Memasang Pump Insulin dan Catheter

• Diagnostik

Pemasangan pam insulin memerlukan pematuhan kepada suntikan insulin standard. Apabila memasang kateter, anda mesti mengikut peraturan kebersihan - asepsis. Pastikan untuk menggantikan keadaan yang bersih. Jangan biarkan jangkitan yang mungkin:

• basuh tangan anda;
• Jangan sentuh kanula dan tiub sistem infusi dengan takungan dan kanula.

Pencegahan dan rawatan terbaik lipodystrophy dan komplikasi terapi insulin tempatan yang lain adalah perubahan laman web pemasangan yang berterusan.

Di mana hendak memasang kateter

Kateter boleh diletakkan hanya di tempat di mana kulit yang sihat dan lemak subkutan. Jangan pasang kateter di mana terdapat lipodistrofi. Dalam kes ini, insulin akan bertindak dengan kurang baik, yang boleh menyebabkan glukosa dalam darah yang tinggi dan kemunculan keton.

Adalah lebih baik untuk merawat tapak pemasangan dengan alkohol atau antiseptik yang mengandungi alkohol, kerana alkohol bukan sahaja membunuh bakteria, tetapi juga menggugat kulit, jadi kanula akan mematuhinya dengan lebih ketat. Adalah lebih baik untuk mengeluarkan kanula lama sama ada sebelum mencuci tangan, atau selepas memasang yang baru, kerana kanula lama akan tercemar dan bakteria daripadanya boleh jatuh pada tangan anda dan kemudian pada sistem baru, yang boleh mengakibatkan keradangan.

Setelah memasang sistem infusi baru, adalah perlu untuk mengawal bagaimana ia "berfungsi", iaitu sama ada insulin mengalir di bawah kulit. Untuk melakukan ini, mengukur glukosa darah 2 jam selepas pemasangan. Sekiranya kegagalan bekalan insulin, tahap glukosa darah mula meningkat dengan cepat. Jangan ubah kateter cannula sebelum tidur, kerana anda perlu bangun pada waktu malam untuk memeriksa tahap glukosa darah anda, dan jika ini tidak dilakukan, maka dalam masalah masalah kateter pada waktu pagi, paras glukosa darah boleh menjadi sangat tinggi dan bahkan ketoacidosis dapat berkembang. semasa tidur mudah terlepas.

Kaedah untuk pemasangan sistem infusi

• Jangan sentuh kanula dan sambungan jarum set infusi;
• Sentiasa tukar lokasi pemasangan;
• Tinggalkan jarak sekurang-kurangnya 3-4 cm dari: pusar, tapak suntikan sebelumnya, lipodystrophy, stretch mark, jahitan operasi, tahi lalat, lebam, dan sebagainya;
• Membersihkan kawasan yang lebih besar daripada patch kanula;
• Keluarkan kanula lama hanya selepas memasang kanula baru;
• Periksa glukosa darah 2 jam selepas pemasangan kateter;
• Tukar kanula sebelum makan;
• Jangan ubah kannula semalaman.

Ia berguna untuk menukar sistem infusi sebelum makan. Pam itu sendiri "tahu bagaimana" untuk menentukan sama ada insulin tidak dibekalkan dengan baik, tetapi ini tidak berlaku dengan segera: agar pam itu "memahami" bahawa insulin tidak disuntik, ada masa yang mesti dilalui. Kali ini bergantung pada jumlah insulin yang tidak disuntikkan - semakin banyak insulin tidak diterima, sebelum ini pam akan melaporkan masalah ini. Oleh kerana terdapat makanan yang besar daripada insulin basal dibekalkan, pam akan menandakannya lebih awal. Pelepasan jangka pendek pam untuk menggantikan sistem infusi tidak membawa kepada peningkatan dalam glukosa darah dan tidak memerlukan pentadbiran insulin tambahan.

Menggantikan sistem infusi "langkah demi langkah"

• Hentikan pam;
• Tolak dari badan;
• Tangki tarik;
• Menjauhkan omboh;
• Isi insulin dengan tangki baru;
• Sambungkan tangki dan sistem;
• Pasang tangki di dalam pam
• Isi sistem infusi (penurunan pada jarum);
• Tapak pemasangan proses;
• Pasang kanula;
• Keluarkan kanula lama;
• Sambungkan sistem ke kanula;
• Isikan kanula (kecuali untuk kateter keluli!).

Pencegahan jangkitan

• Basuh tangan;
• Rawat kulit dengan alkohol lap atau antiseptik;
• Simpan sistem infusi steril;
• Tukar catheters infusi dan tempat suntikan setiap 3-4 hari.

Sekiranya tempat itu dijangkiti:

• Ini biasanya jangkitan staph dan terapi antibiotik oral diperlukan;
• Jika jangkitan berulang, adalah disyorkan untuk menggunakan antiseptik selepas alkohol lap selepas jarum disuntik;
• Sekiranya abses muncul:
  • Terus hubungi pakar bedah untuk pembedahan dan saliran, serta pembibitan bakteria wajib kandungan untuk mengecualikan jangkitan staphylococcal tahan methicillin;
  • Mengesyorkan kepada pesakit untuk membersihkan tapak jangkitan kronik (nasofaring, dan lain-lain)

Jika kerengsaan kulit di tapak suntikan:
Tentukan sebabnya:

• Jika disebabkan plaster - ubah jenis plaster;
• Jika disebabkan oleh kateter - tongkat, "masukkan" tampalan di bawah dan ke atas kateter (teknik "sandwic");
• Jika sabun atau alkohol lap - ubah sabun antibakteria atau gunakan antiseptik.

Universiti Negeri Moscow. Mv Lomonosov

BAHAN-BAHAN YANG BERKAITAN:

5 komen

Adakah mungkin untuk menukar hanya kanula, dan biarkan tiub itu sendiri dari penggantian terakhir? (Jika dia sudah 2 jam yang lalu), supaya tidak membuang insulin pada pembilasan. Di tempat yang sama, tiub itu dikeluarkan, saya akan melepaskannya dan menyambungkan "lama". Adalah jelas bahawa yang baru ini perlu dibuang, tetapi sekurang-kurangnya penjimatan insulin sudah baik.

Sudah tentu boleh. Letakkan kantung kosong dengan tiub kosong ke tengah, masukkan ke dalam badan, keluarkan jarum, lepaskan tiub dan pasangkan yang lama, lakukan pembilasan tetap.
Secara beransur-ansur, anda akan terbiasa dengannya dan anda akan dapat mengubah segala-galanya pada waktu malam dalam kegelapan, untuk saya juga, kali pertama, perkara tidak berjalan lancar. Dan serter benar-benar cacat di MT, dan jika ia tidak begitu baik dengannya, maka dengan tangannya agak alternatif yang baik.
"Ranky peroksida" adalah Connie secara kiasan. Alkohol tidak berbaloi, lihat di farmasi Octeniderm (tidak boleh dikelirukan dengan octenisept).

Apabila anda pergi ke endokrinologi untuk insulin, ingatlah bahawa anda dikehendaki untuk menetapkan lebih lanjut, dengan mengambil kira pembilasan kateter (ia mengambil masa kira-kira 7 unit ke tiub 60 cm) untuk pemasangan dan apa-apa penyingkiran pam (untuk membasuh anak itu sebagai contoh). Juga, jika anda mengeluarkan pam untuk apa-apa sebab, anda perlu melakukan pembilasan sebelum muncung muncul dari muncung pusingan. Doktor, dengan mengambil kira ciri-ciri ini, mesti menetapkan insulin lebih daripada yang diperlukan untuk dos anda. Dalam resipi itu, mereka menulis: "Untuk dispenser pam dan pembilasan sistem". Di bawah jenama ini, kami telah menjadikan kehidupan kita lebih mudah bagi kita dengan membuat bekalan HP, kerana kita sentiasa membasuh mereka secara ekonomi. Di samping itu, gelembung tidak dibatalkan. Anda boleh selalu mengatakan bahawa mereka wujud (walaupun anda tidak memilikinya), tetapi anda perlu membasuhnya.

Saya akan menulis bagaimana anak saya mempunyai. Saya juga membaca di sini dan kami meletakkan catheter dengan tangan kami, kerana dan kami mempunyai plaster yang terperangkap ke pelayan beberapa kali. Dan saya tidak benar-benar membuatnya tanpa rasa sakit.  Setiap penggantian kateter mengambil banyak saraf. Walaupun, anak saya sudah, masih tidak kecil, dan dia juga sakit. Akibatnya, kita keluar dari keadaan seperti ini: Saya, sama seperti Svetlaia mula memotong tepi patch, baik, secara literal milimeter. dan masalah dengan melekat hilang. Lebih banyak mengenai pusat ini: anda perlu cuba supaya anda pada masa yang sama menekan kedua-dua butang pusat (di sini anda boleh mengamalkannya dengan selamat), cuba lakukan prosedur keseluruhan di atas bantal, contohnya, semasa anda tidak perlu mengeluarkan filem itu dari patch dan dedahkan jarum dari topi. Ya, dan banyak lagi: tidak perlu menekan pusat ke tubuh. Hendaklah ada jurang antara badan dan pelayan secara literal dalam milimeter.
Oh, saya takut saya melukis segalanya untuk masa yang lama dan tidak dapat difahami, tetapi saya mahu meringkaskan: Anak saya masih lebih baik untuk membenci kateter dengan serter, hanya dengannya dia takut menggantikan kateter itu. Kemudian dia dengan tenang mula berkait dengan prosedur ini. Nah, ini adalah orang yang lebih suka: berfikir. Seseorang tangan, seseorang serterom.
Dan mengenai insulin... Saya mempunyai telefon bimbit, yang boleh saya beralih kepada jika saya memerlukan insulin. Akhir kami memberitahu saya bahawa dalam kes yang melampau, ada bekalan kecil di hospital kanak-kanak. Sekiranya tiba-tiba anda tidak mempunyai insulin yang mencukupi, hubungi endu, ia mungkin akan membebankan semula seseorang: Saya fikir?

Satu lagi soalan muncul. Anak saya agak aktif, dia merangkak di mana-mana, termasuk memukul sistem infusi, dan dia menyentuh segala-galanya. Dan kali kedua saya melihat setetes darah di bawah topi plastik. bukan darah, tetapi nuget, merah jambu. Di sini saya tertanya-tanya apakah ini adalah petunjuk untuk penggantian segera sistem? Bagaimana dengan anda, ia berlaku?
Apabila saya mula-mula perasan - kami sudah mempunyai kateter pada masa itu selama 2.5 hari, jadi saya tidak teragak-agak untuk berubah. dan sekarang di sini lagi, tetapi saya hanya berubah petang ini. Jadi saya tidak tahu - bolehkah saya meninggalkannya seperti ini, atau bolehkah kanula disumbat di sana?
Titisan ini tidak bertindak secara langsung di tengah, tetapi seolah-olah di sekitar kanula, jika ini penting.

Pam insulin - prinsip operasi, kajian semula model, ulasan pesakit kencing manis

Untuk memudahkan kawalan tahap glukosa darah dan meningkatkan kualiti hidup pesakit diabetes, pam insulin telah dibangunkan. Peranti ini membolehkan anda menyingkirkan suntikan berterusan hormon pankreas. Pam adalah alternatif kepada penyuntik dan jarum konvensional. Ia menyediakan operasi yang stabil sepanjang masa, yang membantu untuk memperbaiki nilai glukosa puasa dan nilai hemoglobin glycated. Peranti ini boleh digunakan oleh orang dengan diabetes jenis 1, serta pesakit dengan jenis 2, apabila terdapat keperluan untuk suntikan hormon.

Apakah pam insulin?

Pam insulin adalah peranti padat yang direka untuk pengenalan berterusan dosis kecil hormon ke dalam tisu subkutaneus. Ia memberikan lebih banyak fisiologi kesan insulin, menyalin kerja pankreas. Sesetengah model pam insulin dapat memantau kadar gula darah secara berterusan dengan cepat menukar dos hormon, dan mencegah perkembangan hipoglikemia.

Peranti mempunyai komponen berikut:

• pam (pam) dengan skrin kecil dan butang kawalan;
• kartrij diganti untuk insulin;
• sistem infusi - kannula untuk penyisipan dan kateter;
• bateri (bateri).

Pam insulin moden mempunyai ciri-ciri tambahan yang menjadikan hidup lebih mudah untuk pesakit diabetes:

• pemberhentian automatik insulin dalam pembangunan hipoglikemia;
• pemantauan glukosa darah;
• isyarat bunyi apabila gula dinaikkan atau diturunkan;
• perlindungan terhadap kelembapan;
• keupayaan untuk memindahkan maklumat komputer tentang jumlah insulin dan tahap gula darah;
• kawalan jauh menggunakan alat kawalan jauh.

Unit ini direka untuk rejimen terapi insulin intensif.

Prinsip operasi radas

Di dalam selongsong pam ada omboh, yang setelah masa tertentu mendorong kartrij insulin, dengan demikian memastikan pengenalannya melalui tiub getah ke dalam tisu subkutaneus.

Kencing manis harus menggantikan catheters dan cannulas setiap 3 hari. Ia juga mengubah tempat pengenalan hormon itu. Kanula biasanya dipasang di bahagian perut, anda boleh melekatkannya pada kulit paha, bahu atau punggung. Ubat ini terletak di takungan khas di dalam peranti. Untuk pam insulin, ubat bertindak ultra-pendek digunakan: Humalog, Apidra, NovoRapid.

Peranti ini menggantikan rembesan pankreas, jadi hormon disuntik dalam 2 mod - bolus dan pangkalan. Diabetik melakukan bolus insulin secara manual selepas setiap hidangan, dengan mengambil kira bilangan unit roti. Mod asas - pengambilan insulin kecil yang berterusan, yang menggantikan penggunaan insulin jangka panjang. Hormon memasuki aliran darah setiap beberapa minit di bahagian kecil.

Siapa yang menunjukkan terapi insulin pam

Sesiapa yang mempunyai diabetes mellitus yang memerlukan suntikan insulin boleh dilengkapi dengan pam insulin seperti yang dikehendaki. Sangat penting untuk memberitahu orang secara terperinci mengenai semua kemungkinan peranti tersebut, untuk menjelaskan cara menyesuaikan dos ubat.

Penggunaan pam insulin sangat disyorkan dalam keadaan sedemikian:

• penyakit tidak stabil, hypoglycemia kerap;
• kanak-kanak dan remaja yang memerlukan dos kecil dadah;
• dalam kes hipersensitif individu kepada hormon;
• ketidakupayaan untuk mencapai nilai glukosa optimum apabila disuntik;
• kekurangan pampasan untuk diabetes (hemoglobin gliserin di atas 7%);
• kesan "subuh" - peningkatan ketara dalam kepekatan glukosa semasa kebangkitan;
• komplikasi diabetes, terutamanya perkembangan neuropati;
• persediaan untuk kehamilan dan seluruh tempohnya;
• pesakit yang menjalani kehidupan aktif, sering dalam perjalanan, tidak boleh merancang diet.

Manfaat pam diabetes

• Mengekalkan paras glukosa biasa tanpa pancang sepanjang hari kerana penggunaan hormon ultrashort.
• Dosol ubat dengan ketepatan 0.1 IU. Kadar insulin dalam mod asas boleh diselaraskan, dos minimum ialah 0.025 U.
• Bilangan suntikan berkurangan - kannula diletakkan sekali setiap tiga hari, dan apabila menggunakan picagari, pesakit memegang 5 tembakan setiap hari. Ini mengurangkan risiko lipodystrophy.
• Pengiraan mudah jumlah insulin. Seseorang perlu memasuki data ke dalam sistem: tahap glukosa sasaran dan keperluan ubat pada waktu yang berbeza pada hari tersebut. Kemudian, sebelum makan, ia tetap menunjukkan jumlah karbohidrat, dan peranti itu sendiri akan memasuki dos yang dikehendaki.
• Pam insulin tidak dapat dilihat oleh orang lain.
• Kawalan mudah gula darah semasa senaman, perayaan. Pesakit boleh sedikit mengubah makanannya tanpa merosakkan badan.
• Peranti ini menandakan penurunan tajam atau peningkatan dalam glukosa, yang membantu menghalang perkembangan koma kencing manis.
• Menyimpan data sejak beberapa bulan yang lalu mengenai dos hormon dan nilai gula. Ini, bersama dengan penunjuk hemoglobin bergelung, membolehkan kita secara retrospektif menilai keberkesanan rawatan.

Kelemahan permohonan

Pam insulin membolehkan anda menyelesaikan banyak masalah yang berkaitan dengan terapi insulin. Tetapi penggunaannya mempunyai kelemahannya:

• harga tinggi peranti itu sendiri dan bahan habis, yang perlu diubah setiap 3 hari;
• Meningkatkan risiko ketoasidosis, kerana tidak ada depot insulin dalam tubuh;
• keperluan untuk mengawal tahap glukosa 4 kali sehari dan lebih, terutamanya pada permulaan penggunaan pam;
• risiko jangkitan di tapak kanula dan perkembangan abses;
• kemungkinan penamatan pengenalan hormon akibat kerosakan radas;
• Bagi sesetengah pesakit kencing manis, pemakaian pam tetap boleh menjadi tidak selesa (terutamanya semasa berenang, tidur, bersetubuh);
• Terdapat risiko kerosakan pada peranti semasa sukan aktif.

Pam insulin tidak diinsuranskan terhadap kerosakan yang boleh menyebabkan keadaan pesakit kritikal. Untuk mengelakkan ini, seseorang yang menghidap kencing manis harus selalu membawa bersama mereka:

1. Suntikan yang dipenuhi dengan insulin, atau pena jarum suntikan.
2. Set kartrij hormon dan set infusi.
3. Set bateri boleh diganti.
4. Meter glukosa darah
5. Makanan tinggi karbohidrat cepat (atau tablet glukosa).

Pengiraan dos

Jumlah dan kadar penghantaran ubat menggunakan pam insulin dikira atas dasar dos insulin yang diterima pesakit sebelum menggunakan peranti. Jumlah dos hormon dikurangkan sebanyak 20%, dalam mod basal, separuh jumlah ini diberikan.

Pertama, kadar penerimaan ubat adalah sama sepanjang hari. Di masa depan, pesakit kencing manis sendiri menyesuaikan cara pentadbiran: untuk tujuan ini, perlu untuk mengukur nilai glukosa darah secara teratur. Sebagai contoh, anda boleh meningkatkan pengambilan hormon anda pada waktu pagi, yang penting bagi pesakit kencing manis dengan sindrom hyperglycemia semasa bangun.

Menetapkan mod bolus dilakukan secara manual. Pesakit mesti menghafal jumlah insulin yang diperlukan untuk satu unit roti, bergantung pada masa hari. Di masa depan, sebelum makan, anda perlu menentukan jumlah karbohidrat, dan peranti itu sendiri akan mengira jumlah hormon.

Bagi kemudahan pesakit, pam mempunyai tiga pilihan untuk mod bolus:

1. Normal - penghantaran insulin sekali sebelum makan.
2. Diregangkan - hormon itu dimasukkan ke dalam darah secara merata untuk beberapa waktu, yang mudah apabila memakan banyak karbohidrat lambat.
3. Bolus gelombang berganda - setengah daripada ubat disuntik dengan serta-merta, dan selebihnya dibekalkan secara beransur-ansur dalam bahagian-bahagian kecil, digunakan untuk perayaan-perayaan yang panjang.

Makanan yang boleh dimakan

Set infusi yang terdiri daripada tiub getah (catheters) dan cannula perlu diganti setiap 3 hari. Mereka cepat menjadi tersumbat, menyebabkan hormon berhenti makan. Kos satu sistem ialah dari 300 hingga 700 rubel.

Tangki pakai buang (kartrij) untuk insulin mengandungi 1.8 ml hingga 3.15 ml produk. Harga kartrij - dari 150 hingga 250 rubel.

Secara keseluruhan, untuk mengekalkan model standard pam insulin perlu menghabiskan kira-kira 6000 Rubles. sebulan. Sekiranya model itu mempunyai fungsi pemantauan berterusan glukosa, ia lebih mahal untuk mengekalkannya. Pengesan selama seminggu menggunakan kos kira-kira 4,000 rubel.

Terdapat pelbagai aksesori yang memudahkan pam membawa: tali pinggang nilon, klip, kes untuk dipasang pada bra, kes dengan pengikat untuk memakai peranti di kaki.

Model yang ada

Di Rusia, pam insulin dua pengeluar adalah biasa - Roche dan Medtronic. Syarikat-syarikat ini mempunyai pejabat perwakilan dan pusat servis mereka sendiri, di mana anda boleh menghubungi sekiranya berlaku pecahan peranti.

Ciri-ciri pelbagai model pam insulin:

Medtronic MMT-715

Versi mudah peranti adalah fungsi pengiraan dos insulin. Menyokong 3 jenis mod bolus dan 48 aras basal harian. Data mengenai hormon yang dimasukkan disimpan selama 25 hari.

Medtronic MMT-522, MMT-722

Peranti ini dilengkapi dengan fungsi pemantauan glukosa darah, maklumat tentang penunjuk disimpan dalam memori peranti selama 12 minggu. Pam insulin menandakan penurunan kritikal atau peningkatan gula dengan bantuan bip, getaran. Adalah mungkin untuk menetapkan peringatan untuk memeriksa tahap glukosa.

Medtronic Veo MMT-554 dan MMT-754

Model ini mempunyai semua kelebihan versi terdahulu. Kadar asas minimum insulin insulin hanya 0.025 U / h, yang membolehkan penggunaan peranti ini pada kanak-kanak dan pesakit kencing manis dengan kepekaan tinggi terhadap hormon. Maksimum per hari anda boleh memasuki sehingga 75 IU - penting dalam kes rintangan insulin. Di samping itu, model ini dilengkapi dengan pemberhentian automatik dadah dalam keadaan hypoglycemic.

Roche Accu-Chek Combo

Kelebihan penting pam ini ialah kehadiran panel kawalan yang beroperasi menggunakan teknologi Bluetooth. Ini membolehkan anda menggunakan peranti ini secara tidak sengaja kepada orang yang tidak dibenarkan. Peranti boleh menahan rendaman dalam air hingga kedalaman tidak melebihi 2.5 m hingga 60 minit. Model ini menjamin kebolehpercayaan operasi yang tinggi, yang disediakan oleh dua mikropemproses.

Syarikat Israel Geffen Medical telah membangunkan pam insulin tanpa wayar Insulet OmniPod yang canggih, yang terdiri daripada alat kawalan jauh dan tangki insulin kalis air yang tetap di badan. Malangnya, tiada penghantaran rasmi model ini ke Rusia. Ia boleh dibeli di kedai dalam talian asing.

Harga Pam Insulin

• Medtronic MMT-715 - 90 ribu rubel;
• Medtronic MMT-522 dan MMT-722 - 115,000 rubel;
• Medtronic Veo MMT-554 dan MMT-754 - 200,000 rubel;
• Roche Akku-Chek - 97.000 rubel;
• OmniPod - 29,400 rubel. (bahan habis bulan sebulan akan dikenakan 20 ribu rubel).

Adakah mungkin untuk mendapatkan percuma

Menurut perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 29 Disember 2014, pesakit dengan diabetes boleh mendapatkan alat untuk terapi pam insulin secara percuma. Untuk melakukan ini, dia mesti menghubungi doktornya, yang akan menyediakan dokumentasi yang diperlukan untuk jabatan serantau. Selepas itu, pesakit didaftarkan dalam barisan untuk pemasangan peranti itu.

Pemilihan mod pentadbiran hormon dan pendidikan pesakit dijalankan selama dua minggu di jabatan khusus. Kemudian pesakit ditawarkan menandatangani perjanjian yang menyatakan bahawa bahan habis untuk peranti tidak dikeluarkan. Mereka tidak termasuk dalam kategori aset penting, jadi kerajaan tidak memperuntukkan belanjawan untuk pembelian mereka. Pembiayaan yang boleh digunakan untuk orang yang menghidap diabetes boleh menjadi pihak berkuasa tempatan. Biasanya, manfaat ini dinikmati oleh orang kurang upaya dan kanak-kanak.

Pam insulin: amalan melihat. Bahagian 14. Memasang kateter (garisan infusi)

[08] Letakkan garisan infusi

Kawasan di mana insulin dibenarkan masuk adalah terkenal. Saya melukis gambar di bawah dari sumber awam. Saya memberi jaminan kepada anda, pada orang lain mereka adalah sama, dan umumnya menyerupai satu sama lain seperti kembar.

Bagi kami, dua parameter penting dalam menentukan pemasangan garisan infusi untuk pam:

1. Seberapa baik (cepat) penyerapan ubat ke dalam darah apabila disuntik tepat di zon ini.

2. Bagaimana selesa zon ini (boleh diakses) untuk manipulasi kami dengan anda?

Seperti yang anda dan saya dapat lihat, pada masa yang sama hanya permukaan dinding perut anterior dan permukaan lateral (lateral) abdomen bertemu secara optimum dengan sentuhan sedikit dengan kulit di atas sayap tulang iliac pada pelvis.

Untuk menubuhkan garis infusi dengan cepat dan tanpa kekecohan, kita perlu menyediakan sedikit sebelum itu. Pertama sekali, cuci tangan dengan sabun dengan teliti dan lap kering dengan tuala yang bersih, atau tangan anda keringkan.

Letakkan vial alkohol, pad kapas di atas meja, letakkan pam insulin dengan takungan yang dikeluarkan dari itu (atau letakkan yang baru di dalam pakej di sebelah pam tanpa takungan). Letakkan garisan penyerapan dalam pakej yang tidak dibuka. Jika kita menggunakan pelayan, letakkannya seterusnya.

Dengan cara ini, yang diterangkan secara terperinci dalam bab sebelumnya, kita mengambil insulin dalam takungan pam insulin. Kami memperkenalkan reservoir ke dalam pam, perlahan-lahan merapatkannya di tempat untuk penstabilan yang boleh dipercayai di tempat.

Buka pakej dengan garis infusi. Kami mengeluarkan tiub dan menyambung hujung proksimalnya kepada penyambung reserbor pam.

Menggunakan mod pam "Flush" ("Prime"), kami mengisi tiub sistem infusi sehingga penyengat kepala dipenuhi dengan penyediaan (benar untuk reka bentuk, apabila kepala dan tiubnya adalah satu keseluruhan), atau sehingga tiub tanpa Kepala akan sepenuhnya diisi sebelum penyambung dengan kepala (benar untuk reka bentuk, apabila kepala dan tiub berasingan).

Untuk pam yang berbeza, mod pembilasan diaktifkan secara berbeza. Rujuk kepada manual pengguna untuk pam anda untuk maklumat terperinci tentang cara menggunakan mod ini.

Pad kapas alkohol Namachivaem. Adalah wajar untuk menggunakan alkohol tulen, dan bukan vodka atau produk alkohol yang lain. Alkohol tulen bukan sahaja membezakan tetapi membasmi "medan pembedahan" kami, tetapi juga berkesan membendung kulit - maka sentuhan antara unsur perekat kepala garis penyerapan akan menjadi kuat dan boleh dipercayai. Kami menggosok kawasan di mana kami merancang untuk memasang sistem infusi dengan alkohol, menangkap zon 5-7 cm di tepi dari semua pihak - dari atas, bawah, ke kanan dan ke kiri.

Pad kapas alkohol Namachivaem. Adalah wajar untuk menggunakan alkohol tulen, dan bukan vodka atau produk alkohol yang lain. Alkohol tulen bukan sahaja sempurna membasmi "medan pembedahan" kita, tetapi juga berkesan menggugat kulit - maka sentuhan antara unsur pelekat kepala garisan penyerapan akan menjadi kuat dan boleh dipercayai. Kami memadamkan kawasan di mana kami merancang untuk memasang sistem infusi, menangkap zon 5-7 cm di sepanjang tepi dari semua pihak - dari atas, bawah, ke kanan dan ke kiri.

Bagaimana untuk mengelap kulit? Ia mesti disapu dengan pergerakan yang menyapu, seperti penyapu, dan dalam satu arah. Jika anda bertindak dari atas ke bawah, maka ini sepatutnya dari atas ke bawah di seluruh medan; jika dari kanan ke kiri, kemudian ke kiri dalam bidang keseluruhan, dan sebagainya. Tidak ada "menandakan" di tempat dan pergerakan bulat! Bidang untuk manipulasi harus dibersihkan dan tidak dioleskan di atasnya kotoran.

Kami mengecas kepala garisan infusi ke tengah, mengeluarkan penutup "menyengat", mengupas perlindungan dari lapisan pelekat, dan tekan butang (jika anda lebih suka menggunakan pusat itu) atau, setelah melakukan semua yang sama, ambil kepala dengan jari anda dan bukan dengan kuat, tetapi pasti "tumpahan" "Kepada kulit di tengah-tengah plot yang telah kami rancangkan.

Keluarkan stiletto keluli dari "ujung", cuci "tip" dengan sedikit ubat - kira-kira 0.2 - 0.3 U insulin (dari segi "tip" khusus). Jika kepala dan tiub secara struktural bergerak berasingan dari satu sama lain, sebelum mengeluarkan stylet, jangan lupa untuk menyambungkannya bersama-sama. Jika kita mempunyai sistem infusi dengan keluli "sengatan", maka tidak ada apa-apa untuk diambil, dan tidak perlu mencuci apa-apa. Sistem ini sudah bersedia untuk pergi.

Kami menyimpan plag dari kit garis infusi - ia akan berguna kepada kami untuk prosedur air masa hadapan.

Adalah dinasihatkan supaya berhati-hati membungkus sampah yang terhasil ke dalam kotak dari bawah garisan penyerapan dan segel dengan pita palam. Ini sudah tentulah perniagaan anda, tetapi saya selalu ingat tentang orang yang memproses sampah dan sisa yang bertugas, dan bahawa stylet yang tidak dibongkar dengan mudah boleh melekatkan orang itu ke tangan - dan dia sangat tajam.

Satu persoalan yang penting ialah cara menggantikan suntikan, supaya tidak ada masalah dengan lipodystrophy lemak subkutaneus. Semua orang bersetuju bahawa tempat di mana sistem infusi itu berdiri, selepas pengekstrakannya harus berehat untuk sementara waktu. Tetapi bagaimanakah ia sentiasa menyedari tempat mana yang "bersidang", dan mana yang dapat bekerja keras?

Ini dilakukan dengan sangat mudah. Berdirilah di depan cermin dan ambil gambar perut anda. Dengan cara ini, ini adalah satu-satunya "selfie" yang saya terima untuk diri saya sendiri. Pindahkan lukisan ke komputer, dan dalam mana-mana editor grafik, lukis gambar, katakan, ke 9 sektor. Nah, sesuatu seperti ini.

Sektor 1, 2 dan 3 berada di sebelah kanan, 4, 5 dan 6 berada di tengah, 7, 8 dan 9 berada di sebelah kiri (saya memberikan "kanan" dan "kiri" kerana sebenarnya, tanpa cermin). Sudah jelas bahawa sektor 5 tidak akan digunakan - ini adalah zon pusar. Di samping itu, dalam sektor 4 dan 6 adalah mustahil untuk bekerja betul-betul di tengah-tengah - ada garis perut putih, dan jika anda masuk ke dalamnya atau dekat dengannya, penyerapan dadah tidak mencukupi. Oleh itu, dalam sektor 4 dan 6, zon vol perlu dialihkan dari pusat ke pinggir. Secara keseluruhan, kami mempunyai 8 zon garisan infusi yang sesuai untuk pemasangan.

Setiap kali anda memasang garis kemasukan baru, menyeberang sektor yang anda letakkan. Adalah mudah untuk mengira bahawa jika jangka hayat purata garis adalah tiga hari, maka di tempat yang sama ia boleh 1 kali dalam 25 hari, yang sepenuhnya menjamin anda daripada apa-apa manifestasi lipodystrophy. Apabila lukisan selesai, ambil salinannya dan teruskan proses perakaunan.

Yang berikut, yang saya katakan, tidak berguna kepada kebanyakan daripada anda - tetapi tetap.

Memakai pam insulin adalah mutlak (saya tidak bercakap!) Kontraindikasi untuk mana-mana pembedahan kosmetik di dinding perut anterior (sebagai contoh, liposuction, yang begitu bergaya hari ini).

Hakikatnya, penyingkiran lemak subkutan selalu membawa kepada gangguan bekalan darah di dalamnya dan perkembangan microtubules. Tisu lemak subkutaneus, tertakluk kepada liposuction, tidak lagi sesuai untuk pemasangan garisan infusi pam insulin. Kecantikan, tentu saja, memerlukan pengorbanan, tetapi jelas tidak demikian.

Pada pemasangan masalah kompaun infusi adalah mungkin.

Yang pertama dan paling biasa adalah suntikan ke dalam saraf yang berakhir. Jika anda masuk ke dalam saraf, maka ia menyakitkan. Tetapi tidak berbahaya. Secara literal dalam 3-5 minit kesakitan akan berlalu, anda tidak perlu takut.

Komplikasi kedua masuk ke dalam venula (sering) atau arteriole (kurang kerap). Jika style "menyengat" sistem infusi menembusi dinding kapal kecil, maka pendarahan dalaman yang kecil berkembang dengan pembentukan penularan darah seterusnya tempat ini lapisan lemak subkutan. Pada masa yang sama, jika cannula sengat masih berada di dalam kapal, maka hidungnya dengan cepat menutup permohonan trombotik.

Keadaan ini tidak boleh menyebabkan sebarang masalah yang berkaitan dengan kehilangan darah - terlalu sedikit darah hilang. Tetapi di sini benang fibrin yang terbentuk di tapak pendarahan, walaupun di dalam kapal, bahkan di luarnya, menghalang penyerapan dadah, dan juga menyekat hujung kanula, dan secara fizikal menghalang pengenalan insulin oleh pam.

Sekiranya pendarahan sangat lemah, maka ia hanya boleh ditentukan oleh keputusan glisemik yang semakin memburuk dengan dos insulin standard selepas beberapa jam.

Itulah sebabnya saya sangat mengesyorkan menggantikan garis infusi hanya pada waktu pagi - setelah menggantikannya sebelum tidur, anda mungkin menghadapi masalah pada waktu pagi, setelah kehilangan banyak masa.

Jika pendarahan lebih besar, atau, jika ujung cannula berada di dalam vesel, sengatan itu trombosis, penentangan terhadap aliran dadah tumbuh dan pam bertindak balas kepada keadaan, berhenti bekerja dan memberi penggera "Tiada Penghantaran". Ini lebih baik daripada keadaan terdahulu, kerana dari masa masalah hingga ke masa ini ketika anda belajar mengenainya, ia memerlukan lebih sedikit waktu.

Satu-satunya jalan keluar dari kedua-dua keadaan adalah dengan segera mengeluarkan garis infusi dan meletakkan tempat baru di tempat lain. Bagaimanapun, mungkin anda tidak dapat melakukan ini dalam beberapa jam ke depan - atas sebab-sebab yang objektif (misalnya, sebarang kecemasan majeure darurat - gempa bumi, banjir, sesuatu yang lain), atau bahkan kerana kecuaian anda sendiri (contohnya, tidak adalah talian infusi ganti).

Kemudian saya cadangkan anda menenangkan pertama sekali, dan kemudian urut titik suntikan kepala garisan infusi selama beberapa minit. Ia berkemungkinan bahawa anda akan dapat memindahkan lapisan trombotik dan melepaskan ujung kanula untuk meneruskan infusi insulin. Tetapi, bagaimanapun, barisan itu perlu diganti tanpa gagal.

Sentiasa hati-hati memantau keadaan ketua sistem infusi. Kepala dikelilingi oleh satu plat bahan bukan tenunan, bahagian dalamnya ditutupi dengan lapisan pelekat untuk memperbaiki kepala ke kulit. Dalam keadaan kerja normal, plat ini benar-benar kering.

Menanggalkan plat bermakna insulin dari kanula sebahagian atau sepenuhnya berhenti mengalir di tempat tujuan, dan dilepaskan ke kulit. Jika plat penetapan menjadi basah - ia sentiasa kelihatan jelas - maka sistem infusi harus diganti secepat mungkin.

Mengubah garis infusi sentiasa memberi kesan kepada glikemia. Apabila kita mengeluarkan kanula lama, maka sebahagian daripada ubat mengalir dari tempat vcol. Dan "noda" insulin, yang berlaku di dalam lapisan lemak subkutan di tempat pemasangan garis baru, tidak cukup besar pada mulanya, dan ubat itu diserap dalam kuantiti yang lebih kecil. Oleh itu, di tempat "lama", insulin sudah kurang, dan di tempat "baru" ia masih kurang.

Terdapat dua kaedah untuk lulus "peralihan" dalam menukar penghantaran insulin. Yang pertama ialah kita cabut kepala "lama" dari pam, letakkan topi pada penyambung dan biarkan ia di tempatnya, pada masa yang sama meletakkan "barisan" baru. Selepas 1.5-2 jam, kami mengeluarkan kepala sisa garisan infusi. Yang kedua ialah kepala "lama" dikeluarkan segera. Kemudian ini perlu diambil kira dalam infusi berikutnya melalui sistem "baru", dengan memperkenalkan dos pampasan kecil dadah. Di samping itu, anda boleh menggunakan kedua-dua teknik pada masa yang sama.

Apabila anda mengeluarkan sistem infusi yang dibelanjakan, sudah cukup untuk mengelap tapak suntikan sekali dengan alkohol, atau tidak melakukan apa-apa. Sekiranya dari tempat vcol untuk beberapa waktu terdapat pemisahan cecair atau darah yang jelas, cobalah vcol dengan pad kapas. Walau bagaimanapun, jika "sengatan" berada dalam saluran darah, maka beberapa titik darah boleh dibebaskan dari tapak suntikan. Tidak perlu risau tentang perkara ini - cabut vcol dengan cakera kapas dan tekan ke kulit selama 30-60 saat. Selepas ini, pelepasan akan berhenti.

© 2016. Diterbitkan di bawah syarat-syarat lesen Atribusi Creative Commons ("Atribusi") 4.0 Dunia

Menggantikan sistem infusi: arahan dan nuansa langkah demi langkah

Sistem penggantian untuk infusi disertai dengan peraturan suntikan insulin standard.

Segala-galanya perlu dilakukan untuk meminimumkan risiko jangkitan. Sebelum memasang, pastikan anda membasuh tangan dengan sabun atau merawat dengan antiseptik. Jangan sentuh kanula itu sendiri atau sendi tiub dengan kanula dan takungan.

Rawat kulit dengan aseptik sebelum dipasang. Lebih baik mengambil alkohol. Ya, alkohol mengeringkan kulit, tetapi semasa pemasangan, ia membantu untuk melekat lebih baik pada plaster, kerana degreasing. Kawasan rawatan mesti lebih besar daripada patch kanula.

2. Lokasi pemasangan

Perubahan laman suntikan yang sering membantu mencegah pembentukan lipodystrophies.
Kateter boleh dipasang hanya di kawasan-kawasan di mana kulit sihat. Anda tidak boleh melakukannya pada kulit yang rosak, di tempat lipodystrophy. Sentiasa tinggalkan jarak 3-4 cm dari tapak pemasangan sebelumnya, pusar, lipodystrophy, stretch mark, parut, tahi lalat, lebam, dll.

3. Kesesuaian

Selepas pemasangan, anda perlu menjejaki kesihatan kerja. Dalam masa 2 jam, kita melihat keadaan dan mengukur tahap glukosa darah untuk memahami sama ada insulin memasuki biasanya di bawah kulit.

Adalah lebih baik untuk menggantikan infusi yang ditetapkan hari sebelum makan. Pam itu sendiri boleh menentukan masalah dengan aliran. Ya jika insulin tidak dibekalkan, peranti akan memberi isyarat ini. Walau bagaimanapun, ini tidak akan berlaku dalam sekelip mata. Oleh kerana anda meletakkan dos tambahan bolus pada makanan, peranti tersebut perlu membekalkan lebih banyak insulin. Semakin banyak ubat tidak diberikan, semakin cepat pam akan menimbulkan kesilapan.

Jangan tukar set infusi sebelum tidur.

Penggantian langkah demi langkah set infusi:

1. Hentikan pam;
2. Putuskan sambungan sistem dari badan;
3. Tarik tangki;
4. Menjauhkan omboh;
5. Isi tangki baru dengan insulin;
6. Sambungkan tangki dan sistem;
7. Pasang tangki di dalam pam;
8. Isi sistem infusi dengan setetes keluar dari jarum;
9. Rawat kulit di tapak pemasangan dengan aseptik;
10. Pasang kanula;
11. Keluarkan kanula lama;
12. Sambungkan sistem ke kanula;
13. Isikan kanula (hanya untuk kateter Teflon).

Apakah keperluan untuk memantau pengisian kanula, dan berapa banyak insulin diperlukan?

Tidak perlu melakukan ini dengan kanvas logam, kerana tidak ada panduan jarum di dalamnya, yang bermaksud bahawa sistem itu sepenuhnya diisi dengan segera ketika mencuci.

Di Teflon, apabila kateter dipasang, panduan jarum dikeluarkan. Di dalam cannula terdapat ruang kosong yang perlu dipenuhi dengan insulin. Jika anda meninggalkan tempat ini kosong, maka sebahagian daripada dos ubat akan pergi ke sana, dan tubuh akan menerima kurang daripada yang diperlukan. Ini penuh dengan hiperglikemia, dan pada kanak-kanak kecil malah risiko meningkatkan tahap keton.

Jumlah insulin tambahan yang akan digunakan untuk mengisi kanula bergantung kepada panjangnya:

• Quick-set® / mio®: 6 mm -0.3 U, 9 mm - 0.5 U

• Silhouette® 13mm, 17mm - 0.7 U

• Flex-Link®: 8 mm - 0.8 U, 10 mm - 1 U

• TenderLink® 13mm, 17mm - 0.7 U

Berhati-hati semasa menggantikan set infusi. Pelaksanaan semua cadangan akan membolehkan penggunaan pam tanpa komplikasi dan masalah teknikal.

Tempat alternatif untuk memasang set infusi pam insulin

Perut adalah kawasan yang paling biasa dengan lemak subkutaneus untuk suntikan insulin dengan pemegang syringe atau melalui set infusi. Alasannya adalah jelas: kawasan ini kelihatan jelas, suntikan mudah dibuat, insulin diserap dengan cepat. Di lokasi alternatif, terdapat kecenderungan insulin untuk diserap dengan lebih perlahan daripada ketika disuntik ke dalam perut.

Apakah tempat-tempat ini?

• Kuadran atas punggung. Walaupun penyerapan insulin perlahan di sini, kawasan ini hebat untuk orang yang kurus.

• Luar (luar) permukaan paha. Penyerapan insulin di kawasan ini boleh dipercepatkan kerana kerja otot (contohnya, semasa berjalan atau berlari). Penggunaan permukaan dalaman paha tidak disyorkan, kerana apabila paha menyentuh satu sama lain semasa bergerak, tapak kemasukan kateter mungkin rosak. Ini meningkatkan risiko kerengsaan atau jangkitan.

• Ketiga bahagian atas bahu (kanan dan kiri). Mendapatkan akses ke kawasan ini sendiri agak sukar, terutamanya jika kedua-dua tangan terlibat dalam proses pemasangan catheter. Oleh itu, apabila memilih zon ini untuk memasang set infusi, anda memerlukan bantuan pihak ketiga. Aktiviti fizikal (seperti bermain tenis) boleh menyebabkan insulin diserap dengan lebih cepat dari tempat ini.

Dengan pengenalan insulin menggunakan kateter pam insulin, kita boleh menggunakan kawasan yang sama dengan tisu lemak subkutan seperti dengan suntikan insulin dengan pemegang picagari.

Penggunaan yang kerap untuk tempat yang sama untuk memasang kateter selama bertahun-tahun boleh menyebabkan jaringan parut dan / atau pertumbuhan jaringan adiposa (lipohypertrophy), yang boleh menyebabkan kesan insulin yang tidak dapat diramalkan diperkenalkan ke kawasan ini. Akibatnya adalah semakin buruk kawalan diabetes. Sekiranya anda melihat atau mengesyaki bahawa ada lipohypertrophy dalam laman suntikan insulin, jangan gunakan kawasan ini. Proses pemulihan lemak subkutaneus dari lipohypertrophy mengambil masa beberapa bulan. Rawatan yang berkesan pada masa ini tidak wujud, hanya disyorkan pencegahan dan "kedamaian" kawasan diubahsuai.

Jangan takut untuk bereksperimen dengan tempat alternatif untuk meningkatkan kawasan serat yang digunakan dan menjaga kulit anda sihat dan cantik. Jangan lupa untuk mematuhi terma penggunaan set infusi, yang ditetapkan dalam arahan. Mereka berbeza-beza bergantung kepada bahan kateter (Teflon cannula - sehingga 3 hari, jarum keluli - sehingga 2 hari). Gunakan jenis kanula yang berbeza pada tanda pertama kesakitan, bengkak, atau kemerahan pada tapak suntikan untuk mengelakkan kerosakan tisu.

Reaksi di laman cannula

Diabetes dan rawatannya

Halaman 1 dari 3 1, 2, 3

Reaksi di laman cannula

Re: Reaksi di tapak pemasangan cannula

Re: Reaksi di tapak pemasangan cannula

Re: Reaksi di tapak pemasangan cannula

Saya tidak tahu sama ada terdapat alahan kepada teflon, tetapi alergi terhadap insulin adalah, walaupun jarang. Saya bermula setahun lalu di Humalog. Sehingga baru-baru ini, saya tidak percaya pada ini, walaupun mengisi semula apidra ke pam, saya hanya membuktikan bahawa tidak ada alahan terhadap insulin (saya telah membaca doktor pintar, tetapi sia-sia, selama tiga bulan mereka memecahkan kepalaku untuk tujuan itu). Jika anda mempunyai peluang untuk menggunakan insulin yang lain, saya rasa anda tidak boleh melepaskan peluang ini. Bagaimana jika ada masalah insulin. Saya telah berada di Humalog selama lima tahun, dan kini pada Apidra. Di Humalog, kateter itu berdiri selama 6-7 hari dan saya mengubahnya hanya kerana baik, entah bagaimana ia menakutkan untuk memegang lebih banyak. Dan pada apidre, mereka tidak tahan selama lebih dari 2-3 hari, selalunya meterai dibentuk, tetapi kemudian pas, pam memberikan ralat tentang penyampaian insulin, dan benar-benar memisahkan catheter segera dilihat. Saya tidak mendakwa bahawa anda mempunyai alahan, tetapi juga tidak betul untuk tidak memasukkan penjelasan seperti itu oleh pengawet yang sama dalam insulin. Seorang wanita di ESC menegaskan kepada saya dan menawarkan kepada "membantu mengatur pampasan di Humalog", hanya saya tahu apa kejutan anaphylactic dan dihantar dengan bantuan sedemikian. Dan di dalam manual, dua jenis alahan digambarkan dalam warna hitam dan putih dan apa yang perlu dilakukan dalam setiap kes ini, dalam perubahan tepat saya.

Memasang pam insulin untuk diabetes. Set infusi

Jenis set infusi

Setiap pengeluar pam insulin, terdapat beberapa jenis set infusi. Perbezaan utama terletak pada panjang kanula di bawah kulit, bahan dari mana ia dibuat, sudut di mana ia dimasukkan di bawah kulit, panjang set infusi tabung, dan kemungkinan memisahkan.

Cannula boleh dibuat daripada keluli atau plastik - Teflon. Setiap bahan mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri. Cannulas plastik lebih fleksibel dan boleh dibengkokkan sedikit apabila kedudukan badan berubah, tanpa menyebabkan ketidakselesaan pada orang tersebut, mereka lebih selesa dan kurang trauma. Kateter plastik disyorkan untuk diganti setiap 2-3 hari. Walau bagaimanapun, disebabkan kelembutan mereka, mereka boleh bengkok - contohnya, apabila dipasang di tempat di mana terdapat jumlah yang tidak mencukupi lemak subkutan, atau semasa pergerakan tiba-tiba. Oleh itu, penghantaran insulin terganggu di bawah kulit, yang boleh membawa kepada peningkatan dalam glukosa darah dan kemudian ke rupa aseton.

Kelopak keluli dirampas kelemahan ini kerana mereka tidak pernah membengkokkan. Walau bagaimanapun, kerana kekakuan mereka, kateter ini lebih traumatik dan menyebabkan ketidakselesaan. Kesakitan di tapak pemasangan biasanya muncul semasa pergerakan tiba-tiba, jadi ia tidak diingini untuk memasang kateter seperti di tempat di mana tisu lemak subkutanus boleh dipindahkan secara beransur-ansur (contohnya, pada perut, di mana tisu lemak subkutaneus agak terlantar ketika seseorang duduk atau terbaring). Oleh kerana trauma yang lebih besar tidak disyorkan untuk menggunakan kateter ini selama lebih dari 1-2 hari. Steel cannulas, tidak seperti plastik, tidak memerlukan pengisian dengan insulin.

Kateter yang dimasukkan pada sudut yang betul kurang tahan luka, dan plastik cannula juga boleh keluar dari bawah kulit - contohnya, semasa sukan atau dalam anak-anak yang sangat mudah alih. Cannulas yang bersudut lebih stabil dan jarang keluar dari bawah kulit. Mereka boleh dimasukkan ke dalam sudut yang berbeza, yang akan membolehkan memasang seperti kanula di tempat dengan tisu lemak subkutaneus yang tidak mencukupi. Di samping itu, mereka mempunyai semua kelebihan bahan dari mana ia dibuat. Mungkin satu-satunya kelemahan kateter seperti itu adalah kerumitan relatif pemasangan mereka.

Jadual 1. Set infusi untuk pam insulin

Jadual 2. Jenis set infusi

Apabila memilih set infusi, anda perlu memberi perhatian kepada panjang tiub. Panjang yang sesuai akan bergantung kepada sejauh mana pam akan dari tapak pemasangan dan bagaimana mudahnya menggunakan pam. Sebagai contoh, kanak-kanak kecil tidak boleh menggunakan tiub yang terlalu panjang, kerana ia mungkin menjadi keliru di dalamnya, dan setiap kali, mendapatkan pam untuk digunakan, anda perlu meluruskan seluruh sistem. Dalam tiub panjang, lebih sukar untuk mengawal kehadiran gelembung, apalagi lebih banyak insulin diperlukan untuk mengisi tiub panjang. Dan untuk remaja yang tinggi, apabila memasang sistem infusi, sistem infusi panjang mungkin diperlukan. Kebanyakan orang akan sesuai dengan panjang tiub 60-80 cm.

Juga, ketika memilih sistem infusi, perhatikan kemungkinan memotongnya dari badan. Sekiranya tiada peluang demikian, sukar bagi anda untuk mandi atau mandi, kerana ia akan diperlukan untuk menghapuskan kanula sepenuhnya, dan selepas mandi memasang yang baru. Kebanyakan kateter boleh terlepas. Bukan untuk semua sistem infusi terdapat peranti untuk memasukkan di bawah kulit - serters. Serter memudahkan penempatan kateter di bawah kulit, menjadikannya kurang menyakitkan. Apabila menggunakan serter, terdapat kurang risiko pemasangan kateter yang salah. Terdapat sistem infusi yang mempunyai pusat terbina dalam (Medtronic Mio), yang boleh menjadi sangat mudah, kerana tidak perlu membawa dengan anda.

Jadual 3. Memilih set infusi

Nota: PZHK - tisu lemak hipodermik.

Apabila kita mula memasang pam, kita mulakan dengan kateter plastik pada sudut yang betul. Kanker seperti itu sesuai untuk kebanyakan orang, mereka lebih selesa dan kurang trauma, yang mungkin penting untuk penyesuaian psikologi ke pam insulin. Sekiranya perlu, infusi atau penggantian selanjutnya boleh dipilih sistem infusi lain.

Contohnya, untuk kanak-kanak kecil dengan tisu lemak subkutaneus yang tidak mencukupi, sama ada catheters keluli atau plastik pada sudut akut boleh digunakan. Dalam kes selekoh kateter plastik, keluli boleh digunakan. Sekiranya seseorang terlibat dalam sukan dan berhadapan dengan masalah jarum yang timbul dari bawah kulit, dia boleh dinasihatkan untuk menggunakan kateter pada satu sudut.

Laman pemasangan catheter

Untuk memasang kanula, anda boleh menggunakan tempat yang sama seperti suntikan insulin (perut, paha, punggung, bahu). Pada kanak-kanak kecil, kawasan punggung lebih kerap digunakan, kerana di tempat lain tisu lemak subkutaneus biasanya tidak cukup tebal. Kanak-kanak yang lebih tua juga boleh memasang kateter di bahu mereka. Ingatlah bahawa insulin bertindak lebih cepat di mana lemak subkutaneus lebih kurus.

Ia adalah perlu untuk sentiasa menukar (ganti) tapak pemasangan kateter!

Adalah penting untuk menggantikan tapak pemasangan sistem infusi. Ini adalah perlu untuk mengelakkan komplikasi di tapak pemasangan dan tiada meterai (lipodystrophy). Di samping itu, jika anda memasang kateter di tempat yang sama, insulin akhirnya akan diserap dari tempat-tempat ini lebih teruk akibat perkembangan lipodystrophy, yang akan membawa kepada tahap glukosa darah yang tinggi dan tidak stabil. Anda boleh selalunya menggantikan laman pemasangan cannula, membahagi keseluruhan kawasan suntikan ke dalam segmen.

Rajah 1. Tempat dan pemasangan lubang kateter

Menggantikan sistem infusi dan memasang kateter

Apabila memasang sistem infusi hendaklah mengikut peraturan standard suntikan insulin. Apabila memasang kateter, anda mesti mengikut peraturan kebersihan - asepsis. Pastikan untuk menggantikan keadaan yang bersih. Jangan biarkan jangkitan yang mungkin: basuh tangan anda, jangan sentuh kanula, titik sambungan sistem infusi dengan takungan dan kanula. Pencegahan dan rawatan terbaik lipodystrophy dan komplikasi terapi insulin tempatan yang lain adalah perubahan laman web pemasangan yang berterusan. Kateter boleh diletakkan hanya di tempat di mana kulit yang sihat dan lemak subkutan.

Jangan pasang kateter di mana terdapat lipodistrofi. Dalam kes ini, insulin akan bertindak dengan kurang baik, yang boleh menyebabkan glukosa dalam darah yang tinggi dan kemunculan keton. Adalah lebih baik untuk merawat tapak pemasangan dengan alkohol atau antiseptik yang mengandungi alkohol, kerana alkohol bukan sahaja membunuh bakteria, tetapi juga menggugat kulit, jadi kanula akan mematuhinya dengan lebih ketat. Adalah lebih baik untuk mengeluarkan kanula lama sama ada sebelum mencuci tangan, atau selepas memasang yang baru, kerana kanula lama akan tercemar dan bakteria daripadanya boleh jatuh pada tangan anda dan kemudian pada sistem baru, yang boleh mengakibatkan keradangan.

Setelah memasang sistem infusi baru, adalah perlu untuk mengawal bagaimana ia "berfungsi", iaitu sama ada insulin mengalir di bawah kulit. Untuk melakukan ini, mengukur glukosa darah 2 jam selepas pemasangan. Sekiranya kegagalan bekalan insulin, tahap glukosa darah mula meningkat dengan cepat. Anda tidak boleh menukar kanula sebelum tidur, kerana anda perlu bangun pada waktu malam untuk memeriksa tahap glukosa darah anda, dan jika anda tidak, maka dalam masalah masalah kateter pada waktu pagi, tahap glukosa darah boleh menjadi sangat tinggi dan bahkan ketoacidosis dapat berkembang. Masa tidur mudah terlepas.

Kaedah semasa memasang sistem penyerapan:

• Jangan sentuh set infusi kanula dan jarum.
• Sentiasa menukar lokasi pemasangan
• Tinggalkan jarak sekurang-kurangnya 3-4 cm dari:

- pusar,
- laman suntikan sebelumnya
- lipodystrophy,
- stretch mark, jahitan operasi, tahi lalat, lebam, dll.

• Membersihkan kawasan yang lebih besar daripada patch cannula
• Keluarkan kannula lama hanya selepas memasang yang baru.
• Semak glukosa darah 2 jam selepas pemasangan kateter
• Tukar kanula sebelum makan
• Jangan ubah kannula pada waktu malam.

Ia berguna untuk menukar sistem infusi sebelum makan. Pam itu sendiri "tahu bagaimana" untuk menentukan sama ada insulin tidak dibekalkan dengan baik, tetapi ini tidak berlaku dengan segera: agar pam itu "memahami" bahawa insulin tidak disuntik, ada masa yang mesti dilalui. Kali ini bergantung kepada jumlah insulin yang tidak ditadbir - semakin insulin tidak diterima, sebelum ini pam akan melaporkan masalah tersebut. Oleh kerana terdapat makanan yang besar daripada insulin basal dibekalkan, pam akan menandakannya lebih awal.

Jangka pendek yang mematikan pam untuk menggantikan sistem infusi tidak membawa kepada peningkatan dalam glukosa darah dan tidak memerlukan pentadbiran insulin tambahan!

Menggantikan sistem infusi "langkah demi langkah":

• Hentikan pam
• Tolak dari badan
• Tangki tarik
• Menjauhkan omboh
• Isikan insulin dengan tangki baru
• Sambungkan tangki dan sistem
• Pasang tangki di dalam pam
• Isi sistem infusi (jatuh pada jarum)
• Tapak proses pemasangan
• Pasang kannula
• Keluarkan kanula lama
• Sambungkan sistem ke kanula
• Isikan kanula (kecuali kateter keluli!)
• Pengisian Cannula

Selepas memasukkan kateter dan mengeluarkan jarum, ruang di dalam kanula dibiarkan kosong dari insulin. Untuk mengisi tempat ini memerlukan insulin tambahan, dan jika dibiarkan kosong, maka mengisi ia akan mengambil bahagian dari dos basal atau bolus.

Rajah 2. Mengisi kanula lembut (plastik)

Di manakah petunjuk ini? Ini boleh menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah, dan pada kanak-kanak kecil walaupun rupa keton, kerana dos basal atau bolus anda tidak mencukupi, kerana sebahagian daripada insulin yang diberikan digunakan untuk mengisi kanula.

Berapa banyak insulin diperlukan untuk mengisi kanula?

Jumlah insulin yang berbeza diperlukan untuk mengisi kanula, bergantung kepada panjang kanula dan pengilang pam insulin.

Ingat bahawa hanya Teflon (plastik) cannulas diisi. Logam (keluli) cannula tidak perlu dipenuhi! Kenapa Cannula logam tidak mempunyai panduan jarum, jadi ia segera diisi dengan insulin apabila mengepus (mengisi) sistem infusi.

Apa yang berlaku jika kanula tidak dipenuhi?

Catheter memakai masa

Seperti yang telah disebutkan, masa yang disyorkan untuk memakai kanvas plastik ialah 2-3 hari, keluli - 1-2 hari. Dalam beberapa kes, dengan toleransi yang baik dan penunjuk glukosa darah, tempoh pengangkatan cannula dapat ditingkatkan, tetapi perlu berhati-hati menilai keadaan tempat dimana kanula dipasang dan indikator glukosa darah.

Peningkatan glukosa darah yang tidak dapat dijelaskan mungkin menunjukkan keperluan untuk menggantikan kateter!

Di mana kes set infusi mesti diganti:

• Peningkatan glukosa dan / atau keton darah dalam air kencing tidak dapat dijelaskan
• Gatal-gatal, terbakar, atau sakit di tapak suntikan
• Tumor atau kemerahan di tapak suntikan
• Seals atau simpulan di sekitar tapak suntikan
• Aliran insulin dari set infusi (permukaan kanvas diri pelekat basah)
• Air mata atau air mata dalam kateter
• Infusi set oklusi (penggera: tiada suapan)

Adalah perlu untuk menggantikan catheters secara kerap: Kateter Teflon sekurang-kurangnya sekali setiap 3 hari, kateter keluli sekurang-kurangnya sekali setiap 2 hari.

Bermakna untuk mengurangkan kesakitan

Selalunya, terutama pada kanak-kanak kecil, kita menghadapi ketakutan memasang kateter. Kanak-kanak mungkin takut dengan kemunculan kateter dan, seperti yang dilihat oleh mereka, dengan jarum yang besar dan panjang. Sensasi menyakitkan, terutamanya apabila kateter pertama dipasang, kemudian boleh menyebabkan tindak balas negatif yang biasa di dalam kanak-kanak untuk menggantikan kateter.

Penggunaan ubat penahan sakit akan menyederhanakan pemasangan kateter dan menyebabkan kurang perhatian kepada anak anda!

Penggunaan ubat penahan sakit boleh membantu mengatasi halangan psikologi. Untuk anestesia, anda boleh menggunakan pelbagai cara: Emla® krim, Lidocaine Spray atau, sebagai contoh, dengan ketiadaan alat khas di tangan - objek sejuk (ais). Semua cara berbeza dalam kelajuan permulaan kesan, kekuatan dan tempoh tindakan.

Jadual 4. Painkillers

Dana tambahan

Suppuration dalam bidang pemasangan set infusi boleh menjadi masalah yang serius. Selalunya, jangkitan bakteria disebabkan oleh streptokokus atau staphylococcus, yang biasanya boleh didapati di kulit manusia. Sekiranya berlaku kerapuhan di kawasan pemasangan kateter, perlu menggunakan agen perlindungan antibakteria tambahan. Di samping pemprosesan tangan yang teliti, anda boleh menggunakan terapi tiga kali ganda untuk membunuh bakteria sebelum memasang kateter: sabun antibakteria + antiseptik No. 1 (contohnya, chlorhexidine, miramistin) + antiseptik No. 2 (larutan alkohol atau alkohol klorheksidin).

Untuk mengelakkan jangkitan selepas kanula telah dimasukkan, ia boleh dimeterai dengan pelekat bernafas - IV 3000® atau Tegaderm®. Juga berbincang dengan doktor anda tentang keperluan untuk menjalani terapi antibiotik, terutamanya dalam kes-kes kecenderungan kulit kepada penyakit purulen. Sekiranya terdapat masalah yang sering mengelupas kateter, misalnya disebabkan oleh keunikan kulit atau pergerakan kanak-kanak, pelekat Mastisol® / Skin tac® boleh digunakan untuk memperbaiki perekatan. Untuk membuang sisa bahan pelekat (pelekat), anda boleh menggunakan Detachol® atau Relhied Adhesive Remover®.

Sekiranya berlaku tindak balas alahan terhadap bahan pelekat, anda boleh terlebih dahulu memasang tapak pemasangan catheter dengan plaster lain, contohnya, bernafas IV 3000® atau Tegaderm®, yang sebelum ini telah membuat lubang di dalamnya untuk kanula. Cannula dipasang terus pada plaster, jarum memasuki lubang dibuat khusus. Dalam kes ini, bahan pelekat kateter tidak bersentuhan dengan kulit, tetapi hanya dengan plaster pernafasan.

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva, D. Laptev