Glukosa dalam air kencing. Nilai klinikal dan diagnosis glikosuria

  • Analisis

Dalam air kencing seseorang yang sihat, glukosa terkandung dalam kepekatan yang sangat rendah (0.06 - 0.083 mmol / l). Oleh itu, dan juga kerana sensitiviti rendah kaedah, ia tidak dapat dikesan dalam kajian air kencing di makmal diagnostik klinikal. Penampilan glukosa dalam air kencing dipanggil glukosuria. Glycosuria biasanya disertai dengan poliuria dengan peningkatan osmolariti air kencing, kerana glukosa adalah bahan aktif osmotik. Selalunya terdapat selari antara tahap glikosuria dan poliuria.

Glukosa adalah bahan ambang, iaitu, ia mempunyai "ambang perkumuhan ginjal" - kepekatan bahan dalam darah dan air kencing "utama", di mana ia tidak lagi dapat diserap sepenuhnya dalam tubula dan muncul dalam urin terakhir. Ambang ginjal ditentukan oleh sistem enzim epitel ginjal dan, oleh itu, adalah sebahagian besarnya individu. Mengikut pelbagai penulis, ambang ginjal untuk glukosa dalam orang dewasa dengan fungsi ginjal biasanya adalah 8.8 - 10 mmol / l dan berkurang dengan usia (disebabkan pengurangan reabsorpsi). Kanak-kanak mempunyai ambang buah pinggang yang lebih tinggi (10.45 - 12.65 mmol / l).

Sebagai ambang bagi setiap bahan, kemunculan glukosa bergantung kepada tiga faktor dalam air kencing dari kepekatan glukosa darah dari proses penapisan dalam glomerulus (pelepasan glomerular) itu dan penyerapan semula glukosa dalam tubul nefron.

Jumlah penapisan glomerular biasa ialah 130 ml / min. Reabsorpsi glukosa oleh epitelium buah pinggang selama 1 min antara 200 hingga 350 mg. Jika, dengan filtrat glomerular yang sama, kepekatan glukosa dalam darah melebihi 10 mmol / l, lebih banyak glukosa akan memasuki kanaliculi dan sebahagian daripadanya tidak akan dapat diserap semula dan diekskresikan dalam air kencing.

Penurunan dalam kadar penapisan glomerular (mis 50 ml / min) tidak disertai dengan glucosuria, walaupun dengan 15 mmol / L (300 mg /%) dalam glukosa darah, kerana jumlah glukosa dibekalkan tubul tidak melebihi keupayaan penyerapan mereka. Oleh itu, dalam beberapa penyakit ginjal kronik, ambang glukosa bertambah. Dalam kes nephropathy, disertai dengan penyerapan glukosa yang lemah (diabetes ginjal), glukosuria mungkin dengan tahap glukosa darah yang normal atau menurun.

Keadaan dan penyakit yang berkaitan dengan glycosuria:

  1. Diabetes mellitus adalah penyebab utama glycosuria. Dalam penyakit ini, terdapat kekurangan insulin yang mutlak atau relatif, hormon yang menentukan penggunaan glukosa oleh tisu (glikolisis) dan pembentukan glikogen dari glukosa dalam hati. Proses-proses ini menyokong tahap glukosa darah biasa. Dengan kekurangan insulin, glikolisis dan penurunan sintesis glikogen, yang membawa kepada peningkatan dalam glukosa darah dan penampilannya dalam air kencing. Jumlah glukosa dalam air kencing boleh berbeza-beza dari jejak hingga 1.2%. Perlu diingatkan bahawa glikosuria pada pesakit dengan insulaisi insula dengan fungsi ginjal yang biasanya diamati pada kepekatan glukosa yang lebih rendah dalam darah daripada ambang. Fakta ialah ambang ginjal untuk glukosa dikurangkan dalam diabetes. Proses reabsorpsi glukosa dalam tubulus buah pinggang bukanlah penyebaran mudah: glukosa secara aktif diangkut melalui membran renal dan tahap pertama pemindahan ini adalah fosforilasinya, iaitu penukaran menjadi glukosa-6-fosfat. Reaksi ini dikawal oleh hexokinase diaktifkan insulin. Oleh itu, dalam diabetes, keamatan reabsorpsi glukosa dalam buah pinggang berkurangan dan ia muncul dalam air kencing pada kepekatan darah yang jauh lebih rendah daripada ambang buah pinggang yang sama. Walau bagaimanapun, apabila menilai fenomena ini, perlu diingat bahawa terdapat orang yang sihat dengan pengurangan kongenital dalam ambang ginjal untuk glukosa, di mana glikosuria boleh berlaku apabila mengambil banyak makanan karbohidrat. Ia juga tidak boleh dilupakan bahawa pesakit diabetes mellitus dengan kadar glukosa yang tinggi dalam darah, tidak disertai dengan glukosuria, dijumpai. Ini kerana pada peringkat akhir penyakit kencing manis, apabila bergabung dengan proses utama kerosakan buah pinggang, ciri-ciri, antara manifestasi lain dan menurun kadar penapisan glomerular, tahap glycosuria boleh dikurangkan sehingga tiada langsung glukosa dalam air kencing.
  2. Glycosuria, yang dilihat dalam pankreatitis akut, adalah bersifat sementara dan hilang apabila proses keradangan berkurangan.
  3. Glukosa muncul dalam air kencing dengan berpuasa berpanjangan dan berhenti beberapa hari selepas pemula pengambilan makanan.
  4. Pada orang tua dan tua boleh mengurangkan fungsi pankreas, disertai dengan glukosuria.
  5. Alusi glucosuria, yang muncul 30 hingga 60 minit selepas makan kaya dengan karbohidrat, hilang dalam 3 hingga 5 jam. Ia diperhatikan lebih kerap pada bayi dan semasa kehamilan.
  6. Glycosuria boleh diperhatikan selepas peningkatan tenaga fizikal.
  7. Glikosuria berasal dari saraf disebabkan oleh glycogenolysis yang dipertingkatkan di hati dan hiperglikemia. Ia diperhatikan dalam kecederaan otak traumatik, tumor otak, meningitis, toksikosis, ensefalitis, sawan, pendarahan intrakranial, anestesia.
  8. Glycosuria emosi - dengan menangis, ketakutan, histeria, dll.
  9. Glukosuria toksik adalah mungkin dalam hal keracunan dengan morfin, strychnine, kloroform, fosforus, dan sebagainya.
  10. Glukosuria selepas mengambil ubat tertentu (diuretin, kafein, phenamine, kortikosteroid).
  11. Glukosa boleh muncul dalam air kencing semasa keadaan demam (glukosuria demam).
  12. Glycosuria dengan pergolakan mental yang kuat.
  13. Endokrin glycosuria berlaku akibat pelanggaran rembesan adrenalin, tiroksin, hormon glukokortikoid di acromegaly, Cushing syndrome, pheochromocytoma, hypernephroma, ACTH berlebihan, kortisol, ubat-ubatan atau rawatan jangka panjang mereka.
  14. Glukosuria renal (buah pinggang) berkembang akibat reabsorpsi glukosa terjejas di tubula. Terdapat glukosuria buah pinggang primer dan sekunder. Glukosuria utama, yang dikenali sebagai diabetes kencing ginjal, adalah salah satu mekanisme reabsorpsi glukosa dalam tubulus proksimal buah pinggang. Ambang glukosa renal dikurangkan kepada 6.32 - 0.82 mmol / l (125 - 25 mg /%) tanpa mengganggu metabolisme karbohidrat pertengahan. Ia diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak. Diabetis buah pinggang dicirikan oleh glukosuria yang berterusan, tahap glukosa darah yang normal atau sedikit berkurang, ketiadaan keabnormalan patologi dengan beban gula dan gejala-gejala diabetes yang lain. Glukosuria buah pinggang sekunder boleh berlaku dalam pelbagai lesi organik buah pinggang (nefritis kronik, nefrosis, kegagalan buah pinggang akut, penyakit glikogen, dan lain-lain).

Penilaian glycosuria perlu dibuat dengan mempertimbangkan karbohidrat yang diambil dengan makanan dan jumlah urin harian.

Kesusasteraan:

  • A. Ya. Lyubin, L. P. Il'icheva et al. "Kajian makmal klinikal", M., "Perubatan", 1984
  • Frolov V. A., Drozdova G. A., Kazanskaya T. A., Bilibin D. P., Demurov E. A. Fisiologi patologi. - M.: OAO Publishing House "Economics", 1999. - 616 p.
  • Panduan kepada kelas praktikal dalam diagnostik makmal klinikal yang disunting oleh Bazarnova M. A., Morozova V. T. - Kiev, "Vishcha Shkola", 1988.
  • Buku panduan kaedah penyelidikan makmal klinikal, disunting oleh Kost Ye A. - Moscow, Perubatan, 1975
  • V. Morozova, I. Mironova, R. L. Martsishevskaya - Pemeriksaan Urin - Moscow, RMAPO, 1996

Artikel yang berkaitan

Urea dalam darah. Nilai klinikal dan diagnosis menentukan urea dalam darah

Penentuan kepekatan urea dalam darah digunakan secara meluas dalam diagnosis, digunakan untuk menilai keparahan proses patologi, untuk memantau perjalanan penyakit dan menilai keberkesanan rawatan.

Seksyen: Biokimia Klinikal

Ketone badan dalam air kencing. Nilai klinikal dan diagnostik.

Air kencing yang normal mengandungi jumlah minimum badan keton (20-54 mg sehari dikeluarkan), yang tidak dikesan oleh sampel biasa yang berkualiti tinggi. Apabila sejumlah besar badan keton dikeluarkan di dalam air kencing, tindak balas kualitatif menjadi positif - ini adalah fenomena patologis yang dipanggil ketonuria.

Seksyen: Analisis Urin

Urea dalam air kencing. Nilai klinikal dan diagnosis penentuan urea dalam air kencing

Penentuan kepekatan urea dalam air kencing dilakukan lebih kurang kerap daripada penentuan urea dalam darah dan biasanya digunakan pengesanan apabila peningkatan paras urea dalam darah dan membuat keputusan mengenai status fungsi perkumuhan buah pinggang. Pada masa yang sama menentukan ekskresi urea harian dengan air kencing. Tahap peningkatan urea darah dengan penurunan kencing kencing setiap hari lebih sering menunjukkan pencabulan fungsi nitrogenous buah pinggang.

Seksyen: Biokimia Klinikal

Kajian klinikal tentang komposisi kimia dan sifat-sifat air kencing

Pada masa ini, lebih daripada 150 bahan kimia yang berlainan didapati dalam air kencing. Sebahagian daripada mereka (sebagai contoh, urea) hadir dalam air kencing normal dalam jumlah yang mencukupi dan ditentukan oleh kaedah biokimia konvensional. Dalam patologi, kedua-dua peningkatan dan pengurangan tahap bahan-bahan dalam air kencing dapat diperhatikan.

Seksyen: Analisis Urin

Bau air kencing

Bau nilai diagnostik khas tidak penting. Air kencing yang segar, biasa, tidak berbau.

Seksyen: Analisis Urin

Glukosa di dalam air kencing: apakah ambang buah pinggang dan bagaimana untuk memahami petunjuk

Buah pinggang, yang menghasilkan air kencing, cuba mengembalikan jumlah glukosa maksimum kepada darah. Apabila tahap glukosa darah meningkat, buah pinggang tidak dapat mengatasi reabsorpsi glukosa, dan ia memasuki air kencing. Tahap gula di mana ini berlaku dipanggil ambang buah pinggang. Penunjuk ini adalah individu untuk semua orang, biasanya meningkat dengan usia. Walau bagaimanapun, terdapat norma-norma purata: untuk kanak-kanak, ambang berbeza antara 8-10 mmol / l, dan untuk orang dewasa - 7-12 mmol / l. Terdapat kes apabila seseorang mempunyai ambang buah pinggang yang sangat rendah, contohnya, sehingga 5 mmol / l atau, sebaliknya, dipertimbangkan - sehingga 15 mmol / l.

Bagaimana untuk mentafsir petunjuk?

Mengukur glukosa dan keton dalam air kencing adalah sistem pemeriksaan keadaan pilihan yang membantu anda memilih tindakan yang betul dalam kecemasan.

KIDNEY THRESHOLD UNTUK GLUCOSE, GLUCOSURIA.

Apabila kandungan glukosa dalam darah mencapai tahap yang agak tinggi, buah pinggang juga termasuk dalam proses pengawalseliaan. Glukosa ditapis oleh glomeruli dan biasanya dikembalikan sepenuhnya kepada darah akibat reabsorpsi (reabsorpsi) dalam tubulus buah pinggang. Proses reabsorpsi glukosa dikaitkan dengan penggunaan ATP dalam sel-sel tubula buah pinggang. Kadar penyemburan glukosa maksimum dalam tubulus buah pinggang adalah kira-kira 350 mg min -1. Dengan glukosa darah yang tinggi, filtrat glomerular mengandungi lebih banyak glukosa daripada yang boleh diserap semula dalam tubula. Glukosa yang berlebihan diekskresikan dalam air kencing, i.e. Glycosuria berlaku. Dalam orang yang sihat, glikosuria diperhatikan jika kandungan glukosa dalam darah vena melebihi 9.3-9.9 mmol / l; Tahap ini dipanggil ambang buah pinggang untuk glukosa.

Dalam haiwan eksperimen, glikosuria boleh diinduksi menggunakan phloridzin, yang menghalang reabsorpsi glukosa dalam tubulus buah pinggang. Glikosuria seperti itu disebabkan oleh reabsorpsi glukosa terjejas dipanggil glikosuria buah pinggang. Penyebab glycosuria buah pinggang mungkin kecacatan pada keturunan buah pinggang, atau ia mungkin berkembang akibat beberapa penyakit. Glycosuria sering merupakan petunjuk diabetes.

194.48.155.252 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan

Tablet saya

Gula (glukosa) dalam air kencing, glikosuria, glikosuria adalah keadaan badan di mana glukosa ditentukan dalam air kencing:

Biasanya, pada rehat dalam orang yang sihat, gula di dalam air kencing berada dalam kepekatan yang sangat rendah, pada tahap 0.06 - 0.083 mmol / l mmol / liter, tidak dapat dikesan oleh ujian makmal standard semasa menjalankan analisis biokimia umum air kencing.

Di rumah, ujian gula air kencing menunjukkan hasil yang negatif.

Glucosuria dibahagikan kepada dua jenis: patologi dan fisiologi.

Glukosuria patologi adalah akibat daripada penyakit keturunan atau diperolehi. Penyebab yang paling biasa glukosuria patologi adalah peningkatan berterusan gula darah (hyperglycemia), apabila glukosa berlebihan, dengan kekurangan insulin, dihapuskan dengan air kencing.

Dalam diabetes mellitus, glukosuria extrarenal patologi biasanya mengiringi aseton dalam air kencing.

Glukosuria fisiologi disebabkan oleh sebab-sebab semula jadi, glukosa dalam air kencing muncul disebabkan penggunaan karbohidrat yang berlebihan, ubat-ubatan (diuretin, phenamine, kortikosteroid, kafein), dan tekanan emosi, apabila badan kehilangan keupayaan untuk menyerap gula secara sementara. Glukosuria fisiologi adalah yang paling biasa di kalangan wanita hamil (diabetes gestasi).

Kemunculan gula di dalam air kencing sentiasa dikaitkan sama ada dengan kadar glikemia (glukosa darah) yang terlalu tinggi, atau dengan penurunan di dalam buah pinggang untuk glukosa.

Urine (urina) adalah sejenis najis, yang merupakan produk sisa yang dikeluarkan oleh buah pinggang. Urine dibentuk di buah pinggang, akibat penyaringan darah, reabsorpsi (sedutan) dan rembesan (ekskresi). Komposisi air kencing bergantung kepada jantina, berat badan, umur, berat badan, kesihatan dan aktiviti seseorang, serta faktor faktor luaran (kelembaban dan suhu udara).

Analisis mikroskopik dan kimia dalam air kencing mempunyai nilai diagnostik yang penting: dalam diabetes mellitus, glukosa (gula) dikesan dalam air kencing, dalam nefritis (penyakit keradangan buah pinggang) - protein, silinder kencing.

Apa-apa penyelewengan dari komposisi normal air kencing menunjukkan gangguan metabolik dalam tubuh manusia.

Glukosa (gula)

Glukosa (dari bahasa Yunani Kuno - ^ 7, _5, `5, _4, a3,` 2,, manis) adalah bahan kristal berwarna, karbohidrat, rasa manis, larut dalam air, dengan formula kimia C6H12O6, salah satu jenis gula ). Pada manusia, glukosa (nama yang betul untuk gula ini adalah D-glukosa) adalah sumber tenaga utama dan paling sejagat untuk sel-sel dan tisu, yang menyediakan metabolisme karbohidrat (metabolisme karbohidrat).

Pada manusia, glukosa terkandung dalam otot dan darah dalam jumlah 0.1-0.12%. Meningkatkan tahap glukosa darah membawa kepada peningkatan pengeluaran hormon pankreas - insulin, yang berfungsi untuk mengurangkan tahap gula darah.

Akibat insufisiensi insulin hormon mutlak atau relatif adalah perkembangan penyakit "diabetes".

Glukosa mula-mula terpencil dari gula anggur oleh ahli kimia Perancis, Joseph Louis Proust pada tahun 1802.

Membaca tentang glukosa dan gula - perlu diingat bahawa kita bercakap tentang istilah yang sama.

Glukosa darah (glikemia)

Glikemia (glukosa darah) adalah salah satu pembolehubah terkawal yang paling penting dalam homeostasis manusia.

Homeostasis (pengawalseliaan diri) - keupayaan tubuh untuk mengekalkan kesinambungan keadaan dalaman, keinginan untuk memulihkan keseimbangan yang hilang, membiak sendiri, untuk mengatasi rintangan persekitaran luaran.

Norma glukosa darah orang dewasa yang sihat beristirahat ialah 3.3-5.5 mmol / l, prasyarat adalah kestabilan penunjuk ini.

Ambillah pinggang dan glukosa

Fungsi utama ginjal adalah untuk mengawal homeostasis kimia tubuh melalui pembentukan urin. Buah pinggang membersihkan badan toksin dan agen asing. Struktur ginjal menapis darah, menghilangkan bahan berlebihan, menyerap (menyerap, menghisap) elemen-elemen yang diperlukan kembali ke dalam aliran darah. Pada masa yang sama, keupayaan tubulus buah pinggang untuk mengembalikan glukosa ke aliran darah adalah terhad.

Apabila tahap gula darah kritikal (8.9-10.0 mmol / liter / 160-180 milligram / deciliter) melebihi, tubulus buah pinggang tidak lagi menanggung beban yang semakin meningkat, hasilnya glukosa yang berlebihan diekskresikan (dikumuhkan) dengan air kencing. Tanda ini dipanggil "ambang ginjal" dan individu untuk setiap orang, tetapi, sebagai peraturan, kira-kira sesuai dengan kepekatan glukosa darah di atas.

Pada wanita hamil, ambang ginjal biasanya diturunkan pada separuh kedua kehamilan (biasanya dalam trimester ketiga), urine menunjukkan kehadiran gula.

Ambang ginjal untuk glukosa ialah:

  • dalam orang dewasa yang biasanya berfungsi dengan buah pinggang, 8.9 - 10 mmol / l (menurun dengan usia)
  • dalam kanak-kanak - 10.45 - 12.65 mmol / l.

Dengan beberapa penyakit buah pinggang kronik, ambang glukosa meningkat. Dengan nefropati, disertai dengan resorpsi glukosa yang lemah (diabetes ginjal), penampilan gula dalam air kencing adalah mungkin dengan kadar gula darah normal atau rendah.

Normal gula (glukosa) dalam air kencing

Standard gula (glukosa) dalam air kencing adalah penunjuk pada tahap tidak lebih tinggi daripada 1.7 mmol / liter. Peraturan ini adalah had atas fisiologi glycosuria.

Nilai sistematik glukosa dalam air kencing pada tahap lebih daripada 2.8 mmol / liter adalah sisihan yang ketara dari norma yang memerlukan bantuan perubatan dari pakar.

Punca peningkatan glukosa (gula) dalam air kencing

Penyebab yang paling biasa dalam peningkatan kadar glukosa (gula) dalam air kencing adalah diabetes mellitus (biasanya bergantung kepada insulin, jenis pertama). Glukosuria, dalam kes ini, boleh berkembang walaupun dengan tahap glukosa darah rendah.

Di tubula buah pinggang, penyerapan gula ke dalam darah dilakukan oleh fosforilasi [1] daripada enzim heksokinase sitoplasma, yang diaktifkan oleh insulin. Oleh kerana kekurangan mutlak insulin, ambang ginjal pesakit diabetes mellitus jenis pertama lebih rendah daripada biasa, mengakibatkan peningkatan kadar gula dalam air kencing, walaupun dengan tahap glukosa darah yang rendah.

Perkembangan proses sclerosis dalam tisu ginjal (apabila parenkim organ digantikan oleh tisu penghubung yang padat) mungkin penyebab paras gula darah tinggi, dan tidak akan ada glukosa dalam air kencing.


Klik dan kongsi artikel dengan rakan-rakan:

Sebab-sebab kenaikan glukosa (gula) dalam air kencing mungkin adalah keadaan berikut:

  • diabetes (kedua-dua jenis pertama dan kedua)
  • hipertiroidisme
  • Penyakit Itsenko - Cushing,
  • sindrom hypercorticoidism (sindrom Itsenko-Cushing)
  • pheochromocytoma,
  • acromegaly,
  • tubulopati keturunan (sindrom Toni-Debreux-Fanconi),
  • kegagalan buah pinggang [2]
  • kehamilan

Sebab-sebab peningkatan gula dalam air kencing pada wanita hamil adalah beban tambahan pada tubuh wanita, terutama pada buah pinggang, yang disebabkan oleh pertumbuhan janin.

Penerimaan kortikosteroid dan hormon adrenokortikotropik (ACTH), sedatif dan ubat penghilang rasa sakit, sejumlah besar makanan yang kaya karbohidrat, serta tekanan, ketegangan otot (kejang, antara lain) juga boleh menyebabkan peningkatan kadar glukosa air kencing.

Punca glukosa rendah (gula) dalam air kencing

Penyebab penurunan (glukosa lengkap) glukosa (gula) dalam air kencing mungkin terletak pada jangkitan bakteria saluran kencing. Fakta ini, dalam praktiknya, tidak diambil kira untuk tujuan diagnostik.

Penurunan tahap glukosa terhadap latar belakang peningkatan sebelumnya menunjukkan normalisasi glikemia, penstabilan fungsi buah pinggang.

Jenis glikosuria

Glucosuria dibahagikan kepada dua jenis utama: patologi dan fisiologi.

Penampilan patologi glycosuria adalah akibat daripada penyakit, fisiologi disebabkan oleh sebab semula jadi.

Jenis patologi glycosuria

Glukosuria patologi dibahagikan kepada renal (renal) dan extrarenal:

  • Dalam glukosuria buah pinggang, gula di dalam air kencing adalah akibat penyakit buah pinggang, apabila ambang buah pinggang diturunkan,
  • Dalam glukosa luar biasa, gula di dalam air kencing sentiasa disertai oleh peningkatan kadar glukosa darah.

Glukosuria renal

Glukosuria renal (diabetes ginjal) adalah kelainan reabsorpsi glukosa dalam tubulus proksimal buah pinggang, yang merupakan akibat daripada penyakit sistem buah pinggang, apabila sebagai akibat daripada pelanggaran reabsorpsi glukosa dalam tubula, gula di dalam air kencing muncul pada glisemia yang normal atau sedikit berkurangan.

Dalam glukosuria buah pinggang, ambang glukosa dikurangkan kepada 6.32 - 0.82 mmol / l (125 - 25 mg /%), sementara metabolisme karbohidrat pertengahan tidak terganggu. Glukosuria ini diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak.

Glukosuria renal biasanya berlaku dalam keadaan berikut:

  • Sindrom de Toni-Debre-Fanconi (diabetes glukosa-fosfat-amine) - rahitopodobnyh kongenital penyakit keturunan dicirikan oleh luka-luka tubul renal proksimal dengan penyerapan semula tiub terjejas (saluran sedutan di dalam buah pinggang), yang termasuk glukosa,
  • penyakit buah pinggang Tubulo-celahan (sekumpulan penyakit yang melibatkan luka-luka dan perubahan struktur terutamanya tubul proksimal dan interstitium tisu buah pinggang) yang mana fungsi buah pinggang diganggu, gula muncul dalam air kencing. Glukosuria ini biasanya disertai oleh proteinuria sederhana (protein dalam air kencing

Ia akan dihargai bahawa akibat yang paling serius apabila penyakit buah pinggang tubulointerstitial biasanya menyebabkan gangguan mekanisme renal mengekalkan pH dan kepekatan fungsi buah pinggang, yang merupakan ciri ciri air kencing pH tinggi.

Glukosuria renal dibahagikan kepada primer dan sekunder:

  • Utama berlaku dalam patologi kongenital sistem kanalikular,
  • Apabila menengah, glukosa dalam air kencing adalah pathologies hasil yang diperolehi (glomerulonephritis kronik, nephrosis, sindrom nefrotik, kegagalan buah pinggang akut, penyakit glikogen (penyakit Gierke).

Glukosuria extrarenal

Glukosuria extrarenal adalah patologi, selalu dicirikan oleh peningkatan serentak dalam gula darah dan air kencing. Untuk glukosuria extrarenal termasuk:

  • Diabetik,
  • Tengah
  • Pankreas,
  • Toksik
  • Endokrin,
  • Hyperthermic.

Glukosuria kencing manis berkembang pada pesakit diabetes mellitus, biasanya jenis pertama, apabila gula dalam air kencing mungkin muncul walaupun dengan sedikit kelebihan nilai gula darah yang dibenarkan. Dalam sesetengah kes, walaupun tahap glisemia yang tinggi, gula dalam air kencing tidak dapat dikesan. Fakta ini dijelaskan oleh hakikat bahawa nefropati diabetik telah mencapai tahap terminal, ketika buah pinggang kehilangan keupayaan untuk menyaring sesuatu. Jumlah glukosa dalam air kencing boleh berkisar dari 1.2 hingga 1.2%

glycosuria extrarenal pusat (genesis pusat) berlaku semasa ensefalitis akut, rangsangan sistem saraf pusat kecederaan trauma otak, meningitis, tumor otak, strok berdarah, pendarahan serebrum, anestetik kerana glycogenolysis yang dipertingkatkan di dalam hati dan hiperglisemia.

Glukosuria extrapenal pankreas dirangsang oleh pankreatitis akut kerana fungsi gangguan fungsi endokrin pankreas. Dalam pancreatitis akut, gula darah meningkat dalam 10 - 68% pesakit, ia adalah sementara. Glukosa dalam air kencing hilang apabila proses keradangan berkurangan.

Glukosuria toksik adalah akibat daripada keracunan kloroform, morfin, fosforus strychnine, serta keracunan karbon monoksida akut (karbon monoksida),

Endokrin glycosuria extrarenal berlaku dalam sindrom Cushing, pheochromocytoma, acromegaly, thyrotoxicosis, hypernephroma (sel malignan tumor buah pinggang), pengambilan yang berlebihan dan / atau rawatan jangka panjang ACTH dan / atau dadah kortisol, kerana tahap yang lebih tinggi glucocorticoids, adrenalina, hormon pertumbuhan (hormon pertumbuhan), tiroksin (sejenis hormon tiroid kelenjar tiroid).

Glukosuria hyperthermic berkembang dalam penyakit yang berkaitan dengan demam, demam.

Jenis glikosuria fisiologi

glucosuria fisiologi adalah jenis yang paling biasa, berlaku pada orang yang sihat disebabkan oleh faktor luaran (memprovokasi tekanan emosi, ketakutan, histeria, rangsangan mental), ubat-ubatan (kortikosteroid, amphetamine, diuretina), makanan yang kaya dengan karbohidrat, kopi (produk yang mengandungi kafein) dan sementara. Pada gula glycosuria fisiologi dalam air kencing muncul selepas peningkatan aktiviti fizikal, semasa kebuluran yang berpanjangan ditamatkan selepas semula pengambilan makanan.

Terdapat tiga jenis glukosuria fisiologi:

  • Alimentary,
  • Emosi,
  • Glycosuria hamil.

Alusi glucosuria

glucosuria pencernaan adalah sementara dan berlaku disebabkan oleh pengambilan makanan, karbohidrat tepu, di mana peningkatan tahap glukosa darah, akibatnya air kencing glukosa. Alusi glucosuria berlaku 30-60 minit selepas makan, hilang selepas 3-5 jam, yang paling sering berlaku pada bayi dan wanita hamil.

Alusi glucosuria boleh disebabkan oleh pengambilan analog sintetik glukokortikoid.

Glukokortikoid adalah hormon steroid yang dihasilkan oleh korteks adrenal, yang mempunyai kesan yang beragam pada tubuh. Hormon-hormon ini mempunyai anting-anting, anti tekanan, kesan imunoregulatory yang kuat, menyumbang secara signifikan untuk mengurangkan keradangan, meningkatkan tahap glukosa darah juga.

Analog sintetik yang paling biasa glukokortikoid yang digunakan dalam ubat untuk kekurangan adrenal adalah ubat-ubatan dengan bahan aktif berikut:

  • Beclomethasone (Beclomethasonum),
  • Dexamethasone (Dexamethasonum),
  • Prednisolone (Prednisolonum),
  • Triamcinolone (Triamcinolonum).

Glycosuria emosi

Glukosuria emosi adalah akibat tekanan, kejutan, kehilangan darah atau kecederaan. Kejadian gula dalam air kencing di glycosuria emosi juga boleh dikaitkan dengan pengeluaran dipertingkatkan glucocorticoids oleh hormon korteks adrenal, meningkat pada keadaan apa yang disenaraikan adalah salah satu mekanisme adaptasi terhadap tekanan.

Gula (glukosa) dalam air kencing semasa hamil

Gula (glukosa) dalam air kencing semasa hamil (glukosuria fisiologi wanita hamil) berlaku, sebagai peraturan, dalam trimester ketiga, hilang selepas penyerahan. Glukosuria kecil dan jangka pendek tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan wanita hamil dan janin, ia adalah penampilan sistematik gula dalam air kencing yang berbahaya. Dalam keadaan ini, perlu melakukan ujian untuk toleransi glukosa (ujian toleransi glukosa).

Ujian toleransi glukosa (GTT) adalah kaedah penyelidikan makmal yang digunakan dalam endokrinologi untuk diagnosis toleransi glukosa terjejas. Wanita hamil, tidak kira hakikat kehadiran atau ketiadaan gula dalam air kencing, harus menjalankan kajian ini antara kehamilan ke-24 dan ke-28 minggu (dalam kes-kes yang luar biasa, GTT glukosa dapat dilakukan hingga 32 minggu).

Kehamilan dicirikan oleh peningkatan ketahanan insulin (rintangan), peningkatan pesongan dalam rembesan insulin, dan hiperinsulinemia (peningkatan tahap insulin). Pada trimester pertama dan separuh pertama trimester kehamilan kedua, gula darah pada perut kosong dan selepas makan adalah lebih rendah pada wanita hamil daripada wanita bukan hamil.

Rintangan terhadap insulin biasanya berlaku pada trimester kedua dan peningkatan lebih lanjut sepanjang kehamilan. Mekanisme ini dikaitkan dengan kesan hormon yang dirembeskan oleh plasenta, makna fisiologinya adalah untuk menjamin bekalan glukosa yang cukup untuk janin.

Gula dalam air kencing muncul secara purata 7% daripada wanita hamil (bergantung kepada populasi sasaran dan kriteria yang digunakan), ia adalah akibat daripada keadaan glukosa darah tinggi, yang meningkatkan risiko untuk mendapat diabetes jenis.

Gejala berikut mungkin menunjukkan glukosuria yang tidak dapat diawasi oleh seorang wanita hamil (terhadap latar belakang selera makan meningkat):

  • tekanan darah tinggi
  • kerap membuang air kecil,
  • jangkitan faraj.

Wanita berikut berisiko membangunkan glycosuria pada wanita hamil:

  • dengan kecenderungan genetik kepada diabetes,
  • selepas umur 30 tahun,
  • wanita mengandung yang berlebihan berat badan (indeks jisim badan sebelum kehamilan adalah lebih daripada 30 kg / m2)
  • ibu-ibu yang mempunyai anak pertama yang beratnya melebihi 4.5 kilogram,
  • wanita hamil yang pada masa lalu mempunyai sebarang gangguan metabolisme karbohidrat dan peningkatan gula dalam air kencing.

Rawatan gula urin

Rawatan gula dalam air kencing adalah untuk menghapuskan punca keadaan ini, kerana glukosuria bukan penyakit bebas. Kebanyakan penyakit yang mencetuskan penampilan gula dalam air kencing, berkat pencapaian ubat-ubatan moden boleh dirawat. Penyakit yang paling berbahaya adalah diabetes mellitus jenis pertama (tergantung insulin), rawatan yang mana terapi sokongan, yang membolehkan pesakit menjalani kehidupan yang penuh.

Sudah tentu, terdapat pelbagai cara untuk merawat perubatan tradisional, termasuk penggunaan decoctions dan campuran, tetapi perlu diingat bahawa kaedah ini boleh mempunyai kesan positif dan negatif pada badan pesakit.

Dalam mana-mana kes, tidak kira kaedah yang dipilih dan cara rawatan, pengesanan sistematik gula dalam air kencing, boleh menghubungi institusi perubatan yang bertauliah untuk mendapatkan nasihat profesional doktor di tempat pertama - endocrinologist yang. Senarai doktor yang merawat rawatan disenaraikan dalam bahagian "Analisa urin untuk glukosa".

Urinalisis untuk glukosa (gula)

Ujian kencing untuk glukosa (gula) (ujian glukosa air kencing, air kencing ujian gula) yang diberikan dalam patologi sistem endokrin, buah pinggang dan kesan sampingan ubat-ubatan, kehamilan rumit, keracunan, khususnya:

  • Jika anda mengesyaki kencing manis,
  • Untuk mengawal perjalanan diabetes,
  • Untuk menilai keberkesanan terapi kencing manis,
  • Untuk menilai kualiti fungsi buah pinggang,
  • Untuk menilai kualiti fungsi sistem endokrin (tiroid, pankreas, kelenjar adrenal, hipofisis),
  • Untuk mengawal keadaan badan seorang wanita hamil (terutama pada masa yang akan datang).

Juga, analisis urin untuk glukosa (gula) perlu dijalankan dengan kehadiran tubulopati dalam sejarah keluarga (penyakit yang berlaku dengan pengangkutan tubular yang terganggu bahan-bahan organik dan elektrolit).

Urinalisis untuk gula (glukosa) diperlukan jika anda mengesyaki gangguan endokrin berikut di dalam badan:

  • Hyperthyroidism (sindrom yang disebabkan oleh hiperfungsi kelenjar tiroid, yang ditunjukkan oleh peningkatan kandungan hormon thyroxine dan triiodothyronine),
  • Pituitari - Cushing (penyakit neuroendocrine berat disertai dengan hyperfunction korteks adrenal yang berkaitan dengan hypersecretion hormon adrenocorticotropic (ACTH),
  • sindrom Cushing (Itsenko - kumpulan Cushing penyakit yang melibatkan pendedahan yang berpanjangan kronik untuk jumlah yang berlebihan badan hormon adrenocortical, menyebabkan peningkatan dalam hormon data dalam darah)
  • Pheochromocytoma (penyakit yang berkaitan dengan tumor sistem neuroendocrine yang tersebar, di mana catecholamines secara aktif dirembeskan (norepinephrine, adrenalin),
  • Acromegaly (penyakit yang dikaitkan dengan disfungsi lobus anterior kelenjar pituitari yang disertai oleh peningkatan (penebalan dan pengembangan) tengkorak (terutamanya bahagian muka), kaki, tangan.

Ujian urinalisis untuk glukosa (gula) biasanya ditetapkan oleh pakar perubatan berikut: pakar pediatrik, ahli endokrinologi, ahli nefrologi, pakar obstetrik-pakar sakit puan, pengamal am.

Untuk urinalisis untuk gula, satu bahagian air kencing digunakan.

Sebagai alat penilaian yang digunakan ujian jalur untuk analisis air kencing. Pesakit dibenarkan menggunakan jalur ujian ini di rumah sendiri, tanpa memerlukan pengetahuan perubatan khas.

48 jam sebelum penghantaran air kencing untuk analisis, adalah perlu, dalam penyelarasan dengan doktor yang menghadiri, untuk berhenti mengambil ubat diuretik. Sebelum menjalankan kajian ini, jangan minum alkohol selama 24 jam sebelum analisis. 30 minit sebelum permulaan kajian harus mengecualikan apa-apa tekanan emosi dan fizikal.

Orang yang sihat, analisis boleh menunjukkan peningkatan dalam tahap glukosa darah dalam air kencing selepas pengambilan makanan karbohidrat tepu di bawah tekanan selepas senaman, menyebabkan ketegangan otot (termasuk sawan).

Hasil analisis boleh dipengaruhi oleh ubat-ubatan pesakit.

Memperbaiki peningkatan tunggal glukosa (gula) dalam air kencing bukanlah asas untuk diagnosis. Keputusan dibuat oleh seorang doktor dengan mengambil kira gambaran klinikal dan anamnesis (keseluruhan maklumat yang diperoleh semasa pemeriksaan perubatan dengan mempersoalkan pesakit).

Penentuan glukosa (gula) dalam jalur ujian air kencing

Untuk penentuan glukosa (gula) di rumah dalam vitro, jalur ujian penunjuk digunakan. Ini jalur ujian digunakan untuk visual ekspres-diagnostik, dan pengukuran kepekatan gula dalam air kencing, pengesanan tepat pada masanya glycosuria di pusat-pusat kesihatan, rumah, makmal diagnostik klinikal, hospital (klinik), institusi penjagaan kesihatan. Untuk analisis diri air kencing untuk glukosa dan penafsiran selanjutnya hasilnya, kehadiran pengetahuan khusus tidak diperlukan, prosedur penyelidikan mengambil masa 3-5 minit.

Jalur ujian untuk menentukan gula dalam air kencing di pasaran perubatan diwakili oleh pengeluar berikut:

  • Bayer, Jerman,
  • Beijing Condor-Teco Mediacl Technology, China,
  • DAC-SpectroMed, Moldova,
  • Erba LaChema, Republik Czech (adalah sebahagian daripada pegangan farmaseutikal Teva, Israel),
  • Roche, Switzerland,
  • Biosensor AN, Rusia,
  • Bioskop, Rusia,
  • Norma, Ukraine,
  • Farmasko, Ukraine.

Jalur ujian berikut adalah yang paling popular di pasaran Rusia:

  • Glucofan,
  • Uriglyuk-1,
  • Ketoglyuk-1 (jalur ini membolehkan bukan sahaja menentukan kepekatan glukosa air kencing, tetapi juga untuk menguji aseton).

Beli jalur ujian untuk menentukan gula (glukosa) dalam air kencing boleh di farmasi, menggunakan perkhidmatan ubat tempahan, termasuk. Sebelum anda membeli jalur ujian, anda perlu memperjelas tarikh tamat tempoh. Anda boleh menempah jalur ujian di mana-mana farmasi dalam talian yang ada, penjualan dilakukan dengan penghantaran, tanpa preskripsi.

Harga jalur ujian biasanya antara 120 hingga 450 rubel.

Diagnosis diri dengan jalur ujian bukan pengganti penilaian kesihatan biasa oleh pakar perubatan atau doktor yang berkelayakan.

Penafian

Artikel mengenai glukosa (gula) dalam air kencing, glycosuria portal perubatan "pil" ialah himpunan permohonan yang diterima daripada sumber-sumber yang berwibawa, senarai yang terletak di bahagian "Comments". Walaupun ketepatan maklumat yang dikemukakan dalam artikel "Glukosa (gula) dalam air kencing (glycosuria)" diperiksa oleh pakar perubatan yang berkelayakan, kandungan artikel itu hanya untuk rujukan, bukan panduan untuk mengarahkan diri sendiri (tanpa pergi ke pakar perubatan yang berkelayakan, diagnosis, pilihan cara dan kaedah rawatan.

Penyunting portal "pil saya" tidak menjamin kebenaran dan kaitan bahan-bahan yang dibentangkan, kerana kaedah pencegahan dan penghapusan glikosuria terus diperbaiki. Untuk menerima rawatan perubatan penuh, anda perlu membuat temujanji untuk berjumpa doktor, pakar perubatan yang berkelayakan, ahli nefrologi [3] dan ahli endokrinologi [4] di tempat pertama.

Nota

Nota dan penjelasan kepada artikel "Glukosa (gula) dalam air kencing (glycosuria)." Untuk kembali ke istilah dalam teks - tekan nombor yang sepadan.

  • [1] Fosforilasi, fosforilasi - proses pemindahan residu asid fosforik dari ejen phosphorylating penderma ke substrat. Fosforilasi, sebagai suatu peraturan, dipangkin oleh enzim dan membawa kepada pembentukan ester-ester asid fosforik. Dalam sel hidup, fosforilasi adalah salah satu jenis pengubahsuaian protein pasca translasi yang paling biasa. Fosforilasi atau dephosphorylation protein sering mengawal aktiviti fungsi protein tertentu (meningkatkannya, atau sebaliknya, "mematikan" protein yang berfungsi secara fizikal).
  • [2] Kegagalan buah pinggang - sindrom disfungsi buah pinggang, yang membawa kepada pecahan nitrogenous, elektrolit, air, dan lain-lain jenis metabolisme. Penyebab yang paling biasa kegagalan buah pinggang ialah kencing manis (

33% daripada kes) dan tekanan darah tinggi (arteri)

25% daripada kes). Dalam kebanyakan kes lain, punca kegagalan buah pinggang sebenarnya penyakit buah pinggang.

  • [3] Seorang ahli nefrologi adalah doktor yang mendiagnosis dan merawat penyakit buah pinggang. Oleh pakar nefrologi, glomerulonephritis disyaki, pyelonephritis, dan kronik dan kegagalan buah pinggang akut, keabnormalan pembangunan renal menulis pakar urologi arahan atau pakar perubatan.
  • [4] Endokrinologi adalah sains fungsi dan struktur kelenjar endokrin (kelenjar endokrin), hormon yang dihasilkan oleh mereka, cara pembentukan dan tindakan mereka pada tubuh manusia. Endokrinologi juga mengkaji penyakit yang disebabkan oleh disfungsi kelenjar endokrin, mencari jalan untuk merawat penyakit yang berkaitan dengan gangguan dalam sistem endokrin. Penyakit endokrin yang paling biasa adalah diabetes.

    • Apabila menulis artikel tentang gula (glukosa) dalam air kencing, glikosuria, bahan dari portal NCBI.NLM.NIH.gov, MerckManuals.com, Diabetes.co.uk, NDT.OxfordJournals.org, WebMD.com, RostovNephro.ru digunakan sebagai sumber., VolgMed.ru, 1SPbGMU.ru, KrasGMU.ru, BiosensorAN.ru, Wikipedia, dan penerbitan berikut:

    • Kost, E. A. (editor) "Buku rujukan mengenai kaedah penyelidikan makmal klinikal". Penerbitan "Perubatan", 1975, Moscow,
    • Ignatov M., Veltishchev Yu. "Nefrologi pediatrik." Penerbitan "Perubatan", 1989, Moscow,
    • Morozova V. T., Mironova I. I., Martsishevskaya R. L. "Peperiksaan Urin". Publishing House "Penerbitan Akademi Perubatan Pendidikan Siswazah Rusia", 1996, Moscow,
    • Natochin Yu. V., Mukhin N. "Pengenalan kepada Nefrologi". Penerbitan rumah "GEOTAR-Media", 2007, Moscow,
    • Michael A. Weiner, Mitchell S. Keiro, "Rahsia Onkologi Pediatrik dan Hematologi." Rumah penerbitan "BINOM. Makmal Pengetahuan ", 2008, Moscow,
    • S. Mitchell Lewis, Barbara J. Bane, Imelda Bates Hematologi Praktikal dan Makmal. Penerbitan rumah "GEOTAR-Media", 2009, Moscow,
    • Poddubnaya I. "Onkologi. Pengamal rujukan. Rumah penerbitan "MEDpress-inform", 2009, Moscow.
    • David Gardner, Dolores Shobek "Endokrinologi Asas dan Klinikal." Rumah penerbitan "BINOM. Makmal Pengetahuan ", 2010, Moscow,
    • Ronin V., Starobinets G., Utevsky N. "Panduan kepada latihan praktikal mengenai kaedah penyelidikan makmal klinikal." Perikatan Penerbitan, 2011, Moscow,
    • Kamyshnikov V., Volotovskaya O., Hodyukova A., Dalnova T., Vasiliou-Svetlitskaya S., Zubovskaya E., Alekhnovich L. "Kaedah penyelidikan makmal klinikal". Rumah penerbitan "MEDpress-inform", 2015, Moscow.

    44. Hypo-and hyperglycemia, ambang ginjal untuk glukosa, glucosuria. Toleransi glukosa.

    Hyperglycemia adalah istilah perubatan yang digunakan untuk merujuk kepada gula darah tinggi. Tahap gula biasanya mengawal hormon insulin. Diabetis, insulin tidak dihasilkan dalam jumlah yang sesuai. Oleh itu, mengekalkan paras gula darah dalam julat normal adalah tujuan utama rawatan. Hiperglikemia dalam pesakit kencing manis boleh menyebabkan diet yang berlebihan dan tidak sihat, kekurangan senaman, melepaskan suntikan insulin seterusnya atau mengambil ubat penurun gula, tekanan, penyakit berjangkit, dan juga haid. Hipoglisemia adalah istilah perubatan yang bermaksud gula darah rendah. Keadaan ini berlaku hanya pada pesakit yang menerima agen hipoglikemik (insulin atau pil hypoglycemic), dan merupakan komplikasi rawatan, bukan penyakit.

    Alasan untuk menurunkan gula darah boleh sangat berbeza: melangkaui makanan, berlebihan senaman, minum alkohol, keadaan tekanan, dan sebagainya.

    "Berpengalaman" hiperglisemia diabetes biasanya merasakan bermulanya gejala seperti peningkatan dahaga, kerap membuang air kecil, keletihan, keletihan, selera makan meningkat, penglihatan kabur, kesemutan dan penampilan di hadapan mata, sakit kepala, penumpuan yang lemah, kulit kering, cepat marah. Kejadian satu atau lebih gejala yang disenaraikan mungkin menunjukkan perkembangan hiperglikemia. Jangan abaikan gejala ini. Oleh itu badan anda cuba melaporkan kemalangan.

    Serangan hipoglikemia boleh berlaku dengan sangat cepat dan dengan ketiadaan langkah-langkah yang tepat pada masanya bahkan menyebabkan kehilangan kesedaran. Selalunya pesakit kencing manis merasakan pendekatan serangan dan mengelakkan kejadian tersebut dalam masa yang singkat. Seorang penolong mungkin kekeliruan, gemetar, berpeluh, menggigil, penglihatan kabur, sakit kepala, kelemahan, kesukaran bercakap, dan kebas di bibir. Tetapi kadang-kadang hypoglycemia berlaku asymptomatically, jadi adalah penting untuk sentiasa memantau kadar gula darah.

    Apa yang boleh anda lakukan

    Cara terbaik untuk menguji kecurigaan anda adalah melakukan ujian darah untuk gula. Sehingga kini, terdapat banyak sel darah glukosa darah yang berbeza untuk menentukan gula darah di rumah. Jika, walaupun mematuhi terapi yang ditetapkan, anda mempunyai hiperglikemia dalam beberapa ujian berturut-turut atau dua atau lebih ujian pada siang hari, anda perlu menghubungi doktor anda.

    Dengan peningkatan tenaga fizikal, semasa sakit, dalam keadaan tekanan dan situasi yang tidak biasa, analisis tambahan perlu dilakukan.

    "Sudut ginjal," iaitu tahap gula dalam darah di mana glukosa mula dikeluarkan di dalam air kencing, tidak tetap pada kanak-kanak dengan diabetes mellitus. Individu yang sihat, di bawah keadaan fisiologi, ambang ginjal kadang-kadang boleh berubah dari 5.6 hingga 11.1 mmol / l (100-200 mg / 100 ml), purata 8.9-10.0 mmol / l (160-180 mg glukosa / 100 ml). Dengan dekompensasi diabetes mellitus, magnitud ambang buah pinggang mengalami perubahan ketara. Pada masa yang sama, kedua-dua glukosuria dengan glukosemia rendah dan glukosuria kecil dengan glycemia yang ketara dinyatakan [Yu.A. Knyazev et al., 1967]. Perubahan dalam ambang buah pinggang di diabetes mellitus dikaitkan dengan pelbagai gangguan metabolik, dan pada sesetengah pesakit dengan perubahan organik pada buah pinggang. Selalunya, dengan peningkatan keparahan dan tempoh penyakit, ambang buah pinggang untuk glukosa cenderung meningkat.

    Dalam dekompensasi teruk diabetes mellitus semasa precoma diabetik dan koma di dalam air kencing, proteinuria dan elemen seragam ditentukan, yang dipanggil sindrom Althausen-Sorkin hematenal.

    Glomerulosclerosis intercapillary diabetes adalah salah satu komplikasi penyakit kencing manis yang paling teruk, yang membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang - sehingga uremia. Ia dipanggil sindrom Kimmelstil - Wilson.

    Ambillah buah pinggang untuk glukosa

    44. Hypo-and hyperglycemia, ambang ginjal untuk glukosa, glucosuria. Toleransi glukosa.

    Hyperglycemia adalah istilah perubatan yang digunakan untuk merujuk kepada gula darah tinggi. Tahap gula biasanya mengawal hormon insulin. Diabetis, insulin tidak dihasilkan dalam jumlah yang sesuai. Oleh itu, mengekalkan paras gula darah dalam julat normal adalah tujuan utama rawatan. Hiperglikemia dalam pesakit kencing manis boleh menyebabkan diet yang berlebihan dan tidak sihat, kekurangan senaman, melepaskan suntikan insulin seterusnya atau mengambil ubat penurun gula, tekanan, penyakit berjangkit, dan juga haid. Hipoglisemia adalah istilah perubatan yang bermaksud gula darah rendah. Keadaan ini berlaku hanya pada pesakit yang menerima agen hipoglikemik (insulin atau pil hypoglycemic), dan merupakan komplikasi rawatan, bukan penyakit.

    Alasan untuk menurunkan gula darah boleh sangat berbeza: melangkaui makanan, berlebihan senaman, minum alkohol, keadaan tekanan, dan sebagainya.

    "Berpengalaman" hiperglisemia diabetes biasanya merasakan bermulanya gejala seperti peningkatan dahaga, kerap membuang air kecil, keletihan, keletihan, selera makan meningkat, penglihatan kabur, kesemutan dan penampilan di hadapan mata, sakit kepala, penumpuan yang lemah, kulit kering, cepat marah. Kejadian satu atau lebih gejala yang disenaraikan mungkin menunjukkan perkembangan hiperglikemia. Jangan abaikan gejala ini. Oleh itu badan anda cuba melaporkan kemalangan.

    Serangan hipoglikemia boleh berlaku dengan sangat cepat dan dengan ketiadaan langkah-langkah yang tepat pada masanya bahkan menyebabkan kehilangan kesedaran. Selalunya pesakit kencing manis merasakan pendekatan serangan dan mengelakkan kejadian tersebut dalam masa yang singkat. Seorang penolong mungkin kekeliruan, gemetar, berpeluh, menggigil, penglihatan kabur, sakit kepala, kelemahan, kesukaran bercakap, dan kebas di bibir. Tetapi kadang-kadang hypoglycemia berlaku asymptomatically, jadi adalah penting untuk sentiasa memantau kadar gula darah.

    Apa yang boleh anda lakukan

    Cara terbaik untuk menguji kecurigaan anda adalah melakukan ujian darah untuk gula. Sehingga kini, terdapat banyak sel darah glukosa darah yang berbeza untuk menentukan gula darah di rumah. Jika, walaupun mematuhi terapi yang ditetapkan, anda mempunyai hiperglikemia dalam beberapa ujian berturut-turut atau dua atau lebih ujian pada siang hari, anda perlu menghubungi doktor anda.

    Dengan peningkatan tenaga fizikal, semasa sakit, dalam keadaan tekanan dan situasi yang tidak biasa, analisis tambahan perlu dilakukan.

    "Sudut ginjal," iaitu tahap gula dalam darah di mana glukosa mula dikeluarkan di dalam air kencing, tidak tetap pada kanak-kanak dengan diabetes mellitus. Individu yang sihat, di bawah keadaan fisiologi, ambang ginjal kadang-kadang boleh berubah dari 5.6 hingga 11.1 mmol / l (100-200 mg / 100 ml), purata 8.9-10.0 mmol / l (160-180 mg glukosa / 100 ml). Dengan dekompensasi diabetes mellitus, magnitud ambang buah pinggang mengalami perubahan ketara. Pada masa yang sama, kedua-dua glukosuria dengan glukosemia rendah dan glukosuria kecil dengan glycemia yang ketara dinyatakan [Yu.A. Knyazev et al., 1967]. Perubahan dalam ambang buah pinggang di diabetes mellitus dikaitkan dengan pelbagai gangguan metabolik, dan pada sesetengah pesakit dengan perubahan organik pada buah pinggang. Selalunya, dengan peningkatan keparahan dan tempoh penyakit, ambang buah pinggang untuk glukosa cenderung meningkat.

    Dalam dekompensasi teruk diabetes mellitus semasa precoma diabetik dan koma di dalam air kencing, proteinuria dan elemen seragam ditentukan, yang dipanggil sindrom Althausen-Sorkin hematenal.

    Glomerulosclerosis intercapillary diabetes adalah salah satu komplikasi penyakit kencing manis yang paling teruk, yang membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang - sehingga uremia. Ia dipanggil sindrom Kimmelstil - Wilson.

    SEARCH

    Glukosuria makanan. Ini adalah sejenis gluco-zuria yang berpanjangan, yang merupakan hasil memakan sejumlah besar gula. Gula diserap begitu cepat sehingga tubuh tidak mempunyai masa untuk mengubahnya cukup cepat untuk glikogen dan dengan demikian mengekalkan gula darah di bawah ambang ginjal. Selepas pengekstrakan gula berlebihan, tahap glukosa menjadi normal. [c.365]

    Untuk bentuk kencing manis yang lebih ringan, semakin rendah nilai-nilai ini adalah lebih banyak ciri, kerana jika kepekatan glukosa melebihi ambang ginjal (8 mM), lebihan diekskresikan dalam air kencing. [c.506]

    Diabetes. Diabetes mellitus berkembang akibat pembentukan insulin yang tidak mencukupi di pankreas. Dengan ketiadaan insulin, terdapat pelanggaran mekanisme yang menyumbang kepada pemendapan gula dalam bentuk glikogen, yang membawa kepada penambahan kadar gula dalam darah. Biasanya, glukosa diekskresikan dalam air kencing kerana fakta bahawa ambang ginjal melebihi. Pelanggaran pengoksidaan karbohidrat menyebabkan pembentukan lebih banyak badan keton. Banyak bahan-bahan ini bersifat berasid, jadi dengan kekurangan insulin, asidosis akut berlaku, yang membawa kepada koma diabetes, yang sering mengakibatkan kematian pesakit diabetes. Apabila jumlah insulin yang mencukupi disuntik, metabolisme karbohidrat normal dan gejala yang ditunjukkan tidak muncul (Rajah 237). [c.364]

    Hipoglisemia - glukosa darah rendah. Kepekatan glukosa dalam darah di atas normal dipanggil hyperglycemia. Sekiranya tahap gula dalam darah adalah sangat tinggi, maka buah pinggang mula melepasi jumlah glukosa ke dalam air kencing. Tahap gula darah yang melebihi fenomena sedemikian diperhatikan dipanggil ambang buah pinggang. Biasanya, ia berada di kawasan 140-160 mg glukosa setiap 100 ml darah. Penampilan glukosa dalam air kencing dalam jumlah yang boleh diukur dipanggil glukosuria. [c.383]

    Keupayaan hati untuk menangguhkan glikogen adalah terhad, dan apabila sejumlah besar glukosa dan monosakarida lain dibekalkan dari usus, yang mesti diubah menjadi glukosa sebelum pembentukan glikogen, hati tidak dapat menyerapnya dalam masa yang singkat. Kandungan glukosa dalam darah dalam kes ini meningkat dan datang hiperglikemia alergi (makanan). Jumlah monosakarida dalam darah melampaui batas atas normal dan boleh mencapai 200 mg% atau lebih, yang dipanggil ambang buah pinggang. [c.83]

    Semua fungsi THESE cenderung untuk membuang glukosa dari aliran darah. Menurut data terkini, fungsi insulin sebagai pil dinding sel. Dalam ketiadaan insulin, molekul glukosa tidak boleh melalui dinding sel. Namun, dia mudah melewatinya dengan kehadiran insulin. Sekiranya sebab tertentu insulin tidak hadir (contohnya, dalam diabetes mellitus, yang dibincangkan dengan lebih terperinci dalam Bab 20), penggunaan glukosa diganggu dengan serius dan jumlahnya yang berlebihan kekal dalam darah (hyperglycemia). Dalam kes ini, paras gula darah biasanya naik ke tahap ambang ginjal dan glukosa muncul dalam urin (glucosuria). Insulin tidak diperlukan untuk pengambilan glukosa oleh sel otak atau otot jantung. Oleh itu, ketiadaannya secara langsung pada tisu-tisu ini tidak menjejaskan. Kehilangan glukosa (kerana ketiadaan insulin) oleh sel-sel otot rangka dan hati juga tidak begitu berbahaya pada mulanya, kerana sel-sel ini perlu menerima tenaga dari sumber-sumber lain apabila diperlukan. Walau bagaimanapun, ketiadaan insulin yang berpanjangan (seperti, misalnya, dalam diabetes mellitus) telah membawa kepada krisis, iaitu, kepada gangguan yang ketara daripada keseimbangan metabolik di atas badan, dan akhirnya kematian berlaku, kecuali jika insulin dimasukkan ke dalam badan. [c.385]

    Glukosa. Dalam bahagian air kencing, yang diperoleh sebelum melakukan senaman, glukosa tidak praktikal. Setelah selesai latihan dalam air kencing atlet, kaedah yang diterima secara umum sering mendedahkan sejumlah besar glukosa (glukosuria), yang mungkin disebabkan oleh dua sebab utama. Pertama, seperti yang telah diperhatikan, semasa latihan, kadar glukosa darah (hiperglikemia) meningkat dan ia dapat melebihi ambang ginjal, sebagai akibat daripada mana bahagian glukosa tidak akan diserap semula di tubula nefron yang rumit dan akan tetap dalam air kencing. Kedua, disebabkan kerosakan pada membran buah pinggang, proses reaksi gula dalam buah pinggang secara langsung merosot, yang juga membawa kepada perkembangan glikosuria. [c.163]

    Apabila kandungan glukosa dalam darah mencapai tahap yang agak tinggi, buah pinggang juga termasuk dalam proses pengawalseliaan. Glukosa ditapis oleh glomeruli dan biasanya dikembalikan sepenuhnya kepada darah akibat reabsorpsi (reabsorpsi) dalam tubulus buah pinggang. Proses reabsorpsi glukosa dikaitkan dengan penggunaan ATP dalam sel-sel tubula buah pinggang. Kadar maksimum penyerapan glukosa dalam tubulus buah pinggang adalah kira-kira 350 mg min. Dengan glukosa darah yang tinggi, filtrat glomerular mengandungi lebih banyak glukosa daripada yang boleh diserap semula dalam tubula. Glukosa yang berlebihan diekskresikan dalam air kencing, iaitu, glikosuria berlaku. Pada orang yang sihat, glycosuria diperhatikan jika kandungan glukosa dalam darah vena melebihi 170-180 mg / 100 ml, paras ini dipanggil ambang buah pinggang untuk glukosa. [c.223]

    Insulin diperlukan untuk pengaktifan enzim pyruvate dehydrogenase, a-ketoglutarate dehydrogenases, yang memangkinkan decarboxylation oksidatif asid pyruvic dan a-ketoglutaric. Ia mengaktifkan sintesis enzim sitrat, memudahkan pemindahan asetil CoA kepada asid oxaloacetic dan sintesis asid sitrik, dan enzim pyruvate carboxylase, yang mengekalkan tahap asid oksaloasetik pada tahap tertentu, oleh itu mengawal tahap awal kitaran asid trikarboksilat. Insulin, pada tahap yang tertentu, menghalang tindakan enzim phosphopyruvate carboxylase, yang memangkinkan decarboxylation asid oksaloasetik untuk phosphopyramidic, memastikan bahawa parasnya dikekalkan dalam sel. Dengan kekurangan insulin, semua proses ini akan terganggu, paras glukosa darah (g-perglycemia) bertambah, dan jika ambang buah ginjal meningkat, glukosa akan dikeluarkan dalam air kencing (glycosuria). Ini dan gejala-gejala lain adalah ciri diabetes mellitus yang dikaitkan dengan disfungsi sel-sel pankreas dan sel-sel lain. Insulin, sebagai salah satu cara yang paling berkesan, digunakan secara meluas untuk rawatan diabetes. Pelbagai tindakan insulin membolehkan penggunaannya dalam pelbagai penyakit, keadaan fisiologi khas badan. [c.276]

    Diabetes renal (p dubur). Diabetis buah pinggang, glukosa diekskresikan dalam air kencing kerana hakikat bahawa pada seseorang yang diberikan ambang ginjal adalah rendah, yang menyebabkan perkumuhan glukosa walaupun ia normal dalam darah. [c.365]

    Epinephrine (adrenalin). Bahan ini dihasilkan dalam kelenjar adrenal. Tindakannya adalah bertentangan dengan tindakan insulin dalam arti bahawa ia menyumbang kepada pemecahan glikogen di hati untuk membentuk glukosa. Peningkatan rembesan adrenalin berlaku akibat rangsangan emosi yang kuat, seperti ketakutan atau kemarahan. Dalam kes ini, adrenalin menyebabkan pembentukan glukosa daripada glikogen hati dan peningkatan kandungan gula dalam darah. Oleh kerana reaksi badan ini, organ-organ tersebut sering dibekalkan dengan glukosa semasa kerja intensif. Hyperglycemia yang disebabkan oleh ini sering menyebabkan lebihan ambang buah pinggang dan perkumuhan glukosa dalam air kencing. [c.364]

    Hypoglycemism boleh berlaku apabila dos insulin yang tinggi diberikan kepada pesakit kencing manis. Sebagai peraturan, ia mengiringi glukosuria buah pinggang, hasil daripada persetujuan ambang buah pinggang untuk glukosa. [c.361]

    Untuk pengangkut bahan dengan penyertaan pengangkut (difusi difusi, pemindahan aktif), kinetika tepu ciri pada kepekatan tertentu dari bahan yang diangkut dalam pemindahan melibatkan semua molekul pembawa yang ada, dan kadar pengangkutan mencapai nilai pembatas (V,) Sebagai contoh, untuk pembawa glukosa, yang menyediakan reabsorpsi glukosa dari air kencing utama, kepekatan glukosa tepu adalah 180 mg / dL (ambang buah pinggang). Jika kepekatan glukosa dalam darah lebih daripada 180 mg / dl, maka sebahagiannya kekal dalam urin terakhir dan diekskresikan dari badan (glukosuria). Dalam glukosuria buah pinggang, ambang buah pinggang diturunkan, dan glucosuria bermula pada kepekatan glukosa darah sekitar 150 mg / dL. Nampaknya, ini disebabkan oleh kecacatan pengangkut glukosa. [p.212]

    Sekiranya hyperglucosemia melebihi ambang buah pinggang, iaitu 180 mg / dl, glukosa mula dikeluarkan di dalam air kencing (glycosuria). Glycosuria menunjukkan pelanggaran metabolisme karbohidrat atau kerosakan buah pinggang. [c.402]

    Glukosa dalam air kencing

    • 1 Apakah penyakit ini?
    • 2 Ujian makmal
    • 3 kaedah penetapan ekspresikan

    Penentuan glukosa kencing adalah langkah diagnostik yang penting. Dalam keadaan normal, tubuh mahir memroses glukosa yang berasal dari makanan, sebagai balasan untuk menerima tenaga sejagat, yang digunakan untuk keperluannya. Glukosa (sinonim, glukosa, glu) dalam air kencing tidak biasanya dikesan, hanya jejak yang sangat tidak penting (0.06-0.082 mmol / l) yang dapat dikesan oleh analisis biokimia yang maju.

    Kepekatannya dalam darah dikawal oleh insulin hormon pankreas. Oleh kerana prestasi pankreas yang memuaskan, jumlah insulin yang mencukupi dihasilkan, yang memastikan penyelenggaraan nombor glu tetap dalam darah.

    Nilai had jumlahnya dalam darah dengan metabolisme karbohidrat yang memuaskan dianggap sebagai angka 3.89-5.83 mmol / l untuk orang dewasa dan 3.3-5.00 mmol / l untuk kanak-kanak dari satu tahun hingga lima tahun. Meningkatkan kepekatan gula darah dicirikan oleh istilah glisemia dan merupakan sebab untuk merujuk kepada pakar. Penampilan gula di dalam air kencing dipanggil glycosuria. Glycosuria tidak selalu diiringi oleh glisemia. Ia mempunyai sebab yang berbeza dan berbeza.

    Membezakan antara glukosuria fisiologi dan patologi.

    Fisiologi diperhatikan dengan penyerapan glukosa terjejas oleh buah pinggang. Ini berlaku selepas mengambil makanan berkalori tinggi dan beberapa ubat, kafein, diuretin, glucocorticoid. Situasi yang tegas dan tekanan emosi yang berpanjangan juga boleh mencetuskan pelanggaran sementara penggunaan karbohidrat ini. Glycosuria fisiologi ini dipanggil alimentary. Ia boleh diperhatikan di hampir semua orang yang sihat, dan semasa kehamilan. Pada wanita pada masa ini, ambang pengambilan glu secara fisiologi dikurangkan, dan glukosa muncul dalam air kencing, sementara kadar kandungannya dalam darah tidak berubah. Dengan glukosuria pemakanan, peningkatan tersebut adalah spontan dan tidak menimbulkan ancaman yang pasti. Alasannya adalah penurunan dalam ambang buah pinggang, sering diperhatikan pada permulaan trimeter kehamilan kedua.

    "Angka ginjal" adalah nilai kritikal jumlah glukosa dalam darah yang tubulus ginjal dapat kembali ke aliran darah. Nilai-nilai ini adalah individu yang ketat, tetapi secara purata ia mempunyai nilai 8.9-10.0 mmol / l pada orang dewasa dan 10.45-12.65 mmol / l pada kanak-kanak. Dalam beberapa keadaan, ada penurunan atau peningkatan dalam ambang buah pinggang.

    Pada wanita semasa tempoh kehamilan ini, fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahawa pada masa ini tubuh sedang menjalani siri perubahan hormon, produksi hormon somatropin, yang meningkatkan kadar glu dalam darah, meningkat. Terdapat peningkatan dalam sindrom metabolik, yang ditunjukkan oleh kemunculan rintangan insulin. Kuantitasnya adalah kompensasi yang dihasilkan oleh pankreas. Dalam kes sedemikian, glukosa ditentukan dalam analisis air kencing, sementara kepekatannya dalam darah adalah normal.

    Apakah penyakitnya?

    Glycosuria juga boleh berlaku dalam beberapa penyakit. Oleh itu, perlu membezakan proses fisiologi dari patologi.

    Pada kehamilan, bahaya kemunculan apa yang dipanggil kehamilan kencing manis progestin, di mana terdapat pelanggaran toleransi glukosa. Rintangan insulin dengannya lebih ketara, namun pengeluaran insulin yang berpotensi mengalami gangguan. Dalam erti kata lain, terdapat kekurangan insulin terhadap latar belakang sensitiviti yang dikurangkan sel ke insulin. Dalam keadaan ini, glukosa dari darah tidak memasuki sel. Situasi sedemikian menimbulkan risiko tertentu terhadap kesihatan wanita hamil dan anaknya dan boleh mendahului perkembangan diabetes jenis 2.

    Kumpulan risiko terdiri daripada wanita hamil dengan kecenderungan genetik terhadap patologi ini, mempunyai berat badan yang besar dan sejarah gangguan metabolisme karbohidrat. Sebab kebimbangan mungkin kehadiran kehamilan besar berbuah sebelumnya dan umur ibu yang berusia lebih 35 tahun.

    Peningkatan berterusan dalam glu dalam air kencing, berfungsi sebagai asas untuk ujian toleransi glukosa. Ujian makmal ini dijadualkan antara 24-28 minggu. Pensambilan darah pertama dilakukan pada pesakit puasa di pagi hari, maka selama 5 minit ia harus minum larutan glukosa pekat (pada kadar 75 g per 250 ml air). Pagar kedua diadakan sejam selepas pengangkatan, ketiga jam dua kemudian. Ia dianggap normal untuk mempertimbangkan keputusan apabila kepekatan glu dalam darah berpuasa tidak melebihi 5.55 mmol / l, dan dua jam selepas beban tidak lebih tinggi daripada 7.8 mmol / l.

    Apabila kepekatan glu dalam darah adalah 5.83 -6.1 mmol / l pada perut kosong dan 11.1 mmol / l selepas dua jam, permulaan toleransi glukosa dan perkembangan proses patologi diandaikan.

    Diabetes didiagnosis apabila kepekatan glu dalam darah melebihi 6.7 mmol / l (pada perut kosong) dan selepas beban gula selepas dua jam pada kepekatan di atas 11.1 mmol / l.

    Sesetengah penyakit buah pinggang diketahui, dicirikan oleh peningkatan dalam ambang glukosa buah pinggang. Diperhatikan dengan anomali buah pinggang kongenital sistem tubula. Dengan patologi ini, penyerapan semula glukosa terbalik dari darah terganggu dan apa yang dikenali sebagai diabetes ginjal dimajukan.

    Glukosuria renal berlaku sebagai pencabulan gula oleh buah pinggang, ia berlaku dengan pelanggaran dalam proses penapisan dan penjerapan tubulus buah pinggang. Ia berbeza dengan peningkatan kandungan gula dalam air kencing tidak disertai oleh peningkatan dalam darah. Kepekatan glukosa dalam darah kekal dalam had biasa.

    Ia dibahagikan kepada primer - kongenital dan menengah - diperolehi. Glukosuria buah pinggang sekunder berkembang pada latar belakang glomeruonephritis, nefrosis, kegagalan buah pinggang akut.

    Antara keabnormalan kongenital, kita perhatikan sindrom Fanconi, sebuah patologi keturunan di mana tubulus renal proksimal dipengaruhi, yang menyebabkan perubahan penyerapan tiub normal glukosa.

    Patologi Tubuloinstyletsialny buah pinggang, sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh perubahan patologi dalam struktur tubulus buah pinggang dan tisu buah pinggang secara langsung. Ini termasuk pyelonephritis kronik, nefropati refluks, nefritis interstisial (bukan keradangan bakteria buah pinggang). Dalam patologi ini, dalam analisis air kencing, selari dengan glu, kehadiran protein dalam kepekatan yang agak tinggi akan ditentukan.

    Extrarenal (patologi) glycosuria berlaku dalam beberapa proses patologi dalam badan, dicirikan dalam bahawa pada masa yang sama dengan peningkatan dalam glu darah meningkatkan kepekatan dalam air kencing.

    Penyebab kejadiannya mungkin berbeza dan mempunyai ciri-ciri mereka sendiri.

    Glukosuria diabetes dijumpai pada pesakit diabetes mellitus (DM) jenis pertama. Dalam kes ini, dengan sedikit peningkatan tahap glukosa dalam darah di atas norma, ia akan disertai dengan peningkatan kandungannya dalam air kencing, yang disahkan oleh analisis. Pengecualian adalah kes apabila pada jumlah glukosa tinggi dalam darah, dalam air kencing ia tidak hadir. Ini diperhatikan dalam kes-kes yang teruk nefropati.

    (DM) adalah penyakit endokrinologi yang serius yang dicirikan oleh karbohidrat dan metabolisme air terjejas. Penyebabnya adalah pengeluaran insulin yang tidak mencukupi, hormon pankreas. Terdapat dua jenis patogenetik.

    • Jenis 1 - penyakit autoimun yang bergantung kepada insulin. Ia mempunyai kursus yang tidak menguntungkan dan pandangan yang mengecewakan. Pesakit terpaksa mengambil insulin untuk hidup dalam bentuk suntikan. Prosedur ini perlu dilakukan secara selari dengan makanan. Dalam kes ini, tubuh manusia menghasilkan antibodi yang merosakkan sel-sel di pulau kecil Langerhars, yang menghasilkan insulin. Terdapat kekurangan insulin dan perlu dibekalkan dari luar. Pesakit mesti mengikuti diet dan sentiasa memantau gula darah dan air kencing. Analisis lebih kerap dilakukan di rumah menggunakan kaedah diagnostik yang jelas. Ia lebih biasa di kalangan orang muda dan kanak-kanak.
    • 2 jenis - insulin bebas. Ia terbentuk terutamanya pada orang tua dalam orang yang berlebihan berat badan. Tetapi bukan pengecualian, dan usia yang lebih muda. Penyakit ini juga biasa berlaku di kalangan kanak-kanak dengan peningkatan indeks jisim badan. Berlaku apabila rintangan insulin muncul kerana lebihan karbohidrat dalam sel.

    Ujian makmal

    Diagnosis penyakit ini berlaku berdasarkan ujian makmal dan mesti disahkan oleh pakar endocrinologist pakar.

    Glycosuria genesis pusat. Ia berlaku dalam beberapa gangguan serebrum, misalnya: pendarahan di otak, tumor otak, meningitis, ensefalitis, strok.

    Glycosuria pankreas, mengiringi keradangan akut pankreas-pankreatitis. Peningkatan kepekatan gula dalam darah dan air kencing boleh diterbalikkan dan hilang dengan penghujung proses keradangan.

    Glukosuria toksik boleh mengiringi keracunan dengan bahan agresif, morfin, strychnine, karbon monoksida, kloroform.

    Glycosuria endokrin asal, diperhatikan dalam endokrin teruk narusheniyah- sindrom Cushing, pheochromocytoma, hipertiroidisme, acromegaly, penggunaan yang berpanjangan glukokortikoid (dexamethasone, prednisolone, hydrocortisone), adrenalina, hormon pertumbuhan dan hormon pertumbuhan.

    Senarai ujian makmal yang digunakan untuk menentukan tahap pelanggaran metabolisme karbohidrat:

    • ujian darah untuk glukosa.
    • Analisa umum air kencing membolehkan anda mula-mula mengesan kehadiran gula dalam air kencing. Keputusan negatif atau negatif yang biasa dan menunjukkan ketiadaan glukosa dalam sampel ini.
    • Analisa glukosa air kencing menentukan kepekatannya, dikeluarkan dalam air kencing pada siang hari. Kaedah ini agak bermaklumat, tetapi mengambil masa untuk dilaksanakan. Dilantik dalam kes-kes kecurigaan terhadap gangguan metabolik di atas, membolehkan anda menentukan kepekatan glukosa dalam air kencing yang diperuntukkan sepanjang hari yang lalu. Untuk melakukan ini, semua air kencing dikumpulkan dalam botol 3 liter, semasa koleksi disimpan di dalam peti sejuk. Koleksi bermula pada 9:00 pagi, bahagian pertama air kencing dituangkan. Bahagian terakhir akan dikumpulkan pada jam 06:00 pada keesokan harinya. Bekasnya gelisah, 150 ml dicurahkan ke dalam bekas yang disediakan terlebih dahulu dan dibawa ke makmal. Adalah penting untuk mengetahui jumlah jumlah diuretik setiap hari.
    • ujian toleransi glukosa.
    • Ujian darah untuk hemoglobin glikasi membolehkan anda menentukan bentuk penderaan diabetes.

    Semua ujian makmal ini membantu doktor anda mendiagnosis dengan betul dan memilih terapi yang berkesan.

    Definisi Kaedah Express

    Terdapat kaedah pesat untuk menentukan gula dalam air kencing menggunakan jalur ujian. Kaedah ini mudah digunakan, oleh itu ia digunakan di rumah.

    Strip ujian adalah sekeping kecil plastik atau kertas yang direndam dalam reagen. Asas adalah reaksi enzimatik yang berlaku dengan perubahan warna dan intensitas warna medan penunjuk. Skala warna membolehkan membezakan kepekatan glukosa dalam air kencing hingga 2%, yang bersamaan dengan 15 mmol / l. Jika jalur tidak noda, hasil ujian adalah negatif - (negatif) bermakna gula dalam air kencing tidak dikesan. Keamatan pewarnaan sepadan dengan tahap kepekatan.

    Apa itu glycosuria

    "Glycosuria" atau pengesanan glukosa dalam air kencing - adalah ciri utama gangguan metabolisme karbohidrat, kerosakan buah pinggang, sentiasa memerlukan pemeriksaan dan menentukan panjang, disebabkan keturunan.

    Sebabnya mungkin faktor fisiologi. Dalam diagnosis adalah perlu untuk mengetahui kesan fungsi perkumuhan buah pinggang yang merosot. Walau bagaimanapun, kehilangan glukosa dalam air kencing berbahaya kepada badan, kerana bahan ini diperlukan untuk pembentukan tenaga sel.

    Glukosuria renal muncul apabila gula darah adalah normal. Tujuan penyelidikan perubatan:

    • tepat pada masanya mengenal pasti mekanisme peralihan glukosa ke dalam air kencing;
    • mengetahui peranan kelenjar endokrin dan buah pinggang dalam keadaan ini;
    • menjalankan diagnostik perbezaan.

    Hanya dengan itu, pendekatan yang betul untuk rawatan akan dibangunkan.

    Peranan buah pinggang dalam metabolisme glukosa

    Tahap glukosa dalam darah seseorang di bawah keadaan normal dikawal oleh:

    • kelenjar pituitari;
    • pankreas;
    • kelenjar adrenal;
    • kelenjar tiroid.
    Keadaan saluran darah buah pinggang bergantung kepada sama ada glukosa muncul dalam air kencing.

    Kelenjar endokrin dikaitkan dengan sistem saraf. Mengenai peranannya, misalnya, tindak balas tekanan. Kegelisahan, keseronokan, kerja keras menyebabkan keghairahan pusat-pusat otak tertentu. Untuk mengatasinya, tubuh memerlukan tenaga tambahan. "Arahan" datang ke kelenjar endokrin, mereka menghasilkan peningkatan kandungan adrenalin, noradrenalin, yang seterusnya menyumbang kepada tahap glukosa darah tinggi (hyperglycemia).

    Gula darah arteri memasuki sel-sel otot, hati, paru-paru. Akibatnya, tubuh mampu melakukan kerja tambahan dan melindungi diri daripada kesan negatif. Dengan darah, glukosa pergi ke buah pinggang.

    Jutaan unit struktur - nefrons - sentiasa berfungsi di dalam badan ini. Mereka adalah glomeruli kapilari nipis yang dikelilingi oleh kapsul (Shumlyansky-Bowman). Di bawah tekanan dari kapilari, cecair dan sebahagian daripada bahan-bahan yang dibubarkan di dalamnya melalui (penapis) melalui dinding membran dan mengumpul di dalam tubula medulla.

    Di samping glukosa, bahan nitrogen, elektrolit (natrium, klorida, kalium), dan asid amino jatuh di sini. Membran tidak lulus molekul besar, seperti protein.

    Seterusnya, sebatian yang diperlukan dipilih dan diserap ke belakang (diserap semula) ke dalam darah dari tubula. Produk penguraian dan buangan metabolik kekal dalam air kencing.

    Mengenal pasti peranan segmen individu dalam sistem kanal dalam penyerapan glukosa

    Ia ditubuhkan bahawa sel epitelium bertanggungjawab untuk "kembali" glukosa. Mereka mengandungi pembawa khas yang mengangkut molekul glukosa bersama-sama dengan ion natrium. Pam natrium kalium membran bawah tanah mencipta perbezaan yang perlu dalam kepekatan ion natrium untuk pergerakan ini. Ternyata pemindahan aktif natrium menyumbang kepada pengangkutan pasif glukosa.

    Glukosa yang dikembalikan ke darah dihantar ke sel-sel, dan lebihannya diubah menjadi glikogen di hati dan membentuk rizab tenaga yang diperlukan.

    Apa yang berlaku semasa glycosuria?

    Mekanisme penglibatan buah pinggang dalam glikosuria adalah beberapa masalah:

    • fungsi pengangkutan natrium berhenti sebaik sahaja sel-sel itu sepenuhnya tepu;
    • tubules tidak mampu menyerap glukosa pada tahap glisemik dalam kapilari 8.9-10 mmol / l.

    Penunjuk ini dipanggil "ambang buah pinggang". Bagi kanak-kanak dan wanita hamil, ia lebih rendah (lebih kurang 7 mmol / l).

    Akibatnya, reabsorpsi dihentikan, semua residu glukosa masuk ke dalam air kencing dan diekskresikan melalui pundi kencing bersama slags sisa. Ini adalah bagaimana buah pinggang sihat berfungsi dengan peningkatan glukosa darah.

    Untuk glycosuria buah pinggang yang berlebihan penting ambang hiperglisemia, tetapi asas masih patologi atau tiub membran, mengganggu reuptake itu. Penjelasan mengenai peranan penapisan dan penyerapan semula buah pinggang adalah proses yang agak sukar. Ia akan memerlukan kajian berulang air kencing setiap hari, memeriksa keadaan organ-organ dalaman dan sistem kencing.

    Penyebab dan jenis glycosuria sangat pelbagai. Setiap harus dipertimbangkan secara berasingan.

    Nama itu mengatakan bahawa spesies ini diperhatikan buat sementara waktu dalam orang yang sihat. Penentuan gula dalam air kencing adalah mungkin:

    • dengan "dada" kopi, minuman ringan, makanan karbohidrat (kek, gula-gula, coklat) - jenis makanan dipanggil glycosuria, dan ia dikaitkan dengan pengambilan berlebihan gula dalam produk makanan, kafein - perangsang hiperglisemia;
    • selepas kerja keras dalam pergeseran malam, kerusuhan, memindahkan keadaan tertekan, oleh itu glukosuria fisiologi juga dipanggil "berfungsi";
    • semasa hamil;
    • terhadap latar belakang penggunaan dalam rawatan hormon glucocorticoid, mereka biasanya ditetapkan untuk tujuan kesan anti-radang dalam pelbagai penyakit.

    Alaskan variasi hiperglikemia sementara dan glikosuria pada bayi baru lahir. Ia dipercayai disebabkan oleh toksemia ibu, tekanan kelahiran atau trauma intrakranial. Tidak berkaitan dengan perubahan pankreas.

    "Provokator" glukosuria termasuk semangat orang muda untuk jus segar tenaga.

    Semua minuman bergaya ini mengandungi kafein.

    Oleh itu, untuk memastikan berfungsi dengan betul buah pinggang, pesakit diminta untuk mengambil semula analisis, untuk mengumpul air kencing selama sehari. Pilih tempoh apabila arahan mengenai pemakanan yang betul dipenuhi, tenang dipelihara.

    Glukosuria buah pinggang patologi

    Penyebab glukosuria dalam pelbagai penyakit boleh:

    • berkaitan dengan buah pinggang (jenis ini dipanggil buah pinggang atau buah pinggang);
    • mempunyai asal luar biasa.

    Perlu diperhatikan di sini bahawa sejumlah penyakit disertai pada peringkat akhir oleh kerosakan ginjal, jadi glukosuria buah pinggang terbahagi kepada:

    • primer - berlaku disebabkan oleh lesi awal segera alat radang disebabkan oleh keabnormalan kongenital struktur;
    • penapisan dan reabsorpsi terjejas sekunder yang disebabkan oleh perkembangan nefritis, kegagalan buah pinggang, akibat polikistik dan hidronephrosis.

    Glukosuria buah pinggang yang benar tidak disertai dengan peningkatan gula darah. Jenis extrarenal - selalu berlaku pada latar belakang hiperglikemia.

    Sesetengah penulis menggunakan istilah untuk mencirikan patologi:

    • setiap hari - merujuk kepada sebab fisiologi;
    • nyata - dengan patologi endokrin;
    • buah pinggang - dalam kes penyakit buah pinggang.

    Nama adalah usang, mengelirukan klasifikasi.

    Asal glukosuria extrarenal patologi

    Peningkatan gula darah dan air kencing didapati dalam pelbagai keadaan patologi. Kami akan mempertimbangkan asal-usul kencing manis secara berasingan.

    Jenis-jenis berikut perlu diperhatikan di klinik:

    • pusat atau refleks - berlaku dalam kes-kes kerusakan otak trauma dan pusat pengawalan metabolisme karbohidrat (lebam, gegaran, kecederaan kepala), neoplasma otak, keradangan membran (meningitis), iskemia iskemik atau hemoragik, ensefalitis yang berjangkit;
    • pankreas - disebabkan oleh nekrosis sel yang mensintesis insulin hormon, dalam pankreatitis akut;
    • toksik - kerosakan kepada sel-sel tisu ginjal di bawah pengaruh bahan toksik narkotik dan dadah, dengan keracunan (morfin, garam fosforus, kloroform semasa anestesia, sebatian strychnine, denatur alkohol);
    • Endokrin - gula dalam air kencing adalah salah satu tanda-tanda thyrotoxicosis, Sindrom Itsenko-Cushing, pheochromocytoma, acromegaly;
    • hipertermik - mengiringi penyakit febrile di latar belakang suhu tinggi, mungkin dengan terlalu panas kanak-kanak di panas, di dalam mandi.
    Anestesia kloroform tidak dilakukan pada wilayah Persekutuan Rusia

    Glycosuria diperhatikan dalam keadaan serius pesakit dengan:

    • sepsis;
    • kejutan apa-apa asal;
    • sirosis alkohol hati.

    Mengapa gula muncul dalam air kencing dengan diabetes?

    Glukosuria dalam diabetes mempunyai mekanisme pembangunan sendiri. Alasan paling penting dianggap sebagai kekurangan hormon insulin, yang dihasilkan oleh pulau Langengards di pankreas.

    Untuk mengembalikan glukosa dari air kencing utama ke darah memerlukan proses fosforilasi. Dan ia hanya melalui penyertaan enzim hexokinase. Insulin adalah pengaktif enzim ini. Akibatnya, dengan kekurangannya, proses biokimia pengambilan glukosa dilanggar. Jenis diabetes ini dipanggil insulin-dependent. Ia dicirikan oleh glukosuria, walaupun dengan tahap glisemia yang rendah dalam darah.

    Algoritma untuk mengumpul air kencing untuk gula

    Dalam sesetengah kes, kehilangan gula dalam air kencing mungkin menunjukkan lesi sekunder dari ginjal - nefropati diabetik. Tubuh secara beransur-ansur kehilangan keupayaannya untuk menapis air kencing.

    Perkembangan diabetes mellitus dikaitkan dengan kesan tambahan peningkatan synthesis hormon lain:

    Bahan-bahan ini menghalang kemasukan glukosa ke sel-sel tisu, sehingga terkumpul di dalam darah dan kemudian, dengan melampaui nilai ambang, masuk ke dalam air kencing. Poliuria (perkumuhan sejumlah besar air kencing) adalah ciri penyakit, dan dahaga (polydipsia) berkembang sebagai tindak balas kepada dehidrasi.

    Gejala utama glycosuria tidak bergantung kepada punca. Mereka disebabkan oleh kesan dehidrasi dan kelaparan tenaga. Perhatian harus dibayar kepada:

    • aduan berterusan manusia kehausan;
    • memakan sejumlah besar cecair;
    • kencing kerap, terutamanya pada waktu malam;
    • kehilangan berat badan yang tidak dibenarkan;
    • penglihatan kabur;
    • kelemahan, mengantuk;
    • meningkat peluh;
    • gatal-gatal kulit, kemaluan luar.

    Pada kanak-kanak, glukosuria buah pinggang utama disertai oleh kelewatan dalam pembangunan fizikal. Kanak-kanak yang ketinggalan dalam berat badan.

    Semua manifestasi yang tidak jelas, terutamanya pada orang-orang dengan kes keturunan diabetes yang terdahulu, patologi endokrin tertakluk kepada peperiksaan mendesak untuk mengenal pasti punca-punca dan mencegah kerosakan pada buah pinggang dan organ-organ lain.

    Apa yang digunakan untuk rawatan?

    Penghapusan glycosuria bukanlah tugas yang mudah. Pertama sekali, doktor perlu mengetahui punca gejala tersebut. Biasanya dilantik untuk diet 2-3 minggu dengan sekatan gula-gula dan karbohidrat yang mudah dihadam (produk tepung, pasta, anggur, buah manis) dan lemak. Kemudian semak semula ujian darah dan air kencing untuk glukosa.

    Jika dengan bantuan pemakanan adalah mungkin untuk membawa tubuh kembali normal, doktor akan mencadangkan pilihan pemakanan kekal yang memainkan peranan utama dalam mencegah keabnormalan patologi yang mungkin. Dalam jenis glikosuria fisiologi, seseorang tidak perlu tenang. Wanita semasa mengandung dan selepas bersalin hendaklah dipantau oleh doktor dan memeriksa ujian.

    Untuk rawatan keadaan patologi, ahli endokrinologi menetapkan:

    • tablet penurun gula;
    • ubat gantian berasaskan insulin;
    • vitamin;
    • agen yang meningkatkan fungsi hati dan pankreas.

    Glukosuria renal memerlukan penawar penyakit yang berkaitan dengan penapisan dan reabsorpsi terjejas. Memohon kepada:

    • antibiotik jika perlu;
    • kortikosteroid;
    • ubat cytostatics kumpulan;
    • Ini bermakna meningkatkan peredaran darah dalam nefrons.

    Dengan perkembangan kerosakan toksik dan kegagalan buah pinggang, plasmapheresis dan hemodialisis ditunjukkan. Mungkin perubahan yang tidak dapat dipulihkan akan memerlukan transplantasi organ.

    Hemodialisis membolehkan anda mengekalkan fungsi badan, menggantikan kerja penapis ginjal

    Patologi endokrin yang berkaitan dengan kelemahan fungsi kelenjar endokrin dirawat dengan hormon khusus, penghapusan operasi tumor pertumbuhan (dalam kes neoplasma di lobus anterior kelenjar pituitari, adrenal).

    Dalam kes glukosuria jenis pusat, adalah perlu untuk menentukan rantau otak yang rosak dengan bantuan tomografi yang dikira. Pesakit diperhatikan dan dirawat oleh ahli bedah saraf, ahli onkologi.

    Glycosuria adalah satu gejala penting bagi banyak penyakit. Oleh itu, adalah mustahil untuk mengaitkannya dengan jelas. Ada kes-kes apabila tanda asal dianggap sebagai fisiologi, dan pada masa depan alasan sebenar menampakkan dirinya. Lagipun, penyakit boleh terus berlanjutan lama dan tidak menyebabkan kemerosotan kesejahteraan.

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Diabetes

    Gejala Diabetes

    Indeks Glisemik