Diagnosis pankreatitis

• Hipoglikemia

Diagnosis pankreatitis didasarkan pada data gambar anamnestic, hasil analisis makmal, peningkatan kandungan enzim pankreas dalam darah dan air kencing.

Dalam diagnosis pankreatitis, perlu menjalani satu siri kajian badan: untuk melakukan ujian untuk gastroskopi, untuk menentukan magnitud lesi perut dan duodenum.

Diagnostik pankreatitis sedang dijalankan untuk mengetepikan simptom penyakit yang serupa seperti;

dengan gejala pankreatitis yang tulen dalam orang yang sakit.

Analisis pankreatitis dilakukan menggunakan gastroskop, yang juga membolehkan anda mengambil ujian biopsi. Ultrasound abdomen ditetapkan, analisis akan membantu mengesan perubahan dalam pankreas, untuk mengesan vasoconstriction dan cecair cecair. Doktor juga boleh mengarah ke topografi komputer dan radiografi organ perut. Kiraan darah lengkap akan mendedahkan proses keradangan yang akan menunjukkan peningkatan leukosit.

Analisis biokimia darah (darah untuk biokimia) akhirnya boleh mengesahkan diagnosis doktor. Tahap amilase yang tinggi akan menunjukkan pankreatitis.

Diagnosis pankreatitis akut

Diagnosis pankreatitis akut, terutamanya apabila terdapat serangan akut, memerlukan tindakan segera dari kakitangan perubatan. Pesakit segera dihantar untuk ujian darah.

Ujian darah untuk pankreatitis

Ujian darah untuk pancreatitis diperiksa untuk leukositosis, kadar ESR (ESR), tahap amilase dalam ujian darah biokimia. MRI pankreas diberikan, hyper atau hypoglycemia (peningkatan atau penurunan gula).

• Leukosit meningkat di atas 4 x 10 * 9 - 8.5 x 10 * 9 / l.
• ESR - lebih daripada 2-15 mm / h
• Pengesanan antigen pankreas dalam darah
• Glukosa melebihi normal 3, 89 - 5, 83 (3, 5 - 5, 9) mmol / l. (hyperglycemia sekejap)
• Kolesterol tidak tinggi, kadarnya 3, 0 - 6, 0 mmol / l
• Globulin adalah rendah, norma adalah 7-13%
• Amilase darah tinggi di atas 28-100 U / l

ujian kencing pankreatitis

Salah satu indikator ciri adalah peningkatan dalam amilase dalam ujian air kencing untuk pankreatitis, terutamanya apabila dirangsang dengan furosemide, norma adalah 0.48, 72 g D min / l.

Analisis pankreatitis fecal

Feses dengan pankreatitis (kajian peka) mempunyai warna kelabu yang terang. Potongan makanan yang tidak dapat ditemui didapati dalam tinja, disebabkan oleh kegagalan saluran pencernaan, lemak neutral, serat otot yang tidak dapat dicerna dengan serangkaian transversal.

Pada radiografi kajian rongga abdomen - tanda-tanda paresis usus, kembung perut, kedudukan tinggi diafragma; cecair boleh dikesan dalam rongga pleura.

Pemeriksaan ultrasound, ultrasound

Diagnostik ultrasound, juga dirujuk sebagai echography, digunakan untuk mendiagnosis bentuk akut. Echography adalah salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis pankreatitis akut, ia menunjukkan pembengkakan pankreas, tanda-tanda keradangan yang sudah di peringkat awal penyakit. Diagnostik ultrasound digunakan untuk dinamik proses pembangunan dan keberkesanan rawatan. Untuk menjalankan kajian, pesakit mengambil napas terpaksa, atau dengan perut bengkak. Pesakit ditawarkan untuk minum setengah liter air biasa. Minum air hangat dan sips kecil.

Ultrasound mengkaji pertumbuhan badan akibat keradangan, sista, kehadiran abses. Dalam kes-kes yang lebih sukar, laparoskopi dilakukan - pemerhatian organ melalui laparoskop.

Tomografi yang dikira

Tomografi yang dikira atau dikurangkan (CT) adalah kaedah diagnosis yang paling maju. Kaedah diagnosis ini dilakukan dengan memperkenalkan komponen yang berbeza. CT memberi peluang bukan sahaja untuk mengesan keradangan pankreas, tetapi juga untuk mendedahkan nekrosis tisu, abses di kelenjar, untuk menentukan tahap kerosakan pada organ itu sendiri. Juga, kompilasi tomografi mengesan komplikasi selepas penyakit progresif, mengesan perkembangan sista.

Perlu diingat bahawa pankreatitis pada tahap awal atau ringan CT mungkin tidak mendedahkan perubahan yang jelas dalam sehingga kira-kira tiga puluh peratus pesakit. Kaedah diagnosis pankreatitis boleh digunakan untuk menentukan magnitud lesi pankreas, sebagai faktor prognostik.

1. Gred A - pankreas kelihatan normal
2. Gred B - tidak saiz normal
3. Gred C - tanda-tanda keradangan yang diturunkan
4. Gred D - Peningkatan pankreas dilihat.
5. Gred E mendapati pengumpulan cecair dalam sekurang-kurangnya 2 zon

Bentuk pancreatitis A, B, C tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit dan meneruskan tanpa bentuk akut dan berbahaya. Kes-kes maut dalam derajat pankreatitis ini sangat jarang berlaku. D, E derajat keradangan adalah sangat berbahaya, dan pesakit jarang boleh mati semasa rawatan yang tidak normal atau lewat.

Kira-kira 15% daripada semua pesakit mati semasa D, E, dan kira-kira 30-50 peratus pankreatitis purulen berkembang. Komplikasi purulen ini dikesan semasa melakukan tomografi yang dikira dengan kemasukan bahan radiasi dalam tisu bukan toksik.

Tomografi yang dikira perlu dilakukan jika terdapat kecurigaan bentuk teruk:

1. terdapat tanda-tanda perkembangan kegagalan organ banyak;
2. keadaan pesakit semakin teruk walaupun rawatan;
3. Tanda-tanda komplikasi yang bersifat purulen-septik bergabung (demam di atas 38.3 C, sakit perut, leukositosis, takikardia atau hipotensi).

Kematangan yang dianjurkan oleh komplikasi septik menunjukkan fokus pada tisu nekrosis, maka tusuk harus dilakukan di bawah kawalan tomografi yang dikira untuk mendiagnosis jangkitan bakteria atau kulat.

Diagnosis pankreatitis kronik

Diagnosis pankreatitis kronik menggunakan ultrasound abdomen. Petunjuk penyelidikan: meningkat atau dikurangkan dalam saiz besi, padat, kadang-kadang dengan kawasan fibrosis, kalsifikasi, tepi rata tidak rata. Dalam tempoh eksaserbasi - leukositosis dan pecutan reaksi ESR, peningkatan amilase dalam darah dan air kencing. Dua analisis lepas adalah spesifik sahaja untuk penyakit ini.

Cholangiopancreatography

Satu kajian langsung mengenai keadaan salur pankreas dilakukan dengan kaedah endoskopik cholangiopancreatography retrograde. Hari ini, teknik ini, jika tidak tersedia secara meluas, maka paling tidak digunakan secara meluas di banyak institusi perubatan. Menggunakan duodenoscope dengan optik sisi, papilla Fater diperiksa. Kateter dimasukkan ke dalamnya yang mana agen kontras memasuki.

Gambar-gambar yang jelas kelihatan saluran pankreas, boleh mengambil pelbagai bentuk. Khas adalah saluran pankreas dalam bentuk "rantai tasik": menyempitkan seli dengan sambungan, menyerupai rosario.

Kadang-kadang anda boleh mencari batu setempat dalam saluran (pancreatolithiasis). Dengan retrograde cholangiopancreatografi retrograde, seorang agen kontras perlu diperkenalkan dengan perlahan ke dalam saluran untuk mencegah hipertensi. Walau bagaimanapun, walaupun berhati-hati semasa cholangiopancreatography retrograde endoskopik boleh terjejas - untuk memecahkan salur pankreas kecil dan kecil, mengakibatkan pembangunan nekrosis pankreas. Ini berlaku dalam 1-3% pesakit yang menjalani cholangiopancreatography retrograde endoskopik.

Untuk mengelakkan komplikasi ini, perlu mengambil langkah-langkah berikut: berpuasa selama 1-2 hari selepas retrograde endoskopik cholangiopancreatography, pentadbiran intravena perencat protease (contrycal 100 000 U / hari).

Bagaimana untuk mendiagnosis pancreatitis

Dalam diagnosis penyakit pankreas, termasuk pankreatitis, tanda-tanda klinikal bukanlah peranan utama. Mereka tidak begitu spesifik, kerana mereka adalah ciri-ciri patologi bahagian-bahagian yang berlainan sistem pencernaan. Kebanyakan maklumat yang diberikan oleh doktor memberikan kaedah diagnostik instrumen dan makmal. Dalam kombinasi dengan data pemeriksaan objektif, mereka membezakan pankreatitis daripada penyakit lain.

Diagnosis pankreatitis akut

Untuk mendiagnosis pankreatitis akut memerlukan kelajuan, ketepatan masa, profesionalisme. Gejala boleh memberitahu banyak tentang doktor, yang termasuk:

• mengelilingi sakit perut;
• loya dan muntah tanpa bantuan;
• kelemahan;
• penurunan tekanan darah yang tajam;
• pening;
• pucat dan peluh melekit;
• kenaikan atau jatuh dalam suhu badan;
• sembelit atau cirit-birit;
• lidah yang kering dan putih bersalut.

Terdapat beberapa tanda diagnostik ciri pankreatitis, yang mana, dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis yang tepat pada pesakit dewasa walaupun sebelum menjalankan kajian instrumental. Antaranya ialah:

1. Gejala Kebangkitan - anda tidak boleh merasakan denyutan aorta di kawasan epigastrik (di bawah tulang belakang).
2. Gejala kelabu-Turner - pembentukan bintik-bintik sianotik di tapak unjuran pankreas pada dinding abdomen.
3. Gejala Cullen - sianosis diperhatikan di dalam pusar. Kemunculan lebam menunjukkan penyusupan lapisan lemak subkutan dan ligamen pusingan hati dengan produk pereputan pankreas khas.
4. Curte Gejala - ditentukan oleh rasa sakit di pankreas.
5. Gejala Mayo-Robson - terdapat kesakitan apabila meneliti sudut yang dibentuk oleh tulang belakang dan tulang rusuk ke kiri.
6. Gejala Razdolsky adalah definisi kesakitan di perkusi pankreas, yang disebabkan oleh keradangan peritoneum tempatan.
7. Gejala Shchetkin-Blumberg - kesakitan yang teruk diturunkan apabila peritoneum teriritasi dengan menjunamnya ke dalam dinding perut.

Diagnosis pankreatitis kronik

Diagnosis pankreatitis kronik pada pesakit dewasa bermula dengan penentuan gejala penyakit ini. Gejala berikut adalah manifestasi tipikal patologi ini:

• sakit yang membosankan di pankreas, i.e. dalam hipokondrium kiri;
• penyinaran kesakitan di belakang atau di kawasan dada;
• berlakunya kesakitan yang berkaitan dengan pengambilan makanan berlemak, goreng, alkohol;
• mual;
• cirit-birit, yang dicirikan oleh konsistensi pasty dengan kemerahan berminyak dan bau;
• kehilangan berat badan yang cepat disebabkan kekurangan nutrien daripada makanan.

Ciri pankreatitis kronik pada orang dewasa adalah kursus yang panjang dengan tempoh pemisahan dan pengampunan. Sindrom berikut, yang jarang berlaku dalam pankreatitis akut, juga merupakan ciri proses yang panjang:

• sindrom anemia;
• hiperglikemia (diabetes mellitus jenis 2);
• sindrom gangguan pencernaan, yang dinyatakan dalam loya, peredaran cirit-birit dan sembelit, pengukuran dan gejala-gejala yang selalu wujud;
• trombosis urat vena;
• sindrom genangan hempedu, atau kolestasis, dengan penyakit kuning yang teruk akibat mampatan saluran empedu yang dipadatkan pankreas tisu parut.

Diagnosis makmal pankreatitis

Pankreas adalah organ penyembur yang menghasilkan enzim untuk pencernaan, serta hormon yang mempengaruhi metabolisme umum. Oleh itu, patologi pankreas akan menyebabkan ketidakseimbangan dalam komposisi kimia darah, air kencing, najis. Ujian makmal utama dilakukan untuk pankreatitis pada orang dewasa:

1. Analisis biokimia darah.
   Ini adalah analisis yang paling menggambarkan untuk mengesan disfungsi pankreas. Penyelarasan berikut dari norma biokimia dalam darah dinyatakan:
   • Peningkatan alpha-amylase, yang merupakan salah satu daripada enzim kelenjar. Enzim ini bertanggungjawab untuk pecahan kanji. Pengesanannya dalam darah dalam jumlah yang meningkat menunjukkan lesi kelenjar. Tetapi analisis ini tidak kritikal, kerana alpha-amylase boleh meningkat dalam patologi lain.
   • Meningkatkan lipase. Lipase dihasilkan untuk memproses komponen makanan berlemak.
   • Peningkatan glukosa darah menunjukkan kekurangan insulin, yang dicetuskan oleh kerosakan pada sel-sel di pulau kecil Langerhans.
   • Menurunkan tahap darah protein, terutamanya albumin.
   • Aktiviti protein C-reaktif meningkat.
   • Urea boleh meningkat sekiranya berlaku peralihan proses keradangan ke buah pinggang.
2. Penilaian air dan elektrolit keseimbangan darah.
   Apabila pancreatitis mencetuskan mekanisme patologi kompleks yang membawa kepada kekurangan cecair yang ketara dalam aliran darah, yang boleh menimbulkan keruntuhan. Di samping itu, kadar kalsium dikurangkan kepada kurang daripada 2.15 mmol / l, kalium kurang daripada 3.5 mmol / l, dan natrium kurang daripada 135 mmol / l. Ketidakseimbangan elektrolit darah boleh membawa kepada gangguan kardiovaskular yang teruk.
3. Ujian darah klinikal am.
   Kaedah diagnostik piawai ini menunjukkan tindak balas keradangan badan, seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan bilangan sel darah putih, serta percepatan pemendapan erythrocyte. Juga ditentukan oleh tahap kepekatan sel darah merah dalam darah, yang menunjukkan kekurangan cecair dalam aliran darah.
4. Urinalisis.
   Urin juga boleh menunjukkan pankreatitis jika ia menunjukkan peningkatan dalam alfa-amilase lebih daripada 17U / h. Dalam kes pankreatitis, kekurangan semua sistem organ, termasuk buah pinggang, berkembang, yang akan ditentukan apabila sel darah merah, leukosit, dan protein dikesan dalam air kencing.

Diagnostik instrumen pankreatitis

Untuk mendiagnosis pancreatitis dalam pesakit dewasa, kaedah instrumental diperlukan. Mereka membenarkan visualisasi pankreas, serta kesan pankreatitis pada saluran gastrousus. Untuk diagnosis penyakit pankreas dan pancreatitis, kaedah instrumental berikut digunakan:

1. Pemeriksaan ultrabunyi.
   Ini adalah titik penting dalam diagnosis. Terima kasih kepada visualisasi pankreas, adalah mungkin untuk menentukan keadaan tisu, saluran, saiznya, dan kehadiran cecair dalam rongga perut, yang mungkin berubah menjadi massa purulen atau nekrotik.
2. Kajian radiografi.
   Ia digunakan untuk mengenal pasti batu di pankreas dan salurannya. Anda juga boleh mengenal pasti gejala pankreatitis secara tidak langsung: gelung usus bengkak, aliran air ke dalam rongga pleura kiri.
3. Tomografi yang dikira.
   Kaedah yang cukup bermaklumat yang boleh memberi maklumat tentang bidang nekrotik kelenjar, saiznya, cecair dalam rongga perut dan rongga pleura. Oleh kerana kos yang tinggi dalam kaedah ini, ia hanya boleh didapati di institusi perubatan besar.
4. Laparoscopy.
   Kaedah diagnosis dan pada masa yang sama rawatan. Untuk melakukan ini, anda memerlukan bilik operasi yang dilengkapi khas, yang akan membolehkan organ diperiksa secara tepat masa, menilai tahap patologi. Resort ke kaedah diagnostik ini dalam kes yang teruk.
5. Endoskopi.
   Kaedah diagnosis pankreas adalah berdasarkan visualisasi rongga dalaman dengan kamera video. Dengan melakukan prosedur ini, anda boleh menentukan tahap penglibatan dalam proses patologi perut dan duodenum. Selepas memeriksa puting faterov, dapat disimpulkan bahawa kemungkinan pelepasan aliran keluar dari rembasan yang dihasilkan oleh pankreas, yang dapat menimbulkan pancreatitis akut. Selain itu, dengan menggunakan kaedah endoskopi, agen sebaliknya disuntik ke dalam saluran pankreas dan saluran empedu untuk menentukan tahap patensi mereka semasa X-ray. Tetapi bahan kontras itu sendiri agak menjengkelkan kepada tisu kelenjar dan boleh mencetuskan serangan pankreatitis.

Diagnosis keseimbangan pankreatitis

Gejala pankreatitis merujuk kepada tanda-tanda "perut akut." Ini bermakna bahawa ia perlu membezakan pankreatitis dengan patologi perut perut akut, iaitu:

• ulser berlubang;
• cholecystitis akut;
• halangan usus;
• trombosis vena usus;
• infarksi miokardium.

1. Ulser berlubang.
   Perforasi (perforasi) ulser gastrik atau usus berbeza dari pancreatitis akut dengan "sakit dagger". Kesakitan ini dikaitkan dengan penembusan kandungan gastrik atau usus ke dalam peritoneum, yang menyebabkan ketegangan refleks dinding perut anterior, atau perut yang sama seperti dataran tinggi. Untuk pankreatitis ia tidak tipikal. Muntah sangat jarang berlaku dengan penembusan ulser. Pesakit semasa penembusan ulser terletak tidak bergerak. Dan pesakit dengan pancreatitis tidak sihat, bergegas ke tempat tidur. Radiografi kaji selidik menunjukkan gas dalam rongga perut dengan ulser berlubang. Diagnosis akhir adalah berdasarkan ultrasound atau laparoskopi.
2. Cholecystitis akut.
   Ia agak sukar untuk membezakan kedua-dua patologi ini. Tetapi memihak kepada cholecystitis, lokalisasi utama kesakitan di sebelah kanan dengan penyinaran ke kawasan bahu kanan akan bercakap. Apabila melakukan ultrasound, adalah mungkin untuk menentukan penyetempatan keradangan, tetapi perlu diingati bahawa pankreatitis dapat menemani cello.
3. Halangan usus akut.
   Gejala utama kesakitan dalam halangan usus adalah watak kram, yang mempunyai resonans dengan pergerakan usus. Dan dengan pankreatitis, rasa sakit adalah malar, sakit. Pada radiografi dengan pankreatitis, usus besar akan membengkak, tetapi tanpa mangkuk Kloyber.
4. Mesotrombosis.
   Mesotrombosis paling kerap memberi kesan kepada orang tua dengan penyakit kardiovaskular. Pada masa yang sama, gejala berkembang pesat, tetapi mereka tidak ada kaitan dengan makan atau makanan ini. Laparoscopy atau angiography boleh membantu menyelesaikan keraguan.
5. Infark miokardium.
   Oleh kerana elektrokardiografi dilakukan secara rutin semasa ketibaan di hospital, tidaklah sukar untuk mewujudkan infarksi miokardium.

Perhatian! Artikel di laman web kami hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Jangan mengambil rawatan sendiri, ia adalah berbahaya, terutamanya untuk penyakit pankreas. Pastikan untuk berunding dengan doktor anda! Anda boleh mendaftar secara dalam talian untuk temu janji dengan doktor melalui laman web kami atau memilih doktor dalam direktori.

Diagnosis pankreatitis kronik

Malangnya, pankreatitis kronik selalunya menjadi diagnosis yang diberikan kepada pesakit tanpa alasan yang sewajarnya. Doktor yang tidak berpengalaman atau tidak bertanggungjawab hanya terhad oleh gambar klinikal atau data ultrasound. Sementara itu, untuk mengesahkan diagnosis ini, peperiksaan lengkap lengkap diperlukan. Dan setelah menerima hasilnya dan membandingkannya dengan teliti, seorang pakar yang bijak boleh membuat kesimpulannya sendiri dan, dengan itu, memilih rawatan yang optimum.

Untuk mengenal pasti pankreatitis kronik, doktor menggunakan kaedah diagnostik klinikal, makmal dan instrumental. Anda boleh memeriksa pesakit sebagai pesakit luar, dan di hospital.

Kaedah klinikal

Pada perbualan pertama dengan pesakit, seorang doktor yang berwibawa mungkin mengesyaki kehadiran radang kronik pankreas. Pesakit sedemikian cenderung untuk mengeluh tentang:

• sensasi nyeri yang bervariasi keterukan (mereka berlaku di zon epigastrik dan / atau hipokondria, boleh diberikan kepada bahagian belakang, belakang, bilah bahu kiri, lengan kiri)
• mual;
• muntah sekali-sekala;
• kembung;
• najis yang tidak stabil (semasa penyakit jangka panjang dengan kematian sebahagian daripada fungsi pankreas tisu, pesakit mempunyai cirit-birit, najis yang berlimpah dengan serpihan makanan yang kurang dicerna, dengan kilauan lemak, menempel ke tandas);
• berat badan (sama ada untuk pankreatitis dengan rasa sakit sengit, di mana pesakit takut makan lain untuk mencetuskan kesakitan yang menyakitkan, atau penyakit jangka panjang, disertai dengan kehilangan sel yang menghasilkan enzim pencernaan).

Sakit, mual dengan muntah dan cirit-birit sering muncul selepas pesta kaya dengan hidangan berlemak dan pedas, serta alkohol.

Apabila memeriksa pesakit yang mengalami pankreatitis kronik, doktor boleh menentukan kesakitan di titik atau zon pankreas tertentu.

Kaedah makmal

Selanjutnya, pakar biasanya menasihati pesakit untuk melakukan ujian makmal. Analisis diperlukan untuk mengesahkan penyakit, menilai aktiviti, keterukan keradangan, keadaan alat penyembur glandular (kemungkinan sintesis hormon dan enzim). Bilangan dan jenis penyelidikan bergantung kepada keadaan dan aduan pesakit tertentu. Senarai pelantikan mungkin termasuk:

• Ujian darah klinikal standard (dalam proses keradangan yang teruk terdapat kenaikan ESR dan leukosit);
• Analisis biokimia terhadap air kencing dan darah (dengan aktiviti penyakit tinggi, pankreas dan amilase total, elastase-1, trypsin, lipase boleh meningkat, parameter ini menurun apabila keupayaan enzim pankreas terhalang, peningkatan glukosa menunjukkan kerosakan kepada sel-sel pankreas yang terlibat dalam pengeluaran hormon) ;
• coprogram (menilai produk pencernaan protein, karbohidrat dan lemak dalam tinja dan mampu mengesan tanda-tanda kehilangan keupayaan pankreas ke pengeluaran enzim yang mencukupi);
• fecal elastase-1 atau elastase fecal (penurunannya menunjukkan kekurangan enzim pankreas);
• contoh spesifik yang mengesahkan pengeluaran pengeluaran enzim pankreas (ujian bentiramine, ujian Lund, ujian methionine, sampel pancreatolauri, ujian mecholyl ether, ujian asam-aminobenzoik, dan lain-lain);
• ujian beban dengan kanji dan / atau ujian toleransi glukosa (digunakan untuk mengesan gangguan sintesis lengkap insulin oleh sel pankreas).

Perlu diingatkan bahawa hanya seorang doktor harus berurusan dengan tafsiran hasil ujian.

Kaedah instrumental

Doktor yang kompeten tidak akan terhad untuk menjalankan ujian makmal sahaja. Untuk menubuhkan pankreatitis kronik, kaedah diagnostik penting diperlukan. Pesakit disyorkan:

• Ultrasound - ultrasonografi atau ultrasound (ia memberikan maklumat mengenai saiz, struktur, saluran pankreas, kehadiran edema, perubahan keradangan dan fibrotik, batu);
• fibroesophagogastroduodenoscopy (penyelidikan menggunakan peralatan endoskopik boleh mencari pelanggaran pada pertemuan saluran pankreas utama ke dalam duodenum - salah satu sebab pankreatitis kronik yang berterusan);
• radiografi kaji selidik abdomen (kadang-kadang pada imej radiografi, batu-batu calcific boleh dilihat di kedalaman tisu atau di saluran pankreas yang berlainan);
• endoultrasonography (teknik tambahan yang membolehkan anda untuk lebih menilai kebolehtelapan sistem duktal pankreas, untuk mengenal pasti perubahan tumor);
• computed tomography (penyelidikan berteknologi tinggi rasuk lebih baik mengenalpasti proses keradangan dan atropik di pankreas yang terjejas);
• MRI cholangiopancreatography (prosedur diagnostik ini memeriksa bentuk dan patensi saluran, keadaan tisu pankreas);
• ERCP - revolusioner endoskopik cholangiopancreatography (kajian yang paling terperinci dapat menubuhkan penyempitan saluran disebabkan oleh batu, parut, kesesakan lalu lintas protein);
• biopsi sampel tisu pankreas diikuti dengan penilaian mikroskopik (kaedah yang paling tepat untuk mengesahkan keradangan, atrofi, perubahan fibrotik pankreas). Baca lebih lanjut

Diagnosis pankreatitis

Diagnosis pankreatitis adalah proses yang kadang-kadang memberikan kerumitan yang besar. Kekhususannya adalah disebabkan kepelbagaian bentuk penyakit, kadang-kadang pintar menyamar sebagai patologi lain sistem pencernaan.

Mereka boleh terwujud dalam bentuk tersembunyi, tersembunyi dengan gejala samar-samar sehingga perubahan negatif dalam pankreas mula menimbulkan ancaman kematian.

Mengendalikan kajian perkakasan dan makmal adalah satu-satunya cara untuk mengesan pankreatitis dengan tahap kebolehpercayaan dan diagnosis bingkisan yang tinggi.

Tanda-tanda pankreatitis kronik mungkin bertentangan sebagai keracunan makanan, penyakit saluran gastrousus, atau disebabkan oleh patologi kronik yang bersamaan.

Kemungkinan diagnosis pankreatitis yang betul dan profesional hanya diletakkan dalam peperiksaan menyeluruh, yang mana pesakit mesti lulus, yang mempunyai alasan untuk kecurigaan yang serius.

Alasan untuk tinjauan menyeluruh

Pada masa ini, ia adalah kebiasaan untuk membezakan 2 jenis keradangan pankreas: akut dan kronik, tetapi, pada dasarnya, ia adalah satu dan penyakit yang sama.

Pankreatitis akut adalah proses pemusnahan serius yang dalam kursus tertentu boleh menyebabkan kematian seorang pesakit.

Diagnosis pankreatitis kronik dibuat sama selepas seseorang telah mengalami beberapa keradangan akut, tidak memberi perhatian kepada mereka, akibatnya kehadiran keradangan dalam pankreatosit telah menjadi kekal.

Diagnosis pankreatitis boleh berbeza-beza dalam penggunaan kaedah instrumental dan tempoh penyelidikan.

Dalam proses yang akut, diagnosis makmal berlaku, pemeriksaan dengan keradangan yang berterusan, gegaran yang terputus-putus dan eksaserbasi, berlaku dengan menggunakan pelbagai kaedah untuk menentukan keadaan.

Pilihan mereka dibuat bergantung pada peringkat penyakit. Pankreatitis reaktif berbeza daripada peringkat akut dan berulang, ia memerlukan keputusan segera, jadi kajian pankreas yang meradang harus dilakukan dengan segera.

Kepada penyesalan besar ahli gastroenterologi, banyak rayuan berlaku pada peringkat itu apabila perubahan itu menjadi tidak dapat dipulihkan dan kemusnahan dari pencernaan tisu kelenjar di bawah serangan oleh enzim pankreas tidak lagi dapat diratakan.

Pelanggaran fungsi exokrin pankreas tidak diketahui oleh penggunaan alkohol kronik, kerana gejala-gejala penyakit pankreas dikaitkan dengan penggandaan atau gejala-gejala mabuk alkohol.

Orang yang samar-samar yang memberi tumpuan kepada keadaan kesihatannya boleh, sebaliknya, mengesyaki gangguan pencernaan yang mudah, mengingatnya penyakit pankreas.

Tanda-tanda diagnostik utama

Adalah sukar untuk mengelirukan keradangan tisu kelenjar bentuk akut dengan proses negatif yang perlahan, tetapi mudah untuk membuat kesilapan dalam diagnosis diri, mengambil pancreatitis kronik yang tidak menyakitkan sebagai gangguan disfungsi atau disfungsi organ pencernaan mana pun.

Triad simptom umum yang menunjukkan penyakit radang pankreas seharusnya menjadi sebab rawatan pesakit:

• Gejala-gejala yang menyakitkan secara berkala atau berterusan di rantau epigastrik, yang mula-mula muncul ketika jenis makanan atau alkohol tertentu dipakai, tetapi dari masa ke masa memperoleh sifat kekal tanpa syarat. Diagnosis pankreatitis kronik atas dasar ini sering terhalang oleh alkoholisme, kehadiran penyakit kronik lain saluran gastrointestinal, atau laluan tidak menyakitkan peringkat awal dan pertengahan pembangunan. Dengan penambahan pankreatitis kronik, gejala ini menjadi dominan dan membawa pesakit kepada doktor.
• Kehilangan selera makan dan berat badan, keengganan makanan, loya, disertai penurunan berat badan, boleh menunjukkan bukan sahaja masalah dengan pankreas. Tetapi pengenalpastian sebab asal akan membantu menentukan provokator penyakit itu, melainkan, tentu saja, kehilangan berat badan tidak dikaitkan dengan penggunaan ubat-ubatan atau diet yang ketat. Fibrosis, proses onkologi, penyakit sistem pencernaan atau hepatobiliari boleh menyebabkan penurunan berat badan. Dalam mana-mana kes yang disebutkan, diagnosis dan rawatan penyakit tidak mengganggu.
• Perubahan pada jenis dan konsistensi kotoran, terutamanya jika disertai dengan gangguan berterusan pergerakan usus normal. Kaedah diagnosis makmal berasaskan kepada analisis rembesan bukan sahaja dapat menentukan sifat patologi, tetapi juga membezakan pankreatitis kronik daripada penyakit lain di mana perubahan dalam warna dan komposisi kotoran juga boleh disertai oleh cirit-birit dan sembelit. Kekurangan enzim pankreas dicirikan oleh warna pelepasan berwarna abu-abu dengan kilauan berkilat yang berkilat.

Radang kronik pankreas hanya boleh diasumsikan berdasarkan triad simptomatik.

Diagnosis pankreatitis boleh didasarkan pada tanda-tanda yang wujud dalam bentuk individu.

Sebagai contoh, sarang burung dalam halangan saluran hempedu mungkin juga menunjukkan ketidakseimbangan pankreas yang serius, tetapi ia juga berlaku dalam kes patologi biliary atau gangguan aktiviti hati.

Oleh itu, satu set alat dan kaedah, apabila timbul masalah, bagaimana untuk mendiagnosis pancreatitis, digunakan pembolehubah.

Resolusinya mungkin memerlukan pelbagai penyelidikan instrumental, makmal dan perkakasan.

Kaedah untuk menentukan keadaan negatif

Diagnosis pankreatitis tidak boleh dijalankan hanya dengan tinjauan lisan atau ultrasound pankreas.

Selalunya, kaedah yang terhad untuk mengesan penyakit pankreas adalah tidak berdaya sebelum manifestasi dan etiologi pelbagai proses peradangan hadir dalam tubuh.

Patologi, yang menjejaskan sel-sel pankreas, boleh memperoleh asas untuk pengesahan hanya selepas peperiksaan menyeluruh dan komprehensif.

Hasilnya akan memberi alasan bagi ahli gastroenterologi untuk membuat diagnosis yang betul dan memilih kaedah rawatan individu berdasarkan gambar subklinikal.

Diagnosis umum pankreatitis mungkin berdasarkan:

• mengumpul sejarah lisan (aduan pesakit perasaan negatif);
• kajian sejarah penyakit itu, yang membolehkan untuk mengesan kehadiran dalam tubuh patologi kronik yang boleh menyebabkan perkembangan keadaan berbahaya;
• penentuan disfungsi pankreas berdasarkan triad gejala (sakit, perubahan dalam tinja, penurunan berat badan);
• pemeriksaan visual dan palpasi di tempat yang disyaki penyetempatan;
• Ujian makmal (ekskresi: air kencing (untuk mengesan peningkatan bilangan enzim pankreas dan tanda-tanda keradangan), najis (untuk kehadiran serat yang tidak dicerna dan pangkalan lipid), kajian am mengenai komposisi darah dan ujian kimia darah yang menunjukkan enzim pankreas yang berlebihan;
• kajian perkakasan - ultrasound (kaedah diagnostik permulaan yang mengesan echogenicity kawasan terjejas), pengimejan dan pengimejan resonans magnet (untuk menentukan gambaran klinikal dan perubahan morfologi yang tepat);
• kaedah instrumental (fibroesophagogastroduodenoscopy, endo-ultrasonography, cholangiopancreatography, dan lain-lain);
• biopsi sel pankreas untuk menentukan sifat perubahan yang berlaku;
• X-ray abdomen umum, jika terdapat kecurigaan terhadap pembentukan kalsifikasi, yang terdapat dalam salah satu bentuk penyakit

Keradangan pankreas, berulang kali tidak didiagnosis dan tidak tertakluk kepada langkah-langkah terapeutik, selama enam bulan membawa kepada pankreatitis kronik.

Hasil yang baik dari pankreatitis akut, dengan rawatan tepat pada masanya dan betul, berakhir dengan pemulihan hampir 70% daripada kes klinikal yang dijelaskan.

Rawatan pankreatitis akut sering mengambil sedikit masa dan usaha, jika keadaan dihentikan pada peringkat awal.

Rawatan pankreatitis kronik, walaupun di peringkat pertengahan (tidak lagi teruk), boleh mengambil masa yang lama dan hanya bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup dan kesinambungan kehidupan pesakit.

Oleh itu, diagnosis mudah dan pembezaan perlu dilakukan di tahap mudah penyakit, sementara mungkin untuk mencapai hasil yang positif.

Kaedah pembezaan perubahan tisu pankreas

Pankreatitis kronik adalah istilah kolektif untuk proses keradangan yang berlaku dengan intensiti yang berlainan, mempengaruhi segmen individu prostat, atau mengarah kepada pengubahsuaian totalnya, disertai oleh komplikasi yang berubah-ubah dan manifestasi negatif.

Diagnosis pankreatitis kronik dijalankan untuk membezakan antara jenis patologi yang ada di dalam organ.

Pemeriksaan yang tepat pada masanya membolehkan anda menentukan kaedah terapi yang dicadangkan, sementara diagnosis lewat pankreatitis mendedahkan masalah yang serius.

Melakukan set pengajian mandatori biasanya memberikan jawapan kepada kebanyakan soalan yang dibangkitkan oleh doktor, tetapi kadang-kadang terdapat perlunya janji temu tambahan.

Rawatan dalam keadaan negatif selalunya berlaku pada peringkat pankreatitis yang semakin membesar, kerana pesakit mula mengalami sakit.

• analisis mandatori perkumuhan (darah, air kencing, dan najis), kemudian mempertimbangkan indikator a-amilase, bilirubin dan protein, glukosa, trypsin, lipase, serat tak dicerna, dan sebagainya;
• duodenografi dan kajian komposisi jus gastrik;
• retrograde cholangiopancreatography untuk kajian saluran dan pundi hempedu;
• pengimbasan radioisotop untuk mengesan tumor, pendarahan, kehadiran radiasi;
• diagnostik fungsional: ekskresi, untuk kehadiran enzim, menggunakan asid hidroklorik, (rembasan pankreas disemak dengan larutan asid hidroklorik yang lemah), dan endokrin (dengan toleransi glukosa CP berpanjangan);
• x-ray abdomen untuk mengesan kalsifikasi;
• pengimbasan radioisotop, untuk menentukan tahap bekalan darah ke pankreas;
• penilaian keseimbangan air dan elektrolit membantu menentukan kehadiran potensi kalsifikasi, keadaan organ-organ dalaman lain yang disebabkan oleh proses-proses patologi yang mana pembesaran pankreatitis kronik biasanya berlaku.

Kaedah tambahan ditugaskan untuk mengkaji perubahan dalam struktur pankreas, atau tanda-tanda yang menunjukkan bentuk tertentu (icterus, kesakitan yang teruk, ketiadaan sakit, atau disyaki proses onkologi).

Laparoskopi dan endoskopi boleh membantu bukan sahaja untuk melihat perubahan struktur dan degenerasi tisu pankreas, tetapi juga untuk menjalankan, dalam beberapa kes, proses rawatan yang diperlukan.

Senarai patologi dengan gejala yang hampir sama dengan manifestasi CP telah lama dikumpulkan dan digunakan dalam amalan klinikal.

Menurut manifestasi yang mungkin, pankreatitis adalah praktikal dua halangan usus, pernafasan gastrik dan ulser duodenal, cholecystitis (keradangan pundi hempedu terletak di dekatnya).

Rawatan CP di peringkat akut

Rawatan penyakit adalah satu proses kompleks yang ditentukan oleh banyak komponen, termasuk peringkat kejadiannya.

Tempoh pemburukan penyakit menjadi pesakit ujian ketahanan yang sebenar, disebabkan adanya manifestasi negatif.

Kebanyakan rayuan untuk bantuan berlaku dalam tempoh yang teruk.

Dalam rawatan pembengkakan proses keradangan kronik, 5 kaedah utama digunakan, terutamanya bertujuan untuk menghentikan gejala negatif dan mengurangkan penderitaan pesakit:

• penghapusan gejala kesakitan berlaku dengan bantuan pelbagai ubat atau kelaparan penuh (jika kelaparan tidak membantu, pelbagai ubat boleh menjadi luas - dari analgesik biasa dan nonsteroid ke antihistamin dan ubat penahan sakit narkotik;
• antispasmodik digunakan untuk melegakan otot licin (dalam kesesakan pankreas bilier terbentuk dan penyingkirannya mungkin hanya apabila sphincter Oddi santai (ini dipanggil pengurangan tekanan intraduk);
• terapi infusi, di mana pelbagai penyelesaian diberikan secara intravena (penting untuk pecahan tisu untuk penghapusan produk toksik yang terbentuk semasa proses patologi;
• Tujuan ubat antisecretori adalah bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran enzim pankreas sendiri, yang menyebabkan perkembangan keradangan dengan menyerang pancreatocytes;
• Untuk meningkatkan motilitas usus, ubat-ubatan digunakan yang bukan sahaja boleh menyambungkan aktiviti tertindas, tetapi juga menghapuskan gejala negatif yang biasanya menemani - loya dan muntah refleks, pedih ulu hati, dan manifestasi lain dari dispepsia.

Terapi dadah secara besar-besaran dalam kombinasi dengan kelaparan, agak menormalkan proses-proses negatif yang berlaku di dalam tubuh akibat pelanggaran kefungsian organ vital.

Pada peringkat ringan dan pertengahan penyakit, penyebab kekambuhan mungkin merupakan satu pelanggaran terhadap cadangan pakar pemakanan atau keterukan penyakit-penyakit lain yang menyebabkan perkembangan pankreatitis sekunder.

Mematuhi taktik yang betul dari tingkah laku dan diet pesakit semasa remisi membolehkan anda untuk mengelakkan kerumitan yang kerap.

Tetapi ia tidak dapat menghalang mereka jika provokatif utama keradangan masih terdapat di dalam badan.

Rawatan CP dalam pengampunan

Matlamat yang dilakukan semasa tempoh remisi adalah lanjutan maksimum fasa yang tenang.

Kaedah terapeutik ini cuba untuk dicapai dengan bantuan diet yang ketat, terapi dadah simtomatik dan percubaan untuk mencegah komplikasi yang mungkin berlaku.

Gejala boleh dihapuskan hanya selepas preskripsi perubatan, selepas berunding dengannya dan mengambil kira kesesuaian ubat yang baru ditetapkan dengan ubat-ubatan yang telah diambil.

Jika pankreatitis adalah sekunder (disebabkan oleh patologi kronik yang lain, rawatan punca akar diperlukan.

Antara komplikasi yang mungkin adalah kekurangan penyembuh, memperoleh diabetes mellitus, yang dibangunkan di latar belakang toleransi glukosa yang dikurangkan.

Terapi vitamin atau infusi intravena penyelesaian boleh ditetapkan dengan penurunan berat badan yang ketara.

Diagnosis pankreatitis adalah satu set kompleks kajian yang dijalankan untuk membina gambaran klinikal objektif dan membezakan manifestasi penyakit dari keadaan kecemasan yang lain dengan gejala yang sama.

Pengesanan proses keradangan yang tepat pada masanya membantu dengan cepat menentukan taktik yang diperlukan untuk merawat penyakit ini, mencegah komplikasi, dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Diagnosis dan pengesanan pankreatitis

Diagnosis pankreatitis (pankreatitis, Latin) adalah proses kompleks dan pelbagai langkah yang merangkumi pengumpulan aduan, sejarah terperinci, siri kajian makmal dan instrumental. Pelbagai kaedah diagnostik seperti itu disebabkan oleh fakta bahawa pankreatitis boleh berlaku di bawah "topeng" penyakit organ perut lain. Untuk melakukan diagnosis yang tepat dan diagnosis pembezaan, anda memerlukan pemeriksaan komprehensif terhadap pesakit. Mari mulakan dengan teratur.

Aduan pesakit

Sudah mengikut aduan pesakit pertama, keradangan akut atau kronik di pankreas dapat didiagnosis dengan ketepatan yang mencukupi, sehingga membuat diagnosis pembedaan di peringkat survei. Aduan berikut menunjukkan penyakit ini:

• Sakit sengit, yang timbul dalam masa setengah jam selepas pengambilan makanan berlemak atau goreng, selepas minum minuman beralkohol. Mereka adalah herpes, menyebar ke seluruh bahagian perut bersinar ke bahagian bawah, skapula. Sindrom sakit berterusan untuk masa yang lama, ia tidak dihentikan dengan mengambil analgesik biasa.

Ia penting! Tidak semua pesakit mengalami kesakitan. Dalam 15% kes, patologi tidak menyakitkan atau asymptomatic, yang membawa kepada kesilapan dalam diagnosis.

• Aduan mengantuk, muntah, kembung perut, berair, najis longgar. Gangguan pencernaan yang disebabkan oleh atod duodenal dan membuang jus pankreas ke dalam saluran. Kedua-dua pankreatitis akut dan kronik dicirikan oleh muntah, yang tidak dapat mengurangkan keadaan. Sebaliknya, pesakit terus berasa mual. Pada masa yang sama terdapat rasa pahit di mulut atau rasa muntah yang muntah.
• Berat badan, kelemahan otot, kekurangan vitamin. Aduan-aduan ini adalah disebabkan oleh kekurangan enzim pankreas.
• Haus, mulut kering, "kelaparan" pengsan - gejala penyakit kencing manis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa organ yang terjejas tidak menghasilkan insulin hormon glukosa yang rendah.

Ia penting!

Pengambilan sejarah

Tahap tidak kurang penting untuk diagnosis. Pesakit menentukan masa kesakitan, sama ada penampilan mereka berkaitan dengan pengambilan makanan. Dalam pankreatitis kronik, kesakitan kekal atau berlaku selepas makan makanan berlemak dan goreng, serta kesilapan lain dalam diet. Sensasi pertama yang menyakitkan muncul dalam masa 30-40 minit. selepas makan. Ia juga penting, bagaimana pesakit itu melepaskan serangan yang menyakitkan, sama ada ia membantunya. Dalam proses akut - rasa sakit lebih sengit.

Doktor bertanya sama ada terdapat penurunan selera makan pada malam ketakutan, rasa kekeringan atau kepahitan di dalam mulut. Dalam pancreatitis akut, semua simptom ini dalam pesakit hadir. Masa berlakunya gangguan dyspeptik dan sifat vomitus juga penting untuk diagnosis. Satu lagi kriteria untuk diagnosis adalah sifat kerusi. Dalam pancreatitis akut dan kronik, najis adalah cecair, berwarna kuning, dengan campuran lemak dalam najis (steatorrhea).

Pemeriksaan visual

Pada pemeriksaan, perhatikan kulit. Dalam pankreatitis yang bergantung kepada biliary kronik, disebabkan oleh penyakit kuning mekanikal, mukosa kulit, sclera, dan mukosa boleh berwarna kuning.

Kemudian doktor mengetuk perut, sementara pesakit mencatat kesakitan pada titik unjuran pundi hempedu pada dinding abdomen. Pundi hempedu yang diperbesarkan, yang boleh dengan mudah ternganga, juga akan membantu mengesyaki diagnosis pankreatitis biliary kronik.

Pada pemeriksaan tanda-tanda berikut: kekurangan perut denyutan rabaan aortic (kerana pankreas otokshey), positif frenikus-gejala (sakit yang berlaku sebagai tindak balas kepada rabaan antara kaki otot sternokleidomastoid), penipisan lemak subkutaneus di kawasan itu unjuran pankreas.

Kaedah diagnostik makmal

Penentuan amilase dalam darah

Tidak cukup kajian informatif, kerana amilase dalam darah dalam pankreatitis akut ditentukan hanya pada hari pertama penyakit ini. Amilase memasuki aliran darah daripada sel-sel pankreas yang musnah. Peningkatan enzim ini tidak selalu bercakap memihak kepada patologi, kerana kebanyakan sebatian ini memasuki darah dari air liur, dan bukan dari kelenjar. Walau bagaimanapun, jika pesakit dimasukkan pada jam pertama selepas serangan sakit dan analisis biokimia darah menunjukkan peningkatan tahap amilase, maka ini dapat mengesyaki penyakit ini.

Penentuan dalam analisis darah enzim pankreas

Enzim utama yang dikaji ialah lipase dan elastase.

Ia penting! Semua petunjuk (dengan peningkatan keradangan). Namun, analisis yang lebih sensitif ini tidak membenarkan, dengan jaminan penuh, untuk berbicara tentang pankreatitis akut atau kronik, kerana sebatian ini didapati dalam jumlah besar dalam organ-organ lain.

Ujian Fungsian

Dipanggil untuk menilai fungsi excretory pankreas. Eksperimen langsung (probe) dan tidak langsung dibezakan. Pada masa yang sama, kesimpulan menunjukkan jenis rembesan yang berlaku di dalam pesakit. Dalam pankreatitis akut, fungsi enzim dikurangkan dengan ketara, yang membawa kepada sekatan hormon semua hormon dan enzim pencernaan.

Analisis kayu

Ia dihasilkan untuk menentukan jumlah lemak di dalamnya. Di bawah keadaan hyposecretion, penghadaman terganggu, yang mengakibatkan gangguan pemisahan dan penyerapan nutrien. Tanda yang menunjukkan pancreatitis kronik akan menjadi kandungan lemak tak tercemar dalam tinja (steatorrhea). Selepas itu, tentukan nisbah kuantitatif lemak kepada nutrien lain yang tidak dapat ditangkap. Memohon ujian untuk menentukan kandungan dalam tinja elastase. Kajian-kajian ini sangat spesifik untuk penyakit pankreas.

Analisis biokimia air kencing

Penentuan amilase (diastase) dalam air kencing. Juga analisis yang sangat khusus, yang mudah dan murah untuk digunakan. Ia ditetapkan dengan segera, sebaik sahaja pesakit dengan pankreatitis akut atau kronik dimasukkan ke hospital. Tidak ada batasan yang jelas terhadap kenaikan diastase dalam air kencing, kerana tahap enzim bergantung kepada keparahan penyakit dan berapa banyak jumlah organ telah mengalami nekrosis dan perpecahan. Dalam proses akut, jumlah amilase melebihi 5-10 kali tahap normal.

CBC

Termasuk dalam ujian minimum klinikal. Dalam pankreatitis akut dan perubahan keradangan kronik akan diperhatikan: peningkatan jumlah leukosit sehingga bentuk muda, protein C-reaktif, pecutan kadar sedimentasi erythrocyte.

Ujian darah biokimia

Ia dihasilkan untuk menentukan tahap semua enzim lain (pemindahan (AlAT, Asat), LDH, dan sebagainya), tahap protein (protein total dan nisbah pecahan albumin dan globulin), tahap bilirubin (langsung dan tidak langsung).

Adalah wajar untuk menjalankan analisis untuk menentukan tahap alkohol dalam darah. Dalam keadaan pankreatitis alkohol kronik berlaku selepas mengambil sedikit minuman beralkohol. Dengan peningkatan tahap alkohol dalam pesakit, mabuk alkohol diperhatikan, yang akan mencadangkan kehadiran pankreatitis.

Jadual penunjuk utama darah berubah dengan pankreatitis

Dalam air kencing (diastasis):

Kaedah diagnostik instrumental

Secara keseluruhannya, semua pesakit dengan penyakit ini dari kajian instrumental hanya menjalankan pemeriksaan ultrasound pada organ perut. Ini disebabkan oleh fakta bahawa diagnosis dapat dibuat dengan mudah selepas tinjauan, pemeriksaan pesakit dan mendapatkan ujian makmal. Ultrasound - penyelidikan yang berkualiti dan boleh dipercayai baris pertama, kerana ia adalah murah, sementara sangat bermaklumat. Semua kajian lain adalah tidak berformat dan tidak membawa prestasi tinggi untuk diagnosis. Penggunaannya hanya dibenarkan apabila tidak dapat memvisualisasikan kawasan yang terjejas dengan bantuan pemeriksaan ultrasound atau jika terdapat kecurigaan adanya organ dalam badan (kanser, kista, pseudocyst). Dalam kes ini, persoalan timbul mengenai jumlah pembedahan dan reseksi.

Pemeriksaan ultrabunyi

Diagnosis "standard emas". Seorang doktor akan dengan mudah melihat perubahan yang tersebar di tisu organ yang terjejas, penebalan dan edema kapsul pankreas. Dalam pankreatitis kronik, kalsifikasi dan petrifikasi, tapak pemusnahan parenchyma dijumpai. Kelebihan kajian ini adalah bahawa ia memungkinkan untuk menilai keadaan organ lain (pundi hempedu, hati dan saluran mereka). Ini adalah penting untuk melanggar aliran keluar rembesan kerana calculi dan kehadiran cholecystitis, kerana dalam kes ini semua keadaan untuk perkembangan penyakit dicipta.

Ia penting! Pada masa ini, kaedah diagnostik ultrasound baru dibangunkan. Khususnya, ultrasound endoskopik dan ultrabunyi intraductal pankreas. Kajian ini membenarkan sensor dibawa masuk ke dalam perut atau ke dalam saluran mereka sendiri, dan doktor boleh memeriksa dengan lebih terperinci dan memberi pendapat mengenai keadaan organ. Kelemahan kajian ini adalah invasif, yang memperburuk keradangan dan kemusnahan organ.

Tomografi yang dikira

Selalunya, kajian ini telah dilantik dalam keadaan komplikasi. Pemeriksaan sinar-X membolehkan kajian secara terperinci struktur badan (termasuk sistem peredaran darah), untuk menilai tahap kemusnahan pemusnahan, untuk menentukan jumlah tisu hidup dan sihat.

Endoskopik Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)

Untuk pankreatitis bilier, ERCP dilakukan. Siasatan khas dibawa ke saluran utama, pembukaan yang membuka pada papilla duodenal besar, dan berfungsi sebagai agen kontras. Selepas itu, pesakit mengambil imej x-ray. Kajian sedemikian membolehkan untuk menilai kebolehtelapan banyak saluran (walaupun terkecil), untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan batu dan halangan lain yang mungkin (ketat, pelekat, kinks). Dalam perjalanan tinjauan itu, mungkin untuk menghapus batu-batu dari saiz kecil, yang kemudian akan diperoleh secara semula jadi. Kaedah operasi sedemikian adalah invasif minima, jadi kini mereka lebih suka.

Kaedah-kaedah yang jarang digunakan dalam diagnostik instrumental

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) membolehkan untuk menilai keadaan papilla duodenal utama, menilai bahagian akhir saluran itu sendiri, dan menilai fungsi sphincter Oddi.
• Pemeriksaan radiografi rongga perut - kajian yang digunakan untuk diagnosis pembezaan. Selalunya, tiada perubahan dalam gambar dengan penyakit ini, kecuali bagi kes-kes apabila petrifikasi (tapak kalsifikasi) telah terbentuk di pankreas. Ciri ini membolehkan jaminan penuh untuk bercakap tentang kehadiran pesakit dengan pankreatitis kronik.
• Laparoscopy. Lebih banyak kaedah perubatan, bukan diagnostik. Ia digunakan dalam situasi kontroversi di mana kajian di atas tidak dapat memvisualisasikan sepenuhnya organ yang terjejas. Dalam proses diagnosis, pelbagai prosedur pembedahan boleh digunakan untuk tujuan terapeutik.

Kesimpulannya

Pancreatitis adalah salah satu daripada beberapa diagnosis yang boleh ditubuhkan pada tahap menemuramah pesakit. Data makmal dan instrumental mengesahkan kehadiran penyakit ini. Apabila pesakit memasuki hospital atau bilik kecemasan, dia diberi pelbagai ujian makmal dan ultrasound. Apabila sukar untuk membuat diagnosis dan dalam bentuk penyakit yang teruk, apabila pembedahan diperlukan, pesakit diberi kaedah pemeriksaan instrumen tambahan (CT atau MRI, ERCP, FGDS, laparoskopi). Selepas diagnosis, pesakit terapi teratur, dan dia berada di bawah penyeliaan doktor selama dua minggu lagi.