Apakah keadaan sopir dan bagaimana ia boleh berlaku

• Sebabnya

Kesedaran orang yang sihat dalam tempoh terjaga adalah jelas. Ini adalah penunjuk aktiviti otak biasa.

Aktiviti otak berbeza-beza bergantung kepada keadaan: apabila menyelesaikan masalah yang timbul, ia menjadi lebih rendah pada masa rehat. Perubahan sedemikian berlaku dalam interaksi sistem pengaktifan rekulararnuyu (VARS) dan otak.

Sesetengah kerosakan kepada tubuh membawa kepada fakta bahawa isyarat yang datang dari organ pendengaran, sentuhan dan penglihatan diproses tidak mencukupi. Semua ini mempengaruhi aktiviti otak dan kejelasan kesedaran.

Bentuk kesedaran menurun:

1. Menakjubkan. Ambang rangsangan luaran meningkat, proses mental terhalang dan perlahan, orientasi di ruang sekeliling tidak hadir sepenuhnya atau sebahagiannya, had hubungan lisan.
2. Sopor (subkom). Tahap kemunduran kesedaran.
3. Koma. Kehilangan kesedaran, kekurangan tindak balas kepada rangsangan luar, kelembapan refleks, gangguan pernafasan.

Perbezaan antara koma dan koma

Jika keadaan bodoh semakin mendalam, kesedaran dapat hilang sepenuhnya dan koma berkembang. Keadaan ini tidak sedarkan diri, seperti tidur yang mendalam.

Dalam keadaan koma, tidak ada tindak balas kepada rangsangan luar dan murid ke cahaya. Apabila seseorang berasa bodoh, dia bertindak balas terhadap bunyi dan kesakitan yang keras, walaupun dia tidak sepenuhnya terbangun, reaksi murid terhadap cahaya dikurangkan.

Apabila koma tidur dan bangun tidak berubah, mata pesakit sentiasa ditutup. Dengan aliran cahaya subkompak, kebangkitan ringkas adalah mungkin, selepas itu suatu keadaan tidak sedarkan diri berlaku. Momen kebangkitan pesakit tidak boleh diingati.

Punca subkumpulan

• stroke iskemia atau hemorrhagic (ONMK), disertai oleh luka bahagian atas batang otak;
• kecederaan kepala, yang membawa kepada gegaran atau perencatan otak, hematoma, pendarahan intracerebral, di mana pemusnahan tisu saraf berlaku;
• bengkak, pendarahan, abses di otak, yang membawa kepada pembengkakan atau edema, serta perpindahan struktur;
• vaskulitis (keradangan pembuluh darah), yang membawa kepada penyakit sistem saraf pusat;
• dropsy otak (hydrocephalus);
• penyakit berjangkit dan inflamasi (meningitis, ensefalitis).
• pecahnya aneurisme, yang mengakibatkan pendarahan subarachnoid;
• epistatus - selang antara epilepsi berbilang episod tidak melebihi 30 minit. Pesakit pada masa ini tidak sampai kepada deria. Serangan datang pada masa badan belum pulih dari sebelumnya. Terdapat pengumpulan progresif disfungsi organ, dan sistem saraf pusat dipengaruhi.

• kencing manis jika tahap glukosa tidak normal;
• hipotiroidisme - penurunan dalam kesihatan kelenjar tiroid, mengakibatkan kekurangan hormon yang dihasilkan;
• kegagalan buah pinggang-hepatik dalam bentuk teruk;
• uremia - keracunan auto akut atau kronik, apabila pengumpulan berlebihan produk metabolisme protein dalam darah berlaku;
• hiponatremia adalah penurunan patologi dalam kepekatan ion natrium dalam darah.

• asfiksia - asphyxiation akibat kebuluran oksigen dan kelebihan karbon dioksida dalam tisu dan darah;
• kegagalan jantung yang teruk - kemerosotan fungsi pam jantung, akibatnya ada gangguan dalam bekalan darah normal badan (gangguan denyutan jantung, akibat infark miokard, dan sebagainya).

• krisis hipertensi teruk, akibatnya sistem saraf pusat rosak dan peredaran darah otak mengalami gangguan;
• hipotermia (hipotermia);
• matahari atau strok haba;
• pendedahan kepada badan bahan toksik (karbon monoksida, etil metil alkohol, barbiturat dan ubat lain dengan dos yang tinggi);
• sepsis.

Keadaan yang koyak, tanpa mengira punca kejadiannya dan gejala-gejala penyakit itu, ditunjukkan oleh kesedaran yang tertindas.

Sopor dengan strok

Sebab kegusaran semasa stroke adalah banyak patologi dalam kapal yang mengakibatkan gangguan aktiviti otak. Proses ini bermula dengan perubahan kecil dalam fungsi otak dan boleh mengakibatkan lesi tidak dapat diperbaiki (nekrosis).

Ramalan yang paling optimis mengatakan bahawa dalam 20% daripada 100%, sopor muncul semasa angin ahmar. Keadaan ini boleh berlaku di peringkat akut penyakit ini dan menunjukkan dirinya semasa pemulihan pesakit.

Ini berlaku bergantung kepada bahagian otak yang rosak, serta akibat penyakitnya. Sopor tidak boleh diabaikan, sebaliknya koma mungkin.

Selalunya, sopor berlaku dalam strok hemoragik (bentuk paling teruk). Ia disertai oleh penemuan saluran darah dan pendarahan di dalam otak. Jika dengan strok jenis ini pesakit berada dalam jawatankuasa kecil, maka kemungkinan kematian adalah 85%.

Gejala kemungkinan "shutdown"

Keadaan keriangan ditunjukkan dengan gejala-gejala penyakit yang disebabkan olehnya. Keparahan subcomm ini bergantung kepada keterukan kerosakan kepada sistem saraf pusat:

1. Mengantuk. Nampaknya pesakit hanya tidur, tidak boleh melakukan apa-apa tugas, tidak bertindak balas terhadap pemilihan. Reaksi hanya disebabkan oleh rangsangan yang kuat. Bunyi keras menyebabkan pembukaan mata, tetapi mereka melihat satu titik. Jika anda menekan katil kuku - tangan ditarik balik. Reaksi negatif berlaku pada kesan yang menyakitkan (tweak, suntikan, pukulan ke pipi) boleh menyebabkan reaksi negatif jangka pendek, pesakit boleh bersumpah, cuba melarikan diri, orang itu menyatakan penderitaan.
2. Tendon jerks dan murid tindak balas kepada cahaya terang dikurangkan, tetapi menelan, kornea dan refleks pernafasan tetap normal.
3. Ia jarang berlaku untuk memerhati subcomm hiperkinetik. Pesakit sentiasa menimbulkan kemustahilan dan bergerak dengan tidak terkawal. Komunikasi dengannya tidak berguna.
4. Pendarahan intrakranial dan meningoencephalitis menyebabkan konvulsi dan ketegangan otot leher.
5. Sekiranya sistem piramida terganggu, plegia atau paresis mungkin berlaku.
6. Kekurangan piramida mungkin berlaku.

Pendekatan diagnostik

Diagnosis dikurangkan kepada kajian simptom klinikal yang dapat dikesan setelah pemeriksaan pesakit.

Pulse, tekanan, kornea dan refleks tendon, nada otot, tindak balas sakit dan banyak lagi diukur. Pada peperiksaan awal, subkom dari menakjubkan dan koma dibezakan.

Kemudian, pakar menentukan mengapa seseorang jatuh ke dalam keadaan bodoh. Untuk melakukan ini, pesakit diperiksa untuk mencari: kecederaan kepala, pendarahan, alkohol, ruam, tanda suntikan dan banyak lagi. Pengukuran suhu badan, tekanan darah, glukosa darah diambil. Elektrokardiogram dikeluarkan.

Seterusnya, dokumentasi perubatan diperiksa, barangan peribadi pesakit diperiksa, saudara-mara ditemubual dan aktiviti lain dijalankan untuk mengetahui tentang penyakit lain pesakit, seperti diabetes, kegagalan hati, epilepsi.

Seterusnya, darah pesakit tertumpu kepada analisis biokimia, air kencing dan darah tertakluk kepada kajian toksikologi, elektroensefalografi, resonans magnetik atau tomografi komputasi otak yang dilakukan. Sekiranya penyakit berjangkit disyaki, paip tulang belakang boleh dilakukan.

Pertolongan cemas dan terapi

Bantuan pertolongan cemas untuk seseorang yang mempunyai keadaan yang sopan atau comatose haruslah seperti berikut:

• segera panggil ambulans, kerana hanya doktor boleh menarik balik dari negeri ini;
• letakkan seseorang dalam kedudukan terdedah dan tetapkan lidah supaya dia tidak lemas.

Dalam rawatan keadaan koyok, ia mengambil unit penjagaan rapi, di mana pesakit berada di bawah kawalan berterusan dan ada segalanya untuk mengekalkan kehidupan:

• normalisasi sistem pernafasan, jika perlu, intubasi yang digunakan;
• kawalan tekanan;
• pemantauan suhu badan;
• overdosis opiate disertai oleh pengenalan Naloxone;
• untuk kecederaan serviks, kolar ortopedik digunakan.

Keadaan seperti itu bukanlah penyakit bebas, tetapi bukti aktiviti otak yang terjejas. Oleh itu, penyebab keadaan sopir mesti dihapuskan secepat mungkin.

Pasien boleh keluar dari spoor atau tenggelam ke dalam koma. Ia bergantung kepada penyakit yang menyebabkan keadaan ini. Penghapusan penyebab keadaan koyak adalah matlamat utama rawatan. Biasanya, keadaan ini timbul daripada bekalan darah yang tidak mencukupi dan pembengkakan otak.

Apabila mengenakan bahan medullary ke bukaan tengkorak, neuron mula mati dan proses tidak dapat dipulihkan bermula.

Prognosis penyakit ini berdasarkan sebab-sebab yang menyebabkan jawatankuasa kecil dan berdasarkan bagaimana kerosakan tisu saraf. Pengesanan awal etiologi dan pembetulan pelanggaran kasar di dalam badan, akan membawa kepada peluang pemulihan yang lebih tinggi.

Keadaan soporo boleh bertahan hingga beberapa bulan, bagaimanapun, dalam beberapa kes, tempoh ini dapat lebih lama.

Dalam kes penyakit ringan, pesakit diberi makan dengan cara biasa, dalam kes penyakit yang teruk, siasatan digunakan. Ia adalah perlu untuk mengelakkan luka-luka tekanan (menjadikan pesakit dari sisi ke sisi) dan kontraksi kaki dan lengan (melakukan senaman pasif).

Untuk mengelakkan subkelem, perlu untuk menerapkan langkah-langkah untuk mencegah penyakit yang menyumbang kepada kejadiannya:

• menyerah tabiat buruk;
• mengawal tekanan darah;
• memantau paras gula darah;
• menormalkan latar belakang psiko-emosi dan sebagainya.

1. keadaan pramatang.

Tahap 1 - seseorang tidak peduli kepada persekitaran, lesu, menjawab soalan dengan kesukaran, ucapan kabur, bertindak balas terhadap rangsangan bunyi dan kesakitan;

Tahap 2 (sederhana) - sukar untuk mendapatkan mangsa dari tidur yang mendalam, bernafas dan degupan jantung yang dipercepatkan.

2. Koma yang mendalam.

Tahap 3 - mangsa tidak sedarkan diri; anda tidak boleh bangun dia; murid diluaskan; kulit abu-abu; pernafasan adalah kerap, cetek, tidak merata; Kencing tidak sengaja diperhatikan.

Peringkat 4 (terminal keadaan) - pernafasan patologi (bising, tidak sekata, sekejap); kadar denyutan jantung yang jarang diikuti dengan penangkapan jantung.

Adalah sangat penting untuk mengenali keadaan pra-comatose dalam masa.

Adalah penting untuk berhati-hati menilai: keadaan - jatuh, lebam kepala; kehadiran lecet, pendarahan, dsb.

Runtuh

Runtuh adalah keadaan yang mengancam nyawa yang dicirikan oleh kekurangan vaskular akut (penurunan dalam nada vaskular), penurunan fungsi kontraksi jantung, pengurangan jumlah darah yang beredar dan penurunan tekanan darah.

Runtuh adalah komplikasi kerap kehilangan darah dan kesakitan yang teruk, serta penyakit yang disertai dengan rasa sakit dan mabuk (radang paru-paru, keracunan makanan (jangkitan toksik), pankreatitis akut, peritonitis, dan lain-lain).

Seseorang dalam keadaan keruntuhan pucat, kulit mempunyai corak marmar, dilapisi dengan peluh sejuk, bibir berwarna biru, suhu badan diturunkan, tekanan darah boleh di bawah 60 mm Hg. (tahap pengurangan tekanan darah mencerminkan keterukan keadaan).

Kejutan adalah reaksi umum badan kepada kesan merosakkan yang berlebihan.

Ia adalah keadaan yang teruk, kuat dan mengancam nyawa, dicirikan oleh gangguan progresif semua sistem sokongan hidup badan, dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Bergantung kepada punca, kejutan trauma, terbakar, kejutan berdarah - disebabkan oleh kehilangan darah, anafilaksis - dengan tidak bertoleransi terhadap ubat-ubatan, kardiogenik - dengan infark miokard, dan lain-lain dibezakan.

Kejutan traumatik berlaku akibat kecederaan parah yang teruk, disertai kehilangan darah dan kecederaan kepada zon paling sensitif (refleksogenik) (rongga dada, tengkorak, rongga perut, perineum).

Kejutan boleh berlaku sejurus selepas kecederaan, tetapi terdapat kejutan kemudian (selepas 2-4 jam), paling kerap akibat daripada langkah-langkah anti-kejutan yang tidak lengkap.

Dalam perkembangan kejutan traumatik, terdapat 2 fasa. Fasa pertama (pendek) - ereksi - berlaku pada masa kecederaan. Dalam fasa ini, mangsa mungkin tidak mencukupi: dia teruja, bergegas, menjerit, membuat pergerakan rawak.

Fasa kedua - torpid (fasa perencatan) - dicirikan oleh perencatan sistem saraf, jantung, paru-paru, hati, ginjal, penurunan tekanan darah, dan peningkatan kebuluran oksigen seluruh organisma. Semua ini boleh menyebabkan kematian mangsa.

Pengsan

Pengsan - jangka pendek tiba-tiba (berlangsung dari beberapa saat atau minit hingga setengah jam) kehilangan kesedaran dengan kelemahan jantung dan sistem pernafasan, yang disebabkan oleh penurunan mendadak dalam aliran darah ke otak.

Pengsan boleh menjadi akibat daripada: penurunan mendadak dalam tekanan darah (pendarahan besar, pembakaran yang meluas, dan lain-lain); kecederaan mental, kejutan saraf, ketakutan, keseronokan; sakit dan kesakitan yang tiba-tiba; terma dan sinar matahari (keterlaluan penting badan); tinggal di bilik yang pengap; kerja keras; lama berdiri; batang tajam; kehilangan cecair yang ketara dengan luka bakar yang meluas.

Sebelum pengsan selama beberapa saat, terdapat kelemahan umum yang tajam, pening, loya, mungkin ada kekurangan udara, kekeringan mata, denyutan dan berat di kuil, bunyi bising atau nada di telinga, dan kadang-kadang muntah.

kekurangan reaksi kepada hujan batu dan sentuhan (brek);

melunturkan kulit dan membran mukus (dengan strok haba - kemerahan);

suhu badan yang lebih rendah (terlalu panas - meningkat kepada 40 darjah);

berpeluh berlebihan (peluh peluh);

menurunkan tekanan darah (kadangkala sehingga 70-60 mm Hg);

cetek dan jarang bernafas;

palpitasi jantung (cepat, nadi lemah).

Apa itu soporosis

Untuk fungsi tubuh yang sihat adalah fungsi otak yang sangat penting, kesihatan yang baik dan tidak ada masalah dalam kerja kesedaran. Tetapi dalam kehidupan mana-mana perubahan patologi seseorang dapat terjadi yang dapat mematikan sepenuhnya pikiran atau menimbulkan kekaburannya. Dalam kes ini, kesedaran tidak berubah, ia secara beransur-ansur atau segera ditindas. Salah satu daripada kes-kes ini adalah spoor, atau ia dipanggil keadaan koyak.

Untuk mendiagnosisnya dengan betul dan menetapkan rawatan yang berkesan, adalah perlu untuk mewujudkan hubungan kausal dan menghilangkan faktor-faktor yang memaksa yang mengganggu fungsi normal otak.

Sopor atau koma

Kejatuhan keadaan stupor dengan kehilangan kesedaran yang lengkap membawa kepada perkembangan koma. Negeri ini dicirikan oleh penutupan kesedaran yang lengkap, sama dengan tidur yang mendalam. Tanda-tanda utama koma adalah tidak adanya tindak balas terhadap tindakan dari sisi, murid tidak lagi bertindak balas terhadap cahaya, tidak ada tindak balas terhadap isyarat bunyi yang tajam, seperti halnya dengan kegelapan. Dalam keadaan koma, seseorang tidak bangun, matanya ditutup sepenuhnya, tidak ada tindak balas terhadap kesakitan. Terdapat aliran sedikit subcomm, di mana raising pendek mungkin, tetapi orang itu tidak dapat mengingatnya, pada saat ini semua reseptor otak dinyahdayakan.

Punca spoor

Sopor adalah disfungsi korteks serebrum, kesedaran tertindas, keadaan perantaraan di hadapan koma, di mana aktiviti refleks dipelihara. Ia boleh disebabkan oleh hipoksia otak, mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem saraf dan tisu-tisu dan beberapa sebab lain.

Penyakit utama yang dikaitkan dengan keadaan soporus:

• tekanan darah tinggi yang teruk;
• strok dan, sebagai akibatnya, merosakkan peredaran otak;
• pelbagai peringkat kecederaan kepala mengakibatkan banyak hematomas, kerosakan tisu saraf;
• gangguan endokrin, hipotiroidisme;
• gangguan proses metabolik dalam diabetes mellitus, paras glukosa darah tinggi;
• pembentukan tumor yang mencetuskan pembengkakan otak dan penghapusan struktur masing-masing;
• sirosis, hepatitis, dan sebagainya;
• keracunan darah (sepsis);
• keadaan yang teruk selepas serangan jantung dengan kegagalan jantung;
• pendarahan dalaman pada pecah aneurisma dari saluran cerebral;
• Keracunan dengan gas atau bahan toksik lain (barbiturates, fenol, alkohol (etil dan metil) dan ubat lain yang boleh menyebabkan kerosakan otak pada dos toksik);
• pelanggaran air dan elektrolit;
• meningitis atau ensefalitis yang disebabkan oleh luka inflamasi dan radang pada tisu sistem saraf;
• hipotermia.

Sopor dengan strok

Dengan stroke, keadaan ini disebabkan oleh pelbagai patologi, yang mengakibatkan aktiviti otak dalam pelbagai gangguan. Ini bukan proses segera, ia mula beransur-ansur dengan perubahan kecil dalam aktiviti otak dan berkembang menjadi kekalahan lengkap dalam beberapa kes. Mengikut perangkaan, setiap 5 selepas strok berada dalam keadaan tertekan.

Ia boleh menjadi jauh: stupor, sopor - koma. Negeri sopor tidak hanya berlaku apabila pesakit sakit, tetapi juga mungkin berlaku semasa pemulihannya. Ia bergantung kepada berapa banyak otak yang rosak, apa yang menyebabkan penyakit itu, berapa lama pesakit itu beralih bantuan, dan berapa serius akibatnya.

Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada seseorang yang mempunyai bentuk strok yang paling teruk - hemorrhagic - pembiakan vaskular dan pendarahan serebrum. Kemungkinan kematian dalam kes ini adalah sangat tinggi dan kemungkinan besar tidak dapat dielakkan.

Symptomatology

Bagaimana untuk mengenali patologi? Ia agak mudah. Seorang pesakit dengan diagnosis stupor sentiasa dalam keadaan yang mengantuk, tertekan, tindak balasnya terhadap rayuannya, kepada rangsangan ringan dan bunyi lemah. Seseorang berhenti menarik perhatian dunia luar, peristiwa-peristiwa yang berlaku di dalamnya. Hanya murid mata bertindak balas terhadap pergerakan dan bunyi yang tiba-tiba, dan pesakit menganggap ini sebagai norma, dia tidak melihat perubahan patologi dalam keadaannya. Dengan kekerasan pada orang itu, reaksinya mungkin negatif, tetapi berpanjangan dan mungkin dilupakan pada masa akan datang.

Nada otot pesakit lemah, dapat dilihat pada pemeriksaan medis, yang dilakukan oleh pakar. Refleks pupillary kepada rangsangan cahaya adalah tidak penting dan lemah dinyatakan. Semua refleks lain kekal: motor, menelan dan lain-lain.

Gambaran klinikal keadaan kesihatan manusia dengan penyumbat adalah seperti berikut:

1. Keletihan kronik dan mengantuk.
2. Reaksi pelindung terhadap sakit ada, dinyatakan dalam penyusutan ekstrem, dll.
3. Tiada tindak balas terhadap apa yang sedang berlaku dan soalan yang ditanya oleh pesakit.
4. Nada otot berkurang.
5. Keadaan emosi yang tertekan.
6. Pembukaan mata secara mekanikal dengan bunyi tajam.
7. Pelanggaran koordinasi pergerakan, pemotongan kaki.
8. Dullness refleks tendon.

Sopor juga boleh disertai dengan sindrom tambahan - amnesia. Jika anda tidak meminta bantuan dalam masa yang singkat, kesinambungan gejala akan menyebabkan koma.

Bagaimana untuk mengenali orang lain

Anda perlu tahu cara membezakan ketiga-tiga jenis kesedaran antara satu sama lain. Gejala-gejala penyakit ini sangat serupa, tetapi mereka berbeza dalam kedalaman pelanggaran.

Untuk keguguran dicirikan oleh ketidakmobilitas, gangguan pergerakan. Dalam pelanggaran ini, seseorang sama ada menentang apa-apa percubaan untuk menukar kedudukannya, atau sebaliknya - mematuhi apa-apa pose, walaupun sangat menyusahkannya. A stupor boleh digabungkan dengan khayalan, halusinasi, seseorang terjatuh, perlahan menjawab soalan, terus mengantuk.

Coma adalah kehilangan kesedaran paling mendalam. Tanda-tanda itu adalah sama dengan tanda-tanda kegusaran, tetapi pada tahap ini reaksi terhadap rangsangan tidak hadir sepenuhnya, orang itu sentiasa berada dalam keadaan tidur, hanya ada fase yang sedang terbangun. Refleks tidak hadir sepenuhnya.

Diagnostik

Dalam kes gangguan kesedaran, adalah perlu untuk mendiagnosis tahap kemurungan dan kemurungannya, dengan jelas menafsirkan apa itu: stupor atau sopor atau koma. Kaedah utama diagnosis akan membantu mengenal pasti hubungan kausal gangguan otak dan atas dasar ini membangunkan satu set langkah untuk rawatan dan pencegahan berikutnya terhadap keadaan sedemikian.

Pakar harus dimaklumkan dengan sebaik mungkin tentang sebab-sebab penindasan kesedaran: memeriksa buku perubatan pesakit dan mengecualikan atau mengesahkan kehadiran penyakit kronik, jangkitan dan lain-lain yang boleh mencetuskan penyakit ini, dan banyak lagi. Seterusnya, temubual semua saudara-mara atau orang lain yang mengiringi pesakit, cari ubat yang diambil sehari sebelumnya. Selepas ini, pemeriksaan kajian akan dijalankan, yang akan terus membuat gambaran klinikal:

1. Pemeriksaan awal pesakit, mencari lesi pada badan, pelbagai jenis kerosakan, hematomas, pendarahan, jejak suntikan atau dropper.
2. Ujian darah terperinci, mengukur tahap glukosa dalam darah.
3. Kawalan tekanan darah pada pesakit.
4. Pengukuran suhu badan.
5. ECG dan mendengar hati, rentak, kekerapan.

Juga dalam serum adalah perlu untuk menentukan tahap elektrolit, parameter biokimia utama badan. Analisis air kencing dijalankan untuk menghapuskan kehadiran ubat atau keracunan di dalam badan. Sekiranya perlu, pukulan lumbar diambil dan MRI otak dilakukan, tetapi keputusan ini dibuat selepas mengkaji gambaran lengkap penyakit ini.

Pertolongan cemas dan terapi

Pertolongan cemas mungkin membahayakan nyawa, kerana mustahil untuk meramalkan hasil negara tersebut. Sekiranya anda mengesyaki keadaan yang sopan dalam pesakit, pertama sekali anda perlu melakukan yang berikut:

• panggil ambulans, kerana mustahil untuk mengatasi keadaan ini tanpa pakar;
• untuk membantu pesakit untuk mengambil kedudukan mendatar, mengubahnya di sebelahnya dan menetapkan lidahnya untuk mengelakkan tercekik;
• mengukur kekerapan pernafasan dan nadi, tekanan darah (jika boleh);
• untuk memberi perhatian kepada turgor bola sepak, saiz murid, tindak balas kepada cahaya;
• jika ada peluang untuk memperkenalkan glukosa intravena dan vitamin B1.

Semua ini akan membantu untuk tidak kehilangan pesakit sebelum kedatangan ambulans dan kemasukan ke hospital.

Krew ambulans segera mengangkut pesakit ke unit rawatan rapi, di mana dia berada di bawah pengawasan pakar yang rapat. Dalam unit rawatan rapi ada segala-galanya yang perlu untuk mengekalkan fungsi normal badan. Pertolongan cemas:

• normalisasi pernafasan dan penyelenggaraan selanjutnya. Jika perlu, pelaksanaan pengalihudaraan mekanikal;
• penggunaan kolar khas untuk kecederaan leher;
• kawalan tekanan;
• penjejakan perbezaan suhu yang mungkin dengan spoor;
• mabuk.

Rawatan

Keadaan ini mesti dihilangkan secepat mungkin, kerana dalam keadaan kegusaran, otak, pusat pemikiran manusia dan mekanisme utama kerja semua organ menderita. Terdapat dua pilihan: untuk menarik pesakit keluar dari keadaan koyak, atau menyelam ke keadaan comatose, dari mana jalan keluar jauh lebih sukar untuk mencari dan di mana kesan lebih serius.

Matlamat utama - penghapusan sebab yang menyebabkan penyakit. Kekurangan bekalan darah ke otak dan edema boleh menyebabkan kematian neuron otak, dan kemudian proses tidak dapat dipulihkan bermula, di mana seseorang perlahan-lahan mati dari dalam. Pakar harus segera membuat ramalan, berdasarkan data kerosakan pada tisu sistem saraf, dan tindakan selanjutnya yang betul. Lebih cepat rawatan untuk bantuan dimulakan dan rawatan bermula, semakin besar kemungkinan pesakit akan mendapat pemulihan penuh. Keadaan ini boleh berlangsung dari satu bulan hingga beberapa bulan, bergantung pada tahap keparahan dan ketepatan masa diagnosis.

Pesakit dalam sokongan memerlukan penjagaan jangka panjang. Dari hari pertama rawatan, perhatian harus dibayar kepada keutuhan kulit di tempat di mana tubuh berada di bawah beban yang paling besar untuk mengelakkan luka-luka lagi. Sepanjang masa untuk melakukan gerakan anggota badan, tanpa mencederakan sendi dan tanpa menyebabkan sakit, ini perlu supaya otot tidak kehilangan nada mereka, dan tidak ada kontraksi. Untuk pencegahan bedsores, anda juga perlu mengubah kedudukan pesakit sepanjang masa, mengubahnya dari satu sisi ke yang lain.

Jika bentuk penyakit adalah ringan, maka pesakit boleh diberi makan dalam posisi duduk dengan cara yang biasa, dalam bentuk yang teruk - menggunakan penyelidikan.

Biasanya, vasodilator (papaverine, asid nikotin) dan ejen dehidrasi (penyelesaian glukosa, aminofilline, magnesium sulfat, hipotiazida) diberikan kepada pesakit.

Prasyarat adalah rehat tidur.

Ramalan

Kemungkinan pemulihan lengkap dan pemulihan fungsi badan bergantung kepada punca, yang menyebabkan pelanggaran. Sekiranya sopor menjadi akibat gangguan metabolik atau mabuk, maka terdapat kebarangkalian yang tinggi hasil yang baik dengan rawatan yang tepat pada masanya dan pemerhatian berikutnya oleh doktor.

Jika stupor berkembang akibat strok, sifatnya harus diambil kira. Dalam jenis strok iskemia, terdapat kecenderungan positif untuk pemulihan di kebanyakan pesakit (95% daripada 100%), dalam kes hemorrhagic, kematian berlaku dalam 75% kes. Oleh itu, adalah penting untuk tidak menjalankan kesihatan anda dan memantau sebarang isyarat badan yang meminta pertolongan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan keresahan, anda mesti mematuhi langkah-langkah pencegahan:

• penolakan penuh penggunaan alkohol dan dadah;
• ujian glukosa darah biasa;
• kawalan tekanan darah;
• mengawal keadaan psiko-emosi.

Keadaan leluhur

Perdebatan mengenai sifat kesedaran telah berlaku sejak zaman purba Konsep ini berkaitan dengan bidang pengetahuan manusia yang berbeza: sains, falsafah, agama. Dari sudut pandangan perubatan, kesedaran adalah hasil dari aktiviti saraf yang lebih tinggi. Kesedaran dikaitkan dengan fungsi korteks serebrum dan beberapa struktur subkortikal. Negeri-negeri yang berbeza dari kesedaran dipelajari oleh psikiatri dan neurologi. Coma adalah keadaan kesakitan yang merosakkan, yang disebabkan oleh lesi dua hala yang teruk dari hemisfera serebrum atau patologi dari pembentukan reticular pon menaik, mengaktifkan korteks serebrum melalui thalamus.

Satu keadaan koma menggabungkan keadaan tidak sedarkan diri, ketiadaan pergerakan aktif, tindak balas kepada rangsangan luar, kehilangan refleks dan kepekaan, pelanggaran fungsi badan penting (aktiviti jantung dan pernafasan). Koma adalah ancaman kepada kehidupan dan kesihatan pesakit. Keadaan ini bukan penyakit bebas. Kecederaan yang teruk boleh menyebabkan pelbagai sebab.

Koma boleh disebabkan oleh trauma trauma atau trauma yang lain, gangguan peredaran serebral, kekurangan oksigen dalam darah (sesak nafas, lemas), keracunan dengan dadah, alkohol, hipovitaminosis, ensefalopati, pembentukan jumlah cerebellum, hypovitaminosis, iskemia serebrum, faktor psikogenik, gangguan metabolik bahan (kegagalan buah pinggang, kencing manis).

Tahap koma mungkin berbeza. Memperuntukkan negeri pra-koma - penipu dan kaku. Peringkat awal biasanya dinamakan mengantuk - spoor. Pesakit bertindak balas kepada suara itu, tetapi ia seolah-olah sedang tidur. Jawapan soalan dalam monosyllables, boleh melakukan pesanan mudah. Ini diikuti oleh penderitaan, apabila pesakit bertindak balas terhadap rangsangan yang menyakitkan, tetapi tidak bertindak balas kepada suara itu. Dengan kemerosotan keadaan itu koma. Kepada siapa yang mencirikan kekurangan tindak balas terhadap rangsangan yang menyakitkan dan ucapan dibalikkan. Pesakit tidak bercakap, tidak melakukan perintah yang paling mudah, tidak membuka matanya sebagai tindak balas kepada rangsangan yang menyakitkan. Pada skala Glasgow, keadaan ini dianggarkan sebanyak 8 mata atau kurang.

Dengan keparahannya dibahagikan kepada tiga darjah: ringan, sederhana dan teruk. Dalam koma ringan, reaksi motor, tendon dan refleks pupillary timbul sebagai tindak balas kepada kerengsaan sakit teruk. Pelanggaran aktiviti jantung dan respirasi adalah ringan. Tahap koma purata ditunjukkan oleh gangguan gangguan: reaksi motor terhadap kerengsaan sakit yang teruk hilang, tendon dan refleks pupillary hampir tidak menyebabkan. Fungsi menelan dan fungsi organ pelvis adalah terjejas. Patologi pernafasan dan jantung lebih jelas. Dengan tahap koma yang teruk, keadaan pesakit sangat parah: atrium otot yang lengkap, penurunan suhu badan, ketiadaan semua refleks. Gangguan dalam pernafasan dan aktiviti jantung disebut dengan luka dua hala bahagian prefrontal (frontal) otak (contohnya, semasa iskemia, pendarahan, dan tumor), pesakit tetap terjaga, tetapi tidak bertindak balas terhadap rangsangan yang sekitaran dan menyakitkan. Seorang pakar neurologi harus menolak beberapa syarat yang sama dengannya: reaksi histeria, tidur biasa, overdosis sedatif, epilepsi tidak sembuh, tumor lobus frontal, sindrom "orang terkunci".

Diagnosa koma

Gejala koma termasuk kekurangan tindak balas kepada rangsangan luar. Menjatuhkan koma berat, pesakit secara konsisten kehilangan keupayaan untuk bertindak balas terlebih dahulu kepada arahan, soalan, dan kemudian kesakitan. Gejala koma kadang-kadang boleh menentukan puncanya. Dengan penyisipan tulang temporal dan mampatan batang otak, murid yang diperluas diperhatikan, tidak ada tindak balas terhadap cahaya. Luka ini adalah satu sisi dan sepadan dengan kecederaan. Dengan kebuluran oksigen, murid akan diluaskan di kedua-dua belah pihak, tidak akan ada reaksi terhadap cahaya. Sekiranya koma disebabkan oleh overdosis opiate (morfin, heroin) atau strok, maka murid-murid akan terperangkap dengan ketat. Kerosakan pernafasan (peningkatan kekerapan atau penguncupan) berlaku sekiranya kecederaan atau strok batang otak.

Diagnosis didasarkan pada gejala-gejala ciri koma, makmal dan kajian instrumental. Program pemeriksaan awal pesakit dalam koma termasuk ujian air kencing, darah untuk bahan toksik, ujian darah biokimia dengan penentuan tahap glukosa, kreatinin, bilirubin, enzim hati, kajian fungsi tiroid (hormon merangsang tiroid), elektrokardiogram, tomografi berkomputer otak. Kadang-kadang cairan tulang belakang diperiksa. Untuk mengecualikan trauma tulang belakang serviks, radiografi tulang belakang dilakukan. Elektroencephalografi adalah disyorkan untuk menyingkirkan epilepsi.

Rawatan koma

Bantuan kepada pesakit disediakan segera di hospital. Rawatan koma bergantung kepada penyebabnya. Sebagai langkah yang mendesak, penggunaan bermaksud menyokong peredaran darah dan pernafasan, melegakan muntah. Jika koma didasarkan pada gangguan metabolik, pembetulannya diperlukan. Jadi dengan koma diabetik dengan paras gula darah tinggi, insulin harus disuntik secara intravena. Sekiranya paras gula rendah, larutan glukosa disuntik. Dalam kes koma uremik (kegagalan buah pinggang), hemodialisis dilakukan kepada pesakit (pembersihan darah dengan alat ginjal buatan). Rawatan kecederaan yang paling kerap melibatkan pembedahan, pendarahan pendarahan dan pembetulan jumlah darah beredar. Untuk hematomas dalam membran otak, rawatan pembedahan diperlukan di bawah keadaan jabatan neurosurgikal. Jika pesakit mempunyai sawan, fentoin intravena digunakan untuk mengubati koma. Sekiranya koma disebabkan oleh mabuk, dipaksa diuretik, ubat detoksifikasi, cecair intravena adalah disyorkan. Jika overdosis dadah disyaki, narkoba atau naloxone digunakan. Untuk koma alkohol atau hypovitaminosis, thiamine diberikan secara intravena. Untuk masalah pernafasan, intubasi trakea dan pengudaraan mekanikal mungkin diperlukan. Resuskitator memilih campuran gas yang sesuai, selalunya keutamaan diberi kepada kandungan oksigen yang tinggi (contohnya, dalam rawatan koma yang disebabkan oleh alkohol).

Koma ramalan

Prognosis koma ditentukan oleh sebab dan peringkat keadaan; prognosis adalah yang paling serius dalam kes-kes koma sederhana dan teruk. Selalunya, gejala koma lebih sukar, jika asasnya adalah luka struktur batang, dan bukannya korteks serebrum. Gangguan metabolik diperbetulkan lebih mudah daripada kecederaan dan tumor, jadi dalam hal ini prognosis koma agak lebih baik. Prognosis yang paling serius koma dengan apoplexy (pendarahan dalam struktur otak), uremik (buah pinggang), traumatik dan eklamptik (akibat toksikosis kehamilan pada masa akhir) koma.

Keadaan leluhur

Sopor adalah penindasan mendalam kesedaran dengan kehilangan keupayaan untuk menghasilkan tindakan motor sukarela dan pemeliharaan refleks. Individu yang berada dalam keadaan tidak menonjol tidak menunjukkan tindak balas terhadap keadaan persekitaran. Pesakit sedemikian tidak dapat melakukan tugas, dia juga mengabaikan soalan yang ditanya. Adalah sukar untuk menghilangkan individu dari keadaan yang diterangkan. Untuk melakukan ini, gunakan tindakan kasar yang menyebabkan rasa sakit, seperti: tembakan, tweak. Dengan apa-apa kesan yang sukar, meniru pergerakan yang menyatakan penderitaan timbul pada wajah pesakit. Penurunan nada otot, tindak balas yang lembap terhadap rangsangan cahaya murid sambil mengekalkan refleks kornea juga diperhatikan.

Sopor - apa itu?

Apabila terjaga, kesedaran yang jelas dianggap penunjuk penting fungsi otak yang mencukupi. Semua jenis lesi dan gangguan patologi sering menyebabkan penurunan dalam kedalaman kesedaran, sering ke titik penutupan. Adalah penting bahawa apa yang berlaku di sini bukanlah perubahan kualitatif dalam kesedaran, tetapi hanya kemurungannya.

Sopor, apa itu ubat? Ini adalah keadaan yang berlaku apabila fungsi korteks serebrum terjejas dan kesan menghambat pembentukan retikular menguasai. Keadaan ini timbul akibat kerosakan kepada struktur saraf pelbagai etiologi, menyatakan kebuluran oksigen otak atau pendedahan kepada beberapa bahan yang dihasilkan secara langsung oleh tubuh atau dari luar.

Sebarang perubahan dalam aktiviti otak disebabkan oleh keadaan tertentu, misalnya, ia tumbuh apabila menyelesaikan masalah dan berkurang dengan rehat. Perubahan ini dikaitkan dengan interaksi otak dan sistem pengaktifan retikular. Proses patologi tertentu yang berlaku di dalam badan, menimbulkan pemprosesan isyarat yang tidak mencukupi dari pendengaran, penganalisis visual, dari organ sentuh. Ia menjejaskan fungsi otak dan kejelasan kesedaran.

Keadaan sopor sering dilahirkan akibat kerosakan otak traumatik, patologi vaskular atau dysmetabolic otak, serta proses tumor atau lesi otak yang radang.

Stun, stupor, koma. Kita boleh membezakan apa-apa bentuk kemurungan kesedaran, seperti: stunning, stupor dan koma. Menakjubkan diperhatikan apabila ambang rangsangan dari luar semakin meningkat, proses-proses jiwa perlahan dan terhalang, tidak ada orientasi sepenuhnya atau sebahagian dalam ruang, hubungan verbal adalah terhad.

Stupor dan stupor adalah simptom gangguan yang serupa dengan penampilan, tetapi mereka tergolong dalam unit nosologi yang berbeza. Sopor tergolong dalam keadaan neurologi, dan kegusaran kepada psikiatri.

Sopor dinyatakan dalam tahap kemunduran kesedaran. Coma, pada gilirannya, ditemui dalam kehilangan kesedaran, kekurangan tindak balas kepada rangsangan dari luar, refleks perlahan, dan kesusahan pernafasan.

Keadaan soporo, tanpa mengira genesis, sentiasa diiringi oleh kesedaran yang tertindas. Oleh itu, contohnya, stupor dengan stroke boleh berkembang. Selalunya, gangguan kronik berlaku selepas mengalami strok pendarahan. Ia boleh timbul semasa puncak gejala dan semasa tempoh pemulihan. Pada giliran pertama, ia bergantung kepada segmen otak yang rosak, dan pada keterukan akibatnya.

Gangguan sopor berbeza daripada koma. Sopor boleh menjadi koma. Dengan memperdalam gejala koyak, kemungkinan kehilangan kesedaran yang lengkap adalah tinggi, akibat koma berkembang - tidak ada tindak balas terhadap rangsangan, murid juga tidak menunjukkan reaksi terhadap cahaya. Dalam keadaan soporus, subjek menunjukkan reaksi terhadap kesakitan dan bunyi yang tiba-tiba, walaupun dia tidak sepenuhnya pulih. Reaksi murid ke cahaya agak berkurang. Dalam keadaan koma, tiada penggantian tidur dan terjaga, mata pesakit sentiasa ditutup.

Oleh itu, sopor adalah keadaan ketiadaan apa-apa tindak balas, yang mana individu boleh ditarik hanya untuk masa yang singkat oleh rangsangan yang berulang. Koma juga merupakan keadaan yang tidak bertindak balas, tetapi adalah mustahil untuk menghapus subjek daripadanya melalui rangsangan yang intensif.

Sebabnya

Antara faktor yang menimbulkan permulaan keresahan, memancarkan gangguan neurologi dan metabolik, hipoksia dan sebab-sebab lain.

Penyebab neurologi termasuk:

- stroke hemorrhagic atau iskemia, yang disertai dengan lesi bahagian atas batang otak;

- kecederaan otak yang menyebabkan lebam atau menyebabkan gegaran, pendarahan, hematoma, yang menyebabkan kemusnahan struktur saraf;

- abses, pendarahan, proses tumor otak, yang membawa kepada edema, bengkak otak, perpindahan strukturnya;

- vasculitis (keradangan kapilari), menyebabkan disfungsi sistem saraf;

- penyakit berjangkit-inflamasi (meningitis, ensefalitis);

- epistatus, apabila kejang berlaku setiap tiga puluh minit, dalam jangka masa antara epiphiscuses, kesedaran semula individu, dan kejang baru berlaku walaupun sebelum pemulihan sepenuhnya badan dari serangan terdahulu, yang membawa kepada pengumpulan progresif organ dan sistem kekurangan saraf;

- pecahnya aneurisme yang menyebabkan pendarahan subarachnoid.

Faktor metabolik termasuk:

- kencing manis, apabila kepekatan glukosa menyimpang dari norma;

- uremia, di mana terdapat pengoksidaan akibat pengumpulan berlebihan produk metabolisme protein;

- hipotiroidisme, yang terdapat dalam kekurangan pengeluaran hormon oleh kelenjar tiroid;

- Penurunan patologi dalam kepekatan natrium dalam aliran darah;

Hypoxia adalah punca yang menyebabkan penyesalan. Ia boleh diprovokasi oleh asphyxiation (di mana terdapat kelebihan karbon dioksida dan kekurangan O2 dalam tisu), kegagalan jantung yang teruk, apabila fungsi "mengepam" miokardium semakin merosot, yang menyebabkan bekalan darah terjejas ke badan.

Antara faktor lain yang menyebabkan sopor terdapat:

- krisis hipertensi teruk, apabila terdapat kegagalan dalam peredaran darah otak, yang dihasilkan oleh kerosakan kepada sistem saraf;

- haba atau cahaya matahari;

- pengaruh pelbagai bahan toksik (barbiturat, karbon monoksida, metil alkohol).

Rintangan pada stroke sering berlaku disebabkan oleh pelbagai patologi kapilari, yang mengakibatkan disfungsi otak.

Negeri sopor berlangsung berapa banyak? Ia bergantung kepada sebab yang membawa kepada keadaan ini dan tidak ada jawapan pasti kepada soalan ini. Tempoh pemotongan mungkin termasuk beberapa saat atau bulan.

Gejala dan tanda-tanda

Gejala-gejala keadaan maaf ditemui bersama dengan manifestasi penyakit mendasar. Keparahannya disebabkan oleh tahap gangguan dalam fungsi sistem saraf.

Sopor, apa itu ubat? Pertama sekali, ia adalah tanda disfungsi korteks serebrum dan dominasi bentuk menghalang dalam badan. Subjek, yang berada dalam kesedaran tertekan, menyerupai orang tidur. Dia santai dan tidak bergerak. Bunyi tajam boleh menyebabkan reaksi - pesakit boleh membuka matanya, tetapi kemudian menutupnya dengan segera. Adalah mungkin untuk mengeluarkan subjek dari negeri yang diterangkan hanya untuk tempoh yang singkat melalui rangsangan yang menyakitkan (dengan menampar pipinya). Pada masa yang sama, pesakit sering menunjukkan rintangan, yang merupakan tindak balas terhadap rangsangan yang menyakitkan (pergaduhan, menarik lengan atau kaki).

Sensasi individu dalam keadaan tertindas. Atas permintaan pesakit tidak menunjukkan tindak balas, dia juga mengabaikan kenyataan penyiasatan. Individu tidak bertindak balas terhadap apa-apa pengubahsuaian alam sekitar. Refleks individu dikurangkan. Pada masa yang sama, pernafasan, fungsi menelan, dan refleks kornea dipelihara.

Kurang kerap diperhatikan adalah subkomb hiperkinetik, yang dicirikan oleh tindakan motor yang tidak diarahkan secara berasingan dan menggumam yang tidak sepatutnya. Tidak mungkin untuk menjalin hubungan dengan pesakit.

Di samping itu, sopor sering disertai oleh gejala lesi segmen otak individu. Dengan meningoencephalitis atau pendarahan, kejang konvulusi berlaku di dalam tengkorak, dan hipertonus otot leher diperhatikan. Dengan kekalahan sistem piramidal dikesan paresis dan lumpuh.

Keadaan yang koyak dapat didiagnosis oleh gejala yang dikesan semasa pemeriksaan subjek. Pertama sekali, tinjauan bermula dengan pengukuran kekerapan ayunan nadi, indeks tekanan. Kemudian refleks, nada otot dan tindak balas terhadap rangsangan sakit dinilai. Diperolehi dalam kursus data pemeriksaan membolehkan anda membezakan gangguan sopir daripada koma atau menakjubkan.

Di dalam keadaan kesedaran yang ditindas, pada giliran pertama, adalah perlu untuk menilai tahap penindasannya, membezakan tanda-tanda kotor dari koma atau menakjubkan. Kaedah kaji selidik utama adalah bertujuan untuk mengesan faktor etiologi yang menimbulkan disfungsi otak dan kehadiran ketidakseimbangan metabolik yang bersamaan.

Untuk menentukan kursus terapeutik yang betul, doktor perlu mendapatkan seberapa banyak maklumat yang mungkin mengenai kejadian sebelum kemurungan kesedaran. Oleh itu, doktor mengkaji kad perubatan pesakit, bercakap dengan saudara terdekatnya, atau menjalankan tinjauan orang yang mengiringi pesakit. Di samping itu, doktor juga perlu meneliti barangan peribadi dan pakaiannya. Tindakan sedemikian, sering kali, memungkinkan untuk mendedahkan bungkusan ejen farmakopoeial yang diterima, kad individu, yang mengandungi maklumat mengenai individu dan penyakitnya.

Sekiranya anda mengesyaki kesedaran yang ditindas, profesional perubatan perlu segera menyelesaikan satu siri kajian. Pertama sekali, pemeriksaan penuh derma pesakit dijalankan untuk mengesan kehadiran ruam, kesan suntikan, pendarahan, untuk mengesan bau alkohol. Bacaan suhu dan tekanan darah kemudian diukur. Langkah seterusnya adalah untuk menentukan tahap kepekatan dalam aliran darah glukosa. Pada masa yang sama, pensampelan darah diambil untuk menentukan angka bagi parameter biokimia, bilangan leukosit dan unsur darah lain, tahap elektrolit. Pada peringkat akhir, elektrokardiografi dan auscultasi hati dilakukan.

Sekiranya ada sebab untuk mengesyaki keracunan bahan-bahan toksik, maka pemeriksaan air kencing dijalankan untuk menentukan metabolit dan mengenal pasti ubat narkotik utama. Kadang-kadang ahli neuropatologi boleh memutuskan untuk segera menjalankan tumbung lumbar dan tomografi komputasi otak.

Rawatan

Pelanggaran yang berkenaan memerlukan campur tangan perubatan segera. Pertama sekali, langkah-langkah kecemasan dilakukan, seperti: menyediakan alat pernafasan, menormalkan fungsi pernafasan (jika tanda intubasi) dan bekalan darah, apabila kepekatan glukosa rendah dikesan, vitamin B1 dan glukosa intravena disuntik, dengan tanda-tanda overdosis opiate, Naloxone ditadbirkan, jika anda mengesyaki leher tidak digerakkan oleh kolar ortopedik untuk kecederaan.

Sopor, sebagai peraturan, perlu dirawat di unit rawatan rapi, di mana pesakit berada di bawah kawalan perkakasan yang berwaspada yang menyokong fungsi penting, seperti: suhu badan, aktiviti jantung, pernafasan, dan tekanan darah. Di samping itu, pesakit sentiasa menerima ubat intravena. Matlamat terapi farmakopoeial adalah untuk menghilangkan faktor-faktor yang menimbulkan kanser.

Adakah mungkin untuk keluar dari keadaan bodoh? Individu akan keluar dari keadaan yang koyak atau akan terjerumus menjadi koma, bergantung kepada ciri-ciri penyakit yang mendasari. Selalunya, terdapat pembengkakan struktur otak dan gangguan peredaran darah. Untuk menghapuskan fenomena yang dijelaskan, suntikan glucocorticoid atau infusi mannitol dijalankan.

Mengambil etiologi berjangkit memerlukan terapi antibiotik. Penggunaan opiat atau perangsang harus dielakkan untuk penyakit ini.

Berapa lama sihat? Memandangkan keadaan yang dipertimbangkan sebagai stupor mungkin bertahan lama, individu memerlukan penjagaan yang berkesan. Sekiranya keadaan individu itu membenarkan, maka makan dilakukan secara semulajadi, menggunakan langkah-langkah terhadap aspirasi yang mungkin. Dalam kes penyakit yang teruk, pemakanan dilakukan melalui siasatan. Di samping itu, adalah perlu untuk menjalankan prosedur yang bertujuan untuk mencegah terjadinya gangguan dan tekanan luka.

Prognosis dan akibat stupor bergantung terutamanya pada sifat, kedalaman kerosakan pada struktur saraf, serta faktor etiologis yang menimbulkan kegagalan ini.

Prognosis juga ditentukan oleh kecukupan dan ketepatan masa strategi terapeutik. Pengesanan awal menyumbang kepada pemulihan kesedaran dan penghapusan gejala patologi. Apabila penindasan kesedaran adalah akibat strok iskemia, prognosis sopor itu cukup baik. Jika keadaan stupor timbul sebagai akibat daripada strok pendarahan, maka paling sering ia membawa kepada kematian pesakit.

Vopor, yang dihasilkan oleh keracunan, juga mempunyai subjek yang menggalakkan untuk menyediakan bantuan yang tepat pada masanya. Sopor dianggap sebagai gangguan yang agak serius yang membawa kepada akibat yang tidak boleh diperbaiki. Gangguan ini bukan penyakit bebas, kerana ia sering dijana oleh penyakit otak. Ia mempunyai manifestasi tertentu, yang, jika dikesan, harus segera mencari bantuan profesional.

Prognosis Sopor disebabkan oleh tahap kemurungan kesedaran. Kehadiran 3 hingga 5 mata pada skala penilaian tahap gangguan kesedaran selepas trauma menunjukkan kerosakan otak yang fatal, terutama apabila murid tetap dan tidak ada refleks oculovestibular. Jika selepas tiga hari selepas menghentikan miokardium, pesakit tidak mempunyai tindak balas pupillary, tidak ada tindak balas motor terhadap rangsangan yang menyakitkan, maka peluangnya adalah minima untuk hasil yang baik menurut petunjuk neurologi.

Sekiranya keadaan ini disebabkan oleh gangguan metabolik yang berbalik atau overdosis barbiturates, atau bahkan, dengan kehilangan refleks stem, ketiadaan reaksi motor, kemungkinan pemulihan sepenuhnya dipelihara. Jika subjek disediakan dengan bantuan perubatan tepat pada masanya, dan kursus terapeutik yang mencukupi dipilih, maka kebarangkalian pemulihan adalah tinggi.

Untuk mengelakkan penampilan keadaan yang sihat, disarankan untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan berikut. Pertama sekali, anda harus meninggalkan sepenuhnya penggunaan dadah dan cecair yang mengandungi alkohol. Darah perlu diperiksa secara berkala untuk menentukan tahap kepekatan glukosa, memantau tekanan darah dan memantau keadaan psiko-emosi pesakit.

Sopor

Sopor adalah patologi yang berkaitan dengan bentuk kesedaran terjejas yang tidak produktif. Sopor tergolong dalam tidur yang mendalam secara patologi, manifestasi ini boleh berlaku dalam pelbagai momen situasional, ianya serupa dengan precoma. Pakar psikiatri jarang menemui manifestasi ini; perundingan mereka dalam sejarah kes orang tersebut agak formal. Tetapi doktor resusitasi menghadapi patologi ini dengan kerap, oleh itu, mereka dapat dengan cepat membezakan manifestasi ini. Sopor mempunyai persamaan dengan kebanyakan jenis kehilangan dan kesedaran. Semua keadaan sedemikian agak sama antara satu sama lain dan mempunyai ciri tersendiri hanya dalam ukuran kehilangan kesedaran.

Sopor - apa itu?

Dalam keadaan yang mencukupi, apabila orang itu berjaga-jaga, dia mempunyai kesedaran yang jelas, sementara dia menilai keadaan dengan baik, mempertahankan hubungan, menilai keperluan pentingnya, mampu berdiri sendiri dan menyesuaikan diri dengan perubahan sekitarnya. Tahap kerja tubuh dan sintesis impuls otak sangat berbeza dalam keadaan yang berbeza, tekanan - mengaktifkan, dan aktiviti dengan rehat yang tenang - santai. Keperibadian mempunyai dua hemisfera serebral, tetapi selalu dengan intensitas yang berbeza, bergantung pada tangan utama, bentuk aktivitas dan tahap stres. Tetapi disebabkan oleh pelbagai fenomena patologi, orang ramai boleh melawat keadaan pemadaman. Kesemua mereka dicirikan oleh kekurangan kesedaran, tetapi dengan beberapa perbezaan yang memainkan nilai diagnostik yang penting.

Istilah spoor berasal dari bahasa Latin dan bermaksud tidur mendalam, kebasulan yang lembap, keadaan subkomposus. Istilah Domestik berbeza dari orang asing, di mana ia dipercayai bahawa keghairahan adalah tidur yang luar biasa, tetapi stupor adalah jawatankuasa kecil, dan kita mempunyai sebaliknya.

Sopor adalah keadaan patologi di mana seseorang tidak bergerak. Keadaan sopor adalah isyarat yang serius yang menunjukkan kerja otak yang tidak normal dan kemudian membawa kepada koma atau penyakit yang lebih buruk. Tetapi stupor itu adalah immobilization dalam pesawat fizikal, sementara orang itu dalam fikiran yang jelas (paling kerap).

Stupor yang mendalam adalah satu keadaan yang menghampiri comatose, walaupun pada semua rangsangan sakit, reaksi mimik atau refleks muncul.

Sopor selepas strok berkembang kerana kekalahan kapal menembusi tisu otak. Semua ini mengagumkan aktivitinya. Seseorang perlu dibimbangkan jika terdapat tanda-tanda masalah yang sedikit, kerana segala-galanya boleh berakhir dengan gangguan neurologi yang besar, bahkan koma.

Punca Sopor

Sejak sopor hampir kesedihan lengkap, terdapat banyak sebab. Mereka mungkin datang dari sumber yang berbeza. Lapisan etiologi yang sangat penting berasal dari neurologi. Sopor selepas strok adalah perkara biasa, strok dengan pendarahan, dan dengan iskemia sering mengalami kesan buruk yang sama. Patologi ini amat relevan dalam kes kasih sayang bahagian-bahagian cetek batang otak. Traumatizing tengkorak juga sangat relevan, mereka menjadi punca utama sejumlah besar proses patologi, dan spoor tidak terkecuali. Sekiranya seseorang itu dalam neurologi dengan lebam, maka anda perlu bimbang. Tetapi jika terdapat gegaran atau pendarahan, yang lebih buruk lagi, maka perlu melakukan kajian komprehensif untuk mengelakkan masalah yang sama di masa depan.

Sekiranya neoplasia dikesan di dalam tisu otak, terdapat risiko edema mereka, yang selalu membawa kepada soporia, tetapi juga tumor di bahagian lain badan mempunyai keupayaan untuk mengakibatkan hasil yang tidak baik, akibat metastasis dan momen mabuk.

Patologi berjangkit sentiasa terkenal dengan bahaya komplikasinya, oleh itu, proses penularan dalam tisu otak boleh menyebabkan abses, yang, dengan meningkatkan tekanan intrakranial, menimbulkan spoor. Jadi, jangkitan meningokokus, tuberkulosis, pelbagai virus, herpes, patologi prion, toxoplasmosis, dan kadang kala jangkitan cacing boleh menimbulkan spoor. Dalam keadaan septik, seseorang juga boleh jatuh ke dalam kegelapan.

Patologi rheumatologi, dalam bentuk semua jenis vasculitis, lupus, disebabkan oleh proses keradangan di dalam kapal-saluran tisu otak juga boleh menyebabkan keadaan-keadaan precomatose yang teruk.

Stupor yang mendalam sering menjadi ciri zaman kanak-kanak, terutamanya pada kanak-kanak yang mengalami kelainan kongenital yang teruk. Hidrosefalus, patologi kongenital dengan peningkatan komposisi bendalir dalam tisu otak, sering rumit oleh sopor. Aneurisme juga tergolong dalam masalah yang berasal dari kelahiran, jika terdapat aneurisma kongenital dari saluran cerebral, ia boleh meletup pada bila-bila masa, yang akan membawa bukan sahaja kepada sopor, tetapi juga untuk mortalitas, sayangnya. Sebagai bayi baru lahir dengan hipoksia teruk, sebagai contoh, selepas asphyxiation semasa melahirkan anak, keadaan seperti ini juga mungkin.

Vopor juga berlaku dalam patologi psikiatri individu, contohnya, dalam epilepsi. Dalam kes epilepsi yang teruk dan rawatan yang salah, orang itu tidak kembali kepada kesedaran selepas serangan, dan serangan itu berulang lagi, patologi ini mempunyai nama status epileptik. Dalam kes ini, terdapat kebarangkalian tinggi edema serebrum, yang seterusnya membawa kepada stupor atau koma. Untuk menyimpulkan seseorang dari keadaan sedemikian adalah penting pada kadar dan dengan kaedah yang berkesan untuk mengelakkan perubahan yang tidak boleh dirunding yang dapat menimbulkan hasil yang mematikan.

Patologi endokrinologi selalu menyebabkan kegagalan metabolik, yang seterusnya menyebabkan masalah dengan tisu otak. Kencing manis mellitus yang tidak diubati dengan hipoglisemia atau hiperglikemia akan menyebabkan komplikasi. Koma ketoacidosis berlaku apabila terdapat kekurangan insulin, apabila tubuh terkumpul produk patologi pemusnahan lemak. Dalam koma ini terdapat beberapa peringkat. Yang pertama adalah hanya spoor, hampir setiap pesakit kencing manis pada permulaan penyakit itu jatuh ke dalam keadaan sedemikian. Apabila fungsi thyroid berkurangan kepada keadaan hypothyroidism, stupor juga mungkin berlaku.

Kekurangan dalam badan, terutamanya hati dan buah pinggang, membawa kepada pengumpulan metabolit berbahaya, dan uremia berlaku, yang merosakkan badan dengan produk metaboliknya sendiri, pengumpulan protein yang berlebihan dan natrium menyebabkan pembengkakan tisu otak dan menimbulkan spoil. Kegagalan jantung dalam manifestasi yang paling teruk juga membawa kepada keadaan ini, apabila jantung tidak dapat memenuhi tisu otak dengan betul, krisis hipertensi, terutama apabila ia rumit.

Faktor luaran juga boleh memainkan peranan mereka yang tidak menguntungkan apabila berlakunya spoor. Hypothermia adalah sangat berbahaya, jika seseorang membeku dan tidak dijumpai untuk masa yang lama, dan kemudian memanas dengan tidak betul, berlakunya spoor adalah lebih berkemungkinan. Sunstroke atau haba, yang diperolehi dalam keadaan kerja panas juga boleh mencetuskan spoor, terutama jika seseorang mempunyai prasyarat dan kecenderungan untuk keadaan ini untuk ini.

Keadaan sopor juga mampu menyebabkan agen toksik, cairan gas, pengganti alkohol, ubat-ubatan, hipnotik barbiturat, ubat narkotik, dadah narkosis.

Gejala dan tanda-tanda kegusaran

Keadaan sopor menunjukkan dirinya sendiri oleh tindak balas tidak penting kepada rangsangan luar dan, lebih-lebih lagi, hanya untuk ekspresif. Orang itu akan bertindak balas jika ditanya dengan kuat dan berkali-kali, jika tidak, tidak. Tindak balas sentiasa pasif, tetapi tanda-tanda nihilisme mungkin, terutama dalam hal percubaan untuk menyuntik dadah, seseorang mungkin tidak dapat melepaskan tangannya. Bergantung kepada jenis bangau, seseorang mungkin bertindak balas dengan cara yang berbeza, dengan gejala yang sedikit berbeza. Dalam varian hiperkinetik, orang itu menyampaikan ucapan tidak masuk akal yang sama sekali tidak mempunyai makna semantik. Ketika itu, terdapat hartanah lengkap dan tidak ada percubaan untuk mengubah kedudukan mereka. Tetapi masih, stupor kurang mendalam daripada koma dan tidak dicirikan oleh ketiadaan refleks. Refleks tendon dalam hadir dengan nada otot menurun. Murid bertindak balas kepada cahaya, seperti dalam koma, tetapi lebih lembab daripada pada orang yang sihat. Nyeri juga akan menetapkan individu yang bergerak, dipasangkan dengan refleks okular kornea dan konjunktiva.

Sopor mempunyai tanda-tanda ekspresifnya dalam bentuk mengantuk dengan tindak balas hanya kepada rangsangan besar-besaran, contohnya, bunyi tajam dapat menjadikan mereka membuka mata mereka. Mereka tidak dapat memenuhi apa-apa tugas atau perintah, dan juga untuk menjawab soalan-soalan mudah. Oleh kerana spoor mempengaruhi korteks dan korteks otak, terdapat kekurangan piramida yang jelas, yang merosakkan prestasi badan.

Sejak sopor berkembang dalam hal beberapa sebab berbahaya, ia membuat rasa yang cukup untuk mendiagnosis mereka. Kecederaan otak sering menyebabkan lebam di sekitar mata, yang menunjukkan patah tulang tengkorak. Juga, lebam boleh muncul di belakang telinga. Gejala yang sangat dahsyat ialah kebocoran cecair serebrospinal, cecair otak, dari hidung dan telinga. Bau yang kuat boleh datang dari seseorang, yang menunjukkan keracunan oleh alkohol dan penggantinya.

Sangat penting untuk melihat-lihat, kerana anda boleh menemui banyak ciri-ciri, pembungkusan untuk racun, dadah atau bahan toksik. Pelbagai jarum suntikan selepas penggunaan dadah. Jenis kepribadian yang sangat banyak boleh menceritakannya, mungkin terdapat tatu yang mengatakan bahawa dia mempunyai diabetes atau epilepsi. Epilepsi mempunyai banyak gigitan lidah dan bekas luka lain.

Sekiranya ada demam, ruam, jangkitan boleh disyaki, maka pukulan lumbar dibuat di bawah keadaan steril untuk mengesahkan, yang akan menceritakan banyak fakta. Dengan terkena tuberkulosis, terdapat protein dan glukosa yang tinggi, dengan jangkitan virus tidak banyak protein, dan dengan bakteria, terutamanya dalam kes-kes yang lebih maju, terdapat nanah yang sebenar.

Untuk diagnosis yang betul, elektroencephalogram digunakan, yang akan membantu melihat semua gelombang patologi. MRI, CT dan sinar-X otak - ini adalah keperluan yang mahal, tanpa mana-mana dalam hal ini ia adalah mustahil untuk dilakukan. Lagipun, terdapat luka, tisu patologi, kawasan kerosakan dan kecederaan, dan struktur tiga dimensi. Ia masuk akal untuk mengumpul ujian darah, kerana ia akan menunjukkan banyak perubahan patologi.

Rawatan sopor

Rawatan keadaan sopor dilakukan serentak dengan patologi yang menyebabkannya. Adalah penting bahawa orang itu bernafas secara normal, dalam beberapa kes perlu melakukan prosedur intubasi. Sekiranya paras oksigen rendah, gunakan topeng oksigen. Apabila hipoglikemia digunakan glukosa dengan insulin, untuk pemprosesannya, dan dengan hiperglikemia - insulin. Jika terdapat keracunan, terutamanya dengan bahan yang menyekat pusat pernafasan, maka penawar universal, Naloxone 3 ml, digunakan. Dengan kehadiran mana-mana kecederaan di tulang belakang, ada keperluan untuk menggunakan kolar yang sengit - penjepit.

Sekiranya terdapat keraguan apa-apa jenis keracunan, adalah penting untuk menjalankan lavage, yang akan membantu untuk menghentikan penyerapan toksin ke dalam badan. Jika seseorang mempunyai kehilangan darah yang ketara, maka perlu untuk mengimbangi ini dan menormalkan tekanan. Untuk ini, pemindahan darah, produk darah, Novoseven, Plasma, Reopoliglyukin, Reosorbilact, Saline digunakan. Thiamine juga ditambah, yang menyumbang kepada pemakanan otak, Piracetam, Cordarone, Magnesia.

Sekiranya keadaan penolakan tertangguh, maka penting untuk mengekalkan badan individu pada tahap yang baik. Untuk mengelakkan bedsores - beralih dan mengelap, serta urut. Untuk mencegah genangan dalam terapi jangka panjang, terapi antibiotik ditambah: Carbopenem, Azalide, Flemoklav, Ceftriaxone, Meronem.

Dalam kes genetik epileptik, anticonvulsants digunakan: Carbamosepine, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Makan dilakukan semulajadi yang mungkin, tetapi kadang-kadang anda perlu menggunakan siasatan, kerana Adalah penting bahawa seseorang mempunyai mikronutrien yang mencukupi.

Sopor selepas strok dirawat dengan persediaan vaskular, dan, kadang-kadang, pembedahan, di hadapan hematoma. Untuk sebab-sebab iskemia, Streptokinase, Alteplaz digunakan untuk menghapuskan kesannya dan untuk mengekalkan beberapa neuron. Ia sangat penting untuk mencegah pembengkakan otak menggunakan Furosemide, Torasemide, Manitol, Mannitol, Hipotiazide, Papaverine. Glutargin 40%, Thiamine, Pyridoxine dan lain-lain persediaan vitamin digunakan untuk menggali.

Prognosis dan akibat-akibat stupor

Sopor adalah keadaan pertengahan antara obnubilation dan koma, oleh itu hasilnya bergantung kepada kelajuan pertolongan pertama. Sekiranya seseorang tidak dijumpai atau mereka fikir ia hanya "mabuk", selalunya berlaku, maka koma, dan kemudian kematian tidak dapat dielakkan. Nah, jika doktor yang berpengalaman mengenal pasti punca-punca dan mereka berhenti dihentikan, akibatnya dapat dikurangkan, namun, keadaan-keadaan ini selalu meninggalkan jejak pada fungsi kognitif orang itu.

Sekiranya bahagian-bahagian penting korteks serebrum telah menderita, maka keperibadiannya tidak dapat dikembalikan lagi, sambil mengekalkan aktiviti penting ada peluang untuk memelihara "sayuran". Tetapi dengan jangkitan dan bahkan beberapa kecederaan, adalah mungkin untuk mengekalkan fungsi normal. Selepas stroke, semuanya bergantung kepada lokasi iskemia atau hematoma, tempat paling tidak sesuai di zon kognitif dan di batang otak.

Jika orang itu didiagnosis di Glasgow dan mendedahkan tahap rendah, maka ramalannya mengecewakan, kerana ini menunjukkan kerosakan yang tidak dapat dikembalikan kepada korteks serebrum.

Selepas penangkapan jantung, prognosis lebih mengecewakan daripada sekiranya keracunan dengan ubat-ubatan, khususnya barbiturat. Ini adalah kerana kedalaman keadaan soporo. Stupor yang mendalam mempunyai prognosis yang lebih tidak menguntungkan dan sering menyebabkan koma.

Dengan penjagaan yang betul dengan penggunaan cara sokongan moden (pemakanan, katil berfungsi, kompleks vitamin, terapi senaman, urutan), keluar dari keadaan ini, orang itu akan dapat kembali ke kehidupan biasa selepas masa yang agak singkat. Tetapi dengan penjagaan yang salah, akibatnya boleh menjadi tidak dapat dipulihkan: kontrak, luka tekanan, paresis, komplikasi berjangkit, masalah pemakanan.

Selepas keadaan sedemikian, sangat penting bagi orang untuk mematuhi kehidupan yang sihat. Merokok dan alkohol sangat mengurangkan tempohnya, dan juga menyebabkan keracunan patologi. Aktiviti fizikal dan sanitasi sederhana di sanatoriums juga ditunjukkan.