Peluang untuk bertahan hidup pada pesakit dengan nekrosis pankreas

• Hipoglikemia

Nekrosis pankreas adalah penyakit akut pankreas yang berlaku di latar belakang kerosakan pada sel-sel badan, rembesan berlebihan jus dan pelanggaran aliran keluarnya. Patologi disebabkan oleh beberapa faktor dan dicirikan oleh nekrosis tisu.

Dalam kes rawatan lewat kepada seorang doktor, hasil penyakit itu mematikan, untuk terus hidup - kemasukan ke hospital kecemasan dan bantuan pakar adalah perlu.

Penyebab utama penyakit dan faktor risiko

Kematian sel pankreas adalah akibat dari proses keradangan digabungkan dengan jangkitan, peritonitis dan pendedahan kepada badan enzim yang dihasilkan. Faktor risiko utama termasuk:

• penyakit virus (rubella, hepatitis);
• cholecystitis kronik;
• penyalahgunaan minuman beralkohol dan makanan berlemak;
• merokok;
• ulser perut dan ulser duodenal;
• keracunan makanan;
• kecederaan perut dan akibat daripada campur tangan pembedahan yang tidak berjaya;
• tindakan dadah.

Penyakit ini berkembang pesat, disertai oleh edema organ, diikuti oleh necrotization (kematian) tisu dan penambahan jangkitan. Sekiranya terlambat untuk bantuan perubatan, peluang untuk bertahan pankreatonecrosis cenderung kepada sifar, jadi penting untuk mengetahui simptom utama penyakit ini dan tidak melambatkan lawatan ke pakar!

Klasifikasi nekrosis pankreas dan gejala ciri

Bergantung kepada penyetempatan proses keradangan dan skala kelaziman, terdapat tiga jenis nekrosis pankreatik: fokus, subtotal dan jumlah.

Dengan lesi fokus dan subtotal, kawasan kecil dan sederhana nekrosis tisu pankreas terbentuk, dengan jumlah perubahan dalam zat besi, ia mati sepenuhnya dan dalam 100% kes, hasil yang tidak baik berlaku.

Berdasarkan ciri-ciri proses keradangan, nekrosis pankreas yang steril dan dijangkiti.

Nekrosis pankreas steril

Ia dikelaskan kepada tiga subspesies:

1. Nekrosis pancreatic hemoragik, progresif kerana aktiviti enzim proteolitik yang mempengaruhi struktur protein. Ia dicirikan oleh perkembangan pesat dan kerosakan jumlah tisu badan dengan pembentukan eksudat purulen, yang mengancam dengan peritonitis. Untuk mencegah kejutan toksik, keadaan memerlukan campur tangan pembedahan segera. Jika tidak, nekrosis pankreas pankreas membawa maut.
2. Adipose, dengan pengaktifan enzim kumpulan lipolitik, dicirikan oleh perkembangan perlahan. Dengan rawatan yang betul, hasil dari penyakit itu adalah baik.
3. Mengganggu, di mana terdapat pembengkakan parenchyma pankreas, peredaran mikro dan kerosakan kepada tisu adipose. Bentuk penyakit ini berjaya dirawat dengan ubat-ubatan.

Nekrosis pankreas yang dijangkiti

Adalah patologi yang merosakkan, hasilnya dalam 40% kes - maut. Mengakibatkan jangkitan menyebabkan komplikasi: abses, peritonitis purulen, phlegmon retroperitoneal.

Proses ini diklasifikasikan mengikut kelajuan pembangunan dan kilat-cepat, akut dan lamban. Untuk mengelakkan komplikasi yang serius, seseorang tidak boleh mengabaikan gejala ciri:

• penurunan mendadak dalam tekanan darah dan takikardia;
• kembung perut;
• mual dan muntah berleluasa;
• cirit birit atau sembelit;
• mulut kering dan dahaga;
• kesakitan yang kuat dari watak sekitarnya di bahagian kiri rantau epigastrik.

Mekanisme pembangunan penyakit

Menurut statistik, penyebab utama nekrosis pankreas adalah penggunaan berlebihan dan tidak terkawal alkohol, yang menyebabkan peningkatan rembesan enzim pencernaan. Pemuatan saluran pankreas yang berlebihan menyumbang kepada genangan cecair dan pembentukan edema, yang mengakibatkan penyumbatan saluran ekskresi.

Terhadap latar belakang ini, kekejangan sphincter Oddi berlaku, aliran rembesan empedu dan pankreas ke duodenum menjadi mustahil. Jus fermentasi mula mencerna tisu pankreas, menyebabkan keracunan badan.

Pesakit yang segera mencari bantuan mempunyai peluang untuk bertahan hidup - penyakit ini membawa kursus yang pesat berkembang, hasil yang sering tidak menguntungkan!

Diagnosis patologi

Faktor penting dalam mengelakkan kematian dari nekrosis pankreas adalah akses tepat pada masanya kepada doktor, diagnosis yang betul dan rawatan sistemik. Peperiksaan lengkap membolehkan anda menentukan keterukan, bentuk penyakit dan termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• pemeriksaan oleh seorang pakar dan anamnesis;
• ujian darah biokimia;
• urin dan najis;
• Ultrasound, MRI atau CT;
• fluoroskopi;
• pemeriksaan endoskopik.

Diagnostik perkakasan moden memungkinkan untuk menentukan keadaan tisu pankreas dengan tepat dan mengenal pasti punca perkembangan penyakit ini, yang menghalang komplikasi teruk dan membolehkan kebanyakan pesakit dapat hidup.

Rawatan nekrosis pankreas

Pendekatan sistematik terhadap rawatan menentukan hasil kejayaan penyakit dan meningkatkan peluang pemulihan. Terima kasih kepada pengenalan teknologi perubatan dan ubat-ubatan yang inovatif, kematian dari nekrosis pankreas akut adalah duluan yang jarang berlaku. Langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk melegakan kesakitan, penghapusan serangan berulang, normalisasi fungsi pankreas.

Adalah penting untuk diingat bahawa rawatan nekrosis pankreatik dan pankreatitis kronik adalah proses yang panjang, hasil yang berjaya tidak hanya bergantung kepada doktor tetapi juga kepada pesakit. Kami bercakap tentang pemakanan yang betul, berhenti merokok dan alkohol, meningkatkan aktiviti motor.

Dalam sindrom kesakitan akut, ubat penahan sakit dan ubat antispasmodic diberikan. Selepas menubuhkan penyebab patologi, pesakit diberi rawatan puasa dan konservatif lengkap:

• pengenalan dadah yang mengurangkan rembesan jus gastrik;
• pemakanan parenteral dengan penyelesaian asid amino, glukosa dan emulsi lemak;

• penyerapan penyelesaian dehidrasi untuk mengisi defisit cecair;
• terapi intravena;
• dengan hemosorbation mabuk yang teruk ditunjukkan;
• rawatan dengan antibiotik dan hormon somatostatin.

Sekiranya pengesanan calculi dalam pundi hempedu atau pengekstrakan luas tisu pankreas, kaedah pembedahan digunakan.

Mengenai salah satu kaedah intervensi pembedahan yang paling baru untuk nekrosis pankreas boleh didapati di dalam video:

Prognosis pancreatonecrosis: kematian, ketidakupayaan, peluang

Peluang untuk pulih selepas nekrosis pankreas cukup besar, tetapi prognosis yang menggalakkan bergantung pada usia pesakit, bilangan komplikasi, keparahan penyakit, tahap lesi, intensiti rawatan, penyakit bersamaan dan jangka masa untuk memulakan rawatan. Secara purata, kematian daripada penyakit ini berlaku dari 40% hingga 70% daripada semua kes, dan paling kerap ini adalah kerana lawatan lewat kepada doktor, nekrosis luas, bilangan komplikasi (lebih daripada tiga) dan jangkitan kelenjar.

Sekiranya nekrosis menyentuh sebahagian besar pankreas, maka keadaan pesakit ini boleh mengakibatkan kematian. Sekiranya pesakit itu masih hidup, dia mempunyai peluang untuk mendapatkan kecacatan atau keadaan kerja yang berikut akan dikontraindikasikan kepadanya:

• buruh, termasuk tekanan psiko-emosi yang tinggi;
• kerja fizikal yang sederhana;
• buruh fizikal dengan keterukan teruk;
• kerja yang memerlukan gangguan makan;
• kerja yang memerlukan ketidakpatuhan terhadap diet;
• bekerja dengan racun hepatotropik dan pancreatotropik.

Semua aktiviti yang disenaraikan di atas adalah dilarang, kerana kerja dalam keadaan sedemikian boleh menyebabkan nekrosis pankreas berulang dengan prognosis kurang baik, dan paling sering dengan hasil yang membawa maut.

Kadang-kadang kes nekrosis pankreas sangat serius sehingga tidak memberi peluang untuk pemulihan penuh dan prognosis yang paling optimistik pesakit adalah kecacatan.

Kecacatan Pancreatonecrosis

Prognosis untuk kecacatan atau ketidakupayaan sementara mungkin dalam keadaan di mana rawatan pembedahan mengakibatkan pembentukan abses di rongga perut, fistulas luaran, trombosis urat dalam, yang menyebabkan disfungsi organ pelvis dan ketat zon hepatobiliari.

Dalam kes-kes ini, untuk menentukan komplikasi nekrosis pankreas, pesakit dirujuk kepada ITU. Di sana pesakit dikenakan ujian umum, menyiasat aktiviti enzimatik pankreas, coprogram, kurva gula dengan beban. Kemudian mereka menghantar seseorang kepada ultrasound dan imbasan CT. Dalam kes tegasan hepatobiliary, cholangiography transparan percutaneus, rhPG.

Ramai kumpulan kecacatan yang boleh didapati selepas rawatan nekrosis pankreas boleh berdasarkan komplikasi yang anda terima. Oleh itu, jika aktiviti hidup anda terhad hanya dengan sederhana dan anda diberi terapi konservatif atau operatif, yang tidak mempunyai akibat negatif, anda mempunyai peluang untuk mendapatkan kumpulan III. Sekiranya anda mempunyai fistula luaran dan gangguan sistem penghadaman tahap sederhana, anda boleh layak untuk kumpulan II.

Pesakit dengan komplikasi yang serius yang boleh menyebabkan kematian awal mempunyai peluang untuk mengalami kecacatan kumpulan I selepas nekrosis pankreas.

Kematian dengan nekrosis pankreas

Kadar kematian keseluruhan untuk nekrosis pankreas pada masa kita mempunyai peratusan yang agak tinggi - dalam 20-50% kes, doktor menyatakan bahawa pesakit dengan penyakit ini meninggal dunia. Hal ini terutama berlaku terhadap bentuk-bentuk penyakit yang merosakkan - kadar kematian bagi mereka adalah sangat tinggi dan, lebih kerap, ia tidak dicirikan oleh penurunan positif. Oleh itu, peningkatan dalam bentuk pankreatonecrosis yang merosakkan setiap tahun membunuh beribu-ribu orang, lelaki dan wanita.

Sejumlah sitokin proinflamasi, bertindak sebagai mediator proses keradangan, merosakkan koleksi organ dan tisu. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang dengan pesat dan, disertai dengan kegagalan organ keseluruhan, membawa kepada kematian pesat. Kemajuan yang ketara dari penyakit tempatan kepada sistem akibat sistemik yang tidak dapat dipulihkan menerangkan tahap kematian yang tinggi. Namun, semuanya tidaklah menakutkan kerana ia mungkin kelihatan: keputusan buruk hanya berlaku jika pesakit tidak pada masa yang tepat mendapatkan nasihat pakar yang layak yang akan melantik rawatan tepat pada masanya berdasarkan teknik inovatif terkini.

Punca kematian dalam nekrosis pankreas

Seperti yang disahkan oleh banyak kajian, salah satu punca utama kematian dalam nekrosis pankreas pankreas adalah manifestasi septik toksik dan lewat septik pacreonecrosis, disertai oleh kegagalan organ pelbagai, yang berlaku pada setiap pesakit keempat.

Sekiranya pesakit meninggal dunia kemudian, penyakit ini biasanya disebabkan oleh komplikasi yang disebabkan oleh komplikasi. Oleh itu, jangkitan itu dianggap sebagai faktor yang tidak baik dalam perkembangan penyakit ini, dengan ketara meningkatkan kemungkinan kematian. Faktor utama yang menjejaskan perkembangan penyakit adalah alkohol dan diet tidak sihat, situasi tekanan kronik dan cholelithiasis.

Oleh itu, hasil yang buruk mungkin berlaku dalam kes di mana:

• mengubah struktur sel dan tisu pankreas;
• pertalian nekrotik dibentuk;
• Perubahan reaktif berlaku dalam kumpulan nekrosis organ.

Sekiranya berlaku kes di atas, kematian berlaku dari beberapa jam hingga beberapa hari. Sangat jarang pesakit boleh menjalani beberapa minggu.

Ramalan selepas pembedahan untuk nekrosis pankreas pankreas

Orang berkata: siapa yang bernasib baik, mereka sarat dengan itu, yang sepenuhnya terpakai kepada pankreas. Organ penting kita berfungsi dengan beban dua kali, dengan cara tersendiri - unit berganda, berfungsi secara selari dengan dua fungsi penyembunyian: dalaman (endokrin) dan luaran (exocrine).

Kerja, kerja, jarang mengingatkan dirinya. Benar, semuanya ini buat masa ini. Dan semua yang diperlukan dari kami, dan tidak memerlukan, tetapi meminta, jadi itu hanya sikap yang hati-hati dan hormat terhadap orang yang sederhana.

Jadi, tidak, sayang, dapatkan - inilah makanan pedas, berlemak, tetapi salai. Tidak cukup? Dapatkan "di lampiran" bahagian yang saksama dari alkohol yang selalu digunakan. Dan dia miskin, kecuali untuk ini, dan ada cukup luka lain.

Nah, siapa yang bertahan hidup? Dan ia bermula, pergi, jatuh. Sehingga penyakit yang paling serius, iaitu pancreatonecrosis.

Pancreatonecrosis dan jenisnya

Bercakap tentang nekrosis pankreas, perlu menekankan bahawa penyakit serius ini disebabkan oleh lesi dalam sel pankreas, nekrosis dan kehilangan yang tidak dapat dikembalikan. Ia membawa kepada kehilangan sepenuhnya fungsi organ penting.

Patologi berkembang dengan kemunculan banyak faktor yang menimbulkan penyakit ini. Malangnya, kematian dari nekrosis pankreas berlaku dalam 70% kes penyakit, terutamanya dengan penambahan keadaan negatif yang memindahkan penyakit ke peringkat ireversibel dan tidak boleh dirawat.

Apabila mengelaskan dan menggambarkan nekrosis pankreas, doktor mengambil kira pelbagai faktor:

• peringkat nekrosis;
• kawasan yang telah terjejas;
• timbul komplikasi.

Memandangkan semua ini, beberapa jenisnya diserlahkan:

• focal kecil atau tempatan, di mana salah satu bahagian organ terjejas;
• fokus tengah;
• tumpuan besar;
• meresap atau total, apabila semua struktur pankreas terpengaruh, termasuk saluran rahasia utama, kapal dan tisu.

Di samping itu, berdasarkan sifat dan jangka masa perjalanan penyakit, penyakit ini dinilai:

• abortive edematous akut;
• nekrosis pankreas berdarah, apabila terdapat sel-sel kelenjar yang cepat dan tidak dapat dipulihkan;
• nekrosis pankreas lemak;
• biasa dan fokus;
• progresif dan lamban;
• hemostatic, berfungsi, memusnahkan purulen.

Berdasarkan proses berjangkit, nekrosis terbahagi kepada dua kumpulan:

• dijangkiti;
• aseptik dan steril.

Kesan hidup yang paling baik ialah nekrosis pankreas. Pada peringkat ini, semua perubahan patologi berlaku disebabkan pembengkakan parenchyma (sel berfungsi secara aktif) dan peningkatan tekanan pada pancreatocytes.

Punca penyakit ini

Mengenai sebab-sebab penyakit, ia patut kembali ke permulaan artikel, di mana kita bercakap tentang sikap buruk terhadap pankreas, yang sering kita tunjukkan.

Ya, ya - ia adalah makanan yang ganas, "ditaburkan" dengan bahagian alkohol tanpa ampun, dan sering juga pengganti, adalah punca penyebab nekrosis pankreas.

Walau bagaimanapun, tidak semuanya sangat mudah - bukan sahaja penagih dadah dan alkohol memimpin kumpulan risiko.

Malangnya, ia termasuk orang yang agak dihormati yang, disebabkan keadaan hidup dan kehendak nasib, telah memperoleh penyakit ini.

Punca yang membawa kepada patologi:

• ulser duodenal dan ulser gastrik;
• trauma abdomen;
• komplikasi selepas pembedahan;
• penyakit batu empedu;
• pelbagai pencerobohan dan serangan virus;
• patologi kongenital dan kecacatan pada saluran penghadaman.

Video mengenai nekrosis pankreas dari pakar:

Gejala utama dan komplikasi

Amalan jangka panjang untuk mengkaji dan memerangi nekrosis pankreas membolehkan kita menyimpulkan bahawa serangan berbahaya pada tubuh berlaku, sebagai peraturan, sangat cepat.

Tanpa sebab yang jelas, pesakit tiba-tiba mula berasa berat di perut dan luka mual, yang berubah menjadi muntah yang berlarutan, yang melemahkan.

Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, rasa sakit akut di hipokondrium kiri muncul. Sesetengah gejala mungkin menyerupai serangan jantung, tetapi doktor mengesahkan bahawa pankreas menghantar isyarat ini di belakang belakang nekrosis pankreas.

Penyinaran (penyebaran kesakitan) di bawah skapula dan bahu kiri juga merupakan ciri ciri penyakit ini.

Gejala lain yang mencirikan nekrosis pankreas:

1. Muntah berterusan, tanpa pelepasan yang jelas.
2. Demam, menggigil, demam.
3. Kemunculan warna kulit yang menyakitkan: kemerahan dan kemerahan kulit.
4. Paresis atau lumpuh usus adalah sindrom neurologi yang dicirikan oleh kekurangan aktiviti motor usus (peristalsis), dengan keputusan bahawa kotoran tidak dikeluarkan dari tubuh.
5. Kadar jantung cepat, sesak nafas.
6. Kerana muntah - dehidrasi badan, pengeringan mukus di dalam mulut.
7. Perut bengkak, otot di bahagian atasnya mengencangkan.
8. Urinasi berkurangan atau berhenti sepenuhnya.
9. Titik kebiruan ciri muncul di sekitar pusar, di bahagian punggung, gundik pangkal dari belakang.
10. Terdapat kelemahan umum atau, seperti yang mereka katakan pada orang, - badan yang patah.
11. Terdapat ketidakseimbangan dalam keadaan mental pesakit: kegembiraan yang tidak dinobatkan, kebimbangan, kekeliruan fikiran, ucapan, kesedaran, kehilangan orientasi ruang-waktu, perencatan umum.
12. Akibat kerosakan yang mendalam pada kapal, pendarahan gastrik dan usus terbuka.

Perubahan merosakkan yang berkaitan dengan kerosakan kepada pankreas, boleh mencetuskan komplikasi berikut:

1. Pembentukan lompang, penuh dengan nanah dan massa nekrotik, mengancam penyebaran abses.
2. Perkembangan dalam badan pseudocysts dan sista.
3. Kejadian fibrosis, akibatnya sel kerja mati digantikan dengan tisu penghubung yang mudah, manakala beban fungsian yang hilang tidak dipulihkan.
4. Sekatan rembesan pankreas - kekurangan enzim.
5. Keradangan purut akut adalah phlegmon selulitis retroperitoneal.
6. Kejadian thrombosis dalam vesel mesenterik dan vena portal.

Perkembangan progresif nekrosis pankreas menyebabkan bukan sahaja peningkatan saiz pankreas, tetapi juga membawa kepada pembentukan infiltrat - segel atipikal yang terdiri daripada limfa, darah dan sel-sel mati. Pada hari kelima, penyusupan mudah dikesan oleh palpation.

Kaedah diagnostik

Gejala nekrosis pankreas tidak dinyatakan dengan jelas, dengan jelas menunjukkan penyakit ini. Penyakit lain mempunyai manifestasi yang sama. Oleh itu, untuk diagnosis yang lebih tepat, ujian makmal yang lebih dibezakan diperlukan, menggunakan alat yang berbeza.

Ini termasuk:

1. Hemogram. Analisis klinikal, yang menentukan peningkatan kandungan leukosit dalam darah, kemunculan granulariti toksik neutrofil, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR).
2. Ujian darah untuk amilase - enzim jus pankreas. Pancreatonecrosis ketara meningkatkan kandungannya.
3. Uji untuk menentukan jumlah kalkitonin dalam darah. Untuk pemahaman yang lebih baik, patut dijelaskan bahawa calcitonin adalah hormon yang terlibat dalam pertukaran kalsium dalam darah. Kandungan yang meningkat menunjukkan perkembangan penyakit ini.
4. Pemeriksaan ultrabunyi. Ia adalah ultrasound yang membolehkan anda mengenali secara visual struktur kelenjar yang tidak merata dan edema, serta menyatakan peningkatan ruang antara pankreas dan dinding pankreas posterior.
5. Magnet resonans dan tomografi yang dikira (MRI dan CT). Alat yang lebih moden berdasarkan penggunaan sinar-x, yang memungkinkan untuk mengkaji organ dalam vektor tiga dimensi. Amalan perubatan ini membolehkan mengenal pasti lesi tertentu, termasuk lesi-lesi kecil, serta pengekstrakan (pengumpulan cecair biologi) di rongga perut.
6. Tusuk (penebatan) pembentukan biologi nekrotik, dengan tujuan untuk melanjutkan pelajaran mereka (seeding).
7. Angiography. Salah satu teknik yang berbeza yang membolehkan menggunakan kajian kontras sinar-x untuk mengkaji keadaan kapal.
8. Laparoscopy. Operasi pembedahan moden ini membolehkan doktor untuk "melihat ke dalam" tanpa hirisan dan memeriksa kawasan yang terkena pankreas dan lebih tepat mendiagnosis jenis nekrosis pankreas.

Rawatan patologi yang komprehensif

Tanpa ragu-ragu, pancreatonecrosis adalah penyakit yang tidak bertolak ansur dengan pesakit, pesakit memerlukan rawatan segera.

Seringkali, doktor tidak berdaya sebelum nekrosis pankreas fulminant, perkembangan yang berlaku dalam masa beberapa jam. Proses patologis total tidak terkawal dan tidak terkawal. Makhluk hidup dan kematian sedemikian menanti penagih alkohol kronik dan penagih dadah.

Oleh itu, kita mengulangi bahawa hanya hospitalisasi dan rawatan pesakit di bawah pengawasan kakitangan yang berpengalaman dapat menyelamatkan pesakit. Hanya ada doktor yang dapat memilih strategi dan taktik merawat pesakit, menggunakan kaedah konservatif atau pembedahan.

Proses pencegahan dan rawatan toksemia pankreas dan gangguan toksemia memerlukan banyak masa dan usaha dari pesakit dan doktor yang hadir.

Ia terdiri daripada pelbagai bentuk dan kaedah:

1. Terapi anti-enzim.
2. Detoksifikasi (plasmapheresis dan dipaksa diuresis). Aktiviti perubatan ini dijalankan dengan tujuan untuk memusnahkan dan meneutralkan toksin.
3. Terapi syahwat sengatan sakit dan hipovolemia (penurunan dalam jumlah darah yang beredar).
4. Penghapusan DIC - gangguan ini menyifatkan semakin memburuknya pembekuan darah.
5. Terapi infusi pembetulan - penghapusan ketidakseimbangan elektrolit air yang disebabkan oleh dehidrasi dan kehilangan darah.
6. Pencegahan komplikasi septik.
7. Pembetulan ubat buah pinggang, paru-paru, hati, sistem saraf pusat dengan mabuk umum badan.

Campur tangan bedah pada tahap awal memungkinkan untuk melokalisasi dan mencegah penyebaran komplikasi sepsis-septik dengan total dan luas nekrosis.

Jenis pembedahan:

1. Sequestrectomy - penyingkiran pelbagai tapak tisu mati pada pankreas.
2. Reseksi kelenjar - penyingkiran sektor sebahagian daripada organ yang terjejas.
3. Pancreathectomy adalah pembedahan yang paling radikal. Apa itu, apa esensinya, mengapa ia menjadi sangat mengganggu? Radikalisme terdiri daripada hakikat bahawa semasa operasi pankreas dan bahagian duodenum dikeluarkan sepenuhnya (lihat gambar).

Unjuran selepas terapi

Selepas kursus intervensi terapeutik, pesakit hidup dalam harapan pemulihan, yang, dengan cara itu, merupakan salah satu faktor penentu untuk permulaan dinamik positif.

Walau bagaimanapun, dalam penyakit yang teruk, untuk memberi prognosis selepas pembedahan adalah tugas yang tidak menghiraukan, terutamanya apabila ia berlaku kepada pancreatonecrosis. Dan dalam kes ini, yang sangat jelas, doktor sangat berhati-hati agar tidak menanamkan keyakinan pesakit yang berlebihan dalam pesakit dan saudara-mara beliau.

Prospek pemulihan semakin memburuk apabila pesakit mempunyai salah satu faktor berikut, dan lebih buruk lagi apabila mereka menambah:

1. Pesakit berusia lebih daripada lima puluh tahun.
2. Kandungan leukosit dalam darah lebih dari 10 * 109 / l, yang mencirikan leukositosis.
3. Hyperglycemia - gula darah tinggi.
4. Asidosis metabolik adalah pelanggaran keseimbangan asid-asas disebabkan peningkatan pelepasan asid hidroklorik.
5. Hypocalcemia. Ini adalah keadaan di mana jumlah kalsium dalam plasma darah turun di bawah 1.87 mmol / l.
6. Hypotension - penurunan tekanan darah sebanyak 20% berbanding dengan purata harian biasa.
7. Peningkatan tahap urea, enzim LDH dan AST.
8. Dehidrasi yang ketara.

Cerita video dari pesakit yang telah pulih:

Kisah-kisah hidup pesakit yang mengalami nekrosis pankreas tidak seperti kenangan, tetapi lebih seperti peringatan dan pembaikan bagi mereka yang masih tidak menghargai kegembiraan setiap hari, dipandu oleh prinsip yang merosakkan - kita hidup sekali, kita mesti mencuba segala-galanya dan kita semua akan berada di sana, tanpa ampun memusnahkan kehidupan yang diberikan Tuhan.

Adakah mungkin untuk mati akibat pankreatitis (nekrosis pankreas)?

Pankreas adalah organ kecil, tetapi ia berfungsi dan memainkan peranan besar dalam semua proses tubuh. Pankreas berbentuk seperti daun willow. Ia melakukan dua fungsi penting: ia mengambil bahagian dalam pencernaan makanan dan menghasilkan hormon penting insulin dan glukagon, tanpa proses yang ada di dalam tubuh.

Pesakit sering tidak memahami betapa seriusnya proses patologi dalam organ ini, dan sama ada mereka mati pankreatitis selalunya memberi kepentingan kepadanya. Dalam dekad yang lalu, ubat moden mencatat peningkatan statistik kematian akibat pankreatitis, iaitu, dari kursus akut, kematian berlaku pada kira-kira 40% pesakit. Kematian dari pankreatitis boleh berlaku dengan kebarangkalian yang sama, baik pada lelaki dan wanita, kerana ketidakpatuhan pemakanan seimbang dan tabiat buruk berada dalam kedua jantina. Dalam masa "makanan segera" kami, penyakit ini telah menjadi berleluasa, dan usia pesakit berkurangan setiap tahun, pankreatitis didaftarkan di kalangan orang muda.

Etiologi penyakit ini

Terdapat dua sebab utama pankreatitis: minum alkohol berlebihan (kira-kira 60%) dan cholelithiasis (kira-kira 30%).

Faktor tambahan yang menyumbang kepada perkembangan keradangan termasuk:

• penyakit duodenal;
• trauma abdomen;
• pembedahan perut atau saluran empedu dalam sejarah;
• jangkitan - hepatitis B dan C yang bersifat virus, gondong ("gondok");
• pencerobohan helminthic - ascariasis, enterobiosis;
• perubahan hormon;
• keturunan;
• tumor, penyempitan salur pankreas dalam sejarah.

Terdapat dua bentuk pancreatitis: akut dan kronik.

Gejala Pankreatitis

Borang

Penerangan ringkas

Asas untuk diagnosis

Diagnosis dibuat selepas menjalankan satu set kajian dan penilaian pelbagai keputusan. Lakukan makmal berikut dan ujian instrumental:

• hitungan darah lengkap, pertama sekali, periksa tahap leukosit, menentukan ESR - ini adalah petunjuk utama kehadiran atau ketiadaan proses keradangan;
• biokimia darah - untuk memeriksa tahap enzim pankreas;
• pengenalan petunjuk amilase dalam analisis air kencing - penunjuk utama untuk menentukan tahap kerosakan pada pankreas;
• definisi serat yang tidak dicerna dalam tinja pesakit - seberapa baik enzim memasuki duodenum;
• Ultrasound dan radiografi organ perut - untuk menilai jumlah keradangan dan sama ada organ-organ lain dipengaruhi oleh proses patologi;
• gastroskopi;
• retrograde cholangiopancreatography dengan kaedah endoskopik;
• menjalankan ujian fungsian yang diperlukan.

Ia penting! Berhati-hati untuk pancreatitis akut yang disyaki untuk mengelakkan sel-sel pankreas daripada mati dan kematian lebih lanjut daripada nekrosis pankreas.

Adakah mungkin untuk mati akibat pankreatitis - benar atau palsu

Kematian dari pancreatitis, atau sebaliknya dari nekrosis pankreas adalah mungkin. Anda boleh membentangkannya dalam bentuk beberapa peringkat, yang mengikuti satu demi satu:

1. Pankreatitis akut boleh berkembang secara aktif selama beberapa hari dan sel-sel pankreas mula mati.
2. Terdapat pertalian nekrosis. Kematian sel berlaku kerana enzim kelenjar mula mencerna sel-sel mereka sendiri - ini dipanggil nekrosis pankreas.
3. Tapak kelenjar yang telah diserang oleh enzim mereka sendiri adalah necrotized.
4. Dinding usus menjadi meradang dan dimusnahkan oleh enzim, bakteria dan kandungan usus yang tidak dicerai menjangkiti segala-galanya.
5. Perdarahan berlaku, dan di beberapa tempat darah menyerang dan menyumbat saluran darah.
6. Terdapat lesi beberapa organ penting (hati, buah pinggang, usus, paru-paru).
7. Penangkapan jantung dan penangkapan pernafasan berlaku, terutama pada pesakit yang lebih tua, jantung tidak dapat menampung beban.
8. Kulit menjadi kelabu pucat, bibir menjadi biru, murid berhenti bertindak balas kepada cahaya, suhu badan dan tekanan menurun sedikit.
9. Terdapat sensasi kematian.
10. Kematian klinikal daripada pankreatitis dicatatkan.

Kematian dari nekrosis pankreas adalah apabila enzim dari organisma sendiri mencerna segala-galanya di jalan mereka, yang mempengaruhi organ oleh organ.

Kematian dari pankreatitis boleh berlaku atas sebab-sebab berikut:

1. Struktur tisu dan sel-sel kelenjar perubahan dalam cara patologi.
2. Dengan pembentukan pusat nekrosis dalam pankreas.
3. Dengan keradangan reaktif di pankreas dan penyebaran kematian sel cepat.
4. Apabila tekanan meningkat di saluran dubur dan saluran pankreas.
5. Apabila anda menutup sphincter Oddi, otot yang memisahkan akses ke empedu dan jus pankreas, sebilangan besar enzim memasuki pankreas dan mati sel-selnya.

Nota! Faktor risiko utama yang membawa kepada kematian adalah saluran pankreas tersumbat, dan gabungan alkohol dan makanan berlemak yang berbahaya dalam satu dos.

Adakah mungkin mati daripada nekrosis pankreas - statistik

Kekerapan kematian akibat pankreatitis dalam bentuk akutnya berlaku pada satu pertiga daripada pesakit - angka ini menakutkan. Jangkitan maut dengan nekrosis pankreas pankreas berlaku dalam 100% kes. Statistik kematian dari penyakit ini bercakap untuk dirinya sendiri.

Sejumlah besar pesakit yang disyaki nekrosis pancreatic maut pankreas memerlukan campur tangan pembedahan segera. Bantuan cepat dan diberikan dengan baik meningkatkan peluang pemulihan. Pakar bedah mengalirkan atau mengeksekusi kawasan nekrosis, tetapi seringkali nekrosis menyebar lagi. Selepas pembedahan, pesakit ditempatkan di unit rawatan intensif dan terus dirawat dengan konservatif, untuk menunda atau mencegah kematian maksimum.

Dengan rawatan konservatif, antibiotik digunakan, puasa ditetapkan untuk beberapa hari, sementara nutrien parenteral, hemodez, dan polyglucin dibuat. Darah dibersihkan dari toksin dan produk penguraian melalui pemindahan. Somatostatin diresepkan - hormon yang menghentikan pecahan sel pankreas.

Oleh itu, pankreatitis adalah maut - mereka boleh mengikuti satu sama lain dan ini harus diingat, terutamanya untuk pesakit yang lebih tua, anda harus mengikut diet dan tidak menyalahgunakan minuman beralkohol, maka anda boleh melanjutkan hidup anda selama bertahun-tahun.

Kemungkinan hidup nekrosis pankreas: perangkaan sebenar dan statistik kematian

Pancreatonecrosis adalah keadaan patologi yang menimbulkan ancaman segera kepada kehidupan seseorang. Ia merujuk kepada penyakit segera yang memerlukan rawatan segera.

Istilah "nekrosis pankreas" mentakrifkan patologi pankreas (dalam transkripsi Latin, organ disebut "pankreas"), yang disertai oleh kematian sejumlah besar tisu. Sel glandular menghasilkan enzim pencernaan. Sekiranya mereka mengumpul di dalam saluran pernafasan organ dan menembusi bahan interselular, ini membawa kepada permulaan proses "pencernaan diri" dan kematian sejumlah besar sel. Sesetengah enzim memasuki darah. Keadaan ini menyebabkan kemunculan pelbagai sebatian biologi aktif, akibatnya tekanan arteri sistemik berkurangan, kegagalan multiorgan berkembang, dan kematian dari nekrosis pankreas boleh berlaku.

Sebabnya

Nekrosis tisu pankreas boleh membawa maut

Kerosakan pada pankreas disebabkan oleh proses keradangan.

Ia boleh dicetuskan oleh beberapa sebab yang berbeza:

• Jangkitan virus.
• Kesan sebatian toksik pada pankreas.
• Beban fungsi yang berlebihan pada badan, yang berlaku apabila makan berlebihan, terutamanya dalam hal penguasaan dalam diet lemak, makanan goreng.
• Tabiat buruk - aktiviti fizikal yang rendah, merokok, penggunaan alkohol secara sistematik.
• Organ-organ abdomen yang trauma atau campur tangan pembedahan volumetrik, yang membawa kepada pembentukan perekat tisu penghubung.
• Ulser (kecacatan membran mukus) dari perut atau duodenum.
• Penyakit radang yang menjejaskan pundi hempedu dan struktur berongga saluran hepatobiliari kepada pelbagai peringkat.
• Pengambilan sistematik ubat tertentu yang mempunyai kesan negatif terhadap pankreas.
• Kecenderungan keturunan disebabkan perubahan dalam gen tertentu yang bertanggungjawab untuk keadaan organ-organ sistem pencernaan.

Kesan serentak beberapa faktor memprovokasi membawa kepada proses patologi yang lebih teruk. Dalam kes ini, kemungkinan hasil yang baik dapat dikurangkan.

Bergantung pada perjalanan penyakit yang mendasari, pada masa kematian tisu, pancreatonecrosis berjangkit dan steril dikeluarkan. Prognosis untuk komplikasi, kesan kesihatan negatif pada masa akan datang, serta statistik hasil maut adalah lebih teruk dalam proses menular.

Nekrosis pankreas steril

Keadaan patologi dibahagikan kepada beberapa subspesies, yang bergantung kepada patogenesis keutamaan (mekanisme pembangunan):

• Proses hemorrhagic. Kematian sel disertai oleh kerosakan pada pembuluh darah pelbagai saiz, pendarahan dalam bahan antara sel dan juga pengambilan enzim pencernaan yang banyak ke dalam plasma. Pada latar belakang perubahan hemostasis (pembekuan darah), yang dicetuskan oleh enzim pencernaan, pendarahan keparahan yang berbeza-beza sering kali boleh berkembang.
• Nekrosis lemak. Penyakit ini berlaku dengan pembebasan utama ke dalam bahan antara sel enzim pencernaan yang bertanggungjawab untuk penghadaman lemak. Dalam kes ini, tisu adiposa stroma badan rosak terlebih dahulu.
• Borang abortif. Penyakit ini disertai oleh pembengkakan tisu yang besar dengan pelanggaran aliran keluar rembesan.

Daripada semua subtipe nekrosis steril berhubung dengan prognosis, yang paling tidak menguntungkan adalah jenis hemorrhagic, yang menyebabkan kematian dalam 50% kes. Ini disebabkan oleh pembebasan pesat enzim pencernaan yang banyak dalam darah, yang membawa kepada kegagalan organ banyak dan pengurangan kritikal dalam tahap tekanan arteri sistemik.

Nekrosis hemoragik pankreas

Nekrosis pankreas berjangkit

Kematian tisu sering berlaku di latar belakang tindak balas keradangan yang dicetuskan oleh proses menular. Patogen kebanyakannya patogenik (patogenik) atau bakteria oportunis.

Dalam tisu-tisu yang mati, bentuk fungus purulen, yang menjadi punca beberapa komplikasi:

• Abses - pembentukan rongga terhad yang dipenuhi dengan kandungan purulen dan massa nekrotik.
• Phlegmon selulosa retroperitoneal adalah keadaan patologi dengan kebocoran nanah.
• Peritonitis purulent adalah peradangan yang teruk peritoneum parietal dan viser.

Penyakit ini disertai oleh mabuk badan dengan kemerosotan mendadak dalam keadaan umum. Kematian boleh berlaku terhadap latar belakang perkembangan progresif kegagalan organ pelbagai.

Hasil statistik yang mematikan dalam nekrosis berjangkit mengiringi sehingga 40% kes.

Vastness

Keparahan ditentukan oleh jumlah tisu mati. Menurut kriteria ini, beberapa jenis proses patologi dibezakan:

• Nekrosis focal adalah bentuk yang agak ringan. Satu atau beberapa usus kecil nekrosis terbentuk di dalam tisu organ.
• Proses subtotal. Kematian tisu merangkumi sehingga separuh jumlah keseluruhan badan.
• Jumlah nekrosis adalah bentuk penyakit yang teruk, di mana seluruh organ terjejas.

Dengan perkembangan jumlah nekrosis pankreas, kematian boleh mencapai 90%.

Akibatnya

Kesan nekrosis pankreas sentiasa menjejaskan kesihatan manusia. Komplikasi pertama memberi kesan kepada organ-organ sistem pencernaan. Terlindung selepas nekrosis pankreas, orang mengalami penyakit perut, hati, dan struktur berongga dalam saluran hepatobiliari. Kemasukan enzim pencernaan ke dalam aliran darah menyebabkan perubahan dalam sistem senyawa aktif biologi. Akibat pelanggaran homeostasis (kekukuhan persekitaran dalaman) adalah penurunan tekanan arteri sistemik dan perkembangan kegagalan multiorgan.

Faktor yang mempengaruhi ramalan

Prognosis untuk nekrosis pankreas bergantung kepada beberapa faktor penting, yang termasuk:

• Jenis proses patologi, serta punca-punca yang menyebabkan kematian tisu organ.
• Jumlah tisu terjejas.
• Ketepatan masa awal langkah-langkah terapeutik yang aktif - sebelum rawatan dijalankan, lebih baik prognosis.
• Kehadiran trauma atau campur tangan pembedahan yang meluas - prognosis selepas pembedahan dalam kes ini kurang menggalakkan.
• Umur orang itu, serta kehadiran komorbiditi akut atau kronik pada masa pankreatonecrosis.

Soalan dan Jawapan

Soalan: Adakah terdapat kemungkinan untuk hamil dan membawa anak yang sihat selepas serangan nekrosis pankreas?

Jawapan: Dalam kebanyakan kes, doktor tidak menasihati wanita untuk merancang kehamilan, kerana kemungkinan kematian janin, keguguran, detasmen awal plasenta atau kelahiran anak yang tidak dapat dinikmati tinggi.

Kadang-kadang perkembangan toksikosis teruk dan keterpurukan penyakit organ-organ dalaman adalah alasan untuk penamatan paksa kehamilan pada trimester pertama untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita. Tetapi dalam amalan perubatan terdapat kes kelahiran anak-anak yang sihat dari ibu-ibu yang mengalami pancreatonecrosis.

Memutuskan langkah ini, seorang wanita harus:

• mencapai penyakit remeh (lebih daripada satu tahun);
• ketat mematuhi saranan pakar mengenai pemakanan dan aktiviti fizikal;
• benar-benar menghargai segala kesulitan dan bahaya akibat yang mungkin.

Dalam beberapa kes, ia akan membantu untuk merujuk ahli psikoterapi.

Soalan: Bolehkah pengambilan alkohol menjadi maut beberapa tahun selepas serangan nekrosis pankreas?

Jawab: Ya. Kombinasi alkohol dengan makanan berlemak mengurangkan peluang untuk bertahan hidup sebanyak 3-4 kali.

Soalan: Apakah faktor, selain diet, menjejaskan jangka hayat selepas mengalami pancreatonecrosis?

Jawapan: Dalam kes ini, usaha fizikal yang berlebihan dapat mengurangkan jangka hayat atau, sebaliknya, ketiadaannya yang lengkap.

Peranan penting dimainkan oleh faktor stres. Tekanan psiko-emosi yang berterusan, kerja keras, kekurangan istirahat dan tidur yang sewajarnya sering membawa kepada tindak balas patologi.

Kesan negatif pada badan juga ada:

• perkembangan kemurungan;
• kehilangan minat dalam kehidupan;
• apathy bersilih ganti dengan mudah marah.

Kesemua faktor dalam darjah yang berbeza-beza, mempengaruhi berapa banyak mereka hidup selepas perkembangan patologi, serta kualiti hidup itu sendiri. Pencegahan yang bertujuan untuk mengurangkan beban fungsi pada pankreas, mengelakkan perkembangan penyakit.

Akibat selepas nekrosis pankreatik: prognosis untuk pemulihan dan peluang untuk bertahan hidup

Sekiranya nekrosis pankreas berkembang, kemungkinan kelangsungan hidup ada di sana, tetapi hasilnya bergantung kepada banyak faktor: usia, keterukan keadaan, kawasan kerosakan, penyakit bersamaan, masa permulaan rawatan.

Memandangkan kadar kematian yang tinggi dari nekrosis pankreas, usaha ubat-ubatan moden bertujuan untuk mendapatkan rawatan yang berkesan yang dapat meningkatkan kemungkinan pemulihan dan memberi peluang kepada pesakit untuk hidup selepas penyakit yang serius.

Pancreatonecrosis - kecacatan sepanjang hayat anda?

Sekiranya sebahagian besar daripada kelenjar tisu mati (proses total atau subtotal), pesakit jarang dapat bertahan, walaupun bantuan yang mencukupi disediakan tepat pada masanya. Kematian sel berlaku pada kelajuan kilat: kadang-kadang organ mati dalam beberapa jam. Walaupun operasi yang tepat pada masanya telah dilakukan, ia tidak selalu mungkin untuk mencapai hasil yang positif, dan peluang untuk menyelamatkan nyawa dikurangkan menjadi sifar.

Seringkali, nekrosis pankreas sangat parah sehingga tiada pemulihan lengkap. Kepala, badan dan ekor organ terlibat dalam proses pemusnahan. Ramalan yang paling optimis selepas pembedahan adalah hidup, yang membawa kepada kecacatan. Dalam kes ini, orang itu adalah terhad dalam kapasiti kerja.

Kontraindikasi selepas mengalami nekrosis pankreas termasuk:

• tekanan psiko-emosi;
• buruh fizikal keras;
• aktiviti yang memerlukan gangguan makan;
• aktiviti bersentuhan dengan racun hepato atau pancreatotropic.

Semua syarat di atas adalah dilarang sama sekali selepas mengalami nekrosis pankreas, kerana mereka boleh membawa kepada perkembangan kambuh berulang dengan hasil yang membawa maut.

Komplikasi organ nekrosis pankreas

Nekrosis tisu pankreas tanpa bantuan kecemasan segera membawa kepada pembebasan sejumlah besar enzim dalam saluran darah, menyebabkan mereka berkembang. Oleh kerana peningkatan kebolehtelapan dinding, enzim memasuki ruang antara sel. Kelenjar-kelenjar membengkak, pendarahan muncul dalam tisu dan tisu retroperitoneal, yang membawa kepada proses tidak dapat dipulihkan, termasuk yang terawal dan paling biasa:

• penyusupan;
• kecemasan hemoragik;
• peritonitis;
• abses retroperitoneal atau phlegmon.

Menyusup

Perkembangan penyusupan parapancreatik berlaku bukan sahaja di kelenjar, tetapi juga di dalam organ-organ jiran. Adakah terjejas:

• duodenum;
• perut;
• limpa.

Proses ini boleh pergi ke pundi hempedu, hati, menyebabkan perubahan dalam usus yang lebih rendah. Mereka dipateri bersama dengan penyertaan exudate, mengisi bahagian atas rongga perut atau semua ruangnya. Pembentukan penyusupan adalah tindak balas sistem kekebalan tubuh kepada tisu nekrotik kelenjar. Proses itu sendiri aseptik pada peringkat ini, tidak ada jangkitan. Oleh itu adalah mungkin:

• pembangunan terbalik - resorpsi;
• pembentukan sista;
• pilihan purulen.

Jika selama 3 bulan penyusupan tidak hilang, sista muncul. Ini adalah amaran mengenai kemungkinan komplikasi teruk.

Penambahan jangkitan menyebabkan:

• luka purulen pankreas;
• peritonitis;
• abses;
• phlegmon.

Ini memburukkan lagi keadaan dan prognosis penyakit.

Membezakan penyusupan parapancreatik dan membuat diagnosis tanpa kaedah penyelidikan tambahan adalah sukar. Ini disebabkan oleh manifestasi klinikal yang terhad akibat proses aseptik:

• keadaan umum tidak terganggu, pesakit tidak mempunyai aduan;
• suhu adalah normal, hanya subfebril kadang-kadang diperhatikan - peningkatan kepada 37-37.9 darjah Celcius;
• dalam analisis umum darah, kecuali peralihan neutropilik ke kiri (tidak semestinya), tiada perubahan.

Anda boleh mengesyaki komplikasi semasa pemeriksaan ultrabunyi ruang retroperitoneal, ujian darah dan air kencing untuk kandungan enzim pankreatik: dalam analisis biokimia, tahap peningkatan amilase ditentukan dengan pemeriksaan ultrasound - perubahan karakteristik.

Peritonitis

Peritonitis - keradangan daun serous rongga perut, yang membawa kepada pengumpulan cecair dengan kandungan enzim yang tinggi. Kekerapan komplikasi ini adalah 60-70%. Menerangkan gambar klinikal perut akut yang terang. Muncul:

• kesakitan paroxysmal dengan keamatan yang tinggi, tanpa penyetempatan yang jelas, kadang-kadang ditakrifkan dalam hipokondrium kiri dan epigastrium;
• tanda perut akut: ketegangan dinding perut anterior dan semua gejala positif keradangan;
• mabuk yang teruk: febrilitis hingga 40 ke atas, takikardia, penurunan tekanan darah, mual, muntah, kembung perut;
• psikosis;
• Keruntuhan - penurunan mendadak dalam tekanan darah dan penurunan aktiviti jantung.

• kiraan darah lengkap - leukositosis dan ESR tinggi;
• biokimia - diastasis air kencing dan darah melebihi norma.

Cirit-birit pendarahan

Urut hemoragik peritoneal adalah salah satu punca kematian dari nekrosis pankreas. Ia adalah komplikasi yang paling teruk. Enzim yang sangat aktif membawa kepada perkembangan nekrosis dan kematian sel massa. Terdapat pendarahan besar-besaran, tisu organ direndam dengan darah. Organ-organ jiran terlibat dalam proses, jangkitan bergabung, mabuk purulen berkembang. Penyakit ini berkembang pesat, pemulihan segera diperlukan.

Secara klinikal, ia menyerupai perut tajam, tetapi semua tanda-tanda itu dinyatakan maksimum. Tiba-tiba berkembang:

• hyperthermia - suhu mencapai 41-42 darjah Celsius;
• kesakitan teruk dan kemerosotan kesedaran;
• kelesuan atau pergolakan;
• palpitasi jantung, ketidakstabilan tekanan darah;
• sesak nafas;
• Kesakitan keris - serangan kuat yang tidak dapat ditoleransi dari sakit perut akut, terutamanya di hipokondrium kiri;
• loya, muntah berulang;
• cirit birit dan perut kembung.

Phlegmon

Phlegmon retroperitoneal - keradangan tisu adipose tanpa sempadan yang jelas, berlaku akut. Mikrofora patogen dengan darah atau limfa menembusi tisu dari tumpuan jangkitan purulen atau semasa operasi. Gejala klinikal mencadangkan perkembangan komplikasi:

• suhu febril (38-38.5 darjah Celsius dan ke atas);
• Kesakitan lumbar - denyut atau menarik watak dengan penyinaran ke rongga perut dengan penglibatan organ-organ lain dalam proses patologi;
• peningkatan kesakitan apabila bergerak atau menukar kedudukan badan.

Selain lesi organ nekrosis pankreas, kerap kali terbentuk:

• fistulae
• trombosis urat mendalam dengan disfungsi organ panggul;
• ketat hepatobiliari;
• pendarahan gastrousus;
• ulser perut dan usus;
• kekurangan enzim.

Adakah terdapat peluang untuk bertahan hidup?

Untuk bertahan hidup nekrosis pankreas, hospital kecemasan dalam jabatan pembedahan diperlukan. Proses merangsang kematian sel meneruskan dengan cepat, boleh menjadi fulminant dan selesai dalam masa satu hingga dua jam. Sekiranya nekrosis menjadi jumlah - kematian berlaku dalam 100% kes. Untuk mengganggu lingkaran patologi yang tertutup, pernafasan dan pembedahan segera diperlukan. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa.

Pada mulanya, pesakit memasuki unit penjagaan intensif, di mana semua langkah rawatan kecemasan diambil untuk membawa pesakit keluar dari kejutan. Detoksifikasi, anestesia dijalankan, sisa pancreas berfungsi sepenuhnya. Kira-kira pada hari ke-5, apabila sempadan dan skala kerosakan organ menjadi jelas, nekrektomi dilakukan.

Tetapi ini tidak selalu berlaku. Sekiranya luka itu bersifat menyeluruh, dan skor pergi ke jam, operasi dilakukan segera, kadang kala pankreas dikeluarkan sepenuhnya - pancreatotomy. Pesakit mesti diperbetulkan untuk melakukan manipulasi lebih lanjut mengenai mencuci sistem perparitan yang dipasang, dan dia mungkin berada dalam kedudukan ini untuk waktu yang lama.

Tempoh rawatan selepas pembedahan adalah panjang, mengambil masa lebih dari enam bulan atau setahun. Diet yang ditetapkan adalah wajib - jadual No 5 mengikut Pevzner. Di masa depan, di bawah pengawasan ahli gastroenterologi, ia boleh berubah menjadi nombor 1 dan pengubahsuaiannya. Hanya pakar yang boleh menentukan berapa lama anda perlu menjalani diet yang ketat.

Di samping diet, ditetapkan untuk menerima persiapan enzim, mempunyai kajian semula terhadap pankreatitis yang baik, dan beberapa ubat-ubatan yang diperlukan untuk kesihatan yang baik. Semua preskripsi mesti diikuti dengan ketat - ini adalah satu-satunya cara untuk meningkatkan kualiti hidup selepas pembedahan.

Statistik kematian untuk nekrosis pankreas

Statistik menunjukkan bahawa kematian dengan nekrosis yang berlaku bermula pada 40-70% daripada kes. Punca:

• lawatan lewat kepada doktor;
• luas lesi badan;
• penambahan jangkitan;
• bilangan komplikasi yang dikembangkan (lebih daripada tiga).

Diagnosis akhir dalam kes seperti ini telah dibuat oleh pakar patologi, dan bukan oleh ahli gastroenterologi atau ahli bedah.

Dengan nekrosis pankreas (PN), kadar kematian adalah tinggi (dengan jumlah proses sehingga 100%), dan tidak ada kecenderungan untuk berkurangan. Dalam 97% PN yang teruk, kematian pada pesakit adalah disebabkan oleh komplikasi, termasuk postoperative. Proses nekrotik itu sendiri sering kali merosot, tetapi komplikasi berkembang pesat dan membawa kepada akibat-akibat yang dahsyat.

Data statistik kematian untuk PN menyedihkan: daripada 10 pesakit, 2 hingga 9 mati di hospital, atau dari komplikasi teruk atau penyakit baru selepas keluar. Angka-angka itu lebih mengerikan memandangkan fakta bahawa orang sakit pada usia bekerja menjadi sakit - dari 30 hingga 50 tahun.

Selepas mengalami nekrosis pankreas, keupayaan pesakit untuk bekerja adalah terhad atau hilang sepenuhnya. Pada masa akan datang, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan lagi disebabkan oleh perkembangan komplikasi PN atau yang timbul dalam proses operasi utama.

Punca kematian dalam patologi

Kadar kematian pada PN mencapai 70%, prognosis jarang menguntungkan. Menurut statistik, lebih daripada separuh pesakit mati di meja operasi semasa rawatan pembedahan segera. Risiko kematian bergantung pada masa rawatan untuk rawatan perubatan khusus. Main peranan:

• umur lanjut (selepas 50 tahun);
• hipotensi;
• kencing manis;
• urea darah melebihi norma;
• asidosis metabolik;
• leukositosis.

Menurut banyak kajian, penyebab utama kematian termasuk:

• manifestasi awal toxemia;
• pilihan komplikasi septik terpencil.

Oleh kerana perkembangan mereka, setiap pesakit keempat mengalami banyak kegagalan organ. Punca kematian di peringkat kemudian - kejutan toksik.

Faktor penting juga ialah:

• Tempoh pengambilan alkohol yang berlebihan adalah tipikal pesakit lelaki;
• pelanggaran diet dan penggunaan berlebihan makanan berlemak, pedas dan goreng;
• penyakit batu empedu - selalunya berkembang pada wanita, jika pesakit tidak mematuhi saranan pemakanan perubatan;
• situasi tekanan yang berterusan.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan

Selepas rawatan pembedahan, pesakit menghadapi masalah yang berkaitan dengan komplikasi pasca operasi yang baru muncul, dan bukan dengan simptom nekrosis pankreas yang berterusan. Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk memantau pakar bedah, endocrinologist, rehabilitologist.

Selepas mengalami nekrosis pankreas yang teruk dalam 70% kes, pesakit kekal di pusat pemulihan atau unit rawatan rapi di bawah pengawasan doktor untuk masa yang lama - sehingga satu tahun. Apabila mod pembaziran dan rehat penuh dilantik, pesakit terus berehat. Dari masa ke masa, ini membawa kepada atrofi otot dan perkembangan kontraksi kurus kaki. Selain itu, otot lemah tidak mengekalkan berat badan orang itu sendiri. Untuk mengelakkan ini, adalah disyorkan untuk melakukan urut, melakukan satu set latihan khusus yang menguatkan otot.

Disebabkan oleh autolysis (pencernaan diri dari kelenjar dalam tempoh akut), pencernaan teruk terjejas. Pesakit kehilangan 50% berat badan. Dalam tempoh pemulihan pasca operasi, penting untuk memerhatikan diet terapeutik, supaya tidak memburukkan lagi proses dan memulihkan berat badan. Adalah disyorkan untuk makan makanan mashed dalam bahagian kecil 6-8 kali sehari.

Pematuhan ketat ke atas diet menetapkan pengecualian dari diet pedas, berlemak, goreng, makanan jeruk, alkohol, minuman berkarbonat, teh dan kopi yang kuat, coklat. Senarai larangan adalah besar, tetapi setiap pesakit perlu tahu agar tidak melanggar diet.

Apabila pematuhan pemakanan diperhatikan, pesakit kembali kepada kehidupannya yang dahulu dan tidak mengalami rasa sakit atau ketidakselesaan. Gangguan diet menyebabkan kematian.

Bagaimana untuk mencegah akibat fatal pankreatitis?

Pancreatonecrosis selepas rawatan pembedahan dan konservatif, jika seseorang itu terselamat, merujuk kepada penyakit yang boleh dikawal. Sekiranya ada hasrat untuk hidup, maka orang itu hidup dengan diagnosis seperti itu, mengikuti saranan itu, dan kematian itu tidak mengancam. Ia juga perlu untuk memantau keadaan emosi, mengelakkan tekanan, mematuhi peraturan pemakanan sihat, menghadiri peperiksaan pemberian ubat dan berunding dengan doktor tanpa pengambilan diri. Pencegahan komplikasi termasuk pengabaian tabiat buruk: untuk meninggalkan penggunaan minuman alkohol yang kuat dan rendah. Tertakluk kepada peraturan ini, kesejahteraan mungkin kekal memuaskan.