Insulin apa yang lebih baik: prinsip memilih ubat terbaik

• Pencegahan

Sebelum setiap orang menderita diabetes, lambat laun mungkin ada persoalan memilih bentuk pengambilan insulin optimum. Farmakologi moden menawarkan kedua-dua suntikan dan versi tablet hormon ini.

Dalam sesetengah kes, bukan sahaja kualiti terapi, tetapi juga jangka hayat purata pesakit diabetes mungkin bergantung kepada pemilihan yang betul.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, pemindahan pesakit diabetes ke suntikan adalah tugas yang agak sukar. Ini dapat dijelaskan dengan adanya banyak mitos dan khayalan yang ada di sekitar penyakit ini.

Perlu diperhatikan bahawa fenomena ini diperhatikan bukan sahaja di kalangan pesakit, tetapi juga di kalangan doktor. Tidak semua orang tahu insulin mana yang lebih baik.

Mengapa kita memerlukan suntikan?

Diabetes mellitus tipe 2 dicirikan oleh penipisan pankreas dan penurunan dalam aktiviti sel beta, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin.

Proses ini tidak boleh menjejaskan tahap glukosa darah. Ini dapat difahami berkat hemoglobin bergelombang, yang mencerminkan tahap gula dalam tempoh 3 bulan terakhir.

Hampir semua pesakit kencing manis diwajibkan berhati-hati dan sentiasa menentukan kadarnya. Sekiranya keterlaluan melebihi batas norma (terhadap latar belakang terapi jangka panjang dengan maksimum dos tablet), maka ini adalah prasyarat yang jelas untuk beralih kepada pentadbiran insulin subkutan.

Kira-kira 40 peratus daripada pesakit diabetes jenis 2 memerlukan tembakan insulin.

Senegara kita yang mengalami penyakit gula, pergi ke suntikan selepas 12-15 tahun selepas permulaan penyakit. Ini berlaku dengan peningkatan ketara dalam kadar gula dan pengurangan dalam indeks hemoglobin bergelek. Lebih-lebih lagi, dalam kebanyakan pesakit ini terdapat komplikasi penyakit yang signifikan.

Doktor menerangkan proses ini dengan tidak mungkin memenuhi standard antarabangsa yang diiktiraf, walaupun terdapat semua teknologi perubatan moden. Salah satu sebab utama ini boleh dipanggil ketakutan kepada pesakit kencing manis sebelum suntikan seumur hidup.

Jika pesakit diabetes tidak tahu insulin yang lebih baik, enggan menukar suntikan, atau berhenti membuatnya, maka ini penuh dengan kadar gula darah yang sangat tinggi. Keadaan seperti ini boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan pesakit diabetes.

Hormon yang dipilih dengan betul membantu memastikan pesakit menjalani kehidupan yang penuh. Terima kasih kepada alat-alat moden yang boleh diguna semula yang berkualiti tinggi, ia menjadi mustahil untuk mengurangkan ketidakselesaan dan kesakitan dari suntikan sekurang-kurangnya.

Kesalahan pemakanan pesakit kencing manis

Tidak semestinya terapi insulin boleh disyorkan apabila keletihan stok insulin hormonnya sendiri. Alasan lain mungkin adalah keadaan sedemikian:

• pneumonia;
• selesema rumit;
• penyakit somatik lain yang serius;
• ketidakupayaan untuk menggunakan ubat-ubatan dalam pil (dengan tindak balas alahan makanan, masalah dengan hati dan buah pinggang).

Beralih ke suntikan boleh dilakukan jika pesakit diabetes ingin menjalani cara hidup yang lebih bebas, atau jika tidak ada kemungkinan untuk mengikuti diet rendah karbohidrat yang rasional dan penuh.

Suntikan tidak boleh dengan apa-apa cara menjejaskan keadaan kesihatan. Apa-apa komplikasi yang boleh berlaku semasa peralihan kepada suntikan boleh dianggap hanya satu kebetulan dan kebetulan. Walau bagaimanapun, jangan ketinggalan seketika bahawa terdapat lebihan insulin.

Alasan untuk keadaan ini bukan insulin, tetapi wujud berpanjangan dengan tahap gula darah yang tidak dapat diterima. Sebaliknya, mengikut statistik perubatan antarabangsa, jangka hayat purata dan peningkatan kualiti semasa peralihan kepada suntikan.

Dengan mengurangkan tahap hemoglobin gliserin sebanyak 1 peratus, kemungkinan komplikasi berikut berkurang:

• infark miokard (14 peratus);
• amputasi atau kematian (43 peratus);
• komplikasi mikrovaskular (37 peratus).

Lama atau pendek?

Untuk meniru rembesan dasar, adalah kebiasaan untuk menggunakan insulin pendedahan yang berpanjangan kepada badan. Sehingga kini, farmakologi boleh menawarkan dua jenis ubat tersebut. Ini mungkin insulin tempoh purata (yang berfungsi sehingga 16 jam secara inklusif) dan pendedahan ultra-panjang (ia berlangsung selama lebih daripada 16 jam).

Hormon-hormon kumpulan pertama biasanya dikaitkan:

Persediaan kumpulan kedua:

Levemir dan Lantus berbeza jauh dari semua ubat lain kerana mereka mempunyai tempoh pendedahan yang sama sekali berbeza dengan badan diabetes dan benar-benar telus. The insulins dari kumpulan pertama agak berkulit putih. Sebelum menggunakan ampul dengan mereka perlu digali dengan berhati-hati di antara tapak tangan untuk mendapatkan larutan serbuk seragam. Perbezaan tersebut adalah hasil daripada pelbagai kaedah pengeluaran dadah.

Insulin dari kumpulan pertama (tempoh purata) adalah puncak. Dalam erti kata lain, tindakan mereka dapat ditelusuri kepekatan puncak.

Persediaan dari kumpulan kedua tidak dicirikan oleh ini. Ciri-ciri ini perlu diambil kira apabila memilih dos insulin basal yang betul. Walau bagaimanapun, peraturan umum untuk semua hormon adalah sama.

Jumlah pendedahan insulin yang berpanjangan harus dipilih agar dapat menjaga kadar glukosa darah antara makanan dalam batas yang dapat diterima. Perubatan melibatkan turun naik yang sedikit antara 1 hingga 1.5 mmol / l.

Jika dos insulin dipilih dengan tepat, glukosa darah tidak boleh jatuh atau naik. Penunjuk ini mesti disimpan selama 24 jam.

Insulin yang diperluas perlu disuntik subcutaneously ke paha atau punggung. Oleh kerana keperluan untuk sedutan yang licin dan perlahan, suntikan ke dalam lengan dan perut adalah dilarang!

Suntikan di zon-zon ini akan memberikan hasil yang bertentangan. Insulin tindakan pendek, yang digunakan dalam perut atau lengan, memberikan puncak yang baik pada masa penyerapan makanan.

Bagaimana untuk menetas pada waktu malam?

Doktor mengesyorkan pesakit kencing manis untuk mula mengambil gambar insulin yang bertindak lama dari malam. Plus, pastikan anda tahu di mana untuk menetas insulin. Sekiranya pesakit belum tahu bagaimana untuk melakukan ini, dia harus mengambil ukuran khas setiap 3 jam:

Jika pada bila-bila masa lompat gula berlaku pada pesakit diabetes (menurun atau meningkat), maka dos yang digunakan perlu dilaraskan.

Dalam keadaan sedemikian, perlu diambil kira bahawa jauh dari peningkatan kadar glukosa menjadi akibat kekurangan insulin. Kadang-kadang ini mungkin bukti hipoglikemia laten, yang dapat dilihat dengan peningkatan kadar glukosa.

Untuk memahami sebab kenaikan gula dalam malam, seseorang harus mempertimbangkan dengan teliti jurang setiap jam. Dalam kes ini, terdapat keperluan untuk memantau kepekatan glukosa dari jam 00.00 hingga 03.00.

Jika ia berkurang dalam jurang ini, maka kemungkinan besar terdapat "progyping" yang tersembunyi dengan rollback. Jika ya, maka dos insulin malam perlu dikurangkan.

Setiap endocrinologist akan mengatakan bahawa penilaian insulin asas dalam tubuh pesakit kencing manis terjejas dengan ketara oleh makanan. Penilaian yang paling tepat mengenai jumlah insulin asas mungkin hanya apabila tiada glukosa dalam darah yang datang dengan makanan, serta insulin untuk tempoh pendedahan yang singkat.

Untuk alasan yang sederhana ini, sebelum menilai insulin setiap hari, penting untuk melewatkan makan malam atau makan malam lebih awal daripada biasa.

Adalah lebih baik untuk tidak menggunakan insulin pendek untuk mengelakkan gambaran kabur keadaan badan.

Untuk mengawal diri, penting untuk meninggalkan penggunaan protein dan lemak semasa makan malam dan sebelum memantau gula darah. Keutamaan adalah lebih baik untuk memberi makanan karbohidrat.

Ini dijelaskan oleh fakta bahawa protein dan lemak diserap oleh badan lebih perlahan dan pada waktu malam dapat meningkatkan kadar gula secara signifikan. Keadaan seterusnya akan menjadi halangan untuk mendapatkan keputusan yang mencukupi insulin basal pada waktu malam.

Insulin hari

Untuk menguji insulin basal pada siang hari, anda mesti mengecualikan salah satu makanan. Sebaiknya, anda juga boleh mati kelaparan sepanjang hari, sambil pada masa yang sama mengukur kepekatan glukosa setiap jam. Ini akan memberikan peluang untuk melihat dengan jelas masa penurunan atau peningkatan dalam gula darah.

Bagi kanak-kanak kecil, kaedah diagnosis ini tidak sesuai.

Dalam kes kanak-kanak, anda perlu mengkaji semula cara insulin asas pada tempoh tertentu. Sebagai contoh, anda boleh melangkau sarapan pagi dan mengukur jumlah darah setiap jam:

• dari saat kanak-kanak bangun;
• sejak suntikan insulin asas.

Teruskan membuat pengukuran sehingga makan tengahari, dan selepas beberapa hari anda perlu melangkau makan tengah hari, dan kemudian makan malam.

Hampir semua insulin pendedahan yang berpanjangan adalah perlu untuk menanggalkan dua kali sehari. Satu-satunya pengecualian adalah ubat Lantus, yang disuntikkan hanya sekali sehari.

Adalah penting untuk diingat bahawa semua insulin di atas, kecuali Lantus dan Levemir, mempunyai rembesan puncak yang luar biasa. Sebagai peraturan, puncak ubat ini datang dalam masa 6-8 jam dari masa timbul pendedahan.

Pada masa puncak, terdapat penurunan paras gula darah. Ini perlu diselaraskan dengan sedikit unit roti.

Doktor mengesyorkan mengulangi pemeriksaan insulin basal pada setiap perubahan dalam dosnya. Ia cukup untuk 3 hari untuk memahami dinamik di salah satu pihak. Bergantung pada hasilnya, doktor akan menetapkan langkah-langkah yang sesuai.

Untuk menilai insulin asas harian dan memahami insulin yang lebih baik, anda harus menunggu sekurang-kurangnya 4 jam dari makanan sebelumnya. Selang yang optimum boleh dipanggil 5 jam.

Mereka yang mengidap kencing manis yang menggunakan insulin pendek, mesti menahan tempoh lebih dari 6-8 jam:

Ini adalah perlu memandangkan beberapa ciri kesan insulins ini pada tubuh seseorang yang sakit. Ultrashort insulins (Novorapid, Apidra dan Humalog) tidak mematuhi peraturan ini.

Persediaan insulin

Insulin adalah hormon yang melakukan beberapa fungsi sekaligus - ia memecah glukosa dalam darah dan menyampaikannya ke dalam sel-sel dan tisu-tisu badan, sehingga menenuninya dengan tenaga yang diperlukan untuk berfungsi normal. Apabila badan kekurangan hormon ini, sel-sel tidak lagi menerima tenaga dalam kuantiti yang betul, walaupun pada hakikatnya tahap gula dalam darah adalah lebih tinggi daripada biasa. Dan apabila seseorang mengesan gangguan itu, dia ditetapkan persiapan insulin. Mereka mempunyai beberapa jenis, dan untuk memahami insulin yang lebih baik, perlu melihat dengan lebih dekat pada jenis dan darjah kesannya pada tubuh.

Maklumat am

Insulin memainkan peranan penting dalam badan. Ia adalah terima kasih kepada beliau bahawa sel-sel dan tisu organ-organ dalaman menerima tenaga, terima kasih di mana mereka boleh berfungsi dan melaksanakan kerja mereka secara normal. Insulin dihasilkan oleh pankreas. Dan dengan perkembangan sebarang penyakit yang membawa kepada kerosakan pada sel-selnya, ia menyebabkan penurunan dalam sintesis hormon ini. Hasilnya, gula, yang menembusi badan secara langsung dengan makanan, tidak mengalami pemisahan dan didepositkan dalam darah dalam bentuk mikrokristal. Inilah bagaimana kencing manis mula berkembang.

Tetapi ia terdiri daripada dua jenis - yang pertama dan kedua. Dan jika terdapat masalah disfungsi sebahagian pankreas dalam diabetes jenis 1, maka dalam kes diabetes jenis 2, terdapat beberapa gangguan lain dalam tubuh. Pankreas terus menghasilkan insulin, tetapi sel-sel badan kehilangan kepekaan kepadanya, yang mana mereka tidak lagi menyerap sepenuhnya tenaga. Menghadapi latar belakang ini, gula tidak berpecah hingga ke akhir dan juga terkumpul di dalam darah.

Tetapi dalam sesetengah keadaan, walaupun dengan diabetes, yang berkaitan dengan jenis kedua, diet tidak memberikan hasil yang positif, kerana dari masa ke masa pankreas habis dan juga tidak menghasilkan hormon dalam jumlah yang betul. Dalam kes ini, persediaan insulin juga digunakan.

Mereka dihasilkan dalam dua bentuk - dalam tablet dan penyelesaian untuk pentadbiran intradermal (suntikan). Dan bercakap mengenai apa yang lebih baik, insulin atau pil, perlu diingatkan bahawa suntikan mempunyai kadar tertinggi dalam badan, kerana komponen aktif mereka cepat diserap ke dalam peredaran sistemik dan memulakan tindakan mereka. Tablet insulin memasuki perut terlebih dahulu, kemudian menjalani proses pemisahan, dan kemudian masukkan darah.

Tetapi ini tidak bermakna tablet insulin mempunyai kecekapan yang rendah. Ia juga membantu mengurangkan paras gula darah dan membantu memperbaiki keadaan keseluruhan pesakit. Walau bagaimanapun, disebabkan tindakan perlahan, ia tidak sesuai digunakan dalam kes-kes kecemasan, contohnya, apabila timbul koma hyperglycemic.

Pengkelasan

Klasifikasi insulin sangat besar. Ia dibahagikan dengan jenis asal (semula jadi, sintetik), serta kadar penembusan ke dalam aliran darah:

Insulin bertindak pendek

Insulin bertindak pendek bertindak sebagai penyelesaian zink-insulin kristal. Ciri membezakan mereka adalah bahawa mereka bertindak dalam tubuh manusia jauh lebih cepat daripada jenis lain persediaan insulin. Tetapi pada masa yang sama, tindakan mereka berakhir dengan cepat kerana ia bermula.

Memperkenalkan cara sedemikian subcutaneously setengah jam sebelum makan makanan dalam dua cara - intracutaneous atau intramuskular. Kesan maksimum penggunaannya sudah tercapai selepas 2-3 jam selepas pentadbiran. Sebagai peraturan, ubat bertindak pendek digunakan bersama dengan jenis insulin lain.

Insulin sederhana bertindak

Dana ini dibubarkan lebih perlahan dalam tisu subkutaneus dan diserap ke dalam peredaran sistemik, yang mana ia mempunyai kesan terpanjang daripada insulin bertindak pendek. Yang paling biasa digunakan dalam amalan perubatan adalah insulin NPH atau pita insulin. Yang pertama adalah penyelesaian zink-insulin dan protinine kristal, dan yang kedua adalah agen campuran yang mengandungi zink-insulin kristal dan amorf.

Insulin bertindak sederhana adalah haiwan dan manusia. Mereka mempunyai farmakokinetik yang berbeza. Perbezaan di antara mereka ialah insulin asal manusia mempunyai hidrofobisiti tertinggi dan berinteraksi dengan lebih baik dengan protin dan zink.

Untuk mengelakkan akibat negatif daripada penggunaan insulin jangka panjang tindakan, ia harus digunakan dengan ketat mengikut skema - 1 atau 2 kali sehari. Dan seperti yang dinyatakan di atas, alat ini sering digabungkan dengan insulin bertindak pendek. Ini adalah kerana gabungan mereka menyumbang kepada kombinasi protein yang lebih baik dengan zink, dengan keputusan bahawa tahap penyerapan insulin bertindak pendek melambatkan dengan ketara.

Insulin bertindak panjang

Kumpulan ubat farmakologi ini mempunyai tahap penyerapan yang lambat ke dalam darah, jadi mereka bertindak untuk masa yang sangat lama. Ubat-ubatan ini, yang mengurangkan insulin dalam darah, memastikan tahap paras glukosa normal sepanjang hari. Mereka diperkenalkan 1-2 kali sehari, dos dipilih secara individu. Boleh digabungkan dengan insulin pendek dan sederhana.

Kaedah Permohonan

Apa jenis insulin yang diambil dan dalam apa dos, hanya doktor yang memutuskan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, tahap perkembangan penyakit dan kehadiran komplikasi dan penyakit lain. Untuk menentukan dos insulin yang tepat, anda perlu memantau paras gula darah secara berterusan selepas pengenalannya.

Bercakap tentang hormon, yang harus dihasilkan oleh pankreas, jumlahnya harus sekitar 30-40 U per hari. Kadar yang sama diperlukan dan kencing manis. Sekiranya dia mengalami disfungsi pankreas sepenuhnya, dos insulin boleh mencapai 30-50 U sehari. Pada masa yang sama, 2/3 itu perlu digunakan pada waktu pagi, dan selebihnya di waktu petang, sebelum makan malam.

Rejimen ubat terbaik ialah gabungan insulin pendek dan sederhana. Sememangnya, corak kegunaan dadah sebahagian besarnya bergantung pada ini. Selalunya dalam keadaan sedemikian, skema berikut berlaku:

• Penggunaan insulin secara serentak tindakan pendek dan sederhana pada perut kosong sebelum sarapan pagi, dan pada petang hanya ubat bertindak pendek (sebelum makan malam) diletakkan dan selepas beberapa jam tindakan sederhana;
• ubat-ubatan yang mempunyai tindakan pendek, digunakan sepanjang hari (sehingga 4 kali sehari), dan sebelum waktu tidur, suntikan ubat-ubatan yang bertindak panjang atau bertindak pendek diberikan;
• pada 5-6 pagi, insulin tindakan sederhana atau berpanjangan ditadbir, dan sebelum sarapan pagi dan setiap hidangan berikutnya, yang pendek.

Sekiranya doktor telah menetapkan hanya satu ubat untuk pesakit, maka ia perlu digunakan dengan ketat pada selang masa yang tetap. Sebagai contoh, insulin bertindak pendek diletakkan 3 kali sehari pada siang hari (yang terakhir sebelum tidur), sederhana - 2 kali sehari.

Kesan sampingan yang mungkin

Dadah yang dipilih dengan betul dan dosnya hampir tidak pernah menimbulkan kesan sampingan. Walau bagaimanapun, terdapat situasi apabila insulin itu sendiri tidak sesuai untuk seseorang, di mana terdapat beberapa masalah yang mungkin timbul.

Seringkali, orang secara bebas menyesuaikan dos, meningkatkan atau mengurangkan jumlah insulin yang disuntik, sebagai hasilnya mereka menerima sambutan yang tidak dijangka dari Oranisme. Meningkatkan atau mengurangkan dos membawa kepada turun naik dalam glukosa darah dalam satu arah atau yang lain, dengan itu mencetuskan perkembangan koma hypoglycemic atau hyperglycemic, yang boleh membawa kepada permulaan kematian mendadak.

Satu lagi masalah yang sering dihadapi penderita diabetes adalah tindak balas alahan yang biasanya berlaku kepada insulin haiwan. Tanda pertama mereka adalah rupa gatal-gatal dan pembakaran di tapak suntikan, serta hiperemia kulit dan bengkak. Sekiranya gejala tersebut muncul, anda perlu segera mendapatkan bantuan daripada doktor dan bertukar kepada insulin asal manusia, tetapi pada masa yang sama mengurangkan dosnya.

Masalah yang tidak kurang biasa bagi pesakit kencing manis dengan penggunaan insulin yang berpanjangan adalah atrofi tisu adipose. Ini berlaku kerana pengenalan insulin kerap di tempat yang sama. Ia tidak menimbulkan kemudaratan kepada kesihatan, tetapi ia perlu mengubah bidang suntikan, kerana tahap penyerapannya terganggu.

Dengan penggunaan jangka panjang insulin, overdosis juga mungkin, yang ditunjukkan oleh kelemahan kronik, sakit kepala, penurunan tekanan darah, dan lain-lain. Sekiranya berlebihan, anda juga perlu segera berjumpa doktor.

Gambaran keseluruhan ubat

Di bawah ini akan dianggap sebagai senarai ubat berdasarkan insulin, yang paling sering digunakan dalam rawatan diabetes. Mereka dibentangkan untuk tujuan maklumat sahaja, mereka tidak boleh digunakan tanpa pengetahuan doktor. Agar dana berfungsi secara optimum, mereka mestilah dipilih dengan tegas secara individu!

Humalog

Ubat terbaik berdasarkan insulin bertindak pendek. Mengandungi insulin manusia. Tidak seperti ubat lain, ia mula bertindak dengan cepat. Selepas penggunaannya, penurunan dalam gula darah diperhatikan selepas 15 minit dan kekal dalam julat normal selama 3 jam lagi.

Tanda-tanda utama untuk penggunaan ubat ini adalah penyakit dan keadaan berikut:

• jenis bergantung insulin diabetes;
• reaksi alergi terhadap persediaan insulin lain;
• hiperglikemia;
• penentangan terhadap penggunaan ubat pengurangan gula;
• diabetes berasaskan insulin sebelum pembedahan.

Dos ubat dipilih secara individu. Pengenalannya boleh dilakukan dengan subcutaneously dan intramuscularly, dan intravena. Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan komplikasi di rumah, disyorkan untuk menyuntik ubat hanya subcutaneously sebelum setiap hidangan.

Dadah bertindak moden moden, termasuk Humalog, mempunyai kesan sampingan. Dan dalam kes ini, pesakit dengan latar belakang kegunaannya paling kerap berlaku precoma, mengurangkan penglihatan, alergi dan lipodystrophy. Agar ubat akan berkesan untuk masa yang lama, ia mestilah disimpan dengan betul. Dan ini perlu dilakukan di dalam peti sejuk, tetapi ia tidak sepatutnya dibenarkan untuk membekukan, seperti dalam kes ini, alat itu kehilangan sifat penyembuhannya.

Insuman Rapid

Dadah lain yang berkaitan dengan insulin bertindak pendek berdasarkan hormon manusia. Keberkesanan ubat mencapai puncaknya 30 minit selepas suntikan dan memberikan sokongan badan yang baik selama 7 jam.

Sapukan alat selama 20 minit sebelum setiap penggunaan makanan. Pada masa yang sama, laman suntikan berubah setiap masa. Anda tidak boleh terus menembak di dua tempat. Ia perlu sentiasa mengubahnya. Sebagai contoh, kali pertama dilakukan di kawasan bahu, kedua - dalam perut, ketiga - di punggung, dsb. Ini akan mengelakkan atrofi tisu adipose, yang sering menimbulkan alat ini.

Biosulin N

Dadah bertindak sederhana yang merangsang rembasan pankreas. Ia mengandungi hormon yang sama dengan manusia, mudah diterima oleh banyak pesakit dan jarang menimbulkan kesan sampingan. Kesan dadah berlaku dalam masa satu jam selepas suntikan dan mencapai puncaknya 4-5 jam selepas suntikan. Mengekalkan keberkesanannya selama 18-20 jam.

Sekiranya seseorang menggantikan alat ini dengan ubat yang sama, maka dia mungkin mengalami hipoglikemia. Faktor-faktor seperti tekanan yang teruk atau melangkau makanan boleh mencetuskan penampilannya selepas penggunaan Biosulin H. Oleh itu, sangat penting apabila menggunakannya untuk mengukur paras gula darah dengan kerap.

Gensulin N

Ia merujuk kepada insulin yang bertindak sederhana yang meningkatkan pengeluaran hormon pankreas. Ubat ini diberikan secara subcutaneously. Keberkesanannya juga berlaku selepas 1 jam selepas pentadbiran dan berlangsung selama 18-20 jam. Jarang menimbulkan kesan sampingan dan mudah digabungkan dengan insulin tindakan pendek atau berpanjangan.

Lantus

Insulin yang diperluas, yang digunakan untuk meningkatkan rembesan insulin oleh pankreas. Sah untuk 24-40 jam. Kecekapan maksimumnya dicapai 2-3 jam selepas pentadbiran. Diperkenalkan 1 kali sehari. Ubat ini mempunyai analog sendiri, yang mempunyai nama berikut: Levemir Penfill dan Levemir FlexPen.

Levemir

Satu lagi ubat tahan lama yang digunakan secara aktif untuk mengawal tahap gula dalam diabetes mellitus. Keberkesanannya dicapai 5 jam selepas pentadbiran dan berterusan sepanjang hari. Ciri-ciri ubat yang dijelaskan di laman web rasmi pengeluar, menunjukkan bahawa alat ini, tidak seperti persiapan insulin lain, boleh digunakan walaupun pada kanak-kanak lebih dari 2 tahun.

Terdapat banyak persiapan insulin yang baik. Dan untuk mengatakan mana yang terbaik adalah sangat sukar. Perlu difahami bahawa setiap organisma mempunyai ciri-ciri sendiri dan bertindak balas dengan cara tersendiri untuk ubat-ubatan tertentu. Oleh itu, pilihan ubat insulin perlu dilakukan secara individu dan hanya oleh doktor.

Insulin Type 2 Diabetes

Insulin dalam diabetes jenis 2 adalah alat yang sangat diperlukan supaya anda dapat menjaga kadar glukosa darah anda normal dan melindungi daripada komplikasi. Adalah mungkin untuk menguruskan tanpa suntikan hormon menurunkan gula hanya dalam kes ringan, tetapi bukan untuk penyakit yang sederhana atau tinggi. Ramai pesakit kencing manis tegang semasa duduk di atas pil dan mempunyai tahap glukosa yang tinggi. Colitis insulin untuk menjaga gula normal, jika tidak, komplikasi diabetes akan berkembang. Mereka boleh membuat anda kurang upaya atau awal di kubur. Dengan tahap gula 8.0 mmol / L dan ke atas, lanjutkan ke rawatan diabetes jenis 2 dengan segera, seperti yang dijelaskan di bawah.

Insulin dalam diabetes jenis 2: artikel terperinci

Memahami bahawa rawatan insulin bermula bukanlah suatu tragedi dan bukannya akhir dunia. Sebaliknya, tangkapan akan memperpanjang umur anda dan meningkatkan kualitinya. Mereka akan melindungi daripada komplikasi dalam buah pinggang, kaki dan penglihatan.

Di mana untuk bermula?

Pertama sekali, ambil ujian darah untuk C-peptide. Keputusan mengenai sama ada anda perlu untuk menetas insulin dalam diabetes jenis 2, dibuat berdasarkan keputusannya. Sekiranya anda mempunyai C-peptida yang rendah, anda perlu membuang insulin sekurang-kurangnya semasa tempoh jangkitan virus pernafasan akut, keracunan makanan dan penyakit akut yang lain. Kebanyakan pesakit yang menggunakan rawatan langkah demi langkah untuk diabetes jenis 2 boleh hidup dengan baik tanpa suntikan harian. Apabila anda datang ke makmal untuk menguji untuk C-peptide, anda juga boleh memeriksa hemoglobin anda yang glycated.

Dalam sebarang kes, amalan membuat tembakan dengan jarum insulin tanpa rasa sakit. Anda akan kagum betapa mudahnya. Dengan pena jarum suntikan - perkara yang sama, semuanya mudah dan tidak menyakitkan. Keterampilan untuk mentadbir insulin berguna apabila keracunan makanan sejuk, atau keadaan akut yang lain berlaku. Semasa tempoh tersebut, mungkin perlu menyuntik insulin buat sementara waktu. Jika tidak, kencing manis boleh memburukkan lagi sepanjang hayat anda.

Pesakit dengan diabetes jenis 2 yang dirawat dengan insulin mengalami kesukaran:

• menyediakan diri anda dengan ubat-ubatan yang diimport berkualiti tinggi;
• betul mengira dos;
• mengukur gula dengan kerap, menyimpan harian harian;
• menganalisis hasil rawatan.

Tetapi rasa sakit tembakan bukan masalah yang serius, kerana ia hampir tidak wujud. Kemudian anda akan ketawa pada ketakutan lama anda.

Selepas beberapa waktu, pentadbiran insulin subkutan dalam dos yang rendah boleh ditambah kepada ubat-ubatan ini mengikut skim yang dipilih secara individu. Dos insulin anda akan 3-8 kali lebih rendah daripada yang digunakan oleh doktor. Oleh itu, seseorang tidak perlu mengalami kesan sampingan terapi insulin.

Matlamat dan kaedah mengubati diabetes jenis 2, yang diterangkan di laman web ini, hampir sama sekali berbeza dengan saranan standard. Walau bagaimanapun, kaedah Dr. Bernstein membantu, dan terapi standard - tidak begitu, seperti yang anda lihat. Matlamat yang sebenar dan boleh dicapai ialah mengekalkan gula secara konsisten 4.0-5.5 mmol / l, seperti pada orang yang sihat. Ini dijamin melindungi terhadap komplikasi diabetes di buah pinggang, penglihatan, kaki dan sistem lain badan.

Mengapa kencing manis ditetapkan untuk diabetes jenis 2?

Pada pandangan pertama, pemisahan insulin dalam diabetes jenis 2 tidak perlu sama sekali. Kerana tahap hormon ini dalam darah pesakit biasanya normal, jika tidak ditinggikan. Walau bagaimanapun, tidak semuanya sangat mudah. Hakikatnya ialah pada pesakit diabetes jenis 2, serangan sistem imun berlaku pada sel beta pankreas yang menghasilkan insulin. Malangnya, serangan sedemikian berlaku bukan sahaja pada diabetes jenis 1 tetapi juga pada diabetes jenis 2. Oleh kerana itu, sebahagian besar sel beta boleh mati.

Penyebab diabetes jenis 2 adalah obesiti, diet tidak sihat dan gaya hidup yang tidak aktif. Ramai orang yang berusia pertengahan dan tua sangat berat badannya. Bagaimanapun, tidak semuanya membangunkan diabetes jenis 2. Apa yang menentukan sama ada obesiti akan menjadi diabetes? Dari predisposisi genetik kepada serangan autoimun. Kadang-kadang serangan ini sangat parah sehingga hanya tembakan insulin dapat mengimbanginya.

Apakah penunjuk gula untuk bergerak dari pil ke insulin?

Pertama sekali, semak senarai pil berbahaya untuk diabetes jenis 2. Segera enggan menerima mereka, tanpa mengira penunjuk gula anda. Tembakan insulin, jika digunakan dengan betul, boleh memanjangkan hayat anda. Dan pil berbahaya dapat mengurangkannya, walaupun tahap glukosa berkurangan secara berkala.

Kemudian anda perlu memantau kelakuan gula sepanjang hari, contohnya, sepanjang minggu. Gunakan meter anda lebih kerap, jangan simpan jalur ujian.

Tahap ambang glukosa dalam darah adalah 6.0-6.5 mmol / l.

Mungkin dalam beberapa ketika gula anda tetap melebihi nilai ini, walaupun pematuhan ketat terhadap diet dan mengambil dos maksimum metformin. Ini bermakna pankreas tidak menghadapi beban puncak. Ia perlu dengan berhati-hati menyokongnya dengan suntikan insulin dalam dos yang rendah supaya komplikasi diabetes tidak berkembang.

Selalunya terdapat masalah dengan penunjuk gula di pagi hari pada perut kosong. Untuk menjadikannya normal, anda perlu:

1. Dari awal petang hingga makan malam, sehingga pukul 18.00-19.00
2. Pada waktu malam, prick sedikit insulin berpanjangan.

Juga mengukur tahap glukosa dalam 2-3 jam selepas makan. Ia mungkin secara kerap dinaikkan selepas sarapan, makan tengah hari atau makan malam. Dalam kes ini, anda perlu menanam cepat (pendek atau ultra pendek) sebelum makan. Atau anda boleh cuba memperkenalkan insulin yang lebih lama pada waktu pagi, sebagai tambahan kepada suntikan, yang dilakukan pada waktu malam.

Tidak bersetuju untuk hidup dengan gula 6.0-7.0 mmol / l, dan lebih banyak lagi, lebih tinggi! Kerana dengan petunjuk seperti itu, komplikasi kronik diabetes berkembang, walaupun perlahan-lahan. Menggunakan suntikan, bawakan prestasi anda kepada 3.9-5.5 mmol / l.

Pertama, anda perlu menjalani diet rendah karbohidrat. Ia disambungkan ke ubat metformin. Dengan kadar gula sebanyak 8.0 mmol / l dan ke atas, anda harus segera memulakan penebalan insulin. Kemudian suplemen dengan tablet Metformin dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam dos harian hingga maksimum.

Selepas permulaan suntikan, anda perlu teruskan diet dan mengambil metformin. Tahap glukosa perlu dipelihara dengan mantap dalam lingkungan 4.0-5.5 mmol / l, seperti pada orang yang sihat. Doktor boleh memberitahu anda bahawa gula 6.0-8.0 mmol / l sangat baik. Tetapi ini tidak benar, kerana komplikasi diabetes kronik sedang berkembang, walaupun perlahan-lahan.

Bolehkah saya mengambil insulin dalam pil dan bukan tembakan?

Malangnya, insulin dimusnahkan di saluran gastrointestinal oleh tindakan asid hidroklorik dan enzim penghadaman. Tiada pil yang berkesan yang mengandungi hormon ini. Syarikat-syarikat farmaseutikal tidak menjalankan penyelidikan ke arah ini.

Terbina aerosol penyedutan. Bagaimanapun, alat ini tidak dapat memastikan ketepatan dos. Oleh itu, ia tidak boleh digunakan. Pesakit dengan diabetes jenis 2 yang makan banyak karbohidrat terpaksa menyuntik diri dengan dos insulin yang besar. Mereka ± 5-10 U cuaca tidak akan dilakukan. Tetapi bagi pesakit kencing manis yang berada di diet karbohidrat yang rendah, kesilapan ini tidak dapat diterima. Ia boleh menjadi 50-100% daripada keseluruhan dos yang diperlukan.

Sehingga kini, tiada cara lain untuk mentadbir insulin, kecuali untuk suntikan. Kami mengulangi bahawa suntikan ini tidak praktikal tanpa rasa sakit. Cuba menyediakan diri anda dengan ubat-ubatan yang diimport berkualiti tinggi, serta belajar bagaimana mengira dos dengan betul. Setelah menyelesaikan masalah ini, anda akan menghadapi serangan.

Insulin apa yang lebih baik untuk menetas?

Sehingga kini, jenis insulin yang diperluas, yang terbaik adalah Tresiba. Kerana dia bertindak paling lama dan paling lancar. Terutama juga membantu untuk menormalkan gula pada waktu pagi pada perut kosong. Walau bagaimanapun, ubat ini baru dan mahal. Tidak mungkin anda boleh mendapatkannya secara percuma.

Levemir dan Lantus telah digunakan selama lebih dari 10 tahun dan juga mengesyorkan diri mereka dengan baik. Dengan syarat bahawa anda berada di diet rendah karbohidrat dan memotong diri anda dengan rendah, dosis yang dikira dengan teliti, dan bukannya yang besar yang digunakan doktor.

Peralihan kepada insulin baru, bergaya dan mahal Tresiba tidak menghilangkan keperluan untuk mengikuti diet rendah karbohidrat.

Lihat juga artikel "Jenis insulin dan kesannya". Fahami perbezaan antara dadah pendek dan ultrashort, mengapa tidak disyorkan untuk menggunakan protaphan insulin sederhana.

Bagaimana untuk memilih jenis insulin dan mengira dos?

Sekiranya anda sering mendapat gula pada waktu pagi pada perut kosong, anda perlu bermula dengan suntikan insulin yang lama pada waktu malam. Dengan tahap glukosa biasa pada waktu pagi pada perut kosong, anda boleh mula dengan pengenalan ubat bertindak cepat sebelum makan. Skim terapi insulin adalah senarai 1-3 jenis insulin, serta tanda-tanda pada masa yang harus ditumbuk dan pada dos apa. Ia dipilih secara individu, setelah terkumpul dalam beberapa hari maklumat mengenai dinamik gula sepanjang hari. Juga mengambil kira tempoh penyakit, berat badan pesakit dan faktor lain yang mempengaruhi kepekaan insulin.

Baca lebih banyak artikel:

Kebanyakan doktor mengesyorkan rejimen insulin yang sama kepada setiap pesakit diabetes, tanpa membincangkan ciri-ciri individu penyakitnya. Kaedah sedemikian tidak dapat memberikan hasil yang baik. Biasanya dos bermula ubat panjang 10-20 U sehari. Bagi pesakit yang mengikuti diet karbohidrat rendah, dos ini mungkin terlalu tinggi dan menyebabkan hipoglikemia (gula darah rendah). Hanya satu pendekatan individu yang dilancarkan Dr. Bernstein dan laman web Endocrin-Patient.Com adalah benar-benar berkesan.

Adakah mungkin untuk menanggalkan insulin hanya dengan tindakan yang berpanjangan, tanpa yang pendek?

Biasanya, dalam diabetes jenis 2, anda perlu bermula dengan suntikan insulin yang berpanjangan dan berharap tidak ada ubat bertindak cepat. Ini menunjukkan bahawa pesakit sudah menjalani diet rendah karbohidrat dan mengambil metformin.

Dalam kes-kes yang teruk, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa pengenalan insulin pendek sebelum makan, sebagai tambahan kepada suntikan insulin yang berpanjangan pada waktu malam dan pada waktu pagi. Jika pertukaran glukosa anda teruk, gunakan dua jenis insulin pada masa yang sama, jangan malas. Anda boleh mencuba latihan jogging dan kekuatan. Ini memungkinkan untuk mengurangkan dos insulin, dan juga membatalkan suntikan. Baca lebih lanjut di bawah.

Berapa kali dalam sehari yang anda perlukan untuk menetas insulin?

Jawapan kepada soalan ini adalah sangat individu untuk setiap pesakit. Ramai pesakit kencing manis perlu membuang insulin pada waktu malam untuk membawa gula ke normal pada waktu pagi dengan perut kosong. Walau bagaimanapun, ada yang tidak diperlukan. Diabetis yang teruk, anda mungkin perlu menyuntik insulin cepat sebelum setiap hidangan. Dalam kes ringan, pankreas tanpa suntikan mengatasi dengan baik dengan penyerapan makanan.

Ia adalah perlu untuk mengukur gula darah dengan glucometer sekurang-kurangnya 5 kali sehari selama seminggu:

• puasa pagi;
• 2 atau 3 jam selepas sarapan, makan tengahari dan makan malam;
• pada waktu malam sebelum tidur.

Ia adalah mungkin untuk mengukur sebagai tambahan terus sebelum makan.

Dengan mengumpulkan maklumat ini, anda akan memahami:

1. Berapa banyak tangkapan insulin yang anda perlukan setiap hari.
2. Apa yang sepatutnya mengenai dos.
3. Apa jenis insulin yang anda perlukan - diperluaskan, cepat, atau kedua-duanya pada masa yang sama.

Kemudian anda akan meningkatkan atau mengurangkan dos mengikut keputusan suntikan sebelumnya. Selepas beberapa hari, ia akan menjadi jelas bahawa dos dan jadual suntikan adalah optimum.

• pada penunjuk apa gula yang anda perlukan untuk menetas insulin, dan pada apa - tidak;
• berapa dos maksimum yang dibenarkan setiap hari;
• berapa banyak insulin yang anda perlukan untuk karbohidrat 1 XE;
• berapa banyak 1 U mengurangkan gula darah;
• berapa banyak yang saya perlukan insulin untuk mengurangkan gula sebanyak 1 mmol / l;
• apa yang akan berlaku jika anda menyuntik dos yang besar (contohnya, dua kali ganda);
• gula tidak jatuh selepas suntikan insulin - punca mungkin;
• Apakah dos insulin apabila penampilan aseton di dalam air kencing.

Bolehkah pesakit dengan diabetes jenis 2 dirawat pada masa yang sama dengan insulin dan pil?

Sebagai peraturan, inilah yang perlu dilakukan. Dadah yang mengandungi metformin meningkatkan kepekaan insulin badan, membantu mengurangkan dos dan bilangan suntikan. Perlu diingat bahawa aktiviti fizikal berfungsi beberapa kali lebih baik daripada metformin. Dan rawatan utama untuk metabolisme glukosa terjejas adalah diet karbohidrat yang rendah. Tanpa itu, insulin dan pil tidak berfungsi dengan baik.

Adalah sesuai untuk mengulangi pautan ke senarai ubat berbahaya untuk diabetes jenis 2. Segera berhenti mengambil ubat ini.

Apakah yang harus dilakukan selepas diabetes jenis 2 mula dirawat dengan insulin?

Apabila diabetes jenis 2 telah mula dirawat dengan insulin, anda perlu terus mengikuti diet rendah karbohidrat. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengawal penyakit dengan baik. Pesakit kencing manis, yang membenarkan diri mereka menggunakan makanan larangan, terpaksa menelan dosis besar hormon itu. Ini menyebabkan gula darah melompat dan secara kekal tidak sihat. Semakin tinggi dos, semakin besar risiko hipoglikemia. Juga, insulin menyebabkan berat badan, vasospasm, pengekalan cecair dalam badan. Semua ini meningkatkan tekanan darah.

Tonton video tentang bagaimana protein, lemak dan karbohidrat dimakan menjejaskan gula darah.

Hadkan karbohidrat dalam diet anda untuk mengurangkan dos dan elakkan kesan sampingan yang dinyatakan di atas.

Makanan apa yang perlu anda makan selepas anda mula memisahkan insulin daripada diabetes jenis 2?

Periksa senarai makanan larangan dan benar-benar meninggalkan penggunaannya. Makan makanan yang diluluskan. Mereka bukan sahaja sihat, tetapi masih enak dan memuaskan. Cuba jangan makan terlalu banyak. Walau bagaimanapun, tidak ada keperluan untuk mengehadkan pengambilan kalori terlalu banyak dan mengalami rasa lapar yang kronik. Lebih-lebih lagi, ia berbahaya.

Perubatan rasmi mengatakan bahawa anda boleh menggunakan makanan haram, terlalu banyak dengan karbohidrat, meliputi mereka dengan suntikan dosis tinggi insulin. Ini adalah cadangan buruk, jangan ikut. Kerana diet ini membawa kepada melompat gula darah, perkembangan komplikasi akut dan kronik diabetes.

Adalah perlu untuk melepaskan 100% penggunaan produk yang dilarang, tanpa membuat pengecualian untuk cuti, hujung minggu, perjalanan perniagaan, perjalanan untuk dikunjungi. Bagi pesakit kencing manis, skim diet rendah karbohidrat kitaran tidak sesuai, khususnya diet Dyukan dan Tim Ferris.

Sekiranya anda mahu, anda boleh cuba secara berkala untuk kebuluran selama 1-3 hari atau lebih lama lagi. Walau bagaimanapun, ini tidak perlu. Anda boleh mengawal diabetes jenis 2 dan memastikan gula anda tetap normal tanpa berpuasa. Sebelum anda berpuasa, fikirkan bagaimana untuk menyesuaikan dos insulin anda semasa berpuasa.

Ramai orang dengan diabetes jenis 2 berminat dengan diet ketogenik LCHF. Peralihan kepada diet ini membantu mengurangkan dos insulin, dan juga meninggalkan suntikan harian. Tonton video terperinci tentang nutrisi ketogenik. Ketahui kelebihan dan kekurangannya. Dalam klip video, Sergey Kushchenko menerangkan bagaimana diet ini berbeza daripada diet rendah karbohidrat mengikut kaedah Dr. Bernstein. Memahami bagaimana untuk mengurangkan berat badan dengan menukar diet anda. Ketahui tentang menggunakan diet keto untuk pencegahan dan rawatan kanser.

Bacalah juga artikel "Diet untuk Jenis 2 Diabetes". Ketahui lebih lanjut mengenai diet Elena Malysheva, vegetarianisme, LCHF, diet ketogenik. Ramai pesakit kencing manis takut bahawa beralih kepada makanan rendah karbohidrat akan meningkatkan gout mereka. Baca tentang perkara ini dalam artikel, serta kesan sampingan lain yang mungkin.

Berapa lama pesakit diabetes jenis 2 yang beralih dari pil ke insulin?

Ia bergantung kepada motivasi pesakit diabetes. Jika seseorang benar-benar mahu hidup, maka ubat tidak berkuasa :). Pesakit yang secara bijak menyuntik insulin hidup bahagia selepas itu. Tembakan melindungi mereka dari komplikasi di ginjal, penglihatan dan kaki, serta dari serangan jantung awal dan strok.

Peralihan kepada insulin bukan tanda dekat, tetapi peluang untuk memulihkan kesihatan, memanjangkan hayat. Baca juga artikel tentang rawatan diabetes jenis 2 pada orang tua. Ia memperincikan cara menentukan jangka hayat.

Apa yang kurang berbahaya: tembakan insulin atau mengambil pil?

Kedua-dua insulin dan pil, apabila digunakan secara munasabah, tidak membahayakan, tetapi membantu pesakit kencing manis. Ubat-ubatan ini melindungi pesakit dari komplikasi metabolisme glukosa terjejas dan memanjangkan hayat. Kegunaan mereka telah terbukti dengan penyelidikan saintifik berskala besar serta amalan harian.

Walau bagaimanapun, penggunaan insulin dan pil mestilah celik huruf. Pesakit kencing manis yang bermotivasi untuk hidup panjang perlu memahami dengan teliti rawatan mereka. Khususnya, semak senarai ubat berbahaya untuk diabetes jenis 2 dan segera enggan mengambilnya. Tukar dari mengambil pil ke tembakan insulin jika anda mempunyai tanda-tanda untuk ini.

Apa yang berlaku jika pesakit kencing manis yang duduk di atas insulin meminum pil metformin?

Metformin adalah ubat yang meningkatkan kepekaan insulin, mengurangkan dos yang diperlukan. Semakin rendah dos insulin yang diperlukan, suntikan yang lebih stabil dan lebih cenderung menurunkan berat badan. Oleh itu, mengambil metformin membawa manfaat yang ketara.

Pesakit dengan diabetes jenis 2 yang dirawat dengan insulin biasanya masuk akal untuk mengambil metformin sebagai tambahan kepada suntikan. Walau bagaimanapun, anda tidak dapat melihat apa-apa kesan daripada pil tunggal yang mabuk. Secara teorinya, hanya satu tablet metformin dapat meningkatkan kepekaan insulin sehingga tahap hipoglikemia akan berlaku (tahap glukosa rendah). Walau bagaimanapun, dalam amalan ia tidak mungkin.

Adakah mungkin menggantikan insulin dengan ubat Diabeton MB, Maninil atau Amaryl?

Diabetes MB, Manin dan Amaril, serta banyak rakannya - ini adalah pil berbahaya. Mereka secara sementara mengurangkan gula darah. Walau bagaimanapun, tidak seperti suntikan insulin, mereka tidak memanjangkan hayat pesakit dengan diabetes jenis 2, tetapi malah memendekkan tempohnya.

Pesakit yang ingin hidup lama, anda perlu menjauhi ubat-ubatan ini. Aerobatik - buat musuh anda dengan diabetes jenis 2 mengambil pil berbahaya dan masih mengikuti diet kalori rendah kalori. Ini boleh membantu artikel dari jurnal perubatan.

Bagaimana jika pil atau insulin tidak membantu?

Tablet berhenti membantu apabila pesakit dengan diabetes jenis 2 mempunyai pankreas yang habis sepenuhnya. Dalam kes sedemikian, penyakit tersebut sebenarnya menjadi diabetes jenis 1. Ia perlu segera mula membasmi insulin, sehingga timbul gangguan kesadaran.

Insulin sentiasa menurunkan gula darah, kecuali apabila ia rosak. Malangnya, ini adalah ubat yang sangat rapuh. Ia runtuh dari suhu simpanan sedikit daripada toleransi, kedua-duanya naik dan turun. Juga insulin dalam penapis syringe atau kartrij adalah berbahaya untuk mengarahkan cahaya matahari.

Di negara-negara CIS, kerosakan insulin telah menjadi malapetaka. Ia berlaku bukan sahaja di farmasi, tetapi juga di gudang borong, serta semasa pengangkutan dan pelepasan kastam. Pesakit mempunyai peluang yang sangat tinggi untuk membeli atau membebaskan insulin yang rosak yang tidak berfungsi. Bacalah artikel "Peraturan untuk penyimpanan insulin" dan lakukan apa yang ditulis di dalamnya.

Kenapa gula darah meningkat walaupun selepas beralih dari pil ke insulin?

Mungkin, pesakit kencing manis terus menggunakan makanan yang dilarang. Atau dos insulin yang dia terima tidak mencukupi. Perlu diingat bahawa pesakit obes dengan diabetes jenis 2 kurang sensitif terhadap insulin. Mereka memerlukan dos yang tinggi dalam hormon ini untuk mendapatkan kesan sebenar dari suntikan.

Apa yang berlaku jika anda berhenti memecahkan insulin?

Kerana kekurangan insulin dalam kes-kes yang teruk, tahap glukosa dapat mencapai 14-30 mmol / l. Kencing manis seperti ini memerlukan rawatan perubatan kecemasan dan sering mati. Kemerosotan kesedaran yang disebabkan oleh gula darah tinggi pada pesakit dengan diabetes jenis 2 dipanggil koma hyperglycemic. Ia mematikan. Ia sering berlaku pada orang tua yang cuai mengawal penyakit mereka.

Bagi kebanyakan pembaca laman ini, koma hyperglycemic bukanlah ancaman sebenar. Masalah mereka mungkin komplikasi kronik diabetes. Perlu diingat bahawa mereka berkembang dengan mana-mana penunjuk glukosa darah di atas 6.0 mmol / l. Ini sepadan dengan paras hemoglobin yang bergelombang sebanyak 5.8-6.0%. Sudah tentu, semakin tinggi gula, semakin cepat komplikasi berkembang. Tetapi walaupun dengan petunjuk 6.0-7.0, proses negatif sudah dijalankan.

Insulin dalam diabetes jenis 2: dari perbualan dengan pesakit

Mereka sering mengakibatkan kematian akibat serangan jantung awal atau strok. Penyebab kematian ini biasanya tidak dikaitkan dengan diabetes, supaya tidak memburukkan statistik rasmi. Tetapi mereka sebenarnya berkaitan. Dalam sesetengah pesakit kencing manis, sistem kardiovaskular begitu kuat sehingga serangan jantung awal atau stroke tidak berlaku. Pesakit sedemikian mempunyai masa yang cukup untuk mengenali komplikasi buah pinggang, kaki dan penglihatan.

Jangan percaya doktor yang mendakwa bahawa gula darah 6.0-8.0 adalah selamat. Ya, orang yang sihat mempunyai nilai glukosa seperti selepas makan. Tetapi mereka memegang tidak lebih daripada 15-20 minit, dan tidak beberapa jam berturut-turut.

Bolehkah seseorang yang menghidap diabetes jenis 2 temporarily beralih ke insulin?

Pesakit dengan diabetes jenis 2 perlu mula menetas insulin, jika mengikuti diet rendah karbohidrat dan mengambil ubat metformin tidak cukup membantu. Target gula darah adalah 3.9-5.5 mmol / l secara konsisten 24 jam sehari. Suntikan insulin harus dimulakan dengan dos yang rendah, secara beransur-ansur meningkatkannya sehingga tahap glukosa akan tetap berada di dalam had tertentu.

Peningkatan aktiviti fizikal yang ketara dapat membantu membatalkan tembakan insulin. Jogging, serta latihan kekuatan di gym atau di rumah, membantu dengan baik dalam mencapai matlamat ini. Tanya apa qi-beg. Malangnya, tidak semua latihan fizikal diabetes membantu melompat insulin. Ia bergantung kepada keparahan gangguan metabolik glukosa anda.

Adakah mungkin kembali dari insulin ke pil? Bagaimana untuk melakukan ini?

Cuba gunakan aktiviti fizikal untuk meningkatkan kepekaan badan anda kepada insulin. Jika anda berjaya, maka hormon anda sendiri, yang menghasilkan pankreas, akan cukup untuk memastikan gula stabil dalam keadaan normal. Di bawah norma ini merujuk kepada angka 3.9-5.5 mmol / l 24 jam sehari.

Tahap glukosa perlu normal:

• puasa pagi;
• pada waktu malam sebelum tidur;
• sebelum makan;
• 2-3 jam selepas setiap hidangan.

Adalah disyorkan untuk menggabungkan kardio dengan latihan kekuatan. Jogging adalah yang terbaik untuk menguatkan sistem kardiovaskular. Ia lebih mudah dicapai dari ski berenang, berbasikal dan merentas desa. Anda boleh melakukan latihan kekuatan di rumah dan di taman permainan dengan berkesan, tanpa perlu pergi ke gym. Jika anda suka besi di gym, ini juga akan berfungsi.

Aktiviti fizikal yang kerap bukan sahaja meningkatkan sensitiviti insulin badan, tetapi juga membawa banyak manfaat lain. Khususnya, ia melindungi daripada masalah sendi dan lain-lain penyakit yang berkaitan dengan usia.

Katakan anda dapat meningkatkan kepekaan badan terhadap insulin. Ia menjadi mungkin pada hari biasa untuk melakukan tanpa suntikan. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh membuang pen insulin, meletakkannya di sudut jauh. Kerana mungkin untuk meneruskan suntikan sementara semasa penyakit berjangkit yang sejuk atau lain-lain.

Jangkitan meningkatkan keperluan diabetes bagi insulin sebanyak 30-80%. Kerana tindak balas keradangan badan mengurangkan kepekaan terhadap hormon ini. Walaupun pesakit dengan diabetes jenis 2 tidak pulih dan keradangan tidak berlalu, perlu terutamanya menjaga pankreas. Sekiranya perlu, menyokong pengenalan insulin. Fokus pada tahap gula dalam darah. Tentukan dari mereka sama ada anda perlu untuk meneruskan suntikan buat sementara waktu. Jika anda mengabaikan nasihat ini, selepas sejuk yang singkat, perjalanan diabetes boleh memburukkan lagi sepanjang hayat anda.

Akankah puasa perubatan membantu untuk melepaskan tembakan insulin?

Diabetes jenis 2 disebabkan oleh fakta bahawa tubuh anda tidak bertolak ansur dengan karbohidrat pemakanan, terutama yang halus. Untuk mengambil penyakit yang terkawal, anda perlu menubuhkan sistem pantang larangan sepenuhnya daripada penggunaan makanan yang dilarang. Selepas anda melakukan ini, tidak perlu kebuluran. Produk yang dibenarkan adalah sihat, namun berkhasiat dan lazat. Laman web Endocrin-Patient.Com sepanjang masa menekankan bahawa pesakit dengan diabetes jenis 2 boleh mengekalkan gula darah normal yang stabil tanpa menggunakan kelaparan.

Sesetengah pesakit malas berfikir dan membina sebuah sistem, dan mereka mahu mencapai hasil segera dengan bantuan kelaparan. Setelah meninggalkan kebuluran, mereka sekali lagi mempunyai keinginan yang tidak terkawal untuk karbohidrat yang berbahaya. Penggantian tempoh puasa dan karbohidrat gluttony - ini adalah untuk pesakit kencing manis yang dijamin dengan cepat membawa diri ke kubur. Dalam kes yang teruk, psikoterapi mungkin diperlukan untuk memecahkan lingkaran setan.

Pelajari langkah demi langkah rawatan diabetes jenis 2 dan lakukan apa yang dikatakannya. Pergi ke diet rendah karbohidrat. Tambah padanya metformin, insulin dan aktiviti fizikal. Selepas mod baru anda stabil, anda boleh mencuba lagi pantas. Walaupun ini tidak perlu. Faedah puasa adalah diragukan. Anda akan menghabiskan banyak tenaga untuk mengembangkan kebiasaan untuknya. Lebih baik membentuk kebiasaan pendidikan jasmani biasa.

Insulin apa yang terbaik untuk diabetes jenis 2?

Pengarah Institut Diabetes: "Letakkan meter dan jalur ujian. Tidak lagi Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage dan Januvia! Rawatinya dengan ini. "

Terapi insulin untuk diabetes jenis 2 sering digunakan sejak kebelakangan ini. Artikel ini memberikan maklumat mengenai situasi di mana terapi insulin mungkin diperlukan untuk diabetes jenis 2. Terdapat kes apabila pesakit yang mempunyai jenis penyakit yang kedua perlu segera dipindahkan ke rejimen terapi insulin.

Malangnya, bukan sahaja pesakit dengan jenis diabetes pertama yang perlu beralih kepada terapi insulin. Selalunya keperluan ini timbul dalam jenis kedua. Bukan untuk apa-apa istilah seperti "kencing manis insulin-bebas" dan "diabetes berasaskan insulin" dikecualikan daripada pengkelasan diabetes moden, kerana mereka tidak sepenuhnya mencerminkan mekanisme patogenetik perkembangan penyakit ini. Ketergantungan (separa atau lengkap) boleh diperhatikan dalam kedua-dua jenis, dan oleh itu hari ini istilah "diabetes jenis 1" dan "diabetes mellitus jenis 2" digunakan untuk menandakan jenis penyakit.

Sedih tetapi benar!

Tanpa pengecualian, semua pesakit yang benar-benar tidak hadir, tidak boleh dirangsang atau rembesan hormon mereka sendiri tidak mencukupi, memerlukan terapi insulin sepanjang hayat dan segera. Walaupun sedikit kelewatan dalam peralihan kepada terapi insulin mungkin disertai dengan perkembangan tanda-tanda dekompensasi penyakit. Ini termasuk: pembangunan ketoasidosis, ketosis, penurunan berat badan, tanda-tanda dehidrasi (dehidrasi), adynamia.

Perkembangan koma diabetik adalah salah satu sebab bagi peralihan tertunda untuk terapi insulin dalam diabetes jenis 2. Di samping itu, dengan penguraian segera penyakit ini, komplikasi kencing manis timbul dengan cepat dan maju, sebagai contoh, neuropati diabetik dan angiopati. Kira-kira 30% daripada pesakit diabetes memerlukan terapi insulin pada hari ini.

Petunjuk untuk terapi insulin diabetes jenis 2

Setiap endocrinologist sejak diagnosis diabetes jenis 2, harus memberitahu pesakit bahawa terapi insulin hari ini adalah salah satu kaedah rawatan yang sangat berkesan. Lebih-lebih lagi, dalam beberapa kes, terapi insulin mungkin satu-satunya cara yang mungkin, untuk mencapai normoglikemia, iaitu mengimbangi penyakit ini.

Untuk insulin tidak digunakan. Jangan beranggapan bahawa pergi ke suntikan insulin, pada masa akan datang anda akan menerima status "bergantung kepada insulin." Perkara lain ialah kadang-kadang kesan sampingan atau komplikasi terapi insulin boleh berlaku, terutamanya pada mulanya.

Maklumat mengenai keupayaan sandaran sel beta kelenjar harus memainkan peranan penting dalam menentukan pelantikan terapi insulin. Secara beransur-ansur, apabila jenis 2 diabetes berkembang, pengurangan sel beta berkembang, memerlukan peralihan segera ke terapi hormon. Selalunya, hanya dengan bantuan terapi insulin anda boleh mencapai dan mengekalkan tahap glukemia yang diperlukan.

Di samping itu, terapi insulin untuk diabetes jenis 2 diperlukan sementara dalam keadaan patologi dan fisiologi tertentu. Disenaraikan di bawah adalah situasi di mana terapi insulin untuk diabetes jenis 2 diperlukan.

1. Kehamilan;
2. Komplikasi makrovaskular akut seperti infark miokard dan strok;
3. Kekurangan insulin yang jelas, dinyatakan sebagai penurunan berat badan progresif dengan selera makan normal, perkembangan ketoasidosis;
4. Campur tangan pembedahan;
5. Pelbagai penyakit berjangkit dan, terutamanya, watak purulen-septik;
6. Penunjuk tidak memuaskan pelbagai kaedah penyelidikan diagnostik, sebagai contoh:

• penetapan paras rendah C-peptida dan / atau insulin dalam darah pada perut kosong.
• berulang kali menentukan hiperglikemia pada perut kosong dalam kes apabila pesakit mengambil ubat hipoglikemik oral, memerhatikan rejim senaman fizikal dan diet.
• hemoglobin gliserin lebih daripada 9.0%.

Item 1, 2, 4 dan 5 memerlukan suis sementara untuk insulin. Selepas penstabilan atau penghantaran insulin boleh dibatalkan. Dalam kes hemoglobin bergelung, kawalannya mesti diulang selepas 6 bulan. Jika dalam tempoh ini tahapnya berkurangan lebih daripada 1.5%, anda boleh mengembalikan pesakit untuk mengambil pil penurun gula, dan menolak insulin. Sekiranya tidak ada penurunan kadar yang ketara, terapi insulin perlu diteruskan.

Strategi terapi untuk perkembangan kencing manis jenis 2
Dengan perkembangan semula jadi diabetes mellitus jenis 2 (DM), kekurangan sel-sel beta pankreas berkembang, jadi insulin kekal satu-satunya rawatan yang boleh mengawal glukosa darah dalam keadaan ini.
Kira-kira 30-40% pesakit dengan diabetes jenis 2 memerlukan terapi insulin jangka panjang untuk kawalan glisemik berterusan, tetapi mereka sering tidak ditetapkan kerana kebimbangan tertentu dari kedua-dua pesakit dan doktor. Preskripsi awal insulin, apabila dinyatakan, sangat penting dalam mengurangkan kejadian komplikasi mikrovaskular diabetes, termasuk retinopati, neuropati, dan nefropati. Neuropati adalah punca utama amputasi nontraumatik pada pesakit dewasa, retinopati adalah punca utama buta, dan nefropati merupakan faktor utama yang membawa kepada kegagalan buah pinggang peringkat akhir. Dalam satu kajian bakal (UKPDS) untuk diabetes di UK, dan kajian Kumamoto menunjukkan kesan positif insulin dalam mengurangkan komplikasi mikrovaskular ka, serta trend yang kuat terhadap prognosis yang lebih baik dari segi komplikasi makrovaskular.
Kajian DECODE menilai hubungan antara petunjuk jumlah kematian dan glikemia, terutamanya postprandial. Dalam kajian mengenai kawalan kencing manis dan komplikasinya (DCCT) dalam diabetes jenis 1, piawaian kawalan glisemik yang ketat telah ditakrifkan. The American Association of Endocrinology Klinikal (Aase) dan American College of Endocrinology (ACE) ditetapkan sebagai tahap sasaran NbA1s sebanyak 6.5% atau kurang, dan juga paras glukosa sasaran puasa - 5.5 dan 7.8 mmol / l ke setelah makan siang (selepas 2 jam selepas makan). Sering kali, matlamat ini sukar dicapai dengan monoterapi oral, jadi terapi insulin menjadi perlu.
Pertimbangkan kemungkinan untuk menetapkan insulin sebagai terapi awal pada semua pesakit dengan diabetes jenis 2. Adalah diketahui bahawa ketoksikan glukosa boleh menjadi faktor dalam menentukan kesukaran untuk mencapai kawalan glisemik yang mencukupi. Terapi insulin hampir selalu mengawal ketoksikan glukosa. Oleh kerana kesan toksik paras glukosa dimatikan, pesakit sama ada boleh meneruskan terapi insulin moto, atau beralih kepada terapi insulin kombinasi dalam kombinasi dengan ubat penurun gula yang telah dirawat atau monoterapi oral. Kegagalan untuk mengendalikan diabetes mellitus secara ketara membawa kepada peningkatan risiko komplikasi di masa depan, di samping itu terdapat cadangan dan bukti bahawa pemantauan yang tepat pada masanya dan awal memastikan keberkesanan terapi pada masa akan datang dari segi mencapai kawalan yang lebih baik.

Masalah penggunaan awal insulin terapi
Kedua pesakit dan doktor mempunyai banyak ketakutan sebelum terapi insulin bermula. Dalam pesakit, ketakutan suntikan adalah penghalang utama untuk terapi insulin. Tugas utama doktor adalah untuk memilih insulin yang betul, dosisnya, untuk mengajar pesakit teknik suntikan. Arahan untuk melaksanakan manipulasi ini agak mudah, jadi ia tidak mengambil banyak masa untuk menguasai mereka. Sistem baru untuk pengenalan insulin dan jarum suntikan memudahkan suntikan, menjadikannya kurang menyakitkan daripada pensel darah jari untuk memantau glikemia. Ramai pesakit percaya bahawa terapi insulin adalah sejenis "hukuman" bagi kawalan glisemik yang lemah. Doktor harus meyakinkan pesakit bahawa terapi insulin diperlukan kerana perkembangan semula jadi diabetes jenis 2, ini membolehkan kawalan yang lebih baik terhadap penyakit dan keadaan kesihatan yang lebih baik pesakit, jika gejala dikaitkan dengan hiperglikemia yang berpanjangan. Pesakit sering tertanya-tanya mengapa mereka perlu menunggu lama untuk permulaan terapi insulin, kerana apabila ia digunakan, mereka mula berasa lebih baik.
Kebimbangan para pesakit tentang perkembangan komplikasi dalam masa terdekat dan kemerosotan prognosis penyakit semasa terapi insulin adalah tidak berasas. Doktor perlu meyakinkan mereka bahawa terapi insulin tidak menentukan prognosis yang buruk, ia adalah ramalan prognosis yang lebih baik.
Berat badan dan hipoglikemia dianggap sebagai komplikasi terapi insulin, bagaimanapun, kesan ini dapat diminimumkan dengan pemilihan dos insulin yang betul, pematuhan terhadap cadangan diet dan pemantauan diri terhadap glisemia pesakit. Doktor sering takut hipoglisemia teruk, tetapi mereka agak jarang berlaku dalam diabetes jenis 2 dan lebih mungkin berlaku terhadap latar belakang beberapa derivatif sulfonylurea yang bertindak panjang daripada insulin. Peningkatan ketara dalam kejadian hypoglycemia teruk dikaitkan dengan tahap kawalan dalam kajian DCCT, tetapi ini digunakan untuk pesakit diabetes jenis 1. Objektif rawatan pesakit dengan diabetes jenis 2 perlu selaras dengan cadangan AASE / ACE, yang ditunjukkan di atas.
Lelaki sering bimbang bahawa terapi insulin boleh menyebabkan disfungsi ereksi dan / atau kehilangan libido. Walaupun disfungsi ereksi berlaku pada pesakit dengan diabetes jenis 2 agak kerap, tidak ada bukti bahawa insulin memainkan peranan dalam kes ini. Dalam kajian UKPDS, tiada kesan buruk terhadap apa-apa jenis yang berkaitan dengan terapi insulin. Peranan insulin sebagai ubat yang selamat dalam pengurusan diabetes jenis 2 telah terbukti, selalunya ia ditetapkan sebagai tambahan kepada terapi kombinasi oral, apabila monoterapi dengan ubat hipoglikemik oral (PSSP) tidak membenarkan kawalan glisemik yang baik. Tujuan tablet ketiga ubat yang digabungkan dengan terapi oral sebelum ini, sebagai peraturan, tidak membenarkan untuk mengurangkan tahap HbA1c lebih daripada 1%. PSSP menyediakan kawalan postprandial yang mencukupi sekiranya tahap glukosa puasa dikurangkan kepada normal dengan bantuan insulin yang berpanjangan. Insulin jangka masa panjang tindakan, tindakan lama atau campuran insulin siap digunakan pada waktu petang serentak dengan terapi oral. Jika mod satu suntikan insulin tidak dibenarkan untuk mencapai kawalan yang mencukupi, pesakit disyorkan untuk menggunakan campuran insulin yang siap pakai dalam mod dua atau tiga kali pentadbiran. 1-2 suntikan insulin jangka panjang boleh digabungkan dengan analog pendek bertindak yang diberikan pada setiap hidangan utama.
Insulina manusia yang bertindak pintar hari ini telah banyak menggantikan rakan-rakan bertindak ultrashort, kerana mereka bertindak lebih cepat, memberikan insulinemia lebih awal dan penghapusan pantas. Ciri-ciri ini lebih konsisten dengan konsep "insulin prandialny", yang digabungkan dengan pengambilan makanan biasa. Di samping itu, risiko hipoglisemia lewat postprandial kurang jelas dengan pelantikan analog bertindak pendek kerana penghapusan pantas mereka. Selain itu, insulin basal dapat memberikan kawalan glisemik antara makanan dan puasa.
Terapi insulin sebaiknya meniru profil biasa-bolus profil rembesan insulin. Sebagai peraturan, dos insulin basal adalah 40-50% daripada dos harian, selebihnya diberikan dalam bentuk suntikan bolus sebelum setiap tiga makanan utama dalam kira-kira dos yang sama. Tahap glisemia sebelum makan dan kandungan karbohidrat boleh menjejaskan dos insulin prainial. Kesan yang sangat baik untuk mentadbir insulin disediakan oleh pemegang jarum suntik, mereka memudahkan teknik suntikan, yang seterusnya meningkatkan kawalan dan meningkatkan pematuhan. Gabungan penahan suntikan insulin dan glucometer dalam satu sistem adalah satu lagi pilihan untuk penyuntik yang mudah digunakan yang membolehkan pesakit menentukan tahap glukosa dalam darah kapilari dan menyuntik bolus insulin. Terapi insulin, sebagai peraturan, adalah terapi sepanjang hayat, jadi kemudahan dan kemudahan pengawalan insulin sangat penting dari sudut pandangan pelaksanaan saranan doktor.
Sekiranya insulin jangka panjang digunakan bersama PSSP, maka dos insulin bermula rendah, kira-kira 10 U / hari. Pada masa akan datang, ia boleh dititrasikan setiap minggu, bergantung kepada purata glukemia puasa, meningkatkan dos untuk mencapai 5.5 mmol / l. Salah satu pilihan titrasi menunjukkan peningkatan dos insulin sebanyak 8 U dalam glukosa darah puasa adalah 10 mmol / L dan ke atas. Dengan kadar glukosa darah berpuasa sebanyak 5.5 mmol / l dan dos insulin yang rendah tidak meningkat. Untuk penunjuk glukosa darah berpuasa dari 5.5 hingga 10 mmol / l, kenaikan sederhana dalam dos insulin sebanyak 2-6 unit diperlukan. Denyut insulin awal ditentukan berdasarkan berat badan 0.25 U / kg. Kami lebih suka memulakan terapi dengan dos yang lebih rendah dan kemudian meningkatkannya, kerana hipoglikemia pada peringkat awal rawatan boleh menyebabkan beberapa pesakit tidak percaya dengan terapi insulin dan keengganan untuk meneruskannya.
Adalah lebih baik untuk memulakan terapi insulin pada pesakit luar, kerana dengan gejala hyperglycemia teruk dan dekompensasi, pesakit mungkin memerlukan rawatan di hospital. Dengan kehadiran ketoacidosis diabetik, kemasukan pesakit segera diperlukan.
Pemantauan sendiri glukosa darah adalah tambahan penting dalam terapi insulin. Dos insulin perlu dibetulkan terlebih dahulu, bukan secara retrospektif. Apabila menggunakan insulin prandial, penting bagi pesakit untuk mengawal tahap glukosa darah selepas makan supaya dos insulin bolus cukup. Penentuan secara berkala bagi kedua-dua pra dan pasca-glisemia adalah syarat yang diperlukan untuk terapi insulin yang sempurna. Tahap glikemia postprandial secara optimum berkorelasi dengan penunjuk HbA_1s dengan syarat tahapnya adalah di bawah 8.5%, dengan HbA_1s di atas 8.5%, korelasi terbaik dapat dikesan dengan glukosa puasa.
Terapi insulin untuk diabetes jenis 2 adalah kaedah yang betul dan terbukti untuk mengurus penyakit. Doktor tidak harus mempunyai keraguan tentang pelantikan terapi insulin, dia mesti terus meyakinkan pesakit tentang keperluannya, melatihnya, dan kemudian pesakit akan menjadi pembantu dalam rawatan, dan terapi insulin akan memperbaiki kesejahteraannya.

Cadangan Persekutuan Diabetes Antarabangsa
Pada tahun 2005, Persekutuan Diabetes Antarabangsa menerbitkan Panduan Diabetes Dunia Jenis 2. Kami memberi cadangan untuk menetapkan terapi insulin pada pesakit dengan diabetes jenis 2.
1. Terapi insulin harus dimulakan dalam kes di mana, melalui penggunaan optimum ejen hypoglycemic mulut dan langkah-langkah perubahan gaya hidup, adalah tidak mungkin untuk mengekalkan kawalan glukosa darah pada tahap sasaran.
Dengan permulaan terapi insulin, anda harus terus menggunakan langkah perubahan gaya hidup. Permulaan terapi insulin dan setiap dos peningkatan dadah perlu dipertimbangkan sebagai berpengalaman, memantau secara kerap tindak balas terhadap rawatan.
2. Selepas membuat diagnosis diabetes, perlu menjelaskan kepada pesakit bahawa terapi insulin adalah salah satu pilihan yang mungkin menyumbang kepada rawatan kencing manis, dan, pada akhirnya, kaedah rawatan ini adalah yang terbaik dan perlu untuk mengekalkan kawalan glukosa darah, terutamanya semasa rawatan untuk masa yang lama.
3. Mengendalikan pendidikan pesakit, termasuk pemantauan gaya hidup dan langkah kawalan diri yang bersesuaian. Pesakit harus diyakinkan bahawa dos awal insulin yang rendah digunakan untuk alasan keselamatan, dos akhir yang diperlukan adalah 50-100 U / hari.
Ia perlu memulakan terapi insulin sebelum perkembangan kawalan glukosa yang tidak mencukupi, sebagai peraturan, dengan peningkatan tahap HbA_1s (mengikut piawai DCCT) hingga> 7.5% (dengan pengesahan data) semasa menerima ubat hipoglikemik oral maksimum. Teruskan rawatan dengan metformin. Selepas permulaan terapi insulin asas, derivatif sulfonylurea dan perencat alfa glucosidase perlu dirawat.
4. Gunakan insulin dalam mod berikut:
• insulin basal: insulin detemir, insulin glargine atau protamine neutral Hagedorn insulin (NPH) (apabila dirawat dengan yang kedua, risiko hipoglikemia lebih tinggi) 1 kali sehari, atau
• pra-campuran insulin (dua fasa) 2 kali sehari, terutama pada peringkat HbA yang lebih tinggi_1c, atau
• pelbagai suntikan harian (insulin bertindak pendek sebelum makan dan insulin basal) dengan kawalan glukosa optimum yang tidak mencukupi menggunakan rejimen rawatan lain atau apabila jadual makan yang fleksibel dikehendaki.
5. Mulakan terapi insulin dengan skim titisan dos sendiri (meningkatkan dos sebanyak 2 unit setiap 2 hari) atau dengan bantuan profesional kesihatan sekali seminggu atau lebih kerap (dengan algoritma dengan peningkatan dos secara beransur-ansur). Tahap sasaran glukosa sebelum sarapan pagi dan hidangan utama - 2 terapi insulin boleh dimulakan dengan 10 PIECES insulin NPH pada waktu tidur, tanpa menghapuskan terapi oral. Dos permulaan sedemikian agak mudah, kerana, tanpa menyebabkan risiko hipoglikemia yang tinggi, ia memberikan peningkatan yang cepat dalam kawalan glisemik pada kebanyakan pesakit. Pesakit dengan BMI> 30 kg / m 2 harus diberi campuran insulin siap pakai. Gabungan terapi PSSP dalam kombinasi dengan insulin NPH 1 kali sehari dalam kebanyakan pesakit menyokong parameter sasaran kawalan glisemik selama 1-2 tahun.
Pengembangan persediaan insulin basal baru berakhir dengan penciptaan analog insulin mengenai tindakan jangka panjang insulin detemir dan insulin glargine, yang memberikan profil insulin yang lebih fisiologi dan stabil daripada insulin lama yang digunakan lama ini.
Campuran insulin yang disediakan terdiri daripada pra-campuran dalam bahagian tetap bolus dan insulin basal dengan menambahkan penggantungan penunjuk insulin protin kepada jenis penyelesaian insulin yang sama. Pada permulaan terapi insulin, campuran insulin siap dibuat sekali atau dua kali sehari, kedua-duanya digabungkan dengan PSSP dan monoterapi. Terapi insulin campuran biasanya menghasilkan peningkatan yang ketara dalam kawalan glisemik. Insulin siap campuran boleh ditetapkan kepada pesakit di PSSP apabila terapi ini menjadi tidak berkesan.
Bagi sesetengah pesakit, campuran insulin siap dibuat secara teratur selepas terapi diet. Pada pesakit dengan BMI> 30 kg / m 2, tambah 10 U campuran insulin yang disiapkan 30/70 untuk terapi lisan yang sedang berjalan sebelum makan malam mempunyai kesan yang baik. Dos penembusan biasanya 2-4 unit setiap 3-4 hari dan lebih kerap. Adalah penting bahawa penggunaan campuran jenis insulin secara amnya tidak mengubah gaya hidup pesakit, selain itu, tidak memerlukan pemantauan glukosa darah yang kerap - ia cukup untuk memantau tahap glukosa darah 1 kali sehari sebelum sarapan pagi dan secara berkala melakukan ujian tambahan pada waktu malam.
Keupayaan untuk mengurung dengan dua suntikan insulin mengurangkan terapi tidak terapi berbanding dengan rejimen intensif, membantu pesakit mengatasi ketakutan suntikan berbilang. Ketepatan proporsi juga penting bagi pesakit yang mengalami kesukaran dalam mencampur diri dengan insulin. Pada masa ini, dos harian campuran insulin dibahagikan sama rata antara suntikan pagi dan petang, bagaimanapun, sesetengah pesakit mencapai hasil yang lebih baik apabila menetapkan 2/3 dos harian sebelum sarapan pagi dan 1/3 sebelum makan malam.
Biasanya 10-15 tahun selepas diagnosis diabetes timbul, perlu untuk menggantikan terapi dengan campuran insulin siap untuk rejimen terapi insulin yang lebih intensif. Keputusan dibuat oleh doktor dan pesakit semasa perbincangan bersama.
Terapi insulin Bolus dengan tiga suntikan sehari. Bagi sesetengah pesakit yang mempunyai rembesan insulin basal yang dipelihara sebahagiannya, suntikan bolus insulin 3 kali sehari boleh memberikan kawalan glisemik yang memuaskan selama 24 jam. Rejimen ini tidak merangkumi keperluan untuk rembesan insulin basal, oleh itu pemantauan glikemia secara tetap diperlukan untuk mengenal pasti pesakit yang mengalami tahap rembesan insulin basal endogen yang rendah yang tidak membenarkan insulin bolus diteruskan. Bagi sesetengah pesakit, rejimen tiga suntikan insulin prainial per hari adalah peringkat peralihan kepada pilihan yang lebih intensif, yang ditetapkan untuk kekurangan rangsangan insulin yang ketara.
Terapi insulin asas-bolus. Pengurangan ketara dalam rembesan insulin basal endogen menyebabkan keperluan bagi gabungan bolus dan insulin basal (terapi insulin intensif). Rejimen sedemikian ditetapkan dalam kes-kes di mana pilihan rawatan yang tinggal tidak berkesan. Walau bagaimanapun, persoalan tentang bagaimana untuk merawat terapi intensif masih kontroversi: sesetengah doktor memilih untuk mempertimbangkan kemungkinan pelantikannya pada peringkat awal penyakit.
Oleh itu, tujuan pentadbiran insulin pada pesakit dengan diabetes jenis 2 adalah untuk mengelakkan gejala-gejala yang berkaitan dengan hiperglikemia dan komplikasi penyakit akhir. Penggunaan insulin dalam diabetes jenis 2 secara signifikan dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Geidi Stevenson (Heidi Stevenson)

Orang yang menghidap diabetes perlu membasmi insulin - kelihatannya intuitif. Ini mungkin betul untuk pesakit kencing manis jenis 1, apabila pankreas berhenti mengeluarkan insulin. Walau bagaimanapun, doktor moden biasanya menetapkan insulin kepada pesakit diabetes jenis 2, semata-mata kerana ia menurunkan paras gula darah.

Kenyataannya adalah bahawa pesakit kencing manis jenis kedua, yang diberikan suntikan insulin, mati dua kali lebih kerap daripada pesakit yang dirawat tanpa rawatan insulin!

Kajian itu, "Mortalitas dan hasil penting lain yang berkaitan dengan diabetes ketika menggunakan insulin versus rawatan antihyperglycemic lain untuk diabetes tipe 2" (Mortal dan Terapi Antihyperglikemik Lain dalam Diabetes Jenis 2) meliputi 84622 primer pesakit dengan diabetes jenis 2 dari tahun 2000 hingga 2010, dan bandingkan keputusan rawatan berikut:

Terapi gabungan metformin dan sulfonylurea;

Terapi gabungan insulin dan metformin.

Kumpulan ini dibandingkan dengan risiko beberapa hasil yang teruk: masalah jantung, kanser, dan kematian. Hasil utama didefinisikan sebagai kejadian salah satu dari tiga peristiwa yang disenaraikan di atas, dengan setiap kejadian tersebut dihitung sekali dan hanya jika manifestasi pertama hasil yang tidak diingini berlaku. Mana-mana peristiwa yang berlaku pada bila-bila masa dan komplikasi mikrobilari dianggap sebagai peristiwa sekunder. Hasilnya dramatik.

Mereka yang menerima terapi metformal mempunyai kadar kematian terendah, jadi kumpulan ini digunakan sebagai kawalan.

Dari segi hasil utama, iaitu, apabila kejadian pertama peristiwa tidak diingini dianggap:

Dengan monoterapi sulfonylurea, pesakit menerima satu daripada hasil ini dengan kebarangkalian sebanyak 1.4 kali ganda;

Gabungan metformin dan insulin meningkatkan risiko sebanyak 1.3 kali;

Monoterapi insulin menyebabkan peningkatan risiko sebanyak 1.8 kali ganda;

Risiko ini perlu dipertimbangkan lebih besar, kerana hemoglobin glikolisis mempunyai risiko 2.2 kali lebih tinggi untuk monoterapi insulin.

Jika kita menganggap berlakunya mana-mana kejadian ini, tidak kira sama ada peristiwa tersebut adalah primer atau sekunder, maka hasilnya menjadi lebih dramatik.

Monoterapi insulin mengakibatkan:

Peningkatan infarksi miokardium sebanyak 2.0 kali;

Peningkatan kes-kes luka serius sistem kardiovaskular sebanyak 1.7 kali;

Meningkatkan strok sebanyak 1.4 kali;

Menambah bilangan komplikasi buah pinggang sebanyak 3.5 kali;

Neuropati 2.1 kali;

Komplikasi mata 1.2 kali;

Peningkatan dalam kes-kes kanser sebanyak 1.4 kali;

Kematian 2.2 kali.

Keangkuhan dan kesombongan ubat-ubatan moden membolehkannya membuat kenyataan-kenyataan yang sememangnya tidak dibuktikan. Berdasarkan tuduhan yang tidak berasas ini, beribu-ribu, dan dalam kes diabetes, berjuta-juta orang duduk di ubat-ubatan dan rejimen yang tidak pernah menunjukkan kesan positif. Akibatnya, ramai orang menjadi guinea-babi untuk eksperimen perubatan - eksperimen yang tidak didokumenkan atau dianalisis!

Penggunaan insulin dalam diabetes jenis 2 adalah salah satu dari banyak contoh sedemikian. Salah satu kes yang paling menarik ialah kisah dadah Vioks (Vioxx)

Reorientasi kepada penanda

Kaedah yang mana kaedah rawatan seperti itu wajar adalah reorientasi yang sedikit dari apa yang benar-benar penting. Penting adalah untuk meningkatkan kualiti dan jangka hayat pesakit. Tetapi farmaseutikal jarang diuji untuk mematuhi kriteria ini. Alasan yang biasa, yang pada masa yang sama mencadangkan agar pengajian sedemikian akan mengambil masa yang terlalu lama. Sekiranya ini adalah penjelasan yang benar, maka kami akan melihat pihak berkuasa pengawalan dengan berhati-hati memantau keputusan penggunaan ubat-ubatan baru dalam beberapa tahun pertama penggunaannya. Tetapi kita hanya tidak mematuhi ini. Daripada memerhatikan hasil yang benar-benar penting, gunakan pengganti. Mereka dipanggil penanda, ini adalah keputusan pertengahan, tentang mana ia dipercayai bahawa mereka menunjukkan peningkatan. Dalam kes insulin, penanda adalah gula darah. Insulin diperlukan untuk mengangkut glukosa (gula darah) ke dalam sel, jadi yang terakhir dapat menghasilkan tenaga. Jadi, insulin menurunkan gula darah. Jika insulin farmaseutikal buatan membawa kepada tahap gula yang lebih "biasa", ubat itu dianggap berkesan.

Seperti yang ditunjukkan oleh kajian, penanda tidak dapat menunjukkan keberkesanan rawatan. Dalam kes diabetes jenis 2, masalahnya bukanlah kekurangan keupayaan untuk menghasilkan insulin, atau tahap glukosa yang tinggi dalam darah. Masalahnya adalah keupayaan sel untuk menggunakan insulin untuk mengangkut glukosa dari darah ke sel.

Masalahnya adalah bahawa kemampuan sel untuk menggunakan insulin terganggu. Oleh itu, bagaimanakah pengenalan insulin tambahan berguna apabila sel-sel tidak dapat menggunakan yang sudah ada dalam tubuh? Malah, ia tidak produktif.

Walau bagaimanapun, ini adalah apa yang dilakukan oleh doktor. Mereka menyuntik insulin untuk menggantikan insulin manakala masalahnya tidak kekurangan insulin! Oleh itu, tidaklah menghairankan bahawa terapi insulin tidak memenuhi keperluan sebenar orang yang sedang dirawat untuk diabetes.

Seperti yang ditunjukkan oleh kajian ini, pentadbiran insulin ke dalam badan membawa kepada hasil yang semakin memburuk. Dan beratus-ratus dekad yang mempunyai kaedah rawatan ini dalam gaya? Dan selama ini, dia dibenarkan oleh hakikat bahawa dia menurunkan tahap gula darah. Tetapi kesan yang ketara - kualiti hidup dan tempohnya tidak diambil kira.

Di sini kita harus belajar pelajaran berikut: kesihatan tidak boleh diperolehi dengan bantuan farmaseutikal, walaupun dengan bantuan ubat-ubatan yang boleh dipercayai di masa yang telah diuji.

Kematian dan Terapi Antihyperglycemik Lain, Jurnal Endokrinologi Klinikal Metabolisme, Craig J. Currie, Chris D. Poole, Marc Evans, John R. Peters dan Christopher Ll. Morgan; doi: 10.1210 / jc.2012-3042

Serangkaian mesej "KESAN ULANG":
Bahagian 1 - Hampir semua ubat yang diiklankan tidak berguna.
Bahagian 2 - Ubat-ubatan yang berbahaya dalam dada ubat, serta alternatif selamat mereka.
...
Bahagian 21 - Bahaya paracetamol?
Bahagian 22 - Antibiotik sebagai faktor kanser
Bahagian 23 - INSULIN JADI MORTALITI DENGAN JENIS DIABETES KEDUA, PENYELIDIKAN
Bahagian 24 - RISIKO MENGGUNAKAN CORTICOSTEROIDS
Bahagian 25 - PENDAHULUAN OBAT UNTUK CHEMOTHERAPY ADALAH BAIK BAIK
...
Bahagian 29 - Antibiotik perhatian! Kenapa penggunaan harus bijaksana dan berhati-hati
Bahagian 30 - Pengedaran dadah: alam semulajadi dihapuskan dari badan dan kembali ke makanan.
Bahagian 31 - Menjelaskan asal mula sifilis moden

Bilakah insulin diberikan?

Tidak selalu pesakit kencing manis memerlukan suntikan tambahan, tetapi ada keadaan apabila insulin ditetapkan untuk pentadbiran yang berselang atau berterusan. Petunjuk untuk ini adalah negeri berikut:

• Kencing manis insulin (jenis 1).
• Ketoacidosis
• Koma - diabetes, hyper laccidemic, hyperglycemic.
• Kanak-kanak dan melahirkan anak pada latar belakang diabetes.

Jika koma diabetik berlaku dalam jenis diabetes pertama, maka ia disertai oleh ketocidosis dan dehidrasi kritikal. Jenis kedua penyakit dalam kes ini hanya menyebabkan dehidrasi, tetapi jumlahnya boleh total.

Senarai petunjuk berterusan:

• Jika diabetes tidak bergantung kepada insulin tidak dirawat dengan cara lain, maka terapi tidak memberikan dinamik positif.
• Terdapat penurunan berat badan dalam diabetes.
• Perkembangan nefropati diabetik, disertai oleh kegagalan fungsi melepaskan nitrogen pada nefron buah pinggang dalam diabetes jenis 2.
• Kehadiran dekompensasi ketara diabetes mellitus jenis 2, yang boleh berlaku terhadap latar belakang pelbagai faktor - tekanan, penyakit berjangkit, kecederaan, prosedur pembedahan, keterukan penyakit kronik.

Menurut statistik, insulin dalam diabetes mellitus jenis 2 diletakkan pada 30% daripada semua pesakit.

Maklumat asas mengenai persediaan insulin

Perusahaan farmakologi moden menawarkan pelbagai persediaan insulin, yang berbeza dalam tempoh pendedahan (dengan tindakan pendek, sederhana, panjang atau jangka panjang) dan tahap pembersihan:

• mono-picks - dengan admixture kecil (dalam norma);
• monokomponen - ubat pembersihan hampir sempurna.

Di samping itu, insulin untuk pesakit kencing manis mungkin berbeza-beza dalam kekhususan: beberapa ubat berasal dari bahan haiwan.

Juga, insulin manusia, yang saintis telah belajar untuk mensintesis menggunakan gen klon asal buatan, juga sangat berkesan dan hypoallergenic.

Gambaran keseluruhan penyuntik insulin

Beberapa varian suntikan insulin ditawarkan, masing-masing mempunyai beberapa nuansa.

Nombor jadual 1. Jenis cara untuk suntikan insulin