Mengapa darah bilirubin dinaikkan, dan apakah maksudnya?

• Sebabnya

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau, yang terbentuk semasa pecahan hemoglobin. Pada manusia, ia terdapat dalam darah dan hempedu. Untuk pertukaran dan lebihan bilirubin, hati bertanggungjawab secara langsung.

Sebagai peraturan, bilirubin tinggi menampakkan dirinya dalam bentuk penyakit seperti penyakit kuning, hepatitis atau anemia darah.

Berdasarkan ini, boleh dikatakan bahawa terdapat banyak sebab untuk meningkatkan bilirubin dalam darah orang dewasa, jadi anda perlu untuk mula-mula memutuskan mengapa ini berlaku, dan apa yang mencetuskan peningkatan bilirubin.

Apakah bilirubin, dan dari mana ia datang?

Kenapa orang dewasa didiagnosis dengan bilirubin yang tinggi, dan apakah maksudnya? Hemoglobin ditemui dalam sel darah merah - sel darah merah manusia; ia membawa oksigen ke tisu badan dari paru-paru. Sel darah merah yang rosak dan lama rosak di dalam limpa, hati dan sumsum tulang. Pada masa yang sama, hemoglobin dibebaskan dan ditukar menjadi bilirubin.

Bilirubin yang baru terbentuk adalah tidak langsung, beracun kepada tubuh manusia, terutama untuk sistem saraf pusat. Oleh itu, peneutralan dengan bahan lain berlaku di hati. Bound - bilirubin langsung dirembes bersama dengan hempedu oleh hati dan meninggalkan tubuh secara semulajadi. Warna gelap kotoran sering menunjukkan perubahan dalam tahap bilirubin.

Pengkelasan

Metabolisme bilirubin adalah proses kimia yang kompleks yang sentiasa berlaku di dalam badan kita, apabila ia pecah di mana-mana peringkat dan ada perubahan dalam tahap bahan ini dalam serum darah. Oleh itu, bilirubin merupakan penunjuk penting kerja beberapa sistem badan sekaligus.

Bergantung pada jenis, bilirubin langsung dan tidak langsung diasingkan.

• Tidak langsung - yang terbentuk akibat pecahan hemoglobin. Oleh itu, larut dalam lemak hanya dianggap sangat toksik. Dia dapat dengan mudah menembusi sel-sel, dengan itu melanggar fungsi mereka.
• Langsung - yang terbentuk di hati. Ia larut dalam air, oleh itu, dianggap kurang toksik. Bilirubin langsung dikeluarkan daripada badan bersama hempedu.

Bilirubin langsung selamat untuk badan, kerana ia sebelum ini dinetralkan oleh enzim hati. Bahan semacam itu secara senyap-senyap meninggalkan tubuh dan tidak menyebabkan sebarang bahaya. Bilirubin spesies tidak langsung adalah sangat toksik, ia baru terbentuk dari hemoglobin dan tidak terikat oleh enzim hati.

Norm bilirubin dalam darah

Bagi orang dewasa sehingga 60 tahun, hasil ujian bilirubin yang normal adalah:

• 5.1-17 mmol / l - jumlah bilirubin;
• 3.4-12 mmol / l - tidak langsung;
• 1.7-5.1 mmol / l - lurus.

Jadual-jadual normal bilirubin dalam darah untuk kedua-dua jantina hampir sama. Walau bagaimanapun, saintis membuktikan bahawa lelaki mempunyai sindrom Gilbert 10 kali lebih kerap daripada wanita.

Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir

Jumlah bilirubin meningkat - apakah ini bermakna dalam orang dewasa?

Apakah sebab-sebab mengapa orang dewasa jumlah bilirubin dalam darah meningkat, dan apakah maksudnya? Apakah faktor yang menyumbang kepada perkara ini?

Pada orang dewasa, terdapat beberapa sebab utama:

• pecahan pecahan sel darah merah;
• sirosis biliary utama;
• penyakit batu empedu;
• keadaan lain yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu;
• jangkitan cacing dan parasit di dalam badan;
• kolestasis intrahepatic;
• jaundis hamil;
• tumor hati;
• pelanggaran pengeluaran enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan bilirubin langsung;
• hepatitis, bakteria, toksik, ubat, autoimun dan hepatitis kronik - dengan hati menjadi tidak mampu mengeluarkan bilirubin.

Bergantung pada jenis proses yang dilanggar, peningkatan dalam salah satu pecahan bilirubin dapat dilihat dalam darah. Sekiranya peningkatan jumlah bilirubin dikesan dengan pengagihan pecahan walaupun, ini adalah ciri khas penyakit hati.

Punca bilirubin langsung meningkat

Tahap bilirubin langsung dalam darah meningkat akibat pelanggaran aliran keluar hempedu. Akibatnya, hempedu dihantar ke darah, bukan ke perut. Alasan untuk ini adalah selalunya patologi berikut:

• etiologi virus hepatitis dalam bentuk akut (hepatitis A, B, dengan mononukleosis berjangkit);
• hepatitis etiologi bakteria (leptospirosis, brucellosis);
• hepatitis kronik;
• hepatitis autoimun;
• dadah hepatitis (akibat daripada terapi dengan ubat hormon, ubat anti-radang nonsteroid, ubat antitumor dan anti-tuberculosis);
• hepatitis toksik (keracunan oleh racun kulat, bahan toksik perindustrian);
• kanser pundi hempedu, hati atau pankreas;
• penyakit batu empedu;
• sirosis bilier;
• Sindrom rotor, Dabin-Johnson.

Peningkatan pencegahan dalam bilirubin langsung. Asas adalah pelanggaran aliran keluar hempedu.

Sebab-sebab peningkatan bilirubin tidak langsung

Penyakit yang bilirubin tidak langsung meningkat:

1. Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Penyakit berjangkit - demam kepialu, sepsis, malaria.
3. Anemia hemolitik kongenital - spherocytic, non-spherocytic, sel sabit, thlasemia, penyakit Markyavai-Michele.
4. Toksik hemolitik anemia - keracunan toksin, gigitan serangga, ular, keracunan cendawan, plumbum, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat). Perubatan hemolitik anemia - menimbulkan cephalosporins penerimaan, insulin, aspirin, NSAID, chloramphenicol, penisilin, dan lain-lain levofloxacin.
5. Diperolehi anemia hemolitik, autoimun - membangunkan pada latar belakang erythematosus sistemik lupus (gejala, rawatan), artritis reumatoid, leukemia lymphocytic, limfagranulematoza (gejala, rawatan) dan sebagainya.

Peningkatan ketara dalam bilirubin tidak langsung. Ia berdasarkan pemusnahan sel sel darah merah yang berlebihan.

Masalah hati

Hati adalah yang paling penting dalam pengeluaran bilirubin. Dengan patologi organ ini, proses normal meneutralkan bilirubin bebas dan peralihannya ke negeri langsung menjadi mustahil. Di antara penyakit hati di mana metabolisme bilirurin terganggu, terdapat sirosis, hepatitis A, B, C, B dan E, hepatitis akibat alkohol dan dadah, kanser hati.

Tahap kedua-dua jenis bilirubin meningkat, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

• ketidakselesaan dan berat di sebelah kanan kerana hati yang diperbesar;
• memudar warna najis dan air kencing gelap;
• loya, belang selepas makan, terutama ketidaknyamanan kuat dari makanan berminyak dan berat;
• keletihan, pening, apatis;
• peningkatan suhu badan (dengan sifat hepatitis virus).

Boleh mendedahkan punca lain peningkatan paras bilirubin. Ini termasuk kurangnya keturunan enzim hati, patologi ini dipanggil sindrom Gilbert. Pada pesakit, tahap bilirubin dalam darah meningkat dengan ketara, jadi sklera kulit dan mata seringkali mempunyai warna kuning.

Gangguan aliran keluar hempedu

Dalam penyakit sistem bilier, sebagai contoh, penyakit batu empedu, pesakit biasanya menunjukkan tanda-tanda berikut:

• yellowness kulit dan sclera;
• sakit di hipokondrium yang betul (dengan kolik hepatic sangat sengit);
• kecacatan abdomen, najis yang cacat (cirit-birit atau sembelit);
• perubahan warna najis dan air kencing gelap;
• pruritus

Tidak seperti penyakit darah dan hati, dalam keadaan ini bilirubin langsung (terikat), yang telah dinetralkan oleh hati, meningkat.

Penyebab suprahepatik

Pengembangan penyakit kuning suprahepatik adalah disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah. Ini meningkatkan pecahan sebahagian besarnya. Antara penyakit ini memancarkan:

• hemolisis dan anemia kekurangan B12;
• hematomas yang luas;
• kesan bahan toksik pada sel darah;
• tindak balas kepada transfusi darah asing atau pemindahan organ;
• thalasemia.

Gejala

Dalam kes pelanggaran metabolisme bilirubin, petunjuk kuantitatif dalam aliran darah boleh menjadi besar. Ia dinyatakan oleh penyakit kuning, atau dengan membran membran dan kulit mukosa dengan warna kuning.

1. Sekiranya kepekatan pigmen hempedu dalam serum mencapai 85 μmol / l, maka dikatakan tentang bentuk peningkatan ringan.
2. Jaundis dianggap sederhana dengan petunjuk 86-169 μmol / l, teruk - dengan angka di atas 170 μmol / l.

Bergantung kepada jenis penyakit kuning, manifestasinya berbeza. Kulit mungkin berwarna kuning terang, hijau atau kuning kuning. Di samping itu, dengan peningkatan bilirubin terdapat kencing gelap (ia menjadi warna bir gelap), gatal-gatal yang teruk pada kulit.

Tanda-tanda lain mungkin termasuk:

• kepahitan di dalam mulut;
• air kencing gelap;
• warna putih najis;
• kelemahan umum;
• kecacatan memori dan kebolehan intelektual;
• saiz hati yang diperbesar dan berat di hipokondrium yang betul.

Sindrom Gilbert

Bagaimana untuk merawat bilirubin yang tinggi dalam darah

Untuk mengurangkan bilirubin hanya mungkin selepas menimbulkan sebab peningkatannya. Ini bermakna anda perlu lulus ujian untuk hepatitis virus, ujian fungsi hati (penentuan aktiviti astht, alkali fosfatase, dll), ultrasound hati, dan kajian yang lebih spesifik.

Dalam kes ini, rawatan pada orang dewasa adalah terutamanya etiotropik, iaitu, memberi kesan kepada penyakit utama. Sebagai contoh, dalam kes pelanggaran patensi saluran biliary, adalah perlu untuk menghapuskan batu atau tumor, dalam beberapa kes stenting duct berkesan.

Dalam kes bilirubin yang tinggi, disebabkan oleh hemolisis hempedu eritrosit, terapi infusi dengan pentadbiran glukosa, albumin, serta plasmapheresis ditunjukkan. Dalam jaundis bayi yang baru lahir, fototerapi sangat berkesan, di mana penyinaran ultraviolet kulit menyumbang kepada transformasi bilirubin toksik bebas ke dalam terikat, dengan mudah dikeluarkan dari tubuh.

Apakah bilirubin yang tinggi dalam darah bermaksud?

Mungkin kita masing-masing tahu bahawa jika kulit dan kulit putih menjadi kuning, ia mengatakan bahawa bilirubin dinaikkan dalam darah. Jaundis adalah tanda khusus pertama peningkatan pigmen kuning. Mengapa bilirubin dalam badan boleh meningkat, dan penyakit apa yang disertai oleh penyakit kuning. Kenapa orang-orang yang mempunyai kulit berwarna kuning mengesyorkan kemasukan segera serta sama ada mungkin untuk menentukan sebab peningkatan tanpa doktor. Bahaya meningkatkan pigmen dan norma-norma dalam orang yang sihat.

Penerangan

Bilirubin adalah pewarna darah kuning yang disintesis semasa pecahan hemoglobin. Ia terkandung dalam badan orang yang sihat dalam batas yang boleh diterima. Apakah pigmen yang berlebihan katakan? Kadar bilirubin yang tinggi menunjukkan pelanggaran hati, saluran empedu atau darah.

Kandungan pigmen kuning dalam darah akibat kemusnahan sel darah merah. Di dalamnya hemoglobin hadir, yang, apabila kematian sel, membentuk pigmen kuning. Kemusnahan sel darah merah berlaku di dalam tubuh secara berterusan, dan orang yang sihat dapat membentuk hingga 300 mg bilirubin per hari. Selanjutnya, bahan itu dinetralkan di hati, dan bersama-sama dengan daun empedu meninggalkan badan kita, sehingga tidak menjadi mabuk. Jumlah pigmen kuning yang meningkat dalam darah mungkin menunjukkan kematian besar sel darah merah.

Sintesis produk kerosakan akhir adalah proses multistin kompleks yang berterusan dalam tubuh kita. Kegagalan pada mana-mana tahap metabolisme mungkin memerlukan peningkatan bilirubin dalam darah.

Penunjuk ini sangat penting untuk menentukan kerja beberapa organ dan sistem badan manusia sekaligus.

Hari ini, doktor menentukan dua jenis pigmen - langsung dan tidak langsung:

• Bilirubin langsung terbentuk dalam limpa, kemudian memasuki aliran darah ke hati, di mana ia dinetralkan. Ia bukan toksik dan mudah dimusnahkan di dalam air. Kompaun ini tidak berbahaya untuk kesihatan kita dan berasal dari darah bersama hempedu.
• Pigmen tidak langsung terbentuk semasa pecahan sel darah merah dan belum dinetralkan di hati. Ini adalah kompleks kompleks yang sangat toksik dan hanya boleh dibubarkan dalam lemak. Dengan peningkatan dalam kandungannya dalam darah, ia boleh dengan bebas menembusi tisu-tisu yang sihat dan memusnahkannya, keupayaan dan ketakutan terhadap doktor pada tahap penunjuk yang tinggi.

Petunjuk normal mengikut umur

Untuk menentukan kesihatan manusia, doktor harus mengambil kira petunjuk bilirubin total, langsung dan tidak langsung dalam darah, jika mereka meningkat, anda boleh mengesyaki patologi yang serius. Hari ini, doktor menggunakan jadual norma berikut mengikut kategori umur pesakit:

Adalah disyorkan untuk wanita hamil melakukan analisis apabila mendaftar dan kemudian mengikut jadual. Apabila menentukan kandungan total, bilirubin secara langsung dan tidak langsung, doktor dapat mengurangkan jumlah penyakit mungkin. Ini menjadikan diagnostik lebih cepat dan lebih tepat. Harus diingat bahawa kesedihan sklera dan kulit berlaku apabila jumlah bilirubin meningkat sebanyak 2 kali.

Diagnosis penyakit

Ramai pesakit bertanya apa bilirubin meningkat dalam darah. Tidak mustahil untuk menjawab dengan tegas tanpa menyahkod analisis kepada soalan ini. Untuk diagnosis yang tepat, jika terdapat peningkatan dalam bilirubin, perlu membandingkan nilai-nilai penunjuk langsung dan tidak langsung, dan hanya selepas itu dapat disimpulkan tentang patologi mana yang menyebabkan kadar bilirubin yang tinggi.

Kadar peningkatan jumlah bilirubin, dengan nisbah yang sama penunjuk langsung dan tidak langsung, paling sering merujuk kepada patologi berikut:

• Hepatitis dari mana-mana asal.
• Penyakit hati yang berjangkit.
• Cirrhosis.
• Kanser atau metastasis hati.
• Hepatosis dari mana-mana asal.
• Penyakit genetik.
• Pilefrebrit.
• Badda Chiari penyakit.

Gejala penyakit hati, apabila jumlah bilirubin dinaikkan, paling kerap adalah keparahan tulang rusuk di sebelah kanan, rasa mual, sakit kepala, kelesuan umum, perubahan warna najis dan air kencing, jaundis mata dan sklera kulit. Pada tanda-tanda awal penyakit hati, adalah perlu untuk berunding dengan doktor, hanya seorang pakar yang boleh menetapkan rawatan komprehensif yang mencukupi. Apa yang perlu dilakukan untuk mengurangkan pigmen berlebihan? Jumlah bilirubin boleh dikurangkan hanya dengan menghapuskan punca penyakit tersebut.

Peningkatan tahap bilirubin dalam darah, dan secara langsung, boleh disebabkan oleh patologi berikut:

• Penyakit Gallstone.
• Artresia saluran empedu.
• Penyakit dunia.
• Onkologi pundi hempedu.
• Cholangitis
• Sindrom Caroli.
• Pancreatitis dalam bentuk kronik.
• Onkologi pankreas.

Sekiranya penunjuk langsung meningkat dan tidak ada kemungkinan terapi ubat, pesakit ditugaskan untuk melakukan pembedahan, yang mana pesakit harus memberikan persetujuannya. Rawatan pembedahan adalah untuk mengeluarkan pundi hempedu. Selepas pembedahan, seseorang sepanjang hayatnya mesti mengikut diet tertentu. Gejala masalah pundi hempedu adalah mual, muntah hempedu, nyeri pada hipokondrium yang betul, jaundis. Peningkatan bilirubin dalam darah mungkin menunjukkan kehadiran parasit dalam saluran hempedu.

Peningkatan bilirubin tidak langsung mungkin menunjukkan adanya patologi berikut:

• Sindrom Gilbert.
• Penyakit berjangkit.
• Anemia jenis hemolitik.
• Meningkatkan bilirubin boleh mabuk hati.
• Ketidaksuburan darah selepas transfusi.
• Hypersplenism.
• Splenomegaly.

Semua penyakit ini dicirikan oleh peningkatan pemusnahan sel darah merah, menyebabkan peningkatan bilirubin dalam darah. Patologi ini dirawat oleh ahli hematologi.

Apa lagi yang menjejaskan peningkatan bilirubin dalam darah? Sebagai tambahan kepada penyakit-penyakit ini, peningkatan sedikit diperhatikan dengan kekurangan vitamin B kelompok dan semasa jangkitan dengan cacing. Juga, analisis mungkin menunjukkan penyimpangan daripada kesan ubat-ubatan tertentu dan bahan toksik. Seperti yang anda dapat lihat, sebab utama peningkatan pigmen kuning tidak begitu banyak, ia menjadi masalah dengan hati, dengan pundi hempedu atau dengan darah. Diagnosis utama penyakit tertentu, sebagai peraturan, tidak menyebabkan kesulitan. Walau bagaimanapun, diagnosis akhir, yang bermaksud jika pigmen dipandang terlalu besar dalam analisis, boleh dibuat hanya selepas peperiksaan tambahan.

Analisis

Tahap bilirubin dalam darah ditentukan dalam analisis biokimia darah. Kajian ini dijalankan di makmal khusus pada peralatan moden. Untuk kajian ini, perlu mengambil darah pesakit dari vena cubital pada orang dewasa dan dari tumit pada anak-anak pada hari pertama kehidupan. Indeks bilirubin sangat penting dalam diagnosis penyakit hati. Kepentingannya dalam diagnosis tidak boleh terlalu ditekankan. Bersama-sama dengan petunjuk lain, ia memberikan gambaran lengkap tentang kerja-kerja badan ini, yang membolehkan pakar membuat diagnosis yang tepat dan memulakan rawatan dengan segera.

Bilirubin ujian darah ditunjukkan kepada semua pesakit semasa rawatan pesakit dan kepada orang yang telah memohon bantuan kepada institusi perubatan dengan sebarang aduan. Juga, analisis itu dilakukan dengan segera kepada pesakit-pesakit yang mengalami kesedihan kulit dan mata untuk menentukan penyakit yang membawa kepada kadar yang tinggi.

Agar doktor untuk menguraikan dengan betul analisis anda, pastikan anda memberitahunya jika anda telah mengambil antibiotik atau mana-mana ubat lain. Juga, jangan lupa bercakap mengenai penyakit kronik atau kongenital. Pakar harus menyedari apa-apa fakta yang mempengaruhi peningkatan pigmen. Hanya selepas membandingkan fakta-fakta ini seorang pakar boleh memberitahu anda sama ada anda mempunyai bilirubin biasa atau terlalu tinggi.

Rawatan

Kadar tinggi bukanlah penyakit bebas, dan ia hanya masuk akal untuk mengurangkannya dengan diet dan pelbagai decoctions. Dengan bilirubin yang tinggi, sangat penting untuk mengenal pasti penyakit yang menyebabkan kelainan ini. Apakah bilirubin berbahaya tinggi? Dalam kes rawatan yang ditangguhkan, badan mungkin mengalami mabuk yang teruk, yang membawa kepada perkembangan komplikasi tambahan.

Walau bagaimanapun, jangan panik sekiranya kadarnya agak tinggi. Hanya doktor yang dapat menentukan sama ada anda terancam penyakit ini, dan merawat rawatan. Jika bilirubin sedikit meningkat, ia boleh dicetuskan oleh kekurangan vitamin B12 atau parasit yang tinggal di dalam anda.

Dalam kes bilirubin darah dinaikkan, pertama sekali, pesakit terapi yang ditetapkan, yang akan menekan sebab-sebab peningkatan pigmen. Jadi dengan terapi terapi sel darah merah akan menjadi pengenalan glukosa dan albumin. Di samping itu, plasmapheresis diperlukan.

Dalam kes kekurangan enzim hepatik, Phenobarbital ditetapkan, tindakannya berdasarkan peningkatan aktiviti enzim dan sebagainya.

Dalam rawatan penyakit hati adalah sangat penting untuk mengikuti diet, kerana apa-apa produk yang dilarang boleh menjejaskan peningkatan bilirubin. Terdapat dalam kes ini, anda hanya boleh mendapatkan produk yang dibenarkan oleh doktor. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kebanyakan penyakit hati berjaya dirawat.

Pencegahan

Antara langkah untuk mencegah peningkatan bilirubin dapat membezakan pematuhan prinsip pemakanan yang betul dan gaya hidup yang aktif. Kurang berharga untuk makan makanan berlemak dan goreng, anda tidak boleh terlibat dalam alkohol dan merokok. Pastikan anda tidak mengalami anemia, dan mendapat cukup vitamin kumpulan B. Semua langkah ini akan membantu mengekalkan kesihatan anda, dan anda tidak akan terganggu oleh penyakit hati dan pundi hempedu, yang paling sering membawa risiko meningkatkan bilirubin.

Meningkatkan bilirubin dalam darah Apa maksudnya? Soalan ini hanya boleh dijawab oleh pakar. Tiada forum, kenalan dan teman wanita akan dapat memberikan diagnosis yang betul, lebih-lebih lagi, mereka tidak mempunyai hak untuk melakukan ini. Adakah tentera mengambil jika bilirubin melebihi? Setiap pesakit boleh mengalami penyakit bilirubin dan kegagalan ini dapat dikesan hanya dengan diagnosis yang teliti. Sekiranya patologi serius diturunkan, mereka tidak akan dibawa ke tentera. Juga, pigmen boleh meningkat dengan faktor luaran. Jangan ubat sendiri, menjaga kehidupan anda dan segera dapatkan nasihat doktor.

Peningkatan jumlah bilirubin, langsung atau tidak langsung - menyebabkan kanak-kanak dan orang dewasa, gejala dan kaedah rawatan

Dengan pecahan protein yang mengandung heme dalam erythrocytes, bilirubin dibentuk - pigmen semulajadi khas warna kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologi yang berkaitan dengan pemusnahan sel-sel darah merah yang telah melayan masa mereka. Bilirubin didapati dalam darah dan hempedu, dan tahapnya adalah penunjuk penting dalam analisis biokimia. Proses pertukaran enzim yang berkenaan terus berlaku di dalam badan. Kegunaan hati bergantung pada tahap pigmen ini. Peningkatan bilirubin mungkin menunjukkan disfungsi sel darah merah atau aliran keluar hempedu.

Apa bilirubin

Ini adalah produk pecahan hemoglobin, cytochrome dan myoglobin - protein yang mengandungi heme. Pembentukan pigmen hempedu ini berlaku di hati. Seluruh proses metabolismenya merangkumi beberapa peringkat:

1. Dengan aliran darah, pigmen dipindahkan ke hati melalui alat pengangkut, protein albumin, yang mengikat sebatian toksik ini.
2. Di permukaan hepatosit bilirubin dipisahkan. Di sini ia memasuki sel hati, di mana ia mengikat kepada asid glucuronic. Ketoksikan enzim itu hilang, dan ia sudah boleh dibubarkan di dalam air dan diekskresikan dengan hempedu dari badan.
3. Seterusnya, pigmen memasuki usus, diubah menjadi urobilinogen, dan kemudian dikumuhkan secara semula jadi bersama-sama dengan najis.
4. Sebahagian kecil enzim diserap dan menembusi aliran darah. Sisa-sisa ini ditapis oleh hati dan diekskresikan dalam air kencing.

Jika beberapa peringkat gagal, maka darah mula mengumpul pigmen ini. Ia mempamerkan sifat-sifat toksiknya, oleh itu mengapa organ-organ dalaman menderita. Mengambil kira ciri-ciri proses metabolisme, bilirubin dibahagikan kepada:

1. Tidak langsung (tidak terkawal, percuma). Ini adalah produk pecahan bahan heme. Ia adalah toksik, mudah melalui membran sel. Bertanggungjawab untuk penghantaran bilirubin di hati, di mana ia dinetralkan.
2. Langsung (bersambung). Ini adalah bilirubin yang tidak toksik, yang terbentuk di dalam hati dan kemudian diekskresikan di dalam tinja. Enzim jenis ini terlibat dalam pembentukan hempedu.

Tanpa mengambil kira pecahan ini pada manusia, tahap jumlah bilirubin ditentukan, memandangkan ia meningkat dengan peningkatan dalam mana-mana komponen. Pada amnya, pigmen ini adalah antioksida selular utama - bahan yang mengikat radikal bebas. Oleh itu, bilirubin memperlambat proses oksidasi. Di samping itu, ia membantu untuk memulihkan sel darah merah yang rosak.

Kadar jumlah bilirubin

Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / l. Untuk menentukan keabnormalan, doktor menentukan had nilai normal enzim ini. Petunjuk berbeza untuk setiap jenis pigmen (tidak langsung, langsung, umum), umur dan jantina seseorang. Pada wanita, tahapnya sedikit lebih rendah berbanding dengan lelaki kerana bilangan sel darah merah yang lebih rendah dalam darah. Petunjuk umum bilirubin secara normal mencerminkan jadual:

Jumlah bilirubin dalam serum, μmol / l

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak berumur sehingga 2 minggu

Kadar bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah

Jumlah fraksi langsung harus kira-kira 25% daripada jumlah bilirubin, dan secara tidak langsung kira-kira 75%. Nilai norma dalam makmal individu kadang-kadang berbeza. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa reagen dengan ciri-ciri lain digunakan atau kaedah analisis diubah suai. Perbezaan boleh dari kesepuluh hingga 1 μmol / l. Piawaian yang diterima umum mencerminkan jadual:

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak berumur sehingga 2 minggu

Bilirubin darah tinggi

Menentukan jumlah bilirubin adalah perlu, kerana apabila nilai normal melebihi, pigmen hempedu ini menyebabkan keracunan badan. Ini membawa kepada disfungsi organ-organ penting: otak, hati, jantung, buah pinggang. Yang pertama adalah yang paling sensitif terhadap tindakan pigmen hempedu. Satu keadaan di mana tahap bilirubin melebihi tahap normal sebanyak 50 atau lebih μmol / l dipanggil hyperbilirubinemia.

Sebabnya

Dengan mengambil kira penunjuk bilirubin pigmen meningkat, hemolitik, mekanik, parenchymal dan jaundis bercampur dibezakan. Selalunya mendiagnosis tiga jenis pertama. Di samping itu, terdapat pseudo-yellowing di mana kulit berkumpul karoten, yang dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang jeruk, wortel atau labu. Perbezaan antara jaundis benar ialah bukan sahaja kulit, tetapi juga membran mukus menjadi kuning. Peningkatan beberapa petunjuk pigilan bilirubin menunjukkan jenis jaundis tertentu:

• umum - parenkim (hepatik);
• langsung - mekanikal (subhepatic);
• tidak langsung - hemolytic (suprahepatic).

Jumlah bilirubin yang meningkat

Norma-norma pigmen hempedu ini mempunyai sempadan yang sangat luas, kerana parasnya boleh berfluktuasi di bawah tindakan pelbagai faktor patologi dan fisiologi luaran dan dalaman. Hyperbilirubinemia sering berlaku dalam kes berikut:

• selepas penuaan fizikal yang sengit;
• makan berlebihan;
• berpuasa lama.

Sekiranya jumlah bilirubin meningkat, ini menunjukkan kerosakan hati, yang merupakan sebab untuk penyakit jaundice hepatik. Kulit menjadi oren tepu atau kuning terang. Hiperbilirubinemia seperti ini berlaku dalam penyakit atau keadaan berikut:

• hepatitis;
• hepatosis;
• sirosis biliary utama;
• leptospirosis;
• Sindrom rotor - jaundis keluarga;
• tumor di hati;
• mononucleosis;
• pylephlebitis;
• penggunaan alkohol secara sistematik.

Langsung

Sekiranya pecahan terus bertambah, penyebabnya adalah proses keradangan dalam pundi hempedu atau gangguan dalam proses aliran keluar hempedu, yang bukannya usus memasuki darah. Keadaan ini dipanggil penyakit subhepatic (obstruktif, mekanikal). Warna kulit dan membran mukosa menjadi kuning dengan warna hijau atau kelabu. Jika bilirubin langsung dinaikkan, maka penyakit atau keadaan berikut boleh didiagnosis pada seseorang:

• choledocholithiasis - batu atau batu karang;
• helminthiasis;
• cholangitis;
• kekejangan dan anomali saluran empedu;
• Mirizzi syndrome, Dabin-Johnson;
• atresia saluran empedu;
• pankreatitis kronik;
• cedera pundi hempedu;
• post-inflammatory atau postoperative strictures;
• kanser saluran hempedu;

Tidak langsung

Peningkatan dalam pecahan tak langsung diperhatikan dengan perpecahan eritrosit dalam limpa, hati, atau hemolisis sumsum - patologi, yang merupakan ciri-ciri baru yang baru lahir. Sebab lain ialah myolysis (kemusnahan tisu otot) akibat kecederaan atau myositis. Seperti halnya hemolisis, ia tidak dikaitkan dengan hati dan berlaku di atasnya, walaupun dalam sistem peredaran darah, oleh itu, penyakit kardiovaskular disebut suprahepatic.

Jika bilirubin tidak langsung dinaikkan, kulit menjadi kuning cerah dengan warna biru kehitaman. Penyebab hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau syarat berikut:

• anemia keturunan (kekurangan zat besi);
• keracunan dengan racun hemolitik (plumbum, merkuri, toadstool pucat);
• pemindahan darah, tidak serasi dengan faktor kumpulan atau Rh;
• mengandung konflik rhesus;
• kontrasepsi hormon, NSAIDs, anti-tuberkulosis, ubat penahan sakit, ubat antikanser;
• penyakit autoimun - arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus;
• sepsis, demam kepialu, malaria;
• Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar.

Kenapa tinggi wanita

Sebab-sebab peningkatan bilirubin dalam darah tidak bergantung kepada jantina. Pada wanita, penyakit kuning boleh berlaku akibat penyakit atau keadaan yang disenaraikan di atas. Kehamilan boleh ditambah ke senarai penyebab hiperbilirubinemia pada wanita. Apabila membawa kanak-kanak, kadar pigment hempedu ialah 5.0-21.2 μmol / l. Angka-angka ini tidak begitu berbeza dari yang seharusnya wanita tidak hamil - 3.5-17.2 μmol / l.

Penyimpangan kecil adalah dibenarkan sekiranya, sebelum mengandung, ibu mengandung tidak mempunyai masalah kesihatan. Jika tidak, hiperbilirubinemia mungkin menunjukkan kemungkinan penyakit sistem kardiovaskular. Sebelum itu, mereka tidak dapat menunjukkan diri mereka sendiri, tetapi kehamilan menimbulkan mereka, kerana jantung mula mengepam lebih banyak darah. Pundi hempedu dan buah pinggang seorang wanita mengalami tugas berat yang sama semasa membawa anak. Patologi berikut mungkin menyebabkan hiperbilirubinemia semasa kehamilan:

• toksikosis awal;
• penyakit batu empedu;
• kolestasis intrahepatik wanita hamil;
• eklampsia dan preeklampsia;
• hati berlemak akut.

Pada lelaki

Hyperbilirubinemia pada lelaki boleh berkembang dengan sebab yang sama seperti pada wanita, kecuali faktor risiko yang berkaitan dengan kehamilan. Dalam perwakilan seks yang lebih kuat, terdapat provokatif lain penyakit kuning. Mereka dikaitkan dengan faktor-faktor berikut ciri-ciri lelaki:

• mereka lebih banyak merokok;
• lebih ramai wanita meminum alkohol;
• kurang menjaga kebersihan diri;
• tatu sering diisi;
• melanggar diet.

Pada lelaki, 2-3 kali lebih kerap daripada pada wanita, Sindrom Gilbert dicatat. Dalam patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / l, dengan pecahan tidak langsung berlaku. Penyebab jaundis yang masih ada pada lelaki tidak berbeza dengan yang biasa bagi wanita:

• keracunan dadah;
• penyakit hati kronik;
• kekurangan vitamin B12;
• sirosis hati;
• penyakit batu empedu;
• ketagihan alkohol kronik;
• hepatitis virus.

Bayi baru lahir

Kadar pigir bilirubin pada kanak-kanak tidak bertepatan dengan orang dewasa. Sebaik sahaja selepas kelahiran, jumlah enzim ini hampir sama dengan orang dewasa, tetapi pada hari ke-4 kehidupan tahapnya meningkat secara dramatik. Ini boleh dilihat pada kulit bayi yang bertukar menjadi kuning. Tidak perlu takut untuk keadaan seperti ini, kerana penyakit kuning fisiologi terbentuk pada bayi baru lahir.

Hyperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir adalah kerana sejumlah sel darah merah telah dimusnahkan untuk memberi ruang untuk hemoglobin baru, sudah "dewasa" dan janin (janin) hemoglobin dapat dikeluarkan dari tubuh. Ini adalah sejenis tindak balas penyesuaian anak kepada keadaan hidup yang baru. Seminggu kemudian, kulit bayi memperoleh naungan normal, kerana tahap pigment bilirubin dikurangkan kepada 90 μmol / l.

Kemudian penunjuk dan masuk ke norma yang khas kepada orang dewasa. Di samping penyakit kuning fisiologi, hiperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir boleh berlaku dalam kes berikut:

• pada bayi baru yang lemah;
• dalam bayi pramatang;
• pada bayi yang dilahirkan dengan patologi;
• semasa rhesus-konflik antara ibu dan anak;
• jika kanak-kanak terdahulu mempunyai penyakit hemolitik yang memerlukan fototerapi;
• dengan lebam yang ketara atau hematoma otak;
• terhadap kehilangan lebih daripada 10% berat dari lahir, yang dikaitkan dengan kekurangan susu pada ibu;
• dalam kanak-kanak yang besar;
• dengan sindrom Crigler-Nayar;
• jika ibu mempunyai diabetes;
• dengan jangkitan saluran kencing.

Gejala

Tanda tanda hiperbilirubinemia adalah warna icteric kulit, sclera dan membran mukus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pigmen hempedu memasuki darah dan tisu badan, dan ini memberikan mereka warna itu. Di samping itu, ia bertindak pada ujung saraf, menyebabkan gatal-gatal yang teruk pada seseorang. Dengan latar belakang tanda-tanda ini, gejala-gejala berikut mungkin berlaku:

• mual;
• kepahitan di dalam mulut dan belching;
• menurun selera makan;
• ketidakselesaan, berat di hipokondrium yang betul;
• gelap air kencing ke tempat teduh teh;
• warna putih najis;
• kelemahan umum;
• pening;
• keletihan;
• kesengsaraan;
• kembung;
• palpitasi jantung;
• sakit kepala;
• kerosakan memori;
• peningkatan dalam saiz hati.

Apakah bahaya bilirubin yang tinggi dalam darah?

Akibat hiperbilirubinemia berkaitan dengan kerja hati, pundi hempedu, sistem saraf dan pencernaan. Kerana pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengembangkan hipovitaminosis. Oleh kerana kerja yang rosak hati, toksin dan gelincir tidak dikeluarkan dari badan, yang menyebabkan keracunan. Di dalam batu pundi hempedu terbentuk, selepas itu cholecystitis berkembang. Hyperbilirubinemia adalah berbahaya dengan perkembangan patologi berikut:

• encephalopathy, disertai oleh gangguan ingatan, kesedaran keliru, kelemahan fizikal;
• kehilangan kesedaran dan, dalam kes-kes yang teruk, koma akibat kerosakan tisu otak.

Hyperbilirubinemia dibahagikan kepada beberapa darjah keparahan, bergantung kepada berapa banyak bilirubin melebihi angka normal:

1. Tidak penting. Peningkatan pigmen hempedu hingga 50-70 μmol / l. Tiada ancaman kepada kehidupan, mabuk yang teruk dan kerosakan kepada organ dalaman tidak dipatuhi. Seseorang boleh hidup dalam keadaan sebegitu lama, tetapi punca hiperbilirubinemia perlu dijelaskan.
2. Diucapkan. Di sini, kepekatan meningkat kepada 150-170 μmol / l. Keadaan ini berbahaya, tetapi tidak kritikal. Dengan jangka panjang hiperbilirubinemia menyebabkan mabuk yang teruk.
3. Berat Tahap bilirubin meningkat kepada 300 μmol / l. Terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit akibat mabuk yang teruk dan gangguan organ dalaman.
4. Sangat berat. Petunjuk melebihi tahap 300 μmol / l. Mereka tidak serasi dengan kehidupan. Jika penyebabnya tidak diperbetulkan dalam beberapa hari, ia akan membawa maut.

Bagaimana untuk merawat

Hyperbilirubinemia bukan patologi yang berasingan, oleh sebab itu, penyakit yang menjadi penyebab utama keadaan ini harus dirawat. Satu-satunya cara untuk menormalkan tahap pigmen hempedu dan menyingkirkan jaundis. Untuk melakukan ini, pesakit mesti lulus satu siri ujian: darah (umum dan biokimia), ujian fungsi hati, untuk hepatitis virus. Di samping itu, anda boleh menetapkan ultrabunyi hati.

Setelah menentukan punca hiperbilirubinemia, doktor memilih satu rejimen rawatan bergantung kepada penyakit yang dikenalpasti. Selain terapi etiotropik, pesakit dirawat sebagai makanan khas. Rawatan dadah bergantung kepada penyebab penyakit kuning yang dikenalpasti:

• jika aliran keluar hempedu terjejas, maka agen koleretik digunakan;
• dengan kecacatan kongenital sel darah merah hanya menghilangkan manifestasi luar penyakit ini;
• dalam kes jenis bilirubinemia, rawatan dengan ubat-ubatan antibiotik, imunomodulator, anti-radang dan hepatoprotective disyorkan;
• semasa hemolisis eritrosit, terapi infusi dengan pentadbiran albumin, glukosa dan plasmapheresis ditunjukkan;
• jaundis fisiologi bayi yang baru lahir dirawat dengan fototerapi, di mana, disebabkan oleh penyinaran ultraviolet kulit, bilirubin bebas toksik terikat dan dikeluarkan dari badan.

Persediaan

Rawatan ubat hiperbilirubinemia bertujuan untuk menghapuskan sebab-sebabnya. Tahap pertama terapi dijalankan di hospital supaya doktor dapat memerhatikan pesakit. Di samping itu, dengan penyakit kuning parenchymal, pendarahan mungkin berkembang, jadi pesakit juga mungkin memerlukan bantuan pakar. Bergantung kepada punca hiperbilirubinemia, kumpulan ubat yang berikut ditetapkan:

• Sorben dan antioksidan. Ditunjukkan untuk rawatan penyakit kuning terhadap latar belakang mabuk. Ubat-ubatan ini membantu menghilangkan toksin dari badan dan meningkatkan metabolisme. Dalam kategori ubat yang digunakan karbon diaktifkan dan Enterosgel.
• Penyelesaian detoksifikasi. Dihantar secara intravena dengan mabuk. Selalunya digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa dan antioksidan untuk mengeluarkan pigmen hempedu yang berlebihan.
• Choleretic. Digunakan untuk pelanggaran aliran keluar hempedu (dengan jaundis hati). Kesan kolesterol mempunyai dadah Hovitol dan Allohol.
• Antibiotik. Diperlukan oleh sifat bakteria penyakit kuning, sebagai contoh, dalam kes sepsis. Doktor mungkin menetapkan antibiotik dari kumpulan penisilin, makrolida, atau cephalosporins.
• Hepatoprotectors. Mereka mempunyai kesan positif terhadap fungsi hati. Digunakan dengan kolestasis yang tidak menghalang, apabila genangan hempedu tidak disertai dengan pembentukan batu karang. Contohnya adalah ubat Ursofalk, yang digunakan untuk penyakit hati dan pundi hempedu. Dalam kes hepatitis, disyorkan untuk mengambil Essentiale, Hofitol atau Kars.
• Enzim Diperlukan untuk melegakan keradangan dan pencairan hempedu. Ubat-ubatan ini termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Semasa mengambil ubat untuk hiperbilirubinemia, diet khusus diperlukan. Ia bertujuan untuk mengurangkan keadaan hati, pundi hempedu dan badan secara keseluruhan. Anda perlu makan lebih kerap - sehingga 6 kali sehari dalam bahagian kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar selepas makan. Diet harus terdiri terutamanya daripada produk yang kaya dengan pektin dan serat: abu gunung, currants, rosehip, bit, aprikot.

Harian harus termasuk dalam menu salah satu jenis bijirin. Apabila hiperbilirubinemia berguna soba, oat dan nasi. Produk berikut juga mempunyai kesan positif dalam kes penyakit kuning:

• sayur-sayuran kukus dan rebus;
• protein telur ayam;
• teh herba;
• buah manis;
• produk tenusu rendah lemak;
• fillet daging tanpa lemak;
• sup sayur-sayuran dan pencuci mulut;
• daging rendah lemak, daging lembu, arnab;
• roti tanpa garam;
• ikan rendah lemak (crucian, pike perch, pike, carp) dan ikan laut (whiting, cod, navaga, pollock);
• air tanpa gas;
• marmalade, madu

Ia tidak dibenarkan menggunakan produk yang mengandungi pengawet dan pewarna. Lemak, goreng dan stews, barangan tin, daging asap, sosej, lemak babi, hati dan otak juga tidak dibenarkan dalam diet dengan penyakit kuning. Senarai produk dilarang termasuk yang berikut:

• lobak, cuka, mustard, rempah ratus;
• bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
• krim, krim lemak dan keju kotej;
• koko, kopi;
• buah masam - plum, sitrus;
• kekacang, bijirin, kubis putih (meningkatkan penapaian dalam perut).

Sebab-sebab kenaikan bilirubin dalam darah: mengapa ia berbahaya dan apa yang dikatakannya

Salah satu kompleks utama analisis biokimia darah ialah kajian metabolisme pigmen. Ia boleh dianggarkan menggunakan petunjuk jumlah bilirubin dan pecahan individunya.

Apa bilirubin

Ia adalah zat pigmen yang terbentuk di dalam tubuh manusia dan beredar hanya melalui satu laluan pertukaran. Arahnya termasuk beberapa pautan berturut-turut kitaran bilirubin.

Antaranya menonjol:

1. Pembentukan Bilirubin. Berlaku dalam limpa apabila sel darah merah yang telah menyelesaikan kitaran hayat dimusnahkan. Jumlah bilirubin terbentuk semasa pecahan hemoglobin. Dalam vena splenik, ia dihantar ke peredaran sistemik. Di urat portal, ia dibawa ke hati, di mana ia dinetralkan.
2. Konjugasi Proses ini didasarkan pada koneksi bilirubin dengan asid glucuronic dalam hati. Ini adalah perlu untuk meneutralkan bilirubin darah, kerana bahan tersebut sangat toksik.
3. Derivasi. Bilirubin terikat (conjugated) di dalam hati adalah kurang toksik, jadi ia dapat dengan cepat disingkirkan dari tubuh. Ini terjadi melalui perkumuhannya bersama-sama dengan hempedu dari hati ke duodenum. Kebanyakan output dalam bentuk sterkobilina dengan najis. Bahagian yang diserap dalam usus kecil diekskresikan dalam bentuk urobilin oleh buah pinggang bersama dengan air kencing.

Jenis bilirubin

Bilirubin bahan diwakili dalam badan dalam bentuk beberapa pecahan:

1. Fraksi tidak langsung adalah pigmen empedu. Fraksi tidak langsung tidak larut dalam air dan dapat menembus membran sel. Harta ini menerangkan kesan toksik. Pecahan ini disintesis dalam sistem reticulo-endothelial akibat daripada transformasi enzim permata yang terbentuk semasa pecahan hemoglobin. Selepas itu, bahan itu terikat kepada protein, biasanya albumin, dan di dalam hati.
2. Fraksi langsung (percuma) terbentuk di hati dengan menggabungkan dengan asid glucuronic. Reaksi ini membolehkan pigmen memperolehi sifat larut air, serta memasuki duodenum, berserta hempedu. Perubahan lanjut bilirubin menjalani di saluran gastrointestinal. Sebahagian kecilnya kembali ke dalam darah, dan selepas itu ia dikumuhkan dalam air kencing selepas penapisan di buah pinggang. Pada dasarnya, sebagai hasilnya, ia berubah menjadi sterkobilin, yang merupakan sebahagian daripada najis dan memberikan warna ciri.
3. Jumlah bilirubin dalam analisis biokimia darah adalah hasil penambahan kepekatan pecahan bebas dan tidak langsung. Nilai penunjuk ini adalah garis panduan utama dalam menilai pertukaran bilirubin, ia membantu untuk menentukan kemungkinan menentukan indikator pecahan individu. Jika jumlah bilirubin adalah normal, kajian selanjutnya mengenai pecahan bilirubin tidak sesuai. Sekiranya penunjuk ini meningkat, ada keperluan untuk mengkaji dengan teliti pecahan individu sesuatu bahan untuk menentukan sebab-sebab peningkatan kadar bilirubin.

Bagaimanakah bilirubin dihasilkan dan diperolehi?

Ujian darah untuk bilirubin

Analisis biokimia dilakukan pada perut kosong, sampel diambil dari vena. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, anda harus melepaskan alkohol dan makanan berlemak sekurang-kurangnya 24 jam.

Hasilnya juga dipengaruhi oleh:

• Kehamilan;
• Beberapa ubat yang mempengaruhi sistem pembekuan (Heparin, Warfarin, Aspirin);
• Pemakanan berlebihan atau ketat;
• Herba choleretic;
• Minuman berkafein.

Biasanya ujian darah untuk menentukan penunjuk bilirubin dilakukan dalam kes berikut:

• Sekiranya gejala penyakit kuning berlaku (ini juga terpakai kepada bayi baru lahir);
• Untuk mendiagnosis fungsi hepatik dalam sirosis, tumor, hepatitis;
• Di hadapan pankreatitis atau penyakit batu empedu;
• Dalam kes keracunan dan pelbagai kesan toksik;
• Dengan perkembangan penyakit hemolitik;
• Sebagai kawalan ke atas keberkesanan terapi.

Untuk menilai keadaan pertukaran bilirubin membolehkan analisa biokimia. Ia mentakrifkan petunjuk bilirubin total, langsung (percuma) dan tidak langsung.

Apakah bahaya bilirubin yang tinggi dalam darah, apa yang boleh menjadi akibatnya?

Kandungannya

Sekiranya selepas ujian, doktor berkata: "Anda telah meningkatkan bilirubin" - inilah sebabnya segera pergi ke hospital. Perkara utama adalah untuk mengetahui sebab-sebabnya, untuk memahami apakah bahaya bilirubin yang tinggi dalam darah. Untuk ini, anda perlu mengetahui secara ringkas tentang bahan ini. Ia adalah salah satu komponen utama hempedu, pigmen hempedu. Secara kimia, ia adalah produk pembelahan hemoglobin, yang terbentuk di sel-sel limpa, sumsum tulang, hati dan limfa. Terutamanya keluar melalui usus dalam komposisi hempedu, yang lain (kurang biasa) cara dengan air kencing.

Punca pelanggaran norma

Penyebab yang paling biasa dikaitkan dengan penyakit saluran empedu hati dan darah. Pesakit berisiko pelbagai jenis hepatitis, kanser hati dan kanak-kanak yang baru lahir berisiko.

Sebab yang kurang berbahaya:

• penggunaan ubat tertentu (aspirin, warfarin, heparin);
• kehamilan;
• berpuasa, diet ketat atau, sebaliknya, berlebihan;
• penggunaan decoctions herba choleretic;
• Penggunaan kopi yang berlebihan dan minuman yang mengandungi kafein yang lain sangat mempengaruhi tahap bilirubin.

Walau bagaimanapun, ia juga berlaku bahawa tahap bahan ini meningkat secara sementara disebabkan oleh faktor-faktor yang tidak berkaitan dengan gangguan dalaman dalam badan.

Bahan ini terdapat dalam tiga bentuk berbeza:

1. Tidak langsung (pecahan secara tidak langsung) - tidak terkeluar secara kimia, iaitu pigmen bebas sepenuhnya, tidak larut dalam air. Ia berbahaya kerana ia boleh melalui membran sel dan menjejaskan aktiviti penting sel-sel, mengakibatkan kematian mereka.
2. Fraksi langsung adalah bahan yang terikat secara kimia ke asid glukuronik. Ketoksikan yang rendah, ia larut dalam air, terutamanya diangkut ke usus. Walau bagaimanapun, sejumlah kecil ia memasuki saluran darah dan ditapis oleh buah pinggang, dan selepas itu ia meninggalkan badan dengan air kencing. Kebanyakannya dalam proses reaksi pertukaran ditukar kepada sterkobilin, yang merupakan penyebab warna coklat kotoran.
3. Jumlahnya ialah jumlah bahan yang terdapat dalam semua bentuk.

Prosedur analisis

Darah didermakan untuk analisis hanya pada waktu pagi. Selama 4 jam, makan dilarang sama sekali. Sehari tidak boleh makan makanan berlemak dan alkohol, yang mempengaruhi tahap bilirubin. Pada orang dewasa, ia diambil dari urat dengan kateter picagari atau vena. Pada kanak-kanak, pagar dijalankan pada tumit. Dalam kes ini, prosedurnya agak cepat (berlangsung 3 jam).

Menurut norma-norma kandungan terdapat petunjuk berikut (dalam micromoles per liter darah):

• pecahan tak langsung - 3-12;
• pecahan langsung - 1.7-5.1;
• jumlahnya - dari 5 hingga 17.

Bayi baru mempunyai petunjuk sendiri. Mereka bergantung pada usia mereka:

• dalam beberapa jam pertama selepas lahir - sehingga 60;
• dalam 3-4 hari - sehingga 250;
• selepas seminggu - tidak lebih daripada 170.

Standard bagi lelaki dan wanita hampir sama. Walau bagaimanapun, dalam seks yang lebih kuat, mereka sering dipandang remeh, termasuk kerana ramai lelaki yang menjalani gaya hidup tidak sihat (tabiat buruk, tekanan, dan sebagainya).

Pilihan untuk melampaui norma

Sudah tentu, dalam kuantiti biasa, komponen ini mesti hadir di dalam badan. Walau bagaimanapun, apabila kelebihan dikesan, terdapat bahaya bahawa tubuh telah gagal. Sekurang-kurangnya, perlu bertindak dengan serta-merta, kerana lebih awal punca-puncanya diturunkan dan rawatan bermula, kemungkinan besar akan ada pemulihan yang lebih cepat dan lebih yakin.

Harus difahami bahawa peningkatan bilirubin adalah definisi yang sama. Banyak bergantung pada berapa banyak ia meningkat.

Mungkin terdapat pilihan yang berbeza:

1. Sebilangan kecil kebiasaan (dari 50 hingga 70) agak selamat untuk kesihatan, tetapi ini tidak menghilangkan keperluan untuk berkonsultasi dengan doktor dan menubuhkan sebab-sebab fenomena tersebut.
2. Lebihan ketara dari norma (dari 150 hingga 170) - mabuk badan mungkin, keadaan tidak kritikal, tetapi sangat berbahaya, dan anda harus menghubungi pakar dengan serta-merta.
3. Hiperbilirubinemia yang teruk (sehingga 300) adalah ancaman serius kepada kehidupan akibat keracunan tisu dan fungsi otak yang merosot.
4. Sangat sukar (lebih 300) - kehidupan pesakit berada dalam bahaya; jika tindakan segera tidak diambil, maka kematian dalam beberapa hari tidak dapat dielakkan.

Akibat kenaikan bilirubin

Akibat peningkatan dalam komponen ini adalah pelbagai patologi yang berkaitan dengan hati dan sistem saraf pusat.

Intipati mereka adalah sama - pelanggaran proses pertukaran:

• hipovitaminosis - pesakit mengalami masalah pencernaan, fungsi normal hati (terutamanya fungsinya untuk membuang toksin dari badan), bentuk batu empedu dan kerongstitis diperhatikan;
• penyakit otak - mabuk (disebabkan oleh fakta bahawa hati tidak dapat menangani fungsinya), neuron otak ditindas dalam pembangunan, yang menjejaskan seluruh organ;
• Masalah buah pinggang juga disebabkan oleh keracunan.

Komplikasi yang amat berbahaya berlaku pada bayi baru lahir. Akibat yang teruk dikaitkan dengan perkembangan bilirubin encephalopathy (gangguan otak).

Manifestasi patologi ini adalah seperti berikut:

• kemurungan refleks menghisap;
• pengurangan tekanan darah teruk;
• kecemasan dan kekejangan;
• peningkatan mengantuk bayi;
• peningkatan ketara dalam saiz limpa dan hati.

Sudah tentu, ini adalah kes-kes yang jarang berlaku, tetapi ia juga berlaku. Rawatan selalu berlaku hanya di bawah pengawasan ketat doktor, kerana bilirubin tinggi adalah keadaan berbahaya.

Apakah paras bilirubin dalam ujian darah?

Bilirubin adalah pigmen hempedu khas yang dibentuk oleh pecahan bahan yang mengandungi besi, terutamanya oleh pecahan hemoglobin yang terkandung dalam sel darah merah. Pigmen dibentuk di limpa, menembusi hati dan telah berubah menjadi bentuk yang larut dalam air, selamat. Pengekstrakan berlaku terutamanya dengan empedu melalui usus, dalam jumlah yang lebih kecil - dengan air kencing.

Perubahan dalam kandungan bilirubin dalam darah mungkin menunjukkan masalah di hati, saluran empedu dan patologi lain. Kepekatan pigmen tinggi bermakna bahawa tubuh secara aktif mengurai sel-sel darah merah (penyakit kuning hemolitik), menunda penghapusan pigmen dan pengumpulannya dalam plasma darah.

Bilirubin darah terdapat dalam tiga bentuk utama:

1. Fraksi tidak langsung, mewakili pigmen yang tidak terikat atau bebas, kesan toksik yang disebabkan oleh keupayaan untuk menembusi membran sel.
2. Formula yang berkaitan dengan asid glukuronik atau langsung di dalam hati dan diekskresikan ke dalam usus bersama empedu. Sebilangan kecil diserap ke dalam aliran darah dan ditapis dalam buah pinggang, yang diekskresikan dalam air kencing. Bahagian utama berubah menjadi stercobilin yang terdapat dalam jisim fecal. Oleh kerana itu, najis menjadi coklat.
3. Jumlah bilirubin, iaitu jumlah pigmen dalam badan.

Ujian Bilirubin

Ujian darah untuk bilirubin dikaitkan dengan lima ujian hati standard. Ia menunjukkan jumlah pigmen dan pecahannya dalam darah.

• Dengan tanda-tanda keabnormalan hepatik (hepatitis, sirosis):
  • menguning kulit, protein mata, membran mukus;
  • Warna air kencing menjadi gelap, kadang-kadang coklat gelap;
  • kelemahan yang teruk;
  • keterukan dan tekanan di hati;
  • Gatal-gatal kulit yang ringan atau sengit.
• Selepas hepatitis virus atau hubungi pesakit.
• Semasa penggunaan agen dengan sifat hepatotoxic yang merosakkan sel hati.
• Jika anda mengesyaki perkembangan anemia hemolitik.
• Keperluan - pada bayi baru lahir untuk menentukan penyakit kuning.
• Apabila ketagihan dadah.
• Apabila mendiagnosis "cholecystitis", "batu di pundi hempedu", "pancreatitis".
• Dengan mabuk yang teruk.
• Jika anda mengesyaki perkembangan tumor di hati, pankreas.
• Dengan pemeriksaan pencegahan, peperiksaan perubatan.
• Semasa rawatan di hospital semasa menjalankan diagnosis yang komprehensif dan memantau hasil terapi.

Pesakit menderma darah untuk bilirubin pada waktu pagi, sekurang-kurangnya 4 jam sebelum ujian tidak boleh dimakan. Untuk hari ini, penepian makanan berlemak, alkohol. Bagi kanak-kanak, sekatan tidak digalakkan.

Dalam kanak-kanak kecil, darah diambil dari urat pada tumit. Pada pesakit dewasa, darah untuk bilirubin diambil dengan jarum suntik dari vena atau menggunakan kateter vena (di hospital).

Faktor-faktor yang mempengaruhi keputusan kajian:

1. Penggunaan ubat-ubatan: choleretic, penicillin, barbiturates, aspirin, warfarin, paracetamol, heparin.
2. Minum kopi dan produk kafein.
3. Kehamilan
4. Diet, berpuasa.
5. Pengukuhan fizikal yang sengit.

Kandungan Bilirubin

Ujian darah dilakukan dalam tiga jam. Nilai normal untuk orang dewasa dalam μmol / l:

• jumlah bilirubin (jumlah larut air dan larut lemak) - dari 3.4 hingga 20.5;
• turun naik pecahan tak langsung - dari 1.7 hingga 17.1;
• bilirubin langsung adalah 0.86-5.30;
• sebahagian daripada pecahan langsung ialah 70-75% daripada jumlah keseluruhan.

Peralatan makmal yang berbeza mempunyai penetapan piawaiannya sendiri untuk jumlah bilirubin dalam darah. Satu lagi unit ialah mg / dl atau mg / dl, yang bermaksud milligram setiap desiliter. Untuk mengira semula hasilnya terdapat formula mudah - 1 mg / dl = 18 μmol / l

Dalam tempoh melahirkan anak, kadarnya naik sedikit pada trimester ketiga. Ini disebabkan oleh pelanggaran kecil dari aliran keluar hempedu, aliran darah akibat kenaikan tekanan intra-perut dan rahim yang semakin meningkat dalam tempoh ini. Tetapi perubahan mendadak dalam tahap normal tidak dipatuhi. Sekiranya ini berlaku, pemeriksaan segera terhadap wanita hamil untuk hepatitis, kolesistitis dan anemia diperlukan.

Jumlah bilirubin pada bayi yang baru lahir berbeza dari orang dewasa. Selepas kelahiran dan pernafasan, susunan darah bayi berubah. Pada ketika ini, hemoglobin janin digantikan dengan normal. Ini disebabkan oleh pecahan fisiologi hemoglobin janin yang berlebihan, yang diperlukan oleh janin, tetapi tidak diperlukan oleh bayi. Dengan pemusnahan besar sel darah merah, banyak bilirubin dibentuk. Ini menyebabkan jaundis fisiologi sementara yang tidak berbahaya, yang melepasi sendiri.

Sekiranya bayi dilahirkan terlebih dahulu, hati yang kurang berkembang mungkin menjadi punca pigmen hempedu yang tinggi.

Kadar pada bayi dalam μmol / l selama 3-4 hari, apabila tahap paras pigmen maksimum:

1. Kanak-kanak jangka panjang - 26-205.
2. Bayi pramatang - kurang daripada 274.
3. Selanjutnya, kepekatan pigmen perlahan berkurangan kepada nilai dewasa.

Jumlah pigmen berlebihan menyebabkan jaundis bayi yang baru lahir, mengancam dengan kemungkinan kerosakan pada otak, sistem saraf dan otot (perkembangan penyakit kuning nuklear). Oleh itu, hiperbilirubinemia (kadar pigmen yang luar biasa di dalam badan) memerlukan rawatan segera.

Mengapa kenaikan kadar?

Terdapat tiga sebab utama peningkatan pigmen kuning:

1. Penyakit darah dengan pemusnahan besar sel darah merah (hemolisis) dan pembentukan lebihan pigmen.
2. Keadaan patologi hati dengan pembentukan terjejas pecahan air (bukan toksik) dalam sel.
3. Masalah dengan rembesan hempedu dalam tumpang tindih saluran empedu.

Penguraian besar-besaran eritrosit diperhatikan di bawah syarat-syarat berikut:

1. Bahan toksik toksik.
2. Malaria.
3. Anemia sel sabung, thalasemia.
4. Transfusi darah tidak sesuai dengan jenis darah dan faktor Rh.
5. Akibat penyakit hemolitik bayi baru lahir dengan Rh-konflik dengan darah ibu. Hati bayi tidak dapat mengeluarkan pigmen yang berlebihan dan ujian darah untuk bilirubin menunjukkan peningkatan dalam tahap kedua-dua pecahan. Perlu diingatkan bahawa dengan penyakit kuning fisiologi pada kanak-kanak, jumlahnya tidak melebihi 256 μmol / l.
6. Selepas pembedahan pada jantung dan kegagalan jantung.

Oleh kerana toksin secara aktif dihapuskan dari badan, warna air kencing menjadi gelap.

Penyerapan dan pemprosesan terjejas bilirubin berlaku dalam patologi berikut:

• hepatitis virus akut atau toksik;
• sirosis hati dan hepatitis alkohol;
• kekurangan enzim hepatik kongenital (sindrom Gilbert);
• perkembangan tumor di hati;
• kekurangan vitamin B12;
• kerosakan pada sel hati oleh racun kimia, racun, etanol, metanol;
• penyakit hati berlemak bukan alkohol;
• kekurangan bekalan darah dan kekurangan oksigen dalam sel.

Tahap tambahan dari pecahan langsung pigmen adalah ciri patologi pundi hempedu, yang termasuk:

1. Perubahan pada tisu asal mula berjangkit.
2. Keradangan di saluran empedu.
3. Cholecystitis, pancreatitis, cholangitis.
4. Penerimaan kontraseptif hormon dengan estrogen, mengurangkan ekskresi hempedu.
5. Penyempitan salur hempedu atau batu bertindih dengannya.
6. Pelbagai jenis helminthiasis, giardiasis.
7. Tumor dalam pundi hempedu.

Dengan kelewatan penghapusan hempedu, jumlah pigmen dalam najis berkurangan, dan najis menjadi berubah warna.

Bahaya bilirubin yang tinggi

Kepekatan kritikal bilirubin membawa kepada kesan toksiknya pada seluruh badan. Ia diperkenalkan melalui membran sel ke dalam sistem saraf, mempunyai kesan negatif pada neuron, yang membawa kepada encephalopathy toksik, dan dalam kes-kes yang serius - untuk koma.

1. Perkembangan pruritus yang tidak tertanggung.
2. Kesakitan di kawasan hati, mungkin sakit nyeri atau akut dengan kolik hati.
3. Mual, sakit perut, cirit-birit, muntah.
4. Keadaan neurologi - kerengsaan, migrain, kelemahan.
5. Pemutihan urin dan najis (air kencing gelap, najis putih).
6. Pewarnaan jaundis keamatan yang berbeza dari kulit, protein mata, membran mukus. Semakin tinggi tahap pigmen, penyakit kuning yang lebih jelas.

Meningkatkan kepekatan lebih daripada 30 μmol / l menyebabkan hanya yellowness dari membran mukus, di atas 60 - kesedihan yang jelas kulit dan menguning sklera. Melebihi nilai - pada 170 bermakna perkembangan penyakit kuning teruk.

Kaedah slaid

Untuk membawa penunjuk jumlah bilirubin kepada normal, pertama sekali, penyakit utama diturunkan, yang menimbulkan kenaikannya, memandangkan perubahan dalam tahap pigmen hanyalah satu gejala penyakit.

Untuk mengurangkan kesan toksik, infusi intravena glukosa dan dadah yang bertindak ke atas toksin sering digunakan. Sapukan hemodez, dipaksa diuresis, plasmapheresis. Kaedah ini digunakan dalam keadaan yang teruk.

Fototerapi adalah salah satu kaedah rawatan yang paling berkesan. Pesakit disinari dengan lampu khas, dengan cahaya pigmen toksiknya berubah menjadi pecahan langsung dan cepat dikeluarkan dari tubuh. Rawatan sebegini sering dipakai dengan penyakit kuning dalam bayi baru lahir, meletakkan bayi dalam kotak khas dengan lampu ultraviolet.

Jika punca itu adalah pelanggaran perkumuhan hempedu, tetapkan ubat untuk menormalkan proses ini.

Dalam hepatitis virus, rawatan utama bertujuan untuk menindas aktiviti virus. Dalam bentuk autoimun, terapi imunosupresif ditetapkan untuk menindas tindak balas imun yang tidak diingini. Hepatitis toksik memerlukan langkah segera untuk menghapuskan racun dari badan. Secara selari, ubat-ubatan yang ditetapkan yang melindungi hati. Sekiranya hasil rawatan hepatitis adalah positif, tahap pigmen dinormalisasi.

Dalam sindrom Gilbert, phenobarbital digunakan dengan jayanya. Sapukan agen pembersih: Karbon diaktifkan, Polysorb dan penyerap aktif yang lain, gel detoksifikasi.

Pelantikan mana-mana ubat dilakukan hanya oleh seorang pakar, jika tidak, kemungkinan komplikasi berbahaya adalah sangat tinggi.

Normalisasi diet - cara tambahan, tetapi berkesan untuk mengurangkan pigmen dalam darah. Mengurangkan beban pada hati dilakukan dengan tidak termasuk dari diet:

• semua goreng, pedas, dibumbui;
• alkohol, minuman berkarbonat berkarbonat;
• jeruk, bubur kuning.

Adalah wajar untuk mengurangkan penggunaan kopi dan garam, menggantikan roti hitam dengan kelabu. Peralihan kepada bubur nasi, oat, soba, air tulen yang banyak (kecuali teh hitam dan hijau) dengan ketara mengurangkan tahap pigmen.

Bilirubin rendah

Keadaan ini jarang dikesan. Terutama dalam amalan perubatan, tahap rendah pigmen diperhatikan pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia, kehamilan, dan ketika mengambil ubat - Asid askorbik, Theophylline, Phenobarbital.

Adalah berbahaya untuk menunggu apabila ada tanda-tanda jelas peningkatan pigmen kuning dan analisis data, mengesahkan kepekatan yang tidak normal. Bilirubin tinggi hanya tanda patologi yang mungkin berlaku di dalam badan. Oleh itu, tugas utama adalah untuk mengenal pasti penyakit yang mendasari, yang menyebabkan peningkatan dalam jumlah pigmen, dan perlantikan rawatan yang sewajarnya.