Bagaimana untuk memberitahu tentang diabetes mellitus anak anda kepada rakan-rakannya?

• Pencegahan

Kanak-kanak biasanya mencari cara untuk menerangkan kepada rakan sekelas mereka tentang kencing manis, tetapi anda boleh membantu mereka memulakan perbualan ini pada nota yang betul. Malah, pakar-pakar mengesyorkan mengadakan perbualan yang sama dengan rakan sekelas anak anda pada permulaan setiap tahun persekolahan, untuk mengelakkan salah faham di pihak anak sekolah dan bahkan mungkin ada beberapa jenis buli.

Jadi apa yang anda katakan kepada kelas yang penuh dengan kanak-kanak tentang diabetes? Berikut adalah beberapa petua untuk membuat persembahan yang tepat.

Kenapa bercakap tentang diabetes sangat penting.

Guru anak anda, jururawat sekolah, dan ibu bapa menyedari penyakit anak lelaki atau anak anda, jadi mengapa penting untuk teman sekelas mengetahui jenis diabetes jenis 1? "Di satu pihak, kerana risiko hyper- atau hypoglycemia," kata Bethany King, seorang pekerja sosial dan pekerja di sebuah hospital kanak-kanak di Columbus, Ohio, "Lebih ramai orang yang memahami diabetes, lebih banyak Keselamatan akan menjadi anak anda. " "Memandangkan diabetes adalah penyakit yang tidak dapat dilihat," tambah Vainola Wayne, seorang jururawat di hospital di atas, "Ini penting untuk memberitahu rakan sekelas tentang beberapa tanda glukosa rendah, dan kemudian kanak-kanak boleh memberi amaran kepada orang dewasa untuk membantu." Perbincangan terbuka juga penting untuk mengelakkan kesalahpahaman mengenai diabetes, termasuk ketakutan yang berkaitan dengan perkataan "penyakit." Sebagai Vane berkata: "Adalah penting bahawa kanak-kanak memahami bahawa ya, penyakit kencing manis adalah penyakit, tetapi bukan penyakit yang boleh dijangkiti, seperti kesejukan, misalnya." Memaklumkan rakan sekelas juga boleh membantu melegakan anak anda dengan rasa malu yang mungkin dia ada. "Dalam erti kata, apabila seorang kanak-kanak menyembunyikan diabetes dari orang lain, itu bermakna ada sesuatu yang dia malu atau malu," kata Raja. "Terdapat banyak kesalahpahaman tentang diabetes. Membincangkan topik ini dengan rakan sekelas dan menafikan mitos-mitos seperti ini boleh menghalang sebarang kekecewaan yang mungkin dihadapi oleh anak anda di jalan hidup. "

Perbualan, sesuai dengan umur.

Apa yang anda katakan di depan kelas, dan topik yang anda akan bincangkan, harus berdasarkan minat dan mengambil anak pada usia ini. Perbualan sesuai dengan umur adalah seperti yang berikut:

Apabila tiba masanya untuk berbincang dengan rakan sekelas anaknya dalam kelas persediaan sekolah rendah, Christina D. mengatur dengan guru untuk datang ke kelas pada minggu pertama tahun sekolah. "Semua kanak-kanak berkumpul di sekeliling saya, menjangkakan mendengar cerita tentang bagaimana kera Koko pergi ke sekolah, dari buku yang kami nasihatkan (nota" Peraturan 15 ": bermaksud buku" Coco kembali ke sekolah "). Dia suka mereka. Selepas membaca kisah ini, saya memberitahu mereka bahawa, seperti Koko, rakan sekelas mereka (anak saya) mempunyai diabetes, dan mereka semua dapat membantu dia memahami apabila dia perlu meninggalkan bilik darjah untuk pergi ke pejabat jururawat dan semak tahap glukosa. " Vane bersetuju bahawa membaca kepada kanak-kanak buku yang serupa dalam gred rendah boleh menjadi sangat berkesan. Beliau juga mencadangkan menggunakan pendekatan dan memberitahu pendekatan. "Bawa dengan anda apa yang anak anda gunakan untuk menguruskan diabetes mereka, sebagai contoh, meter glukosa darah atau pen, jadi kanak-kanak dapat melihat dengan lebih dekat bagaimana mereka bekerja," katanya. Dan jika anak anda tidak menggunakan ketidakselesaan, dia dapat membantu anda dengan mengatakan dengan kata-kata anda sendiri apa sebenarnya yang dilakukannya dengan mereka. Satu lagi elemen latihan yang menarik yang boleh digunakan oleh ibu bapa, Vane menganggap mainan, di mana anda boleh menunjukkan pengukuran tahap glukosa darah dengan suntikan glucometer dan insulin. Adalah penting untuk memberitahu rakan sekelas bahawa anak anda boleh makan makanan yang sama seperti anak-anak lain, dan boleh mengambil bahagian dalam semua aktiviti, termasuk kelas pendidikan jasmani dan sukan selepas sekolah atau hujung minggu. Kedua-dua Wayne dan King mengesyorkan untuk mengetepikan masa yang cukup untuk menjawab soalan-soalan, kerana kanak-kanak kecil biasanya mempunyai banyak dari mereka! "Bersiaplah untuk anak-anak sekolah untuk bertanya sama ada mereka boleh mendapat diabetes jika anak anda bersin pada mereka atau batuk," kata Christina. "Sekarang anak saya pergi ke gred lima dan setiap tahun saya mendengar pelbagai variasi soalan ini.". Sediakan jawapan terlebih dahulu. " Jika ini membantu, minta jururawat turut menghadiri mesyuarat ini dan membantu dengan jawapannya.

Kanak-kanak sekolah gred ketiga, keempat dan kelima mungkin sudah mula mempelajari asas-asas biologi. Bagi kanak-kanak kumpulan umur ini, ia juga berguna untuk menggunakan pendekatan "menunjukkan dan memberitahu" untuk menjelaskan tentang diabetes, tetapi jangan terkejut jika anda mendengar beberapa soalan sukar dari rakan sekelas. "Semasa persembahan, yang saya buat pada permulaan gred ketiga, seorang budak lelaki bertanya saya mengapa insulin tidak disuntik terus ke dalam urat, untuk memastikan bahawa dia masuk ke dalam aliran darah, di mana glukosa sebenarnya terletak. Kesedaran bahawa anak lelaki berusia lapan tahun ini mempunyai pemahaman yang memadai terhadap struktur tubuh dan diabetes seperti itu meniup pikiran saya, "kata Christina.

Apa lagi yang berfungsi untuk kanak-kanak zaman ini? Permainan, permainan dan banyak lagi permainan! "Saya datang ke salah satu pelajaran kesihatan di gred keempat, dan kami mula memainkan permainan" Diabetes Bingo ", yang hanya dipukul. Saya bertanya soalan seperti, "Tiga gejala gula darah rendah?" Dan kanak-kanak terpaksa memeriksa kad mereka, "Mengeringkan, menggeletar, lemah." Kami mempunyai masa yang hebat, dan mereka banyak belajar.

Bermula pada usia dua belas tahun dan pada awal remaja, jangan terkejut jika anda mula mengambil bahagian dalam persembahan semasa duduk di kelas di belakang bilik darjah. "Selalunya pada usia ini ibu bapa membantu anak-anak mereka, tetapi sebahagian besar anaknya sendiri, bukan ibu bapa, bercakap tentang diabetesnya," kata Wayne.

Apa lagi yang boleh membantu di sekolah menengah? "Ramai pelajar sekolah seperti persembahan komputer dengan cerita selebriti, terutama mereka yang menghidap diabetes. Ini menarik minat golongan muda dan menunjukkan bahawa diabetes tidak menghadkan penyertaan anak anda dengan diabetes dalam aktiviti sukan dan lain-lain, "kata King.

King juga mencatatkan bahawa sesetengah pelajar sekolah menengah lebih suka bercakap tentang diabetes, sebahagiannya melalui persembahan perubatan atau sukan.

Adakah anak anda didiagnosis menderita diabetes di sekolah rendah atau bahkan pada usia yang lebih awal? "Biasanya, kanak-kanak berhenti membuat persembahan serupa di sekolah menengah jika mereka telah didiagnosis menderita diabetes sebelum ini, kerana mereka biasanya belajar dengan rakan sekelas yang sama," kata King. "Namun, remaja yang didiagnosis menderita diabetes usia, mereka boleh membincangkan diagnosis dengan saudara-mara mereka, menyediakan projek penyelidikan mengenai diabetes, atau meminta sekumpulan guru untuk bercakap mengenai penyakit ini. "

Vane menawarkan untuk bercakap dengan pelajar sekolah menengah tentang sama ada dia akan berasa selesa, memberitahu rakan sekelasnya mengenai diabetes, atau jika dia lebih suka tidak mengemukakannya kepada mereka.

Masa yang sesuai.

Permulaan tahun sekolah mungkin kelihatan seperti pilihan logik untuk mengadakan pertemuan seperti itu dengan rakan sekelas. Tetapi bila-bila masa adalah cara yang baik untuk rakan sekelas untuk mengetahui lebih lanjut mengenai diabetes. Menurut Raja: "Walaupun seorang kanak-kanak didiagnosis menderita diabetes di tengah-tengah tahun sekolah, perkara yang paling penting adalah untuk berkongsi maklumat dengan orang lain."

Anak saya mempunyai diabetes - cara hidup dengannya?

Diabetes pada kanak-kanak - penyakit dari bahagian endokrinologi, berkembang kerana kekurangan insulin hormon, yang menyebabkan lebihan glukosa dalam darah.

Statistik untuk Rusia mengatakan bahawa 8.5000 remaja mempunyai riwayat diabetes jenis 1.

Sepanjang 20 tahun yang lalu, statistik kanak-kanak adalah seperti berikut - sehingga 40% diagnosis baru setiap tahun.

Pengkelasan

Terdapat dua jenis diabetes - bergantung kepada insulin dan bebas daripada insulin. Mari lihat ciri-ciri setiap jenis penyakit.

Kencing manis jenis 1

Diabetes mellitus jenis pertama dicirikan oleh kekurangan insulin lengkap. Penyakit ini berlaku akibat gangguan sistem imun. Antibodi merosakkan sel pankreas yang menghasilkan insulin.

Bersama diabetes, kanak-kanak didiagnosis dengan penyakit autoimun yang lain. Thyroiditis autoimun yang paling biasa. Asimptomatik, tetapi kadang-kadang terdapat semakin teruk aktiviti pankreas. Hyperthyroidism (hiperaktif pankreas) berlaku. Ia didiagnosis pada usia 30 tahun. Kencing manis jenis 1 sering memberi kesan kepada wanita.

Tahap diabetes mellitus ijazah pertama:

• Yang pertama adalah bahawa tiada gejala;
• Yang kedua ialah perkembangan penyakit;
• Yang ketiga - boleh bertahan 2-3 tahun, dikesan pada masa ujian;
• Keempat - kemerosotan keadaan umum, gejala tertentu tidak hadir;
• Kelima - gambaran klinikal semakin berkembang;
• Insulin keenam tidak dihasilkan.

Kencing manis jenis 2

Jenis kedua diabetes mellitus dicirikan oleh penurunan kerentanan tisu kepada insulin, kandungan gula serum yang tinggi. Selalunya, kanak-kanak dengan diabetes jenis 2 mempunyai sejarah obesiti. Mempunyai predisposisi keturunan, perlahan-lahan berkembang. Walaupun fakta bahawa ia adalah paling biasa pada orang lebih daripada 40, dalam beberapa tahun kebelakangan, kes-kes diagnosis pada kanak-kanak berusia 12-16 tahun telah menjadi lebih kerap.

Fasa pembangunan:

1. fasa pampasan - dengan diet, perkembangan diabetes boleh dihentikan;
2. fasa subcompensated - dengan bantuan ubat-ubatan yang mengurangkan tahap gula, anda dapat membalikkan sebahagian prosesnya;
3. dekompensasi - pesakit memerlukan insulin.

Darjah keterukan

Ijazah ringan Tiada tanda-tanda diabetes. Peningkatan sedikit gula darah dan air kencing diperbetulkan oleh diet.

Ijazah sederhana. Tahap gula dalam darah meningkat, indikator berubah dalam masa yang singkat.

Gejala-gejala tertentu berkembang - mulut kering, polydipsia (dahaga), kerap mendesak ke tandas.

Adalah mungkin untuk menstabilkan keadaan dengan bantuan insulin atau ubat yang mengurangkan gula.

Ijazah berat. Petunjuk kritikal gula dalam darah dan air kencing pesakit, gejala yang jelas. Anda memerlukan pengenalan berterusan hormon insulin. Komplikasi parah berbahaya: koma pesakit kencing manis, patologi vaskular, disfungsi organ-organ dalaman.

Kencing manis

Diabetes modi adalah sejenis diabetes mellitus khas dengan gejala yang tidak standard dan penyakitnya. Istilah ini diperkenalkan untuk menentukan bentuk atipikal penyakit ini. Disifatkan oleh perubahan di peringkat gen pada kanak-kanak dan remaja. Diagnosis dilakukan dengan bantuan penyelidikan genetik.

Sebabnya

Penyebab diabetes berikut pada kanak-kanak diketahui:

• keturunan;
• penyakit berjangkit (rubela, sitomegalovirus, parotitis, virus Coxsackie, dan lain-lain);
• Penyakit dan stres ibu semasa mengandung;
• kanak besar semasa lahir (lebih daripada 4.5 kg);
• makanan buatan;
• reaksi alergi dan imuniti yang lemah;
• penyakit kardiovaskular dan obesiti, kegagalan hormon;
• makanan rendah, dengan nitrat, pengawet dan pewarna;
• tekanan yang teruk pada kanak-kanak;
• gangguan fungsi badan disebabkan oleh aktiviti motor yang rendah.

Gejala

• Gejala yang membolehkan anda untuk mengesyaki diabetes pada kanak-kanak:
• dahaga yang berlebihan kerana gula darah yang tinggi;
• kerap buang air kecil sebagai akibat daripada dahaga;
• ketidakselesaan dan kerengsaan di kawasan genital akibat glukosa dalam air kencing;
• enuresis tidak terkawal pada waktu malam;
• perubahan berat badan dengan pemakanan normal;
• masalah penglihatan;
• kebas kelamin;
• kulat (pada kanak-kanak perempuan - thrush, pada bayi - ruam lampin tidak sembuh);
• luka kulit purulen, stomatitis;
• ketoasidosis (mual, muntah, hilang kesedaran).

Diagnostik

Dengan risiko diabetes, keperluan mendesak untuk menghubungi pakar pediatrik. Doktor akan memberi arahan untuk menyempitkan pakar.

Endocrinologist akan membantu mengesahkan atau menafikan diagnosis. Sekiranya terdapat gejala yang memerlukan penyertaan pakar khusus, hubungi pakar oftalmologi, pakar dermatologi, dan ahli gastroenterologi.

• kiraan darah lengkap. Untuk disewa pada waktu pagi di perut kosong;
• biokimia darah akan menunjukkan keadaan organ dalaman;
• ujian darah untuk C-peptide akan membina pengeluaran insulin;
• Ujian darah beberapa jam selepas makan akan membantu menentukan bagaimana tubuh bertindak balas terhadap pengambilan karbohidrat;
• ujian darah untuk gula dengan beban. Sebelum mengambil ujian, kanak-kanak itu ditawarkan untuk minum penyelesaian glukosa;
• Analisis hemoglobin glikasi akan memberikan maklumat mengenai perubahan paras gula dalam beberapa bulan kebelakangan ini. Oleh kerana kekurangan peralatan di poliklinik awam, analisis dijalankan secara bertanggungjawab di institusi swasta;
• urinalisis akan menunjukkan keadaan buah pinggang, kehadiran aseton;
• analisis air kencing setiap hari akan membantu mengukur dos harian gula yang dirahsiakan.

Untuk memeriksa fundus dan pengecualian retinopati, anda perlu melawat oculist. Retinopati menjejaskan saluran darah dan boleh menyebabkan detasmen retina.

Adalah disyorkan untuk membuat ECG dan doppler kapal-kapal tangan dan kaki untuk mengecualikan penyakit kardiovaskular. Ahli nefrologi akan memberi arahan kepada ultrasound untuk menilai keadaan buah pinggang.

Rawatan

Kaedah utama merawat kencing manis jenis 1 adalah terapi insulin, diet dan kawalan yang betul.

Dos insulin untuk kanak-kanak dipilih secara individu. Kriteria pemilihan adalah usia kanak-kanak dan tahap glisemia. Insulin diberikan menggunakan picit insulin atau pam.

Perkara utama dalam rawatan kencing manis jenis kedua adalah diet, cara hidup mudah alih dan mengambil ubat yang mengurangkan tahap gula.

Adalah penting bagi ibu bapa mengawal paras gula darah kanak-kanak dengan glucometer. Kanak-kanak yang menghidap diabetes perlu dilindungi secepat mungkin daripada situasi yang teruk. Jika anda mempunyai gejala diabetes, anda mesti memanggil doktor.

Anda perlu memindahkan bayi anda ke diet rendah karbohidrat dan minum yang betul untuk mengelakkan dehidrasi. Di hospital untuk membuat dropper ini.

Yang dekat perlu menyediakan psikologi kepada kanak-kanak untuk hidup dengan penyakit ini. Beritahu anak anda tentang penyakitnya, belajar menggunakan pen insulin, jangan takut suntikan.

Kakitangan di tadika dan sekolah perlu mengetahui bagaimana memberi pertolongan cemas kepada pesakit kencing manis. Kaedah moden terapi insulin membolehkan kanak-kanak menjalani kehidupan yang normal.

Ibu bapa mengajar bayi untuk diet yang betul. Selamat datang latihan terapi dan senaman pernafasan.

Apa yang mengancamnya?

Komplikasi akut:

menurunkan kritikal gula darah (hypoglycemia);

kandungan badan keton yang tinggi (ketoasidosis);

komplikasi jangka panjang: aterosklerosis, katarak, retinopati, nefropati.

Hipoglikemia bermula kerana sukan aktif, dos insulin yang tidak betul, dengan muntah.

Boleh menyebabkan kejang, kehilangan kesedaran. Langkah-langkah diperlukan untuk meningkatkan tahap glukosa darah.

Ketoacidosis kencing manis boleh menjadi koma - kehilangan kesedaran, tekanan darah rendah, aktiviti pernafasan yang lemah.

Pencegahan:

• memeriksa kadar gula darah pada masanya;
• diet rendah karbohidrat dan kawalan tekanan darah;
• pemeriksaan berjadual pakar;
• kawalan berat badan.

Faedah dan Hilang Upaya

Seorang kanak-kanak dengan diabetes jenis 1 mendapat kecacatan.

Faedah untuk kanak-kanak kurang upaya:

• penyediaan ubat-ubatan perubatan secara percuma atau atas syarat keutamaan;
• perjalanan percuma ke resort kesihatan;
• faedah pencen;
• keistimewaan untuk mendapatkan tempat di institusi pendidikan dan dalam proses pendidikan;
• pengecualian daripada perkhidmatan ketenteraan;
• pembatalan cukai;
• hak untuk menerima rawatan di luar negara.

Video berguna

Dalam seksyen kami "Video Berguna" Dr Komarovsky bercakap tentang masalah diabetes di kalangan kanak-kanak:

Jika anda mencari rawatan perubatan pada masa yang baik, diabetes boleh dikawal. Berikutan semua arahan doktor yang menghadiri akan membenarkan kanak-kanak itu tidak berbeza daripada rakan-rakan mereka dan menjalani kehidupan yang normal.

Apa yang menyebabkan kencing manis pada kanak-kanak, bagaimana ia dapat dilihat dan boleh sembuh

Dalam organisma yang semakin meningkat, semua proses berlaku lebih cepat daripada orang dewasa, oleh itu adalah sangat penting untuk mengenali dan menghentikan penyakit pada mulanya. Perkembangan kencing manis di kalangan kanak-kanak berjalan dengan cepat, masa dari gejala pertama untuk koma kencing manis memerlukan waktu beberapa hari, dan bahkan berjam-jam. Selalunya, kencing manis dikesan dalam keadaan kemudahan perubatan di mana kanak-kanak itu diambil tidak sedarkan diri.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Statistik kencing manis kanak-kanak adalah mengecewakan: ia didiagnosis dalam 0.2% kanak-kanak, dan insiden semakin meningkat, peningkatan sebanyak 5% sepanjang tahun. Antara penyakit kronik yang bermula pada zaman kanak-kanak, diabetes menduduki tempat ke-3 dalam kekerapan pengesanan. Mari cuba cari apa jenis penyakit yang mungkin berlaku pada masa kanak-kanak, bagaimana mengenalinya dan berjaya memperlakukan mereka dalam masa yang singkat.

Ciri-ciri jenis 1 dan 2 diabetes pada kanak-kanak

Diabetes mellitus adalah kompleks gangguan metabolik, yang disertai oleh peningkatan kepekatan glukosa dalam kapal. Sebab peningkatan ini menjadi salah satu pelanggaran pengeluaran insulin, atau melemahkan tindakannya. Pada kanak-kanak, diabetes adalah penyakit endokrin yang paling biasa. Seorang kanak-kanak boleh menjadi sakit pada usia apa-apa, tetapi kebanyakannya pelanggaran berlaku pada kanak-kanak prasekolah dan remaja semasa tempoh perubahan hormon aktif.

Diabetes kanak-kanak biasanya lebih parah dan lebih cenderung untuk berkembang daripada orang dewasa. Keperluan insulin sentiasa berubah, ibu bapa sering terpaksa mengukur glikemia dan mengira semula dos hormon, dengan mengambil kira keadaan baru. Kepekaan insulin dipengaruhi bukan sahaja oleh penyakit berjangkit, tetapi juga oleh tahap aktiviti, lonjakan hormon, dan mood yang buruk. Dengan rawatan yang berterusan, kawalan perubatan dan peningkatan perhatian ibu bapa, kanak-kanak yang sakit berjaya membangun dan belajar.

Diabetes pada kanak-kanak tidak selalu dapat diberi pampasan untuk jangka masa yang lama dengan kaedah standard, biasanya mungkin untuk menstabilkan glukosa darah hanya pada akhir baligh.

Punca diabetes di kalangan kanak-kanak

Sebab-sebab pencabulan tidak difahami sepenuhnya, tetapi provokator mereka terkenal. Selalunya, kencing manis pada kanak-kanak dikesan selepas pendedahan kepada faktor-faktor berikut:

1. Penyakit berjangkit kanak-kanak - cacar air, campak, demam merah dan lain-lain. Juga, diabetes boleh menjadi komplikasi influenza, radang paru-paru atau sakit tekak yang teruk. Faktor risiko ini sangat berbahaya pada bayi sehingga 3 tahun.
2. Pelepasan aktif hormon semasa pubertas.
3. Sukarelawan psikologi, baik lama dan satu masa.
4. Kecederaan, terutamanya kepala dan perut.
5. Makanan berlemak karbohidrat tinggi yang kerap jatuh ke atas meja kanak-kanak, terutama apabila digabungkan dengan kekurangan pergerakan, adalah penyebab utama penyakit jenis 2.
6. Penggunaan dadah tidak rasional, terutama glukokortikoid dan diuretik. Terdapat kecurigaan bahawa imunomodulator, yang di Rusia biasanya ditetapkan untuk hampir setiap selesema, mungkin juga berbahaya.

Punca penyakit dalam kanak-kanak juga boleh dikurangkan kencing manis di dalam ibunya. Kanak-kanak tersebut dilahirkan lebih besar, mendapat berat badan dengan baik, tetapi lebih berkemungkinan mendapat kencing manis.

Peranan tertentu dalam perkembangan gangguan ini dimainkan oleh faktor keturunan. Sekiranya anak pertama menghidap kencing manis, risiko susulan dalam keluarga adalah 5%. Dengan dua ibu bapa, pesakit kencing manis, risiko maksimum kira-kira 30%. Pada masa ini, terdapat ujian yang mendedahkan kehadiran penanda genetik diabetes. Benar, kajian ini tidak mempunyai sebarang penggunaan praktikal, kerana langkah pencegahan yang memastikan pencegahan terjamin penyakit tidak tersedia pada masa ini.

Klasifikasi diabetes

Selama bertahun-tahun, diabetes jenis 1 dianggap satu-satunya yang mungkin berlaku pada seorang kanak-kanak. Ia kini ditubuhkan bahawa ia mencakupi 98% daripada semua kes. Dalam 20 tahun yang lalu, diagnosis semakin mendedahkan jenis penyakit bukan klasik. Di satu pihak, kekerapan diabetes jenis 2 meningkat dengan ketara, yang dikaitkan dengan tabiat yang tidak sihat dan peningkatan berat badan yang ketara di kalangan generasi muda. Sebaliknya, perkembangan ubat-ubatan telah memungkinkan untuk menentukan sindrom genetik yang menyebabkan diabetes, yang sebelum ini dianggap sebagai jenis tulen 1.

Klasifikasi baru karbohidrat yang dicadangkan oleh WHO termasuk:

1. Jenis 1, yang terbahagi kepada autoimun dan idiopatik. Ia lebih biasa daripada jenis lain. Penyebab autoimun adalah imuniti sendiri, yang merosakkan sel-sel pankreas. Diabetes idiopatik berkembang dengan cara yang sama, tetapi tidak ada tanda-tanda proses autoimun. Punca pelanggaran ini belum diketahui.
2. Kencing manis jenis 2 dalam kanak-kanak. Ia menyumbang 40% daripada semua kes yang tidak boleh dikaitkan dengan jenis 1. Penyakit ini bermula dengan akil baligh pada kanak-kanak yang berlebihan berat badan. Sebagai peraturan, dalam kes ini, keturunan dapat dikesan: salah seorang ibu bapa juga mempunyai diabetes.
3. Mutasi gen yang membawa kepada pelanggaran insulin. Pertama sekali, ia adalah Modi-diabetes, dibahagikan kepada beberapa jenis, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri kursus dan kaedah rawatan. Ia menyumbang kira-kira 10% daripada hiperglikemia, yang tidak boleh dikaitkan dengan jenis 1. Kumpulan ini juga termasuk diabetes mitokondria, yang turun temurun dan disertai oleh gangguan neurologi.
4. Mutasi gen yang membawa kepada ketahanan insulin. Sebagai contoh, rintangan-jenis, sering dimanifestasikan dalam gadis remaja dan leprechuanizm, yang boleh dibahagikan gangguan perkembangan, disertai dengan hiperglisemia.
5. Steroid diabetes adalah gangguan yang disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan (biasanya glucocorticoids) atau bahan kimia lain. Biasanya, kencing manis jenis ini kanak-kanak merespon dengan baik untuk rawatan.
6. Diabetes sekunder Puncanya boleh menjadi penyakit dan trauma jabatan pankreas bertanggungjawab untuk menghasilkan insulin, serta gangguan endokrin: sindrom Cushing, acromegaly, sindrom genetik lain yang meningkatkan risiko diabetes :. Down, Turner dan lain-lain diabetes menengah pada kanak-kanak adalah lebih kurang 20% ​​daripada Gangguan karbohidrat tidak berkaitan dengan jenis 1.
7. sindrom Polyglandular kekurangan - sangat jarang berlaku penyakit autoimun yang memberi kesan kepada organ-organ sistem endokrin, dan mampu memusnahkan sel-sel yang menghasilkan insulin.

Tanda-tanda diabetes yang pertama pada kanak-kanak

Debut diabetes jenis 1 pada kanak-kanak akan melalui beberapa peringkat. Dengan bermulanya degenerasi beta sel, fungsi baki mereka mengambil alih. Kanak-kanak sudah sakit, tetapi tidak ada gejala. Glukosa darah mula berkembang apabila sel-sel kekal kritikal dan insulin kurang. Pada masa yang sama tisu kekurangan tenaga. Untuk menambahnya, tubuh mula menggunakan rizab lemak sebagai bahan bakar. Dengan pecahan keton lemak dibentuk, yang memberi kesan kepada kanak-kanak toksik, yang membawa kepada ketoacidosis, dan kemudian koma.

Semasa tempoh pertumbuhan gula dan permulaan ketoasidosis, penyakit ini dapat dikenalpasti dengan ciri ciri berikut:

Gejala diabetes di kalangan kanak-kanak

Bilangan orang yang menghidap kencing manis semakin meningkat setiap tahun. Penyakit ini dapat nyata pada usia yang sangat muda. Ibu bapa berbakat harus mengenali gejala diabetes di kalangan kanak-kanak dan memulakan rawatan. Pencapaian ubat-ubatan membolehkan untuk mencapai hasil yang baik dengan bantuan aktif ibu bapa dan anak-anak. Diabetes adalah cara hidup; tugas ibu bapa adalah untuk mengajar anak untuk menjalani diabetes. Untuk merawat kencing manis tidak perlu menjadi sihat, tetapi untuk hidup sihat.

Gejala diabetes di kalangan kanak-kanak

Pada kanak-kanak, penyakit ini berkembang dengan cepat, gejala-gejala diabetes jenis 1 sangat ketara:

• Dahaga yang sengit;
• Kencing manis yang kerap;
• Kehilangan berat badan yang teruk;
• Keletihan yang teruk;
• Kelaparan yang berterusan.

Tanda-tanda kencing manis di kalangan kanak-kanak:

• Bayi mempunyai ruam lampin kekal;
• Bedwetting;
• Tempat kemerahan pada dahi, pipi, dagu.

Sekiranya anda tidak melihat tanda-tanda awal kencing manis, ketoacidosis akan berkembang dengan cepat pada kanak-kanak, mungkin koma.

Pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah, koma diabetes boleh berkembang dengan kebarangkalian yang tinggi. Keadaan kritikal adalah mungkin satu bulan selepas gejala pertama muncul. Pada bayi, komplikasi ini kurang biasa.

Sekiranya berat badan di atas normal, ibu bapa perlu dimaklumkan oleh simptom diabetes berikut pada kanak-kanak:

• Kerengsaan di perineum;
• Thrush (pada kanak-kanak perempuan semasa akil baligh);
• Tempat gelap di leher, siku, ketiak.
• Penyakit-penyakit pustular pada kulit.

Sebabnya

Penyebab diabetes tidak disiasat sepenuhnya. Selalunya, penyakit ini berkembang dengan latar belakang kecenderungan genetik dengan kekalahan pankreas akibat penyakit berjangkit. Ini terpakai untuk diabetes berasaskan insulin. Untuk perkembangan diabetes jenis 2, faktor keturunan juga memainkan peranan penting. Mekanisme pencetus adalah gangguan metabolik, yang ditunjukkan terutamanya dalam obesiti.

Dalam kanak-kanak berusia lima tahun, pankreas hampir terbentuk. Dalam tempoh 5 hingga 10 tahun, manifestasi kencing manis jenis 1 berkemungkinan besar pada kanak-kanak. Pada risiko adalah:

• Bayi pramatang;
• Kanak-kanak yang lemah;
• Kanak-kanak diberi formula tiruan dalam susu lembu;
• Kanak-kanak yang mempunyai ibu mengandung diabetes.

Telah terbukti bahawa kencing manis pada bayi yang baru lahir boleh diprovokasi oleh faktor-faktor buruk yang dihadapi oleh wanita hamil:

• Penyakit viral;
• Pengambilan dadah;
• Menderita banyak tekanan.

Pada masa remaja, pelarasan hormon kompleks badan boleh menyebabkan turun naik yang kuat dalam gula darah. Peningkatan berat badan yang sering diperhatikan semasa tempoh ini menyumbang kepada perkembangan diabetes jenis 2.

Jangkitan virus boleh merosakkan sel pankreas yang menghasilkan insulin. Mengurangkan sensitiviti tisu kepada insulin menyumbang kepada penggunaan ubat tertentu yang berpanjangan.

Bertentangan dengan kepercayaan popular, penggunaan gula-gula tidak dengan sendirinya menyumbang kepada perkembangan diabetes. Keperluan untuk gula-gula dalam bayi bersifat fisiologi dan tidak ada keperluan bagi anak-anak yang sihat untuk menghilangkan permen.

Pencegahan

Pencegahan penyakit harus bermula dengan perkembangan intrauterin: wanita hamil harus mendaftar sedini mungkin, memantau dietnya, tidak sakit, dan mengekalkan keadaan emosi yang positif. Ibu mengandung harus menonton berat badannya. Jika berat bayi baru lahir lebih daripada 5 kg, dia lebih berkemungkinan mendapat kencing manis.

• Penyusuan susu ibu adalah jaminan untuk bayi yang sihat.
• Vaksin yang diberikan kepada kanak-kanak itu pada waktunya akan menyelamatkannya daripada penyakit berjangkit serius.
• Berhati-hati untuk makanan bayi - kanak-kanak penuh tidak selalu kanak-kanak yang sihat.
• Sengsara kanak-kanak itu. Permainan berjalan dan luaran akan meningkatkan tahap rintangan penyakit kanak-kanak.

Adalah dinasihatkan untuk kerap melawat doktor - seorang pakar yang berpengalaman akan mendapati gejala-gejala mengancam kesihatan dalam masa. Sekiranya ada orang yang menghidap diabetes jenis 1 dalam keluarga, adalah mustahak bahawa kanak-kanak itu diuji untuk gen tertentu.

Diagnostik

Sentiasa tunjukkan kanak-kanak itu kepada pakar pediatrik. Bahawa dia akan dapat memberi perhatian kepada simptom diabetes. Pada kanak-kanak, kajian makmal yang objektif akan membantu untuk membuat diagnosis yang betul. Kanak-kanak harus sentiasa menderma darah dan air kencing untuk dianalisis. Diagnosis utama membolehkan anda menentukan:

• Kepekatan glukosa / gula darah (puasa).
• Gula dalam air kencing; tidak perlu gula dalam air kencing bayi yang sihat.
• Asetil dalam air kencing; Kehadiran aseton di dalam air kencing menunjukkan perkembangan komplikasi serius - ketoasidosis.

Dalam kes "analisis" yang buruk, sampel darah dan air kencing diambil berulang kali untuk penyelidikan. Jika keputusan mengesahkan syak wasangka diabetes, lakukan penyelidikan tambahan.

Rawatan

Gejala kencing manis yang terdedah kepada kanak-kanak pada awalnya memungkinkan untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya dan mencapai pampasan yang mampan untuk diabetes. Peringkat utama rawatan:

• Diet;
• Kawalan kendiri;
• Terapi insulin (dengan diabetes jenis 1).
• Tablet pengurangan gula (untuk diabetes jenis 2);
• Aktiviti fizikal.

Kawalan gula darah

Dalam kes diabetes di kalangan kanak-kanak, pemantauan berterusan terhadap kadar gula adalah mandatori. Ia dijalankan dengan menggunakan glucometer mudah alih. Pengukuran disyorkan sekurang-kurangnya 4 kali sehari; Kawalan gula adalah wajib sebelum penuaan fizikal, sebelum makan dan semasa serangan hipoglikemia. Parameter yang diukur perlu dimasukkan dalam buku harian.

Suntikan insulin

Apabila badan berhenti menghasilkan insulin, perlu mengambil suntikan insulin. Untuk suntikan menggunakan pen khas, jarum suntikan. Pesakit mengira dos insulin cepat disuntik sendiri, berdasarkan hasil mengukur tahap gula semasa dan makanan yang dirancang.

Rawatan tanpa insulin

Insulin hanya ditemui pada awal abad ke-20. Sebelum itu, kencing manis dirawat dengan diet yang dipilih khusus, di mana karbohidrat tidak praktikal. Diet rendah karbohidrat benar-benar membantu dengan diabetes, ia boleh disyorkan untuk kanak-kanak.

Tubuh kanak-kanak dengan mudah menyesuaikan diri dengan perubahan diet. Jika anda mengurangkan pengambilan karbohidrat daripada makanan, tenaga yang diperlukan untuk aktiviti penting akan disintesis dari lemak dan protein.

Apabila memohon diet rendah karbohidrat, ingatlah:

• Seorang kanak-kanak tidak boleh dicabut karbohidrat sebanyak 100%. Organisme muda yang semakin muda memerlukannya.
• Jumlah karbohidrat yang dibenarkan untuk anak anda mengalami perubahan ketika mereka membesar. Memperkenalkan sekatan, dipandu oleh keadaan kesihatannya.

Jika anda mengurangkan jumlah karbohidrat dengan ketara dan tidak meningkatkan, masing-masing, jumlah lemak dari makanan, kanak-kanak mungkin mengalami kelewatan dalam pembangunan. Ia berhenti berkembang, tidak mendapat berat badan, gadis mungkin tidak mempunyai haid.

Beralih ke diet rendah karbohidrat membantu memanjangkan "bulan madu" dalam diabetes berasaskan insulin dan kadang-kadang membantu untuk sepenuhnya menyingkirkan diabetes jenis 2. Untuk memudahkan anak menjalani diet, disarankan agar seluruh keluarga mematuhi prinsip pemakanan yang betul.

Suntikan insulin untuk diabetes jenis 1 pasti diperlukan jika kanak-kanak menjadi sakit dengan penyakit berjangkit.

Aktiviti fizikal

Aktiviti fizikal yang normal dapat meningkatkan sensitiviti tisu untuk insulin dan mengurangkan tahap glukosa darah. Remaja mesti bersenam. Perkembangan hormon cepat menyebabkan mereka meningkatkan berat badan. Ia perlu mengurangkan kandungan kalori makanan dan memilih dos insulin yang mencukupi.

Kelas tarian dialu-alukan. Mengenai bahagian sukan, pendapat pakar berbeza. Adalah dipercayai bahawa penuaan fizikal yang serius akan menyebabkan turun naik yang ketara dalam gula dan dapat menimbulkan penyakit. Dilarang menyertai pertandingan: emosi kuat juga menjejaskan tahap gula. Sebaliknya, ada atlet Olimpik yang menghidap kencing manis.

Kemahiran yang perlu dipelajari ibu bapa

Apabila ibu bapa menyedari bahawa anak mereka kurang upaya, mereka mengalami kejutan. Ada yang mempunyai kesan "penafian", sering mula mencari orang yang bersalah.

• Ambil penyakit anak anda.
• Jangan enggan mencari orang yang bersalah.
• Bantu anak anda menyingkirkan penyakit ini (dengan diabetes jenis 2).
• Ajarkan anak anda menjalani diabetes berasaskan insulin.

Terdapat 3 corak tingkah laku ibu bapa kanak-kanak yang sakit:

• "Biarlah, kerana ia akan menjadi." Mengelakkan tanggungjawab sepenuhnya.
• Hyper-Pharmacy. Ibu bapa yang super cemas mengawal setiap langkah anak mereka.
• Mentor. Ibubapa mengajar kanak-kanak segala-galanya yang akan membantunya menjalani kehidupan penuh dengan sendirinya.

Ibu bapa yang gagal mengatasi peringkat "penafian" enggan mempertimbangkan anak mereka sakit, mereka tidak terkejut dengan gejala diabetes pada kanak-kanak. Mereka tidak melawat doktor, tidak memenuhi cadangannya. Penyakit pada kanak-kanak berkembang pesat, maka dalam masa terdekat mereka akan melihat anaknya dalam koma.

Seorang ibu bapa yang merasa bersalah atas penyakit anaknya cenderung membesar-besarkan tanggungjawabnya kepadanya. Dia sendiri memberinya suntikan, mengawal segala yang dia makan. Melarang kanak-kanak pergi ke mesyuarat dengan rakan-rakan, menghadiri bulatan. Mencapai usia peralihan, seorang remaja sedang berusaha untuk menjauhkan diri dari penjagaan ibu bapa yang berlebihan. Dia sering melarikan diri dari rumah dan tidak memiliki kemahiran yang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa sendiri, mungkin mati.

Ibu bapa-guru "menerima" penyakit anaknya dan dengannya menguasai kemahiran yang diperlukan untuk hidup. Dia tidak menyimpan produk rumah yang berbahaya kepada kanak-kanak itu. Bersama beliau dalam sukan. Belajar untuk membuat tembakan tanpa rasa sakit, mengajar anak ini. Mengajarnya untuk menyimpan buku harian, mengira dos insulin yang diperlukan.

Dengan pembiakan yang betul pada usia 10 tahun, kanak-kanak itu dapat secara bebas memastikan keselamatan mereka. Dia berpengalaman dalam penyakitnya; memahami apa yang berbeza dari yang lain, dan tahu bahawa dia boleh menjalani kehidupan yang penuh.

Objektif ibu bapa kanak-kanak dengan diabetes:

• Menyediakan suasana yang selesa di dalam keluarga.
• Mempunyai semua kemahiran yang diperlukan untuk menstabilkan gula darah.
• Ketahui cara untuk membantu kanak-kanak dalam keadaan yang teruk.
• Berhubung dengan guru sekolah, pentadbiran sekolah.
• Meningkatkan harga diri anak anda.

Tempoh "Bulan Madu"

Sebaik sahaja kanak-kanak dengan diabetes jenis 1 mula menyuntik insulin, paras gula akan menstabilkan dengan cepat. Terdapat tempoh remisi, yang dipanggil "bulan madu". Kesannya boleh jadi sangat kuat sehingga kadang-kadang paras gula tetap berada pada paras normal tanpa insulin tambahan disuntik.

Fasa remisi biasanya berlangsung sebulan, tetapi boleh bertahan lebih lama. Semakin cepat mereka mengesan penyakit itu dan mula membasmi insulin, semakin banyak kemungkinan sel-sel pankreas yang bertahan memanjangkan nyawa mereka.

Euforia dari dugaan kehilangan penyakit itu membawa kepada keputusan yang kurang baik - pesakit tidak lagi mengawal tahap gula dan mungkin kehilangan kembalinya penyakit itu, dan dia pasti akan kembali. Pada pendapat beberapa pakar perubatan, peralihan ke diet rendah karbohidrat membantu memanjangkan tempoh remisi.

Kanak-kanak diabetik di sekolah

Seorang kanak-kanak dengan diabetes boleh menghadiri sekolah biasa. Ibu bapa harus memberi amaran kepada sekolah tentang penyakit anak dan terus berhubung dengan guru kelas. Seorang kanak-kanak yang memasuki sekolah mesti dapat mengawal keadaannya secara bebas dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan dalam masa yang singkat.

Apa yang guru harus memberi perhatian kepada:

• Kanak-kanak mungkin sering meninggalkan bilik darjah kerana perlu buang air kecil.
• Di dalam kelas, anak makan gula-gula jika dia merasakan pendekatan hipoglikemia.

Kanak-kanak memerlukan suntikan insulin. Adalah wajar bahawa dia melakukannya di bilik perubatan atau di bilik kakitangan.

Dalam kelas pendidikan jasmani seorang guru harus memantau keadaan anak itu. Latihan boleh menyebabkan hipoglikemia.

Masukkan "pakej diabetes" di dalam beg sekolah anda:

• Insulin jarum suntikan;
• Meter glukosa darah;
• Sandwic;
• Gula-gula;
• Pepsi.

Gula-gula perlu disebarkan pada poket. Sekiranya hipoglikemia berlaku, ia akan disediakan.

Pemakanan dan tangkapan insulin

Kanak-kanak perlu memahami apa makanan yang boleh dimakannya. Di kantin sekolah, dia harus menerima makanan khas. Dibenarkan untuk mengambil makanan dari rumah. Sebelum makan, dia harus mengukur tahap gula dan membuat suntikan insulin. Secara beransur-ansur, kanak-kanak akan secara intuitif merasakan tahap gula anda.

Suntikan insulin kepada kanak-kanak itu mudah dilakukan dengan pam. Ini akan menyelamatkannya dari mencari tempat untuk membuat suntikan.

Keadaan kecemasan di sekolah

Ia berkemungkinan bahawa rakan sekelas akan cuba memainkan trik pada kanak-kanak dengan diabetes. Ibu bapa harus, bersama-sama dengan kanak-kanak, mensimulasikan kemungkinan situasi yang tidak menyenangkan di sekolah dan memilih pilihan untuk keluar dari mereka, sebagai contoh:

• Rakan sekelas menyembunyikan beg bimbit yang mengandungi pakej diabetes.

Kanak-kanak tidak boleh teragak-agak untuk mendapatkan bantuan daripada orang dewasa. Untuk institusi kanak-kanak, memo khas telah dibangunkan untuk bekerja dengan kanak-kanak diabetis.

Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai tanda-tanda awal hipoglikemia, anda harus memberinya peluang untuk minum Pepsi (makan gula-gula), dan kemudian pastikan untuk dimakan. Anda kemudian boleh menghantar anak ke rumah, disertai oleh orang dewasa, memanggil ibu bapa terlebih dahulu.

Komplikasi akut dan kronik

Kanak-kanak yang mempunyai diabetes berasaskan insulin lebih cenderung untuk membangunkan keadaan koma. Sekiranya anda tidak mengambil langkah-langkah untuk menghentikan serangan hipoglikemia, kanak-kanak mungkin mengalami keadaan yang mengancam nyawa - koma hipoglikemik.

Penolakan suntikan insulin atau dos yang tidak tepat untuk suntikan boleh menyebabkan perkembangan ketoasidosis, yang dalam beberapa hari akan menjadi koma ketoacidotik. Sekiranya kanak-kanak itu sedang koma, dia memerlukan perhatian perubatan segera.

Penyakit kronik berkembang dalam masa yang lama. Untuk menghentikannya dalam masa, kanak-kanak mesti ditunjukkan kepada pakar setiap tahun.

Lawatan tahunan ke pakar mata

Gangguan vaskular retina (rhinopati) secara beransur-ansur membawa kepada buta lengkap. Kaedah pemeriksaan moden membenarkan masa untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit mata. Prosedur telah dibangunkan untuk melambatkan perkembangan kebutaan.

Komplikasi diabetes di buah pinggang

Gangguan vaskular yang mengehadkan bekalan darah ke buah pinggang, membawa kepada perkembangan nefropati, secara beransur-ansur mengembangkan kegagalan buah pinggang. Ujian darah tahunan (untuk kreatinin) dan ujian air kencing (untuk protein) mesti diambil.

Sekiranya buah pinggang berfungsi dengan baik, tahap kreatinin dalam darah tinggi, dan air kencing akan menunjukkan kehadiran protein.

Kawalan jangka panjang diabetes pada kanak-kanak

Matlamat merawat diabetes jenis 1 adalah untuk mengimbangi penyakit ini. Dengan diabetes keseimbangan, paras glukosa darah dikekalkan dalam lingkungan normal dengan mencapai keseimbangan antara pengambilan makanan, tenaga fizikal, dan suntikan insulin.

Membesar, kanak-kanak perlu menjalankan lebih banyak autonomi, mengawal diabetes:

• Dia mesti memahami apa masalah pemakanan yang akan membawa kepada.
• Dia harus memahami pentingnya pematuhan.
• Dia harus dapat mengukur tahap gula dan membuat keputusan yang mencukupi mengenai dos insulin yang diberikan.
• Perlu diari harian untuk mengkaji reaksi tubuh terhadap makanan, senaman dan insulin.

Masalah psikologi, bagaimana menyelesaikannya

Kanak-kanak kecil biasanya tidak mengalami ketidakselesaan psikologi daripada penyakit mereka. Ia boleh menjadi sukar bagi mereka untuk menolak jika rakan-rakan mereka yang baik bermakna merawat mereka dengan gula-gula. Kanak-kanak boleh menjelaskan bahawa tidak perlu untuk melepaskan gula-gula, anda boleh membawa pulang dan merawat ibu anda.

Lebih sukar dengan remaja. Mereka mula menunjukkan "perbezaan yang kompleks" daripada anak-anak lain. Mereka merasa cacat kerana beberapa sebab:

• Terdapat sekatan semasa memilih profesion;
• Ancaman hipoglikemia berterusan;
• Sikap negatif orang lain untuk suntikan.

Mengubah tingkah laku remaja. Mereka boleh membangunkan rasa malu patologi. Sesetengah remaja menunjukkan peningkatan agresif yang disebabkan oleh ketidakupayaan untuk merealisasikan hasrat mereka.

Keluarga wajib membantu kanak-kanak dalam masa yang sukar untuknya:

• Beritahu tentang kencing manis terkenal yang telah mencapai populariti;
• Bersama-sama, tentukan tujuan dalam kehidupan yang dapat dicapai dengan kesihatan yang baik;
• Meningkatkan harga dirinya;
• Jelaskan bahawa dia tidak seharusnya menyembunyikan penyakitnya dari orang-orang di sekelilingnya. Tidak ada rasa malu di dalamnya.

Diabetes pada kanak-kanak

Diabetes pada kanak-kanak adalah penyakit metabolik kronik yang dicirikan oleh rembesan insulin terjejas dan perkembangan hiperglikemia. Diabetes pada kanak-kanak biasanya berkembang pesat; disertai oleh penurunan berat badan yang cepat kanak-kanak dengan peningkatan nafsu makan, kehausan yang tidak ternilai dan kencing yang banyak. Untuk mengenal pasti diabetes pada kanak-kanak dijalankan diagnosis dikerahkan makmal (definisi gula, toleransi glukosa, hemoglobin terglikosilat, insulin, C-peptida Ab β-sel pankreas dalam darah, glycosuria et al.). Arah utama dalam rawatan kencing manis pada kanak-kanak termasuk terapi diet dan insulin.

Diabetes pada kanak-kanak

Diabetes pada kanak-kanak adalah pelanggaran karbohidrat dan jenis lain metabolisme, yang berdasarkan kekurangan insulin dan / atau rintangan insulin, yang membawa kepada hiperglikemia kronik. Menurut WHO, setiap anak ke-500 dan setiap remaja ke-200 menderita diabetes. Pada masa yang sama, pada tahun-tahun akan datang, peningkatan dalam kejadian diabetes di kalangan kanak-kanak dan remaja diunjurkan pada 70%. Memandangkan kecenderungan yang meluas untuk "meremajakan" patologi, kursus yang progresif dan keterukan komplikasi, masalah kencing manis pada kanak-kanak memerlukan pendekatan pelbagai disiplin dengan penyertaan pakar-pakar dalam bidang pediatrik, endokrinologi pediatrik, kardiologi, neurologi, oftalmologi dan sebagainya.

Klasifikasi diabetes pada kanak-kanak

Dalam pesakit pediatrik, pesakit diabetologi dalam kebanyakan kes perlu menangani diabetes jenis 1 (bergantung kepada insulin), yang berdasarkan kekurangan insulin mutlak. Kencing manis jenis 1 pada kanak-kanak biasanya mempunyai ciri autoimun; ia dicirikan oleh kehadiran autoantibodies, kemusnahan beta-cells, persatuan itu dengan gen kompleks histocompatibility utama HLA, penuh bergantung kepada insulin, terdedah kepada ketoacidosis, dan lain-lain. Idiopathic Jenis 1 diabetes patogenesis tidak diketahui dan sering dicatatkan pada mereka kaum bukan Eropah.

Di samping diabetes jenis 1 yang dominan, kanak-kanak mempunyai bentuk penyakit yang jarang berlaku: diabetes jenis 2; diabetes mellitus yang dikaitkan dengan sindrom genetik; jenis diabetes jenis.

Punca diabetes di kalangan kanak-kanak

Faktor utama dalam pembangunan diabetes jenis 1 pada kanak-kanak adalah kecenderungan genetik, seperti yang dibuktikan oleh kejadian kes familial penyakit yang tinggi dan kehadiran patologi di kalangan saudara dekat (ibu bapa, saudara perempuan dan saudara lelaki, datuk dan nenek).

Walau bagaimanapun, untuk memulakan proses autoimun, adalah perlu untuk mempengaruhi faktor persekitaran yang mencetuskan. Pencetus kemungkinan besar, yang membawa kepada insulitis lymphocytic kronik, diikuti dengan kemusnahan β-sel dan kekurangan insulin, adalah agen virus (virus, Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr virus, beguk, rubella, herpes, demam campak, rotavirus, enterovirus, cytomegalovirus, dan lain-lain)..

Di samping itu, perkembangan kencing manis pada kanak-kanak dengan kecenderungan genetik boleh menyumbang kepada kesan toksik, faktor pemakanan (makanan buatan atau campuran, pemakanan susu lembu, makanan karbohidrat yang membosankan, dan lain-lain), situasi tekanan, campur tangan pembedahan.

Kumpulan risiko untuk perkembangan diabetes mellitus terdiri daripada kanak-kanak, dengan kelahiran lebih dari 4.5 kg, mempunyai obesiti, gaya hidup tidak aktif, mengalami diathesis, dan sering menderita.

Jenis-jenis kencing manis di kalangan kanak-kanak boleh menyebabkan perkembangan endokrinopati (Sindrom Itsenko-Cushing, goiter toksik yang meresap, acromegali, pheochromocytoma), penyakit pankreas (pancreatitis, dsb.). Kencing manis jenis 1 pada kanak-kanak sering disertai dengan proses imunopatologi yang lain: sistemik lupus erythematosus, scleroderma, arthritis rheumatoid, periarteritis nodosa, dan sebagainya.

Diabetes pada kanak-kanak boleh dikaitkan dengan sindrom genetik yang berbeza: Down syndrome, Klinefelter, sindrom Prader-Willi, Turner, Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, Wolfram, penyakit Huntington, ataxia Friedreich ini, PORPHYRIA, dan lain-lain..

Gejala diabetes di kalangan kanak-kanak

Manifestasi kencing manis pada kanak-kanak boleh berkembang pada usia apa-apa. Terdapat dua puncak dalam manifestasi diabetes mellitus pada kanak-kanak - pada usia 5-8 tahun dan pada masa pubertas, iaitu, semasa tempoh pertumbuhan yang meningkat dan metabolisme intensif.

Dalam kebanyakan kes, pembangunan kencing manis yang bergantung kepada insulin pada kanak-kanak didahului oleh jangkitan virus: beguk, campak, SARS, jangkitan enterovirus, jangkitan rotavirus, hepatitis virus, dan lain-lain Bagi diabetes jenis 1 pada kanak-kanak mempunyai ciri-ciri yang permulaan pantas tajam, sering dengan perkembangan pantas ketoasidosis. dan koma diabetik. Dari saat gejala pertama kepada perkembangan koma, ia boleh mengambil masa antara 1 hingga 2-3 bulan.

Adalah mungkin untuk mengesyaki kehadiran diabetes pada kanak-kanak dengan tanda-tanda pathognomonik: peningkatan kencing (polyuria), dahaga (polydipsia), selera makan meningkat (polyphagy), penurunan berat badan.

Mekanisme poliuria dikaitkan dengan diuresis osmosis, yang terjadi dengan hiperglikemia ≥ 9 mmol / l, melebihi ambang ginjal, dan penampilan glukosa dalam air kencing. Urin menjadi tidak berwarna, kenaikan berat badannya yang khusus disebabkan kandungan gula yang tinggi. Poliuria siang hari mungkin tidak diiktirafkan. Poliuria malam yang lebih ketara, yang diabetis pada kanak-kanak sering diiringi dengan inkontinensia kencing. Kadang-kadang orang tua memberi perhatian kepada hakikat bahawa air kencing menjadi melekit, dan apa yang dipanggil "kanji" kotoran kekal pada seluar dalam bayi.

Polydipsia adalah akibat peningkatan perkumuhan kencing dan dehidrasi. Haus dan mulut kering juga boleh menyeksa kanak-kanak pada waktu malam, memaksanya untuk bangun dan meminta minum.

Kanak-kanak dengan diabetes mempunyai perasaan lapar yang berterusan, namun, bersama dengan polyphagia, mereka ditandai dengan penurunan berat badan. Ini disebabkan oleh kelaparan tenaga sel-sel yang disebabkan oleh kehilangan glukosa dalam air kencing, penggunaan terjejas, dan peningkatan proses proteolisis dan lipolisis di bawah keadaan kekurangan insulin.

Sudah pada pembukaan diabetes pada kanak-kanak mungkin mengalami kekeringan kulit dan mukus membran, berlakunya seborrhea kering pada kulit kepala, kulit mengelupas di tapak tangan dan tapak kaki, akan memilih di sudut-sudut mulut, seriawan dan lain-lain. Lesi berjerawat biasa kulit, melecet, jangkitan kulat, ruam lampin, vulvitis pada kanak-kanak perempuan dan balanoposthitis pada kanak-kanak lelaki. Jika kemunculan kencing manis pada seorang gadis jatuh pada akil baligh, ia boleh mengakibatkan gangguan kitaran haid.

Dengan penguraian kencing manis pada kanak-kanak, gangguan kardiovaskular (tachycardia, bunyi berfungsi), hepatomegali berkembang.

Komplikasi kencing manis pada kanak-kanak

Kursus diabetes di kalangan kanak-kanak sangat labil dan dicirikan oleh kecenderungan untuk membina keadaan berbahaya hipoglisemia, ketoacidosis dan koma ketoasidosis.

Hipoglisemia berkembang kerana penurunan mendadak gula darah yang disebabkan oleh tekanan, senaman yang berlebihan, berlebihan insulin, diet yang tidak baik, dan sebagainya. Koma hypoglycemic biasanya didahului oleh kelesuan, kelemahan, berpeluh, sakit kepala, perasaan kelaparan yang kuat, gegaran di anggota badan. Sekiranya anda tidak mengambil langkah untuk meningkatkan gula darah, kanak-kanak mengalami konvulsi, rangsangan, diikuti dengan kemurungan kesedaran. Apabila suhu badan koma hypoglycemic dan tekanan darah adalah normal, tidak ada bau aseton dari mulut, kulit basah, kandungan glukosa dalam darah

Ketoacidosis kencing manis adalah pendahulunya komplikasi kencing manis yang mengerikan pada kanak-kanak - koma ketoasidosis. Kejadiannya adalah disebabkan oleh peningkatan lipolysis dan ketogenesis dengan pembentukan lebihan badan keton. Kanak-kanak itu meningkatkan kelemahan, mengantuk; menurun selera makan; mual, muntah, sesak nafas; ada bau aseton dari mulut. Dengan ketiadaan langkah-langkah terapeutik yang mencukupi ketoacidosis selama beberapa hari boleh menjadi koma ketoacidotik. Keadaan ini dicirikan oleh kehilangan kesedaran yang lengkap, hipotensi arteri, nadi yang kerap dan lemah, pernafasan yang tidak rata, anuria. Kriteria makmal koma ketoakid pada anak-anak dengan diabetes mellitus adalah hyperglycemia> 20 mmol / l, asidosis, glikosuria, aketonuria.

Lebih jarang, dengan kencing manis mellitus pada anak-anak, koma hyperosmolar atau lactate-cidemic (asid laktik) boleh berkembang.

Perkembangan diabetes pada kanak-kanak adalah satu faktor risiko yang serius untuk berlakunya beberapa komplikasi jangka panjang: microangiopathy diabetes, nefropati, neuropati, cardiomyopathy, retinopati, katarak, aterosklerosis awal, penyakit arteri koronari, kegagalan buah pinggang kronik, dan lain-lain.

Diagnosis diabetes di kalangan kanak-kanak

Dalam mengenal pasti penyakit kencing manis, peranan penting adalah ahli pediatrik daerah, yang kerap memerhatikan kanak-kanak itu. Pada peringkat pertama, kehadiran gejala klasik penyakit ini (poliuria, polydipsia, polyphagia, penurunan berat badan) dan tanda-tanda objektif perlu diambil kira. Pada pemeriksaan kanak-kanak, perhatian diberikan kepada kehadiran kemerahan diabetes di pipi, dahi dan dagu, lidah raspberry, pengurangan turgor kulit. Kanak-kanak yang mempunyai ciri-ciri kencing manis harus dirujuk kepada ahli endokrinologi pediatrik untuk rujukan lanjut.

Diagnosis akhir didahului oleh peperiksaan makmal yang menyeluruh terhadap kanak-kanak. penyelidikan asas dalam penyakit kencing manis pada kanak-kanak termasuk penentuan tahap gula dalam darah (termasuk dengan pemantauan harian..), Insulin, C-peptida proinsulin, hemoglobin glycated, toleransi glukosa, CBS darah; dalam air kencing - badan glukosa dan keton. Kriteria diagnostik yang paling penting untuk diabetes di kalangan kanak-kanak adalah hiperglikemia (melebihi 5.5 mmol / l), glikosuria, ketonuria, aketonuria. Untuk tujuan pengesanan pra-klinikal kencing manis jenis 1 dalam kumpulan dengan risiko genetik tinggi untuk difdiagnostiki atau diabetes 1 dan jenis-2 menunjukkan pengesanan AT oleh β-sel pankreas dan Ab glutamat decarboxylase (GAD). Ultrasonography dilakukan untuk menilai keadaan struktur pankreas.

Diagnosis kencing manis di kalangan kanak-kanak dilakukan dengan sindrom acetonemik, diabetes insipidus, diabetes nefrogenik. Ketoacidosis dan yang perlu dibezakan dari perut akut (usus buntu, peritonitis, halangan usus), meningitis, ensefalitis, tumor otak.

Rawatan diabetes pada kanak-kanak

Komponen utama rawatan diabetes jenis 1 pada kanak-kanak adalah terapi insulin, diet, gaya hidup yang betul dan kawalan diri. Langkah pemakanan termasuk pengecualian gula dari diet, sekatan karbohidrat dan lemak haiwan, makanan pecahan 5-6 kali sehari, dengan mengambil kira keperluan tenaga individu. Aspek penting rawatan kencing manis di kalangan kanak-kanak adalah kawalan kendali yang kompeten: kesedaran mengenai keterukan penyakit mereka, keupayaan untuk menentukan tahap glukosa dalam darah, menyesuaikan dos insulin, dengan mengambil kira tahap glikemia, aktiviti fizikal, kesilapan dalam pemakanan. Mengajar ibu bapa dan anak-anak dengan teknik kawalan diri diabetes dijalankan di "sekolah diabetes".

Terapi penggantian untuk kanak-kanak yang menghidap kencing manis dilakukan dengan persiapan insulin insinyur genetik manusia dan analog mereka. Dos insulin dipilih secara individu, dengan mengambil kira tahap hiperglikemia dan umur kanak-kanak. Mantap dalam pediatrik terapi insulin amalan basal-bolus, yang terdiri daripada mentadbir terhadap insulin yang lama pada waktu pagi dan petang untuk pembetulan hiperglisemia basal dan penggunaan tambahan insulin bertindak pendek sebelum setiap waktu makan utama untuk pembetulan hiperglisemia setelah makan siang.

Kaedah moden terapi insulin dalam diabetes pada kanak-kanak adalah pam insulin membolehkan untuk menyuntik insulin dalam mod berterusan (simulasi rembesan basal) dan bolus (rembesan postalimentarnoy tiruan).

Komponen yang paling penting dalam rawatan diabetes jenis 2 pada kanak-kanak adalah terapi pemakanan, aktiviti fizikal yang mencukupi, dan ubat-ubatan pengurangan glukosa oral.

Dengan perkembangan ketoasidosis kencing manis, rehidrasi infus diperlukan, pengenalan dosis insulin tambahan, dengan mengambil kira tahap hiperglikemia, pembetulan asidosis. Sekiranya berlaku keadaan hypoglycemic, anda mesti segera memberikan produk gula yang mengandungi gula (gula kiub, jus, teh manis, karamel); jika kanak-kanak itu tidak sedar, pentadbiran intravena glukosa atau pentadbiran intramuskular glukagon diperlukan.

Prognosis dan pencegahan diabetes pada kanak-kanak

Kualiti kehidupan kanak-kanak dengan diabetes adalah sebahagian besarnya ditentukan oleh kecekapan pampasan penyakit. Jika anda mengikuti diet yang disyorkan, rejimen, langkah-langkah terapeutik jangka hayat sepadan dengan purata dalam populasi. Dalam kes pelanggaran berat preskripsi doktor, penguraian kencing manis, komplikasi kencing manis tertentu berkembang lebih awal. Pesakit yang menghidap kencing manis diperhatikan untuk kehidupan oleh ahli endokrinologi, seorang pesakit diabetes.

Vaksinasi kanak-kanak dengan diabetes mellitus dijalankan dalam tempoh pampasan klinikal dan metabolik; dalam kes ini, ia tidak menyebabkan kemerosotan semasa penyakit mendasar.

Pencegahan khusus diabetes di kalangan kanak-kanak tidak dikembangkan. Adalah mungkin untuk meramalkan risiko penyakit dan mengenal pasti prediabetes berdasarkan peperiksaan imunologi. Bagi kanak-kanak berisiko untuk membangunkan kencing manis, adalah penting untuk mengekalkan berat badan yang optimum, aktiviti fizikal harian, meningkatkan immunoresistance, merawat komorbiditi.