Polyneuropathy dalam penyakit dikelaskan di tempat lain (G63 *)

• Analisis

Polyneuropathy dengan:

• diphtheria (A36.8 †)
• mononukleosis berjangkit (B27.- †)
• kusta (A30.- †)
• Penyakit Lyme (A69.2 †)
• Mumps (B26.8 †)
• herpes (B02.2 †)
• sifilis lewat (A52.1 †)
• sifilis kongenital (A50.4 †)
• tuberkulosis (A17.8 †)

Di Rusia, Klasifikasi Antarabangsa Penyakit-ulaan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden penyakit, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, dan punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Kod 10 μb - polyneuropathy diabetik

Diabetes adalah berbahaya dengan komplikasi yang mungkin, salah satunya adalah polyneuropathy. Polyneuropathy diabetik mempunyai kod ICD-10, jadi penyakit ini boleh didapati di bawah tanda E10-E14.

Apa yang berbahaya

Patologi ini disifatkan oleh luka dari sekumpulan saraf. Pada pesakit kencing manis, polneuropati adalah komplikasi dari kursus akutnya.

Prasyarat untuk pembangunan polyneuropathy:

• umur yang lebih tua;
• berat berlebihan;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• kepekatan glukosa darah yang dinaikkan secara kekal.

Neuropati berkembang disebabkan oleh fakta bahawa tubuh mencetuskan mekanisme perkumuhan karbohidrat, kerana kepekatan glukosa yang sentiasa tinggi. Sebagai hasil daripada proses ini, perubahan struktur dalam neuron berlaku, dan kadar di mana impuls yang dijalankan melambat.

Polneuropati diabetes diklasifikasikan oleh ICD-10 sebagai E10-E14. Kod ini direkodkan dalam protokol penyakit pesakit.

Gejala patologi

Selalunya, polyneuropathy diabetik mempengaruhi anggota badan yang lebih rendah. Gejala boleh dibahagikan kepada dua kumpulan - gejala awal dan tanda terlambat. Untuk permulaan penyakit adalah ciri:

• sedikit kesedihan anggota badan;
• kebas kaki, terutamanya semasa tidur;
• kehilangan sensasi anggota yang terjejas.

Seringkali pesakit tidak memberi perhatian kepada gejala awal dan pergi ke doktor hanya selepas penampilan gejala yang kemudian:

• kesakitan kaki yang berterusan;
• melemahkan otot kaki;
• menukar ketebalan kuku;
• kecacatan kaki.

Polyneuropathy diabetes, yang diberikan kod E10-E14 oleh ICD, membawa banyak ketidakselesaan kepada pesakit dan penuh dengan komplikasi yang serius. Sindrom nyeri tidak berkurang walaupun pada waktu malam, jadi penyakit ini sering disertai oleh insomnia dan keletihan kronik.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan atas dasar pemeriksaan luaran anggota badan dan pemeriksaan aduan pesakit. Manipulasi tambahan diperlukan:

• ujian tekanan;
• cek denyutan jantung;
• tekanan darah anggota;
• ujian kolesterol.

Juga diperlukan untuk memeriksa kepekatan glukosa dalam darah, hemoglobin dan insulin. Selepas semua ujian, pesakit mesti menjalani pemeriksaan komprehensif oleh pakar neurologi, yang akan menilai tahap kerosakan pada saraf anggota badan.

Kod ICD E10-E14 dalam protokol penyakit pesakit bermakna diagnosis polneuropati diabetik.

Rawatan patologi

Rawatan polyneuropathy memerlukan pendekatan bersepadu. Digunakan untuk rawatan:

• terapi dadah;
• normalisasi kepekatan glukosa dalam darah;
• pemanasan kaki;
• latihan terapeutik.

Terapi ubat ini bertujuan untuk menguatkan dinding saluran darah, meningkatkan kekonduksian dan memperkuat gentian saraf. Dalam hal ulser, terapi tempatan juga diperlukan, bertujuan merawat kecederaan dan meminimumkan risiko jangkitan pada luka.

Di dalam bilik terapi latihan, pesakit akan ditunjukkan latihan terapeutik yang mesti dilakukan setiap hari.

Langkah penting dalam rawatan polyneuropathy diabetik adalah menurunkan kepekatan glukosa dalam darah. Tahap gula yang sentiasa dinaikkan merangsang perkembangan pesat lesi anggota, oleh itu, pelarasan berterusan keadaan pesakit adalah perlu.

Kemungkinan risiko

Poliuropati (kod ICD-10 - E10-E14) adalah berbahaya kerana komplikasi yang serius. Pelanggaran kepekaan boleh membawa kepada banyak ulser trophik, jangkitan darah. Sekiranya penyakit itu tidak sembuh dalam masa yang lama, amputasi anggota yang terjejas adalah mungkin.

Ramalan

Keadaan penting bagi hasil yang baik adalah akses tepat pada masanya kepada doktor. Dengan sendirinya, kencing manis menimbulkan risiko yang serius terhadap kehidupan pesakit, jadi mendengarkan tubuh anda sendiri adalah tugas utama setiap pesakit.

Rawatan segera akan menyembuhkan sepenuhnya poliuropati anggota badan. Untuk mengelakkan berulang, sangat penting untuk sentiasa mengawasi kepekatan gula dalam darah.

Polyneuropathy diabetes bahagian atas dan bawah

Polyneuropathy diabetik (kod ICD E10.4) adalah kompleks sindrom klinikal dengan kerosakan tumpuan kepada serat saraf periferal yang berkembang di latar belakang diabetes mellitus. Ia dicirikan oleh kehilangan progresif gentian saraf, yang menyebabkan kehilangan kepekaan dan perkembangan ulser.

Polyneuropathy diabetes bahagian atas dan bawah:

• boleh diperhatikan sudah pada tahap awal penyakit, tetapi paling sering didiagnosis dengan diabetes jangka panjang;
• pada orang yang lebih tua daripada 30 tahun;
• adalah salah satu komplikasi penyakit kencing manis paling kerap,
• menyebabkan kecederaan melumpuhkan yang teruk, amputasi anggota badan.

Di sini anda boleh membaca lebih lanjut mengenai kaki kencing manis.

Patogenesis

Mekanisme pembangunan polyneuropathy diabetik pada peringkat sekarang adalah berdasarkan teori multifactorial yang menggabungkan sistem metabolik dan vaskular.

Disebabkan peningkatan tahap glukosa darah, proses tidak dapat dipulihkan berlaku di sel-sel, yang berdasarkan kebuluran oksigen, disertai dengan pelepasan bahan-bahan patogen.

Ini, seterusnya, membawa kepada perubahan sel saraf dan saraf. Dalam kes kerosakan kepada saraf deria, kehilangan sensasi berlaku, orang tidak merasa sakit semasa luka, terbakar. Akibatnya, ulser muncul, di mana jangkitan boleh diperolehi, kemudian mungkin ada suppuration, gangren dan amputasi sebahagian anggota badan.

Masalah dengan tiroid dan tahap hormon yang merosot TSH, T3 dan T4 boleh menyebabkan akibat yang serius seperti koma hypothyroid atau krisis tiriritik, yang sering membawa maut.
Tetapi endocrinologist Marina Vladimirovna menjamin bahawa ia adalah mudah untuk menyembuhkan kelenjar tiroid walaupun di rumah, anda hanya perlu minum. Baca lebih lanjut »

Gejala

Simptom yang paling kerap pesakit dengan polyneuropathy diabetik mendedahkan:

• Pengurangan atau kehilangan refleks, pertama pada kaki, kemudian pada lutut (biasanya pada kaki);
• Meningkatkan kepekaan dalam bidang sarung kaki dan sarung tangan, rasa sakit pada otot dan saraf semasa palpasi;
• Kekuatan otot anggota badan dikurangkan dengan ketara;
• Dalam kes-kes yang teruk, kelumpuhan tangan dan kaki yang diperingati diperhatikan;
• Bagi sesetengah pesakit, perubahan berpeluh, penipisan dan mengelupas kulit adalah ciri;
• Kondisi kuku yang lemah dan pertumbuhan perlahan;
• Ulser pada kulit anggota badan.

Sebabnya

Punca risiko gejala pertama polyneuropathy diabetik:

• paras glukosa darah tinggi (kencing manis decompensated)
• hipotermia
• pelbagai jenis jangkitan
• kecederaan trauma
• penyalahgunaan alkohol
• merokok
• Tidak mematuhi kebersihan kaki, kuku dengan penyakit yang ada.

Rawatan polyneuropathy diabetik

Memandangkan kepelbagaian mekanisme berlakunya patologi ini, satu-satunya ubat yang berkesan hari ini sukar dicari. Melalui terapi terdapat kesan pada laluan patogenesis yang diketahui. Ia harus merangkumi terapi antioksidan, yang dapat meningkatkan regenerasi sel-sel saraf dan mengurangkan kesakitan.

Rawatan bermula dari masa ke masa memperlambat proses patologi sambil mengekalkan kepekaan anggota badan, sehingga meningkatkan kualiti hidup.

Terapi Etiotropik

Pertama sekali, terapi hipoglikemik yang mencukupi ditunjukkan (dalam tahap poliethepatitis diabetik yang teruk, insulin dimasukkan dalam terapi). Sudah tentu mesti dinyatakan diet khusus. Titik tidak bersyarat adalah penghentian merokok dan alkohol.

Ubat-ubatan

• Vitamin kumpulan B (B1, B2, B6, B12) akan membantu mengurangkan kesan negatif ke gentian saraf dan memperbaiki pergerakan impuls melalui mereka.
• Asid Alpha-lipoik menghilangkan glukosa yang berlebihan dari ujung saraf dan dengan bantuan enzim ia mengembalikan sel-sel saraf yang rosak.
• Penggunaan berkesan kumpulan ubat khas (sorbine, olredaza), yang mengurangkan pengeluaran glukosa dan mengurangkan kesan negatif terhadap serat saraf.
• Untuk memerangi kekejangan dan rasa kebas yang ditetapkan ubat yang mengandungi kalsium dan kalium.
• Apabila ulser muncul pada kaki, terapi antibiotik ditunjukkan;
• Antidepresan digunakan secara meluas untuk merawat gejala sakit kronik apabila pesakit mengalami ketidakselesaan mental yang berterusan.

Pelbagai ubat digunakan untuk melegakan kesakitan pada polyneuropathy diabetik:

• anticonvulsants.
• antidepresan.
• ubat anti-radang nonsteroidal.
• lidocaine.

Ubat antikonvulsan paling berkesan dalam kesakitan akut dan paroki. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, data yang diterbitkan telah meningkatkan fungsi saraf dan mengurangkan kematiannya. Antaranya ialah karbamazepine, diphenyl, dan lomotrigine.

Rawatan lain

Mengesyorkan kaedah fisioterapeutik:

• terapi resonans gelombang mikro.
• mandi hidrosulfurik.
• urut

Pemulihan rakyat membantu merawat polyneuropathy dari bahagian atas dan bawah kaki, yang digunakan sebagai tambahan kepada rawatan utama. Untuk mengekalkan paras gula darah yang normal, pertolongan herba khas membantu. Rawatan sedemikian perlu dijalankan kursus, selepas memberi amaran kepada doktor.

Bagaimana untuk mengenal pasti dan menjelaskan diagnosis?

Memanggil doktor biasanya disebabkan oleh menikam, sakit tajam, sakit yang semakin meningkat pada waktu malam. Pertama, anda perlu menjalani peperiksaan yang biasa, di mana ahli neurologi memutuskan tentang keperluan untuk diagnosis lanjut.

Selalunya semasa peperiksaan doktor mendapati:

• Kepekaan yang merosot di kaki;
• Kekurangan perhentian refleks (Achilles);
• Ketidakpekaan apabila ditikam dengan jarum;
• Mengurangkan refleks lutut.
• Kurangkan sensitiviti sentuhan. Dalam kes ini, tahap kehilangan kepekaan suhu perlu dianggarkan.

Langkah seterusnya akan dilaksanakan:

1. Electromyography - kaedah pemeriksaan saraf periferal, yang membolehkan untuk menilai keadaan dan tahap kerosakan pada serat. Tambahan pula, penurunan kelajuan impuls sepanjang saraf periferi dan penurunan amplitud aktiviti otot (lebih kerap daripada kaki) adalah ciri. Apabila ini berlaku, saraf betis dirangsang;
2. Ujian deria adalah salah satu kaedah diagnostik terbaru yang menggunakan sistem komputer untuk mengkaji keadaan gentian dan menentukan ambang sensitiviti (vibratory, cold, thermal, ambang nyeri.) Selain itu, penilaian nilai satu atau ambang yang lain mengambil kira ciri-ciri individu.

Terdapat jenis penyakit berikut:

1. Poliuropati sensori-pinggul perifal distal disifatkan oleh pelbagai gejala:

• sakit (membosankan, menarik, simetri, lebih kerap di bahagian terakhir kaki, kaki, kurang kerap di tangan);
• sensasi rintihan yang tidak menyenangkan, menggigil, merangkak, kebas pada kaki (paresthesias);
• sensasi terbakar dalam anggota badan;
• kekejangan otot kaki, kaki, biasanya pada waktu malam, dengan tenang;
• kelemahan di kaki.

1. Polneuropati autonomi diabetes dicirikan oleh tempoh asimtomatik jangka panjang.

Keberkesanan rawatan

Kriteria untuk keberkesanan terapi ialah:

• Mengurangkan kesakitan pada anggota badan;
• meningkatkan kelajuan nadi sepanjang saraf periferi,
• meningkatkan sensitiviti kaki atau lengan.

Hasil rawatan adalah pengampunan polyneuropathy diabetik, tempoh yang bergantung pada keadaan selanjutnya pampasan atau subkontensasi diabetes mellitus.

Sering kali, kesakitan berlaku pada peringkat awal diabetes dan dikaitkan dengan permulaan rawatan. Sebaik sahaja tahap gula meningkat, rasa sakit mungkin mereda. Adalah penting bahawa perkembangan penyakit dapat digabungkan dengan kehilangan rasa sakit dengan kadar glukosa darah tinggi.

Oleh itu, poliuropati diabetes adalah hasil langsung dari paras gula darah yang tidak terkawal, yang boleh mengakibatkan pembentukan proses yang sangat tidak diingini - kaki kencing manis (keadaan di mana risiko suppuration dan gangren sangat tinggi).

Apakah jenis penyakit seperti polyneuropathy diabetik: Kod ICD-10, persembahan klinikal dan kaedah rawatan?

Polyneuropathy adalah kompleks penyakit yang merangkumi pelbagai lesi saraf periferal yang dipanggil.

Penyakit ini biasanya bertukar menjadi bentuk kronik yang dipanggil dan mempunyai jalur menaik, iaitu, proses ini pada awalnya hanya mempengaruhi serat terkecil dan perlahan-lahan mengalir ke cabang yang lebih besar.

Keadaan patologi yang dipanggil polyneuropathy diabetik, ICD-10, dikodkan dan dibahagikan, bergantung kepada asal, perjalanan penyakit, ke dalam kumpulan berikut: radang dan lain-lain polneuropati. Jadi apa yang polyneuropathy diabetik untuk ICD?

Apa itu?

Polyneuropathy adalah komplikasi diabetes mellitus yang dipanggil, keseluruhan intipati yang merupakan kekalahan lengkap sistem saraf terdedah.

Kerosakan saraf dalam polyneuropathy

Ia biasanya memanifestasikan dirinya melalui tempoh masa yang mengagumkan yang telah berlalu sejak diagnosis gangguan dalam sistem endokrin. Lebih khusus lagi, penyakit ini mungkin muncul selepas dua puluh lima tahun dari awal perkembangan masalah dengan pengeluaran insulin pada manusia.

Tetapi, terdapat kes-kes apabila penyakit ini dikesan dalam pesakit endokrinologi dalam tempoh lima tahun selepas patologi dikesan oleh pankreas. Risiko mendapat sakit adalah sama untuk pesakit diabetes, kedua-dua jenis pertama dan yang kedua.

Punca

Sebagai peraturan, dengan jangka panjang penyakit dan turun naik yang agak kerap di paras gula, gangguan metabolik dalam semua organ dan sistem badan didiagnosis.

Dan sistem saraf menderita terlebih dahulu. Sebagai peraturan, serat saraf memberi makan saluran darah terkecil.

Di bawah pengaruh berpanjangan karbohidrat, gangguan nutrisi yang disebut saraf muncul. Akibatnya, mereka jatuh ke keadaan hipoksia dan, sebagai akibatnya, gejala utama penyakit muncul.

Dengan kursus seterusnya dan dekompensasi yang kerap, masalah yang ada dengan sistem saraf, yang beransur-ansur menjadi kronik yang tidak dapat dipulihkan, menjadi lebih rumit.

Polyneuropathy diabetik di bahagian bawah ekstrem oleh ICD-10

Diagnosis ini paling sering didengar oleh pesakit yang menghidap diabetes.

Penyakit ini menjejaskan tubuh apabila sistem perifer dan seratnya terjejas dengan ketara. Ia boleh dicetuskan oleh pelbagai faktor.

Sebagai peraturan, orang pertengahan umur terutamanya terpengaruh. Ia luar biasa, tetapi lelaki sering menjadi sakit. Ia juga perlu diperhatikan bahawa polyneuropathy tidak biasa di kalangan kanak-kanak dan remaja prasekolah.

Polyneuropathy diabetes, kod ICD-10 yang mana E10-E14, biasanya memberi kesan kepada anggota atas dan bawah seseorang. Akibatnya, kepekaan dan prestasi berkurang dengan ketara, anggota badan menjadi tidak simetris, dan peredaran darah terjejas dengan ketara. Seperti yang anda ketahui, ciri utama penyakit ini ialah, menyebarkan seluruh tubuh, ia memberi kesan pertama pada serat saraf panjang. Oleh itu, tidak hairanlah mengapa orang pertama menderita kaki.

Tanda-tanda

Kencing manis takut ubat ini, seperti api!

Anda hanya perlu memohon.

Penyakit ini, yang muncul terutamanya pada anggota bawah, mempunyai banyak gejala:

• perasaan rasa mati rasa yang teruk di kaki;
• bengkak kaki dan kaki;
• kesakitan yang tidak dapat ditanggung dan menimbulkan sensasi;
• kelemahan otot;
• meningkatkan atau mengurangkan kepekaan anggota badan.

Setiap bentuk neuropati dibezakan oleh gejala yang berasingan:

1. diabetes di peringkat pertama. Ia dicirikan oleh kebas kaki anggota bawah, sensasi kesemutan dan sensasi terbakar yang kuat di dalamnya. Terdapat sedikit kesakitan di kaki, pergelangan kaki, dan otot betis. Sebagai peraturan, pada waktu malam, gejala menjadi lebih terang dan lebih jelas;
2. diabetik pada peringkat akhir. Jika ada, tanda-tanda amaran yang berikut dicatatkan: kesakitan yang tidak dapat ditanggung di bahagian bawah badan, yang juga boleh muncul walaupun pada rehat, kelemahan, atrofi otot dan perubahan pigmentasi kulit. Dengan perkembangan yang beransur-ansur penyakit ini, keadaan kuku bertambah buruk, akibatnya mereka menjadi lebih rapuh, menebal atau bahkan atrofi. Juga, pesakit membentuk kaki kencing manis: ia meningkatkan dengan ketara dalam saiz, kaki rata muncul, kecacatan pergelangan kaki dan edema neuropatik berkembang;
3. neuropati encephalopathy diabetik. Ia dicirikan oleh gejala berikut: tidak mengalami sakit kepala yang teruk, keletihan sementara dan peningkatan keletihan;
4. toksik dan alkohol. Dia mempunyai gejala seperti: kejang, kebas pada kaki, penurunan ketara sensitiviti kaki, kelemahan tendon dan refleks otot, perubahan warna kulit kepada kebiruan atau coklat, pengurangan rambut dan penurunan suhu pada kaki, yang tidak bergantung kepada aliran darah. Akibatnya, ulser tropik dan pembengkakan kaki terbentuk.

Diagnostik

Oleh kerana satu jenis penyelidikan tidak dapat menunjukkan gambar lengkap, neuropati diabetes didiagnosis menggunakan kod ICD-10 menggunakan beberapa kaedah yang popular:

Sebagai peraturan, kaedah penyelidikan pertama terdiri daripada pemeriksaan terperinci oleh beberapa pakar: ahli neurologi, pakar bedah dan ahli endokrinologi.

Doktor pertama sedang mengkaji gejala luaran, seperti: tekanan darah di bahagian bawah badan dan hipersensitiviti mereka, kehadiran semua refleks yang diperlukan, memeriksa edema, dan memeriksa keadaan kulit.

Bagi kajian makmal, ini termasuk: urinalisis, kepekatan glukosa dalam plasma darah, kolesterol, serta menentukan tahap bahan toksik dalam badan jika disyaki neuropati toksik.

Walau bagaimanapun, diagnostik instrumental dari kehadiran polyneuropathy diabetik mengikut ICD-10 di dalam tubuh pesakit menunjukkan MRI, serta electroneuromyography dan biopsi saraf.

Rawatan

Dari masa ke masa, masalah dengan paras gula boleh menyebabkan banyak penyakit, seperti masalah penglihatan, kulit dan rambut, maag, gangren dan juga kanser! Orang yang diajar oleh pengalaman pahit untuk menormalkan tahap penggunaan gula.

Adalah penting untuk diingat bahawa rawatan harus komprehensif dan bercampur. Ia semestinya termasuk ubat tertentu yang ditujukan untuk semua bidang proses pembangunan.

Ia adalah sangat penting bahawa rawatan termasuk mengambil ubat-ubatan ini:

1. vitamin. Mereka mesti ditelan bersama makanan. Terima kasih kepada mereka, pengangkutan impuls di sepanjang saraf bertambah baik, dan kesan negatif glukosa pada saraf juga disekat;
2. asid alfa lipoik. Ia menghalang pengumpulan gula dalam tisu saraf, mengaktifkan kumpulan tertentu enzim dalam sel dan memulihkan saraf yang telah rosak;
3. ubat penahan sakit;
4. inhibitor aldose reductase. Mereka akan menghalang salah satu cara transformasi gula darah, dengan itu mengurangkan kesan pada ujung saraf;
5. Actovegin. Ia menggalakkan penggunaan glukosa, meningkatkan peredaran mikro dalam arteri, urat dan kapilari yang memberi makan saraf, dan juga menghalang kematian sel-sel saraf;
6. kalium dan kalsium. Bahan-bahan ini mempunyai keupayaan untuk mengurangkan kekejangan dan kebas pada anggota badan;
7. antibiotik. Penerimaan mereka hanya diperlukan apabila ada risiko gangren.

Berdasarkan apa bentuk poliuropati diabetes ICD-10 yang terdapat, doktor menghadiri rawatan profesional, yang benar-benar menghilangkan gejala-gejala penyakit. Pada masa yang sama, seseorang boleh berharap untuk menyembuhkan lengkap.
Pakar yang kompeten menetapkan rawatan dadah dan bukan dadah.

Pertama sekali, sangat penting untuk menurunkan paras gula darah dengan ketara dan kemudian teruskan ke rawatan polyneuropathy diabetik menggunakan ICD. Jika ini tidak dilakukan, maka segala usaha akan menjadi tidak berkesan sepenuhnya.

Ia sangat penting dalam bentuk toksik untuk menghapuskan sepenuhnya minuman beralkohol dan mengikut diet yang ketat. Doktor yang hadir mesti menetapkan ubat-ubatan khas yang memperbaiki peredaran mikro darah dan mencegah penularan darah. Satu lagi sangat penting untuk menghilangkan bengkak.

Video berkaitan

Calon Sains Perubatan tentang Polyneuropathy dalam Pesakit dengan Diabetes:

Seperti yang dapat difahami dari semua maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu, neuropati diabetik bertindak balas dengan baik untuk rawatan. Perkara yang paling penting bukan untuk memulakan proses ini. Penyakit ini telah menyatakan gejala-gejala yang sukar untuk tidak memerhatikan, dengan pendekatan yang munasabah, anda dapat dengan cepat menyingkirkannya. Selepas mengesan gejala yang mencabar pertama, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan perubatan yang lengkap yang mengesahkan diagnosis yang dimaksudkan. Hanya selepas itu anda boleh meneruskan rawatan penyakit.

• Menstabilkan tahap gula dalam tempoh yang lama
• Memulihkan pengeluaran insulin oleh pankreas

Polneuropati diabetes

Polyneuropathy diabetik (ICD code 10 - G63.2) adalah manifestasi neurologi dan komplikasi diabetes yang paling biasa. Ini adalah keadaan klinikal yang disebabkan oleh perubahan dystropik-degeneratif dalam struktur dan fungsi gangguan fungsi periferal somatik (motor dan deria) dan neuron autonomik.

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, pakar neurologi di Hospital Yusupov menggunakan kaedah moden neurophysiological dan diagnostik makmal.

Faktor risiko untuk polyneuropathy diabetik

Sejak penyebab utama polyneuropathy diabetik (kod ICD10 - G63.2) adalah peningkatan dalam glukosa darah, seorang pakar endokrinologi merujuk pesakit dengan gejala kerosakan saraf periferi. Doktor memantau gula darah, menentukan kepekatan glukosa puasa dan selepas makan. Pakar-pakar pediatrik, pakar neurologi, dan pakar bedah vaskular menjalankan peperiksaan untuk kerosakan pada mikrob-eyeball, buah pinggang dan kaki. Hanya satu pendekatan individu yang komprehensif terhadap rawatan polyneuropathy diabetik meningkatkan keadaan keseluruhan dan kualiti hidup pesakit, menyumbang kepada perkembangan gejala kerosakan saraf periferi diabetis mellitus.

Faktor risiko utama untuk perkembangan polneuropati di kalangan pesakit diabetes mellitus adalah jenis peningkatan dalam kepekatan glukosa dalam darah, tempoh penyakit dan umur pesakit. Pada pesakit diabetes mellitus jenis kedua, hipertensi arteri dan metabolisme lipid adalah penting.

Neuropati periferal, terutamanya polimerursiur sensorimotor simetri, jauh lebih besar daripada neuropati pusat, mengancam kualiti hidup dan kehidupan pesakit itu sendiri. Autorit jantung (autonomi) ketidaksempurnaan pinggan, yang merupakan sebahagian daripada sindrom poliuropati diabetes kencing manis, memburukkan prognosis mengenai jangka hayat pesakit diabetes dengan 50%. Pembentukan sindrom kaki diabetes adalah penuh dengan amputasi anggota badan yang seterusnya. Sindrom nyeri di setiap pesakit kelima dengan diabetes mellitus memperburuk kualiti hidup, terutamanya jika ia ditunjukkan oleh allodynia (rasa sakit sebagai tindak balas kepada rangsangan yang tidak menyakitkan).

Mekanisme untuk pembangunan polyneuropathy diabetik

Kebanyakan saraf periferal bercampur. Ia mengandungi gentian motor, sensitif dan autonomi. Kompleks gejala kerosakan saraf terdiri daripada gangguan motor, deria dan autonomi.

Setiap axon (proses sel silinder panjang sel saraf) sama ada diliputi dengan membran sel Schwann, di mana serat dipanggil unmyelinated, atau dikelilingi oleh membran sel Schwann secara konsentris. Dalam kes kedua, serat dipanggil myelinated. Saraf mengandungi kedua-dua gentian unilelin dan myelinated. Hanya gentian non-myelinated mengandungi efferent autonomi dan beberapa serat afferent yang sensitif. Gentian myelinated tebal melakukan getaran dan proprioception (perasaan otot). Serat nipis myelinated dan non-myelinated bertanggungjawab untuk rasa sakit, suhu dan sentuhan. Fungsi utamanya serat saraf adalah untuk melakukan dorongan.

Mekanisme polneuropati perifer adalah berdasarkan kepada kehilangan progresif gentian myelinated, degenerasi axon dan perlambatan impuls saraf. Hiperglikemia kronik (glukosa darah tinggi) memainkan peranan penting dalam pembangunan polneuropati diabetik.

Penyebab lain poliuropati diabetes termasuk:

• mikroangiopati (perubahan kapal kecil);
• saraf hipoksia (kebuluran oksigen);
• metabolisme glukosa;
• glikasi protein yang merupakan sebahagian daripada myelin;
• tekanan oksidatif;
• kekurangan faktor santai endothelial - nitrik oksida (tidak);
• kekurangan alpha-lipoic acid.

Klasifikasi dan gejala poliuropati diabetes

Terdapat bentuk polyneuropathy diabetik berikut untuk ICD 10: sensorik, motor, sensorimotor. Bentuk deria polneuropati diabetes ditunjukkan oleh kejang malam otot betis, kesemutan, pembakaran, keletihan kaki, rasa mati rasa, sensasi merangkak. Bentuk motor penyakit (simetri, asimetris) dicirikan oleh kelemahan, atrofi otot pada bahagian bawah kaki. Bentuk neuropati sensomotor juga bersifat simetri dan asimetris.

Jenis-jenis polyneuropathy diabetik (vegetatif) termasuk penyakit kardiovaskular, gastrousus, urogenital, dan asymptomatic penyakit. Pesakit dengan bentuk jantung polneuropati mengadu pening apabila mereka menukar kedudukan badan mereka, tekanan darah mereka jatuh ke 30 mm Hg apabila mereka bangun dari katil, dan ada kehilangan kesedaran. Sindrom kaki diabetes adalah akibat dari polyneuropathy diabetik - jangkitan, ulser atau pemusnahan tisu dalam yang berkaitan dengan gangguan neurologi dan pengurangan aliran darah utama dalam arteri pada kaki bawah.

Rawatan polyneuropathy diabetik

Untuk mengecualikan pembangunan kerosakan struktur yang tidak dapat dipulihkan disebabkan oleh rawatan awal terlambat, ahli endokrinologi dan pakar neurologi Hospital Yusupov memulakan rawatan untuk poliuropati diabetes di peringkat awal penyakit. Fokus utama dalam pencegahan polyneuropathy diabetik adalah untuk mencapai tahap glukosa darah yang normal. Mengekalkan kepekatan glukosa normal dalam darah untuk masa yang lama pada pesakit yang mempunyai manifestasi poliuropati ketara membawa kelewatan dalam perkembangan kerosakan pada saraf periferal, tetapi tidak menyumbang kepada penghapusan pantas manifestasinya. Apabila tahap glukosa pesakit menormalkan, gejala neurologi mungkin meningkat atau mereka mungkin muncul jika mereka tidak hadir sebelum ini. Ini disebabkan perkembangan terbalik dari perubahan-perubahan yang berlaku dalam gentian saraf. Kemerosotan bersifat sementara dan melewati dengan cepat, dengan syarat kepekatan glukosa dalam darah dikekalkan hampir normal.

Pakar neurologi dalam polyneuropathy diabetik menjalankan rawatan patogenetik dan simptomatik. Pada masa ini, asid thioctic (α-lipoic), khususnya Thiogamma, dianggap sebagai ejen yang paling berkesan dalam rawatan polyneuropathy periferal. B vitamin B kumpulan langsung memberi kesan kepada tisu saraf yang rosak. Neurologik menetapkan thiamine kepada pesakit dengan polyneuropathy diabetik (vitamin B₁), pyridoxine (vitamin b₆), cyanocobalamin (vitamin b₁₂). Pesakit dengan polyneuropathy diabetik, lebih baik bertolak ansur dengan larutan lemak thiamine - benfotiamin. Ia terkandung dalam milgamma dragee.

Yang paling optimum adalah skema yang terbukti dalam rawatan tiga peringkat polyneuropathy diabetik:

• dosis tinggi benfotiamine dalam kombinasi dengan pyridoxine (Milgamma dragee), maka pengambilan harian dram Milgamma;
• dengan tidak berkesan tahap pertama, pesakit setiap hari disuntik dengan 600 mg Tiogamma secara intravena selama dua minggu;
• dalam bentuk polneuropati yang teruk, dram Milgamma diberikan secara lisan dan Thiogamma diberikan secara parenteral.

Kumpulan utama ubat untuk merawat kesakitan neuropatik dalam polyneuropathy diabetik ialah antidepresan, anticonvulsants, opioid dan anestetik tempatan. Pakar saraf telah banyak digunakan antidepresan tricyclic. Dadah yang paling berkesan adalah amitriptyline dalam dos 25 hingga 150 mg sehari. Rawatan bermula dengan dos yang rendah (10 mg / hari) dan secara beransur-ansur mengikatnya untuk peningkatan. Ini mengurangkan kesan sampingan dadah.

Anticonvulsants berkesan mengurangkan sakit neuropatik. Pakar neurologi menggunakan Carbamazepine dan Phenytoin untuk kesakitan yang teruk. Mereka tidak dianggap sebagai ubat pertama kerana kesan sampingan. Anticonvulsants generasi kedua mempunyai aktiviti analgesik yang tinggi: gabapentin dan pregabalin.

Tramadol dengan ketara mengurangkan kesakitan, meningkatkan aktiviti sosial dan fizikal pesakit. Untuk mengurangkan kemungkinan kesan sampingan dan ketergantungan dadah, penggunaan tramadol bermula dari dos yang rendah (50 mg 1 atau 2 kali sehari) dan kemudian menitrasi setiap 3-7 hari ke dos maksimum sebanyak 100 mg 4 kali sehari. Tramadol juga termasuk dalam ubat kombinasi Zaldiar.

Plaster dan gel dengan lidocaine 5% mempunyai kesan anestetik tempatan. Capsaicin (anestetik tempatan) digunakan untuk merawat polyneuropathy diabetik. Ubat ini memasuki rangkaian farmasi dalam bentuk losyen, gel, krim dan aplikator roll-on yang mengandungi bahan aktif dalam kepekatan 0.025%, 0.050% atau 0.075%. Mereka digunakan 4 kali sehari ke seluruh kawasan yang menyakitkan.

Sakit di polneuropati diabetik dikurangkan selepas pemberian toksin botulinum jenis A kepada pesakit. Glyceryl trinitrate secara tradisinya digunakan di angina pectoris. Ia juga melancarkan saluran darah dan mengurangkan rasa sakit yang berkaitan dengan poliuropati diabetes.

Dengan perkembangan sindrom kaki diabetes, antibiotik spektrum luas, penyelesaian rheologi, antikoagulan, disagregants dimasukkan dalam rejimen rawatan. Sekiranya pesakit membina kecacatan ulseratif kaki, kakitangan perubatan klinik neurologi melakukan rawatan yang betul terhadap luka:

• keluarkan hyperkeratosis;
• mereka membersihkan luka dari kudis;
• ulser disimpan terbuka, mewujudkan aliran keluar yang optimum keluar dari itu;
• memberikan luka kelembapan berterusan;
• mengelakkan perut traumatik;
• cuci luka dengan penyelesaian bukan toksik untuk tisu granulasi.

Pesakit selama 2 minggu ditetapkan rehat tidur, dan kemudian mereka mengesyorkan memakai kasut ortopedik. Untuk menjalani peperiksaan dan menjalani rawatan poliuropati diabetes yang berkesan, perlu membuat temujanji dengan ahli saraf dengan menghubungi Hospital Yusupov, di mana pusat hubungannya beroperasi 24 jam sehari tanpa sebarang hari dan rehat. Doktor akan mengambil masa yang sesuai untuk anda.

Kod ujian poliuropati diabetes ICD-10

Polyneuropathy adalah kompleks penyakit yang merangkumi pelbagai luka saraf periferal. Penyakit ini paling sering masuk ke tahap kronik dan mempunyai jalur penyebaran yang menaik, iaitu, pada mulanya prosesnya mempengaruhi serat halus dan secara beransur-ansur merangkumi semua cawangan yang lebih besar.

Patologi seperti ICD 10 menyandi dan membahagikan, bergantung kepada etiologi, perjalanan penyakit ke dalam kumpulan berikut:

1. Polyneuropathy radang (ICD code 10 - G61) adalah proses autoimun yang dikaitkan dengan tindak balas keradangan yang berterusan yang dikaitkan dengan pelbagai rangsangan sifat utama yang tidak berjangkit. Termasuk sindrom Guillain-Barre, neuropati serum, penyakit yang tidak diketahui asal.
2. Polneuropati lain (kod - G62) - kumpulan yang paling luas, yang mengandungi beberapa bahagian lagi:

• Poliuropati ubat (G0) - penyakit ini terbentuk selepas ubat yang panjang, khususnya antibiotik. Mungkin perkembangan pesat di latar belakang dos ubat yang tidak betul.
• Poliuropati alkohol (G1) - peranan utama dalam patogenesis dimainkan oleh penggunaan alkohol yang berterusan, akibat kebergantungan alkohol.
• Polyneuropathy, dibentuk di bawah pengaruh bahan toksik lain (G2) - dalam kebanyakan kes adalah patologi profesional di kalangan pekerja yang terlibat dalam industri kimia atau eksperimen di makmal.

1. Polyneuropathy yang dikaitkan dengan penyakit lain yang diterangkan di tempat lain (G63). Ini termasuk patologi yang berkembang selepas penyebaran jangkitan dan parasit (G0), penyakit dengan pertumbuhan tumor yang ganas dan ganas (G63.1), poliuropati diabetes (ICD code 10 - G63.2), komplikasi gangguan endokrin dan gangguan metabolik (G63.3) dan jenis lain.

Pengelasan polyneuropathy mengikut ICD 10 diiktiraf secara rasmi, tetapi tidak mengambil kira ciri-ciri individu kursus dan tidak menggambarkan taktik rawatan.

Gejala dan diagnosis

Gambaran klinikal adalah berdasarkan pelanggaran sistem muskuloskeletal dan sistem kardiovaskular. Pesakit mengadu sakit otot, kelemahan, kekejangan dan kekurangan keupayaan pergerakan normal (paresis anggota bawah). Peningkatan kadar denyutan jantung (takikardia), melonjak dalam tekanan darah, pening kepala dan sakit kepala kerana perubahan dalam nada vaskular dan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada sistem saraf pusat ditambah kepada gejala keseluruhan.

Apabila kesihatan pesakit merosot, atrofi otot sama sekali, orang itu pada dasarnya terletak, yang memberi kesan buruk kepada nutrisi tisu lembut. Kadangkala nekrosis berkembang.

Pada mulanya, doktor wajib mendengarkan semua aduan pesakit, menjalankan pemeriksaan am, memeriksa refleks tendon dan kepekaan kulit dengan bantuan alat khas.

Diagnosis makmal darah adalah berkesan dalam hal menentukan komorbiditi dan penyebab perkembangan penyakit mendasar. Mungkin ada peningkatan kepekatan glukosa atau sebatian toksik, garam logam berat.

Dari kaedah instrumental moden, biopsi electroneuromyography dan saraf lebih disukai.

Rawatan

Satu jawatankuasa antarabangsa telah membangunkan keseluruhan sistem untuk merawat polyneuropathy. Pertama sekali, pengaruh faktor penyebab utama dihapuskan - organisma dimusnahkan dengan bantuan antibiotik, penyakit sistem endokrin dikompensasi oleh terapi hormon, tempat kerja berubah, pengambilan alkohol sepenuhnya dikecualikan, dan tumor dikeluarkan oleh campur tangan pembedahan.

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, diet kalori tinggi ditetapkan (tanpa adanya kontraindikasi), kompleks vitamin dan mineral yang memulihkan sistem imun dan trofi sel.

Penyakit kesakitan, ubat antihipertensi, dan myostimulants digunakan untuk melegakan gejala.

G63.2 Polyneuropathy diabetik (E10-E14 + dengan tanda keempat yang biasa.4)

Tapak rasmi Kumpulan syarikat RLS ®. Ensiklopedia utama ubat-ubatan dan pelbagai farmasi Internet Rusia. Rujukan buku ubat Rlsnet.ru menyediakan pengguna dengan akses kepada arahan, harga dan perihalan ubat-ubatan, makanan tambahan, peralatan perubatan, peralatan perubatan dan barangan lain. Buku rujukan farmakologi merangkumi maklumat mengenai komposisi dan bentuk pelepasan, tindakan farmakologi, petunjuk penggunaan, kontraindikasi, kesan sampingan, interaksi ubat, kaedah penggunaan dadah, syarikat farmaseutikal. Buku rujukan dadah mengandungi harga ubat dan produk pasar farmaseutikal di Moscow dan bandar-bandar lain di Rusia.

Pemindahan, penyalinan, pengedaran maklumat dilarang tanpa kebenaran RLS-Patent LLC.
Apabila memetik bahan maklumat yang diterbitkan di laman www.rlsnet.ru, rujukan kepada sumber maklumat diperlukan.

Kami berada dalam rangkaian sosial:

© 2000-2018. REGISTRY OF MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Semua hak terpelihara.

Penggunaan bahan komersil tidak dibenarkan.

Maklumat yang dimaksudkan untuk profesional penjagaan kesihatan.

Rawatan polyneuropathy diabetik

Diabetes mellitus adalah penyakit biasa di seluruh dunia. Kursus klinikal penyakit ini sering disertai dengan perkembangan komplikasi kronik. Salah satu komplikasi penyakit ini ialah polneuropati diabetes.

Poliuropati kencing manis (sensorimotor) kronik adalah bentuk neuropati yang biasa, yang disertai oleh gangguan deria, autonomi dan motor.

Polneuropati diabetes disertai dengan kesakitan dan dengan ketara mengurangkan taraf hidup pesakit.

Perkembangan penyakit boleh membawa kepada komplikasi yang lebih serius lagi. Seperti: ataxia, sindrom kaki bersama diabetes, diabetes, osteoarthropathy diabetik.

Polneuropati diabetes anggota badan boleh menyebabkan gangren dan amputasi berikutnya.

Oleh itu, adalah penting untuk mencegah perkembangan, dan memulakan rawatan yang berkesan pada tanda-tanda awal pada pesakit diabetes.

Punca pembangunan

Faktor etiologi utama yang menimbulkan perkembangan polyneuropathy diabetik dianggap sebagai:

1. Merokok dan alkohol;
2. Tidak mematuhi kawalan glukosa darah;
3. Umur;
4. Tekanan darah;
5. Pelanggaran nisbah lipid darah (bahan seperti lemak);
6. Insulin darah rendah;
7. Kursus jangka panjang.

Banyak kajian menunjukkan bahawa pemantauan berterusan tahap glukosa dan tekanan darah dapat mengurangkan perkembangan patologi. Dan penggunaan terapi insulin yang tepat pada masanya mengurangkan risiko pembangunan dengan separuh.

Gejala

Gejala-gejala penyakit polyneuropathy diabetik pada bahagian bawah kaki. Kesakitan yang membakar, kusam atau gatal, kurang kerap akut, menikam dan menindik. Selalunya berlaku di kaki dan meningkat pada petang. Selanjutnya, rasa sakit boleh muncul pada ketiga bahagian bawah kaki dan tangan.

Pesakit mengadu kebas otot yang kerap, rasa sakit pada sendi, gangguan busuk. Ia dikaitkan dengan perkembangan gangguan dalam sistem saraf. Kepekaan suhu hilang, ulser trophik boleh muncul.

Pesakit mengalami ketidakselesaan dari sentuhan pakaian. Sindrom nyeri dalam kes-kes seperti itu kekal dan ketara memburukkan kesejahteraan umum pesakit.

Bagaimana untuk mengenal pasti dan menjelaskan diagnosis?

Diagnosis polneuropati bermula dengan lawatan ke doktor, yang dengan hati-hati mengumpul sejarah dan menetapkan jenis penyelidikan yang diperlukan.
Sebagai kajian utama, keutamaan diberikan kepada electroneuromyography. Di samping itu, kajian ASCV (potensi simpatisan dermal) boleh digunakan.

Rawatan patologi

Selepas membuat diagnosis polyneuropathy diabetik, rawatan bermula dengan terapi etiotropik. Adalah penting untuk menormalkan glukosa darah. Selepas pemantauan berterusan, kesakitan dikurangkan dalam 70% kes. Dalam sesetengah kes, terapi insulin yang ditetapkan.

Dalam rawatan tekanan oksidatif, untuk memulihkan ubat-ubatan yang terjejas, ubat-ubatan diresepkan, dengan kesan antioksidan yang jelas. Penerimaan ubat dijalankan oleh kursus untuk jangka masa yang panjang. Dalam tempoh ini, pesakit dipantau dan dipantau.

Ubat analgesik dan anti-radang ditetapkan untuk melegakan kesakitan. Tetapi, seperti yang ditegaskan oleh pakar, mereka tidak dapat melegakan kesakitan sepenuhnya, dan penggunaan yang lebih lama boleh merosakkan fungsi perut yang betul.

Dengan simptom kesakitan neuropatik kronik, anestetik, antidepresan, dan ubat anti-epileptik ditetapkan. Sebagai suplemen untuk persiapan, disyorkan untuk menggunakan tompok lidocaine, gel, salap dan krim.

Sebagai penyatuan rawatan polyneuropathy diabetik kompleks, bergantung kepada keadaan pesakit, menetapkan:

• rawatan fizikal,
• magneto dan fototerapi
• semasa elektrik dan semasa
• rangsangan otot
• akupunktur
• pengoksigenan hiperbarik,
• radiasi inframerah monochromatic.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dibenarkan hanya dengan keizinan doktor yang hadir. Perubatan herba dan penggunaan salap penyembuhan boleh digunakan sebagai tambahan kepada kaedah tradisional rawatan.

Rawatan poliuropati diabetes yang berkesan dianggap pendekatan individu doktor kepada setiap pesakit dengan kaedah rawatan konservatif yang kompleks.

Polneuropati diabetes dan rawatannya

Polyneuropathy diabetik (kod ICD-10 - G63.2 * atau E10-E14 ms 4) menunjukkan kehadiran tanda-tanda kerosakan sistem saraf pada pesakit diabetes, jika punca lain patologi tidak dikecualikan. Diagnosis boleh dibuat walaupun tidak ada aduan dari pesakit, ketika lesi ditentukan semasa pemeriksaan.

Polneuropati diabetes tidak disahkan atas dasar satu tanda klinikal. Cadangan WHO semasa menunjukkan bahawa diagnosis harus menentukan kehadiran sekurang-kurangnya dua manifestasi lesi untuk mengesahkan patologi sistem saraf terhadap latar belakang "penyakit manis".

Sekiranya proses itu berlaku dalam gentian saraf yang berasingan, maka itu adalah persoalan neuropati. Dalam kes pelbagai lesi, poliuropati berkembang. Pesakit dengan diabetes jenis 1 "mendapat" komplikasi dalam 15-55% kes, 2 jenis - 17-45%.

Pengkelasan

Pemisahan polneuropati agak rumit, kerana ia menggabungkan beberapa sindrom. Sesetengah penulis memilih untuk mengklasifikasikan kerosakan bergantung kepada apa bahagian sistem saraf yang terlibat dalam proses: periferal (saraf tunjang) dan autonomi bentuk (jabatan vegetatif).

Satu lagi klasifikasi yang digunakan secara meluas:

• Polyneuropathy dengan cepat boleh diterbalikkan (sementara, timbul terhadap latar belakang melompat tajam dalam gula darah).
• Neuropati stabil simetri: luka serat saraf tebal (somatic distal); kerosakan kepada gentian halus; luka jenis autonomi.
• Faktor / multifokal poliuropati: jenis tengkorak; jenis mampatan; jenis proksimal; jenis thoracoabdominal; neuropati anggota badan.

Sebabnya

gula darah tinggi, khas dari diabetes, patologi dapat mempengaruhi negeri ini dari perkakas-perkakas kecil berkaliber, menyebabkan pembangunan microangiopathy dan besar arteri, menyebabkan macroangiopathy. Perubahan yang berlaku di dalam kapal besar, sama dengan mekanisme aterosklerosis.

Mengenai arteriol dan kapilari, semuanya berbeza di sini. Hyperglycemia mengaktifkan tindakan enzim protein kinase-C, yang menyumbang kepada peningkatan nada dinding vaskular, membebaskan membran mereka, dan menguatkan proses pembekuan darah. Di dinding dalaman arteriol dan kapilari, glikogen, mucoprotein dan bahan lain karbohidrat mula disimpan.

Kesan toksik glukosa mungkin berbeza. Ia bergabung dengan protein, menjadikannya gliserin, yang menyebabkan kerosakan pada membran vaskular dan gangguan metabolik, pengangkutan dan proses penting lain dalam tubuh. Protein glycated yang paling terkenal adalah hemoglobin HbA1c. Semakin tinggi prestasinya, semakin kurang oksigen sel-sel tubuh menerima, hipoksia tisu berkembang.

neuropati kencing manis berlaku disebabkan oleh kemusnahan endoneurial (terletak di lapisan tisu antara gentian saraf di dalam batang saraf) kapal. Ini disahkan hubungan terbukti antara ketebalan membran dan ketumpatan vaskular gentian dalam saraf. proses menangkap neuron dan proses mereka, yang mati kerana gangguan metabolik dalam badan pesakit kencing manis.

Faktor menyedihkan

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada pembangunan polyneuropathy di diabetes mellitus:

• pelanggaran pemantauan diri terhadap gula darah;
• tempoh penyakit mendasar yang panjang;
• tekanan darah tinggi;
• tinggi;
• umur lanjut;
• kehadiran tabiat buruk (merokok, alkohol);
• dislipidemia;
• kecenderungan genetik.

Tahap

Bergantung kepada keparahan manifestasi, tahap lesi berikut dibezakan, berdasarkan yang diperlukan rawatan polyneuropathy yang diperlukan:

• 0 - tiada data visual;
• 1 - komplikasi tanpa gejala;
• 1a - tiada aduan dari pesakit, tetapi perubahan patologi sudah dapat ditentukan dengan menggunakan ujian diagnostik;
• 1b - tiada aduan, perubahan boleh ditentukan bukan sahaja oleh ujian tertentu, tetapi juga oleh pemeriksaan neurologi;
• 2 - peringkat manifestasi klinikal;
• 2a - gejala lesi muncul bersama dengan ujian diagnostik positif;
• 2b - tahap 2a + kelemahan flexor dorsal kaki;
• 3 - polyneuropathy, rumit oleh ketidakupayaan.

Gejala

Gejala-gejala polyneuropathy diabetik bergantung kepada peringkat dan bentuk perkembangannya, serta terapi yang digunakan.

Kerosakan sensitif

Manifestasi ciri patologi deria. Mereka boleh ditentukan semata-mata oleh ujian diagnostik (bentuk subklinikal) atau menjadi aduan pesakit (bentuk klinikal). Pesakit menderita sakit. Kesakitan boleh membakar, membakar, menembak, berdenyut-denyut. Penampilannya boleh diprovokasi walaupun oleh faktor-faktor yang tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan pada orang yang sihat.

Pesakit boleh mengadu rasa kebas, rasa seperti goosebumps, membakar, meningkatkan kepekaan terhadap kesan sejuk, panas, getaran. Refleks fisiologi kekal, dan patologi tidak hadir.

Sebagai peraturan, gangguan deria simetris. Apabila patologi asimetik muncul, sindrom kesakitan bermula di rantau panggul dan turun ke paha. Ini disertai dengan pengurangan jumlah anggota yang terkena, pelanggaran proporsionalnya berkenaan dengan seluruh tubuh.

Patologi gabungan

Perkembangan neuropati sensorik dalam kebanyakan kes mempunyai kursus kronik. Pesakit kencing manis mengadu tentang manifestasi berikut:

• perasaan mati rasa;
• kesakitan yang berbeza;
• pelanggaran kepekaan sehingga melengkapkan ketiadaan;
• kelemahan otot;
• kekurangan fisiologi dan rupa refleks patologi;
• kram malam di bahagian atas dan atas;
• kekurangan kestabilan semasa berjalan.

A komplikasi kerap proses kronik digabungkan dengan kerosakan mekanikal menjadi kaki diabetes - satu keadaan patologi di mana lesi menangkap semua struktur termasuk rawan dan tulang unsur-unsur. Hasilnya ialah ubah bentuk dan gangguan gaya hidup.

Kekalahan autonomi

Sel-sel saraf yang diletakkan di dalam organ dalaman juga boleh terjejas. Gejala bergantung kepada organ atau sistem mana yang terlibat. Patologi jantung dan saluran darah menunjukkan hipertensi ortostatik, edema paru-paru, sensitiviti yang merosot kepada tenaga fizikal. Pesakit mengadu denyutan jantung yang tidak teratur, meningkatkan tekanan darah, sesak nafas, batuk. Kekurangan rawatan tepat pada masanya boleh membawa maut.

Kekalahan saluran pencernaan ditunjukkan oleh paresis, penurunan nada bahagiannya, gangguan pada mikroflora normal, penyakit refluks. Pesakit mengalami serangan muntah, pedih ulu hati, cirit-birit, penurunan berat badan, sindrom kesakitan.

Polyneuropathy sistem genitourinary disertai pundi kencing atony, refluks refluks masalah lemah kawalan kencing, disfungsi seksual boleh kesertaan jangkitan sekunder. Nampaknya sakit di belakang yang lebih rendah dan suprapubic, kerap membuang air kecil menjadi disertai dengan sakit dan pedih, peningkatan suhu badan muncul lelehan yang abnormal dari faraj dan uretra.

• pelanggaran proses peluh (dipertingkatkan atau dikurangkan dengan ketara sehingga ketiadaan lengkap kelenjar peluh);
• patologi penganalisis visual (pupil dikurangkan dalam diameter, ketajaman penglihatan berkurangan mendadak, terutamanya pada waktu senja);
• polyneuropathy adrenal tidak mempunyai manifestasi simptom.

Diagnostik

Sebelum rawatan menetapkan neuropati diabetes daripada kaki yang lebih rendah, pesakit diperiksa bukan sahaja untuk neurosains, tetapi juga endocrinologist dalam usaha untuk menjelaskan tahap pampasan penyakit yang mendasari.

Pakar ini menentukan tahap pelbagai jenis kepekaan (suhu, getaran, sentuhan, rasa sakit). Bulu kapas, monofilamen, palu dengan berus dan jarum pada akhir, garpu penalaan digunakan untuk ini. Dalam kes-kes khas, bahan itu dicontohi oleh biopsi untuk histologi lanjut. Juga, penyelidikan neurologi termasuk kaedah berikut:

• Potensi yang dibangkitkan - serat saraf menjalani rangsangan, tindak balas yang direkodkan oleh alat khas.
• Electroneurography adalah kaedah diagnostik yang mana halaju impuls saraf dari sistem saraf pusat kepada reseptor ditentukan.
• Electromyography - satu tinjauan yang menjelaskan keadaan penghantaran impuls dari sel saraf ke sistem otot.

Mengikat makmal kaedah diagnostik ialah: menyatakan glycemia, analisis biokimia, petunjuk C-peptida dan hemoglobin glycated. Dalam kes disyaki sifat autonomi kekalahan pesakit menetapkan memegang elektrokardiogram, ekokardiogram, ultrasound jantung, Doppler ultrasound vaskular pemeriksaan saluran gastrousus, endoskopi, x-ray.

Keadaan sistem kencing boleh ditentukan oleh analisis harian analisis air kencing untuk Zimnitskiy dan Nechiporenko, serta ultrasonografi, cystography, cystoscopy dan Electromyography.

Ciri-ciri rawatan

Untuk rawatan polyneuropathy diabetik, pembetulan indeks gula darah adalah penting. Ini dilakukan oleh ahli endokrinologi yang mengkaji semula skim untuk terapi insulin dan penggunaan ubat penurun glukosa. Jika perlu, dana diganti dengan ubat yang lebih berkesan atau tambahan yang ditetapkan.

Pembetulan diet dilakukan, mod fizikal aktiviti yang diperlukan dipilih. Doktor memberikan nasihat tentang cara mengekalkan tekanan darah dan berat badan dalam batas yang boleh diterima.

Kumpulan ubat berikut ditetapkan:

1. Derivatif asid alfa-lipoik adalah ubat pilihan. Mereka mampu mengeluarkan kolesterol yang berlebihan, menghentikan kesan toksik faktor luar pada hati dan saluran darah. Wakil - Berlisi, asid Lipoik, Thiogamma. Kursus rawatan sekurang-kurangnya 2 bulan.
2. vitamin B - meningkatkan prestasi pusat dan sistem saraf periferal, menggalakkan normalisasi denyutan saraf penghantaran (pyridoxine, cyanocobalamin, Thiamine).
3. Antidepresan digunakan untuk mengurangkan manifestasi yang menyakitkan (Amitriptyline, Nortriptyline). Dilantik dalam dos kecil, secara beransur-ansur mencapai kesan terapeutik yang diingini.
4. Inhibitor Aldose reductase - momen positif dalam terapi dengan cara-cara kumpulan ini ditunjukkan, tetapi mereka tidak membenarkan segala harapan yang diberikan kepada mereka. Digunakan mengikut budi bicara doktor yang hadir (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
5. Anestetik tempatan - digunakan untuk melegakan kesakitan dalam bentuk aplikasi. Kesannya muncul dalam masa 10-15 minit.
6. Anticonvulsants - Carbamazepine, Finitoin. Kumpulan ini memerlukan pemilihan dos yang berhati-hati. Mulakan dengan dos kecil, meningkat lebih dari beberapa minggu.

Pemulihan rakyat

Ia mungkin untuk merawat kencing manis poliuropati bukan sahaja dengan ubat tradisional, tetapi juga dengan pelbagai cara dan infusi yang disediakan di rumah.

Nombor resepi 1

Sebarkan batang yang telah disediakan sebelum ini. Pesakit harus menginjak mereka sekurang-kurangnya 7-10 minit sehari.

Nombor resepi 2

Campurkan akar burdock yang dicincang dan daun blueberry. 3 sudu besar. Campuran yang dihasilkan dicurahkan dengan satu liter air mendidih dan diselitkan sekurang-kurangnya 8 jam. Seterusnya, letakkan api dan disiksa selama 3 jam lagi. Selepas sup telah disejukkan, ia mesti disejat. Minumlah jumlah cecair yang diterima sepanjang hari.

Nombor resipi 3

Segelas oat menuang 1 liter air mendidih. Sekat selama 10 jam, maka anda perlu mendidih campuran selama sekurang-kurangnya 40 minit. Dikeluarkan dari dapur dan dihantar ke tempat yang hangat. Selepas ditapis dan ambil segelas setengah jam sebelum setiap hidangan.

Perlu diingatkan bahawa tidak mungkin untuk menghilangkan polyneuropathy dengan ubat-ubatan rakyat tanpa ubat tradisional dan kawalan ke atas kadar gula darah. Tetapi gabungan kesan faktor-faktor ini boleh membawa kepada hasil yang baik dari patologi.