Penjagaan penjagaan diabetes
- Sebabnya
Dalam kehidupan sehari-hari, menjaga orang yang sakit biasanya bermakna membantu pesakit dalam memenuhi pelbagai keperluan mereka. Ini termasuk makan, minum, membasuh, bergerak, mengosongkan usus dan pundi kencing. Penjagaan juga membayangkan penciptaan kepada pesakit keadaan optimum untuk tinggal di hospital atau di rumah - kedamaian dan ketenangan, tempat tidur yang selesa dan bersih, seluar dalam segar dan linen tempat tidur, dan sebagainya. Nilai penjagaan pesakit adalah sukar untuk menaksir. Sering kali, kejayaan rawatan dan prognosis penyakit itu ditentukan sepenuhnya oleh kualiti penjagaan. Oleh itu, seseorang dengan sempurna boleh melakukan operasi yang rumit, tetapi kemudian kehilangan pesakit disebabkan oleh perkembangan keradangan pankreas kongestif akibat daripada pendedahan berpanjangan kedudukan pegun dirangsang di atas katil. Ia adalah mungkin untuk mencapai pemulihan yang ketara fungsi motor rosak anggota badan selepas mengalami kemalangan serebrovaskular atau gabungan lengkap serpihan tulang selepas majlis berbuka keras, tetapi pesakit akan mati kerana kudis tekanan, dibentuk pada masa ini disebabkan oleh penyenggaraan yang lemah.
Oleh itu, kejururawatan adalah bahagian wajib dari keseluruhan proses rawatan, yang mempengaruhi sebahagian besarnya pada keberkesanannya.
Merawat pesakit dengan penyakit organ-organ sistem endokrin biasanya termasuk beberapa aktiviti umum yang dijalankan dalam pelbagai penyakit organ dan sistem badan. Oleh itu, bagi pesakit diabetes perlu tegas mematuhi semua peraturan dan keperluan pengalaman kejururawatan kelemahan (ukuran tetap tahap glukosa darah dan penyimpanan rekod dalam cuti sakit, memantau keadaan kardio - sistem saraf vaskular dan pusat, penjagaan gigi, bekalan kapal dan urin, seluar dalam perubahan tepat pada masanya, dan lain-lain.) Dengan peninggalan lama pesakit di tempat tidur, beri perhatian khusus kepada penjagaan kulit yang cermat dan pencegahan bengkak. Walau bagaimanapun, menjaga pesakit dengan penyakit organ-organ sistem endokrin melibatkan pelaksanaan beberapa langkah tambahan yang berkaitan dengan meningkatkan kehausan dan selera makan, pruritus, kencing yang kerap, dan gejala lain.
1. Pesakit harus diletakkan dengan keselesaan maksimum, kerana sebarang ketidaknyamanan dan kecemasan meningkatkan keperluan oksigen. Pesakit mesti berbaring di atas katil dengan hujung kepala tinggi. Ia sering diperlukan untuk menukar kedudukan pesakit di tempat tidur. Pakaian harus longgar, selesa, tidak menghalang pernafasan dan pergerakan. Di dalam bilik di mana pesakit berada, penyaringan biasa diperlukan (4-5 kali sehari), pembersihan basah. Suhu udara hendaklah dikekalkan pada 18-20 ° C. Tidur di udara terbuka adalah disyorkan.
2. Adalah perlu untuk memantau kebersihan kulit pesakit: kerap mengelap badan dengan tuala hangat, lembap (suhu air adalah 37-38 ° C), kemudian dengan tuala kering. Perhatian khusus harus dibayar kepada lipatan semula jadi. Lap pertama, dada, perut, lengan, kemudian gaun dan bungkus pesakit, kemudian lap dan bungkus kaki.
3. Makanan mestilah lengkap, dipilih dengan betul, khusus. Makanan hendaklah cecair atau separa cecair. Adalah disyorkan untuk memberi makan pesakit pada bahagian kecil, sering, karbohidrat mudah diserap (gula, jem, madu, dan lain-lain) dikecualikan daripada diet. Selepas makan dan minum, bilas mulut anda.
4. Ikuti membran mukus rongga mulut untuk mengesan stomatitis tepat pada masanya.
5. Adalah perlu untuk memerhatikan fungsi fisiologi, korespondensi diuresis cecair yang digunakan. Elakkan sembelit dan kembung.
6. Secara kerap menjalankan preskripsi oleh doktor, cuba memastikan bahawa semua prosedur dan manipulasi tidak membawa kebimbangan kepada pesakit.
7. Dengan serangan yang kuat, perlu mengangkat kepala katil, menyediakan akses kepada udara segar, memanaskan kaki pesakit dengan pemanas panas (50-60 ° C), memberi persenyawaan glukosa dan persediaan insulin. Apabila serangan itu hilang, mereka mula memberi makanan bersama dengan pengganti gula. Dari hari ke-3-4 penyakit pada suhu badan normal, adalah perlu untuk menjalankan prosedur mengganggu dan memunggah: satu siri latihan ringan. Pada minggu ke 2, anda harus menjalankan latihan terapi fizikal, urut dada dan anggota badan (cahaya pengisaran, di mana hanya sebahagian besar tubuh dibuka).
8. Pada suhu badan yang tinggi, perlu membuka pesakit, dengan menggigil, gosokkan kulit batang dan kaki dengan pergerakan ringan dengan larutan etil alkohol 40% menggunakan tuala yang tidak kasar; jika pesakit mempunyai demam, prosedur yang sama dilakukan menggunakan larutan cuka meja dalam air (cuka dan air - dalam nisbah 1:10). Lampirkan gelembung dengan ais atau kompres sejuk ke kepala pesakit selama 10-20 minit, prosedur mesti diulang selepas 30 minit. Memampatkan sejuk boleh digunakan untuk kapal besar leher, dalam ketiak, siku dan fossa popliteal. Buat enema pembersih dengan air sejuk (14-18 ° C), kemudian enema perubatan dengan 50% analgin (1 ml larutan dicampur dengan 2-3 sudu air) atau suntikan lilin dengan analgin.
9. Berhati-hati memantau pesakit, kerap mengukur suhu badan, glukosa darah, nadi, kadar pernafasan, tekanan darah.
10. Sepanjang hayat pesakit berada di pemerhatian dispensari (pemeriksaan 1 kali setahun).
Pemeriksaan kejururawatan pesakit oleh jururawat mewujudkan hubungan kepercayaan dengan pesakit dan mendapati aduan: peningkatan dahaga, kencing kerap. Menjelaskan keadaan penyakit (keturunan, dibebani dengan kencing manis, jangkitan virus, menyebabkan kecederaan kepada pulau-pulau kecil pankreas of Langerhans), yang merupakan hari penyakit, tahap glukosa darah pada masa ini, apa ubat yang diambil. Pada pemeriksaan, jururawat menarik perhatian penampilan pesakit (kulit mempunyai warna merah jambu kerana pengembangan rangkaian vaskular periferal, sering bisul dan lain-lain penyakit kulit pustular berlaku pada kulit). Ia mengukur suhu badan (tinggi atau normal), menentukan NPV (25-35 per minit) oleh palpation, nadi (kerap, pengisian lemah), mengukur tekanan darah.
Pesakit untuk hidup berada di bawah pengawasan ahli endokrin, setiap bulan di makmal menentukan tahap glukosa. Di sekolah diabetes, mereka belajar bagaimana untuk memantau keadaan mereka dan menyesuaikan dos insulin mereka.
Jadual 1. Pemerhatian klinikal pesakit endokrinologi di bandar Orel untuk 2013-2015
Proses penjagaan diabetes
Penerangan: Fungsi endokrin pankreas dan peranan insulin dalam perkembangan diabetes telah disahkan pada tahun 1921 oleh Frederick Banting dan Charles Herbert Best. Pengeluaran insulin dan penggunaannya dalam rawatan diabetes mula berkembang. Setelah menyelesaikan pengeluaran insulinnya, John MacLeod kembali ke.
Tarikh tambah: 2014-12-21
Saiz fail: 39.87 KB
Kerja dimuat turun: 187 orang.
Kongsi kerja anda di rangkaian sosial
Sekiranya kerja ini tidak sesuai dengan anda di bahagian bawah halaman terdapat senarai kerja yang serupa. Anda juga boleh menggunakan butang carian.
2. Objek dan subjek pengajian. 4
3. Matlamat dan objektif kajian. 4
4. Kaedah penyelidikan. 5
5. Kepentingan praktikal. 5
II. Bahagian utama. 6
1. Geriatrik pangkalan. 7
1.1 Rujukan sejarah. 7
1.2 Penentuan penyakit ini. 10
1.3.Etiologi, faktor risiko. 10
1.6.Klinik penyakit ini. 15
1.7. Diagnosis 19
1.9. Pencegahan. 24
Kesimpulan III. 25
3.1 Kesimpulan, Cadangan. 26
IV. 27
Diabetes mellitus ?? Ini adalah kumpulan penyakit metabolik (metabolik) yang dicirikan oleh hiperglikemia, yang merupakan hasil daripada rembesan insulin yang lemah, tindakan insulin, atau kedua-duanya. Insiden diabetes terus meningkat. Di negara-negara perindustrian, ia menyumbang 6-7% daripada jumlah penduduk. Diabetes mengambil tempat ketiga selepas penyakit kardiovaskular dan onkologi. Diabetes mellitus ?? masalah medico-sosial dan kemanusiaan global abad ke-21, yang telah menyentuh seluruh masyarakat dunia hari ini. Dua puluh tahun yang lalu, bilangan orang di seluruh dunia dengan diagnosis diabetes tidak melebihi 30 juta orang. Semasa seumur hidup satu generasi, insiden kencing manis telah meningkat secara dramatik. Hari ini, terdapat lebih daripada 285 juta orang yang menghidap diabetes, dan menjelang 2025, sebagaimana yang diramalkan oleh Persekutuan Diabetes Antarabangsa (MFD), bilangan mereka akan meningkat kepada 438 juta. Pada masa yang sama, kencing manis semakin berkembang dengan lebih muda, menjejaskan lebih ramai orang yang berumur bekerja. Diabetes mellitus ?? penyakit progresif kronik yang teruk yang memerlukan rawatan perubatan sepanjang hidup pesakit dan merupakan salah satu punca utama kematian prematur. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), setiap 10 saat, 1 pesakit dengan diabetes meninggal dunia, iaitu sekitar 4 juta pesakit yang mati setiap tahun ?? lebih daripada daripada AIDS dan hepatitis.
2. Objek dan subjek penyelidikan
Objek kajian: proses kejururawatan dalam kencing manis.
Subjek penyelidikan: proses kejururawatan di diabetes mellitus.
3. Matlamat dan objektif kajian
Tujuan kajian ini adalah analisis proses kejururawatan di diabetes mellitus.
Untuk mencapai matlamat penyelidikan ini adalah perlu untuk belajar:
1. Etiologi dan faktor-faktor predisposisi diabetes;
2. Gambar klinikal dan ciri diagnosis diabetes mellitus;
3. Prinsip penjagaan primer untuk diabetes;
4. Kaedah tinjauan dan persediaan untuk mereka;
5. Prinsip rawatan dan pencegahan penyakit ini (manipulasi dilakukan oleh jururawat).
4. Kaedah penyelidikan
1. Analisis saintifik mengenai kesusasteraan perubatan mengenai topik ini;
2. Empirikal ?? pemerhatian, kaedah penyelidikan tambahan: 3.Organisasi (kaedah perbandingan, kompleks); 4. Kaedah subjektif pemeriksaan klinikal pesakit (pengambilan sejarah);
5. Objektif kaedah pemeriksaan pesakit (fizikal, instrumental, makmal);
6.Biografi (kajian rekod perubatan);
Pendedahan terperinci bahan mengenai topik ini akan meningkatkan kualiti penjagaan kejururawatan.
ΙΙ. BAHAGIAN DASAR
1. Asas teori
1.1 latar belakang sejarah
Dalam sejarah idea saintifik tentang diabetes boleh membezakan perubahan pemasangan fundamental saintifik berikut
Inkontinen air
Huraian pertama mengenai keadaan patologi ini dikenalpasti, pertama sekali, gejala yang paling jelasnya ?? kehilangan bendalir (poliuria) dan dahaga yang tidak dapat dicabut (polydipsia). Istilah "diabetes" (Latin diabetes mellitus) pertama kali digunakan oleh doktor Yunani Demetrios dari Apamania (abad ke-2 SM E.)
Itulah idea diabetes pada masa itu ?? satu keadaan di mana seseorang secara berterusan kehilangan cecair dan memperbaikinya, yang merupakan salah satu gejala utama diabetes ?? poliuria (ekskresi air kencing berlebihan). Pada masa itu, diabetes dianggap sebagai keadaan patologi di mana tubuh kehilangan keupayaan untuk mengekalkan cecair.
Ketidakseimbangan glukosa
Pada tahun 1675, Thomas Willis menunjukkan bahawa dengan poliuria (peningkatan kencing air kencing), air kencing mungkin "manis" atau mungkin "tidak enak". Dalam kes pertama, dia menambah perkataan diabetes (Latin diabetes) perkataan mellitus, apa maksud Latin "manis seperti madu" (Latin diabetes mellitus), dan di kedua ?? "Insipidus", yang bermaksud "tidak enak." Tidak dapat dipanggil diabetes diabetes insipidus ?? patologi yang disebabkan oleh penyakit buah pinggang (insipidus diabetes nephrogenic) atau penyakit kelenjar pituitari (neurohypophysis) dan dicirikan oleh rembesan merosakkan atau tindakan biologi hormon antidiuretik.
Matthew Dobson membuktikan bahawa rasa manis air kencing dan darah pesakit diabetes adalah kerana kandungan gula yang tinggi. Orang India purba menyedari bahawa air kencing pesakit dengan diabetes menarik semut, dan menamakan penyakit ini sebagai "penyakit air kencing yang manis." Analog Korea, Cina dan Jepun perkataan ini berdasarkan ideogram yang sama dan juga bermaksud "penyakit air kencing manis".
Glukosa darah tinggi
Dengan kemunculan kebolehan teknikal untuk menentukan kepekatan glukosa bukan sahaja dalam air kencing, tetapi juga dalam serum, ternyata di kebanyakan pesakit peningkatan kadar gula dalam darah pada awalnya tidak menjamin pengesanannya dalam air kencing. Peningkatan kepekatan glukosa darah melebihi nilai ambang untuk buah pinggang (kira-kira 10 mmol / l) ?? Adakah glycosuria berkembang? gula ditentukan dalam air kencing. Penjelasan tentang sebab-sebab penyakit kencing manis perlu diubah, kerana ternyata mekanisme pengekalan gula oleh ginjal tidak terganggu, yang bermakna tidak ada "inkontinensian gula" seperti itu. Pada masa yang sama, penjelasan terdahulu "mendekati" keadaan patologi baru, yang dikenali sebagai "diabetes kencing manis" ?? pengurangan ambang buah pinggang untuk glukosa darah (pengesanan gula dalam air kencing dengan paras gula darah normal). Oleh itu, seperti dalam hal diabetes insipidus, paradigma lama ternyata tidak sesuai untuk diabetes, tetapi untuk keadaan patologi yang sama sekali berbeza.
Jadi, paradigma "inkontinensia gula" telah ditinggalkan memihak kepada paradigma "peningkatan gula darah". Paradigma ini adalah alat utama dan satu-satunya untuk mendiagnosis dan menilai keberkesanan terapi. Pada masa yang sama, paradigma moden mengenai kencing manis tidak habis hanya dengan fakta gula darah tinggi. Selain itu, adalah selamat untuk mengatakan bahawa paradigma "gula darah tinggi" menamatkan sejarah paradigma saintifik untuk diabetes, yang merebak ke idea mengenai kepekatan gula dalam cecair.
Kekurangan insulin
Kemudian, penjelasan mengenai punca-puncanya telah ditambah kepada penjelasan mengenai gejala-gejala penyakit tersebut. Beberapa penemuan telah membawa kepada kemunculan paradigma baru untuk penyebab diabetes sebagai kekurangan insulin. Pada tahun 1889, Joseph von Mehring dan Oscar Minkowski menunjukkan bahawa selepas penyingkiran pankreas, anjing itu mengembangkan gejala diabetes. Dan pada tahun 1910, Sir Edward Albert Sharpei-Schaefer mencadangkan bahawa diabetes disebabkan oleh kekurangan bahan kimia yang disembuhkan oleh pulau-pulau kecil Langerhans dalam pankreas. Dia memanggil insulin bahan ini, dari insula Latin, yang bermaksud pulau. Fungsi endokrin pankreas dan peranan insulin dalam perkembangan diabetes telah disahkan pada tahun 1921 oleh Frederick Banting dan Charles Herbert Best. Mereka mengulangi eksperimen von Mehring dan Minkowski, menunjukkan bahawa gejala diabetes pada anjing dengan pankreas jauh boleh dihapuskan dengan mentadbir ekstrak pulau kecil Langerhans kepada anjing yang sihat; Banting, Best, dan kakitangan mereka (terutama ahli kimia Kollip) membersihkan insulin yang terpencil dari pankreas lembu dan menggunakannya untuk merawat pesakit pertama pada tahun 1922. Eksperimen dilakukan di University of Toronto, haiwan makmal dan peralatan untuk eksperimen disediakan oleh John MacLeod. Untuk penemuan ini, saintis menerima Hadiah Nobel dalam Perubatan pada tahun 1923. Pengeluaran insulin dan penggunaannya dalam rawatan diabetes mula berkembang.
Selepas menyelesaikan kerja pengeluaran insulin, John MacLeod kembali ke kajian tentang peraturan glukoneogenesis yang bermula pada tahun 1908 dan pada tahun 1932 menyimpulkan bahawa sistem saraf parasympatetik memainkan peranan penting dalam glukoneogenesis di hati.
Walau bagaimanapun, sebaik sahaja satu kaedah telah dibangunkan untuk kajian insulin dalam darah, ternyata kepekatan insulin dalam darah bukan sahaja tidak dikurangkan dalam beberapa pesakit dengan diabetes, tetapi juga meningkat dengan ketara. Pada tahun 1936, Sir Harold Percival Himsworth menerbitkan satu kertas di mana jenis 1 dan diabetes jenis 2 mula-mula disebut sebagai penyakit yang berasingan. Adakah ini membalikkan paradigma diabetes, membahagikannya kepada dua jenis ?? dengan kekurangan insulin mutlak (jenis 1) dan dengan kekurangan insulin relatif (jenis 2). Akibatnya, diabetes telah menjadi sindrom yang boleh berlaku sekurang-kurangnya dua penyakit: diabetes mellitus jenis 1 atau 2.
Walaupun terdapat perkembangan pesat dalam diabetologi dalam beberapa dekad kebelakangan ini, diagnosis penyakit itu masih berdasarkan kajian terhadap parameter metabolisme karbohidrat.
Sejak 14 November 2006, Hari Diabetes Sedunia disambut di bawah naungan Bangsa-Bangsa Bersatu. 14 November dipilih untuk acara ini kerana pengiktirafan sumbangan Frederick Grant Banting dalam kajian diabetes.
1.2 Definisi penyakit ini
Diabetes mellitus ?? Adakah penyakit endokrin yang dicirikan oleh peningkatan kadar gula darah yang kronik disebabkan kekurangan insulin mutlak atau relatif ?? hormon pankreas. Penyakit ini membawa kepada pelanggaran semua jenis metabolisme, kerosakan pada saluran darah, sistem saraf, serta organ dan sistem lain.
1.3 Etiologi, faktor risiko
Diabetes mellitus paling kerap berlaku kerana kekurangan insulin relatif, kurang kerap ?? mutlak. Penyebab utama perkembangan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin adalah kerosakan organik atau berfungsi pada sel-sel β dari alat pankreas, yang membawa kepada kekurangan insulin sintesis. Kekurangan ini boleh berlaku selepas reseksi pankreas, yang, jika berlaku sklerosis vaskular dan kerosakan virus pankreas, pankreatitis, selepas trauma mental, dalam penggunaan produk yang mengandungi bahan-bahan toksik yang secara langsung mempengaruhi sel-sel β, dan lain-lain. Jenis diabetes II ?? insulin independen ?? mungkin disebabkan oleh perubahan fungsi (hiperfungsi) kelenjar endokrin lain yang menghasilkan hormon yang mempunyai sifat kontra-insular. Kumpulan ini termasuk hormon korteks adrenal, kelenjar tiroid, hormon pituitari (thyrotropic, somatotropic, kortikotropik), glukagon. Diabetes jenis ini boleh berkembang dalam penyakit hati, apabila ia mula menghasilkan lebih dari insulin? perencat (pemusnah) insulin. Penyebab utama perkembangan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin adalah obesiti dan gangguan metabolik yang berkaitan. Pada orang yang mempunyai obesiti, diabetes berkembang 7-10 kali lebih kerap daripada orang dengan berat badan normal.
Dengan diabetes jenis 1:
- tidak rasional, bukan makanan sihat;
Dengan diabetes jenis 2:
- umur 45 dan ke atas;
- pra diabetes (glukosa darah berpuasa terjejas, toleransi glukosa terjejas);
- hipertensi arteri ?? penunjuk tekanan darah ?? 140/90 mmHg Seni. dan ke atas;
- berat badan berlebihan dan obesiti;
- peningkatan trigliserida darah (≥2.82 mmol / l) dan pengurangan tahap lipoprotein berkepadatan tinggi (≤0.9 mmol / l);
- dipindahkan kencing manis kehamilan (diabetes, pertama kali diwujudkan semasa kehamilan) atau kelahiran seorang anak yang beratnya melebihi 4 kg;
- aktiviti fizikal yang rendah;
- sindrom ovarium polikistik;
- penyakit kardiovaskular.
Dalam patogenesis diabetes mellitus, terdapat dua hubungan utama: pengeluaran insulin yang tidak mencukupi oleh sel endokrin pankreas; pelanggaran interaksi insulin dengan sel-sel tisu badan akibat perubahan struktur atau pengurangan jumlah reseptor spesifik untuk insulin, perubahan struktur insulin itu sendiri, atau gangguan mekanisme intraselular dari transmisi sinyal dari reseptor ke organ-organ sel.
Terdapat kecenderungan genetik kepada diabetes. Jika salah seorang daripada ibu bapa sakit, maka kebarangkalian mewarisi diabetes jenis 1 adalah 10%, dan diabetes jenis 2? 80%.
Jenis gangguan pertama adalah ciri diabetes jenis 1. Titik permulaan dalam perkembangan diabetes jenis ini adalah pemusnahan besar sel-sel endokrin pankreas (pulau-pulau Langerhans) dan, sebagai hasilnya, penurunan kritikal dalam tahap insulin dalam darah. Kematian besar sel endokrin pankreatik boleh berlaku dalam kes jangkitan virus, penyakit onkologi, pankreatitis, luka-luka toksik pankreas, keadaan tekanan, pelbagai penyakit autoimun di mana sel-sel imun menghasilkan sel-sel pankreas β, menghancurkannya. Jenis diabetes ini, dalam kebanyakan kes, adalah ciri-ciri kanak-kanak dan orang muda (sehingga 40 tahun). Pada manusia, penyakit ini sering ditentukan secara genetik dan disebabkan oleh kecacatan dalam beberapa gen yang terletak pada kromosom ke-6. Kecacatan ini membentuk kecenderungan kepada pencerobohan autoimun organisma ke sel pankreas dan menjejaskan kapasiti regeneratif sel-sel β. Dasar kerosakan sel autoimun adalah kerosakan mereka oleh mana-mana agen sitotoksik. Lesi ini menyebabkan pembebasan autoantigens, yang merangsang aktiviti makrofag dan T-pembunuh, yang seterusnya membawa kepada pembentukan dan melepaskan darah ke interleukin dalam kepekatan yang mempunyai kesan toksik pada sel pankreas. Juga, sel-sel yang rosak oleh makrofag dalam tisu kelenjar. Juga faktor-faktor yang memancing boleh dipanjangkan hipoksia sel pankreas dan karbohidrat yang tinggi, lemak tinggi, diet kurang protein, yang membawa kepada penurunan dalam aktiviti penyembunyian sel islet dan dalam jangka masa panjang sehingga kematian mereka. Selepas bermulanya kematian sel besar, mekanisme kerosakan autoimun mereka bermula.
Kencing manis jenis 2
Diabetes jenis 2 dicirikan oleh keabnormalan yang disebut dalam perenggan 2 (lihat di atas). Dalam jenis diabetes ini, insulin dihasilkan secara normal atau bahkan dalam jumlah tinggi, tetapi mekanisme interaksi insulin dengan sel-sel badan terganggu. Penyebab utama rintangan insulin adalah pelanggaran fungsi reseptor membran insulin dalam obesiti (faktor risiko utama, 80% pesakit diabetes lebih berlebihan) ?? reseptor tidak dapat berinteraksi dengan hormon akibat perubahan struktur atau kuantiti mereka. Juga, dalam beberapa jenis diabetes jenis 2, struktur insulin itu sendiri (kecacatan genetik) mungkin terganggu. Seiring dengan obesiti, usia tua, merokok, minum alkohol, hipertensi arteri, makan berlebihan kronik, dan gaya hidup yang tidak aktif juga merupakan faktor risiko untuk diabetes jenis 2. Secara umum, jenis diabetes ini paling sering menjejaskan orang berusia lebih dari 40 tahun. Kebarangkalian genetik terbukti untuk diabetes jenis 2, seperti yang ditunjukkan oleh 100% kebetulan kehadiran penyakit dalam kembar homozigot. Diabetis jenis 2, pelanggaran irama circadian sintesis insulin dan ketiadaan perubahan morfologi yang agak lama dalam tisu pankreas sering diperhatikan. Dasar penyakit ini adalah percepatan insinerator insulin atau pemusnahan spesifik reseptor insulin pada membran sel-sel yang bergantung kepada insulin. Kemerosotan pemusnahan insulin sering terjadi di hadapan anastomosis portokal dan, sebagai akibatnya, aliran cepat insulin dari pankreas ke hati, di mana ia cepat hancur. Pemusnahan reseptor insulin adalah akibat dari proses autoimun, apabila autoantibodies merasakan reseptor insulin sebagai antigen dan memusnahkannya, yang menyebabkan penurunan ketara sensitiviti insulin sel yang bergantung kepada insulin. Keberkesanan insulin pada konsentrasi sebelumnya dalam darah menjadi tidak mencukupi untuk memastikan metabolisme karbohidrat yang mencukupi.
1.5 Klasifikasi
Pada dasarnya, terdapat dua bentuk kencing manis: Adakah diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin (IDDM) berkembang terutama pada kanak-kanak, remaja, orang di bawah 30 tahun ?? sebagai peraturan, tiba-tiba dan cerah, paling kerap di musim luruh ?? masa musim sejuk akibat ketidakupayaan atau pengeluaran insulin secara drastik yang dikurangkan oleh pankreas, kematian sel yang lebih besar di pulau-pulau kecil Langerhans. Adakah ini kekurangan insulin mutlak ?? dan kehidupan pesakit sepenuhnya bergantung kepada insulin yang disuntik. Percubaan untuk melakukan tanpa insulin atau mengurangkan dos yang ditetapkan oleh doktor boleh menyebabkan masalah kesihatan yang hampir tidak dapat diperbaiki, termasuk perkembangan ketoasidosis, koma ketoacidotik dan mengancam kehidupan pesakit. Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin (NIDDM) sering terbentuk pada orang dewasa yang matang, selalunya dengan berat badan berlebihan, ia lebih selamat. Sering ditakrifkan sebagai mencari rambang. Orang dengan jenis diabetes ini sering tidak memerlukan insulin. Pankreas mereka mampu menghasilkan insulin dalam jumlah biasa, bukan pengeluaran insulin terganggu, tetapi kualitinya, cara pembebasan dari pankreas, kerentanan tisu padanya. Ini adalah kekurangan insulin relatif. Untuk mengekalkan metabolisma karbohidrat biasa, terapi diet, senaman fizikal, diet, ubat hipoglikemik tablet diperlukan.
1.6 Klinik penyakit ini
Semasa diabetes mellitus, terdapat 3 peringkat: Predesiabetes - tahap yang tidak didiagnosis oleh kaedah moden. Kumpulan prediabetes terdiri daripada orang-orang dengan kecenderungan keturunan; wanita yang melahirkan kanak-kanak yang hidup atau mati dengan berat 4.5 kg atau lebih; pesakit obes; Diabetik tersembunyi dikesan semasa ujian dengan beban gula (ujian toleransi glukosa), apabila pesakit selepas mengambil 50 g glukosa dibubarkan dalam 200 ml air, terdapat peningkatan kadar gula darah: selepas 1 jam ?? di atas 180 mg% (9.99 mmol / l), dan selepas 2 jam ?? lebih daripada 130 mg% (7.15 mmol / l); Diabetes yang jelas didiagnosis berdasarkan data klinikal dan makmal yang kompleks. Permulaan kencing manis dalam kebanyakan kes adalah beransur-ansur. Ia tidak selalu mungkin untuk menentukan dengan jelas sebab sebelum kemunculan tanda-tanda awal penyakit; tidak kurang sukar untuk mengenal pasti dan faktor yang memprovokasi pesakit dengan kecenderungan keturunan. Permulaan yang tiba-tiba dengan perkembangan gambar klinikal selama beberapa hari atau minggu adalah kurang biasa dan, sebagai peraturan, pada masa remaja atau zaman kanak-kanak. Di kalangan orang tua, diabetes mellitus sering tanpa gejala dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan klinikal. Namun, dalam kebanyakan pesakit diabetes, manifestasi klinikal jelas dinyatakan.
Mengikut kursus dan keparahan gejala, reaksi terhadap rawatan, gambar klinikal diabetes mellitus dibahagikan kepada:
Inti dari penyakit ini adalah pelanggaran keupayaan tubuh untuk berkumpul di organ dan tisu gula yang berasal dari makanan, dalam penembusan gula tanpa gula ini dalam darah dan penampilannya di dalam air kencing. Atas dasar ini, gejala berikut diperhatikan pada pesakit diabetes mellitus:
1 polydipsia (peningkatan dahaga);
2 polyphagia (peningkatan selera makan);
3 poliuria (kencing yang berlebihan);
4 glikosuria (gula di dalam air kencing);
5 hyperglycemia (meningkat gula darah).
Di samping itu, pesakit bimbang tentang:
2 penurunan dalam kapasiti kerja;
4 pruritus (terutamanya di kawasan perineum)