Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan: berapa lama dan bagaimana untuk lulus?

• Sebabnya

Dari awal permulaan tempoh kehamilan, perubahan ketara dalam proses metabolik, termasuk karbohidrat, berlaku di dalam tubuh wanita. Untuk mengesan pelanggaran yang terakhir, penentuan paras gula darah dalam plasma darah dan ujian toleransi glukosa oral semasa mengandung digunakan. Berbanding lelaki, diabetes di kalangan wanita adalah lebih biasa, dan ada persefahaman yang jelas dengan tempoh kehamilan dan melahirkan anak - GDM (gestational diabetes mellitus).

Kaedah untuk mengesan metabolisme karbohidrat yang rosak

Penyebaran kencing manis di kalangan wanita hamil adalah purata 4.5% di Rusia dalam bilangan mereka. Pada tahun 2012, Konsensus Kebangsaan Rusia mentakrifkan GDM dan disyorkan untuk aplikasi praktikal kriteria baru untuk diagnosis, serta rawatan dan pemerhatian selepas bersalin.

Diabetes mellitus hamil adalah penyakit yang dicirikan oleh gula darah tinggi, yang dikesan buat kali pertama, tetapi tidak memenuhi kriteria yang digunakan untuk penyakit pertama (manifestasi). Kriteria ini adalah seperti berikut:

• kandungan gula berpuasa lebih daripada 7.0 mmol / l (kemudian dirujuk sebagai nama unit yang sama) atau sama dengan nilai ini;
• glikemia, disahkan dalam reanalisis, yang pada bila-bila masa pada siang hari dan tanpa mengira diet, adalah sama dengan atau lebih besar daripada 11.1.

Khususnya, jika seorang wanita mempunyai tahap gula puasa dalam plasma vena kurang dari 5.1, dan apabila diberikan secara oral untuk toleransi glukosa 1 jam setelah beban kurang dari 10,0, setelah 2 jam - kurang dari 8.5, tetapi lebih dari 7.5 - Ini adalah pilihan standard untuk wanita hamil. Pada masa yang sama, untuk wanita yang tidak mengandung, hasil ini menunjukkan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Berapakah tempoh ujian toleransi glukosa semasa kehamilan?

Pengesanan metabolisme karbohidrat dilakukan secara berperingkat:

1. Penyiasatan Fasa I diperlukan. Dia dilantik pada lawatan pertama seorang doktor kepada mana-mana profil oleh seorang wanita sehingga 24 minggu.
2. Pada tahap II, ujian toleransi glukosa oral dijalankan dengan 75 gram glukosa untuk tempoh 24-28 minggu kehamilan (optimum, 24-26 minggu). Dalam kes-kes tertentu (lihat di bawah), kajian sedemikian mungkin sehingga 32 minggu; jika ada risiko tinggi - dari 16 minggu; dalam pengesanan gula dalam ujian air kencing - dari 12 minggu.

Peringkat I adalah untuk menjalankan kajian makmal glukosa plasma puasa selepas berpuasa 8 jam (tidak kurang). Ia juga mungkin untuk mengkaji darah dan tanpa mengira diet. Jika norma melebihi, tetapi kandungan glukosa dalam darah kurang dari 11.1, maka ini adalah petunjuk untuk mengulangi kajian pada perut kosong.

Sekiranya keputusan ujian memenuhi kriteria diabetes yang baru didiagnosis, wanita tersebut segera pergi ke endokrinologi untuk pemerhatian lanjut dan rawatan yang sesuai. Dalam kes kandungan glukosa berpuasa di atas 5.1, tetapi kurang daripada 7.0 mmol / l, GSD didiagnosis.

Bagaimana untuk menjalankan ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Petunjuk

Ujian untuk toleransi glukosa dijalankan untuk semua wanita dalam kes berikut:

1. Ketiadaan penyimpangan dari norma dalam hasil fasa pertama kajian pada kehamilan awal.
2. Kehadiran sekurang-kurangnya salah satu tanda-tanda risiko tinggi HSD, tanda ultrasound gangguan metabolisme karbohidrat pada janin atau dimensi ultrasound tertentu janin. Dalam kes ini, ujian mungkin termasuk minggu ke-32.

Tanda-tanda risiko tinggi termasuk:

• derajat obesiti yang tinggi: indeks jisim badan adalah 30 kg / m 2 dan lebih tinggi;
• kehadiran diabetes mellitus di kalangan saudara generasi seterusnya (generasi pertama);
• Kehadiran di masa lalu gestational diabetes mellitus atau apa-apa gangguan metabolisme karbohidrat; dalam kes ini, ujian dijalankan pada lawatan pertama kepada doktor (dari 16 minggu).

Adakah ujian toleransi glukosa berbahaya semasa mengandung?

Kajian ini tidak membebaskan wanita dan janin sehingga 32 minggu. Memegangnya selepas tempoh yang ditentukan mungkin berbahaya untuk janin.

Ujian tidak dijalankan dalam kes:

• toksikosis awal wanita hamil;
• pemeliharaan rehat tempat tidur;
• kehadiran penyakit perut yang dikendalikan;
• kehadiran cholecystopancreatitis kronik di peringkat akut;
• kehadiran penyakit inflamasi berjangkit akut atau akut.

Persediaan

Syarat untuk ujian toleransi glukosa termasuk:

1. Nutrisi biasa pada 3 hari sebelum ini dengan kandungan karbohidrat harian sekurang-kurangnya 150 g.
2. Kandungan karbohidrat yang diperlukan dalam jumlah 30-50 g dalam hidangan terakhir.
3. Puasa (tetapi tidak mengehadkan pengambilan air) untuk jam 8-14 malam pada malam ujian.
4. Pengecualian (jika boleh) mengambil ubat yang mengandungi gula (persediaan farmaseutikal vitamin dan besi, antitussives, dll), serta penyekatan beta, adrenomimetic dan glucocorticosteroid; mereka harus diambil selepas pensampelan darah atau memaklumkan kepada doktor tentang keperluan untuk kemasukan mereka sebelum ujian (untuk penafsiran yang mencukupi hasil ujian).
5. Amaran dari doktor tentang ujian terhadap latar belakang mengambil progesteron.
6. Berhenti merokok dan kedudukan duduk pesakit sehingga akhir ujian.

Peringkat Peringkat

1. Mengambil sampel darah pertama dari vena dan menjalankan analisisnya. Sekiranya keputusan menunjukkan kehadiran diabetes mellitus yang baru didiagnosis atau gestational, kajian itu ditamatkan.
2. Laksanakan beban gula dengan hasil normal tahap pertama. Ia terdiri daripada pesakit yang menerima 75 g serbuk glukosa yang dibubarkan dalam 0.25 l air panas (37-40 ° C) selama 5 minit.
3. Pensampelan seterusnya dan analisis sampel berturut-turut selepas 60 minit, dan kemudian selepas 120 minit. Jika keputusan analisis kedua menunjukkan kehadiran GSD, maka pengumpulan darah ke-3 dibatalkan.

Tafsiran hasil ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Oleh itu, jika kepekatan glukosa puasa dalam darah kurang daripada 5.1, ini adalah norma, dan di atas 7.0 adalah diabetes yang nyata; jika ia melebihi 5.1, tetapi pada masa yang sama, di bawah 7.0, atau 60 minit selepas beban glukosa - 10.0, atau selepas 120 minit - 8.5 - ini adalah GSD.

Tab. 1 ambang glukosa plasma Venous untuk diagnosis GSD

Tab. 2 nilai ambang glukosa plasma Venous untuk diagnosis kencing manis yang nyata semasa mengandung

Pendekatan yang betul untuk mengenal pasti, serta merawat kencing manis (jika perlu) sangat mengurangkan risiko komplikasi semasa mengandung dan melahirkan anak dan tahap risiko kencing manis di masa depan yang jauh di kalangan wanita yang terdedah kepadanya.

Uji toleransi glukosa semasa kehamilan: yang ditetapkan, apabila mereka lulus, menguraikan keputusannya

Menunggu bayinya adalah tempoh yang bertanggungjawab, disertai oleh kegembiraan ibu bapa masa depan untuk kesihatan kanak-kanak. Untuk mengelakkan komplikasi, pada masa ini wanita dianjurkan untuk dilihat oleh pakar ginekologi di klinik antenatal, pusat perinatal, klinik yang dibayar, dan sebagainya. Di sana, ibu hamil akan ditawarkan rancangan tinjauan yang akan membolehkan anda mengawal proses kehamilan. Pemeriksaan standard dalam tempoh ini termasuk ujian toleransi glukosa. Apa jenis penyelidikan, bagaimana dan dalam jangka masa apa yang perlu dilakukan, apa hasilnya dipaparkan, akan dibincangkan dalam artikel ini.

Uji glukosa pada wanita hamil: mengapa perlu?

Pemeriksaan tahap glisemik dengan senaman adalah salah satu cara yang paling tepat untuk menilai metabolisme. Semasa analisis, tindak balas badan kepada pengambilan glukosa ditentukan dan tahap puasa glukosa dinilai.

Ujian ini pada masa ini ditetapkan kepada semua wanita yang mengharapkan bayi, jika tidak ada kontraindikasi. Ia diperlukan untuk mengenal pasti diabetes laten. Risiko patologi semacam itu agak tinggi: di Rusia, sehingga 10% wanita hamil menghadapi diabetes kehamilan.

Arah kajian itu memberi ahli sakit puan atau ahli endokrinologi.

Cara membuat ujian untuk toleransi glukosa semasa mengandung: ciri-ciri prosedur dan penyediaan

Ujian ini boleh disyorkan pada tempoh kehamilan yang berlainan. Masa terbaik ialah 24 minggu. Sekiranya pesakit pada lawatan pertama ke klinik antenatal mengenal pasti faktor risiko untuk diabetes melahirkan, maka ujian toleransi glukosa segera ditunjukkan semasa mendaftar untuk kehamilan.

Berisiko gangguan metabolik termasuk wanita dengan:

• sejarah hiperglikemia;
• glukosuria - kandungan gula dalam air kencing;
• fetopati janin, polyhydramnios mengikut data ultrasound;
• kelahiran mati, janin besar atau diabetes melahirkan pada kehamilan terdahulu;
• obesiti;
• berat badan berlebihan semasa hamil;
• dibebankan keturunan, dan lain-lain

Sebelum menjalankan kajian menilai kehadiran kontraindikasi. Sebab utama untuk menolak ujian:

• puasa hiperglikemia lebih daripada 5.1 mmol / l;
• sebelum ini didiagnosis sebagai diabetes mellitus (jika diagnosis itu relevan);
• penyakit akut atau keterukan patologi kronik;
• mengambil dadah yang meningkatkan glukosa darah (contohnya, steroid);
• Umur kehamilan adalah lebih daripada 32 minggu.

Sekiranya tidak terdapat kontra, maka wanita itu dilantik sebagai tarikh penyiasatan khusus. Sekurang-kurangnya 3 hari sebelum analisis, diet biasa dicadangkan dengan jumlah karbohidrat yang kompleks dan mudah.

Pada hari kajian, pesakit datang ke klinik dengan ketat pada perut kosong. Makanan tidak boleh diambil dalam masa 8-14 jam, tetapi anda boleh minum air. Pada waktu pagi ia tidak diingini:

• mengambil ubat;
• menggunakan gula-gula getah;
• berus gigi anda;
• untuk merokok

Ujian itu sendiri terdiri daripada 3 ukuran tahap glukemia. Yang paling tepat ialah penentuan glikemia plasma vena.

Pengukuran pertama dilakukan pada perut kosong. Kemudian pesakit diberikan beban 200 ml air dengan glukosa diencerkan di dalamnya (75 g). Pengukuran kedua dilakukan 1 jam selepas beban, dan ketiga - 2 jam.

Jika sudah dalam sampel pertama nilai yang luar biasa tinggi diperoleh, maka beban tidak dilakukan. Sekiranya, apabila diukur selepas 1 jam, hiperglikemia dikesan, maka analisis ketiga tidak diperlukan.

75 gram glukosa cair mempunyai tahap rasa manis yang tinggi, jadi tidak mudah bagi wanita dalam kedudukan untuk minum penyelesaian ini. Dalam kes ini, anda boleh mengambil kepingan lemon, supaya rasa masam itu agak ditindas selepas menyembur.

Semasa ujian keseluruhan, wanita mesti tetap tenang. Anda tidak boleh bergerak secara aktif, merokok, mengambil ubat dan makanan. Dalam selang antara pensampelan darah, seorang wanita tidak dilarang meninggalkan hospital, tetapi disyorkan untuk tinggal di hospital dalam keadaan kesihatan yang kurang baik (pening, kelemahan, dll.).

Tafsiran hasil analisis dilakukan oleh pakar ginekologi. Sekiranya hasil tidak normal, perundingan endokrinologi ditunjukkan.

Ujian Toleransi Glukosa: Standard untuk Wanita Hamil

Batasan bawah paras normal glikemia adalah 3.3 mmol / l. Hypoglycemia mempertimbangkan semua nilai di bawah 2.8 mmol / l. Baca lebih lanjut mengenai hipoglikemia berbahaya semasa bersalin.

Biasanya, tahap glikemia dalam wanita hamil pada perut kosong tidak melebihi 5.1 mmol / l. Selepas 1 jam selepas beban, glikemia tidak boleh melebihi 10.0 mmol / l, dan selepas satu jam lagi - 8.5 mmol / l.

Jika kepekatan glukosa lebih tinggi dalam sekurang-kurangnya satu sampel, maka diabetes didiagnosis. Ketahui lebih lanjut mengenai ciri-ciri kehamilan dalam diabetes.

Mengikut keputusan ujian diabetes boleh dikesan:

Nilai ambang untuk diagnosis ditunjukkan dalam jadual.

Uji toleransi glukosa semasa kehamilan. Bagaimana untuk lulus analisis GTT?

Dalam tubuh seorang wanita yang membawa jantung kanak-kanak, kadang-kadang perubahan dramatik itu berlaku yang boleh menjejaskan kesihatan dan kesejahteraannya secara negatif. Selain toksikosis, edema, anemia dan masalah lain, gangguan metabolisme karbohidrat yang dikelaskan sebagai diabetes gestational (GDM) mungkin juga berlaku. Untuk mengenal pasti atau mengecualikan syarat-syarat tersebut membantu menguji toleransi glukosa semasa kehamilan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Menurut protokol Kementerian Kesihatan, kajian ini perlu dijalankan oleh semua ibu di masa depan untuk tempoh 24 hingga 28 minggu. Yang paling penting ialah analisis lengkung gula semasa mengandung untuk wanita yang jatuh ke dalam kategori risiko. Contohnya, jika keluarga telah mencatatkan kes diabetes atau pesakit itu sendiri telah mengalami masalah dengan metabolisme karbohidrat. Periksa ibu mengandung yang bernilai, dalam analisis air kencing yang mengesan glukosa. Kumpulan risiko juga termasuk wanita yang berlebihan berat badan.

Ujian untuk toleransi glukosa (GTT) pada wanita hamil dengan faktor risiko dilakukan segera selepas pendaftaran, sekali lagi dari 24 hingga 28 minggu.

Rujukan kepada peperiksaan diberikan oleh doktor yang hadir, yang menunjukkan dos monosakarida. Terdapat beberapa contraindications untuk GTT:

• Beban glukosa dikontraindikasikan pada wanita yang kadar gula darah puasa melebihi 7.0 mmol / l (dalam beberapa makmal, 5.1 mmol / l).
• Jangan menguji pesakit lebih muda dari 14 tahun.
• Pada trimester ketiga, selepas tempoh kehamilan pada 28 minggu, beban karbohidrat adalah berbahaya bagi janin, dan dengan itu dijalankan dengan ketat menurut keterangan doktor. Selepas 32 minggu tidak pernah dilantik.
• Tiada ujian untuk proses keradangan, jangkitan, pankreatitis, sindrom lambakan.
• Ia tidak masuk akal untuk menjalankan kajian mengenai pelanggaran toleransi glukosa pada latar belakang ubat farmakoterapi yang meningkatkan tahap glukemia.
• Bagi wanita hamil dengan toksikosis yang teruk, ujian itu berbahaya dengan beberapa akibat. Pemuatan karbohidrat membawa beberapa sensasi yang menyenangkan dan hanya boleh meningkatkan rasa mual dan gejala lain.

Persediaan untuk ujian

Dalam usaha untuk mendapatkan keputusan ujian toleransi glukosa semasa kehamilan yang boleh dipercayai, adalah perlu untuk mempersiapkan diri dengan betul untuk kajian ini. Adalah penting untuk tidak mengubah diet biasa selama tiga hari sebelum GTT, makan makanan karbohidrat yang cukup. Mod formal aktiviti fizikal dalam tempoh ini juga wajib. Pada waktu malam, sebelum ujian toleransi glukosa, sekurang-kurangnya 8 jam dibenarkan minum air sahaja, dan makanan tidak boleh dimakan. Adalah penting untuk memberi alkohol sepenuhnya 11-15 jam sebelum kajian. Merokok pada masa ini juga dilarang. Sekurang-kurangnya 30 gram karbohidrat harus dimasukkan dalam makanan terakhir.

Jika anda mengikuti beberapa peraturan mandatori ini, penyerahan GTT akan lulus secara normal, dan hasilnya akan dapat dipercayai. Lebih baik hubungi doktor anda untuk memberitahu dengan terperinci bagaimana untuk lulus ujian dua jam dengan betul. Anda juga harus berunding dengannya tentang risiko yang mungkin, bahaya kepada anak yang belum lahir, kemungkinan kajian dan kemungkinan meninggalkannya.

Prosedur untuk GTT

Bagaimana untuk mengambil ujian toleransi glukosa semasa kehamilan? Pertama, anda perlu mempersiapkan diri dengan betul untuk kajian ini, mengikuti semua cadangan doktor. Ujian bermula dengan fakta bahawa analisis mengambil darah dari urat pada perut kosong dan memperbaiki tahap gula, kemudian menjalankan beban karbohidrat. Dalam sesetengah makmal, sampel diambil dari jari dan paras glukosa diukur menggunakan jalur ujian. Sekiranya nilai yang diperoleh melebihi nilai 7.5 mmol / l, beban karbohidrat tidak dijalankan.

Pilihan yang paling mudah ialah ujian toleransi glukosa lisan (PGTT), apabila pesakit minuman larutan glukosa dengan air selama 5 minit. Mengikut tanda-tanda tertentu, apabila ujian sedemikian tidak dapat dilakukan, misalnya, akibat toksikosis teruk, glukosa ditadbir secara intravena. Dos monosakarida dalam makmal berbeza adalah berbeza, ia berlaku 75g atau 100g. Ia mesti menentukan doktor.

Selepas beban karbohidrat, penunjuk gula diukur dalam dua peringkat: selepas 1 jam, kemudian selepas 2 jam. Sehingga akhir ujian ia dilarang untuk merokok dan meningkatkan aktiviti fizikal. Sekiranya nilai-nilai keluk gula semasa kehamilan berada di luar jangkauan normal, ini mungkin tanda diabetes kencing manis. Walau bagaimanapun, diagnosis akhir boleh dibuat hanya selepas berunding dengan pakar endokrin. Untuk memperjelaskan keterukan metabolisme karbohidrat, tetapkan ujian darah untuk hemoglobin glikasi.

Pengekodan dan tafsiran hasil

Kriteria diagnostik untuk kelainan glisemik ditubuhkan oleh WHO. Petunjuk glukosa normal dalam plasma darah dari urat (beban 75 g):

• pada waktu pagi pada perut kosong - kurang daripada 5.1 mmol / l,
• selepas 1 jam - kurang daripada 10 mmol / l,
• selepas 2 jam - kurang daripada 8.5 mmol / l.

Toleransi glukosa terjejas (IGT) ditentukan oleh penunjuk berikut:

• pada waktu pagi pada perut kosong - dari 5.1 hingga 7 mmol / l,
• sama ada sejam selepas beban karbohidrat - 10 mmol / l dan lebih,
• atau dua jam kemudian - dari 8.5 hingga 11.1 mmol / l.

Petunjuk tahap karbohidrat dalam plasma darah di atas normal menunjukkan diabetes gestasi. Walau bagaimanapun, keluk gula yang tidak normal semasa hamil kadang-kadang merupakan hasil positif palsu yang berkaitan dengan pembedahan baru-baru ini, jangkitan akut, mengambil ubat-ubatan tertentu, dan tekanan yang teruk. Untuk mengelakkan misdiagnosis intoleransi glukosa, anda perlu mengikuti peraturan penyediaan untuk ujian dan memberitahu doktor anda mengenai faktor-faktor yang boleh memesongkan hasilnya.

Penunjuk jelas diabetes adalah lebihan had 7 mmol / l dalam sampel yang diambil pada perut kosong atau sempadan 11.1 mmol / l dalam mana-mana sampel lain.

Adakah ia sepadan dengan ujian?

Ramai wanita bimbang tentang lulus ujian toleran glukosa semasa kehamilan. Ibu-ibu masa depan takut bahawa ini akan memberi impak negatif kepada janin. Prosedur itu sendiri sering menyebabkan ketidakselesaan dalam bentuk mual, pening, dan gejala lain. Belum lagi fakta bahawa anda perlu memperuntukkan ujian glukosa-loading selama sekurang-kurangnya 3 jam pada waktu pagi, di mana anda tidak boleh makan. Itulah sebabnya wanita mengandung sering mempunyai keinginan untuk meninggalkan kajian ini. Walau bagaimanapun, perlu direalisasikan bahawa keputusan sedemikian adalah lebih baik untuk menyelaras dengan doktor anda. Beliau akan menilai kebolehlaksanaan kajian terhadap pelbagai faktor, termasuk tempoh pesakit, bagaimana kehamilan yang diteruskan, dan sebagainya.

Tidak seperti kami, di Eropah dan Amerika Syarikat, skrining glukosa tidak dilakukan oleh wanita yang mempunyai risiko rendah untuk mengalami gangguan glisemik. Oleh itu, keengganan untuk menguji seolah-olah wajar untuk wanita hamil yang jatuh ke dalam kategori ini. Untuk berada di bawah definisi risiko rendah, semua pernyataan berikut mestilah benar:

• Anda tidak pernah mempunyai keadaan di mana ujian menunjukkan tahap glukosa darah adalah lebih tinggi daripada biasa.
• Kelompok etnik anda mempunyai risiko diabetes yang rendah.
• Anda tidak mempunyai saudara-saudara pertama (ibu bapa, abang, atau anak) dengan diabetes jenis 2.
• Anda berusia lebih muda dari 25 tahun dan mempunyai berat badan yang normal.
• Anda tidak mempunyai hasil GTT yang buruk semasa mengandung sebelum ini.

Sebelum berhenti ujian, fikirkan tentang akibat tidak didiagnosis diabetes gestasi. Ia membawa ia komplikasi yang tinggi untuk bayi dan ibu itu sendiri, dan meningkatkan risiko menghidap diabetes jenis 2 dengan senyuman sepanjang masa.

Statistik menyatakan bahawa kira-kira 7% wanita dalam kedudukan ini menghadapi masalah ini. Oleh itu, jika terdapat sedikit rasa takut, lebih baik menentukan profil glisemik. Kemudian, walaupun dengan peningkatan kadar usaha, para doktor dapat meminimumkan risiko kepada kesihatan mereka sendiri dan perkembangan bayi. Diet khas biasanya disyorkan untuk toleransi glukosa terjejas dan sebilangan pelantikan individu.

Bagaimana untuk mengambil ujian untuk glukosa semasa kehamilan? Kenapa prosedur ini ditetapkan?

Oleh: Rebenok.online · Dikirim 05/08/2018 · Dikemaskini 08/26/2018

Dalam trimester ketiga, wanita ditetapkan beberapa ujian mandatori, termasuk ujian untuk toleransi glukosa. Dalam proses kajian ini, metabolisme karbohidrat dalam badan diperiksa.

Apa-apa penyelewengan dari norma boleh menyebabkan komplikasi bagi bayi yang semakin meningkat dan memerlukan pemantauan tepat pada masanya. Untuk lulus peperiksaan semasa kehamilan sangat penting bagi mereka yang berisiko, sebagai contoh, mempunyai berat badan yang meningkat.

Mengenai analisis

Glukosa adalah satu-satunya sumber tenaga dan pemakanan sel darah merah, yang bertanggungjawab untuk membekalkan darah ke otak manusia. Glukosa memasuki badan semasa penggunaan makanan, yang terdiri daripada karbohidrat. Mereka terkandung bukan sahaja dalam gula-gula, tetapi juga dalam produk semulajadi: buah-buahan, buah beri, sayur-sayuran.

Sekali dalam darah, karbohidrat dipecahkan dan diubah menjadi gula. Tahap glukosa yang berterusan disokong oleh insulin hormon khas, yang dihasilkan dalam pankreas. Jumlahnya boleh diperiksa oleh analisis gula. Untuk fungsi otak normal dalam badan, 5 gram gula sudah cukup.

Semasa kehamilan, proses organik di dalam tubuh mumia masa depan boleh diganggu. Beban hormon yang meningkat semasa mengandung menjejaskan keseimbangan metabolisme karbohidrat dan kadang-kadang menyebabkan keabnormalan. Kepekatan glukosa dalam darah bertambah atau berkurang, dan insulin tidak lagi dapat mengendalikan kawalan gula di dalam badan. Ketidakseimbangan yang terhasil boleh mencetuskan perkembangan diabetes gestasi.

Mengapa ia ditetapkan?

Ujian glukosa darah dilakukan pada tempoh 24-28 minggu kehamilan untuk mendiagnosis tahap metabolisme karbohidrat. Kajian klinikal mengenai jumlah gula membolehkan pengesanan keabnormalan tepat pada masanya dan mencegah timbulnya diabetes laten.

Ujian lengkung gula menunjukkan keadaan badan wanita. Terima kasih kepada sampel darah di bawah beban gula, anda boleh mengetahui sama ada jumlah insulin yang diperlukan diperlukan.

Sejak kajian dijalankan untuk pencegahan, seorang wanita hamil boleh menulis penepian untuk lulus. Tetapi terdapat kes-kes apabila perlu mengambil ujian darah untuk glukosa:

Kehadiran berat badan berlebihan atau obesiti.

Bagaimana hendak mengambil?

Untuk lulus ujian keluk gula, anda perlu membawa cawan, satu sudu teh, sebotol air tulen tanpa gas dalam jumlah 0.5 liter dan kepekatan glukosa khusus dalam bentuk serbuk 75 gram, yang mesti dibeli terlebih dahulu di farmasi. Prosedur ini akan mengambil masa beberapa jam, jadi anda boleh mengambil buku atau majalah dengan anda. Analisis diberikan pada perut kosong pada waktu pagi.

Kajian ini merangkumi beberapa peringkat:

Seorang wanita hamil mengambil darah dari jarinya untuk segera menentukan penunjuk gula semasa menggunakan gluometer atau darah dari urat.

Persediaan untuk prosedur

Tidak semua doktor membawa kepada pesakit ciri-ciri kajian. Untuk meluluskan ujian toleransi glukosa dengan betul dan untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, seorang wanita mengandung harus mengikuti peraturan berikut:

Jangan melakukan diet sebelum lulus analisis.

Kadar bergantung kepada trimester

Bagi wanita di mana-mana usia kehamilan, indeks gula 3.3 hingga 5.5 mmol / l dibenarkan apabila mengambil sampel darah dari jari dan dari 4.0 hingga 6.1 apabila mengambil vena.

2 jam selepas beban karbohidrat, nilai glukosa darah normal tidak melebihi 7.8 mmol / l. Jika angka-angka ini melebihi, diabetes gestational didiagnosis.

Pelanggaran kadar gula darah pada separuh pertama kehamilan boleh menyebabkan keguguran. Pada separuh kedua penyimpangan istilah dari kandungan glukosa normal memerlukan pelanggaran dalam pembentukan organ-organ dalaman janin. Ujian toleransi glukosa adalah kaedah yang paling berkesan untuk diagnosis tepat pada masanya risiko kepada janin dan ibunya.

Memutuskan keputusan

Mengikut keputusan analisis kepekatan glukosa, ia menentukan sama ada wanita mengandung mempunyai prasyarat untuk berlakunya toksikosis lewat dan diabetes kehamilan.

Juruteknik makmal menyemak sampel darah dari vena yang diambil pada selang masa yang tetap selepas memakan sirap glukosa untuk mematuhi penunjuk standard. Dalam orang yang sihat, paras gula darah selepas minum koktail manis selepas 1-2 jam kembali normal.

Jika semasa ujian, jumlah gula telah melebihi angka yang dibenarkan, wanita hamil dihantar ke prosedur kedua untuk penjelasan. Petunjuk palsu mungkin berlaku jika anda melanggar peraturan penyediaan untuk analisis.

Dengan keputusan positif berulang, peperiksaan menyeluruh dilantik oleh endocrinologist. Sekiranya terdapat peningkatan berterusan dalam gula darah, wanita hamil perlu menjalani diet khas dan memantau tahap glukosa di dalam badannya setiap hari.

Contraindications

Sesetengah wanita mengandung tidak perlu memeriksa darah untuk metabolisme karbohidrat, supaya tidak menyebabkan komplikasi. Apa-apa ketakselarasan dan kelalaian dalam badan boleh membawa kepada keputusan yang salah. Kaedah diagnosis makmal ini tidak disyorkan walaupun di hadapan rhinitis, untuk mengelakkan penyelewengan indikator.

Kontraindikasi yang berikut untuk ujian glukosa dibezakan:

Tahap gula darah melebihi 7 mmol / l.

Semasa kehamilan, badan wanita mengalami tekanan yang meningkat. Memantau tahap gula dalam darah adalah perlu untuk menghapuskan atau mengurangkan risiko gangguan sintesis insulin. Dengan pematuhan arahan untuk menjalankan dan ketiadaan kontraindikasi individu, ujian toleransi glukosa tidak menimbulkan ancaman kepada ibu dan janin, dan sebab-sebab yang didiagnosis segera dari diabetes gestasi akan membetulkan metabolisme karbohidrat dalam badan.

Uji toleransi glukosa semasa kehamilan

Semasa mengandung, setiap wanita mesti lulus peperiksaan tertentu dan lulus ujian yang diperlukan. Pada akhir kedua - permulaan trimester ketiga kehamilan, salah satu daripada ujian wajib itu adalah ujian toleransi glukosa semasa kehamilan. Ujian ini menunjukkan bagaimana tubuh wanita hamil memecah glukosa darah (gula).

Ujian untuk toleransi glukosa semasa hamil dijalankan untuk mengesan diabetes laten (tersembunyi). Pengesanan toleransi glukosa terjejas adalah faktor risiko awal untuk perkembangan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin.

Ujian untuk toleransi glukosa semasa kehamilan: tanda dan kontraindikasi

Menurut Kementerian Rusia Kesihatan surat bertarikh 2013/12/17 № 15-4 / 10 / 2-9478 untuk pengesanan awal diabetes semasa hamil antara 24 dan 28 minggu kehamilan (masa optimum 24-26 minggu) untuk semua wanita hamil menjalani ujian oral toleransi glukosa. Dalam kes yang luar biasa, ujian toleransi glukosa boleh dilakukan sehingga kehamilan selama 32 minggu.

Kontraindikasi untuk ujian toleransi glukosa adalah:

• intoleransi glukosa individu;
• manifestasi kencing manis (diabetes mellitus yang baru didiagnosis semasa kehamilan);
• penyakit saluran gastrousus disertai dengan gangguan penyerapan glukosa (lambakan sindrom atau sindrom resected perut, kepahitan pankreatitis kronik, dan lain-lain).

Kontra-kontraindikasi sementara untuk ujian adalah:

• toksikosis awal wanita hamil (muntah, mual);
• keperluan untuk rehat tidur yang ketat (ujian tidak dijalankan sehingga saat mod motor diperluas);
• penyakit keradangan akut atau penyakit berjangkit.

Bagaimana untuk menjalankan ujian toleransi glukosa semasa hamil

Ujian toleransi glukosa adalah ujian beban dengan glukosa (75 g), iaitu ujian diagnostik selamat untuk mengesan gangguan metabolisme karbohidrat semasa mengandung.

Persediaan untuk kajian ini lebih ketat dan menyeluruh daripada hanya menentukan tahap glukosa dalam darah.

Ujian ini dilakukan pada latar belakang pemakanan normal (sekurang-kurangnya 150 g karbohidrat setiap hari), sekurang-kurangnya dalam masa 3 hari sebelum kajian. Kajian itu dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong selepas 8-14 jam dalam keadaan pantas. Hidangan terakhir harus mengandungi 30-50 g karbohidrat. Ubat-ubatan yang menjejaskan tahap glukosa darah (persiapan multivitamin dan karbohidrat besi yang mengandungi, glucocorticoids β-blockers (ubat tekanan) agonis (mis ginipral), jika boleh, perlu diambil selepas penutupan ujian.

Semasa ujian untuk toleransi glukosa semasa kehamilan, darah diambil dari urat untuk glukosa tiga kali:

1. Garis dasar (latar belakang) gula darah puasa diukur. Setelah sampel darah vena pertama diambil, tahap glukosa diukur dengan serta-merta. Sekiranya paras glukosa adalah 5.1 mmol / l atau lebih, maka diabetes kehamilan didiagnosis. Jika penunjuk adalah sama dengan 7.0 mmol / l atau lebih tinggi, maka diagnosis awal dibuat. Manifest (pertama kali ditemui) diabetes mellitus semasa kehamilan. Dalam kedua-dua kes, ujian tidak akan dilakukan lagi. Jika hasilnya berada dalam julat normal, ujian terus.
2. Dengan ujian yang berterusan perlu mengandung selama 5 minit untuk minum larutan glukosa yang terdiri daripada 75 g kering (anhydrous atau anhidrat) glukosa larut dalam 250-300 ml panas (37-40 ° C) air berkarbonat (atau suling) yang boleh diminum. Permulaan mengambil penyelesaian glukosa dianggap permulaan ujian.
3. Sampel darah berikut untuk menentukan tahap glukosa plasma vena diambil 1 dan 2 jam selepas beban glukosa. Apabila keputusan diperoleh yang menunjukkan diabetes mellitus gestational selepas pengumpulan darah ke-2, ujian itu dihentikan dan pengumpulan darah ketiga tidak dilakukan.

Secara keseluruhannya, seorang wanita hamil akan menghabiskan masa kira-kira 3-4 jam untuk mengambil ujian untuk toleransi glukosa. Dalam proses menjalankan ujian, aktiviti aktif dilarang (anda tidak boleh berjalan, berdiri). Seorang wanita hamil perlu menghabiskan satu jam antara mengambil darah dengan rehat, duduk dengan selesa membaca buku dan tidak mengalami tekanan emosi. Makanan adalah kontraindikasi, tetapi air minuman tidak dilarang.

Norma glukosa darah semasa kehamilan

Tafsiran hasil ujian dijalankan oleh ahli obstetrik-pakar ginekologi, pengamal am, pengamal am. Rundingan khusus ahli endokrinologi untuk penubuhan fakta pelanggaran metabolisme karbohidrat semasa hamil tidak diperlukan.

Norma untuk wanita hamil:

• Glukosa pucuk plasma vena kurang dari 5.1 mmol / l.
• selepas 1 jam semasa ujian untuk toleransi glukosa kurang daripada 10.0 mmol / l.
• selepas 2 jam, lebih daripada atau sama dengan 7.8 mmol / l dan kurang daripada 8.5 mmol / l.

Mengekalkan dan mengubati wanita hamil dengan diabetes melahirkan

Terapi diet ditunjukkan dengan pengecualian lengkap karbohidrat mudah dihadam dan sekatan lemak; pengagihan seragam makanan harian untuk 4-6 majlis. Karbohidrat dengan kandungan serat makanan yang tinggi tidak lebih daripada 38-45% kandungan kalori harian makanan, protein 20-25% (1.3 g / kg), lemak - sehingga 30%. Wanita yang mempunyai indeks jisim badan biasa (BMI) (18-24.99 kg / persegi M) disyorkan untuk mempunyai nilai kalori harian makanan bersamaan dengan 30 kcal / kg; dengan berlebihan (berat badan, melebihi ideal sebanyak 20-50%, BMI 25 - 29.99 kg / m²) - 25 kcal / kg; dengan obesiti (berat badan, melebihi ideal dengan lebih daripada 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Latihan senam aerobik dalam bentuk berjalan sekurang-kurangnya 150 minit seminggu, berenang di kolam renang. Adalah perlu untuk mengelakkan latihan yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah (BP) dan hipertonik rahim.

Wanita yang telah menghidap penyakit kencing manis berisiko tinggi untuk perkembangannya dalam kehamilan dan diabetes jenis kedua pada masa akan datang. Oleh itu, wanita-wanita ini perlu dikawal oleh ahli endokrinologi dan pakar bedah pakar ginekologi.

Uji toleransi glukosa semasa kehamilan

Dalam tempoh membawa kanak-kanak, seorang wanita perlu lulus banyak ujian. Kajian diagnostik sedemikian membantu pada peringkat awal untuk mengenal pasti keabnormalan semasa kehamilan, merawat rawatan dan mengambil semua langkah untuk memastikan bayi itu lahir sihat dan kuat. Salah satu ujian ialah ujian toleransi glukosa. Apa itu? Apa yang perlu ibu masa depan mengetahui mengenai penyimpangan daripada norma akibatnya?

Mengenai tujuan ujian

Nama penuhnya ialah ujian toleransi glukosa oral (PGTT). Ia memberi peluang untuk mengesan gangguan metabolisme karbohidrat semasa kehamilan. Dalam erti kata lain, kajian ini mendiagnosis betapa badan wanita mengawal tahap glukosa dalam darah.

Ujian ini menentukan kehadiran gestational diabetes mellitus (GDM) dalam ibu hamil. Ia dikaitkan dengan kehamilan dan boleh berkembang walaupun di kalangan wanita hamil yang tidak berisiko. Malah, melahirkan dengan sendirinya merupakan faktor penting yang sering menimbulkan pelanggaran metabolisme karbohidrat. Oleh sebab diabetes melahirkan pada kebanyakan kes berlalu tanpa gejala yang ketara, ujian tersebut perlu dilakukan supaya patologi tidak mempunyai akibat negatif untuk wanita hamil dan anaknya yang belum lahir.

Mengenai membawa PGTT

Kajian ini biasanya dijalankan antara minggu ke-24 dan kehamilan minggu ke-28. Yang terbaik dianggap sebagai tempoh 24-26 minggu.

Pertama sekali, apabila seorang wanita mendaftarkannya, darah vena diambil dari dia untuk menilai tahap glukosanya. Keputusan di bawah 5.1 mmol / l dianggap penunjuk yang baik, norma. Jika lebih tinggi daripada 5.1 mmol / l, tetapi tidak melebihi 7.0 mmol / l, maka wanita hamil akan didiagnosis menderita diabetes. Apabila penunjuk ini pada ibu masa depan melebihi 7.0 mmol / l, maka dia diberi diagnosis awal "manifestasi (diabetes) yang pertama dikenal pasti."

Sekiranya seorang wanita berisiko untuk GSD, maka ujian toleransi glukosa akan dilakukan sebaik sahaja pendaftaran dengan klinik antenatal. Kemudian ia diulang untuk tempoh antara 24 dan 28 minggu.

Bagi penyediaan seorang wanita untuk kajian sedemikian, tiga hari sebelum perlu makan sekurang-kurangnya 150 gram karbohidrat setiap hari, bukan untuk menghabiskan hari puasa. Dilarang mengambil multivitamin, glucorticoid, suplemen zat besi dengan karbohidrat semasa tempoh ini. Jika tidak, hasil kajian itu sememangnya tidak boleh dipercayai.

Ujian ini dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong. Adalah perlu selepas makan terakhir 8-14 jam berlalu. Air semasa minum dibenarkan. Ujian toleransi glukosa tidak dijalankan dalam kes seperti:

1. Dengan gejala toksikosis awal.
2. Dalam penyakit berjangkit dan radang akut.
3. Apabila pankreatitis kronik bertambah buruk.
4. Tertakluk kepada rehat tidur.

Ujian toleransi glukosa dijalankan secara berperingkat-peringkat. Pada peringkat pertama, seorang wanita mengambil darah vena, mengukur tahap glukosanya. Sekiranya keputusannya melebihi 5.1 mmol / l, maka pada tahap ini analisis ditamatkan. Seorang wanita didiagnosis menderita diabetes. Apabila tahap gula adalah normal, maka wanita mengandung diberi penyelesaian glukosa untuk diminum. Ini adalah 75 gram bahan kering yang dibubarkan dalam 250-300 ml air suam. Cecair ini sangat manis, begitu banyak wanita boleh mencetuskan rasa mual, dan kadang-kadang muntah. Jangan minum larutan glukosa dalam satu tangkapan.

Satu atau dua jam dari wanita hamil mengambil semula darah. Selama ini dia harus berehat. Ia dilarang berjalan, berjalan.

Diagnosis diabetes kencing manis dibuat jika keputusan ujian selepas pengumpulan darah kedua melebihi 10.0 mmol / l.

Kadang-kadang ujian untuk toleransi glukosa ditetapkan kepada wanita hamil sehingga 32 minggu. Mereka sering berminat bagaimana kajian sedemikian selamat untuk kanak-kanak. Untuk bimbang tentang perkara ini tidak berbaloi. Ujian ini benar-benar selamat untuk mengandung dan janin.

Pertama sekali, anda perlu tahu bahawa penyelesaian glukosa anhydrous boleh dibandingkan dengan sarapan karbohidrat. Hanya kepekatan bahan menyebabkan ketidakselesaan dalam keadaan kesihatan. Untuk memprovokasi kencing manis seperti kajian tidak boleh. Tetapi penolakan analisis boleh membawa kesan serius kepada ibu dan bayi yang belum lahir. Lagipun, maka mustahil untuk mengambil langkah-langkah untuk menormalkan penunjuk gula dalam darah.

Kenapa ujian toleransi glukosa dilakukan semasa kehamilan dan apa hasilnya dipaparkan

Apabila kehamilan berlaku, seorang wanita perlu menjalani banyak peperiksaan. Ini adalah perlu untuk mengenal pasti kemungkinan keabnormalan yang mungkin dalam perkembangan janin dan memantau kesihatan ibu hamil. Salah satu petunjuk penting metabolisme karbohidrat, yang mesti dipertimbangkan dalam wanita hamil, ialah tahap glukosa dalam darah.

Ada beberapa cara untuk mengukur gula darah. Gambar yang lebih objektif boleh didapati dengan menggunakan ujian toleransi glukosa (TSH) menggunakan "beban". Ia wajib diwajibkan antara 24-28 minggu kehamilan. Ini adalah satu-satunya cara yang tepat untuk mengetahui sama ada seorang wanita mempunyai diabetes atau diabetes gestasi.

Keperluan ujian dan petunjuk untuk kelakuannya

Glukosa terbentuk dalam badan daripada karbohidrat makanan. Ia adalah sumber utama tenaga untuk sel darah merah, dan oleh itu untuk semua sel. Untuk mendapatkan tenaga, semua sel membakar glukosa. Untuk fungsi otak yang normal, cukuplah hanya terdapat 5 g gula dalam tubuh orang dewasa.

Pada wanita hamil, terdapat perubahan dalam kadar proses metabolik yang berkaitan dengan pelanggaran tahap hormon. Mengubah kepekatan insulin, yang harus mengawal jumlah glukosa. Perubahan turun naik insulin secara langsung mempengaruhi proses metabolisme organik. Selanjutnya, ia boleh menyebabkan preeklampsia - toksikosis lewat, yang menjejaskan perkembangan janin.

Analisis toleransi glukosa memberikan peluang untuk mengetahui keadaan badan wanita. Pertama, wanita hamil disyorkan untuk mengambil ujian darah biasa untuk gula. Sekiranya angka-angka adalah di atas norma, anda mesti juga mengalirkan air kencing untuk gula. Jika keputusan analisis ini menunjukkan peningkatan dalam tahap bahan, TSH ditetapkan.

Kepekaan ujian ini adalah yang paling tepat. Pada trimester ke-2, TSH ditetapkan, walaupun ujian darah normal adalah normal, dalam keadaan seperti:

• wanita hamil yang berlebihan berat badan;
• keluarga kencing manis;
• dalam kehamilan sebelumnya hyperglycemia didiagnosis atau kanak-kanak berlebihan berat badan;
• terdapat keguguran atau anak yang masih melahirkan;
• kehamilan selepas 35 tahun;
• jangkitan saluran kencing kronik.

Bagaimana untuk menggunakan manik ambar untuk merawat kelenjar tiroid dan sama ada kaedah tidak konvensional membantu Kami mempunyai jawapan!

Mengenai apa ubat yang berkesan untuk terapi penggantian hormon untuk menopaus, baca di halaman ini.

Contraindications

Tidak semua wanita semasa kehamilan boleh diuji untuk toleransi glukosa. Ujian tidak ditetapkan dengan kehadiran negeri-negeri tersebut:

• pankreatitis akut;
• penyakit hati dan pundi hempedu;
• luka ulseratif dan erosif saluran penghadaman;
• pemburukan penyakit berjangkit.

Analisis tidak disyorkan jika wanita harus mematuhi rehat tidur, jika dia mempunyai toksikosis yang kuat. Jika TTG tidak dilakukan sebelum permulaan trimester ke-3, maka selepas 32 minggu ia tidak masuk akal untuk memegangnya - penunjuknya akan tidak diketahui.

Penyediaan dan analisis

Untuk membuat keputusan TSH sebagai maklumat yang mungkin, disarankan agar anda menyediakan dengan teliti:

• 3 hari sebelum analisis, mengambil sekurang-kurangnya 150 g karbohidrat.
• Selama 12 jam, berhenti makan, kerana anda perlu menderma darah pada perut kosong.
• Anda hanya boleh minum air tanpa gas dan gula.
• Berhenti daripada menggunakan ubat-ubatan sekiranya mungkin.
• Hilangkan merokok.

Di makmal, darah diambil pada perut kosong (biasanya kapilari). Selepas itu, wanita dibenarkan minum larutan glukosa. Kepekatannya bergantung pada jenis TSH yang dilakukan:

• 1 jam - 50 g;
• 2 jam - 75 g;
• 3 jam - 100 g

Selepas derma darah pada perut kosong, pensampelan berulang dilakukan selepas 1 jam, jika perlu selepas 2 dan 3 jam. Sesetengah wanita mengandung mungkin mual dan muntah selepas mengambil penyelesaian manis. Oleh itu, ia dibenarkan untuk menambahkan jus lemon ke cecair atau meletakkan kepingan lemon di dalam mulut untuk mengelakkannya.

Dalam selang antara pensampelan darah, seorang wanita harus mematuhi perdamaian mutlak, berjalan dan apa-apa aktiviti fizikal dilarang. Apa-apa aktiviti membawa kepada penggunaan tenaga, dan, dengan itu, pengurangan kepekatan glukosa. Anda tidak boleh makan, anda hanya boleh minum air bukan berkarbonat.

TSH memberi peluang untuk melihat bagaimana tubuh wanita hamil dapat memproses gula yang telah jatuh ke dalamnya.

Bagaimanakah pankreas menyakiti seseorang dan bagaimana menangani sensasi yang tidak selesa? Kami ada jawapannya!

Fakta bahawa analisis hemoglobin glycated menunjukkan dan bagaimana penyelidikan dijalankan boleh didapati dalam artikel ini.

Di laman http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/punktsiya.html baca tentang apa yang merosakkan payudara dan bagaimana untuk mempersiapkan prosedur.

Norm dan penyimpangan

Makmal yang berbeza mempunyai piawaian mereka sendiri untuk kadar TSH. Ini disebabkan penggunaan petunjuk dan peralatan perubatan untuk penyelidikan.

Kadar purata biasa bagi wanita hamil adalah (mmol / l):

• darah pada perut kosong adalah kurang daripada 5.5;
• dalam masa satu jam - kurang daripada 10;
• selepas 2 jam -7.8-8.5;
• selepas 3 jam - kurang daripada 6.6.

Pakar pakar kandungan obstetrik hendaklah mengkaji hasil kajian.

Sekiranya toleransi glukosa terjejas dan peningkatan kepekatan gula di atas norma, "diabetes kencing manis" boleh didiagnosis. Dalam kes sedemikian, wanita perlu berada di bawah pengawasan perubatan yang lebih berhati-hati. Sebagai tambahan kepada pakar ginekologi, dia mungkin memerlukan pertolongan ahli endokrin dan ahli pemakanan.

Seringkali, gula darah tinggi dikekalkan sehingga bayi melahirkan. Dalam kes yang jarang berlaku, dengan perkembangan kencing manis semasa kehamilan, penyakit ini berterusan selepas proses penghantaran. Dalam keadaan sedemikian, seorang wanita harus memeriksa glukosa darah secara tetap selama 1.5-2 bulan buruh untuk mengesahkan atau menolak kehadiran diabetes mellitus.

Bagaimana dan mengapa toleransi glukosa diuji? Apakah hasil penyelidikan yang ditunjukkan? Ketahui jawapan kepada soalan selepas menonton video berikut:

Ujian untuk toleransi glukosa semasa hamil: mengapa ia dijalankan, yang menunjukkan

Apa-apa kehamilan disertakan dengan perubahan dalam proses metabolisme karbohidrat, yang paling ketara di antaranya ialah penurunan sensitiviti tisu kepada insulin - rintangan insulin. Tubuh seorang wanita yang sihat dapat mengatasi perubahan ini, mengekalkan tahap glukosa dalam darah dalam julat nilai normal. Jika seorang wanita mempunyai beberapa faktor risiko, rintangan insulin meningkat dengan ketara, kekurangan insulin berkembang, yang menyebabkan peningkatan kepekatan glukosa darah.

Hyperglycemia pada wanita hamil, yang pertama kali muncul semasa tempoh hidup mereka, dirujuk sebagai diabetes gestasi. Sebagai peraturan, ia tidak disertai oleh sebarang gejala luaran, tetapi ia boleh menyebabkan banyak masalah kepada ibu dan janin. Agar tidak terlepas keadaan ini, doktor mengesyorkan lulus analisis khusus kepada wanita pada permulaan trimester kehamilan ketiga - ujian toleransi glukosa (ujian toleransi glukosa lisan, GTT). Ini mengenai kaedah penyelidikan ini dan akan dibincangkan dalam artikel kami.

Algoritma untuk diagnosis metabolisme karbohidrat semasa mengandung

Apabila seorang wanita menjadi terdaftar untuk kehamilan, pakar ginekologi memberikannya pemeriksaan komprehensif, termasuk ujian darah untuk gula (glukosa).

Kajian ini dilakukan pada perut kosong (semasa 8 jam sebelum seorang wanita tidak boleh makan, air dibenarkan minum sebanyak yang anda inginkan). Sebagai peraturan, juruteknik makmal menilai kepekatan glukosa dalam darah vena. Bagi wanita mengandung, nilai penunjuk ini kurang daripada 5.1 mmol / l. Sekiranya tahap gula dalam plasma vena pada perut kosong lebih daripada 5.1 mmol / l, wanita itu didiagnosis dengan diabetes gestasi. Sudah tentu, ini adalah benar, jika sebelum kehamilan wanita itu tidak mempunyai masalah dengan metabolisme karbohidrat, nilai-nilai gula dalam darah berada dalam julat normal.

Dalam kes apabila kepekatan gula darah primer ditentukan lebih daripada 7.8 mmol / l, ini menunjukkan manifestasi kencing manis mellitus (iaitu, ia mungkin wujud sebelum kehamilan, tetapi didiagnosis pertama kali dalam tempoh ini).

Wanita yang tidak didiagnosis dengan metabolisme karbohidrat pada masa kehamilan awal, harus menerima ujian toleransi glukosa oral dalam tempoh 24-28 minggu (tetapi tidak lewat daripada 32). Dalam sesetengah kes, ia boleh disyorkan kepada wanita dengan segera semasa mendaftarnya.

Adakah saya perlu bersedia untuk kajian ini

Dalam masa 3 hari sebelum kajian yang dirancang wanita hamil, anda mesti mengikut diet biasa. Anda tidak boleh mengehadkan karbohidrat - ia akan memutarbelitkan hasilnya, dan diabetes, walaupun ia tidak akan dikesan. Sudah tentu, dengan sengaja untuk menggunakan beberapa roti juga tidak perlu - jumlah karbohidrat yang dicadangkan setiap hari adalah 150-200 g.

Anda juga harus mematuhi rejimen minum yang mencukupi (menyekat tubuh ke air adalah dilarang) dan tidak termasuk tenaga fizikal yang sengit.

Adakah patut menyebut bahawa merokok dan minum alkohol pada siang hari sebelum kajian juga tidak mungkin? Lagipun, mengandung dan sebagainya secara kontraindikasi! Malangnya, tidak semua wanita mematuhi saranan doktor, jadi kami menumpukan perhatian anda kepada fakta bahawa untuk mendapatkan hasil GTT yang boleh dipercayai, anda harus melepaskan tabiat buruk sekurang-kurangnya 24 jam sebelum itu.

Sesetengah ubat (suplemen zat besi, vitamin, hormon, beta-blocker, dan lain-lain) boleh menjejaskan tahap gula darah. Seorang wanita harus memberitahu doktor apa ubat yang dia ambil. Beliau akan mengesyorkan sama ada untuk berehat dalam rawatan, atau mengambil kira apabila menafsirkan hasil analisis bahawa terdapat ubat di dalam tubuh pesakit. Tanpa izin, tanpa pengetahuan pakar, anda tidak boleh berhenti mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan olehnya.

Kaedah penyelidikan

Ia termasuk 3 peringkat:

1. Pada jam 8-10 pagi pembantu makmal mengambil jumlah darah vena tertentu dari pesakit dan menentukan kepekatan glukosa di dalamnya (puasa). Sekiranya kurang dari 5.1 mmol / l, ujian berterusan, jika lebih daripada tahap ini, diagnosis diabetes atau gestational yang baru didiagnosis dibuat dan ujian itu dihentikan. Dalam kes-kes ketika, untuk apa-apa sebab, tidak mungkin untuk segera menentukan kepekatan gula, kajian itu masih diteruskan, sehingga akhirnya.
2. Wanita itu meminum larutan glukosa selama 5 minit (75 mg glukosa kering ditambah 200-250 ml air suam murni). Tidak semua minuman ini menyenangkan, kerana ia mempunyai rasa yang manis dan manis. Anda tidak boleh meminumnya dalam satu tangkapan, hanya beberapa sips per minit akan mencukupi. Selepas penyelesaian glukosa diambil, wanita hamil akan mengesan selama 2 jam, di mana dia harus duduk atau (lebih baik!) Lie down.
3. Selepas dua jam, juruteknik mengambil semula darah dari urat dan menentukan kepekatan glukosa di dalamnya. Kadang-kadang kajian itu dilakukan selepas 1 dan 2 jam selepas memunggah glukosa. Jika diagnosis boleh dibuat berdasarkan hasil ujian darah yang diambil satu jam kemudian, ujian itu selesai.

Tanda pengesahan diabetes mellitus gestational adalah tahap glukosa 2 jam selepas beban 7.8 mmol / l.

Iaitu, ujian toleransi glukosa menunjukkan bagaimana tubuh wanita hamil mengatasi tugas sukar seperti pengambilan glukosa. Ia membantu untuk mengesan gangguan metabolik tersembunyi metabolisme karbohidrat, yang kelihatan asymptomatic, tetapi pada masa yang sama membahayakan kedua-dua wanita dan janin.

Adakah ujian toleransi glukosa berbahaya bagi wanita hamil?

75 g glukosa anhydrous agak sedikit. Memudaratkan wanita ini jumlah gula, tentu saja, tidak boleh membawa. Oleh itu, penyelidikan ini benar-benar selamat, ia pasti tidak akan membawa kepada diabetes mellitus! Pada masa yang sama, GTT adalah ujian yang sangat penting, akibat yang boleh ditolak adalah komplikasi yang serius untuk ibu dan janin.

Dalam sesetengah keadaan klinikal, pegangannya tidak disyorkan kerana ketidakformalan. Contraindications are:

• toksikosis awal (preeklampsia) wanita mengandung - loya, muntah;
• penyakit berjangkit akut atau tidak berjangkit akut;
• pankreatitis kronik di peringkat akut;
• sindrom lambakan (pemindahan makanan dipercepat dari tunggul perut ke usus selepas gastrectomy; disertai oleh pelanggaran metabolisme karbohidrat);
• sisa katil wanita yang ketat.

Doktor yang hendak dihubungi

Ujian toleransi glukosa ditetapkan oleh pakar sakit puan yang memantau kehamilan. Jika pelanggaran metabolisme karbohidrat dikesan, pesakit dihantar untuk mendapatkan nasihat kepada ahli endokrinologi.

Kesimpulannya

Ujian toleransi glukosa oral adalah kaedah diagnostik yang membolehkan anda mengesan pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam tubuh seorang wanita hamil, untuk menilai kecukupan pengambilan glukosa. Bawa ke semua wanita hamil dalam tempoh 24-28 minggu, dan dalam beberapa kes lebih awal - pada trimester pertama. Inti kajian ini terletak pada fakta bahawa seorang wanita di perut kosong mengambil ujian darah untuk gula, kemudian minum larutan glukosa dan setelah 2 jam sekali lagi menyumbangkan darah. Berdasarkan hasil dinamik kepekatan glukosa, doktor menentukan bahawa pesakit sihat, atau mengidap gestasionalnya (yang terjadi semasa kehamilan) atau manifest diabetes mellitus.

Jika diabetes masih terdapat, wanita itu dimasukkan ke dalam akaun pendispensan, dia ditetapkan terutamanya diet dan aktiviti fizikal sederhana (sekurang-kurangnya 20 minit tiga kali seminggu). Dengan tidak berkesan langkah-langkah di atas, terapi insulin pesakit adalah disyorkan. Ejen hypoglycemic oral tidak digunakan untuk patologi ini.

1.5-2 bulan selepas bersalin, pesakit diperiksa semula. Sekiranya glukosa darah biasa, kaji selidik diulang setiap tahun, dan jika terdapat toleransi glukosa terjejas, ia adalah suku tahunan.

Pendekatan yang mencukupi untuk diagnosis diabetes mellitus gestational dan, jika perlu, untuk rawatannya, dengan ketara mengurangkan kemungkinan komplikasi semasa kehamilan dan permulaan diabetes mellitus pada masa akan datang.