Reaksi alahan terhadap insulin

• Analisis

Menurut statistik, alergi insulin berlaku dalam 5-30% kes. Penyebab utama patologi adalah kehadiran protein dalam persiapan insulin, yang dilihat oleh tubuh sebagai antigen. Penggunaan mana-mana persediaan insulin hormon boleh menyebabkan alahan. Ini boleh dielakkan melalui penggunaan produk moden yang sangat bersih. pembentukan antibodi sebagai tindak balas kepada insulin luaran yang diterima dan balasan yang disebabkan oleh kecenderungan genetik pesakit. Orang yang berlainan mungkin mempunyai tindak balas yang berbeza terhadap ubat yang sama.

Bagaimana untuk memilih ubat?

Jika pesakit ada tindak balas kepada ubat insulin dengan protein daging lembu, ia diberikan satu cara atas dasar protein manusia.

Alergi terhadap insulin hormon akan menjejaskan keadaan pesakit dan memerlukan penyelesaian yang mendesak untuk masalah ini, kerana rawatan diabetes perlu diteruskan. Penggantian bebas satu ubat untuk yang lain adalah dilarang, kerana jika anda memilih yang salah, tindak balas negatif badan akan meningkat. Sekiranya anda menunjukkan tanda-tanda alahan, anda harus berjumpa doktor. Doktor akan melakukan desensitisasi - prosedur untuk ujian kulit insulin, yang menunjukkan tindak balas badan terhadap ubat tertentu.

Pemilihan insulin memerlukan banyak masa. Setiap suntikan dibuat dengan rehat 20-30 minit. Desensitization adalah prosedur rumit, kerana sering pesakit tidak mempunyai masa untuk ujian banyak. Hasil daripada pemilihan itu, pesakit ditetapkan ubat yang tidak ada reaksi negatif. Tidak mustahil untuk mengambil ubat insulin pada diri sendiri, adalah perlu untuk berjumpa doktor.

Apa alahan kepada insulin?

Insulin boleh menjadi 2 jenis alahan, bergantung kepada kelajuan manifestasinya. Ciri-ciri setiap spesies disajikan dalam jadual:

• hiperemia;
• urtikaria;
• dermatitis

• penyebaran manifestasi kulit di seluruh badan;
• kerosakan kepada sistem badan yang lain.

• penyusupan di tempat pentadbiran hormon;
• ruam kulit.

• kerosakan teruk kepada seluruh badan;
• kejutan anaphylactic;
• Quincke bengkak.

Gejala utama

Tindak balas alergi di tapak suntikan disertakan dengan:

• ruam yang luas;
• gatal yang teruk;
• urtikaria;
• atopic dermatitis.

Selain daripada manifestasi kulit, gejala-gejala alergi berikut mungkin:

• demam;
• kesakitan sendi;
• kelemahan umum;
• keletihan;
• bengkak umum badan.

Sebelum memulakan terapi insulin disarankan untuk diuji untuk alergen.

Manifestasi reaksi negatif terhadap agen yang mengandungi insulin adalah:

Diagnostik

Diagnosis adalah berdasarkan riwayat perubatan dan perundingan perubatan. Semasa diagnosis, adalah penting untuk membezakan antara alahan kepada penyediaan insulin dan alahan yang berbeza, penyakit kulit, ciri-ciri pruritus kegagalan buah pinggang dan penyakit limfoproliferatif. Reaksi kualitatif membolehkan untuk mengenal pasti ciri-ciri ubat yang digunakan oleh pesakit dan kemungkinan kesalahan semasa suntikan. Pampasan diabetes sedang diperiksa, tahap sejumlah imunoglobulin. Ujian alahan adalah mungkin. Pesakit disuntik di bawah kulit microdose hormon itu. Sejam kemudian, saiz papula dan kehadiran hiperemia dianggarkan.

Kaedah rawatan

Untuk menghapuskan alahan kepada ubat, pesakit diberikan beberapa preskripsi:

• Untuk menghapuskan manifestasi umum alahan, tetapkan antihistamin, sebagai contoh, "Diazolin", "Tavegil."
• Elektroforesis dilakukan untuk menghapuskan pemadatan di tapak suntikan hormon.
• Untuk tindak balas kepada insulin tidak berkembang, lakukan desensitisasi. Prosedur ini melibatkan mengekalkan dos mikro hormon dengan peningkatan dos secara beransur-ansur. Akibatnya, tubuh menjadi ketagihan dan menghasilkan sel-sel yang menghalang alahan.
• Untuk menghapuskan manifestasi sistemik, seperti edema umum, anafilaksis, dan lain-lain, gunakan adrenalin, glucocorticosteroids, dan cara untuk mengekalkan fungsi pernafasan dan jantung. Penjagaan kecemasan dilakukan hanya oleh doktor. Dalam kes yang teruk, pesakit dimasukkan ke hospital.
• Jika tindak balas tidak ditamatkan, pesakit ditadbir insulin babi atau manusia, di mana tiada zink.
• Sekiranya anda tidak dapat menghalang alahan, terapi insulin dilakukan bersamaan dengan pengenalan hidrokortison. Kedua-dua hormon ini direkrut untuk suntikan menjadi satu picagari tunggal.

Dengan perkembangan reaksi yang teruk kepada insulin, anda perlu memanggil ambulans. Sekiranya reaksi itu tidak penting dan cepat berlalu, anda perlu berunding dengan doktor anda secepat mungkin.

Jika jawapan kepada pentadbiran hormon yang berlaku dalam masa beberapa minit atau jam rawatan diperlukan. Jika selepas setiap suntikan, tindak balas menjadi lebih ketara, perlu menggunakan antihistamin, dan hormon perlu disuntik di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Reaksi alergi ini adalah patologi berbahaya. Untuk mengelakkan komplikasi, dilarang untuk memilih insulin dengan haknya sendiri, dan untuk menukar dos yang ditetapkan.

Bolehkah ada alergi terhadap insulin: gejala dan apa yang perlu dilakukan

Insulin sangat penting untuk sekumpulan besar orang. Tanpa itu, seseorang yang menghidap diabetes mungkin mati kerana ini satu-satunya rawatan yang tidak mempunyai analog. Oleh itu 20% daripada orang-orang, penggunaan ubat ini menyebabkan reaksi alahan yang berbeza-beza kesukaran. Selalunya ini memberi kesan kepada gadis-gadis muda, kurang kerap - berumur lebih dari 60 tahun.

Punca

Bergantung pada tahap pemurnian dan kekotoran, insulin adalah beberapa varian - manusia, rekombinan, bovine dan porcine. Kebanyakan tindak balas berlaku pada ubat itu sendiri, apalagi pada bahan yang terkandung dalam komposisinya, seperti zink, protamin. Manusia adalah alergen-kurangnya, sedangkan bilangan terbesar kesan negatif dicatatkan apabila biji digunakan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, insulin yang sangat disucikan telah digunakan, yang termasuk tidak lebih daripada 10 μg / g proinsulin, yang telah menyumbang kepada peningkatan keadaan dengan alergi insulin pada umumnya.

Hipersensitiviti disebabkan oleh antibodi pelbagai kelas. Immunoglobulin E bertanggungjawab untuk anafilaksis, IgG untuk tindak balas alahan setempat, dan zink untuk alahan jenis tertangguh, yang akan dibincangkan dengan lebih terperinci di bawah.

Reaksi tempatan juga boleh disebabkan oleh penggunaan yang tidak wajar, sebagai contoh, mencederakan kulit dengan jarum tebal atau tapak suntikan yang kurang dipilih.

Bentuk alahan

Segera - berlaku 15-30 minit selepas pentadbiran insulin dalam bentuk gatal yang teruk atau perubahan kulit: dermatitis, urticaria, atau kemerahan di tapak suntikan.

Perlahan - sebelum permulaan gejala boleh mengambil masa sehari atau lebih.

Terdapat tiga jenis gerakan perlahan:

1. Tempatan - hanya tapak suntikan yang terjejas.
2. Systemic - tapak lain terjejas.
3. Gabungan - terjejas sebagai tapak suntikan dan bahagian lain badan.

Alergi biasanya hanya dinyatakan dalam perubahan kulit, tetapi mungkin ada akibat yang lebih parah dan berbahaya, seperti kejutan anaphylactic.

Sekumpulan kecil orang yang menerima ubat menimbulkan reaksi umum, ciri-ciri gejala yang tidak menyenangkan seperti:

• Kurang sedikit suhu.
• Kelemahan
• Keletihan
• Gangguan penghadaman.
• Kesakitan bersama.
• Kekejangan bronkus.
• Kelenjar getah bening yang diperbesarkan.

Dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas yang serius seperti:

• Suhu yang sangat tinggi.
• Nekrosis pada tisu subkutaneus.
• Edema pulmonari.

Diagnostik

Kehadiran alahan terhadap insulin ditentukan oleh imunologi atau alergis berdasarkan analisis gejala dan anamnesis. Untuk diagnosis yang lebih tepat, anda juga perlu:

1. Mendonorkan darah (analisis umum, kadar gula dan penentuan tahap imunoglobulin),
2. Mengecualikan penyakit kulit dan darah, jangkitan, gatal-gatal kulit akibat kegagalan hati.
3. Buat sampel dos kecil semua jenis. Reaksi ditentukan satu jam selepas prosedur mengikut keparahan dan saiz papula yang terbentuk.

Rawatan alahan

Rawatan hanya ditetapkan oleh doktor bergantung kepada jenis alahan.

Gejala keterukan ringan tanpa campur tangan selama 40-60 minit. Sekiranya manifestasi berlaku untuk masa yang lama dan menjadi lebih teruk setiap kali, maka perlu mengambil ubat antihistamin, seperti diphenhydramine dan suprastin.
Suntikan dibuat lebih kerap di bahagian-bahagian badan yang berlainan, dos dikurangkan. Jika ini tidak membantu, maka insulin biji atau porcine digantikan oleh manusia yang disucikan, yang tidak mengandungi zink.

Dengan tindak balas sistemik, adrenalin, antihistamin segera disuntik, serta dimasukkan ke hospital, di mana pernafasan dan peredaran darah disokong.

Oleh kerana tidak mustahil untuk benar-benar mengabaikan penggunaan ubat kepada pesakit yang mengidap kencing manis, dos tersebut dikurangkan buat sementara waktu dan kemudiannya secara beransur-ansur. Selepas penstabilan, secara beransur-ansur (biasanya dua hari) kembali ke norma sebelumnya dibuat.

Sekiranya, disebabkan oleh kejutan anafilaksis, ubat itu telah dibatalkan sepenuhnya, maka sebelum disambung semula, berikut adalah disyorkan:

• Lakukan ujian semua pilihan ubat.
• Pilih yang sesuai (menyebabkan akibat yang kurang)
• Cuba dos minima.
• Meningkatkan dos perlahan-lahan, mengawal keadaan pesakit dengan ujian darah.

Sekiranya rawatan tidak berkesan, maka insulin diberikan secara serentak dengan hydrocortisone.

Pengurangan dos

Jika perlu, mengurangkan dos, pesakit ditetapkan diet rendah karbohidrat, di mana semua, termasuk karbohidrat kompleks digunakan dalam kuantiti terhad. Semua makanan yang boleh mencetuskan atau menggiatkan alahan dikecualikan daripada diet, seperti:

• Susu, telur, keju.
• Madu, kopi, alkohol.
• Asap, kalengan, pedas.
• Tomato, terung, lada merah.
• Kaviar dan makanan laut.

Dalam menu kekal:

• Minuman gula pasir.
• Keju kotej.
• Daging tanpa lemak
• Ikan: ikan dan ikan.
• Sayuran: kubis, zucchini, timun dan brokoli.

Sesetengah gejala ini mungkin tidak menunjukkan alahan, tetapi ubat berlebihan.

• Gegaran jari
• Nadi cepat.
• Berpeluh malam.
• Sakit kepala pagi.
• Kemurungan

Dalam kes yang luar biasa, berlebihan boleh menyebabkan diuresis dan enuresis pada waktu malam, peningkatan selera makan dan berat badan, hiperglikemia pagi.

Adalah penting untuk diingat bahawa alahan boleh membawa kesan serius kepada badan, jadi penting untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh sebelum mengambil ubat dan memilih jenis insulin yang sesuai.

Alahan Insulin

Alergi insulin adalah peningkatan kepekaan sistem imun terhadap kekotoran insulin dan kekotoran protein dalam penyediaan, yang ditunjukkan oleh perkembangan reaksi alergi atau sistemik dengan pengenalan sejumlah kecil lembu, babi atau insulin manusia. Reaksi tempatan lebih sering diperhatikan dengan penampilan edema, gatal-gatal, sakit di tapak suntikan, dan, kurang umum, manifestasi sistemik alergi terhadap insulin dalam bentuk urticaria, angioedema, dan tindak balas anaphylactic. Diagnosis termasuk kajian sejarah alahan, ujian makmal (tahap histamin, imunoglobulin tertentu, dan sebagainya). Rawatan: antihistamin, perubahan insulin, desensitisasi.

Alahan Insulin

Alergi kepada insulin - tindak balas yang meningkat terhadap sistem imun untuk mengulangi pentadbiran parenteral persediaan insulin. Dalam kebanyakan kes, tindak balas alahan adalah setempat dan ditunjukkan sebagai pruritus, indurasi, dan kesakitan di tapak suntikan. Reaksi sistemik jarang berlaku, dicirikan oleh manifestasi kulit (urticaria, angioedema), anafilaksis. Alergi terhadap insulin diperhatikan dalam 5-30% pesakit kencing manis, berkurang apabila beralih ke persediaan dimurnikan moden (insulin manusia rekombinasi DNA) dan kepatuhan kepada teknologi pentadbiran ubat.

Punca Alergi Insulin

Dalam rawatan kencing manis, pelbagai persiapan insulin (bovine, porcine, human) digunakan, berbeza dengan tahap pemurnian dan kandungan kekotoran protein atau bukan protein. Reaksi alahan kebanyakannya berlaku pada insulin sendiri, lebih kurang kerap terhadap protamin, zink, dan bahan-bahan lain yang terkandung dalam ubat.

Sekurang-kurangnya jumlah reaksi alahan diperhatikan apabila menggunakan pelbagai jenis insulin manusia, yang paling besar - dengan pengenalan insulin haiwan. Yang paling imunogenik adalah insulin lembu, perbezaan di antara mana dan manusia paling jelas (dua residu asid amino rantai A dan satu - rantai B). Kurang alergenicity - dalam insulin porcine (perbezaan hanya dalam satu residu asid amino dari rantai B). Bilangan kes alergi terhadap insulin berkurangan dengan ketara selepas pengenalan insulin yang sangat disucikan ke dalam amalan klinikal (kandungan proinsulin adalah kurang daripada 10 μg / g).

Hipersensitiviti untuk ubat-ubatan disuntik dibentuk dengan penyertaan antibodi pelbagai kelas. Reaksi alergi tempatan dan anafilaksis biasanya disebabkan oleh imunoglobulin E. Kebanyakan tindak balas tempatan 5-8 jam selepas pentadbiran persediaan insulin dan perkembangan rintangan insulin dikaitkan dengan IgG. Alergi kepada insulin, yang berkembang 12-24 jam selepas pentadbiran dadah, biasanya menunjukkan tindak balas alahan jenis tertangguh (pada insulin sendiri atau pada zink hadir dalam penyediaan).

Perkembangan tindak balas tempatan mungkin dikaitkan dengan pengawasan ubat yang tidak betul (intracutaneously, jarum tebal dan traumatisasi berlebihan kulit, pilihan tapak suntikan yang salah, ubat yang sangat dingin, dan lain-lain).

Gejala Alahan Insulin

Alergi terhadap insulin sering ditunjukkan oleh perkembangan reaksi hipersensitiviti tempatan paru-paru, yang boleh berlaku 0.5-1 jam selepas pentadbiran ubat dan cepat hilang (reaksi awal), atau 4-8 jam (kadang-kadang 12-24 jam) selepas suntikan - lambat, reaksi lewat, manifestasi klinikal yang mungkin berterusan selama beberapa hari.

Gejala utama tindak balas alahan setempat adalah kemerahan, bengkak dan gatal-gatal pada kulit di tapak suntikan. Gatal boleh menjadi tempatan, sederhana, kadang-kadang menjadi tidak tertanggung dan boleh merebak ke kawasan-kawasan kulit yang bersebelahan. Dalam sesetengah kes, kulit menandakan kesan menggaru. Kadang-kadang meterai mungkin muncul di tempat suntikan insulin, yang naik di atas kulit (papule) dan berlangsung selama 2-3 hari.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pentadbiran insulin yang berpanjangan di kawasan badan yang sama boleh membawa kepada perkembangan komplikasi alergi tempatan mengikut fenomena Arthus. Dalam kes ini, gatal-gatal, indurasi yang menyakitkan di tapak suntikan mungkin muncul 3-5-10 hari selepas permulaan pentadbiran insulin. Sekiranya suntikan terus dilakukan di kawasan yang sama, satu infiltrat terbentuk, yang secara beransur-ansur meningkat, menjadi sangat menyakitkan dan boleh berlanjutan dengan pembentukan fistulas bernanah dan purulen, peningkatan suhu badan dan pelanggaran keadaan umum pesakit.

Alergi kepada insulin dengan perkembangan sistematik, tindak balas umum terjadi pada 0.2% pesakit diabetes, dengan lebih kerap gejala klinikal adalah terhad kepada kemunculan urticaria (hiperemia, lepuh gatal di tapak suntikan), walaupun kurang kerap - perkembangan angioedema angioedema atau kejutan anaphylactic. Reaksi sistemik biasanya dikaitkan dengan pemulihan terapi insulin selepas rehat yang lama.

Diagnosis Alahan Insulin

Diagnosis alahan terhadap insulin adalah berdasarkan kajian menyeluruh tentang data anamnesis alergen (sambungan spesifik antara pentadbiran persediaan insulin dan permulaan simptom hipersensitiviti), gambaran klinikal ciri, data pemeriksaan pesakit oleh ahli imunologi, pakar endokrinologi, pakar dermatologi dan pakar lain.

Kajian klinikal standard dijalankan untuk menilai keadaan umum badan dan tahap pampasan untuk diabetes mellitus, tahap imunoglobulin am dan spesifik ditentukan, serta kajian lain yang digunakan dalam alergi untuk mengecualikan reaksi alergi etiologi yang berbeza.

Di institusi khusus, ujian alahan kulit boleh dilakukan dengan pengenalan dosis mikro pelbagai jenis insulin. Apabila sampel intracutaneus disuntik, larutan insulin diberikan dalam dos 0.02 ml (pengenceran 0.004 unit / ml), reaksi kulit dinilai selepas satu jam oleh keparahan hiperemia dan saiz papules yang muncul.

Alergi terhadap insulin mesti dibezakan daripada penyakit alahan lain, reaksi pseudo-alergi, jangkitan virus, penyakit kulit, gatal-gatal kulit dalam kegagalan buah pinggang dan penyakit limfoproliferatif, neoplasma.

Rawatan Alahan Insulin

Jika alergi insulin ditunjukkan oleh hiperreaksi yang ringan, yang cepat (dalam masa beberapa minit, maksimal dalam satu jam) melewati sendiri, tiada langkah terapeutik tambahan diperlukan. Jika perubahan berterusan untuk masa yang lama, menjadi lebih jelas selepas setiap suntikan insulin, adalah perlu untuk menetapkan antihistamin, dan suntikan insulin disarankan untuk dilakukan di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan dalam dos pecahan.

Jika alergi insulin berterusan, anda mesti menggunakan porcine atau insulin manusia, yang kurang seng. Yang terbaik adalah peralihan lengkap kepada pengenalan insulin manusia yang telah dimurnikan.

Dengan perkembangan reaksi sistemik (urtikaria, angioedema, anafilaksis), perlu menyediakan penjagaan kecemasan dengan pengenalan adrenalin, glucocorticosteroids, antihistamin, mengekalkan fungsi peredaran darah dan pernafasan. Pembatalan terapi insulin yang lengkap dalam situasi ini tidak sesuai, adalah mungkin untuk mengurangkan jumlah insulin yang disuntikkan sebanyak 3-4 kali dan secara beransur-ansur meningkatkan dos ke terapeutik purata dalam masa 2-3 hari.

Jika terapi insulin telah dihentikan selama 2-3 hari atau lebih, adalah perlu untuk menyemak sensitiviti kepada ubat tertentu dengan menjalankan ujian kulit dan menentukan jenis insulin yang menyebabkan reaksi alahan yang paling rendah. Selepas itu, perlu melakukan desensitisasi (ASIT) dengan pengenalan dos insulin minimum pertama dan peningkatan dos secara beransur-ansur. Pendekatan terapi seperti itu hanya boleh dilakukan di hospital endokrinologi atau alergen khusus.

Kadangkala, dengan tidak berkesan desensitisasi, keperluan untuk terapi insulin dan kehadiran tanda-tanda anafilaksis, pentadbiran insulin manusia yang disucikan dengan hormon glucocorticosteroid (hydrocortisone) ditadbir dalam satu jarum suntikan dengan dosis kecil intramuskular.

Alahan Insulin

Orang yang mengidap kencing manis harus memantau paras gula darah mereka setiap hari. Apabila ia meningkat, suntikan insulin ditunjukkan. Selepas pengenalan bahan itu, keadaan harus stabil. Walau bagaimanapun, sehingga 30% pesakit selepas suntikan mungkin merasakan bahawa alergi insulin telah bermula. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa dadah itu termasuk struktur protein. Mereka adalah antigen bagi badan. Oleh itu, pada peringkat sekarang, banyak perhatian diberikan kepada penciptaan insulin, yang dikenakan pembersihan menyeluruh.

Jenis tindak balas kepada ubat

Dalam pembuatan insulin yang digunakan protein haiwan. Mereka menjadi penyebab reaksi alergi. Insulin boleh didasarkan pada:

Juga, apabila diberikan, insulin jenis rekombinan digunakan.
Pada pesakit yang menyuntik insulin setiap hari, meningkatkan risiko reaksi terhadap ubat. Ia disebabkan oleh kehadiran antibodi dalam badan kepada hormon. Ia adalah badan-badan yang menjadi sumber tindak balas.
Alergi terhadap insulin boleh berupa dua reaksi:

Apabila tindak balas segera berlaku, gejala alergi muncul dengan serta-merta sebaik sahaja seseorang mengambil insulin. Dari saat pengenalan kepada manifestasi tanda, tidak lebih dari setengah jam berlalu. Dalam tempoh ini, seseorang mungkin tertakluk kepada manifestasi:

Reaksi segera menjejaskan pelbagai sistem badan. Bergantung pada lokasi tanda-tanda dan sifat manifestasi mereka, terdapat:

Dengan gejala lesi tempatan dicirikan hanya dalam bidang pentadbiran dadah. Reaksi sistemik menjejaskan bahagian badan yang lain, menyebarkan tubuh. Dalam kes kombinasi perubahan tempatan disertai oleh manifestasi negatif di kawasan lain.
Dengan alergi yang perlahan, tanda luka dikesan pada hari berikutnya selepas pentadbiran insulin. Ia dicirikan oleh penyusupan kawasan suntikan. Alergi ditunjukkan dalam bentuk tindak balas kulit biasa, dan dicirikan oleh luka-luka yang kuat badan. Sekiranya hipersensitif, seseorang mengalami kejutan anaphylactic atau angioedema.

Tanda kekalahan

Sejak pengenalan dadah itu melanggar keutuhan kulit, salah satu gejala yang paling ciri adalah perubahan pada permukaan kulit. Mereka boleh dinyatakan sebagai:

Reaksi tempatan mengiringi hampir setiap orang yang mempunyai kepekaan insulin. Walau bagaimanapun, terdapat luka yang kuat badan. Dalam kes ini, gejala-gejala yang ditunjukkan sebagai reaksi umum. Manusia sering merasakan:

Jarang, tetapi masih ada luka yang kuat badan. Hasil daripada pengenalan insulin boleh berlaku:

Pesakit yang sangat sensitif dengan pengenalan dadah sering merasakan kerosakan yang meluas kepada tubuh, yang sangat berbahaya. Diabetik bermula dengan angioedema dan kejutan anaphylactic. Keseriusan keadaan terletak pada fakta bahawa tindak balas tersebut bukan sahaja menimbulkan pukulan yang kuat pada tubuh, tetapi juga dapat menyebabkan hasil yang mematikan. Sekiranya berlaku manifestasi yang kuat, seseorang mestilah memanggil ambulans.

Bagaimana untuk memilih insulin?

Reaksi alahan kepada insulin bukan sahaja ujian untuk tubuh. Apabila gejala berlaku, pesakit sering tidak tahu apa yang harus dilakukan, kerana rawatan diabetes mellitus mesti diteruskan. Secara sah membatalkan dan menetapkan ubat yang mengandungi insulin baru adalah dilarang. Ini menyebabkan peningkatan tindak balas dengan pemilihan yang salah.

lihat ujian kulit. Diagnosis alahan berlaku di institusi perubatan khas dalam format yang mudah untuk mengetahui hasilnya.

Pesakit perlu berjumpa doktor dengan segera sekiranya tindak balas berlaku. Dalam kes ini, doktor boleh memerintahkan desensitisasi. Intipati prosedur ini adalah untuk melakukan ujian pada kulit. Mereka perlu untuk pilihan ubat-ubatan untuk suntikan. Hasil kajian ini adalah pilihan terbaik untuk suntikan insulin.
Prosedurnya agak rumit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam sesetengah kes pesakit terlalu terhad dalam masa untuk pemilihan dadah. Jika suntikan tidak perlu dilakukan secara kecemasan, ujian kulit dilakukan dengan selang waktu 20-30 minit. Pada masa ini, doktor menilai tindak balas badan.
Antara insulin tindakan yang paling membebaskan pada organisme orang yang sensitif, ubat yang berasaskan protein manusia diasingkan. Dalam kes ini, nilai pHnya adalah neutral. Ia digunakan apabila reaksi kepada insulin dengan protein daging lembu berlaku.

Rawatan

Untuk membuang gejala tindak balas alahan adalah perlu dengan mengambil antihistamin. Di samping itu, mereka akan membantu mengurangkan tahap gula dalam darah. Antaranya ialah:

Apabila anjing laut muncul di tapak suntikan, doktor menetapkan elektroforesis kalsium klorida. Akibatnya, bahan itu akan mempunyai kesan menyelesaikan di kawasan yang terjejas.
Juga sering digunakan kaedah desensitization. Semasa prosedur, microdose insulin diberikan kepada pesakit. Tubuh mula membiasakan diri dengan dadah. Dengan peningkatan dos, sistem imun menghasilkan toleransi, tidak lagi menghasilkan antibodi. Oleh itu reaksi alahan dihapuskan.
Dalam beberapa kes, pengenalan insulin rebus. Pada masa yang sama, tiada kesan pada latar belakang hormon, serta penyerapan bahan aktif yang perlahan. Selepas penghapusan tindak balas sepenuhnya, adalah mungkin untuk menggantikan insulin rebus dengan ubat biasa.
Rawatan juga boleh merangkumi ubat-ubatan untuk menghapuskan pembentukan antibodi. Salah satu ubat yang berkesan seperti pelan adalah Dekaris. Ia meningkatkan imuniti. Dalam kes ini, insulin disuntik selama 3-4 hari. Dan kemudian Decaris disambungkan ke terapi selama 3 hari. Penerimaan seterusnya dilakukan selepas 10 hari.
Reaksi alergi kepada insulin kadang-kadang mempunyai kesan kuat pada badan. Oleh itu, jika mustahil untuk meminimumkan kesan alergi, pesakit harus pergi ke hospital untuk rawatan. Dalam kes ini, untuk menangani tanda-tanda alergi akan membantu profesional perubatan.

Kesan sampingan dan kesan sampingan insulin

Kebanyakan pesakit diabetes yang disahkan dengan baik oleh rawatan insulin, jika digunakan dengan betul dos pilihan. Tetapi dalam beberapa kes, tindak balas alahan terhadap insulin atau komponen tambahan ubat, serta beberapa ciri lain mungkin berlaku.

Manifestasi tempatan dan hipersensitif, tidak bertoleransi

Manifestasi tempatan di tapak suntikan insulin. Reaksi ini termasuk rasa sakit, kemerahan, bengkak, gatal-gatal, urticaria, proses keradangan.

Kebanyakan gejala ini mempunyai manifestasi ringan dan biasanya menyerupai beberapa hari atau minggu selepas permulaan terapi. Dalam sesetengah kes, mungkin perlu menggantikan insulin dengan penyediaan yang mengandungi pengawet atau penstabil lain.

Hipersensitif segera - tindak balas alahan yang jarang dibuat. Mereka boleh membangunkan kedua-dua insulin itu sendiri dan sebatian tambahan, dan menyatakan diri mereka dalam bentuk tindak balas kulit umum:

1. bronkospasme,
2. angioedema,
3. penurunan tekanan darah, kejutan.

Iaitu, mereka semua boleh mengancam kehidupan pesakit. Sekiranya alahan umum, adalah perlu untuk menggantikan ubat dengan insulin bertindak pendek, serta mengambil langkah-langkah antikergik.

Toleransi insulin yang lemah disebabkan oleh penurunan kadar normal glisemia tinggi biasa yang berpanjangan. Sekiranya berlaku gejala-gejala seperti itu, adalah perlu untuk mengekalkan tahap glukosa pada tahap yang lebih tinggi selama 10 hari supaya tubuh dapat menyesuaikan diri dengan nilai normal.

Penjejakan penglihatan dan perkumuhan natrium

Kesan sampingan dari pandangan. Perubahan kuat dalam kepekatan glukosa dalam darah kerana peraturan boleh mengakibatkan kerosakan visual sementara, sebagai turgor tisu dan nilai perubahan pembiasan lensa apabila pembiasan mata menurun (peningkatan hidrasi kanta).

Reaksi sedemikian dapat dilihat pada permulaan penggunaan insulin. Keadaan ini tidak memerlukan rawatan, anda hanya perlu:

• mengurangkan ketegangan mata
• gunakan komputer kurang
• baca kurang
• menonton tv kurang.

Pesakit perlu sedar bahawa ini tidak berbahaya, dan dalam beberapa minggu visi mereka akan dipulihkan.

Pembentukan antibodi untuk insulin. Kadang-kadang dengan tindak balas sedemikian, perlu menyesuaikan dos untuk menghapuskan hiper atau hipoglikemia.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, insulin melambatkan perkumuhan natrium, menyebabkan pembengkakan. Ini adalah benar terutamanya bagi kes-kes semasa terapi insulin intensif menyebabkan peningkatan dramatik dalam metabolisme. Edema insulin berlaku pada awal proses rawatan, mereka tidak berbahaya dan biasanya akan berlanjutan selepas 3 hingga 4 hari, walaupun dalam beberapa kes, ia boleh bertahan sehingga dua minggu. Oleh itu, sangat penting untuk mengetahui bagaimana untuk membasmi insulin.

Lipodystrophy dan reaksi ubat

Lipodystrophy. Boleh dilihat sebagai lipoatrophy (kehilangan tisu subkutan) dan lipohypertrophy (pembentukan tisu meningkat).

Jika suntikan insulin memasuki zon lipodystrophy, penyerapan insulin mungkin melambatkan, yang membawa kepada perubahan dalam farmakokinetik.

Untuk mengurangkan manifestasi tindak balas ini atau untuk mencegah penampilan lipodistrofi, disyorkan untuk sentiasa menukar tapak suntikan di dalam sempadan satu kawasan badan yang ditujukan untuk pentadbiran insulin dengan subcutaneous.

Sesetengah ubat melemahkan kesan menurunkan glukosa insulin. Ubat-ubatan ini termasuk:

• glucocorticosteroids;
• diuretik;
• danazol;
• diazoksida;
• isoniazid;
• glukagon;
• estrogen dan progestogen;
• somatotropin;
• derivatif phenothiazine;
• hormon tiroid;
• sympathomimetics (salbutamol, adrenalin).

Alkohol dan klonidin boleh membawa kepada pengukuhan dan kelemahan kesan hipoglikemik insulin. Pentamidin boleh menyebabkan hipoglikemia, yang kemudiannya digantikan oleh hiperglikemia, sebagai tindakan berikut.

Kesan sampingan dan tindakan lain

Sindrom Somodzhi - hyperglycemia post-hypoglycemic, yang disebabkan oleh tindakan kompensasi hormon kontra-insulin (glucagon, cortisol, hormon pertumbuhan, catecholamine) sebagai tindak balas kepada kekurangan glukosa dalam sel-sel otak. Kajian menunjukkan bahawa 30% pesakit diabetes mellitus tidak didiagnosis hipoglikemia pada waktu malam, ini bukanlah masalah koma hypoglycemic, tetapi tidak sepatutnya mengabaikan.

Hormon di atas meningkatkan glikogenolisis, kesan sampingan yang lain. Semasa mengekalkan kepekatan insulin yang diperlukan dalam darah. Tetapi, hormon ini, sebagai peraturan, dikeluarkan dalam kuantiti yang jauh lebih besar daripada yang diperlukan, dan oleh itu, tindak balas glikemia juga lebih banyak daripada kos. Keadaan ini boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari dan terutama sekali pada waktu pagi.

Nilai tinggi hiperglisemia pagi selalu menimbulkan persoalan: jumlah yang berlebihan atau kekurangan insulin semalaman? Jawapan yang betul akan menjadi jaminan bahawa metabolisme karbohidrat akan diberi pampasan yang baik, kerana dalam satu keadaan, dos insulin malam harus dikurangkan, dan yang lain - meningkat atau sebaliknya.

Fenomena fajar adalah keadaan hiperglikemia pada waktu pagi (dari 4 hingga 9 o'clock) disebabkan oleh peningkatan glikogenolisis, di mana glikogen dalam hati pecah kerana rembesan berlebihan hormon kontra-insulin tanpa hipoglikemia terdahulu.

Akibatnya, rintangan insulin berlaku dan keperluan untuk peningkatan insulin, di sini dapat diperhatikan bahawa:

• Keperluan asas adalah setanding dengan 10 malam hingga tengah malam.
• Ia berkurangan sebanyak 50% dari jam 12 pagi hingga 4 pagi.
• Meningkat dengan jumlah yang sama dari 4 hingga 9 pagi.

Glycemia yang stabil pada waktu malam agak sukar untuk dipastikan, kerana walaupun persediaan insulin lama yang moden tidak dapat meniru sepenuhnya perubahan fisiologi dalam rembesan insulin.

Sepanjang tempoh fisiologi menyebabkan keperluan insulin malam dikurangkan, kesan sampingan adalah risiko hipoglikemia pada waktu malam dengan pengenalan dadah berpanjangan pada waktu tidur, disebabkan peningkatan aktiviti insulin yang berpanjangan. Untuk menyelesaikan masalah ini, mungkin, akan membantu ubat berpanjangan baru (puncak), contohnya, glargine.

Sehingga kini, tiada rawatan etiotropik diabetes mellitus jenis 1, walaupun cubaan dibuat untuk membangunkannya.

Reaksi buruk terhadap persediaan insulin yang tidak berkaitan dengan kesan biologi hormon insulin

Pada masa ini, semua persediaan insulin sangat disucikan, iaitu praktikalnya tidak mengandungi bahan pencemar protein, dan oleh itu reaksi imun yang disebabkan oleh mereka (alergi, rintangan insulin, lipoatrophy di tempat suntikan) kini jarang berlaku.

Pada masa yang sama, laporan alahan insulin dan rintangan insulin kepada semua jenis insulin baru (manusia dan analog) terus datang1. Manifestasi reaksi imun terhadap insulin manusia dan analognya (pendek dan berpanjangan) tidak berbeza, kerana pengubahsuaian molekul insulin manusia tidak menjejaskan kawasan immunogeniknya.
Walaupun kekerapan pengesanan autoantibodi yang agak tinggi terhadap insulin pada pesakit diabetes jenis 1, kekerapan komplikasi imun terapi insulin pada pesakit diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2 hampir sama.
Sekiranya anda mengkaji tindak balas keradangan di tempat suntikan insulina moden setiap hari dengan keraguan, maka dalam 2-4 minggu pertama rawatan mereka dapat dicatat dalam 1-2% kes, yang secara spontan hilang dalam 1-2 bulan akan datang dalam 90% pesakit, dan di sisanya 5% pesakit - dalam masa 6-12 bulan. Terdapat tiga jenis tindak balas alahan setempat dan tindak balas sistemik terhadap persediaan insulin, dan gejala alahan terhadap persediaan insulin baru tetap sama seperti sebelumnya pada haiwan:

• Keradangan keradangan tempatan dengan ruam yang terik: dalam masa 30 minit selepas pentadbiran, tindak balas keradangan berlaku di tapak suntikan, yang mungkin disertai dengan rasa sakit, gatal-gatal dan melepuh dan hilang dalam masa sejam. Tindak balas ini boleh disertai dengan perkembangan berulang di tapak suntikan kejadian keradangan (sakit, eritema) dengan puncak dalam 12-24 jam (tindak balas biphasic);
• Fenomena Arthus (tindak balas terhadap pengumpulan kompleks antigen - antibodi di tapak pentadbiran insulin): keradangan sederhana di tapak suntikan insulin selepas 4-6 jam dengan puncak selepas 12 jam dan dicirikan oleh lesi tempatan dari kapal kecil dan penyusupan neutropilik. Ia diperhatikan sangat jarang;
• tindak balas keradangan yang ditangguhkan tempatan (tuberculin type): berkembang 8-12 jam selepas pentadbiran, dengan puncak selepas 24 jam. Reaksi keradangan berlaku di tempat suntikan dengan sempadan yang jelas dan biasanya melibatkan lemak subkutan, sakit dan sering disertai dengan gatal-gatal dan rasa sakit. Histologi dikesan pengumpulan peron mononucleocytes;
• alergi sistemik: urtikaria, angioedema, anafilaksis dan tindak balas sistemik yang lain, yang biasanya disertai oleh tindak balas tempatan jenis segera, berkembang dalam beberapa minit akan datang selepas pentadbiran insulin.

Pada masa yang sama, hyperdiagnostik alahan insulin, terutamanya jenis serta-merta, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinikal, adalah biasa - kira-kira satu pesakit tiba di klinik kami dengan diagnosis alergi insulin, yang merupakan sebab untuk menolak terapi insulin. Walaupun diagnosis pembezaan alahan kepada ubat insulin dari alahan tidak membentuk genesis kerja yang berbeza, kerana ia mempunyai ciri khas (gejala tertentu). Analisis saya terhadap reaksi alahan1 untuk persediaan insulin selama lebih daripada 50 tahun amalan terapi insulin telah menunjukkan bahawa tiada reaksi alahan sistemik terhadap jenis segera kepada insulin (seperti urtikaria, dsb.) Tanpa manifestasi alahan di tapak suntikan (gatal-gatal, kemerahan, ruam melepuh dll.). Ia tidak berkembang lebih awal daripada 1-2 minggu selepas permulaan terapi insulin, apabila kandungan antibodi IgE terhadap insulin (reagen) meningkat dalam darah ke tahap yang mencukupi, yang tidak disekat pada beberapa pesakit yang mesra, tetapi pertumbuhan antibodi IgM dan IgG1 tidak mencukupi. Tetapi jika keraguan kekal dalam diagnosis alergi, maka ujian intracutaneous biasa dengan penyediaan insulin, yang dianggap alergenik untuk pesakit, harus dijalankan, dan untuk itu tidak perlu mencairkan insulin, kerana tidak ada reaksi anafilaksis walaupun dalam kes-kes ragu. Dalam kes alahan insulin jenis segera, gatal-gatal, kemerahan, terik, kadang-kadang dengan pseudopodia, dan sebagainya, berlaku kira-kira 20 minit di tapak pentadbiran insulin intracutaneous. Ujian alahan jenis segera adalah positif apabila lepuh muncul di tempat suntikan intracutaneus lebih daripada 5 mm, dan tindak balas dianggap apabila lepuh lebih besar daripada 1 cm. Untuk mengecualikan semua jenis tindak balas alahan setempat, tempat insulin intracutaneous harus diperhatikan untuk 20 minit pertama selepas suntikan. selepas 6 jam dan selepas 24 jam. Jika alergi itu disahkan, maka ujian dengan persiapan insulin lain dan pilih alergen-kurangnya untuk pesakit untuk meneruskan rawatan. Jika tidak ada insulin dan tindak balas tempatan dinyatakan, maka mengurangkan dos suntikan insulin di satu tempat: membahagikan dos yang diperlukan ke beberapa tempat pentadbiran atau menetapkan rawatan dengan dispenser insulin. Adalah disyorkan untuk menambahkan dexamethasone ke botol dengan insulin (1-2 mg dexamethasone setiap 1000 unit / botol). Berikan antihistamin sistemik. Anda boleh, sebagai contoh, menyediakan penyelesaian insulin ex tempore dengan 0.1 ml 1% dimedrol dan menyuntik subcutaneously dengan hasil yang baik. Tidak seperti pipolfen, ia tidak menyebabkan penyelesaian dengan insulin menjadi awan. Sekiranya tindak balas tempatan jenis reaksi yang jelas, desensitisasi intra-dermal juga membantu. Rawatan ini selalunya bersifat sementara, kerana pada bulan-bulan akan datang, alahan insulin tempatan hilang di tengah-tengah rawatan insulin yang berterusan.
Jika tindak balas alahan sistemik terhadap insulin disahkan semasa ujian intracutaneous, desensitisasi intracutaneous dengan insulin dijalankan, yang boleh diambil dari beberapa hari ke bulan jika tidak ada keperluan segera untuk menyuntikkan dos penuh insulin (komplikasi kencing manis atau dekompensasi kencing manis yang teruk dengan perkembangan pesakit kencing manis pesat). Banyak kaedah hyposensitization intracutaneous dengan insulin telah dicadangkan (sebenarnya, imunisasi dengan insulin), yang sebahagian besarnya dicirikan oleh kadar peningkatan dalam insulin intracutaneous. Kadar desensitisasi dalam kes tindak balas alahan teruk jenis segera ditentukan terutamanya oleh tindak balas badan terhadap peningkatan dos insulin. Kadang-kadang dicadangkan untuk memulakan dengan sangat tinggi, hampir homopati, pencairan (contohnya 1: 100,000). Teknik hyposensitization yang digunakan hari ini dalam rawatan alergi terhadap persediaan insulin manusia dan analog insulin manusia telah diterangkan sejak dahulu, termasuk dalam disertasi doktor saya, yang membentangkan hasil rawatan kira-kira 50 kes reaksi alergi yang teruk jenis segera kepada semua persediaan insulin yang dihasilkan. Rawatan ini amat membebankan bagi pesakit dan doktor, kadang-kadang menangguhkan selama beberapa bulan. Tetapi akhirnya mungkin untuk menghilangkan alergi sistemik yang teruk untuk insulin dari mana-mana pesakit yang memohon bantuan pesakit.
Dan akhirnya, bagaimana untuk merawat alergi insulin, jika ia ditandakan pada semua persiapan insulin, dan pesakit memerlukan insulin dengan segera untuk alasan kesihatan? Sekiranya pesakit berada dalam koma atau precoma diabetik, maka insulin diresepkan dalam dos yang diperlukan untuk pemindahan dari koma, walaupun secara intravena, tanpa sebarang desensitisasi atau pentadbiran antihistamin atau glukokortikoid. Di dalam amalan terapi insulin dunia, empat kes seperti ini diterangkan, di mana dua terapi insulin telah dijalankan, walaupun alahan, dan pesakit dikeluarkan dari koma, dan mereka tidak menghasilkan tindak balas anaphylactic, walaupun pentadbiran insulin intravena. Dalam dua kes lain, apabila doktor menahan diri dari pengenalan insulin tepat pada masanya, pesakit meninggal akibat koma diabetes.

Suspensi alahan kepada penyediaan insulin manusia atau analog insulin manusia pada pesakit yang dimasukkan ke klinik kami belum disahkan dalam apa jua keadaan (termasuk dalam kes ujian intradermal), dan pesakit telah menetapkan penyediaan insulin yang diperlukan tanpa apa-apa akibat alergi.
Rintangan insulin imun terhadap persediaan insulin moden, yang disebabkan oleh antibodi IgM dan IgG terhadap insulin, sangat jarang berlaku, dan oleh itu, pertama, rintangan pseudoinsulin harus dikecualikan. Dalam pesakit bukan obes, tanda rintangan insulin yang agak ketara adalah keperluan untuk insulin 1-2 unit / kg berat badan, dan teruk - lebih daripada 2 unit / kg. Jika insulin yang ditugaskan kepada pesakit tidak mempunyai tindakan penurunan glukosa yang diharapkan, maka anda harus terlebih dahulu memeriksa:

• cengkaman insulin yang baik;
• kecukupan penumpuan insulin jarum suntikan insulin dalam botol;
• penuras insulin kecukupan pen;
• tarikh tamat tempoh insulin yang ditadbir, dan jika istilah itu sesuai, maka semuanya adalah sama untuk menukar kartrij (botol) kepada yang baru;
• secara peribadi mengawal kaedah pemberian insulin kepada pesakit;
• menghapuskan penyakit yang meningkatkan keperluan untuk insulin, terutamanya keradangan dan onkologi (limfoma).

Sekiranya semua alasan yang mungkin diabaikan, maka hanya periksa adik perempuan yang bertanggungjawab untuk mentadbir insulin. Jika semua langkah ini tidak meningkatkan hasil rawatan, maka dapat diasumsikan bahwa pesakit memiliki ketahanan insulin imun yang benar. Dia biasanya hilang dalam tempoh setahun, jarang 5 tahun, tanpa rawatan.
Diagnosis rintangan insulin imun adalah wajar untuk mengesahkan kajian antibodi kepada insulin, yang, malangnya, bukan rutin. Rawatan bermula dengan perubahan dalam jenis insulin - dari manusia kepada analog insulin manusia atau sebaliknya, bergantung kepada rawatan apa yang pesakit sedang. Sekiranya perubahan dalam jenis insulin tidak membantu, terapi imunosupresif dengan glucocorticoids ditetapkan. Dalam 50% pesakit, glukokortikoid dos yang tinggi berkesan (dos awal prednison adalah 40-80 mg), yang dirawat selama 2-4 minggu. Hospitalisasi untuk rawatan rintangan insulin imun adalah wajib, kerana pengurangan dramatik dalam keperluan untuk insulin adalah mungkin, memerlukan pembetulan segera.
Sekiranya rintangan ketahanan insulin jarang, maka dalam kes T2DM, penurunan sensitiviti terhadap tindakan biologi insulin (rintangan insulin biologi) adalah ciri pentingnya. Walau bagaimanapun, agak sukar untuk membuktikan rintangan insulin biologi ini pada pesakit dengan diabetes jenis 2 menggunakan kaedah yang boleh diterima secara klinikal. Seperti yang dinyatakan di atas, rintangan insulin dinilai hari ini untuk keperluannya setiap 1 kg berat badan. Memandangkan fakta bahawa majoriti pesakit dengan T2DM adalah gemuk, pengiraan insulin setiap 1 kg berat badan mereka meningkat biasanya sesuai dengan kepekaan insulin "biasa". Sama ada sensitiviti insulin yang perlu dinilai dengan berat badan yang ideal dalam pesakit obes adalah senyap. Kemungkinan besar tidak, kerana tisu adipose bergantung kepada insulin dan memerlukan sejumlah insulin yang dirahsiakan untuk mengekalkan fungsinya. Dari sudut pandangan terapeutik, persoalan kriteria diagnostik untuk ketahanan insulin pada pesakit dengan diabetes jenis 2 tidak relevan selagi mereka tidak mengesyaki rintangan insulin imun terhadap penyediaan insulin. Mungkin pesakit dengan T2DM boleh menggunakan kriteria lama insulin rintangan - dos insulin harian lebih daripada 200 unit, yang mungkin menjadi sebab diagnosis pembezaan rintangan insulin dan kekebalan biologi, sekurang-kurangnya oleh kriteria tidak langsung dalam kes ini sebagai antibodi insulin dalam serum darah pesakit. Harus diingat bahawa kriteria ketahanan insulin sebanyak 200 unit / hari telah diperkenalkan sebagai akibat dari alasan yang salah. Dalam kajian eksperimen awal pada anjing, didapati bahawa rembesan insulin harian di dalamnya tidak melebihi 60 unit. Setelah menghitung keperluan insulin dalam anjing untuk 1 kg berat badannya, para penyelidik, dengan mengambil kira jisim badan rata-rata seseorang, menyimpulkan bahawa 200 unit biasanya dirahsiakan dalam seseorang. insulin setiap hari. Kemudiannya, rembesan insulin pada manusia tidak melebihi 60 unit, tetapi para doktor tidak menolak kriteria ketahanan insulin sebanyak 200 unit / hari.
Perkembangan lipoatrofi (kehilangan lemak subkutan) di tapak pentadbiran insulin juga dikaitkan dengan antibodi untuk insulin, terutamanya yang berkaitan dengan IgG dan IgM dan menghalang tindakan biologi insulin. Antibodi ini, yang terkumpul di tapak suntikan penyediaan insulin dalam kepekatan tinggi (kerana kepekatan tinggi antigen insulin di tapak suntikan), mula bersaing dengan reseptor insulin pada adiposit. Akibatnya, kesan lipogenik insulin di tapak suntikan disekat dan lemak dari lemak subkutan hilang. Ini secara tidak langsung terbukti dengan pemeriksaan imunologi kanak-kanak yang menghidap kencing manis dan lipoatropi di tapak suntikan - titer antibodi untuk insulin di dalamnya hanya "skala luar". Jelas sekali, berdasarkan keberkesanan rawatan lipoatrofi untuk menukar jenis insulin dari persediaan insulin porcine kepada penyediaan insulin manusia: antibodi yang dihasilkan dalam insulin porcine tidak berinteraksi dengan insulin manusia dan kesan penyekatan insulin pada adiposit dikeluarkan.
Pada masa ini, lipoatrophies dalam laman suntikan insulin tidak dipatuhi, tetapi jika telah timbul, mungkin akan berkesan untuk menggantikan insulin manusia dengan analog insulin manusia, dan sebaliknya, bergantung kepada apa yang dikembangkan lipoatrophy insulin.
Walau bagaimanapun, masalah tindak balas tempatan terhadap insulin dadah tidak hilang. Yang disebut lipohypertrophy masih diperhatikan dan tidak dikaitkan dengan hipertrofi adiposit, seperti namanya, tetapi dengan perkembangan tisu parut di tapak suntikan subkutaneus, dengan konsistensi lembut yang menyerupai meniru hipertrofi tempatan dari tisu lemak subkutan. Asal-usul tindak balas buruk ini tidak jelas, seperti genesis keloid, tetapi mekanisme itu mungkin traumatik, kerana kawasan ini terutama berlaku pada individu yang jarang mengubah tapak insulin dan jarum untuk suntikan (ia mesti dibuang selepas setiap suntikan!). Oleh itu, cadangannya adalah jelas - untuk mengelakkan pengenalan insulin di kawasan lipohipertrophik, terutamanya sejak penyerapan insulin daripadanya dikurangkan dan tidak dapat diramalkan. Adalah perlu untuk menukar laman suntikan setiap kali dan jarum insulin, yang mana pesakit perlu diberikan dalam jumlah yang mencukupi.
Dan akhirnya, yang paling sukar untuk membezakan tindak balas keradangan bukan spesifik di tapak suntikan insulin, yang biasanya menunjukkan anjing laut dalam tisu lemak subkutan yang berlaku pada hari berikutnya selepas suntikan dan perlahan pada hari atau minggu dapat diserap. Sebelum ini, mereka semua biasanya merujuk kepada tindak balas alahan jenis tertunda1, tetapi dengan syarat kemurnian persediaan insulin yang tinggi, mereka tidak lagi dianggap demikian. Mereka boleh dicirikan oleh istilah sebegini seperti "kerengsaan", atau lebih profesional - "keradangan" - di tapak pentadbiran insulin. Mungkin anda boleh menunjukkan dua punca utama tindak balas tempatan ini. Pertama sekali, ia adalah pengenalan persediaan insulin sejuk, diambil dari peti sejuk sebelum suntikan. Ia perlu memberi perhatian kepada pesakit bahawa vials (pen insulin dengan kartrij) yang digunakan untuk terapi insulin harus disimpan pada suhu bilik. Kualiti penyediaan insulin tidak akan terjejas, terutamanya jika anda mematuhi peraturan am bahawa vial (kartrij) digunakan tidak lebih daripada sebulan dan dibuang selepas tempoh ini, walaupun insulin tetap berada di dalamnya.
Punca lain tindak balas keradangan tempatan dikaitkan dengan "keasidan" penyediaan insulin. Persediaan insulin pertama adalah "berasid" dalam komposisi, kerana hanya dalam medium sedemikian insulin tidak mengkristal. Walau bagaimanapun, penyelesaian berasid menyebabkan kerosakan tisu dan, dengan itu, tindak balas keradangan di tapak suntikan. Ahli kimia telah banyak membelanjakan usaha untuk menyediakan "tidak berasid", yang dipanggil "neutral", persediaan insulin, di mana ia terus dibubarkan sepenuhnya. Dan hampir (!) Semua persediaan insulin moden adalah neutral, kecuali ubat Lantus, di mana perpanjangan dipastikan oleh penghabluran insulin. Kerana ini, reaksi keradangan pentadbiran tempatan lebih kerap berlaku pada pentadbirannya daripada ubat lain. Kaedah rawatan adalah menyuntik insulin ke dalam lapisan dalam lemak subkutan sehingga keradangan tidak muncul pada kulit, yang paling membimbangkan. Reaksi ini tidak menjejaskan kesan rawatan, dan tidak menjadi sebab untuk mengubah ubat, iaitu. reaksi agak sederhana.
Kami menjalankan kajian khas yang bertujuan untuk menentukan bahaya perubahan jarum insulin tidak teratur selepas setiap suntikan insulin, dan mendapati bahawa ketidakselesaan semasa dan di tempat suntikan insulin berlaku lebih kerap daripada kurang sering menukar jarum suntikan.
Apa yang tidak secara kebetulan, jika kita menganggap sifat perubahan jarum apabila ia digunakan semula. Perlu diingatkan bahawa pengilang telah mengembangkan teknologi khas untuk pembuatan jarum insulin atraumatik. Walau bagaimanapun, selepas suntikan pertama, jarum kehilangan sifat atraumatiknya, dengan kerap menggunakannya menjadi tidak sesuai.
Jangkitan jarum adalah lebih kerap, kurang kerap diubah. Tetapi di sesetengah pesakit, jarum telah dijangkiti selepas suntikan pertama.
Kesan sampingan terapi insulin yang baru, yang tidak dialami sebelum ini, yang disebabkan oleh teknologi baru untuk pengeluaran persediaan insulin, adalah fobia insulin yang besar - ketakutan terhadap rawatan dengan persediaan insulin tertentu, yang lazim di kalangan penduduk yang luas. Contohnya, penolakan untuk merawat insulin babi atas sebab-sebab agama. Pada satu masa, terutamanya di Amerika Syarikat, kempen telah dilancarkan menentang insulin yang direka bentuk secara genetik sebagai sebahagian daripada protes terhadap produk kejuruteraan genetik pada dasarnya.

Ia sangat perlu, tetapi berbahaya: alahan kepada insulin

Insulin adalah ubat yang paling penting yang diperlukan oleh pesakit diabetes. Hanya kira-kira 20% pengguna tidak boleh menggunakan Insulin kerana alergi yang kuat, menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan dan kadang-kadang berbahaya. Adalah menarik bahawa kebanyakan gadis muda dipengaruhi oleh penyakit ini, tetapi orang tua, yang umurnya telah berlalu selama 60 tahun, jarang dihadapi dengan patologi.

Ciri

Tidak setiap kekebalan dapat mengenali bahan berbahaya yang memasuki tubuh. Dengan kehadiran patologi, sistem pertahanan "berfikir" bahawa sebatian yang sama sekali tidak berbahaya dan juga berguna adalah berbahaya kepada kesihatan dan mesti ditangani.

Ini memulakan pengeluaran histamin, yang menyebabkan gejala alahan. Dadah adalah sebilangan besar sebatian organik (bahan organik adalah penyebab penyakit yang paling biasa), jadi kes-kes alergi kepada mereka tidak biasa.

Terutamanya berisiko adalah orang yang tidak menjaga kesihatan mereka:

• perokok;
• peminum;
• orang yang tidur larut;
• orang yang tidak sihat.

Juga, bahaya bertambah jika seseorang tidak merawat sejuk pada waktu yang tepat. Dari imuniti ini menjadi lebih lemah dan melecehkan lebih kerap.

Sebabnya

Tiga jenis utama insulin digunakan dalam perubatan: manusia, bovine dan porcine. Selalunya, tindak balas alergi berkembang pada produk haiwan, kerana ia mengandungi bilangan maksimum perengsa yang berpotensi:

Walau bagaimanapun, pelbagai jenis insulin berbeza hanya dengan tahap pemurnian. Semakin tinggi, sebatian protein dan bukan protein yang terkandung dalam produk ini, yang mana bilangan alergen yang berpotensi berkurangan. Diperkenalkan pada tahun-tahun kebelakangan ini, Insulin kesucian tertinggi hampir tidak menyebabkan alahan, yang mencadangkan kemungkinan segera menyingkirkan penyakit ini.

Risiko untuk mengembangkan simptom patologi bergantung bukan sahaja pada komposisi ubat, tetapi juga pada kaedah pentadbirannya. Sekiranya tempat yang salah dipilih, maka kebarangkalian tindak balas imun yang salah akan berlipat ganda, sebagai contoh, jika anda menggunakan jarum yang terlalu tebal dengan pentadbiran intradermal, trauma kulit meningkat, akibatnya peluang mengalami alergi meningkat dengan ketara. Juga, punca reaksi itu sering menjadi insulin yang sangat sejuk.

Gejala

Dalam kebanyakan kes, simptom adalah setempat, seperti dalam gambar, dan tidak mewakili bahaya yang signifikan kepada pesakit. Mereka timbul sejam selepas suntikan.

Reaksi mungkin tertunda, jadi tanda-tanda muncul selepas kira-kira 4 jam, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku selepas seharian. Walau bagaimanapun, pesakit itu mengadu tentang manifestasi penyakit berikut:

• urtikaria (kemerahan);
• gatal;
• sensasi membakar;
• kulit kering;
• pemadatan (berlaku dengan pengenalan berterusan insulin di kawasan yang sama).

Gejala berbahaya seperti angioedema dan kejutan anaphylactic, membangunkan kes-kes yang sangat jarang dan terpencil. Walau bagaimanapun, terdapat risiko, kerana pada masa yang sama anda perlu menyimpan adrenalin dan antihistamin sekiranya kehidupan pesakit berisiko.

Ia penting! Pesakit sering menyikat urtikaria, sebab itu kulitnya rosak, dan jangkitan bermula. Faktor-faktor ini agak meningkatkan peluang untuk merangsang gejala alergi insulin.

Diagnostik

Penentuan sebab-sebab gejala adalah berdasarkan sejarah terperinci. Tugas pakar ini adalah untuk membandingkan tanda-tanda penyakit dengan pengambilan dadah.

Untuk melakukan ini, doktor mesti menjelaskan perkara-perkara berikut:

• jumlah insulin yang ditadbir;
• selepas masa apa yang ada indisposition;
• apa ubat yang diambil bersama Insulin;
• makanan apa yang dimakan seseorang;
• sama ada terdapat tanda-tanda yang serupa sebelum ini.

Selain itu, kajian ini perlu dijalankan oleh beberapa doktor, termasuk pakar penyakit berjangkit, ahli endokrinologi, pakar terapeutik dan, tentu saja, alahan.

Dalam sesetengah kes, anda perlu mengesahkan jangkaan dan mengecualikan penyakit lain dengan gejala yang sama. Untuk ini, darah diuji untuk jangkitan, histamines dan antibodi tertentu. Ujian intradermal membolehkan anda meletakkan titik akhir dalam diagnosis: sedikit alergen diberikan kepada pesakit, selepas itu tindak balas badan dimonitor. Biasanya kaedah diagnostik ini adalah yang paling boleh dipercayai, dan menurut keputusannya, rawatan ditetapkan.

Apa yang perlu dilakukan

Tidak seperti kebanyakan alergen lain, Insulin tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan dan kesihatan pesakit. Sekiranya gejala hilang dalam masa beberapa jam (biasanya ia berlaku), dan orang itu tidak berasa sihat, maka tiada langkah terapeutik diperlukan.

Jika tidak, anda perlu mengambil antihistamin selepas setiap suntikan Insulin. Oleh kerana sesetengah pesakit kencing manis membuat suntikan sehingga 3 kali sehari, tidak semua antihistamin sesuai. Sebagai contoh, ubat-ubatan biasa seperti Zyrtec, Zodak, atau Suprastin tidak sesuai untuk penggunaan yang kerap. Dadah optimum seperti Diazolin. Ini adalah antihistamin generasi lama, dibenarkan untuk menggunakannya beberapa kali sehari.

Ia penting! Tanpa cadangan doktor, anda tidak boleh mengambil apa-apa ubat anti-alahan, terutamanya yang perlu diminum beberapa kali sehari.

Dalam beberapa kes, penolakan Insulin diperlukan dalam bentuk di mana kebanyakan pesakit kencing manis mengambilnya. Kehalusannya adalah hampir mustahil untuk menggantikan ubat tersebut, jadi setiap pesakit perlu memilih jenis insulin khas dengan tahap pemurnian tertentu.

Sekiranya tindak balasnya terlalu kuat, dan gejala-gejala tidak hilang untuk masa yang lama, disyorkan untuk mengambil insulin manusia atau porcine dengan kandungan zink minimum. Sekarang terdapat jenis yang tidak mengandunginya sama sekali, dan jumlah sebatian protein berbahaya diminimumkan.

Pencegahan

Sepenuhnya meninggalkan alergen ini tidak akan berfungsi, kerana ubat ini adalah penting untuk pesakit diabetes. Sebagai langkah pencegahan utama untuk mengelakkan berlakunya gejala-gejala yang tidak menyenangkan, produk dengan tahap pembersihan tertinggi dipilih. Komposisinya mengandungi beberapa kerengsaan, jadi risiko dikurangkan menjadi hampir sifar.

Ia juga perlu untuk mengubah tempat suntikan secara berkala - yang kurang merosakkan kulit, kemungkinan terjadinya alahan insulin. Di samping itu, anda harus sentiasa menjaga kesihatan anda: berjalan di udara segar, makan dengan betul dan kurang saraf.

Video: Kelebihan dan Kekurangan

Lihat jika anda memerlukan insulin untuk diabetes jenis 2, lihat video di bawah.

Kesimpulan

Alahan insulin agak biasa, tapi untungnya tidak menimbulkan bahaya serius kepada pesakit. Symptomatology dinyatakan dalam ruam kulit, dan diagnosis didasarkan pada koleksi terperinci anamnesis.

Rawatan adalah berdasarkan mengambil antihistamin, kebanyakannya dari generasi lama, kerana sesetengahnya boleh diambil beberapa kali sehari. Sebagai langkah pencegahan, disyorkan untuk menggunakan insulin yang paling disucikan, serta untuk menukar laman suntikan.