Pemulihan fizikal di diabetes mellitus (terapi latihan)

• Analisis

Diabetes mellitus - penyakit yang disebabkan oleh kekurangan mutlak atau insulin dalam tubuh, dicirikan oleh pelanggaran serius metabolisme karbohidrat dengan hiperglikemia (peningkatan gula darah) dan glukosuria - penampilan gula dalam urin (diabetes kencing manis).

Kesukaran dalam penggunaan glukosa oleh tisu membawa kepada disfungsi sistem saraf pusat (sistem saraf pusat), sistem kardiovaskular, hati, tisu otot dan, akibatnya, penurunan kecekapan. Gangguan metabolisme lemak membawa kepada pengoksidaan lemak dipercepat sebelum pembentukan badan keton, kelebihannya dalam darah mempunyai kesan toksik pada sistem saraf pusat.

Dengan diabetes mellitus, sintesis protein terganggu, dan tahap metabolisme tenaga berkurangan. Gangguan metabolisme tenaga pada pesakit diabetes mellitus rapat dikaitkan dengan penurunan jumlah aktiviti otot. Perkembangan diabetes mellitus dipromosikan oleh gangguan peraturan saraf pusat, penyakit berjangkit, gangguan makan, penggunaan karbohidrat yang berlebihan.

Disebabkan hiperglikemia, tisu badan dehidrasi, pesakit mengalami rasa dahaga yang berterusan, minum banyak cecair dan mengeluarkan banyak air kencing. Oleh itu, diabetes mellitus sebaliknya dipanggil diabetes gula. Selera makan meningkat adalah ciri pesakit sedemikian.

Sehubungan dengan peningkatan pembakaran protein dan lemak, pesakit menurunkan berat badan, kekuatan ototnya menurun, terdapat penurunan kulit turgor, kulit kering dan membran mukus. Kaedah utama merawat diabetes adalah pemakanan yang mencukupi dengan sekatan karbohidrat dan terapi insulin (preskripsi ubat penurun glukosa).

Di dalam kompleks langkah-langkah terapeutik, satu tempat penting diberikan untuk terapi senaman.

Semasa latihan kelajuan atau dilakukan untuk masa yang singkat, proses anaerobik mendominasi pada otot, yang mengakibatkan ketoasidosis dan mempunyai sedikit kesan pada tahap glukosa dalam darah. Latihan dilakukan dengan penglibatan kumpulan otot besar pada kadar yang perlahan dan sederhana dan dengan banyak pengulangan, menyebabkan otot meningkatkan proses oksidatif, supaya tidak hanya glikogen dipakai, tetapi glukosa dikonsumsi daripada darah. Bentuk aktiviti otot ini lebih mudah diterima bagi pesakit diabetes mellitus, kerana peningkatan penggunaan glukosa oleh otot dan pembakarannya membawa kepada penurunan hiperglikemia. Perlu juga diingat bahawa semasa latihan fizikal dilakukan dengan usaha otot yang jelas, penggunaan glikogen jauh lebih tinggi daripada dengan latihan bebas. Kejayaan dalam pemulihan pesakit diabetes mellitus bergantung kepada kompleks cara yang digunakan, di antaranya pelbagai bentuk terapi fizikal menguasai dalam kombinasi dengan kaedah fisioterapi (balneotherapy, prosedur elektrik, dll) dan urut.

Objektif pemulihan fizikal (terapi latihan):
- membantu mengurangkan hiperglikemia, dan pesakit yang bergantung kepada insulin untuk mempromosikan tindakannya;
- meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan;
- meningkatkan prestasi;
- menormalkan nada psiko-emosi pesakit.

Petunjuk untuk perlantikan kemudahan pemulihan fizikal:
- pampasan proses pada pesakit diabetes mellitus ringan dan sederhana;
- ketiadaan fluktuasi mendadak dalam glikemia semasa senaman (ergometri basikal);
- tindak balas fisiologi untuk bersenam.

Semasa latihan fizikal, peralatan perubatan digunakan untuk memantau parameter badan: tekanan diukur dengan tonometer, elektrokardiografi memantau kerja miokardium; tenaga kitaran digunakan untuk menentukan toleransi terhadap aktiviti fizikal. Contraindications:
- diabetes mellitus yang terurai dan teruk,
- tahap prestasi fizikal yang rendah,
- turun naik yang tajam dalam glikemia semasa beban latihan, kekurangan peredaran darah gred II B dan penyakit jantung koronari (kelas fungsi III-IV), tekanan darah tinggi II B, III dengan perubahan yang ketara dalam organ dalaman, dengan krisis.

Gimnastik terapeutik

Dalam keadaan hospital, kelas gimnastik perubatan dibina mengikut kaedah biasa yang diterima dengan peningkatan beban secara beransur-ansur.

Tempoh keseluruhan kelas bergantung kepada keterukan penyakit:

- dalam bentuk ringan - 30 - 40 min;
- dengan bentuk purata - 20-30 minit;
- dalam bentuk teruk - sehingga 10 - 15 minit.

Dengan bentuk pergerakan ringan dilakukan di semua kumpulan otot dengan amplitud yang lebih besar, kadarnya perlahan dan sederhana, latihan itu berbeza-beza dalam kerumitan dalam koordinasi. Latihan dengan objek dan cangkang tersebar luas. Ketumpatan kelas agak tinggi - sehingga 60 - 70%.

Pesakit disarankan untuk berjalan, berlari, berenang, bermain ski, bermain, semuanya di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Dengan tahap kesedaran sederhana, pesakit melakukan latihan intensiti sederhana dan sederhana, beban meningkat secara beransur-ansur, kadarnya lebih perlahan, amplitudnya diucapkan, tetapi tidak maksimum, kepadatannya lebih rendah daripada purata (30-40%). Anda boleh menggunakan berjalan kaki berenang atau terapeutik berenang. Dalam kes-kes yang teruk, kelas diberikan dalam rehat tidur dengan beban kecil. Latihan untuk kumpulan otot bersaiz kecil dan sederhana digabungkan secara meluas dengan pernafasan. Pekerjaan tidak boleh menunda pesakit, adalah perlu untuk mengawasi dosis beban. Ketumpatan kelas adalah kecil, kadar latihan perlahan. Selain latihan terapeutik, ia adalah baik untuk menggunakan urut, prosedur pembajaan.

Rawatan pemulihan untuk kencing manis

Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit endokrin yang berkaitan dengan kekurangan insulin relatif atau mutlak. Selepas obesiti, ia adalah penyakit metabolik yang paling biasa; setiap tahun kejadian diabetes mellitus semakin meningkat, yang menjejaskan kebanyakan orang yang berumur bekerja.

Komplikasi yang teruk, terutamanya sistem kardiovaskular, disertai dengan kecacatan dan kematian yang tinggi, menentukan kepentingan sosial penyakit ini dan pentingnya pemulihan pesakit diabetes.

Terdapat 2 bentuk kencing manis:

- bergantung kepada insulin (DM jenis 1), di mana badan tidak menghasilkan insulin sama sekali atau dihasilkan dalam kuantiti yang sangat kecil. Ini memaksa penggunaan suntikan insulin untuk rawatan;
- Insulin bebas (diabetes jenis 2; diabetes obes). Dalam kes ini, mungkin ada insulin yang berlebihan dalam darah pesakit, tetapi tubuh tidak bertindak balas secukupnya untuk pembentukan glikogen dalam otot dan hati kerana penurunan kepekaan tisu ke dalamnya dan glukosa. Sebagai peraturan, apabila merawat diabetes jenis 2, ubat tablet digunakan, dan hanya dalam kes-kes yang teruk dan kritikal, suntikan insulin terpaksa digunakan.

Gambar klinikal. Gejala-gejala biasa diabetes adalah dahaga, poliuria, penurunan berat badan, kelemahan umum, mengantuk, gatal-gatal, furunculosis, luka yang tidak sembuh, dan penurunan FR. Secara ketara mengurangkan jangka hayat pesakit dengan komplikasi kronik akut dan kronik, yang masing-masing memerlukan kekhususan tertentu dalam program pemulihan.

Komplikasi diabetes mellitus: koma hyperglycemic, koma hypoglycemic, microangiopathy diabetik (mikabolopati kencing manis - retinopati, nefropati diabetik), mikroangiopati diabetes amatur (penyakit jantung koronari, claudication sekejap, kaki diabetes), neuropati diabetes (atopy, obesiti, neuropati diabetik)

Rawatan Diabetes

Farmakoterapi

Diet

Diet adalah asas untuk rawatan kencing manis, terutama jenis 2. Ia mestilah sesuai untuk umur, berat badan, tahap aktiviti fizikal.

Dalam kes jenis DM 2, adalah perlu untuk mengecualikan semua jenis gula; mengurangkan jumlah kandungan kalori yang ditulis. Ia harus mengandungi asid lemak tak tepu dan jumlah serat yang meningkat. Sifat pecahan pemakanan (4-5 kali sehari) menyumbang kepada turun naik yang ketara dalam kadar gula darah dan peningkatan dalam metabolisme basal.

Dengan diabetes mellitus jenis 1, penggunaan karbohidrat pada masa yang sama memudahkan keupayaan untuk mengawal dan mengawal kadar gula darah dengan insulin; pengambilan makanan berlemak berkurangan, yang, sekiranya diabetes jenis I, memudahkan perkembangan ketoasidosis.

Terapi senaman untuk diabetes

Antara faktor terapeutik dalam rawatan kencing manis, sangat penting disertakan dengan aktiviti fizikal, yang mempunyai kesan penyembuhan pelbagai hala berikutan peningkatan fungsi fungsian pelbagai organ dan sistem badan.

Tugas utama rawatan kencing manis melalui terapi senaman adalah: peraturan glukosa dalam darah; mencegah perkembangan komplikasi kencing manis akut dan kronik; mengekalkan berat badan normal (pada pesakit dengan diabetes jenis 2, sebagai peraturan, penurunan berat badan); peningkatan keadaan fungsian sistem kardiovaskular dan pernafasan; memperluaskan pelbagai keupayaan penyesuaian pesakit kepada latihan fizikal; peningkatan keadaan psiko-emosi pesakit; memastikan kualiti hidup yang tinggi.

Kerja-kerja otot, terutama yang memerlukan ketahanan, menyumbang kepada pengurangan glisemia, serta keperluan untuk insulin; sensitiviti sel meningkat kepada insulin; mengurangkan kandungan katekolamin dalam darah; mengurangkan tekanan darah tinggi; meningkatkan rangkaian kapilari yang meningkatkan peredaran mikro dalam miokardium dan organ dan tisu lain; pengurangan lekatan eritrosit, serta kepekatan trigliserida; peningkatan kandungan lipoprotein ketumpatan tinggi; mengurangkan lemak badan dan berat badan; mengurangkan risiko osteoporosis; meningkatkan kekebalan dan ketahanan terhadap jangkitan; pengembangan dan pengekalan keupayaan fungsi organisma; peningkatan keadaan psiko-emosi dan penyesuaian sosial.

Walau bagaimanapun, aktiviti fizikal yang tidak mencukupi boleh membawa kepada pendarahan hypo- atau hiperglisemia, dalam retina dalam retinopati diabetes, meningkatkan risiko ulser di kaki dan kaki kecederaan diabetes neuropati periferal dan macroangiopathy, mencetuskan keadaan akut sistem kardiovaskular (infarksi miokardium, strok, tekanan darah tinggi krisis).

Cara utama terapi senaman untuk diabetes ialah latihan kesihatan dalam bentuk latihan fizikal siklik dalam zon intensiti aerobik. Dalam tempoh pemulihan pesakit, terutamanya pada peringkat awal, atau di hadapan komplikasi tempatan, juga menggunakan UGG, LH, hydrokinesitherapy, dll.

Selalunya, rawatan diabetes yang kerap berlaku selepas pesakit dikeluarkan dari keadaan koma diabetes. Dalam pesakit, sebagai peraturan, asthenia diperhatikan selama beberapa hari, oleh itu dengan latihan asas LH digunakan (3-5 kali) untuk kumpulan otot utama bahagian atas dan bawah, seli mereka dengan pernafasan (statik dan dinamik). Mungkin kemasukan dalam prosedur urutan LH anggota badan dan kawasan leher; mengaktifkan proses metabolik dalam badan, mereka menyumbang kepada beberapa penurunan tahap glukosa, normalisasi sistem fungsional sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular.

Cara yang berkesan untuk melegakan keletihan selepas PH adalah latihan latihan autogenik selama 5-10 minit; Anda boleh mengehadkan diri untuk menggunakan formula 2 standard pertama tahap yang lebih rendah ("graviti" dan "haba").

Selepas pelaksanaan 4-6 minggu program pengenalan (ringan) berjalan atau bekerja pada ergometer basikal, latihan fizikal untuk kecergasan aerobik dimulakan, yang merupakan cara pemulihan fizikal pesakit diabetes. Dengan keadaan kesihatan yang memuaskan, anda boleh memulakan latihan sedemikian dengan segera.

Keperluan utama untuk senaman aerobik adalah: tempoh latihan - sekurang-kurangnya 20 minit (sebaik-baiknya 30 minit), dengan julat nadi optimum bagi setiap pesakit; kelas - 3, dan lebih baik 4 kali seminggu. Pemanasan dan bahagian akhir diperlukan untuk sekurang-kurangnya 5 minit (untuk orang yang berlebihan berat badan akibat risiko kecederaan ke ODA - 7-10 minit setiap satu). Oleh itu, tempoh minimum latihan fizikal untuk pesakit diabetes adalah 30-40 minit 3-4 kali seminggu.

Bagi kelas yang menggunakan latihan fizikal, kebanyakan pesakit diabetes yang ringan dan sederhana sedang dipilih, dengan pampasan yang memuaskan; kemungkinan kehadiran angiopati i dan II, serta penyakit berikut: hipertensi I, peringkat IIA; peringkat kegagalan peredaran darah I, IIA; IHD (I, II, II - III FC); obesiti I - III; deforming osteoarthrosis tanpa disfungsi sendi yang signifikan.

Kontraindikasi untuk latihan fizikal: kencing manis yang teruk, dekompensasi; mikro dan makroangiopati dengan gangguan trophik yang signifikan; retinopati proliferatif, disertai oleh penurunan penglihatan; penyakit hipertensi PB dan peringkat III; miokarditis aktif; kardiomiopati; kegagalan peredaran darah, PB dan lebih tinggi; CHD III dan IV FC; Kadar jantung pada rehat> 100 - 110 seminit; aneurisma jantung dan saluran darah; Aritmia jantung yang tidak terkawal; kegagalan buah pinggang; Keterukan penyakit somatik yang berkaitan dengan kencing manis; trombophlebitis; tindak balas patologi yang kurang terkawal untuk beban, terutamanya dalam bentuk turun naik tajam glikemia semasa latihan fizikal (sehingga 5-6 mmol / l dari asal).

Kontraindikasi relatif untuk latihan fizikal adalah: umur lebih dari 65 tahun, kurang aktifitas dan keengganan untuk melakukan terapi fizikal.

Untuk mensosialisasikan program pemulihan fizikal untuk pesakit yang mengidap diabetes, pemeriksaan menyeluruh perlu dilakukan dengan penilaian: keparahan dan keadaan pampasan diabetes, kehadiran komplikasi diabetes dan keparahan mereka, serta penyakit yang berkaitan; keadaan fungsional sistem kardiovaskular, tahap kecergasan pesakit, kecukupan tindak balas terhadap aktiviti fizikal.

Biasanya, pemeriksaan termasuk: penentuan paras gula darah pada siang hari (sekurang-kurangnya 3 kali); Ujian air kencing untuk kandungan protein; ECG pada rehat dan semasa ujian tekanan dengan peningkatan beban berturut-turut pada ergometer basikal atau treadmill; perundingan dengan oculist (retinopati diabetik) dan neuropatologi (neuropati periferi dan autonomi); Ujian Cooper. Ujian beban amat penting. Ia membolehkan anda menentukan jumlah denyutan jantung dan tekanan darah - maksimum yang dibenarkan dan optimum untuk pesakit tertentu, kerana ia berbeza dalam pelbagai, bergantung kepada jenis beban latihan yang digunakan; Peralihan boleh menjadi 60-75% dari ambang toleransi yang ditetapkan oleh ergometri basikal.

Mulakan latihan fizikal dengan program berjalan kaki atau bekerja pada ergometer basikal (treadmill). Jenis-jenis aktiviti motor ini adalah mencukupi walaupun untuk orang tua, orang yang tidak aktif dan penting dari sudut pandangan psikologi. Mereka membolehkan anda secara beransur-ansur terlibat dalam latihan aerobik biasa menggunakan jenis latihan lain. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada parameter tenaga, perlu mengambil kira keunikan beban ini, yang memfasilitasi atau, sebaliknya, menghalang penggunaannya untuk rawatan kencing manis.

Berjalan menarik kerana kemungkinan dos (kadar dan kelajuan pergerakan, tempoh kerja), dan oleh itu pemantauan jantung dan tekanan darah yang berkesan, yang membolehkan penggunaannya walaupun pada pesakit dengan komplikasi kencing manis kronik. Walau bagaimanapun, apabila berjalan ia sukar untuk mencapai penggunaan tenaga yang tinggi, yang menentukan kecekapan yang rendah dalam obesiti. Kawalan di sini bermakna tidak banyak kemungkinan pengukuran langsung kadar denyutan jantung dan tekanan darah, seperti ramalan tindak balas vegetatif terhadap beban, memandangkan penunjuk ini berbeza mengikut kadar penggunaan tenaga.

Basikal senaman menyediakan dos yang baik untuk penggunaan tenaga dalam pelbagai jenis beban, pemantauan jantung dan tekanan darah yang berkesan dan menghasilkan beban kecil pada sendi. Ia adalah alat latihan aerobik yang terbaik untuk pesakit yang mengalami komplikasi kronik, obesiti, retinopati dan kerosakan sendi. Kurang disedari oleh pesakit yang tidak menyukai kerja membosankan.

Running membolehkan anda mengawal beban dan dikaitkan dengan penggunaan tenaga yang besar. Walau bagaimanapun, peningkatan risiko kecederaan terhadap ODA, kerosakan kaki pada neuropati periferal, komplikasi mata menghadkan ruang lingkupnya.

Ski luar negara, berbasikal, menari aerobik, dan penggunaan tali lompat boleh dianggap sebagai traumatik untuk jenis aktiviti fizikal ODA. Retinopati berfungsi sebagai penghalang untuk latihan pada simulator dengan kerja serentak tangan dan kaki, serta ski ski merentas desa.

Dengan kencing manis, tidak disarankan untuk melibatkan diri dalam sukan dengan kebarangkalian situasi yang tidak terkawal (pendakian, trekking, slalom air, dll.), Keperluan untuk menerkam (gusti, mengangkat barbel, dan lain-lain).
Unsur-unsur penting dalam latihan fizikal bagi pesakit diabetes adalah pencegahan komplikasi seperti hyper- dan hypoglycemia.

Pencegahan hiperglikemia semasa latihan fizikal

Jika sebelum melakukan aktiviti fizikal kandungan glukosa dalam darah melebihi 240 mg%, periksa kandungan keton dalam air kencing. Dalam kes kehadiran mereka atau apabila kandungan glukosa dalam darah> 300 mg%, adalah perlu untuk meninggalkan sesi latihan.

Dalam ketiadaan keton (kandungan glukosa dalam julat 240- 300 mg%) latihan fizikal yang mungkin, kerana mereka mengurangkan kepekatan glukosa, tetapi apabila yang sukar untuk meramalkan hasil beban glisemik: tahap gula dalam darah boleh kedua-duanya jatuh dan bangkit dengan kedatangan aseton air kencing Oleh itu, kawalan gula selepas beban diperlukan.

Pencegahan hipoglikemia semasa latihan fizikal

Cara yang paling berkesan untuk mencegah hipoglikemia adalah mengawal glukosa darah sebelum dan selepas melaksanakan beban untuk beberapa sesi. Ini membantu menilai ciri tindak balas badan terhadap aktiviti fizikal, dengan mengambil kira tahap awal glukosa. Dari masa ke masa, kajian sedemikian dijalankan kurang kerap, menumpukan pada perubahan yang luar biasa dalam kesejahteraan pesakit.

Jika sebelum latihan kepekatan glukosa dalam darah adalah> 100 mg% dan ke bawah, anda perlu makan sedikit 20-30 minit sebelum permulaan sesi; Ia juga mungkin untuk mengurangkan dos insulin bertindak pendek yang diberikan sebelum bersenam.

Kehadiran minuman karbohidrat tertumpu (jus, limau, Coca-Cola, dan sebagainya) yang diperlukan oleh pesakit dengan cepat minum tanda-tanda awal hipoglisemia. Reaksi hipoglikemik boleh berlaku 1-3 jam selepas akhir beban (diketepikan), oleh itu, dalam tempoh ini, berhati-hati diperlukan mengenai tanda-tanda ciri hipoglikemia pesakit. Ini adalah benar kepada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit yang panjang, yang kadang-kadang mempunyai kepekaan yang berkurang kepada pendahulu keadaan hypoglycemic. Apabila bebannya dilarang dengan tegas penggunaan alkohol, yang mengurangkan sensitiviti otak untuk kekurangan glukosa.

mandi wap tidak digalakkan, pancuran mandian air panas atau mandi (terutamanya dalam kombinasi dengan melakukan senaman fizikal) kerana pemanasan intensif badan mempercepatkan dan meningkatkan tindakan insulin, dan meningkatkan risiko hipoglisemia, Tambahan pula, pengembangan salur darah boleh membawa kepada pendarahan tempatan yang yang paling berbahaya kepada retina mata.

Oleh itu, pesakit diabetes harus mengelakkan terlalu panas, termasuk berjemur di matahari terbuka (terutama di selatan).
Pesakit yang menghidap kencing manis, dalam program pemulihan fizikal yang termasuk latihan, mesti selalu menyimpan catatan harian - ini membolehkan anda mengelakkan keadaan akut yang disenaraikan di atas.

Kriteria untuk keberkesanan rawatan boleh digunakan: parameter fisiologi yang membuktikan economization sistem kardiovaskular dan pernafasan (mengurangkan kadar jantung dan tekanan darah kedua-dua berehat dan semasa tekanan ujian standard, peningkatan ambang toleransi beban, dan lain-lain); penentuan glikemia pada rehat dan dalam proses ergometri basikal, di mana kecenderungan untuk mengurangkan ia menunjukkan kesan positif latihan pada metabolisme karbohidrat; berat badan, komponen lemak (jenis 2 DM).

Gimnastik perubatan untuk kaki

Komponen yang berasingan dan terpenting dalam latihan terapi fizikal dalam diabetes adalah LG untuk kaki. Kaki diabetes adalah salah satu komplikasi penyakit kencing manis yang paling parah dan melemahkan, memerlukan sangat mahal, sebagai peraturan, rawatan pesakit dalam. Perkembangan kaki kencing manis adalah hasil dari gabungan 3 faktor yang khas diabetes; iskemia, neuropati dan jangkitan. Gejala klinikal bergantung kepada kekuasaan salah satu daripada faktor ini.

Pesakit mengajar bagaimana mencegah kaki kencing manis dapat mengurangkan risiko kejadiannya; ke arah ini peranan LH adalah penting.

Kebanyakan latihan LH adalah pergerakan asas terutamanya di pergelangan kaki, sendi metatarsophalangeal, kurang kerap di lutut. Di sini, banyak kompleks LH dapat digunakan dengan berkesan untuk rawatan dan pencegahan kaki kaki, terutama sekali kerana pesatnya pesat berkembang pesakit diabetes kerana kelemahan otot-otot bawah dan ligamen.

Pesakit yang lebih bersedia boleh melakukan senaman dalam mod isometrik atau dinamik dengan rintangan (contohnya: apabila kaki kanan bengkok secara fleksibel, tumit kaki kiri, terletak pada kaki kaki kanan, menahan mengangkat kaki). Semua latihan dilakukan 10-12 kali pada kadar yang sederhana. Kompleks ini dilakukan 2-3 kali sehari.

Urut untuk kencing manis

Keadaan yang paling kerap untuk kencing manis yang memerlukan urutan adalah: berat badan berlebihan, mikro dan makroangiopati, arthropathy diabetik, neuropati periferal. Terapi yang disasarkan secara komprehensif, termasuk urut, mempunyai kesan positif terhadap patologi ini dan sering membawa kepada perkembangan terbalik proses patologi.

Tugas urut: meningkatkan peredaran darah dan limfa di kaki; pencegahan osteoporosis dan arthropathy diabetik; pencegahan perubahan degeneratif dalam tisu lembut kaki; peningkatan pengaliran saraf periferal; meningkatkan pertumbuhan semula tisu dan tulang lembut di kawasan sendi yang terjejas; mengurangkan kesakitan dan keletihan semasa berjalan; peningkatan metabolisme; peningkatan keadaan psychoemotional dan umum pesakit.

Petunjuk untuk urut: obesiti, angiopati diabetik peringkat 1 dan II, arthropathy diabetik, polneuropati periferi.

Contraindications to massage: angiopathy diabetik dengan gangguan trophic; pemburukan arthropathy diabetik; komplikasi kencing manis akut (hypo-and hyperglycemia); Masalah penyakit somatik yang berkaitan dengan diabetes.

Gula darah tinggi bukanlah kontraindikasi.

Kawasan urut. Pada dasarnya, gangguan tempatan di diabetes mellitus dikesan pada kaki bawah, jadi penekanan pada urutan diletakkan di kawasan lumbosacral. Kerana diabetes adalah penyakit umum, biasanya disertai oleh obesiti, urut umum juga digunakan dalam terapi yang kompleks. Urut terus ke kaki (terutama kaki) hanya dilakukan pada peringkat awal penyakit, apabila gangguan fungsi kebanyakannya berlaku.

Memohon semua teknik urut (mengusap, menggosok, menguli, getaran) dengan sedikit keamatan. Dari kaedah getaran menggunakan stabil dan labil berterusan. Untuk mengaktifkan proses metabolik, perhatian yang besar diberikan kepada mengasah otot besar. Tempat-tempat peralihan otot pada tendon, aponeuroses, tempat-tempat penekanan otot ke tisu tulang, ruang intermuskular benar-benar berfungsi, kerana disebabkan oleh bekalan darah yang buruk, kawasan ini paling banyak mengidap angiopati. Urut mereka juga adalah beberapa pencegahan osteoporosis.

Kemudian teruskan urut urut batang saraf yang terjejas dan sendi dengan bantuan teknik mengusap, menggilap dan getaran berterusan. Keistimewaan urut adalah sederhana. Dengan simptom neuropati periferal, teknik urut titik berkesan. Memandangkan frekuensi tinggi arthropathy makro dan mikangiopati dan diabetes, lebih banyak perhatian diberikan kepada kesan segmen, mengaktifkan proses metabolik di anggota badan. Untuk anggota atas - ini adalah urutan bahagian leher. Urut untuk kaki bawah dijelaskan di atas.

Kesan segmen dijalankan pada tulang belakang toraks, dengan itu melembutkan manifestasi neuropati autonomi. Ia mungkin untuk memasukkan kesan mata dalam rantau supra-scapular, serta para-paratebral di kawasan torak interfacial dan bawah (kemungkinan pengaktifan segmental pankreas). Walaupun mengekalkan fungsi endokrin sekurang-kurangnya, peningkatan peredaran mikro, proses tropis dalam parenchyma pankreas merangsang pengeluaran insulin. Untuk meningkatkan fungsi sistem pernafasan bekerja otot pernafasan.

Fisioterapi

Objektif utama rawatan dengan bantuan kaedah fisioterapi ialah: penghapusan gangguan metabolik (karbohidrat, lipid, protein, air, mineral, dan lain-lain); jika boleh, rangsangan pengeluaran insulin oleh pankreas dan pengurangan pengeluaran antagonis dan aktiviti korteks adrenal; pencegahan rintangan insulin; pencegahan dan rawatan komplikasi diabetes, kedua-dua akut (ketoasidosis dan hipoglikemia) dan kronik (terutamanya angio- dan neuropati); pemeliharaan pampasan BD; pencegahan perkembangan penyakit.

Penggunaan faktor fizikal ditunjukkan untuk pesakit diabetes mellitus apa-apa jenis dan keterukan kursus semasa pampasannya.

Fisioterapi dikontraindikasikan pada peringkat dekompensasi proses, tanpa mengira keterukan, dengan adanya komplikasi akut diabetes (ketoasidosis dan hipoglikemia).

Jenis diabetes menentukan penggunaan faktor fizikal yang berlainan. Walaupun mengekalkan fungsi endokrin pankreas, peningkatan peredaran mikro, proses tropis dalam pankreas, boleh menyumbang kepada rangsangan pengeluaran insulin.

Kesan terapeutik yang ketara apabila menjejaskan kawasan unjuran pankreas mempunyai CMT; Kesan normalnya terhadap karbohidrat serta metabolisme lipid ditentukan oleh penurunan dalam aktiviti mekanisme kontra-insular, khususnya fungsi kelenjar adrenal.

Kepentingan yang paling penting adalah kaedah fisioterapi dalam rawatan kompleks angio dan neuropati berkaitan diabetes. Selalunya, dalam kes ini, terapi SMT, elektroforesis dadah penyelesaian asid nikotinik, magnesium sulfat, dan lain-lain ditetapkan. Bidang medan magnet, UHF, UHF, pendedahan ultrasound, dan terapi laser digunakan. Faktor-faktor fizikal ini diberikan kepada pesakit diabetes mengikut kaedah yang diterima umum. Biasanya menggunakan kesan pada kawasan dengan gangguan vegetatif-tropik yang paling besar.

Kencing manis biasa untuk gangguan otak vaskular adalah asas untuk berlakunya gangguan asthenoneurotic. Pelantikan elektrosleep atau electroanalgesia pusat menggunakan teknik sedatif mengurangkan tekanan emosi kronik, dengan itu mengurangkan pembentukan hormon glucocorticoid dari korteks adrenal, yang merupakan antagonis insulin.

Prosedur hidroterapeutik mempunyai kesan positif terhadap proses metabolik terjejas (karbohidrat dan lemak) pada pesakit diabetes, tetapi juga mempunyai kesan terapeutik yang ketara dalam makro dan microangiopathies of the extremities, dan gangguan neurotik umum.

Perairan galian digunakan dalam kencing manis bukan sahaja untuk minum, tetapi juga dalam bentuk mandi. Kesan yang paling ketara pada metabolisme karbohidrat dalam mandi mineral mineral kencing manis. Asid dan tiruan karbonat, mandi sulfida pada suhu 35-36 ° C menyebabkan penurunan yang signifikan dalam gula darah pada pesakit diabetes. Tempoh purata tinggal di bilik mandi - 12-15 minit; satu kursus rawatan adalah 10-15 mandi. Tempoh prosedur dan tempoh kursus ditentukan oleh keparahan gangguan diabetes dan jenis penyakit yang berkaitan.

Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa kebanyakan pesakit diabetes menghidap prosedur air panas (> 40-45 ° C), bagi mereka suhu 34-38 ° C lebih mencukupi untuk hidroterapi.

Dalam terapi kompleks sebagai pembantu untuk rawatan penyakit ODE yang berkaitan dengan DM, sistem saraf periferal, terapi lumpur digunakan, sebagai peraturan, dengan aplikasi tempatan. Untuk tujuan yang sama, cecair pemindahan haba yang berbeza (parafin, ozokerite, dll) digunakan mengikut kaedah yang diterima umum.

Kaedah pemulihan bagi pesakit kencing manis

Pemulihan diabetes mellitus adalah berdasarkan pendekatan bersepadu yang merangkumi pelbagai cara memulihkan tubuh. Asas untuk ini adalah pembentukan gaya hidup pesakit yang sihat, serta terapi diet, farmakoterapi, fisioterapi dan aktiviti fizikal. Terlepas dari jenis penyakit, perlu mengawal tahap gula dengan ubat, diet dan senaman.

Jika pendidikan jasmani digabungkan dengan diet tidak memberikan tahap gula yang diinginkan, maka farmakoterapi digunakan. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat-ubatan mempunyai beberapa kelemahan, seperti pembangunan rintangan dan kesan sampingan. Oleh itu, amalan perubatan moden memberi tumpuan kepada kaedah pemulihan tambahan dalam diabetes mellitus, yang dipertimbangkan di sini.

Urut

Doktor mengesyorkan urut untuk pesakit kencing manis selama lebih dari 100 tahun. Kesusasteraan perubatan mencadangkan kesan positif urut pada normalisasi tahap gula. Urut memberikan kelonggaran, mengurangkan kadar jantung dan menormalkan tekanan darah.

Adalah diketahui bahawa urut mengurangkan kebimbangan, termasuk pada orang yang mengidap penyakit jenis 1 dan 2. Urut merangsang peredaran darah di dalam badan, dengan itu mencegah neuropati diabetik dan komplikasi lain.

Akupunktur

Akupunktur digunakan secara meluas dalam rawatan kencing manis di China. Secara beransur-ansur, amalan ini mendapat momentum di Rusia dan negara maju lain. Akupunktur boleh berkesan bukan sahaja untuk merawat penyakit ini, tetapi juga untuk mengurangkan komplikasi yang disebabkan olehnya. Ia membantu memerangi obesiti dan meningkatkan pengeluaran insulin.

Hidroterapi

Hydrotherapy membantu badan untuk menyahtoksik dan melegakan otot. Ia menggalakkan kedua-dua kelonggaran psikologi dan fizikal badan. Mandi hydromassage meningkatkan aliran darah ke otot rangka dan oleh itu mereka boleh disyorkan untuk orang-orang dengan diabetes jenis 2 yang tidak boleh menjalankan secara bebas.

Relaksasi dan bantuan psikologi

Bagi pesakit diabetes jenis 2, insiden gangguan afektif dan kemurungan adalah lebih tinggi daripada populasi umum. Selalunya, teknik relaksasi membolehkan pesakit kencing manis untuk mencapai pengurangan paras gula. Mereka juga membenarkan seseorang yang mengalami kedua-dua jenis 1 dan jenis 2 penyakit untuk meningkatkan kualiti hidup mereka, untuk mewujudkan iklim psikologi yang menggalakkan di sekeliling mereka.

Adalah penting untuk memahami bahawa sebagai tindak balas terhadap tekanan dan ketegangan yang timbul, badan sering menggunakan rizab glukosa tertunda. Di satu pihak, ia membantu tubuh untuk mendapatkan tenaga tambahan untuk menghilangkan sumber tekanan, sebaliknya ia menyebabkan kenaikan paras gula.

Ciri pemulihan psikologi remaja

Secara psikologi, remaja adalah dua kali ganda sukar untuk menangani kesan diabetes. Pada masa ini, diabetes jenis 1 adalah lebih biasa di kalangan remaja dan kanak-kanak berbanding jenis kedua penyakit ini. Walau bagaimanapun, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kadar remaja yang mengalami diabetes jenis 2 meningkat dengan ketara. Dalam pemulihan remaja, adalah penting untuk memberi perhatian kepada penyediaan bantuan psikologi.

Selalunya, remaja menarik diri dan tidak berkongsi masalah dengan ibu bapa dan sahabat mereka. Komunikasi dengan remaja lain yang mengalami masalah diabetes yang sama, serta terapi kumpulan, boleh menjadi jalan keluar dalam situasi ini.

Adaptasi sosial remaja

Konflik interpersonal dalam persekitaran remaja agak biasa. Ia adalah perlu untuk melindungi remaja dengan diabetes daripada serangan dan cemuhan dari rakan-rakan, jika ada. Risiko situasi konflik menjadi lebih teruk oleh fakta bahawa pesakit kencing manis sering mengalami perubahan mood, serta tempoh kebimbangan dan kemurungan.

Untuk menyelesaikan situasi yang sukar, anda boleh menghubungi psikologi remaja untuk kerja penjelasan dengan ibu bapa, kawan dan orang lain dari persekitaran pesakit. Mempunyai sokongan psikologi yang mencukupi daripada rakan dan saudara mara membantu remaja diabetik dalam mengatasi penyakit mereka, adalah elemen penting dalam penyesuaian sosial.

Ibu bapa adalah penting untuk tidak keterlaluan dengan penjagaan remaja. Mereka perlu menunjukkan diplomasi dan tidak terlalu mengganggu. Adalah penting untuk menjelaskan kepada remaja bahawa mereka tidak peduli dengan peduli kepadanya, tetapi pada masa yang sama menghormati dia, pendapat dan keinginannya. Adalah perlu untuk mewujudkan suasana kepercayaan dan sokongan bersama. Kebanyakan perkara ini berlaku untuk hubungan dengan rakan-rakan.

Sebagai remaja yang mempunyai diabetes matang, adalah penting untuk membangunkan keinginan untuk gaya hidup yang sihat. Sebelum remaja mula hidup secara bebas dari ibu bapa mereka, adalah penting bahawa mereka mempunyai pendekatan yang tepat untuk pemakanan dan aktiviti fizikal, dengan mengambil kira status kesihatan mereka.

Adalah penting untuk membangunkan mereka pemahaman tentang kepentingan pemakanan sihat, disiplin diri dan organisasi. Ini akan membantu remaja untuk memantau tahap gula mereka secara teratur, dan juga untuk mengelakkan godaan memakan alkohol berlebihan dan diet yang tidak sihat. Aktiviti fizikal aktif harus menjadi sebahagian daripada kehidupan seorang remaja.

Aromaterapi

Dalam sesetengah kes, aromaterapi boleh memberi manfaat kepada diabetes kerana kesan menenangkan pada badan. Walau bagaimanapun, sebelum menggunakan pendekatan ini, anda dinasihatkan untuk berunding dengan doktor anda.

Tumbuhan perubatan

Amalan perubatan moden menggunakan lebih daripada 1200 spesies tumbuhan kerana aktiviti hipoglisemik mereka. Kajian telah menunjukkan bahawa tumbuhan ubat tertentu mengurangkan gejala dan menghalang perkembangan komplikasi diabetes, serta menyumbang kepada pertumbuhan semula sel beta dan untuk mengatasi ketahanan insulin.

Vitamin dan mineral

Amalan perubatan menunjukkan bahawa beberapa vitamin (contohnya, B3 dan E) dan bahan mineral (kromium, vanadium, magnesium, dan lain-lain) menyumbang kepada pencegahan dan rawatan diabetes jenis 1 dan jenis 2. Pemilihan dos dan komposisi suplemen makanan yang betul adalah tanggungjawab doktor yang hadir.

Kajian menunjukkan bahawa yoga membantu mengurangkan gejala dan mengurangkan komplikasi diabetes jenis 2. Ia diperhatikan bahawa yoga membantu walaupun dalam mencegah diabetes. Yoga secara umumnya menyelaraskan keadaan fisiologi dan mental pesakit diabetes, mempunyai kesan pemulihan.

Latihan

Aktiviti fizikal adalah elemen penting dalam program pemulihan kencing manis. Mereka adalah yang paling penting bagi mereka yang menderita penyakit jenis 2. Senaman yang kerap mengurangkan rintangan insulin dan memudahkan perjuangan menentang penyakit ini. Di samping itu, usaha fizikal mempunyai kesan yang baik kepada pesakit melalui peningkatan keadaan psikologi mereka, mewujudkan rasa selesa dan relaksasi selepas latihan.

Orang yang mempunyai jenis penyakit kedua harus mematuhi sekurang-kurangnya jumlah minimum aktiviti fizikal harian untuk memerangi diabetes dan berat badan berlebihan. Malah sedikit aktiviti fizikal dalam bentuk apa pun akan berguna untuk orang yang tidak aktif. Walaupun, tentu saja, manfaat terbesar timbul daripada program senaman berstruktur khusus, dibahagikan kepada peringkat dengan pelbagai kerumitan dan keamatan yang berbeza. Kencing manis aktiviti fizikal adalah beberapa perubahan positif.

1. Metabolisme bertambah baik, insulin lebih berkesan merendahkan tahap gula, yang meningkatkan jumlah pengeluaran tenaga dalam badan.
2. Peredaran darah meningkat.
3. Dalam kes kelas tetap, kesejahteraan fizikal dan mental bertambah baik.
4. Mengurangkan risiko penyakit jantung dan strok.
5. Mengurangkan berat badan.
6. Tulang diperkuat dan nada otot bertambah baik.

Malah beberapa latihan selama 30 minit setiap hari akan membolehkan pesakit diabetes merasakan perbezaannya. Doktor mengesyorkan untuk meningkatkan senaman aerobik secara sistematik dan membawanya sehingga 150 minit seminggu dengan pecahan sekurang-kurangnya 3 hari.

Persediaan untuk program latihan

Sebelum mula meningkatkan aktiviti fizikal, berunding dengan doktor anda. Dalam apa-apa perkara yang bertanggungjawab, adalah penting untuk menghapuskan semua ketidakpastian dan menjaga keadaan di bawah kawalan. Jika anda mengambil insulin, maka diet anda sepadan dengan dos yang ditentukan.

Membuat pengukuran tahap gula sebelum latihan dan selepasnya, serta menyimpan log dinamik penunjuk ini. Ini akan membolehkan anda untuk mengetahui bagaimana tubuh anda bertindak balas terhadap latihan intensiti tertentu. Ukur gula anda sebaik sebelum bersenam, dan kira-kira 30-45 minit selepas itu. Bincangkan entri jurnal dengan doktor anda.

Intensiti latihan

Doktor mengesyorkan supaya menjalani latihan harian hingga 60 minit sehari untuk kekal sihat. Ia adalah perlu untuk memulakan latihan dengan beban kecil dari 5 hingga 10 minit sehari, jika mungkin secara beransur-ansur meningkatkannya hingga 60 minit.

Jika anda terlibat dalam aktiviti fizikal yang lebih intensif, anda boleh mengurangkan tempoh beban. Sebagai contoh, jika anda berlatih berjalan pantas, berenang atau berbasikal, maka anda boleh mengurangkan tempoh latihan anda hingga setengah jam sehari dengan 4 latihan setiap minggu.

Semasa bersenam, ingat bahawa tubuh anda mengambil glukosa tambahan semasa senaman. Ini bermakna tahap gula boleh turun semasa dan selepas latihan. Tubuh orang yang menghidap diabetes bertindak balas dengan berlainan untuk latihan.

Rujuk doktor anda untuk cadangan mengenai cara untuk meningkatkan latihan anda. Sebagai langkah berjaga-jaga, adalah penting untuk sentiasa membawa sebahagian kecil gula-gula dalam kes hipoglisemia.

Pertubuhan proses latihan

Lebih baik melakukan latihan pada waktu yang sama. Cuba berlatih tidak lewat daripada sejam selepas makan. Dalam tempoh masa ini, tahap gula meningkat, dan risiko hipoglikemia adalah minimum.

Walaupun senaman anda berlangsung kurang dari 30 minit, anda mungkin perlu makan sebelum dan selepas latihan. Sebelum kelas, lebih baik untuk makan jenis karbohidrat perlahan-lahan.

Apabila bersenam lebih daripada setengah jam, anda mungkin perlu mengambil makanan atau minum sesuatu yang mengandungi karbohidrat, walaupun semasa senaman. Pilihan terbaik ialah minuman dengan karbohidrat mudah dicerna, seperti jus buah atau minuman sukan. Sudah tentu, selepas latihan, anda juga perlu makan.

Jika anda bersenam di waktu petang, jangan lupa untuk memeriksa tahap gula sebelum tidur. Lagipun, badan anda boleh terus menggunakan gula secara aktif, walaupun selepas bersenam.

Risiko komplikasi latihan

Senaman sengit boleh menyebabkan tekanan darah tinggi. Sekiranya anda menderita hipertensi atau penyakit buah pinggang, maka anda harus mengelakkan beban yang meningkat. Ini juga terpakai untuk pesakit retinopati diabetik, yang mana latihan intensif penuh dengan risiko pendarahan di mata.

Bagi mereka yang mengalami masalah peredaran darah di kaki, serta neuropati yang disebabkan oleh diabetes, adalah penting untuk memilih kasut dan kaus kaki dengan berhati-hati untuk mengelakkan menggosok. Dalam keadaan sedemikian, adalah penting untuk mengelakkan latihan yang boleh menyebabkan tekanan yang berlebihan pada kaki. Bagi mereka yang menderita penyakit jantung, anda harus berunding dengan doktor anda sebelum latihan.

Ciri-ciri dan kepentingan pemulihan dalam diabetes mellitus

Diabetes mellitus adalah penyakit di mana tahap glukosa darah meningkat, yang dicetuskan oleh kekurangan insulin. Penyimpangan sedemikian menimbulkan pelanggaran terhadap semua proses metabolik. Sebagai penyakit kronik, diabetes mellitus mempunyai tahap masalah, selepas itu rawatan pemulihan diperlukan.

Intipati dan pemulihan pemulihan diabetes mellitus

Pemulihan dari penyakit tertentu menunjukkan satu set langkah, tujuannya adalah untuk menyesuaikan pesakit kepada keadaan hidup dan untuk merangsang mereka untuk aktiviti kehidupan selanjutnya, untuk berkomunikasi dengan orang lain, untuk melibatkan diri dalam aktiviti biasa. Dalam penyakit ini, aktiviti fizikal sederhana, prosedur terapeutik dan pencegahan, diet, mengambil vitamin dan suplemen makanan sangat penting. Kesemua langkah ini dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit, serta mengurangkan manifestasi keterukan patologi berikutnya.

Aktiviti dan prosedur pemulihan diperlukan untuk pesakit yang mempunyai jenis diabetes pertama dan kedua.

Terdapat beberapa kumpulan aktiviti yang bertujuan untuk pemulihan pesakit diabetes untuk meningkatkan kesihatan mereka dan memudahkan penyesuaian. Pemulihan boleh dilakukan:

• Perubatan. Ini adalah prosedur perubatan yang kompleks, terima kasih kepada keadaan pesakit. Pesakit itu ditetapkan pelbagai ubat dan kompleks vitamin yang menenuhkan badan dengan elemen yang penting untuk fungsi badan dan mempunyai kesan positif terhadap pengeluaran insulin.
• Fizikal. Dalam kes ini, kita bercakap tentang pelbagai prosedur yang melibatkan kesan terapeutik luaran. Keadaan kesihatan stabil melalui latihan sukan terapeutik, urut, akupunktur, prosedur air.
• Psikologi. Versi ini menyediakan kerja pakar dengan pesakit dalam menjelaskan ciri-ciri penyakit ini, meningkatkan semangatnya, menjelaskan kaedah-kaedah mengekalkan gaya hidup yang sihat yang membantu menghalang percambahan.
• Isi rumah. Mereka bekerja dengan pesakit sedemikian rupa sehingga dia akan memperoleh kemahiran tertentu, dengan menggunakan mana anda dapat melayani diri sendiri secara bebas, tanpa bantuan.
• Pengeluaran. Pesakit menjalani latihan khas untuk mendapatkan kemahiran profesional yang akan membantu beliau pada masa akan datang untuk mendapatkan pekerjaan.

Beri perhatian! Dalam proses pemulihan di diabetes mellitus, mood pesakit itu sendiri sangat penting - ia bergantung pada seberapa berjaya hasil dari langkah-langkah diambil. Itulah sebabnya saudara-mara dan rakan-rakan pesakit harus membantu dia dan mengelilinginya dengan suasana pemahaman dan penjagaan.

Jenis langkah pemulihan untuk diabetes

Tidak kira apa jenis penyakit yang diamati dalam pesakit, pemulihan mestilah rumit. Ia penting bukan sahaja untuk bersenam, makan dengan betul dan menjalani fisioterapi, tetapi juga sentiasa mengawal tahap glukosa dalam darah.

Gimnastik terapeutik

Aktiviti fizikal amat penting dalam pemulihan pesakit diabetes. Ia amat penting untuk orang yang mengidap diabetes jenis 2 - dalam kes ini, penyakit ini sering menyumbang kepada peningkatan berat badan.

Tugas terapi fizikal semasa pemulihan adalah:

• penurunan paras gula darah akibat peningkatan reaksi oksidatif-enzimatik dalam hati dan otot;
• mengurangkan dan mengekalkan berat badan dalam had biasa;
• menguatkan badan, meningkatkan daya tahan;
• menguatkan otot jantung;
• melatih sistem pernafasan;
• penguatan kapal;
• peningkatan imuniti dan ketahanan badan terhadap pelbagai jangkitan dan virus.

Fisioterapi untuk pesakit kencing manis perlu tegas dosed beban terlalu berat menyumbang penurunan terlalu tajam atau kenaikan glukosa darah, yang hyper- berbahaya atau koma hipoglisemik. Juga, peningkatan aktiviti fizikal boleh menyebabkan krisis strok atau hipertensi.

Sebelum kelas, adalah disyorkan untuk membuat pengukuran paras paras gula dan membandingkannya dengan penunjuk yang diperolehi selepas bersenam. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk mengetahui bagaimana tubuh bertindak balas terhadap latihan intensiti yang berlainan.

Sekiranya diabetis, disyorkan untuk menjalankan dengan berhati-hati, melompat ke atas tali, dan juga melibatkan latihan yang berkaitan dengan ketegangan yang kuat (contohnya, mengangkat barbell). Sekiranya mungkin, jenis beban harus dikecualikan.

Latihan fizikal dikecualikan dengan kontraindikasi berikut:

• aneurisma jantung dan saluran darah;
• tekanan darah tinggi;
• kegagalan buah pinggang;
• trombophlebitis;
• kehadiran aseton di dalam air kencing.

Adalah disyorkan untuk memulakan dengan 5-10 minit yang didedikasikan untuk pelaksanaan latihan mudah, dan secara beransur-ansur meningkatkan tempoh latihan hingga 60 minit.

Lihat juga video dengan kompleks latihan terapeutik yang berkesan untuk diabetes:

Manfaat urut

Pada pandangan pertama, manipulasi mudah, urutan pada masa yang sama sangat penting dalam proses pemulihan pesakit diabetes. Pergerakan mengurut membolehkan anda berehat, menormalkan petunjuk tekanan darah, merangsang peredaran darah, memperbaiki proses metabolik dalam badan.

Prosedur urut (lihat ciri urut untuk pesakit kencing manis) meningkatkan keupayaan tisu untuk tumbuh semula, dan juga mengurangkan keletihan apabila berjalan.

Sekiranya pesakit itu obes, dia ditunjukkan urut umum. Sekiranya berlaku gangguan peredaran darah, pencegahan akut adalah disyorkan, sekiranya penyakit ekstrem yang lebih rendah - mengurutkan kawasan lumbosacral.

Prosedur ini dikontraindikasikan dalam kes pelanggaran trophism tisu, dengan komplikasi akut penyakit mendasar dan arthropathy.

Fisioterapi

Pemulihan fizikal dalam kencing manis boleh menghalang perkembangan komplikasi terhadap latar belakang penyakit mendasar, merangsang pengeluaran insulin semula jadi, dan menstabilkan keadaan pesakit.

Diabetes menunjukkan prosedur fisioterapeutik berikut:

• terapi laser;
• rawatan balneological (sulfida, karbonat, mandi mutiara);
• aplikasi parafin tempatan yang digunakan untuk sendi, tangan, kaki;
• elektroforesis asid nikotinik;
• akupunktur;
• elektroforesis magnesium di kawasan kolar.

Rawatan fisioterapi tidak dilakukan dalam kes kegagalan buah pinggang, penyakit berjangkit akut, hipertensi.

Baca lebih lanjut mengenai rawatan fisioterapi untuk diabetes mellitus - baca di sini.

Pembetulan diet

Pemakanan diet diabetis mencadangkan:

• Pengecualian sepenuhnya sukrosa dan tepung putih dari diet;
• makanan fraksional dalam bahagian kecil;
• pengurangan maksimum garam, lemak dan makanan tepu kolesterol;
• makan makanan yang kaya dengan serat sayur-sayuran (bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan, kacang-kacangan. Perlu diingatkan bahawa dos harian yang dikonsumsi tidak boleh melebihi 200 g);
• makan ikan, makanan laut dan hidangan dari mereka;
• penggunaan produk tenusu dengan peratusan rendah lemak;
• penolakan karbohidrat mudah dicerna dan makanan "cepat".

Jumlah kandungan kalori harian seseorang yang mengidap kencing manis tidak boleh melebihi 1,800 kalori.

Contoh menu diet kelihatan seperti ini:

• sarapan - bubur oat, direbus dalam air atau susu skim, omelet stim, teh atau kopi dengan susu;
• sarapan pagi kedua - keju, sayur-sayuran kukus;
• makan tengahari - sup dengan sup tanpa lemak, rebus ikan, salad sayuran segar, kompot atau jeli;
• teh petang - kekwa bran, teh dengan lemon;
• makan malam pertama - daging rebus rebus, infusi dogrose;
• makan malam kedua - kefir, epal atau yogurt.

Baca lebih lanjut mengenai diet diabetik - baca di sini.

Vitamin dan suplemen pemakanan

Penggunaan kompleks vitamin dan suplemen makanan perlu untuk mengekalkan fungsi asas badan, kerana diabetes mengganggu penglihatan, fungsi hati, dan kerapuhan tulang.

Sebagai sebahagian daripada langkah-langkah pemulihan untuk kencing manis, pesakit diberi ubat berikut:

• Detox Plus. Mengatasi komplikasi kompleks dengan komplikasi yang disebabkan oleh penyakit ini, membersihkan usus daripada pengumpulan toksin.
• Mega. Ini membantu meningkatkan kebolehan mental, melindungi otot jantung dan otak daripada komplikasi, memperbaiki kesihatan secara keseluruhan.
• Doppelgerts Aktif. Ini adalah suplemen multivitamin yang menggalakkan penubuhan proses metabolik dalam badan, menguatkan sistem imun, mempercepat penyembuhan luka.

Semua ubat-ubatan, serta dos mereka, ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Baca lebih lanjut mengenai vitamin untuk pesakit kencing manis - baca di sini.

Bantuan psikologi

Orang yang didiagnosis dengan diabetes terdedah kepada keadaan depresi, terdedah kepada pengasingan dan kesendirian. Dalam kes ini, ahli psikologi datang kepada bantuan pesakit, yang bertujuan untuk membetulkan sikapnya terhadap dirinya, keadaannya, dan persekitaran

Terutama penting adalah sokongan psikologi dalam pemulihan kanak-kanak dan remaja dengan diabetes, yang mungkin mengalami cemuhan dan tidak adil terhadap rakan-rakan mereka yang berkaitan dengan keadaan kesihatan mereka.

Langkah-langkah pemulihan untuk diabetes mellitus sangat penting: semua langkah yang diambil bertujuan meningkatkan kesihatan, membetulkan keadaan emosi, dan menyesuaikan pesakit kepada masyarakat. Pendekatan yang betul untuk pemulihan pesakit akan membantu mengelakkan komplikasi akut dan meningkatkan kualiti hidup secara umum.

Pemulihan perubatan pesakit dengan diabetes

Diabetes mellitus - penyakit endokrin yang dicirikan oleh

sindrom hyperglycemia kronik, yang mengakibatkan pengeluaran yang tidak mencukupi atau tindakan insulin, yang mengakibatkan pelanggaran semua

jenis metabolisme, terutamanya karbohidrat, lesi vaskular (angiopati), sistem saraf (neuropati), serta organ dan sistem lain.

Diabetes mellitus diiktiraf oleh pakar WHO sebagai wabak yang tidak berjangkit dan merupakan masalah perubatan dan sosial yang serius. Jadi dalam

Pada masa ini, 2.1% daripada penduduk dunia menderita diabetes jenis II dan menurut ramalan deputi institut kencing manis antarabangsa menjelang 2015, bilangan mereka mungkin melebihi

lebih daripada 250 juta atau 3% daripada jumlah penduduk. Kematian pesakit dengan jenis diabetes

II 2.3 kali lebih tinggi daripada kematian dalam populasi umum.

Kajian genetik, etiologi, patogenetik, dan ciri klinikal diabetes membolehkan kita membezakan dua jenis utama: kencing manis insulin atau kencing manis jenis I dan diabetes kencing manis atau diabetes jenis II.

Minimum diagnosis wajib untuk diabetes adalah: peningkatan glukosa darah berpuasa, kehadiran glukosa dalam air kencing, meningkat

tahap glukosa darah pada siang hari.

Untuk menentukan tahap terapi yang mencukupi, penilaian objektif yang tepat untuk tahap disfungsi adalah perlu. Dengan diabetes

Penunjuk utama fungsi terjejas adalah: metabolisme air-karat yang merosakkan, fungsi merosakkan organ penglihatan, buah pinggang, jantung, saluran darah

kaki dan sistem saraf.

Tahap keadaan berfungsi pelbagai sistem badan adalah konsisten dengan gangguan PK tertentu.

Diabetis, 4 FCs dibezakan mengikut tahap penyakit:

- FC - I - dengan bentuk diabetes yang ringan.

- FC - II - dengan keterukan sederhana.

- FC - III - dalam kes bentuk yang teruk, terdapat perubahan ketara glukosa darah pada siang hari dari hyperglycemia ke hyglycemia, gangguan besar dari mata, buah pinggang,

- FC - IV - dalam kes gangguan yang tajam dengan buta, amputasi kaki yang menghalang pergerakan, uremia.

Tujuan MR adalah untuk meningkatkan kualiti hidup, mencegah komplikasi, mengurangkan keterukan pelanggaran organ sasaran (mata, mata, jantung, otak dan sistem saraf periferal).

Pemulihan pesakit dengan diabetes jenis II kebanyakannya dijalankan

Selepas memeriksa pesakit, IPR dikompilkan menunjukkan syarat dan kaedah pemantauan klinikal, makmal dan fungsi keberkesanan

aktiviti yang dilaksanakan dengan mengambil kira cadangan yang diterima sebelum ini

peringkat rawatan dan kesejahteraan umum, penyakit yang berkaitan.

Keberkesanan MR dinilai oleh kriteria berikut, yang mencerminkan:

 pencapaian pampasan yang mampan (normoglycemia, aglucosuria);

 ijazah menguasai kaedah kawalan kendiri diabetes melalui sekolah pesakit;

 pampasan maksima daripada organ yang terjejas;

 menurun sebanyak 30% atau lebih daripada jumlah insulin yang disuntik atau mengambil tablet ubat penurun gula;

 menurunkan berat badan berlebihan dan meningkatkan tekanan darah;

 kemungkinan pembetulan dislipidemia bersamaan;

 pengurangan terapi penyelenggaraan akibat pampasan

 mengurangkan batasan aktiviti penting sebanyak 10-25% atau pada FC

Program pemulihan individu di peringkat pesakit luar poliklinik termasuk: regimen, diet, normalisasi berat badan, penghapusan tabiat buruk, terapi latihan, pembetulan ubat oleh

mengambil insulin dan ubat lain.

Pesakit tertakluk kepada susulan, kursus anti-berulangan 3-4 kali setahun: pelantikan vitamin, lipotropik, hepatotropik, ubat hipolipidemik.

Program individu untuk pemulihan pesakit diabetes dengan gangguan metabolisme karbohidrat kecil (FC - I)

Pemulihan perubatan pesakit dengan diabetes dengan gangguan kecil metabolisme karbohidrat dalam keadaan pampasan dan subkompensasi yang jarang (1-2 kali setahun) dan dengan kecacatan kecil termasuk:

I. Terapi diet dengan nilai tenaga yang dikurangkan, yang menghadkan kandungan karbohidrat dan lemak dalam makanan yang tinggi. Asas diet haruslah makanan berkanji dengan kandungan serat makanan yang tinggi, sama rata untuk setiap hidangan.

Ii. Kinesitherapy. Aktiviti fizikal yang mempunyai kesan positif ke atas penstabilan glukosa darah, status mental pesakit. Ia perlu memasukkan aktiviti fizikal sekurang-kurangnya 1 jam

hari (terapi fizikal terapi, latihan terapeutik, berjalan kaki, urut diri, mandi, mandi, dan lain-lain).

Iii. Aspek psikologi pemulihan bertujuan untuk membentuk pesakit yang aktif, sedar, persepsi positif.

cadangan doktor dan pembangunan bebas, penyelesaian yang mencukupi dalam

kehidupan berdasarkan pengetahuan yang diperoleh.

Iv. Fisioterapi harus digunakan sebagai kaedah untuk mengkompensasi pertukaran karbon dan lemak (hidroterapi, terapi magnet, thermotherapy, dan sebagainya).

V. Kaedah tidak tradisional.

Phytotherapy - sebagai kaedah pemulihan yang bebas, digunakan bersama dengan terapi pemakanan selepas beberapa minggu selepas

memulakan rawatan untuk mencapai pampasan. Persediaan tumbuhan berikut dengan aktiviti hipoglikemik digunakan:

 memperkayakan badan dengan radikal alkali (chicory liar,

bunga jagung, daun laurel, jus bawang, dan sebagainya);

 guanidine yang mengandungi persediaan (kacang, kacang, biskut);

 Phytopreparations yang menyumbang kepada pemulihan sel β-pankreas (horsetail, dll);

 Persediaan herba yang terlibat dalam pengawalan imuniti

(Eleutherococcus, Aralia, Schizandra Cina, Ginseng, Radiol, dan lain-lain);

 Persediaan herba dari daun bilberry, cranberry, jus segar

burdock, cusps pod kacang, kozlyatnika, dan sebagainya).

Sebagai tambahan kepada phytotherapy, kaedah nontradisional lain telah digunakan secara meluas (RTI, akupunktur, dan sebagainya).

Vi. Pendidikan di sekolah "kaedah diabetes" kawalan diri diabetes

(pengiraan diet, kawalan glukosa darah dan air kencing menggunakan jalur ujian,

meter glukosa, pencegahan komplikasi diabetes mellitus).

Ia adalah wajib bagi pesakit untuk membiasakan dirinya dengan peraturan.

menyimpan diari pesakit dengan diabetes di mana ia mencerminkan tahap glisemia, tekanan darah, berat badan, dan lain-lain.

VII. Pemulihan vokasional termasuk vokasional

diagnostik, latihan fungsi penting secara profesional, dan

menyediakan peruntukan, jika perlu, sekatan dalam kerja kemudahan rawatan perubatan dan pencegahan WCC, dengan kerugian

profesion - bimbingan kerjaya, pemilihan profesional dengan kesimpulan

Program individu pemulihan pesakit dan orang kurang upaya

dengan diabetes jenis II sederhana dengan obesiti (FC - II).

Pemulihan perubatan untuk pesakit dengan diabetes yang bergantung kepada insulin

dengan obesiti harus ditujukan untuk menghapuskan keadaan rintangan insulin dengan penurunan berat badan secara beransur-ansur, sekatan dan larangan merokok, diet dan senaman meter.

Kaedah pemulihan utama adalah:

Diet rendah kalori (800-1200 kcal), yang memberikan penurunan berat badan secara beransur-ansur. Dalam diet sedemikian, lemak kebanyakannya terhad, terutamanya tepu. Di dalam diet perlu nisbah

antara asid lemak tepu dan tak tepu 1: 1. Pesakit yang mempunyai hypercholesterolemia sederhana (5.2-6.5 mmol) adalah disyorkan.

Satu diet di mana lemak membentuk 30% daripada jumlah kalori, kolesterol

kurang daripada 300 mg sehari, produk protein dengan penggunaan daging tidak melebihi 200 g

setiap hari, tidak termasuk lapisan lemak dan bahan makanan. Karbohidrat adalah terhad kepada gula-gula (diet menurunkan lipid nombor 1).

Untuk hiperkolesterolemia yang lebih teruk (6.5-7.8 mmol), diet ditetapkan dengan kandungan lemak kurang daripada 25% kalori, kurang kolesterol

250 mg sehari, dengan sekatan produk protein (penggunaan daging berkurangan hingga 150 g sehari dalam bentuk daging tanpa lemak). Produk karbohidrat adalah terhad kepada makanan berkanji, kuih-muih, gula dan gula-gula: coklat, madu, jus manis, susu, adunan manis dan lain-lain. (nombor diet 2).

Dalam hiperkolesterolemia yang teruk (lebih daripada 7.8 mmol), diet dengan kurang daripada 20% daripada jumlah kandungan kalori dan kurang daripada kolesterol adalah ditetapkan.

150 mg sehari, dengan sekatan produk protein (tidak melebihi 85 g sehari).

Hanya minyak sayuran yang digunakan, marjerin dalam jumlah yang kecil. Sekatan ke atas karbohidrat adalah sama seperti dalam bilangan pemakanan 1 (diet nombor 3).

Aspek fizikal menduduki tempat yang penting dalam pemulihan pesakit

Diabetes dan obesiti. Latihan mempunyai kesan yang baik pada diabet. Beban berterusan dosis membantu untuk mengimbangi kencing manis dan mengekalkan keadaan pampasan yang stabil, menyumbang kepada

mengurangkan keperluan ubat penurun gula, meningkatkan prestasi

lemak dan lain-lain jenis metabolisme, perkembangan penyakit vaskular diabetes. Dia

termasuk peningkatan dalam aktiviti fizikal sekurang-kurangnya 1 jam sehari dalam bentuk senaman gimnastik, terapi fizikal, berjalan kaki,

fisioterapi dengan air dan prosedur lain, urut. Apabila memilih

jumlah dan jenis aktiviti fizikal perlu dipertimbangkan tahap glisemia,

yang tidak boleh melebihi 15 mmol / l. Keamatan dan tempoh kelas ditentukan oleh keadaan umum pesakit, kadar denyutan jantung diambil kira,

tahap tekanan darah dan, jika boleh, data VEM. Pesakit juga ditunjukkan.

kaedah bukan tradisional (akupunktur, akutekanan, akupunktur).

Iii. Aspek pemulihan psikologi.

Tumpuan utama adalah psikoterapi yang berorientasikan kepribadian dan sug-gestivny, tujuan utamanya ialah pembetulan

gangguan personaliti yang menyebabkan ketidakpatuhan terhadap cadangan makanan dan lain-lain. Kedua-dua kelas individu dan kumpulan adalah berkesan pada jangka masa panjang. Tahap pemulihan psikologi

dan bertujuan untuk membangunkan sikap yang mencukupi untuk penyakit dan rawatan, terhadap peranannya dalam keluarga dan bekerja.

Iv. Kaedah tidak tradisional.

Perubatan herba digunakan bersendirian atau digabungkan dengan tablet tablet pengurangan gula. Bahan tumbuhan yang memperkaya tubuh dengan radikal alkali, mempromosikan regenerasi sel-sel β, dan pengawal selia kekebalan digunakan.

Penggunaan meluas juga diberikan kepada ИРТ.

Aspek perubatan pemulihan.

Rawatan ubat harus ditetapkan kepada pesakit diabetes

tahap sederhana jika tahap yang baik atau memuaskan untuk kawalan glisemik tidak dapat dicapai dengan gabungan diet dan

Kumpulan pesakit ini menunjukkan rawatan dengan biguanides, tetapi yang mana

memohon kurang kerap kerana banyak kesan sampingan

dan kontraindikasi. Mereka sering diresepkan kepada orang yang berpengalaman sedikit.

jenis beta II, mempunyai berat badan yang berlebihan (metformin, buformin). Kumpulan ini

ubat hipoglikemik disyorkan untuk pesakit tanpa komplikasi

Diabetes dan penyakit kardiovaskular yang bersesuaian dan bagi orang-orang biasa

umur Keberkesanan biguanides semasa rawatan dinilai dengan meningkatkan keadaan pesakit dalam 2-4 minggu ke depan dari permulaan rawatan.

Ejen hypoglycemic utama untuk diabetes jenis II adalah persediaan sulfonylurea. Adalah disyorkan pelantikan ubat sulfonylurea berikut II generasi:

 gliclazide (diamicron, diabeton, predian);

 Glyniside (minidiab, glibinez);

 glibenclamide (maninyl, donyl, euglucon);

 glycvidon (glurenorm). Ini adalah satu-satunya ubat yang 95%

dikeluarkan melalui saluran pencernaan, dan ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai patologi buah pinggang bersamaan.

Terapi dadah juga termasuk:

 mengambil derivatif asid fibril (fibrates-eicolone, bukan-fibrate, gemfibozol, fenofibrate);

 penggunaan penyediaan resin pertukaran anion (cholestyramine, colestinol, dan lain-lain);

 mengambil asid nikotinik dan derivatifnya;

 mengambil inhibitor hydroxymethylglutaride - coenzyme-A-reductase

(lovastatin, levakor, simvastatin);

 pengambilan ubat thrombocytoactive (aspirin).

Vi. Program pendidikan.

Penting dalam rawatan kencing manis adalah latihan dalam kaedah "sekolah diabetes"

pemantauan sendiri glukosa darah, diperlukan untuk pemahaman yang lebih baik tentang penyakit mereka oleh pesakit, saudara mereka, untuk pemilihan diet, fizikal

aktiviti, rawatan dadah.

Ia adalah perlu untuk merumuskan peraturan dan kemahiran untuk bertindak balas terhadap keadaan yang mendesak (hypoglycemia, hyperglycemia).

Keberkesanan MR dinilai oleh penunjuk:

 penurunan berat badan 3-5 kg ​​selama 3 bulan. Adalah disyorkan bahawa berat badan dikira menggunakan formula berikut:

P (100 × P - 100) untuk wanita;

P (100 × P - 100) untuk lelaki;

di mana P ialah pertumbuhan dalam cm.

 Kurangkan kepekatan kolesterol serum oleh 0.5-1.5 mmol

dalam tempoh 3 bulan;

 mencapai normoglikemia dan agglycosuria sebelum makan;

 berhati-hati menggunakan dan mengurangkan ejen diabetes;

peluang dan pengecualian daripada rawatan.

Program kelas dalam "sekolah diabetes":

1. Diabetes: pemahaman umum tentang penyakit, etiologi, patogenesis.

2. Pemakanan untuk diabetes, diabetes berasaskan insulin, unit roti.

3. Makanan, pengambilan kalori, diabetes insulin bebas.

4. Terapi insulin, jenis insulin.

5. Komplikasi terapi insulin, pencegahan mereka.

6. Rawatan diabetes dengan ejen hipoglikemik oral, terapi phyto.

7. Komplikasi kencing manis.

8. Syarat kecemasan untuk kencing manis.

9. SD - gaya hidup: mod motor, fisioterapi di rumah,

pekerjaan profesional, rawatan spa.

10. Pencegahan diabetes.

VII. Pemulihan sosial dijalankan atas permintaan pesakit.

Ini mungkin: penurunan bilangan lantai ketika menginap di tingkat yang tinggi.

tiada lif, bantuan kewangan.

Pesakit kencing manis disediakan dengan tablet pengurangan gula bebas.

Orang cacat kumpulan II dan III disediakan dengan ubat-ubatan pada harga diskaun

90 dan 50% preskripsi.

Viii. Pemulihan vokasional melibatkan pemilihan dan pekerjaan rasional dalam profesi yang berkaitan dengan usaha kecil (untuk individu) atau beban kerja mental yang sederhana sementara mengurangkan hari bekerja dengan 1/3 atau 1/2, iaitu masing-masing -bagaimanapun, kategori I dan II keterukan dan ketegangan (bagi orang kurang upaya dari kumpulan III dan II).

Ix. Pemeriksaan Medico-sosial.

Istilah HV (optimum-minimum) untuk DM:

 Retinopati diabetes: rawatan pesakit dalam - 18-20 hari,

Terma am HV - 18-20 hari.

 DM, jenis 1, pertama dikenal pasti: rawatan pesakit dalam - 10-21 hari,

Rawatan pesakit luar - 5-7 hari, umum VN - 15-28 hari.

 DM, jenis 2, pertama didiagnosis dengan ketoasidosis: rawatan pesakit dalam -

10-15 hari, rawatan pesakit luar - 3-4 hari, istilah umum VN - 13-18 hari.

 Diabetes jenis 1 (penguraian klinikal dan metabolik): rawatan dalam pesakit - 14-16 hari, masa VL umum - 14-16 hari, jika perlu, rujukan kepada MEDC.

 Diabetes jenis 2 (dekompensasi klinikal dan metabolik): rawatan pesakit dalam tempoh 10-14 hari, tempoh HH am - 10-14 hari, jika perlu, rujukan kepada MEDC.

 Jenis diabetes 1 dan jenis 2 (labil, ketosis): rawatan

di hospital - 12-14 hari, istilah umum HF - 12-14 hari, jika perlu, rujukan kepada MEDNC.

 Diabetes jenis 2 - bergantung kepada insulin (sekunder oleh rintangan sulfanilamido kepada stent), apabila ditukar kepada terapi insulin: rawatan pesakit dalam -

12-14 hari, rawatan pesakit luar - 5-7 hari, tempoh BH total - 17-21

hari, jika perlu, arah ke mnek.

Apabila merujuk pesakit diabetes ke MEDC diambil kira

Gangguan PK (ciri-ciri klinikal dan instrumental mereka), batasan aktiviti penting dan keterukan mereka.

Kriteria kecacatan bergantung kepada keparahan diabetes dan ditentukan oleh:

 keterukan gangguan pertukaran;

 tahap gangguan sistem kardiovaskular dan sistem saraf, organ penglihatan.

Dos insulin yang diambil tidak boleh menentukan keterukan

Dibaca semula ITU dijalankan bergantung kepada keterukan pelanggaran.

Gangguan kecil metabolisme karbohidrat (8 mmol / l, setiap hari

glukosa tidak lebih daripada 20 g) dan peringkat angioeuropati berfungsi dengan pampasan oleh diet. Ia juga menunjukkan pekerjaan dalam VKK. Contraindicated

kerja fizikal berat, bekerja dalam peralihan kedua, tugas malam.

Keterukan yang sederhana termasuk karbohidrat yang cacat, lemak

dan metabolisme protein, puasa hyperglycemia adalah 9-16 mmol / l, glukosa harian - 20-40 g / l, tahap poliuropati kencing manis, glukosuria. Pengambilan gula lisan adalah kontraindikasi. Jadi

pesakit diberikan terapi insulin gabungan (60-80 U

insulin setiap hari) dan buruh fizikal berat adalah kontraindikasi, buruh masuk

kadar yang ditetapkan, buruh fizikal sederhana jumlah besar, bekerja dengan mekanisme bergerak, kerja pemasangan tinggi. Pesakit ini

dihantar ke MEDNC, yang menentukan kumpulan cacat III.

Dengan kencing manis tahap sederhana dan dekompensasi

ditentukan oleh kumpulan II.

Bentuk kencing manis yang teruk disertai oleh pelanggaran semua jenis metabolisme,

glukosuria, kecenderungan untuk berulang, pelanggaran CAS,

pandangan, rawatan dengan dos insulin yang tinggi. Dalam kes-kes ini, semua menderita

bentuk komunikasi. MEDIA mentakrifkan kumpulan cacat II, tetapi boleh

saya dan kumpulan saya.

Pesakit yang menghidap kencing manis disediakan dengan ubat-ubatan yang diturunkan oleh gula secara percuma.