GSD dan melahirkan anak

• Analisis

Dalam amalan perinatal, kelahiran dengan GSD (gestational diabetes mellitus) jarang berlaku. Jenis penyakit ini berlaku secara spontan dan berlalu selepas penghantaran. Diabetes boleh dirasakan pada minggu ke-15-17 kehamilan. Terhadap latar belakang penyesuaian hormon, tindak balas metabolik dalam tubuh wanita terganggu, yang merupakan punca timbulnya penyakit gula.

Konsep diabetes kencing manis

Diabetes Gestational berlaku apabila membawa anak dan dianggap sebagai keadaan pra-diabetes. Ia berlaku kerana penurunan kepekaan sel sendiri untuk insulin. Pada awal trimester pertama, wanita hamil diuji untuk toleransi glukosa. Dengan hasil yang negatif, ulang 25-28 minggu diperlukan. Dengan kehamilan berulang, risiko berulang adalah 80%.

Transkrip ujian toleransi, yang membolehkan untuk menentukan GDM ditunjukkan dalam jadual:

Punca dan gejala

Perubatan tidak menubuhkan sebab tepat diabetes mellitus, tetapi faktor-faktor yang diketahui boleh menyebabkan penyakit:

• keturunan;
• obesiti;
• umur wanita yang bekerja lebih daripada 35 tahun;
• gangguan hormon;
• komplikasi dalam kelahiran terdahulu;
• tabiat buruk (merokok, minum);
• membawa buah yang besar.

Symptomatology tidak selalu menjadi kaedah yang berkesan untuk mengenal pasti penyakit, kerana semua perkara di atas boleh menjadi wanita yang sihat. Dengan diabetes kencing manis, seorang wanita hamil telah mengalami keletihan, penglihatan kabur, mulut kering, dahaga yang dahaga walaupun pada musim sejuk. Sentiasa terdedah kepada kencing. Pada masa yang akan datang, peribadi yang mendesak ke tandas adalah ciri wanita hamil, tetapi pada peringkat awal seperti gejala harus diperingatkan.

Apakah bahaya itu?

Dalam kes diabetes kencing manis, seorang wanita mengandung harus mengikuti cadangan doktor secara ketat, jika tidak, akibatnya tidak dapat dihindarkan untuk kedua-dua anak dan ibu. Diabetes gestational boleh menjejaskan kesihatan kanak-kanak. Pankreas menyesuaikan diri untuk berfungsi dalam tahap glukosa yang dihasilkan oleh tubuh ibu. Dengan kandungan gula yang tinggi, jumlah insulin yang berlebihan dihasilkan, suatu proses yang disebut hyperinsulinemia. Selepas kelahiran, terdapat risiko kejatuhan gula yang tajam. Terdapat juga kebarangkalian yang tinggi untuk melahirkan seorang anak yang besar, maka penghantarannya berakhir dengan seksyen cesarean.

Bahaya utama bagi ibu adalah perkembangan diabetes jenis 2 selepas melahirkan anak. Semasa kehamilan meningkatkan beban pada semua organ, yang rumit oleh peningkatan gula. Akibatnya, kegagalan buah pinggang mungkin berlaku. Juga, dalam kencing manis di kalangan wanita hamil, jangkitan pada saluran kemaluan mungkin dilakukan terhadap latar belakang pelanggaran mikroflora semulajadi dan penurunan imuniti fisiologi, yang membawa kepada jangkitan janin dan kelahiran prematur.

Bagaimanakah buruh berlaku di GDM?

Untuk melahirkan dengan selamat, pakar ginekologi dengan hati-hati memantau kesihatan ibu dan bayi. Memandangkan pembentangan kanak-kanak, berat badan, CTG (keputusan ujian kadar jantung janin), tempoh dan perjalanan kehamilan. Cara kelahiran yang optimum adalah kelahiran semulajadi, melalui laluan melalui saluran kelahiran, tetapi seksyen cesarean ditunjukkan untuk pelvis sempit. Amalan menunjukkan bahawa setiap wanita keempat dengan HSD mengembangkan diabetes jenis 2 selepas bersalin. Satu langkah pencegahan adalah mengekalkan gaya hidup yang sihat, pemakanan yang betul, senaman sederhana. Dalam tempoh 1-1,5 bulan, penting untuk mengawal tahap gula sehingga pemulihan penuh.

Memberi kelahiran kepada gestational diabetes

Masa bacaan: min.

Bagi mereka yang telah melahirkan forum diabetes gestasi, ini adalah tempat untuk berkongsi pengalaman yang diperoleh dengan mereka yang masih menjangkakan ibunya yang bahagia, atau mereka yang telah didiagnosis sama dan yang tidak tahu apa yang diharapkan. Terdapat banyak forum seperti ini, anda hanya perlu mencari Internet. Ini akan membolehkan anda mempersiapkan mental untuk bersalin.

Memberi kelahiran kepada gestational diabetes

Jika simptom kencing manis diwujudkan semasa kehamilan, wanita yang sedang bekerja segera disiapkan untuk fakta bahawa jika anda melahirkan secara semula jadi, ini boleh membawa kepada komplikasi, baik pada anak dan pada ibu. Oleh itu, selalunya kes wanita hamil dengan diagnosis seperti itu ditetapkan seksyen caesarean, dengan itu mengurangkan risiko keadaan traumatik untuk bayi baru lahir dan wanita yang berpengalaman.

Ini mungkin disebabkan oleh struktur fizikal badan pesakit (pelvis sempit, tidak membenarkan kanak-kanak besar melahirkan secara bebas, kerana ancaman patah tulang selangka), ia juga mungkin untuk mendiagnosis asfiksia bayi yang baru lahir, dan sebagainya, semuanya ini merupakan ancaman sebenar semasa proses kelahiran. Oleh itu, anda harus mengikuti semua keperluan doktor.

Tidak mungkin bersalin semulajadi. Ini semua bergantung kepada petunjuk hormon dalam tahap darah wanita hamil, dan ketiadaan sebarang risiko dalam proses penghantaran.

Dengan diagnosis diabetes kencing manis yang melahirkan hasil, dapat mengesahkan fakta bahawa selepas kelahiran, kencing manis tidak lagi memperlihatkan dirinya sendiri, dan kadar gula menormalkan dari waktu ke waktu. Terdapat pengecualian yang jarang berlaku, tetapi ini adalah dengan perkembangan komplikasi.

Diabetik gestasi: di mana melahirkan

Dalam mengenal pasti kencing manis gestational dalam wanita hamil, anda perlu membuat keputusan terlebih dahulu mengenai lokasi penghantaran dan pertimbangkan faktor-faktor berikut:

1. Memastikan pemantauan tahap gula darah bayi yang baru lahir setiap 24 jam;
2. Kemungkinan pembedahan;
3. Ketersediaan semua ubat yang perlu untuk pesakit diabetes kencing manis.

Jika perlu, ibu mengandung mempunyai peluang untuk membuat kontrak dengan hospital bersalin di mana dia akan melahirkan, dengan itu mengesahkan secara sah keseluruhan proses mengadakan acara ini. Semua ini perlu dilakukan terlebih dahulu, menghapuskan kemungkinan mencari doktor yang diperlukan untuk memantau bayi selepas penghantaran.

Hospital bersalin khusus pada saat lahir dengan diagnosis diabetes gestasi mempunyai pengalaman yang luas untuk menjalankan operasi-operasi ini, yang tidak selalu dapat dilakukan di sebuah rumah sakit biasa. Ia juga bernilai mengetahui apabila merancang dan berunding dengan doktor untuk keseluruhan prosesnya. Dalam urusan organisasi kelahiran, doktor diwajibkan untuk menulis arahan yang diperlukan dengan nota khas mengenai diagnosis penyakit wanita yang menikah, yang boleh menjejaskan kedua-dua kelahiran itu sendiri dan kesihatan bayi yang baru lahir.

Apabila didiagnosis dengan penyakit kencing manis di mana untuk melahirkan, adalah salah satu masalah segera. Oleh itu, tempat kelahiran, seperti yang dinyatakan di atas, harus selalu ditetapkan oleh seorang doktor yang telah mengamati keseluruhan proses perkembangan kehamilan. Segala-galanya dirundingkan dengan pesakit. Untuk betul dan betul membuat semua persediaan yang diperlukan untuk bersalin. Oleh itu, bukan sahaja menyediakan psikologi yang bersahaja, tetapi juga memberi amaran tentang keperluan untuk mengawal berterusan terhadap bayi yang baru lahir, untuk mengelakkan masalah yang, malangnya jarang, tetapi berlaku. Ia adalah perlu untuk memantau bukan sahaja penunjuk fizikal bayi yang baru lahir, tetapi, seperti yang telah disebutkan, tahap glukosa dalam darah. Dengan itu menghapuskan manifestasi kencing manis pada kanak-kanak pada masa akan datang. Perangkaan perubatan menunjukkan bahawa hanya kira-kira 4% dalam kes penyakit diabetes pada ibu semasa mengandung, kanak-kanak itu boleh dilahirkan dengan diagnosis diabetes.

Bagi mereka yang telah melahirkan diabetes, forum, seperti yang telah disebutkan, membolehkan anda berkongsi pengalaman anda dengan ibu mengandung yang lain, atau hanya berkongsi tanggapan anda, dengan itu memberikan peluang untuk bercakap. Apa yang penting untuk keadaan psikologi wanita.

Dengan diabetes gestasi, berapa minggu mereka melahirkan?

Jawapan kepada salah satu persoalan yang paling biasa di kalangan wanita hamil: "Untuk minggu berapa diabetes kelahiran diberi kelahiran?" Akan seperti ini: "Dari tempoh 38 hingga 40 minggu". Bilakah mungkin untuk mendorong kelahiran dan menggunakan campur tangan pembedahan tanpa merosakkan sama ada ibu atau anak. Oleh itu, membolehkan untuk mengurangkan risiko kemerosotan proses aktiviti penting organisma.

Bagaimana kelahiran dengan diabetes melahirkan?

Diabetis Gestational adalah paras gula darah yang tinggi pada wanita yang membawa anak. Ia jarang berlaku, selepas kelahiran biasanya hilang dengan sendirinya. Tetapi wanita hamil berisiko menderita diabetes biasa pada masa akan datang.

Apakah bahaya patologi?

Diabetes gestational memerlukan pematuhan yang ketat kepada semua cadangan doktor yang hadir. Jika tidak, penyakit ini akan memberi kesan negatif kepada perkembangan bayi dan kesihatan ibu sendiri.

Aktiviti pankreas wanita terganggu, kerana organ hanya berfungsi sepenuhnya dengan jumlah glukosa yang diperlukan dalam darah yang dihasilkan oleh tubuh. Sekiranya kadar gula meningkat, maka insulin yang berlebihan dihasilkan.

Semasa mengandung, semua organ dalaman wanita ditekankan, dan dengan tahap glukosa yang tinggi, kerja mereka menjadi lebih rumit. Terutamanya secara negatif ia menjejaskan kerja hati: penyakit itu membawa kepada kegagalannya.

Etiologi diabetes gestational melemahkan sistem ketahanan ibu, yang sudah lemah. Ini menyebabkan perkembangan patologi berjangkit yang menjejaskan kehidupan janin.

Selepas bayi dilahirkan, tahap glukosa boleh turun secara dramatik, yang juga akan melanda badan. Bahaya utama diabetes gestational selepas melahirkan adalah risiko tinggi untuk membangunkan diabetes jenis 2.

Punca

Semasa mengandung, mana-mana wanita boleh menjadi sakit dengan HSD: tisu kurang sensitif terhadap insulin yang dihasilkan oleh badan. Akibatnya, rintangan insulin bermula, di mana kandungan hormon dalam darah ibu mengandung meningkat.

Plasenta dan bayi memerlukan banyak gula. Tetapi penggunaan aktifnya memberi kesan buruk kepada proses homeostasis. Pankreas mula menghasilkan insulin yang berlebihan untuk mengimbangi kekurangan glukosa.

Oleh kerana kandungan hormon yang tinggi, sel-sel organ gagal. Dari masa ke masa, pankreas terhenti untuk menghasilkan tahap insulin yang diingini, dan diabetes gestasi berkembang.

Selepas penampilan bayi dalam cahaya darah ibu, indeks gula menormalkan. Tetapi fakta ini tidak menjamin bahawa penyakit itu tidak akan mengatasi wanita pada masa akan datang.

Faktor risiko untuk kehamilan

Doktor mengenal pasti kategori wanita hamil yang paling mungkin mempunyai jenis diabetes gestasi. Wanita-wanita ini mempunyai perkara berikut:

• Peningkatan glukosa dalam air kencing.
• Kegagalan dalam metabolisme karbohidrat.
• Berat badan yang berlebihan, disertai dengan pelanggaran proses metabolik.
• Umur lebih dari 30 tahun.
• Keturunan - kehadiran diabetes mellitus jenis 2 dalam saudara terdekat.
• Gestosis, toksikosis teruk yang diperhatikan dalam tempoh kehamilan sebelumnya.
• Patologi jantung dan saluran darah.
• Diabetes terdedah pada masa lalu.
• Keguguran, kelahiran anak mati atau bayi besar, berat badannya melebihi 4 kg.
• Malformasi kongenital sistem saraf, saluran darah, jantung pada anak-anak terdahulu.

Sekiranya seorang wanita berada di bawah sekurang-kurangnya satu kategori yang ditentukan, pakar ginekologi menjalankan pemantauan khas mengenai keadaannya. Pesakit akan memerlukan pemantauan paras gula darah yang kerap.

Tanda dan gejala

Ia tidak selalu boleh mengira kencing manis gestational dalam wanita mengandung untuk gejala. Ini disebabkan fakta bahawa manifestasi patologi boleh berlaku dalam wanita yang sihat.

Sekiranya sakit, pesakit bimbang tentang keletihan, kemerosotan penglihatan, rasa mulut kering, keinginan berterusan untuk minum dalam semua keadaan cuaca.

Juga, wanita mengadu mengenai dorongan yang semakin meningkat untuk mengosongkan pundi kencing. Biasanya, gejala ini menyakitkan wanita hamil di peringkat kemudian, tetapi diabetis, ia berlaku pada trimester pertama.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti penyakit kencing manis, doktor menetapkan ujian darah untuk glukosa. Analisis dilakukan setiap 3 bulan. Indeks gula darah normal tidak melebihi 5.1 mmol / l.

Jika kajian menunjukkan nilai yang lebih besar daripada nilai ini, maka doktor menetapkan ujian untuk toleransi glukosa. Untuk tujuan ini, pesakit mengambil darah pada waktu pagi pada perut kosong, kemudian diberi minum segelas air manis dan membuat analisis kali kedua sejam selepas ujian pertama. Diagnosis ini dilakukan sekali lagi selepas 2 minggu.

Bagaimana rawatannya?

Sekiranya diagnosis diabetes mellitus gestational dalam wanita hamil disahkan, maka rawatan dilakukan dengan cara yang kompleks. Terapi dijalankan sehingga bayi dilahirkan.

Rancangan untuk memerangi patologi termasuk:

• Makanan diet, yang merupakan kaedah rawatan utama.
• Senaman yang sederhana. Doktor pilihan yang paling sesuai mempertimbangkan berjalan kaki dengan berjalan kaki.
• Pemantauan harian glukosa darah.
• Laluan ujian makmal yang sistematik.
• Pemantauan tekanan darah.

Bagi kebanyakan wanita yang membawa kanak-kanak, ia cukup mengikuti diet untuk menyingkirkan penyakit ini. Sekiranya pesakit memenuhi cadangan doktor yang menghadiri, maka adalah mungkin untuk mengetepikan penggunaan ubat-ubatan.

Jika diet tidak menghadapi patologi, doktor akan menetapkan terapi insulin. Hormon ini disuntik melalui suntikan. Dana yang menurunkan gula dalam darah semasa mengandung tidak ditetapkan, kerana ia boleh membahayakan janin.

Makanan diet

Rawatan diabetes kanser yang berjaya tidak lengkap tanpa diet - ini adalah kaedah rawatan utama untuk pesakit hamil. Makanan perlu diubah, seimbang. Ia dilarang untuk secara drastik mengurangkan nilai tenaga menu.

Doktor memberi nasihat untuk makan 5-6 kali sehari dan dalam bahagian kecil. Kebanyakan makanan diambil pada waktu pagi. Adalah perlu untuk mencegah kemunculan perasaan lapar.

Dari diet diperlukan untuk menghilangkan karbohidrat yang mudah dicerna. Hidangan ini termasuk kek, pai, roti, pisang, anggur. Penggunaan produk ini dengan cepat meningkatkan paras gula darah. Anda perlu melepaskan makanan yang lazat, tetapi berbahaya, cepat - makanan segera.

Anda juga perlu meminimumkan penggunaan mentega, mayonis dan produk lain dengan kadar lemak yang tinggi. Peratusan pengambilan lemak tepu tidak boleh melebihi 10. Produk sosis, daging babi, dan separuh siap harus dikecualikan daripada hidangan daging. Sebaliknya, disyorkan untuk menggunakan jenis rendah lemak - daging lembu, ayam, ikan.

Menu harian harus mengandungi makanan yang mengandungi sejumlah besar serat: roti, bijirin, sayuran hijau, sayuran. Selain serat, terdapat banyak vitamin dan unsur surih yang diperlukan untuk fungsi tubuh manusia.

Bagaimanakah buruh berlaku di GDM?

Doktor, selepas pemeriksaan wanita, menentukan bagaimana tenaga kerja perlu diteruskan semasa diabetes melahirkan. Terdapat hanya dua pilihan: penghantaran semula jadi dan bahagian cesarean. Pilihan metodologi bergantung pada tahap patologi dalam wanita hamil.

Sekiranya aktiviti buruh bermula secara tidak diduga atau rangsangan dilakukan, maka kelahiran anak ke dunia dengan cara semula jadi mungkin hanya dalam kes berikut:

• Saiz kepala bayi bertepatan dengan parameter pelvis ibu.
• Berat badan kanak-kanak tidak melebihi 4 kg.
• Penyampaian janin yang betul - terbalik.
• Mempunyai keupayaan untuk memantau keadaan janin semasa kelahiran.
• Kekurangan hipoksia kanak-kanak, berlaku dalam tahap yang teruk, dan kecacatan kongenital.

Wanita yang menderita diabetes kehamilan semasa hamil, menghadapi beberapa masalah: mereka mempunyai cairan amniotik awal, kelahiran preterm bermula, semasa penampilan kanak-kanak ibu merasakan kelemahan yang kuat dalam tubuh, yang menghalangnya daripada membuat usaha dalam proses percubaan.

Sekiranya seorang wanita menghidap diabetes semasa hamil, maka dia harus berada di hospital di bawah pengawasan perubatan. Biasanya, selepas lahir, bayi tidak memerlukan suntikan insulin. Tetapi kanak-kanak perlu disimpan di bawah pengawasan doktor selama 1.5 bulan dan memeriksa toleransi gula, yang akan membolehkannya mengetahui sama ada penyakit itu telah membahayakan bayi.

Pencegahan

Ia hampir mustahil untuk melindungi sepenuhnya diri dari berlakunya diabetes gestational dan komplikasinya semasa tempoh kanak-kanak. Sering kali, ibu-ibu masa depan yang tidak termasuk dalam kumpulan risiko mengalami patologi. Langkah pencegahan yang paling penting - pematuhan peraturan pemakanan semasa kehamilan.

Sekiranya pada masa lalu seorang wanita telah menghidap kencing manis semasa menunggu bayi, maka anak seterusnya mesti dirancang. Ia dibenarkan untuk melahirkan tidak lebih awal daripada 2 tahun selepas kelahiran yang terakhir. Untuk mencegah penyakit berulang yang berulang, diperlukan 6 bulan sebelum pembuahan untuk memulakan pemantauan berat badan, bersenam setiap hari, dan secara teratur menjalani ujian makmal bagi penunjuk glukosa darah.

Jangan mengambil dadah tanpa pengesyoran doktor. Sesetengah dana dengan penerimaan yang sewenang-wenang boleh membawa kepada perkembangan patologi yang dipersoalkan.

Diabetes Gestational boleh membawa kesan buruk kepada wanita hamil dan bayinya. Oleh itu, sangat penting untuk merancang kehamilan dan mengikuti semua cadangan doktor.

Diabetes pada wanita mengandung semasa bersalin

Lebih daripada 400 juta orang di dunia menderita diabetes. Dan angka-angka ini semakin berkembang. Oleh itu, kemungkinan melahirkan anak dalam penyakit ini menjadi masalah global pada zaman kita.

Kelahiran diabetis

Beberapa dekad yang lalu, kencing manis adalah kontraindikasi yang jelas terhadap kehamilan. Sekarang doktor tidak begitu kategoris. Tetapi penting untuk memahami bahawa membawa anak dengan penyakit ini adalah beban yang serius pada tubuh ibu masa depan. Ia perlu untuk membekalkan jumlah insulin yang mencukupi untuk diri sendiri dan kanak-kanak. Sering kali, wanita diabetes mengalami keguguran dan kematian janin di dalam rahim.

Menyediakan untuk konsepsi kos 4-6 bulan:

• lulus ujian;
• mengekalkan penunjuk normal glukosa darah untuk masa yang lama. Gula harus diukur walaupun pada waktu malam;
• mencegah perkembangan tekanan darah tinggi;
• terlibat dalam latihan sederhana;
• ketat mengikuti diet, tidak termasuk karbohidrat yang cepat mencerna dari diet.

Diabetes mellitus boleh dibahagikan kepada 3 jenis:

• 1 jenis - memerlukan bekalan berterusan insulin.
• 2 spesies - sering diwujudkan pada masa dewasa (selepas 35 tahun). Tahap gula disesuaikan dengan diet.
• 3 spesies - gestasi. Ia bertindak sebagai komplikasi semasa kehamilan.

Wanita yang mempunyai diabetes jenis kedua, atas alasan yang jelas, tidak menghadapi masalah membawa anak. Persoalannya lebih relevan untuk orang dewasa yang mengandung insulin pada usia melahirkan anak. Penampilan kehamilan tidak berbahaya dan berakhir dengan kehamilan. Walaupun kemajuan perubatan, tidak semua wanita yang didiagnosis dengan diabetes dibenarkan untuk melahirkan.

Doktor mengesyorkan pengguguran:

• jika kedua-dua ibu bapa menderita penyakit ini;
• dengan komplikasi vaskular yang telah dibangunkan di latar belakang diabetes;
• dengan kadar glukosa yang mendadak dalam darah;
• orang dengan diabetes jenis 2;
• dengan faktor Rh negatif;
• dengan tuberkulosis;
• kegagalan buah pinggang;
• dalam penyakit saluran pencernaan (hormon insulin dihasilkan di pankreas).

Ibu masa depan biasanya tahu bahawa dia mempunyai diabetes. Tetapi dalam sesetengah kes, penyakit untuk kali pertama muncul hanya semasa kehamilan.

Kejadian umum dan pengesanan diabetes mellitus

Kekurangan insulin adalah terdedah kepada wanita yang mempunyai:

• keturunan teruk (ibu bapa-pesakit kencing manis);
• gula darah telah dikesan sebelum ini;
• saudara kembar (adik) mempunyai diabetes;
• berat badan berlebihan;
• terdapat keguguran berulang;
• terdapat kanak-kanak yang lahir besar (seberat lebih daripada satu kg) semasa kehamilan basah;

Wanita hamil sentiasa menjalani ujian darah klinikal. Diabetes dalam mana-mana akan dikenalpasti. Perhatian! Jangan teragak-agak, dapatkan didaftarkan di klinik secepat mungkin.

Diabetes semasa kehamilan

Penyampaian yang berjaya dengan masalah sedemikian adalah mungkin hanya dengan kawalan kendiri sepenuhnya, yang sepatutnya bermula sebelum pembentukan ovum. Sekarang mengukur gula darah menjadi lebih mudah. Meter glucose darah portabel moden boleh didapati untuk semua orang.

Diabetes pada wanita hamil

Dalam tempoh tiga bulan pertama, terdapat penurunan sementara dalam keperluan insulin, kerana badan menjadi lebih sensitif terhadap hormon tersebut. Ini adalah masa yang agak tenang, tanpa komplikasi.

Pada trimester kedua, gula darah meningkat. Hyperglycemia berlaku, yang, dengan pengambilan insulin yang tidak mencukupi, membawa kepada koma.

Pada minggu terakhir kehamilan, gula dikurangkan. Terapi insulin dikurangkan sebanyak 20-30%. Diabetes semasa mengandung adalah komplikasi yang berbahaya:

1. aliran air yang tinggi;
2. kelahiran awal;
3. preeklampsia;
4. hipoksia;
5. jangkitan saluran kencing;
6. patologi perkembangan janin;
7. keguguran

Tugas doktor adalah untuk meminimumkan risiko.

Kelahiran diabetes jenis 1

Dengan jenis penyakit ini, perubahan dramatik dalam tahap gula darah berlaku. Doktor bertanggungjawab untuk bertindak balas dan menyesuaikan dos insulin. Seorang wanita yang bekerja sekurang-kurangnya 3 kali diletakkan di hospital, di mana doktor memantau keadaan wanita hamil dan menerima rawatan.

Sehingga 22 minggu - doktor menjalankan pemeriksaan menyeluruh, membuat keputusan mengenai kesinambungan / penamatan kehamilan.

Pada 22-24 minggu - pada peringkat pertumbuhan keperluan pembetulan gula.

Dalam 32-34 minggu - dianggap sebagai taktik penyampaian.

Dari wanita memerlukan disiplin diri, pematuhan ketat terhadap diet. Normoglikemia yang lebih lama kekal sebelum mengandung, semakin mudah untuk menanggung bayi. Komplikasi 100% tidak dapat dielakkan, tetapi risiko perkembangan mereka dapat dikurangkan dengan ketara. Dengan pampasan kencing manis yang berkualiti, seorang wanita dibenarkan untuk melahirkan dirinya sendiri dalam istilah semula jadi. Dengan pengisian gula yang tidak mencukupi, kehamilan yang teruk, rangsangan tenaga kerja dilakukan selama 36-38 minggu. Komplikasi yang teruk - petunjuk untuk bahagian cesarean.

Penghantaran fisiologi adalah mungkin jika:

• penyakit ini dikawal dengan baik;
• tiada komplikasi obstetrik (pelvis sempit, parut rahim, dan sebagainya);
• buahnya tidak boleh melebihi 4 kg;
• doktor mempunyai keupayaan teknikal untuk memantau keadaan ibu dan anak semasa penghantaran.

Kelahiran dengan diabetes gestasi

Berdasarkan perubahan hormon dalam 15-17 minggu selepas pembuahan, sesetengah wanita mengalami diabetes kehamilan. Toleransi glukosa dikesan pada wanita hamil dalam tempoh tiga bulan pertama.

Perkembangan penyakit menyumbang kepada:

• keturunan;
• gangguan hormon;
• jisim besar janin;
• peningkatan berat badan;
• umur

Jenis kencing manis ini sering hilang setelah melahirkan anak. Tetapi ini tidak bermakna bahawa gestational diabetes selamat. Insulin yang berlebihan menyebabkan kesan negatif pada janin. Oleh itu, adalah penting untuk mematuhi cadangan doktor yang mengikuti. Kelahiran dalam GSD dijadualkan. Selepas penghantaran, ibu mempunyai risiko untuk membangunkan 2 jenis diabetes. Setiap wanita keempat menghadapi masalah ini.

Diabetes semasa kehamilan - diabetes melahirkan

Dalam tempoh melahirkan anak, aktiviti sistem endokrin wanita meningkat dengan ketara. Oleh itu, pelbagai patologi yang berkaitan dengan proses metabolik menyebabkan komplikasi dan memerlukan perubahan dalam taktik penyampaian. Penyakit endokrin yang paling biasa pada wanita semasa hamil adalah diabetes.

Terdapat peningkatan dalam kencing manis di dunia, yang menyebabkan pelbagai penyakit pada bayi masa depan, serta meningkatkan kadar kematian ibu dan bayi.

Diabetes boleh berlaku walaupun sebelum permulaan kehamilan, serta berkembang secara langsung dalam proses membawa bayi. Dalam kes ini, diabetes dipanggil gestational.
Penyakit ini, tanpa mengira bentuknya, berkembang dengan jumlah insulin yang tidak mencukupi dalam badan atau dengan karbohidrat yang tidak cekap, yang membawa kepada perkembangan perubahan organ dan tisu pelbagai manifestasi.

Penyebab kencing manis gestational:

Selalunya, diabetes melahirkan berkembang semasa kehamilan, apabila kepekaan tisu insulin berkurangan. Akibatnya, insulin hormon, dengan jumlah yang mencukupi, tidak berfungsi sepenuhnya. Dalam tubuh seorang wanita hamil terdapat peningkatan kandungan glukosa, yang biasanya harus "memproses" insulin. Akibat perubahan-perubahan dalam tubuh wanita berkembang pesat dan mengancam kesihatan, serta kehidupan ibu dan keadaan bayi masa depan yang berkaitan dengan gangguan metabolik.

Apakah faktor risiko untuk membangunkan penyakit ini?

Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan kencing manis gestational. Ini termasuk yang berikut:

• Keturunan. Ini adalah faktor yang paling kerap dalam perkembangan penyakit buat kali pertama semasa membawa kanak-kanak;
• Kes-kes penyakit pada kehamilan sebelumnya;
• berat badan berlebihan;
• janin besar semasa kehamilan terdahulu;
• Poligon;
• kehamilan berganda;
• Umur wanita lebih tua daripada 30 tahun;
• Hipertensi;
• Kes-kes kelahiran mati pada masa lalu;
• jangkitan saluran kencing kronik;
• Gestosis lewat.

Bagaimana untuk mengenal pasti penyakit ini:

Pada peringkat awal kehamilan, diabetes kehamilan, yang mula-mula muncul, adalah asimtomatik dalam kebanyakan kes. Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis yang tepat hanya pada usia kehamilan sekitar 24 minggu dalam pemeriksaan makmal darah dan air kencing seorang wanita. Diagnosis penyakit pada masa ini adalah disebabkan oleh fakta bahawa pada masa ini bayi dilahirkan di tubuh wanita yang mempunyai daya tahan tertinggi terhadap insulin.

Jika peningkatan glukosa darah dan air kencing diperhatikan pada trimester pertama kehamilan, kemungkinan kencing manis bermula walaupun sebelum pembuahan dan tidak secara langsung berkaitan dengan kedudukan wanita yang menarik.

Apakah gejala diabetes gestational?

Simptomologi penyakit ini adalah lebih terhad daripada jenis diabetes lain. Manifestasi klinikal utama adalah seperti berikut:

• Meningkatkan rasa dahaga - polyphagia;
• Kencing yang berlimpah - poliuria;
• Gatal-gatal pada kulit;
• Penurunan penglihatan;
• Furunculosis.

Ini adalah tanda-tanda penyakit yang paling spesifik, ciri-ciri bentuk gestational diabetes.

Apakah petunjuk glukosa untuk diabetes gestasi?

Sekiranya 7 mmol / l glukosa dikesan pada perut kosong dalam darah seorang wanita hamil, dan 11 mmol / l (dan lebih) pada hari-hari yang lain, maka kemungkinan ini menunjukkan kehadiran diabetes.

Apa wanita mengandung tertakluk kepada pemantauan mandatori.

Pastikan untuk memeriksa kepekatan glukosa dalam darah dan melakukan ujian toleransi glukosa (darah untuk gula dengan beban) pada wanita-wanita ini:

• Pada lawatan pertama kepada doktor pada masa pendaftaran;

• Dalam trimester ketiga (sebelum cuti bersalin) semua wanita diperiksa;

• Semua wanita berisiko.

Bagaimanakah ujian toleransi glukosa dijalankan?

Jika tidak, ujian ini dipanggil "gula darah dengan beban." Ia dilakukan seperti berikut: seorang wanita mengambil darah vena pada perut kosong untuk menentukan tahap glukosa. Dia kemudian diminta untuk mengambil 50 g glukosa 2 jam selepas makan. Kemudian, 1 jam selepas mengambil gula, darah vena diambil untuk menentukan tahap glukosa. Sekiranya paras glukosa lebih tinggi daripada 7.15 mmol / l dalam darah keseluruhan atau 8.25 mmol / l dalam plasma, maka ujian sedemikian dianggap positif - wanita telah menurunkan penggunaan tisu glukosa dan kepekaan insulin, yang membantu menggunakan glukosa.

Kencing manis janin dan gestational:

Penyakit ini menjejaskan perkembangan anak yang belum lahir. Pelanggaran sedemikian selalunya menampakkan diri dalam bentuk proses patologi di bahagian badan seperti:

• Sistem saraf pusat;
• Jantung dan saluran darah (peningkatan saiz jantung);
• Perut dan usus;
• Saluran urin.

Dengan diabetes gestasi, terdapat ciri-ciri seperti pembentukan janin:

• Macrosomia - saiz bayi yang akan datang;
• Rangsangan pertumbuhan intrauterin (lag) akibat gangguan dalam fungsi sistem fetoplacental;
• peringkat awal;
• Perut yang diperbesarkan. Selalunya, fenomena ini dikaitkan dengan peningkatan saiz hati;
• Pertumbuhan melompat pada janin;
• Hipoglikemia;
• Pelanggaran bahagian antara saiz kepala dan bahu.

Ciri-ciri kehamilan dalam kencing manis gestational:

Komplikasi yang paling kerap kehamilan dalam patologi ini:

Manifestasi yang terperanjat dari gestosis lewat (toksikosis);
• Keguguran janin;
• kelahiran mati;
• Jangkitan dengan kursus rumit;
• Peningkatan tahap aseton dalam darah;
• Hipoglikemia, serta manifestasi kritikal - koma hypoglycemic;
• Poligon;
• Penyakit berjangkit sistem kencing;
• Meningkatkan berat badan semasa mengandung. Adalah penting untuk memahami bahawa seorang wanita boleh mendapat tidak lebih daripada 12 kg semasa tempoh membawa satu bayi!

Kelahiran dengan diabetes melahirkan:

Penyerahan wanita dengan bentuk penyakit ini adalah mungkin dalam dua cara:

• Melaksanakan bahagian caesar.

Jika kelahiran bermula secara tiba-tiba atau dirangsang, maka kelahiran bayi secara semulajadi hanya mungkin di bawah syarat-syarat berikut:

1. Surat-menyurat mengenai saiz pelvis ibu dan kepala janin;
2. Berat bayi sebelum lahir tidak melebihi 4 kg;
3. Pembentangan kepala janin;
4. Kemungkinan pemantauan pemantauan janin dalam proses bersalin;
5. Ketiadaan hipoksia yang teruk dan kecacatan kongenital janin.

Masalah yang paling biasa yang wanita hamil dengan muka diabetes adalah seperti berikut:

1. Pelepasan awal cecair amniotik;
2. penghantaran awal;
3. Kelemahan tenaga kerja.

Pemerhatian kehamilan dan pengurusan buruh pada pesakit dengan apa-apa bentuk kencing manis harus dijalankan hanya di pusat ginekologi dan obstetrik khusus.

Apakah komplikasi yang akan dihadapi oleh bayi baru lahir?

1. Sindrom gangguan pernafasan;
2. Hipoglisemia;
3. Hyperinsulinemia (peningkatan paras insulin dalam darah). Oleh itu, larutan glukosa diberikan kepada bayi yang baru lahir semasa memantau kepekatannya dalam darah;
4. Kerosakan ke otak apabila kepekatan glukosa dalam darah adalah kurang daripada 1.5 mmol / l;
5. Polycythemia - peningkatan kandungan darah dalam jumlah sel darah merah yang signifikan. Perwujudan yang paling kerap dilihat adalah pembilasan muka yang berterusan;
6. Kecenderungan untuk membentuk bekuan darah;
7. Mengurangkan tahap kalsium dan magnesium dalam darah;
8. Obesiti.

Semua bayi yang dilahirkan pada wanita yang menghidap kencing manis adalah prematur walaupun berat badan berlebihan.

Rawatan penyakit:

Cara terbaik untuk membetulkan diabetes yang telah berkembang pada latar belakang kehamilan adalah diet yang ketat.

Diet wanita hamil diedarkan seperti berikut:

• 20-25% - lemak (50-60 g / hari);
• 40-45% - karbohidrat;
• 30-40% - protein (kira-kira 200 g / hari);
• 2200 kal sehari jika wanita itu tidak gemuk dan 1800 tahun dengan kehadiran berat badan berlebihan.

Adalah penting untuk mengelakkan penurunan berat badan yang drastik, kerana ia meningkatkan kemungkinan sejumlah besar badan keton.

Ia perlu makan 6 kali sehari:

1. sarapan pagi pertama;
2. Makan tengah hari;
3. Makan tengah hari;
4. snek petang;
5. Makan malam awal;
6. Makan malam lewat.

Adalah penting untuk memperkaya makanan wanita hamil dengan jumlah vitamin dan unsur yang mencukupi.

Tidak termasuk sepenuhnya berbahaya dan berbahaya kepada produk kesihatan.

Adalah penting untuk memantau keadaan untuk melawat doktor. Kepekatan glukosa puasa diperiksa empat kali pada bulan tersebut. Dua kali seminggu anda perlu menentukan jumlah gula dalam darah pada siang hari: pada 10-00, 16-00, 21-00.

Sekiranya wanita hamil mempunyai glukosa dalam air kencing, kepekatan berpuasa dalam darah melebihi 5.5 mmol / l, dan satu jam selepas makan - melebihi 7.7 mmol / l - ini adalah asas untuk menggunakan insulin!

Terdapat pelan hospital untuk wanita yang menghidap kencing manis. Sebagai peraturan, ini berlaku dalam tempoh tersebut:

• Segera selepas pengesanan penyakit (24-26 minggu);

• Dalam 34-36 minggu. Pada peringkat ini, tepat menetapkan tarikh dan kaedah penghantaran.
Perhatian khusus harus dibayar kepada langkah-langkah untuk mencegah kebuluran oksigen dan gangguan lain pada bayi masa depan. Untuk tujuan ini, ubat berikut diberikan kepada seorang wanita hamil:

• Sigetin;
• Vitamin E (mereka berhenti memakannya 3-4 minggu sebelum penghantaran);
• Terapi oksigen;
• ATP;
• Cocarboxylase.

Sekiranya perlu, membuat keputusan mengenai penghantaran awal.
Satu peranan penting dimainkan oleh rawatan komplikasi kehamilan, yang boleh membawa kesan berbahaya kepada ibu dan janin.

Bolehkah saya hamil dengan diabetes?

Kehamilan dikontraindikasikan dengan kehadiran keadaan seperti berikut:

• Kerosakan vaskular buah pinggang yang progresif;

• Hipertensi teruk yang progresif.

Apa yang perlu dilakukan setelah melahirkan?

Selepas penghantaran, ibu tidak memerlukan penggunaan insulin. Ia hanya penting untuk enam minggu untuk memantau tahap glukosa. Selepas tempoh ini, perlu melepasi ujian toleransi glukosa berulang.

Apa doktor akan membantu wanita yang menghidap diabetes?

Pengurusan ibu-ibu yang akan datang dengan diabetes perlu diselia oleh pakar-pakar seperti:

• Endocrinologist;
• Obstetrikian-ginekologi;
• Oftalmologi;
• Neurologi;
• ahli urologi;
• Genetik.

Kelahiran dengan diabetes gestasi

Di Jerman, dengan diagnosis sedemikian, mereka hanya tidak dibenarkan untuk mengambil semula, iaitu, jika dia tidak melahirkan dalam masa, maka melahirkan anak disebabkan... tetapi tidak pada 38 minggu

Uzi akan melakukannya di sana mengikut keadaan. Sekiranya ultrasound itu baik, maka masih berjalan. Secara umum, seseorang pada masa ini dan membuat diagnosis GDS, berdasarkan ultrasound hanya.

Saya melahirkan anak kedua dengan diagnosis seperti itu, melahirkan saya sendiri pada 38 minggu Tetapi gadis-gadis yang berada dalam patologi walaupun dengan diabetes mellitus sebenar mengenai insulin, meningkat sehingga 40 minggu Mereka hanya menelefon saya sekiranya berlaku kambuh. Saya melahirkan di hospital khusus di GKB 29

Kelahiran dengan diabetes gestasi

Penghantaran wanita hamil dengan diabetes

Istilah penghantaran dalam wanita hamil dengan diabetes mellitus ditentukan secara individu, dengan mengambil kira keterukan penyakit, tahap pampasan, keadaan fetus dan kehadiran komplikasi obstetrik.

Sebagai peraturan, peningkatan pelbagai komplikasi pada akhir kehamilan menentukan keperluan untuk penghantaran pesakit dalam 37-38 minggu. Perlu mengambil berat berat janin:

• jika, pada 38 minggu kehamilan, jisim janin melebihi 3900 g, buruh mendorong
• dengan jisim janin 2500-3800 g, kehamilan berpanjangan.

Penghantaran awal dilakukan semasa

• nefropati yang teruk dengan pelepasan kreatinin kurang daripada 50 ml / min, proteinuria harian 3.0 g atau lebih, kreatinin darah lebih daripada 120 mmol / l, tekanan darah tinggi arteri;
• penyakit jantung iskemia yang teruk;
• retinopati proliferatif progresif
• Kemerosotan janin yang tajam

Cara penyampaian yang optimum untuk ibu-ibu yang menghidap kencing manis dan janin mereka dianggap melahirkan melalui saluran kelahiran semulajadi, yang dilakukan dengan anestesia berperingkat secara berperingkat, rawatan insufisiensi fetoplacental dan terapi insulin yang mencukupi. Terhadap latar belakang terapi untuk pencegahan penguraian diabetes mellitus dalam buruh setiap 1-2 jam, adalah perlu untuk menentukan tahap glikemia pada wanita dalam buruh.

Penyelesaian soalan yang memihak kepada tenaga kerja spontan adalah mungkin dengan pembentangan kepala janin, saiz pelvik biasa, keupayaan teknikal untuk memantau status janin semasa buruh dan ketiadaan komplikasi kencing manis. Kaedah yang diutamakan adalah penyampaian program melalui saluran kelahiran semulajadi.

Cara optimum anestesia untuk melahirkan anak secara spontan dan bersalin oleh bahagian caesar adalah anestesia epidural jangka panjang.

Tujuan terapi insulin semasa melahirkan di diabetes mellitus jenis 1 adalah kawalan glisemik dan pencegahan keadaan hipoglikemik. Semasa buruh dan kontraksi kerana kerja otot yang aktif, glikemia boleh berkurang tanpa disuntikkan oleh insulin. Pemisahan plasenta juga membawa kepada penurunan ketara dalam keperluan insulin.

Dengan penghantaran terancang melalui terusan kelahiran atau dengan seksyen cesarean yang dirancang:

• pesakit tidak boleh makan pada waktu pagi;
• Pada waktu pagi sebelum induksi buruh, pesakit diberi penitis dengan larutan glukosa 5% dan garam. Insulin diberikan dalam salah satu cara berikut:
  • A. Insulin mudah disuntik sc / c setiap 4-6 jam, mengikut tahap glikemia ATAU
  • B. Infusi insulin intravena pada kadar awal 1-2 U / h (10-20 ml larutan). Kadar pentadbiran berbeza-beza sedemikian rupa sehingga glikemia tetap dalam 5.5 - 8.3 mmol / l (idealnya 4.4-5.6 mmol / l).
• Insulin bertindak panjang sama ada tidak diberikan atau separuh dos digunakan.
• Penentuan kerap tahap GC.
• Penyerahan insulin dihentikan dan tidak diteruskan sehingga tahap glisemik melebihi 8.3 mmol / l.
• Cecair intravena dihentikan apabila pesakit memulakan makanan biasa dan jika tahap glisemik melebihi 5 mmol / l.
• Selepas 1-3 hari dari keperluan insulin yang dikurangkan, pesakit kembali ke rejimen terapi insulin yang dia sebelum mengandung (jika ia memuaskan).

  Skim pengurusan buruh di atas di kalangan pesakit diabetes mellitus boleh menjadi rumit sekiranya kelahiran berlaku sebelum waktunya. Dalam kes ini, pesakit mungkin memerlukan sejumlah besar penyelesaian glukosa untuk mencegah hipoglikemia.

  Penggunaan salbutamol dalam rawatan pesakit untuk mencegah buruh preterm atau hormon steroid memerlukan dos insulin yang lebih tinggi.

Kursus buruh pada wanita hamil dengan diabetes mellitus sering rumit oleh pecah pramatang cecair amniotik. Sebabnya adalah jangkitan membran, iaitu. sindrom jangkitan chorionamniotic. Ia mungkin secara klinikal nyata atau asymptomatic, iaitu jangkitan itu berterusan, menembusi membran dan menyumbang kepada pecahnya, membebaskan enzim proteolitik (ini adalah streptokokus beta - hemolytic, pelbagai virus). Lebih-lebih lagi, wanita hamil yang mengidap kencing manis mempunyai sedikit Ig A, besi dikurangkan dan sebarang jangkitan boleh mengakibatkan pembengkakan membran, kedua-dua pranatal dan awal (dengan permulaan kontraksi) - rehat di tempat yang paling sedikit rintangan dan pengalihan air. Plus, dengan sendirinya, polihidramnios dan buah besar - juga pererastyagivaya shell.

Disebabkan keadaan dyshormonal, terdapat kontraksi yang lebih rendah daripada segmen yang lebih rendah. Adalah diketahui bahawa keadaan nada myometrial bergantung pada sistem saraf autonomik: mengurangkan simpatis, parasympathetic - melegakan. Pada wanita yang mempunyai diabetes mellitus, terdapat pelanggaran terhadap peraturan vegetatif semasa bersalin, disfungsi, yang mana bergantung pada tenaga kerja. Sekiranya ada disfungsi arah pengaktifan sistem saraf simpatetik, maka akan ada penyelarasan buruh atau kelemahan buruh, jika disfungsi berada dalam arah sistem parasympatetik.

Pelvis klinikal sempit - kerana buah yang besar (fetopatik). Sekiranya seorang gadis mempunyai diabetes yang muncul pada masa remaja dan bertepatan dengan pembentukan tulang pelvis, pelvis sering membina "denim", androgenic, iaitu transversely sempit, yang tumbuh dengan panjang baik, tetapi tidak memiliki lebar dan pembentukan rongga. Pada masa ini, pelvis yang menyeberang melintang pergi ke salah satu tempat pertama dalam klasifikasi.

Hypoxia janin. Dalam wanita yang sihat, pada masa kelahiran, terdapat pembebasan beta - endorphin yang mencukupi, yang menyebabkan tidur pada janin sepanjang tempoh buruh (janin dilindungi dari perbuatan kelahiran). Janin yang terbangun dalam buruh - menelan cairan amniotik, tidak boleh tidur dan sendiri mengganggu perjalanan perbuatan generiknya.

Kelahiran mesti disimpan di bawah kawalan CTG. Sekiranya berlaku hipoksia janin atau kelemahan tenaga buruh, keputusan untuk penghantaran kanser (forseps obstetrik) dibuat.

Dengan terusan lahir belum bersedia, ketiadaan kesan induksi buruh atau rupa gejala peningkatan hipoksia janin, tenaga kerja juga mesti diselesaikan dengan segera.

Petunjuk untuk seksyen caesarea elektif, dengan pengecualian yang diterima umum, selain dengan diabetes mellitus adalah yang berikut:

• komplikasi atau komplikasi diabetes dan kehamilan yang progresif;
• persembahan pelvis janin;
• kehadiran buah yang besar;
• hipoksia progresif janin dengan ketiadaan keadaan untuk penghantaran segera melalui saluran kelahiran dan dengan tempoh kehamilan sekurang-kurangnya 36 minggu.

Apabila penghantaran meninggalkan tali pusat panjang untuk, jika perlu, resusitasi.

Semasa kelahiran melalui saluran kelahiran di peringkat kedua buruh, komplikasi kencing manis adalah sukar untuk menghilangkan tali pinggang bahu, kerana kanak-kanak fetopatik, "cushingoid" dengan bahu besar, muka besar, pendarahan petechial, menyembur rambut, tebal, edematous dilahirkan. Girdle bahu yang tidak seimbang tidak boleh melalui saiz lurus salur pelvik yang normal. Ini membawa kepada peningkatan trauma kelahiran, baik pada ibu dan janin, untuk peningkatan faedah penghantaran pembedahan (epizio, perineotomy), dan sebarang luka yang tidak diingini untuk wanita ini (diabetes, anemia, kadar jangkitan tinggi), dengan hasilnya tempoh selepas bersalin rumit;

Di samping itu, tempoh selepas bersalin boleh menjadi rumit dengan pendarahan, hipogalactia, dan insiden penyakit menular selepas bersalin (menyertai jangkitan nosokomial di mana wanita yang sihat normal tidak bertindak balas), dengan regenerasi luka kulit yang perlahan (seperti pada wanita yang mengalami kekurangan zat besi yang mendalam). ia benar-benar aseptik dalam 7 hari bercerai kerana kekurangan regenerasi tisu.

Selepas kelahiran, keperluan untuk suntikan insulin dikurangkan dengan cepat. Pada masa awal selepas bersalin, wanita yang mempunyai diabetes gestational dan banyak wanita dengan diabetes jenis 2 tidak lagi memerlukan terapi insulin dan pematuhan ketat terhadap pengambilan makanan yang berkaitan dengannya.

Dengan diabetes jenis 1, keperluan untuk insulin juga dikurangkan dengan ketara, tetapi kira-kira 72 jam selepas kelahiran, ia beransur-ansur meningkat lagi. Walau bagaimanapun, pesakit perlu menyedari versi yang sedikit berbeza, apabila, dalam diabetes jenis 1, kecenderungan menurunkan dos insulin yang ditadbir kelihatan sudah 7-10 hari sebelum penghantaran. Selepas kelahiran, keperluan untuk insulin berkurangan lebih banyak, dan mula meningkat tidak selepas 72 jam, dan kemudian. Hanya selepas 2 minggu keperluan untuk insulin, sebagai peraturan, akan kembali kepada tahap yang wujud dalam pesakit ini sebelum permulaan kehamilan.

Dalam mana-mana pilihan yang dipertimbangkan pada minggu pertama tempoh selepas bersalin, wanita dengan diabetes jenis 1 memerlukan pembetulan insulin dan terapi diet individu untuk mencapai pampasan optimum metabolisme karbohidrat dan mencegah hipoglikemia.

Biasanya menyusukan anak dengan diabetes mellitus jenis 1 adalah mungkin, tetapi ini memerlukan lebih banyak pengambilan makanan dan peningkatan dos suntikan insulin. Penyusuan susu ibu boleh menyebabkan hipoglikemia. Oleh itu, sebelum setiap lampiran bayi ke payudara, ibu kejururawatan mesti makan makanan yang mengandungi karbohidrat, contohnya, sepotong roti dengan susu atau kefir. Pada tanda pertama hipoglikemia, sudah cukup untuk minum segelas susu atau 100 ml oren atau jus lain yang tidak terlalu manis (diizinkan oleh pakar pediatrik) dengan sepotong roti atau satu pastri. Perlu diingat bahawa hipoglikemia sering digantikan oleh hyperglycemia ricochet. Mengambil terlalu banyak karbohidrat apabila prekursor hipoglikemia muncul boleh meningkatkan hiperklisemia ricochet.

Dalam kebanyakan kes diabetis gestational, toleransi glukosa terjejas kembali normal selepas bersalin. Terapi insulin harus dihentikan sebaik sahaja selepas bersalin.

Taktik pengurusan pesakit selepas bersalin (ditentukan oleh endocrinologist)

• Pengurangan dos insulin.
• Menyusukan bayi (memberi amaran tentang perkembangan hipoglisemia yang mungkin!).
• Kawalan pampasan, komplikasi, berat badan, tekanan darah.
• Kontraseptif 1.0-1.5 tahun.

Kehamilan dan bersalin dengan diabetes

Tidak lama dahulu, kehamilan dan diabetes adalah konsep yang tidak sesuai. Kehamilan mengancam kehidupan wanita, dan kematian janin janin mencapai 60%. Walau bagaimanapun, hari ini keadaan telah berubah. Meter glukosa darah, ubat-ubatan dan peralatan poket muncul yang memungkinkan untuk menjalankan kehamilan dan bersalin dengan diabetes mellitus, dan juga untuk menjaga anak yang dilahirkan semasa kehamilan yang rumit. Kini, wanita yang menghidap diabetes boleh melahirkan bayi yang sihat, jika seluruh kehamilan diperhatikan oleh doktor dan semua cadangannya diikuti.

Siapa yang berisiko?

Di dalam diabetes mellitus, terdapat pengeluaran insulin hormon yang tidak mencukupi oleh badan, yang bertanggungjawab untuk metabolisme. Pada masa ini, ubat membezakan kencing manis:

• bergantung kepada insulin, atau menaip 1;
• insulin-bebas, atau 2 jenis;
• Kencing manis jenis 3, atau diabetes gestasi.

Seorang wanita terdedah kepada penyakit ini jika:

• jika dia mempunyai kembar dengan diabetes;
• jika ibu bapanya adalah pesakit kencing manis;
• jika wanita itu gemuk;
• dengan keguguran kehamilan, keguguran berulang;
• jika wanita sudah mempunyai anak yang dilahirkan dengan berat lebih daripada 4.5 kg semasa kehamilan basah;
• jika analisisnya telah mendedahkan kandungan gula tinggi.

Biasanya, seorang wanita tahu bahawa dia menghidap diabetes, tetapi kadang-kadang penyakit itu muncul untuk kali pertama semasa kehamilan. Persoalan sama ada kemungkinan untuk melahirkan diabetes tidak lagi dalam agenda. Para saintis mendapati bahawa janin tidak terjejas dengan kencing manis ibu, tetapi oleh paras gula darah tinggi, jadi untuk kehamilan biasa dan perkembangan janin, anda hanya perlu memastikan kandungan gula normal.

Symptomatology

Insulin hormon mempengaruhi semua jenis metabolisme, jadi apabila ia tidak mencukupi dihasilkan, banyak fungsi dalam badan mengalami gangguan. Tanda utama diabetes mellitus adalah peningkatan tahap glukosa darah akibat pengambilan glukosa terjejas.

Pada permulaan penyakit, gejala berikut muncul:

• Seorang wanita merasakan mulut kering;
• terdapat dahaga, seorang wanita minum hingga beberapa liter cecair sehari dan tidak boleh mabuk;
• perubahan keadaan lemak badan ke atas atau ke bawah;
• terdapat peningkatan berkeringat;
• kekeringan dan gatal-gatal pada kulit;
• pustules muncul;
• walaupun luka terkecil mula sembuh dengan buruk.

Ini adalah loceng pertama, menunjukkan kemunculan diabetes. Sekiranya tiada tindakan diambil, penyakit itu akan berlaku, komplikasi muncul:

• kecacatan penglihatan;
• patologi neurologi;
• penampilan luka yang tidak menyembuhkan;
• bengkak;
• perkembangan tekanan darah tinggi;
• bau aseton bermula daripada pesakit;
• luka pada bahagian kaki yang lebih rendah;
• masalah dengan hati, hati, mati rasa kaki.

Kemunculan gejala ini menunjukkan bahawa diabetes sedang berkembang. Akibat kencing manis adalah risiko perubahan tak dapat dipulihkan di seluruh tubuh, tisu dan organnya, yang boleh mengakibatkan kecacatan dan juga kematian seseorang. Kehamilan boleh menjadi rumit oleh koma, kehilangan kesedaran, kematian janin.

Ciri-ciri kehamilan dalam kencing manis

Cara moden kawalan kendiri dan pengenalan insulin memungkinkan untuk memastikan kadar gula darah optimum dan membawa kehamilan yang normal.

Melakukan kehamilan dan melahirkan anak di diabetes mellitus mempunyai matlamat berikut:

• kelahiran anak yang sihat dalam masa;
• untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi diabetes mellitus untuk kedua-dua ibu dan janin.

Kehamilan dengan penyakit ini perlu dirancang. Sebelum tempoh 7 minggu, janin hampir sepenuhnya terbentuk: degupan jantung diperhatikan, otak, paru-paru, tulang belakang dan organ-organ lain mula berkembang. Jika seorang wanita dalam tempoh ini terdapat peningkatan kadar gula darah, ini semestinya mempengaruhi perkembangan janin. Seorang wanita yang kehamilannya direncanakan akan mengawal keadaan kesihatannya untuk mengelakkan apa-apa gangguan dalam perkembangan kanak-kanak itu. Peralatan perubatan moden membolehkan anda memantau dan mengesan sebarang perubahan dalam perkembangan janin dan keadaan kesihatan wanita hamil. Juga, kehamilan yang tidak dirancang dalam pesakit dengan diabetes adalah memudaratkan wanita, kerana permulaan kehamilan dengan peningkatan glukosa menyebabkan perkembangan komplikasi.

Kencing manis jenis 1

Sekiranya seorang wanita mempunyai diabetes jenis 1, dia harus bersiap sedia untuk hamil sekurang-kurangnya enam bulan sebelum permulaannya, untuk menormalkan gula dan mengelakkan perkembangan lanjut komplikasi yang ada dan kemunculan yang baru, yang akan memberi peluang untuk melahirkan anak yang sihat.

Sepanjang kehamilan, keperluan untuk insulin boleh berubah berkali-kali, dan perubahan boleh menjadi sangat dramatik. Perubahan ini adalah individu untuk setiap wanita, tetapi biasanya mereka berubah bergantung kepada trimester: pertama terdapat penurunan permintaan, pada yang kedua ia meningkat, kehamilan menjadi lebih rumit, dan pada trimester ketiga, sekali lagi terdapat penurunan dalam keperluan insulin. Untuk mengawal keadaan kesihatan, anda perlu melawat doktor setiap minggu dan pergi ke hospital beberapa kali pada masa yang paling berbahaya semasa kehamilan: selepas 12 minggu, pada 22 minggu, dan pada 32 minggu untuk menentukan kaedah penghantaran.

Kencing manis jenis 2

Diabetes jenis 2 agak berbeza, terutamanya dicirikan oleh peningkatan berat badan. Dalam kes ini, meningkatkan beban pada sendi, saluran darah kaki, jantung, dan banyak organ dan sistem badan lain. Oleh itu, di tempat pertama berlaku kawalan berat hamil. Tiada contraindications untuk kehamilan dengan diabetes jenis 2, perkara utama adalah untuk mengekalkan paras gula darah, berpegang kepada diet dan menjalankan beberapa hospitalisasi yang dirancang.

Gestational diabetes mellitus semasa kehamilan berkembang hanya dalam tempoh ini, sebab utama adalah penurunan sensitiviti sel ke insulin kerana hormon kehamilan yang hadir dalam darah. Ia biasanya berlaku selepas minggu kehamilan ke-16. Jenis kencing manis ini sangat jarang berlaku. Kriteria diagnosis diabetes gestational termasuk beberapa perkara:

• penilaian terhadap risiko perkembangannya, yang mengambil kira umur, berat badan, sejarah keluarga penanda mengandung dan lain-lain;
• memantau tahap glukosa darah sepanjang kehamilan;
• dengan kandungan gula yang meningkat, pemeriksaan selanjutnya dijadualkan.

Terdapat beberapa ciri kelahiran diabetis. Dalam kes ini, setiap wanita bimbang dengan soalan-soalan, pada masa mana yang terbaik untuk melahirkan, apakah perubahan gula selepas melahirkan, ubat apa yang dibenarkan? Pertama sekali, anda perlu menyediakan kanal lahir, pastikan anda memasukkan ubat penahan sakit.

Kelahiran dengan diabetes tidak selalu lulus dengan selamat kerana ukuran besar janin, lonjakan paras gula, yang sering diperhatikan, tetapi juga disebabkan oleh komplikasi yang mungkin berupa tekanan darah tinggi, kerosakan buah pinggang, saluran darah. Dengan komplikasi yang ada, sering terdapat keperluan untuk pembedahan caesarean.

Walau bagaimanapun, dengan pengawasan perubatan yang tetap dan pemantauan berterusan kesihatan semasa kehamilan biasa, kelahiran semulajadi dibenarkan.

Kelahiran dengan diabetes melahirkan harus dirangsang pada minggu ke-39 kehamilan. Menurut para saintis penyelidikan terkini, dengan masa yang akan datang mungkin kesan neonatal yang buruk.

Gula darah selepas kelahiran berkurangan dengan cepat, tetapi seminggu selepas kelahiran, ia biasanya kembali kepada nilai-nilai yang diamati sebelum kehamilan.

Risiko menghantar kencing manis jika hanya salah satu daripada ibu bapa yang sakit adalah rendah. Walau bagaimanapun, jika diabetes diperhatikan dalam kedua-dua ibu bapa, kemungkinan kencing manis dalam peningkatan pada kanak-kanak meningkat kepada 20%.

Gestational diabetes mellitus selepas kelahiran biasanya membuat keputusan sendiri. Walau bagaimanapun, risiko kencing manis di masa depan kekal, jadi penyelesaian terbaik adalah mengubah gaya hidup dan pemakanan.

Rawatan

Rawatan diabetes adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

• menjalankan terapi insulin yang mencukupi;
• diet seimbang.

Kombinasi item-item ini harus memberikan pampasan penuh untuk penyakit ini.

Dalam bentuk kencing manis, phytotherapy boleh digunakan, termasuk mengambil teh dengan sifat hipoglikemik. Banyak tumbuhan mempunyai sifat seperti: daun blueberry, akar burdock, kacang polong, dan banyak lagi. Farmasi mempunyai persediaan herba khas untuk mengurangkan gula dalam wanita hamil.

Di samping insulin, diet dan phytotherapy, senaman sederhana sangat membantu dalam mengurangkan tahap gula darah kerana penggunaan glukosa oleh otot.

Seorang wanita mesti mempunyai meter glukosa darah untuk memantau tahap gula secara teratur.

Wanita hamil dengan penyakit jenis 2 dikontraindikasikan dalam mengambil ubat antidiabetik dalam pil kerana mereka merosakkan bayi dengan jatuh ke dalam plasenta. Semasa mengandung, wanita juga diberi suntikan insulin.

Dengan diabetes gestational, toksikosis lewat, edema berkembang, tekanan darah naik, masalah dengan buah pinggang bermula. Oleh itu, dengan diagnosis ini, keperluan utama doktor akan mematuhi pemakanan yang tepat dan senaman yang sederhana. Kawalan gula darah dan tekanan darah perlu dilakukan setiap hari.

Ramai wanita tertanya-tanya adakah terdapat kencing manis yang nyata selepas melahirkan anak? Risiko sentiasa kekal. Walau bagaimanapun, jika seorang wanita bukan sahaja semasa kehamilan, tetapi akan terus mematuhi norma pemakanan dan gaya hidup yang aktif, sangat mungkin diabetes boleh hilang selama-lamanya.

Diet semasa kehamilan

Untuk mengelakkan melompat gula darah, pemakanan untuk kencing manis semasa mengandung haruslah:

• sepenuhnya, dengan mengambil kira keperluan tubuh untuk vitamin dan unsur surih;
• insulin mungkin mula perlahan, jadi berhenti seketika sebelum makan lebih lama;
• Sekiranya diabetes jenis 1, pengambilan karbohidrat cepat harus ditinggalkan sepenuhnya;
• makanan hendaklah pecahan, sehingga lapan bahagian kecil setiap hari;
• jika anda perlu menurunkan berat badan, maka anda perlu mengurangkan pengambilan lemak.

Apabila ditanya apa jenis buah yang boleh dimakan dengan diabetes, anda boleh dengan tegas menjawab bahawa ini adalah buah-buahan kaya serat dan vitamin yang membantu menormalkan kadar gula, memperbaiki metabolisme, meningkatkan imuniti. Selulosa berlaku:

• larut;
• dan tidak larut.

Jadi, bagi pesakit diabetes adalah produk yang berguna dengan kedua-dua jenis serat. Serat terlarut mengurangkan tahap gula, dan tidak larut dalam mengawal selsema dan memberikan rasa kepenuhan, yang sangat penting untuk pesakit kencing manis yang mengendalikan berat badan. Buah mengandungi kedua-dua serat. Yang paling berguna ialah raspberi, epal, blueberries, strawberi, pear, oren.

Tetapi apa yang mustahil, ia adalah untuk minum jus kerana kandungan glukosa yang tinggi di dalamnya dan buah-buahan yang dimasak dalam gula atau sirap.