Kehamilan kehamilan

• Pencegahan

Kehamilan - adalah, sebenarnya, kehamilan yang sama, tetapi hidupnya ditentukan oleh bilangan minggu genap usia kandungan yang telah berlalu sejak hari pertama haid terakhir sehingga tarikh apabila tali pusat bayi yang baru lahir telah dipotong. Sekiranya tidak ada maklumat yang tepat tentang pendarahan haid yang terkini, maka tempoh kehamilan tertentu ditubuhkan menggunakan kajian klinikal lain.

Bagaimanakah kehamilan kehamilan dikira?

1. Kaedah pertama memerlukan tarikh sebenar permulaan haid terakhir, dan keteraturannya. Dalam masa kehamilan, usia bayi dianggap dari hari ini, dan bukan dari saat pembuahan.
2. Kaedah ultrasound awal juga bermaklumat untuk menumpukan kehamilan semasa kehamilan. Sekiranya seorang wanita tidak mengingati tarikh kedatangan haid terakhir, maka mesin ultrabunyi akan membantu menubuhkan tempoh kehamilan. Anda boleh melakukan penyelidikan semacam ini pada peringkat awal kehamilan, bermula dari minggu kelima hingga keenam. Walau bagaimanapun, adalah lebih baik untuk menentukan tempoh kehamilan di mana janin terletak di rahim dari 8 hingga minggu ke-18. Ultrasound akan menunjukkan saiz kanak-kanak yang tepat dan kadar perkembangannya, menjelaskan kehadiran ketidakkonsistenan dan patologi, menetapkan minggu kehamilan yang sedang berlangsung pada satu-satu masa atau yang lain.

Apakah gestational dominan?

Istilah ini sering dijumpai dalam hasil kajian wanita hamil. Ia bererti bahawa pada masa kehamilan (kehamilan) seorang wanita perlu menjalani perubahan fisiologi bukan sahaja, tetapi juga emosi. Yang terakhir ini dapat mengatasi kesedaran dan mewujudkan diri mereka dalam bentuk air mata, kelemahan, perubahan mood dan sebagainya. Kadang-kadang keadaan ini berkembang menjadi kenyataan bahawa ibu mengandung mula melihat fakta kehamilan sebagai faktor traumatik psikologi.

Biasanya fenomena seperti itu berlaku di kalangan mereka yang menjadi mengandung pada usia yang sangat muda. Ini dijelaskan sepenuhnya oleh kualiti hidup yang rendah dan prospek yang tidak menyenangkan untuk pembangunan sosial dan ekonomi. Semua ini kemudian boleh menyebabkan kebencian masalah psikologi yang baru lahir dan serius.

Kehamilan kehamilan

Penentuan usia kehamilan atau umur kehamilan janin

Apakah kehamilan kehamilan dan bagaimana ia dikira. Terdapat banyak khabar angin dan pendapat mengenai definisi perubatan ini. Kebanyakan wanita menganggapnya sesuai untuk mempertimbangkan tempoh kehamilan dari hari kehamilan. Dan dia biasanya bertepatan atau hampir bersamaan dengan hari ovulasi. Oleh itu, mereka benar-benar terkejut apabila mereka datang ke pejabat doktor dan mendengar bahawa mereka mempunyai 5 minggu dan bukannya 3 minggu kehamilan (1 minggu selepas permulaan haid)! Lagipun, 5 minggu yang lalu, mereka baru memulakan haid yang terakhir, dan belum ada anak lagi.

Apakah sebabnya perhitungan yang tidak biasa ini? Dengan apa yang dikatakan tepat pada tarikh konsepsi jarang wanita boleh. Hanya tipuan anda. Lagipun, tidak ramai yang merancang kehamilan melakukan folliculometry untuk mengesan ovulasi. Oleh itu, usia kehamilan embrio, dan kemudian pada janin, mula dikira tepat dari hari pertama kitaran haid yang terakhir.

Bermula dari hari ini, kehamilan dikira. Dan menjadi jelas apa yang "tarikh anggaran permulaan tempoh kehamilan" bermakna - hari pertama haid yang terakhir, kitaran haid, apabila berlaku pembuahan. Untuk mengetahui tarikh lahir, doktor menambah 280 hari. Kanak-kanak jangka panjang dipertimbangkan dari hari ke-260. Iaitu, dari 37 minggu kehamilan. Berlebihan, jika lebih dari 294 hari telah berlalu sejak haid terakhir.

Oleh itu doktor meletakkan kehamilan kehamilan atau obstetrik, apabila seorang wanita datang untuk melihat mereka untuk kali pertama, semasa mendaftar. Dan selanjutnya istilah ini ditentukan. Berdasarkan data ultrasound. Yang paling tepat adalah ultrasound pada trimester pertama kehamilan. Semakin panjang tempoh kehamilan, kurang tepat ialah penentuan usia kehamilan dengan ultrasound, kerana saiz janin pada wanita sangat berbeza, bergantung kepada faktor luaran dan diprogram secara genetik. Juga diambil kira, terutamanya semasa kehamilan pertama, tarikh permulaan pergerakan janin. Selanjutnya, penentuan istilah itu bergantung kepada doktor. Seseorang menganggap titik rujukan utama - hari pertama haid, seseorang dipandu oleh ultrasound pertama, dan ada yang mengira jangka purata, berdasarkan data yang ada. Ini adalah benar terutamanya dalam kes apabila seorang wanita tidak dapat memberikan tarikh sebenar haid yang terakhir.

Penentuan usia kehamilan atau usia kehamilan janin oleh ultrasound

Telur janin pada alat yang baik untuk kajian ultrasound boleh dilihat di rahim sebelum permulaan haid, pada kitaran 28 hari kira-kira pada hari ke-25, iaitu 10 hari selepas ovulasi dan konsepsi. Pada hari ke-6 menstruasi, embrio sudah kelihatan. Dan pada hari ke-10, detak jantungnya diperbaiki. Tetapi dengan kitaran haid yang lebih lama dan teknik tahap rendah, mungkin terdapat sedikit kesilapan.

Kira-kira 2 minggu selepas pembedahan, seorang pakar diagnostik ultrasound boleh menetapkan dengan tepat dengan tepat tempoh kehamilan untuk CTE - ukuran coccyx parietal janin. Ketahui tempoh kehamilan janin, lebih tepatnya embrio dan kirakan tarikh lahir yang dijangkakan dengan saiz ovum sahaja (apabila embrio tidak kelihatan lagi) tidak akan berfungsi. Embrio berkembang kira-kira 1 mm sehari. Ketepatan menentukan tarikh penghantaran di bawah maklumat ini, tambah atau tolak tiga hari. Dan ia jauh lebih tinggi daripada pengiraan biasa untuk kitaran haid.

Adakah ia berbaloi, untuk mengetahui tempoh kehamilan yang tepat, untuk menjalani ultrasound pada trimester pertama kehamilan? Cadangan standard adalah imbasan ultrasound pada 12-13 minggu, pemeriksaan pertama yang dipanggil, apabila doktor dapat menilai secara tepat risiko risiko kemungkinan kelainan kromosom pada janin. Tetapi selalunya terdapat keperluan untuk ultrasound terdahulu. Contohnya, jika tidak ada kepastian bahawa kehamilan sedang berkembang dan ia rahim. Ultrasound adalah selamat untuk sebarang tempoh kehamilan dan tidak membangkitkan kecacatan pada kanak-kanak, tidak menyebabkan keguguran. Walau bagaimanapun, adalah lebih baik untuk tidak melakukan ultrasound "untuk diri sendiri", tetapi pertama kali pergi ke pakar sakit puan dan mengetahui sama ada anda perlu melakukan penyelidikan ini sekarang, pada usia kehamilan ini dan dalam keadaan ini.

Bagaimana untuk mengira usia kehamilan kehamilan selepas 12-13 minggu, apabila KTR menjadi tidak berformat disebabkan oleh perubahan kedudukan kepala janin? Kemudian indeks BPR, ukuran biparietal kepala janin, menjadi bermaklumat. Sesetengah pakar untuk ketepatan penentuan mengira nisbah BPR dan panjang femur kanak-kanak.

Kepala kepala janin yang diperbesar atau berkurang boleh membicarakan kejahatan perkembangan otak, menangguhkan perkembangan janin. Sebenarnya, ia adalah kerana sebab kedua bahawa ia adalah sangat penting untuk mengetahui tempoh kehamilan yang tepat, kerana KTG dan pemeriksaan yang berkaitan anda tidak mengenalinya. Juga, mengetahui umur janin yang tepat, para doktor menyedari tarikh buahnya sudah matang, penuh. Ini juga penting. Terutamanya dengan kehamilan berisiko tinggi. Sebagai contoh, dengan gestosis yang teruk, apabila seorang wanita menjangkakan bahagian caesar.
Kesalahan dalam menentukan tempoh kehamilan mengikut BPR tidak melebihi 7 hari.

Sebagai tambahan kepada hasil ultrabunyi, pakar ginekologi boleh mengambil kira hakikat apabila ibu hamil mula merasakan pergerakan janin. Biasanya dalam kes primiparous adalah 20 minggu. Iaitu, bersalin hendaklah bermula kira-kira 20 minggu selepas tarikh ini. Sekiranya wanita itu berlipat ganda, maka selepas 22 minggu. Walaupun, dalam praktiknya, ramai wanita mula merasakan anak itu sebelum tarikh "tetap".

Umur kehamilan atau umur kehamilan janin adalah petunjuk yang boleh diketahui dengan tepat satu hari, kecuali dengan inseminasi buatan, apabila hari embrio dipindahkan ke rahim diketahui dengan tepat. Semua kaedah lain mempunyai ralat kecil. Tetapi terlalu banyak mengganggu dengan topik ini tidak berbaloi. Percayalah kepada doktor dalam hal ini. Dan sudah cukup untuk anda ingat tarikh permulaan haid terakhir anda.

Kehamilan

Kehamilan adalah, pada hakikatnya, takrif istilah kehamilan, dengan perbezaan bahawa tempoh kehamilan ditentukan oleh bilangan minggu penuh dalam tempoh ketika wanita hamil menanggung anak. Permulaan kehamilan dikurangkan dari tarikh kalendar dari permulaan yang terakhir, sebelum permulaan kehamilan kitaran haid, dan berakhir pada masa penyerahan wanita, atau, dalam kes-kes yang lebih menyedihkan, dengan pengguguran buatan atau keguguran spontan. Jika tidak ada kemungkinan untuk membetulkan data yang betul pada haid, maka pemberian usia kehamilan ditentukan oleh ahli kandungan ginekologi dengan bantuan kajian lain, gejala-gejala definitif klinikal dan, secara langsung, kaedah pemeriksaan ultrasound.

Permulaan kehamilan adalah penting untuk menentukan doktor utama jabatan klinik antenatal, bukan sahaja untuk menentukan jangka hayat janin, tetapi juga untuk pengiraan paling tepat pada tarikh kelahiran. Masa ini juga sangat penting untuk seorang gadis yang membawa kanak-kanak, kerana dia akan mengetahui masa yang dianggarkan dan mempunyai peluang tambahan untuk memikirkan segala-galanya terlebih dahulu dan bersedia untuk kelahiran anak itu.

Secara amnya diterima bahawa, menurut umur kehamilan, bayi yang baru lahir dibahagikan kepada kategori berikut: pramatang, yang dilahirkan dalam had masa yang ditetapkan - ini adalah jangka penuh, atau yang melebihi istilah ini adalah selepas pasca.

Adalah juga penting bahawa tempoh obstetrik berbeza dari usia kehamilan, yang sering tidak dapat dibezakan, walaupun mereka berbeza kira-kira dalam selang dua minggu.

Apakah kehamilan?

Umur kehamilan kehamilan adalah istilah yang diterima umum, yang digunakan untuk lebih tepat mencari masa di mana kanak-kanak itu berada dalam rahim ibunya. Menentukan syarat-syarat haid, terdapat risiko kesilapan kecil dalam menentukan tempoh kehamilan, dan semua kerana ketika masanya persenyawaan sangat sukar untuk dijumpai.

Fisiologi kehamilan ialah untuk melahirkan kehidupan, atau sebaliknya, untuk debutnya dengan betul, ia akan bernilai menghitung persenyawaan sel telur masak dan saat implantasi telur dengan janin. Tetapi, sebenarnya, selepas hubungan seks, diperlukan hubungan seks selama beberapa hari, maka spermatozoon spesifik mencapai matlamatnya dan kelahiran kehidupan yang benar-benar baru dicapai, dan juga telur subur yang melaluinya dari tiub fallopian, secara langsung, rahim itu sendiri dan seterusnya menjadi tetap di dindingnya. Sebenarnya, dari doktor ini dan percaya bahawa tempoh kehamilan adalah tidak tepat dan tidak boleh dipercayai, menggunakan "tempoh obstetrik" yang menetapkan tempoh kehamilan.

"Kaedah obstetrik" adalah lebih tepat daripada tempoh kehamilan, tetapi di hadapannya, kerana undur tidak datang dari yang pertama, tetapi dari hari terakhir haid yang terakhir yang dikira, kerana ovulasi itu sendiri berlaku di tengah kitaran ini, tetapi tanpa itu, persenyawaan, oleh itu, adalah mustahil. Obstetrik dan pakar ginekologi menentukan tempoh kehamilan hanya sekali, iaitu - setelah menjalankan kajian dengan sensor ultrasound, pada pemeriksaan pertama pada kehamilan sekitar 8-12 minggu, semasa membuat diagnosis - kehamilan, dan ketika mengambil wanita ke jabatan jenis poliklinik - wanita perundingan semalaman.

Selepas ultrasound, doktor mengira kehamilan mengikut formula yang dibuat khusus:

W = 13,9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Di mana W adalah indeks kehamilan, CTE adalah nilai coccyge-parietal. Pengiraan sedemikian dilakukan sepanjang sembilan puluh hari pertama kehamilan, iaitu tiga bulan pertama kehamilan. Dan sudah bermula dari bulan keempat kehamilan, doktor memilih pilihan penunjuk nilai yang berbeza. Penunjuk ini diukur oleh kuantiti coccyge-parietal setiap saiz biparietal kepala janin, dan penentuan usia kehamilan dikira mengikut formula berikut:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

di mana B - saiz kepala biparietal (ditunjukkan dalam unit - milimeter).

Tempoh kehamilan adalah penting untuk kesedaran tentang doktor yang hadir untuk mengira sebelum tarikh anggaran utama kelahiran itu. Tarikh kelahiran itu diiktiraf untuk menentukan sama ada anak yang dilahirkan pada masa akan datang akan dilahirkan dalam tempoh yang diterima umum, atau mungkin pramatang atau ditangguhkan. Seperti senario seperti ini, yang mengancam nyawa bayi yang baru lahir, dan dengannya, akibat kesihatan yang serius boleh timbul untuk kedua-dua lelaki dan bayi itu, ia perlu untuk menyediakan atau mengarahkan semula ke pusat perinatal yang khusus.

Bayi jangka panjang lahir antara umur 37 dan 42 minggu (pada hari-hari antara 260-294). Ia dianggap prematur untuk melahirkan yang berlaku sebelum 38 minggu kehamilan, pilihan ini mengancam perkembangan sistem organ janin pada saat lahir (contohnya, ketidakmampuan struktur saraf, ciri pernafasan - ketidakmampuan surfaktan, paru-paru tidak diluruskan untuk nafas pertama).

Dalam kes berulang dengan aktiviti buruh, iaitu, kelahiran selepas empat puluhan, atau lebih kurang 41-42 minggu kehamilan, ini mengancam kemungkinan menjangkiti kanak-kanak dalam utero dengan pencemaran (pelanggaran kemandulan) cecair amniotik, janin besar yang sedang dibangunkan semasa proses melewati terusan kelahiran boleh mencederakan tubuh ibu dan menyakitkan diri juga.

Penyiapan kehamilan adalah tempoh yang mengikuti hujung buruh.

Kadar pemangkasan

Tahap kehamilan yang mewakili usia sebenar embrio dan janin di dalam rahim dari pori-pori persenyawaan, sesuai dengan usia kehamilan dalam klasifikasi moden, tahap ini berkorelasi dengan darjah kepenuhan kanak-kanak dan tahap awal, dan menurut tahap umur usia kehamilan yang diguna pakai, mereka dibahagikan kepada subtipe berikut:

- Tahap pertama kehamilan, yang sepadan dengan 37-35 minggu kehamilan, dan selalunya bayi tersebut dilahirkan dengan jisim awal 2500-2001 gram dan pertumbuhan mereka mencapai 45-41 cm.

- Tahap kedua kehamilan, yang sepadan dengan 34-32 minggu penunjuk kehamilan dan dengan julat anggaran 2000-1501 gram dan panjang badan kira-kira 40-36 cm.

- Tahap kehamilan ketiga, dengan had masa 31-29 minggu dan berat dalam lingkungan 1500-1001 gram dan 35-30 cm pertumbuhan.

- Dan tahap yang terakhir, kehamilan keempat dengan nilai sempadan sehingga nilai kehamilan mingguan 29, dan indeks jisim sempadan bayi yang lahir adalah 1000 atau kurang, kurang daripada 30 cm panjang. Mereka juga dipanggil istilah "pramatang dengan indeks berat badan yang sangat rendah".

Pada masa kini, tahap kehamilan memudar ke latar belakang, dan dalam komuniti perubatan moden, adalah kebiasaan untuk merumuskan diagnosis kehamilan mengikut indikator instrumental dan indeks jisim bayi ketika dilahirkan. Berat sempadan yang diperhatikan baru lahir mempunyai margin kesilapan dalam penurunan berat badan sehingga 12% pada minggu tempoh neonatal; pemulihan keterlaluan ketara berbanding dengan tempoh penuh, pada akhir tempoh neonatal, iaitu, dengan 28 hari kanak-kanak.

Fakta prematur dengan penjagaan yang betul adalah sangat kuat terhadap perkembangan kanak-kanak dan tidak mempunyai kesan. Dengan dua atau tiga tahun hidup, kanak-kanak seperti mengejar rakan sebaya mereka yang sama umur, kedua-duanya dalam semua petunjuk normatif, dan bahkan mungkin untuk mengatasi mereka, tetapi dengan syarat bahawa mereka menjaga anak-anak dan memberi mereka perhatian dan perhatian yang sewajarnya.

Menurut tahap kehamilan yang berlainan, pendekatan terhadap kanak-kanak tersebut juga berbeza. Mereka dipelihara sama ada di rumah (dengan sedikit variasi prematur) atau dalam keadaan yang dicipta khas untuk mereka, dalam beberapa peringkat berturut-turut (prematur yang mendalam). Oleh itu, pada kanak-kanak dengan berat awal lebih daripada 2300 gram, kompleks ini terhad kepada prosedur khas, dan semasa pelepasan, berat badan sudah agak normal untuk pemerhatian rumah. Pada masa lahir dengan indeks berat badan yang lebih rendah, pelepasan mungkin mengambil masa sehingga tiga hingga empat bulan, kerana penjagaan dan pemulihan kanak-kanak tersebut lebih susah payah dan mengambil tiga langkah: 1) hospital bersalin; 2) jabatan khusus hospital; 3) penjagaan rumah.

Umur kehamilan - bagaimana untuk mengira?

Kirakan tempoh kehamilan dalam beberapa cara, mereka adalah seperti berikut:

- Cara pertama di mana anda perlu tahu dengan tepat tarikh permulaan haid yang melampau, serta kekerapan dan tempoh kitaran haid itu sendiri, sama ada terdapat sebarang kegagalan dalam laluannya. Dan usia dikira dari hari pertama, dan bukan dari saat konsepsi.

- Kaedah kedua, iaitu kajian ultrasound pada masa yang paling awal, kini dianggap sebagai petunjuk paling jelas untuk menentukan kehamilan janin semasa kehamilan. Kaedah ini amat baik kerana tidak perlu mengetahui tempoh haid, yang sering dilupakan oleh wanita sama ada menentukan momen pembuasan juga tidak mudah, tetapi menggunakan kaedah ini adalah mungkin untuk memperjelas semua ini. Dan kajian ini boleh dilakukan pada peringkat awal kehamilan, bermula dari minggu ke-5 kehamilan, tetapi masih lebih banyak masa yang disyorkan adalah dari minggu kedelapan hingga minggu kedelapan. Sensor vagina ultrasound membolehkan anda menentukan saiz embrio atau janin, kadar perkembangan, kehadiran patologi, membolehkan anda secara langsung menentukan minggu kehamilan pada masa kajian.

- Cara ketiga. Obstetrik dan pakar ginekologi menentukan tempoh kehamilan hanya sekali, iaitu - selepas menjalankan kajian dengan sensor ultrasound, pada pemeriksaan pertama pada kehamilan sekitar 8-12 minggu, semasa membuat diagnosis - kehamilan, dan semasa mendaftar untuk jenis poliklinik - nasihat wanita cawangan, semalaman.

Selepas ultrasound, doktor mengira kehamilan mengikut formula yang dibuat khusus:

W = 13,9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Di mana W adalah indeks kehamilan, CTE adalah nilai coccyge-parietal. Pengiraan yang sama dijalankan sepanjang sembilan puluh hari kehamilan yang pertama, iaitu, tiga bulan pertama kehamilan. Dan sudah bermula dari bulan keempat kehamilan, doktor memilih pilihan penunjuk nilai yang berbeza. Penunjuk ini adalah seperti berikut: kuantiti coccyx-parietal diukur untuk ukuran biparietal kepala janin, dan penentuan usia kehamilan dikira mengikut formula berikut:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

di mana B - saiz kepala biparietal (ditunjukkan dalam unit - milimeter).

Umur kehamilan seorang kanak-kanak boleh ditentukan dengan tepat dan tepat berdasarkan definisi segerak dan ciri-ciri penting beberapa tanda neurologi dan morfologi kematangan kanak-kanak mengikut skala Dubovich yang dipanggil.

Apakah gestational dominan?

Istilah "gestational dominan" masih sering dilihat dalam hasil kajian pada wanita hamil. Dengan sendirinya, diagnosis ini bermakna semasa tempoh kehamilan, wanita hamil mempunyai faktor-faktor negatif di bawah pengaruh penunjuk alam sekitar luaran, iaitu, wanita mengalami perubahan fisiologi dalam tubuh, dan juga psychoemotional. Kejayaan yang kedua adalah kesedaran tentang diri sendiri dan dunia di sekelilingnya dan menyatakan diri mereka sebagai berikut: kegelisahan, air mata yang berlebihan, peningkatan kerentanan, perbezaan tingkah laku yang mendadak dan gangguan mood, momen depresi, bahkan pemikiran membunuh diri.

Semua ini sangat penuh dengan hakikat bahawa wanita masa depan dalam persalinan dikunjungi oleh salah, aspek neuropsychiatrik yang salah dan orang ramai, pemikiran bahawa kesalahan keadaannya yang buruk adalah kehamilan, dilihat sebagai "akar kejahatan", memandangkan negeri ini sebagai perubahan patologi Kehidupan, melanggar "zon keselesaan", hakikatnya membawa kanak-kanak dianggap sebagai faktor psiko-traumatik. Ini pada masa akan datang adalah sangat negatif dan menyedihkan bagi ibu: tidak suka atau bahkan membenci bayi, kemurungan postpartum, kecenderungan bunuh diri, keengganan ibu, keinginan untuk menyusu, untuk mendekati bayi dan sebagainya. Kesemua gangguan dan perubahan patologi mental ini membawa kepada masalah neuropsychiatrik serius dan serius dalam wanita itu.

Diabetes gestational: fakta dan kontroversi

Diabetis gestational, atau diabetes kencing manis - diagnosis yang tidak biasa dengan banyak doktor dan kebanyakan wanita. Tidak lama dahulu, perhatian cetek telah dibayar kepada paras gula darah wanita hamil, terutamanya kerana tahap ini meningkat secara fisiologi (hyperglycemia) disebabkan oleh peningkatan keperluan janin yang semakin meningkat dalam gula - mudah diperolehi dan tenaga berasimilasi. Walau bagaimanapun, terdapat banyak percanggahan dalam perumusan diagnosis "diabetes kencing manis".

Diabetes kehamilan dikaitkan dengan komplikasi kehamilan seperti janin besar (makrosomia, atau kanak-kanak beratnya lebih daripada 4 kg), pra-eklampsia, kelahiran pramatang, masalah melahirkan anak, dan tahap pemberian kanser yang lebih tinggi, khususnya bahagian caesar.

Diabetes Gestational berlaku dalam 5-25% wanita hamil dan menyumbang lebih daripada 87% kes diabetes kehamilan. Adalah dipercayai bahawa kebanyakan wanita yang menderita diabetes gestational mempunyai gangguan metabolik tertentu dengan penyerapan gula dan insulin terjejas walaupun sebelum hamil, tetapi tanpa tanda-tanda perubahan tersebut. Juga, wanita-wanita ini mempunyai risiko peningkatan kencing manis pada masa dewasa, seperti anak-anak mereka - mereka lebih sering gemuk dan metabolik.

Oleh itu, isu diagnosis tepat pada masanya diabetes dan rawatannya adalah relevan untuk banyak wanita.

Mengapa wanita hamil meningkatkan tahap gula darah?

Semua wanita hamil mempunyai dua proses penting yang secara drastik mempengaruhi metabolisme gula (glukosa) dalam badan mereka. Proses pertama dipanggil puasa dipercepat, yang berkait rapat dengan penurunan malam dalam kadar gula darah. Semasa tidur malam, seorang wanita tidak mengambil makanan, jadi adalah wajar bahawa tahap gula dalam darahnya turun dengan ketara. Penentuan paras gula darah pagi sering digunakan dalam diagnosis diabetes mellitus dan dalam pemantauan rawatan penyakit ini.

Walau bagaimanapun, tindak balas wanita hamil kepada kebuluran pada waktu malam menyebabkan penurunan paras glukosa yang lebih besar. Itulah sebabnya banyak wanita hamil bangun dari kelaparan pada waktu malam dan memerlukan makanan. Selain menurunkan kadar gula darah, kadar asid lemak meningkat, yang mempercepat pembentukan aseton (badan ketone juga sering dijumpai dalam air kencing wanita hamil, yang merupakan norma).

Jumlah glukosa yang dihasilkan oleh hati meningkat sebanyak 30%, yang secara automatik meningkatkan pengeluaran insulin oleh pankreas. Tetapi beberapa gomon plasenta meningkatkan daya tahan sel terhadap insulin. Pemakanan yang tidak betul bagi seorang wanita hamil (kekurangan sarapan pagi, rehat yang lama antara makanan) membawa kepada gangguan pesat proses metabolik dan meningkatkan keadaan puasa dipercepatkan.

Satu lagi proses, yang dinyatakan dalam wanita hamil, ditunjukkan dengan peningkatan dalam pemecahan nutrien, terutama untuk dengan cepat memberikan janin dengan bahan-bahan ini. Perubahan kepekaan insulin dalam tisu ibu membawa kepada fakta bahawa bukan sahaja metabolisme karbohidrat, tetapi juga protein dan lemak berubah. Darah seorang wanita menjadi tepu dengan bahan tenaga - asid lemak dan trigliserida, yang juga terlibat dalam pengeluaran hormon oleh plasenta dan janin.

Walaupun puasa dipercepatkan dan pecahan bahan, wanita hamil dengan cepat mendapat berat badan, yang sering diperhatikan dalam jenis kedua diabetes. Penambahan berat badan dikaitkan dengan kemasukan mekanisme pemeliharaan diri dan pengumpulan bahan tenaga untuk pembiakan semula anak yang berjaya, sejak kehamilan adalah beban serius bagi tubuh wanita.

Faktor risiko diabetes kencing manis

Apabila mendaftar, faktor risiko berikut untuk kencing manis mengandung perlu diambil kira:

• obesiti (indeks jisim badan sebelum kehamilan adalah lebih daripada 30 kg / m persegi;
• keluarga kencing manis di kalangan saudara terdekat;
• kepunyaan kumpulan etnik atau negara di mana terdapat diabetes yang tinggi (Asia Selatan, Timur Tengah dan lain-lain);
• berumur lebih 35 tahun;
• sindrom ovarium polikistik;
• pelbagai kehamilan;
• diabetes kehamilan pada kehamilan lalu;
• kanak yang besar pada masa lalu (lebih daripada 4.5 kg).

Percanggahan dalam diagnosis "diabetes gestasi"

Penetapan kadar gula darah tidak mencukupi untuk diagnosis diabetes mellitus, karena parasnya dapat berfluktuasi secara signifikan sepanjang hari dan bergantung pada banyak faktor. Ia juga tidak mencukupi untuk menentukan tahap gula dalam darah yang diambil dari jari, terutama untuk diagnosis diabetes yang betul.

Masih tiada suara dalam norma kadar glukosa dalam wanita hamil. Perdebatan berkaitan dengan fakta bahawa terdapat beberapa organisasi (Persatuan Antarabangsa Diabetes dan Kumpulan Kajian Kehamilan (IADPSG), WHO, masyarakat profesional endokrinologi dan lain-lain), yang cadangannya berbeza, tetapi mereka digunakan oleh institusi perubatan dan dengan keutamaan mereka sendiri.

Pemeriksaan untuk diabetes adalah disyorkan untuk wanita pada kehamilan 24-28 minggu. Walaupun ujian glokozotoleratny (GTT), yang telah digunakan dalam amalan selama lebih dari 30 tahun, adalah "standard diagnostik emas" (yang terbaik) dalam membuat diagnosis diabetes, sering dikelirukan dengan ujian pemeriksaan. Ujian prognostik, atau pemeriksaan, ujian (ujian cabaran glukosa) melibatkan mengambil 50 gram gula dan mengukur glukosa dalam darah, dan ujian diagnostik (GTT) - 75-100 gram gula dan menentukan tahap gula dalam 2-3 jam.

Walau bagaimanapun, terdapat perselisihan antara doktor tentang ujian yang mana untuk memilih untuk menukar gula puasa - ujian saringan atau menghantar seorang wanita ke ujian diagnostik segera. Kebiasaannya, percanggahan itu berlaku dalam kos ujian dan siapa yang membayarnya. Ujian prognostik lebih murah, dan dengan penunjuk normal anda tidak boleh menjalankan ujian diagnostik. Analisis perbandingan pelbagai skim untuk pemeriksaan dan diagnosis kencing manis menunjukkan tiada skim pengurusan untuk wanita hamil berkenaan dengan diagnosis diabetes gestasi mempunyai kelebihan, oleh itu ia tidak boleh disyorkan sebagai piawaian antarabangsa.

Mengenai GTT, ada perselisihan: berapa banyak untuk mengambil glukosa - 75 g atau 100 g? WHO mengesyorkan 75 g glukosa di Amerika Utara, di beberapa negara di Eropah dan Asia, pengambilan 100 g glukosa adalah popular.

Paling teruk, apabila institusi perubatan menggunakan pelbagai jenis "gula-gula", dan sering mereka meminta seorang wanita untuk membawa gula atau air manis dari rumah, dan kadang-kadang sandwich dan makanan lain. Untuk ujian diabetes, terdapat kit standard, tetapi banyak klinik dan makmal tidak menggunakan kit tersebut kerana simpanan anggaran. Beberapa makmal tidak menawarkan glukosa, tetapi polimer glukosa, yang mempunyai sedikit kesan sampingan daripada glukosa tulen. Walau bagaimanapun, jika seorang wanita hamil membayar untuk ujian dari poketnya sendiri, maka memaksa dia untuk membeli atau membawa penyelesaian gula atau sesuatu yang lain tidak sesuai.

Perselisihan yang paling besar di kalangan doktor adalah dalam tafsiran hasil ujian. Menurut cadangan WHO, penentuan paras glukosa dijalankan selepas 2 jam, dan tahap glukosa kurang dari 7.8 mmol / l. Kebanyakan doktor menggunakan pengukuran tahap gula sejam selepas mengambil cecair dengan glukosa dan selepas 2 jam. Dalam kes ini, nilai normal adalah seperti berikut: sehingga 10.0-10.6 mmol / l (1 jam) dan sehingga 8.5-8.9 mmol / l (2 jam). Jangkauan kebiasaan itu sekali lagi bergantung pada petunjuk yang diterima pakai di hospital. Sesetengah doktor mengesyorkan menentukan tahap gula selepas tiga jam (bahagian ketiga darah).

Perkara yang perlu diingati untuk wanita hamil

Walaupun kencing manis gestational boleh didapati dalam wanita hamil, rawatannya hampir tidak pernah bermula dengan pentadbiran insulin. Seorang wanita perlu dimaklumkan bahawa dalam kes 80-90%, pengubahsuaian pemakanan dan gaya hidup dapat meningkatkan keadaan kehamilan dan menjaga paras gula pada tahap normal. Juga, tahap komplikasi semasa mengandung dan melahirkan anak dalam kes diabetes klinik yang tidak didiagnosis masih sangat rendah. Walau bagaimanapun, diagnosis diabetes gestational boleh mencetuskan campur tangan yang berlebihan oleh doktor dengan lawatan kerap oleh wanita ke klinik dan makmal, yang seterusnya akan meningkatkan tahap tekanan dan tekanan psikologi wanita hamil.

Masalahnya ialah mengajar seorang wanita untuk mengikuti diet dan mengawal kadar gula dalam darah di rumah jauh lebih sukar daripada hanya meletakkan dia pada insulin - dan di sini terdapat kelemahan besar diagnosis dan rawatan diabetes gestational. Di beberapa negara, terdapat pengajar diabetes, atau "guru diabetes," di institusi perubatan - selalunya ini adalah seorang jururawat yang telah menjalani latihan dan latihan khas untuk orang yang menghidap diabetes. Selalunya, seorang wanita dilatih untuk mengawal diri tahap glukosa, mengira dos insulin dan membetulkan pentadbirannya dalam keadaan pegun (atau keadaan hospital hari) selama beberapa hari, sehingga dia belajar melakukannya dengan betul.

Oleh kerana tidak mungkin untuk menurunkan tekanan darah dengan cepat dan mendadak pada wanita hamil dengan hipertensi, matlamat utama untuk diabetes gestasi adalah secara beransur-ansur menurunkan kadar gula darah sekurang-kurangnya 50%. Adalah penting untuk memahami bahawa diet dan aktiviti fizikal meningkatkan pengurangan gula darah dan mengelakkan mengambil ubat dosis tinggi.

Bagi ramai wanita, pengiraan harian insulin yang betul adalah kompleks. Pengiraan tepat dos dan pematuhan dengan jadual yang jelas untuk pengenalan insulin - adalah kunci bukan sahaja untuk rawatan yang berjaya, tetapi juga untuk mencegah terjadinya komplikasi berbahaya penggunaan insulin. Oleh itu, pencegahan diabetes gestasi dengan pemakanan yang betul dan aktiviti fizikal dari minggu pertama kehamilan (terutamanya berisiko) akan mengelakkan penggunaan ubat-ubatan di kebanyakan wanita hamil.

Diabetes kehamilan adalah bidang obstetrik yang mempunyai banyak penyelidikan untuk dilakukan untuk membuat cadangan optimum untuk wanita hamil dan doktor. Ramai doktor mencadangkan perkara berikut: jika ada faktor risiko, lebih baik melakukan pemeriksaan untuk diabetes. Di samping itu, diet yang sihat tidak mengganggu mana-mana wanita mengandung, jadi wajar untuk membatasi produk manis dan tepung, serta yang lain dengan karbohidrat yang banyak. Penggunaan insulin adalah dinasihatkan apabila tahap glukosa dalam darah tinggi dan tidak dapat diterima dengan penurunan dalam diet.

Diabetes kanser

Diabetis Gestational adalah satu bentuk khas diabetes mellitus yang berkembang pada wanita semasa kehamilan akibat ketidakseimbangan hormon. Gejala utama penyakit ini adalah peningkatan tahap glukosa darah selepas makan dan pemeliharaan penunjuk adalah normal pada perut kosong. Diabetes gestational adalah ancaman kepada janin, kerana ia boleh menyebabkan perkembangan anomali kongenital jantung dan otak. Dengan tujuan pengesanan awal patologi pada wanita dalam tempoh 24-28 minggu, ujian toleransi glukosa ditunjukkan. Rawatan diabetes kencing manis melibatkan pematuhan terhadap diet, kerja dan rehat rehat, dalam kes-kes yang teruk, terapi insulin ditetapkan.

Diabetes kanser

Diabetes gestational atau kencing manis adalah penyakit yang berkembang akibat daripada pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam tubuh wanita terhadap latar belakang insulin resistensi (kekurangan sensitiviti sel terhadap insulin). Dalam obstetrik, patologi ini didiagnosis kira-kira 3-4% daripada semua wanita hamil. Selalunya, peningkatan utama dalam glukosa darah ditentukan pada pesakit yang umurnya kurang dari 18 atau lebih daripada 30 tahun. Tanda-tanda pertama gestational diabetes biasanya muncul pada 2-3 trimester dan hilang sendiri setelah bayi dilahirkan.

Kadang-kadang diabetes melahirkan menyebabkan perkembangan kencing manis jenis 2 pada wanita selepas melahirkan anak. Ini diperhatikan pada kira-kira 10-15% pesakit dengan diagnosis ini. Menurut penyelidikan oleh saintis, diabetes gestasional lebih kerap didiagnosis pada wanita berkulit gelap. Bahaya penyakit itu kepada janin adalah kerana peningkatan dalam glukosa darah ibu, badan bayi mula aktif menghasilkan insulin. Oleh itu, selepas kelahiran, kanak-kanak ini terdedah untuk menurunkan kadar gula darah. Di samping itu, diabetes kelahiran menyumbang kepada peningkatan pesat dalam janin semasa pembangunan janin.

Punca Diabetes Gestational

Etiopatogenesis kencing manis tidak dapat dijelaskan dengan pasti. Para saintis mencadangkan bahawa penyakit ini berkembang kerana menghalang pengeluaran jumlah insulin yang mencukupi oleh hormon yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan dan perkembangan janin yang sesuai. Semasa mengandung, tubuh wanita memerlukan lebih banyak glukosa, yang diperlukan bukan sahaja untuk ibu, tetapi juga untuk bayi. Tambahan pampasan dalam pengeluaran insulin berlaku. Faktor-faktor ini menjadi punca utama diabetes gestasi. Terhadap latar belakang gangguan fungsi sel β-pankreas, peningkatan dalam tahap proinsulin diperhatikan.

Penyebab diabetes gestational boleh menjadi penyakit autoimun yang menyumbang kepada kemusnahan pankreas dan, sebagai akibatnya, mengurangkan pengeluaran insulin. Dalam pesakit yang mana saudara mara mengalami sebarang bentuk kencing manis, risiko mengembangkan patologi ini meningkat sebanyak 2 kali. Satu lagi sebab umum gangguan ini adalah obesiti, kerana ia telah membayangkan pelanggaran proses metabolik dalam tubuh ibu masa depan. Diabetis gestational mungkin berlaku jika, pada awal kehamilan, seorang wanita telah mengalami jangkitan virus yang menyumbang kepada pecahan pankreas.

Wanita yang berisiko menghidap kencing manis gestasi menghidap sindrom ovari polikistik, terdedah kepada tabiat buruk - merokok, alkohol dan penggunaan dadah. Faktor yang memburukkan adalah kelahiran janin yang besar, kelahiran mati, sejarah air yang tinggi dan diabetes gestational semasa kehamilan terdahulu. Risiko patologi yang tinggi berlaku pada pesakit yang berusia lebih muda dari 18 dan lebih tua daripada 30 tahun. Di samping itu, diet tidak seimbang, yang membayangkan makan makanan yang banyak kaya dengan karbohidrat cepat, boleh mencetuskan perkembangan gangguan.

Gejala dan diagnosis diabetes gestasi

Diabetes Gestational tidak mempunyai gejala tertentu. Gejala utama patologi adalah peningkatan dalam kepekatan glukosa dalam darah, yang tidak dilihat pada wanita sebelum permulaan kehamilan. Gangguan ini paling kerap didiagnosis pada pesakit selepas 20 minggu kehamilan. Di samping itu, dengan kencing manis gestasi, peningkatan berat badan pesakit yang berlebihan dapat diperhatikan (lebih daripada 300 g setiap minggu), rasa dahaga yang kuat, dan peningkatan dalam pengeluaran air kencing setiap hari. Juga, pesakit mengadu selera makan menurun, keletihan pesat. Pada bahagian janin, kenaikan berat badan yang cepat, perkadaran yang tidak normal pada bahagian badan, dan pemendapan tisu berlemak yang berlebihan boleh menjadi tanda diabetes gestasi.

Kaedah utama untuk mengesan diabetes gestational ialah ujian glukosa darah. Pakar pakar ginekologi mengarahkan semua wanita semasa mendaftar untuk mengandung untuk analisis ini. Kumpulan risiko untuk perkembangan diabetes gestasi termasuk pesakit di mana darah diambil dari jari, jumlah glukosa adalah 4.8-6.0 mmol / l, dari vena - 5.3 hingga 6.9 mmol / l. Sekiranya terdapat petunjuk seperti itu, wanita itu diberikan ujian dengan beban glukosa, yang membolehkan anda mengenal pasti gangguan metabolisme karbohidrat pada peringkat awal.

Ujian toleransi glukosa oral juga ditetapkan untuk semua wanita hamil untuk tempoh 24-28 minggu untuk menentukan fungsi pankreas dan risiko diabetes gestational. Pertama, sampel darah diambil dari urat pada perut kosong, selepas itu wanita harus minum 75 g glukosa diencerkan dalam 300 ml air. Selepas 2 jam, pensampelan darah diulang. Diagnosis kencing manis gestasi dibuat jika penunjuk pertama tahap glukosa lebih dari 7 mmol / l, kedua - lebih daripada 7.8 mmol / l. Untuk mengesahkannya, seorang wanita mengandung ditetapkan ujian lain pada hari yang sama beberapa jam kemudian.

Rawatan diabetes kencing manis

Dengan kencing manis gestasi, rawatan dijalankan secara pesakit luar. Pertama sekali, pesakit dianjurkan untuk menyemak semula diet. Diet ini bertujuan untuk mengurangkan tahap glukosa dalam darah, jadi seorang wanita harus mengecualikan dari makanan menunya yang mengandungi karbohidrat cepat: kuih-muih, sayuran berkanji. Buah-buahan perlu dimakan secara sederhana dan tidak terlalu manis. Di bawah larangan untuk diabetes kencing manis adalah makanan berlemak dan goreng, makanan segera, kedai sos, baking. Anda boleh menggantikan produk ini dengan kubis, cendawan, zucchini, kekacang, sayur-sayuran. Di samping itu, dengan diabetes melahirkan, penting untuk memasukkan ikan dan daging tanpa lemak, bijirin, bubur bijirin, pasta durian, sayur-sayuran dalam menu. Sekali seminggu anda boleh membenarkan kehadiran dalam diet ikan merah.

Apabila membuat diet untuk wanita hamil dengan diabetes gestasi, adalah penting untuk memastikan pengambilan vitamin dan mineral yang mencukupi untuk pertumbuhan dan perkembangan janin yang sesuai. Karbohidrat perlu 45% daripada nilai diet, lemak - 30%, protein - 25%. Dengan diabetes gestational hamil, seseorang harus makan bahagian kecil, tetapi sering - 3 hidangan utama dan 2-3 makanan ringan. Ia adalah perlu untuk memasak hidangan mudah dihadam, pilihan terbaik adalah produk rebus, kukus, dibakar. Mod minuman melibatkan penggunaan sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair sehari.

Pesakit dengan diabetes gestational disyorkan senaman sederhana. Mereka membolehkan anda mengekalkan tubuh dengan baik, mencegah berat badan berlebihan. Di samping itu, senaman membantu meningkatkan aktiviti insulin, yang penting untuk diabetes gestasi. Latihan melibatkan gimnastik, berjalan, berenang. Elakkan pergerakan tajam, senaman yang bertujuan untuk kerja otot perut. Tahap beban ditentukan oleh ketahanan wanita dan ditetapkan oleh doktor.

Seorang wanita yang mengidap diabetes harus memantau setiap hari tahap glukosa darah, pengukuran diambil pada perut kosong dan 60 minit selepas setiap hidangan. Jika terapi diet digabungkan dengan senaman tidak memberikan kesan positif, tembakan insulin diberikan kepada pesakit diabetes kencing manis. Dos ubat ditentukan oleh pakar. Melakukan kehamilan dengan diagnosis seperti itu terus berlangsung selama 38-40 minggu. Penghantaran paling sering dilakukan oleh bahagian caesar, kerana janinnya besar, yang menimbulkan ancaman kepada perkembangan komplikasi semasa proses semula jadi dalam proses generik.

Di dalam gestational diabetes, bayi dilahirkan dengan tahap glukosa yang dikurangkan dalam darah, tetapi kadarnya kembali normal dengan memberi makan normal dengan susu ibu atau formula yang disesuaikan. Pastikan memantau kepekatan gula dalam darah ibu dan anak. Selepas bersalin, seorang wanita yang mengidap penyakit kencing manis mesti memerhatikan diet yang ditetapkan semasa hamil untuk beberapa waktu dan mengukur tahap glukosa untuk mengelakkan perkembangan diabetes jenis 2. Sebagai peraturan, penunjuk kembali normal pada bulan pertama selepas kelahiran bayi.

Prognosis dan pencegahan diabetes gestasi

Pada umumnya, dengan diabetes melahirkan, prognosis untuk ibu dan anak adalah baik. Dengan penyakit ini terdapat risiko mengembangkan makrosomia - pertumbuhan janin yang berlebihan, serta peningkatan berat badan wanita. Dengan macrosomia, otak kanak-kanak mengekalkan saiz semulajadi, manakala genggaman bahu bertambah. Kesan diabetes kencing manis ini boleh menyebabkan kecederaan semasa melahirkan semula jadi. Sekiranya janin besar dikesan oleh ultrasound, doktor mungkin mengesyorkan penghantaran pramatang, yang juga membahayakan bahaya tertentu, walaupun, walaupun saiznya besar, bayi tidak cukup matang.

Pencegahan diabetes melahirkan terdiri daripada merancang kehamilan dan mengawal berat badan. Seorang wanita perlu makan dengan betul, melepaskan tabiat buruk. Pastikan mengikuti gaya hidup yang aktif, kerana senaman sederhana dapat mengurangkan kemungkinan mengembangkan diabetes gestational. Adalah penting bahawa senaman adalah tetap dan tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada wanita hamil.

Gestational Diabetes - Apa Ibu Perlu Tahu

Kehamilan Menakjubkan, indah dan salah satu daripada tempoh paling menarik dalam hidup seorang wanita, yang merupakan petanda perubahan yang sangat penting - kelahiran kanak-kanak. Sudah tentu, semua ibu mahu yang terbaik untuk bayi mereka - pertama sekali, bahawa dia sihat. Ikrar kesihatan bayi, pertama sekali, kesihatan ibunya. Tetapi, malangnya, ia sering berlaku bahawa pada peringkat perancangan kehamilan atau di awal kehamilan pakar sakit puan bercakap tentang keperluan untuk melawat endocrinologist yang sejak mendapati peningkatan dalam tahap gula dalam darah.

Pada lawatan pertama ke pakar ginekologi, semua wanita hamil diperiksa untuk glikemia (gula darah - glycys manis + darah haima) pada perut kosong. Pada masa yang sama, ibu hamil boleh mendengar: "Anda mempunyai gula darah sebanyak 5.1 mmol / l, ini lebih tinggi daripada biasa." Bagaimana begitu? Nampaknya dan penunjuk "rendah". Tetapi perkaranya ialah tahap sasaran glisemik pada wanita hamil dan tidak hamil adalah berbeza.

Tahap gula normal plasma vena pada wanita hamil pada perut kosong adalah ketat di bawah 5.1 mmol / l. (Perlu diingatkan bahawa sebelum mengambil analisis, anda boleh minum air bukan berkarbonat HANYA, teh, kopi, dan sebagainya - adalah dilarang).

Sekiranya tahap gula darah plasma vena adalah ≥ 5.1 mmol / l, tetapi lebih rendah daripada 7.0 mmol / l, diabetes klinik telah didiagnosis. Dalam beberapa kes, ujian toleransi glukosa oral (OGTT) dilakukan untuk mengesahkan diagnosis, tetapi ini tidak wajib.

Kriteria untuk diagnosis diabetes mellitus gestational dan sebab-sebabnya

• Diabetes gestasi - apabila gula darah puasa adalah sama atau lebih daripada 5.1 mmol / l dan kurang daripada 7.0 mmol / l Selepas 1 jam selepas OGTT (glukosa oral ujian toleransi) adalah sama dengan atau lebih besar daripada 10.0 mmol / l Selepas 2 jam selepas OGTT adalah sama dengan atau lebih daripada 8.5 mmol / l dan kurang daripada 11.1 mmol / l.
• Sekiranya paras gula darah lebih tinggi daripada atau sama dengan 7.0 mmol / l, pengambilan semula darah diambil dari perut pada perut kosong dan 2 jam selepas makan dengan penentuan glikemia. Sekiranya gula darah sekali lagi adalah 7.0 mmol / l dan ke atas, dan dua jam selepas makan 11.1 mmol / l dan ke atas, diabetes kencing manis yang didiagnosis.

Semua kajian perlu dilakukan pada plasma vena. Apabila menilai petunjuk gula darah dari jari - data tidak bermaklumat!

Jadi kenapa seorang wanita yang sihat, yang pernah mempunyai gula darah biasa sebelum ini, membangunkannya?

Malah, peningkatan gula dalam darah (hyperglycemia) semasa kehamilan kini merupakan keadaan biasa. Menurut statistik, kira-kira 14-17% daripada semua kehamilan berlaku dalam keadaan hiperglikemia. Kehamilan - satu keadaan fisiologi (berkaitan dengan fisiologi organisma, dengan fungsi penting yang), rintangan insulin (penurunan sensitiviti terhadap insulin).

Marilah kita mengkaji istilah ini untuk menjelaskannya. Glukosa adalah sumber tenaga untuk sel-sel badan kita. Tetapi glukosa tidak boleh masuk sel-sel secara bebas dari darah (pengecualian adalah vaskular dan sel-sel otak). Dan kemudian insulin datang untuk membantunya. Tanpa hormon ini, sel "tidak mengenali" glukosa yang berguna dan diperlukan. Secara ringkas, insulin "membuka pintu" sel untuk laluan glukosa ke dalamnya. Sel ini mendapat tenaga, dan paras gula darah berkurangan. Oleh itu, insulin mengekalkan paras normal glikemia. Rintangan insulin adalah keadaan di mana sel-sel "tidak mengenali" insulin. Akibatnya, sel-sel akan menerima kurang tenaga mereka, dan paras gula darah akan meningkat.

Hormon yang dihasilkan oleh organ baru wanita hamil, plasenta, "menyalahkan" untuk rintangan insulin fisiologi. Oleh sebab kesan hormon pada sel-sel, pengeluaran insulin dalam darah meningkat untuk "mengatasi" ketahanan insulin. Biasanya, ini mencukupi, dan apabila glukosa memasuki sel-sel, tahap gula dalam darah berkurangan. Tetapi dalam sesetengah wanita hamil, walaupun peningkatan sintesis insulin, tidak ada daya tahan insulin, gula darah tetap tinggi.

Diabetes mellitus yang paling banyak adalah diabetes mellitus pertama yang didiagnosis semasa kehamilan, dan kejadiannya tidak dikaitkan dengan rintangan insulin fisiologi. Ini adalah diabetes mellitus yang sama yang berlaku di luar kehamilan - jenis 2 atau diabetes jenis 1.

Dengan peningkatan paras gula dalam darah ibu, kadar glisemia dan insulin dalam darah meningkat janin. Akibatnya, ia bertambah buruk semasa kehamilan dan membahayakan kesihatan kanak-kanak.

Apa itu diabetes gestational yang berbahaya

Hiperglikemia semasa kehamilan dengan ketara meningkatkan risiko:

• Preeclampsia (toxemia borang lewat - tekanan darah tinggi di atas 140/90 mmHg, proteinuria (protein dalam air kencing), edema).
• Penghantaran awal.
• Air yang banyak.
• Jangkitan Urogenital.
• Pembangunan kekurangan plasenta.
• Penghantaran operasi frekuensi tinggi.
• Gangguan thromboembolic.
• Penyakit perinatal bagi kematian bayi yang baru lahir dan perinatal.
• Fetopati diabetes pada bayi baru lahir.
• Perubahan iskemik di otak bayi yang baru lahir.
• Kerosakan kepada sistem saraf pusat bayi baru lahir.
• Pneumonia pada bayi baru lahir.
• Makroskopi janin (janin besar) adalah punca utama kecederaan kelahiran.

Siapa yang perlu diperiksa pada peringkat perancangan kehamilan:

• Wanita dengan obesiti.
• Wanita yang mempunyai fungsi ovari yang cacat, ketidaksuburan.
• Wanita yang mempunyai sejarah obstetrik, keguguran.
• Wanita yang telah menghidap diabetes mellitus pada kehamilan sebelum ini dan merancang semula kehamilan.

Oleh itu, diagnosis diabetes kencing manis ditetapkan. Sudah tentu, pendekatan individu diperlukan untuk merawat sebarang penyakit, tidak ada pengecualian. Satu rejimen rawatan individu boleh dipilih hanya oleh ahli endokrin atau pakar ginekologi - seorang ahli endokrinologi semasa temu janji. Ahli endokrin hanya akan menetapkan diet khas untuk satu pesakit untuk keseluruhan tempoh kehamilan, yang lain memerlukan terapi dadah tambahan. Tetapi asasnya adalah sama untuk semua orang. Ini adalah diet rasional yang khusus dan pemantauan diri sendiri terhadap glikemia.

Bagaimana untuk menjalankan pemantauan sendiri glukosa darah

Pemantauan sendiri glukosa darah dijalankan secara bebas menggunakan glucometer. Farmasi mempunyai peluang untuk membeli meter glukosa darah sebagai yang paling mudah, dan lebih kompleks, yang menyimpan nilai pengukuran, dapat membina lengkung glisemik.

Tetapi apa sahaja meter glukosa darah, adalah lebih baik untuk memulakan menyimpan diari kawalan diri glikemia dan buku harian kuasa. Ini adalah buku catatan biasa di mana semua pengukuran gula darah dengan tarikh dan masa pengukuran dicatat pada satu halaman (sebelum makan, satu jam selepas makan, sebelum waktu tidur).

Di halaman lain, tulis diet harian yang menunjukkan masa makan (sarapan, makan tengahari, makan malam atau makanan ringan) dan jumlah produk (diperlukan) + kandungan kalori, protein, lemak dan karbohidrat (sebaik-baiknya).

Diabetes gestational pada peringkat pemilihan dan penilaian kecukupan rawatan, pengukuran glisemia haruslah 4 hingga 7 kali sehari. Ini adalah petunjuk perut kosong sebelum sarapan pagi, sebelum makan tengahari, sebelum makan malam dan pada waktu malam (wajib) + 1-1.5 jam selepas sarapan pagi, selepas makan tengah hari (pilihan).

Apakah matlamat rawatan untuk diabetes gestasi?

• Glikemia berpuasa - ketat kurang daripada 5.1 mmol / l
• Glikemia selepas 1-1.5 jam selepas makan - kurang daripada 7 mmol / l.

Ciri-ciri diet dengan diabetes gestational:

• Puasa yang tidak boleh diterima, rehat yang panjang antara makanan.
• Hidangan terakhir - satu jam sebelum tidur (snek) - adalah protein (daging, ikan, telur, keju cottage) + karbohidrat kompleks (bukan rebus bijirin, pasta, hitam, roti gandum, sayur-sayuran, kekacang). Sekiranya terdapat obesiti - snek terakhir sebelum tidur - protein + sayuran.
• Kurangkan atau buang sepenuhnya gula-gula (madu, gula, pastri manis, ais krim, coklat, jem), minuman manis (jus, minuman buah, soda), bijirin / pasta rebus, kentang tumbuk, roti putih, nasi putih.
• Kekerapan makanan - sekurang-kurangnya 6 kali sehari! (3 asas + 3 makanan ringan)
• Anda tidak boleh membiarkan kelaparan karbohidrat, karbohidrat mesti dimakan semestinya, tetapi betul! Ini tidak direbus bijirin, pasta, kentang, roti hitam dan bijirin, sayur-sayuran, kekacang, susu tanpa susu dan produk tenusu cair. Adalah disyorkan untuk mengambil karbohidrat dalam jumlah kecil setiap 3-4 jam.
• Latihan mandatori - berjalan kaki pada waktu pagi dan petang selama 30 minit.
• Meningkatkan pengambilan serat adalah sayur-sayuran (kecuali kentang, alpukat). Untuk obesiti, sertakan serat dalam setiap hidangan utama.
• Diet rendah kalori tidak dibenarkan. Penggunaan sehari sekurang-kurangnya 1600 kcal. (dengan mengambil kira berat badan sebenar, ahli endocrinologist akan memilih kadar individu).
• Lemak dengan berat badan normal perlu kira-kira 45% daripada diet harian, dengan obesiti - 25-30%.
• Makanan protein yang diperlukan - sekurang-kurangnya 70 gram protein setiap hari.
• Buah yang dimakan dengan indeks glisemik rendah dalam kuantiti yang kecil (tidak disarankan anggur, ceri, ceri, tembikai, cantaloupe, buah ara, persimmon, pisang). Adalah lebih baik untuk bergabung dengan makanan protein (contohnya, dengan keju kotej, keju casserole dengan buah-buahan).
• Buah-buahan kering - tidak lebih daripada 20 gram buah-buahan kering untuk 1 penerimaan di dalam makanan utama. Jika ia adalah makanan ringan, gabungkan dengan protein (contohnya, dengan keju kotej). Tidak lebih daripada 2 kali sehari.
• Coklat - hanya pahit, tidak lebih daripada 3 ulas (15 gram) setiap penerimaan, tidak melebihi 2 kali sehari. Di dalam hidangan utama atau digabungkan dengan protein (contohnya, dengan keju kotej).

Adalah disyorkan untuk mematuhi "peraturan plat." Peraturan ini ialah dalam setiap hidangan utama yang anda perlukan untuk makan makanan kaya serat (sayur-sayuran), protein, lemak dan karbohidrat. Pada masa yang sama, kebanyakan plat (1/2) harus diduduki oleh sayur-sayuran.

Cadangan umum. Sekiranya penggunaan gula darah produk menjadi lebih tinggi daripada nilai sasaran, disyorkan untuk menghadkan pengambilannya atau mengurangkan jumlah produk. Semua soalan tentang kompilasi rejimen pemakanan individu perlu ditangani pada resepsi di endocrinologist.

Apabila menetapkan terapi pemakanan, pakar endokrinus mengesyorkan kawalan glisemik selama dua minggu. Sekiranya 2 atau lebih indikator dalam seminggu dikalahkan, anda mesti merayu kepada ahli endokrin untuk meningkatkan rawatan.

Anda perlu tahu, semasa mengandung, penggunaan tablet ubat penurun glukosa adalah dilarang, kerana keselamatan mereka semasa kehamilan belum terbukti.

Sekiranya diet gagal memenuhi sasaran glisemik anda, doktor akan menetapkan insulin. Jangan takut dengan ini. Insulin tidak menyebabkan sebarang bahaya kepada ibu atau janin. Mitos-mitos insulin di kalangan rakyat tidak lebih daripada mitos. Selepas penghantaran dalam 99% kes, insulin dibatalkan. Jangan lupa bahawa perkara utama dalam rawatan gestational diabetes mellitus adalah pencapaian sasaran glisemik yang stabil.

Diabetes Gestational: selepas bersalin dan laktasi

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, paling kerap selepas penghantaran, paras gula darah kembali normal. Tetapi terkadang ada pengecualian. Dalam tiga hari pertama selepas kelahiran, pemeriksaan diperlukan, yang dilakukan untuk mengenalpasti kemungkinan pemeliharaan metabolisme karbohidrat yang terganggu - glikemia puasa diawasi.

Laktasi, menyusukan adalah pencegahan penyakit kencing manis bagi wanita yang mempunyai diabetes kehamilan. Jika seorang wanita mengekalkan peningkatan dalam glisemia, dan pada latar belakang terapi pemakanan, gula darah tidak kembali normal, ahli endokrinologi akan menetapkan terapi insulin untuk keseluruhan tempoh penyusuan. Mengambil dadah hypoglycemic tablet semasa penyusuan adalah dilarang.

Mari kita singkirkan

• Gestational diabetes mellitus dicirikan oleh peningkatan sistematik dalam glikemia dalam ketiadaan rawatan.
• Walaupun peningkatan terkecil dalam glisemia dalam wanita hamil akhirnya membawa kepada kesan buruk.
• Dengan peningkatan gula darah pada ibu, tahap glisemia dan insulin dalam peningkatan darah bayi, yang akhirnya membawa kepada komplikasi serius yang dinyatakan di atas.
• Semasa kehamilan, lebih baik sekali lagi datang ke ahli endokrin, jika satu atau satu lagi soalan yang berkenaan, daripada tidak akan datang.
• Asas rawatan kencing manis gestational: kawalan diri yang betul + terapi diet + terapi dadah (jika ditetapkan oleh ahli endokrin). Sasaran adalah sasaran glikemik yang stabil.

Ibu yang dihormati, berhati-hati. Berhati-hati dengan kesihatan dan kesejahteraan bayi anda. Kehamilan yang mudah dan bayi yang sihat!

Ahli endokrinologi Akmaeva Galina Aleksandrovna