GSD dan melahirkan anak

• Sebabnya

Dalam amalan perinatal, kelahiran dengan GSD (gestational diabetes mellitus) jarang berlaku. Jenis penyakit ini berlaku secara spontan dan berlalu selepas penghantaran. Diabetes boleh dirasakan pada minggu ke-15-17 kehamilan. Terhadap latar belakang penyesuaian hormon, tindak balas metabolik dalam tubuh wanita terganggu, yang merupakan punca timbulnya penyakit gula.

Konsep diabetes kencing manis

Diabetes Gestational berlaku apabila membawa anak dan dianggap sebagai keadaan pra-diabetes. Ia berlaku kerana penurunan kepekaan sel sendiri untuk insulin. Pada awal trimester pertama, wanita hamil diuji untuk toleransi glukosa. Dengan hasil yang negatif, ulang 25-28 minggu diperlukan. Dengan kehamilan berulang, risiko berulang adalah 80%.

Transkrip ujian toleransi, yang membolehkan untuk menentukan GDM ditunjukkan dalam jadual:

Punca dan gejala

Perubatan tidak menubuhkan sebab tepat diabetes mellitus, tetapi faktor-faktor yang diketahui boleh menyebabkan penyakit:

• keturunan;
• obesiti;
• umur wanita yang bekerja lebih daripada 35 tahun;
• gangguan hormon;
• komplikasi dalam kelahiran terdahulu;
• tabiat buruk (merokok, minum);
• membawa buah yang besar.

Symptomatology tidak selalu menjadi kaedah yang berkesan untuk mengenal pasti penyakit, kerana semua perkara di atas boleh menjadi wanita yang sihat. Dengan diabetes kencing manis, seorang wanita hamil telah mengalami keletihan, penglihatan kabur, mulut kering, dahaga yang dahaga walaupun pada musim sejuk. Sentiasa terdedah kepada kencing. Pada masa yang akan datang, peribadi yang mendesak ke tandas adalah ciri wanita hamil, tetapi pada peringkat awal seperti gejala harus diperingatkan.

Apakah bahaya itu?

Dalam kes diabetes kencing manis, seorang wanita mengandung harus mengikuti cadangan doktor secara ketat, jika tidak, akibatnya tidak dapat dihindarkan untuk kedua-dua anak dan ibu. Diabetes gestational boleh menjejaskan kesihatan kanak-kanak. Pankreas menyesuaikan diri untuk berfungsi dalam tahap glukosa yang dihasilkan oleh tubuh ibu. Dengan kandungan gula yang tinggi, jumlah insulin yang berlebihan dihasilkan, suatu proses yang disebut hyperinsulinemia. Selepas kelahiran, terdapat risiko kejatuhan gula yang tajam. Terdapat juga kebarangkalian yang tinggi untuk melahirkan seorang anak yang besar, maka penghantarannya berakhir dengan seksyen cesarean.

Bahaya utama bagi ibu adalah perkembangan diabetes jenis 2 selepas melahirkan anak. Semasa kehamilan meningkatkan beban pada semua organ, yang rumit oleh peningkatan gula. Akibatnya, kegagalan buah pinggang mungkin berlaku. Juga, dalam kencing manis di kalangan wanita hamil, jangkitan pada saluran kemaluan mungkin dilakukan terhadap latar belakang pelanggaran mikroflora semulajadi dan penurunan imuniti fisiologi, yang membawa kepada jangkitan janin dan kelahiran prematur.

Bagaimanakah buruh berlaku di GDM?

Untuk melahirkan dengan selamat, pakar ginekologi dengan hati-hati memantau kesihatan ibu dan bayi. Memandangkan pembentangan kanak-kanak, berat badan, CTG (keputusan ujian kadar jantung janin), tempoh dan perjalanan kehamilan. Cara kelahiran yang optimum adalah kelahiran semulajadi, melalui laluan melalui saluran kelahiran, tetapi seksyen cesarean ditunjukkan untuk pelvis sempit. Amalan menunjukkan bahawa setiap wanita keempat dengan HSD mengembangkan diabetes jenis 2 selepas bersalin. Satu langkah pencegahan adalah mengekalkan gaya hidup yang sihat, pemakanan yang betul, senaman sederhana. Dalam tempoh 1-1,5 bulan, penting untuk mengawal tahap gula sehingga pemulihan penuh.

Bagaimana kelahiran dengan diabetes melahirkan?

Diabetis Gestational adalah paras gula darah yang tinggi pada wanita yang membawa anak. Ia jarang berlaku, selepas kelahiran biasanya hilang dengan sendirinya. Tetapi wanita hamil berisiko menderita diabetes biasa pada masa akan datang.

Apakah bahaya patologi?

Diabetes gestational memerlukan pematuhan yang ketat kepada semua cadangan doktor yang hadir. Jika tidak, penyakit ini akan memberi kesan negatif kepada perkembangan bayi dan kesihatan ibu sendiri.

Aktiviti pankreas wanita terganggu, kerana organ hanya berfungsi sepenuhnya dengan jumlah glukosa yang diperlukan dalam darah yang dihasilkan oleh tubuh. Sekiranya kadar gula meningkat, maka insulin yang berlebihan dihasilkan.

Semasa mengandung, semua organ dalaman wanita ditekankan, dan dengan tahap glukosa yang tinggi, kerja mereka menjadi lebih rumit. Terutamanya secara negatif ia menjejaskan kerja hati: penyakit itu membawa kepada kegagalannya.

Etiologi diabetes gestational melemahkan sistem ketahanan ibu, yang sudah lemah. Ini menyebabkan perkembangan patologi berjangkit yang menjejaskan kehidupan janin.

Selepas bayi dilahirkan, tahap glukosa boleh turun secara dramatik, yang juga akan melanda badan. Bahaya utama diabetes gestational selepas melahirkan adalah risiko tinggi untuk membangunkan diabetes jenis 2.

Punca

Semasa mengandung, mana-mana wanita boleh menjadi sakit dengan HSD: tisu kurang sensitif terhadap insulin yang dihasilkan oleh badan. Akibatnya, rintangan insulin bermula, di mana kandungan hormon dalam darah ibu mengandung meningkat.

Plasenta dan bayi memerlukan banyak gula. Tetapi penggunaan aktifnya memberi kesan buruk kepada proses homeostasis. Pankreas mula menghasilkan insulin yang berlebihan untuk mengimbangi kekurangan glukosa.

Oleh kerana kandungan hormon yang tinggi, sel-sel organ gagal. Dari masa ke masa, pankreas terhenti untuk menghasilkan tahap insulin yang diingini, dan diabetes gestasi berkembang.

Selepas penampilan bayi dalam cahaya darah ibu, indeks gula menormalkan. Tetapi fakta ini tidak menjamin bahawa penyakit itu tidak akan mengatasi wanita pada masa akan datang.

Faktor risiko untuk kehamilan

Doktor mengenal pasti kategori wanita hamil yang paling mungkin mempunyai jenis diabetes gestasi. Wanita-wanita ini mempunyai perkara berikut:

• Peningkatan glukosa dalam air kencing.
• Kegagalan dalam metabolisme karbohidrat.
• Berat badan yang berlebihan, disertai dengan pelanggaran proses metabolik.
• Umur lebih dari 30 tahun.
• Keturunan - kehadiran diabetes mellitus jenis 2 dalam saudara terdekat.
• Gestosis, toksikosis teruk yang diperhatikan dalam tempoh kehamilan sebelumnya.
• Patologi jantung dan saluran darah.
• Diabetes terdedah pada masa lalu.
• Keguguran, kelahiran anak mati atau bayi besar, berat badannya melebihi 4 kg.
• Malformasi kongenital sistem saraf, saluran darah, jantung pada anak-anak terdahulu.

Sekiranya seorang wanita berada di bawah sekurang-kurangnya satu kategori yang ditentukan, pakar ginekologi menjalankan pemantauan khas mengenai keadaannya. Pesakit akan memerlukan pemantauan paras gula darah yang kerap.

Tanda dan gejala

Ia tidak selalu boleh mengira kencing manis gestational dalam wanita mengandung untuk gejala. Ini disebabkan fakta bahawa manifestasi patologi boleh berlaku dalam wanita yang sihat.

Sekiranya sakit, pesakit bimbang tentang keletihan, kemerosotan penglihatan, rasa mulut kering, keinginan berterusan untuk minum dalam semua keadaan cuaca.

Juga, wanita mengadu mengenai dorongan yang semakin meningkat untuk mengosongkan pundi kencing. Biasanya, gejala ini menyakitkan wanita hamil di peringkat kemudian, tetapi diabetis, ia berlaku pada trimester pertama.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti penyakit kencing manis, doktor menetapkan ujian darah untuk glukosa. Analisis dilakukan setiap 3 bulan. Indeks gula darah normal tidak melebihi 5.1 mmol / l.

Jika kajian menunjukkan nilai yang lebih besar daripada nilai ini, maka doktor menetapkan ujian untuk toleransi glukosa. Untuk tujuan ini, pesakit mengambil darah pada waktu pagi pada perut kosong, kemudian diberi minum segelas air manis dan membuat analisis kali kedua sejam selepas ujian pertama. Diagnosis ini dilakukan sekali lagi selepas 2 minggu.

Bagaimana rawatannya?

Sekiranya diagnosis diabetes mellitus gestational dalam wanita hamil disahkan, maka rawatan dilakukan dengan cara yang kompleks. Terapi dijalankan sehingga bayi dilahirkan.

Rancangan untuk memerangi patologi termasuk:

• Makanan diet, yang merupakan kaedah rawatan utama.
• Senaman yang sederhana. Doktor pilihan yang paling sesuai mempertimbangkan berjalan kaki dengan berjalan kaki.
• Pemantauan harian glukosa darah.
• Laluan ujian makmal yang sistematik.
• Pemantauan tekanan darah.

Bagi kebanyakan wanita yang membawa kanak-kanak, ia cukup mengikuti diet untuk menyingkirkan penyakit ini. Sekiranya pesakit memenuhi cadangan doktor yang menghadiri, maka adalah mungkin untuk mengetepikan penggunaan ubat-ubatan.

Jika diet tidak menghadapi patologi, doktor akan menetapkan terapi insulin. Hormon ini disuntik melalui suntikan. Dana yang menurunkan gula dalam darah semasa mengandung tidak ditetapkan, kerana ia boleh membahayakan janin.

Makanan diet

Rawatan diabetes kanser yang berjaya tidak lengkap tanpa diet - ini adalah kaedah rawatan utama untuk pesakit hamil. Makanan perlu diubah, seimbang. Ia dilarang untuk secara drastik mengurangkan nilai tenaga menu.

Doktor memberi nasihat untuk makan 5-6 kali sehari dan dalam bahagian kecil. Kebanyakan makanan diambil pada waktu pagi. Adalah perlu untuk mencegah kemunculan perasaan lapar.

Dari diet diperlukan untuk menghilangkan karbohidrat yang mudah dicerna. Hidangan ini termasuk kek, pai, roti, pisang, anggur. Penggunaan produk ini dengan cepat meningkatkan paras gula darah. Anda perlu melepaskan makanan yang lazat, tetapi berbahaya, cepat - makanan segera.

Anda juga perlu meminimumkan penggunaan mentega, mayonis dan produk lain dengan kadar lemak yang tinggi. Peratusan pengambilan lemak tepu tidak boleh melebihi 10. Produk sosis, daging babi, dan separuh siap harus dikecualikan daripada hidangan daging. Sebaliknya, disyorkan untuk menggunakan jenis rendah lemak - daging lembu, ayam, ikan.

Menu harian harus mengandungi makanan yang mengandungi sejumlah besar serat: roti, bijirin, sayuran hijau, sayuran. Selain serat, terdapat banyak vitamin dan unsur surih yang diperlukan untuk fungsi tubuh manusia.

Bagaimanakah buruh berlaku di GDM?

Doktor, selepas pemeriksaan wanita, menentukan bagaimana tenaga kerja perlu diteruskan semasa diabetes melahirkan. Terdapat hanya dua pilihan: penghantaran semula jadi dan bahagian cesarean. Pilihan metodologi bergantung pada tahap patologi dalam wanita hamil.

Sekiranya aktiviti buruh bermula secara tidak diduga atau rangsangan dilakukan, maka kelahiran anak ke dunia dengan cara semula jadi mungkin hanya dalam kes berikut:

• Saiz kepala bayi bertepatan dengan parameter pelvis ibu.
• Berat badan kanak-kanak tidak melebihi 4 kg.
• Penyampaian janin yang betul - terbalik.
• Mempunyai keupayaan untuk memantau keadaan janin semasa kelahiran.
• Kekurangan hipoksia kanak-kanak, berlaku dalam tahap yang teruk, dan kecacatan kongenital.

Wanita yang menderita diabetes kehamilan semasa hamil, menghadapi beberapa masalah: mereka mempunyai cairan amniotik awal, kelahiran preterm bermula, semasa penampilan kanak-kanak ibu merasakan kelemahan yang kuat dalam tubuh, yang menghalangnya daripada membuat usaha dalam proses percubaan.

Sekiranya seorang wanita menghidap diabetes semasa hamil, maka dia harus berada di hospital di bawah pengawasan perubatan. Biasanya, selepas lahir, bayi tidak memerlukan suntikan insulin. Tetapi kanak-kanak perlu disimpan di bawah pengawasan doktor selama 1.5 bulan dan memeriksa toleransi gula, yang akan membolehkannya mengetahui sama ada penyakit itu telah membahayakan bayi.

Pencegahan

Ia hampir mustahil untuk melindungi sepenuhnya diri dari berlakunya diabetes gestational dan komplikasinya semasa tempoh kanak-kanak. Sering kali, ibu-ibu masa depan yang tidak termasuk dalam kumpulan risiko mengalami patologi. Langkah pencegahan yang paling penting - pematuhan peraturan pemakanan semasa kehamilan.

Sekiranya pada masa lalu seorang wanita telah menghidap kencing manis semasa menunggu bayi, maka anak seterusnya mesti dirancang. Ia dibenarkan untuk melahirkan tidak lebih awal daripada 2 tahun selepas kelahiran yang terakhir. Untuk mencegah penyakit berulang yang berulang, diperlukan 6 bulan sebelum pembuahan untuk memulakan pemantauan berat badan, bersenam setiap hari, dan secara teratur menjalani ujian makmal bagi penunjuk glukosa darah.

Jangan mengambil dadah tanpa pengesyoran doktor. Sesetengah dana dengan penerimaan yang sewenang-wenang boleh membawa kepada perkembangan patologi yang dipersoalkan.

Diabetes Gestational boleh membawa kesan buruk kepada wanita hamil dan bayinya. Oleh itu, sangat penting untuk merancang kehamilan dan mengikuti semua cadangan doktor.

Diabetes semasa kehamilan - diabetes melahirkan

Dalam tempoh melahirkan anak, aktiviti sistem endokrin wanita meningkat dengan ketara. Oleh itu, pelbagai patologi yang berkaitan dengan proses metabolik menyebabkan komplikasi dan memerlukan perubahan dalam taktik penyampaian. Penyakit endokrin yang paling biasa pada wanita semasa hamil adalah diabetes.

Terdapat peningkatan dalam kencing manis di dunia, yang menyebabkan pelbagai penyakit pada bayi masa depan, serta meningkatkan kadar kematian ibu dan bayi.

Diabetes boleh berlaku walaupun sebelum permulaan kehamilan, serta berkembang secara langsung dalam proses membawa bayi. Dalam kes ini, diabetes dipanggil gestational.
Penyakit ini, tanpa mengira bentuknya, berkembang dengan jumlah insulin yang tidak mencukupi dalam badan atau dengan karbohidrat yang tidak cekap, yang membawa kepada perkembangan perubahan organ dan tisu pelbagai manifestasi.

Penyebab kencing manis gestational:

Selalunya, diabetes melahirkan berkembang semasa kehamilan, apabila kepekaan tisu insulin berkurangan. Akibatnya, insulin hormon, dengan jumlah yang mencukupi, tidak berfungsi sepenuhnya. Dalam tubuh seorang wanita hamil terdapat peningkatan kandungan glukosa, yang biasanya harus "memproses" insulin. Akibat perubahan-perubahan dalam tubuh wanita berkembang pesat dan mengancam kesihatan, serta kehidupan ibu dan keadaan bayi masa depan yang berkaitan dengan gangguan metabolik.

Apakah faktor risiko untuk membangunkan penyakit ini?

Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan kencing manis gestational. Ini termasuk yang berikut:

• Keturunan. Ini adalah faktor yang paling kerap dalam perkembangan penyakit buat kali pertama semasa membawa kanak-kanak;
• Kes-kes penyakit pada kehamilan sebelumnya;
• berat badan berlebihan;
• janin besar semasa kehamilan terdahulu;
• Poligon;
• kehamilan berganda;
• Umur wanita lebih tua daripada 30 tahun;
• Hipertensi;
• Kes-kes kelahiran mati pada masa lalu;
• jangkitan saluran kencing kronik;
• Gestosis lewat.

Bagaimana untuk mengenal pasti penyakit ini:

Pada peringkat awal kehamilan, diabetes kehamilan, yang mula-mula muncul, adalah asimtomatik dalam kebanyakan kes. Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis yang tepat hanya pada usia kehamilan sekitar 24 minggu dalam pemeriksaan makmal darah dan air kencing seorang wanita. Diagnosis penyakit pada masa ini adalah disebabkan oleh fakta bahawa pada masa ini bayi dilahirkan di tubuh wanita yang mempunyai daya tahan tertinggi terhadap insulin.

Jika peningkatan glukosa darah dan air kencing diperhatikan pada trimester pertama kehamilan, kemungkinan kencing manis bermula walaupun sebelum pembuahan dan tidak secara langsung berkaitan dengan kedudukan wanita yang menarik.

Apakah gejala diabetes gestational?

Simptomologi penyakit ini adalah lebih terhad daripada jenis diabetes lain. Manifestasi klinikal utama adalah seperti berikut:

• Meningkatkan rasa dahaga - polyphagia;
• Kencing yang berlimpah - poliuria;
• Gatal-gatal pada kulit;
• Penurunan penglihatan;
• Furunculosis.

Ini adalah tanda-tanda penyakit yang paling spesifik, ciri-ciri bentuk gestational diabetes.

Apakah petunjuk glukosa untuk diabetes gestasi?

Sekiranya 7 mmol / l glukosa dikesan pada perut kosong dalam darah seorang wanita hamil, dan 11 mmol / l (dan lebih) pada hari-hari yang lain, maka kemungkinan ini menunjukkan kehadiran diabetes.

Apa wanita mengandung tertakluk kepada pemantauan mandatori.

Pastikan untuk memeriksa kepekatan glukosa dalam darah dan melakukan ujian toleransi glukosa (darah untuk gula dengan beban) pada wanita-wanita ini:

• Pada lawatan pertama kepada doktor pada masa pendaftaran;

• Dalam trimester ketiga (sebelum cuti bersalin) semua wanita diperiksa;

• Semua wanita berisiko.

Bagaimanakah ujian toleransi glukosa dijalankan?

Jika tidak, ujian ini dipanggil "gula darah dengan beban." Ia dilakukan seperti berikut: seorang wanita mengambil darah vena pada perut kosong untuk menentukan tahap glukosa. Dia kemudian diminta untuk mengambil 50 g glukosa 2 jam selepas makan. Kemudian, 1 jam selepas mengambil gula, darah vena diambil untuk menentukan tahap glukosa. Sekiranya paras glukosa lebih tinggi daripada 7.15 mmol / l dalam darah keseluruhan atau 8.25 mmol / l dalam plasma, maka ujian sedemikian dianggap positif - wanita telah menurunkan penggunaan tisu glukosa dan kepekaan insulin, yang membantu menggunakan glukosa.

Kencing manis janin dan gestational:

Penyakit ini menjejaskan perkembangan anak yang belum lahir. Pelanggaran sedemikian selalunya menampakkan diri dalam bentuk proses patologi di bahagian badan seperti:

• Sistem saraf pusat;
• Jantung dan saluran darah (peningkatan saiz jantung);
• Perut dan usus;
• Saluran urin.

Dengan diabetes gestasi, terdapat ciri-ciri seperti pembentukan janin:

• Macrosomia - saiz bayi yang akan datang;
• Rangsangan pertumbuhan intrauterin (lag) akibat gangguan dalam fungsi sistem fetoplacental;
• peringkat awal;
• Perut yang diperbesarkan. Selalunya, fenomena ini dikaitkan dengan peningkatan saiz hati;
• Pertumbuhan melompat pada janin;
• Hipoglikemia;
• Pelanggaran bahagian antara saiz kepala dan bahu.

Ciri-ciri kehamilan dalam kencing manis gestational:

Komplikasi yang paling kerap kehamilan dalam patologi ini:

Manifestasi yang terperanjat dari gestosis lewat (toksikosis);
• Keguguran janin;
• kelahiran mati;
• Jangkitan dengan kursus rumit;
• Peningkatan tahap aseton dalam darah;
• Hipoglikemia, serta manifestasi kritikal - koma hypoglycemic;
• Poligon;
• Penyakit berjangkit sistem kencing;
• Meningkatkan berat badan semasa mengandung. Adalah penting untuk memahami bahawa seorang wanita boleh mendapat tidak lebih daripada 12 kg semasa tempoh membawa satu bayi!

Kelahiran dengan diabetes melahirkan:

Penyerahan wanita dengan bentuk penyakit ini adalah mungkin dalam dua cara:

• Melaksanakan bahagian caesar.

Jika kelahiran bermula secara tiba-tiba atau dirangsang, maka kelahiran bayi secara semulajadi hanya mungkin di bawah syarat-syarat berikut:

1. Surat-menyurat mengenai saiz pelvis ibu dan kepala janin;
2. Berat bayi sebelum lahir tidak melebihi 4 kg;
3. Pembentangan kepala janin;
4. Kemungkinan pemantauan pemantauan janin dalam proses bersalin;
5. Ketiadaan hipoksia yang teruk dan kecacatan kongenital janin.

Masalah yang paling biasa yang wanita hamil dengan muka diabetes adalah seperti berikut:

1. Pelepasan awal cecair amniotik;
2. penghantaran awal;
3. Kelemahan tenaga kerja.

Pemerhatian kehamilan dan pengurusan buruh pada pesakit dengan apa-apa bentuk kencing manis harus dijalankan hanya di pusat ginekologi dan obstetrik khusus.

Apakah komplikasi yang akan dihadapi oleh bayi baru lahir?

1. Sindrom gangguan pernafasan;
2. Hipoglisemia;
3. Hyperinsulinemia (peningkatan paras insulin dalam darah). Oleh itu, larutan glukosa diberikan kepada bayi yang baru lahir semasa memantau kepekatannya dalam darah;
4. Kerosakan ke otak apabila kepekatan glukosa dalam darah adalah kurang daripada 1.5 mmol / l;
5. Polycythemia - peningkatan kandungan darah dalam jumlah sel darah merah yang signifikan. Perwujudan yang paling kerap dilihat adalah pembilasan muka yang berterusan;
6. Kecenderungan untuk membentuk bekuan darah;
7. Mengurangkan tahap kalsium dan magnesium dalam darah;
8. Obesiti.

Semua bayi yang dilahirkan pada wanita yang menghidap kencing manis adalah prematur walaupun berat badan berlebihan.

Rawatan penyakit:

Cara terbaik untuk membetulkan diabetes yang telah berkembang pada latar belakang kehamilan adalah diet yang ketat.

Diet wanita hamil diedarkan seperti berikut:

• 20-25% - lemak (50-60 g / hari);
• 40-45% - karbohidrat;
• 30-40% - protein (kira-kira 200 g / hari);
• 2200 kal sehari jika wanita itu tidak gemuk dan 1800 tahun dengan kehadiran berat badan berlebihan.

Adalah penting untuk mengelakkan penurunan berat badan yang drastik, kerana ia meningkatkan kemungkinan sejumlah besar badan keton.

Ia perlu makan 6 kali sehari:

1. sarapan pagi pertama;
2. Makan tengah hari;
3. Makan tengah hari;
4. snek petang;
5. Makan malam awal;
6. Makan malam lewat.

Adalah penting untuk memperkaya makanan wanita hamil dengan jumlah vitamin dan unsur yang mencukupi.

Tidak termasuk sepenuhnya berbahaya dan berbahaya kepada produk kesihatan.

Adalah penting untuk memantau keadaan untuk melawat doktor. Kepekatan glukosa puasa diperiksa empat kali pada bulan tersebut. Dua kali seminggu anda perlu menentukan jumlah gula dalam darah pada siang hari: pada 10-00, 16-00, 21-00.

Sekiranya wanita hamil mempunyai glukosa dalam air kencing, kepekatan berpuasa dalam darah melebihi 5.5 mmol / l, dan satu jam selepas makan - melebihi 7.7 mmol / l - ini adalah asas untuk menggunakan insulin!

Terdapat pelan hospital untuk wanita yang menghidap kencing manis. Sebagai peraturan, ini berlaku dalam tempoh tersebut:

• Segera selepas pengesanan penyakit (24-26 minggu);

• Dalam 34-36 minggu. Pada peringkat ini, tepat menetapkan tarikh dan kaedah penghantaran.
Perhatian khusus harus dibayar kepada langkah-langkah untuk mencegah kebuluran oksigen dan gangguan lain pada bayi masa depan. Untuk tujuan ini, ubat berikut diberikan kepada seorang wanita hamil:

• Sigetin;
• Vitamin E (mereka berhenti memakannya 3-4 minggu sebelum penghantaran);
• Terapi oksigen;
• ATP;
• Cocarboxylase.

Sekiranya perlu, membuat keputusan mengenai penghantaran awal.
Satu peranan penting dimainkan oleh rawatan komplikasi kehamilan, yang boleh membawa kesan berbahaya kepada ibu dan janin.

Bolehkah saya hamil dengan diabetes?

Kehamilan dikontraindikasikan dengan kehadiran keadaan seperti berikut:

• Kerosakan vaskular buah pinggang yang progresif;

• Hipertensi teruk yang progresif.

Apa yang perlu dilakukan setelah melahirkan?

Selepas penghantaran, ibu tidak memerlukan penggunaan insulin. Ia hanya penting untuk enam minggu untuk memantau tahap glukosa. Selepas tempoh ini, perlu melepasi ujian toleransi glukosa berulang.

Apa doktor akan membantu wanita yang menghidap diabetes?

Pengurusan ibu-ibu yang akan datang dengan diabetes perlu diselia oleh pakar-pakar seperti:

• Endocrinologist;
• Obstetrikian-ginekologi;
• Oftalmologi;
• Neurologi;
• ahli urologi;
• Genetik.

Gestational diabetes mellitus (GSD): bahaya kehamilan "manis". Akibat untuk kanak-kanak, diet, tanda-tanda

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, terdapat lebih daripada 422 juta penderita diabetes di dunia. Jumlah mereka semakin meningkat setiap tahun. Semakin banyak penyakit itu memberi kesan kepada golongan muda.

Komplikasi diabetes membawa kepada patologi vaskular, buah pinggang, retina, dan imuniti yang serius yang terjejas. Tetapi penyakit ini dapat dikawal. Dengan terapi yang betul, kesan yang teruk tertangguh dari masa ke masa. Diabetes kehamilan, yang berkembang semasa kehamilan, tidak terkecuali. Penyakit ini dipanggil diabetes mual.

Kandungannya

• Bolehkah mengandung mengandung diabetes?
• Apakah jenis diabetes semasa kehamilan?
• Kumpulan risiko
• Apakah diabetes semasa hamil?
• Implikasi untuk kanak-kanak
• Apakah bahaya kepada wanita
• Gejala dan tanda-tanda kencing manis pada wanita hamil
• Analisis dan masa
• Rawatan
• Terapi insulin: yang ditunjukkan dan bagaimana
• Diet: makanan yang dibenarkan dan dilarang, prinsip asas pemakanan wanita hamil dengan GDM
• Sampel menu untuk minggu ini
• Perubatan rakyat
• Cara melahirkan: kelahiran semula jadi atau bahagian caesar?
• Pencegahan kencing manis pada wanita hamil

Adakah mengandung provokator?

Persatuan Diabetes Amerika menyediakan bukti bahawa 7% wanita mengandung mengalami diabetes kehamilan. Dalam sesetengah daripada mereka, selepas bersalin, glukosemia kembali normal. Tetapi dalam 60% selepas 10-15 tahun, manifestasi diabetes jenis 2 (diabetes jenis 2).

Gestation bertindak sebagai penghasut gangguan metabolisme glukosa. Mekanisme untuk pembangunan diabetes gestasi adalah lebih dekat kepada diabetes jenis 2. Wanita hamil membangun rintangan insulin kerana faktor berikut:

• sintesis hormon steroid dalam plasenta: estrogen, progesteron, laktogen plasenta;
• peningkatan korteks adrenal pembentukan kortisol;
• pelanggaran metabolisme insulin dan pengurangan kesannya dalam tisu;
• peningkatan perkumuhan insulin melalui buah pinggang;
• pengaktifan insulinase dalam plasenta (enzim pembahagi hormon).

Keadaan ini bertambah buruk di kalangan wanita yang mempunyai rintangan fisiologi (insulin resistance) terhadap insulin, yang tidak dapat dilihat secara klinikal. Faktor ini meningkatkan keperluan untuk hormon, sel beta pankreas mensintesiskannya dalam jumlah yang meningkat. Secara beransur-ansur, ini membawa kepada kekurangan dan hiperlikemia - peningkatan paras glukosa plasma.

Apakah jenis diabetes semasa mengandung?

Jenis diabetes yang berbeza boleh menemani kehamilan. Klasifikasi patologi pada masa kejadian menunjukkan dua bentuk:

1. kencing manis yang wujud sebelum kehamilan (diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2) - pregestational;
2. gestational diabetes (GDM) wanita hamil.

Bergantung pada rawatan yang diperlukan, HSD adalah:

• diberi pampasan oleh diet;
• diberi pampasan oleh terapi pemakanan dan insulin.

Diabetes boleh berada di tahap pampasan dan penguraian. Keparahan diabetes kronik bergantung kepada keperluan untuk memohon pelbagai kaedah rawatan dan keterukan komplikasi.

Hyperglycemia, yang dikembangkan semasa kehamilan, tidak selalu diabetes gestasi. Dalam sesetengah kes, ini mungkin merupakan manifestasi diabetes jenis 2.

Siapa yang berisiko untuk membangunkan diabetes semasa kehamilan?

Perubahan hormon yang boleh mengganggu metabolisme insulin dan glukosa berlaku di semua wanita hamil. Tetapi peralihan kepada diabetes tidak berlaku kepada semua orang. Ini memerlukan faktor-faktor predisposisi:

• berat badan berlebihan atau obesiti;
• toleransi glukosa terjejas;
• episod peningkatan gula sebelum mengandung;
• Kencing manis jenis 2 pada ibu bapa wanita hamil;
• berumur lebih 35 tahun;
• sindrom ovarium polikistik;
• sejarah keguguran, kelahiran mati;
• kelahiran pada masa lalu kanak-kanak yang beratnya melebihi 4 kg, serta kecacatan perkembangan.

Video semasa

Diagnosis diabetes kencing manis pada wanita hamil

Tetapi yang mana punca ini memberi kesan kepada perkembangan patologi pada tahap yang lebih tinggi tidak diketahui sepenuhnya.

Apakah diabetes gestational?

GSD dianggap patologi yang dikembangkan selepas 15-16 minggu membawa anak. Jika hiperglikemia didiagnosis lebih awal, maka terdapat diabetes mellitus tersembunyi, yang wujud sebelum kehamilan. Tetapi insiden puncak diperhatikan pada trimester ke-3. Sinonim untuk keadaan ini adalah preeklampsia.

Ia berbeza daripada diabetes kehamilan semasa kehamilan dengan fakta bahawa selepas satu episod hiperglikemia, gula secara beransur-ansur meningkat dan tidak cenderung untuk menstabilkan. Bentuk penyakit ini mungkin menjadi diabetes jenis 1 atau jenis 2 selepas bersalin.

Untuk menentukan taktik lanjut, semua wanita puerperal dengan HSD dalam tempoh selepas bersalin, tentukan tahap glukosa. Sekiranya tidak normal, maka kita boleh menganggap bahawa jenis 1 atau diabetes jenis 2 telah berkembang.

Kesan pada janin dan akibat untuk kanak-kanak

Bahaya untuk kanak-kanak yang berkembang bergantung kepada tahap pampasan patologi. Akibat yang paling teruk dilihat dengan bentuk tidak dikompensasi. Kesan janin adalah seperti berikut:

1. Malformasi janin dengan tahap glukosa tinggi pada peringkat awal. Pembentukan mereka berlaku kerana kekurangan tenaga. Pada peringkat awal pankreas kanak-kanak belum terbentuk, oleh itu, organ induk mesti bekerja untuk dua orang. Gangguan kerja menyebabkan kelaparan tenaga sel, gangguan pembahagian mereka dan pembentukan kecacatan. Anda boleh mengesyaki keadaan ini dengan kehadiran polyhydramnios. Pengambilan glukosa yang tidak mencukupi ke dalam sel-sel ini ditunjukkan oleh keterlambatan pertumbuhan intrauterin, berat badan rendah.
2. Tahap gula yang tidak terkawal dalam wanita hamil dengan gestational diabetes mellitus pada trimester ke-2 dan ke-3 membawa kepada fetopati diabetes. Glukosa menembusi plasenta dalam kuantiti yang tidak terhad, kelebihannya didepositkan dalam bentuk lemak. Sekiranya terdapat lebihan insulin sendiri, pertumbuhan janin yang dipercepatkan, tetapi terdapat ketidakpatuhan bahagian badan: perut besar, ikat pinggang, dan anggota badan kecil. Juga meningkatkan hati dan hati.
3. Kepekatan tinggi insulin mengganggu pengeluaran surfaktan - bahan yang ditutupi dengan alveoli paru-paru. Oleh itu, selepas kelahiran, gangguan pernafasan boleh berlaku.
4. Ligation kord pusing bayi yang baru lahir melanggar aliran glukosa berlebihan, kepekatan glukosa dalam kanak-kanak berkurangan dengan ketara. Hypoglycemia selepas kelahiran membawa kepada gangguan neurologi, perkembangan mental yang merosot.

Selain itu, kanak-kanak yang dilahirkan dengan ibu mengandung diabetes meningkatkan risiko trauma kelahiran, kematian perinatal, penyakit kardiovaskular, patologi sistem pernafasan, gangguan kalsium dan magnesium, komplikasi neurologi.

Kenapa gula tinggi berbahaya untuk hamil

GDM atau diabetes sedia ada meningkatkan kemungkinan toksikosis (gestosis) lewat, ia dapat dilihat dalam pelbagai bentuk:

• wanita hamil;
• nefropati 1-3 darjah;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Dua syarat terakhir memerlukan kemasukan ke hospital dalam unit rawatan intensif, pemulihan dan penghantaran awal.

Gangguan imun yang mengiringi diabetes, membawa kepada jangkitan sistem genitouriner - cystitis, pyelonephritis, serta candidiasis vulvar-vagina berulang. Mana-mana jangkitan boleh menyebabkan jangkitan kanak-kanak dalam utero atau semasa penghantaran.

Tanda utama kencing manis semasa kehamilan

Gejala kencing manis gestational tidak dinyatakan, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Sesetengah tanda-tanda seorang wanita diambil untuk perubahan normal di negeri semasa kehamilan:

• peningkatan keletihan, kelemahan;
• dahaga;
• kerap kencing;
• berat badan tidak mencukupi dengan selera makan yang ditandakan.

Hyperglycemia selalunya mencari rawak semasa ujian pemeriksaan wajib untuk glukosa darah. Ini berfungsi sebagai petunjuk untuk pemeriksaan mendalam yang lebih mendalam.

Asas untuk diagnosis, ujian untuk diabetes laten

Kementerian Kesihatan telah menentukan had masa untuk ujian darah mandatori untuk gula:

Di hadapan faktor risiko, ujian toleransi glukosa dijalankan pada 26-28 minggu. Jika gejala kencing manis muncul semasa kehamilan, ujian glukosa dilakukan seperti yang ditunjukkan.

Analisis tunggal yang mendedahkan hiperglikemia tidak cukup untuk diagnosis. Kawalan diperlukan dalam beberapa hari. Selanjutnya, dengan hiperglikemia berulang, konsultasi endokrinologi dilantik. Doktor menentukan keperluan dan masa ujian toleransi glukosa. Ini biasanya tidak kurang dari 1 minggu selepas hyperglycemia tetap. Untuk mengesahkan diagnosis, ujian juga diulangi.

Hasil ujian berikut menunjukkan HSD:

• indeks glukosa berpuasa lebih daripada 5.8 mmol / l;
• satu jam selepas glukosa melebihi 10 mmol / l;
• selepas dua jam - di atas 8 mmol / l.

Di samping itu, menurut kesaksian yang dijalankan penyelidikan:

• hemoglobin glikosilasi;
• Analisis air kencing untuk gula;
• kolesterol dan profil lipid;
• ujian darah biokimia;
• coagulogram;
• hormon darah: progesteron, estrogen, laktogen plasenta, kortisol, alpha-fetoprotein;
• analisis air kencing mengikut ujian Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg.

Wanita hamil dengan kencing manis pregestational dan gestational dijalankan oleh ultrasound janin dari 2 trimesters, doplerometry kapal plasenta dan tali pusat, CTG biasa.

Mengekalkan wanita hamil dengan kencing manis dan rawatan

Kursus kehamilan dengan diabetes yang sedia ada bergantung kepada tahap kawalan kendiri pada wanita dan pembetulan hiperglikemia. Mereka yang menghidap kencing manis sebelum mengandung harus menjalani "Sekolah Diabetes" - kelas khusus yang mengajar kelakuan pemakanan yang betul, pemantauan sendiri tahap glukosa.

Tidak kira jenis patologi, wanita hamil memerlukan pemerhatian berikut:

• melawat ahli sakit puan setiap 2 minggu pada awal kehamilan, mingguan - dari separuh kedua;
• Rundingan endocrinologist 1 kali dalam 2 minggu, sekiranya berlaku keadaan yang terurai - sekali seminggu;
• pemerhatian ahli terapi - setiap trimester, serta dalam mengenalpasti patologi extragenital;
• seorang pakar mata - sekali sebutan dan selepas bersalin;
• Pakar neurologi - dua kali semasa kehamilan.

Terdapat kemasukan ke hospital untuk pemeriksaan dan pembetulan terapi untuk wanita hamil dengan HSD:

• 1 kali - pada trimester pertama atau dalam diagnosis patologi;
• 2 kali - pada 19-20 minggu untuk pembetulan keadaan, menentukan keperluan untuk menukar rejimen rawatan;
• 3 kali - dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 - pada 35 minggu, GDM - pada 36 minggu untuk bersiap sedia untuk melahirkan anak dan pilihan kaedah penghantaran.

Di hospital, senarai ujian pelbagai dan kajian kepelbagaian ditentukan secara individu. Pemantauan harian memerlukan urinalisis untuk gula, glukosa darah, kawalan tekanan darah.

Insulin

Keperluan untuk suntikan insulin ditentukan secara individu. Tidak semua kes GSD memerlukan pendekatan sedemikian, untuk sesetengahnya, diet pemakanan adalah mencukupi.

Tanda-tanda untuk memulakan terapi insulin adalah petunjuk berikut tahap gula darah:

• glukosa darah puasa di latar belakang diet lebih daripada 5.0 mmol / l;
• satu jam selepas makan melebihi 7.8 mmol / l;
• 2 jam selepas pengambilan, glisemia adalah melebihi 6.7 mmol / l.

Perhatian! Wanita hamil dan menyusui dilarang menggunakan mana-mana ubat hipoglikemik selain daripada insulin! Insulin bertindak panjang tidak digunakan.

Asas terapi terdiri daripada persediaan insulin pendek dan ultrashort. Diabetis jenis 1, terapi basal bolus dilakukan. Untuk diabetes jenis 2 dan GSD juga mungkin menggunakan skema tradisional, tetapi dengan beberapa penyesuaian individu yang ditentukan oleh endocrinologist.

Pada wanita hamil dengan kawalan hipoglisemia yang lemah, pam insulin boleh digunakan, yang memudahkan pengenalan hormon.

Diet untuk kencing manis semasa hamil

Pemakanan yang mengandung GSD harus mematuhi prinsip berikut:

• Sering dan sedikit demi sedikit. Adalah lebih baik untuk melakukan 3 hidangan utama dan 2-3 snek kecil.
• Jumlah karbohidrat kompleks adalah kira-kira 40%, protein - 30-60%, lemak sehingga 30%.
• Minum sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair.
• Meningkatkan jumlah serat - ia dapat menyerap glukosa dari usus dan mengeluarkannya.

Video semasa

Diet untuk kencing manis wanita mengandung

Produk boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan bersyarat, yang dibentangkan dalam Jadual 1.

Gestational Diabetes - Apa Ibu Perlu Tahu

Kehamilan Menakjubkan, indah dan salah satu daripada tempoh paling menarik dalam hidup seorang wanita, yang merupakan petanda perubahan yang sangat penting - kelahiran kanak-kanak. Sudah tentu, semua ibu mahu yang terbaik untuk bayi mereka - pertama sekali, bahawa dia sihat. Ikrar kesihatan bayi, pertama sekali, kesihatan ibunya. Tetapi, malangnya, ia sering berlaku bahawa pada peringkat perancangan kehamilan atau di awal kehamilan pakar sakit puan bercakap tentang keperluan untuk melawat endocrinologist yang sejak mendapati peningkatan dalam tahap gula dalam darah.

Pada lawatan pertama ke pakar ginekologi, semua wanita hamil diperiksa untuk glikemia (gula darah - glycys manis + darah haima) pada perut kosong. Pada masa yang sama, ibu hamil boleh mendengar: "Anda mempunyai gula darah sebanyak 5.1 mmol / l, ini lebih tinggi daripada biasa." Bagaimana begitu? Nampaknya dan penunjuk "rendah". Tetapi perkaranya ialah tahap sasaran glisemik pada wanita hamil dan tidak hamil adalah berbeza.

Tahap gula normal plasma vena pada wanita hamil pada perut kosong adalah ketat di bawah 5.1 mmol / l. (Perlu diingatkan bahawa sebelum mengambil analisis, anda boleh minum air bukan berkarbonat HANYA, teh, kopi, dan sebagainya - adalah dilarang).

Sekiranya tahap gula darah plasma vena adalah ≥ 5.1 mmol / l, tetapi lebih rendah daripada 7.0 mmol / l, diabetes klinik telah didiagnosis. Dalam beberapa kes, ujian toleransi glukosa oral (OGTT) dilakukan untuk mengesahkan diagnosis, tetapi ini tidak wajib.

Kriteria untuk diagnosis diabetes mellitus gestational dan sebab-sebabnya

• Diabetes gestasi - apabila gula darah puasa adalah sama atau lebih daripada 5.1 mmol / l dan kurang daripada 7.0 mmol / l Selepas 1 jam selepas OGTT (glukosa oral ujian toleransi) adalah sama dengan atau lebih besar daripada 10.0 mmol / l Selepas 2 jam selepas OGTT adalah sama dengan atau lebih daripada 8.5 mmol / l dan kurang daripada 11.1 mmol / l.
• Sekiranya paras gula darah lebih tinggi daripada atau sama dengan 7.0 mmol / l, pengambilan semula darah diambil dari perut pada perut kosong dan 2 jam selepas makan dengan penentuan glikemia. Sekiranya gula darah sekali lagi adalah 7.0 mmol / l dan ke atas, dan dua jam selepas makan 11.1 mmol / l dan ke atas, diabetes kencing manis yang didiagnosis.

Semua kajian perlu dilakukan pada plasma vena. Apabila menilai petunjuk gula darah dari jari - data tidak bermaklumat!

Jadi kenapa seorang wanita yang sihat, yang pernah mempunyai gula darah biasa sebelum ini, membangunkannya?

Malah, peningkatan gula dalam darah (hyperglycemia) semasa kehamilan kini merupakan keadaan biasa. Menurut statistik, kira-kira 14-17% daripada semua kehamilan berlaku dalam keadaan hiperglikemia. Kehamilan - satu keadaan fisiologi (berkaitan dengan fisiologi organisma, dengan fungsi penting yang), rintangan insulin (penurunan sensitiviti terhadap insulin).

Marilah kita mengkaji istilah ini untuk menjelaskannya. Glukosa adalah sumber tenaga untuk sel-sel badan kita. Tetapi glukosa tidak boleh masuk sel-sel secara bebas dari darah (pengecualian adalah vaskular dan sel-sel otak). Dan kemudian insulin datang untuk membantunya. Tanpa hormon ini, sel "tidak mengenali" glukosa yang berguna dan diperlukan. Secara ringkas, insulin "membuka pintu" sel untuk laluan glukosa ke dalamnya. Sel ini mendapat tenaga, dan paras gula darah berkurangan. Oleh itu, insulin mengekalkan paras normal glikemia. Rintangan insulin adalah keadaan di mana sel-sel "tidak mengenali" insulin. Akibatnya, sel-sel akan menerima kurang tenaga mereka, dan paras gula darah akan meningkat.

Hormon yang dihasilkan oleh organ baru wanita hamil, plasenta, "menyalahkan" untuk rintangan insulin fisiologi. Oleh sebab kesan hormon pada sel-sel, pengeluaran insulin dalam darah meningkat untuk "mengatasi" ketahanan insulin. Biasanya, ini mencukupi, dan apabila glukosa memasuki sel-sel, tahap gula dalam darah berkurangan. Tetapi dalam sesetengah wanita hamil, walaupun peningkatan sintesis insulin, tidak ada daya tahan insulin, gula darah tetap tinggi.

Diabetes mellitus yang paling banyak adalah diabetes mellitus pertama yang didiagnosis semasa kehamilan, dan kejadiannya tidak dikaitkan dengan rintangan insulin fisiologi. Ini adalah diabetes mellitus yang sama yang berlaku di luar kehamilan - jenis 2 atau diabetes jenis 1.

Dengan peningkatan paras gula dalam darah ibu, kadar glisemia dan insulin dalam darah meningkat janin. Akibatnya, ia bertambah buruk semasa kehamilan dan membahayakan kesihatan kanak-kanak.

Apa itu diabetes gestational yang berbahaya

Hiperglikemia semasa kehamilan dengan ketara meningkatkan risiko:

• Preeclampsia (toxemia borang lewat - tekanan darah tinggi di atas 140/90 mmHg, proteinuria (protein dalam air kencing), edema).
• Penghantaran awal.
• Air yang banyak.
• Jangkitan Urogenital.
• Pembangunan kekurangan plasenta.
• Penghantaran operasi frekuensi tinggi.
• Gangguan thromboembolic.
• Penyakit perinatal bagi kematian bayi yang baru lahir dan perinatal.
• Fetopati diabetes pada bayi baru lahir.
• Perubahan iskemik di otak bayi yang baru lahir.
• Kerosakan kepada sistem saraf pusat bayi baru lahir.
• Pneumonia pada bayi baru lahir.
• Makroskopi janin (janin besar) adalah punca utama kecederaan kelahiran.

Siapa yang perlu diperiksa pada peringkat perancangan kehamilan:

• Wanita dengan obesiti.
• Wanita yang mempunyai fungsi ovari yang cacat, ketidaksuburan.
• Wanita yang mempunyai sejarah obstetrik, keguguran.
• Wanita yang telah menghidap diabetes mellitus pada kehamilan sebelum ini dan merancang semula kehamilan.

Oleh itu, diagnosis diabetes kencing manis ditetapkan. Sudah tentu, pendekatan individu diperlukan untuk merawat sebarang penyakit, tidak ada pengecualian. Satu rejimen rawatan individu boleh dipilih hanya oleh ahli endokrin atau pakar ginekologi - seorang ahli endokrinologi semasa temu janji. Ahli endokrin hanya akan menetapkan diet khas untuk satu pesakit untuk keseluruhan tempoh kehamilan, yang lain memerlukan terapi dadah tambahan. Tetapi asasnya adalah sama untuk semua orang. Ini adalah diet rasional yang khusus dan pemantauan diri sendiri terhadap glikemia.

Bagaimana untuk menjalankan pemantauan sendiri glukosa darah

Pemantauan sendiri glukosa darah dijalankan secara bebas menggunakan glucometer. Farmasi mempunyai peluang untuk membeli meter glukosa darah sebagai yang paling mudah, dan lebih kompleks, yang menyimpan nilai pengukuran, dapat membina lengkung glisemik.

Tetapi apa sahaja meter glukosa darah, adalah lebih baik untuk memulakan menyimpan diari kawalan diri glikemia dan buku harian kuasa. Ini adalah buku catatan biasa di mana semua pengukuran gula darah dengan tarikh dan masa pengukuran dicatat pada satu halaman (sebelum makan, satu jam selepas makan, sebelum waktu tidur).

Di halaman lain, tulis diet harian yang menunjukkan masa makan (sarapan, makan tengahari, makan malam atau makanan ringan) dan jumlah produk (diperlukan) + kandungan kalori, protein, lemak dan karbohidrat (sebaik-baiknya).

Diabetes gestational pada peringkat pemilihan dan penilaian kecukupan rawatan, pengukuran glisemia haruslah 4 hingga 7 kali sehari. Ini adalah petunjuk perut kosong sebelum sarapan pagi, sebelum makan tengahari, sebelum makan malam dan pada waktu malam (wajib) + 1-1.5 jam selepas sarapan pagi, selepas makan tengah hari (pilihan).

Apakah matlamat rawatan untuk diabetes gestasi?

• Glikemia berpuasa - ketat kurang daripada 5.1 mmol / l
• Glikemia selepas 1-1.5 jam selepas makan - kurang daripada 7 mmol / l.

Ciri-ciri diet dengan diabetes gestational:

• Puasa yang tidak boleh diterima, rehat yang panjang antara makanan.
• Hidangan terakhir - satu jam sebelum tidur (snek) - adalah protein (daging, ikan, telur, keju cottage) + karbohidrat kompleks (bukan rebus bijirin, pasta, hitam, roti gandum, sayur-sayuran, kekacang). Sekiranya terdapat obesiti - snek terakhir sebelum tidur - protein + sayuran.
• Kurangkan atau buang sepenuhnya gula-gula (madu, gula, pastri manis, ais krim, coklat, jem), minuman manis (jus, minuman buah, soda), bijirin / pasta rebus, kentang tumbuk, roti putih, nasi putih.
• Kekerapan makanan - sekurang-kurangnya 6 kali sehari! (3 asas + 3 makanan ringan)
• Anda tidak boleh membiarkan kelaparan karbohidrat, karbohidrat mesti dimakan semestinya, tetapi betul! Ini tidak direbus bijirin, pasta, kentang, roti hitam dan bijirin, sayur-sayuran, kekacang, susu tanpa susu dan produk tenusu cair. Adalah disyorkan untuk mengambil karbohidrat dalam jumlah kecil setiap 3-4 jam.
• Latihan mandatori - berjalan kaki pada waktu pagi dan petang selama 30 minit.
• Meningkatkan pengambilan serat adalah sayur-sayuran (kecuali kentang, alpukat). Untuk obesiti, sertakan serat dalam setiap hidangan utama.
• Diet rendah kalori tidak dibenarkan. Penggunaan sehari sekurang-kurangnya 1600 kcal. (dengan mengambil kira berat badan sebenar, ahli endocrinologist akan memilih kadar individu).
• Lemak dengan berat badan normal perlu kira-kira 45% daripada diet harian, dengan obesiti - 25-30%.
• Makanan protein yang diperlukan - sekurang-kurangnya 70 gram protein setiap hari.
• Buah yang dimakan dengan indeks glisemik rendah dalam kuantiti yang kecil (tidak disarankan anggur, ceri, ceri, tembikai, cantaloupe, buah ara, persimmon, pisang). Adalah lebih baik untuk bergabung dengan makanan protein (contohnya, dengan keju kotej, keju casserole dengan buah-buahan).
• Buah-buahan kering - tidak lebih daripada 20 gram buah-buahan kering untuk 1 penerimaan di dalam makanan utama. Jika ia adalah makanan ringan, gabungkan dengan protein (contohnya, dengan keju kotej). Tidak lebih daripada 2 kali sehari.
• Coklat - hanya pahit, tidak lebih daripada 3 ulas (15 gram) setiap penerimaan, tidak melebihi 2 kali sehari. Di dalam hidangan utama atau digabungkan dengan protein (contohnya, dengan keju kotej).

Adalah disyorkan untuk mematuhi "peraturan plat." Peraturan ini ialah dalam setiap hidangan utama yang anda perlukan untuk makan makanan kaya serat (sayur-sayuran), protein, lemak dan karbohidrat. Pada masa yang sama, kebanyakan plat (1/2) harus diduduki oleh sayur-sayuran.

Cadangan umum. Sekiranya penggunaan gula darah produk menjadi lebih tinggi daripada nilai sasaran, disyorkan untuk menghadkan pengambilannya atau mengurangkan jumlah produk. Semua soalan tentang kompilasi rejimen pemakanan individu perlu ditangani pada resepsi di endocrinologist.

Apabila menetapkan terapi pemakanan, pakar endokrinus mengesyorkan kawalan glisemik selama dua minggu. Sekiranya 2 atau lebih indikator dalam seminggu dikalahkan, anda mesti merayu kepada ahli endokrin untuk meningkatkan rawatan.

Anda perlu tahu, semasa mengandung, penggunaan tablet ubat penurun glukosa adalah dilarang, kerana keselamatan mereka semasa kehamilan belum terbukti.

Sekiranya diet gagal memenuhi sasaran glisemik anda, doktor akan menetapkan insulin. Jangan takut dengan ini. Insulin tidak menyebabkan sebarang bahaya kepada ibu atau janin. Mitos-mitos insulin di kalangan rakyat tidak lebih daripada mitos. Selepas penghantaran dalam 99% kes, insulin dibatalkan. Jangan lupa bahawa perkara utama dalam rawatan gestational diabetes mellitus adalah pencapaian sasaran glisemik yang stabil.

Diabetes Gestational: selepas bersalin dan laktasi

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, paling kerap selepas penghantaran, paras gula darah kembali normal. Tetapi terkadang ada pengecualian. Dalam tiga hari pertama selepas kelahiran, pemeriksaan diperlukan, yang dilakukan untuk mengenalpasti kemungkinan pemeliharaan metabolisme karbohidrat yang terganggu - glikemia puasa diawasi.

Laktasi, menyusukan adalah pencegahan penyakit kencing manis bagi wanita yang mempunyai diabetes kehamilan. Jika seorang wanita mengekalkan peningkatan dalam glisemia, dan pada latar belakang terapi pemakanan, gula darah tidak kembali normal, ahli endokrinologi akan menetapkan terapi insulin untuk keseluruhan tempoh penyusuan. Mengambil dadah hypoglycemic tablet semasa penyusuan adalah dilarang.

Mari kita singkirkan

• Gestational diabetes mellitus dicirikan oleh peningkatan sistematik dalam glikemia dalam ketiadaan rawatan.
• Walaupun peningkatan terkecil dalam glisemia dalam wanita hamil akhirnya membawa kepada kesan buruk.
• Dengan peningkatan gula darah pada ibu, tahap glisemia dan insulin dalam peningkatan darah bayi, yang akhirnya membawa kepada komplikasi serius yang dinyatakan di atas.
• Semasa kehamilan, lebih baik sekali lagi datang ke ahli endokrin, jika satu atau satu lagi soalan yang berkenaan, daripada tidak akan datang.
• Asas rawatan kencing manis gestational: kawalan diri yang betul + terapi diet + terapi dadah (jika ditetapkan oleh ahli endokrin). Sasaran adalah sasaran glikemik yang stabil.

Ibu yang dihormati, berhati-hati. Berhati-hati dengan kesihatan dan kesejahteraan bayi anda. Kehamilan yang mudah dan bayi yang sihat!

Ahli endokrinologi Akmaeva Galina Aleksandrovna