumbuhan, masa pengumpulan produk, dan sebagainya. Ya, dan apa karbohidrat bermakna? Jumlah semua yang ada, termasuk polysaccharides serat makanan atau hanya mono - dan disakarida? Dan sekarang fikirkan apa yang anda dapat jika anda membiak satu nombor yang tidak tepat oleh yang lain? Tetapi sebaliknya ia kelihatan sangat jelas.

jadual makanan dengan beban glisemik yang tinggi dan beban glisemik yang rendah

Bagi saya, saya ingin memberi amaran terhadap kegagalan penggunaan koefisien ini. Ini adalah benar bagi mereka yang memerlukan kawalan ketat ke atas penggunaan karbohidrat dan oligosakarida mudah. Kadar GN rendah pada produk tidak mencirikan kualiti sepenuhnya. Sebagai contoh, jika anda membuat diri anda teh dan meletakkannya pada 200 gram. segelas 4 sudu teh gula, kemudian dapatkan produk dalam 100 gram yang akan mengandungi 10 gram. gula GI gula (Montignac) - 70 Ed. Kira GN: GN = 70 (g) berganda dengan 10 (jumlah karbohidrat dalam 100gr Produk) dan dibahagikan dengan 100. Hasilnya, GN teh kami = 7.0! Rekod cemerlang. Tetapi apakah produk ini baik untuk digunakan? Pekali beban glisemik yang sama mempunyai oat. Tetapi ini adalah produk yang sama sekali berbeza.

Oleh itu, indeks glisemik dan indeks beban glisemik mesti ditafsirkan dengan mengambil kira banyak faktor lain. Adalah lebih tepat untuk menggunakannya sebagai perbandingan, di antara kira-kira jenis produk yang sama, untuk mengenal pasti kelebihan relatif satu daripada yang lain.

Apakah toleransi itu

Hello, pembaca sayang blog KtoNaNovenkogo.ru. Dalam masyarakat moden (terutama Barat), toleransi dipromosikan sebagai manifestasi budaya tamadun dan keperibadian (apa ini?).

Ia akan menjadi baik untuk mengetahui apa itu. Dan juga, adakah selalu perlu bersikap toleran?

Maksud perkataan toleransi

Dalam bahasa Latin, perkataan tolerantia bermaksud "kesabaran." Apa yang lebih mudah? Salah satu kebajikan tertinggi benar-benar boleh dianggap sebagai tanda toleransi manusia moden. Walau bagaimanapun, perkataan toleransi Wikipedia melampirkan beberapa makna. Toleransi, sebagai contoh:

1. dalam sosiologi, adalah toleransi untuk pandangan dunia, tradisi, peraturan tingkah laku yang lain. Secara berasingan, diperhatikan bahawa penggunaan, pemahaman, toleransi terhadap tabiat orang lain dan pandangan dunia tidak bermakna sikap acuh tak acuh atau mengubah prinsip mereka sendiri. Pengiktirafan orang lain hak untuk hidup dengan sabitan mereka sendiri;
2. dalam bidang perubatan, keadaan imuniti manusia, di mana mekanisme pertahanan tidak dapat menghasilkan antibodi yang menentang beberapa antigen. Toleransi mutlak adalah kematian. Hanya fikir, tafsiran perubatan ini dapat sepenuhnya dikaitkan dengan masyarakat kita (terutamanya Eropah hari ini);
3. dalam ekologi, keupayaan mana-mana organisma untuk menyesuaikan diri dengan perubahan faktor persekitaran;
4. dalam ketagihan, farmakologi, imunologi - ketagihan;
5. dalam sains teknikal, perbezaan antara nilai maksimum yang dibenarkan untuk ciri dan parameter bahagian.

Sezaman kami menggunakan istilah ini dalam bentuk yang diubahsuai walaupun sebagai penghinaan (berakhir dengan "Ast" dan "La.") Sebagai tanda tidak menghormati toleransi yang berlebihan. Banyak pakar berhak untuk mengutuk dan menilai kepercayaan orang lain, tabiat yang berbeza dari mereka sendiri dan percaya bahawa ini adalah toleransi.

Di sini perlu dibahagikan kepada umum dan khusus. Sebagai contoh, saya boleh bertolak ansur dengan seseorang yang telah melakukan jenayah (apa?) Atau beberapa tindakan lain yang tidak disokong dalam masyarakat. Ini peribadi. Saya boleh kasihan kepadanya, bersimpati, faham.

Tetapi saya tidak boleh bertolak ansur dengan intisari kejahatan (saya mesti mengutuknya). Ini biasa. Di sini saya berhak untuk mengutuk, tidak bertolak ansur, untuk menyatakan pendapat saya. Dan tiada perbualan toleransi tulus berhak menutup mulut saya. Pesalah boleh dikesali (ingat Yuri Detochkin), tetapi jenayah itu sendiri tidak.

Dalam hal ini, saya dipindahkan melalui percubaan, melalui toleransi, untuk menolak idea itu kepada minda orang bahawa tidak mustahil untuk bercakap dengan buruk, sebagai contoh, mengenai penyimpangan seksual. Bullshit Saya boleh bertolak ansur dan juga merawat mereka yang mempunyai penyimpangan ini. Tetapi saya berhak untuk mencabar, menyatakan pendapat saya dan juga mengutuk idea untuk mempopularkan penyimpangan.

Toleransi penolakan dalam kata-kata mudah

Norma tingkah laku moral, ditentukan oleh toleransi orang, penerapan prinsip, iman, tradisi, perasaan orang lain, sebagai hak mereka yang tidak dapat dipertikaikan.

Perkara utama dalam toleransi ialah mengenali hak dan kebebasan untuk menyatakan secara terbuka pandangan mereka.

Iaitu, untuk menjadi toleran adalah untuk mengalami perasaan manusia yang normal dan mempunyai sikap positif terhadap segala-galanya, selain melanggar prinsip moral dan sejagat.

Menariknya, pada tahun 1995, UNESCO membaca dan mengadaptasi Deklarasi yang menggariskan prinsip asas toleransi. Dokumen tersebut menyatakan bahawa toleransi adalah:

1. keengganan pencerobohan;
2. kesabaran;
3. persepsi yang tenang di dunia;
4. penilaian falsafah mengenai prinsip kehidupan dan manifestasi watak orang lain.

Jadi anda boleh katakan tentang definisi ini dalam kata-kata mudah. Benar, sepertinya jawapan kepada soalan itu: "Apa artinya menjadi manusia?", Anda akan bersetuju. Tidak setuju? Kemudian kami akan meyakinkan anda.

Apa yang termasuk dalam konsep "toleran"

Orang yang berwibawa dengan keyakinan boleh dianggap paling manusia kerana dia:

1. toleran dan belas kasihan;
2. pengasih dan pengampunan;
3. Melihat kesalahan orang lain (empath kuat);
4. menghormati hak dan kebebasan orang lain;
5. mahu berinteraksi;
6. menyokong prinsip perkongsian dan kesamaan hubungan.

Pematuhan yang tulus kepada faktor-faktor ini memberikan gambaran lengkap tentang orang yang ideal. Ini membuktikan pentingnya toleransi dalam watak manusia. Perkara utama di sini adalah untuk tidak melampaui batas dan tidak menggunakannya sebagai senjata, membantah penentang, membuat pantang larangan atas kecaman dan juga perbincangan beberapa topik.

Sekali lagi, toleransi adalah dialu-alukan berhubung dengan orang tertentu, tetapi seseorang itu tidak harus memberi toleransi terhadap idea-idea mereka sendiri yang digalakkan oleh orang-orang ini. Adalah hak anda untuk mencabar pandangan dunia, dogma saintifik, kepercayaan agama, dan banyak lagi. Pertikaian adalah kerja sistem kekebalan tubuh, yang membantu melahirkan kebenaran (untuk mengalahkan virus).

Jika tidak, toleransi menjadi senjata universal di tangan mereka yang menggunakannya. Ia dapat mencapai titik kebodohan, seperti ditunjukkan dengan jelas dalam video ini:

Toleransi adalah konsep pelbagai rupa.

Penggunaan istilah dalam pelbagai bidang aktiviti, sains dan kehidupan sangat luas yang perlu untuk menguruskan klasifikasi terperinci secara berasingan. Di sini kita perhatikan bahawa terdapat beberapa kategori konsep ini, contohnya:

1. pedagogi;
2. perubatan;
3. saintifik;
4. politik;
5. pengurusan dan kategori lain.

Di samping itu, jenis, jenis, subtipe dan subspesies adalah perkara biasa. Sebagai psikologi, contohnya toleransi adalah jenis berikut:

1. Alam - kebaikan (apa itu?), Rahmat dan kesederhanaan, sifat kelakuan lelaki kecil itu;
2. Moral - membangunkan orang-orang bijak yang bijak. Mereka toleran terhadap orang lain;
3. Moral. Tidak perlu dikelirukan dengan moral. Pandangan ini menunjukkan berapa banyak orang yang mempercayai orang lain. Orang yang mempunyai toleransi seperti ini berusaha untuk menerima pandangan dan nilai-nilai yang lain. Orang semacam itu tidak bertindak balas terhadap skandal dan tekanan;
4. Etnik, menunjukkan sikap pesakit terhadap adat, budaya dan cara hidup yang diterima pakai oleh negara-negara lain. Orang seperti ini boleh hidup lama dalam ruang kebudayaan asing.

Setiap spesies ini terbahagi kepada subspesies bergantung kepada bagaimana seseorang berkaitan dengan:

1. keadaan dan peserta mereka;
2. orang yang berlainan (subspesies tipologi);
3. pekerja dan rakan sekerja (subspesies profesional);
4. untuk semuanya secara umum (kolektif).

Mengikut keputusan subspesies ini, dianalisis bagaimana toleransi seseorang.

Intoleransi (intoleransi) dan bagaimana mengenalinya

Dalam keinginan mereka untuk mencapai toleransi, orang kadang-kadang kehilangan hakikat bahawa mereka tidak mempunyai toleransi moral yang memerlukan menerima dan memaafkan pandangan orang lain. Dengan kekerasan, mereka memaksa diri mereka untuk menerima kepercayaan orang lain bahawa mereka tidak boleh bertolak ansur. Ini berlaku pada tahap nilai-nilai moral, yang ditindas oleh keganasan terhadap personaliti seseorang dan disertai dengan tekanan.

Negeri ini tidak boleh bertahan lama. Kadang-kadang seseorang tidak dapat menahan stres dan memecah - dia bertindak sama sekali tidak sabar. Beliau mendedahkan pendapatnya sebagai satu-satunya yang betul, menolak pendapat orang lain. Jika ini berlaku kepada anda - anda boleh menganggap diri anda tidak bertoleransi.

Ini berlaku di mana-mana, kita melihat bagaimana orang tidak mengambil argumen orang lain, menanamkan pandangan mereka dan tidak mendengar lawan mereka.

Bagaimana untuk mengenali orang yang toleran atau tidak toleran

Keperibadian yang ciri-ciri lawan ini mempunyai beberapa karakteristik karakter. Untuk memahami sama ada seseorang itu bertolak ansur atau tidak bertoleransi, perhatikan tanda-tanda berikut:

1. Sense of humor. Keupayaan untuk menertawakan kekurangan seseorang sendiri adalah ciri toleransi yang paling jelas;
2. Realisasi diri anda. Kepuasan dan keterbukaan, keupayaan untuk bertindak balas terhadap permintaan untuk bantuan. Individu yang tidak toleran tidak berempati, tidak tahu apa yang mereka inginkan dan tidak berusaha untuk berkembang;
3. Harmoni di dalam. Intolerans menyalahkan seluruh dunia, dan mereka memuji diri mereka sendiri, dengan menganggap diri mereka pelbagai jenis kebajikan (hampir seperti sosiopat);
4. Penilaian yang baik terhadap diri sendiri. Individu yang toleran mengetahui kesalahannya dengan tepat dan ingin menyingkirkannya;
5. Sense of security Keterbukaan membolehkan orang yang toleran merasa dilindungi di dalam masyarakat. Individu yang tidak tertahankan melihat bahaya di mana-mana;
6. Tanggungjawab. Mencari sebab dan alasan dalam segala sesuatu membezakan seseorang yang bertoleransi, dia tidak takut menjawab untuknya, dan juga untuk perkataan dan perbuatan orang lain;
7. Demokrasi. Dengar pendapat lawan anda dan tinggal bersama anda. Orang yang tidak toleran tidak akan meyakinkan dengan apa-apa kos. Tidak tertahankan oleh diktator alam, menundukkan orang-orang di sekeliling mereka ke pandangan dunia mereka.

Adakah anda sentiasa perlu bersikap toleran

Kita semua, satu darjah atau yang lain, menghadapi manifestasi toleransi dalam kehidupan kita, yang dapat difahami, kerana konsep toleransi adalah sesuatu yang baru bagi kita dan datang kepada kita dari "barat yang tercerahkan". Dalam masyarakat kita, toleransi dianggap sebagai kelembutan.

Ramai orang mengelirukan toleransi dengan pengampunan dan belas kasihan dalam agama. Bagaimanapun, bapa gereja tidak menerima toleransi untuk pandangan mana-mana, menganggapnya sebagai ancaman kepada piawaian moral. Dan penggunaan budaya asing dianggap sebagai bahaya.

Dalam keluarga, masyarakat, politik negara-negara moden yang lain (terutamanya Eropah), kita melihat contoh-contoh yang jelas mengenai transformasi toleransi ke dalam permissiveness. Akibatnya, sepertimana yang luar biasa sepuluh tahun lalu kini menjadi norma yang tidak dapat dipertikaikan.

Ia membuat anda tertanya-tanya sama ada terdapat batas di mana toleransi tidak membawa personaliti keharmonian dan keamanan dalam diri? Setiap rangka kerja menetapkan sendiri secara mandiri, dipandu oleh pendidikan, moral, boleh menjadi Hukum Allah dan hukum-hukum manusia. Jadi, anda mempunyai sesuatu untuk difikirkan!

Gangguan makan kronik pada kanak-kanak kecil.

Dystrophy (kekacauan Yunani - penyakit, trophy - pemakanan) berkembang terutamanya di kalangan kanak-kanak dan dicirikan oleh pelanggaran penyerapan nutrien oleh tisu badan. Jenis distrofi berikut dibezakan: 1) distrofi dengan kekurangan berat badan (hipotrofi); 2) distrofi dengan jisim badan bersamaan dengan kenaikan atau lebihan jisim yang melebihi panjang (paratrofi); 3) distrofi dengan berat badan berlebihan (obesiti) (Jadual 1).

Hypotrophy (Greek. Hypo - di bawah, di bawah tajaan - pemakanan) adalah gangguan makan kronik dengan kurang berat badan. Ini adalah tindak balas patofisiologi seorang anak muda, disertai dengan pelanggaran fungsi metabolik dan trofik badan dan dicirikan oleh pengurangan toleransi makanan dan kereaktifan imunobiologi. Menurut WHO, kekurangan zat makanan (malnutrisi) didiagnosis pada 20-30% atau lebih daripada anak-anak muda.

Etiologi: Mengikut masa kejadian, malnutrisi kongenital (prenatal) dan diperoleh (postnatal) malnutrisi dibezakan (Jadual 1). Punca, gambar klinikal dan rawatan kerencangan pertumbuhan intrauterin dibincangkan di atas dalam bahagian "Kekurangan gizi antenatal".

Terdapat 2 kumpulan hypotrophy yang diperolehi oleh etiologi, eksogen dan endogen (Jadual 1). Dengan sejarah pengumpulan data yang berhati-hati sering menimbulkan etiologi campuran kekurangan zat makanan dalam kanak-kanak. Dengan sebab eksogen, kekurangan zat makanan utama didiagnosis, dengan sebab endogen, sekunder (simptomatik).

Penyebab kekurangan gizi eksogen:

1. faktor faktor - kekurangan kuantitatif dalam hipogalactia pada ibu atau kesukaran makan oleh ibu atau anak, atau kurang kualitatif (penggunaan campuran yang tidak sesuai untuk umur, pengenalan makanan tambahan kemudian).

2. Faktor berjangkit - jangkitan intrauterin, penyakit berjangkit saluran gastrousus, jangkitan virus pernafasan akut berulang, sepsis.

3. faktor toksik - penggunaan formula bayi berkualiti rendah dengan jangka hayat yang habis tempoh, hypervitaminosis A dan D, keracunan dadah.

4. Kelemahan penjagaan, mod, pendidikan.

Penyebab kekurangan gizi endogen:

1. Encephalopathy Perinatal pelbagai genesis.

3. Kecacatan kongenital saluran gastrousus, sistem kardiovaskular, buah pinggang, hati, otak dan korda tulang belakang.

4. Sindrom malabsorpsi primer (kekurangan laktase, sukrosa, maltase, fibrosis kistik, enteropati eksudatif) atau sekunder (intoleransi protein susu lembu, sindrom usus pendek selepas resection usus besar, kekurangan disaccharidase sekunder).

5. Perkataan imunodefisiensi keturunan.

6. Gangguan metabolik keturunan.

7. Penyakit endokrin (hypothyroidism, sindrom adrenogenital).

8. Anomali perlembagaan.

Dengan hypotrophy, penggunaan bahan makanan (terutamanya protein) terganggu di dalam usus dan tisu. Dalam semua pesakit, perkumuhan produk nitrogen meningkat dengan air kencing yang melanggar nisbah antara nitrogen urea dan nitrogen jumlah air kencing. Disifatkan oleh penurunan dalam aktiviti enzimatik perut, usus, pankreas dan tahap kekurangan sepadan dengan keparahan hipotrofi. Oleh itu, beban makanan, yang mencukupi untuk anak yang sihat, dalam pesakit yang mempunyai tahap hipotrofi II-III boleh menyebabkan masalah pencernaan akut. Dengan hypotrophy, fungsi hati, jantung, buah pinggang, paru-paru, kebal, endokrin, sistem saraf pusat terganggu.

Daripada gangguan metabolik, yang paling tipikal adalah: hipoproteinemia, hypoalbuminemia, aminoaciduria, kerentanan terhadap hipoglikemia, asidosis, hypokalemia dan hypokaliaghistia, hipokalsemia dan hypophosphamia.

Menurut keparahan, tiga darjah hipotrofi dibezakan: I, II, W: (Jadual 1). Dalam diagnosis, etiologi ditunjukkan, masa telah timbul> baru, tempoh penyakit, patologi bersamaan, komplikasi. Ia perlu membezakan hipotrofi primer dan sekunder (simptomatik). Hipotrofi primer boleh menjadi diagnosis utama atau bersamaan dan biasanya disebabkan oleh kekurangan makanan.

Kekurangan gizi sekunder adalah komplikasi penyakit mendasar. Diagnosis

hipotrofi layak untuk kanak-kanak di bawah umur 2-3 tahun.

Semua gejala klinik malnutrisi pada kanak-kanak untuk kumpulan sindrom berikut:

1. Trophic Syndrome - penipisan lapisan lemak subkutan, kekurangan jisim badan dan kekurangan kepekaan tubuh (indeks Chulitskaya dan Erisman berkurang), keluk keuntungan berat rata, perubahan kulit trophik, penipisan otot, turgor tisu berkurangan, tanda-tanda poliovipaminosis.

2. Sindrom toleransi makanan rendah - kehilangan selera makan sehingga anoreksia, perkembangan gangguan diagnosis (regurgitation, muntah-muntah, najis tidak stabil), pengurangan fungsi penyembuh dan enzimatik saluran gastrousus.

3. Sindrom gangguan SSP - pelanggaran nada emosi dan tingkah laku; aktiviti rendah, dominasi emosi negatif, gangguan tidur dan thermoregulation, perkembangan pesakit psikomotor, hipo-, dystonia otot.

4. Sindrom pengurangan kereaktifan imunobiologi - kecenderungan untuk jangkitan yang kerap - penyakit radang, sapu dan atipikal, perkembangan keadaan toksik dan septik, dysbiocenosis, keadaan imunodefisiensi sekunder, penurunan penunjuk rintangan spesifik.

Hipotrofi darjah I disifatkan oleh penipisan lapisan lemak subkutan dalam semua bahagian badan dan terutamanya pada perut. Indeks lemak Chulitskaya menurun kepada 10-15. Turgor tisu dan nada otot berkurang, lipat lemak lusuh. Pucat penutup tulang dan membran mukus, penurunan ketegasan dan keanjalan kulit adalah ciri. Pertumbuhan kanak-kanak itu tidak tertinggal di belakang norma. Kurangnya berat badan adalah 10-20%. Keluk kenaikan berat badan telah diratakan. Kesihatan kanak-kanak tidak rosak. Pembangunan psikomotor adalah sesuai umur. Kanak-kanak itu gelisah, tidak tidur dengan baik. Kereaktifan imunologi tidak terjejas.

Ijazah Hypotrophy II. Lapisan bawah subkutaneus tidak hadir di bahagian perut, dada, menetas dengan kuat pada anggota badan, disimpan di muka. Pucat yang teruk, kekeringan, menurunkan keanjalan kulit. Indeks lemak Chulitskaya adalah 0-10. Turgor tisu berkurang (lipatan kulit jatuh ke paha dalaman) dan nada otot. Riket aktif pada kanak-kanak ditunjukkan oleh hypotonia otot, gejala osteoporosis, osteomalacia dan hypoplasia. Kekurangan berat badan adalah 20-30% (berbanding dengan pertumbuhan), terdapat pertumbuhan yang ketara. Keluk kenaikan berat badan adalah rata. Selera makan dikurangkan. Toleransi terhadap makanan dikurangkan. Regurgitations dan muntah sering diperhatikan. Disifatkan oleh kelemahan dan kerengsaan, kanak-kanak itu tidak peduli terhadap alam sekitar. Tidur adalah gelisah. Seorang kanak-kanak kehilangan sudah mendapat kemahiran motor. Thermoregulation terganggu dan kanak-kanak itu menyejuk atau terlalu panas dengan cepat.

Kebanyakan kanak-kanak mengalami pelbagai penyakit (otitis, radang paru-paru, pyelonephritis), yang mempunyai sedikit gejala dan tempoh yang lama.

Kerusi itu tidak stabil (sering dicairkan, tidak diserap, kurang sembelit). Ketara mengurangkan keasidan jus gastrik, rembesan dan aktiviti enzim perut, pankreas dan usus. Dysbiosis usus subcompensinal berkembang.

Hypotrophy III (marasmus, atrofi). Hipotrofi primer pada tahap III dicirikan oleh tahap keletihan ekstrem: kanak-kanak luaran menyerupai kerangka yang ditutupi dengan kulit. Lapisan lemak subkutaneus tidak hadir. Kulit pucat kelabu, kering. Tangannya sejuk. Lipat kulit tidak lancar, karena tidak ada keanjalan kulit. Ketegangan dan stomatitis adalah ciri. Dahi ditutup dengan kerutan, dagu ditunjuk, pipi tenggelam. Perut adalah gelung usus, bengkak atau kontur. Kerusi tidak stabil.

Suhu badan sering diturunkan. Pesakit cepat didinginkan semasa pemeriksaan, ia terlalu panas. Menghadapi latar belakang penurunan ketara dalam kereaktifan imunologi, pelbagai

penyakit jangkitan, yang tidak mempunyai gejala. Mengurangkan massa otot dengan ketara. Keluk keuntungan berat adalah negatif. Kurangnya berat badan melebihi 30%, pada kanak-kanak yang tinggi. Indeks Chulitskaya adalah negatif. Kanak-kanak itu secara mendadak ketinggalan. Dalam hypotrophy sekunder ijazah III, gambar klinikal kurang teruk daripada di peringkat utama, mereka lebih mudah untuk merawat jika penyakit mendasari dikesan dan ada peluang untuk mempengaruhi secara aktifnya.

Mikrobiocenosis usus, toleransi makanan dan alahan makanan. Keadaan semasa masalah Teks artikel saintifik mengenai kepakaran "Perubatan dan Penjagaan Kesihatan"

Anotasi artikel saintifik mengenai perubatan dan kesihatan awam, pengarang kerja saintifik ialah Makarova Svetlana Gennadievna, Boldyreva M. N., Lavrova T. Ye., Petrovskaya M. I.

Tinjauan kesusasteraan moden meneliti secara terperinci pengaruh faktor bakteria, terutama dari mikroflora pribumi, mengenai pembentukan toleransi makanan, serta tindak balas imun anak secara keseluruhan. Pembentukan microbiocenosis, makanan dan toleransi autogenik berlaku mengikut undang-undang am. Khususnya dalam proses ini adalah penjajahan utama usus dan pembentukan pelbagai mikroflora, yang, seperti yang ditunjukkan oleh hasil kajian terbaru, berakhir dengan 2-4 tahun kehidupan kanak-kanak. Kajian ini membincangkan faktor-faktor utama yang mempengaruhi pembentukan mikrobiota usus dalam kanak-kanak, antehy postnatally dan semasa tahun-tahun pertama kehidupan, serta interaksi mereka. Pengaruh faktor bakteria pada pembentukan toleransi makanan dan proses kepekaan, serta mekanisme pengaruh ini dibincangkan. Data mengenai komposisi mikroflora usus pada kanak-kanak dengan alergi makanan, termasuk hasil penyelidikan mereka sendiri mengenai microbiocenosis alahan makanan pada anak-anak dan perkembangan taktik yang lebih lanjut untuk pengurusan mereka diberikan. Arah utama dan kemungkinan pengaruh pemakanan terhadap komposisi biosenosis pada kanak-kanak dengan patologi ini dipertimbangkan.

Topik berkaitan dalam penyelidikan perubatan dan kesihatan, penulis penyelidikannya ialah Makarova Svetlana Gennadievna, Boldyreva M.N., Lavrova TE, Petrovskaya M.I.,

Mikrobiokenosis Usus, Toleransi Makanan dan Alergi Makanan. Negeri Semasa Masalah

Adalah suatu fakta bahawa dalam mengkaji undang-undang makanan itu adalah yang pertama dari semua mikroflora. Pembentukan microbiocenosis, makanan dan toleransi autogenik berlaku di bawah undang-undang umum. Ini telah berlaku untuk mikroflora mikroflora. Mikrobiota usus dan faktor-faktor internatal dipertimbangkan. Ini adalah analisis terperinci tentang pengaruh bakteria pada badan toleransi makanan. Ia adalah analisis mikroskopik mikroflora usus yang telah dibangunkan. Patologi dianggap.

Teks kerja saintifik mengenai tema "Mikrobiocenosis usus, toleransi makanan dan alahan makanan. Keadaan semasa masalah "

S.G. Makarov1 '2, M.N. Boldyrev3 '4, T.E. Lavrova5, M.I. Petrovskaya1 '2

1 Pusat Sains Kesihatan Kanak-Kanak, Moscow, Persekutuan Rusia

2 Universiti Perubatan Negeri Pertama Moscow. I.M. Sechenov, Persekutuan Rusia

3 ZAO NPF DNA-Technology, Moscow, Persekutuan Rusia

4 Institut Imunologi, Moscow, Persekutuan Rusia

5 Institut Penyelidikan Nutrisi, Moscow, Persekutuan Rusia

Mikrobiocenosis usus, makanan

toleransi dan alahan makanan. Keadaan semasa masalah

Makarova Svetlana Gennadievna, MD, Penyelidik Utama, Jabatan Pemakanan, Anak Sihat dan Sakit, Pusat Sains Kesihatan Kanak-kanak, Profesor, Jabatan Alergi dan Imunologi Klinikal, Fakulti Pediatrik, PMGMU. I.M. Sechenov

Alamat: 119991, Moscow, Lomonosovsky Prospect, 2, bld. 1, tel: (495) 967-14-20, e-mail: [email protected] Diterima: 06/09/2014, diterima untuk percetakan : 06.25.2014

Tinjauan kesusasteraan moden meneliti secara terperinci pengaruh faktor bakteria, terutama dari mikroflora pribumi, mengenai pembentukan toleransi makanan, serta tindak balas imun anak secara keseluruhan. Pembentukan microbiocenosis, makanan dan toleransi autogenik berlaku mengikut undang-undang am. Khususnya dalam proses ini adalah penjajahan utama usus dan pembentukan pelbagai mikroflora, yang, seperti yang ditunjukkan oleh hasil kajian terbaru, berakhir dengan 2-4 tahun kehidupan kanak-kanak. Tinjauan ini mengkaji faktor utama yang mempengaruhi pembentukan usus microbiota pada kanak-kanak kedua-dua antah selepas dan semasa tahun-tahun pertama kehidupan, serta interaksi mereka. Pengaruh faktor bakteria pada pembentukan toleransi makanan dan proses kepekaan, serta mekanisme pengaruh ini dibincangkan. Data mengenai komposisi mikroflora usus pada kanak-kanak dengan alergi makanan, termasuk hasil penyelidikan mereka sendiri mengenai microbiocenosis alahan makanan pada anak-anak dan perkembangan taktik yang lebih lanjut untuk pengurusan mereka diberikan. Arah utama dan kemungkinan pengaruh pemakanan terhadap komposisi biosenosis pada kanak-kanak dengan patologi ini dipertimbangkan.

Kata kunci: kanak-kanak, microbiocenosis usus, toleransi makanan, alergi makanan, prebiotik. (Soalan tentang pediatrik moden 2014; 13 (3): 21-29)

Dalam perkembangan bentuk patologi alahan, peranan penting dimainkan oleh kecenderungan genetik. Pada masa yang sama, faktor genetik tidak dapat menjelaskan peningkatan kekerapan tindak balas alergi terhadap komponen makanan, yang dalam tahun-tahun kebelakangan ini telah disebut secara kiasan sebagai "gelombang kedua" dari wabak alahan: di tengah-tengah penurunan sedikit kadar alergi terhadap alahan pernafasan, terdapat peningkatan mendadak

kekerapan keadaan patologi yang berkaitan dengan proses pembangunan toleransi makanan yang terjejas [1]. Adalah dipercayai bahawa "gelombang alergi pertama" dalam 70-80an. XX abad. dikaitkan dengan cara hidup moden (Barat), kesan perubahan dalam diet, xenobiotik makanan, serta pencemaran alam sekitar, dll. Masih tidak jelas mengapa "gelombang alergi makanan" tertinggal "pertama

S.G. Makarova1, 2, M.N. Boldyreva3, 4, T.Ye. Lavrova5, M.I. Petrovskaya1, 2

1 Pusat Sains Kesihatan Kanak-Kanak, Moscow, Persekutuan Rusia

2 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Persekutuan Rusia

3 "Syarikat Penyelidikan dan Pengeluaran DNA", CJSC, Moscow, Persekutuan Rusia

4 Institut Imunologi, Moscow, Persekutuan Rusia

5 Institut Penyelidikan Saintifik Nutrisi, Moscow, Persekutuan Rusia

Mikrobiokenosis Usus, Toleransi Makanan dan Alergi Makanan. Negeri Semasa Masalah

Ia adalah fakta bahawa ia telah berlaku bahawa kajian semula alam sekitar telah dilakukan dengan teliti. Pembentukan microbiocenosis, makanan dan toleransi autogenik berlaku di bawah undang-undang umum. Ini telah berlaku untuk mikroflora mikroflora. Mikrobiota usus dan faktor-faktor internatal dipertimbangkan. Ini adalah analisis terperinci tentang pengaruh bakteria pada badan toleransi makanan. Ia adalah analisis mikroskopik mikroflora usus yang telah dibangunkan. Patologi dianggap.

Kata kunci: kanak-kanak, microbiocenosis usus, toleransi makanan, alahan makanan, prebiotik.

(Voprosy sovremennoi pediatrii - Pediatrik semasa 2014; 13 (3): 21-29)

ombak pertumbuhan dalam kelaziman asma, rinitis alergik dan sensitisasi penyedutan. Dalam hal ini, meneroka faktor-faktor yang mungkin mempengaruhi sifat tindak balas imun kanak-kanak. Faktor-faktor ini termasuk ibu atopik, serta perubahan dalam komposisi mikroflora usus. Seperti yang ditunjukkan oleh data dari kajian moden, persekitaran mempunyai kesan epigenetik pada ekspresi gen tindak balas imun pada ibu, yang seterusnya dapat mempengaruhi tindak balas imun kanak-kanak [2-4], meningkatkan risiko kerentanan genetik terhadap penyakit, termasuk alergi.

Satu lagi faktor yang perlu dipertimbangkan secara terperinci ialah perubahan dalam persekitaran mikrob manusia, baik dalam persekitaran dan dalam mikroekosistemnya. Ini disebabkan oleh pendedahan kepada alam sekitar, termasuk persekitaran mikrob, terutama semasa tempoh kritikal, boleh secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi tindak balas imun kanak-kanak. D. P. Strachan yang dicadangkan dalam hipotesis "kebersihan" 1989 tentang perkembangan alahan dan dalam kajiannya yang seterusnya mengemukakan andaian tentang pengaruh faktor persekitaran, dan khususnya pendedahan awal bakteria patogen, kepada pembentukan imunotip alahan [5]. Ia juga menunjukkan bahawa kesan pelbagai mikroorganisma pada sistem imun kanak-kanak boleh menjadi multidirectional [6, 7]. Dasar imunologi teori "higienis" adalah ketidakseimbangan tindak balas imun Tx1 dan Tx2. Walaupun hipotesis alergi ini agak samar, dan kini hasil banyak kajian menunjukkan bahawa jenis alahan terhadap tindak balas imun tidak dapat dijelaskan sepenuhnya oleh ketidakseimbangan dalam pembezaan pembantu di Th1 dan Th2, namun ia memberi dorongan untuk pembangunan keseluruhan arah yang ditujukan untuk mewujudkan mekanisme pengaruh persekitaran bakteria terhadap perkembangan patologi alergi. Pada masa ini, telah menunjukkan bahawa pengaruh terbesar pada pembentukan tindak balas imun kanak-kanak bukanlah faktor berjangkit, tetapi mikrofora indiene, terutamanya mikrobiokenosis usus.

Adalah diketahui bahawa seseorang itu hidup dalam simbiosis dengan banyak spesies organisma mikroba, yang jumlahnya sekurang-kurangnya merupakan urutan magnitud yang lebih tinggi dari jumlah sel manusia sendiri [8]. Keadaan mikroorganisma, pemakanan dan persekitarannya sangat mempengaruhi microbiocenosis. Mikroorganisma seterusnya mempengaruhi rintangan patogen dan kesihatan manusia melalui pelbagai proses yang dikaitkan dengan semua jenis metabolisme makro dan mikronutrien [8-11].

Penemuan penting dalam kajian microbiocenosis dibuat dengan pembangunan teknologi genetik molekul yang membolehkan pengenalpastian pelbagai jenis bakteria yang tidak sesuai untuk penanaman. Untuk kajian populasi mikrob, kaedah penjujukan (menentukan urutan nukleotida) dari 16S RNA kini digunakan, yang terdapat dalam genom semua bakteria, tetapi tidak terdapat dalam eukariota dan virus, dan mengandungi kawasan spesifik spesies yang digunakan untuk mengenal pasti bakteria spesifik [8]. Dijumpai tidak lebih daripada

24% daripada urutan RNA 16S yang diperolehi daripada mikroorganisma yang diketahui sebelumnya. Selebihnya adalah mikroorganisma yang tidak terdedah kepada kaedah penyelidikan kebudayaan dan, oleh itu, tidak dikaji sehingga baru-baru ini. Peranan mereka untuk tubuh manusia masih belum dinilai. Lebih daripada 3 juta gen mikroorganisma telah diuraikan, yang kira-kira 150 kali lebih besar daripada sekumpulan gen manusia, namun, kita masih jauh daripada memahami gambaran mikrob lengkap dari pelbagai biotop manusia. Dianggap bahawa gen bakteria dalam komposisi microbiocenosis pelbagai niche manusia ekologi adalah sekitar 8 juta, iaitu. 360 kali lebih banyak daripada manusia sebenar [12]. Pada masa yang sama, biocenosis usus mempunyai kepelbagaian terbesar dalam bilangan spesies berbanding dengan mikrobiosida lain dari segi ekologi lain, dan perbezaan terbesar antara individu yang berlainan [12, 13].

Mikrofora rongga pada saluran gastrointestinal kini paling banyak dikaji. Mikrobiotote rongga di seluruh saluran gastrointestinal adalah heterogen, sifatnya sebahagian besarnya ditentukan oleh komposisi dan kualiti kandungan satu atau sebahagian bahagian saluran penghadaman. Mikrofora perut lebih berubah daripada mukosa, sensitif terhadap pelbagai pengaruh eksogen. Komposisinya sebahagian besarnya dipengaruhi oleh pemakanan, termasuk pengambilan makanan oligosakarida yang tidak dicerna dan serat pemakanan, yang memainkan peranan substrat nutrien untuk mikroorganisma dan pada masa yang sama matriks, di mana wakil-wakil mikrobora yang mewajibkannya tetap dan bentuk koloni. Peranan biologi utama dimainkan oleh mikroflora parietal usus, komposisi yang dapat dinilai hanya oleh kaedah genetik molekul. Microbiotope Parietal adalah komponen terpenting dari halangan usus - kompleks struktur membatasi persekitaran dalaman organisma dari luar. Microflora parietal mencipta koloni pada lapisan mucian yang terletak di atas membran apikal enterosit (colonocytes), sehingga membentuk sebuah filem biologi aneh yang terdiri daripada badan mikrob dan matriks exopolysakarida. Exopolysaccharides daripada mikroorganisma (glycocalyx) melindungi sel-sel mikroba daripada pelbagai kesan fiziko-kimia dan biologi. Mukosa usus juga dilindungi oleh filem biologi. Terdapat hubungan rapat antara jajahan mikroorganisma dan sel imunokompeten dinding usus, yang menentukan sejauh mana pengaruh mikrobiosenosis pada pembentukan tindak balas imun. Mukosa usus mempunyai tisu limfoid sendiri, ini yang dipanggil. Tisu lymphoid berkaitan usus (tisu limfoid yang berkaitan dengan usus, GALT), yang mewakili pengumpulan sel imun yang paling ketara dalam tubuh manusia. Ia dipercayai mengandungi kira-kira 80% sel B dalam keseluruhan sistem imun. Dalam kes ini, mikroflora mengambil bahagian dalam pembentukan kedua-dua tempatan (pengaktifan pengeluaran IgA, aktiviti phagocytic) dan kekebalan sistemik [14, 15].

Mikrofora perut dan parietal adalah dua yang tidak sama, tetapi populasi yang saling berkaitan [16], di mana terdapat pertukaran mikroorganisma yang berterusan, akibatnya variasi individu dari mikroflora usus normal terbentuk. Digunakan secara meluas dan kini budaya

Kaedah penyelidikan mikroflora memberikan idea tentang beberapa jenis mikrofora luminal yang terhad, sedangkan untuk kajian mikroflora parietal adalah lebih bermanfaat untuk menggunakan kaedah analisis genetik molekul bahan.

Hasil kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa biosenosis mikrob pada usus manusia sebahagian besarnya telah ditentukan secara genetik. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh fakta bahawa bakteria diiktiraf oleh reseptor yang tersusun dalam lapisan mucin. Keanehan reseptor ditentukan secara genetik, seperti yang dibuktikan oleh kehadiran mikroflora anaerobik dan aerobik yang hampir sama sekali identik (berbanding dengan kembar) kembar. Walau bagaimanapun, komposisi mikroflora bergantung kepada faktor persekitaran, termasuk pemakanan mikroorganisma [10, 13, 14].

COLONISASI BAYI PEMBELAJARAN

Usus janin dianggap steril, tetapi hubungan pertama sistem kekebalan anak dengan wakil-wakil flora asli masa depan berlaku di utero: DNA dari flora bakteria ibu menembusi transplacentally dan memasuki kelenjar janin, di mana pembentuk sel-sel penindas T terbentuk. Selepas kelahiran, sel-sel "terlatih" berpindah dari timus ke dalam tisu limfoid usus, di mana pembezaan akhirnya berlaku ke dalam sel-sel penindas T. Mereka memberikan toleransi kepada mikroorganisma yang dalam tempoh pranatal yang diinduksi dalam janin pembentukan sel progenitor, iaitu, ke mikroflora ibu [17]. Terdapat juga keterangan mengenai pemindahan bakteria yang mungkin ke dalam usus kanak-kanak semasa perkembangan janin [18].

Sangat penting untuk pembentukan usus microbiocenosis, dan untuk perkembangan sistem kekebalan tubuh adalah tempoh penjajahan awal usus. Jelas sekali, pencabulan kursus semula jadi penjajahan oleh mikrobiota mempunyai akibat jangka panjang untuk sistem imun secara keseluruhan. Penjajahan awal usus adalah peristiwa untuk sistem imun, yang boleh dianggap sebagai salah satu peristiwa hidup utama. Kemasukan ke usus flora semulajadi mendorong tindak balas imunologi, termasuk pengembangan populasi limfosit intraepithelial dengan peningkatan intensitas percambahan sel dalam crypt [15, 19]. Di villi usus, tindak balas ketara berkembang dengan induksi banyak gen dalam enterosit dan malah rangsangan angiogenesis [19, 20]. Perlu diperhatikan bahawa fakta bahawa bakteria yang berlainan menyebabkan ekspresi gen yang berlainan, dan kemungkinan besar ini memberikan kelebihan tertentu untuk bakteria yang pada awalnya menjajah usus.

Punca-punca pelanggaran penjajahan normal usus dalam bayi yang baru lahir adalah agak dipelajari dengan baik. Pertama sekali, ia adalah terapi antibiotik dalam tempoh perinatal. Penggunaan antibiotik boleh mempunyai kesan jangka panjang. Oleh itu, kursus klindamycin selama seminggu telah ditunjukkan untuk mengurangkan kepelbagaian bakteria Bacteroideus genus dalam tempoh 2 tahun akan datang [21]. Dalam kajian berasaskan populasi, hubungan antara penggunaan antibiotik pada zaman kanak-kanak dan perkembangan sindrom usus yang sengit juga ditunjukkan [22].

Penghantaran yang cepat dan lampiran akhir pada payudara ibu juga mengganggu proses semula jadi penjajahan utama kanak-kanak oleh mikroflora saluran kelahiran dan kulit ibu, seperti yang dibuktikan oleh kandungan bifidobakteria yang lebih rendah di dalam usus bayi selepas bahagian caesar [23, 24]. Sebaliknya, kursus semulajadi buruh dan menyusukan memberikan manfaat penting untuk bayi, termasuk rangsangan sistem kekebalan tubuh dan penyediaan flora usus normal. Perubahan dalam proses penjajahan utama mungkin penting untuk induksi toleransi mukosa usus. Mengikut kajian klinikal [25], pengurangan bilangan dan kepelbagaian microflora komensal, terutama bifidobakteria, semasa pembentukan mikrobiota usus meningkat dengan ketara risiko mengembangkan atopi pada anak-anak selama 18 bulan pertama kehidupan.

DIVERSITI BIOCENOSIS INTESTINAL

Kajian ciri-ciri biosenosis pada kanak-kanak oleh kaedah genetik molekul menunjukkan bahawa kepelbagaian mikroflora usus dalam kanak-kanak lebih stabil daripada pada orang dewasa. Pada masa yang sama, pembentukan komposisi mikrobota yang lebih atau kurang stabil berlaku pada usia kira-kira 3 tahun. Oleh itu, dalam kajian oleh J. E. Koenig et al. [26] mengkaji dinamika proses penjajahan usus pada contoh satu kanak-kanak yang sihat, yang diperhatikan selama 2.5 tahun. Dalam kes ini, 60 sampel najis dianalisis. Analisis lebih daripada 300,000 gen rRNA 16S menunjukkan bahawa, walaupun turun naik ketara sepanjang tempoh pemerhatian, pelbagai mikroflora mempunyai trend pembangunan linear. Perubahan paling ketara dalam kepelbagaian mikroflora telah diambil perhatian terhadap latar belakang demam pada kanak-kanak, dengan perubahan diet dan selepas mengambil antibiotik. Walaupun gen yang bertanggungjawab untuk pengambilan laktat adalah ciri mikrobiom pada bulan pertama kehidupan, gen yang berkaitan dengan penggunaan karbohidrat, biosintesis vitamin dan penurunan xenobiotik muncul dalam microbiome, pertumbuhan Bacteroideus yang mampan, kadar asid lemak rantai pendek fecal, t. Komposisi mikrob komuniti mikrobiom dewasa yang lebih stabil telah terbentuk.

Oleh itu, mikrobiota individu seorang kanak-kanak secara beransur-ansur dibentuk di bawah pengaruh kedua-dua faktor genetik, kongenital dan persekitaran (Rajah 1).

DAN TOLERANCE BULAN

Hasil kajian klinikal dan eksperimen membawa kepada pemahaman tentang peranan penting mikroflora usus dalam induksi toleransi. Respon immunogenik yang mencukupi terhadap antigen makanan diberikan disebabkan keadaan khusus toleransi pemakanan (oral) - reaktiviti imunologi spesifik kepada antigen, yang mana sebelum ini badan telah bersentuhan dengan laluan pentadbiran enteral. Toleransi lisan dibentuk sebagai hasil daripada strategi imunoregulatory menyeluruh usus dan tisu limfoidnya yang berkaitan, yang membawa kepada kekebalan protein-protein pemakanan yang tidak patogenik dan autoantigens oleh sistem imun periferi. Ini adalah mekanisme yang diperlukan untuk mengekalkan keadaan reaktif aktif

SOALAN PEDIATRIK MODEN / 2014 / VOLUME 13 / No. 3

Rajah. 1. Pengaruh faktor persekitaran terhadap pembentukan usus microbiocenosis

Semasa buruh fisiologi dan bersekedudukan dengan ibu - penjajahan utama mikroflora terusan kelahiran dan kulit ibu

Awal usia dan pembentukan microbiocenosis

Ibu Pemakanan Ibu Microflora Status Kekal Ibu

penerimaan mikroflora, oligosakarida, sitokin, limfosit dengan susu ibu

rawatan antibiotik perinatal, penghantaran pembedahan, lampiran akhir ke payudara dan tinggal berasingan dengan ibu, makanan buatan

Toleransi untuk makanan adalah

Jabatan Pediatrik MSMU mereka. A.I. Evdokimova, Moscow

Artikel ini membentangkan tinjauan data kesusasteraan tentang etiopathogenesis alergi dan kemungkinan pencegahannya pada anak-anak. Persoalan pengaruh mikroflora pada sistem imun usus dan proses pembentukan toleransi makanan dibincangkan. Kemungkinan menggunakan probiotik dalam pencegahan alahan diperhatikan.

Kata kunci: alahan, toleransi makanan, probiotik, kanak-kanak.

Maklumat tentang pengarang:
Zaytseva Svetlana Vladimirovna - Calon Sains Perubatan, Profesor Madya Jabatan Pediatrik, Universiti Perubatan Negeri Moscow dinamakan sempena AI Yevdokimov

Peluang patogen untuk kanak-kanak

S.V. Zaytseva

Jabatan Pediatrik, A.I.Evdokimov MSMDU, Moscow

Ulasan artikel Pembentukan mikroflora pada sistem imun usus dan pembentukan toleransi makanan juga dibincangkan. Kertas ini menyoroti peranan probiotik dalam pencegahan alergi.

Kata kunci: alergi, toleransi makanan, probiotik, kanak-kanak.

Data kajian epidemiologi menunjukkan bahawa kelaziman penyakit alergi pada sepuluh tahun yang lalu telah meningkat 3 kali dan kini merupakan masalah sosial, ekonomi dan perubatan yang serius [1].

Antara penyakit alahan pada kanak-kanak, alergi makanan sering menjadi titik permulaan. Ia secara klinikal wujud dalam bentuk kulit, gastrousus dan gejala pernafasan dan dikesan dalam 6-8% kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan [2]. Dengan usia, bilangan pesakit dengan alahan makanan menurun dan didiagnosis hanya dalam 1-2% orang dewasa. Pada masa yang sama, 60% kanak-kanak dengan alahan makanan membentuk alahan pernafasan - rhinitis alergi dan konjunktivitis, asma bronkial [3].

Peningkatan kelaziman, kepelbagaian dan keterukan manifestasi klinikal alergi, meningkatkan pencarian cara untuk mencegah perkembangan penyakit alergi. Akibatnya, banyak prinsip ketinggalan zaman telah disemak semula dan kemungkinan baru untuk mencegah alahan pada kanak-kanak dirumuskan.

Fakta yang tidak dapat dinafikan adalah bahawa dasar penyakit alergi adalah kecenderungan genetik. Walau bagaimanapun, perubahan dalam genotip tidak dapat menjelaskan peranan alergi yang semakin meningkat di dunia. Seperti yang dilihat oleh pemerhatian, sering pengaruh persekitaran menentukan kemungkinan melaksanakan maklumat keturunan. Itulah sebabnya banyak kerja dikhaskan untuk menentukan faktor risiko untuk alergi.

Hasil pencarian penyelesaian masalah ini adalah kemunculan beberapa hipotesis yang menjelaskan tahap alergi yang tinggi pada abad kedua puluh. Oleh itu, pada tahun 1989 Doktor Inggeris D.P.Strachan menerbitkan data yang kemudiannya dicerminkan dalam perkembangan "konsep kebersihan" alergi [4]. Selaras dengan pemerhatiannya, penyakit berjangkit yang dipindahkan dalam dua tahun pertama kehidupan kanak-kanak boleh memberi kesan perlindungan terhadap alahan pernafasan. Analisisnya tentang kehidupan lebih daripada 17 ribu pesakit menunjukkan bahawa kurang kanak-kanak mempunyai hubungan dengan faktor berjangkit, semakin tinggi risiko penyakit alergi.

Teori ini telah menemui banyak bukti eksperimen pada tahun-tahun berikutnya. Jadi kumpulan penyelidikan ALEX (alergi dan endotoxin) dari Switzerland, Munich dan Salzburg menunjukkan bahawa kanak-kanak yang dilahirkan dan dibesarkan di ladang di mana ibu bapa terlibat dalam bidang pertanian adalah 3 kali kurang berkemungkinan mempunyai pemekaan kepada serbuk alergen dan klinik pollinosis daripada kanak-kanak tanpa mempunyai hubungan dengan ladang [5].

Pada peringkat sekarang, asas imunologi teori kebersihan dijelaskan oleh ketidakseimbangan subpopulations T-helper (Th): profil Th1 dan profil Th2 limfosit. Mana-mana tindak balas imun berkembang ke arah mana-mana jenis Th1- atau Th2 dan menentukan sifat penyakit ini. Kedua-dua subpopulasi ini berbeza dalam set cytokine yang disintesis. Pada manusia, sel Th1, melalui sintesis profil sitokin tertentu, terlibat dalam reaksi keradangan sel-mediated. Sesetengah sitokin yang disembur oleh Th1 mempunyai aktiviti anti-radang, dan juga merangsang sel-sel sitotoksik dan kesan-kesan hipersensitiviti jenis tertunda [1,6].

Berbeza dengan sel Th1, sel Th2 mensintesis cytokines yang meningkatkan pembentukan antibodi, terutama kelas IgE, dan juga mengaktifkan chemotaxis eosinophils dalam fokus keradangan. Sekiranya jalan ini direalisasikan, perkembangan reaksi alahan adalah lebih berkemungkinan. Di samping itu, sitokin-molekul profil Th1 menghalang aktiviti Th2, dan sebaliknya.

Dengan ini, jelas bahawa penentuan faktor-faktor yang merangsang pembezaan null Th dalam arah Th1-jenis adalah arah yang menjanjikan dalam pencegahan dan rawatan penyakit alahan [7].

Adalah diketahui bahawa dalam limososit embrio manusia utero beralih ke profil Th2, yang menjamin kehamilan yang baik. Adalah dipercayai bahawa kehadiran hipoksia janin boleh menjadi faktor risiko bagi perkembangan alahan pada kanak-kanak.

Dalam tempoh selepas bersalin, di bawah pengaruh aktif jangkitan, profil Th2 sistem kekebalan beralih ke profil Th1, yang seterusnya menghalang perkembangan atopy. Sebab-sebab untuk menyekat proses ini kini tidak diketahui sepenuhnya. [8-12]. Walau bagaimanapun, beberapa kajian menunjukkan peranan penyembuhan profilaksis dalam perkembangan alahan tertahan pada kanak-kanak. Oleh itu, telah ditubuhkan bahawa lembaga-lembaga kanak-kanak yang melawat dalam dua tahun pertama kehidupan kanak-kanak dan mempunyai adik-beradik yang lebih tua mempunyai kesan pencegahan terhadap perkembangan penyakit atopik [13].

Penjelasan mengenai fenomena ini telah dicuba untuk memberikan kerja beberapa tahun kebelakangan ini untuk mengkaji imuniti semula jadi dan pengaruh pengawalseliaannya terhadap imuniti adaptif. Oleh itu, menentukan peranan sel-sel penyajian antigen, corak reseptor Tol dalam pengaktifan seterusnya limfosit T-regulatori (Treg) dan memodulasi keseimbangan imun antara sel Th1 dan Th2 adalah pencapaian hebat [14].

Era belajar peranan sistem imun semula jadi dalam tindak balas imunologi organisma bermula dengan keterangan pada tahun 1997 di makmal K. Jenewey dari reseptor seperti Toll (Reseptor tasik-tasik) pada monosit manusia. Kini telah ditubuhkan bahawa sel dendrit adalah sangat penting dalam memodulasi tindak balas imun. Mereka adalah yang pertama untuk mengenali antigen patogen, menggunakan reseptor pengenalan imej (reseptor pengenalan PRR) di permukaan mereka. Reseptor ini mempunyai tindak balas khusus bergantung kepada antigen dan memainkan peranan penting dalam rangsangan seterusnya Treg. Langkah seterusnya ialah rembesan limfosit sitokin Treg, yang menentukan arah tindak balas imun terhadap Th1 atau Th2 [14].

Oleh itu, kesan faktor alam sekitar merangsang sistem kekebalan tubuh badan semula jadi dan menentukan arah seterusnya tindak balas sistem imun adaptif. Adalah dipercayai bahawa tindak balas keradangan sistem imun semula jadi, terutamanya rembesan interleukin-12 oleh sel-sel dendritik, adalah pengawal selia penting untuk reaksi pelindung Th1 berkaitan dengan perkembangan alergi.

Menurut kesusasteraan, dalam dekad yang lalu, peranan flora mikroba usus semulajadi dan kesan faktor berjangkit pada bulan-bulan pertama kehidupan kanak-kanak di reseptor tasik-tasik dengan rangsangan selanjutnya terhadap tindak balas imun postnatal Th1 telah dibincangkan secara aktif [14,15].

Dalam hal ini, satu lagi hipotesis mengenai kesan ganda alergen adalah menarik. Hipotesis ini menunjukkan bahawa kesan alergen pada tubuh kanak-kanak pada bulan-bulan pertama kehidupan menyumbang kepada pembentukan toleransi imunologi. Seperti yang diketahui, toleransi makanan adalah penindasan tertentu terhadap tindak balas imun apabila antigen diberikan secara lisan. Mekanisme toleransi makanan adalah spesifik antigen dan bergantung pada usia anak, dos dan sifat-sifat antigen yang masuk. Pembentukan toleransi makanan yang tepat pada masanya adalah penjamin yang paling penting dalam pencegahan alahan pada kanak-kanak dan dikaitkan dengan penyertaan tiga komponen utama dan serentak saling berkaitan usus: tisu limfoid yang berkaitan dengan mukosa usus, faktor interaksi antara sel dengan sitokin dan bakteria komensal. Sel epitelium mukosa usus adalah penyebaran antigen. Mereka hadir reseptor tasik-tasik yang mengiktiraf antigen patogenik. Kesan flora usus semulajadi menyumbang kepada pembentukan tindak balas imun ke arah Th1 [8,10,11]. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, telah ditubuhkan bahawa terdapat limfosit Th di lamina propria mukosa, yang mengambil bahagian aktif dalam pembentukan toleransi imunologi. Proses ini terutamanya diberikan oleh penghasilan sitokin anti-radang interleukin 10 (IL-10) dan mengubah faktor pertumbuhan b (TGF-b), yang, antara kesan lain, mempunyai kesan pengawalseliaan terhadap tindak balas imun. Bukti ini boleh menjadi data tahun-tahun kebelakangan ini, membuktikan bahawa ASI mengandungi IL-10 dan TGF-b-sitokin, yang mengurangkan risiko alergi dan menyumbang kepada pembentukan toleransi nutrisi pada kanak-kanak. Semakin tinggi tahap TGF-b dalam kolostrum ibu, semakin jarang kanak-kanak kemudiannya mengembangkan penyakit atopik. Kesan perlindungan susu ibu terhadap perkembangan alahan telah ditunjukkan dalam beberapa kajian klinikal. Oleh itu, dalam kerja Kull untuk pemeriksaan lebih daripada 4 ribu kanak-kanak, didapati bahawa penyusuan yang berkepanjangan mengurangkan risiko untuk membangun bukan sahaja makanan, tetapi juga alahan pernafasan [16].

Pemberian makanan yang mencukupi untuk kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan pastinya merupakan faktor penting dalam pencegahan alahan makanan. Ia perlu mengambil kira bahawa ketidakmampuan fisiologi saluran pencernaan (yang memberikan toleransi kepada antigen makanan disebabkan oleh mekanisme imun dan tidak imun), peningkatan ketelapan mukosa terhadap protein asing dan ciri-ciri tindak balas imun neonatal (polarisasi ke arah Th2) sering menentukan keparahan dan frekuensi tinggi alahan makanan pada kanak-kanak kecil.

Adalah tidak dapat dinafikan bahawa penyusuan susu ibu adalah optimum untuk kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan (sekurang-kurangnya 4-6 bulan). Manifestasi pertama alahan pada kanak-kanak bukanlah alasan untuk memindahkan anak kepada pengganti susu ibu. Dalam kes ini, disyorkan bahawa diet seimbang ibu dengan pengecualian alergen yang didakwa. Dengan ketiadaan atau kekurangan susu ibu yang tidak mencukupi, yang paling penting untuk kesihatan kanak-kanak adalah pilihan pengganti yang betul. Nutrisi buatan harus memastikan perkembangan penuh kanak-kanak yang tidak menerima susu ibu.

Selaras dengan ini, kanak-kanak berisiko untuk perkembangan alahan tidak disyorkan untuk menetapkan campuran berdasarkan protein susu keseluruhan lembu. Campuran khas berdasarkan protein hidrolisis sebahagiannya telah dibangunkan untuk mereka. Campuran ini, pertama, mencegah perkembangan alergi, dan yang kedua, dan yang paling penting, mereka menyumbang kepada pembentukan toleransi makanan dalam kanak-kanak, iaitu, mereka mempunyai kesan pencegahan yang jauh. Data-data ini telah disahkan semasa kajian intervensi pemakanan bayi (1995-1998), yang dijalankan di Jerman oleh GINI (Kajian Campuran Pemakanan Bayi Jerman). Kajian ini menunjukkan penurunan yang ketara dalam bilangan kes dermatitis atopik sebelum usia 6 tahun apabila memberi makan kanak-kanak dengan campuran hidrolisis sebahagiannya (NAN-Hypoallergenic) selama 4 bulan pertama dalam hidup mereka.

Oleh itu, pemakanan yang mencukupi untuk kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan adalah faktor penting dalam mencegah perkembangan penyakit alergi [3,7,17].

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, perhatian khas telah diberikan kepada aktiviti imunomodulator mikroflora usus semulajadi pada pembentukan toleransi mulut. Adalah ditubuhkan bahawa mikroflora, berinteraksi dengan reseptor sel-sel penyajian antigen, memberikan keseimbangan cytokine anti-radang dan anti-radang pada membran mukus. Perubahan dalam penjajahan awal usus boleh menjejaskan perkembangan alahan seterusnya [14]. Ini disahkan oleh data berisiko tinggi untuk merawat penyakit alergi pada kanak-kanak yang dilahirkan melalui bahagian caesar [18,19,20,21]. Kursus terapi antibiotik berulang pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan melanggar keadaan biokinosis pada kanak-kanak. Dalam kesusasteraan, terdapat bukti bahawa perubahan dalam mikroflora usus mungkin mendahului penampilan gejala klinikal alergi. Oleh itu, didapati bahawa perubahan ini lebih sering dicirikan oleh pengurangan bilangan bifidobakteria dan peningkatan dalam klostridia dan bakteroid. Mungkin, bifidobakteria, mencapai tahap kuantitatif tertentu, mempunyai kesan pengawalseliaan terhadap parameter imuniti mukosa. Dengan penurunan paras bifidobakteria disebabkan oleh pelbagai sebab, proses pengawalan terganggu, yang dalam kes tertentu membawa ketidakseimbangan dalam pembezaan T-limfosit ke arah peningkatan dalam perkadaran Th2-limfosit dan perkembangan keradangan alergi [22]. Adalah penting bahawa bifidobakteria dan lactobacteria, ciri awal kanak-kanak, kurang mampu menghasilkan sitokin proinflamasi daripada bifidobacteria dan lactobacilli, yang merupakan ciri-ciri kumpulan usia yang lebih tua. Mungkin, ini disebabkan oleh fakta bahawa salah satu fungsi yang paling penting dalam mikroflora normal dalam kanak-kanak adalah pembentukan mekanisme toleransi imunologi [23,24].

Oleh itu, dari sudut pandangan semasa, microbiocinosis usus adalah faktor yang paling penting dalam pembentukan imuniti dan pembentukan toleransi makanan, yang mungkin boleh digunakan dalam pencegahan alahan makanan.

Memandangkan peranan mikroflora dalam induksi toleransi makanan, banyak kajian sedang dijalankan bertujuan untuk menggunakannya untuk mencegah alahan makanan. Dalam hal ini, prospek penggunaan probiotik menarik.

Probiotik adalah organisma hidup mikrob yang, dengan laluan semula jadi pentadbiran, mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi fisiologi melalui pengoptimuman status mikrobiologinya. Istilah "probiotik" mula diperkenalkan pada tahun 1965 oleh Lilly dan Stillwell yang bertentangan dengan antibiotik. Probiotik telah digambarkan sebagai faktor mikroba yang merangsang pertumbuhan mikroorganisma yang lain. Pada tahun 1989, Roy Fuller menekankan perlunya daya maju probiotik dan mengemukakan idea kesan positif mereka terhadap pesakit. Lacto dan bifidobacteria lebih kerap digunakan sebagai probiotik. Juga dalam peranan ini mungkin ragi Saccharomyces cerevisiae dan beberapa jenis E. coli.

Pada masa ini, banyak kajian telah menunjukkan bahawa keberkesanan probiotik bukanlah normalisasi mikroflora badan. Probiotik tidak menjadi ahli mikroflora normal badan. Mereka hilang dari usus 48-72 h selepas pengambilan mereka. Kesan probiotik pada badan adalah bahawa mereka mempunyai kesan imunomodulator pada sel epitel dan dendritik dari lapisan subepithelial, di mana mereka mengaktifkan reseptor pengenalan pola yang menghasilkan sitokin, meningkatkan bilangan dan mengaktifkan sel-sel T pengawalseliaan. Ini sangat penting untuk pembentukan toleransi makanan di dalam badan [14].

Data kesusasteraan mengenai keberkesanan probiotik untuk tujuan terapeutik untuk alahan adalah samar-samar. Pada masa ini, beberapa cara telah ditentukan oleh mana probiotik memodulasi keradangan alergi. Antaranya, sebagai contoh, kesan protease pada protein makanan. Oleh itu ia mendedahkan bahawa protease probiotik menghancurkan kasein susu lembu, sekali gus mengubah sifat imunogenik protein. Ia terbukti secara eksperimental bahawa pada kanak-kanak yang sensitif terhadap susu sapi, Lactobacillus GG secara proteolitik mempengaruhi kasein, menghalang sintesis IgE dan pengaktifan eosinofil [10,11]. Cara lain dilakukan dengan mempengaruhi profil sitokin, seperti Lactobacillus rhamnosus GG. Penggunaannya membantu mengurangkan rembesan faktor nekrosis tumor, meningkatkan sintesis interferon dalam usus pada pesakit yang menghidap alergi susu lembu. Adalah ditubuhkan bahawa probiotik boleh mengurangkan kebolehtelapan usus, mencegah penembusan alergen, merangsang sintesis immunoglobulin A [25].

Terdapat beberapa kajian klinikal mengenai penilaian kesan pencegahan dan terapeutik probiotik dalam penyakit atopik yang dijalankan pada tahun-tahun kebelakangan ini. Kajian yang paling banyak dikaji dalam kajian terkawal rawak adalah keturunan L. Rhamnosus GG dan B. Lactis Bb-12. Meta-analisis hasil menunjukkan keberkesanan strain L. prognosis L. Rhamnosus dan Bifidobacterium lactis Bb-12 dalam pencegahan dan rawatan ekzema atopik [26,27,28]. Profil keselamatan yang baik dari lacto-dan bifidobacteria ini memungkinkan untuk mengesyorkan mikroorganisma probiotik secara meluas dalam hampir semua kategori pesakit.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa penggunaan probiotik semasa mengandung dan menyusu dimasukkan dalam Garis Panduan untuk pengurusan pesakit dengan dermatitis atopik, yang dikembangkan oleh Akademi Dermatologi Amerika, dan mempunyai bukti tertinggi [29]. Kesan pencegahan probiotik terhadap perkembangan alahan pada kanak-kanak diantarkan oleh modulasi kualitatif dan kuantitatif tindak balas imun mukosa [22].

Klasifikasi probiotik adalah berdasarkan bilangan mikroorganisma yang termasuk dalam penyediaan, gabungan generik mereka, atau kehadiran komponen tambahan dalam komposisi penyediaan. Probiotik dibahagikan kepada monokomponen (mono-probiotik), komponen tunggal yang disedut, pelbagai jenis (poliprobiotik), gabungan (sinbiotik); dalam komposisi - untuk bifidobakteria, lactobacteria, kolik dan terdiri daripada bakteria spora dan saccharomycete (menghilangkan diri antagonis) [30].

Walaupun penggunaan yang agak meluas, persiapan bakteria berdasarkan mikroorganisme hidup tidak selalu sangat berkesan. Ini disebabkan, dalam satu tangan, untuk penghapusan cepat strain yang diperkenalkan ke dalam persekitaran agresif saluran gastrointestinal, di sisi lain - kehadiran bukti bahawa apabila dibebaskan ke dalam saluran gastrointestinal hanya 5% bakteria lyophilized yang membentuk dasar probiotik diaktifkan.

Oleh itu, pada masa ini, keutamaan diberikan kepada poliprobiotik. Kelebihan mereka terletak pada hakikat bahawa strain yang berlainan dengan pelbagai ciri tersendiri lebih cenderung untuk bertahan dan menjajah. Kesan probiotik mereka dipertingkatkan dengan gabungan ciri-ciri spesifik strain, dan hubungan positif antara strain meningkatkan aktiviti biologi mereka [31].

Sejak akhir 2010, polyprobiotics RioFlora Nycomed, yang dibangunkan berdasarkan persiapan oleh Winclove BioIndustries B.V. (Belanda). Winclove mempunyai lebih dari 20 tahun pengalaman dalam pembangunan dan pengeluaran persediaan probiotik. Winclove membangun dan mencipta polyprobiotics dengan kerjasama hospital terkemuka di universiti-universiti Eropah. Selama bertahun-tahun, polybromatics telah dikembangkan, ditunjukkan untuk digunakan dalam cirit-birit yang dikaitkan dengan antibiotik, sembelit, penyakit usus radang, cirit-birit pengembara, alergi dan jangkitan vagina. Gabungan seimbang mikroorganisme probiotik (Bifidobacterium, Lactobacillus, Lactococcus lactis dan Streptococcus thermophilus) membantu menguatkan sistem imun. Keseimbangan mikroflora usus memberikan pencernaan yang normal, serta perlindungan semula jadi tubuh terhadap jangkitan dan kesan faktor alam sekitar yang buruk.

Bakteria dalam kompleks probiotik menormalkan keseimbangan mikroflora usus, mempunyai kesan positif terhadap sistem imun dan menyumbang kepada pembentukan toleransi oral. Dua ubat ditawarkan di pasaran kami: Imuno Neo RioFlora dan Neo RioFlora Balance.

Penyediaan komprehensif "RioFlora Immuno Neo" mengandungi 9 jenis mikroorganisma probiotik: Bifidobacterium lactis NIZO 3680, Bifidobacterium lactis NIZO 3882, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Lactococcus lactis, Achichactur anchovies dari karya seni anda Setiap kapsul mengandungi sekurang-kurangnya satu bilion (1.0 × 109) CFU / topi. mikroorganisma probiotik.

Kompleks penyediaan "Baki RioFlora Neo" mengandungi 8 jenis mikroorganisma probiotik: lactis Bifidobacterium, Lactobacillus plantarum, Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus acidophilus W55, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus paracasei, Lactobacillus salivarius. Setiap kapsul mengandungi sekurang-kurangnya dua setengah bilion (2.5 × 109) CFU / topi. mikroorganisma probiotik.

Ubat-ubatan ini disyorkan sebagai suplemen makanan secara biologi, sebagai sumber mikroorganisma probiotik (bifidobacteria dan lactobacilli). Adalah disyorkan bahawa kapsul diambil oleh orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih dari 3 tahun, lebih baik pada perut kosong (pada waktu pagi atau sebelum waktu tidur). Ia mungkin untuk membubarkan kandungan kapsul dalam air suam (jika tidak mungkin untuk menelan seluruh kapsul).

Ia juga harus diperhatikan bahawa tidak ada data yang boleh dipercayai tentang kesan diet hypoallergenic ibu semasa kehamilan dan penyusuan pada pencegahan alergi pada kanak-kanak. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bukti telah menunjukkan bahawa pengenalan produk dengan tahap sensitisasi aktiviti (kacang, telur, ikan) yang tinggi ke dalam diet ibu semasa kehamilan dan penyusuan, serta kanak-kanak berumur 4-6 bulan, boleh mempunyai kesan perlindungan terhadap perkembangan hipersensitif untuk produk ini [32-36]. Oleh itu, cadangan mengenai pematuhan sekatan dalam pemakanan ibu semasa mengandung dan penyusuan untuk mencegah alahan tidak munasabah [3,6,7,17,29]. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk menjalankan kerja penjelasan di kalangan ibu bapa mengenai kesan perlindungan terhadap penyusuan susu pada perkembangan alergi dan keperluan pengenalan makanan pelengkap yang tepat pada masanya ke dalam diet bayi.

Oleh itu, mengenal pasti faktor-faktor risiko untuk perkembangan alahan adalah satu arah penting dalam pencegahan alahan pada kanak-kanak. Menurut kajian moden, faktor-faktor seperti ini termasuk: Kehamilan rumit, masalah dalam tempoh intrapartum dengan hipoksia janin dan bayi yang baru lahir, pengurusan buruh yang segera (seksyen cesarean), preskripsi antibiotik yang tidak wajar, pemakanan buatan awal, kekurangan nutrisi tertentu dalam pemakanan ibu dan anak penyayang (contohnya, asid lemak tak jenuh tepu, vitamin D), awal (sehingga 5 bulan) dan / atau kemudian (lebih kurang 6 bulan) pengenalan makanan pelengkap. Pada masa yang sama, data percubaan tahun-tahun kebelakangan ini dan pemerhatian klinikal menunjukkan peranan penting mikroflora semulajadi dalam pembentukan toleransi makanan dan pencegahan alergi. Walau bagaimanapun, kajian lanjut diperlukan untuk menentukan strain mikroorganisma yang diperlukan, dos, rejimen pentadbiran dan tanda-tanda untuk penggunaan probiotik dalam pencegahan dan rawatan alahan makanan.