Plasmapheresis - tanda-tanda penggunaan, kontraindikasi

Diagnostik

Plasmapheresis adalah nama prosedur yang mana plasma darah disucikan. Kaedah sejagat ini digunakan untuk penyakit pelbagai asal. Akibat pertukaran plasma, sejumlah plasma plasma dikeluarkan dari tubuh.

Kesan terapeutik prosedur

Darah boleh dibahagikan kepada dua komponen: cecair dan selular. Komponen selular diwakili oleh sel darah (erythrocytes, leukosit dan platelet), dan komponen cecair diwakili secara langsung oleh plasma, yang terdiri daripada larutan protein dan garam, dan terdapat sebatian berbahaya bagi tubuh.

Prosedur plasmapheresis mempunyai kesan terapeutik yang ketara: apabila sebahagian daripada plasma dikeluarkan, organisma pesakit juga meninggalkan bahan berbahaya yang menyebabkan satu atau penyakit lain. "Perosak" seperti itu dianggap sebagai kolesterol, asid urik, protein tidak normal, produk degradasi protein. Organ-organ yang terjejas dan sistem mereka akan mula berfungsi dengan lebih baik sebaik sahaja penunjuk kualiti darah pesakit meningkat. Di samping itu, satu lagi plasmapheresis yang lebih positif dapat diperhatikan: sebagai akibat pembersihan darah darah dari toksin yang berbahaya, tubuh membentuk tindak balas - ia menggerakkan pasukan perlindungannya.

Selalunya, plasmapheresis dimasukkan dalam terapi kompleks, kerana penggunaannya sebagai prosedur bebas tidak selalu memberikan hasil yang kelihatan, dan kesannya tidak bertahan lama. Kaedah pembersihan darah mekanikal digabungkan, sebagai peraturan, dengan prosedur terapeutik sedemikian yang menghalang sebahagian daripada darah daripada menyerap dengan toksin, pembentukan sebatian berbahaya dalam tubuh itu sendiri, dan juga merangsang penghapusan yang tidak terhalang dari tubuh.

Kaedah untuk prosedur

Kira-kira ¼ keseluruhan volum darah plasma dikeluarkan dari tubuh manusia pada satu masa. Seluruh plasma mengambil sedikit lebih daripada separuh darah, manakala jumlah darah itu sendiri bergantung kepada berapa banyak pesakit yang beratnya. Oleh itu, dalam pesakit dengan berat badan 70 kg, kira-kira 700 g plasma darah akan dikeluarkan semasa prosedur plasmapheresis. Bilangan sesi ditentukan oleh diagnosis dan keparahan penyakit, tetapi kebanyakannya berkisar antara 2 hingga 3 hingga 12 sesi.

Ada beberapa cara untuk mengeluarkan plasma dari darah:

Penapisan. Dengan bantuan penapis khas, sel dan komponen plasma diasingkan daripada darah. Seterusnya, bahagian sel dicairkan dengan larutan natrium klorida 0.9% dan dikembalikan ke badan, komponen plasma dikeluarkan.
Gravitational. Pesakit menyumbangkan 0.5 liter darah dari vena ke bekas khusus, yang kemudiannya dihantar ke sentrifuge. Di sana, sel-sel darah menetap, kemudian mereka dikembalikan ke tubuh pesakit sebagai sebahagian daripada garam. Untuk mencapai kesan terapeutik, perlu melakukan sekurang-kurangnya 3 sesi plasmapheresis graviti.
Plasmasorption. Varian plasmapheresis ini tidak berdasarkan pengekstrakan plasma, tetapi pada pembersihannya sebagai sebahagian daripada darah. Karbon diaktifkan digunakan sebagai sorben khas untuk prosedur pembersihan.

Sekiranya terdapat bukti, semua kaedah pembersihan darah mekanikal boleh ditambah dengan prosedur di mana sel darah disinari dengan cahaya ultraviolet.

Petunjuk untuk pembersihan darah melalui plasmapheresis

Senarai patologi di mana plasmapheresis ditunjukkan kepada pesakit sangat luas, dan Menurut Perubatan sekali lagi mengingatkan kita bahawa kesan positif yang berkekalan selepas prosedur pembersihan seperti ini hanya diamati dengan kombinasi kaedah terapeutik yang lain. Pembersihan darah mekanikal disarankan untuk digunakan dalam penyakit dan keadaan berikut:

pelbagai myeloma;
pemusnahan besar sel darah merah di dalam kapal;
myoglobin percuma dalam darah;
hemoglobinopati;
mabuk dengan racun asal kimia;
porphyria;
myasthenia gravis;
Penyakit Gasser.

Pembersihan darah mekanikal juga mempunyai kesan yang baik terhadap pesakit dengan penyakit seperti:

rematik;
myocarditis virus;
pneumonia kronik;
asma bronkial;
Penyakit Crohn;
kolitis ulseratif;
kencing manis;
psoriasis;
herpes;
ruam nettle;
penyakit endokrin organ-organ penglihatan;
glomerulonephritis;
ensefalitis alergi;
aterosklerosis;
sistemik vasculitis;
penolakan organ yang dipindahkan;
luka bakar yang meluas;
peritonitis akut;
sepsis.

Kontraindikasi kepada prosedur

Malangnya, walaupun prosedur yang seolah-olah berguna, seperti plasmapheresis, mempunyai kesan sampingan. Ideanya ialah dalam komposisi plasma darah, organisma juga ditinggalkan oleh bahan yang berguna untuk badan: protein (termasuk immunoglobulin) dan komponen sistem pembekuan darah (prothrombin, fibrinogen). Atas dasar ini, pembersihan darah tidak dilakukan jika pesakit didiagnosis dengan kadar protein yang rendah dalam darah, serta dengan kebarangkalian pendarahan yang tinggi (biasanya terjadi jika hati sangat dipengaruhi).

Kontraindikasi untuk plasmapheresis dibahagikan kepada mutlak dan relatif.

Kontraindikasi mutlak termasuk kerosakan serius pada organ penting (otak, jantung, paru-paru, buah pinggang atau hati), pendarahan besar-besaran.

Contraindications relatif termasuk pendarahan yang tinggi dan risiko pendarahan yang tinggi dari pelbagai penyakit (contohnya, ulser gastrik dan duodenal), kekurangan kestabilan sistem peredaran darah (hypotension), kepekatan rendah protein dalam darah, penyakit dari penyakit berjangkit, kehamilan dan haid.

Kami menyenaraikan contraindications mutlak untuk plasmapheresis:

Kelebihan sistem kardiovaskular (khususnya hati yang betul).
Patologi mematikan kapal cerebral disebabkan oleh peredaran otak terjejas.
Peningkatan tekanan darah yang berlebihan.
Ketagihan dadah dan gangguan neuropsychiatrik lain.
Anemia
Darah tebal.
Disfungsi hati akut atau kronik.

Sesi pembersihan darah di hadapan penyakit ini mungkin membawa maut kepada pesakit.

Kontroversi adalah persoalan penggunaan plasmapheresis untuk menghilangkan pesakit ketagihan alkohol. Walaupun dengan bantuan prosedur ini adalah mungkin untuk menghilangkan alkohol dari darah, selepas beberapa saat sindrom penarikan tidak dapat dielakkan berkembang, yang dinyatakan oleh beberapa gangguan neuropsychiatri, gangguan sistem kardiovaskular, edema otak, disfungsi hati. Pendek kata, penggunaan plasmapheresis dalam rawatan pesakit narkologi adalah tidak merbahaya dan berbahaya untuk kehidupan pesakit. Alkohol dan ketagihan dadah boleh dirawat dengan baik dengan terapi xenon.

Kemungkinan komplikasi prosedur

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, tubuh manusia, yang tidak mempunyai contraindications pada plasmapheresis, boleh bertindak balas terhadap kaedah ini untuk membersihkan darah dengan cara yang tidak dapat diramalkan. Berikut adalah komplikasi yang berlaku pada pesakit akibat rawatan:

Kejutan anaphylactic. Reaksi alergi ditunjukkan dengan menggigil, pelbagai gangguan autonomi, gangguan hemodinamik dan menyebabkan kematian dalam 60% kes.
Hipotensi. Tekanan darah jatuh dengan mendadak, menyebabkan kekurangan oksigen dalam otak. Kira-kira 60% kes berakhir dalam kecacatan atau kematian sepanjang hayat.
Pendarahan meluas (dengan hakisan dan ulser saluran pencernaan), yang kadang-kadang sangat sukar untuk dihentikan, jadi pesakit segera reanimated. Kematian tunggal dilaporkan.
Mabuk sitrat. Ia tidak selalunya berlaku - pesakit jatuh ke dalam koma dan mati.

Persediaan khas sebelum prosedur pembersihan darah mekanikal tidak disediakan, sama seperti tidak ada cadangan khas selepas pelaksanaannya.

Pembersihan darah di institusi perubatan dan kaedah rakyat

Sejumlah besar unsur toksik setiap hari meracuni darah kita dan merebak dengan arusnya ke organ-organ penting. Pembersihan darah ubat rakyat membantu mengatasi masalah ini.

Di klinik, terdapat prosedur khas untuk menghapuskan keadaan patologi.

Efferentology (plasmapheresis)

Efferentology - sains pembersihan darah manusia, dengan membuang toksin. Ia termasuk banyak cara. Anda boleh membersihkan badan dengan cepat dan cekap menggunakan plasmapheresis membran.

Prosedur ini dijalankan dalam kedua-dua tujuan terapeutik dan prophylactic. Terima kasih kepada kaedah ini, tubuh meremajakan, kulit bertambah, muncul mood dan meningkatkan daya hidup.

Petunjuk untuk plasmapheresis

Sebelum anda membersihkan darah di institusi perubatan, anda perlu tahu petunjuk untuk prosedur ini:

patologi kulit (eczema, urtikaria, dan lain-lain);
gangguan gastroenterologi (hepatitis, pankreatitis);
kelainan endokrinologi;
asma bronkial;
masalah fungsi reproduktif, jangkitan genital, menopaus;
rheumatoid arthritis, lupus erythematosus dan lain-lain;
tekanan darah tinggi, iskemia dan lain-lain;
autoimun, alahan, penyakit berjangkit;
keradangan prostat, uretra;
kerap kerja yang kerap, berada dalam keadaan yang tertekan;
keracunan etil, sindrom penarikan.

Apabila dilarang melakukan sesuatu pembersihan

Juga, prosedur pembersihan mempunyai beberapa kontraindikasi yang mesti diambil kira:

anemia kekurangan besi kronik dengan penurunan hemoglobin;
penyakit hati;
tumor kanser (apabila kejadian itu tidak dilakukan sebagai kerja persediaan sebelum operasi);
bengkak tisu lembut;
ulser dalam tempoh pemisahan;
ketidakupayaan pembuluh darah periferal;
patologi jantung dan saluran darah.

Juga prosedur pembersihan dilarang dengan pendarahan.

Kesan positif plasmapheresis pada badan

Apabila plasmapheresis berlaku, detoksifikasi berlaku. Bersama-sama dengan getah bening, bahan-bahan berbahaya dihapuskan dari badan. Oleh kerana itu, organ vital mula berfungsi dengan lebih baik. Mereka tidak perlu menghilangkan toksin dan kerja mereka bertujuan untuk penyembuhan diri.

Plasmapheresis meningkatkan aliran darah. Terdapat banyak patologi di mana cecair darah menebal. Ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Apabila kita membersihkan darah, ia menjadi lebih mudah untuk menembusi dinding-dinding perahu kecil dan memperkaya semua organ dan sistem dengan oksigen dan nutrien.

Apabila membuat acara itu, imunomodulasi berlaku. Kekebalan diaktifkan, oleh itu tubuh lebih baik melawan pelbagai virus dan jangkitan. Di samping itu, sistem imun adalah seimbang.

Membersihkan darah di rumah

Tidak semua orang mempunyai peluang untuk melawat kemudahan perubatan untuk prosedur plasmapheresis. Terdapat banyak kaedah popular untuk membersihkan darah anda sendiri. Sejumlah tumbuhan akan memberikan anda bantuan yang tidak ternilai ini.

Alfalfa Membersihkan darah, membolehkan anda menormalkan pH. Herba ini adalah diuretik. Ia menurunkan kolesterol, membersihkan tubuh manusia.

Dandelion berbunga dan hijau. Kesan yang sangat baik pada hati, kerana mereka mencetuskan aliran keluar hempedu. Mereka juga membersihkan darah, menghilangkan masalah dengan bangku, melegakan kembung.

Semanggi merah Ia betul-betul diiktiraf sebagai "elemen pembersihan" yang sangat baik untuk darah di dalam badan. Ia disyorkan untuk mereka yang menjalani tempoh pemulihan selepas pelbagai masalah kesihatan.

Bawang putih Menyumbang kepada perjuangan menentang radikal bebas. Dengan itu mengurangkan risiko mengembangkan pelbagai penyakit. Pakar yang sangat berkelayakan menasihati membersihkan darah di rumah dengan bawang putih, kerana ia adalah antibiotik semula jadi yang menurunkan tahap kolesterol.

Sebelum darah dibersihkan dengan ubat-ubatan rakyat, kulit pertama dibersihkan.

Membersihkan kulit

Anda memerlukan 1.5 kg cendawan pain segar, jarum, cawangan, serta mandi penuh. Isikan komponen yang diperlukan dengan 1 liter air. Letakkan api selama setengah jam. Biarkan kuah berdiri selama setengah hari. Selepas itu, tuangkan ke dalam tab mandi. Acara ini membersihkan liang dan kulit.

Prosedur ini disyorkan sebaik sahaja anda membersihkan darah di rumah. Masa mandi kira-kira setengah jam.

Cara lain untuk membersihkan kulit. Anda akan memerlukan pasir sungai dan tembikai. Meleleh mandi terlebih dahulu dan makan hanya semangka sepanjang hari. Tuangkan pasir sungai ke dalam mandi (sebaik-baiknya di dalam bilik mandi) dalam jumlah yang boleh digali ke dalamnya, hanya tinggalkan kepala.

Pada waktu tidur, kunjungi bilik mandi, berbaring di dalam pasir hangat dan letakkan di dalamnya selama 15-20 minit. Semasa pembersihan, semua bahan toksik akan keluar ke pasir bersama dengan peluh dari kulit.

Kaedah pembersihan darah No. 1

Kaedah pembersihan darah agak berbeza. Berikut adalah salah seorang daripada mereka. Ambil 3 ulas bawang putih dan tutupkannya dengan 200 ml susu panas. Biarkan selama 7 minit. Selepas itu, tambah satu sudu madu soba. Makan pada perut kosong. Tempoh terapi adalah 7 hari.

Ambil satu sudu besar. satu sudu magnesium sulfat dan satu liter air mencairkan. Untuk mendapatkan air ini di rumah, letakkan periuk cecair pada waktu malam di dalam peti sejuk, dan pada waktu pagi cair itu, tetapi tidak sepenuhnya. Buangkan ais dari bekas dan tuangkan jus dari dua grapefruits dan satu lemon. Tambah lima sudu madu. Diterima harus diambil sepanjang hari. Prosedur ini dijalankan sekali seminggu untuk hasil yang diingini.

Kaedah pembersihan darah No. 2

Ini adalah satu lagi resipi untuk pembersihan ubat-ubatan darah manusia dengan bawang putih. Ambil 350 gram dan tuangkan segelas etil alkohol. Simpan infusi dalam botol kaca gelap yang tertutup rapat. Biarkan ia berdiri selama sepuluh hari di tempat yang tidak akan ada cahaya, suhu harus suhu bilik.

Selepas masa yang diperlukan telah berlalu, lulus infus melalui kasa. Anda perlu membuat jus tebal dan melekit. Biarkan ia berdiri selama dua hari lagi.

Hari pertama: pada waktu pagi, dalam 50 ml susu hangat, tambah satu setitik penyerapan dan minum dalam satu tangkapan. Pada waktu petang - dua titik. Sebelum tidur - tiga.

Hari kedua: empat tetes pada waktu pagi. Lima petang. Enam petang. Meningkatkan dos dengan cara ini sehingga anda mencapai lima belas. Penyerapan itu disyorkan untuk digunakan selama setengah jam sebelum makan.

Selepas itu, juga mula menurunkan dos dengan satu setitik. Kemudian ambil dua puluh lima setiap 50 ml susu (sehingga infusi selesai). Kursus ini disyorkan untuk diulang setiap beberapa tahun.

Kaedah penyucian darah nombor 3

Secara berkesan anda boleh membersihkan cecair darah dengan mengumpul herba. Anda akan memerlukan 100 gram tunas birch, 100 gram. chamomile, 100 gr. immortelle Ambil 0.5 sudu pengumpulan dan tuang 500 ml air mendidih. Biar berdiri selama dua puluh minit. Selepas itu, lulus ubat itu melalui kain kain kasa dan sejuk. Tambah 1 sudu teh madu.

Ambil bayaran ini untuk sarapan pagi dan makan malam. Pada satu masa minum semua ubat yang disediakan. Tempoh prosedur terapeutik untuk menyelesaikan pembersihan cecair darah.

Kesimpulannya

Pembersihan darah adalah latihan yang sangat berguna dan diperlukan untuk kesihatan manusia. Adalah dinasihatkan untuk membuatnya secara berkala. Jangan ubat sendiri.

Rujuk doktor anda terlebih dahulu. Jika tidak, tindakan anda mungkin tidak memberikan hasil yang berkesan, dan juga berbahaya dan memerlukan akibat yang tidak baik.

Plasmapheresis - pembersihan darah: tanda-tanda dan kontraindikasi

Pembersihan plasma darah boleh digunakan hanya dalam kes-kes yang teruk apabila tidak ada cara lain untuk dengan cepat mengeluarkan sejumlah besar toksin dan racun dari cairan fisiologi ini. Tetapi jawapan kepada persoalan sama ada plasmapheresis boleh dilakukan semata-mata untuk tujuan kosmetik atau prophylactic akan sentiasa menjadi kegagalan. Doktor tidak mencadangkan untuk menggunakan prosedur yang sama, kerana asid amino, mineral dan vitamin perlu dikeluarkan dari aliran darah bersama dengan toksin. Mengenai sama ada ia berbahaya untuk melakukan plasmapheresis dan cara menggunakan prosedur untuk tujuan terapeutik dengan betul, yang diterangkan dalam artikel yang dicadangkan.

Dalam 10 hingga 15 tahun yang lalu, prosedur yang dipanggil plasmapheresis, pembersihan darah pembedahan, sering dilantik tanpa sebab yang tepat, telah menjadi bergaya. Menjelang permulaan abad XX. Para saintis sudah mengetahui bahawa darah boleh dibahagikan kepada bahagian "cecair" dan "pepejal" dan, jika perlu, tuangkan satu atau yang lain kembali kepada pesakit.

Manfaat dan kemudaratan plasmapheresis pembersihan darah

Sesi pembersihan darah dengan plasmapheresis adalah penyingkiran murni mekanikal (kira-kira 20%) toksin yang beredar dalam darah, tetapi bukan pengaktifan mekanisme penyucian sendiri. Manfaat dan kemudaratan plasmapheresis sukar untuk menilai secara objektif, kerana, sebagai kaedah monoterapi, ia tidak selalu berkesan, dan jika kesan rawatan datang, ia sering sangat singkat. Oleh itu, rawatan penyakit harus komprehensif. Iaitu, plasmapheresis perlu digabungkan dengan langkah-langkah terapeutik yang bertujuan untuk mengurangkan aliran toksin atau pembentukan toksin dalam badan. Ini termasuk pelbagai prosedur - dari puasa terapeutik dan pemakanan khas untuk prosedur pembersihan tetap dan ubat tambahan dan terapi semulajadi.

Frasa "penyingkiran toksin" mempunyai kesan ajaib kepada ramai orang: mereka bersetuju untuk membayar "pembersihan badan", "detoksifikasi", dan lain-lain. Pembersihan adalah agak murah - dari 4 hingga 5 ribu rubles untuk satu prosedur (biasanya tiga prosedur dilakukan). Secara umum, bagaimanapun operasi yang selamat boleh berbahaya.

Semasa sesi plasmapheresis terapeutik, disyorkan untuk mengeluarkan seperempat volum plasma yang beredar - ini adalah tekanan yang cukup untuk badan dan keadaan yang tidak dijangka sering timbul. Kerosakan plasmapheresis terletak pada hakikat bahawa tindak balas alergi terhadap pengganti darah adalah mungkin, serta pembentukan gumpalan darah (kerana dengan penurunan dalam jumlah darah dalam tubuh akibat pemampatan, kelikatannya mungkin meningkat).

Menurut ahli transfusiologi, komplikasi boleh berlaku jika ujian yang diperlukan tidak dilakukan sebelum operasi, atau pesakit tidak memberitahu doktor apa jenis penyakit yang dia menderita (di antara kontraindikasi banyak orang memanggil, contohnya, thrombophlebitis).

Petunjuk untuk penggunaan plasmapheresis dan kontraindikasi

Petunjuk untuk pertukaran plasma darah adalah pelbagai penyakit, yang berdasarkan pengikisan organisma secara keseluruhan atau kehadiran sejumlah besar alergen dan toksin dalam darah. Penunjuk yang paling biasa untuk pertukaran plasma plasma adalah furunculosis, dermatosis, eksim, psoriasis, dan urtikaria alergi. Mempelajari indikasi untuk plasmapheresis jangan lupa tentang kontraindikasi yang membentuk senarai yang mengagumkan.

Kelemahannya ialah plasma dikeluarkan bersama dengan toksin darah. Dengan plasma dikeluarkan dan bahan yang diperlukan untuk badan. Sebagai contoh, immunoglobulin, sebaliknya antibodi, faktor pembekuan darah, seperti fibrinogen, prothrombin, dan lain-lain. Oleh itu, penggunaan plasmapheresis adalah kontraindikasi dalam penyakit di mana terdapat tanda hipoproteinemia (protein rendah dalam plasma darah), dengan ancaman pendarahan, faktor pembekuan darah. Contohnya, dalam kegagalan hati akut akibat kerosakan hati yang besar. Imuniti boleh dikurangkan untuk masa yang singkat. Selepas plasmapheresis, mungkin ada keluhan pening, mual, kebas pada anggota badan dan kelemahan. Biasanya gejala ini hilang, tetapi ia berlaku bahawa pesakit memerlukan terapi restoratif tambahan.

Kesan daripada plasmapheresis

Daripada risiko yang jarang berlaku dalam perkembangan kesan plasmapheresis, doktor memanggil beberapa mata - dari sindrom Lyell kepada anafilaksis. Reinfusion (kembali plasma ke badan) boleh menyebabkan anafilaksis - tindak balas alahan berbahaya. Diterangkan oleh penurunan tekanan, kegagalan pernafasan dan boleh mengakibatkan kematian. Anafilaksis adalah jarang, dan reaksi alahan yang lebih ringan adalah lebih biasa - ruam dan demam.

Kemasukan bakteria ke dalam aliran darah juga mewakili kemungkinan bahaya yang pasti, terutama apabila kateter di vena besar (tengah) digunakan untuk plasmapheresis. Sesetengah pesakit mengalami reaksi terhadap antikoagulan - kekejangan otot dan rasa kebas, mujurlah, gejala ini hilang. Apabila plasmapheresis membuang protein yang menggalakkan pembekuan darah, dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh menyebabkan pendarahan patologi.

Sindrom Lyell adalah lesi alahan yang beracun pada kulit dan membran mukus, selalunya disertai oleh perubahan dalam organ dalaman dan sistem saraf. Sindrom Lyell berlaku akibat mengambil ubat tertentu (sulfonamides, antibiotik, barbiturat), membawa kepada nekrosis semua lapisan kulit. Oleh itu, adalah penting untuk diingat bahawa ubat-ubatan diri dengan bahan kimia adalah berbahaya kepada kesihatan. Plasmapheresis juga merupakan prosedur pembedahan yang serius, yang mesti dilakukan mengikut tanda-tanda perubatan yang ketat, dalam kompleks rawatan umum yang ditetapkan oleh doktor, tetapi bukan sebagai kosmetik atau kesihatan umum, seperti yang sering dibentangkan di klinik komersial.

Prosedur plasmapheresis hanya memberikan kesan sementara, sebab sebab utama - toksikasi badan - tidak dihapuskan. Sama seperti penggunaan hormon atau ubat-ubatan lain, prosedur plasmapheresis tidak membawa kepada pembatalan mereka.

Plasmapheresis (pembersihan plasma darah)

Kaedah moden pembersihan darah, yang boleh digunakan dalam rawatan hampir semua sistem dan organ, dipanggil plasmapheresis. Atau, untuk meletakkannya dengan mudah, ini adalah penyingkiran sebahagian daripada plasma darah dari badan. Diketahui bahwa darah terdiri dari bagian selular (ini adalah unsur berbentuk: limfosit, eritrosit, platelet) dan bagian cair, di mana bagian selular berada dalam keadaan tertunda. Bahagian cecair ini dipanggil plasma dan merupakan penyelesaian protein, garam dan bahan-bahan lain, termasuk yang berbahaya kepada tubuh. Plasmapheresis boleh dijalankan dengan tujuan perubatan dan dengan penderma (selepas ini, plasma yang diambil dari penderma akan digunakan untuk merawat pesakit, biasanya dengan keadaan yang teruk).

Mekanisme kesan terapeutik plasmapheresis.

Apabila plasmapheresis dilakukan untuk tujuan terapeutik, bahan-bahan berbahaya yang menyebabkan penyakit itu atau boleh menyebabkan penyakit itu (atau meningkatkan keterukan keadaan), serta penyakit yang muncul semasa penyakit itu, akan dikeluarkan bersama dengan plasma pesakit.

Sebagai contoh, kolesterol yang terkandung di dalam darah, protein yang tidak normal, pelbagai kompleks imun, asid urik, racun dan bahan toksik lain dari luar, produk akhir metabolisme protein (urea, kreatinin) dan bahan-bahan berbahaya lain, slags dan toksin. "

Ia harus segera membuat reservasi bahawa bahan seperti, sebagai contoh, urea dan kreatinin diagihkan sama rata ke seluruh badan (dalam darah, cecair tisu). Dan ini adalah jumlah yang banyak bergantung kepada berat badan pesakit. Oleh itu, bahan-bahan ini dikeluarkan dalam sesi plasmapheresis tunggal dari darah dalam jumlah yang sangat kecil - kira-kira 2-3%. Sebilangan kecil bahan kimia seperti ini tidak akan mempengaruhi perubahan dalam hasil makmal. Dan anda juga perlu menambah bahawa bahan tersebut adalah produk akhir metabolisme protein dan hampir selalu dibuat dalam badan, oleh itu, untuk mengurangkan kepekatan mereka dalam darah oleh pertukaran plasma sebenarnya tidak realistik. Jadi, untuk membersihkan bahan-bahan ini (urea dan kreatinin), perlu menggunakan terapi lain, sebagai contoh, hemodialisis (alat ginjal buatan).

Tetapi, jika menggunakan plasmapheresis ini menghilangkan pelbagai immunoglobulin patologi, yang boleh menyebabkan, sebagai contoh, keradangan di buah pinggang, maka ini akan meningkatkan fungsi buah pinggang dan dengan itu meningkatkan penghapusan semulajadi urea dan kreatinin dari tubuh pesakit.

Oleh itu, asas kesan terapeutik plasmapheresis akan menjadi pembersihan mekanikal darah dan penyingkiran bahan-bahan berbahaya bersama plasma. Dan ini akan membawa kepada hakikat bahawa sifat-sifat darah (rheologi) akan bertambah baik, yang akan membawa kepada peningkatan dan normalisasi fungsi sistem dan organ yang terjejas.

Juga, penyingkiran toksin mekanikal seperti darah bersama-sama dengan sebahagian daripada plasma darah akan membawa kepada tindak balas yang lain, yang akan dinyatakan sebagai penggerak banyak fungsi perlindungan badan orang terjejas.

Ia mungkin diperhatikan bahawa kesannya timbul kerana fakta bahawa darah berinteraksi dengan bahan dari polimer yang berbeza, tetapi kesan ini kurang difahami. Kesan plasebo, yang boleh berlaku apabila pesakit diberitahu untuk memberikan hasil yang positif positif, juga tidak difahami (untuk sesetengah pesakit, kesan psikologi ini adalah asas untuk menyembuhkan pelbagai penyakit, malah yang serius).

Sekali lagi, adalah perlu untuk mengulangi bahawa kaedah plasmapheresis pada dasarnya adalah penyingkiran murni mekanikal pelbagai toksin, keretakan dan bahan lain yang mengganggu fungsi organisma, bersama-sama dengan plasma darah. Rawatan hanya dengan kaedah ini selalunya tidak menyebabkan keputusan yang positif atau hanya untuk jangka masa yang singkat. Oleh itu, rawatan pelbagai penyakit perlu dilakukan bersamaan dengan kaedah dan cara lain. Iaitu, penggunaan plasmapheresis harus digabungkan dengan langkah-langkah terapeutik yang bertujuan untuk mengurangkan kemasukan bahan berbahaya ke dalam darah, mengurangkan pembentukannya di dalam badan dan untuk penyingkiran secara bebas dari badan pesakit.

Bagaimana plasmapheresis dilakukan?

Jumlah plasma, yang biasanya perlu dikeluarkan dari tubuh pada satu masa, kira-kira sama dengan seperempat daripada jumlah jumlah plasma (dan jumlah plasma adalah sedikit lebih daripada separuh daripada semua darah). Jumlah keseluruhan darah bergantung kepada berat badan pesakit. Dalam seseorang dengan berat purata (70 kilogram) kira-kira 720 gram plasma darah dikeluarkan.

Bilangan prosedur bergantung kepada patologi spesifik, keparahan keadaan pesakit. Dan dilakukan dari 2-3 prosedur plasmapheresis dan boleh mencapai 10-12 prosedur rawatan ini.

Kaedah plasmapheresis:

penapisan, di mana darah melalui penapis khas, di mana pembahagian darah menjadi komponen sel dan plasma berlaku, bahagian sel kemudian dipulangkan ke badan (dicairkan dengan garam), dan plasma dikeluarkan;
graviti, dengan teknik ini, darah vena (separuh liter) dikumpulkan dalam beg khas, kemudian dipindahkan ke centrifuge di mana sel-sel darah menetap, yang kemudian dikembalikan kepada pesakit bersama dengan garam, kira-kira tiga prosedur tersebut dilakukan;
penjerapan plasma, di mana ia bukan penyingkiran, tetapi pembersihan plasma dalam darah (melalui sorben khusus - karbon diaktifkan) dan kembali atau sebahagiannya.

Juga, teknik-teknik ini boleh ditambah, contohnya, oleh sinaran ultraviolet sel-sel darah.

Petunjuk untuk plasmapheresis.

Terdapat banyak petunjuk, ia dengan serta-merta bernilai mengingatkan bahawa lebih baik untuk menggabungkan plasmapheresis dengan kaedah rawatan yang lain, ia akan menjadi lebih berkesan. Pastikan anda menggunakan kaedah ini untuk penyakit dan syarat berikut:

penyakit myeloma
dinyatakan penguraian sel darah merah di dalam kapal,
myoglobinemia,
purpura posttransfusion dan trombotik,
anemia sel sabit,
trombositosis dan leukositosis (dengan patologi darah),
erythromylosis, keracunan,
polyneuropathy kronik
polyradiculitis,
kolesterol tinggi,
porphyria,
cryoglobulinemia,
myasthenia gravis
sindrom uremik hemolitik
sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan.

Dalam penyakit berikut, plasmapheresis berguna:

sistem peredaran darah (sakit sendi, keadaan selepas serangan jantung, penyakit jantung alahan, myocarditis virus, penyakit jantung dalam penyakit autoimun dan penyakit tisu penghubung),
sistem pengudaraan (pneumonia kronik, patologi paru dalam penyakit sistemik, hemosiderosis, alveolitis fibrosis, asma bronkial, granulomatosis Wegener),
sistem pencernaan (penyakit kolitis ulseratif dan penyakit Crohn, stomatitis Setton, hepatitis autoimun, ensefalopati hepatocerebral),
kelenjar endokrin (rintangan insulin, kencing manis dan komplikasi (nefropati, polyneuropathy dan lain-lain), penyakit Addison),
sistem integumen (kulit) (psoriasis, herpes, urticaria, toksikoderma, pemphigus),
tisu penghubung (arthritis rheumatoid, skleroderma sistemik, dermatomyositis, penyakit campuran, lupus erythematosus sistemik),
organ-organ penglihatan (uveitis, keradangan kronik yang tidak spesifik pada orbit, lesi mata endokrin), myasthenia gravis, penyakit alergi (pollinosis, dermatitis atopik, alahan terhadap faktor fizikal, tindakbalas hypersensitization)
sistem perkumuhan (glomerulonephritis, lupus nephritis, sindrom Goodpaschur, jangkitan buah pinggang dan laluan ekskresi),
sistem saraf (ensefalitis alahan, pelbagai sklerosis, jangkitan virus yang lembap dan penyakit demameliner sistem saraf pusat)
patologi vaskular (aterosklerosis: peningkatan paras lemak dan kolesterol dalam darah, arteri kardiak arteri, patologi otak dengan aterosklerosis; sistemik vasculitis: hemoragik, alergik, periarteritis nodular, saluran bawah kaki bawah: thromboangiitis, endarteritis obliterans)
dan juga untuk penyakit-penyakit seperti: keadaan kronik dan akut yang berlaku apabila konflik imun berlaku (intoleransi terhadap ubat farmakologi, penolakan organ yang dipindahkan, iskemia organ transplantasi), endotoksikosis dalam neoplasma malignan dan endotoksikosis dalam pembedahan, komplikasi dalam pembedahan semulajadi septik (jangkitan bakteria, peritonitis akut, sepsis kronik, pancreatitis akut, sepsis (septikopiemia, septisemia), kegagalan buah pinggang kronik dan akut, keadaan, oznikayuschie dalam penyakit membakar, serta keadaan yang timbul daripada pemindahan darah besar-besaran dan komponennya.

Plasmapheresis kontraindikasi

Walaupun semua manfaat kaedah ini, ia juga mempunyai kesan yang tidak diingini. Bersama dengan plasma darah, bukan sahaja bahan berbahaya dikeluarkan, tetapi juga bermanfaat untuk tubuh, seperti protein, dan di antaranya - antibodi (atau immunoglobulin), faktor-faktor sistem pembekuan (seperti prothrombin, fibrinogen, dll.), Oleh itu plasmapheresis tidak boleh dilakukan tahap protein yang rendah dalam darah, serta ancaman pendarahan (dengan kerosakan hati yang besar).

Kaedah ini secara praktikal tidak menjejaskan imuniti, walaupun secara teorinya ia mungkin dapat diandaikan, kerana imunoglobulin dikeluarkan dari tubuh. Tetapi dalam amalan (kajian telah dijalankan) bilangan orang yang sakit dengan influenza yang menerima plasmapheresis adalah sama seperti orang yang tidak menggunakan kaedah ini.

Contraindications mungkin

mutlak: menandakan kerosakan kepada organ penting (otak, jantung, paru-paru, buah pinggang, hati), pendarahan berterusan;
dan relatif: pendarahan yang tinggi atau peningkatan risiko pendarahan dalam pelbagai penyakit (ulser gastrik dan ulser duodenal, patologi keturunan sistem pembekuan), ketidakstabilan dalam sistem peredaran darah (tekanan darah rendah, pelbagai irama jantung dan konduksi di jantung), kandungan protein rendah plasma darah, penyakit berjangkit akut, kehamilan, haid pada wanita.

Kontra utama untuk plasmapheresis adalah:
• Pengimbangan sistem kardiovaskular (terdapat beban jantung yang betul).
• Kemalangan akut serebrovaskular.
• Krisis hipertensi.
• Neuropsychiatric disorders (semua penyakit narkologi adalah neuropsychiatric).
• Anemia yang teruk.
• Pembekuan darah.
• Gangguan kronik dan akut hati (cyrosis).

Dengan syarat plasmapheresis di atas boleh mematikan.

Ia juga tidak diingini untuk menggunakan plasmapheresis untuk rawatan alkohol. Semasa prosedur, walaupun alkohol dikeluarkan dari darah, sindrom penarikan sangat cepat berlaku, yang dinyatakan dalam ketidakseimbangan neuropsychic umum (hipertensi atau hipotensi), serta gangguan kardiovaskular (tahap penguraian, sebagai peraturan, orang yang menggunakan alkohol sentiasa diperhatikan perubahan dystrophic daripada otot jantung dan / atau penyakit lain dalam sistem kardiovaskular), buah pinggang, peredaran serebral terganggu (yang sudah rosak dalam peringkat mabuk, oleh itu ancaman dari umur otak), dan mengenai gangguan akut hati, terutamanya pada saat mabuk (mengambil alkohol yang besar), tidak perlu dibicarakan dengan terperinci, kerana fakta ini diketahui oleh semua orang. Di samping itu, kerja semua organ dan sistem terganggu, terdapat ketidakseimbangan umum badan. Penggunaan plasmapheresis dan hemosorpsi untuk membantu penagih dadah di seluruh dunia pada hari ini dianggap sebagai prosedur yang tidak sesuai dan berbahaya. Untuk rawatan alkohol dan ketagihan dadah adalah terapi xenon yang lebih baik.

Komplikasi plasmapheresis

Komplikasi yang mungkin selepas pembersihan darah dengan plasmapheresis, jika tiada sebarang kontraindikasi terhadap prosedur ini pada seseorang:

Kejutan anaphylactic. Dengan pengenalan ubat-ubatan transfusi dan plasma penderma, reaksi alahan boleh berkembang dalam bentuk menggigil, tindak balas vegetatif, gangguan hemodinamik, dan boleh mengakibatkan kematian dalam 60% daripada manifestasi komplikasi ini.
Hipotensi. Penurunan tekanan darah yang tajam, menyebabkan hipoksia otak, yang menyebabkan kematian otak yang sebahagian atau keseluruhan, kematian organisme, atau kecacatan seumur hidup dalam 60% daripada manifestasi komplikasi ini.
Pendarahan Jika pendarahan berlaku (erosi tekanan dan ulser saluran gastrousus, pendarahan selepas operasi pada organ parenchymal, dsb.). Tidak jarang, pendarahan tidak boleh dihentikan dan memerlukan rawatan resusitasi. Jarang mati.
Reaksi sitrat. Komplikasi jarang menyebabkan koma dan kematian.

Plasmapheresis: ciri, jenis dan keberkesanan prosedur

Plasmapheresis adalah prosedur pembersihan darah yang menyediakan pembersihan dan pembalikan elemen kepada pembawa. Sesi berlaku di luar badan, yang dipanggil prosedur extracorporeal.

Apakah ciri-ciri prosedur ini

Plasmapheresis manual adalah prosedur diskret di mana pesakit diberi dos darah. Ia berjalan dalam sentrifuge, dibahagikan kepada dua bahagian. Satu elemen berbentuk bahagian, yang kedua - plasma. Bahagian kedua diproses, dan yang pertama diberi makan lagi kepada penderma. Kaedah automatik menyediakan pelaksanaan prosedur secara berterusan secara perkakasan.

Ia menyediakan pembahagian darah menjadi bahagian:

unsur seragam;
cecair plasma.

Plasma dilupuskan, digunakan untuk pelbagai persiapan darah. Ia mengandungi komponen berikut:

agen pembekuan darah;
antibodi;
gula;
enzim;
hormon;
lemak.

Kesan terapeutik - darah dibersihkan daripada toksin, tanpa kehilangan sel yang berguna.

Toksin disucikan melalui hati dan diekskresikan oleh buah pinggang. Dalam sesetengah penyakit, organ-organ tidak dapat menampung kerja. Kemudian anda perlu menggunakan prosedur tersebut.

Kelebihan dan kelemahan pembersihan darah menggunakan plasmapheresis

Prosedur ini membantu tubuh untuk menyingkirkan bahan-bahan berbahaya:

pembentukan protein yang tidak normal;
produk kerosakan protein;
asid urik;
kolesterol.

Faedah:

menghilangkan antibodi, antigen;
mengurangkan kelikatan darah;
menyediakan pemakanan yang mencukupi sel dengan oksigen;
aliran darah bertambah baik;
Kesan sampingan dapat dikurangkan;
pembantu pertama untuk mabuk akut badan;
kaedah yang berkesan untuk manifestasi alahan yang teruk;
membantu dengan disfungsi hepatik;
membantu memperbaiki komposisi darah.

Kaedah terapeutik membolehkan untuk menyelesaikan patologi jika berlaku bengkak.

Kelemahan prosedur:

sesi yang mahal;
satu sesi untuk penghapusan lengkap penyakit tidak mencukupi, ia mengambil masa sehingga 10 prosedur;
penyingkiran imunoglobulin berguna, pelbagai protein;
Terdapat beberapa kontraindikasi.

Petunjuk dan kontraindikasi

Pertukaran plasma dalam sesetengah penyakit akan membantu menyelamatkan nyawa pesakit. Doktor menentukan sesi yang diperlukan dalam situasi berikut:

erythroleukemia;
leukositosis;
trombositosis;
anemia;
trombosis akroangio thrombocytopenic;
penyakit porfirin;
keracunan oleh racun;
myasthenia;
penyakit darah lain.

Petunjuk relatif untuk plasmapheresis:

Prosedur yang berguna untuk aterosklerosis, kanser dan proses purulen. Ia berguna untuk mengadakan sesi sebelum konflik rhesus, eko. Acara ini berjaya digunakan untuk menghapuskan kira-kira 200 penyakit.

Teknik ini digunakan pada mana-mana umur. Untuk menyelamatkan nyawa kanak-kanak, prinsip membran digunakan.

Apabila pesakit tua merasa tidak sihat, hasil yang tinggi disediakan oleh teknik selektif. Ia membantu dengan cepat membersihkan darah sekiranya penyakit kulit. Kesannya membolehkan anda menyingkirkan kesan negatif antibodi, alergen.

Plasmapheresis, kontraindikasinya

pendarahan teruk;
ketidakstabilan tekanan darah rendah;
kegagalan pembekuan darah;
komplikasi jangkitan;
kerosakan organ tak terurus;
haid.

Hemodialisis yang terkandung di dalam urat "buruk". Sekiranya terdapat kontra, dalam beberapa kes adalah lebih baik menggunakan pengekodan laser, hemosorption.

Terdapat beberapa jenis operasi. Mereka semua mempunyai kebaikan dan keburukan.

Prosedur manual digunakan jarang sekali, dalam hal teknik perkakasan alternatif:

Gravitational. Sesi ini berlaku di bawah pengaruh daya graviti. Darah menetap di dalam beg, dan plasma kekal di luar. Teknik yang mudah, murah. Kelemahan - membolehkan anda membersihkan dos jumlah yang rendah. Harm - ada kemungkinan jangkitan.
Penapisan. Pelbagai kaedah graviti. Lymph diturunkan ke dalam bekas, membran khas menghasilkan pelupusan konsistensi cecair dan antibodi di dalamnya. Tekniknya murah, membantu melangkaui banyak darah.

Sistem perkakasan menyediakan pembersihan melalui penggunaan alat yang sangat berfungsi.

Proses sentrifugal melibatkan penentuan cecair pembawa vena dalam sentrifugal. Pada kelajuan putaran yang tinggi, bahagian cecair dan sel-sel itu dipisahkan dengan cepat dari satu sama lain. Dua kaedah proses ditakrifkan:

Mod manual. Pemilihan darah dibuat dalam bekas bersih. Kemudian ia ditentukan dalam alat sentrifugal.
Mod automatik. Satu tiub khas limfa pas masuk ke radas, menyebarkan dirinya kepada plasma dan darah. Kemudian darah bercampur dengan garam dan dihantar kembali ke urat pembawa. Keberkesanan kaedah - kemungkinan pilihan tetapan yang ketara, mengurangkan sensitiviti pesakit ke prosedur.

Kaedah membran. Perbezaannya terletak pada kehadiran penapis plasma. Mereka memegang plasma, dan unsur-unsur berbentuk tertunda.

Permohonan yang berguna dalam proses adalah seperti berikut:

tidak merosakkan sel;
contraindications minimum;
perlindungan pesakit daripada jangkitan;
kelajuan tinggi prosedur;
mempunyai petunjuk untuk pesakit kanser;
keadaan steril penapis plasma.

Kaedah Cascade. Cecair diproses dua kali. Terdapat pemilihan bahagian selular, maka plasma disaring. Terdapat pemisahan protein besar, molekul. Kaedah ini digunakan untuk aterosklerosis, autoimun, patologi kronik kulit, sistem saraf.

Cryoplasmapheresis. Plasma membeku pada -30 ° C Setelah itu memanaskan hingga + 4⁰C, kemudian mengalir melalui centrifuge. Menghapuskan hujan, aliran darah ke urat pesakit, tanpa kehilangan sebatian protein. Minus - ketidaktepatan sesi.

Kaedah untuk plasmapheresis

Agar prosedur tidak menjadi berbahaya bagi kesihatan pesakit, perlu untuk mempersiapkan diri dengan teliti, lulus ujian, dan diperiksa.

Persediaan

Peringkat persediaan termasuk analisis berikut untuk plasmapheresis:

Pembersihan darah (plasmapheresis): tanda-tanda, komplikasi yang berpotensi

Plasmapheresis adalah kaedah yang cepat dan berkesan untuk membersihkan darah bahan toksik, kedua-dua eksogen dan endogen. Prosedur ini berjaya diterapkan di hospital Yusupov untuk rawatan beberapa penyakit pelbagai sistem dan organ.

Terima kasih kepada peralatan terbaru hospital Yusupov dan pengalaman luas kakitangan perubatan yang berkelayakan klinik, plasmapheresis dilakukan pada tahap tertinggi, dan risiko komplikasi dikurangkan kepada minimum.

Doktor-doktor di hospital Yusupov menentukan bilangan sesi plasmapheresis, secara objektif menilai keadaan pesakit dan menentukan matlamat rawatan. Selalunya penampilan penambahbaikan yang ketara diperhatikan selepas prosedur pertama. Tetapi kadang-kadang perlu untuk mengadakan sekurang-kurangnya lima sesi, jadinya yang dikembangkan oleh pakar. Selalunya, prosedur plasmapheresis dijalankan sebagai sebahagian daripada terapi bersepadu.

Pembersihan darah (plasmapheresis): konsep asas

Darah adalah cecair biologi universal yang mempunyai banyak fungsi dalam tubuh manusia. Melalui semua organ manusia, ia membawa dan menghilangkan pelbagai bahan, yang menerangkan pengumpulan di dalamnya sejumlah besar bahan toksik, terutama jika terdapat fokus patologi yang serius di dalam badan.

Salah satu kaedah pembersihan darah ialah plasmapheresis. Semasa prosedur ini, bahagian darah dikeluarkan dari tubuh, yang, jika perlu, diisi semula oleh bendalir dan beberapa protein yang disintesis dalam hati manusia.

Jenis plasmapheresis, intipati kaedah

Plasmapheresis boleh terdiri daripada dua jenis:

terapeutik, sebagai tujuannya untuk mengeluarkan pelbagai bahan toksik dari tubuh bersama dengan plasma "kotor";
penderma - berdasarkan nama, plasma itu diambil dari orang yang sihat - penderma, maka plasma itu dimasukkan ke dalam pesakit yang memerlukannya.

Di samping itu, bergantung kepada kaedah yang digunakan untuk mendapatkan plasma, plasmapheresis boleh:

perkakasan;
sentrifugal;
membran;
pemendapan;
cascading.

Plasmapheresis sememangnya serupa dengan banyak kaedah lain untuk membersihkan darah daripada unsur-unsur toksik.

Selepas mengambil darah dari katil vena, ia dihantar ke peranti melalui tiub khas. Kemudian, bergantung pada jenis plasmapheresis, pelbagai variasi prosedur adalah mungkin:

semasa plasmapheresis empar, pemisahan plasma dari elemen yang terbentuk berlaku dalam peranti khas berputar pada kelajuan tinggi. Kemudian unsur-unsur berbentuk dikembalikan ke dalam aliran darah, dan plasma dikeluarkan dari alat dan dilupuskan;
semasa plasmapheresis membran, pemisahan plasma dilakukan menggunakan sistem penapisan khas. Melalui penggunaan penapis buang yang dikeluarkan selepas permohonan, peluang jangkitan dengan jangkitan virus (jangkitan HIV, hepatitis C) diminimumkan;
Prinsip plasmapheresis lata tidak sama dengan kaedah lain yang dinyatakan di atas. Apabila mengendalikannya, plasma yang dihasilkan juga ditapis. Kaedah ini membolehkan anda mengeluarkan dari sebatian molekul tinggi badan. Apabila tahap penulenan yang tinggi dicapai, plasma dipulangkan kembali.

Pembersihan darah (pertukaran plasma): tanda-tanda untuk

Prosedur ini ditunjukkan untuk banyak patologi yang membawa kepada pembentukan dan pengumpulan unsur patologi dalam darah.

Plasmapheresis boleh diberikan kepada pesakit jika mereka mempunyai penyakit dan syarat berikut:

sepsis - untuk mengurangkan bilangan bakteria dalam darah;
sindrom memerah berpanjangan - untuk mengeluarkan bahan toksik yang terbentuk;
Jangkitan HIV;
patologi autoimun - untuk membuang autoantibodi agresif;
aterosklerosis;
penyakit hati disertai dengan peningkatan tahap enzim hati;
keracunan (bahan beracun, dadah);
mabuk alkohol yang teruk, ketagihan dadah.

Pembersihan darah (pertukaran plasma): kemungkinan komplikasi

Perkembangan komplikasi boleh berlaku dalam kes ketidakpatuhan oleh kakitangan perubatan yang menjalankan prosedur semua preskripsi dengan baik. Dalam situasi seperti itu, plasmapheresis mungkin disertai oleh komplikasi berikut:

pembentukan bekuan darah dan hemolisis dalam peranti. Pembentukan thrombus boleh dicegah dengan menggunakan dos heparin yang mencukupi;
tindak balas alahan terhadap bahan radas untuk plasmapheresis. Peralatan terkini hospital Yusupov tidak termasuk fenomena ini;
phlebitis - sebahagian daripada vena yang dibubarkan untuk pensampelan darah boleh meradang;
embolisme.

Terima kasih kepada sokongan teknikal yang sangat baik dari hospital Yusupov, plasmapheresis membolehkan untuk mendapatkan hasil yang diinginkan tanpa perkembangan komplikasi yang tidak diingini.

Kos pemurnian darah (pertukaran plasma) di hospital Yusupov bergantung kepada sifat khusus prosedur dan matlamat tujuannya.

Kelebihan pertukaran plasma di hospital Yusupov

Plasmapheresis di hospital Yusupov dijalankan oleh pakar yang berpengalaman, yang semasa prosedur memantau penampilan apa-apa perubahan dalam keadaan pesakit dan, jika perlu, membuat pembetulan.

Untuk melaksanakan plasmapheresis di hospital Yusupov terdapat peralatan terkini yang menyediakan kualiti tertinggi pelaksanaannya.

Pesakit kami ditempatkan di wad yang selesa, selesa, bersih, peralatan yang sesuai dengan teknologi terkini.

Kakitangan perubatan berpengalaman Hospital Yusupov menyediakan bantuan profesional sepanjang hari kepada pesakit.

Anda boleh mendapatkan maklumat terkini tentang nuansa penyediaan untuk prosedur plasmapheresis dan kosnya, serta membuat temu janji dengan pakar dengan menghubungi Hospital Yusupov atau di laman web klinik.

Plasmapheresis: intipati prosedur, jenis dan keberkesanan, petunjuk,

Bergantung pada masalah mana yang paling berkaitan dengan orang tertentu, mereka dianggap berbeza. Ada yang menunggu keajaiban, yang cuba kembali ke kecantikan asal dan kebersihan kulit yang mengikut pangkat dengan sangat berkesan (dan selamat!) Cara peremajaan, yang lain dipanggil "ambulans dadah" kerana ia membersihkan darah dari etil makanan alkohol pereputan, manakala yang lain meletakkan harapan terakhir untuk sembuh penyakit yang teruk, mengganggu selama bertahun-tahun. Sesungguhnya, mungkin kaedah intensif yang paling biasa untuk membersihkan darah dari bahan-bahan patologi (toksin, pengedaran kompleks imun - CIC, antibodi yang tidak diingini, mediator tindak balas keradangan, dll.) Adalah plasmapheresis (plasmacytopheresis). Digunakan secara meluas dalam pelbagai bidang perubatan, plasmapheresis terapeutik adalah pemisahan darah menjadi komponen (unsur-unsur berbentuk + bahagian cair) dengan penggantian selanjutnya plasma yang cacat.

plasma dalam jumlah darah

Tambahan pula plasmapheresis, dalam amalan, sebagai kaedah terapeutik atau pembedahan, dan lain-lain digunakan rawatan darah extracorporeal, seperti hemodialisis, lymphosorption, hemo- dan plasmasorption, toraks perparitan saluran. Walau bagaimanapun, hampir tidak lebih rendah dalam kecekapan untuk prosedur lain seperti ini, di antara kaedah ini, plasmacytopheresis banyak memberi faedah kerana ia dicirikan oleh ketersediaan terbesar, keselamatan yang hampir mutlak, kemudahan pelaksanaan, kurang trauma dan kos yang agak rendah.

Apa itu plasmapheresis

Selain plasmapheresis terapeutik, yang bertujuan untuk membersihkan darah dari bahan-bahan berbahaya, terdapat satu lagi jenis - penderma plasmapheresis, bertujuan untuk menerima apa-apa agen terapeutik berharga, plasma: segar beku atau imun yang diperolehi daripada penderma selepas imunisasi dan pengeluaran antibodi kepada antigen tertentu (Staphylococcus, tetanus, dan sebagainya). Tetapi jika pesakit yang diberikan prosedur ini dan hanya berfungsi dengan darahnya sendiri, mendapat plasma (atau sebahagian daripadanya) kembali, maka dalam kasus plasmapheresis penderma, bahagian yang disumbangkan itu dikembalikan kepada orang yang menyumbangkan darah (penderma), dan tidak mengurangkan BCC, digantikan oleh penyelesaian penggantian plasma. Plasma dibelanjakan untuk beku dan penyimpanan kuarantin untuk transfusi seterusnya kepada orang yang sakit, atau menjadi bahan mentah untuk mendapatkan produk darah (albumin, cryoprecipitate, dan sebagainya). Sudah tentu, adalah mustahil untuk mengeluarkan semua plasma dari penderma, oleh itu, plasmapheresis, yang dijalankan di institusi-institusi perkhidmatan darah untuk mendapatkan cairan biologi yang berharga ini, adalah prosedur yang ketat. Oleh itu, akibat plasmapheresis dua kali, yang paling biasa, 500 - 600 ml plasma boleh diperolehi dari seseorang yang memberikan darahnya.

Sudah tentu, adalah mustahil untuk memisahkan plasma dari unsur berbentuk dengan "tangan kosong", iaitu, tanpa menggunakan peralatan tertentu. Bergantung pada kaedah yang digunakan untuk mendapatkan bahagian cair, terdapat jenis plasmapheresis:

Sedimentasi (kaedah penyelesaian), yang pada umumnya, telah melebihi kegunaannya, kerana ia tidak membenarkan plasmapheresis jumlah, kerana pemendapan spontan unsur-unsur yang terbentuk memerlukan masa yang agak lama;
Empar (graviti) - sesuai untuk menderma plasma, dan juga untuk menjalankan prosedur ini untuk tujuan perubatan, kecuali satu lagi kaedah untuk sebab-sebab tertentu tidak boleh didapati kerana ia tidak memerlukan sebarang peralatan khas (cukup untuk mempunyai penyejukan centrifuge dan plastik bekas - beg darah) ;
Membran (penapisan plasma);
Perkakasan

Saya ingin mengekalkan dua jenis terakhir dan menerangkannya dalam bentuk yang lebih terperinci, kerana ini adalah yang terbaik, tetapi, malangnya, kaedah penyembuhan darah tidak begitu mudah.

Plasmapheresis membran dan perkakasan

Pada plazmatsitofereze perkakasan di Rusia (ketika itu USSR) belajar pada awal 60-70 tahun abad yang lalu, apabila ia menjadi mungkin untuk menghasilkan komponen darah dengan pemisahan automatik menggunakan peranti - pemisah sel-sel darah, yang membolehkan untuk menjalankan prosedur dalam dua cara bergantung kepada jenis pemisah: berterusan, pemisahan berterusan sel-sel darah dan pemisahan separuh berterusan, secara berselang-seli. Nampaknya model baru plasmapheresis sepenuhnya akan memenuhi masalah yang ada, tetapi sebenarnya semuanya ternyata tidak begitu mudah. Mematuhi prinsip "satu pesakit - satu peranti" dan kos tinggi bukan sahaja alat asing, tetapi juga analog dalam negeri, dan oleh itu kekurangan mereka, serta keadaan lain menimbulkan persoalan mereka.

Keadaan ini sama dengan plasmapheresis membran (di Rusia, prosedur ini bermula dari pertengahan tahun 70-an). Cytophoresis plasma membran adalah "pembersihan darah" dengan menapisnya kerana ia melalui penapis gentian boleh guna (membran). Penapis ini membolehkan anda memisahkan plasma di mana unsur-unsur patologi tertumpu (racun, BAS berbahaya, serpihan dinding sel, kolesterol "buruk"). Peralatan yang direka untuk maksud tersebut, berfungsi secara automatik, mempunyai peranti yang membolehkan anda memantau kemajuan prosedur, dan prosesnya menyerupai hemodialisis.

Sudah tentu, penyertaan peralatan berteknologi tinggi tidak boleh murah, yang memberi kesan kepada kos rawatan pesakit sendiri atau institusi perubatan yang telah mengambil kos.

Tugas utama plasmapheresis membran adalah detoksifikasi. Petunjuk untuk prosedur adalah:

Proses keradangan diletakkan di rongga perut dan dada (tempoh akut);
Penyakit berjangkit;
Terbakar;
Kecederaan yang teruk;
Keracunan.

Dalam situasi seperti itu, pertahanan ketahanan tubuh sangat ditekan dengan perkembangan sejenis "sindrom kesusahan imun". Detoksifikasi dalam kes-kes seperti ini membolehkan untuk menindas penyakit itu sedikit demi sedikit dan mengarahkan badan pesakit ke arah pemulihan.

Dalam hal ini, adalah wajar untuk menyebut juga kaedah seperti plasmapheresis kaskade, yang telah dibangunkan pada tahun 1980-an. Ia adalah penghantaran semula plasma melalui penapis microporous tunggal mampu bukan menghalang peredaran protein yang berwajaran kecil molekul (albumin, sebagai contoh), tetapi melambatkan molekul besar lipoprotein ketumpatan rendah dan sangat rendah ( "buruk" kolesterol) yang merupakan sebab bagi perkembangan aterosklerosis. Di samping itu, para doktor memperhatikan kecekapan tinggi plasmapheresis lata berhubung dengan keadaan patologi lain yang serius: myeloma berbilang, kerosakan hati dan buah pinggang yang teruk, patologi hematologi, kolagenosis, dan banyak lagi penyakit lain yang tidak dapat disembuhkan dengan kaedah tradisional.

Sudah tentu kedua-dua membran dan perkakasan plasmapheresis adalah terutamanya keistimewaan klinik khusus yang besar, di mana ia digunakan untuk merawat pesakit dengan patologi yang teruk. Sementara itu, tidak boleh dikatakan bahawa pesakit yang tinggal di penempatan kecil dan memerlukan rawatan (pembersihan darah) sepenuhnya dilepaskan dari peluang untuk menerimanya. Dalam kes sedemikian, pembersihan darah dengan pengekstrakan sekurang-kurangnya 1.5 liter plasma dijalankan secara sederhana dan murah - emparan.

Apakah maksud plasmapheresis?

Ke dalam tubuh manusia dari persekitaran luaran yang hanya tidak mendapat: gas ekzos, asap tembakau, bahan toksik dalam bentuk sisa yang dikeluarkan oleh perusahaan perindustrian dan banyak lagi, serta ubat-ubatan, cecair yang mengandung alkohol dan ubat-ubatan yang digunakan orang dalam kebanyakan kes atas inisiatif mereka sendiri. Bolehkah anda bayangkan bagaimana organ-organ utama sokongan hidup menderita: jantung, hati, paru-paru, buah pinggang? Mereka menerima beban yang besar, yang, lebih-lebih lagi, dicerminkan dalam kerja sistem penting seperti sistem saraf, endokrin, dan sistem imun.

Bagi orang yang tidak sihat, keadaan lebih teruk lagi: kesan faktor berbahaya hanya memburukkan lagi keadaan penyakit yang mendasari, jadi pembersihan darah dalam kes-kes tersebut menjadi penting. Dan prosedur plasmapheresis yang selamat, tidak praktikal, yang digunakan bukan sahaja untuk meremajakan dan menyembuhkan tubuh, meningkatkan daya hidup dan mood, tetapi juga untuk merawat lebih daripada dua ratus penyakit, datang untuk menyelamatkan.

Secara umum, tugas berikut diberikan kepada plasmacytopheresis:

Buang dari katil peredaran pelbagai bahan berbahaya: toksin, mediator tindak balas keradangan, produk paracoagulation, iaitu kompleks fibrin-monomer (RFMK), antibodi patologi, CIC (kompleks pengedaran bernafas);
Gantikan plasma "buruk", di mana terdapat kekurangan komponen biasa (faktor pembekuan darah, imunoglobulin) atau lebihan antibodi patologi;
Bawa ke bcc normal (jumlah darah yang beredar) dan sifat rheologi darah dengan peningkatan peredaran darah dalam mikroskopik.

Pembaca boleh menjadi biasa dengan tanda-tanda untuk pembersihan darah di bahagian seterusnya.

Rajah: Komposisi plasma adalah normal:

Petunjuk

Berdasarkan pengalaman selama bertahun-tahun, yang menunjukkan manfaat plasmapheresis yang tidak diragukan, klinisi betul mempertimbangkan pemurnian darah dalam beberapa kes prosedur wajib, contohnya:

Haemoblastosis paraproteinemic:
Purpura thrombotik thrombocytopenic;
Keadaan septik;
Sindrom Goodpasture (penyakit kapilari sistemik paru-paru dan buah pinggang);
Sindrom DIC;
SGB (polyradiculoneuritis Guillain-Barre);
Sklerosis berbilang (tanpa kesan glukokortikoid);
DZST (penyakit penyebaran tisu penghubung) atau penyakit yang digunakan untuk memanggil kolagenosis (RA, SLE).

Plasmocytopheresis merangsang sistem imun, meningkatkan pertahanan dan seterusnya membantu tubuh untuk melawan jangkitan virus dan bakteria. Walau bagaimanapun, membersihkan darah mengurangkan risiko tindak balas alahan atau mencegahnya sama sekali. Oleh itu, petunjuk untuk prosedur pembersihan darah (kecuali di atas) adalah:

Luka kulit (psoriasis, dermatitis, eksim, urtikaria, sindrom Lyell);
Proses keradangan yang menjejaskan pundi hempedu, parenchyma hati dan pankreas;
Kolitis ulseratif dan penyakit Crohn;
Amyloidosis;
Myeloma;
Patologi kelenjar tiroid;
Asma bronkial;
Penghapusan kesan rawatan kemoterapi dan radiasi;
Pemindahan hepatitis B atau C (filtrasi plasma membran membolehkan anda membuang bahan-bahan patologi - metabolit, autoantibodi);
Diabetes mellitus (pencegahan komplikasi sekunder);
Jangkitan, penyakit keradangan kronik kemaluan wanita, ketidaksuburan, keguguran, toksikosis lewat, pencegahan konflik Rhesus, persediaan untuk IVF (in vitro fertilization);
APS (sindrom antiphospholipid);
Penyakit jantung dan saluran darah: CHD, hipertensi arteri, proses aterosklerosis;
Reaksi alahan, penyakit autoimun, jangkitan;
Penyakit sistem genitouriner pada lelaki (urethritis, prostatitis);
Sindrom uremic hemolytic;
Kegagalan organ pelbagai;
Glomerulonephritis dengan sindrom nefrotik;
CFS (Sindrom Kelelahan Kronik);
Intoksikasi (termasuk dadah dan alkohol).

Di samping itu, pembersihan darah sering diresepkan, jika sebelum ini melakukan aktiviti tidak berjaya, dan dalam beberapa keadaan rawatan ini ("pembersihan darah") umumnya dianggap sebagai reanimasi, contohnya, sepsis, hemolisis intravaskular akut, dan lelaki itu mengalami kematian klinikal.

Tidak ketat, tapi...

Sementara itu, walaupun tidak ketat, walaupun tidak mutlak, masih terdapat beberapa kontraindikasi untuk plasmapheresis. Ini adalah:

IDA kronik (anemia kekurangan zat besi), apabila tahap hemoglobin tidak meningkat melebihi 90 g / l;
Kerosakan serius kepada parenchyma hepatic, yang membawa kepada pelanggaran sintesis protein (jumlah nilai protein dalam ujian darah tidak mencapai 60 g / l);
Proses tumor (benar, jika plasmapheresis membran disediakan oleh protokol penyediaan untuk campur tangan pembedahan, prosedur tidak dibatalkan);
Sindrom Edema;
Ekspresi ulser gastrik dan 12 ulser duodenal;
Masalah dengan venipuncture yang disebabkan oleh anomali kongenital struktur urat atau lesi vaskular, terbentuk akibat banyak suntikan intravena;

Memandangkan ubat ini tidak menunjukkan contraindications mutlak untuk prosedur ini, isu itu dianggap secara individu dalam setiap kes dan, jika keadaan pesakit, umurnya dan sifat patologi yang mendasari membolehkan, maka, sebagai peraturan, doktor cenderung ke arah pembersihan darah.

Faedah plasmapheresis

Faedah plasmapheresis tidak dapat dinafikan, kerana tubuh menerima rawatan dan menyembuhkan tanpa menggunakan ubat sintetik, terima kasih kepada sumbernya sendiri. Walau bagaimanapun, saya ingin menjelaskan dengan lebih terperinci apa jenis kesan positif prosedur ini, iaitu faedah pertukaran plasma. Jadi:

Plasmapheresis menyelesaikan masalah detoksifikasi. Segala-galanya yang berlebihan dalam tubuh, tetapi tertumpu dalam darah, di ruang sel dan sel tisu (BAS berbahaya, toksin, serpihan zarah virus, sel-sel mati, dan lain-lain) berserta plasma yang akan dikeluarkan, kerja (hati, buah pinggang, paru-paru);
Plasmapheresis meningkatkan reologi darah. Kepelbagaian keadaan patologi di mana pekat darah (dalam ujian darah: hematokrit meningkat, paras hemoglobin meningkat) menyerang aktiviti jantung dan mengganggu aliran darah dalam mikroskopik (darah sukar untuk mengatasi lumen sempit), yang menyebabkan kebuluran oksigen kronik (hipoksia). Kekurangan oksigen dan nutrien, tisu mengumpul apa yang tidak dapat mereka berikan - produk toksik metabolisme. Plasma darah, melalui penapis (plasmapheresis membran), meninggalkan bahan berbahaya yang terkumpul di dalam badan, dan pada masa yang sama ia dikemas kini. Akibatnya, kelikatan darah berkurangan, kebaikan berubah, nilai hematokrit kembali normal. Sudah tentu, darah yang diperbaharui itu akan dengan cepat "berjalan" melalui kapal, sampai ke sudut paling jauh dari tubuh manusia untuk menyediakan tisu dengan oksigen dan nutrien dan untuk mengambil produk metabolisme dari mereka.
Plasmapheresis membran memainkan peranan faktor imunomodulasi. Imunoglobulin dan autoantibodies patologi yang terdapat dalam plasma yang menyokong keradangan kronik tidak dapat mengatasi membran penapis dan menyelesaikannya, jadi pembersihan darah akan membantu sistem imun mendapatkan keseimbangan yang hilang. Selain itu, melihat penapis dan garisan utama peranti sebagai sesuatu yang asing, sistem imuniti mula mengaktifkan, dengan itu meningkatkan pertahanan tubuh.

Sementara itu, pesakit yang diberikan prosedur yang serupa tertarik dengan kemudaratan plasmapheresis. Sekiranya plasmapheresis dijalankan dengan betul, plasma yang diekstrak diganti dengan secukupnya (dengan plasmapheresis sekejap) dengan garam atau koloid (jika isipadu melebihi 1.5 l) penyelesaian, maka, sebagai tambahan kepada kesan positif, pembersihan darah tidak. Perkara lain adalah komplikasi dan tindak balas yang boleh mengiringi apa-apa kejadian terapeutik. Sebagai contoh, gangguan hemodinamik mengikut jenis pengsan (dalam kes terpencil - keruntuhan ortostatik), serta tindak balas suhu. Walau bagaimanapun, semua ini mudah dihentikan dan bukan halangan yang serius untuk melaksanakan prosedur selanjutnya. Dalam rawatan, peningkatan penyakit kronik yang pesakit, misalnya, sinusitis, mungkin, kerana sistem kekebalan tubuh keluar dari keadaan "hibernasi. Walau bagaimanapun, ini tidak boleh dipanggil kemudaratan plasmapheresis...

Ulasan dan kos

Pesakit dengan plasmapheresis, kebanyakannya suka dan meninjau tentang dia kebanyakannya positif. Orang-orang yang telah mengalami prosedur ini dinasihatkan untuk tidak menggunakan "mengosongkan darah" pada perut kosong dan, sebagai tambahan, memberi cadangan lain. Walau bagaimanapun, pesakit walaupun mereka melihat beberapa kesan sampingan (pening, menggigil), tidak lama lagi melupakan masalah kecil ini dan menyatakan bahawa "keputusan prosedur itu berbaloi." Hampir semua orang yang telah menjalani rawatan sedemikian mencatat keberkesanannya yang tinggi.

Kos satu sesi bergantung kepada rantau dan kaedah yang digunakan. Sudah tentu, plasmacytophoresis yang dijalankan menggunakan sentrifug sejuk (kaedah sekejap) akan mengurangkan kos (dari 2000 rubles setiap sesi), dan penapisan plasma membran semulajadi akan menjadi lebih mahal. Mungkin, adalah tidak tepat untuk memusatkan pesakit terlebih dahulu pada apa-apa kos tertentu, kerana kaedah dan tempat kediaman (tempat rawatan tingkah laku) mempunyai perbezaan yang signifikan.

Sebagai contoh, harga di Moscow dan St. Petersburg boleh berbeza-beza dari 4,000 hingga 10,000 Rubles, dan penyingkiran pembersihan darah boleh menelan 15 atau lebih ribu Rubles. Di Tula, sebagai contoh, kos purata prosedur adalah 4,000 Rubles, dan di beberapa bandar di Rusia, rawatan sentrifugal dapat menelan belanja 2,500 rubel.

Ya, sesungguhnya kesolvenan semua orang adalah berbeza, yang juga merupakan perincian penting. Oleh itu, dalam setiap kes, seseorang mesti menentukan bagaimana prosedur ini akan dijalankan, jika emparan, maka anda boleh bergantung pada kos yang lebih rendah. Atau lebih baik bagi pesakit untuk menjalankan plasmapheresis membran, tetapi adakah peluang demikian di rantau ini? Walau bagaimanapun, harga perkhidmatan sedemikian mudah untuk dijumpai di laman-laman laman web klinik yang terletak di dalam komuniti. Dan pastikan anda mengingati bahawa rawatan tidak terhad kepada sesi tunggal, mereka perlu dilakukan sekurang-kurangnya tiga. Kenapa tiga? Kerana:

Peringkat pertama direka untuk menghapuskan hanya bahan-bahan toksik yang beredar bebas di dalam darah;
Sesi kedua membolehkan anda mengeluarkan toksin "terukir" dalam cecair intercellular (mereka tergesa-gesa ke dalam darah ke tempat unsur berbahaya yang dibuang);
Dan hanya sesi ketiga yang menyediakan penyingkiran produk berbahaya dari sel-sel itu sendiri.

Walau bagaimanapun, walaupun ia kini bergaya untuk meremajakan dengan cara ini, pesakit tidak menetapkan rawatan ini kepada dirinya sendiri. Ia dijalankan selepas berunding dengan pakar, dan, dengan cara itu, ia juga akan dikenakan biaya, dan di bawah pengawasan ahli transfusiologi, yang tidak meninggalkan pesakit semasa prosedur. Ini adalah jenis operasi kecil, jadi ia harus didekati dengan sewajarnya.