Anak saya mempunyai diabetes - cara hidup dengannya?

• Produk

Diabetes pada kanak-kanak - penyakit dari bahagian endokrinologi, berkembang kerana kekurangan insulin hormon, yang menyebabkan lebihan glukosa dalam darah.

Statistik untuk Rusia mengatakan bahawa 8.5000 remaja mempunyai riwayat diabetes jenis 1.

Sepanjang 20 tahun yang lalu, statistik kanak-kanak adalah seperti berikut - sehingga 40% diagnosis baru setiap tahun.

Pengkelasan

Terdapat dua jenis diabetes - bergantung kepada insulin dan bebas daripada insulin. Mari lihat ciri-ciri setiap jenis penyakit.

Kencing manis jenis 1

Diabetes mellitus jenis pertama dicirikan oleh kekurangan insulin lengkap. Penyakit ini berlaku akibat gangguan sistem imun. Antibodi merosakkan sel pankreas yang menghasilkan insulin.

Bersama diabetes, kanak-kanak didiagnosis dengan penyakit autoimun yang lain. Thyroiditis autoimun yang paling biasa. Asimptomatik, tetapi kadang-kadang terdapat semakin teruk aktiviti pankreas. Hyperthyroidism (hiperaktif pankreas) berlaku. Ia didiagnosis pada usia 30 tahun. Kencing manis jenis 1 sering memberi kesan kepada wanita.

Tahap diabetes mellitus ijazah pertama:

• Yang pertama adalah bahawa tiada gejala;
• Yang kedua ialah perkembangan penyakit;
• Yang ketiga - boleh bertahan 2-3 tahun, dikesan pada masa ujian;
• Keempat - kemerosotan keadaan umum, gejala tertentu tidak hadir;
• Kelima - gambaran klinikal semakin berkembang;
• Insulin keenam tidak dihasilkan.

Kencing manis jenis 2

Jenis kedua diabetes mellitus dicirikan oleh penurunan kerentanan tisu kepada insulin, kandungan gula serum yang tinggi. Selalunya, kanak-kanak dengan diabetes jenis 2 mempunyai sejarah obesiti. Mempunyai predisposisi keturunan, perlahan-lahan berkembang. Walaupun fakta bahawa ia adalah paling biasa pada orang lebih daripada 40, dalam beberapa tahun kebelakangan, kes-kes diagnosis pada kanak-kanak berusia 12-16 tahun telah menjadi lebih kerap.

Fasa pembangunan:

1. fasa pampasan - dengan diet, perkembangan diabetes boleh dihentikan;
2. fasa subcompensated - dengan bantuan ubat-ubatan yang mengurangkan tahap gula, anda dapat membalikkan sebahagian prosesnya;
3. dekompensasi - pesakit memerlukan insulin.

Darjah keterukan

Ijazah ringan Tiada tanda-tanda diabetes. Peningkatan sedikit gula darah dan air kencing diperbetulkan oleh diet.

Ijazah sederhana. Tahap gula dalam darah meningkat, indikator berubah dalam masa yang singkat.

Gejala-gejala tertentu berkembang - mulut kering, polydipsia (dahaga), kerap mendesak ke tandas.

Adalah mungkin untuk menstabilkan keadaan dengan bantuan insulin atau ubat yang mengurangkan gula.

Ijazah berat. Petunjuk kritikal gula dalam darah dan air kencing pesakit, gejala yang jelas. Anda memerlukan pengenalan berterusan hormon insulin. Komplikasi parah berbahaya: koma pesakit kencing manis, patologi vaskular, disfungsi organ-organ dalaman.

Kencing manis

Diabetes modi adalah sejenis diabetes mellitus khas dengan gejala yang tidak standard dan penyakitnya. Istilah ini diperkenalkan untuk menentukan bentuk atipikal penyakit ini. Disifatkan oleh perubahan di peringkat gen pada kanak-kanak dan remaja. Diagnosis dilakukan dengan bantuan penyelidikan genetik.

Sebabnya

Penyebab diabetes berikut pada kanak-kanak diketahui:

• keturunan;
• penyakit berjangkit (rubela, sitomegalovirus, parotitis, virus Coxsackie, dan lain-lain);
• Penyakit dan stres ibu semasa mengandung;
• kanak besar semasa lahir (lebih daripada 4.5 kg);
• makanan buatan;
• reaksi alergi dan imuniti yang lemah;
• penyakit kardiovaskular dan obesiti, kegagalan hormon;
• makanan rendah, dengan nitrat, pengawet dan pewarna;
• tekanan yang teruk pada kanak-kanak;
• gangguan fungsi badan disebabkan oleh aktiviti motor yang rendah.

Gejala

• Gejala yang membolehkan anda untuk mengesyaki diabetes pada kanak-kanak:
• dahaga yang berlebihan kerana gula darah yang tinggi;
• kerap buang air kecil sebagai akibat daripada dahaga;
• ketidakselesaan dan kerengsaan di kawasan genital akibat glukosa dalam air kencing;
• enuresis tidak terkawal pada waktu malam;
• perubahan berat badan dengan pemakanan normal;
• masalah penglihatan;
• kebas kelamin;
• kulat (pada kanak-kanak perempuan - thrush, pada bayi - ruam lampin tidak sembuh);
• luka kulit purulen, stomatitis;
• ketoasidosis (mual, muntah, hilang kesedaran).

Diagnostik

Dengan risiko diabetes, keperluan mendesak untuk menghubungi pakar pediatrik. Doktor akan memberi arahan untuk menyempitkan pakar.

Endocrinologist akan membantu mengesahkan atau menafikan diagnosis. Sekiranya terdapat gejala yang memerlukan penyertaan pakar khusus, hubungi pakar oftalmologi, pakar dermatologi, dan ahli gastroenterologi.

• kiraan darah lengkap. Untuk disewa pada waktu pagi di perut kosong;
• biokimia darah akan menunjukkan keadaan organ dalaman;
• ujian darah untuk C-peptide akan membina pengeluaran insulin;
• Ujian darah beberapa jam selepas makan akan membantu menentukan bagaimana tubuh bertindak balas terhadap pengambilan karbohidrat;
• ujian darah untuk gula dengan beban. Sebelum mengambil ujian, kanak-kanak itu ditawarkan untuk minum penyelesaian glukosa;
• Analisis hemoglobin glikasi akan memberikan maklumat mengenai perubahan paras gula dalam beberapa bulan kebelakangan ini. Oleh kerana kekurangan peralatan di poliklinik awam, analisis dijalankan secara bertanggungjawab di institusi swasta;
• urinalisis akan menunjukkan keadaan buah pinggang, kehadiran aseton;
• analisis air kencing setiap hari akan membantu mengukur dos harian gula yang dirahsiakan.

Untuk memeriksa fundus dan pengecualian retinopati, anda perlu melawat oculist. Retinopati menjejaskan saluran darah dan boleh menyebabkan detasmen retina.

Adalah disyorkan untuk membuat ECG dan doppler kapal-kapal tangan dan kaki untuk mengecualikan penyakit kardiovaskular. Ahli nefrologi akan memberi arahan kepada ultrasound untuk menilai keadaan buah pinggang.

Rawatan

Kaedah utama merawat kencing manis jenis 1 adalah terapi insulin, diet dan kawalan yang betul.

Dos insulin untuk kanak-kanak dipilih secara individu. Kriteria pemilihan adalah usia kanak-kanak dan tahap glisemia. Insulin diberikan menggunakan picit insulin atau pam.

Perkara utama dalam rawatan kencing manis jenis kedua adalah diet, cara hidup mudah alih dan mengambil ubat yang mengurangkan tahap gula.

Adalah penting bagi ibu bapa mengawal paras gula darah kanak-kanak dengan glucometer. Kanak-kanak yang menghidap diabetes perlu dilindungi secepat mungkin daripada situasi yang teruk. Jika anda mempunyai gejala diabetes, anda mesti memanggil doktor.

Anda perlu memindahkan bayi anda ke diet rendah karbohidrat dan minum yang betul untuk mengelakkan dehidrasi. Di hospital untuk membuat dropper ini.

Yang dekat perlu menyediakan psikologi kepada kanak-kanak untuk hidup dengan penyakit ini. Beritahu anak anda tentang penyakitnya, belajar menggunakan pen insulin, jangan takut suntikan.

Kakitangan di tadika dan sekolah perlu mengetahui bagaimana memberi pertolongan cemas kepada pesakit kencing manis. Kaedah moden terapi insulin membolehkan kanak-kanak menjalani kehidupan yang normal.

Ibu bapa mengajar bayi untuk diet yang betul. Selamat datang latihan terapi dan senaman pernafasan.

Apa yang mengancamnya?

Komplikasi akut:

menurunkan kritikal gula darah (hypoglycemia);

kandungan badan keton yang tinggi (ketoasidosis);

komplikasi jangka panjang: aterosklerosis, katarak, retinopati, nefropati.

Hipoglikemia bermula kerana sukan aktif, dos insulin yang tidak betul, dengan muntah.

Boleh menyebabkan kejang, kehilangan kesedaran. Langkah-langkah diperlukan untuk meningkatkan tahap glukosa darah.

Ketoacidosis kencing manis boleh menjadi koma - kehilangan kesedaran, tekanan darah rendah, aktiviti pernafasan yang lemah.

Pencegahan:

• memeriksa kadar gula darah pada masanya;
• diet rendah karbohidrat dan kawalan tekanan darah;
• pemeriksaan berjadual pakar;
• kawalan berat badan.

Faedah dan Hilang Upaya

Seorang kanak-kanak dengan diabetes jenis 1 mendapat kecacatan.

Faedah untuk kanak-kanak kurang upaya:

• penyediaan ubat-ubatan perubatan secara percuma atau atas syarat keutamaan;
• perjalanan percuma ke resort kesihatan;
• faedah pencen;
• keistimewaan untuk mendapatkan tempat di institusi pendidikan dan dalam proses pendidikan;
• pengecualian daripada perkhidmatan ketenteraan;
• pembatalan cukai;
• hak untuk menerima rawatan di luar negara.

Video berguna

Dalam seksyen kami "Video Berguna" Dr Komarovsky bercakap tentang masalah diabetes di kalangan kanak-kanak:

Jika anda mencari rawatan perubatan pada masa yang baik, diabetes boleh dikawal. Berikutan semua arahan doktor yang menghadiri akan membenarkan kanak-kanak itu tidak berbeza daripada rakan-rakan mereka dan menjalani kehidupan yang normal.

Diabetes pada kanak-kanak: gejala dan tanda-tanda, diagnosis, rawatan dan pencegahan

Diabetes mellitus pada kanak-kanak dan remaja, serta manifestasi tanda-tanda dan tanda-tandanya, semakin relevan pada zaman kita. Diabetes kanak-kanak adalah kurang biasa daripada banyak penyakit lain, tetapi tidak seperti yang jarang difikirkan sebelumnya. Kekerapan penyakit tidak bergantung kepada jantina. Anak-anak sakit dari semua peringkat umur, bermula dengan bulan pertama lahir. Tetapi puncak diabetes, pada kanak-kanak jatuh pada usia 6-13 tahun. Ramai penyelidik percaya bahawa kebanyakan penyakit berlaku dalam tempoh peningkatan pertumbuhan kanak-kanak.

Kejadian penyakit ini didiagnosis paling kerap selepas penyakit berjangkit yang lalu:

• cendawan;
• hepatitis berjangkit;
• jangkitan tonsillogenik;
• malaria;
• campak dan lain-lain

Sifilis sebagai provokatif utama penyakit kini tidak disahkan. Tetapi kecederaan mental, baik akut dan tahan lama, serta kecederaan fizikal, terutamanya lebam di kepala dan perut, diet yang buruk dengan banyak karbohidrat dan lemak - semua faktor ini secara tidak langsung menyumbang kepada pembangunan pankreas tersembunyi yang tidak sempurna.

Patogenesis

Patogenesis diabetes mellitus tidak jauh berbeza daripada patogenesis penyakit ini pada orang dewasa.

Proses pertumbuhan di mana sintesis protein yang dipertingkatkan berlaku dikaitkan dengan penyertaan insulin dan peningkatan penggunaannya oleh tisu. Sekiranya alat hingar pankreas yang cacat, keletihan fungsinya mungkin berlaku, akibat daripada perkembangan diabetes mellitus.

Penyelidik juga percaya bahawa hormon somatik merangsang fungsi sel-sel radas dari alat insula dan, dengan peningkatan penghasilan hormon ini semasa tempoh pertumbuhan, dapat memimpin (dengan alat yang lemah secara fungsional) hingga kekurangannya.

Sesetengah pakar dalam bidang ini percaya bahawa hormon pertumbuhan mengaktifkan fungsi sel α - islet, menghasilkan faktor hyperglycemizing - glukagon, yang, jika terdapat fungsi β - sel yang tidak mencukupi, boleh menyebabkan kencing manis. Pengesahan penyertaan penghasilan hormon somatik dalam patogenesis diabetes kanak-kanak adalah percepatan pertumbuhan dan juga proses ossifikasi pada kanak-kanak pada permulaan penyakit.

Kursus dan gejala

Permulaan penyakit adalah perlahan, kurang kerap - sangat cepat, tiba-tiba, dengan pengenalan pesat kebanyakan gejala. Tanda-tanda penyakit yang pertama didiagnosis ialah:

• meningkat dahaga;
• mulut kering;
• kerap, kencing yang berlimpah, tidak jarang malam dan juga inkontinensia siang hari;
• kemudian, sebagai gejala, penurunan berat badan dengan selera makan yang baik, kadang-kadang sangat baik;
• kelemahan umum;
• sakit kepala;
• keletihan.

Manifestasi kulit - gatal-gatal dan lain-lain (pyoderma, furunculosis, eksim) agak jarang berlaku pada kanak-kanak. Hiperglikemia dan kanak-kanak adalah gejala utama dan malar. Glycosuria hampir selalu berlaku. Gegiran khusus air kencing tidak selalunya sesuai dengan kandungan gula kuantitatif, dan oleh itu tidak boleh menjadi ujian diagnostik. Selalunya tidak ada surat-menyurat lengkap antara tahap gula darah dan tahap glikosuria. Hyperketonemia berkembang lagi dengan penyusupan lemak hati, yang disebabkan oleh kehilangan fungsi lipotropik pankreas.

Perubahan dalam organ dan sistem badan adalah pelbagai

Diperhatikan pada orang dewasa rubeoz dan xanthosis pada kanak-kanak jarang berlaku. Dalam pesakit yang tidak dirawat, kulit kering dan mengelupas. Dengan keletihan yang teruk, edema mungkin berlaku.

Lidah kering merah terang, sering dengan papillae yang rata. Tidak jarang diperhatikan gingivitis, dan kadang-kadang pyridine alvolar, yang berlaku pada kanak-kanak yang lebih keras daripada pada orang dewasa. Proses carious dalam gigi terdedah kepada kemajuan.

Bunyi jantung adalah pekak, kadang-kadang bunyi bising systologi pada puncak ditentukan, yang menunjukkan nada vaskular yang berkurangan. nadi kecil, lembut, labu. Kedua-dua tekanan darah maksimal dan minimum hampir selalu dikurangkan. Dengan capillaroscopy, latar belakang merah yang kuat dan dilatasi lutut arteri diperhatikan, elektrokardiogram menunjukkan perubahan dalam miokardium.

Darah

Dalam beberapa kes, mengurangkan bilangan sel darah merah dan jumlah hemoglobin. Dari sisi darah putih, formula leukosit dilabel dengan jelas:

• Dalam bentuk diabetes yang lebih ringan - limfositosis yang berkurang dengan peningkatan keterukan penyakit.
• Dalam keadaan pramatang yang teruk dan dengan koma, limfopenia. Peralihan neutrophil ke kiri dan kekurangan eosinofil.

Keasidan jus gastrik sering dikurangkan. Terdapat fenomena gejala. Hati pada kebanyakan pesakit diperbesar (terutama pada kanak-kanak yang menderita diabetes untuk masa yang lama.), Ketat, kadang-kadang menyakitkan.

Dalam air kencing, albuminuria dan silindruria tidak disebut. Dengan aliran yang teruk dan berpanjangan, bilangan silinder dan protein meningkat, eritrosit mungkin muncul. Dalam sesetengah kes, keupayaan penapisan buah pinggang terjejas.

Sudah pada permulaan penyakit muncul:

• sakit kepala;
• pening;
• kesengsaraan;
• emosi;
• keletihan;
• kelesuan, kelemahan;
• kerosakan memori.

Gangguan sistem saraf periferal ditunjukkan oleh rasa sakit pada anggota badan, gangguan kepekaan kulit, dan kelemahan atau kepupusan refleks tendon.

Organ penglihatan

Oftalmologi pada kanak-kanak dengan diabetes mellitus, terdapat lebih banyak pelanggaran terhadap penginapan berbanding orang dewasa. Perubahan pembiasan kedua-duanya ke arah hipermetropia dan ke arah mnopia, dan dalam kes-kes yang teruk, hipotensi bola mata.

Kadangkala terdapat retinopati dan katarak diabetik yang terdedah kepada kematangan pesat. Retinitis kencing manis, lumpuh otot mata pada kanak-kanak sangat jarang berlaku.

Bentuk penyakit

Diabetes pada kanak-kanak mempunyai praktikal tiada kaitan dengan orang dewasa, ia dibahagikan kepada tiga bentuk:

Tetapi bentuk ringan pada kanak-kanak sangat jarang berlaku. Lebih umum didiagnosis adalah bentuk sederhana dan teruk; apabila yang kedua adalah kerosakan hati yang tidak lazim, khususnya degenerasi lemak. Ini mungkin disebabkan oleh kehilangan bukan sahaja insulin, tetapi juga lipocaine. Dan juga, pembiakan hormon somatotropik yang berlebihan dengan aktiviti adipokinetik dan menyebabkan penyusupan lemak hati.

Fibrosis kistik (cystic fibrosis) pada kanak-kanak

Diabetes mellitus pada kanak-kanak disebabkan oleh fibrosis sista, terutamanya disebabkan oleh kekurangan insulin. Tetapi rintangan insulin sekunder dalam penyakit akut akibat komplikasi berjangkit dan mengambil ubat farmakologi (bronkodilator dan glucocorticoids) boleh menyumbang kepada perkembangan gangguan toleransi glukosa dan kencing manis.

Diabetes disebabkan oleh fibrosis sista mempunyai kecenderungan untuk muncul di peringkat akhir penyakit ini, biasanya pada masa remaja dan awal remaja. Sekiranya terdapat sirosis, maka ia menyumbang kepada ketahanan insulin. Perkembangan diabetes kerana fibrosis sista adalah tanda prognostik yang buruk dan dikaitkan dengan peningkatan kecacatan dan kematian. Kencing manis yang terkawal berinteraksi dengan tindak balas imun terhadap jangkitan dan merangsang katabolisme.

Garis panduan penyaringan adalah dari ujian ujian glukosa rawak setiap tahun kepada semua kanak-kanak dengan fibrosis sista (fibrosis sista) ≥ 14 tahun untuk mengambil ujian toleransi glukosa oral setiap tahun kepada semua kanak-kanak berusia lebih 10 tahun, tetapi ukuran tradisional seperti glukosa plasma puasa, PGTT dan HbA1c mungkin tidak perlu kaedah untuk mendiagnosis diabetes pada orang dengan fibrosis sista.

Pada mulanya, terapi insulin hanya diperlukan untuk komplikasi berjangkit pernafasan, untuk episod berjangkit akut atau kronik, tetapi dari masa ke masa, terapi insulin menjadi perlu. Dos insulin awal biasanya kecil (lebih banyak tambahan, daripada terapi insulin penggantian sepenuhnya). Dalam sesetengah pesakit, terapi insulin awal sebelum bermulanya gejala hyperglycemia membawa kepada kesan metabolik yang menggalakkan, yang meningkatkan pertumbuhan, berat badan, dan fungsi paru-paru.

Prediabetes pada kanak-kanak

Selalunya, kanak-kanak didiagnosis dengan diabetes laten (prediabetes), yang sering boleh mengiringi obesiti eksogen atau penyakit berjangkit:

• malaria;
• disentri;
• hepatitis berjangkit, dsb.

Pesakit paling kerap tidak mempunyai aduan. Gula darah berpuasa kadang-kadang normal, tidak ada gula dalam air kencing, kadang-kadang hiperglisemia sementara dan glikosuria. Tetapi, sebagai peraturan, mereka tidak dapat dilihat semasa peperiksaan satu masa.

Untuk mengenal pasti diabetes laten dalam kanak-kanak hanya boleh dilakukan dengan mengira lengkung gula darah selepas pemuatan glukosa (kanak-kanak sekolah mempunyai beban yang mencukupi sebanyak 50 g gula). Kenaikan yang tinggi dengan petunjuk tertunda tahap maksimum dan keturunan yang perlahan, yang selepas 3 jam tidak mencapai angka awal gula dalam darah, adalah ciri diabetes laten.

Pengenalan awal diabetes kencing manis adalah sangat penting, kerana ia memungkinkan untuk melakukan rawatan pada peringkat awal pembangunan dan mencegah peredaran diabetes laten menjadi jelas.

Dia lebih keras daripada orang dewasa, terdedah kepada kemajuan. Dengan akil baligh, proses itu dinormalisasi, mungkin disebabkan oleh pemberhentian (pada permulaan perkembangan penuh semua organ dan sistem) pengambilan hormon somatotropik yang berlebihan.

Komplikasi

Dikenal pasti pada peringkat awal pembangunan dan rawatan diabetes yang betul pada kanak-kanak dalam 90% kes tidak memberi komplikasi. Dengan rawatan yang salah, gambar klinikal semakin teruk, dan beberapa komplikasi berkembang:

• Kelembapan pertumbuhan, lebih awal di usia terdahulu adalah diabetes;
• kemunduran seksual;
• polyneuritis;
• katarak;
• fungsi buah pinggang yang merosakkan;
• sirosis hati.

Pada zaman kanak-kanak dan remaja dengan diabetes dan kehadiran kecenderungan kepada tuberkulosis memerlukan pemantauan sistematik terhadap keadaan paru-paru. Berkaitan dengan pengesanan kencing manis yang lebih sensitif dan rawatan tuberkulosis yang betul, ia telah ditemui kurang kerap sejak kebelakangan ini.

Tanda-tanda diabetes di kalangan kanak-kanak

Diagnosis diabetes di kalangan kanak-kanak tidak jarang dibuat lewat.

• dahaga;
• mulut kering;
• kerap kencing;
• berat badan;
• Kelemahan kadang-kadang dianggap sebagai serangan cacing atau penyakit lain.

Langkah-langkah terapeutik yang dilakukan berkaitan dengan ini: rawatan anthelmintik, pemakanan yang dipertingkatkan, glukosa intravena, memburukkan lagi keadaan pesakit. Kandungan gula dalam air kencing dan bahkan lebih dalam darah dalam kes-kes ini ditentukan dengan kelewatan yang besar apabila pesakit dalam keadaan comatose memasuki hospital. Dengan majoriti gejala dan penentuan gula dalam air kencing dan darah, diagnosis tidak sukar.

Diagnosis keseimbangan

Diabetis buah pinggang, dan juga gula, gula dikeluarkan dalam air kencing, tetapi biasanya pesakit yang menderita diabetes tidak mengalami sebarang aduan, gula darah biasanya normal, dan kadang-kadang sedikit berkurang. Keluk glikemik tidak berubah. Gula dalam air kencing dikeluarkan dalam jumlah yang sederhana dan tidak bergantung kepada jumlah karbohidrat yang diperoleh daripada makanan. Diabetis buah pinggang di kalangan remaja tidak memerlukan rawatan khusus insulin. Pemantauan berterusan pesakit perlu, seperti yang diyakini oleh beberapa orang bahawa kencing manis di kalangan kanak-kanak adalah permulaan diabetes, atau bentuk perantaraannya.

Gejala utama diabetes mellitus tidak mempunyai apa-apa yang berbeza daripada gula, meningkatkan kehausan, mulut kering, kencing kerap, penurunan berat badan. Gula darah dan keluk glikemik untuk diabetes insipidus tidak menipu.

Prognosis secara langsung bergantung pada masa diagnosis. Terima kasih kepada diagnostik yang telah dijalankan sebelum ini dan rawatan yang berterusan yang berterusan di bawah penyeliaan perubatan yang kerap, kanak-kanak boleh menjalani gaya hidup yang tidak berbeza daripada kanak-kanak yang sihat dan berjaya belajar di sekolah.

Dalam asidosis yang teruk, serta dalam bentuk rumit, prognosis kurang menggalakkan. Terutama bukan prognosis yang menggalakkan dalam keluarga di mana kanak-kanak itu tidak mendapat perhatian yang mencukupi berkaitan dengan mod umum, makanan yang betul dan berkhasiat dan ketepatan masa pentadbiran insulin. Kanak-kanak dengan diabetes lebih cenderung kepada pelbagai penyakit daripada kanak-kanak yang sihat. Penyakit mungkin lebih parah dan bahkan membawa maut.

Fizikal atau "bulan madu" fasa diabetes jenis 1

Di sekitar 80% kanak-kanak dan remaja, keperluan untuk insulin menurun secara sementara selepas permulaan terapi insulin. Sehingga baru-baru ini, takrif fasa remisi sebahagian tidak dijelaskan, ia kini dianggap sebagai fasa remisi sebahagian, apabila pesakit memerlukan kurang daripada 0.5 U insulin per kg berat badan sehari pada tahap hemoglobin glikasi

Diabetes pada kanak-kanak

Diabetes pada kanak-kanak adalah penyakit metabolik kronik yang dicirikan oleh rembesan insulin terjejas dan perkembangan hiperglikemia. Diabetes pada kanak-kanak biasanya berkembang pesat; disertai oleh penurunan berat badan yang cepat kanak-kanak dengan peningkatan nafsu makan, kehausan yang tidak ternilai dan kencing yang banyak. Untuk mengenal pasti diabetes pada kanak-kanak dijalankan diagnosis dikerahkan makmal (definisi gula, toleransi glukosa, hemoglobin terglikosilat, insulin, C-peptida Ab β-sel pankreas dalam darah, glycosuria et al.). Arah utama dalam rawatan kencing manis pada kanak-kanak termasuk terapi diet dan insulin.

Diabetes pada kanak-kanak

Diabetes pada kanak-kanak adalah pelanggaran karbohidrat dan jenis lain metabolisme, yang berdasarkan kekurangan insulin dan / atau rintangan insulin, yang membawa kepada hiperglikemia kronik. Menurut WHO, setiap anak ke-500 dan setiap remaja ke-200 menderita diabetes. Pada masa yang sama, pada tahun-tahun akan datang, peningkatan dalam kejadian diabetes di kalangan kanak-kanak dan remaja diunjurkan pada 70%. Memandangkan kecenderungan yang meluas untuk "meremajakan" patologi, kursus yang progresif dan keterukan komplikasi, masalah kencing manis pada kanak-kanak memerlukan pendekatan pelbagai disiplin dengan penyertaan pakar-pakar dalam bidang pediatrik, endokrinologi pediatrik, kardiologi, neurologi, oftalmologi dan sebagainya.

Klasifikasi diabetes pada kanak-kanak

Dalam pesakit pediatrik, pesakit diabetologi dalam kebanyakan kes perlu menangani diabetes jenis 1 (bergantung kepada insulin), yang berdasarkan kekurangan insulin mutlak. Kencing manis jenis 1 pada kanak-kanak biasanya mempunyai ciri autoimun; ia dicirikan oleh kehadiran autoantibodies, kemusnahan beta-cells, persatuan itu dengan gen kompleks histocompatibility utama HLA, penuh bergantung kepada insulin, terdedah kepada ketoacidosis, dan lain-lain. Idiopathic Jenis 1 diabetes patogenesis tidak diketahui dan sering dicatatkan pada mereka kaum bukan Eropah.

Di samping diabetes jenis 1 yang dominan, kanak-kanak mempunyai bentuk penyakit yang jarang berlaku: diabetes jenis 2; diabetes mellitus yang dikaitkan dengan sindrom genetik; jenis diabetes jenis.

Punca diabetes di kalangan kanak-kanak

Faktor utama dalam pembangunan diabetes jenis 1 pada kanak-kanak adalah kecenderungan genetik, seperti yang dibuktikan oleh kejadian kes familial penyakit yang tinggi dan kehadiran patologi di kalangan saudara dekat (ibu bapa, saudara perempuan dan saudara lelaki, datuk dan nenek).

Walau bagaimanapun, untuk memulakan proses autoimun, adalah perlu untuk mempengaruhi faktor persekitaran yang mencetuskan. Pencetus kemungkinan besar, yang membawa kepada insulitis lymphocytic kronik, diikuti dengan kemusnahan β-sel dan kekurangan insulin, adalah agen virus (virus, Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr virus, beguk, rubella, herpes, demam campak, rotavirus, enterovirus, cytomegalovirus, dan lain-lain)..

Di samping itu, perkembangan kencing manis pada kanak-kanak dengan kecenderungan genetik boleh menyumbang kepada kesan toksik, faktor pemakanan (makanan buatan atau campuran, pemakanan susu lembu, makanan karbohidrat yang membosankan, dan lain-lain), situasi tekanan, campur tangan pembedahan.

Kumpulan risiko untuk perkembangan diabetes mellitus terdiri daripada kanak-kanak, dengan kelahiran lebih dari 4.5 kg, mempunyai obesiti, gaya hidup tidak aktif, mengalami diathesis, dan sering menderita.

Jenis-jenis kencing manis di kalangan kanak-kanak boleh menyebabkan perkembangan endokrinopati (Sindrom Itsenko-Cushing, goiter toksik yang meresap, acromegali, pheochromocytoma), penyakit pankreas (pancreatitis, dsb.). Kencing manis jenis 1 pada kanak-kanak sering disertai dengan proses imunopatologi yang lain: sistemik lupus erythematosus, scleroderma, arthritis rheumatoid, periarteritis nodosa, dan sebagainya.

Diabetes pada kanak-kanak boleh dikaitkan dengan sindrom genetik yang berbeza: Down syndrome, Klinefelter, sindrom Prader-Willi, Turner, Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, Wolfram, penyakit Huntington, ataxia Friedreich ini, PORPHYRIA, dan lain-lain..

Gejala diabetes di kalangan kanak-kanak

Manifestasi kencing manis pada kanak-kanak boleh berkembang pada usia apa-apa. Terdapat dua puncak dalam manifestasi diabetes mellitus pada kanak-kanak - pada usia 5-8 tahun dan pada masa pubertas, iaitu, semasa tempoh pertumbuhan yang meningkat dan metabolisme intensif.

Dalam kebanyakan kes, pembangunan kencing manis yang bergantung kepada insulin pada kanak-kanak didahului oleh jangkitan virus: beguk, campak, SARS, jangkitan enterovirus, jangkitan rotavirus, hepatitis virus, dan lain-lain Bagi diabetes jenis 1 pada kanak-kanak mempunyai ciri-ciri yang permulaan pantas tajam, sering dengan perkembangan pantas ketoasidosis. dan koma diabetik. Dari saat gejala pertama kepada perkembangan koma, ia boleh mengambil masa antara 1 hingga 2-3 bulan.

Adalah mungkin untuk mengesyaki kehadiran diabetes pada kanak-kanak dengan tanda-tanda pathognomonik: peningkatan kencing (polyuria), dahaga (polydipsia), selera makan meningkat (polyphagy), penurunan berat badan.

Mekanisme poliuria dikaitkan dengan diuresis osmosis, yang terjadi dengan hiperglikemia ≥ 9 mmol / l, melebihi ambang ginjal, dan penampilan glukosa dalam air kencing. Urin menjadi tidak berwarna, kenaikan berat badannya yang khusus disebabkan kandungan gula yang tinggi. Poliuria siang hari mungkin tidak diiktirafkan. Poliuria malam yang lebih ketara, yang diabetis pada kanak-kanak sering diiringi dengan inkontinensia kencing. Kadang-kadang orang tua memberi perhatian kepada hakikat bahawa air kencing menjadi melekit, dan apa yang dipanggil "kanji" kotoran kekal pada seluar dalam bayi.

Polydipsia adalah akibat peningkatan perkumuhan kencing dan dehidrasi. Haus dan mulut kering juga boleh menyeksa kanak-kanak pada waktu malam, memaksanya untuk bangun dan meminta minum.

Kanak-kanak dengan diabetes mempunyai perasaan lapar yang berterusan, namun, bersama dengan polyphagia, mereka ditandai dengan penurunan berat badan. Ini disebabkan oleh kelaparan tenaga sel-sel yang disebabkan oleh kehilangan glukosa dalam air kencing, penggunaan terjejas, dan peningkatan proses proteolisis dan lipolisis di bawah keadaan kekurangan insulin.

Sudah pada pembukaan diabetes pada kanak-kanak mungkin mengalami kekeringan kulit dan mukus membran, berlakunya seborrhea kering pada kulit kepala, kulit mengelupas di tapak tangan dan tapak kaki, akan memilih di sudut-sudut mulut, seriawan dan lain-lain. Lesi berjerawat biasa kulit, melecet, jangkitan kulat, ruam lampin, vulvitis pada kanak-kanak perempuan dan balanoposthitis pada kanak-kanak lelaki. Jika kemunculan kencing manis pada seorang gadis jatuh pada akil baligh, ia boleh mengakibatkan gangguan kitaran haid.

Dengan penguraian kencing manis pada kanak-kanak, gangguan kardiovaskular (tachycardia, bunyi berfungsi), hepatomegali berkembang.

Komplikasi kencing manis pada kanak-kanak

Kursus diabetes di kalangan kanak-kanak sangat labil dan dicirikan oleh kecenderungan untuk membina keadaan berbahaya hipoglisemia, ketoacidosis dan koma ketoasidosis.

Hipoglisemia berkembang kerana penurunan mendadak gula darah yang disebabkan oleh tekanan, senaman yang berlebihan, berlebihan insulin, diet yang tidak baik, dan sebagainya. Koma hypoglycemic biasanya didahului oleh kelesuan, kelemahan, berpeluh, sakit kepala, perasaan kelaparan yang kuat, gegaran di anggota badan. Sekiranya anda tidak mengambil langkah untuk meningkatkan gula darah, kanak-kanak mengalami konvulsi, rangsangan, diikuti dengan kemurungan kesedaran. Apabila suhu badan koma hypoglycemic dan tekanan darah adalah normal, tidak ada bau aseton dari mulut, kulit basah, kandungan glukosa dalam darah

Ketoacidosis kencing manis adalah pendahulunya komplikasi kencing manis yang mengerikan pada kanak-kanak - koma ketoasidosis. Kejadiannya adalah disebabkan oleh peningkatan lipolysis dan ketogenesis dengan pembentukan lebihan badan keton. Kanak-kanak itu meningkatkan kelemahan, mengantuk; menurun selera makan; mual, muntah, sesak nafas; ada bau aseton dari mulut. Dengan ketiadaan langkah-langkah terapeutik yang mencukupi ketoacidosis selama beberapa hari boleh menjadi koma ketoacidotik. Keadaan ini dicirikan oleh kehilangan kesedaran yang lengkap, hipotensi arteri, nadi yang kerap dan lemah, pernafasan yang tidak rata, anuria. Kriteria makmal koma ketoakid pada anak-anak dengan diabetes mellitus adalah hyperglycemia> 20 mmol / l, asidosis, glikosuria, aketonuria.

Lebih jarang, dengan kencing manis mellitus pada anak-anak, koma hyperosmolar atau lactate-cidemic (asid laktik) boleh berkembang.

Perkembangan diabetes pada kanak-kanak adalah satu faktor risiko yang serius untuk berlakunya beberapa komplikasi jangka panjang: microangiopathy diabetes, nefropati, neuropati, cardiomyopathy, retinopati, katarak, aterosklerosis awal, penyakit arteri koronari, kegagalan buah pinggang kronik, dan lain-lain.

Diagnosis diabetes di kalangan kanak-kanak

Dalam mengenal pasti penyakit kencing manis, peranan penting adalah ahli pediatrik daerah, yang kerap memerhatikan kanak-kanak itu. Pada peringkat pertama, kehadiran gejala klasik penyakit ini (poliuria, polydipsia, polyphagia, penurunan berat badan) dan tanda-tanda objektif perlu diambil kira. Pada pemeriksaan kanak-kanak, perhatian diberikan kepada kehadiran kemerahan diabetes di pipi, dahi dan dagu, lidah raspberry, pengurangan turgor kulit. Kanak-kanak yang mempunyai ciri-ciri kencing manis harus dirujuk kepada ahli endokrinologi pediatrik untuk rujukan lanjut.

Diagnosis akhir didahului oleh peperiksaan makmal yang menyeluruh terhadap kanak-kanak. penyelidikan asas dalam penyakit kencing manis pada kanak-kanak termasuk penentuan tahap gula dalam darah (termasuk dengan pemantauan harian..), Insulin, C-peptida proinsulin, hemoglobin glycated, toleransi glukosa, CBS darah; dalam air kencing - badan glukosa dan keton. Kriteria diagnostik yang paling penting untuk diabetes di kalangan kanak-kanak adalah hiperglikemia (melebihi 5.5 mmol / l), glikosuria, ketonuria, aketonuria. Untuk tujuan pengesanan pra-klinikal kencing manis jenis 1 dalam kumpulan dengan risiko genetik tinggi untuk difdiagnostiki atau diabetes 1 dan jenis-2 menunjukkan pengesanan AT oleh β-sel pankreas dan Ab glutamat decarboxylase (GAD). Ultrasonography dilakukan untuk menilai keadaan struktur pankreas.

Diagnosis kencing manis di kalangan kanak-kanak dilakukan dengan sindrom acetonemik, diabetes insipidus, diabetes nefrogenik. Ketoacidosis dan yang perlu dibezakan dari perut akut (usus buntu, peritonitis, halangan usus), meningitis, ensefalitis, tumor otak.

Rawatan diabetes pada kanak-kanak

Komponen utama rawatan diabetes jenis 1 pada kanak-kanak adalah terapi insulin, diet, gaya hidup yang betul dan kawalan diri. Langkah pemakanan termasuk pengecualian gula dari diet, sekatan karbohidrat dan lemak haiwan, makanan pecahan 5-6 kali sehari, dengan mengambil kira keperluan tenaga individu. Aspek penting rawatan kencing manis di kalangan kanak-kanak adalah kawalan kendali yang kompeten: kesedaran mengenai keterukan penyakit mereka, keupayaan untuk menentukan tahap glukosa dalam darah, menyesuaikan dos insulin, dengan mengambil kira tahap glikemia, aktiviti fizikal, kesilapan dalam pemakanan. Mengajar ibu bapa dan anak-anak dengan teknik kawalan diri diabetes dijalankan di "sekolah diabetes".

Terapi penggantian untuk kanak-kanak yang menghidap kencing manis dilakukan dengan persiapan insulin insinyur genetik manusia dan analog mereka. Dos insulin dipilih secara individu, dengan mengambil kira tahap hiperglikemia dan umur kanak-kanak. Mantap dalam pediatrik terapi insulin amalan basal-bolus, yang terdiri daripada mentadbir terhadap insulin yang lama pada waktu pagi dan petang untuk pembetulan hiperglisemia basal dan penggunaan tambahan insulin bertindak pendek sebelum setiap waktu makan utama untuk pembetulan hiperglisemia setelah makan siang.

Kaedah moden terapi insulin dalam diabetes pada kanak-kanak adalah pam insulin membolehkan untuk menyuntik insulin dalam mod berterusan (simulasi rembesan basal) dan bolus (rembesan postalimentarnoy tiruan).

Komponen yang paling penting dalam rawatan diabetes jenis 2 pada kanak-kanak adalah terapi pemakanan, aktiviti fizikal yang mencukupi, dan ubat-ubatan pengurangan glukosa oral.

Dengan perkembangan ketoasidosis kencing manis, rehidrasi infus diperlukan, pengenalan dosis insulin tambahan, dengan mengambil kira tahap hiperglikemia, pembetulan asidosis. Sekiranya berlaku keadaan hypoglycemic, anda mesti segera memberikan produk gula yang mengandungi gula (gula kiub, jus, teh manis, karamel); jika kanak-kanak itu tidak sedar, pentadbiran intravena glukosa atau pentadbiran intramuskular glukagon diperlukan.

Prognosis dan pencegahan diabetes pada kanak-kanak

Kualiti kehidupan kanak-kanak dengan diabetes adalah sebahagian besarnya ditentukan oleh kecekapan pampasan penyakit. Jika anda mengikuti diet yang disyorkan, rejimen, langkah-langkah terapeutik jangka hayat sepadan dengan purata dalam populasi. Dalam kes pelanggaran berat preskripsi doktor, penguraian kencing manis, komplikasi kencing manis tertentu berkembang lebih awal. Pesakit yang menghidap kencing manis diperhatikan untuk kehidupan oleh ahli endokrinologi, seorang pesakit diabetes.

Vaksinasi kanak-kanak dengan diabetes mellitus dijalankan dalam tempoh pampasan klinikal dan metabolik; dalam kes ini, ia tidak menyebabkan kemerosotan semasa penyakit mendasar.

Pencegahan khusus diabetes di kalangan kanak-kanak tidak dikembangkan. Adalah mungkin untuk meramalkan risiko penyakit dan mengenal pasti prediabetes berdasarkan peperiksaan imunologi. Bagi kanak-kanak berisiko untuk membangunkan kencing manis, adalah penting untuk mengekalkan berat badan yang optimum, aktiviti fizikal harian, meningkatkan immunoresistance, merawat komorbiditi.

Kisah tentang diabetes atau cara memberitahu anak tentang diabetes

Bagaimana untuk menjelaskan kepada seorang kanak-kanak bahawa dia mempunyai diabetes? Pada usia muda, kanak-kanak masih tidak faham banyak, sangat sukar untuk membuat mereka tiba-tiba menjalani diet atau memulakan suntikan insulin penting.

Ramai ibu bapa bertanya bagaimana untuk melakukan ini? Saya selalu menjawab soalan semacam itu - cuba kisah dongeng. Lagipun, kisah dongeng akan membantu menyampaikan makna masalah dalam bahasa yang difahami untuk kanak-kanak itu. Dan biarkan kanak-kanak berkembang dari masa ke masa, dan anda boleh menerangkan perihalan rawatan diabetes dan pencegahan diabetes dalam bahasa dewasa, tetapi sekarang, sehingga 8-10 tahun, hanya cerita dongeng akan membantu anda.

Jika anda ingin memberitahu kisah dongeng, pastikan anda memilih waktu apabila kanak-kanak itu tenang dan santai. Saya sentiasa menasihati anda untuk melakukan ini sebelum tidur, dan cerita yang diceritakan oleh ibu anda selama beberapa hari berturut-turut akan diingatkan oleh bayi.

Pikirkan plot itu sendiri, dan jika tidak ada idea, bacalah saya. Kisah dongeng ini adalah untuk seorang gadis, tetapi jika anda berfikir, anda boleh dengan mudah mengulanginya untuk seorang budak lelaki.

Kecantikan dan raksasa kecil: kisah dongeng tentang diabetes

Sekali pada masa itu ada seorang gadis kecil. Dia benar-benar mengingatkan saya kepadamu, anak perempuan.

Dia sekali gadis itu sakit. Berbaring di katil, dengan demam dan sakit tekak, dia tertidur. Dia mempunyai impian yang menarik.

Pulau yang jauh dan misteri di mana gadis itu, kosong dan kosong. Tiba-tiba, tidak ada wizard yang muncul.

"Halo, gadis manis, apa namamu?" Dia bertanya.

- Nama saya Anya, dan bagaimana anda?

- Panggil saya hanya Melitus, saya seorang penyihir pulau ini dan saya mahu anda membuat hadiah kecil.

Tiba-tiba sebuah kotak muncul di tangan ahli silap mata, di mana bulatan biru ditarik.

Gadis itu membuka kotak itu, tetapi dia kosong. Melitus menjelaskan bahawa di dalamnya terdapat haiwan kecil, yang kini akan hidup dengan gadis sepanjang hidupnya, dan yang paling penting - dia perlu berhati-hati dan menjaga dia sentiasa.

- Kini setiap hari anda akan memberinya serum sihir, tetapi satu syarat yang harus anda patuhi - elixir boleh masuk ke dalam badan haiwan hanya melalui jarum ajaib!

Melitus berkata bahawa jika ada sebab tertentu Anya memberikan terlalu banyak atau terlalu sedikit serum ini, haiwan itu akan menjadi sangat buruk. Dan setiap hari dia perlu mengira jumlah elixir sihir itu sendiri.

"Bagaimana anda tahu bahawa haiwan saya baik dan saya memberikan elixir seperti yang diperlukan hari ini?" Dia bertanya sangat bimbang.

"Untuk ini, Melitus berkata, anda perlu menembus jari anda setiap hari dan meletakkan setetes darah dalam mesin khas." Mesin ini akan memberikan mesej yang disulitkan, selepas membaca yang anda akan faham berapa elixir diperlukan dan bagaimana untuk terus menjaga haiwan yang tidak kelihatan anda.

"Bolehkah saya melepaskan haiwan ketika ia tumbuh?" Jika saya pergi ke nenek saya, bolehkah saya meninggalkannya di rumah dengan ibu saya?

- Tidak, jawab penyihir, binatang itu akan selalu berada di dalam hatimu. Ibu bapa hanya akan membantu penjagaan, tetapi anda tidak boleh memberikannya kepada sesiapa sahaja.

Penyihir berkata bahawa gadis itu akan tumbuh, dan dengan binatang kecilnya akan tumbuh. Selama bertahun-tahun, dia akan menjadi pemilih, meminta perhatian lebih, mungkin mahu menggaru gadis itu dengan kakinya, buah pinggang, atau jantung, tetapi dia mesti kuat dan menahan segala-galanya.

Anya meletupkan air mata, untuknya kata-kata penyihir terdengar seperti hukuman. Melitus cuba menenangkannya dan berkata kata-kata yang paling penting:

- Saya berjanji bahawa sekali, mungkin dalam 10-20 tahun, saya akan menyelamatkan anda dari menjaga haiwan, tetapi dengan syarat anda, Anya, sudah mula menjaga dia dengan betul.

Pada masa itu, penyihir itu hilang, dan gadis itu menyapu air mata yang terakhir dan menyedari bahawa dia sudah tiada di pulau, dan duduk di bilik tidur di atas katil kegemarannya. Dia menukar pakaiannya dan pergi berjalan-jalan di jalan.

Hari, minggu, bulan, tahun berlalu. Anya cuba mengurus binatang kecilnya, tetapi secara beransur-ansur kekuatannya berakhir dan semakin sering dia terpaksa menangis. Bosan sentiasa berfikir berapa banyak elixir diperlukan hari ini, dan berapa hari esok. Jari merosot dari punca berterusan demi titisan darah yang dihargai.

Anya mahu hidup seperti orang lain, dan bukannya binatang yang cerdik ini, mempunyai kucing atau anjing. Setiap kali saya jatuh tertidur, saya kembali ke pulau misterius, di mana saya mencari penyihir. Dia sangat ingin meminta dia untuk menghilangkan hukuman.

Tetapi bukan penyihir, dia mendapati lelaki dan perempuan yang sama juga menjaga haiwan mereka. Dalam mimpi itu, mereka adalah kawan, jenaka dan ketawa, dan kemudian menjadi lebih mudah. Anya mula menyedari bahawa dia tidak bersendirian, dan ramai yang mempunyai masalah yang sama dengan yang anda boleh hidup.

Sebulan kemudian, di sekolah, dia bertemu seorang gadis yang mempunyai haiwan yang tidak kelihatan sama. Dan jika lebih awal ia hanya mudah dalam mimpi, sekarang ia menjadi lebih mudah untuk hidup dalam realiti.

Anya sedar bahawa dia tidak bersendirian dan dia mempunyai kekuatan yang cukup untuk lulus ujian. Hari akan datang apabila binatang yang tidak kelihatan akan meninggalkan Anya dan kawan-kawannya selama-lamanya.

Hanya anda perlu mempercayai yang terbaik dan semuanya akan berfungsi.

Apa yang menyebabkan kencing manis pada kanak-kanak, bagaimana ia dapat dilihat dan boleh sembuh

Dalam organisma yang semakin meningkat, semua proses berlaku lebih cepat daripada orang dewasa, oleh itu adalah sangat penting untuk mengenali dan menghentikan penyakit pada mulanya. Perkembangan kencing manis di kalangan kanak-kanak berjalan dengan cepat, masa dari gejala pertama untuk koma kencing manis memerlukan waktu beberapa hari, dan bahkan berjam-jam. Selalunya, kencing manis dikesan dalam keadaan kemudahan perubatan di mana kanak-kanak itu diambil tidak sedarkan diri.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Statistik kencing manis kanak-kanak adalah mengecewakan: ia didiagnosis dalam 0.2% kanak-kanak, dan insiden semakin meningkat, peningkatan sebanyak 5% sepanjang tahun. Antara penyakit kronik yang bermula pada zaman kanak-kanak, diabetes menduduki tempat ke-3 dalam kekerapan pengesanan. Mari cuba cari apa jenis penyakit yang mungkin berlaku pada masa kanak-kanak, bagaimana mengenalinya dan berjaya memperlakukan mereka dalam masa yang singkat.

Ciri-ciri jenis 1 dan 2 diabetes pada kanak-kanak

Diabetes mellitus adalah kompleks gangguan metabolik, yang disertai oleh peningkatan kepekatan glukosa dalam kapal. Sebab peningkatan ini menjadi salah satu pelanggaran pengeluaran insulin, atau melemahkan tindakannya. Pada kanak-kanak, diabetes adalah penyakit endokrin yang paling biasa. Seorang kanak-kanak boleh menjadi sakit pada usia apa-apa, tetapi kebanyakannya pelanggaran berlaku pada kanak-kanak prasekolah dan remaja semasa tempoh perubahan hormon aktif.

Diabetes kanak-kanak biasanya lebih parah dan lebih cenderung untuk berkembang daripada orang dewasa. Keperluan insulin sentiasa berubah, ibu bapa sering terpaksa mengukur glikemia dan mengira semula dos hormon, dengan mengambil kira keadaan baru. Kepekaan insulin dipengaruhi bukan sahaja oleh penyakit berjangkit, tetapi juga oleh tahap aktiviti, lonjakan hormon, dan mood yang buruk. Dengan rawatan yang berterusan, kawalan perubatan dan peningkatan perhatian ibu bapa, kanak-kanak yang sakit berjaya membangun dan belajar.

Diabetes pada kanak-kanak tidak selalu dapat diberi pampasan untuk jangka masa yang lama dengan kaedah standard, biasanya mungkin untuk menstabilkan glukosa darah hanya pada akhir baligh.

Punca diabetes di kalangan kanak-kanak

Sebab-sebab pencabulan tidak difahami sepenuhnya, tetapi provokator mereka terkenal. Selalunya, kencing manis pada kanak-kanak dikesan selepas pendedahan kepada faktor-faktor berikut:

1. Penyakit berjangkit kanak-kanak - cacar air, campak, demam merah dan lain-lain. Juga, diabetes boleh menjadi komplikasi influenza, radang paru-paru atau sakit tekak yang teruk. Faktor risiko ini sangat berbahaya pada bayi sehingga 3 tahun.
2. Pelepasan aktif hormon semasa pubertas.
3. Sukarelawan psikologi, baik lama dan satu masa.
4. Kecederaan, terutamanya kepala dan perut.
5. Makanan berlemak karbohidrat tinggi yang kerap jatuh ke atas meja kanak-kanak, terutama apabila digabungkan dengan kekurangan pergerakan, adalah penyebab utama penyakit jenis 2.
6. Penggunaan dadah tidak rasional, terutama glukokortikoid dan diuretik. Terdapat kecurigaan bahawa imunomodulator, yang di Rusia biasanya ditetapkan untuk hampir setiap selesema, mungkin juga berbahaya.

Punca penyakit dalam kanak-kanak juga boleh dikurangkan kencing manis di dalam ibunya. Kanak-kanak tersebut dilahirkan lebih besar, mendapat berat badan dengan baik, tetapi lebih berkemungkinan mendapat kencing manis.

Peranan tertentu dalam perkembangan gangguan ini dimainkan oleh faktor keturunan. Sekiranya anak pertama menghidap kencing manis, risiko susulan dalam keluarga adalah 5%. Dengan dua ibu bapa, pesakit kencing manis, risiko maksimum kira-kira 30%. Pada masa ini, terdapat ujian yang mendedahkan kehadiran penanda genetik diabetes. Benar, kajian ini tidak mempunyai sebarang penggunaan praktikal, kerana langkah pencegahan yang memastikan pencegahan terjamin penyakit tidak tersedia pada masa ini.

Klasifikasi diabetes

Selama bertahun-tahun, diabetes jenis 1 dianggap satu-satunya yang mungkin berlaku pada seorang kanak-kanak. Ia kini ditubuhkan bahawa ia mencakupi 98% daripada semua kes. Dalam 20 tahun yang lalu, diagnosis semakin mendedahkan jenis penyakit bukan klasik. Di satu pihak, kekerapan diabetes jenis 2 meningkat dengan ketara, yang dikaitkan dengan tabiat yang tidak sihat dan peningkatan berat badan yang ketara di kalangan generasi muda. Sebaliknya, perkembangan ubat-ubatan telah memungkinkan untuk menentukan sindrom genetik yang menyebabkan diabetes, yang sebelum ini dianggap sebagai jenis tulen 1.

Klasifikasi baru karbohidrat yang dicadangkan oleh WHO termasuk:

1. Jenis 1, yang terbahagi kepada autoimun dan idiopatik. Ia lebih biasa daripada jenis lain. Penyebab autoimun adalah imuniti sendiri, yang merosakkan sel-sel pankreas. Diabetes idiopatik berkembang dengan cara yang sama, tetapi tidak ada tanda-tanda proses autoimun. Punca pelanggaran ini belum diketahui.
2. Kencing manis jenis 2 dalam kanak-kanak. Ia menyumbang 40% daripada semua kes yang tidak boleh dikaitkan dengan jenis 1. Penyakit ini bermula dengan akil baligh pada kanak-kanak yang berlebihan berat badan. Sebagai peraturan, dalam kes ini, keturunan dapat dikesan: salah seorang ibu bapa juga mempunyai diabetes.
3. Mutasi gen yang membawa kepada pelanggaran insulin. Pertama sekali, ia adalah Modi-diabetes, dibahagikan kepada beberapa jenis, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri kursus dan kaedah rawatan. Ia menyumbang kira-kira 10% daripada hiperglikemia, yang tidak boleh dikaitkan dengan jenis 1. Kumpulan ini juga termasuk diabetes mitokondria, yang turun temurun dan disertai oleh gangguan neurologi.
4. Mutasi gen yang membawa kepada ketahanan insulin. Sebagai contoh, rintangan-jenis, sering dimanifestasikan dalam gadis remaja dan leprechuanizm, yang boleh dibahagikan gangguan perkembangan, disertai dengan hiperglisemia.
5. Steroid diabetes adalah gangguan yang disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan (biasanya glucocorticoids) atau bahan kimia lain. Biasanya, kencing manis jenis ini kanak-kanak merespon dengan baik untuk rawatan.
6. Diabetes sekunder Puncanya boleh menjadi penyakit dan trauma jabatan pankreas bertanggungjawab untuk menghasilkan insulin, serta gangguan endokrin: sindrom Cushing, acromegaly, sindrom genetik lain yang meningkatkan risiko diabetes :. Down, Turner dan lain-lain diabetes menengah pada kanak-kanak adalah lebih kurang 20% ​​daripada Gangguan karbohidrat tidak berkaitan dengan jenis 1.
7. sindrom Polyglandular kekurangan - sangat jarang berlaku penyakit autoimun yang memberi kesan kepada organ-organ sistem endokrin, dan mampu memusnahkan sel-sel yang menghasilkan insulin.

Tanda-tanda diabetes yang pertama pada kanak-kanak

Debut diabetes jenis 1 pada kanak-kanak akan melalui beberapa peringkat. Dengan bermulanya degenerasi beta sel, fungsi baki mereka mengambil alih. Kanak-kanak sudah sakit, tetapi tidak ada gejala. Glukosa darah mula berkembang apabila sel-sel kekal kritikal dan insulin kurang. Pada masa yang sama tisu kekurangan tenaga. Untuk menambahnya, tubuh mula menggunakan rizab lemak sebagai bahan bakar. Dengan pecahan keton lemak dibentuk, yang memberi kesan kepada kanak-kanak toksik, yang membawa kepada ketoacidosis, dan kemudian koma.

Semasa tempoh pertumbuhan gula dan permulaan ketoasidosis, penyakit ini dapat dikenalpasti dengan ciri ciri berikut:

Diabetes pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Diabetes pada kanak-kanak - gejala utama:

• Rasa logam di dalam mulut
• Pruritus
• Kelemahan
• Mual
• Bau aseton dari mulut
• Kencing manis yang kerap
• Gangguan tidur
• Keletihan
• Berkeringat
• Rasa lapar berterusan
• Mulut kering
• Kulit kering
• Mata berganda
• Dahaga yang sengit
• Pucat kulit
• Mengurangkan penglihatan
• Berat badan
• Berat badan
• Imuniti dikurangkan
• Merasa jijik dari makan

Diabetes pada kanak-kanak - gangguan metabolik, termasuk karbohidrat, berdasarkan disfungsi pankreas. Organ dalaman ini bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin, yang diabetis mellitus mungkin terlalu kecil atau anda mungkin mengalami kekebalan lengkap. Kadar kejadian adalah 1 kanak-kanak setiap 500 kanak-kanak, dan di antara bayi yang baru lahir - 1 bayi kepada 400 ribu.

Faktor-faktor predisposisi utama yang mempengaruhi perkembangan penyakit adalah kecenderungan genetik dan jangkitan teruk sebelumnya. Pakar klinik juga telah mengenal pasti yang lain, kedua-dua patologi dan fisiologi, sumber penyakit ini.

Gejala dan tanda-tanda diabetes mellitus tidak spesifik - pesat pesat, penurunan berat badan atau peningkatan, kehausan berterusan, dan pruritus yang teruk.

Hanya hasil pemeriksaan makmal darah dan cecair biologi yang lain dapat mengesahkan diagnosis dengan ketepatan. Peranan sekunder dimainkan oleh prosedur instrumental dan manipulasi diagnosis primer.

Rawatan diabetes di kalangan kanak-kanak termasuk kaedah konservatif - ubat. Taktik rawatan akan berbeza sedikit bergantung kepada bentuk penyakit.

Etiologi

Intipati diabetes pada kanak-kanak berumur 5 tahun, seperti pada usia lain, adalah gangguan fungsi pankreas, yang merembeskan insulin. Apabila penyakit berlaku, gangguan pengeluaran hormon berlaku atau imuniti lengkap tubuh berkembang. Dalam kes kedua, insulin berada dalam julat normal atau sedikit melebihi nilai yang dibenarkan.

Dalam apa jua keadaan, gula tidak boleh berubah menjadi glukosa, kerana ia berlaku pada paras normal, oleh itu ia tertumpu dalam jumlah besar dalam darah. Petunjuk normal gula pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dari 2.78 hingga 4.4 mmol / l, pada kanak-kanak berumur 2 hingga 6 tahun - 3.3-5 mmol / l, pada mereka yang mencapai umur sekolah - tidak lebih daripada 5.5 mmol / l

Faktor utama dalam perkembangan diabetes adalah kecenderungan genetik. Sekiranya salah satu saudara dekat didiagnosis dengan masalah, sudah sejak usia muda, ibu bapa harus memantau derma darah biasa untuk ujian yang sesuai.

Penyebab penyakit kencing manis lain pada kanak-kanak:

• pengaruh patogen mikroorganisma patogen - Epstein-Barr virus, sitomegalovirus, rotavirus, enterovirus, virus Coxsackie, parotitis, campak, rubella, cacar ayam, herpes, batuk kokol;
• perjalanan penyakit autoimun apabila sistem imun memusnahkan pankreas, menyembuhkan antibodi agresif yang menyerang organ;
• pembentukan neoplasma malignan;
• kerosakan virus ke hati;
• jangkitan sistem kencing;
• kecederaan atau keradangan pankreas;
• kehadiran dalam sejarah penyakit hipertensi ganas.

Penyebab kencing manis boleh menjadi penyakit lain di dalam kanak-kanak:

Antara faktor predisposisi yang tidak mempunyai asas patologi, memancarkan:

• obesiti;
• kerap makan berlebihan;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• pengambilan ubat yang tidak terkawal - tanpa preskripsi doktor yang menghadiri, dengan tidak mematuhi dos harian atau tempoh pentadbiran;
• pemakanan yang lemah;
• tekanan kronik.

Penyebab utama diabetes di kalangan bayi:

• makanan buatan atau campuran;
• diet yang membosankan, yang berdasarkan karbohidrat;
• pemakanan dengan susu lembu;
• campur tangan pembedahan.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa tidak semua situasi dapat mewujudkan etiologi. Dalam kes sedemikian, diagnosis diabetes idiopatik di kalangan kanak-kanak dibuat.

Pengkelasan

Bergantung pada patologi sumber ialah:

• benar atau utama;
• simptomatik atau sekunder - kencing manis berkembang disebabkan endokrin atau penyakit lain.

Untuk bentuk utama, jenis ini adalah ciri-ciri:

1. Kencing manis jenis 1 pada kanak-kanak. Ia dipanggil bergantung kepada insulin, kerana hormon itu sama sekali tidak dihasilkan oleh pankreas sama sekali, atau dirembeskan dalam kuantiti yang tidak mencukupi.
2. Diabetes jenis 2 di kalangan kanak-kanak - dikenali sebagai tahan insulin. Ini disebabkan oleh kepekatan insulin berada dalam julat normal atau melampauinya, tetapi tubuh kekal kebal terhadapnya.

Mengikut tahap pampasan gangguan metabolisme karbohidrat seperti bentuk penyakit yang dicatatkan:

• pampasan - rawatan memberi anda peluang untuk menormalkan tahap glukosa;
• subcompensated - kandungan gula dalam darah dan air kencing dengan terapi yang kompeten agak sedikit berbeza dari norma;
• decompensated - sangat berbahaya, kerana rawatan yang komprehensif tidak dapat memulihkan proses metabolisme karbohidrat.

Diabetes pada kanak-kanak mempunyai beberapa tahap keparahan:

• Tanda-tanda klinikal ringan mungkin tidak hadir sepenuhnya, dan tahap glukosa darah puasa tidak melebihi 8 mmol / l;
• sederhana - terdapat kemerosotan dalam keadaan umum, kepekatan gula kurang dari 12 mmol / l;
• teruk - kemungkinan komplikasi tinggi, kerana tahap glukosa melebihi 14 mmol / l;
• Komplikasi - kanak-kanak mengalami kesan kencing manis yang tidak sesuai dengan terapi, kepekatan gula meningkat hingga 25 mmol / l.

Diabetes pada bayi baru lahir adalah:

• peralihan atau transien - lebih kerap didiagnosis, gejala secara beransur-ansur hilang dengan 3 bulan hidup, dan pengampunan lengkap terjadi pada 1 tahun, tetapi kemungkinan kebangkitan pada usia yang lebih tua tidak dikecualikan;
• kanak-kanak yang berterusan atau kekal memerlukan terapi insulin sepanjang hayat.

Symptomatology

Tanda-tanda kencing manis pada kanak-kanak bergantung kepada bentuk penyakit. Penyakit ini bermula dengan permulaan gejala-gejala ini:

• turun naik indeks jisim badan di bahagian yang lebih kecil atau lebih besar;
• perasaan berterusan kelaparan;
• keperluan untuk mengambil sejumlah besar bendalir;
• kerap mengosongkan pundi kencing, terutamanya pada waktu malam;
• gangguan tidur;
• pesat pesat, kelesuan;
• kelemahan dan kelemahan umum;
• pruritus yang berbeza-beza;
• meningkat peluh;
• mengurangkan ketajaman visual.

Tanda-tanda awal kencing manis pada kanak-kanak akan diperhatikan dalam kedua-dua bentuk tahan insulin dan tahan insulin.

Gambar klinikal diabetes jenis 1 termasuk manifestasi berikut:

• meningkatkan jumlah cecair yang digunakan setiap hari;
• meningkatkan keinginan untuk membuang air kencing;
• mukosa mulut kering;
• menurunkan aktiviti fizikal;
• turun naik suhu dan tekanan darah;
• keletihan fizikal yang cepat;
• rasa logam di dalam mulut;
• membahagi imej sebelum mata anda;
• kerapuhan tulang meningkat;
• mengurangkan imuniti - kanak-kanak sering terdedah kepada penyakit katarak, radang dan kulat;
• penyembuhan yang berpanjangan walaupun luka atau lecet yang paling kecil;
• pruritus yang berterusan, yang paling jelas diletakkan di pangkal paha dan dubur;
• berat badan;
• serangan mual dan muntah;
• ruam lampin yang kuat di kawasan genital;
• bau epal jeruk dari mulut;
• mengurangkan selera makan atau menghindarkan makanan.

Gejala penyakit kencing manis pada kanak-kanak dengan penyakit jenis 2:

• kulit kering, pucat dan mengelupas;
• dahaga berterusan;
• banyak peluh;
• peningkatan selera makan;
• peningkatan keletihan dan kelemahan;
• penurunan berat badan;
• bau aseton dari mulut;
• sering menggesa untuk mengosongkan pundi kencing;
• mengurangkan daya tahan sistem imun;
• penampilan "lebam angsa" di depan mata;
• migrain dan sakit perut;
• perubahan mood yang kerap;
• gatal-gatal pada kulit;
• penggantian insomnia dan mengantuk;
• kelembutan lapisan otot.

Ia amat berbahaya jika kencing manis dicatatkan pada bayi, kerana bayi yang baru lahir tidak dapat menyatakan aduan secara lisan. Ibu bapa perlu memberi perhatian kepada tingkah laku kanak-kanak, kekerapan kencing dan jumlah cecair yang anda minum.

Diagnostik

Tanda-tanda diabetes di kalangan kanak-kanak adalah tidak spesifik, tetapi cukup ketara, jadi ahli endokrinologi pediatrik atau ahli pediatrik yang berpengalaman tidak mempunyai masalah dalam menentukan diagnosis yang betul.

Penyakit ini memerlukan pelaksanaan pelbagai langkah diagnostik. Pakar klinik harus secara peribadi:

• membiasakan diri dengan riwayat kes kedua-dua anak dan kerabat dekatnya - untuk mencari faktor etiologi;
• mengumpul dan menganalisis sejarah hidup - untuk mengenal pasti kemungkinan sumber fisiologi penyakit;
• menjalankan peperiksaan fizikal yang menyeluruh;
• mengukur suhu dan nada darah;
• wawancara ibu bapa secara terperinci untuk pertama kali timbul gejala kencing manis pada kanak-kanak berusia 3 tahun (atau lebih tua) dan intensiti keterukan mereka.

• Ujian darah klinikal umum;
• ujian hormon;
• ujian imunologi;
• biokimia darah;
• analisis umum air kencing.

Diagnosis kognitif instrumen di kalangan kanak-kanak adalah bertujuan untuk mencari komplikasi yang mungkin dan dibentangkan oleh prosedur berikut:

• ultrasonografi hati dan buah pinggang;
• rheoencephalography;
• pengimbasan dupleks bagi kapal-kapal hujung yang lebih rendah;
• rheovasografi;
• ophthalmometry;
• EEG otak;
• CT dan MRI.

Diabetes kanak-kanak perlu dibezakan daripada patologi berikut:

Rawatan

Terapi adalah terhad kepada penggunaan kaedah konservatif, berdasarkan ubat oral dan pematuhan dengan peraturan diet yang tidak sihat.

• Terapi penggantian insulin seumur hidup dengan pam insulin adalah rawatan utama untuk diabetes jenis 1 pada kanak-kanak;
• ejen hipoglikemik - ditunjukkan untuk bentuk tahan sulfonlurea, biguanides, meglitinides, thiazolidinediones, dan alpha-glucosidase inhibitors.

Kehadiran gejala diabetes di kalangan kanak-kanak boleh dihapuskan dengan bantuan terapi diet:

• penolakan lengkap karbohidrat halus;
• pengambilan makanan yang kerap, tetapi sentiasa dalam bahagian kecil;
• pengiraan harian penggunaan unit roti, bijirin, produk tenusu cair, sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri;
• pengecualian dari menu apa-apa gula dan lemak jenis organik.

Salah satu kaedah rawatan yang berkesan dianggap sebagai latihan yang kerap. Kanak-kanak disyorkan untuk bermain sukan tiga kali seminggu, dan latihan harus berlangsung sekurang-kurangnya 1 jam.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi diabetes yang paling kerap berlaku di kalangan kanak-kanak:

Pencegahan dan prognosis

Sehingga kini, pencegahan penyakit kencing manis di kalangan kanak-kanak yang disasarkan secara khusus belum dikembangkan. Untuk mengurangkan risiko masalah, ibu bapa perlu memantau pematuhan kanak-kanak kaedah-kaedah pencegahan mudah seperti:

• gaya hidup aktif;
• pemakanan yang betul dan lengkap;
• mengambil ubat-ubatan sebagaimana yang ditetapkan oleh doktor yang hadir;
• mengekalkan jisim badan dalam julat normal;
• pengukuhan imuniti berterusan;
• pengesanan awal dan penghapusan lengkap patologi yang membawa kepada kemunculan diabetes simtomatik pada kanak-kanak berumur 5 tahun ke atas;
• pemeriksaan biasa oleh pakar pediatrik - akan memberi peluang untuk mengenal pasti gejala diabetes di kalangan kanak-kanak pada peringkat awal dan memulakan terapi secepat mungkin.

Diabetes mellitus pada kanak-kanak mempunyai prognosis yang menggalakkan, tetapi hanya pada masa yang tepat memulakan terapi kompleks dan pematuhan setia terhadap cadangan pencegahan.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai diabetes mellitus pada kanak-kanak dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka ahli endokrin dapat membantu anda.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Diabetes pada wanita adalah patologi yang meluas yang berlaku di latar belakang disfungsi endokrin. Terdapat gangguan metabolik cecair dan karbohidrat, menyebabkan kerosakan pankreas, yang bertanggungjawab terhadap pengeluaran insulin.

Diabetes pada lelaki adalah penyakit sistem endokrin, terhadap latar belakang yang ada gangguan metabolisme cecair dan karbohidrat dalam tubuh manusia. Ini menyebabkan disfungsi pankreas, yang bertanggungjawab menghasilkan hormon penting, insulin, sebagai akibatnya gula tidak berubah menjadi glukosa dan terkumpul dalam darah.

Diabetes mellitus Tipe 1 adalah sejenis penyakit yang bergantung kepada jenis insulin yang mempunyai sebab tertentu. Selalunya ia memberi kesan kepada golongan muda sehingga usia tiga puluh lima tahun. Sumber utama penyakit ini adalah kecenderungan genetik, tetapi pakar dari bidang endokrinologi membezakan faktor predisposisi lain.

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik di mana sistem endokrin terjejas. Diabetes mellitus, gejala-gejala yang didasarkan pada peningkatan kepekatan glukosa darah yang berpanjangan dan pada proses yang mengiringi keadaan metabolisme yang berubah, berkembang secara khusus disebabkan oleh kekurangan insulin, seperti hormon yang dihasilkan oleh pankreas, yang mengawal pemprosesan glukosa dalam tisu badan di dalam badan dan dalam sel-selnya.

Ketoacidosis adalah komplikasi merbahaya diabetes mellitus, yang, tanpa rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, boleh menyebabkan koma diabetes atau kematian. Keadaan ini mula berkembang jika tubuh manusia tidak dapat sepenuhnya menggunakan glukosa sebagai sumber tenaga, kerana ia tidak mempunyai insulin hormon. Dalam kes ini, mekanisme pampasan diaktifkan, dan badan mula menggunakan lemak masuk sebagai sumber tenaga.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.