Diabetes adalah penyakit yang berkaitan dengan aktiviti terjejas

• Produk

Diabetes mellitus adalah gangguan metabolik kronik, berdasarkan kekurangan pembentukan insulin sendiri dan peningkatan kadar glukosa darah. Ia mewujudkan rasa dahaga, peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan, peningkatan selera makan, kelemahan, pening, penyembuhan luka yang lambat, dan sebagainya. Penyakit ini kronik, sering dengan kursus progresif. Risiko strok, kegagalan buah pinggang, infark miokard, gangren anggota badan, buta. Perubahan mendadak dalam gula darah menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa: koma hypo-dan hyperglycemic.

Diabetes

Antara gangguan metabolik yang biasa, kencing manis berada di tempat kedua selepas obesiti. Di dunia diabetes, kira-kira 10% daripada penduduk menderita, namun, jika seseorang menganggap bentuk laten penyakit, angka ini mungkin 3-4 kali lebih. Diabetes mellitus berkembang kerana kekurangan insulin kronik dan disertai oleh gangguan karbohidrat, protein dan metabolisme lemak. Pengeluaran insulin berlaku di pankreas oleh ß-sel di pulau-pulau kecil Langerhans.

Mengambil bahagian dalam metabolisme karbohidrat, insulin meningkatkan aliran glukosa ke dalam sel, menggalakkan sintesis dan pengumpulan glikogen dalam hati, menghalang pecahan sebatian karbohidrat. Dalam proses metabolisme protein, insulin meningkatkan sintesis asid nukleat dan protein dan menekan pecahannya. Kesan insulin pada metabolisme lemak terdiri daripada mengaktifkan pengambilan glukosa dalam sel-sel lemak, proses tenaga dalam sel, sintesis asid lemak dan memperlambat pemecahan lemak. Dengan penyertaan insulin meningkatkan proses kemasukan ke natrium sel. Gangguan proses metabolik yang dikendalikan oleh insulin boleh berkembang dengan sintesis yang tidak mencukupi (jenis I diabetes) atau ketahanan insulin daripada tisu (diabetes jenis II).

Punca dan mekanisme pembangunan

Kencing manis jenis I lebih kerap dikesan pada pesakit muda di bawah 30 tahun. Gangguan sintesis insulin berkembang akibat kerosakan autoimun ke pankreas dan pemusnahan sel ß-menghasilkan insulin. Di kebanyakan pesakit, diabetes mellitus berkembang selepas jangkitan virus (cetus, rubella, hepatitis virus) atau kesan toksik (nitrosamines, racun perosak, ubat, dan lain-lain), tindak balas imun yang menyebabkan kematian sel pankreas. Diabetes berkembang jika lebih daripada 80% sel penghasil insulin terjejas. Menjadi penyakit autoimun, jenis diabetes mellitus I sering digabungkan dengan proses lain dari genetik autoimun: thyrotoxicosis, goiter toksik yang meresap, dan sebagainya.

Di dalam diabetes mellitus jenis II, ketahanan insulin tisu berkembang, iaitu, ketidakpekaan mereka terhadap insulin. Isi kandungan insulin dalam darah mungkin normal atau dinaikkan, tetapi sel-sel itu kebal terhadapnya. Majoriti (85%) pesakit mendiagnosis diabetes jenis II. Jika pesakit obes, kerentanan insulin tisu disekat oleh tisu adipose. Diabetes mellitus Type II lebih mudah terdedah kepada pesakit yang lebih tua yang mengalami penurunan toleransi glukosa dengan usia.

Permulaan diabetes mellitus jenis II mungkin disertai dengan faktor-faktor berikut:

• genetik - risiko penyakit ini berkembang 3-9%, jika saudara atau ibu bapa mempunyai diabetes;
• obesiti - dengan lebihan tisu adipose (terutamanya jenis perut obesiti) terdapat penurunan ketara dalam kepekaan tisu untuk insulin, menyumbang kepada perkembangan diabetes mellitus;
• gangguan makan - kebanyakannya makanan karbohidrat dengan kekurangan serat meningkatkan risiko diabetes;
• penyakit kardiovaskular - aterosklerosis, hipertensi arteri, penyakit arteri koronari, mengurangkan ketahanan insulin tisu;
• keadaan stres kronik - dalam keadaan tekanan, bilangan catecholamines (norepinephrine, adrenalin), glucocorticoids, menyumbang kepada peningkatan peningkatan kencing manis;
• Tindakan kencing manis ubat tertentu - hormon sintetik glukokortikoid, diuretik, ubat antihipertensi, sitostatika, dsb.
• kekurangan adrenal kronik.

Apabila ketidakcukupan atau rintangan insulin menurunkan aliran glukosa ke dalam sel dan meningkatkan kandungannya dalam darah. Di dalam badan, pengaktifan cara alternatif pencernaan glukosa dan pencernaan diaktifkan, yang membawa kepada pengumpulan glycosaminoglycans, sorbitol, hemoglobin glikasi dalam tisu. Pengumpulan sorbitol membawa kepada perkembangan katarak, mikroangiopati (disfungsi kapilari dan arteriol), neuropati (gangguan dalam fungsi sistem saraf); glikosaminoglikas menyebabkan kerosakan sendi. Untuk mendapatkan sel-sel tenaga yang hilang dalam tubuh bermula proses kerosakan protein, menyebabkan kelemahan otot dan distrofi otot rangka dan otot jantung. Peroksidasi lemak diaktifkan, pengumpulan produk metabolik toksik (badan keton) berlaku.

Hyperglycemia dalam darah di diabetes mellitus menyebabkan peningkatan kencing untuk menghilangkan gula berlebihan dari badan. Bersama dengan glukosa, sejumlah besar cairan hilang melalui buah pinggang, menyebabkan dehidrasi (dehidrasi). Seiring dengan kehilangan glukosa, rizab tenaga badan dikurangkan, jadi pesakit diabetes mellitus mempunyai berat badan. Tahap gula yang meningkat, dehidrasi dan pengumpulan badan keton kerana pecahan sel lemak menyebabkan keadaan ketoasidosis diabetes yang berbahaya. Lama kelamaan, kerana tahap gula yang tinggi, kerosakan pada saraf, saluran darah kecil buah pinggang, mata, jantung, otak berkembang.

Pengkelasan

Untuk konjugasi dengan penyakit lain, endokrinologi membezakan penyakit kencing manis gejala (menengah) dan diabetes yang sebenar.

Kencing manis gejala menggabungkan penyakit kelenjar endokrin: pankreas, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari dan merupakan salah satu manifestasi patologi utama.

Kencing manis sejati boleh terdiri daripada dua jenis:

• jenis ketergantungan insulin I (AES type I), jika insulin sendiri tidak dihasilkan dalam badan atau dihasilkan dalam kuantiti yang tidak mencukupi;
• jenis II insulin-independent (I dan II jenis II), jika insulin tisu tidak sensitif terhadap kelimpahan dan kelebihannya dalam darah.

Terdapat tiga peringkat diabetes mellitus: ringan (I), sederhana (II) dan teruk (III), dan tiga negeri pampasan gangguan metabolisme karbohidrat: pampasan, subcompensated dan decompensated.

Gejala

Perkembangan diabetes mellitus jenis I berlaku dengan cepat, jenis II - sebaliknya secara beransur-ansur. Kursus tersembunyi, tanpa gejala diabetes mellitus sering diperhatikan, dan pengesanannya berlaku secara kebetulan ketika memeriksa fundus atau penentuan makmal gula darah dan air kencing. Secara klinikal, jenis kencing manis jenis I dan jenis II menampakkan diri dengan cara yang berbeza, tetapi gejala berikut adalah biasa bagi mereka:

• haus dan mulut kering, disertai oleh polydipsia (peningkatan pengambilan cecair) sehingga 8-10 liter sehari;
• poliuria (kencing yang banyak dan kerap);
• polyphagia (peningkatan selera makan);
• kulit kering dan membran mukus, disertai dengan gatal-gatal (termasuk kerongkong), jangkitan pustular pada kulit;
• gangguan tidur, kelemahan, penurunan prestasi;
• kekejangan di otot betis;
• kecacatan penglihatan.

Manifestasi diabetes mellitus jenis I dicirikan oleh dahaga yang teruk, kencing yang kerap, mual, kelemahan, muntah, keletihan, kelaparan yang berterusan, penurunan berat badan (dengan pemakanan yang normal atau meningkat), mudah marah. Tanda diabetes dalam kanak-kanak adalah kemunculan inkontinensia pada waktu malam, terutamanya jika anak tidak tidur sebelum tidur. Dalam jenis diabetes mellitus I, hyperglycemic (dengan paras gula darah yang kritikal) dan hypoglycemic (dengan paras gula darah yang rendah) keadaan yang memerlukan langkah-langkah kecemasan lebih kerap berkembang.

Diabetes mellitus jenis II, pruritus, dahaga, penglihatan kabur, rasa mengantuk dan keletihan, jangkitan kulit, proses penyembuhan luka yang lambat, paresthesia, dan kebas kaki yang mendominasi. Pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 sering gemuk.

Kursus diabetes mellitus sering disertai oleh keguguran rambut pada bahagian bawah badan dan peningkatan pertumbuhan mereka pada wajah, kemunculan xanthomas (pertumbuhan kecil kekuningan pada badan), balanoposthitis pada lelaki dan vulvovaginitis pada wanita. Apabila kencing manis berkembang pesat, pelanggaran semua jenis metabolisme menyebabkan penurunan imuniti dan penentangan terhadap jangkitan. Cara jangka panjang diabetes menyebabkan lesi sistem rangka, yang ditunjukkan oleh osteoporosis (kehilangan tulang). Terdapat sakit di belakang, tulang, sendi, dislokasi dan subluxations vertebra dan sendi, patah tulang dan ubah bentuk tulang, yang membawa kepada ketidakupayaan.

Komplikasi

Diabetes mellitus mungkin rumit dengan perkembangan gangguan multiorgan:

• angiopati diabetes - peningkatan ketelapan vaskular, kerapuhan, trombosis, aterosklerosis, yang membawa kepada perkembangan penyakit jantung koronari, claudication sekejap, encephalopathy diabetik;
• polyneuropathy diabetik - kerosakan pada saraf periferi pada 75% pesakit, mengakibatkan sensitiviti yang merosot, bengkak dan kesunyian kaki, sensasi membakar dan merangkak. Neuropati diabetes mengalami beberapa tahun selepas diabetes mellitus, ia lebih biasa dengan jenis insulin bebas;
• Retinopati diabetes - pemusnahan retina, arteri, urat dan kapilari mata, penglihatan yang lemah, penuh dengan detasmen retina dan buta lengkap. Dengan jenis diabetes mellitus saya mendapati dirinya dalam 10-15 tahun, dengan jenis II - sebelum ini dikesan dalam 80-95% pesakit;
• Nefropati diabetes - kerosakan pada buah pinggang dengan fungsi buah pinggang terjejas dan perkembangan kegagalan buah pinggang. Ia diperhatikan dalam 40-45% pesakit diabetes mellitus dalam 15-20 tahun dari permulaan penyakit;
• kaki kencing manis - peredaran yang merosot pada kaki bawah, kesakitan pada otot betis, ulser tropik, pemusnahan tulang dan sendi kaki.

Kencing manis (hyperglycemic) dan koma hipoglikemik adalah keadaan kritikal dan akut yang berlaku di dalam diabetes mellitus.

Kondisi hyperglycemic dan koma berkembang disebabkan oleh peningkatan glukosa darah yang tajam dan ketara. Para pelopor hiperglikemia meningkatkan kelemahan, kelemahan, sakit kepala, kemurungan, kehilangan selera makan. Kemudian terdapat sakit perut, bising Kussmaul bernafas, muntah dengan bau aseton dari mulut, sikap tidak peduli dan mengantuk yang progresif, penurunan tekanan darah. Keadaan ini disebabkan oleh ketoasidosis (akumulasi badan keton) dalam darah dan boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran - koma diabetik dan kematian pesakit.

Keadaan kritikal yang bertentangan dalam diabetes mellitus - koma hipoglikemik berkembang dengan penurunan glukosa darah yang tajam, sering disebabkan oleh dos berlebihan insulin. Peningkatan hipoglikemia adalah tiba-tiba, pesat. Terdapat rasa lapar, kelemahan, gemetar dalam anggota badan, pernafasan cetek, hipertensi arteri, kulit pesakit adalah sejuk dan lembab, dan kadang-kadang kejang berkembang.

Pencegahan komplikasi di dalam diabetes mellitus mungkin dilakukan dengan rawatan yang berterusan dan pemantauan tahap glukosa darah dengan teliti.

Diagnostik

Kehadiran diabetes mellitus ditunjukkan oleh kandungan glukosa puasa dalam darah kapilari melebihi 6.5 mmol / l. Dalam glukosa normal dalam air kencing hilang, kerana ia ditangguhkan di dalam badan oleh penapis buah pinggang. Dengan peningkatan tahap glukosa darah lebih daripada 8.8-9.9 mmol / l (160-180 mg%), penghalang buah pinggang gagal dan melepasi glukosa ke dalam air kencing. Kehadiran gula dalam air kencing ditentukan oleh jalur ujian khas. Kandungan minimum glukosa dalam darah, di mana ia mula ditentukan dalam air kencing, dipanggil "ambang ginjal."

Pemeriksaan untuk disyaki diabetes mellitus termasuk menentukan tahap:

• glukosa puasa dalam darah kapilari (dari jari);
• glukosa dan badan keton dalam air kencing - kehadiran mereka menunjukkan diabetes mellitus;
• hemoglobin glikosilasi - meningkat dengan ketara dalam kencing manis;
• C-peptida dan insulin dalam darah - dengan diabetes mellitus jenis I, kedua-dua penunjuk dikurangkan dengan ketara, dengan jenis II - hampir tidak berubah;
• menjalankan ujian beban (ujian toleransi glukosa): penentuan glukosa pada perut kosong dan selepas 1 dan 2 jam selepas mengambil 75 g gula, dibubarkan dalam 1.5 cawan air masak. Keputusan ujian negatif (tidak mengesahkan diabetes mellitus) dipertimbangkan untuk sampel: puasa 6.6 mmol / l untuk pengukuran pertama dan> 11.1 mmol / l 2 jam selepas beban glukosa.

Untuk mendiagnosis komplikasi diabetes, pemeriksaan tambahan dilakukan: ultrasound buah pinggang, reovasografi bahagian bawah, rheoencephalography, EEG otak.

Rawatan

Pelaksanaan rekomendasi pakar diabetes, kawalan kendali dan rawatan untuk diabetes mellitus dijalankan seumur hidup dan boleh mengurangkan atau mengelakkan varian rumit dari penyakit ini. Rawatan apa-apa bentuk kencing manis bertujuan untuk menurunkan kadar glukosa darah, menormalkan semua jenis metabolisme dan mencegah komplikasi.

Asas rawatan semua bentuk diabetes adalah terapi diet, dengan mengambil kira jenis kelamin, umur, berat badan, aktiviti fizikal pesakit. Prinsip mengira pengambilan kalori sedang diajarkan berkaitan dengan kandungan karbohidrat, lemak, protein, vitamin dan unsur surih. Dalam kes diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, penggunaan karbohidrat pada waktu yang sama adalah disyorkan untuk memudahkan kawalan dan pembetulan glukosa oleh insulin. Dalam kes jenis IDDM I, pengambilan makanan berlemak yang menggalakkan ketoasidosis adalah terhad. Dengan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, semua jenis gula dikecualikan dan jumlah kandungan kalori makanan dikurangkan.

Makanan mestilah pecahan (sekurang-kurangnya 4-5 kali sehari), dengan pengedaran karbohidrat walaupun, menyumbang kepada tahap glukosa yang stabil dan mengekalkan metabolisme basal. Produk diabetes khas berdasarkan pengganti gula (aspartam, sakarin, xylitol, sorbitol, fruktosa, dan lain-lain) adalah disyorkan. Pembetulan gangguan diabetes menggunakan hanya satu diet digunakan untuk tahap penyakit ringan.

Pilihan rawatan ubat untuk diabetes mellitus ditentukan oleh jenis penyakit. Pesakit dengan jenis diabetes mellitus I ditunjukkan dengan terapi insulin, dengan jenis II - diet dan agen hipoglikemik (insulin diresepkan untuk tidak berkesan mengambil bentuk tablet, perkembangan ketoazidosis dan precomatosis, tuberkulosis, pyelonephritis kronik, kegagalan hati dan buah pinggang).

Pengenalan insulin dijalankan di bawah kawalan sistematik paras glukosa dalam darah dan air kencing. Insulin dengan mekanisme dan durasi adalah tiga jenis utama: tindakan jangka panjang (diperpanjang), pertengahan dan pendek. Insulin bertindak panjang diberikan 1 kali sehari, tanpa mengira makanan. Sering kali, suntikan insulin berpanjangan ditetapkan bersama-sama dengan ubat-ubatan perantaraan dan pendek, yang membolehkan anda mencapai pampasan untuk diabetes mellitus.

Penggunaan insulin adalah berlebihan berbahaya, yang membawa kepada penurunan mendadak gula, perkembangan hipoglikemia dan koma. Pemilihan ubat dan dos insulin dilakukan dengan mengambil kira perubahan dalam aktiviti fizikal pesakit pada siang hari, kestabilan paras gula darah, pengambilan kalori makanan, pemakanan fraksional, toleransi insulin, dan sebagainya. Dengan terapi insulin, pembangunan tempatan mungkin berlaku (sakit, kemerahan, bengkak pada tapak suntikan) dan umum (sehingga anafilaksis) reaksi alahan. Juga, terapi insulin mungkin rumit oleh lipodystrophy - "kegagalan" dalam tisu adipose di tapak pentadbiran insulin.

Tablet pengurangan gula ditetapkan untuk diabetes melitus bukan insulin sebagai tambahan kepada diet. Mengikut mekanisme mengurangkan gula darah, kumpulan-kumpulan ubat penurun glukosa berikut dibezakan:

• ubat sulfonylurea (glycvidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - merangsang pengeluaran insulin oleh sel-sel β pankreas dan menggalakkan penembusan glukosa ke dalam tisu. Dos yang dipilih secara optimum ubat dalam kumpulan ini mengekalkan tahap glukosa bukan> 8 mmol / l. Dalam kes overdosis, hipoglikemia dan koma mungkin berkembang.
• biguanides (metformin, buformin, dan lain-lain) - mengurangkan penyerapan glukosa dalam usus dan menyumbang kepada tepu tisu periferi. Biguanides boleh meningkatkan tahap asid urik dalam darah dan menyebabkan perkembangan keadaan yang serius - asidosis laktik pada pesakit lebih dari 60 tahun, serta mereka yang mengalami kegagalan hati dan ginjal, jangkitan kronik. Biguanides lebih sering ditetapkan untuk diabetes melitus bukan insulin di kalangan pesakit obes muda.
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas untuk rembesan insulin. Tindakan ubat ini bergantung kepada kandungan gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
• penghambat alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - memperlahankan kenaikan gula darah dengan menyekat enzim-enzim yang terlibat dalam penyerapan kanji. Kesan sampingan - kembung dan cirit-birit.
• Thiazolidinediones - mengurangkan jumlah gula yang dikeluarkan dari hati, meningkatkan kerentanan sel lemak ke insulin. Contraindicated in failure of heart.

Diabetes mellitus, adalah penting untuk mengajar pesakit dan ahli keluarganya bagaimana untuk mengawal keadaan kesihatan dan keadaan pesakit mereka, dan langkah-langkah pertolongan cemas dalam membangunkan keadaan-keadaan precomatose dan comatose. Kesan terapeutik yang bermanfaat dalam diabetes mellitus ditegaskan oleh penurunan berat badan dan senaman sederhana individu. Oleh kerana usaha otot, pengoksidaan glukosa meningkat dan kandungannya berkurangan. Walau bagaimanapun, senaman fizikal tidak boleh dimulakan pada tahap glukosa> 15 mmol / l, anda mesti terlebih dahulu menunggu untuk menurunkannya di bawah tindakan ubat-ubatan. Diabetis, tenaga fizikal perlu diagihkan sama rata kepada semua kumpulan otot.

Prognosis dan pencegahan

Pesakit yang didiagnosis dengan kencing manis dimasukkan ke dalam akaun ahli endokrinologi. Apabila menganjurkan cara hidup yang betul, pemakanan, rawatan, pesakit dapat merasa memuaskan selama bertahun-tahun. Mereka memperburuk prognosis diabetes dan memendekkan jangka hayat pesakit yang mengalami komplikasi yang akut dan kronik.

Pencegahan diabetes mellitus jenis I dikurangkan untuk meningkatkan ketahanan badan terhadap jangkitan dan pengecualian kesan toksik pelbagai agen pada pankreas. Langkah-langkah pencegahan diabetes mellitus jenis II termasuk pencegahan obesitas, pembetulan pemakanan, terutama pada orang yang mempunyai sejarah keturunan yang dibebani. Pencegahan dekompensasi dan kursus rumit diabetes mellitus terdiri daripada rawatan yang sistematik dan tepat.

Diabetes mellitus - gejala, tanda pertama, penyebab, rawatan, pemakanan, dan komplikasi diabetes

Diabetes mellitus adalah sekumpulan penyakit sistem endokrin, yang berkembang disebabkan kekurangan atau ketiadaan insulin dalam badan (hormon), akibatnya tahap glukosa (gula) dalam darah (hyperglycemia) meningkat dengan ketara. Ia mewujudkan rasa dahaga, peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan, peningkatan selera makan, kelemahan, pening, penyembuhan luka yang lambat, dan sebagainya. Penyakit ini kronik, sering dengan kursus progresif.

Diagnosis tepat pada masanya memberi peluang kepada pesakit untuk menangguhkan permulaan komplikasi yang teruk. Tetapi tidak selalu mungkin untuk mengenali tanda pertama diabetes. Sebabnya adalah kurangnya pengetahuan asas mengenai penyakit ini pada orang dan tahap rujukan rujukan yang rendah untuk rawatan perubatan.

Seterusnya, kita perhatikan secara terperinci: apakah penyakit itu, apakah gejala dan komplikasinya, dan sama ada diabetes pada seseorang boleh sembuh sepenuhnya.

Apakah diabetes?

Diabetes mellitus adalah penyakit sistem endokrin yang disebabkan oleh kekurangan mutlak atau relatif dalam tubuh insulin - hormon pankreas, mengakibatkan hiperglikemia (peningkatan berterusan glukosa darah).

Makna perkataan "diabetes" dari bahasa Yunani - "tamat". Oleh itu, istilah "diabetes mellitus" bermaksud "kehilangan gula". Dalam kes ini, gejala utama penyakit itu dipaparkan - penyingkiran gula dari air kencing.

Di dunia diabetes, kira-kira 10% daripada penduduk menderita, namun, jika seseorang menganggap bentuk laten penyakit, angka ini mungkin 3-4 kali lebih. Ia berkembang disebabkan oleh kekurangan insulin kronik dan disertai oleh gangguan karbohidrat, protein dan metabolisme lemak.

Sekurang-kurangnya 25% orang yang menghidap diabetes tidak tahu mengenai penyakit mereka. Mereka dengan tenang menjalankan perniagaan mereka, tidak memberi perhatian kepada gejala, tetapi pada masa ini diabetes secara beransur-ansur merosakkan badan mereka.

Gula darah tinggi boleh menyebabkan disfungsi hampir semua organ, bahkan hasil yang mematikan. Semakin tinggi paras gula darah, semakin jelas hasil tindakannya, yang dinyatakan dalam:

• obesiti;
• glikosilasi (saccharification) sel;
• mabuk badan dengan kerosakan sistem saraf;
• kerosakan pada saluran darah;
• perkembangan penyakit menengah yang mempengaruhi otak, jantung, hati, paru-paru, organ
• GIT, otot, kulit, mata;
• manifestasi pengsan, koma;
• maut.

Punca

Penyebab diabetes adalah banyak, berdasarkan gangguan yang sama terhadap fungsi sistem endokrin badan, sama ada pada kekurangan insulin - hormon yang dihasilkan oleh pankreas, atau ketidakupayaan jaringan hati dan badan untuk memproses dan menyerap glukosa.

Oleh kerana kekurangan hormon ini dalam tubuh, kepekatan glukosa dalam darah sentiasa meningkat, yang membawa kepada gangguan metabolik, kerana insulin mempunyai fungsi penting untuk mengawal pemprosesan glukosa dalam semua sel dan tisu badan.

Salah satu sebabnya adalah predisposisi, diwarisi. Jika seseorang mempunyai kencing manis dalam keluarga, maka dia juga mempunyai risiko tertentu untuk mendapatkan penyakit ini, terutama jika dia menjalani gaya hidup yang salah. Sebab-sebab perkembangan diabetes, walaupun di kalangan mereka yang tidak mempunyai kecenderungan untuk itu, boleh:

• malnutrisi dan penyalahgunaan gula-gula;
• tekanan dan pelbagai tekanan psiko-emosi; penyakit yang teruk;
• gangguan hati; perubahan gaya hidup;
• berat berlebihan;
• kerja keras, dan lain-lain

Ramai yang percaya bahawa diabetes berlaku dalam gigi manis. Ini sebahagian besar mitos, tetapi terdapat sebutir kebenaran, jika hanya kerana pengambilan berat badan berlebihan kelihatannya berlebihan berat badan, dan kemudian juga obesiti, yang boleh menjadi tekanan untuk diabetes jenis 2.

Faktor risiko yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini pada kanak-kanak, dalam beberapa perkara adalah sama dengan faktor-faktor di atas, bagaimanapun, terdapat beberapa keunikan. Pilih utama faktor-faktor ini:

• mempunyai anak dengan ibu bapa dengan diabetes mellitus (di hadapan penyakit ini di salah satu daripada mereka atau kedua-duanya);
• berlakunya penyakit virus pada kanak-kanak;
• kehadiran gangguan metabolik tertentu (obesiti, hypothyroidism, dan lain-lain);
• berat badan semasa lahir dari 4.5 kg atau lebih;
• mengurangkan imuniti.

Penting: orang yang lebih tua menjadi, semakin tinggi kemungkinan berlakunya penyakit tersebut. Mengikut perangkaan, setiap 10 tahun, peluang untuk mengembangkan kencing manis meningkat dua kali ganda.

Oleh kerana diabetes mempunyai banyak etiologi, tanda, komplikasi dan tentu saja, jenis rawatan, pakar telah mencipta formula yang agak besar untuk klasifikasi penyakit ini. Pertimbangkan jenis, jenis dan darjah diabetes.

Kencing manis jenis 1

Kencing manis jenis 1, yang dikaitkan dengan kekurangan mutlak insulin hormon, biasanya muncul akut, tiba-tiba, dengan cepat berubah menjadi keadaan ketoasidosis, yang boleh mengakibatkan koma ketoacidotik. Paling kerap diwujudkan di kalangan orang muda: sebagai peraturan, kebanyakan pesakit ini tidak berusia tiga puluh tahun. Kira-kira 10-15% daripada jumlah orang yang menghidap diabetes menghidap penyakit ini.

Ia hampir mustahil untuk mengubati diabetes jenis pertama, walaupun terdapat kes-kes pemulihan fungsi pankreas, tetapi ini hanya mungkin dalam keadaan khas dan makanan mentah semulajadi.

Untuk mengekalkan tubuh memerlukan, dengan picagari untuk menyuntik insulin. Kerana insulin hancur di saluran gastrointestinal, pengambilan insulin dalam bentuk tablet tidak mungkin. Insulin ditadbir dengan pengambilan makanan.

Kencing manis jenis 2

Jenis kedua, sebelum ini ia dipanggil insulin-bebas, tetapi takrif ini tidak tepat, seperti perkembangan jenis ini, terapi penggantian insulin mungkin diperlukan. Dengan jenis penyakit ini, tahap insulin pada mulanya kekal normal atau bahkan melebihi norma.

Walau bagaimanapun, sel-sel badan, terutamanya adipocyte (sel-sel lemak), menjadi tidak peka terhadapnya, yang menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah.

Darjah

Pembezaan ini membantu untuk memahami dengan cepat apa yang berlaku dengan pesakit pada peringkat yang berlainan penyakit:

1. 1 darjah (mudah). Gred Diabetes mellitus 1 adalah pada peringkat awal, iaitu paras glukosa tidak melebihi lebih daripada 6.0 mol / liter. Pesakit sepenuhnya tidak mengalami komplikasi diabetes, dia diberi pampasan dengan diet dan ubat khas.
2. 2 darjah (purata). Gred 2 diabetes lebih berbahaya dan teruk, kerana tahap glukosa mula melebihi jumlah normal. Juga, fungsi normal organ, lebih tepat: buah pinggang, mata, jantung, darah dan jaringan saraf, terganggu. Juga paras gula darah mencapai lebih daripada 7.0 mol / liter.
3. 3 darjah (berat). Penyakit ini berada pada tahap yang lebih akut, jadi sukar untuk menyembuhkannya dengan bantuan persediaan perubatan dan insulin. Gula dan glukosa melebihi 10-14 mol / liter, yang bermaksud bahawa peredaran darah boleh merosot dan cincin darah boleh runtuh, menyebabkan penyakit darah dan jantung.
4. 4 darjah. Diabetes mellitus yang paling teruk disifatkan oleh tahap glukosa yang tinggi - sehingga 25 mmol / l, dan glukosa dan protein dikumuhkan dalam air kencing, dan keadaan tidak diperbetulkan oleh sebarang ubat. Dengan tahap penyakit yang sedang dipertimbangkan, kegagalan buah pinggang, gangren ekstrem bawah, ulkus diabetik sering didiagnosis.

Tanda-tanda diabetes yang pertama

Tanda-tanda awal diabetes biasanya dikaitkan dengan paras gula darah tinggi. Biasanya, penunjuk ini dalam darah kapilari pada perut kosong tidak melebihi nilai 5.5 mM / l, dan pada siang hari - 7.8 mM / l. Jika paras gula harian purata menjadi lebih dari 9-13 mM / l, maka pesakit mungkin mengalami keluhan pertama.

Menurut beberapa tanda, mudah untuk mengenali diabetes mellitus pada peringkat awal. Perubahan sedikit dalam keadaan bahawa setiap orang dapat melihat sering menunjukkan perkembangan jenis pertama atau kedua penyakit ini.

Tanda-tanda yang perlu diberi perhatian:

• Kencing yang berlebihan dan kerap (kira-kira setiap jam)
• Gatal-gatal kulit dan alat kelamin.
• Haus sengit atau keperluan meningkat untuk minum banyak cecair.
• Mulut kering.
• Penyembuhan luka yang lemah.
• Pertama, banyak berat, dalam penurunan seterusnya akibat pelanggaran penyerapan makanan, terutama karbohidrat.

Sekiranya terdapat tanda-tanda kencing manis, doktor tidak termasuk penyakit lain dengan aduan yang sama (bukan gula, nefrogenik, hyperparathyroidism dan lain-lain). Pemeriksaan lanjut dijalankan untuk menentukan penyebab diabetes dan jenisnya. Dalam beberapa kes biasa, tugas ini tidak sukar, dan kadangkala pemeriksaan tambahan diperlukan.

Gejala diabetes

Keterukan gejala bergantung sepenuhnya pada parameter berikut: tahap penurunan rembesan insulin, tempoh penyakit, ciri-ciri individu pesakit.

Terdapat satu set gejala ciri-ciri kedua-dua jenis diabetes. Keterukan gejala bergantung kepada tahap pengurangan rembesan insulin, tempoh penyakit dan ciri-ciri individu pesakit:

• Haus berterusan dan kencing kerap. Semakin banyak minuman pesakit, semakin banyak yang dia inginkan;
• Dengan selera makan yang meningkat, berat badan hilang dengan cepat;
• "Tudung putih" muncul di depan mata, kerana bekalan darah ke retina terganggu;
• Gangguan aktiviti seksual dan penurunan potensi adalah tanda-tanda kehadiran diabetes;
• Selsema yang kerap (ARVI, ARD) berlaku pada pesakit akibat penurunan fungsi sistem imun. Terhadap latar belakang ini, terdapat penyembuhan luka yang perlahan, pening dan berat di kaki;
• Kekejangan berterusan otot betis adalah hasil daripada kekurangan tenaga apabila sistem otot berfungsi.

• perasaan mulut kering;
• dahaga yang tidak dapat dilepaskan;
• penurunan berat badan secara mendadak dengan selera makan normal;
• peningkatan kencing setiap hari;
• nafas aseton yang tidak menyenangkan;
• kesengsaraan, kelesuan umum, keletihan;
• penglihatan kabur;
• perasaan berat di kaki bawah;
• sawan;
• mual dan muntah;
• mengurangkan suhu;
• pening kepala.

• keletihan, penglihatan kabur, masalah ingatan;
• Masalah kulit: gatal-gatal, kulat yang kerap, luka, dan apa-apa kerosakan tidak sembuh dengan baik;
• dahaga - sehingga 3-5 liter cecair sehari;
• seseorang sering menulis pada waktu malam;
• ulser pada kaki dan kaki, rasa mati rasa atau kesemutan di kaki, kesakitan semasa berjalan;
• pada wanita, sariawan, yang sukar dirawat;
• di peringkat akhir penyakit - kehilangan berat badan tanpa diet;
• diabetes berlaku tanpa gejala - 50% daripada pesakit;
• kehilangan penglihatan, penyakit buah pinggang, serangan jantung secara tiba-tiba, strok.

Bagaimana kencing manis di kalangan wanita?

• Kehilangan berat badan yang tajam adalah tanda yang perlu digegarkan, jika diet tidak dipatuhi, selera makan terdahulu dipelihara. Berat badan berlaku disebabkan oleh kekurangan insulin, yang diperlukan untuk penghantaran glukosa ke sel-sel lemak.
• Dahaga. Ketoacidosis kencing manis menyebabkan dahaga yang tidak terkawal. Walau bagaimanapun, walaupun anda minum sejumlah besar cecair, mulut kering tetap.
• Keletihan Perasaan keletihan fizikal, yang dalam beberapa kes tidak mempunyai sebab yang jelas.
• Meningkatkan selera makan (polyphagia). Tingkah laku khas di mana tepu badan tidak berlaku walaupun selepas makan makanan yang mencukupi. Polyphagia adalah gejala utama metabolisme glukosa terjejas dalam diabetes mellitus.
• Pelanggaran proses metabolik dalam tubuh wanita membawa kepada pelanggaran mikroflora badan. Tanda-tanda awal perkembangan gangguan metabolik adalah jangkitan vagina, yang tidak boleh sembuh.
• Luka tidak sembuh, bertukar menjadi bisul - ciri-ciri tanda penyakit kencing manis pada wanita dan wanita
• Osteoporosis - mengiringi diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, kerana kekurangan hormon ini secara langsung mempengaruhi pembentukan tisu tulang.

Tanda-tanda diabetes di kalangan lelaki

Tanda utama perkembangan kencing manis pada lelaki adalah seperti berikut:

• berlakunya kelemahan umum dan penurunan prestasi yang signifikan;
• penampilan gatal-gatal pada kulit, terutamanya berkaitan dengan kulit di kawasan alat kelamin;
• gangguan seksual, perkembangan proses keradangan dan perkembangan mati pucuk;
• kemunculan perasaan dahaga, kekeringan di mulut dan rasa lapar yang berterusan;
• penampilan pada kulit ulser, yang tidak sembuh untuk jangka masa yang panjang;
• kerap kencing;
• kerosakan gigi dan botak.

Komplikasi

Dengan sendirinya, diabetes tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia. Komplikasi dan akibatnya berbahaya. Adalah mustahil untuk tidak menyebutkan sebahagian dari mereka, yang sering berlaku, atau membawa bahaya segera kepada kehidupan pesakit.

Pertama sekali, ia perlu diperhatikan bentuk komplikasi yang paling akut. Untuk kehidupan setiap komplikasi seperti kencing manis ini, bahaya paling besar, kerana mereka boleh menyebabkan kematian.

Dengan komplikasi akut bermakna:

• ketoacidosis;
• koma hyperosmolar;
• hipoglikemia;
• koma asid laktik.

Komplikasi akut semasa diabetes mellitus adalah sama dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa.

Komplikasi kronik termasuk yang berikut:

• encephalopathy dalam bentuk diabetes;
• luka kulit dalam bentuk folikel dan perubahan struktur langsung di epidermis;
• sindrom kaki atau sindrom tangan;
• nefropati;
• retinopati.

Pencegahan komplikasi

Langkah-langkah pencegahan termasuk:

• Kawalan berat badan - jika pesakit merasakan bahawa dia sedang mendapat pound tambahan, maka anda perlu menghubungi ahli pemakanan dan mendapatkan nasihat untuk membuat menu rasional;
• senaman yang berterusan - mengenai bagaimana mereka perlu sengit, beritahu doktor yang hadir;
• pemantauan berterusan tahap tekanan darah.

Pencegahan komplikasi di dalam diabetes mellitus mungkin dilakukan dengan rawatan yang berterusan dan pemantauan tahap glukosa darah dengan teliti.

Diagnostik

Diabetes menampakkan diri pada manusia secara beransur-ansur, oleh itu, doktor membezakan tiga tempoh perkembangannya.

1. Orang yang terdedah kepada penyakit ini kerana terdapat beberapa faktor risiko yang menunjukkan tempoh pra-diabetes yang dipanggil.
2. Jika glukosa sudah diserap dengan pelanggaran, tetapi tanda-tanda penyakit itu belum terjadi, maka pesakit didiagnosis dengan tempoh diabetes laten.
3. Tempoh ketiga adalah perkembangan langsung penyakit ini.

Sekiranya ada disyaki diabetes, diagnosis ini semestinya sama ada disahkan atau dibantah. Untuk ini terdapat beberapa kaedah makmal dan instrumental. Ini termasuk:

• Penentuan tahap glukosa darah. Nilai normal adalah 3.3-5.5 mmol / l.
• Tahap glukosa dalam air kencing. Biasanya, gula dalam air kencing tidak ditentukan.
• Ujian darah untuk hemoglobin glycated. Norm - 4-6%.
• IRI (insulin imunoreaktif). Nilai biasa ialah 86-180 nmol / l. Dengan diabetes jenis 1, ia dikurangkan dengan diabetes jenis II, ia adalah normal atau meningkat.
• Urinalisis - untuk diagnosis kerosakan buah pinggang.
• Kulit capillaroskopi, ultrasound Doppler - untuk diagnosis kerosakan vaskular.
• Pemeriksaan mata hari - untuk mendiagnosis lesi retina.

Gula darah

Apakah petunjuk gula yang dianggap sebagai norma?

• 3.3 - 5.5 mmol / l adalah norma gula darah, tanpa mengira umur anda.
• 5.5 - 6 mmol / l adalah prediabetes, toleransi glukosa terjejas.
• 6. 5 mmol / l ke atas adalah diabetes.

Untuk mengesahkan diagnosis diabetes mellitus, pengukuran berulang kandungan gula dalam plasma darah diperlukan pada waktu yang berbeza pada hari tersebut. Pengukuran paling baik dilakukan di makmal perubatan dan tidak mempercayai peranti pengawasan diri, kerana mereka mempunyai ketidakpastian ukuran yang ketara.

Beri perhatian: untuk mengelakkan keputusan positif palsu, adalah perlu bukan sahaja untuk mengukur tahap gula dalam darah, tetapi juga untuk menjalankan ujian toleransi glukosa (sampel darah dengan beban gula).

Norma disenaraikan dalam jadual (nilai pengukuran - mmol / l):

• Norma

• kurang daripada 7.8

• kurang daripada 7.8

• Prediabetes

• dari 5.6 hingga 6.1

• dari 6 hingga 7.1

• 7.8-11.1

• 7.8-11.1

• Diabetes

• lebih daripada 6.1

• lebih daripada 7

• lebih 11.1

• lebih 11.1

Semua pesakit diabetes perlu dirundingkan oleh pakar-pakar seperti:

• Ahli endokrin;
• Seorang pakar kardiologi;
• Seorang pakar neurologi;
• Ahli othalmologi;
• Pakar bedah (doktor vaskular atau doktor khusus - pakar pediatrik);

Bagaimana untuk merawat kencing manis pada orang dewasa?

Doktor menetapkan rawatan kompleks diabetes mellitus untuk memberi sokongan untuk glukosa darah biasa. Dalam hal ini, penting untuk mempertimbangkan bahawa tidak ada hiperglikemia, iaitu, peningkatan kadar gula, atau hypoglycemia, iaitu kejatuhannya, harus dibenarkan.

Sebelum memulakan rawatan, perlu melakukan diagnosis yang tepat badan, kerana bergantung kepada prognosis positif pemulihan ini.

Rawatan diabetes adalah bertujuan untuk:

• tahap gula dalam darah rendah;
• normalisasi metabolisme;
• mencegah perkembangan komplikasi diabetes.

Rawatan Insulin

Persediaan insulin untuk rawatan diabetes mellitus dibahagikan kepada 4 kategori, mengikut tempoh tindakan:

• Tindakan Ultrashort (permulaan tindakan - selepas 15 minit, tempoh tindakan - 3-4 jam): insulin LizPro, insulin aspart.
• Tindakan pantas (permulaan tindakan - selepas 30 minit - 1 jam; tempoh tindakan adalah 6-8 jam).
• Tempoh purata tindakan (permulaan tindakan - selepas 1-2,5 jam, tempoh tindakan adalah 14-20 jam).
• Long-acting (permulaan tindakan - selepas 4 jam; tempoh tindakan sehingga 28 jam).

Rejimen pentadbiran insulin adalah individu yang ketat dan dipilih untuk setiap pesakit oleh seorang pakar diabetik atau endocrinologist.

Kunci rawatan berkesan kencing manis adalah mengawal paras gula darah dengan berhati-hati. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk lulus ujian makmal beberapa kali sehari. Meter glukosa darah mudah alih akan datang untuk menyelamatkan, mereka padat, mereka mudah dibawa dengan anda dan memeriksa tahap glukosa di mana perlu.

Memudahkan memeriksa antara muka di Rusia, tanda sebelum dan selepas makan. Peranti ini sangat mudah digunakan, sementara mereka berbeza dalam ketepatan pengukuran. Dengan meter glukosa darah mudah alih, diabetes boleh dikawal.

Diet

Diet dalam rawatan kencing manis (jadual nombor 9) bertujuan untuk menormalkan metabolisme karbohidrat dan pencegahan gangguan metabolisme lemak.

Prinsip dasar terapi diet termasuk:

• pemilihan individu yang ketat kalori harian, pengecualian lengkap karbohidrat mudah dicerna;
• kandungan lemak fisiologi, protein, vitamin dan karbohidrat secara ketat dikira;
• pemakanan pecahan dengan karbohidrat dan kalori yang diedarkan secara sama rata.

Di dalam diet yang digunakan di dalam diabetes mellitus, nisbah karbohidrat, lemak dan protein sepatutnya hampir sama dengan fisiologi:

• 50 - 60% daripada jumlah kalori harus jatuh pada karbohidrat,
• 25 - 30% untuk lemak,
• 15 - 20% untuk protein.

Juga, diet perlu mengandungi sekilogram berat badan sekurang-kurangnya 4 - 4.5 gram karbohidrat, 1 - 1.5 gram protein dan 0.75 - 1.5 gram lemak dalam dos harian.

Diet dalam rawatan kencing manis (jadual nombor 9) bertujuan untuk menormalkan metabolisme karbohidrat dan pencegahan gangguan metabolisme lemak.

Aktiviti fizikal

Senaman yang kerap akan membantu mengurangkan tahap gula darah. Di samping itu, senaman akan membantu menurunkan berat badan.

Tidak perlu melakukan joging setiap hari atau pergi ke gym, cukup untuk sekurang-kurangnya 30 minit 3 kali seminggu untuk melakukan senaman sederhana. Jalan berjalan kaki setiap hari akan sangat berguna. Walaupun anda bekerja pada plot peribadi anda beberapa hari seminggu, ini akan memberi kesan positif kepada kesejahteraan anda.

Pemulihan rakyat

Sebelum menggunakan kaedah tradisional untuk diabetes mellitus, hanya mungkin selepas berunding dengan pakar endokrin, sejak itu terdapat kontraindikasi.

1. Lemon dan telur. Sapu 1 jus lemon dan campurkan 1 telur mentah dengannya. Minum produk ini 60 minit sebelum makan, selama 3 hari.
2. Jus Burdock Berkesan mengurangkan tahap jus gula daripada akar burdock yang dicincang, digali pada bulan Mei. Ia diambil tiga kali sehari, 15 ml, mencairkan jumlah 250 ml air masak sejuk.
3. Dalam kes diabetes mellitus, dinding partisan walnut masak (40 g) perlu dibakar dalam 0.5 l air mendidih pada api yang rendah selama 1 jam; ambil 3 kali sehari, 15 ml.
4. Biji penanaman (15 g) dituangkan dalam mangkuk enamel dengan segelas air, disiram selama 5 minit. Sup air sejuk ditapis dan ambil 1 sudu pencuci mulut 3 kali sehari.
5. Bakar bawang. Normalkan gula, terutamanya dalam fasa awal penyakit, dengan menggunakan penggunaan harian bawang panggang pada waktu pagi dengan perut kosong. Hasilnya dapat dikesan selepas 1-1.5 bulan.
6. Millet terhadap jangkitan. Terhadap jangkitan dan pencegahan penyakit kencing manis, anda boleh menggunakan resipi berikut: ambil 1 segelintir bijirin, basuh, tuang 1 liter air mendidih, menegaskan semalaman dan minum pada siang hari. Ulangi prosedur selama 3 hari.
7. Budak lilac. Penyerapan tunas ayam membantu menormalkan tahap glukosa darah. Pada akhir bulan April, buah pinggang dituai di peringkat bengkak, kering, disimpan dalam balang kaca atau beg kertas dan digunakan sepanjang tahun. Infusi kadar harian: 2 sudu besar. sudu bahan mentah kering tuangkan 0.4 liter air mendidih, menegaskan 5-6 jam, penapis, membahagikan cecair yang dihasilkan 4 kali dan minum sebelum makan.
8. Membantu mengurangkan gula darah dan daun telur. Ia perlu mengambil 8 keping daun telur dan tuangkannya dengan 250 gram "air mendidih", infusi itu perlu disemai dalam termos selama lebih kurang satu hari. Ambil infusi hangat, setiap kali anda perlu menanggalkan infusi dari termos. Ambil dua puluh minit sebelum makan selama 1/4 cawan.

Gaya hidup seseorang yang menghidap diabetes

Peraturan asas bahawa seseorang yang mengidap kencing manis harus mematuhi:

• Makan makanan tinggi serat. Ini adalah oat, kacang tanah, sayuran dan buah-buahan.
• Kurangkan pengambilan kolesterol.
• Daripada gula, gunakan pemanis.
• Mengambil makanan selalunya, tetapi dalam kuantiti yang sedikit. Tubuh pesakit akan menghadapi lebih baik dengan sedikit makanan, kerana ia memerlukan kurang insulin.
• Periksa kaki anda beberapa kali sehari supaya tidak ada kerosakan, basuh setiap hari dengan sabun dan lap kering.
• Jika anda berlebihan berat badan, maka penurunan berat badan adalah tugas pertama dalam mengubati diabetes.
• Pastikan anda melihat gigi anda untuk mengelakkan jangkitan.
• Elakkan tekanan.
• Sentiasa melakukan ujian darah.
• Jangan membeli ubat yang berlebihan

Ramalan

Pesakit yang didiagnosis dengan kencing manis dimasukkan ke dalam akaun ahli endokrinologi. Apabila menganjurkan cara hidup yang betul, pemakanan, rawatan, pesakit dapat merasa memuaskan selama bertahun-tahun. Mereka memperburuk prognosis diabetes dan memendekkan jangka hayat pesakit yang mengalami komplikasi yang akut dan kronik.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan diabetes, anda mesti mematuhi langkah-langkah pencegahan berikut:

• makan sihat: kawalan diet, diet - mengelakkan gula dan makanan berlemak mengurangkan risiko diabetes sebanyak 10-15%;
• penuaan fizikal: menormalkan tekanan, imuniti dan mengurangkan berat badan;
• kawalan gula;
• pengecualian stres.

Sekiranya anda mempunyai sebarang tanda-tanda penyakit kencing manis, pastikan anda pergi ke resepsi kepada ahli endokrin, kerana rawatan pada peringkat awal adalah yang paling berkesan. Jaga diri dan kesihatan anda!