Ujian Toleransi Glukosa

Diagnostik

Sinonim: ujian toleransi glukosa, GTT, ujian toleransi glukosa, lengkung gula.

Ujian toleransi glukosa adalah analisis makmal yang mengenalpasti 3 petunjuk penting dalam darah: insulin, glukosa dan C-peptida. Kajian ini dijalankan dua kali: sebelum dan selepas apa yang dipanggil "beban".

Ujian toleransi glukosa memungkinkan untuk menilai beberapa petunjuk penting yang menentukan sama ada pesakit mempunyai keadaan pra-diabetes atau diabetes mellitus yang serius.

Maklumat am

Glukosa adalah karbohidrat mudah (gula) yang memasuki badan dengan makanan biasa dan diserap ke dalam darah dalam usus kecil. Ia adalah sistem ini yang menyediakan sistem saraf, otak dan organ dalaman dan sistem badan dengan tenaga yang penting. Untuk kesejahteraan normal dan produktiviti yang baik, tahap glukosa harus stabil. Tahap hormonnya dalam darah dikawal oleh hormon pankreas: insulin dan glukagon. Hormon ini adalah antagonis - insulin merendahkan tahap gula, dan glukagon, sebaliknya, meningkat.

Pada mulanya, pankreas menghasilkan molekul proinsulin, yang terbahagi kepada 2 komponen: insulin dan C-peptida. Dan jika insulin selepas rembasan kekal dalam darah sehingga 10 minit, maka C-peptida mempunyai masa yang lebih lama - sehingga 35-40 minit.

Kepada nota: sehingga baru-baru ini dipercayai bahawa C-peptida tidak mempunyai nilai untuk organisma dan tidak melakukan fungsi apa pun. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini telah mendedahkan bahawa molekul C-peptida mempunyai reseptor spesifik pada permukaan yang merangsang aliran darah. Oleh itu, menentukan tahap C-peptida boleh digunakan dengan berkesan untuk mengesan gangguan tersembunyi metabolisme karbohidrat.

Petunjuk

Rujukan ke analisis boleh dikeluarkan oleh ahli endokrinologi, ahli nefrologi, ahli gastroenterologi, ahli pediatrik, pakar bedah, ahli terapi.

Ujian toleransi glukosa diberikan dalam kes berikut:

glukosuria (paras gula tinggi dalam air kencing) jika tiada gejala diabetes mellitus dan paras glukosa normal dalam darah;
gejala kencing manis diabetes, tetapi paras gula dan air kencing adalah normal;
kecenderungan genetik kepada kencing manis;
penentuan rintangan insulin dalam obesiti, gangguan metabolik;
glukosuria di latar belakang proses lain:
- thyrotoxicosis (peningkatan rembesan hormon tiroid kelenjar tiroid);
- disfungsi hati;
- penyakit berjangkit saluran kencing;
- kehamilan;
kelahiran kanak-kanak besar seberat 4 kg (analisis dijalankan dan wanita, dan bayi yang baru lahir);
prediabetes (biokimia darah awal untuk tahap glukosa menunjukkan keputusan pertengahan antara 6.1-7.0 mmol / l);
pesakit hamil berisiko untuk membangunkan diabetes mellitus (ujian itu dijalankan, sebagai peraturan, pada trimester ke-2).

Nota: Sangat penting ialah tahap C-peptida, yang membolehkan anda menilai tahap fungsi sel-sel yang merembeskan insulin (pulau-pulau Langerhans). Oleh sebab penunjuk ini, jenis diabetes mellitus (bergantung kepada insulin atau bebas) ditentukan dan, dengan itu, jenis terapi yang digunakan.

GTT tidak digalakkan untuk menjalankan dalam kes berikut

baru-baru ini mengalami serangan jantung atau angin ahmar;
pembedahan baru-baru ini (sehingga 3 bulan);
akhir trimester ke-3 pada wanita hamil (persediaan untuk bersalin), melahirkan anak dan kali pertama selepas mereka;
biokimia darah awal menunjukkan kandungan gula lebih daripada 7.0 mmol / l.

Bagaimana untuk melaksanakan ujian toleransi glukosa (arahan, penyahkodan)

Lebih separuh daripada diet kebanyakan orang terdiri daripada karbohidrat, mereka diserap dalam saluran gastrointestinal dan dilepaskan sebagai glukosa ke dalam darah. Ujian toleransi glukosa memberi kita maklumat tentang sejauh mana dan seberapa cepat tubuh kita dapat memproses glukosa ini, menggunakannya sebagai tenaga untuk sistem otot.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Istilah "toleransi" dalam kes ini bererti seberapa berkesan sel-sel badan kita dapat mengambil glukosa. Ujian yang tepat pada masanya boleh mencegah diabetes dan beberapa penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolik. Kajian ini adalah mudah, tetapi bermaklumat dan mempunyai sekurang-kurangnya kontraindikasi.

Ia dibenarkan untuk semua yang berusia lebih dari 14 tahun, dan semasa kehamilan secara amnya wajib dan diadakan sekurang-kurangnya sekali semasa menjalankan kanak-kanak.

Kaedah untuk ujian toleransi glukosa

Inti dari ujian untuk toleransi glukosa (GTT) adalah pengukuran glukosa berulang dalam darah: kali pertama dengan kekurangan gula - pada perut kosong, kemudian - beberapa waktu selepas glukosa memasuki darah. Dengan cara ini, anda dapat melihat sama ada sel-sel badan menganggapnya dan berapa lama ia diperlukan untuk melakukannya. Sekiranya pengukuran adalah kerap, ia juga mungkin untuk membina keluk gula yang secara visual mencerminkan semua pelanggaran yang mungkin.

Selalunya untuk GTT, glukosa diambil secara lisan, iaitu, mereka hanya minum penyelesaiannya. Laluan ini adalah yang paling asli dan sepenuhnya mencerminkan transformasi gula dalam tubuh pesakit selepas, sebagai contoh, pencuci mulut yang kaya. Anda boleh memasukkan glukosa terus ke dalam vena dengan suntikan. Pentadbiran intravena digunakan dalam kes di mana ujian toleransi glukosa oral tidak dapat dilakukan - dengan keracunan dan muntah bersamaan, semasa toksikosis semasa kehamilan, serta dengan penyakit perut dan usus, yang mengganggu penyerapan ke dalam darah.

Bilakah perlu GTT?

Tujuan utama ujian ini adalah untuk mencegah gangguan metabolik dan mencegah timbulnya kencing manis. Oleh itu, mengambil ujian toleransi glukosa adalah perlu bagi semua orang yang berisiko, dan juga untuk pesakit yang mempunyai penyakit yang boleh disebabkan oleh gula jangka panjang, tetapi sedikit tinggi:

berat badan berlebihan, BMI;
tekanan darah tinggi yang berterusan, di mana tekanan melebihi 140/90 sepanjang hari;
penyakit sendi yang disebabkan oleh gangguan metabolik, seperti gout;
vasoconstriction yang didiagnosis akibat pembentukan plak dan plak pada dinding dalamannya;
sindrom metabolik yang disyaki;
sirosis hati;
pada wanita - ovarium polikistik, selepas kes keguguran, kecacatan, kelahiran anak-anak yang terlalu besar, diabetes mellitus gestational;
sebelum ini mengenal pasti toleransi glukosa untuk menentukan dinamika penyakit;
proses keradangan yang kerap di rongga mulut dan permukaan kulit;
kerosakan pada saraf, punca yang tidak jelas;
mengambil diuretik, estrogen, glucocorticoid yang berpanjangan lebih daripada satu tahun;
kencing manis atau sindrom metabolik dalam keluarga terdekat - ibu bapa dan adik-beradik;
hiperglikemia, satu kali didaftarkan semasa tekanan atau penyakit akut.

Doktor, doktor keluarga, ahli endokrinologi, dan juga ahli neurologi dengan pakar dermatologi boleh mengeluarkan arahan untuk ujian toleransi glukosa - semuanya bergantung kepada pakar yang mengesyaki gangguan metabolisme glukosa dalam pesakit.

Apabila GTT diharamkan

Ujian berhenti jika, pada perut kosong, tahap glukosa di dalamnya (GLU) melebihi ambang 11.1 mmol / l. Suplemen manis di negeri ini berbahaya, ia menyebabkan gangguan kesedaran dan boleh menyebabkan koma hyperglycemic.

Kontraindikasi untuk ujian toleransi glukosa:

Dalam penyakit berjangkit atau radang akut.
Dalam trimeter terakhir kehamilan, terutama selepas 32 minggu.
Kanak-kanak sehingga 14 tahun.
Dalam tempoh kepahitan pankreatitis kronik.
Di hadapan penyakit endokrin yang menyebabkan peningkatan dalam glukosa darah: penyakit Cushing, peningkatan kelenjar tiroid, acromegali, pheochromocytoma.
Semasa mengambil ubat-ubatan yang boleh memesongkan keputusan ujian - hormon steroid, COC, diuretik dari kumpulan hydrochlorothiazide, diacarb, beberapa ubat antiepileptik.

Di kedai farmasi dan kedai peralatan perubatan, anda boleh membeli penyelesaian glukosa, glucometers murah, dan juga penganalisis biokimia mudah alih, yang menentukan perkiraan darah 5-6. Walaupun demikian, ujian toleransi glukosa rumah dilarang tanpa pengawasan perubatan. Pertama, kemerdekaan semacam itu boleh menyebabkan kemerosotan mendadak keadaan sehingga ambulan.

Kedua, ketepatan semua peranti mudah alih tidak mencukupi untuk analisis ini, oleh itu, penunjuk yang diperoleh di makmal boleh berubah dengan ketara. Ia adalah mungkin untuk menggunakan alat ini untuk menentukan gula pada perut kosong dan selepas beban glukosa semulajadi - makan biasa. Ia mudah dengan bantuan mereka untuk mengenal pasti produk yang mempunyai kesan maksimum ke paras gula dalam darah, dan untuk membuat diet peribadi untuk pencegahan diabetes atau pampasannya.

Ia juga tidak diingini untuk menjalani ujian toleransi glukosa lisan dan intravena sering, kerana ia adalah beban yang serius untuk pankreas dan, jika dilakukan dengan kerap, dapat menyebabkan kekurangannya.

Faktor yang mempengaruhi kebolehpercayaan GTT

Apabila lulus ujian, pengukuran pertama jumlah glukosa dibuat pada perut kosong. Hasil ini dianggap sebagai tahap yang mana pengukuran lain akan dibandingkan. Penunjuk kedua dan seterusnya bergantung kepada pentadbiran glukosa yang betul dan ketepatan peralatan yang digunakan. Kita tidak boleh mempengaruhi mereka. Tetapi pesakit itu sendiri bertanggungjawab sepenuhnya untuk kebolehpercayaan pengukuran pertama. Beberapa sebab mungkin memesongkan keputusan, oleh itu perhatian khusus harus dibayar kepada penyediaan GTT.

Ketidaktepatan data yang diperoleh mungkin disebabkan oleh:

Alkohol pada malam sebelum kajian.
Cirit-birit, demam sengit, atau pengambilan air yang tidak mencukupi yang menyebabkan dehidrasi.
Kerja fizikal yang sukar atau latihan intensif selama 3 hari sebelum ujian.
Perubahan drastik dalam diet, terutamanya yang berkaitan dengan sekatan karbohidrat, puasa.
Merokok pada waktu malam dan pada waktu pagi sebelum GTT.
Situasi menegaskan.
Selesema, termasuk paru-paru.
Proses pemulihan dalam tubuh dalam tempoh selepas operasi.
Rest tempat tidur atau penurunan tajam dalam aktiviti fizikal biasa.

Setelah menerima rujukan untuk analisa, doktor yang hadir mesti dimaklumkan mengenai semua ubat yang diambil, termasuk vitamin dan pil. Dia akan memilih mana yang akan dibatalkan 3 hari sebelum GTT. Biasanya ini adalah ubat yang mengurangkan gula, kontraseptif dan ubat hormon yang lain.

Prosedur ujian

Walaupun ujian toleransi glukosa sangat mudah, makmal perlu menghabiskan kira-kira 2 jam, di mana perubahan paras gula akan dianalisis. Pergi berjalan kaki pada masa ini tidak akan berfungsi, seperti kawalan yang diperlukan untuk kakitangan. Biasanya, pesakit diminta menunggu di bangku di koridor makmal. Bermain permainan yang menarik di telefon juga tidak berbaloi - perubahan emosi dapat memberi kesan terhadap pengambilan glukosa. Pilihan terbaik adalah buku bermaklumat.

Tahap pengesanan toleransi glukosa:

Derma darah pertama dilakukan pada waktu pagi, pada perut kosong. Tempoh dari makan terakhir dikawal ketat. Ia tidak boleh kurang daripada 8 jam supaya penggunaan karbohidrat mempunyai masa untuk digunakan, dan tidak lebih daripada 14, supaya badan tidak mula kelaparan dan menyerap glukosa dalam jumlah tidak standard.
Beban glukosa adalah segelas air manis yang anda perlukan untuk minum dalam masa 5 minit. Jumlah glukosa di dalamnya ditentukan dengan tegas secara individu. Biasanya, 85 g glukosa monohidrat dibubarkan dalam air, yang bersamaan dengan 75 gram tulen. Bagi orang berumur antara 14 hingga 18 tahun, beban yang diperlukan dikira dengan berat badannya - 1.75 g glukosa tulin setiap kilogram jisim. Dengan berat melebihi 43 kg, dos dewasa biasa dibenarkan. Bagi orang yang gemuk, beban meningkat kepada 100 g. Dengan pentadbiran intravena, bahagian glukosa berkurangan, yang membolehkan untuk mengambil kira kehilangannya semasa penghadaman.
Berulang kali menderma darah 4 kali lagi - setiap setengah jam selepas beban. Menurut dinamik mengurangkan gula, mungkin untuk menilai pelanggaran dalam metabolismenya. Sesetengah makmal menjalankan pengambilan darah dua kali - pada perut kosong dan selepas 2 jam. Hasil analisis ini mungkin tidak boleh dipercayai. Sekiranya puncak glukosa darah jatuh pada masa yang lebih awal, ia akan kekal tidak berdaftar.

Satu terperinci yang menarik adalah bahawa asid sitrik ditambah kepada sirap manis atau hanya sebiji lemon yang diberikan. Kenapa lemon dan bagaimana ia mempengaruhi ukuran toleransi glukosa? Ia tidak mempunyai pengaruh pada tahap gula, tetapi ia membolehkan untuk menghapuskan loya selepas pengambilan satu jumlah karbohidrat yang banyak.

Ujian glukosa makmal

Pada masa ini, darah dari jari hampir tidak diambil. Dalam makmal moden, standardnya adalah untuk bekerja dengan darah vena. Apabila menganalisisnya, hasilnya lebih tepat, kerana ia tidak bercampur dengan cecair ekstraselular dan limfa, seperti darah kapilari dari jari. Pada masa kini, pagar dari urat tidak hilang, dan dalam morbiditi prosedur - jarum laser tajam membuat tusuk hampir tidak menyakitkan.

Apabila darah diambil untuk ujian toleransi glukosa, ia diletakkan di dalam tiub khas yang dirawat dengan pengawet. Pilihan terbaik ialah penggunaan sistem vakum, darah di mana mengalir secara sama rata disebabkan oleh perbezaan tekanan. Ini mengelakkan pemusnahan sel darah merah dan pembentukan gumpalan yang dapat memutarbelitkan hasil ujian atau bahkan menjadikannya mustahil untuk menjalankannya.

Tugas juruteknik pada tahap ini adalah untuk mengelakkan kerosakan darah - pengoksidaan, glikolisis, dan pembekuan. Untuk mengelakkan pengoksidaan glukosa, natrium fluorida berada di dalam tiub. Ion fluorin di dalamnya menghalang pecahan molekul glukosa. Perubahan hemoglobin gliserin dielakkan dengan menggunakan tiub sejuk dan kemudian meletakkan sampel di dalam sejuk. EDTA atau natrium sitrat digunakan sebagai antikoagulan.

Kemudian tiub diletakkan dalam sentrifuge, ia membahagikan darah menjadi plasma dan unsur-unsur berbentuk. Plasma dipindahkan ke tiub baru, dan penentuan tahap glukosa akan berlaku di dalamnya. Banyak kaedah telah dibangunkan untuk tujuan ini, tetapi sekarang dua daripadanya digunakan dalam makmal: glukosa oksidase dan hexokinase. Kedua-dua kaedah adalah enzim, tindakan mereka adalah berdasarkan reaksi kimia enzim dengan glukosa. Bahan-bahan yang diperolehi akibat tindak balas ini disiasat dengan menggunakan fotometer biokimia atau pada penganalisis automatik. Proses ujian darah sedemikian mantap dan maju membolehkan mendapatkan data yang boleh dipercayai mengenai komposisinya, membandingkan hasil dari makmal yang berbeza, menggunakan norma seragam tahap glukosa.

Prestasi GTT biasa

Norma glukosa untuk pensampelan darah pertama di GTT

Ujian Toleransi Glukosa: Arahan Ujian Toleransi

Ujian toleransi glukosa adalah kajian khas yang membolehkan anda menguji prestasi pankreas. Intinya mengandung fakta bahawa dos tertentu glukosa disuntik ke dalam badan dan, selepas 2 jam, darah diambil untuk analisis. Pengesahan sedemikian juga boleh dirujuk sebagai ujian pemuatan glukosa, pemuatan gula, GTT, dan juga GNT.

Dalam pankreas seseorang, penghasilan insulin hormon khas, yang mampu memantau tahap gula dalam darah secara kualitatif dan mengurangkannya. Jika seseorang menghidap kencing manis, maka 80 atau 90 peratus daripada semua sel beta akan terjejas.

Ujian toleransi glukosa adalah lisan dan intravena, dan jenis kedua dilakukan dengan sangat jarang.

Siapa ujian glukosa?

Ujian toleransi glukosa untuk ketahanan gula mesti dilakukan pada tahap glukosa normal dan sempit. Adalah penting untuk pembezaan diabetes mellitus dan pengesanan tahap toleransi glukosa. Keadaan ini masih boleh dipanggil prediabetes.

Di samping itu, ujian toleransi glukosa dapat diresepkan kepada mereka yang mengalami hiperglikemia sekurang-kurangnya sekali semasa keadaan stres, seperti serangan jantung, strok, atau radang paru-paru. GTT akan dijalankan hanya selepas normalisasi keadaan orang sakit.

Bercakap tentang norma-norma, penunjuk yang baik pada perut kosong akan dari 3.3 hingga 5.5 milimol per liter darah manusia, inklusif. Jika, akibat daripada ujian, angka yang lebih tinggi daripada 5.6 milimol diperolehi, maka dalam situasi seperti ini kita akan bercakap tentang pelanggaran glukemia puasa, dan apabila hasilnya dari 6.1, diabetes mellitus berkembang.

Apa yang harus diberi perhatian khusus?

Perlu diingat bahawa keputusan biasa penggunaan meter glukosa darah tidak akan didedahkan. Mereka boleh memberikan keputusan yang agak sederhana, dan disyorkan hanya semasa rawatan diabetes mellitus untuk mengawal tahap glukosa darah pesakit.

Kita tidak boleh lupa bahawa darah diambil dari urat cubital dan jari serentak, dan pada perut kosong. Selepas makan gula dicerna dengan sempurna, yang membawa kepada penurunan tahapnya sebanyak 2 milimol.

Ujian ini adalah ujian tekanan yang agak serius dan itulah sebabnya ia sangat tidak disyorkan untuk menghasilkannya tanpa keperluan khusus.

Siapa ujian kontraindikasi

Kontraindikasi utama ujian toleransi glukosa termasuk:

keadaan umum yang teruk;
proses keradangan di dalam badan;
pelanggaran proses makan selepas pembedahan pada perut;
ulser asid dan penyakit Crohn;
perut yang tajam;
pemburukan strok pendarahan, edema serebral dan serangan jantung;
kerosakan hati;
penggunaan magnesium dan kalium yang tidak mencukupi;
penggunaan steroid dan glucocorticosteroids;
pil pencegah preformed;
Penyakit Cushing;
hipertiroidisme;
menerima beta-blocker;
acromegaly;
pheochromocytoma;
mengambil phenytoin;
diuretik thiazide;
penggunaan acetazolamide.

Bagaimana untuk menyediakan badan untuk kualiti ujian toleransi glukosa?

Agar hasil ujian untuk penentangan tubuh terhadap glukosa menjadi betul, perlu terlebih dahulu, iaitu beberapa hari sebelum itu, untuk makan hanya makanan yang dicirikan oleh kadar karbohidrat biasa atau tinggi.

Kami bercakap mengenai makanan di mana kandungan mereka dari 150 gram dan lebih. Sekiranya anda mengikuti ujian diet rendah karbohidrat, ini akan menjadi satu kesilapan yang serius, kerana hasilnya akan menjadi paras gula darah yang sangat rendah pesakit.

Di samping itu, kira-kira 3 hari sebelum kajian yang dimaksudkan tidak disyorkan penggunaan ubat-ubatan tersebut: pil kontraseptif, diuretik thiazide, serta glucocorticosteroids. Sekurang-kurangnya 15 jam sebelum GTT anda tidak boleh minum alkohol dan makan makanan.

Bagaimanakah ujian dilakukan?

Ujian toleransi glukosa untuk tahap gula dibuat pada waktu pagi pada perut kosong. Juga, ia juga mustahil untuk menghisap rokok sebelum akhir ujian.

Pertama menghasilkan darah dari vena cubital pada perut kosong. Selepas itu, pesakit perlu minum 75 gram glukosa, yang sebelum ini dibubarkan dalam 300 mililiter air tulen tanpa gas. Semua cecair perlu diambil dalam masa 5 minit.

Jika kita bercakap mengenai kanak-kanak yang sedang dikaji, maka dalam hal ini glukosa dicairkan pada kadar 1.75 gram per kilogram berat badan, dan perlu mengetahui tahap gula darah pada kanak-kanak. Sekiranya beratnya lebih daripada 43 kg, maka dos standard diperlukan untuk orang dewasa.

Tahap glukosa perlu diukur setiap setengah jam untuk mengelakkan puncak gula darah. Di mana-mana masa, tahapnya tidak boleh melebihi 10 milimeter.

Perlu diingat bahawa semasa ujian glukosa, sebarang aktiviti fizikal ditunjukkan, dan bukan hanya berbohong atau duduk di satu tempat.

Kenapa boleh mendapatkan keputusan ujian yang salah?

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan keputusan palsu-negatif:

pelanggaran penyerapan glukosa ke dalam darah;
sekatan mutlak diri dalam karbohidrat pada malam sebelum ujian;
aktiviti fizikal yang berlebihan.

Hasil positif palsu boleh didapati dalam kes:

berpuasa berpanjangan pesakit yang diperiksa;
disebabkan pemeliharaan mod pastel.

Bagaimana untuk menilai keputusan ujian untuk glukosa?

Menurut data Pertubuhan Kesihatan Sedunia dari tahun 1999, hasil ujian toleransi glukosa, yang dilakukan atas dasar seluruh darah kapiler, akan seperti berikut:

18 mg / dl = 1 millimole setiap 1 liter darah,

100 mg / dl = 1 g / l = 5.6 milimol,

untuk = desiliter = 0.1 l.

Pada perut kosong:

kadarnya ialah: kurang daripada 5.6 mmol / l (kurang daripada 100 mg / dL);
dengan glukosa berpuasa terjejas: antara 5.6 hingga 6.0 milimol (dari 100 hingga kurang daripada 110 mg / dL);
untuk diabetes mellitus: norma lebih daripada 6.1 mmol / l (lebih daripada 110 mg / dl).

2 jam selepas minum glukosa:

norma: kurang dari 7.8 milimol (kurang daripada 140 mg / dL);
Toleransi terjejas: dari tahap 7.8 hingga 10.9 millimole (dari 140 hingga 199 mg / dL);
kencing manis: lebih daripada 11 milimol (lebih besar daripada atau sama dengan 200 mg / dl).

Apabila menentukan tahap gula dari darah yang dikumpulkan dari vena cubital, pada perut kosong, angka akan sama, dan selepas 2 jam angka ini akan menjadi 6.7-9.9 milimol seliter.

Ujian Kehamilan

Ujian toleran glukosa yang dijelaskan akan dikelirukan secara salah dengan yang dilakukan pada wanita hamil dari 24 hingga 28 minggu dalam istilah ini. Dia dilantik oleh pakar sakit puan untuk mengenal pasti faktor risiko untuk diabetes mementingkan wanita hamil. Di samping itu, diagnosis seperti ini boleh disyorkan oleh endocrinologist.

Dalam amalan perubatan, terdapat pelbagai pilihan ujian: jam, dua jam, dan satu yang direka untuk 3 jam. Sekiranya kita bercakap mengenai penunjuk yang perlu ditetapkan apabila mengambil darah pada perut kosong, maka ini akan menjadi angka yang tidak lebih rendah daripada tanda 5.0.

Sekiranya seorang wanita mengalami diabetes, maka penunjuk berikut akan bercakap tentang dia:

selepas 1 jam - lebih atau sama dengan 10.5 milimol;
selepas 2 jam - lebih daripada 9.2 mmol / l;
selepas 3 jam - lebih atau sama dengan 8.

Semasa kehamilan, sangat penting untuk sentiasa memantau paras gula darah, kerana dalam kedudukan ini kanak-kanak dalam rahim tertakluk kepada dua kali ganda beban, dan khususnya, pankreasnya. Plus, semua orang tertanya-tanya jika kencing manis diwarisi.

Ujian toleransi glukosa: apakah itu dan apa jenisnya

Glukosa darah adalah penunjuk penting dalam fungsi persekitaran dalaman badan. Penyimpangan nilai dari norma dalam satu arah atau yang lain mungkin tidak disertai oleh sebarang gejala klinikal, tetapi manifestasi itu sendiri terhadap latar belakang kerosakan yang signifikan terhadap berbagai organ. Oleh itu, ujian toleransi glukosa telah dibangunkan dan berjaya dilaksanakan dalam amalan klinikal, yang membolehkan untuk mendiagnosis tempoh kencing manis dan bentuk latennya pada masa yang tepat.

Apakah ujian toleransi glukosa?

Ujian toleransi glukosa (GTT) adalah kaedah makmal untuk mendiagnosis pelbagai gangguan metabolisme glukosa dalam tubuh manusia. Dengan bantuan kajian ini, mungkin untuk menentukan diagnosis diabetes mellitus jenis 2, toleransi glukosa terjejas. Ia digunakan dalam semua kes yang diragukan, dengan nilai sempadan glikemia, serta dengan adanya tanda-tanda diabetes di latar belakang kandungan gula normal dalam plasma darah.

GGT menilai keupayaan tubuh manusia untuk merosakkan dan menyerap komponen glukosa oleh sel-sel organ dan tisu.

Kaedah ini terdiri daripada menentukan kepekatan glukosa pada perut kosong, kemudian 1 dan 2 jam selepas beban glisemik. Iaitu, pesakit dijemput untuk minum 75 gram glukosa kering, dibubarkan dalam 200-300 mililiter air suam, dalam masa 3-5 minit. Bagi orang yang mengalami peningkatan jisim badan, jumlah glukosa tambahan diperlukan, dikira dari formula 1 gram per kilogram, tetapi tidak melebihi 100.

Untuk lebih bertolak ansur dengan sirap yang dihasilkan, anda boleh menambah jus lemon kepadanya. Dalam pesakit yang sakit parah yang telah mengalami infark miokardium akut, strok, status asma, ia dinasihatkan untuk tidak memperkenalkan glukosa, sebaliknya, sarapan kecil yang mengandungi 20 gram karbohidrat mudah dihadam dibenarkan.

Untuk kesempurnaan, pengukuran gula darah dapat dilakukan setiap setengah jam (sebanyak 5-6 kali). Ini adalah perlu untuk merangka profil glisemik (grafik keluk gula).

Bahan kajian ini adalah 1 ml serum yang diambil dari katil vena. Ia dianggap bahawa darah vena adalah yang paling bermaklumat dan memberikan prestasi yang tepat dan boleh dipercayai mengikut piawaian antarabangsa. Masa yang diperlukan untuk melengkapkan ujian ialah 1 hari. Kajian ini dijalankan dalam keadaan yang sesuai, sesuai dengan peraturan asepsis, dan tersedia di hampir semua makmal biokimia.

GTT adalah ujian yang sangat sensitif dengan hampir tiada komplikasi atau kesan sampingan. Jika terdapat apa-apa, mereka berkaitan dengan tindak balas sistem saraf tidak stabil pesakit untuk menusuk urat dan mengambil sampel darah.

Ujian semula dibenarkan untuk menjalankan tidak lebih awal daripada 1 bulan.

Jenis ujian toleransi glukosa

Bergantung kepada kaedah memperkenalkan glukosa ke dalam badan, ujian toleransi glukosa dibahagikan kepada dua jenis:

lisan (oleh mulut);
parenteral (intravena, suntikan).

Kaedah pertama adalah yang paling biasa, kerana ketidakhadiran dan kesederhanaan dalam pelaksanaannya. Yang kedua secara tidak sengaja digunakan untuk pelbagai pelanggaran proses penyerapan, motilitas, dan pemindahan di saluran gastrointestinal, serta dalam keadaan selepas pembedahan (contohnya gastrectomy).

Di samping itu, kaedah parenteral adalah berkesan untuk menilai kecenderungan untuk hyperglycemia dalam saudara-mara barisan kekerabatan pertama pada pesakit dengan diabetes jenis 1. Pada masa yang sama, kepekatan insulin dapat ditentukan dalam beberapa minit pertama selepas suntikan glukosa.

Teknik suntikan GTT adalah seperti berikut: selama 2-3 minit, penyelesaian glukosa 25-50% ditadbirkan secara intravena kepada pesakit dalam 2-3 minit (0.5 gram setiap 1 kilogram berat badan). Sampel darah untuk tahap pengukuran diambil dari vein lain 0, 10, 15, 20, 30 minit selepas permulaan kajian.

Kemudian graf disediakan di mana kepekatan glukosa dipaparkan mengikut selang masa selepas beban karbohidrat. Nilai klinikal dan diagnostik adalah kadar penurunan paras gula, dinyatakan sebagai peratusan. Secara purata, ia adalah 1.72% seminit. Pada orang tua dan orang tua, nilai ini agak kurang.

Mana-mana jenis ujian toleran glukosa hanya dilakukan dengan arahan doktor yang menghadiri.

Keluk gula: petunjuk untuk GTT

Ujian ini membolehkan untuk mendedahkan kursus laten hyperglycemia atau prediabetes.

Adalah mungkin untuk mengesyaki keadaan sedemikian dan menetapkan GTT selepas kurva gula ditentukan dalam kes berikut:

kehadiran diabetes mellitus di kalangan waris;
obesiti (indeks jisim badan melebihi 25 kg / m2);
pada wanita dengan patologi fungsi pembiakan (keguguran, permulaan buruh awal);
kelahiran seorang kanak-kanak dengan sejarah ketidaknormalan perkembangan;
hipertensi arteri;
pelanggaran metabolisme lipid (hypercholesterolemia, dislipidemia, hypertriglyceridemia);
gout;
episod kadar glukosa yang meningkat sebagai tindak balas terhadap tekanan, penyakit;
penyakit kardiovaskular;
nefropati daripada etiologi yang tidak diketahui;
kerosakan hati;
sindrom metabolik yang ditubuhkan;
neuropati periferal yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza;
Lesi kulit yang kerap berlaku (furunculosis);
patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, hipofisis, ovari pada wanita;
hemochromatosis;
keadaan hypoglycemic;
penggunaan ejen meningkatkan glikemia darah;
berumur lebih dari 45 tahun (dengan kekerapan penyelidikan 1 kali dalam 3 tahun);
Kehamilan trimester ke-3 untuk tujuan pemeriksaan rutin.

GTT sangat diperlukan untuk mendapatkan keputusan yang diragui dari ujian glukosa darah rutin.

Peraturan untuk persiapan ujian

Ujian toleransi glukosa perlu dilakukan pada waktu pagi, pada perut kosong (pesakit harus berhenti makan sekurang-kurangnya 8 jam, tetapi tidak lebih daripada 16).

Dibenarkan menggunakan air. Pada masa yang sama, dalam tempoh tiga hari yang lalu, anda harus mematuhi cara biasa aktiviti fizikal, mendapatkan karbohidrat yang mencukupi (sekurang-kurangnya 150-200 gram sehari), berhenti sepenuhnya merokok dan minum minuman beralkohol, jangan terlalu cepat, mengelakkan kekacauan psiko-emosi.

Dalam diet pada petang sebelum kajian itu mesti ada 30-60 gram karbohidrat. Ia dilarang keras untuk minum kopi pada hari kajian.

Semasa mengambil sampel darah, kedudukan pesakit harus berbohong atau duduk, berehat, selepas istirahat pendek (5-10 minit). Di dalam bilik di mana kajian dijalankan, keperluan suhu, kelembapan, ringan dan lain-lain kebersihan yang mencukupi mesti dipenuhi, yang hanya dapat dipastikan di makmal atau bilik manipulasi di jabatan pesakit di hospital.

Agar lengkung gula dipaparkan secara objektif, GTT harus ditangguhkan ke suatu tarikh kemudian jika:

orang yang diperiksa adalah dalam tempoh prodromal atau akut sebarang penyakit inflamasi-inflamasi;
semasa pembedahan hari terakhir dijalankan;
terdapat keadaan tertekan yang teruk;
pesakit cedera;
Beberapa ubat telah diambil (kafein, calcitonin, adrenalin, dopamin, antidepresan).

Hasil yang tidak betul boleh didapati dengan kekurangan kalium dalam tubuh (hipokalemia), fungsi hati yang tidak normal dan sistem endokrin (hiperplasia korteks adrenal, penyakit Cushing, hyperthyroidism, adenoma pituitari).

Kaedah persediaan untuk kaedah parenteral GTT adalah serupa dengan mereka ketika mengambil glukosa melalui mulut.

Toleransi Glukosa dalam Lelaki dan Wanita

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengesyorkan bahawa petunjuk gula darah berikut dianggap normal:

puasa - kurang daripada 6.1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
1 jam selepas lisan GTT - kurang daripada 7.8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
2 jam selepas GTT lisan - kurang daripada 7.8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

Menurut Persatuan Diabetes Amerika (ADA), nilai-nilai ini sedikit berbeza:

berpuasa - kurang daripada 5.6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
2 jam selepas lisan GTT - kurang daripada 7.0 mmol / l ( <126 мг/дл).

Toleransi kepada glukosa dianggap terganggu, jika glukosa berpuasa adalah 6.1 - 6.9 mmol / l, 2 jam selepas beban - 7.8-11.0 mmol / l mengikut WHO. Nilai yang dicadangkan oleh ADA diwakili oleh nilai berikut: pada perut kosong - 5.6-6.9 mmol / l, selepas 2 jam - 7.0-11.0 mmol / l.

Wanita

Pada wanita, tahap glukosa selaras dengan piawaian yang diterima umum. Walau bagaimanapun, nilai-nilai ini lebih tertakluk kepada turun naik pada hari tersebut, disebabkan pengaruh tahap hormon, lebih banyak persepsi emosi. Gula mungkin meningkat sedikit pada hari-hari kritikal kehamilan, yang dianggap sebagai proses fisiologi sepenuhnya.

Lelaki

Lelaki juga dicirikan oleh kepekatan yang tidak berbeza daripada piawai klasik dan kategori umur. Jika subjek berisiko diabetes dan semua penunjuk adalah normal, adalah dinasihatkan untuk melakukan tinjauan dengan kekerapan sekurang-kurangnya 1 kali setahun.

Nilai normal pada kanak-kanak di bawah umur 14 adalah sesuai dengan 3.3-5.6 mmol / l, dan pada bayi baru lahir, 2.8-4.4 mmol / l.

Bagi kanak-kanak, pengiraan volum yang diperlukan glukosa anhydrous kering untuk GTT dilakukan seperti berikut - 1.75 g setiap 1 kilogram berat badan, tetapi dalam jumlah keseluruhan tidak melebihi 75 gram. Jika kanak-kanak beratnya 43 kilogram dan lebih, gunakan dos biasa, seperti untuk orang dewasa.

Risiko mengembangkan hiperglikemia meningkat pada kanak-kanak dengan berat badan berlebihan dan faktor risiko tambahan untuk diabetes mellitus (keturunan yang dibebankan, aktiviti fizikal yang rendah, diet tidak sihat, dan lain-lain). Walau bagaimanapun, pelanggaran itu sering bersifat sementara dan perlu ditakrifkan dalam dinamik.

Petunjuk glukosa dalam kencing manis

Menurut data yang disediakan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, diagnosis diabetes disahkan dengan nilai glukosa serum berikut:

puasa - 7 atau lebih mmol / l (≥126 mg / dL);
2 jam selepas GTT - 11.1 atau lebih mmol / l (≥200 mg / dl).

Kriteria untuk Persatuan Diabetes Amerika sepenuhnya konsisten dengan perkara di atas.

Proses diagnostik melibatkan penentuan berulang glikemia pada hari-hari lain. Pada debut keadaan patologi dan dekompensasi, pengukuran untuk toleransi glukosa dijalankan secara kerap.

Segera, diagnosis dibuat dalam kes gejala klasik penyakit ini (polidipsia, mulut kering, kencing meningkat, penurunan berat badan, ketajaman penglihatan) dan rawak (tanpa pengambilan makanan, masa sehari) pengukuran glukosa lebih daripada 11.1 mmol / l secara bebas dari pengambilan makanan.

Mengukur glukosa darah untuk mengesahkan atau mengecualikan diabetes adalah tidak praktikal untuk dilaksanakan:

dalam kes permulaan atau pemburukan mana-mana penyakit, kecederaan atau pembedahan;
dengan penggunaan ubat-ubatan jangka pendek yang meningkatkan kadar gula dalam darah (glucocorticosteroid, hormon tiroid, statin, diuretik thiazide, beta-blocker, kontrasepsi oral, rawatan HIV, asid nikotinik, alpha dan beta-adrenomimetics);
pada pesakit dengan kerosakan hati kirrotik.

Sekiranya tiada hiperglikemia yang tidak jelas, hasilnya disahkan oleh ujian lain.

Ujian Toleransi Glukosa Semasa Kehamilan

Pada wanita hamil dengan diabetes mellitus yang tidak pernah ditubuhkan, satu kajian untuk mengenal pasti varian gestational penyakit ini dijalankan pada minggu ke-24-28 menggunakan ujian toleransi glukosa (mengukur tahap glukosa plasma 2 jam dengan beban 75-100 gram glukosa) dan penilaian ke atas diagnostik.

Nilai glikemia semasa mengandung biasanya:

pada perut kosong - kurang daripada 5.1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
1 jam selepas GTT - kurang daripada 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
2 jam selepas GTT - kurang daripada 8.5 mmol / l ( <153 мг/дл).

Diabetes melahirkan gestational ditubuhkan sebaik sahaja menerima keputusan tersebut:

pada perut kosong - 5.1 mmol / l dan lebih (≥91.8 mg / dl), tetapi kurang daripada 7.0 mmol / l (126 mg / dl);
1 jam selepas GTT - 10 mmol / L dan ke atas (≥180 mg / dL);
2 jam selepas GTT - 8.5 mmol / L dan lebih (≥153 mg / dL), tetapi kurang daripada 11.1 mmol / L (200 mg / dL).

Kewaspadaan khusus dan kekerapan peperiksaan yang lebih tinggi sepatutnya dalam wanita mengandung di bawah syarat-syarat berikut:

melebihi nilai yang dibenarkan dari indeks jisim badan (lebih daripada 30 kg / m2);
kehadiran diabetes kehamilan pada kehamilan terdahulu;
kecenderungan genetik (keluarga terdekat mempunyai kencing manis);
kelahiran janin besar lebih daripada 4 kilogram dalam anamnesis;
hipertensi arteri (tekanan darah sistolik di atas 140 mm Hg, diastolik - melebihi 90 mm Hg);
sindrom ovarium polikistik;
dermatosis (pertumbuhan kulit gelap di lipatan akil, serviks, inguinal).

GTT tidak digalakkan untuk dilakukan jika:

hamil mengalami toksikosis disertai muntah-muntah dan loya;
seorang wanita terpaksa mengekalkan rehat yang tetap;
fasa aktif penyakit pankreas radang hadir;
terdapat tanda-tanda tempoh yang berjangkit penyakit berjangkit.

Perlu diingat bahawa wanita hamil terdedah kepada keadaan di mana tahap glukosa dapat diturunkan. Sebagai contoh, usaha fizikal boleh membawa kepada keadaan ini, kerana badan secara intensif membelanjakan rizab tenaga.

Doktor yang mana untuk dihubungi dengan keputusan ujian

Selepas menerima keputusan GTT, pesakit boleh beralih kepada seorang pengamal am, pengamal am untuk mentafsir ujian dan menentukan taktik lanjutan, atau terus ke endocrinologist.

Pakar akan membuat kesimpulan berdasarkan yang anda perlukan pemeriksaan tambahan (sebagai contoh, menentukan tahap hemoglobin glikosilasi, C-peptida), menjelaskan atau membantah diagnosis, merumuskan cadangan mengenai pengubahsuaian gaya hidup, ubat-ubatan dan kawalan kepekatan gula darah selanjutnya.

Dalam kes-kes lain, ahli nefrologi, pakar kardiologi, pakar ginekologi, pakar neuropatologi, dan doktor lain boleh menetapkan ujian toleransi glukosa, kerana hiperglikemia dicirikan oleh kerosakan kepada pelbagai organ dan sistem.

Ujian untuk toleransi glukosa, kurva gula: analisis dan kadar, bagaimana untuk lulus, keputusan

Antara kajian makmal yang direka untuk mengenal pasti pelanggaran metabolisme karbohidrat, tempat yang sangat penting telah diperolehi oleh ujian toleransi glukosa, ujian toleransi glukosa (glukosa-loading) - GTT, atau seperti yang sering tidak disebut dengan baik - "kurva gula".

Asas kajian ini adalah tindak balas insula terhadap asupan glukosa. Walau bagaimanapun, kita memerlukan karbohidrat, supaya mereka dapat memenuhi fungsi mereka, memberi kekuatan dan tenaga, insulin diperlukan, yang mengawal tahap mereka, mengehadkan kandungan gula jika seseorang jatuh ke dalam kategori gigi manis.

Ujian yang mudah dan boleh dipercayai

Di lain-lain, kes-kes yang agak kerap (kekurangan alat insula, peningkatan aktiviti hormon kontra-insulin, dan sebagainya), tahap glukosa dalam darah boleh meningkat dengan ketara dan membawa kepada keadaan yang disebut hiperkosis. Tahap dan dinamik perkembangan keadaan hyperglycemic boleh dipengaruhi oleh banyak agen, namun fakta bahawa kekurangan insulin adalah penyebab utama kenaikan gula darah yang tidak dapat diterima adalah lama tertunda, itulah sebabnya ujian toleransi glukosa, "kurva gula", ujian HGT atau ujian toleransi glukosa Ia digunakan secara meluas dalam diagnosis makmal diabetes. Walaupun GTT digunakan dan membantu dalam diagnosis penyakit lain juga.

Sampel yang paling mudah dan biasa untuk toleransi glukosa dianggap beban tunggal karbohidrat diambil secara lisan. Pengiraan adalah seperti berikut:

75 g glukosa, dicairkan dengan segelas air suam, diberikan kepada seseorang yang tidak dibebankan dengan pound tambahan;
Orang yang mempunyai berat badan yang besar, dan wanita yang berada dalam keadaan kehamilan, meningkatkan dos sehingga 100 g (tapi tidak lebih!);
Kanak-kanak cuba untuk tidak membebankan, jadi bilangan dikira dengan ketat mengikut beratnya (1.75 g / kg).

2 jam selepas glukosa mabuk, paras gula dikawal, mengambil sebagai parameter awal hasil analisis yang diperoleh sebelum beban (pada perut kosong). Norma gula darah selepas pengambilan seperti "sirap" tidak boleh melebihi tahap 6.7 mmol / l, walaupun dalam beberapa sumber, angka yang lebih rendah boleh ditunjukkan, sebagai contoh, 6.1 mmol / l, oleh itu, apabila mentafsirkan analisis, anda perlu memberi tumpuan kepada spesifik ujian makmal yang dijalankan.

Jika selepas 2-2.5 jam kandungan gula meningkat kepada 7.8 mol / l, maka nilai ini telah memberi alasan untuk mendaftarkan pelanggaran toleransi glukosa. Petunjuk di atas 11.0 mmol / l - mengecewakan: glukosa kepada norma tidak terlalu tergesa-gesa, terus kekal pada nilai tinggi, yang membuat anda berfikir tentang diagnosis yang buruk (DM), yang menyediakan pesakit dengan TIDAK kehidupan yang manis - dengan glukosimeter, diet, pil dan biasa melawat ahli endokrinologi.

Dan inilah caranya perubahan dalam data kriteria diagnostik kelihatan di dalam meja bergantung kepada keadaan metabolisme karbohidrat kumpulan-kumpulan tertentu:

Sementara itu, dengan menggunakan penentuan tunggal keputusan yang melanggar metabolisme karbohidrat, anda boleh melangkau puncak "kurva gula" atau tidak menunggu ia menurun ke peringkat asalnya. Dalam kaitan ini, kaedah yang paling dipercayai adalah mengukur kepekatan gula 5 kali dalam masa 3 jam (1, 1.5, 2, 2.5, 3 jam selepas mengambil glukosa) atau 4 kali setiap 30 minit (pengukuran terakhir selepas 2 jam).

Kami akan kembali kepada persoalan bagaimana analisis dilakukan, tetapi orang moden tidak lagi berpuas hati dengan hanya menyatakan intipati penyelidikan. Mereka ingin mengetahui apa yang sedang berlaku, apa faktor yang boleh mempengaruhi keputusan akhir dan apa yang perlu dilakukan supaya tidak didaftarkan dengan ahli endokrin, sebagai pesakit yang selalu menulis resep percuma untuk ubat-ubatan yang digunakan dalam diabetes.

Norm dan penyimpangan ujian toleransi glukosa

Kebiasaan ujian pengambilan glukosa mempunyai had maksimum 6.7 mmol / l, nilai awal indeks yang glukosa dalam darah cenderung diambil dianggap sebagai batas yang lebih rendah - pada orang yang sihat ia cepat kembali ke hasil asal, dan diabetik ia terjebak dengan angka yang tinggi. Dalam hal ini, had bawah norma, secara amnya, tidak wujud.

Pengurangan glukosa-ujian loading (bermakna bahawa glukosa tidak mempunyai keupayaan untuk kembali ke kedudukan digital asalnya) boleh menunjukkan pelbagai keadaan patologi badan, yang membawa kepada metabolisme karbohidrat terjejas dan pengurangan toleransi glukosa:

Diabetes mellitus laten jenis II, yang tidak menunjukkan simptom penyakit dalam persekitaran yang normal, tetapi mengingatkan masalah dalam badan di bawah keadaan buruk (tekanan, trauma, keracunan dan mabuk);
Perkembangan sindrom metabolik (sindrom rintangan insulin), yang seterusnya, membawa patologi yang agak teruk dalam sistem kardiovaskular (hipertensi arteri, kekurangan koronari, infarksi miokard), sering mengakibatkan kematian seseorang;
Kerja aktif kelenjar tiroid dan kelenjar pituitari anterior;
Penderitaan sistem saraf pusat;
Gangguan aktiviti pengawalseliaan (keutamaan aktiviti salah satu jabatan) sistem saraf autonomi;
Diabetes kehamilan (semasa kehamilan);
Proses keradangan (akut dan kronik), diletakkan di dalam pankreas.

Siapa yang mengancam untuk mendapatkan kawalan khas

Ujian toleransi glukosa terutamanya diperlukan untuk orang yang berisiko (pembangunan kencing manis jenis II). Beberapa keadaan patologi yang berkala atau kekal, tetapi dalam kebanyakan kes menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat dan perkembangan diabetes, berada di zon perhatian khusus:

Kes diabetes dalam keluarga (diabetes di saudara saudara darah);
Berat badan (BMI - indeks jisim badan lebih daripada 27 kg / m 2);
Sejarah obstetrik yang berlebihan (pengguguran spontan, kelahiran mati, janin besar) atau kencing manis semasa kehamilan;
Hipertensi arteri (tekanan darah melebihi 140/90 mm Hg. St);
Pelanggaran metabolisme lemak (profil lipid makmal);
Penyakit vaskular oleh proses atherosclerosis;
Hyperuricemia (peningkatan asid urik dalam darah) dan gout;
Peningkatan episodik dalam gula darah dan air kencing (dengan tekanan psiko-emosi, pembedahan, patologi lain) atau pengurangan berkala secara berkala di peringkatnya;
Kursus jangka panjang kronik penyakit buah pinggang, hati, jantung dan saluran darah;
Manifestasi sindrom metabolik (pelbagai pilihan - obesiti, hipertensi, metabolisme lipid, gumpalan darah);
Jangkitan kronik;
Neuropati asal tidak diketahui;
Penggunaan dadah diabetogenik (diuretik, hormon, dan lain-lain);
Umur selepas 45 tahun.

Ujian untuk toleransi glukosa dalam kes-kes ini adalah dinasihatkan untuk dijalankan, walaupun kepekatan gula dalam darah yang diambil pada perut kosong tidak melebihi nilai normal.

Apa yang menjejaskan keputusan GTT

Seseorang yang disyaki mempunyai toleransi glukosa yang cacat harus tahu bahawa banyak faktor boleh mempengaruhi hasil "kurva gula", walaupun sebenarnya diabetes masih belum mengancam:

Sekiranya anda setiap hari menikmati tepung, kek, gula-gula, ais krim dan makanan manis yang lain, glukosa yang memasuki badan tidak akan mempunyai masa untuk digunakan tanpa melihat kerja intensif alat perantara, iaitu cinta khas untuk makanan manis boleh dilihat dalam pengurangan toleransi glukosa;
Beban otot yang sengit (latihan untuk atlet atau buruh fizikal berat), yang tidak dibatalkan hari sebelum dan pada hari analisis, boleh menyebabkan toleransi glukosa terjejas dan penyelewengan hasil;
Peminat risiko asap tembakau menjadi gugup kerana fakta bahawa "perspektif" pelanggaran metabolisme karbohidrat muncul, jika tidak ada masa yang cukup sebelum ia sudah cukup untuk melepaskan kebiasaan buruk. Ini terutama berlaku bagi mereka yang merokok beberapa rokok sebelum peperiksaan, dan kemudian tergesa-gesa ke makmal, dengan itu menyebabkan kemudaratan ganda (sebelum mengambil darah, anda perlu duduk selama setengah jam, menahan nafas dan tenang, kerana tegasan psiko-emosi yang jelas juga membawa kepada penyelewengan hasil);
Semasa kehamilan, mekanisme perlindungan hipoglikemia yang dihasilkan semasa proses evolusi dimasukkan, yang, menurut pakar, membawa lebih banyak bahaya kepada janin daripada keadaan hiperlikemik. Dalam hal ini, toleransi glukosa secara semulajadi boleh dikurangkan. Hasil "buruk" (penurunan gula darah) juga boleh diambil sebagai perubahan fisiologi dalam metabolisme karbohidrat, yang disebabkan oleh fakta bahawa hormon pankreas kanak-kanak yang telah mula berfungsi termasuk dalam kerja;
Berat kelebihan bukan tanda kesihatan, obesiti berisiko untuk beberapa penyakit di mana diabetes, jika tidak membuka senarai, tidak berada di tempat yang terakhir. Sementara itu, perubahan dalam indikator ujian bukan untuk yang lebih baik, anda boleh mendapatkan dari orang yang dibebani dengan pound tambahan, tetapi belum menderita diabetes. Dengan cara ini, pesakit, yang pada masa yang lama mengingati diri mereka sendiri dan menjalani diet yang kaku, menjadi bukan sahaja langsing dan cantik, tetapi juga menurunkan jumlah pesakit endokrinologi yang berpotensi (perkara utama tidak memecah dan mematuhi diet yang betul);
Skor ujian toleransi gastrointestinal boleh terjejas dengan ketara oleh masalah gastrointestinal (rangsangan motif dan / atau penyerapan).

Faktor-faktor ini, yang, walaupun mereka berkaitan (kepada pelbagai peringkat) untuk manifestasi fisiologi, boleh membuat anda sangat bimbang (dan, kemungkinan besar, tidak sia-sia). Menukar keputusan tidak boleh selalu diabaikan, kerana keinginan untuk gaya hidup sihat tidak sesuai dengan tabiat buruk, atau dengan berat badan yang berlebihan, atau kekurangan kawalan terhadap emosi mereka.

Organisme boleh menanggung kesan jangka panjang faktor negatif untuk masa yang lama, tetapi pada tahap tertentu ia dapat menyerah. Dan kemudian pelanggaran metabolisme karbohidrat tidak boleh menjadi khayalan, tetapi nyata, dan ujian toleransi glukosa dapat memberi kesaksian kepada ini. Lagipun, walaupun keadaan fisiologi yang sangat, seperti kehamilan, tetapi meneruskan toleransi glukosa yang merosot, akhirnya boleh menyebabkan diagnosis pasti (diabetes mellitus).

Bagaimana untuk mengambil ujian toleransi glukosa untuk mendapatkan keputusan yang betul.

Untuk mendapatkan hasil ujian glukosa yang boleh dipercayai, orang pada malam perjalanan ke makmal harus mengikuti beberapa tip sederhana:

3 hari sebelum kajian ini, adalah tidak diingini untuk mengubah sesuatu dalam gaya hidup anda (kerja biasa dan rehat, aktiviti fizikal yang biasa tanpa usaha yang tidak wajar). Walau bagaimanapun, diet perlu dikawal dan mengekalkan jumlah karbohidrat yang disyorkan oleh doktor setiap hari (≈ 125-150 g) ;
Hidangan terakhir sebelum kajian perlu dilengkapkan tidak lewat daripada 10 jam;
Tiada rokok, minuman kopi dan minuman yang mengandungi alkohol harus berlangsung sekurang-kurangnya setengah hari (12 jam);
Anda tidak boleh memuatkan diri anda dengan aktiviti fizikal yang berlebihan (sukan dan aktiviti rekreasi lain harus ditangguhkan selama satu atau dua hari);
Ia perlu melangkau pada malam pengambilan ubat individu (diuretik, hormon, neuroleptik, adrenalin, kafein);
Jika hari analisis bertepatan dengan bulanan pada wanita, kajian harus ditangguhkan untuk masa yang lain;
Ujian ini mungkin menunjukkan keputusan yang tidak betul jika darah disumbangkan semasa pengalaman emosional yang kuat, selepas pembedahan, pada tahap tinggi proses keradangan, dengan sirosis hati (alkohol), lesi radang parenchyma hepatik dan penyakit saluran pencernaan yang berlaku dengan gangguan penyerapan glukosa.
Nilai GTT digital yang salah boleh berlaku dengan penurunan kalium dalam darah, pelanggaran keupayaan fungsi hati dan beberapa patologi endokrin;
30 minit sebelum pensampelan darah (diambil dari jari), orang yang tiba untuk peperiksaan harus duduk diam secara senyap dan memikirkan sesuatu yang baik.

Dalam sesetengah (ragu), beban glukosa dijalankan dengan menguruskannya secara intravena, apabila anda perlu berbuat demikian - doktor memutuskan.

Bagaimanakah analisis dilakukan?

Analisis pertama diambil pada perut kosong (hasilnya diambil sebagai kedudukan permulaan), maka glukosa diberikan untuk minum, jumlah yang akan diberikan mengikut keadaan pesakit (kanak-kanak, orang gemuk, kehamilan).

Bagi sesetengah orang, sirap manis manis yang diambil pada perut kosong boleh menyebabkan rasa mual. Untuk mengelakkan ini, adalah dinasihatkan untuk menambah sedikit asid sitrik, yang akan menghalang sensasi yang tidak menyenangkan. Untuk tujuan yang sama di klinik moden boleh menawarkan versi berperisa koktel glukosa.

Selepas "minum" diterima, orang yang diperiksa dihantar untuk "berjalan" tidak jauh dari makmal. Apabila tiba di analisis seterusnya, pekerja kesihatan akan berkata, ia akan bergantung kepada selang dan kekerapan yang mana kajian akan berlaku (dalam setengah jam, satu jam atau dua? 5 kali, 4, 2, atau sekali sahaja). Adalah jelas bahawa pesakit berbaring "kurva gula" dilakukan di jabatan (pembantu makmal datang sendiri).

Sementara itu, pesakit individu sangat ingin tahu bahawa mereka cuba melakukan penyelidikan sendiri, tanpa meninggalkan rumah. Nah, analisis gula di rumah boleh dianggap sebagai tiruan THG sehingga tahap tertentu (mengukur perut kosong dengan glucometer, sarapan pagi, bersamaan dengan 100 gram karbohidrat, kawalan ketinggian dan pengurangan glukosa). Sudah tentu, adalah lebih baik bagi pesakit untuk tidak mengira mana-mana koefisien yang digunakan untuk tafsiran lengkung glisemik. Dia hanya mengetahui nilai-nilai hasil yang dijangkakan, membandingkannya dengan nilai yang diperoleh, menuliskannya agar jangan lupa, dan kemudian laporkannya kepada doktor untuk membentangkan gambaran klinikal perjalanan penyakit dengan lebih terperinci.

Dalam keadaan makmal, lengkung glisemik diperolehi selepas ujian darah untuk masa tertentu dan mencerminkan perwakilan grafik mengenai kelakuan glukosa (naik dan turun), mengira hiperglikemik dan faktor-faktor lain.

Koefisien Baudouin (K = B / A) dikira berdasarkan nilai berangka paras glukosa tertinggi (puncak) pada masa kajian (B - maks, pengangka) ke kepekatan gula darah awal (Aisch, penyandang puasa). Biasanya, penunjuk ini berada dalam julat 1.3 - 1.5.

Koefisien Rafaleski, yang dipanggil postglycemic, adalah nisbah nilai kepekatan glukosa 2 jam selepas seseorang meminum cecair tepu dengan karbohidrat (pengangka) kepada ungkapan berangka tahap gula puasa (penyebut). Bagi orang yang tidak mengetahui masalah dengan metabolisme karbohidrat, penunjuk ini tidak melampaui had norma yang ditetapkan (0.9 - 1.04).

Sudah tentu, pesakit itu sendiri, jika dia benar-benar mahu, boleh juga mengamalkan, menggambar sesuatu, mengira dan menganggapnya, bagaimanapun, dia harus ingat bahawa di makmal, kaedah lain (biokimia) digunakan untuk mengukur kepekatan karbohidrat dalam masa dan plot graf.. Meter glukosa darah yang digunakan oleh pesakit diabetes direka untuk analisis pesat, jadi pengiraan berdasarkan petunjuknya mungkin salah dan hanya mengelirukan.