Mengapa darah bilirubin dinaikkan, dan apakah maksudnya?

• Pencegahan

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau, yang terbentuk semasa pecahan hemoglobin. Pada manusia, ia terdapat dalam darah dan hempedu. Untuk pertukaran dan lebihan bilirubin, hati bertanggungjawab secara langsung.

Sebagai peraturan, bilirubin tinggi menampakkan dirinya dalam bentuk penyakit seperti penyakit kuning, hepatitis atau anemia darah.

Berdasarkan ini, boleh dikatakan bahawa terdapat banyak sebab untuk meningkatkan bilirubin dalam darah orang dewasa, jadi anda perlu untuk mula-mula memutuskan mengapa ini berlaku, dan apa yang mencetuskan peningkatan bilirubin.

Apakah bilirubin, dan dari mana ia datang?

Kenapa orang dewasa didiagnosis dengan bilirubin yang tinggi, dan apakah maksudnya? Hemoglobin ditemui dalam sel darah merah - sel darah merah manusia; ia membawa oksigen ke tisu badan dari paru-paru. Sel darah merah yang rosak dan lama rosak di dalam limpa, hati dan sumsum tulang. Pada masa yang sama, hemoglobin dibebaskan dan ditukar menjadi bilirubin.

Bilirubin yang baru terbentuk adalah tidak langsung, beracun kepada tubuh manusia, terutama untuk sistem saraf pusat. Oleh itu, peneutralan dengan bahan lain berlaku di hati. Bound - bilirubin langsung dirembes bersama dengan hempedu oleh hati dan meninggalkan tubuh secara semulajadi. Warna gelap kotoran sering menunjukkan perubahan dalam tahap bilirubin.

Pengkelasan

Metabolisme bilirubin adalah proses kimia yang kompleks yang sentiasa berlaku di dalam badan kita, apabila ia pecah di mana-mana peringkat dan ada perubahan dalam tahap bahan ini dalam serum darah. Oleh itu, bilirubin merupakan penunjuk penting kerja beberapa sistem badan sekaligus.

Bergantung pada jenis, bilirubin langsung dan tidak langsung diasingkan.

• Tidak langsung - yang terbentuk akibat pecahan hemoglobin. Oleh itu, larut dalam lemak hanya dianggap sangat toksik. Dia dapat dengan mudah menembusi sel-sel, dengan itu melanggar fungsi mereka.
• Langsung - yang terbentuk di hati. Ia larut dalam air, oleh itu, dianggap kurang toksik. Bilirubin langsung dikeluarkan daripada badan bersama hempedu.

Bilirubin langsung selamat untuk badan, kerana ia sebelum ini dinetralkan oleh enzim hati. Bahan semacam itu secara senyap-senyap meninggalkan tubuh dan tidak menyebabkan sebarang bahaya. Bilirubin spesies tidak langsung adalah sangat toksik, ia baru terbentuk dari hemoglobin dan tidak terikat oleh enzim hati.

Norm bilirubin dalam darah

Bagi orang dewasa sehingga 60 tahun, hasil ujian bilirubin yang normal adalah:

• 5.1-17 mmol / l - jumlah bilirubin;
• 3.4-12 mmol / l - tidak langsung;
• 1.7-5.1 mmol / l - lurus.

Jadual-jadual normal bilirubin dalam darah untuk kedua-dua jantina hampir sama. Walau bagaimanapun, saintis membuktikan bahawa lelaki mempunyai sindrom Gilbert 10 kali lebih kerap daripada wanita.

Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir

Jumlah bilirubin meningkat - apakah ini bermakna dalam orang dewasa?

Apakah sebab-sebab mengapa orang dewasa jumlah bilirubin dalam darah meningkat, dan apakah maksudnya? Apakah faktor yang menyumbang kepada perkara ini?

Pada orang dewasa, terdapat beberapa sebab utama:

• pecahan pecahan sel darah merah;
• sirosis biliary utama;
• penyakit batu empedu;
• keadaan lain yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu;
• jangkitan cacing dan parasit di dalam badan;
• kolestasis intrahepatic;
• jaundis hamil;
• tumor hati;
• pelanggaran pengeluaran enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan bilirubin langsung;
• hepatitis, bakteria, toksik, ubat, autoimun dan hepatitis kronik - dengan hati menjadi tidak mampu mengeluarkan bilirubin.

Bergantung pada jenis proses yang dilanggar, peningkatan dalam salah satu pecahan bilirubin dapat dilihat dalam darah. Sekiranya peningkatan jumlah bilirubin dikesan dengan pengagihan pecahan walaupun, ini adalah ciri khas penyakit hati.

Punca bilirubin langsung meningkat

Tahap bilirubin langsung dalam darah meningkat akibat pelanggaran aliran keluar hempedu. Akibatnya, hempedu dihantar ke darah, bukan ke perut. Alasan untuk ini adalah selalunya patologi berikut:

• etiologi virus hepatitis dalam bentuk akut (hepatitis A, B, dengan mononukleosis berjangkit);
• hepatitis etiologi bakteria (leptospirosis, brucellosis);
• hepatitis kronik;
• hepatitis autoimun;
• dadah hepatitis (akibat daripada terapi dengan ubat hormon, ubat anti-radang nonsteroid, ubat antitumor dan anti-tuberculosis);
• hepatitis toksik (keracunan oleh racun kulat, bahan toksik perindustrian);
• kanser pundi hempedu, hati atau pankreas;
• penyakit batu empedu;
• sirosis bilier;
• Sindrom rotor, Dabin-Johnson.

Peningkatan pencegahan dalam bilirubin langsung. Asas adalah pelanggaran aliran keluar hempedu.

Sebab-sebab peningkatan bilirubin tidak langsung

Penyakit yang bilirubin tidak langsung meningkat:

1. Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Penyakit berjangkit - demam kepialu, sepsis, malaria.
3. Anemia hemolitik kongenital - spherocytic, non-spherocytic, sel sabit, thlasemia, penyakit Markyavai-Michele.
4. Toksik hemolitik anemia - keracunan toksin, gigitan serangga, ular, keracunan cendawan, plumbum, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat). Perubatan hemolitik anemia - menimbulkan cephalosporins penerimaan, insulin, aspirin, NSAID, chloramphenicol, penisilin, dan lain-lain levofloxacin.
5. Diperolehi anemia hemolitik, autoimun - membangunkan pada latar belakang erythematosus sistemik lupus (gejala, rawatan), artritis reumatoid, leukemia lymphocytic, limfagranulematoza (gejala, rawatan) dan sebagainya.

Peningkatan ketara dalam bilirubin tidak langsung. Ia berdasarkan pemusnahan sel sel darah merah yang berlebihan.

Masalah hati

Hati adalah yang paling penting dalam pengeluaran bilirubin. Dengan patologi organ ini, proses normal meneutralkan bilirubin bebas dan peralihannya ke negeri langsung menjadi mustahil. Di antara penyakit hati di mana metabolisme bilirurin terganggu, terdapat sirosis, hepatitis A, B, C, B dan E, hepatitis akibat alkohol dan dadah, kanser hati.

Tahap kedua-dua jenis bilirubin meningkat, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

• ketidakselesaan dan berat di sebelah kanan kerana hati yang diperbesar;
• memudar warna najis dan air kencing gelap;
• loya, belang selepas makan, terutama ketidaknyamanan kuat dari makanan berminyak dan berat;
• keletihan, pening, apatis;
• peningkatan suhu badan (dengan sifat hepatitis virus).

Boleh mendedahkan punca lain peningkatan paras bilirubin. Ini termasuk kurangnya keturunan enzim hati, patologi ini dipanggil sindrom Gilbert. Pada pesakit, tahap bilirubin dalam darah meningkat dengan ketara, jadi sklera kulit dan mata seringkali mempunyai warna kuning.

Gangguan aliran keluar hempedu

Dalam penyakit sistem bilier, sebagai contoh, penyakit batu empedu, pesakit biasanya menunjukkan tanda-tanda berikut:

• yellowness kulit dan sclera;
• sakit di hipokondrium yang betul (dengan kolik hepatic sangat sengit);
• kecacatan abdomen, najis yang cacat (cirit-birit atau sembelit);
• perubahan warna najis dan air kencing gelap;
• pruritus

Tidak seperti penyakit darah dan hati, dalam keadaan ini bilirubin langsung (terikat), yang telah dinetralkan oleh hati, meningkat.

Penyebab suprahepatik

Pengembangan penyakit kuning suprahepatik adalah disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah. Ini meningkatkan pecahan sebahagian besarnya. Antara penyakit ini memancarkan:

• hemolisis dan anemia kekurangan B12;
• hematomas yang luas;
• kesan bahan toksik pada sel darah;
• tindak balas kepada transfusi darah asing atau pemindahan organ;
• thalasemia.

Gejala

Dalam kes pelanggaran metabolisme bilirubin, petunjuk kuantitatif dalam aliran darah boleh menjadi besar. Ia dinyatakan oleh penyakit kuning, atau dengan membran membran dan kulit mukosa dengan warna kuning.

1. Sekiranya kepekatan pigmen hempedu dalam serum mencapai 85 μmol / l, maka dikatakan tentang bentuk peningkatan ringan.
2. Jaundis dianggap sederhana dengan petunjuk 86-169 μmol / l, teruk - dengan angka di atas 170 μmol / l.

Bergantung kepada jenis penyakit kuning, manifestasinya berbeza. Kulit mungkin berwarna kuning terang, hijau atau kuning kuning. Di samping itu, dengan peningkatan bilirubin terdapat kencing gelap (ia menjadi warna bir gelap), gatal-gatal yang teruk pada kulit.

Tanda-tanda lain mungkin termasuk:

• kepahitan di dalam mulut;
• air kencing gelap;
• warna putih najis;
• kelemahan umum;
• kecacatan memori dan kebolehan intelektual;
• saiz hati yang diperbesar dan berat di hipokondrium yang betul.

Sindrom Gilbert

Bagaimana untuk merawat bilirubin yang tinggi dalam darah

Untuk mengurangkan bilirubin hanya mungkin selepas menimbulkan sebab peningkatannya. Ini bermakna anda perlu lulus ujian untuk hepatitis virus, ujian fungsi hati (penentuan aktiviti astht, alkali fosfatase, dll), ultrasound hati, dan kajian yang lebih spesifik.

Dalam kes ini, rawatan pada orang dewasa adalah terutamanya etiotropik, iaitu, memberi kesan kepada penyakit utama. Sebagai contoh, dalam kes pelanggaran patensi saluran biliary, adalah perlu untuk menghapuskan batu atau tumor, dalam beberapa kes stenting duct berkesan.

Dalam kes bilirubin yang tinggi, disebabkan oleh hemolisis hempedu eritrosit, terapi infusi dengan pentadbiran glukosa, albumin, serta plasmapheresis ditunjukkan. Dalam jaundis bayi yang baru lahir, fototerapi sangat berkesan, di mana penyinaran ultraviolet kulit menyumbang kepada transformasi bilirubin toksik bebas ke dalam terikat, dengan mudah dikeluarkan dari tubuh.

Peningkatan jumlah bilirubin, langsung atau tidak langsung - menyebabkan kanak-kanak dan orang dewasa, gejala dan kaedah rawatan

Dengan pecahan protein yang mengandung heme dalam erythrocytes, bilirubin dibentuk - pigmen semulajadi khas warna kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologi yang berkaitan dengan pemusnahan sel-sel darah merah yang telah melayan masa mereka. Bilirubin didapati dalam darah dan hempedu, dan tahapnya adalah penunjuk penting dalam analisis biokimia. Proses pertukaran enzim yang berkenaan terus berlaku di dalam badan. Kegunaan hati bergantung pada tahap pigmen ini. Peningkatan bilirubin mungkin menunjukkan disfungsi sel darah merah atau aliran keluar hempedu.

Apa bilirubin

Ini adalah produk pecahan hemoglobin, cytochrome dan myoglobin - protein yang mengandungi heme. Pembentukan pigmen hempedu ini berlaku di hati. Seluruh proses metabolismenya merangkumi beberapa peringkat:

1. Dengan aliran darah, pigmen dipindahkan ke hati melalui alat pengangkut, protein albumin, yang mengikat sebatian toksik ini.
2. Di permukaan hepatosit bilirubin dipisahkan. Di sini ia memasuki sel hati, di mana ia mengikat kepada asid glucuronic. Ketoksikan enzim itu hilang, dan ia sudah boleh dibubarkan di dalam air dan diekskresikan dengan hempedu dari badan.
3. Seterusnya, pigmen memasuki usus, diubah menjadi urobilinogen, dan kemudian dikumuhkan secara semula jadi bersama-sama dengan najis.
4. Sebahagian kecil enzim diserap dan menembusi aliran darah. Sisa-sisa ini ditapis oleh hati dan diekskresikan dalam air kencing.

Jika beberapa peringkat gagal, maka darah mula mengumpul pigmen ini. Ia mempamerkan sifat-sifat toksiknya, oleh itu mengapa organ-organ dalaman menderita. Mengambil kira ciri-ciri proses metabolisme, bilirubin dibahagikan kepada:

1. Tidak langsung (tidak terkawal, percuma). Ini adalah produk pecahan bahan heme. Ia adalah toksik, mudah melalui membran sel. Bertanggungjawab untuk penghantaran bilirubin di hati, di mana ia dinetralkan.
2. Langsung (bersambung). Ini adalah bilirubin yang tidak toksik, yang terbentuk di dalam hati dan kemudian diekskresikan di dalam tinja. Enzim jenis ini terlibat dalam pembentukan hempedu.

Tanpa mengambil kira pecahan ini pada manusia, tahap jumlah bilirubin ditentukan, memandangkan ia meningkat dengan peningkatan dalam mana-mana komponen. Pada amnya, pigmen ini adalah antioksida selular utama - bahan yang mengikat radikal bebas. Oleh itu, bilirubin memperlambat proses oksidasi. Di samping itu, ia membantu untuk memulihkan sel darah merah yang rosak.

Kadar jumlah bilirubin

Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / l. Untuk menentukan keabnormalan, doktor menentukan had nilai normal enzim ini. Petunjuk berbeza untuk setiap jenis pigmen (tidak langsung, langsung, umum), umur dan jantina seseorang. Pada wanita, tahapnya sedikit lebih rendah berbanding dengan lelaki kerana bilangan sel darah merah yang lebih rendah dalam darah. Petunjuk umum bilirubin secara normal mencerminkan jadual:

Jumlah bilirubin dalam serum, μmol / l

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak berumur sehingga 2 minggu

Kadar bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah

Jumlah fraksi langsung harus kira-kira 25% daripada jumlah bilirubin, dan secara tidak langsung kira-kira 75%. Nilai norma dalam makmal individu kadang-kadang berbeza. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa reagen dengan ciri-ciri lain digunakan atau kaedah analisis diubah suai. Perbezaan boleh dari kesepuluh hingga 1 μmol / l. Piawaian yang diterima umum mencerminkan jadual:

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak berumur sehingga 2 minggu

Bilirubin darah tinggi

Menentukan jumlah bilirubin adalah perlu, kerana apabila nilai normal melebihi, pigmen hempedu ini menyebabkan keracunan badan. Ini membawa kepada disfungsi organ-organ penting: otak, hati, jantung, buah pinggang. Yang pertama adalah yang paling sensitif terhadap tindakan pigmen hempedu. Satu keadaan di mana tahap bilirubin melebihi tahap normal sebanyak 50 atau lebih μmol / l dipanggil hyperbilirubinemia.

Sebabnya

Dengan mengambil kira penunjuk bilirubin pigmen meningkat, hemolitik, mekanik, parenchymal dan jaundis bercampur dibezakan. Selalunya mendiagnosis tiga jenis pertama. Di samping itu, terdapat pseudo-yellowing di mana kulit berkumpul karoten, yang dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang jeruk, wortel atau labu. Perbezaan antara jaundis benar ialah bukan sahaja kulit, tetapi juga membran mukus menjadi kuning. Peningkatan beberapa petunjuk pigilan bilirubin menunjukkan jenis jaundis tertentu:

• umum - parenkim (hepatik);
• langsung - mekanikal (subhepatic);
• tidak langsung - hemolytic (suprahepatic).

Jumlah bilirubin yang meningkat

Norma-norma pigmen hempedu ini mempunyai sempadan yang sangat luas, kerana parasnya boleh berfluktuasi di bawah tindakan pelbagai faktor patologi dan fisiologi luaran dan dalaman. Hyperbilirubinemia sering berlaku dalam kes berikut:

• selepas penuaan fizikal yang sengit;
• makan berlebihan;
• berpuasa lama.

Sekiranya jumlah bilirubin meningkat, ini menunjukkan kerosakan hati, yang merupakan sebab untuk penyakit jaundice hepatik. Kulit menjadi oren tepu atau kuning terang. Hiperbilirubinemia seperti ini berlaku dalam penyakit atau keadaan berikut:

• hepatitis;
• hepatosis;
• sirosis biliary utama;
• leptospirosis;
• Sindrom rotor - jaundis keluarga;
• tumor di hati;
• mononucleosis;
• pylephlebitis;
• penggunaan alkohol secara sistematik.

Langsung

Sekiranya pecahan terus bertambah, penyebabnya adalah proses keradangan dalam pundi hempedu atau gangguan dalam proses aliran keluar hempedu, yang bukannya usus memasuki darah. Keadaan ini dipanggil penyakit subhepatic (obstruktif, mekanikal). Warna kulit dan membran mukosa menjadi kuning dengan warna hijau atau kelabu. Jika bilirubin langsung dinaikkan, maka penyakit atau keadaan berikut boleh didiagnosis pada seseorang:

• choledocholithiasis - batu atau batu karang;
• helminthiasis;
• cholangitis;
• kekejangan dan anomali saluran empedu;
• Mirizzi syndrome, Dabin-Johnson;
• atresia saluran empedu;
• pankreatitis kronik;
• cedera pundi hempedu;
• post-inflammatory atau postoperative strictures;
• kanser saluran hempedu;

Tidak langsung

Peningkatan dalam pecahan tak langsung diperhatikan dengan perpecahan eritrosit dalam limpa, hati, atau hemolisis sumsum - patologi, yang merupakan ciri-ciri baru yang baru lahir. Sebab lain ialah myolysis (kemusnahan tisu otot) akibat kecederaan atau myositis. Seperti halnya hemolisis, ia tidak dikaitkan dengan hati dan berlaku di atasnya, walaupun dalam sistem peredaran darah, oleh itu, penyakit kardiovaskular disebut suprahepatic.

Jika bilirubin tidak langsung dinaikkan, kulit menjadi kuning cerah dengan warna biru kehitaman. Penyebab hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau syarat berikut:

• anemia keturunan (kekurangan zat besi);
• keracunan dengan racun hemolitik (plumbum, merkuri, toadstool pucat);
• pemindahan darah, tidak serasi dengan faktor kumpulan atau Rh;
• mengandung konflik rhesus;
• kontrasepsi hormon, NSAIDs, anti-tuberkulosis, ubat penahan sakit, ubat antikanser;
• penyakit autoimun - arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus;
• sepsis, demam kepialu, malaria;
• Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar.

Kenapa tinggi wanita

Sebab-sebab peningkatan bilirubin dalam darah tidak bergantung kepada jantina. Pada wanita, penyakit kuning boleh berlaku akibat penyakit atau keadaan yang disenaraikan di atas. Kehamilan boleh ditambah ke senarai penyebab hiperbilirubinemia pada wanita. Apabila membawa kanak-kanak, kadar pigment hempedu ialah 5.0-21.2 μmol / l. Angka-angka ini tidak begitu berbeza dari yang seharusnya wanita tidak hamil - 3.5-17.2 μmol / l.

Penyimpangan kecil adalah dibenarkan sekiranya, sebelum mengandung, ibu mengandung tidak mempunyai masalah kesihatan. Jika tidak, hiperbilirubinemia mungkin menunjukkan kemungkinan penyakit sistem kardiovaskular. Sebelum itu, mereka tidak dapat menunjukkan diri mereka sendiri, tetapi kehamilan menimbulkan mereka, kerana jantung mula mengepam lebih banyak darah. Pundi hempedu dan buah pinggang seorang wanita mengalami tugas berat yang sama semasa membawa anak. Patologi berikut mungkin menyebabkan hiperbilirubinemia semasa kehamilan:

• toksikosis awal;
• penyakit batu empedu;
• kolestasis intrahepatik wanita hamil;
• eklampsia dan preeklampsia;
• hati berlemak akut.

Pada lelaki

Hyperbilirubinemia pada lelaki boleh berkembang dengan sebab yang sama seperti pada wanita, kecuali faktor risiko yang berkaitan dengan kehamilan. Dalam perwakilan seks yang lebih kuat, terdapat provokatif lain penyakit kuning. Mereka dikaitkan dengan faktor-faktor berikut ciri-ciri lelaki:

• mereka lebih banyak merokok;
• lebih ramai wanita meminum alkohol;
• kurang menjaga kebersihan diri;
• tatu sering diisi;
• melanggar diet.

Pada lelaki, 2-3 kali lebih kerap daripada pada wanita, Sindrom Gilbert dicatat. Dalam patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / l, dengan pecahan tidak langsung berlaku. Penyebab jaundis yang masih ada pada lelaki tidak berbeza dengan yang biasa bagi wanita:

• keracunan dadah;
• penyakit hati kronik;
• kekurangan vitamin B12;
• sirosis hati;
• penyakit batu empedu;
• ketagihan alkohol kronik;
• hepatitis virus.

Bayi baru lahir

Kadar pigir bilirubin pada kanak-kanak tidak bertepatan dengan orang dewasa. Sebaik sahaja selepas kelahiran, jumlah enzim ini hampir sama dengan orang dewasa, tetapi pada hari ke-4 kehidupan tahapnya meningkat secara dramatik. Ini boleh dilihat pada kulit bayi yang bertukar menjadi kuning. Tidak perlu takut untuk keadaan seperti ini, kerana penyakit kuning fisiologi terbentuk pada bayi baru lahir.

Hyperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir adalah kerana sejumlah sel darah merah telah dimusnahkan untuk memberi ruang untuk hemoglobin baru, sudah "dewasa" dan janin (janin) hemoglobin dapat dikeluarkan dari tubuh. Ini adalah sejenis tindak balas penyesuaian anak kepada keadaan hidup yang baru. Seminggu kemudian, kulit bayi memperoleh naungan normal, kerana tahap pigment bilirubin dikurangkan kepada 90 μmol / l.

Kemudian penunjuk dan masuk ke norma yang khas kepada orang dewasa. Di samping penyakit kuning fisiologi, hiperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir boleh berlaku dalam kes berikut:

• pada bayi baru yang lemah;
• dalam bayi pramatang;
• pada bayi yang dilahirkan dengan patologi;
• semasa rhesus-konflik antara ibu dan anak;
• jika kanak-kanak terdahulu mempunyai penyakit hemolitik yang memerlukan fototerapi;
• dengan lebam yang ketara atau hematoma otak;
• terhadap kehilangan lebih daripada 10% berat dari lahir, yang dikaitkan dengan kekurangan susu pada ibu;
• dalam kanak-kanak yang besar;
• dengan sindrom Crigler-Nayar;
• jika ibu mempunyai diabetes;
• dengan jangkitan saluran kencing.

Gejala

Tanda tanda hiperbilirubinemia adalah warna icteric kulit, sclera dan membran mukus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pigmen hempedu memasuki darah dan tisu badan, dan ini memberikan mereka warna itu. Di samping itu, ia bertindak pada ujung saraf, menyebabkan gatal-gatal yang teruk pada seseorang. Dengan latar belakang tanda-tanda ini, gejala-gejala berikut mungkin berlaku:

• mual;
• kepahitan di dalam mulut dan belching;
• menurun selera makan;
• ketidakselesaan, berat di hipokondrium yang betul;
• gelap air kencing ke tempat teduh teh;
• warna putih najis;
• kelemahan umum;
• pening;
• keletihan;
• kesengsaraan;
• kembung;
• palpitasi jantung;
• sakit kepala;
• kerosakan memori;
• peningkatan dalam saiz hati.

Apakah bahaya bilirubin yang tinggi dalam darah?

Akibat hiperbilirubinemia berkaitan dengan kerja hati, pundi hempedu, sistem saraf dan pencernaan. Kerana pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengembangkan hipovitaminosis. Oleh kerana kerja yang rosak hati, toksin dan gelincir tidak dikeluarkan dari badan, yang menyebabkan keracunan. Di dalam batu pundi hempedu terbentuk, selepas itu cholecystitis berkembang. Hyperbilirubinemia adalah berbahaya dengan perkembangan patologi berikut:

• encephalopathy, disertai oleh gangguan ingatan, kesedaran keliru, kelemahan fizikal;
• kehilangan kesedaran dan, dalam kes-kes yang teruk, koma akibat kerosakan tisu otak.

Hyperbilirubinemia dibahagikan kepada beberapa darjah keparahan, bergantung kepada berapa banyak bilirubin melebihi angka normal:

1. Tidak penting. Peningkatan pigmen hempedu hingga 50-70 μmol / l. Tiada ancaman kepada kehidupan, mabuk yang teruk dan kerosakan kepada organ dalaman tidak dipatuhi. Seseorang boleh hidup dalam keadaan sebegitu lama, tetapi punca hiperbilirubinemia perlu dijelaskan.
2. Diucapkan. Di sini, kepekatan meningkat kepada 150-170 μmol / l. Keadaan ini berbahaya, tetapi tidak kritikal. Dengan jangka panjang hiperbilirubinemia menyebabkan mabuk yang teruk.
3. Berat Tahap bilirubin meningkat kepada 300 μmol / l. Terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit akibat mabuk yang teruk dan gangguan organ dalaman.
4. Sangat berat. Petunjuk melebihi tahap 300 μmol / l. Mereka tidak serasi dengan kehidupan. Jika penyebabnya tidak diperbetulkan dalam beberapa hari, ia akan membawa maut.

Bagaimana untuk merawat

Hyperbilirubinemia bukan patologi yang berasingan, oleh sebab itu, penyakit yang menjadi penyebab utama keadaan ini harus dirawat. Satu-satunya cara untuk menormalkan tahap pigmen hempedu dan menyingkirkan jaundis. Untuk melakukan ini, pesakit mesti lulus satu siri ujian: darah (umum dan biokimia), ujian fungsi hati, untuk hepatitis virus. Di samping itu, anda boleh menetapkan ultrabunyi hati.

Setelah menentukan punca hiperbilirubinemia, doktor memilih satu rejimen rawatan bergantung kepada penyakit yang dikenalpasti. Selain terapi etiotropik, pesakit dirawat sebagai makanan khas. Rawatan dadah bergantung kepada penyebab penyakit kuning yang dikenalpasti:

• jika aliran keluar hempedu terjejas, maka agen koleretik digunakan;
• dengan kecacatan kongenital sel darah merah hanya menghilangkan manifestasi luar penyakit ini;
• dalam kes jenis bilirubinemia, rawatan dengan ubat-ubatan antibiotik, imunomodulator, anti-radang dan hepatoprotective disyorkan;
• semasa hemolisis eritrosit, terapi infusi dengan pentadbiran albumin, glukosa dan plasmapheresis ditunjukkan;
• jaundis fisiologi bayi yang baru lahir dirawat dengan fototerapi, di mana, disebabkan oleh penyinaran ultraviolet kulit, bilirubin bebas toksik terikat dan dikeluarkan dari badan.

Persediaan

Rawatan ubat hiperbilirubinemia bertujuan untuk menghapuskan sebab-sebabnya. Tahap pertama terapi dijalankan di hospital supaya doktor dapat memerhatikan pesakit. Di samping itu, dengan penyakit kuning parenchymal, pendarahan mungkin berkembang, jadi pesakit juga mungkin memerlukan bantuan pakar. Bergantung kepada punca hiperbilirubinemia, kumpulan ubat yang berikut ditetapkan:

• Sorben dan antioksidan. Ditunjukkan untuk rawatan penyakit kuning terhadap latar belakang mabuk. Ubat-ubatan ini membantu menghilangkan toksin dari badan dan meningkatkan metabolisme. Dalam kategori ubat yang digunakan karbon diaktifkan dan Enterosgel.
• Penyelesaian detoksifikasi. Dihantar secara intravena dengan mabuk. Selalunya digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa dan antioksidan untuk mengeluarkan pigmen hempedu yang berlebihan.
• Choleretic. Digunakan untuk pelanggaran aliran keluar hempedu (dengan jaundis hati). Kesan kolesterol mempunyai dadah Hovitol dan Allohol.
• Antibiotik. Diperlukan oleh sifat bakteria penyakit kuning, sebagai contoh, dalam kes sepsis. Doktor mungkin menetapkan antibiotik dari kumpulan penisilin, makrolida, atau cephalosporins.
• Hepatoprotectors. Mereka mempunyai kesan positif terhadap fungsi hati. Digunakan dengan kolestasis yang tidak menghalang, apabila genangan hempedu tidak disertai dengan pembentukan batu karang. Contohnya adalah ubat Ursofalk, yang digunakan untuk penyakit hati dan pundi hempedu. Dalam kes hepatitis, disyorkan untuk mengambil Essentiale, Hofitol atau Kars.
• Enzim Diperlukan untuk melegakan keradangan dan pencairan hempedu. Ubat-ubatan ini termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Semasa mengambil ubat untuk hiperbilirubinemia, diet khusus diperlukan. Ia bertujuan untuk mengurangkan keadaan hati, pundi hempedu dan badan secara keseluruhan. Anda perlu makan lebih kerap - sehingga 6 kali sehari dalam bahagian kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar selepas makan. Diet harus terdiri terutamanya daripada produk yang kaya dengan pektin dan serat: abu gunung, currants, rosehip, bit, aprikot.

Harian harus termasuk dalam menu salah satu jenis bijirin. Apabila hiperbilirubinemia berguna soba, oat dan nasi. Produk berikut juga mempunyai kesan positif dalam kes penyakit kuning:

• sayur-sayuran kukus dan rebus;
• protein telur ayam;
• teh herba;
• buah manis;
• produk tenusu rendah lemak;
• fillet daging tanpa lemak;
• sup sayur-sayuran dan pencuci mulut;
• daging rendah lemak, daging lembu, arnab;
• roti tanpa garam;
• ikan rendah lemak (crucian, pike perch, pike, carp) dan ikan laut (whiting, cod, navaga, pollock);
• air tanpa gas;
• marmalade, madu

Ia tidak dibenarkan menggunakan produk yang mengandungi pengawet dan pewarna. Lemak, goreng dan stews, barangan tin, daging asap, sosej, lemak babi, hati dan otak juga tidak dibenarkan dalam diet dengan penyakit kuning. Senarai produk dilarang termasuk yang berikut:

• lobak, cuka, mustard, rempah ratus;
• bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
• krim, krim lemak dan keju kotej;
• koko, kopi;
• buah masam - plum, sitrus;
• kekacang, bijirin, kubis putih (meningkatkan penapaian dalam perut).

Apakah bilirubin dalam darah dan kadarnya dalam orang yang sihat

Bilirubin diketahui kebanyakan klinik pesakit hanya dengan telinga. Ya, mendengar. Dan ini pengetahuan terhad. Walau bagaimanapun, ini adalah sangat penting dan mungkin merupakan petunjuk yang paling biasa dalam ujian darah umum. Ia adalah dengan kepekatan bilirubin yang dapat menilai keadaan proses metabolisme dan kemungkinan penyakit organ tertentu.

Ujian darah untuk bilirubin ditugaskan dalam hampir semua keadaan yang tidak jelas. Ia dijalankan semasa pemeriksaan pencegahan biasa, semasa hamil, untuk diagnosis penyakit tertentu.

Apa bilirubin

Kehidupan purata sel darah merah adalah 4 bulan, maka mereka memecahkan sel-sel darah limpa, hati dan sumsum tulang, melepaskan hemoglobin. Setiap orang yang telah mendengar sesuatu tentang bilirubin mengaitkannya dengan hati, yang merupakan organ utama detoksifikasi (membersihkan darah). Apabila masalah timbul dengan hati, doktor segera menghantar ujian darah untuk menentukan tahap bilirubin.

Bilirubin darah

Dalam persoalan bilirubin dalam darah dan kadarnya, seseorang harus membezakan antara dua pecahan pigmen:

• secara tidak langsung (percuma, tidak bersahaja, tidak terkawal). Bentuk pigmen ini adalah toksik;
  
• pecahan langsung (terikat, konjugated), dinetralkan oleh hati dan sedia untuk dikeluarkan dari badan.

Jumlah nilai kedua-dua pecahan memberikan nilai jumlah bilirubin.

Bilirubin yang tidak terjual adalah sebatian yang terbentuk daripada hemoglobin. Ia adalah toksik kepada badan dan tidak dikeluarkan oleh buah pinggang. Tidak dapat dibubarkan dalam air, namun ia boleh larut dalam lipid, dan oleh itu dapat menembusi sel membran dan mengganggu metabolisme sel.

Dalam plasma, protein terikat oleh albumin, dan kemudian melalui langkah penukaran berikut:

• kompleks albumin-bilirubin dipindahkan oleh aliran darah ke sel-sel hati. Di sini bilirubin menggabungkan dengan asid glucuronic, pecahan baru terbentuk - bilirubinglyukuronid, atau bilirubin langsung. Pecahan ini mempunyai kelarutan air yang baik, bukan toksik dan mampu dikeluarkan melalui hempedu dan air kencing dari badan;
  
• dalam komposisi empedu, pigmen menembusi dari hati ke dalam usus dan di bawah pengaruh mikroflora usus ditukar menjadi stercobilinogen. Kecil, sekitar 5%, jumlah stercobilinogen diserap ke dalam darah, kemudian memasuki buah pinggang dan diekskresikan dengan air kencing. Yang lain, bahagian utama, teroksidasi menjadi stercobilin dan keluar dengan najis. Ia adalah stercobilin yang memberikan rembesan warna ciri.

Mengenai bilirubin dengan perkataan mudah

1. Mari kita mulakan dengan sel darah merah, yang jangka hayatnya adalah kira-kira 4 bulan. Setelah dipenuhi fungsinya, sel-sel darah merah mati, pecah menjadi komponen, salah satunya adalah hemoglobin.
   
2. Hemoglobin tidak boleh hidup di luar sel darah merah dan juga hancur. Apabila ia mereput, bilirubin terbentuk (pigmen hempedu yang sama), yang merupakan bahan toksin (toksin) dan boleh mengganggu kerja sel dengan memasuki membran mereka.
   
3. Yang paling berbahaya jika bilirubin terbentuk dalam darah. Ini adalah toksin! Ini bermakna ia perlu diangkut ke hati untuk dilupuskan. Protein adalah albumin.
   
4. Semua tindak balas kimia yang dijelaskan adalah perlu untuk menukar bilirubin asal ke bentuk yang boleh dihapuskan dari badan dengan rembesan semula jadi.
   
5. Sekiranya bilirubin kurang dikumuhkan, maka organ-organ perkumuhan (buah pinggang, pundi hempedu, usus, atau mikroflora) tidak dapat menampung kerja. Jadi ada masalah. Tambahan pula, peningkatan dalam bilirubin menyebabkan keracunan badan. Dan di dalam badan apa "jerks" - tidak diketahui. Sebagai peraturan, organ lemah mengalami.

Sudah tentu, fakta yang dikemukakan tidak dapat menuntut ketepatan penerangan proses biokimia, tetapi pada peringkat konseptual seseorang biasa, segala-galanya cukup jelas.

Petunjuk bagi penentuan bilirubin

Tahap bilirubin plasma adalah penunjuk yang mana anda boleh menilai hati dan status saluran hempedu. Ujian bilirubin dilakukan dengan:

• pemeriksaan pencegahan menyeluruh badan, pemeriksaan klinikal;
• kehamilan;
• mengambil ubat-ubatan yang boleh menjejaskan fungsi hati;
• Kehadiran tanda-tanda kerosakan hati (sirosis, hepatitis): penyakit kuning, kelemahan badan, kulit gatal, tekanan di kawasan hati;
• penilaian patensi salur hempedu;
• definisi sindrom Gilbert;
• mendiagnosis penyakit yang disertai oleh pecahan sel darah merah (contohnya, penyakit kuning bayi yang baru lahir atau perubahan patologi dalam darah);
• kecurigaan tumor di hati, pankreas;
• penilaian keterukan keracunan;
• penagihan dadah.

Ujian darah untuk bilirubin

Kepekatan pigmen ditentukan menggunakan analisis biokimia makmal darah. Dalam plasma, jumlah bilirubin, pecahan langsung dan tidak langsung ditentukan. Decryption adalah perbandingan penunjuk dengan pengawalseliaan. Bahan ini dikumpulkan dari bayi yang baru lahir dari tumit atau bunga di atas kepala, dan pada pesakit lain dari vena bend siku.

Penyediaan untuk analisis

Kadar Bilirubin Dewasa

Tahap bilirubin tidak bergantung pada jenis kelamin dan umur pesakit. Kira-kira 80% daripada jumlah keseluruhan diduduki oleh pecahan tidak langsung, selebihnya jatuh pada bilirubin langsung. Nilai nilai normal mungkin berbeza antara makmal.

Bilirubin dalam bayi baru lahir

Kadar pigmen pada kanak-kanak yang baru dilahirkan selalu terlalu tinggi. Dalam bayi baru lahir, tahap bilirubin adalah 50-60 μmol / l, dan selepas beberapa hari ia boleh meningkat dengan ketara kepada 250, pada bayi pramatang - sehingga 170 μmol / l. Sebabnya terletak pada pecahan aktif sel darah merah, penggantian hemoglobin janin (janin) pada orang dewasa.

Semasa bulan ada penurunan kepekatan bahan ke tahap orang dewasa.
Jika angka-angka ini melebihi, warna kulit bayi menjadi kuning lemon.

Diagnosis dengan penyakit kuning. Penyakit jahe fisiologi tidak berbahaya bagi kanak-kanak. Ia disebabkan oleh kebuluran oksigen, penyakit ibu semasa kehamilan, dan kehadiran susu ibu sejumlah besar estrogen, yang menghalang penyingkiran pigmen. Rawat dengan lampu khas.

Bentuk jaundis - patologi yang berbahaya - mungkin disebabkan oleh genetik, gangguan hormon, jangkitan, halangan usus, pendarahan, dan disfungsi hepatik. Dalam kes ini, penyakit yang mendasari dirawat.

Bilirubin pada wanita hamil

Tahap bilirubin mungkin sedikit dinaikkan dalam proses membawa kanak-kanak. Pada peringkat awal, fenomena ini dijelaskan oleh toksikosis, dari trimester ketiga hingga akhir tempoh kehamilan, oleh kesukaran aliran keluar hempedu akibat memerah saluran hempedu.
Normal untuk wanita hamil dianggap sebagai petunjuk pigmen langsung - sehingga 7.9, tidak langsung - sehingga 19 μmol / l;

Punca penyimpangan bilirubin dari norma

Sebab-sebab peningkatan bilirubin dalam tubuh dibahagikan kepada kategori berikut:

• hemolisis, atau pecahan sel darah merah;
• gangguan dalam pemprosesan bilirubin oleh hati;
• masalah dengan aliran keluar hempedu.

Anemia hemolitik

Penyakit yang membawa kepada peningkatan penguraian erythrocyte dan peningkatan kepekatan bilirubin manusia tidak langsung mempunyai anemia hemolitik umum. Mereka adalah kongenital dan diperolehi.

Anemia hemolitik jenis kongenital berlaku disebabkan oleh mutasi gen, perubahan struktur sel darah merah dan hemoglobin (Cooley anemia, microspherocytosis, dan lain-lain).

Bentuk yang diperolehi adalah akibat daripada penyakit (misalnya, malaria, penculikan darah dalam organ), pembedahan jantung, mengambil ubat tertentu, kegagalan sistem imun, transfusi darah Rh yang tidak serasi, keracunan kimia, keracunan kimia.

Tanda-tanda anemia hemolitik:

• jaundice;
• demam tinggi;
• ketidakselesaan di hypochondrium kiri;
• warna air kencing;
• keletihan tanpa sebab, pening, takikardia.

Penyakit hati

Faktor lain yang meningkatkan bilirubin adalah penyakit hati, yang menjadikannya mustahil untuk meneutralkan dan menghapuskannya. Ini adalah alkohol, ubat, hepatitis virus, kanser dan sirosis hati, kekurangan bekalan darah, kekurangan vitamin B12. Tanda-tanda:

• jaundice;
• berat di bawah tulang rusuk kiri disebabkan oleh hati yang diperbesar;
• kelemahan, keletihan badan;
• air kencing gelap;
• penahan pahit, loya selepas makan.

Keturunan

Cholestasis

Cholestasis, atau genangan bilier, kegagalan dalam aliran keluar hempedu, disebabkan oleh batu yang terbentuk dalam saluran empedu, tumor, keradangan, kerosakan pada tisu pundi hempedu dan pankreas, dan penggunaan kontraseptif estrogenik.

Cholestasis meningkatkan pigmen langsung. Mempunyai tanda-tanda penyakit kuning, tetapi dilengkapi dengan gejala-gejala lain:

• kolik hepatik;
• gatal-gatal yang teruk pada kulit;
• bleached, "putih" najis;
• gangguan pencernaan, kembung perut, sembelit, cirit-birit;
• kepahitan di dalam mulut, mual, muntah;
• air kencing gelap.

Jaundice

Bergantung kepada sebab-sebab peningkatan kepekatan pigmen, penyakit kuning jatuh ke dalam satu daripada tiga kategori:

• hemolitik (suprahepatic), sumber yang pecahnya sel-sel darah merah dan pembentukan pigmen bebas yang berlebihan;
  
• parenchymal (hepatic), yang timbul daripada kerosakan kepada sel-sel hati dan ketidakupayaan hati untuk mengeluarkan bilirubin terikat kepada hempedu;
  
• mekanik (subhepatic) yang disebabkan oleh masalah aliran keluar hempedu.

Bilirubin rendah

Penurunan tahap pigmen pada manusia berbanding dengan norma tidak selalunya diperhatikan.

Keadaan ini boleh dirangsang dengan membawa kanak-kanak, iskemia, serta mengambil ubat-ubatan tertentu, seperti asid askorbik.

Apakah paras bilirubin berbahaya yang tinggi

Hyperbilirubinemia adalah bahaya kesihatan yang serius. Ia membawa kepada mabuk badan kerana penembusan bahan ke dalam sel-sel dan kematian yang terakhir. Struktur terutamanya terjejas sistem saraf pusat dan saluran pernafasan. Kerosakan pada tisu otak (encephalopathy) membawa kepada gangguan ingatan, kekurangan inisiatif, keadaan depresi, rasa sakit, bunyi di kepala, kekeliruan, masalah dengan sebutan, kelemahan fizikal, dan dalam kes yang teruk - kehilangan kesedaran, koma.

Terutama berbahaya adalah peningkatan kepekatan bahan dalam darah bayi yang baru lahir. Sekiranya masa tidak mengenal pasti dan menghapuskan punca, kanak-kanak mungkin ketinggalan dalam pembangunan, memperoleh gangguan mental, pekak, buta, lumpuh.

Ia perlu untuk membunyikan penggera jika bayi mempunyai gejala seperti:

• tidur yang tidak alami;
• menghisap payudara yang tidak peduli dan lemah;
• penumbuhan limpa dan hati;
• sawan, sawan;
• kelakuan resah;
• tekanan rendah

Ujian darah untuk bilirubin. Betapa berbahaya bilirubin yang tinggi?

Ujian darah untuk bilirubin

Bilirubin adalah bahan yang terbentuk dalam tubuh manusia apabila membuang sel-sel darah merah yang rosak atau rosak. Pada mulanya, ia terbentuk dari bahagian hemoglobin dalam sel-sel limpa, selepas itu ia menembusi hati dan berubah menjadi bentuk larut air. Bilirubin berasal terutamanya dari hempedu dan dalam jumlah kecil - dari air kencing. Ujian darah menunjukkan jumlah kepekatan bahan ini, serta pecahannya. Kajian ini sangat penting, kerana dengan peningkatan kritikal dalam tahap komponen toksik ini, kerosakan teruk pada sistem saraf pusat boleh berlaku.

Jenis bilirubin

Bilirubin dalam badan dibentangkan dalam bentuk beberapa pecahan:

1. Fraksi tidak langsung, yang merupakan pigmen hempedu. Tidak larut dalam air dan boleh menembus membran sel. Ini disebabkan kesan toksik utama. Fraksi bilirubin ini disintesis dalam sel-sel sistem reticulo-endothelial oleh transformasi enzimatik heme, yang terbentuk semasa pecahan hemoglobin. Selanjutnya, ia mengikat protein pembawa, paling sering albumin, dan memasuki hati.
2. Fraksi langsung (bebas) terbentuk dalam sel hati dengan menggabungkan dengan asid glucuronic. Oleh kerana tindak balas ini, pigmen memperoleh sifat larut air dan bersama-sama dengan hempedu memasuki duodenum. Dalam saluran gastrousus, bilirubin mengalami perubahan selanjutnya. Sebilangan kecilnya diserap semula ke dalam darah, dan kemudian ditapis dalam buah pinggang dan diekskresikan dalam air kencing. Pada dasarnya, dia akhirnya berubah menjadi sterkobilin, yang terkandung dalam najis dan memberikan warna ciri.

Sesetengah pesakit tidak begitu memahami bilirubin biasa dalam ujian darah. Nilai ini diperolehi dengan menambah kepekatan pecahan langsung dan tidak langsung.

Norma bilirubin

Ujian darah biokimia yang standard dilakukan pada perut kosong, sampel cecair diambil dari urat (biasanya pada tikungan siku). Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, sebelum memberi darah, sekurang-kurangnya selepas mengetuk, berhenti makan makanan berlemak dan alkohol. Juga, hasil analisis boleh dipengaruhi oleh:

• beberapa ubat yang bertindak ke atas sistem pembekuan darah (heparin, warfarin, aspirin);
• kehamilan;
• makan berlebihan atau mengikuti diet yang ketat, khususnya puasa;
• minuman berkafein;
• herba choleretic.

Sebagai peraturan, ujian darah untuk bilirubin dilakukan dalam situasi berikut:

• semasa peperiksaan perubatan;
• apabila gejala penyakit kuning muncul, termasuk pada bayi baru lahir;
• untuk diagnosis fungsi hepatik dalam hepatitis, sirosis, tumor;
• di hadapan penyakit gallstone atau pankreatitis;
• dengan penyakit hemolitik;
• dengan pelbagai jenis kesan toksik dan keracunan;
• sebagai kawalan untuk keberkesanan terapi.

Tiga indikator ditentukan dalam plasma darah:

1. Jumlah bilirubin, iaitu jumlah kepekatan pecahan larut air dan pecahan lemak. Norma pada orang dewasa ialah 5.1-17 μmol / l.
2. Fraksian tidak langsung boleh berkisar antara 3.4 hingga 12 μmol / l. Bahagiannya biasanya 70-75%.
3. Pecahan biasa biasanya ialah 1.7-5.1 μmol / L.

Pada kehamilan, sedikit peningkatan dalam kepekatan bahan ini boleh dianggap sebagai norma. Ini disebabkan oleh gangguan aliran darah dalam urat portal akibat peningkatan tekanan intra-perut dan pendedahan kepada rahim yang diperbesar.

Tahap bilirubin dalam bayi baru lahir

Kepekatan bilirubin dalam plasma bayi baru lahir berbeza. Ini disebabkan hakikat bahawa selepas mula bernafas melalui paru-paru, komposisi darah bayi berubah. Khususnya, penggantian hemoglobin janin dengan yang biasa berlaku. Oleh itu, terdapat pemusnahan besar-besaran bahan ini dan pembentukan sejumlah besar hemma, dan, akibatnya, bilirubin. Penunjuk biasa mempertimbangkan:

• kanak-kanak pada jam pertama selepas lahir - kurang daripada 60 μmol / l;
• pada hari ketiga atau keempat - tidak lebih dari 250 μmol / l (pada bayi pramatang, angka ini adalah 170 μmol / l);
• dalam seminggu - kurang daripada 170 μmol / l.

Pada masa akan datang, kepekatan bahan ini dalam darah kanak-kanak beransur-ansur berkurang kepada tahap orang dewasa.

Di bawah keadaan apakah penurunan bilirubin?

Bilirubin rendah dikesan agak jarang. Selalunya ini diperhatikan dengan kehadiran kerosakan iskemia kepada jantung. Walau bagaimanapun, gejala ini tidak khusus dan tidak digunakan dalam diagnosis penyakit. Keadaan yang sama mungkin terjadi apabila mengambil ubat tertentu (phenobarbital, asid askorbik, theophylline).

Satu lagi sebab untuk perubahan ini adalah penentuan kepekatan yang salah. Itulah sebabnya dalam kes sedemikian adalah wajar untuk melakukan kajian ulang.

Mengapa penumpuan bilirubin meningkat?

Kadar bilirubin darah boleh meningkat dengan tiga sebab:

• pemusnahan besar sel darah merah (hemolisis);
• halangan dalam saluran empedu;
• pelanggaran pembentukan pecahan larut air dalam sel hati.

Pemusnahan aktif sel darah merah boleh dilihat apabila terdedah kepada agen beracun, dengan pemindahan darah yang tidak betul, serta sebagai akibat daripada penyakit hemolitik. Oleh kerana terdapat penghapusan aktif bahan toksik dari badan, air kencing biasanya menjadi berwarna gelap.

Metabolisme hepatik terjejas bilirubin disebabkan kekalahan hepatosit. Ia berlaku dalam penyakit berikut:

• hepatitis virus atau etiologi toksik;
• dalam kes sirosis hati;
• akibat daripada beberapa jenis kekurangan keturunan kongenital beberapa enzim hati, contohnya, dalam sindrom Gilbert;
• semasa proses tumor di kawasan ini;
• dengan kekurangan vitamin B12.

Peningkatan bilirubin plasma langsung adalah ciri-ciri penyakit hempedu. Ini termasuk:

• tumor pundi hempedu dan papilla duodenal;
• penyakit batu empedu;
• perubahan berjangkit;
• tindak balas keradangan;
• pengumpulan parasit.

Sekiranya berlaku pelepasan keluar hempedu melalui saluran, bilirubin dalam najis berkurangan. Dalam kes ini, najis menjadi warna keputih ciri.

Apakah bilirubin berbahaya tinggi?

Meningkatkan kepekatan pigmen ini dalam darah boleh membawa kepada perkembangan kesan toksik. Penampilan mereka dikaitkan dengan beberapa mekanisme:

1. Menembusi sel, ia memberi kesan kepada kitaran pernafasan dan menyebabkan kematian mereka.
2. Sekiranya kelebihan kritikal produk pecah hemoglobin ini berlaku, ia dapat menembusi halangan otak darah ke dalam sistem saraf. Mempengaruhi neuron, ia membawa kepada perkembangan encephalopathy toksik, dan dalam kes yang teruk - untuk koma.

Hyperbilirubinemia biasanya disertai dengan gejala berikut:

• pewarnaan membran kulit dan lendir dalam warna kuning pelbagai warna;
• gatal tak tertahankan;
• gangguan neurologi dalam bentuk kelemahan, sakit kepala, kerengsaan;
• simptom dyspeptik;
• perubahan warna kotoran dan air kencing.

Untuk membawa tahap bilirubin kembali normal, anda harus menumpukan pada merawat penyakit yang mendasari.

Di samping itu, ada kemungkinan untuk mempercepat penghapusan metabolit toksik ini dengan menggunakan diuresis paksa atau pertukaran plasma.

Hanya dengan memahami apa yang bilirubin, dan pecahan tertentu ia berubah dalam penyakit tertentu, bolehkah analisis ini digunakan untuk mendiagnosis keadaan patologi.

Apakah bilirubin dalam darah dan apa yang berlaku

Kajian yang mencerminkan kecekapan fungsi hati, adalah analisis di mana darah disumbangkan untuk bilirubin. Yang terakhir adalah komponen wajib pertukaran proses. Ia adalah elemen konstituen yang terbentuk apabila ia dimusnahkan yang menyebabkan pewarnaan kencing dan najis yang pelik. Gangguan metabolisme bilirubin dan perubahan dalam tahapnya mencerminkan patologi fungsi hati, patologi yang berkembang dan keperluan campur tangan perubatan.

Sedikit tentang perkara utama

Bilirubin - apa itu? Pertukaran bilirubin dalam tubuh adalah proses penting yang sangat penting. Ia bermula dengan fakta bahawa pecahan sel darah merah lama berlaku di hati. Hemoglobin di dalamnya dipecah, selepas itu bilirubin dibentuk. Ia kemudian mengikat albumin, protein yang terdapat di dalam darah, dan dipanggil tidak langsung. Dengan pecahan sel dipercepatkan, tahap pigmen meningkat.

Dengan aliran darah, pigmen tak terhingga memasuki badan di mana ia diproses selanjutnya. Di hati, ia memasuki asid glucuronic - bertukar menjadi garis lurus. Fungsi pembentukan bilirubin disertai oleh penghapusan bahan buangan seterusnya bersama hempedu, najis dan air kencing.

Berdasarkan peringkat pembentukan pigmen, jenis berikut (pecahan) dibezakan:

• bilirubin tidak langsung, tidak disokong, yang dicirikan oleh ketidaksuburan dalam air;
• langsung, kononnya disebut konjugated bilirubin dan yang larut, dibentuk semasa proses conjugation;
• jumlah bilirubin, apabila memeriksa jumlah bahan dalam serum, iaitu jumlah dua pecahan yang disebutkan di atas.

Fraksi bilirubin berbeza dalam hartanah. Bergantung pada bilirubin mana yang berubah, kesan yang berlainan kepada badan diperhatikan.

Biokimia mereka memberikan maklumat mengenai kehadiran pelbagai keabnormalan dalam kerja hati dan organ-organ lain.

Satu ciri bilirubin konjugasi adalah bahawa ia adalah toksik kepada tubuh manusia. Untuk meneutralkannya, ia ditukar menjadi pecahan langsung. Tahap bilirubin dalam darah dalam beberapa kes dinaikkan, yang mana doktor segera memberi perhatian.

Bilirubin apa yang diuji dengan ujian standard? Analisis jumlah pigmen adalah standard dalam pelantikan sampel hati. Pengesanan pigmen dalam plasma darah dilakukan mengikut Iendrashik. Untuk melakukan ini, pelajari pewarnaan khusus apabila menggabungkan fraksi langsung dengan bahan khas - diazoreaktif. Penentuan bilirubin dalam darah adalah penting pada saat lahir. Apakah kadar tinggi berbahaya? Jumlah yang meningkat boleh menyebabkan kerosakan otak, perkembangan otot terjejas.

Bila untuk menentukan pigmen

Biokimia untuk bilirubin diukur pada indikasi yang berbeza. Terdapat banyak daripada mereka. Ini termasuk:

• pemeriksaan sebagai langkah pencegahan;
• terapi pesakit dalam;
• pemeriksaan kanak-kanak yang baru lahir semasa mendiagnosis penyakit kuning;
• diagnosis hepatitis atau sirosis;
• penyakit batu empedu, perkembangan cholecystitis, pankreatitis;
• diagnosis kanser hati;
• penyakit etiologi hemolitik;
• keracunan;
• pengesahan keberkesanan rawatan sebarang penyakit.

Paling penting ialah mengenal pasti petunjuk pigmen semasa mengandung. Ini disebabkan oleh risiko penyakit hemolitik, ketika seorang wanita hamil negatif untuk faktor Rh membawa bayi Rh positif. Patologi ini adalah kelahiran pramatang berbahaya, perkembangan edema anak dan anemia.

Spesifikasi persediaan untuk kajian ini

Bilirubin dalam darah boleh berubah di bawah pengaruh pelbagai faktor, yang bermaksud hanya dalam beberapa kes perkembangan penyakit serius. Oleh itu, pematuhan ketat terhadap peraturan tertentu adalah perlu. Ini termasuk cadangan berikut:

• derma darah oleh orang dewasa dijalankan pada waktu pagi, pada perut kosong;
• Masa minimum antara makanan dan analisis ialah 4 jam;
• setiap hari mengehadkan penggunaan makanan berlemak, alkohol;
• pengecualian dari menu sebelum kajian: kopi, aspirin, heparin, warfarin, ubat choleretic dan herba.
• makan berlebihan, puasa dan diet pada malam derma darah adalah kontraindikasi.

Di samping itu, tindak balas terhadap perubahan bilirubin semasa kehamilan. Indikator melompat bilirubin dikaitkan dengan kekhususan keadaan badan dalam tempoh melahirkan anak. Ujian untuk bilirubin tidak mempunyai syarat yang ketat untuk lulus kepada anak-anak muda kerana ciri-ciri usia.

Ciri-ciri tinjauan itu

Bilirubin diukur pada kanak-kanak dengan mengambil bahan biologi dari tumit. Dalam beberapa kes, ia diambil dari urat yang terletak di kepala. Cecair dikumpulkan dan kemudian dihantar ke makmal yang memenuhi keperluan yang berkaitan.

Dalam orang dewasa, darah diambil dari urat, biasanya di siku oleh picagari atau kateter khas. Di sesetengah hospital menggunakan peranti ini untuk analisis kaedah bukan invasif, apabila mengukur tahap pewarnaan kulit. Biasanya prosedur seperti itu dilakukan dalam diagnosis penyakit kuning yang kelihatan, yang menunjukkan tahap perkembangan penyakit.

Petunjuk pigmen

Penentuan bilirubin dalam serum tidak lama. Ujian darah untuk bilirubin siap dalam masa dua jam dari tarikh penghantaran bahan biologi. Petunjuk yang normal pada orang dewasa adalah:

Dalam kehamilan, biokimia mungkin menunjukkan bilangan yang meningkat pada trimester terakhir. Ia biasanya dikaitkan dengan kesukaran dalam aliran hempedu. Walau bagaimanapun, tanda kritikal tidak dinaikkan. Sekiranya tahap itu normal, ia dianggap bahawa pesakit mempunyai tindak balas negatif terhadap bilirubin. Kadang-kadang terdapat tahap yang terlalu tinggi, yang bermaksud kehadiran sebarang penyakit.

Unit pengukuran mungkin berbeza-beza bergantung kepada peralatan yang digunakan.

Kepekatan pigmen berbeza pada kanak-kanak yang baru dilahirkan. Pertukaran pigmen di dalamnya mempunyai ciri-ciri sendiri. Mereka berkaitan dengan fakta bahawa pecahan fisiologi sejumlah hemoglobin janin, yang diperlukan untuk kanak-kanak dalam rahim, berlaku. Selain itu, kadar tertinggi diperhatikan pada jam pertama selepas lahir. Pada kanak-kanak, petunjuk diukur beberapa kali di hospital bersalin. Nilai-nilai normal untuk kanak-kanak yang baru lahir adalah:

Peningkatan prestasi

Perubahan dalam bilirubin berlaku dalam dua arah: arah peningkatan dan penurunan. Pilihan pertama yang lebih biasa. Apakah yang mempengaruhi tahap penunjuk? Melebihi kepekatan bahan yang dibenarkan dalam darah berlaku kerana:

• terdapat pecahan besar sel darah merah;
• suatu proses di mana hempedu tidak boleh melalui saluran hempedu;
• terjejas pengeluaran pecahan larut air dalam sel-sel hati.

Sebab pertama disebabkan oleh pengaruh bahan toksik, proses pemindahan darah yang salah, penyakit hemolitik. Akibat pendedahan kepada faktor-faktor ini, tiada bahan berbahaya yang dikeluarkan dari tubuh. Warna air kencing berubah menjadi terlalu gelap.

Metabolisme bilirubin dilanggar dengan kehadiran:

• hepatitis pelbagai sifat;
• sirosis hati;
• dalam hal pembangunan enzim hati keturunan;
• kekurangan vitamin B12;
• tumor sifat malignan.

Semua keadaan ini berbahaya dengan perkembangan komplikasi, dan bukan sahaja pada tahap sistem perkumuhan. Bilirubin yang meningkat dalam sirosis adalah berbahaya dalam perkembangan patologi sistem saraf. Alasan kedua adalah disebabkan oleh halangan dalam saluran hempedu. Ini mengurangkan tahap pengeluaran pigmen. Bilirubin diekskresikan dalam tinja warna putih.

Apabila kadar bilirubin yang tinggi dapat ditingkatkan dalam pecahan yang berbeza. Penampilan kadar pecahan terus berlaku:

• keradangan pundi hempedu;
• di hadapan tumor di pundi hempedu;
• dengan penyakit batu empedu;
• dengan kehadiran proses menular;
• dengan luka parasit.

Jumlah bilirubin yang besar adalah disebabkan oleh pecahan tidak langsung. Terdapat banyak sebab untuk ini. Ia berkembang dengan gangguan dan penyakit seperti:

• anemia yang berbeza;
• hemolisis autoimun;
• microspherocytosis kongenital;
• Sindrom Gilbert;
• proses transfusi kumpulan darah yang tidak serasi;
• malaria;
• penyakit septik;
• infark paru hemorrhagic;
• proses pendarahan dalam tisu.

Satu keadaan bilirubin yang tinggi, yang dipanggil hyperbilirubinemia, ditunjukkan:

• perubahan warna kulit, kemunculan keberaniannya;
• gatal-gatal pada kulit;
• perubahan saraf (sakit kepala, kerengsaan, kelemahan umum, kebas kaki);
• perubahan warna kotoran dan air kencing.

Cara mengurangkan pigmen

Untuk membawa tahap pigmen ke tahap normal, mereka mengenal pasti sebab utama peningkatan dan merawat patologi ini. Antara kaedah mengurangkan emit:

• infusi intravena penyelesaian glukosa dan ubat-ubatan yang mengurangkan kesan toksik apabila terdapat banyak bilirubin;
• menjalankan gemodeza;
• plasmophoresis;
• menjalankan diuresis paksa;
• phototerapi, yang disinari dengan lampu foto;
• pelantikan ubat-ubatan yang sesuai yang melanggar aliran keluar hempedu, yang dapat mempercepatkan pengeluarannya;
• pelantikan ubat antivirus dalam perkembangan etiologi virus hepatitis;
• kawalan diet.

Memahami apa bilirubin akan menjawab soalan: bagaimana merawat hiperbilirubinemia. Diagnosis dan penentuan kaedah rawatan perlu ditangani oleh doktor yang hadir. Oleh itu, apabila menukar warna air kencing dan najis, anda perlu segera berjumpa doktor. Ini akan membolehkan analisis biokimia darah yang tepat pada masanya yang akan menjadi kunci kepada diagnosis dan rawatan keabnormalan yang tepat pada masanya.