Metformin - arahan penggunaan, analog, ulasan dan bentuk pelepasan (tablet 500 mg, 850 mg dan 1000 mg Teva dan Richter) untuk rawatan kencing manis jenis 2 dan obesiti (penurunan berat badan) pada orang dewasa, kanak-kanak dan semasa kehamilan. Komposisi dan alkohol

• Pencegahan

Dalam artikel ini, anda boleh membaca arahan penggunaan Metformin ubat. Ulasan yang disampaikan kepada pelawat ke laman web ini - pengguna ubat ini, serta pendapat doktor pakar mengenai penggunaan Metformin dalam amalan mereka. Permintaan besar untuk menambah maklum balas anda mengenai ubat lebih aktif: ubat ini membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit ini, apa komplikasi dan kesan sampingan yang diperhatikan, mungkin tidak dinyatakan oleh pengeluar dalam penjelasannya. Analog Metformin dengan adanya analog struktur yang ada. Gunakan untuk rawatan kencing manis jenis 2 dan obesiti (penurunan berat badan) pada orang dewasa, kanak-kanak, serta semasa mengandung dan menyusu. Komposisi dan interaksi dadah dengan alkohol.

Metformin - menghalang glukoneogenesis di hati, mengurangkan penyerapan glukosa dari usus, meningkatkan penggunaan glukosa periferal, dan juga meningkatkan kepekaan tisu kepada insulin. Ia tidak mempunyai kesan ke atas rembesan insulin oleh sel beta pankreas, tidak menyebabkan reaksi hipoglikemik. Ia menurunkan trigliserida dan lipoprotein ketumpatan rendah dalam darah. Menstabilkan atau mengurangkan berat badan. Ia mempunyai kesan fibrinolytic disebabkan oleh penindasan inhibitor pengaktif plasminogen pengikat tisu.

Komposisi

Metformin hydrochloride + excipients.

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran oral, metformin diserap dari saluran pencernaan. Ketersediaan Bio selepas mengambil dos standard ialah 50-60%. Secara praktikal tidak mengikat protein plasma. Ia terkumpul di dalam kelenjar air liur, otot, hati dan buah pinggang. Dieksperimen tidak berubah oleh buah pinggang. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas, pengumpulan (pengumpulan) ubat adalah mungkin.

Petunjuk

• diabetes jenis 2 tanpa ketoasidosis (terutamanya dalam pesakit obes) dengan terapi diet yang rendah;
• dalam kombinasi dengan insulin, dalam kes diabetes mellitus jenis 2, terutama dengan derajat obesitas yang ketara, disertai oleh ketahanan insulin sekunder.

Borang pelepasan

Tablet, bersalut 500 mg, 850 mg dan 1000 mg.

Arahan untuk kegunaan dan rejimen

Dos ubat ini ditetapkan oleh doktor secara individu, bergantung kepada tahap glukosa dalam darah.

Dos awal adalah 500-1000 mg sehari (1-2 tablet). Selepas 10-15 hari, peningkatan dos secara beransur-ansur mungkin bergantung pada tahap glukosa darah.

Dos penyelenggaraan dadah biasanya 1500-2000 mg sehari (3-4 tablet). Dosis maksima ialah 3000 mg sehari. (6 tablet).

Dalam pesakit tua, dos harian yang disyorkan tidak boleh melebihi 1 g (2 tablet).

Tablet metformin perlu diambil sepanjang atau segera selepas makan, dicuci dengan sedikit cecair (segelas air). Untuk mengurangkan kesan sampingan dari saluran gastrousus, dos harian harus dibahagikan kepada 2-3 dos.

Disebabkan peningkatan risiko asidosis laktik, dos ubat tersebut mesti dikurangkan sekiranya gangguan metabolik yang teruk.

Kesan sampingan

• mual, muntah;
• rasa logam di dalam mulut;
• kekurangan selera makan;
• cirit-birit;
• kembung;
• sakit perut;
• asidosis laktik (memerlukan pemberhentian rawatan;
• Hipovitaminosis B12 (gangguan penyerapan);
• anemia megaloblastik;
• hipoglikemia;
• ruam kulit.

Contraindications

• ketoacidosis kencing manis, precoma diabetes, koma;
• fungsi buah pinggang yang merosakkan;
• keadaan akut dengan risiko untuk disfungsi buah pinggang: dehidrasi (cirit-birit, muntah-muntah), demam, penyakit berjangkit yang teruk, keadaan, hipoksia (kejutan, sepsis, jangkitan buah pinggang, penyakit bronchopulmonary);
• manifestasi klinikal yang signifikan terhadap penyakit akut dan kronik yang boleh menyebabkan perkembangan hipoksia tisu (kegagalan jantung atau pernafasan, infark miokard akut);
• pembedahan serius dan trauma (apabila terapi insulin ditunjukkan);
• fungsi hati yang tidak normal;
• alkohol kronik, keracunan alkohol akut;
• gunakan sekurang-kurangnya 2 hari sebelum dan dalam masa 2 hari selepas menjalankan kajian radioisotop atau sinar-x dengan pengenalan agen kontras yang mengandungi iodin;
• asidosis laktik (termasuk sejarah);
• pematuhan kepada diet rendah kalori (kurang daripada 1000 kalori setiap hari);
• kehamilan;
• tempoh laktasi;
• hipersensitiviti kepada ubat.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Apabila merancang kehamilan, serta dalam hal kejadian kehamilan semasa mengambil Metformin, harus dibatalkan dan terapi insulin ditetapkan. Oleh kerana tidak ada data mengenai penembusan ke dalam susu ibu, ubat ini adalah kontraindikasi semasa menyusu. Sekiranya perlu, penggunaan Metformin semasa penyusuan, menyusukan bayi harus dihentikan.

Gunakan pada kanak-kanak

Kontraindikasi pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun.

Penggunaan pada pesakit tua

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan dadah pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun yang melakukan kerja fizikal yang berat, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko menghasilkan asidosis laktik di dalamnya. Dalam pesakit tua, dos harian yang disyorkan tidak boleh melebihi 1 g (2 tablet).

Arahan khas

Semasa tempoh rawatan, adalah perlu untuk memantau fungsi buah pinggang. Sekurang-kurangnya 2 kali setahun, serta kemunculan myalgia harus menentukan kandungan laktat dalam plasma. Di samping itu, 1 kali dalam 6 bulan kawalan serum kreatinin serum diperlukan (terutamanya pada pesakit usia lanjut). Metformin tidak boleh diberikan jika tahap kreatinin dalam darah adalah lebih tinggi daripada 135 μmol / L pada lelaki dan 110 μmol / L pada wanita.

Mungkin penggunaan Metformin ubat dalam kombinasi dengan derivatif sulfonylurea. Dalam kes ini, terutamanya kawalan ke atas tahap glukosa darah adalah perlu.

48 jam sebelum dan dalam 48 jam selepas radiologi (urografi, angiografi intravena) harus berhenti mengambil Metformin.

Apabila pesakit mempunyai jangkitan bronchopulmonary atau jangkitan organ kencing, anda harus segera memaklumkan kepada doktor yang hadir.

Semasa rawatan, anda harus menahan alkohol dan ubat yang mengandungi etanol. Dengan penggunaan alkohol secara serentak boleh menyebabkan asidosis laktat.

Pengaruh keupayaan untuk memacu mekanisme pengangkutan dan kawalan motor

Penggunaan dadah dalam monoterapi tidak menjejaskan keupayaan memandu dan bekerja dengan mekanisme.

Dengan gabungan Metformin dengan ubat lain hipoglisemik (sulfonylureas, insulin) boleh membangunkan keadaan hipoglisemik di mana keupayaan terjejas kepada pengurusan jalan dan pekerjaan aktiviti yang berpotensi merbahaya lain yang memerlukan perhatian dan psikomotor cepat tindak balas.

Interaksi dadah

Ia tidak disyorkan untuk mengambil danazol pada masa yang sama untuk mengelakkan tindakan hyperglycemic yang terakhir. Jika perlu, rawatan dengan danazol dan selepas pemberhentian yang terakhir memerlukan penyesuaian dos metformin di bawah kawalan tahap glukosa darah.

Kombinasi yang memerlukan penjagaan khas: Chlorpromazine - apabila diambil dalam dos yang tinggi (100 mg sehari) meningkatkan glukemia, mengurangkan pelepasan insulin.

Apabila merawat neuroleptik dan selepas pemberhentian yang terakhir, penyesuaian dos metformin diperlukan di bawah kawalan tahap glikemia.

Dengan penggunaan serentak dengan derivatif sulfonylurea, acarbose, insulin, ubat anti radang nonsteroid (NSAIDs), perencat MAO, oxytetracycline, inhibitor ACE, derivatif clofibrate, cyclophosphamide, beta-adrenoblockers, tindakan hypoglycemic dapat ditingkatkan.

Apabila digunakan serentak dengan glucocorticosteroids (GCS), kontrasepsi oral, epinefrin, sympathomimetics, glucagon, hormon tiroid, thiazide dan diuretik gelung, derivatif phenothiazine, derivatif asid nikotinik, tindakan hypoglycemic metformin boleh berkurang.

Cimetidine memperlahankan penghapusan metformin, mengakibatkan peningkatan risiko asidosis laktik.

Metformin boleh melemahkan kesan antikoagulan (derivatif coumarin).

Pengambilan alkohol meningkatkan risiko asidosis laktik semasa mabuk alkohol akut, terutamanya dalam kes kelaparan atau diet rendah kalori, serta kegagalan hati.

Analogi Metformin dadah

Analog struktur bahan aktif:

• Bagomet;
• Glycone;
• Glyminfor;
• Gliformin;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Langerine;
• Metadiene;
• Metospanin;
• Metfogamma 1000;
• Metfogamma 500;
• Metfohama 850;
• Metformin;
• Metformin Richter;
• Metformin Teva;
• Metformin hydrochloride;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor 1000;
• Siofor 500;
• Siofor 850;
• Sofamet;
• Formetin;
• Formin Pliva.

MENGENAI TBL OBD 850MG N30

Perhatian! Bahan-bahan yang dibentangkan di sini adalah untuk rujukan sahaja dan tidak boleh menjadi panduan untuk rawatan diri. Laman ini sama sekali tidak bertanggungjawab untuk penerangan dadah di atas. Anda menggunakan atau tidak menggunakannya dengan risiko anda sendiri!

Pada 2018-Dis-03
Anda boleh membeli "METFORAL TBL OBD 850MG N30" di Riga, Latvia pada harga berikut:

3.54 € 4.02 $ 3.15 £ 269kr. 36.5SEK 15PLN 14.93

Kod ATC: A10BA02. Bahan aktif: Metforminum.

Tegas pengeluar: Berlin-Chemie Ag.
Ubat METALLAL TBL OBD 850MG N30 dimasukkan dalam senarai ubat-ubatan yang boleh dikembalikan di Latvia.
Ubat preskripsi.

METODE 850MG TABL.N30 R _x (Berlin Chemie)

MENGENAI TBL OBD 850MG N30 (K)

Nama: Metforminum (Metforminum)
Tindakan farmakologi:
Metformin (dimethylbiguanide) - agen antidiabetic untuk kegunaan dalaman, yang termasuk kelas biguanides. Keberkesanan Metformin berkaitan dengan keupayaan bahan aktif untuk menghalang glukoneogenesis dalam tubuh. Bahan aktif menghalang pengangkutan elektron dalam rantai pernafasan mitokondria. Ini membawa kepada pengurangan kepekatan ATP di dalam sel dan rangsangan glikolisis, yang dilakukan tanpa oksigen. Akibatnya, glukosa memasuki sel-sel dari ruang ekstraselular, meningkatkan pengeluaran laktat dan piruvat di hati, usus, tisu adiposa dan otot. Kedai-kedai glikogen dalam sel-sel hati juga dikurangkan. Tidak menyebabkan kesan hipoglikemik, kerana ia tidak mengaktifkan pengeluaran insulin.

Mengurangkan proses pengoksidaan lemak dan menghalang pengeluaran asid lemak bebas. Terhadap latar belakang penggunaan dadah, terdapat perubahan dalam farmakodinamik insulin disebabkan penurunan nisbah insulin kepada insulin. Peningkatan nisbah insulin / proinsulin juga dijumpai. Disebabkan mekanisme tindakan ubat itu, penurunan tahap glukosa dalam serum darah selepas makan diperhatikan, dan penunjuk asas glukosa juga berkurang. Kerana kenyataan bahawa dadah tidak merangsang pengeluaran insulin sel-sel pankreas beta, ia berhenti hyperinsulinemia, yang dianggap sebagai salah satu faktor yang paling penting dalam berat badan dalam penyakit kencing manis dan perkembangan komplikasi vaskular. Pengurangan paras glukosa berlaku disebabkan peningkatan penyerapan glukosa oleh sel-sel otot dan peningkatan sensitiviti reseptor insulin periferal. Pada orang yang sihat (tanpa diabetes mellitus), tiada tahap glukosa dalam pengambilan metformin. Metformin mengurangkan berat badan dalam obesiti dan kencing manis kerana penindasan selera makan, mengurangkan penyerapan glukosa daripada makanan dalam saluran gastrousus dan rangsangan glikolisis anaerobik.

Metformin juga mempunyai kesan fibrinolitik disebabkan oleh perencatan PAI-1 (sejenis inhibitor pengaktif plasminogen-tisu) dan t-PA (pengaktif plasminogen tisu).
Ubat ini merangsang proses biotransformasi glukosa kepada glikogen, mengaktifkan peredaran darah dalam tisu hati. sifat merendahkan lipid: ia mengurangkan LDL (lipoprotein ketumpatan rendah), trigliserida (10-20% walaupun kenaikan awal 50%) dan VLDL (lipoprotein ketumpatan amat rendah). Disebabkan kesan metaboliknya, metformin menyebabkan peningkatan dalam HDL (lipoprotein kepadatan tinggi) sebanyak 20-30%.

Ubat ini menghalang perkembangan percambahan unsur-unsur otot licin dinding vaskular. Kesan positif pada sistem kardiovaskular, menghalang terjadinya angiopati diabetik.

Mengikuti pentadbiran lisan, kepekatan maksimum bahan aktif dalam plasma dicapai selepas 2.5 jam. Para pesakit yang menerima ubat untuk dos maksimum yang dibenarkan, kandungan tertinggi bahan aktif dalam plasma darah tidak melebihi 4 mikrogram / ml. 6 jam selepas mengambil pil, penyerapan bahan aktif dari ubat berakhir, yang disertai oleh penurunan dalam kepekatan plasma metformin. Apabila anda menerima dos yang disyorkan dalam 1-2 hari kepekatan berterusan metformin dalam julat 1 μg / ml atau kurang dikesan dalam plasma darah.

Sekiranya anda menggunakan dadah semasa penggunaan makanan, maka terdapat penurunan penyerapan metformin dari ubat. Metformin terutamanya terkumpul di dinding tiub pencernaan: dalam kecil dan duodenum, perut, serta dalam kelenjar saliva dan hati. Separuh hayat kira-kira 6.5 jam. Dengan penggunaan metformin dalaman, bioavailabiliti mutlak dalam individu yang sihat adalah kira-kira 50-60%. Sedikit mengikat protein plasma. Dengan bantuan rembesan kanal dan penapisan glomerular, buah pinggang diekskresikan dari 20 hingga 30% daripada dos yang ditadbir (tidak berubah, kerana, tidak seperti formin, ia tidak dimetabolisme). Dengan fungsi buah pinggang terjejas, pembersihan buah pinggang berkurangan berkadaran dengan pelepasan kreatinin, oleh itu, kepekatan plasma dan penghapusan separuh hayat dari badan metformin meningkat, masing-masing, yang boleh menyebabkan penyerapan bahan aktif dalam badan.
Petunjuk untuk digunakan:
Dilantik ke orang dewasa dengan diabetes mellitus jenis 1 dan 2. Metformin digunakan sebagai tambahan kepada terapi asas dengan insulin atau agen antidiabetik lain, serta monoterapi (untuk diabetes jenis 1, ia hanya digunakan dalam kombinasi dengan insulin). Terutamanya disyorkan kehadiran obesiti bersamaan dalam kes apabila kawalan yang diperlukan ke atas penunjuk glukosa darah tidak dicapai dengan hanya menggunakan aktiviti fizikal atau diet yang mencukupi.
Kaedah penggunaan:
Tablet metformin ditelan seluruhnya dengan banyak air. Ubat harus diambil hanya selepas makan. Sekiranya pesakit mengalami kesukaran menelan pil (sebagai contoh, tablet 850 mg setiap satu), maka ia dibahagikan kepada 2 bahagian untuk memudahkan pengambilan risiko. Pada masa yang sama, perlu mengambil kedua-dua bahagian dengan segera, satu demi satu.
Dos awal Metformin adalah 1000 mg / hari. Pembahagian dos harian ke dalam 2 atau 3 dos boleh membawa kepada kelemahan yang ketara dalam kesan sampingan sistem pencernaan. Dos metformin boleh meningkat secara beransur-ansur dalam masa 10-15 hari. Dos ubat dipilih berdasarkan data profil glukosa pesakit. Dos penyelenggaraan adalah dari 1500 hingga 2000 mg / hari. Dos yang maksimum dibenarkan ialah 3000 mg / hari.

Penerimaan dadah oleh orang tua dijalankan hanya dengan mengambil kira data pemantauan berterusan fungsi buah pinggang.
Aktiviti terapeutik sepenuhnya diperhatikan 2 minggu selepas mengambil ubat.

Jika anda perlu bertukar kepada Metformin dari agen mulut hypoglycemic yang lain, maka anda harus berhenti mengambil ubat sebelumnya, dan kemudian mulakan terapi dengan Metformin dalam dos yang disyorkan.

Dengan gabungan insulin dan Metformin dalam 4-6 hari pertama, dos insulin tidak berubah. Di masa depan, jika ini diperlukan, dos insulin secara beransur-ansur menurun - dalam beberapa hari akan datang dengan 4-8 IU. Sekiranya pesakit menerima lebih daripada 40 IU insulin setiap hari, maka pengurangan dosnya semasa penggunaan Metformin hanya dilakukan di hospital, kerana ia memerlukan penjagaan yang sangat baik.
Kesan sampingan:
Kesan sampingan yang paling biasa Metformin (10% atau lebih) adalah kesan sistem pencernaan: cirit-birit, mual, muntah, hilang selera makan, sakit perut, rasa metalik di dalam mulut.
Biasanya kesan yang tidak diingini ini muncul pada awal ubat. Dalam jumlah pemerhatian yang lazim, kesan sampingan dari sistem pencernaan dengan cepat dan secara bebas hilang walaupun Metformin diteruskan.

Dengan sensitiviti meningkat kepada bahan aktif, eritema sederhana diamati (sangat jarang). Pembatalan metformin memerlukan penampilan asidosis laktik pada pesakit (kesan sampingan yang sangat jarang berlaku).
Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan pada sesetengah pesakit terdapat pengurangan penyerapan cyanocobalamin (vitamin B12), penurunan paras serum darahnya. Ini boleh menyebabkan anemia megaloblastik dan hematopoiesis terjejas.
Contraindications:
• Umur kanak-kanak (sehingga 15 tahun);
• hipersensitiviti kepada bahan aktif atau kepada mana-mana komponen Metformin;
• precoma diabetes;
• Disfungsi buah pinggang atau kegagalan buah pinggang (tahap kreatinin serum pada lelaki adalah 135 μmol / L dan lebih tinggi, pada wanita 110 μmol / L dan lebih tinggi);
Ketoacidosis diabetes;
• gangren;
• dehidrasi badan (muntah atau cirit-birit);
• sindrom kaki kencing manis;
• Sesetengah keadaan akut yang berpotensi menyebabkan kemerosotan fungsi tisu buah pinggang (contohnya, penyakit berjangkit teruk, dehidrasi, kejutan);
• Infark miokard akut;
• fungsi adrenal yang tidak mencukupi;
• pematuhan kepada diet dengan kandungan kalori harian kurang daripada 1000 kcal;
• kegagalan hati;
• Asidosis laktik (termasuk petunjuk anamnesticis asidosis laktik);
• penyakit berjangkit teruk;
• alkoholisme kronik;
• Keadaan patologi akut atau kronik yang menyebabkan hipoksia tisu (sebagai contoh, pernafasan atau kegagalan jantung, kejutan, petunjuk infark miokard baru-baru ini);
• demam;
• kecederaan yang meluas atau campur tangan pembedahan yang besar (terutamanya apabila insulin ditunjukkan);
• pentadbiran intra arteri atau intravena penyediaan radiologi yang mengandungi iodin;
• keracunan alkohol akut;
• tempoh kehamilan dan laktasi.
Kehamilan:
Metformin adalah kontraindikasi. Penyusuan payudara dihentikan, jika perlu, rawatan dadah.
Interaksi dengan ubat lain:
Gabungan Metformin dengan derivatif sulfonylurea dan insulin memerlukan berhati-hati, kerana terdapat risiko hipoglikemia. Keberkesanan Metformin dari segi kesan hipoglikemik mengurangkan glucocorticosteroid sistemik dan tempatan, sympathomimetics, glucagon, adrenaline, gestagens, estrogen, hormon tiroid, derivatif asid nikotinik, diuretik dan phenothiazine thiazide. Risiko asidosis laktik meningkatkan etanol, oleh itu, apabila mengambil penggunaan alkohol ubat harus dielakkan. Perkara yang sama berlaku untuk ubat yang mengandungi alkohol.
Penyingkiran Metformin dari badan melambatkan cimetidine, yang meningkatkan risiko asidosis laktik.

Inhibitor faktor angiotensin-penukar, antagonis β2-adrenoreceptor, inhibitor monoamine oxidase, derivatif cyclophosphamide dan cyclophosphamide sendiri, derivatif clofibrate, ubat anti-radang nonsteroid, dan oxytetracycline dapat memotivasi kesan hipoglikemik Metformin. Penggunaan ejen kontras yang mengandung iodin yang intravena atau intraarterial untuk kajian sinar-x boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang, akibatnya Metformin mula berkumpul, yang meningkatkan risiko menghasilkan asidosis laktik. Ubat ini dihentikan sebelum, semasa dan selama 2 hari selepas pemeriksaan x-ray dengan pentadbiran media kontras intravaskular yang mengandungi iodin. Selepas ini, terapi Metformin tidak boleh dipulihkan sehingga fungsi buah pinggang dikaji semula sebagai normal.

Chlorpromazine neuroleptik dalam dos yang tinggi meningkatkan penunjuk glukosa serum dan menghalang pembebasan insulin, yang mungkin memerlukan peningkatan dos Metformin (hanya dilakukan di bawah kawalan glukosa dalam serum darah).
Gabungan danazol dengan Metformin tidak disyorkan, kerana hiperglikemia adalah mungkin. Amilorida, morfin, kina, vancomisin, quinidine, cimetidine, triamterene, ranitidine, procainamide, nifedipine (serta perencat saluran kalsium yang lain), trimethoprim, famotidine, dan digoxin disembur oleh tubulus buah pinggang. Dengan pentadbiran Metformin selari, mereka mampu bersaing untuk sistem pengangkutan tiub, jadi dengan penggunaan yang berpanjangan, mereka menyebabkan peningkatan kepekatan plasma bahan aktif ubat sebanyak 60%.

Guar dan cholestyramine menghalang penyerapan bahan aktif tablet Metformin, yang disertai dengan penurunan keberkesanannya. Ubat-ubatan ini perlu diambil hanya beberapa jam selepas mengambil Metformin. Ubat ini meningkatkan kesan antikoagulan kelas koumarin dalaman.
Berlebihan:
Satu kes overdosis Metformin dalam dos 85 g telah didaftarkan. Pada masa yang sama, hypoglycemia tidak berkembang, bagaimanapun, asidosis laktik telah diperhatikan. Asidosis laktik adalah komplikasi yang berbahaya, gejala terawal iaitu muntah, cirit-birit, mual, demam, sakit otot, sakit perut. Jika tiada bantuan diberikan, pening, percepatan pernafasan, kemerosotan kesedaran dan koma mungkin terus berkembang. Ujian makmal berikut adalah penting dalam diagnosis: peningkatan paras serum laktat kepada 5 mmol / l, pengurangan keseimbangan asid-darah darah, peningkatan nisbah laktat / piruvat dan peningkatan kekurangan anion.

Ubat ini dihentikan jika asidosis metabolik disyaki, dan pesakit perlu dimasukkan ke hospital dengan segera. Hemodialisis adalah cara yang paling berkesan untuk mengeluarkan Metformin dari badan dan mengurangkan tahap laktat. Rawatan lanjut adalah gejala.
Borang pelepasan:
Tablet, bersalut filem, pada 500; 850 mg. Dalam lepuh - 30; 120 tablet.
Syarat penyimpanan:
Senarai B. Pada suhu 25 darjah Celsius. Hayat rak - 3 tahun. Jauhkan daripada kanak-kanak.
Sinonim:
Metformin, Metfohamma, Glyukofazh, Metformin-Vere, Metformin-Richter, Formetin, Siofor, Formin Pliv, Vero-Metformin, Gliformin, Glycon, Glycomet, Metformin-BMS, Novoformin, Gliminfor, Dianormet, Glukofag, Begod, Zymet Metospanin.
Komposisi:
Bahan aktif: metformin.
Pengecualian: magnesium stearate, kanji, talc.
Pilihan:
Pengalaman yang mencukupi dalam pelantikan kanak-kanak belum dikumpulkan. Dengan monoterapi, Metformin tidak menyebabkan hipoglikemia, jadi anda boleh memandu atau bekerja dengan peranti yang kompleks. Tetapi jika ubat diambil bersama dengan insulin atau ubat lain untuk rawatan diabetes mellitus (ripaglinide, derivatif sulfonylurea), maka pesakit dimaklumkan tentang kemungkinan hipoglikemia, yang boleh mengganggu koordinasi motor dan tindak balas mental.

Pil preskripsi untuk pesakit berusia 60 tahun ke atas tidak disyorkan jika mereka melakukan kerja fizikal yang keras. Ini boleh menyebabkan asidosis laktik. Tahap kreatinin serum mesti ditentukan sebelum rawatan dan kerap semasa terapi (sekali setahun pada kadar biasa). Sekiranya tahap asal kreatinin berada di atas paras normal atau pada paras atas, kekerapan yang disyorkan kajian 2-4 kali setahun. Orang yang lebih tua mungkin mengalami gagal ginjal tanpa gejala, jadi mereka perlu menentukan tahap kreatinin sebagai 2-4 kali setahun.
Jika anda berlebihan berat badan, anda perlu mengikut diet seimbang yang seimbang.

Semasa mengambil dadah, pesakit harus mengikut diet yang ditetapkan secara individu, yang mengambil kira pengedaran pengambilan karbohidrat yang betul sepanjang hari. Pada permulaan diuretik, ubat anti-radang nonsteroid dan ubat antihipertensi boleh menjadi komplikasi seperti kegagalan buah pinggang. Dalam pesakit sedemikian, Metformin harus digunakan dengan berhati-hati kerana kemerosotan fungsi buah pinggang mungkin.
Selepas pembedahan, terapi ubat disambung semula selepas 2 hari. Sebelum tempoh ini, Metformin tidak boleh diambil. Ujian makmal yang diterima secara umum untuk mengawal kursus diabetes mellitus dijalankan dengan teliti dan kerap, memerhatikan tempoh masa tertentu.
Perhatian!
Sebelum menggunakan Metformin ubat, anda perlu berunding dengan doktor anda. Arahan ini disediakan dalam terjemahan percuma dan bertujuan semata-mata untuk maklumat. Untuk maklumat lanjut, sila rujuk penjelasan pengeluar.
Anotasi sumber, arahan penggunaan ubat (ubat): Tapak "Piluli - Perubatan dari A hingga Z"

Metformin

Penerangan pada 18 September 2015

• Nama Latin: Metformin
• Kod ATC: A10BA02
• Bahan aktif: Metformin (Metformin)
• Pengilang: Atoll LLC (Rusia)

Komposisi

Dalam komposisi ubat itu adalah bahan aktif Metformin, serta bahan-bahan tambahan: kanji, magnesium stearate, talc.

Borang pelepasan

Ubat ini dibuat dalam bentuk tablet yang ditutup dengan salutan filem. Dibuat tablet 500 mg dan 850 mg. Dalam lepuh boleh 30 atau 120 pcs.

Tindakan farmakologi

Metformin adalah bahan kelas biguanide, mekanisme tindakannya ditunjukkan kerana perencatan glukoneogenesis di hati, ia mengurangkan penyerapan glukosa dari usus, meningkatkan proses penggunaan glukosa periferal, meningkatkan kepekaan tisu pada insulin. Tidak menjejaskan proses rembesan insulin oleh sel beta pankreas, tidak mencetuskan manifestasi tindak balas hipoglikemik. Akibatnya, ia menghentikan hiperinsulinemia, yang merupakan faktor penting yang menyumbang kepada peningkatan berat badan dan kemajuan komplikasi vaskular dalam diabetes mellitus. Di bawah pengaruhnya menstabilkan atau menurunkan berat badan.

Alat ini mengurangkan paras darah trigliserida dan linoprotein ketumpatan rendah. Mengurangkan keamatan pengoksidaan lemak, menghalang pengeluaran asid lemak bebas. Kesan fibrinolytiknya diperhatikan, menghalang PAI-1 dan t-PA.

Ubat ini menggantungkan perkembangan percambahan unsur-unsur otot licin dinding vaskular. Ia mempunyai kesan positif terhadap keadaan sistem kardiovaskular, menghalang perkembangan angiopati diabetik.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Selepas Metformin diambil secara lisan, kepekatan tertinggi dicatatkan dalam plasma selepas 2.5 jam. Pada orang yang menerima ubat dalam dos maksimum, kandungan tertinggi komponen aktif dalam plasma tidak lebih tinggi daripada 4 μg / ml.

Penyerapan bahan aktif berhenti 6 jam selepas pentadbiran. Akibatnya, kepekatan plasma berkurangan. Jika pesakit mengambil dos ubat yang disyorkan, maka dalam 1-2 hari kepekatan berterusan tetap bahan aktif diperhatikan dalam plasma di sempadan 1 μg / ml atau kurang.

Jika ubat diambil dalam proses makan, penyerapan bahan aktif dikurangkan. Terkumpul terutamanya di dinding tiub pencernaan.

Separuh hayatnya adalah kira-kira 6.5 jam. Tahap bioavailabiliti dalam orang yang sihat ialah 50-60%. Dengan protein plasma sambungannya tidak penting. Kira-kira 20-30% daripada dos tersebut melalui buah pinggang.

Petunjuk untuk kegunaan Metformin

Petunjuk berikut untuk kegunaan Metformin ditentukan:

• kencing manis jenis pertama dan kedua.

Ubat ini ditetapkan sebagai cara tambahan untuk rawatan utama insulin, serta cara lain terhadap diabetes. Juga diberikan sebagai monoterapi.

Penggunaan ubat ini disyorkan jika pesakit mengalami obesitas bersamaan, jika pesakit perlu memantau kadar glukosa darah, dan ini tidak dapat dicapai dengan bantuan diet atau senaman.

Alat ini juga digunakan untuk ovari polikistik, tetapi ini boleh dilakukan hanya di bawah pengawasan ketat doktor.

Contraindications

Kontra-kontra yang berikut untuk penggunaan Metformin ubat ditentukan:

• pesakit berumur sehingga 15 tahun;
• tahap kepekaan yang tinggi terhadap komponen aktif atau komponen lain dari ubat;
• penyakit buah pinggang teruk (disfungsi, kekurangan);
• precoma diabetes;
• gangrene;
• ketoacidosis diabetes;
• dehidrasi (sekiranya muntah berterusan dan cirit-birit);
• sindrom kaki diabetes;
• infark miokard akut;
• dehidrasi, penyakit berjangkit teruk, kejutan dan keadaan lain yang boleh membawa kepada kemerosotan fungsi buah pinggang;
• kekurangan adrenal;
• kegagalan hati;
• diet di mana seseorang tidak menggunakan lebih daripada 1000 kkal sehari;
• asidosis laktik;
• ketagihan alkohol kronik;
• penyakit di mana pesakit mempunyai hipoksia tisu;
• demam;
• ubat radiobik intravena atau intraarterial yang mengandungi iodin;
• keracunan alkohol;
• tempoh kehamilan dan penyusuan.

Kesan sampingan

Selalunya, apabila mengambil dadah, kesan sampingan berlaku dalam fungsi sistem pencernaan: loya, cirit-birit, muntah, sakit perut, hilang selera makan, rupa rasa logam di dalam mulut. Sebagai peraturan, tindak balas sedemikian berlaku semasa pertama kali mengambil ubat. Dalam kebanyakan kes, mereka sendiri hilang dengan menggunakan dadah selanjutnya.

Sekiranya seseorang mempunyai sensitiviti yang tinggi terhadap ubat itu, ia boleh menyebabkan eritema, tetapi ini hanya berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku. Dengan perkembangan kesan sampingan yang jarang berlaku - eritema sederhana - perlu membatalkan penerimaan.

Dengan rawatan jangka panjang, sesetengah pesakit mengalami penurunan dalam penyerapan vitamin B12. Akibatnya, paras serumnya berkurangan, yang boleh mengakibatkan hematopoiesis terjejas dan perkembangan anemia megaloblastik.

Tablet Metformin, arahan penggunaan (kaedah dan dos)

Ia perlu menelan seluruh tablet dan meminumnya dengan banyak air. Minum ubat selepas mengambil makanan. Jika sukar untuk seseorang menelan pil 850 mg, ia boleh dibahagikan kepada dua bahagian, yang diambil dengan serta-merta, satu demi satu. Pada mulanya, dos 1000 mg sehari diambil, dos ini perlu dibahagikan kepada dua atau tiga dos untuk mengelakkan kesan sampingan. Selepas 10-15 hari, dos secara beransur-ansur meningkat. Pengambilan ubat maksimum sebanyak 3,000 mg per hari.

Sekiranya metformin diambil oleh orang tua, anda perlu memantau keadaan buah pinggang mereka secara berterusan. Aktiviti terapeutik sepenuhnya boleh didapati selepas dua minggu selepas memulakan rawatan.

Sekiranya anda perlu mengambil Metformin selepas mengambil ubat hipoglikemik lain untuk pentadbiran mulut, anda mesti terlebih dahulu menghentikan rawatan dengan ubat ini, dan kemudian mula mengambil Metformin pada dos yang dinyatakan.

Sekiranya pesakit menggabungkan insulin dan metformin, maka dalam beberapa hari pertama anda tidak boleh mengubah dos biasa insulin. Selanjutnya, dos insulin boleh dikurangkan secara beransur-ansur di bawah pengawasan seorang doktor.

Arahan untuk kegunaan Metformin Richter

Dos ubat yang ditentukan oleh doktor, ia bergantung kepada tahap glukosa darah pesakit. Apabila mengambil tablet 0.5 g dos awal ialah 0.5-1 g sehari. Dos tambahan, jika perlu, boleh ditingkatkan. Dosis tertinggi sehari ialah 3 g.

Apabila mengambil pil 0.85 g dos awal adalah 0.85 g sehari. Selanjutnya, jika perlu, ia bertambah. Dosis tertinggi ialah 2.55 g sehari.

Arahan untuk menggunakan Canon Metformin

Arahan untuk penggunaan ubat ini memberikan arahan yang sama. Secara individu, dos itu ditubuhkan oleh doktor yang hadir.

Berlebihan

Sekiranya berlebihan, beberapa kesan sampingan mungkin muncul, oleh itu, tablet disyorkan diambil hanya dalam dos yang dinyatakan. Apabila mengambil metformin dalam dos 85 g, overdosis direkodkan, akibatnya asidosis laktik berkembang, di mana muntah, mual, sakit otot, cirit-birit, dan sakit perut telah diperhatikan. Sekiranya bantuan tidak diberikan pada masa yang tepat, perkembangan kesakitan, kesakitan dan koma yang terjejas mungkin berlaku. Kaedah yang paling berkesan untuk mengeluarkan metformin dari badan ialah hemodialisis. Seterusnya, terangkan terapi gejala.

Interaksi

Derivatif Metformin dan sulfonylurea perlu digabungkan secara berkala kerana risiko hipoglikemia.

Kesan hipoglikemik dikurangkan apabila mengambil glukokortikosteroid sistemik dan tempatan, glukagon, sympathomimetics, progestogens, adrenalin, hormon tiroid, estrogen, derivatif asid nikotinik, diuretik tiazida, phenothiazines.

Pada masa yang sama mengambil Zimetidina memperlahankan perkumuhan metformin, akibatnya, meningkatkan risiko asidosis laktik.

Antagonis β2-adrenoreceptors, angiotensin-inhibitor faktor penukar, derivatif clofibrate, inhibitor monoamine oxidase, ubat anti-radang nonsteroid dan oxytetracycline, cyclophosphamide, derivatif cyclophosphamide potentiate kesan hipoglikemik.

Apabila menggunakan ubat kontras intra arteri atau intravena yang mengandungi iodin, yang digunakan untuk melakukan pemeriksaan sinar-X, pesakit mungkin mengalami kegagalan buah pinggang bersama Metformin, dan kemungkinan asidosis laktik meningkat. Adalah penting untuk menggantung kemasukan sebelum menjalankan prosedur sedemikian, selama itu dan selama dua hari selepasnya. Selanjutnya, ubat ini boleh dipulihkan apabila fungsi buah pinggang dikaji semula sebagai normal.

Apabila mengambil chlorpromazine neuroleptik dalam dos yang tinggi, indeks glukosa serum meningkat dan pelepasan insulin dihalang. Akibatnya, peningkatan dos insulin mungkin diperlukan. Tetapi sebelum itu, penting untuk mengawal kandungan glukosa dalam darah.

Untuk mengelakkan hiperglikemia, tidak boleh digabungkan dengan Danazol.

Dengan pengambilan jangka panjang secara serentak dengan metformin Vancomycin, Amilida, Quinine, Morphine, Quinidine, Ranitidine, Cimetidine, Procainamide, Nifedipine, Triamterene meningkatkan kepekatan metformin dalam plasma sebanyak 60%.

Penyerapan metformin diperlahankan oleh Guar dan Cholestyramine, oleh itu, ketika mengambil ubat ini pada masa yang sama, keberkesanan metformin berkurang.

Memperkuat pengaruh antikoagulan dalaman, yang tergolong dalam kelas koumarin.

Syarat jualan

Anda boleh membeli preskripsi.

Syarat penyimpanan

Alat itu dimiliki oleh senarai B. Ia mesti dilindungi dari kanak-kanak dan disimpan pada t 25 darjah.

Hidup rak

Kehidupan rak Metformin adalah 3 tahun.

Arahan khas

Jika monoterapi dengan Metformin dilakukan, hypoglycemia tidak dipatuhi. Akibatnya, pesakit boleh bekerja dengan mekanisme yang tepat atau memandu kenderaan. Walau bagaimanapun, apabila digabungkan dengan mengambil ubat dengan insulin atau dengan ubat-ubatan lain yang digunakan untuk merawat kencing manis, hipoglikemia mungkin berlaku, yang seterusnya membawa kepada reaksi mental dan penyelarasan pergerakan yang merosot.

Jangan prescribe pil kepada orang selepas umur 60 tahun, jika mereka bekerja keras secara fizikal. Dalam kes ini, asidosis laktik boleh berkembang.

Pesakit yang mengambil ubat itu, anda perlu menentukan kandungan kreatinin dalam darah sebelum rawatan dan kemudian, semasa rawatan, kerap. Pada kadar biasa, ini perlu dilakukan sekali setahun, dengan tahap awal creatinine yang tinggi, kajian sedemikian perlu dijalankan 2-4 kali setahun. Kajian serupa dijalankan dengan kekerapan yang sama pada orang yang lebih tua.

Sekiranya pesakit berlebihan berat badan, penting untuk mengikuti diet seimbang semasa proses rawatan.

Selepas pembedahan, rawatan boleh disambung semula selepas 2 hari.

Analog Metformin

Analitik Metformin adalah ubat Metformin Hydrochloride, Metformin Richter, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-Metformin, Orabet, Gliminfor, Glucofage, Novoformin. Terdapat juga ubat-ubatan yang mempunyai kesan yang sama (Glibenclamide, dsb.), Tetapi dengan bahan-bahan aktif yang lain.

Yang lebih baik - Metformin atau Glucophage?

Glucophage adalah ubat asal yang dihasilkan di Perancis, Metformin adalah rakan sejawatannya dalam negeri. Ubat-ubatan yang lebih disukai, harus ditentukan hanya oleh pakar yang hadir.

Untuk kanak-kanak

Tidak cukup pengalaman dengan ubat ini untuk kanak-kanak.

Dengan alkohol

Alkohol dan Metformin tidak boleh digabungkan, kerana gabungan itu dapat meningkatkan kemungkinan asidosis laktik. Oleh itu, dalam proses rawatan, adalah penting untuk mengelakkan mengambil alkohol, serta ubat-ubatan yang mengandungi etanol.

Metformin untuk penurunan berat badan

Walaupun Metformin Richter Forum dan sumber lain sering menerima ulasan mengenai Metformin untuk penurunan berat badan, alat ini tidak bertujuan untuk digunakan oleh orang yang ingin menurunkan berat badan. Ubat ini digunakan untuk penurunan berat badan akibat tindakannya yang berkaitan dengan pengurangan paras gula darah dan penurunan berat badan yang bersamaan. Walau bagaimanapun, bagaimana untuk mengambil Metformin untuk penurunan berat badan, anda hanya boleh belajar dari sumber yang tidak boleh dipercayai dalam rangkaian, kerana pakar tidak menasihatkan untuk mengamalkannya. Walau bagaimanapun, kadang-kadang mungkin bagi orang yang mengambil Metformin untuk merawat kencing manis untuk mengurangkan berat badan dengan ubat ini.

Semasa mengandung dan menyusu

Mengambil Metformin dadah semasa kehamilan adalah kontraindikasi. Jika kehamilan datang pada latar belakang rawatan dengan ubat ini, anda perlu menghentikannya dan menetapkan insulin. Penyusuan ibu dihentikan jika rawatan dengan ubat ini diperlukan.

Ulasan Metformin

Ulasan tablet Metformin dari pesakit yang menderita diabetes, menunjukkan bahawa ubat itu berkesan dan membolehkan anda mengawal tahap glukosa. Forum juga mempunyai ulasan mengenai dinamik positif selepas rawatan ubat-ubatan ini untuk PCOS. Tetapi selalunya terdapat ulasan dan pendapat tentang bagaimana ubat Metformin Richter, Metformin Teva dan lain-lain membolehkan anda mengawal berat badan.

Ramai pengguna melaporkan bahawa ubat-ubatan yang mengandungi metformin benar-benar membantu mengatasi pound tambahan. Tetapi pada masa yang sama, kesan sampingan yang berkaitan dengan fungsi gastrointestinal sering ditunjukkan. Dalam proses membincangkan bagaimana metformin digunakan untuk penurunan berat badan, tinjauan doktor kebanyakannya negatif. Mereka secara mutlak tidak memberi nasihat menggunakannya untuk tujuan ini, serta minum alkohol semasa rawatan.

Harga Metformin, di mana untuk membeli

Harga Metformin di farmasi bergantung kepada dadah dan pembungkusannya.

Harga Metformin Teva sebanyak 850 mg purata 100 rubel setiap pek sebanyak 30 keping.

Adalah mungkin untuk membeli Metformin Canon 1000 mg (60 pcs.) Untuk 270 rubel.

Berapa banyak kos Metformin bergantung kepada bilangan tablet setiap pek: 50 pcs. Anda boleh membeli dengan harga 210 rubel. Ia harus dipertimbangkan apabila membeli ubat untuk penurunan berat badan, bahawa ia dijual dengan preskripsi.

Metformin (850 mg) Metformin

Arahan

• Rusia
• азақша

Nama dagang

Nama bukan antarabangsa antarabangsa

Borang Dos

Tablet bersalut, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

Komposisi

Satu tablet mengandungi

bahan aktif - metformin hydrochloride (berdasarkan 100% bahan) 500 mg, 850 mg atau 1000 mg,

excipients: kanji 1500 (sebahagiannya pregelatinized), povidone, croscarmellose natrium, magnesium stearate, selulosa microcrystalline,

shell komposisi Opadry II: alkohol polyvinyl (sebahagiannya dihidrolisis), macrogol 3350 (polyethylene glycol), pigmen pewarna (titanium dioksida (E 171), berdasarkan tasik aluminium nila carmine (E 132), berdasarkan tasik aluminium quinoline kuning (E 104))

Penerangan

Tablet, bersalut hijau, dengan permukaan biconvex dengan risiko (untuk dos 500 mg dan 1000 mg).

Tablet bersalut hijau dengan permukaan biconvex tanpa risiko (untuk dos 850 mg).

Kumpulan farmakoterapi

Bermakna untuk rawatan kencing manis. Ubat penurun gula untuk pentadbiran lisan. Biguanides. Metformin.

Kod ATH A10ВА02

Sifat farmakologi

Farmakokinetik

Selepas pengambilan cepat diserap dalam saluran pencernaan. Ketoksikan bio mutlak pada perut kosong ialah 50-60%.

Kepekatan maksimum (Cmax) dicapai selepas kira-kira 2 jam, mengambilnya dengan makanan mengurangkan Cmax sebanyak 40% dan melambatkannya sebanyak 35 minit. Kepekatan plasma tidak melebihi 1 μg / ml.

Jumlah pengedaran (Vd) adalah 296-1012 liter. Komunikasi dengan protein plasma tidak penting, dapat berkumpul dalam eritrosit.

Separuh hayat (T½) adalah kira-kira 6.5 jam (awal T1 adalah dari 1.7 hingga 3 jam, terminal - dari 9 hingga 17 jam). Pelepasan buah pinggang lebih dari 400 ml / min.

Dieksperimen oleh buah pinggang, kebanyakannya tidak berubah (penapisan glomerular dan rembesan tiub) dan melalui usus (sehingga 30%).

Dalam kegagalan buah pinggang, kelegaan berkurangan mengikut kadar pembersihan kreatinin. T1 dipanjangkan, ada risiko pengumpulan dadah dan kepekatan plasma peningkatan metformin.

Farmakodinamik

Metformin mengurangkan hiperglikemia, tidak membawa kepada perkembangan hipoglikemia. Tidak seperti sulfonylureas, ia tidak merangsang rembesan insulin dan tidak menyebabkan kesan hipoglikemik pada individu yang sihat. Mengurangkan plasma darah sebagai tahap glukosa awal dan tahap glukosa selepas makan.

Kesan hipogligemik metformin dapat dicapai melalui tiga mekanisme:

- mengurangkan pengeluaran glukosa dalam hati kerana menghalang glukoneogenesis dan glikogenolisis;

- meningkatkan penangkapan dan penggunaan glukosa periferal dalam otot dengan meningkatkan kepekaan insulin;

- kelewatan penyerapan glukosa dalam usus.

Metformin merangsang sintesis glikogen intraselular dengan mempengaruhi sintetik glikogen. Meningkatkan keupayaan pengangkutan semua jenis pengangkut glukosa membran.

Terlepas dari kesannya terhadap glikemia, metformin menyebabkan kesan positif pada metabolisme lipid: ia menurunkan jumlah kolesterol, lipoprotein ketumpatan rendah dan trigliserida.

Meningkatkan sensitiviti penerima reseptor ke insulin dan penggunaan glukosa oleh sel. Menghalang glukoneogenesis di hati. Kelewatan penyerapan karbohidrat dalam usus.

Petunjuk untuk digunakan

- Diabetes mellitus Tipe II (tidak bergantung kepada insulin) dengan tidak berkesan terapi pemakanan, terutamanya pada pesakit yang mengidap obesiti (dalam monoterapi atau terapi kombinasi dengan ejen hipoglikemik oral atau insulin lain)

Dos dan pentadbiran

Terapi monoterapi atau gabungan dengan agen hipoglikemik mulut lain.

Biasanya dos awal ialah 500 mg atau 850 mg metformin 2-3 kali sehari semasa atau selepas makan. Selepas 10-15 hari rawatan, dos mesti diselaraskan mengikut keputusan pengukuran tahap glukosa serum. Peningkatan dos secara beransur-ansur menyumbang kepada pengurangan kesan sampingan dari saluran penghadaman.

Dos yang disyorkan maksimum ialah 3000 mg sehari, dibahagikan kepada 3 dos. Dalam rawatan dos tinggi, Metformin digunakan pada dos 1000 mg. Dalam kes peralihan kepada rawatan dengan Metformin, adalah perlu untuk berhenti mengambil agen antidiabetik lain.

Terapi gabungan dalam kombinasi dengan insulin.

Untuk mencapai kawalan glukosa darah yang lebih baik, metformin dan insulin boleh digunakan sebagai terapi gabungan. Biasanya, dos awal ialah 500 mg atau 850 mg metformin dadah 2-3 kali sehari, manakala dos insulin dipilih mengikut keputusan mengukur tahap glukosa dalam darah.

Pesakit yang lebih tua mungkin mengalami gangguan fungsi buah pinggang, oleh itu, dos metformin mesti dipilih berdasarkan penilaian fungsi buah pinggang, yang mesti dilakukan secara berkala.

Kesan sampingan

Kesan sampingan dikelaskan mengikut kekerapan dalam kategori berikut: sangat kerap (> 1/10), sering (> 1/100, 1/1000 dan 1/10000 dan

Metfogamma® 850: arahan untuk digunakan

Borang Dos

Tablet bersalut filem, 850 mg

Komposisi

Satu tablet mengandungi

bahan aktif - metformin hydrochloride 850 mg

(bersamaan dengan metformin 662.8 mg)

excipients: hypromellose (15000 mPas), Povidone K25, magnesium stearate,

komposisi shell: hypromellose (5mPas), macrogol 6000, titanium dioksida (E171).

Penerangan

Tablet berbentuk bujur, dengan permukaan biconvex, ditutup dengan salutan filem putih, dengan risiko pada kedua-dua sisi, dengan garis pusat (7.5 ± 0.5 x 21.5 ± 0.5) mm dan panjang (6.0 ± 6.8) mm.

Kumpulan farmakoterapi

Metabolisme dan saluran penghadaman. Bermakna untuk rawatan kencing manis. Ubat penurun gula untuk pentadbiran lisan. Biguanides. Metformin.

Kod ATX A10BA02

Sifat farmakologi

Selepas pentadbiran oral, metformin diserap dari saluran pencernaan. Ketersediaan Bio selepas mengambil dos standard ialah 50-60%. Kepekatan plasma maksimum Cmax dicapai 2.5 jam selepas pengingesan. Secara praktikal tidak mengikat protein plasma. Ia terkumpul di dalam kelenjar air liur, otot, hati dan buah pinggang. Metformin dipindahkan ke sel darah merah, mungkin sel darah merah adalah pengedaran depot sekunder. Dieksperimen tidak berubah oleh buah pinggang. Separuh hayat adalah 6.5 jam. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas, pengambilan ubat adalah mungkin. Farmakokinetik bagi penjerapan metformin dianggap tidak linear.

Metphogamma® 850 menghalang glukoneogenesis di hati, mengurangkan penyerapan glukosa dari usus, meningkatkan penggunaan glukosa periferal, dan juga meningkatkan kepekaan tisu kepada insulin. Metformin merangsang sintesis intraselular glikogen dengan bertindak pada sintetik glikogen, meningkatkan keupayaan pengangkutan semua jenis pengangkut glukosa membran protein. Ia tidak mempunyai kesan ke atas rembesan insulin oleh sel beta pankreas. Mengurangkan jumlah kolesterol, trigliserida dan lipoprotein ketumpatan rendah dalam darah. Menstabilkan atau mengurangkan berat badan. Ia mempunyai kesan fibrinolytic disebabkan oleh penindasan inhibitor pengaktif plasminogen pengikat tisu.

Petunjuk untuk digunakan

- rawatan kencing manis jenis 2 pada orang dewasa, terutamanya pada pesakit yang berlebihan berat badan, jika diet dan senaman tidak memberikan kawalan glisemik yang mencukupi,

sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan agen antidiabetes oral lain, atau dengan insulin

Dos dan pentadbiran

Monoterapi dan sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi dengan ubat hipoglikemik oral lain

Dos biasa yang biasa ialah tablet bersalut 2 atau 3 kali sehari dengan atau selepas makan.

Selepas tempoh 10 hingga 15 hari, perlu membuat penyesuaian dos berdasarkan hasil mengukur tahap glukosa dalam darah. Peningkatan dos secara beransur-ansur mempunyai kesan yang baik terhadap toleransi gastrointestinal.

Dos maksimum harian yang disyorkan adalah 3 g metformin, dibahagikan kepada 3 dos.

Jika anda merancang untuk beralih dari ubat antidiabetik lisan lain, anda mesti berhenti menggunakan dadah semasa ini, dan kemudian memulakan rawatan dengan Metphogamma® 850, bermula dengan dos di atas.

Gabungan insulin

Metphogamma®850 dan insulin boleh digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi untuk memastikan kawalan glukosa darah yang optimum. Dos biasa Metfohalam® 850 adalah 1-2 tablet setiap hari, manakala dos insulin diselaraskan berdasarkan pengukuran glukosa darah.

Pesakit warga emas

Oleh kerana pesakit tua sering mengalami penurunan fungsi buah pinggang, dos Metfogamma® 850 perlu diselaraskan berdasarkan fungsi buah pinggang. Oleh itu, perlu membuat penilaian teratur untuk fungsi buah pinggang.

Pesakit dengan fungsi buah pinggang yang terhad

Metformin boleh diberikan kepada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang sederhana (pelepasan kreatinin 45-49 ml / min, kadar penapisan glomerular 45-59 ml / min / 1.73 m2) hanya dengan tidak ada faktor lain yang meningkatkan risiko asidosis laktik, dengan penyesuaian dos berikut: permulaan Dos metformin hidroklorida adalah 500 mg atau 850 mg sekali sehari. Dos harian maksimum 1 g, dibahagikan kepada 2 dos. Fungsi buah pinggang sering dipantau (setiap 3-6 bulan). Sekiranya penunjuk di atas menurun, pengambilan metformin perlu dihentikan dengan serta-merta.

Monoterapi dan gabungan dengan insulin: Metafogamma® 850 boleh digunakan pada kanak-kanak berumur 10 tahun dan remaja. Dos permulaan biasa ialah 1 tablet 500 mg atau 850 mg sekali sehari semasa atau selepas makan. Selepas 10-15 hari, dos perlu diselaraskan mengikut keputusan mengukur tahap glukosa dalam darah. Perlahan-lahan meningkatkan dos boleh meningkatkan toleransi gastrointestinal. Maksimum harian yang disyorkan metformin hidroklorida ialah 2 g apabila dibahagikan kepada 2-3 dos.

Kesan sampingan

Untuk mengelakkan kesan sampingan dan gejala mereka, disyorkan untuk membahagikan dos harian metformin menjadi 2-3 dos, tahap dos itu sendiri akan meningkat perlahan-lahan.

Sangat kerap (≥ 1/10)

- loya, muntah, cirit-birit, sakit perut, kehilangan selera makan

Selalunya (≥ 1/100 hingga 1/10)

- rasa perubahan: rasa logam di dalam mulut

Contraindications

- Hypersensitivity kepada metformin hydrochloride atau excipients ubat

- ketoacidosis diabetes, pra-koma diabetik

- disfungsi buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin

Interaksi dadah

Gabungan yang tidak disyorkan.

Mabuk alkohol akut meningkatkan risiko asidosis laktik, terutamanya dalam kes berikut:

- kelaparan atau kekurangan zat makanan,

Ia adalah perlu untuk mengelakkan penggunaan alkohol dan alkohol yang mengandungi dadah dalam rawatan metformin.

Ejen kontras yang mengandungi yodium

Penggunaan intravaskular daripada agen kontras yang mengandungi yodium boleh mengakibatkan kegagalan buah pinggang, yang mengakibatkan pengumpulan metformin, dan peningkatan risiko asidosis laktik. Penggunaan metformin harus dihentikan sebelum penggunaan agen-agen kontras tersebut, semasa penyelidikan menggunakannya dan dalam masa 48 jam selepas selesai. Terapi perlu dilanjutkan 48 jam selepas selesai kajian dan hanya selepas fungsi buah pinggang telah dinilai semula dan hasil normal telah diperolehi.

Kombinasi yang memerlukan langkah berjaga-jaga khas semasa menggunakan

Dadah dengan aktiviti hyperglycemic yang wujud, contohnya, glukokortikoid (dengan penggunaan sistemik dan tempatan), beta-2-agonis, sympathomimetics.

Pesakit perlu dimaklumkan tentang hal ini, mengesyorkan agar tahap glukosa darah mereka dipantau lebih kerap, terutamanya pada peringkat awal rawatan. Sekiranya perlu, dos metformin dalam proses rawatan perlu dikawal, terutamanya apabila menggunakan ubat lain dan selepas menghentikan penggunaannya.

Diuretik, terutamanya gelung diuretik.

Oleh kerana terdapat potensi risiko menghadkan fungsi buah pinggang, terdapat risiko tinggi untuk asidosis laktik.

Inhibitor ACE boleh menyebabkan penurunan kadar glukosa darah. Sekiranya perlu, dos ubat hipoglikemik perlu diselaraskan dalam proses terapi dengan penggunaan inhibitor ACE dan selepas pemberhentian terapi ini.

Arahan khas

Asidosis laktik adalah jarang, tetapi serius (kematian yang tinggi dalam ketiadaan rawatan tepat pada masanya) komplikasi metabolik yang timbul daripada pengumpulan metformin. Secara umum, asidosis laktik dalam rawatan metformin dibangunkan pada pesakit kencing manis dengan kegagalan buah pinggang yang teruk. Perhatian diperlukan dalam keadaan di mana fungsi buah pinggang terjejas mungkin berlaku, contohnya semasa dehidrasi (cirit-birit dan muntah yang teruk) atau apabila rawatan bermula dengan ubat anti-hipertensi, diuretik, atau ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs). Metformin boleh dihentikan sementara sekiranya ada keadaan akut yang ditunjukkan.

Risiko pembangunan asidosis laktik dikurangkan dengan penilaian yang teliti faktor-faktor risiko tambahan seperti diabetes tidak terkawal, ketonemia, puasa berpanjangan, pengambilan alkohol yang berlebihan, kekurangan hepatik, serta apa-apa syarat lain yang berkaitan dengan hipoksia (kegagalan jantung kronik, baru-baru ini infarksi miokardium).

Risiko untuk menghasilkan asidosis laktik perlu dipertimbangkan sekiranya terdapat tanda-tanda yang tidak spesifik, seperti kekejangan otot, gangguan pencernaan, yang ditunjukkan oleh sakit perut dan asthenia yang teruk. Doktor yang mengarahkan pesakit harus diberitahu dengan serta-merta sekiranya gejala tersebut, terutama jika pesakit sebelum ini mempunyai toleransi metformin yang baik. Metformin harus dihentikan, sekurang-kurangnya sementara, sehingga keadaan dijelaskan. Pemulihan metformin perlu dibincangkan dalam setiap kes, dengan mengambil kira risiko / manfaat, serta fungsi buah pinggang.

Gejala: asidosis laktik dicirikan oleh sesak nafas dengan gejala abdomen dan hipotermia, diikuti dengan perkembangan koma. Mengikut keputusan kajian makmal, penurunan pH darah, lebihan kadar laktat plasma> 5 mmol / l, serta jurang anion yang meningkat dan nisbah kepekatan laktat dan pyruvate diperhatikan. Apabila tanda-tanda keadaan ini muncul untuk kali pertama atau jika asidosis metabolik disyaki, berhenti mengambil metformin dan segera dimasukkan ke hospital pesakit. Doktor harus memberitahu pesakit mengenai risiko dan gejala asidosis laktik.

Oleh kerana metformin diekskresikan melalui buah pinggang, tahap kreatinin serum harus ditentukan sebelum permulaan rawatan, serta pada selang masa semasa proses rawatan:

- sekurang-kurangnya sekali setahun dalam pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal,

- dua hingga empat kali setahun pada pesakit dengan tahap kreatinin serum yang berada di hujung atas paras normal, dan juga pada pesakit tua.

Meftomin tidak ditetapkan jika pelepasan kreatinin

Berlebihan

Tanda-tanda: Dengan overdosis ubat Metphogamma® 850 boleh menyebabkan asidosis laktik. Gejala awal asidosis laktik adalah mual, muntah, cirit-birit, suhu badan yang rendah, sakit perut, sakit otot, dan mungkin terdapat peningkatan dalam pernafasan, pening, kesedaran terjejas dan perkembangan koma.

Punca asidosis laktik juga boleh menjadi pengumpulan dadah akibat disfungsi buah pinggang.

Rawatan: segera hentikan mengambil ubat. Pesakit segera dimasukkan ke hospital dan, setelah menentukan kepekatan laktat, pastikan diagnosis. Langkah paling berkesan untuk penghapusan laktat dan metformin dari badan ialah hemodialisis. Rawatan simtomatik juga dilakukan. Dalam terapi gabungan dengan ubat Metphogamma® 850 dengan ubat sulfonylurea, hipoglikemia mungkin berkembang.

Borang pelepasan dan pembungkusan

Pada 10 tablet tempat dalam pembungkusan jalur lepuh dari filem polivinil klorida dan aluminium foil.

Pada pembungkusan 3 atau 12 planimetrik bersama arahan untuk aplikasi perubatan di negeri dan tempat bahasa Rusia dalam satu pek dari kadbod.