Apakah kesan selepas pembedahan membuang pankreas?

• Analisis

Pankreas terdiri daripada sel kelenjar. Sesetengahnya menyambung ke saluran dan membuang enzim kaya rahsia, yang lain melepaskan rahsia - hormon - terus ke dalam darah. Tumor yang ganas dan ganas boleh terbentuk daripada sel kelenjar organ ini; akibat keradangan, rongga terbentuk di dalamnya - sista dan abses; batu terbentuk dalam salurannya. Semua keadaan ini dirawat dengan pembedahan.

Dalam artikel ini kita akan mempertimbangkan akibat pembedahan pada pankreas, kerana tubuh diwakili dalam badan dalam bentuk tunggal, dan sangat spesifik.

Petunjuk untuk pembedahan

Pembedahan pankreas dilakukan dengan:

• kecederaan organ;
• beberapa kecacatan;
• sista;
• nekrosis pankreas, apabila rawatan konservatif tidak berkuat kuasa;
• tumor, termasuk metastatik;
• abses;
• fistula;
• batu intraduk yang menyebabkan penyumbatan;
• peritonitis yang disebabkan oleh keradangan kelenjar;
• pendarahan dari kapal organ.

Jenis pembedahan besi

Dalam patologi pankreas, pelbagai jenis campur tangan pembedahan dijalankan, bergantung kepada jenis penyakit dan keadaan pesakit:

1. Sekiranya mengalami kecederaan, kelenjar tersebut membuka pembukaan omental bursa, penyingkiran darah, tisu menghancurkan dan rembesan kelenjar yang dirembes. Selanjutnya, tisu disuntik, saluran darah pendarahan terikat. Saliran dikeluarkan dari kelenjar.
2. Sekiranya terdapat pecahnya organ atau saluran utamanya, sama ada dijahit, atau (bergantung kepada keadaan) mengenakan komunikasi buatan (anastomosis) antara kelenjar dan jejunum. Beg kelenjar dikeringkan.
3. Batu-batu besar dikeluarkan selepas pembedahan sebahagian daripada kelenjar, maka salur itu dikeringkan, dan organ tersebut disuntik.
4. Sekiranya terdapat banyak batu dalam saluran, dan di samping itu terdapat banyak penyempitan saluran pemisahan, batu-batu dibuang, penyempitan dibedah, dan kemudian anastomosis digunakan di antara kelenjar dan jejunum.
5. Apabila sista terbentuk, ia dikeluarkan, seringkali bersama dengan sebahagian daripada tisu pankreas. Ia juga mungkin untuk menjalankan saliran dari lumen sista ke dalam perut, maka, selepas membersihkan kandungan, ia akan sembuh sendiri.
6. Jika kursus patologi didapati menghubungkan pankreatik dengan organ dalaman atau keluar, ia sama ada dikeluarkan dan saliran sementara luaran dikeluarkan, atau sambungan tiruan dibuat antara kelenjar dan usus.

Jika tisu organ rosak dengan ketara, ubat moden telah dipelajari dalam afirmatif untuk menjawab persoalan sama ada pankreas dapat dikeluarkan. Di dunia terdapat beberapa puluhan ribu operasi yang berjaya dilakukan pada pancreathectomy.

Amaran! Orang dengan kelenjar jauh terus hidup, tetapi mereka selalu perlu mematuhi diet ketat dan, di bawah kawalan beberapa ujian, sentiasa mengambil terapi penggantian.

Apabila Pembuangan Pancreatic Diperlukan

Penyingkiran organ adalah langkah melampau yang mana ahli bedah mengikuti petunjuk ketat: campur tangan sedemikian sangat sukar, traumatik, dan disertai dengan kadar kematian yang tinggi. Ini disebabkan oleh ciri-ciri badan: enzim terbentuk di dalamnya, apabila dilepaskan ke dalam darah, menyebabkan kejutan kilat cepat, dan dalam hal melepaskan tisu tetangga, mereka mencerna mereka.

Sebab-sebab penghapusan pankreas adalah seperti berikut:

1. Kecederaan dengan kerosakan kepada majoriti organ;
2. Kanser pankreas;
3. Pancreatonecrosis.

Pankreas boleh dikeluarkan dalam dua cara:

1. Jika tumor terletak lebih dekat ke kepala kelenjar, operasi Whipple dilakukan: kepala dan bahagian duodenum dikeluarkan, sering bersama dengan bahagian perut, pundi hempedu dan saluran empedu, nodus limfa. Membentuk sebatian badan pankreas dengan perut dan bahagian usus kecil. Parit diletakkan, rongga perut disedut.
2. Jika tumor diselaraskan berhampiran ekor kelenjar, sebahagian daripada kelenjar, ekor, limpa dan veselnya dikeluarkan.

Selepas pancreatectomy

Ramalan selepas penyingkiran pankreas adalah samar-samar. Ia termasuk perkembangan komplikasi awal seperti:

• pendarahan;
• kerosakan pada saraf atau vesel yang terletak berhampiran pankreas;
• komplikasi berjangkit;
• pancreatitis selepas operasi.

Terdapat peluang yang sangat tinggi bahawa dalam tempoh postoperative akan ada kekurangan dalam pengeluaran kedua-dua enzim dan hormon kelenjar. Oleh itu, untuk mengekalkan kualiti kehidupan yang mencukupi, sebagai tambahan kepada terapi penggantian dengan persiapan enzim dan insulin atau glukagon, seseorang mesti mengikut diet setelah penghapusan pankreas.

1. Tiga hari sebaik selepas campur tangan, pesakit makan dan menerima cecair hanya melalui vena. Ia dibenarkan untuk minum hanya air tanpa gas dalam sifon kecil, sehingga satu liter sehari.
2. Pada hari keempat, teh lemah tanpa gula dimasukkan ke dalam ransum, anda boleh makan 1-2 crouton roti putih setiap hari.
3. Sedikit kemudian, dibenarkan memakan sup mentega dengan sedikit garam, keropok, omelet stim.
4. Kemudian, perkembangan diet berlaku disebabkan beras dan bubur soba yang dimasak dalam air atau sup sayur-sayuran. Anda boleh makan roti putih kering.
5. Dari hari ketujuh, serbuk sayur masam, sup, daging kukus dan ikan dalam bentuk souffle diperkenalkan.
6. Dari kesembilan hingga ke hari kesepuluh, jatah diperluas dalam "langkah panjang." Tetapi ia masih kurang goreng, makanan berlemak, daging asap, ikan berlemak dan daging.

Petua! Ia berbahaya untuk memecahkan diet yang ditetapkan oleh doktor. Ia perlu mengembangkannya hanya selepas perundingan awal dengan pakar operasi.

Operasi pancreas: tanda-tanda, jenis, prognosis

Pankreas adalah organ yang unik kerana ia adalah kelenjar sekunder dan dalaman. Ia menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan dan memasuki saluran pernafasan ke dalam usus, serta hormon yang memasuki darah secara langsung.

Pankreas terletak di bahagian atas rongga perut, terus di belakang perut, retroperitoneal, agak mendalam. Secara kebetulan dibahagikan kepada 3 bahagian: kepala, badan dan ekor. Ia bersebelahan dengan banyak organ penting: kepala mengelilingi duodenum, permukaan posteriornya bersebelahan dengan buah pinggang kanan, kelenjar adrenal, aorta, vena cava yang unggul dan lebih rendah, banyak lagi saluran penting, dan limpa.

struktur pankreas

Pankreas adalah organ yang unik bukan sahaja dari segi fungsinya, tetapi juga dari segi struktur dan lokasinya. Ia adalah organ parenchymal yang terdiri daripada tisu penghubung dan kelenjar, dengan rangkaian saluran dan kapal yang padat.

Di samping itu, kita boleh mengatakan bahawa organ ini tidak begitu jelas dari segi etiologi, patogenesis, dan, dengan itu, rawatan penyakit yang menjejaskannya (terutamanya untuk pankreatitis akut dan kronik). Doktor sentiasa waspada terhadap pesakit seperti itu, kerana penyakit pankreas tidak boleh diramalkan.

Seperti struktur organ ini, serta kedudukannya yang tidak selesa, menjadikannya sangat tidak selesa untuk ahli bedah. Mana-mana campurtangan di kawasan ini adalah penuh dengan perkembangan banyak komplikasi - pendarahan, suppuration, relapses, pembebasan enzim agresif di luar batas organ dan pencairan tisu sekitarnya. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa pankreas hanya dikendalikan atas sebab-sebab kesihatan - apabila jelas bahawa tiada kaedah lain dapat meredakan keadaan pesakit atau mencegah kematiannya.

Petunjuk untuk pembedahan

• Keradangan akut dengan nekrosis pankreas dan peritonitis.
• Pankreatitis nekrotik dengan suppuration (indikasi mutlak untuk pembedahan kecemasan).
• Abses
• Kecederaan dengan pendarahan.
• Tumor.
• Sista dan pseudocyst yang disertai oleh sakit dan aliran keluar terjejas.
• Pankreatitis kronik dengan kesakitan yang teruk.

Jenis-jenis operasi pankreas

1. Nekrectomy (penyingkiran tisu mati).
2. Reseksi (penyingkiran bahagian organ). Jika penyingkiran kepala diperlukan, pemancuan pancreatoduodenal dilakukan. Dengan kerosakan kepada ekor dan badan - reseksi distal.
3. Jumlah pankreatikektomi.
4. Saliran abses dan sista.

Pembedahan untuk pankreatitis akut

Ia mesti dikatakan tidak ada kriteria seragam untuk tanda-tanda pembedahan untuk pankreatitis akut. Tetapi terdapat beberapa komplikasi yang mengerikan di mana pakar bedah adalah sebulat suara: tidak campur tangan tidak dapat dielakkan membawa kepada kematian pesakit. Campur tangan pembedahan menggunakan:

• Nekrosis pankreas yang dijangkiti (lebur cair tisu kelenjar).
• Ketidakhadiran rawatan konservatif selama dua hari.
• Pankreas abses.
• Peritonitis purulen.

Penekanan nekrosis pankreas adalah komplikasi yang paling mengerikan pankreatitis akut. Dengan pankreatitis necrotizing berlaku dalam 70% kes. Tanpa rawatan radikal (pembedahan), kadar kematian mendekati 100%.

Operasi untuk nekrosis pankreatik yang dijangkiti adalah laparotomi terbuka, nekrotomi (penyingkiran tisu mati), saliran katil selepas operasi. Sebagai peraturan, sangat kerap (dalam 40% kes) terdapat keperluan untuk laparotomi berulang selepas tempoh masa tertentu untuk mengeluarkan tisu nekrotik yang dibentuk semula. Kadang-kadang untuk ini, rongga abdomen tidak disuntik (terbuka terbuka), dengan risiko pendarahan, tapak penyingkiran nekrosis dipotong sementara.

Namun, baru-baru ini, operasi pilihan untuk komplikasi ini adalah necrrotomy dengan kombinasi lavage postoperative yang intensif: selepas mengeluarkan tisu nekrotik dalam bidang pasca operasi, salur silikon yang dituangkan dibiarkan melalui pembersihan intensif dengan antiseptik dan penyelesaian antibiotik dilakukan, dengan aspirasi aktif serentak (sedutan).

Jika cholelithiasis telah menjadi punca pankreatitis akut, cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu) juga dilakukan.

kiri: cholecystectomy laparoskopi, betul: cholecystectomy terbuka

Kaedah invasif yang minimum, seperti pembedahan laparoskopi, tidak disyorkan untuk pancreatonecrosis. Ia hanya boleh dilakukan sebagai langkah sementara dalam pesakit yang sangat parah untuk mengurangkan edema.

Abses pankreas berlaku pada latar belakang nekrosis yang terhad apabila jangkitan disuntik atau dalam tempoh jangka panjang apabila pseudocyst ditindas.

Matlamat rawatan, seperti mana-mana abses, adalah pembedahan dan saliran. Operasi ini boleh dilakukan dengan beberapa cara:

1. Kaedah terbuka Satu laparotomi dilakukan, abses dibuka dan rongga itu dikeringkan sehingga ia benar-benar dibersihkan.
2. Saliran laparoskopi: di bawah kawalan laparoskop, pembedahan bernanah, penyingkiran tisu yang tidak berdaya maju, dan penempatan saluran saliran dilakukan, seperti dengan nekrosis pankreas yang luas.
3. Saliran dalaman: pembukaan abses dilakukan melalui dinding belakang perut. Operasi sedemikian boleh dilakukan sama ada melalui laparotomi atau laparoskopi. Hasilnya - keluar dari kandungan abses berlaku melalui fistula buatan yang terbentuk ke dalam perut. Sakit secara beransur-ansur menghilangkan, pembukaan fistulous diketatkan.

Operasi pseudocyst pankreatic

Pseudocysts dalam pankreas terbentuk selepas penyelesaian proses radang akut. Pseudocyst adalah rongga tanpa kulit terbentuk yang dipenuhi dengan jus pankreas.

Pseudocysts boleh agak besar (lebih daripada 5 cm diameter), berbahaya kerana:

• Boleh memercikkan saluran tisu di sekelilingnya.
• Sebabkan sakit kronik.
• Pembentukan pembungkusan dan abses adalah mungkin.
• Kandungan sisa yang mengandungi enzim pencernaan agresif boleh menyebabkan hakisan vaskular dan pendarahan.
• Akhirnya, sista boleh memasuki rongga perut.

Kista besar seperti ini, disertai dengan rasa sakit atau mampatan saluran, tertakluk kepada penyingkiran segera atau saliran. Jenis utama operasi untuk pseudocysts:

1. Saliran luar perkutaneus sista.
2. Pengasingan kista.
3. Saliran dalaman. Prinsipnya adalah penciptaan anastomosis dari sista dengan perut atau gelung usus.

Reseksi pankreas

Reseksi adalah penyingkiran sebahagian daripada organ. Reseksi pankreas paling kerap dilakukan dengan kekalahan tumornya, dengan kecederaan, sekurang-kurangnya - dengan pankreatitis kronik.

Oleh sebab ciri-ciri anatomi bekalan darah ke pankreas, satu daripada dua bahagian boleh dikeluarkan:

• Kepala bersama duodenum (kerana mereka mempunyai bekalan darah biasa).
• Distal (badan dan ekor).

Reseksi Pancreatoduodenal

Operasi yang agak biasa dan mantap (operasi Whipple). Ini adalah penghapusan kepala pankreas, bersama dengan duodenum di sekelilingnya, pundi hempedu dan bahagian perut, serta nodus limfa yang berdekatan. Ia dihasilkan paling kerap di tumor yang terletak di kepala pankreas, kanser papara Vater, dan dalam beberapa kes pankreatitis kronik.

Di samping penyingkiran organ yang terjejas bersama-sama dengan tisu di sekelilingnya, langkah yang sangat penting ialah pembinaan semula dan pembentukan aliran keluar hempedu empedu dan pankreas dari tunggul pankreas. Bahagian ini saluran pencernaan nampaknya disusun kembali. Beberapa anastomosis dicipta:

1. Bahagian pengeluaran perut dengan jejunum.
2. Tangkai saluran pankreas dengan gelung usus.
3. Saluran hempedu biasa dengan usus.

Terdapat kaedah untuk mengeluarkan salur pankreas ke dalam usus, tetapi ke dalam perut (pancreatogastroanastomosis).

Resection jarak pankreas

Ia dijalankan dengan tumor badan atau ekor. Harus dikatakan bahawa tumor malignan lokalisasi ini hampir selalu tidak berfungsi, kerana mereka cepat bercambah ke dalam saluran usus. Oleh itu, selalunya operasi seperti ini dilakukan dengan tumor jinak. Resection distal biasanya dilakukan bersama dengan penyingkiran limpa. Resection distal lebih banyak dikaitkan dengan perkembangan dalam tempoh postoperative diabetes.

Resection distal pankreas (penyingkiran ekor pankreas bersama-sama dengan limpa)

Kadang-kadang jumlah operasi tidak boleh diramalkan terlebih dahulu. Jika, selepas pemeriksaan, didapati bahawa tumor telah menyebar sangat, penyingkiran lengkap organ mungkin. Operasi sedemikian dipanggil pankreaticectomy total.

Operasi untuk pankreatitis kronik

Pembedahan untuk pancreatitis kronik hanya dilakukan sebagai kaedah untuk meringankan keadaan pesakit.

• Saliran saluran (dalam kes pelanggaran yang ditandakan dengan patensi saluran, anastomosis dibuat dengan jejunum).
• Reseksi dan saliran sista.
• Reseksi kepala dalam kes penyakit kuning mekanikal atau stenosis duodenal.
• Pancreathectomy (dengan sindrom kesakitan berterusan teruk, jaundis obstruktif) dengan kerosakan organ total.
• Di hadapan batu di saluran pankreas yang menghalang aliran keluar dari rembesan atau menyebabkan kesakitan yang teruk, operasi virsungotomy (dissection of the duct dan removal of the stone) atau saliran saluran di atas tahap obstruksi (pancreatojejunostomy) dapat dilakukan.

Tempoh praoperasi dan pasca operasi

Persediaan untuk pembedahan pankreas tidak jauh berbeza daripada persediaan untuk operasi lain. Keanehan adalah bahawa operasi pada pankreas dijalankan terutama untuk sebab-sebab kesihatan, iaitu, dalam hal-hal di mana risiko tidak campur tangan jauh lebih tinggi dari risiko operasi itu sendiri. Oleh itu, kontraindikasi untuk operasi tersebut hanya merupakan keadaan yang sangat serius pesakit. Pembedahan pankreatik dilakukan hanya di bawah anestesia umum.

Selepas operasi di pankreas, pemakanan parenteral dijalankan untuk beberapa hari pertama (penyelesaian nutrien diperkenalkan melalui titisan ke dalam darah) atau semasa operasi usus usus dipasang dan campuran nutrien khas diperkenalkan melalui segera ke usus.

Selepas tiga hari, diminum terlebih dahulu, kemudian dipanaskan makanan separuh cecair tanpa garam atau gula.

Komplikasi selepas pembedahan pankreas

1. Komplikasi keradangan purulen - pancreatitis, peritonitis, abses, sepsis.
2. Pendarahan
3. Kegagalan anastomosis.
4. Diabetes.
5. Gangguan penghadaman dan penyerapan makanan - sindrom malabsorpsi.

Kehidupan selepas reseksi atau pembuangan pankreas

Pankreas, seperti yang telah disebutkan, adalah organ yang sangat penting dan unik untuk tubuh kita. Ia menghasilkan sejumlah enzim pencernaan, dan hanya pankreas menghasilkan hormon yang mengawal metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa kedua-dua satu dan fungsi lain badan ini boleh dijadikan pampasan dengan terapi gantian. Seseorang tidak boleh hidup, misalnya, tanpa hati, tetapi tanpa pankreas, dengan gaya hidup yang betul dan rawatan yang mencukupi, dia mungkin hidup selama bertahun-tahun.

Apakah peraturan kehidupan selepas operasi pada pankreas (terutamanya untuk pemecahan sebahagian atau keseluruhan organ)?

• Ketat pematuhan kepada pemakanan sehingga akhir hayat. Anda perlu makan makanan kecil 5-6 kali sehari. Makanan harus dicerna dengan kandungan lemak minimum.
• Pengecualian mutlak alkohol.
• Penerimaan persiapan enzim dalam salutan enterik, yang ditetapkan oleh doktor.
• Pemantauan sendiri gula darah. Perkembangan diabetes mellitus semasa pemutihan sebahagian daripada pankreas bukanlah komplikasi yang perlu. Menurut pelbagai sumber, ia berkembang dalam 50% kes.
• Apabila membuat diagnosis diabetes mellitus - terapi insulin mengikut regimen yang ditetapkan oleh ahli endokrinologi.

Biasanya pada bulan pertama selepas pembedahan, badan menyesuaikan diri:

1. Pesakit cenderung menurunkan berat badan.
2. Terdapat ketidakselesaan, berat dan sakit di bahagian perut selepas makan.
3. Terdapat sering najis longgar (biasanya selepas setiap hidangan).
4. Terdapat kelemahan, kelesuan, gejala beriberi disebabkan oleh malabsorpsi dan sekatan diet.
5. Apabila menetapkan terapi insulin pada mulanya, keadaan hipoglisemik kerap mungkin (oleh itu, disyorkan untuk mengekalkan tahap gula di atas nilai normal).

Tetapi secara beransur-ansur tubuh menyesuaikan diri dengan keadaan baru, pesakit juga belajar peraturan diri, dan kehidupan akhirnya memasuki jalan biasa.

Implikasi dan kos pembedahan pankreas

Operasi pada pankreas dianggap sebagai satu daripada campur tangan pembedahan yang paling kompleks yang memerlukan ketepatan dan profesionalisme pakar bedah. Lokasi organ dalam tubuh manusia dan ciri-ciri strukturnya meningkatkan risiko hasil buruk, dan juga sangat penting dalam kejayaan rawatan bergantung kepada keadaan kesihatan, peringkat penyakit, perubahan yang telah terjadi di bawah pengaruh patologi dan umur pesakit. Walaupun operasi yang berjaya pada pankreas memerlukan tempoh pemulihan selepas operasi yang panjang.

Bahagian pankreas anatomi

Pankreas terletak di belakang perut, sedikit di sebelah kiri. Ia mempunyai bentuk bujur dalam bentuk koma, di mana tubuhnya, kepala kelenjar dan ekornya dibahagikan. Dengan bantuan kepala besi dihubungkan dengan duodenum, dan sempadan di antara mereka ditentukan oleh takik dengan vena portal berbaring di sepanjangnya.

1. Badan kelenjar dapat dibandingkan dengan bentuk dengan prisma segitiga, bahagian depannya diarahkan ke arah dinding belakang perut.
2. Bahagian belakang organ ditujukan ke arah tulang belakang dan bersentuhan langsung dengan plexus celiac, serta dengan vena cava inferior dan aorta perut yang terletak di sana.
3. Bahagian bawah prisma semacam ini diarahkan sedikit ke hadapan dan ke bawah, terletak di bawah mesenya kolon.

Bahagian ekor kelenjar mempunyai bentuk pir, yang bersebelahan dengan limpa.

Melalui pankreas keseluruhan melewati saluran, yang dipanggil Virsungova, yang mengalir ke dalam rongga duodenum.

Ciri khas pankreas adalah bekalan darah yang banyak, kerana ia disokong secara serentak oleh beberapa arteri: kepala - cabang pancreatoduodenal, dan ekor dan badan - cabang-cabang dari splenic.

Aliran darah dilakukan dengan menggunakan pankreatoduodenal, yang merupakan salah satu bahagian sistem vena portal.

Pankreas mempunyai struktur yang kompleks yang terdiri daripada segmen-segmen kecil, di mana terdapat rangkaian saluran kecil, saraf, serta saluran yang lebih kecil, mengumpul rahsia untuk memindahkannya ke saluran utama utama.

Pankreas keseluruhannya boleh dibahagikan kepada dua bahagian, masing-masing bertanggungjawab untuk fungsi-fungsi tertentu, iaitu:

• Exocrine - yang terdiri daripada acini yang terletak di lobulus, dari mana salur berlepas, berturut-turut lulus dari intralobular ke interlobular, kemudian ke saluran pankreas utama dan ke duodenum;
• Endokrin - dalam bentuk pulau-pulau Langerhans, yang terdiri daripada insulocytes, dibahagikan kepada sel-sel β, sel-sel α, Δ-sel, sel-sel D, sel-sel PP.

Keperluan dan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan

Apabila melakukan operasi di pankreas, pelbagai situasi kritikal timbul yang dapat menemaninya selepas intervensi pembedahan, oleh itu rawatan jenis ini hanya ditunjukkan dalam hal keperluan mendesak dan harus dilakukan hanya oleh pakar yang berkelayakan.

Keperluan pembedahan mungkin disebabkan oleh syarat-syarat berikut:

• Mendapat kecederaan kelenjar;
• Pemeriksaan berkala pankreatitis secara berkala;
• Neoplasma, mempunyai sifat malignan;
• Pancreatonecrosis dan pankreatitis merosakkan;
• Sista kronik dan pseudocyst.

Operasi diberikan dan tidak dianggap sukar apabila sista terbentuk dalam pankreas, apabila sista itu dikeluarkan bersama beberapa bahagian organ. Apabila batu dipotong, tisu-tisu kelenjar dan, jika perlu, dinding salur. Kesukaran yang paling besar ialah operasi dalam hal perkembangan proses tumor, kerana limpa dikeluarkan bersama dengan kelenjar di ekor organ dan tubuhnya di tumor. Apabila tumor ganas dikeluarkan, penyingkiran duodenum ditambah kepada organ yang disenaraikan.

Berapa banyak yang hidup selepas pembedahan pankreas?

Masa hidup pesakit selepas pembedahan pada pankreas bergantung kepada banyak sebab, yang utama adalah:

• Keadaan pesakit sebelum operasi;
• Kaedah yang digunakan untuk pembedahan;
• Kualiti langkah-langkah pendispensan;
• Mematuhi pemakanan yang betul.

Jadi patologi, yang bertindak sebagai alasan untuk campur tangan pembedahan dengan pemindahan bahagian pankreas, akan terus mempengaruhi keadaan pesakit dalam tempoh selepas operasi. Sekiranya kanser adalah punca reseksi, maka kemungkinan besar kambuh semula. Dalam kes ini, jika terdapat sebarang manifestasi masalah, anda perlu segera berjumpa dengan doktor untuk mencegah pembentukan metastasis. Kelebihan fizikal dalam tempoh ini, disiplin yang lemah dalam menjalankan prosedur terapeutik yang ditetapkan dan kegagalan mengikuti diet boleh memberi kesan buruk kepada keadaan pesakit selepas operasi. Cara pelantikan ahli bedah diikuti dan pada peringkat apa operasi dilakukan bergantung pada berapa banyak pesakit akan hidup dan bagaimana perasaan pesakit.

Pembedahan pankreas untuk kencing manis

Campur tangan pembedahan pada pankreas dalam kasus kencing manis dilakukan hanya dalam hal kebutuhan mendesak dan menurut tanda-tanda, yang merupakan satu-satunya pilihan perawatan. Sebagai peraturan, kaedah ini boleh diterima sebelum kekalahan pankreas akan disertai dengan komplikasi yang teruk, seperti:

• Nefropati;
• Retinopati progresif;
• Masalah serius dalam keadaan kapal besar dan kecil.

Dalam keadaan semasa, apabila kelenjar pada pesakit diabetes yang terkena sangat kuat sehingga tidak dapat melaksanakan fungsi yang diberikan kepadanya, pemindahan organ mungkin disyorkan. Juga, langkah sedemikian digunakan dalam perkembangan komplikasi yang mula serius mengancam kehidupan seorang penderita diabetes. Transplantasi organ dilakukan di bawah keadaan pesakit berikut:

• Perubahan pesat progresif dalam kelenjar pada kedua-dua jenis kencing manis;
• Organ onkologi;
• Sindrom Cushing;
• Pelanggaran hormon yang pesat.

Di samping itu, rawatan dengan penggunaan kaedah pembedahan adalah disyorkan apabila terdapat pelepasan pelepasan pesakit kencing manis enzim enzim, yang menyebabkan kemusnahan pankreas.

Pesakit yang menghidap diabetes biasanya mencadangkan beberapa kaedah pemindahan organ yang terjejas, seperti:

1. Transplantasi pankreas serentak dengan buah pinggang. Pilihan ini dilakukan dengan perkembangan nefropati diabetik, kehadiran kegagalan buah pinggang atau kerosakan ginjal dengan disfungsi mereka.
2. Pemindahan dalam cara terpencil. Memohon kepada pesakit diabetes jenis pertama dan tanpa komplikasi teruk mereka.
3. Pemindahan salah satu buah pinggang, menyediakan pemindahan lanjut kelenjar. Dilakukan dengan ancaman nefropati dan komplikasi serius lain yang disebabkan oleh diabetes.

Kesukaran dengan pemindahan adalah mencari organ penderma, kerana pankreas tidak berpasangan, ia tidak boleh diambil untuk pemindahan dari saudara terdekat atau bahkan dari orang yang hidup, jadi anda perlu menunggu kes yang tepat dengan semua tindakan yang berlaku. Masalah kedua ialah tempoh pemeliharaan organ yang diambil, besi untuk transplantasi boleh wujud tidak lebih dari setengah jam dari saat akses oksigen berhenti. Pemeliharaan sejuk boleh memanjangkan tempoh ini, tetapi tidak lebih dari tiga hingga enam jam dari masa penghapusan.

Masalah dengan keadaan pankreas dan kencing manis berkait rapat, tetapi walaupun terdapat masalah, sangat mungkin untuk mengekalkan organ ini dalam keadaan biasa dan dengan keupayaan untuk melaksanakan semua fungsi. Adalah penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya, ikuti semua cadangan mereka, mengkaji semula diet anda dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Jenis campur tangan pembedahan pada pankreas

Campurtangan bedah dapat dilakukan secara terbuka, ketika akses ke organ yang dioperasikan dilakukan dengan menggunakan incisions di dinding abdomen atau di daerah lumbar. Bergantung pada lokasi lesi, langkah pengendalian yang kurang invasif boleh digunakan dengan menggunakan kaedah laparoskopi atau tusukan dengan pelaksanaan semua tindakan, menggunakan punctures di peritoneum.

Dalam hal perkembangan cholelithiasis semasa eksaserbasi, operasi dapat terjadi dengan penghapusan pundi hempedu, seperti dalam hal ini, empedu dapat menembus saluran-saluran pankreas dan stagnasi di dalamnya, menyebabkan keradangan yang mengancam nyawa.

Bergantung kepada jenis penyakit yang menyebabkan rawatan pembedahan, terdapat beberapa kaedah operasi:

1. Mengeluarkan tisu mati dengan nekrotomi.
2. Reseksi, membayangkan penyingkiran sebahagian daripada kelenjar. Sekiranya perlu untuk mengeluarkan kepala organ, pernafasan pancreatoduodenal digunakan, dengan luka yang menyebar ke badan atau ke ekor.
3. Pandangan keseluruhan pankreatikektomi.
4. Mengendalikan sista saliran atau abses.

Terlepas dari kaedah mana yang digunakan untuk menjalankan bantuan operasi, masih terdapat risiko yang tinggi untuk mengembangkan komplikasi lanjut. Mungkin ada penyempitan lumen di saluran kelenjar akibat kecenderungan pertumbuhan tisu parut. Kebarangkalian terdapat kemungkinan kebiasaan untuk mengembangkan abses setelah pembedahan untuk bentuk pancreatitis kronik, untuk pencegahan yang mana saliran menyeluruh dilakukan di tempat keradangan.

Kaedah invasif yang minimum

Salah satu pencapaian moden perubatan adalah kaedah intervensi pembedahan yang progresif dalam pankreas yang menggunakan operasi tidak berdarah yang paling tidak invasif:

• Kaedah radiosurgeri - penggunaan sinaran yang berkuasa dalam bentuk pisau siber;
• Kaedah cryosurgery dengan pembekuan pembentukan tumor;
• Penggunaan pembedahan laser;
• Penggunaan ultrasound tetap.

Kesemua teknologi ini, kecuali radiosurgeri, dilakukan menggunakan penyelidikan yang dimasukkan ke dalam lumen kelenjar. Selepas campur tangan seperti itu, dilakukan dengan irisan kecil pada kulit permukaan perut, tempoh pemulihan adalah lebih pendek, dan jangka masa tinggal di hospital biasanya dikurangkan kepada beberapa hari.

Teknologi terkini

Ubat tidak berhenti dan berusaha untuk meringankan keadaan pesakit dengan patologi pankreas yang memerlukan pembedahan. Oleh itu, pakar-pakar Institut Pembedahan dan Transplantologi Kebangsaan yang dinamakan selepas Shalimov terlibat dalam pembangunan operasi invasif minima pada organ ini dan pada saluran hempedu. Untuk tujuan ini, dicadangkan untuk menggunakan kaedah endoskopi sinar-X, yang mengambil masa yang singkat, dari lima belas menit hingga satu setengah jam. Operasi ini tidak berdarah, kerana ia menggunakan alat berteknologi tinggi dalam bentuk duodenfibroscope dengan kehadiran optik sisi yang diperkenalkan melalui rongga mulut. Kemungkinan pendarahan menghapuskan electrocautery, yang, apabila membedah tisu, segera membakarnya. Sekiranya penyempitan salur itu, sten penambahan diri nitenol diperkenalkan ke dalamnya, yang juga dapat meningkatkan jangka hayat pesakit dengan tumor duktus sehingga tiga tahun.

Intervensi pembedahan yang dilakukan di lumen saluran kecil menggunakan echoendoscopes dapat mengesan dan membuang tumor ganas pada tahap paling awal, dan prosedur ini mudah ditoleransi bukan hanya oleh pesakit dewasa, tetapi juga oleh anak-anak.

Kaedah NOTA teknologi boleh mengeluarkan sista dan tumor di kelenjar dengan mengaksesnya melalui bukaan semula jadi badan. Dalam kes ini, tiada potongan dibuat sama sekali, bagaimanapun, kelemahan yang ketara kaedah ini adalah kos tinggi peralatan yang diperlukan, yang hanya beberapa klinik besar yang mampu setakat ini.

Operasi diperlukan untuk pankreatitis akut

Jika pesakit mempunyai pancreatitis akut, dia segera dibawa ke jabatan pembedahan hospital, di mana, jika perlu, pembedahan awal dilakukan. Selain itu, sifat serangan akut tidak selalu berfungsi sebagai petunjuk untuk operasi; kes mutlak untuk penghapusan organ adalah seperti berikut:

• Mengalami nekrosis tisu organ;
• Rawatan itu tidak membawa hasil yang dijangkakan, dan selepas dua hari kaedah terapeutik yang intensif keadaan pesakit terus merosot;
• Bersama dengan pankreatitis akut, edema mula berkembang dengan kemungkinan mengembangkan peritonitis enzim, dalam kes proses purulen, operasi kecemasan atau mendesak dilakukan.

Anda boleh melambatkan operasi selama sepuluh hari hingga dua minggu sekiranya terdapat pencairan dan penolakan tisu dengan nekrosis. Dengan nekrosis pankreas progresif, kelewatan dengan bantuan segera membawa maut.

Untuk menyelamatkan nyawa pesakit dengan patologi pankreas, prosedur pembedahan berikut dilakukan:

• Reseksi jarak pankreas;
• Reseksi pemesongan koper yang dilakukan dalam kes penyingkiran neoplasma malignan;
• Nekrectomy, yang melibatkan penghapusan tisu mati;
• Pelaksanaan kawasan saliran dengan suppuration;
• Pancreathectomy - dengan penyingkiran lengkap seluruh organ;
• Reseksi satu kepala kelenjar.

Bukan sahaja keadaan organisme berikutnya, tetapi juga tempoh kewujudannya yang berterusan bergantung kepada ketepatan masa campur tangan pembedahan yang disediakan.

Pembedahan Pancreas Pseudocysts

Pembentukan sista palsu adalah salah satu daripada komplikasi sifat pankreatitis akut, yang memerlukan rawatan pembedahan. Ia adalah pembentukan rongga dengan mengisi jus pankreas, jisim terbentuk sebagai hasil daripada proses nekrotik, dan dalam beberapa kes dengan darah. Dindingnya terbuat dari tisu penghubung yang padat, dan di dalamnya tidak terdapat lapisan epitel, yang menentukan wataknya sebagai pseudocyst. Jenis pendidikan ini mampu mencapai saiz sehingga 40 sentimeter, ia boleh berkembang menjadi sebuah kapal besar dengan kemungkinan pendarahan yang berakhir dengan kematian. Saiz kecil pseudocysts - kurang daripada 5 sentimeter, tidak menunjukkan gejala klinikal dan hanya boleh dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan atas sebab-sebab lain.

Apabila pseudocyst muncul, disertai dengan rasa sakit, loya, atau berat di perut, ia dikeluarkan bersama sebahagian pankreas. Bergantung pada saiz dan lokasi kista, ia boleh dikeluarkan dengan enucleation atau shelling.

Sebahagian daripada reseksi pankreas atau penyingkiran lengkap

Campur tangan bedah dalam patologi kelenjar pencernaan dapat dilakukan dengan reseksi salah satu bagian atau dengan penghapusan seluruh organ, yaitu: Pancreatopathy. Kesukaran yang paling besar dalam menjalankan ialah reseksi pancreatoduodenal, yang merupakan operasi yang sangat trauma dengan peningkatan risiko komplikasi dan kematian selepas operasi. Selalunya, kaedah pembedahan ini digunakan dalam kes-kes kanser kepala kelenjar, dengan mana organ bersebelahan dengannya dikeluarkan sebagai sebahagian daripada perut, pundi hempedu atau duodenum. Cadangan untuk pankreatoektomi dengan penyingkiran lengkap pankreas adalah:

• Penyebaran nekrosis pankreas;
• Pembentukan pelbagai sista;
• Proses ganas menduduki kawasan yang besar;
• Kecederaan parah kelenjar dengan kecederaan mendalam.

Pembedahan, dengan kaedah yang lebih lembap, adalah reseksi oleh Frey, yang membolehkan untuk memulihkan halangan saluran pankreas yang biasa di dalam tisu kepala. Dengan bantuan campur tangan pembedahan untuk menghilangkan kepalanya dengan pembedahan saluran utama dengan jahitan selanjutnya ke gelung duodenum. Ini membolehkan aliran bebas pankreas ke dalam usus kecil.

Operasi untuk pankreatitis kronik

Beberapa kaedah pembedahan digunakan untuk pesakit pankreatitis kronik, sifat dan prestasi yang bergantung kepada organ-organ yang terlibat dalam proses operasi dan skala operasi itu sendiri. Untuk kegunaan ini:

1. Kaedah langsung untuk menghilangkan sebab yang sangat untuk kelewatan penerimaan reseptor pankreas dalam lumen duodenum. Dalam kapasiti ini, sphincterotomy atau eksisi batu dari badan atau dari saluran kelenjar digunakan.
2. Memunggah saluran pankreas dalam bentuk gastrostomy, wirsunoduodenostomy, stent insertion.
3. Teknik pembedahan tidak langsung dengan reseksi gastrik dengan kemungkinan kombinasi vagotomy, selekstektomi terpilih pada saluran empedu, serta vagotomy dengan pembedahan saraf tertentu.

Dalam bentuk pankreatitis kronik, pankreatitis sering dilakukan sebagai duodenopancreathectomy yang berjejer, kiri atau keseluruhan.

Kesukaran pembedahan

Pankreas dipertanggungjawabkan dengan pelaksanaan banyak perkara penting untuk fungsi tubuh. Kesukaran dalam menjalankan operasi dalam organ ini adalah disebabkan struktur kelenjar ini, serta lokasinya relatif kepada organ-organ lain. Kepalanya mengelilingi duodenum, dan bahagian belakang dikaitkan rapat dengan bahagian-bahagian penting tubuh seperti aorta, buah pinggang kanan dan kelenjar adrenal. Kerana hubungan yang dekat ini, sukar untuk meramalkan kursus dan sifat perkembangan patologi dalam pankreas. Apa-apa campur tangan pembedahan dalam keadaan seperti itu boleh menyebabkan komplikasi bukan sahaja di kelenjar itu sendiri, tetapi juga di organ-organ yang bersebelahan dengannya, termasuk tidak termasuk kemungkinan suppuration dan pembentukan pendarahan.

Tempoh selepas operasi

Pada bulan pertama pemulihan pasca operasi, tubuh akan menyesuaikan diri dengan keadaan baru kewujudannya. Dalam hal ini, pesakit kehilangan berat badan selepas operasi, dia mempunyai rasa tidak selesa dan berat di perut setelah mengambil makanan, ada pelanggaran kerusi dalam bentuk cirit-birit dan kelemahan umum. Pemulihan yang dilakukan dengan betul tidak lama lagi menghilangkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan ini, dan pesakit tanpa pankreas dapat menggunakan terapi penggantian ini selama bertahun-tahun.

Untuk memastikan kewujudan sepenuhnya selepas pembedahan pankreas, pesakit perlu mengikuti kaedah-kaedah berikut sepanjang hayatnya:

• Makan dengan ketat mengikut diet;
• Selesaikan minuman beralkohol;
• Untuk mengendalikan tahap gula dalam darah, seperti dalam 50% kes selepas mengeluarkan diabetes kelenjar;
• Ambil enzim yang ditetapkan oleh doktor untuk memperbaiki penghadaman;
• Apabila gula meningkat, ikuti rejimen insulin.

Keadaan kesihatan dengan prognosis lanjut mengenai kehidupan pesakit dalam tempoh selepas operasi bergantung kepada tahap kesulitan campur tangan, mengenai kualiti pemulihan dan keparahan komplikasi. Ini termasuk:

• Pendarahan yang berlimpah;
• Abses atau peritonitis akibat penyebaran jangkitan;
• Pembentukan fistula;
• Kemunculan trombosis atau tromboembolisme;
• Apabila pemisahan ekor kelenjar - perkembangan kencing manis;
• Kemungkinan fermentopati.

Dalam kes pembentukan kekurangan enzim atau pengesanan kencing manis, untuk ubat yang diberi ubat yang lama dengan kandungan enzim atau terapi insulin.

Penjagaan pesakit dalam

Tempoh tempoh pemulihan dan hospital bergantung kepada kaedah pembedahan yang digunakan. Dalam kes pembedahan abdomen yang kompleks, pesakit tidak hanya di hospital untuk masa yang lama, tetapi selepas keluar daripada itu tetap di bawah pengawasan seorang doktor dan meneruskan terapi. Sekiranya campur tangan yang sedikit invasif dilakukan, pesakit dibuang pulang pada hari kedua atau ketiga, dan selepas beberapa hari menjadi bertubuh dan boleh mengambil tugas biasa.

Selepas operasi, pesakit masih berada di unit rawatan intensif selama 24 jam, di bawah pengawasan perubatan dan dengan prosedur yang diperlukan, untuk tiga hari pertama dia tidak diberikan makanan, hanya terhad kepada air. Nutrien pada masa ini disampaikan menggunakan penyelesaian khas dengan cara parenteral. Jika keadaan pesakit stabil, rawatan selanjutnya dilakukan di wad jabatan pembedahan.

Pesakit dipindahkan ke rawatan di rumah hanya selepas 45-60 hari; penemuan ini mesti disediakan dengan rehat tidur, rehat, kekurangan tekanan emosi dan fizikal, diet yang ketat, dan rawatan dadah berdisiplin. Berjalan bermula hanya dua minggu selepas tempoh ini. Dalam sesetengah kes, pesakit perlu menjalani terapi yang ditetapkan untuk hidup dan mematuhi sekatan diet.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Pembedahan pankreas amat rumit, jadi selepas pelaksanaannya, komplikasi serius boleh berlaku. Selalunya, keadaan ini adalah pancreatitis selepas operasi, dengan semua gejala yang bersesuaian dalam bentuk demam, serangan yang menyakitkan di lokasi epigastia, peningkatan paras leukosit dalam darah dan amilase dalam air kencing. Manifestasi yang sama mengiringi edema kelenjar dengan halangan berikutnya saluran utamanya.

Keadaan berikut juga mungkin timbul akibat berbahaya selepas pembedahan:

• Kemungkinan pendarahan berat;
• Kurangnya peredaran darah;
• Pembacaan kencing manis;
• Perkembangan nekrosis pankreas;
• Pendidikan kegagalan buah pinggang-hepatik;
• Kemunculan abses atau sepsis.

Selalunya, perkembangan sindrom malabsorpsi dalam bentuk pelanggaran pencernaan makanan dan penyerapan nutrien daripadanya dikesan sebagai akibat campur tangan pembedahan.

Diet

Berikutan diet ini sangat penting bukan sahaja semasa tempoh pemulihan selepas operasi, tetapi juga untuk memastikan kesihatan dan keupayaan pankreas untuk melaksanakan fungsinya sepanjang hayatnya. Tiga hari pertama selepas pembedahan, pankreas tidak dimuatkan dan memberikan kelaparan yang lengkap, dari hari ke tiga anda secara beransur-ansur boleh beralih ke diet yang tidak sihat.

Pada mulanya, perlu makan hanya hidangan kukus, maka hanya ada produk rebus. Ia adalah sangat diperlukan untuk meninggalkan pedas, makanan goreng, serta produk dengan kandungan lemak tinggi.

Ubat-ubatan

Selepas pembedahan pada pankreas, perlu mengambil persiapan yang mengandungi enzim atau ubat yang menyumbang kepada pembangunan mereka sendiri. Dengan bantuan terapi sedemikian, adalah mungkin untuk menormalkan fungsi organ-organ yang terlibat dalam pencernaan dan mengurangkan kemungkinan komplikasi.

Jika anda enggan menerima ubat jenis ini, gangguan berikut dalam keadaan pencernaan mungkin berlaku:

• Peningkatan pembentukan gas berlaku;
• Terdapat kembung yang menyakitkan;
• Mengganggu gangguan najis dan pedih ulu hati.

Selepas operasi dengan pelaksanaan transplantasi kelenjar, pesakit akan dikehendaki mengambil ubat-ubatan yang bertujuan untuk menekan kekebalan, yang membolehkan untuk mencegah penolakan organ yang dipindahkan.

Terapi Fizikal

Latihan dari satu set latihan terapeutik yang direka khas adalah sebahagian daripada pemulihan am. Berikan mereka selepas mencapai pengampunan akhir. Mulailah kelas dengan berjalan kaki yang singkat dengan berjalan kaki, senaman pagi, melibatkan pergantian badan, senaman pernafasan dengan pengenalan nafas dalam dan nafas. Kesan yang baik pada keadaan badan memegang urut khas dengan penyertaan rongga perut. Tindakan yang diarahkan untuk memperbaiki bekalan darah di dalam kelenjar, menghapuskan bengkaknya, dan juga memperbaiki pencernaan.

Latihan dan teknik ini tidak memerlukan penerapan usaha, semua elemen direka untuk memperbaiki keadaan keseluruhan. Pemegangan kelas yang berkala akan menyumbang kepada permulaan pengampunan jangka panjang.

Kehidupan selepas penyingkiran organ atau bahagiannya

Selepas pembedahan membuang sebahagian daripada kelenjar dan bahkan dalam hal jumlah reseksi, dengan bantuan rawatan yang mantap dengan penerimaan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor dan pemakanan yang tepat, pesakit dapat hidup cukup lama.

Jumlah enzim dan hormon pencernaan yang hilang yang dihasilkan oleh pankreas dapat diisi semula dengan bantuan terapi penggantian terpilih individu. Anda mesti mengendalikan tahap gula secara bebas dan mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk menormalkannya. Tertakluk kepada semua cadangan perubatan, badan pesakit dari masa ke masa menyesuaikan diri dan terbiasa dengan keadaan baru kewujudan, dan pesakit itu sendiri akan dapat kembali ke cara hidup yang biasa dengan perubahan kecil di dalamnya.

Kos operasi

Kos operasi pada pankreas bergantung kepada kaedah yang digunakan untuk menghapuskan patologi, serta mengenai langkah-langkah yang perlu diambil semasa kesan operasi. Oleh itu, operasi dengan saliran abses boleh dianggarkan dari 7.5 ribu hingga 45 ribu rubel.

Pembuangan pelbagai kista akan berkurang dari 23.1 ribu hingga 134 ribu rubel, pembedahan untuk nekrosis pankreatik menggunakan kaedah yang berbeza - dari 12 ribu hingga 176 ribu rubel.

Reseksi pankreas, bergantung kepada bahagian yang terjejas, akan dikenakan biaya dari 19 ribu hingga 130 ribu rubel, dan total pancreaticectomy akan berkisar antara 45 ribu hingga 270 ribu rubel.

Harga ini mungkin sedikit berbeza bergantung pada kelayakan pakar bedah dan keadaan lain, oleh itu, harga tepat dari perkhidmatan perubatan yang akan anda dengar ketika anda menghubungi klinik.

Ulasan

Pembaca yang dihormati, pendapat anda sangat penting kepada kami - jadi kami dengan senang hati akan menyemak pembedahan pankreas dalam komen, ia juga akan berguna kepada pengguna lain di laman web ini.

Alain:

Selepas operasi di pankreas, saya mengikuti diet yang ketat selama tiga bulan. Dan sekarang saya menghadkan diri dengan makanan pedas dan cuba untuk tidak makan lemak. Akibatnya, keadaan itu kembali normal, saya tidak merasakan sebarang ketidakselesaan.

Denis:

Adalah baik bahawa mereka mendedahkan gangguan dalam kerja pankreas pada masa yang tepat dan menjalani operasi untuk mengembangkan saluran dengan stenting, proses pengekstrakan enzim telah dipulihkan sepenuhnya.

Kehidupan selepas pembedahan pankreas: apakah kesan yang diharapkan?

Besar Pirogov pernah berkata: "Operasi adalah malu untuk ubat." Ini mesti ditambah - dan untuk pesakit juga.

Keengganan berterusan kami untuk merawat penyakit awal, jangkaan bahawa ia akan menghilangkan masa, pengabaian norma asas tingkah laku yang sihat membawa kita ke meja operasi. Tidak semestinya.

Mana-mana operasi adalah tekanan yang besar untuk badan. Pembedahan pankreas dalam 25% kes menyebabkan kematian, dan dalam 100% - untuk kecacatan. Masa hidup pesakit selepas pembedahan adalah kecil.

Jenis campur tangan pembedahan pada pankreas

Hari ini operasi pankreas dijalankan dengan kaedah berikut:

• Suturing Kaedah ini digunakan dalam kes di mana terdapat sedikit kerosakan pada bahagian tepi organ yang tidak melanggar keutuhan organ.
• Nekrectomy. Kaedah ini digunakan dengan adanya keradangan purulen yang meluas yang mempengaruhi organ-organ yang bersebelahan.
• Cystoenterostomy ditetapkan dengan kehadiran pseudocyst tanpa penambahan kandungan.
• Marsunisation ditugaskan untuk mengeluarkan pseudocyst dengan dinding nipis, tidak berubah atau jika ada suppuration kandungannya.
• Transduodenal sphincterovsungoplasty ditunjukkan untuk rawatan stenosis.
• Wirsundanuodenostomy. Kaedah ini dilakukan dalam hal halangan saluran.
• Papillotomy. Digunakan untuk membuang tumor jinak atau ganas saiz kecil.
• Pancreatojejunostomy longitudinal. Kaedah ini dijalankan dalam kes pankreatitis izdurativnogo kronik, meneruskan pelanggaran patensi saluran.
• Reseksi sebelah kiri. Ia dilakukan dalam kes lesi fokus badan atau ekor pankreas yang melanggar keutuhannya.
• Reseksi Pancreatoduodenal. Dihasilkan dengan patologi yang merosakkan kuat kepala pankreas dan perkembangan tumor.
• Jumlah duodenopancreatectomy. Operasi ini ditetapkan untuk pelbagai rehat, tumor yang menjejaskan seluruh kelenjar, jika tiada metastasis.
• Splanchicectomy sebelah kiri dengan reseksi nod plexus solar kiri ditetapkan untuk pankreatitis kronik dengan sindrom kesakitan dan fibrosis kelenjar parah.
• Splanchnicectomy sebelah kanan. Tujuan kaedah ini adalah untuk mengasingkan laluan penghantaran impuls sakit dari kepala dan saluran empedu kelenjar.
• Neurotomi postganglionik.

Sebab-sebab operasi ini

Semasa operasi, banyak kesukaran timbul kerana struktur, lokasi dan fisiologinya.

Kelenjar ini terdiri daripada kelenjar, kelenjar lembut. Untuk menjahit ia sangat sukar, ia boleh rosak dengan sentuhan mudah jari.

Ini organ tidak berpasangan, kelenjar terletak di sebelah buah pinggang, di sekitarnya urat berongga, aorta abdomen, arteri, saluran hempedu, dengan duodenum, ia mempunyai peredaran umum. Seringkali, apabila sebahagian daripada kelenjar dikeluarkan, perlu mengeluarkan duodenum. Mendapatkan ke badan ini tanpa merosakkan tisu sekitarnya juga amat sukar.

Oleh kerana aktiviti besar enzim yang dihasilkan oleh kelenjar, apabila tidak normal, enzim boleh mencerna kelenjar itu sendiri, bukannya makanan. Jika semasa operasi enzim memasuki aliran darah, maka kejutan segera serta terkuat akan berlaku.

Oleh kerana ciri-ciri struktur organ ini, sista, abses, dan batu boleh terbentuk di dalam sel-selnya. Semua ini boleh disembuhkan hanya dengan pembedahan.

Operasi pada pankreas tidak biasa kerana kerumitan tinggi dan kadar kematian tinggi. Beberapa sebab yang terhad adalah menunjukkan kelakuan mereka:

• nekrosis pankreas;
• tumor, malignan dan jinak;
• kecederaan dengan kerosakan kepada sebahagian besar kelenjar;
• pembangunan sista;
• kecacatan kongenital;
• peritonitis;
• batu dalam saluran yang disekat;
• abses dan fistulas.

Operasi sering berlaku dalam beberapa peringkat, kerana tidak mungkin untuk melaksanakan semua tugas sekaligus.

Kaedah asas operasi

Tingkah laku pankreas dalam penyakitnya tidak dapat diramalkan, sebab banyak penyakit pankreas tidak jelas. Terdapat perbezaan yang signifikan ke atas rawatan kebanyakan penyakit.

Hari ini, mungkin untuk menjalani operasi pemindahan kelenjar, tetapi pesakit akan, secara purata, hidup kira-kira tiga tahun selepas operasi ini. Besi tidak bertolak ansur dengan ketiadaan aliran darah selama lebih dari setengah jam. Apabila beku ia boleh digunakan, tidak lebih daripada lima jam. Semasa pemindahan, ia diletakkan di tempatnya, tetapi di peritoneum.

Transplantasi pankreas adalah kaedah yang paling belum diterokai dalam transplantasi.

Oleh kerana kesukaran teknikal yang besar, pemindahan glandah tidak boleh dilakukan. Carian sedang dijalankan untuk kaedah operasi baru, dan mereka sedang menjalani penyelidikan dalam bidang pembuatan kelenjar buatan.

Sebab-sebab bagi operasi adalah berbeza, terdapat juga banyak kaedah, dan tidak kurang daripada lima belas pilihan:

• penutupan kerosakan pankreas;
• neurectomy;
• cystoenterostomy;
• cyst marsnialisation;
• resection sebelah kiri;
• papillotomy dan lain-lain.

Operasi dilakukan oleh pakar bedah berpengalaman dalam kes yang paling perlu.

Pemulihan

Tempoh rawatan pesakit selepas operasi bergantung kepada keadaan kesihatannya sebelum dan pada kaedah operasi yang dipilih oleh pakar bedah.

Penyakit yang memerlukan pembedahan, selepas itu ia terus mempengaruhi pesakit, menentukan kaedah langkah pencegahan dan gaya hidup pesakit.

Pemulihan bahagian kelenjar yang dikeluarkan adalah mustahil, ia juga tidak pernah dikeluarkan sepenuhnya. Selepas operasi, orang itu mengalami ketidakhadiran hormon dan enzim bahagian jauh dari kelenjar, aktiviti penghadaman badan secara kekal terganggu.

Semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan pada pankreas, pesakit telah berada di jabatan pemulihan hospital untuk jangka masa yang panjang. Selalunya terdapat pelbagai komplikasi pasca operasi:

• peritonitis;
• pendarahan;
• komplikasi kencing manis;
• kegagalan buah pinggang;
• kegagalan peredaran darah.

Pemulihan di pusat perubatan berlangsung sehingga dua bulan di hospital, saluran pencernaan perlu menyesuaikan diri dengan keadaan berubah fungsi.

Selepas operasi, seseorang dipindahkan ke pemakanan intravena buatan. Tempoh tempoh pemakanan tiruan mempunyai kesan yang ketara ke atas pemulihan. Pemberian intravena dijalankan dari 5 hingga 10 hari. Menjalankan diet sedemikian membolehkan anda meminimumkan komplikasi selepas pembedahan.

Kaedah pemulihan selepas pesakit termasuk prosedur berikut:

• makanan diet yang ketat;
• senaman yang kerap;
• penggunaan insulin untuk mengawal gula;
• penggunaan enzim untuk pencernaan makanan.

Memerlukan pemantauan perubatan berterusan terhadap keadaan pesakit untuk mencegah komplikasi yang mungkin berlaku.

Dalam masa dua minggu selepas keluar dari hospital, pesakit disyorkan lengkap rehat dan rehat tidur.

Berjalan, membaca buku dan usaha fizikal yang lain boleh ditambah kepada jadual pesakit mengikut keadaan kesihatannya, adalah mustahil untuk mengalihkan diri sendiri.

Strategi rawatan dibangunkan oleh doktor yang hadir setelah mengenali sejarah penyakit, membandingkan analisis sebelum dan selepas operasi.

Di dalam diet perlu dikecualikan makanan alkohol, lemak, pedas dan masam.

Walaupun keadaan kesihatan manusia selepas pembedahan bergantung kepada kaedahnya, kualiti prosedur perubatan selepas itu, tetapi kematian selepas operasi masih sangat tinggi.

Penyingkiran Pancreas

Pembedahan untuk membuang pankreas (pancreathectomy) biasanya ditetapkan untuk rawatan kanser. Semasa pembedahan boleh mengeluarkan seluruh kelenjar atau mana-mana bahagiannya. Mereka juga boleh mengeluarkan organ bersebelahan, seperti:

• - limpa dan pundi hempedu;
• - nodus limfa;
• - sebahagian daripada usus kecil atau perut.

Ramalan selepas pembedahan

Prognosis selepas campur tangan pembedahan pada pankreas bergantung kepada banyak faktor:

• - kaedah operasi;
• - apakah keadaan pra-operasi pesakit;
• - kualiti ubat-ubatan dan langkah-langkah terapeutik;
• - pemakanan yang betul dan penjagaan aktif pesakit.

Penyingkiran sista, pancreatitis akut, batu dalam pankreas dan keadaan patologi lain, untuk menghilangkan campur tangan pembedahan yang dilakukan, dan di mana seluruh organ dikeluarkan atau hanya sebahagian organ tidak berhenti mempengaruhi keadaan umum pesakit dan prognosis umum.

Contohnya, operasi untuk kanser mengancam perkembangan gegaran. Atas sebab ini, prognosis kelangsungan hidup selepas operasi semacam itu tidak begitu tinggi. Pesakit onkologi, selepas operasi, jika terdapat gejala yang tidak menyenangkan, peperiksaan tambahan khas ditetapkan untuk menentukan masa perkembangan kanser dan perkembangan metastase.

Kehidupan tanpa operasi

Di hutan gelap kawasan penyakit dan pembedahan pankreas yang sedikit dikaji, ada harapan bahawa doktor naturopati memberi kita.

Ahli pemakanan legenda Arnold Eret menulis pada awal abad ke-20: "Semua penyakit, tanpa pengecualian, diperoleh secara eksklusif dari makanan yang tidak alami dan dari setiap gram makanan berlebihan." Pertimbangkan bagaimana makanan luar biasa menjadi pada awal abad ke-21.

Untuk menyingkirkan penyakit, anda tidak perlu menjadi pemakan makanan mentah atau vegetarian, anda hanya perlu mengikut prinsip makanan hidup, yang dinyatakan oleh Eret kepada kami dalam buku yang sama.

Orang mencari sebab-sebab penyakit dalam apa jua - jangkitan, keradangan organ secara tiba-tiba, kecacatan kelahiran, tetapi tidak dalam makanan. Oleh itu, penyebab pelbagai penyakit hari ini misteri dan tidak dapat dijelaskan. Baca dalam ensiklopedia perubatan penyebab penyakit - mereka hampir selalu tidak diketahui.

Kebiasaan makan sepuluh kali lebih banyak daripada keperluan tubuh, dan kebanyakannya adalah makanan ringan, memainkan jenaka kejam terhadap kemanusiaan.

Mana-mana penyakit bermaksud kehadiran bahan asing, iaitu toksin dalam tubuh manusia. Menyingkirkan mereka boleh menjadi mudah dan sukar pada masa yang sama.

Kesederhanaan terletak pada cadangan yang terkenal: secara mendadak mengurangkan jumlah makanan untuk membersihkan tubuh. Makanan harus semulajadi dan semula jadi. Latihan mempercepatkan proses pembersihan badan. Berjemur sangat berguna untuk menyembuhkan badan. Mandi air tidak kurang penting daripada air, kerana udara lebih penting untuk tubuh daripada makanan.

Kesukaran terletak pada keengganan untuk mengubah hidup menjadi lebih baik walaupun pada sakit kematian. Dan keengganan ini sangat sukar untuk dihilangkan, walaupun dengan keinginan yang hebat. Cuba sendiri.

Diet selepas pembedahan pada pankreas

Satu perkara yang sangat penting selepas campur tangan pada pankreas adalah diet, serta makanan kesihatan. Selepas campur tangan, organ pencernaan tidak boleh berfungsi sepenuhnya. Menggunakan diet mengurangkan beban pada mereka. Menu diet dan tempohnya ditetapkan secara individu oleh doktor.

Biasanya, untuk penyakit dan patologi, pesakit perlu meninggalkan sebarang produk yang meningkatkan pengeluaran enzim yang menyumbang kepada pecahan makanan. Selepas campur tangan pembedahan pada pankreas, fungsinya perlu diberi pampasan dengan ubat-ubatan. Untuk menormalkan paras gula darah, doktor mungkin menetapkan suntikan insulin. Juga, doktor sering menetapkan vitamin A, E, K, D dan B12.

Pemakanan klinikal selepas operasi biasanya terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1) Pemakanan buatan:

- menggunakan siasatan;

2) Pemakanan semulajadi.

Selepas pembedahan, nutrisi buatan mempunyai kesan yang baik.

Terapi diet sepanjang tempoh ini terdiri daripada peringkat berikut:

Peringkat pertama. Hanya pemakanan parenteral selama 7-12 hari. Tempoh tahap ini bergantung pada kerumitan operasi.

Peringkat ke-2. Tahap ini adalah peralihan kepada pemakanan semulajadi dan di sini menggunakan pemakanan parenteral separa.

Peringkat ketiga. Pesakit dirawat sebagai makanan yang semulajadi. Perlu perlahan-lahan untuk meningkatkan beban pada organ-organ pencernaan yang sakit:

- pertama, minggu pertama, pesakit ditetapkan nombor diet 0;

- selepas minggu kedua ditetapkan nombor diet 1a;

- maka, untuk satu minggu lagi, adalah disyorkan untuk menukar ke diet No. 1b;

- Langkah seterusnya sehingga dua bulan ditetapkan versi pertama diet nombor 5p;

- maka bagi tempoh enam bulan atau setahun, varian kedua diet No. 5p ditetapkan.

Selepas keluar pesakit dari hospital, perlu menghadkan pengambilan produk berikut:

- rempah dan bumbu;

- Makanan dengan serat kasar.

Pemakanan pesakit mesti mengandungi protein, dan min mengandungi lemak, gula dan karbohidrat.

Sepanjang keseluruhan tempoh operasi, pesakit harus berada di bawah pengawasan ketat seorang dokter untuk mencegah perkembangan berbagai patologi negatif.