Apakah pankreatonecrosis hemorrhagic

• Analisis

Nekrosis pancreatic hemoragik - perubahan dalam pankreas, dinyatakan oleh kematian sel-selnya tanpa keupayaan untuk pulih.

Nekrosis pancreatic pankreas akut berkembang akibat daripada pankreatitis akut atau eksaserbasi kronik keradangan pankreas. Semua ini membawa kepada tekanan tidak spesifik badan dengan sistem berfungsi terjejas.

Dengan semua perkembangan ubat, penyakit ini mempunyai kadar kematian yang sangat tinggi, jumlahnya ialah 7 hingga 15% dan dengan bentuk merosakkan dari 40 hingga 70%.

Sebab untuk perkembangan nekrosis pankreas terletak pada kehilangan fungsi perlindungan pankreas dari kesan merosakkan enzim pankreas. Kepada kematian sel separa atau keseluruhan menyebabkan pencerobohan enzim, tahap yang sangat tinggi. Zon pankreas dipengaruhi, sel-selnya menghasilkan enzim yang merupakan sebahagian daripada jus pankreas. Mereka memberi kesan negatif kepada sel-sel organ dan memecahkan proteinnya. Ada yang mencederakan dinding saluran darah, yang menyebabkan pendarahan. Proses ini dinamakan auto-agresi enzim pankreas. Kadar kerosakan bergantung kepada bilangan enzim yang menembusi pankreas melalui limfa dan melalui aliran darah.

Selepas beberapa waktu, tisu mati membentuk kawasan nekrotik, keradangan dan peningkatan pankreas berlaku. Ini adalah ancaman besar bukan sahaja kepada kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan seseorang. Sistem kekebalan tubuh jatuh, proses pencernaan diganggu, dan tubuh enggan berfungsi secara bebas.

Punca penyakit

Kejadian nekrosis pancreatic hemorrhagic adalah pelbagai faktor:

• Keradangan pankreas disebabkan oleh kerosakan dan pengaliran jus pankreas;
• Keracunan etil alkohol semasa minum biasa;
• Pengambilan jus pankreas ke dalam saluran pankreas;
• Jangkitan pada saluran hempedu dan saluran empedu;
• Penyebaran intravaskular darah, berlaku pada tumor malignan;
• Penyakit sistem imun yang bertujuan memusnahkan diri;
• Pembangunan selepas penyakit viral dan berjangkit yang teruk;
• Pengambilan ubat tertentu;
• Pemindahan tekanan dan stres psikologi yang kuat;
• Kecederaan atau pembedahan traumatik.

Manifestasi nekrosis pankreas

Perkembangan penyakit berlaku secara berperingkat:

1. Yang pertama ialah bakteria yang aktif berkembang di pankreas, menyebabkan toksinemia dan peningkatan auto-agresi enzim pankreas. Demam bermula, muntah, najis tidak stabil.
2. Yang kedua - memulakan pemecahan dan pembekuan enzimatik sel-sel kelenjar, dengan pembentukan dips di dalam badan.
3. Ketiga - radang melewati tisu jiran, menyebabkan reaksi tekanan badan.

Ia ditunjukkan oleh rasa sakit yang melingkari akut, yang memancar ke bahagian kiri badan. Tanpa kesakitan, penyakit ini tidak berlaku. Diiringi oleh muntah yang tidak terkawal, yang tidak membawa kelegaan, dengan pembebasan hempedu, zarah darah. Dehidrasi berkembang, membran kulit dan mukus kering, lidah disalut, jumlah air kencing berkurangan. Pembentukan gas meningkat dan najis menjadi tidak teratur.

Pada pemeriksaan pesakit, tekanan perut diperhatikan, serta bintik-bintik warna biru atau ungu pada sisi, di sekitar pusar, pada punggung. Ini adalah tanda pendarahan di saluran gastrointestinal, kerana elastase (enzim) merosakkan saluran darah.

Tahap komponen vasoaktif yang tinggi dalam darah, yang mempengaruhi nada dan diameter lumen saluran darah, menyebabkan kemerahan muka. Tetapi pada keruntuhan, sebaliknya, pucat dikesan. Kulit mungkin menjadi kelabu berwarna hijau, dengan warna kuning. Mabuk yang teruk membawa kepada pernafasan yang kerap, cetek. Kekeliruan dalam kesedaran, kekeliruan, pergolakan, koma mungkin di latar belakang melompat glukosa - semuanya adalah simptom nekrosis pankreas.

Proses keradangan meningkatkan pankreas dan membawa kepada kemunculan kluster dalam tisu-tisu sel-sel sel dengan zarah-zarah darah dan limfa.

Komplikasi boleh pancreatonecrosis tindak balas tekanan nonspecific badan (banyak kegagalan organ), penurunan pesat dalam darah beredar, yang membawa kepada kejutan hypovolemic, kerosakan hati, komplikasi pleuropulmonary keradangan bernanah lemak retroperitoneal dan pankreas, fistula pankreas, peritonitis, pendarahan.

Klasifikasi dan spesies

Dari kawasan yang terjejas:

• Nekrosis terhad (kecil, sederhana, besar);
• nekrosis biasa (subtotal dan jumlah), sebahagian daripada kelenjar terjejas dan sepenuhnya.

Dengan adanya jangkitan:

• dijangkiti;
• steril (lemak - proses itu tidak cepat, pandangan positif, berdarah nekrosis pankreas - kursus penyakit yang aktif, ia menyebabkan pendarahan dalaman, nekrosis, campuran).

Daripada tingkah laku penyakit ini:

Membuat diagnosis

Seringkali, pesakit datang dengan kesakitan akut dan mengaitkan penyakit mereka dengan keracunan atau kesan negatif diet atau penyalahgunaan alkohol.

Doktor selepas memeriksa pesakit menetapkan ujian berikut:

• Ujian darah untuk tahap enzim pancreatic ialah trypsin, chymotrypsin, elastase, yang direka untuk memecah protein dalam makanan;
• air kencing untuk mengesan trypsinogen dan uroamylase;
• jus gastrik pada tahap keasidan;
• mencuba untuk mengesan enzim dan bicorbanates dalam jus pankreas;
• Lemak pada pengesanan lemak;
• menentukan komposisi udara dalam paru-paru;
• kajian menggunakan agen kontras sistem biliary dan pankreas;
• tusukan nekrosis.

Di samping itu, laparoskopi, ultrasound dan CT organ perut, MRI boleh ditetapkan untuk mengenal pasti diagnosis dan menubuhkan kawasan yang terjejas.

Rawatan penyakit

Pada risiko adalah:

• warga tua, membebankan kedudukan mereka dengan penyakit bersamaan;
• alkohol;
• penagih;
• menyalahgunakan makanan berlemak (kadang-kadang cukup berat satu kali penggunaan);
• orang yang mempunyai penyakit akut saluran penghadaman;
• dengan patologi hati dan pankreas;
• orang yang mengalami kecederaan perut.

Ubat-ubatan sendiri dengan gejala yang sama dengan menggunakan ubat-ubatan rakyat dilarang sama sekali; opsyen ini hanya boleh dilakukan apabila badan dipulihkan selepas kaedah rawatan progresif dan ketat di bawah pengawasan seorang doktor.

Peringkat penstabilan pesakit:

1. Buang rasa sakit - menggunakan antispasmodik dan analgesik dalam bentuk no-shpy, papaverine, boleh menawarkan platifillina hydrotartar dan ketan. Amalkan sekatan procaine, memperkenalkan penyelesaian novocaine dengan glukosa atau proedol dengan atropine sulfate dan dimedrol;
2. Menggantung tindakan agresif enzim pankreas - suntikan intravena dan campuran titisan kontrikala atau trasylol, alternatif adalah gordoks, pantripina dan menggunakan ftorafur dan ribonuclease;
3. Menghapuskan kekejangan, meningkat patensi ductal, mengurangkan jumlah jus gastrik dan memadamkan persekitaran alkali - diet yang ketat pada tahap puasa, penggunaan Atropine atau ephedrine, kadang-kadang digunakan untuk tsimetedin Kvamatel. Somatostatin diberikan untuk mengurangkan rembesan jus gastrik dan aliran darah dalam organ dalaman, untuk menghentikan pendarahan.
4. Untuk menyekat penyebaran jangkitan dan toksin - antibiotik seperti kanamisin atau gentamicin, juga cephalexin atau ceporin. Toksin dikeluarkan oleh terapi infusi menggunakan glukosa ditambah insulin, larutan Ringer, saline.
5. Apabila berlari bentuk, luka yang luas akan memberi tumpuan kepada kesan pembedahan. Tanpa jangkitan yang disertakan, saliran laparoskopi rongga abdomen dilakukan. Jika tidak, pembaharuan darah dalaman (intraperitoneal) (dilakukan dialisis peritoneal) dilakukan.

Jumlah berdarah nekrosis pankreas, ditimbang jangkitan memerlukan resection pankreas atau operasi yang lebih drastik - pancreatectomy, mengeluarkan pankreas. Campur tangan ini digunakan sangat jarang, kerana ia sangat traumatik dan melibatkan peratusan besar kematian. Satu lagi penyelesaian radikal untuk masalah sequestrectomy (penyingkiran bahagian yang mati).

Semasa operasi, organ jiran juga mungkin terjejas, yang boleh membawa kepada peningkatan komplikasi dan prognosis yang buruk. Rawatan penyakit ini mengambil masa yang lama, dari beberapa minggu hingga 6 bulan, selepas itu pesakit berada di dispenser dan wajib menjalani pemeriksaan medis dua kali setahun.

Ciri keadaan rawatan

• Suhu sekitar (bilik pengudaraan yang baik);
• Tinggal lapar;
• Imobilisasi untuk menyekat penyebaran toksin di seluruh badan;
• Basuh perut dengan air sejuk.

Kehidupan selepas

Pemulihan postoperative badan untuk lebih daripada 4 bulan, tertakluk kepada kali pertama diet perubatan, mod tidur, diikuti oleh sekurang-kurangnya aktiviti fizikal dan batasan sepanjang hayat dalam makanan.

• mengambil tablet insulin;
• ubat multienzyme untuk pencernaan makanan;
• Terapi latihan;
• fisioterapi.

Perintah makan perubahan untuk memudahkan penghadaman, mengurangkan beban pada organ yang cedera. Bilangan penggunaan kenaikan kali makanan kepada 5-6, bahagian minimum dalam satu masa yang sama, tanpa faktor menjengkelkan, iaitu, suhu neutral dan ketekalan makanan, diet yang ketat.

• sayuran, hanya direbus atau dikukus;
• roti kering;
• bijirin di atas air;
• bukan pekat;
• produk tenusu rendah lemak;
• daging ayam.

Produk yang diharamkan:

• sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
• pastri segar dan makanan segera;
• minuman berkarbonat;
• alkohol;
• susu keseluruhan;
• perasa;
• makanan dalam tin, jeruk, jeruk.

Pencegahan penyakit
Kaedah pencegahan adalah sangat mudah: pematuhan pemakanan yang betul, penolakan tabiat buruk, gaya hidup yang sihat. Rawatan yang tepat pada masanya penyakit gastrointestinal yang berkaitan dengan pankreatonecrosis, penyingkiran batu dari pundi hempedu, pemulihan fungsi organ pencernaan.

Apakah nekrosis pancreatic hemorrhagic dan prognosis lanjut dalam rawatan penyakit ini?

Penyakit yang berkembang di pankreas, dicirikan oleh kursus progresif yang sangat cepat, dan keupayaannya untuk mencetuskan komplikasi yang sangat serius. Antara penyakit seperti ini boleh dipanggil dan nekrosis pancreatic hemorrhagic, yang tidak dapat dielakkan dan berbahaya bagi penyakit nyawa manusia.

Apakah jenis penyakit itu, faktor-faktor yang mencetuskan perkembangannya, dan mengapa sukar untuk menyembuhkannya, akan dibincangkan dalam artikel ini.

Apakah pankreatonecrosis hemorrhagic

Nekrosis haemorrhagic pankreas (PJ) adalah salah satu daripada patologi paling teruk dengan kursus tertentu. Dengan perkembangan penyakit ini, proses yang tidak dapat dipulihkan dan sangat cepat kematian sel-sel organ berlaku.

Penyakit ini boleh:

Sebagai peraturan, bentuk yang teruk terutamanya ditunjukkan dalam pankreatitis akut, tetapi juga boleh diperhatikan pada masa kepahitan pankreatitis kronik.

Nekrosis hemoragik ialah:

• Tempatan (kematian sel separa).
• Jumlah (kematian semua sel).

Walau bagaimanapun, dalam kedua-dua kes, penyakit dalam susunan yang tidak dapat dielakkan secara patologis memberi kesan kepada kawasan perihal pankreas, yang dikenali sebagai acini, yang bertanggungjawab bagi pengeluaran enzim, bahan khas yang merupakan komponen cecair pankreas.

Juga, patologi ini dibahagikan dengan klasifikasi, dan mempunyai beberapa jenis.

Dari kawasan yang terjejas:

• Nekrosis watak organik, yang mungkin kecil, sederhana atau besar.
• Subtotal dan jumlahnya, yang disebut nekrosis yang meluas, di mana proporsi tertentu atau sepenuhnya pankreas terjejas.

Dengan kehadiran atau ketiadaan organisma bakteria:

Bergantung kepada kelakuan anda, penyakit itu mungkin:

Semua bentuk penyakit berlaku pada masa ini apabila terdapat enzim tenaga yang kuat, yang bukan tanda yang sangat positif. Oleh itu, dengan enzim revitalisasi yang berlebihan, proses hidrolisis protein diperhatikan.

Di samping itu, salah satu daripada enzim ini (yang disebut elastase) mampu mencederakan selak saluran darah, sehingga memperlihatkan penampilan pendarahan. Dalam bidang perubatan, penyimpangan seperti ini dirujuk sebagai "autoagrossi enzim pankreas".

Oleh itu, nekrosis hemoragik pankreas adalah akibat dari tingkah laku bermusuhan enzim berikut: elastase, chymotrypsin, trypsin.

Tahap perkembangan penyakit

Untuk penyakit ini dicirikan oleh perkembangan berperingkat.

Tahap pertama: dalam pankreas, terdapat perkembangan organisma patogen yang aktif yang menimbulkan fenomena yang tidak normal, seperti auto-agresi dan toksinemia enzim pankreas, yang ditunjukkan oleh gejala-gejala seperti: najis yang tidak stabil, muntah dan demam.

Tahap kedua: tindak balas penguraian purul dari sel-sel kelenjar mula berkembang, dengan pembentukan lubang (lubang) selanjutnya dalam pankreas.

Peringkat ketiga: keradangan merebak ke tisu-tisu sihat yang berdekatan, mewujudkan keadaan yang tertekan bagi tubuh.

Seperti yang dapat anda lihat, penyakit ini agak berbahaya bagi kehidupan manusia dan memerlukan terapeutik yang serius, dan jika perlu, rawatan pembedahan.

Punca perkembangan patologi dalam tubuh manusia

Hari ini, ubat mengetahui beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan proses patologis ini. Yang paling sering di kalangan mereka adalah:

1. Keradangan pankreas, di mana terdapat athyreosis separa, serta aliran keluar yang tidak normal cecair pankreas (jus).
2. Keracunan (keracunan) badan dengan standard, yang merupakan kejadian yang kerap jika pesakit menderita dari alkoholisme kronik.
3. Jus pankreas yang sistematik di saluran pankreas, yang lazimnya terdapat pada batu di dalam kantung pundi hempedu.
4. Kehadiran fokus menular di saluran empedu dan saluran hempedu, yang biasa berlaku di cholecystitis dan cholangitis.
5. Penyebaran intravaskular yang disebarkan dan sindrom thrombohemorrhagic, yang sering mengiringi pelbagai jangkitan virus dan bakteria, atau berlaku selepas kemoterapi dan selepas terdedah kepada dos radiasi pengionan yang tinggi.
6. Vaskulitis hemoragik (patologi autoimun).
7. Kecederaan mekanikal parenchyma pankreas, mempunyai sifat rawak atau selepas pembedahan.

Penyakit ini juga berbahaya kerana ia boleh menjejaskan organ dalaman saluran gastrousus lain, yang menjejaskan fungsi mereka.

Gejala ciri penyakit ini

Gejala berikut adalah ciri penyakit ini:

• Kesakitan intensiti akut, sangat sengit di hipokondrium kiri, yang memberikan kepada bahagian dada, bahu dan lumbar kiri.
• Kekeringan di dalam mulut.
• Sensasi implantasi bahasa.
• Muntah berulang.
• Mual
• Muntah yang tidak terkawal.
• Kembung.
• Cirit-birit
• Peningkatan pembentukan gas.

Di samping itu, pesakit mengadu gejala lain:

• Suhu yang tinggi
• Kehadiran bintik biru atau ungu di sisi perut atau di bahagian tengahnya, yang menunjukkan adanya pendarahan dalaman.
• Tekanan darah tidak stabil.
• Nadi dipercepatkan.
• Sesak nafas.
• Jumlah air kencing kecil semasa kencing.
• Gangguan mental.

Menurut statistik perubatan, nekrosis pancreatic hemorrhagic akut dalam 1/5 pesakit menimbulkan krisis, dan dalam 1/3 terdapat koma atau gangguan mental yang tajam.

Dalam kes pembentukan fistula pankreas-retroperitoneal, keadaan pesakit mungkin bertambah buruk disebabkan penembusan bahan-bahan pankreas ke dalam rongga perut, serta zarah sel-sel yang mati, akibatnya, abses tisu abdomen dan perkembangan peritonitis dengan gejala purulen mula terbentuk.

Ciri-ciri terapi perubatan

Doktor berulang kali menekankan bahawa rawatan diri patologi ini menggunakan mana-mana kaedah popular adalah benar-benar kontraindikasi. Mereka boleh digunakan hanya selepas tamat penggunaan kaedah perubatan canggih dalam tempoh pemulihan badan, dan hanya di bawah pengawasan ketat doktor.

Peringkat utama intervensi terapeutik:

1. Penghapusan sakit. Untuk tujuan ini, analgesik, antispasmodik ditetapkan (Papaverine, No-shpa, Novocain, dll.).
2. Penggantungan pencerobohan enzim RV. Suntikan intravena dan dropper ditetapkan menggunakan Trasilol atau infusi trotis.
3. Penghapusan kekejangan, yang membolehkan untuk mengembangkan patensi saluran kelenjar, dan langkah diambil untuk mengurangkan jumlah jus gastrik yang dirahsiakan. Pada peringkat ini diet yang ketat dengan episod kebuluran mutlak harus diperhatikan. Dari ubat yang digunakan ephedrine, Atropine.
4. Mencegah penyebaran bahan toksik dan jangkitan kepada organ jiran. Untuk melakukan ini, antibiotik diberikan, sebagai contoh, Zeporin, Gentamicin atau Kanamycin. Glukosa dengan insulin dan penyelesaian lain digunakan untuk mengeluarkan toksin dari badan.

Pada tahap lanjut patologi dengan kerosakan organ yang luas, pembedahan kecemasan ditetapkan.

Di samping itu, jumlah nekrosis pankreas berjangkit, disertai tanda-tanda jangkitan, memerlukan reseksi pankreas, atau langkah kardinal yang ditetapkan - penghapusan pankreas (operasi ini dipanggil pancreathectomy). Walau bagaimanapun, operasi ini dilakukan dalam kes-kes yang jarang berlaku, kerana ia mempunyai kadar trauma dan kematian yang tinggi.

Satu lagi penyelesaian radikal adalah pengusiran tapak kulit mati (sequestrectomy).

Semasa operasi ini, terdapat kebarangkalian yang tinggi kecederaan tidak disengajakan kepada organ yang bersebelahan, yang meningkatkan kemungkinan pelbagai komplikasi dan kematian.

Terapi penyakit ini adalah proses yang sangat panjang yang boleh mengambil masa dari beberapa minggu hingga enam bulan, atau lebih.

Prognosis dan kematian lebih lanjut

Ramai pesakit dengan penyakit ini berminat sama ada mereka mati akibat nekrosis pancreatic pankreas? Mereka juga ingin mengetahui betapa baiknya peluang pemulihan, dan apakah ramalan untuk pancreatonecrosis hemorrhagic?

Malangnya, statistik perubatan tidak mencatatkan angka: semua kes, 50% kes jatuh ke hasil yang mematikan. Punca kematian adalah keracunan lengkap badan, yang dipicu oleh peritonitis purulen.

Ia juga merujuk kepada nombor yang lebih tepat, jadi pancreatonecrosis hemorrhagic sebagai punca kematian:

• 7-15% - jumlah kematian.
• 40-70% - dengan patologi yang sangat agresif.

Orang yang mempunyai predisposisi, atau sudah mempunyai masalah dengan pankreas, harus cuba mematuhi semua langkah-langkah perubatan yang diperlukan untuk merawat dan mencegah penyakit yang lebih serius.

Secara khususnya, untuk mencegah nekrosis pankreas, semua langkah perlu diambil untuk mencegah pembentukan pankreatitis:

• Radikal menimbang semula pemakanan.
• Penolakan mutlak minuman beralkohol.
• Sekiranya terdapat sebarang penyakit saluran gastrousus pada waktu yang tepat untuk merawatnya.

Hanya perhatian yang teliti terhadap kesihatan anda dapat membantu mengelakkan akibat buruk.

Kesimpulannya

Seperti yang dapat anda lihat, pesakit dengan penyakit ini harus mematuhi semua arahan ahli gastroenterologi, dan dengan kecenderungan untuk sebarang keabnormalan lambung, untuk mengelakkan perkembangan pelbagai komplikasi, mengambil semua langkah yang sesuai untuk pencegahan mereka.

Ini bermakna anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan untuk pelanggaran terkecil dalam saluran gastrousus, dan khususnya pankreas. Kurangnya terapi yang betul meningkatkan risiko kematian.

Anda akan terkejut betapa cepatnya penyakit merosot. Jaga pankreas! Lebih daripada 10,000 orang melihat peningkatan yang ketara dalam kesihatan mereka hanya dengan minum pada waktu pagi...

Apabila ia berkembang, nekrosis dapat menyebarkan dan menjejaskan organ berdekatan yang ada sekarang. Selain itu, tisu-tisu yang telah runtuh, iaitu, mati, tidak lagi dipulihkan.

Penyebab sebenar sakit kepala pada pesakit dengan pankreatitis hampir mustahil untuk dikenalpasti, kerana gejala ini, pada umumnya, adalah pendamping yang tetap keradangan pankreas.

Sindrom nyeri, yang diletakkan di bahagian atas abdomen, adalah penunjuk utama yang selalu ada. Kesakitan mungkin akut, pemotongan atau pemalar, tetapi membosankan.

Agar sindrom kesakitan tidak lagi mengganggu cara hidup anda yang biasa, anda perlu memantau dengan teliti bukan sahaja pemakanan, tetapi juga cara hidup umum.

Punca dan kesan nekrosis pancreatic hemorrhagic

Nekrosis pancreatic hemoragik (ICD code 10 K86.8.1) adalah kehilangan tisu pankreas yang lengkap atau separa.

Penyakit ini adalah antara patologi yang boleh membawa kepada kematian pesakit dalam masa yang singkat.

Kesukaran rawatan dikaitkan dengan kadar perkembangan nekrosis pankreas (1 hari), dan dengan fakta bahawa organ yang terjejas tidak dipulihkan walaupun selepas rawatan dan tidak menghasilkan enzim tertentu dan hormon.

Sebab itulah salah satu komplikasi penyakit diabetes mellitus jenis 2 dan 3.

Mekanisme pembangunan

Apakah penyakit ini dan apakah punca perkembangannya? Apabila nekrosis pankreatik membentuk fistula, di mana kandungan pankreas menembusi rongga perut hampir tidak terhalang.

Tisu yang mati dengan exudate hemorrhagic menjadi dorongan untuk perkembangan peritonitis purulen, dalam 50% kes yang membawa kepada kematian pesakit.

Nekrosis jaringan berlaku disebabkan ketidakupayaan pankreas untuk melawan jus gastrik yang agresif. Enzim dari organ yang terjejas tidak dihapuskan dan alkali mula merosakkan sebatian protein.

Iaitu, pankreas mula mencerna sendiri. Kemusnahan ini tidak terhad. Nekrosis merebak ke saluran darah menindik organ, mencederakan mereka dan menyebabkan pendarahan.

Penyebab patologi

Nekrosis pancreatic hemoragik tidak berkembang dari awal.

Faktor sedemikian boleh mencetuskan pelanggaran serius:

• makanan atau keracunan alkohol;
• penyalahgunaan gangguan gastrointestinal (akut, asin, berlemak);
• reaksi alergi;
• penyakit autoimun;
• obzovaniya ganas disertai dengan gangguan pendarahan;
• halangan saluran empedu;
• penyakit berjangkit, termasuk jangkitan usus akut, lupus dan parotitis;
• mengambil dadah dan dadah tanpa preskripsi;
• gangguan endokrin (hypothyroidism, diabetes mellitus, rumit oleh penyakit saluran pencernaan).

Antara orang yang berisiko, kita boleh membezakan kategori berikut:

• penagih alkohol dan penagih dadah;
• orang tua dengan sekumpulan penyakit yang berkaitan;
• pesakit dengan patologi pankreas, hati, saluran gastrousus;
• orang yang sering menyalahgunakan makanan pedas, asin, merokok dan berlemak;
• orang yang mengalami kecederaan perut.

Gejala penyakit

Gejala pankreas nekrosis pankreas sentiasa akut. Tidak mustahil untuk tidak memerhatikan mereka. Pada peringkat awal, pesakit mula terganggu dengan rasa mual, sakit akut, yang paling sering dilokalisasi di hypochondrium kiri.

Kadang-kadang rasa sakit adalah sirap, kadang-kadang mengingatkan gejala serangan jantung. Seseorang boleh mengurangkan sensasi yang menyakitkan hanya dalam kedudukan duduk, semestinya dengan lutut ditarik ke perut sebisa mungkin.

Juga, patologi dicirikan oleh tanda-tanda seperti:

• berlembut dan kerap muntah tanpa sebarang kelegaan;
• kenaikan suhu badan yang kuat kepada nilai maksimum;
• Perubahan pada kulit (kemerahan, pucat, hematomas, peningkatan kepekaan rasa sakit dengan sentuhan ringan);
• pada latar belakang nekrosis pankreatik membangun ascites, phlegmon rongga perut;
• gula darah meningkat secara dramatik, yang amat berbahaya dalam diabetes dan boleh menyebabkan koma hyperglycemic;
• ada perasaan bahawa bahasa itu bersalut;
• jumlah air kencing yang dibuang semasa kencing semakin berkurangan;
• sesak nafas muncul, denyutan nadi, tekanan darah menjadi tidak stabil;
• gangguan sistem saraf (kelesuan atau pergolakan) dicatatkan;
• setiap pesakit kelima mengalami keadaan keruntuhan, setiap ketiga - jatuh ke dalam koma.

Tahap perkembangan

Terdapat beberapa peringkat pembangunan mandatori.

Pada yang pertama, mikroorganisma patogen mula berkembang biak secara aktif dalam kelenjar yang terkena. Pada peringkat ini pesakit mula mengalami muntah, kerusi menjadi tidak stabil, dan suhu badan meningkat dengan ketara.

Pada peringkat kedua, penguraian purul awal sel-sel bermula, dan kegagalan berlaku di dalam organ. Peringkat paling berbahaya adalah yang ketiga. Keradangan dengan cepat merebak ke kawasan tisu yang sihat, pemusnahan pankreas mempercepatkan.

Memandangkan kelajuan di mana satu peringkat menggantikan yang sebelumnya, untuk menangguhkan panggilan ambulans tidak boleh dalam apa jua keadaan.

Selepas pesakit dibawa ke kemudahan perubatan, dia diperiksa dengan teliti, jenis dan peringkat nekrosis pankreas ditentukan, dan rawatan mendesak patologi dimulakan.

Penyakit ini, yang boleh berkembang akibat faktor pelupusan, memerlukan rawatan masuk hospital dan rawatan kecemasan.

Klasifikasi dan spesies

Nekrosis akibat patologi dibahagikan kepada beberapa jenis. Ini membolehkan anda menetapkan rejimen rawatan optimum dan beroperasi pada masa pesakit yang dibawa ke hospital.

Kekalahan mungkin:

• fokus kecil;
• fokus tengah;
• tumpuan besar;
• subtotal;
• jumlahnya.

Diagnosis adalah berdasarkan saiz kawasan nekrosis pankreas pankreas.

Dalam peringkat pertama atau kedua, sempadan kabur. Pada ketiga - mereka jelas kelihatan dan ditakrifkan. Tahap subtotal melibatkan kematian sebagian besar organ, jumlahnya - kematian lengkap tisu pankreas.

Dalam peringkat akhir operasi tidak boleh dilakukan. Tisu yang terjejas mesti dikeluarkan sepenuhnya.

Juga nekrosis pankreas dibezakan oleh kehadiran atau ketiadaan proses menular - dijangkiti atau steril.

Membuat diagnosis

Pada peperiksaan dan peperiksaan berikutnya, nekrosis pancreatic hemorrhagic dibezakan daripada penyakit lain. Untuk melakukan ini, doktor menginterogasi pesakit, mencari tahu sama ada dia menyalahgunakan alkohol atau makanan berlemak, penyakit kronik yang ada dalam sejarahnya.

Seterusnya, pesakit CT scan rongga perut atau ultrasound, satu siri ujian diberikan, termasuk:

• ujian darah yang menunjukkan data doktor mengenai kandungan enzim pankreas (peningkatan penunjuk ini 6-9 kali menunjukkan nekrosis pancreatic hemorrhagic);
• analisis jus gastrik, yang membolehkan anda dengan cepat dan tepat menentukan paras keasidan;
• urinalisis untuk penyelidikan mengenai ureaplasma dan trypsinogen;
• meneliti penentuan bikarbonat dan enzim;
• analisis udara yang dikeluarkan untuk kehadiran amilase dan trigliserida;
• koproskopiya diperlukan untuk mengkaji lemak sisa dalam massa fecal.

Tindak balas percutaneus kawasan nekrosis diambil, cholangiography endoskopik dan, jika perlu, laparoskopi rongga perut dilakukan, memberi peluang untuk melihat gambaran keseluruhan lesi pankreas dan organ penting lain.

Hanya selepas manipulasi diagnostik yang kompleks meneruskan rawatan kepada pesakit.

Rawatan penyakit

Pada gejala pertama pankreas nekrosis, pesakit dimasukkan ke hospital. Selepas diagnosis, pesakit dihantar sama ada ke unit rawatan intensif atau segera ke bilik operasi. Adalah penting untuk bertindak secepat mungkin untuk menyelamatkan pankreas dan kehidupan pesakit.

Rawatan adalah:

• penyingkiran sakit dan kekejangan saluran hempedu;
• menghentikan aktiviti enzimatik;
• mengurangkan pengeluaran jus gastrik;
• menghalang pematuhan jangkitan sekunder.

Pesakit diberikan ubat-ubatan, melegakan kesakitan, contohnya blokade novocainic. Anestesia melegakan saluran, membolehkan jus pankreas keluar.

Dengan peningkatan enzim pengeluaran melalui ubat-ubatan anti-enzim, dan terapi antibiotik menghalang jangkitan organ-organ dan tisu-tisu lain. Ini membolehkan anda menghentikan proses pelanggaran fungsi pankreas enzim dan humoral.

Terapi konservatif dijalankan di latar belakang kelaparan wajib. Nutrien penting diberikan secara intravena secara eksklusif untuk menghilangkan rembesan rembesan pankreas.

Sebelum ini, keseluruhan kandungan perut dikeluarkan dengan membasuh. Adalah penting untuk memberikan pesakit dengan keamanan dan keadaan yang paling selesa. Bilik harus berventilasi dengan suhu udara yang selesa. Ini akan membantu mencegah toksin daripada dibebaskan oleh pesakit.

Sekiranya tiada peningkatan, terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan kecemasan. Jenis operasi bergantung kepada nekrosis pankreas pankreas. Laparoskopi atau saliran perut adalah relevan untuk kes-kes apabila tiada jangkitan.

Pembedahan abdomen dilakukan apabila sejumlah besar exudate berkumpul. Dialisis peritoneal digunakan secara meluas, membersihkan darah toksin dan enzim dan dengan itu menghalang kematian pesakit daripada mabuk dengan produk penguraian.

Kehidupan selepas

Masa pasca operasi adalah panjang dan sukar. Keadaan yang paling penting untuk pemulihan ialah pemeliharaan rehat dengan usaha fizikal yang minimum semasa keseluruhan tempoh pemulihan (sekurang-kurangnya 4 bulan).

Ia perlu mengambil ubat yang mengandung insulin, ubat-ubatan yang menggalakkan pencernaan makanan (enzim).

Pesakit yang menjalani nekrosis pankreas akut ditetapkan prosedur physiotherapeutic dan terapi fizikal yang diperlukan untuk pemulihan yang cepat.

Sekatan makanan adalah sepanjang hayat. Diet melibatkan mengurangkan beban pada pankreas. Adalah penting untuk makan secara kerap dan kerap (5-6 kali sehari). Makanan harus bersifat neutral dalam suhu dan konsisten lembut.

Antara produk yang disyorkan untuk kegunaan harian adalah seperti berikut:

• rebus atau sayur-sayuran kukus;
• mengalir di atas air;
• roti (kering);
• sup cahaya;
• produk tenusu dengan lemak yang minimum;
• daging ayam.

Terdapat beberapa produk yang orang yang mempunyai penyakit yang dahsyat ini harus dilupakan selama-lamanya.

Taboo dikenakan ke atas:

• makanan dalam tin (ikan, daging, sayuran);
• minuman beralkohol walaupun dalam kuantiti minimum;
• soda;
• daging salai;
• daging lemak;
• mana-mana pastri segar;
• makanan segera;
• susu keseluruhan;
• perasa;
• jeruk;
• sayur-sayuran, buah-buahan dan beri (segar).

Adalah penting untuk mematuhi diet sedemikian untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang berkaitan dengan ketidakupayaan pankreas untuk menghasilkan hormon dan enzim yang diperlukan.

Oleh kerana diabetes mellitus sering menjadi komplikasi nekrosis pankreas, adalah penting untuk memantau paras gula darah, diperiksa secara kerap dan mengikuti semua cadangan perubatan endokrinologi.

Video dari pesakit yang mengalami penyakit ini:

Pencegahan nekrosis pancreatic hemoragik

Seseorang yang berisiko mendapat patologi ini perlu mengambil langkah pencegahan. Untuk melakukan ini, anda harus meninggalkan sepenuhnya penggunaan minuman beralkohol, mematuhi prinsip pemakanan yang betul.

Adalah penting untuk mendiagnosis dan merawat penyakit yang boleh membawa kepada perkembangan nekrosis pankreas - dyskinesia biliary, ulser duodenal dan ulser perut, cholecystitis.

Perlu diingat bahawa penyalahgunaan makanan berlemak atau alkohol sekali-sekala boleh menyebabkan nekrosis pankreas dan, akibatnya, operasi yang kompleks dan juga kematian.

Terutama berhati-hati di meja cuti harus menjadi orang yang mempunyai sejarah apa-apa jenis diabetes. Langkah-langkah pencegahan yang mudah tidak menjamin bahawa pankreatonecrosis tidak berkembang, tetapi mereka mengurangkan kemungkinan mengalami patologi pada diri sendiri.

Pankreatonecrosis hemorrhagic akut

Nekrosis pancreatic hemoragik disertai dengan kematian tisu pankreas tanpa kemungkinan pemulihan. Penyakit ini berkembang tanpa rawatan pankreatitis. Patologi boleh membawa kepada kematian seseorang, dan rawatan yang tepat pada masanya tidak dapat melindungi terhadap hasil seperti itu. Bantuan dalam keadaan ini perlu diberikan kepada pesakit dengan segera.

Apa yang boleh menyebabkan penyakit ini?

Selalunya, penyakit ini berkembang akibat:

• gangguan aliran keluar jus pankreas;
• keracunan alkohol akut;
• kerengsaan berterusan tisu organ hempedu;
• gangguan dalam pengeluaran enzim;
• penyakit berjangkit pundi hempedu;
• patologi autoimun;
• perubahan yang berkaitan dengan usia di dalam badan;
• kemoterapi atau radiasi;
• kecederaan pankreas;
• campur tangan pembedahan pada organ.

Penyakit ini dicirikan oleh kerosakan pada acini pankreas, yang membawa kepada peningkatan kadar pembebasan enzim dan peningkatan jumlah jus pankreas. Jilid besar jus tidak mempunyai masa untuk melewati saluran kelenjar, dan enzim mula melakukan fungsi pencernaan di dalam tubuh, oleh sebab itu tisu mati. Ia juga meningkatkan paras elastase, yang mengakibatkan kehancuran dinding saluran darah dan pendarahan.

Menurut kajian, faktor lain dapat mempengaruhi perkembangan nekrosis pancreatic hemorrhagic. Oleh itu, sebelum merawat rawatan, pakar harus menentukan gangguan yang menyebabkan patologi, dan hanya selepas itu mereka boleh membuat kursus untuk pemulihan organ.

Gejala patologi

Nekrosis pancreatic hemoragik dicirikan oleh kursus yang pantas. Anda boleh melihat perkembangan proses patologi oleh:

1. Sakit akut yang teruk yang memberi belakang atau sebelah kanan.
2. Membran mukus kering yang teruk.
3. Mual dengan muntah.
4. Perut kembung.
5. Meningkatkan suhu badan.
6. Kemunculan bintik merah pada permukaan kulit.
7. Penurunan mendadak dalam jumlah urin.
8. Peningkatan tekanan dalam arteri.

Penyakit ini sangat berbahaya. Sering kali, walaupun pesakit telah membantu dalam masa, terapi tidak membantu menghentikan proses patologi. Setiap kes kelima daripada nekrosis pancreatic hemorrhagic berakhir dengan keruntuhan. Separuh daripada pesakit mempunyai masalah mental atau koma. Komplikasi yang paling kerap adalah pelanggaran keutuhan tisu organ-organ dan pembentukan enzim dan sel-sel mati ke rongga perut, yang menyebabkan proses keradangan-peradangan di dalamnya.

Kaedah diagnostik dan rawatan

Proses patologi berkembang hanya dalam bentuk akut. Pancreatonecrosis hemorrhagic akut mempunyai tanda-tanda yang sangat ciri, oleh itu, ia adalah mudah untuk mengetahui apa yang berlaku kepada pesakit. Untuk mengesahkan kecurigaan mereka, pakar boleh memeriksakan CT scan dan ultrasound. Mereka juga boleh menetapkan ujian makmal yang paling tepat akan menentukan punca kemerosotan kesihatan. Diagnosis makmal termasuk:

• penentuan tahap enzim;
• Ujian air kencing untuk uroamylase dan trypsinogen;
• penentuan tahap keasaman jus pankreas;
• menyelidik untuk mengambil sampel jus pankreas dan mengkaji komposisinya;
• coprogram untuk menilai tahap lemak dalam tinja;
• kajian trigliserida.

Di samping prosedur ini, jika pankreatitis pendarahan akut disyaki dalam pesakit, tapak tisu mati tusukan segera dilakukan. Semasa prosedur, ambil contoh tisu nekrotik untuk penyelidikan.

Sejak serangan penyakit ini sangat sering membawa maut, jika terdapat tanda-tanda, rawatan dapat bermula tanpa menunggu hasil penyelidikan. Laparoskopi diperlukan untuk membetulkan masalah dengan cepat. Semasa prosedur, anda boleh menilai tahap lesi dan mengetahui sama ada proses patologi telah merebak ke organ berdekatan.

Operasi kecemasan boleh dilakukan untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Untuk rawatan nekrosis pancreatic hemorrhagic, pesakit dimasukkan ke hospital. Semua aktiviti yang dijalankan di unit rawatan intensif atau segera di bilik operasi. Semua langkah terapeutik bertujuan untuk:

• penghapusan kesakitan;
• penurunan dalam aktiviti enzimatik;
• penyingkiran kejang duktus kelenjar;
• mengurangkan pengeluaran jus gastrik;
• pencegahan jangkitan.

Oleh kerana jumlah nekrosis pancreatic pankreas seringkali mengakibatkan kematian seorang pesakit di jabatan gastroenterology, rawatan harus bermula sebagai masalah segera.

Sejurus selepas dimasukkan ke kemudahan perubatan, pesakit diberi suntikan ubat antispasmodik. Hasil yang baik memberikan sekatan Novocainic. Ini menyumbang kepada kelonggaran saluran dan pembebasan jus pankreas dari badan. Ubat-ubat tersebut digunakan tanpa gagal semasa serangan penyakit tersebut.

Selepas itu, hilangkan punca utama kemerosotan - peningkatan rembesan enzim. Oleh itu, terapi lebih lanjut terdiri daripada penggunaan agen untuk menekan aktiviti enzimatik. Kesan ini boleh dicapai dengan bantuan ubat-ubatan anti-enzim dan penghalang reseptor histamin.

Sejurus selepas perkembangan proses keradangan, tisu pankreas mula mati. Oleh itu, rawatan yang kompleks harus termasuk ubat antibakteria.

Kesemua langkah terapeutik ini dilakukan dalam masa beberapa jam. Selepas itu, menilai keadaan pesakit dan memutuskan sama ada untuk menjalankan pembedahan. Ini akan mengelakkan kematian.

Operasi ini boleh dilakukan sebaik sahaja selepas dimasukkan ke hospital. Apakah jenis rawatan pembedahan yang akan digunakan bergantung pada ciri-ciri proses patologi. Sekiranya tiada jangkitan, laparoskopi dilakukan. Boleh menjalankan operasi lain:

1. Saliran organ percutaneus.
2. Pembedahan abdomen. Ia ditetapkan jika kajian menunjukkan kehadiran sejumlah besar bendalir dalam rongga organ.

Untuk membersihkan badan bahan toksik dan enzim pankreas, lakukan dialisis peritoneal. Prosedur ini mengurangkan kemungkinan pesakit mati akibat keracunan oleh produk pereputan organ.

Jika luka telah menjejaskan kawasan organ yang besar, adalah perlu untuk mengesahkan kelenjar. Sangat jarang dalam kes yang paling parah, keluarkan pankreas. Prosedur ini dilakukan secara tidak sengaja, kerana ia sangat traumatik, dan kebanyakan pesakit selepas itu masih mati. Prosedur radikal juga termasuk sequestrectomy, yang merangkumi tisu mati. Semasa prosedur, organ berhampiran boleh rosak, yang akan memburukkan lagi keadaan pesakit.

Terlepas dari teknik melakukan rawatan pembedahan, sebaik sahaja selepas prosedur, terapi ubat diresepkan menggunakan ubat antispasmodik dan antienzimatik.

Setelah keadaan kesihatan pesakit bertambah baik, dia ditetapkan persiapan enzim yang akan memudahkan kerja pankreas.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan nekrosis pankreas pankreas, perlu:

1. Tidak mahu minum alkohol. Kerosakan besar membawa penggunaan alkohol secara sistematik. Walaupun seseorang minum sedikit, tetapi setiap hari, ini akan mencukupi untuk perkembangan pankreatitis dan semua akibat yang berlaku.
2. Makan betul. Dari penggunaan makanan berlemak, rempah panas, daging asap dan makanan dalam tin, terdapat peningkatan pengeluaran enzim pankreas.
3. Mengubati penyakit sistem pencernaan pada masanya. Ulser peptik, patologi pundi hempedu, kerosakan saluran gastrousus boleh membawa kepada kemerosotan organ dan perkembangan nekrosis pankreas. Adalah lebih mudah bagi pakar untuk membuang batu dari pundi hempedu dan memulihkan kerja saluran gastrointestinal daripada untuk menyelamatkan seseorang dari peritonitis yang purulen dan mabuk. Lagipun, komplikasi seperti itu hampir selalu membawa kepada kematian pesakit.

Pada hari-hari pertama perkembangan proses patologi, pesakit menderita sensasi menyakitkan yang teruk dan merosakkan badan oleh bahan toksik akibat perpecahan pankreas. Sering kali, adalah mustahil untuk menyahtoksik, oleh itu, sebagai akibat daripada nekrosis pancreatic hemoragik, seseorang boleh mati. Lebih mudah untuk mencegah perkembangan patologi. Memang, dalam kebanyakan kes, terapi tidak memberikan kesan yang diingini.

Bagaimana nekrosis pancreatic hemorrhagic terjadi?

Nekrosis pancreatic hemoragik (ICD code 10 - K85) adalah penyakit yang sangat serius pada pankreas, di mana kematian organ organ yang lengkap atau sebahagiannya tidak dapat dipulihkan. Dalam kebanyakan kes, bentuk patologi akut yang berkembang di latar belakang pankreatitis, dianggap sebagai keadaan bahaya kepada kehidupan dan kesihatan, dan oleh itu memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan pesakit.

Klasifikasi nekrosis pankreas adalah berdasarkan kepada punca, sifat kursus dan kelaziman proses patologi.

Sharp

Nekrosis pankreas akut adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh perkembangan pesat. Terlibat dalam pesakit mana-mana jantina dan umur.

Risiko menghasilkan komplikasi berbahaya yang membawa maut, dalam kes ini sangat tinggi.

Gambar klinikal dicirikan oleh kehadiran gejala yang jelas.

Alkohol

Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada orang yang menderita alkohol.

Toksin akibat pecahan etil alkohol terkumpul di dalam tisu pankreas, menyebabkan kemusnahannya. Tanda pertama dari bentuk akut muncul di latar belakang mabuk alkohol, digabungkan dengan penggunaan makanan berlemak.

Jumlah

Nekrosis pankreas alam hemorrhagic dianggap sebagai penyakit yang sangat serius, di mana lebih daripada 90% tisu pankreas dipengaruhi. Kondisi pesakit bertambah buruk dalam masa 1-3 hari walaupun dengan terapi intensif, tanda-tanda kegagalan multiorgan ditambah kepada sindrom yang sedia ada.

Subtotal

Dalam bentuk penyakit ini, nekrosis sebanyak 50-70% daripada tisu pankreas diperhatikan. Ini menyumbang kepada trombosis yang berlaku terhadap latar belakang gangguan peredaran darah.

Penamatan pemakanan tisu organ menyebabkan kematian separa sel-selnya.

Pesakit dengan nekrosis pankreas subtotal ditunjukkan menjalani pembedahan, diikuti dengan terapi penggantian.

Mengapa pankreatonecrosis hemorrhagic berlaku?

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkembangan nekrosis pankreas:

• radang pankreas yang melanggar fungsinya dan penamatan aliran keluar jus pankreas;
• mabuk badan dengan penggunaan alkohol yang sistematik;
• sering membuang jus pankreas ke dalam saluran pankreas yang timbul daripada cholelithiasis;
• penyakit berjangkit pundi hempedu dan saluran hempedu;
• sindrom thrombohemorrhagic, disertai dengan pembekuan darah di dalam kapal;
• jangkitan bakteria dan virus akut;
• penggunaan jangka panjang cytostatics;
• pendedahan radiasi;
• patologi autoimun (vaskulitis hemorrhagic);
• penyakit jantung iskemia menyebabkan gangguan peredaran darah di semua organ dan tisu;
• kecederaan pankreas, termasuk komplikasi intervensi pembedahan.

Terlepas dari penyebab nekrosis pankreas, mekanisme pembangunannya didasarkan pada:

• pada luka pusat pengawas acini yang bertanggungjawab untuk pengeluaran enzim pankreas;
• untuk meningkatkan tahap enzim kepada nilai kritikal. Dalam kes ini, bahan mula memusnahkan tisu pankreas - untuk menghidrolisis protein;
• pada kerosakan pada dinding saluran darah. Pengumpulan elastase enzim dalam tisu membawa kepada pendarahan. Ahli gastroenterologi memanggil fenomena ini pankreas auto-serangan;
• mengenai kesan agresif trypsin dan pancreatopeptidase - enzim proteolitik yang diperlukan untuk pecahan makanan protein;
• mengenai kegagalan dalam proses humoral mengawal sintesis enzim pencernaan.

Gejala

Gambar klinikal nekrosis pankreas termasuk:

• sakit akut, tidak dapat ditolerir, diletakkan di bahagian kiri rantau epigastrik, memancar ke kuku dan bahu;
• perasaan mulut kering;
• rupa cahaya tebal mekar di lidah;
• loya dan muntah tanpa bantuan;
• kembung perut, kembung;
• najis yang longgar;
• kulit atau kulit pucat;
• pengembangan peritoneum, disertai dengan penampilan bintik ungu pada kulit perut;
• perubahan mendadak dalam tekanan darah;
• takikardia, sesak nafas;
• pelanggaran diuretik;
• gangguan mental (pergolakan motor atau perencatan tindak balas).

Diagnostik

Diagnosis pankreas nekrosis didirikan berdasarkan gejala-gejala yang ada, hasil perkakasan dan kaedah penyelidikan makmal. Ini membantu menentukan secara tepat bentuk patologi dan membezakannya daripada penyakit lain dalam sistem pencernaan yang mempunyai kursus akut. Untuk menjelaskan diagnosis, pembedahan laparoskopi ditetapkan, dengan bantuan yang mana tahap lesi ditentukan dan keadaan organ-organ lain rongga perut dinilai.

Prosedur diagnostik ini membolehkan untuk menentukan kelaziman nekrosis pankreas dan sifat perubahan tisu pankreas. Di dalam diagnosis penyakit, imbasan ultrasound organ-organ lain di rongga perut diperlukan.

Analisis

Untuk mengenal pasti nekrosis pankreas digunakan:

• ujian darah untuk trypsin, alpha-amylase, elastase, esterase kolesterol;
• urinalisis untuk trypsinogen;
• penentuan keasidan gastrik;
• analisis rembesan pankreas untuk enzim dan bikarbonat;
• analisis tinja untuk kehadiran lemak residu.

Rawatan nekrosis pancreatic hemorrhagic

Untuk nekrosis pankreas, kemasukan ke hospital kecemasan ditunjukkan dalam unit penjagaan intensif. Rawatan yang diarahkan:

• untuk melegakan kesakitan;
• pada penamatan sintesis enzim pencernaan;
• untuk menghapuskan kekejangan;
• untuk mengembalikan patensi saluran pankreas;
• untuk mengurangkan rembesan jus gastrik dan keasidannya;
• untuk mengelakkan perkembangan dehidrasi dan mabuk;
• untuk pencegahan komplikasi yang berkaitan dengan jangkitan rongga perut.

Untuk tujuan ini, campur tangan pembedahan, ubat-ubatan, diet khas, dan rehat bedah digunakan.

Terapi konservatif

Skim rawatan dadah nekrosis pankreas termasuk penggunaan ubat berikut:

• Analgesik dan antispasmodik. Mereka melegakan pesakit daripada sindrom kesakitan yang disebut. Ejen seperti Papaverine, Platyphyllin, Ketanov dianggap paling berkesan. Cepat menghapuskan rasa sakit pengenalan larutan novocaine dalam kombinasi dengan glukosa di rantau peritoneal-lumbar. Promedol tidak biasa digunakan dengan diphenhydramine.
• Inhibitor enzim proteolitik (Gordox, Ribonuclease, Contrycal). Pentadbiran intravena meneutralkan tindakan merosakkan jus pankreas.
• Antacids (Atropine, Kvamatel, Ephedrine). Mengurangkan keasidan jus gastrik, digunakan bersamaan dengan puasa terapeutik.
• Antibiotik (cephalexin, kanamycin). Peningkatan dos ubat menghalang perkembangan peritonitis dan abses.

Pembedahan

Keputusan mengenai keperluan pembedahan dilakukan oleh konsultasi dokter berdasarkan hasil terapi konservatif dan kondisi umum pasien. Jika nekrosis pankreas tidak disertai dengan perkembangan komplikasi, saliran laparoskopi rongga perut adalah mencukupi. Dengan pengumpulan exudate hemorrhagic, dialisis peritoneal ditunjukkan - pembersihan darah intraperitoneal. Nekrosis pankreas adalah tanda pankreatektomi (penyingkiran lengkap organ pankreas).

Diet

Pada hari-hari awal penyakit disyorkan untuk menahan diri dari makan, perlu secara beransur-ansur keluar dari puasa.

Diet khas perlu diperhatikan bukan sahaja semasa tempoh rawatan, tetapi juga sepanjang hayat.

Makan makanan kecil, 5-6 kali sehari. Makanan dikukus tanpa menambah minyak dan rempah, dimakan dalam bentuk yang hangat. Makanan alkohol, berlemak, goreng dan pedas, buah masam, minuman berkarbonat tidak termasuk dalam diet.

Komplikasi

Dalam 20% kes, nekrosis pancreatic akut disertai dengan keadaan keruntuhan atau koma, gangguan mental yang teruk berlaku di setiap 4 pesakit. Pembentukan fistula pankreas-retroperitoneal menggalakkan penembusan jus pankreas, tisu mati dan exudate hemorrhagic ke rongga perut. Ini menyebabkan suplasi peritoneal dan peritonitis.

Hilang Upaya

Kumpulan pertama kecacatan ditugaskan kepada pesakit yang telah menjalani pankreas, mengalami pendarahan dalaman dan gangguan pencernaan yang teruk. Sekiranya tiada komplikasi, terdapat kemungkinan mendapatkan kumpulan ketiga. Pembentukan fistula luaran, gangguan pencernaan tahap sederhana - petunjuk untuk tugasan kumpulan kedua kecacatan.

Ramalan hidup

Pankreatonecrosis hemoragik mempunyai prognosis yang sangat miskin. Walaupun dengan rawatan yang tepat pada masanya pada separuh kes terdapat kematian pesakit. Apabila menolak terapi, penunjuk ini mendekati 100%.

Punca kematian

Penyebab utama kematian secara tiba-tiba dan mendadak dalam nekrosis pankreas:

• komplikasi septik yang melanggar fungsi semua organ;
• kejutan toksik berjangkit, yang mana jangkitan dianggap sebagai faktor negatif semasa patologi;
• perubahan tidak dapat dipertahankan dalam struktur pankreas;
• jumlah nekrosis tisu;
• perubahan reaktif dalam tisu-tisu yang terjejas.

Dalam situasi yang dinyatakan di atas, kematian berlaku seketika atau dalam beberapa hari. Ia sangat jarang berlaku untuk pesakit untuk hidup lebih lama daripada 2 minggu.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan nekrosis pankreas membantu pemakanan yang betul, berhenti merokok dan minum, mengekalkan gaya hidup yang aktif. Ia memerlukan rawatan tepat pada masanya penyakit sistem pencernaan, pembuangan batu dari pundi hempedu, pemulihan fungsi pankreas.