Acromegaly - apa itu? Foto, sebab dan rawatan

  • Produk

Acromegaly - penyakit dicirikan oleh peningkatan rembesan hormon pertumbuhan (GH), pertumbuhan yang tidak seimbang tulang rangka, meningkatkan bahagian menonjol tisu tulang dan lembut serta organ-organ dalaman, gangguan metabolik.

Kekerapan acromegali pada lelaki dan wanita adalah sama, lebih kerap orang berumur 30 tahun menjadi sakit. Dengan kemunculan hiperproduksi hormon pertumbuhan pada usia muda, sebelum penyempurnaan pertumbuhan, pertumbuhan pesat tulang tulang belulang diperhatikan, gigantisme berkembang (pertumbuhan sehingga 190 cm dianggap normal).

Walau bagaimanapun, kadang-kadang pada kanak-kanak dengan zon pertumbuhan terbuka, rembesan hormon ini berlebihan disertai dengan penampilan ciri-ciri acromegaloid atau perkembangan acromegali.

Sebabnya

Kenapa acromegali berkembang, dan apa itu? Acromegaly - satu sindrom yang membangun hasil daripada pengeluaran berlebihan hormon pertumbuhan pituitari (HGH) selepas tempoh dan epiphyseal rawan ossification matang. Penyakit ini ditandai dengan pertumbuhan patologi secara perlahan tulang, organ dalaman dan tisu lembut, terutama bahagian periferal badan (anggota, kepala, muka).

Penyebab acromegali dalam kebanyakan kes di klinik menyebabkan rembesan berlebihan GH adalah adenoma pituitari, yang terletak di kawasan yang bertanggungjawab untuk penghasilan hormon pertumbuhan. Selalunya, perkembangan tumor dicetuskan oleh mutasi gen protein Gs-alpha. Protein mutan ini secara berterusan merangsang enzim siklase enzim, ini membawa kepada pertumbuhan sel yang menghasilkan somatotropin, dan sebagai hasilnya, peningkatan dalam pengeluarannya.

Dalam ketiadaan tumor jinak di dalam kelenjar kelenjar kelenjar pituitari, acromegali boleh menyebabkan:

  • kecederaan tengkorak;
  • kursus patologi kehamilan;
  • jangkitan akut dan kronik (contohnya campak, selesema, dan lain-lain);
  • kecederaan mental;
  • tumor yang dilokalkan dalam sistem saraf pusat;
  • neoplasma malignan pada lobus frontal kiri;
  • ensefalitis epidermis;
  • sista tangki besar akibat kecederaan kepala atau sebagai akibat dari penyakit berjangkit;
  • sifilis kongenital atau diperolehi.

Perlu diingat bahawa trauma yang diderita bukanlah punca acromegali, ia hanya dapat menjadi pemangkin bagi perkembangan patologi pertumbuhan ini.

Gejala Acromegaly

Gejala kelihatan agak perlahan, dan pertumbuhan mereka berlaku secara beransur-ansur. Sebagai peraturan, untuk mendiagnosis penyakit ini pada masa dewasa diperlukan kira-kira sepuluh tahun selepas tanda-tanda awal penyakit. Dalam kes acromegaly, gejala-gejala yang paling bergantung pada peringkat.

Pakar mengenal pasti bentuk penyakit berikut:

  • preacromegalic - gejala tidak praktikal;
  • hipertropik - bahagian utama tanda-tanda penyakit;
  • tumor - pertumbuhan tumor menjejaskan ujung saraf, tisu dan organ yang berdekatan;
  • kahekticheskaya - tahap paling sukar.

Kekerapan berlakunya tanda-tanda subjektif acromegali apabila merujuk kepada doktor adalah seperti berikut:

  • peningkatan dalam tangan dan kaki - 100%
  • perubahan penampilan - 100%,
  • sakit kepala - 80%
  • paresthesia - 71%
  • sakit sendi dan belakang - 69%
  • berpeluh - 62%
  • gangguan haid - 58%
  • kelemahan dan kecacatan umum - 54%
  • kenaikan berat badan - 48%
  • penurunan libido dan potensi - 42%
  • kecacatan penglihatan - 36%
  • mengantuk siang hari - 34%
  • hipertrikosis - 29%
  • denyutan jantung dan sesak nafas - 25%.

Pada pemeriksaan pesakit, ciri-ciri wajah yang kasar, peningkatan tangan dan kaki, kyphoscoliosis, dan perubahan rambut dan kulit menarik perhatian. Akibat peningkatan lengkungan luar, tulang ziggomatik dan dagu, wajah pesakit memandang ke belakang. Tisu lembut hipertrofi wajah, yang membawa kepada peningkatan hidung dan telinga, bibir. Kulit menebal, lipatan mendalam muncul (terutamanya di bahagian belakang kepala), sebagai peraturan, permukaan kulit berminyak (seborrhea berminyak).

Dengan meningkatkan organ-organ dalaman dalam saiz dan jumlah pesakit, kenaikan distrofi otot, yang membawa kepada kemunculan kelemahan, keletihan, dan penurunan pesat dalam kapasiti kerja. Hipertrofi otot jantung dan kegagalan jantung cepat berkembang. Menurut statistik, sepertiga pesakit dengan acromegali telah meningkatkan tekanan darah dan berfungsi merosakkan pusat pernafasan, akibat serangan apnea (penangkapan pernafasan sementara) sering terjadi.

Lidah dan ruang interdental (diastema) meningkat, prognathism berkembang, yang memecahkan gigitan. Penanda pertumbuhan tulang tengkorak, terutamanya wajah. Tangannya luas, jari-jari itu menebal dan kelihatan lebih pendek. Kulit di tangan juga menebal, terutamanya di permukaan palmar. Lebar kaki meningkat, dan kerana pertumbuhan calcaneus, peningkatan panjang, saiz kasut yang boleh dipakai meningkat.

Kulit anggota badan mengental, berminyak dan lembap, selalunya dengan hypertrichosis yang banyak. Selalunya terdapat paresthesia dan kebas keledai jari. Dalam kes-kes lanjut penyakit, pelbagai kecacatan rangka berlaku.

Diagnostik

Diagnosis disahkan dengan memeriksa ujian darah untuk hormon. Semua pesakit dengan acromegali mendedahkan kandungan hormon somatotropik yang tinggi dalam darah. Di samping ujian makmal, pesakit ditunjukkan kaedah diagnostik yang lain:

  • radiografi tengkorak;
  • MRI;
  • Imbasan CT;
  • perundingan ahli endokrinologi.

Diagnosis beberapa kes acromegaly tidak boleh didasarkan semata-mata pada perubahan penampilan pesakit. Ini disebabkan oleh peningkatan ciri-ciri wajah, anggota badan dan bahagian tubuh adalah tanda-tanda penyakit lain - gigantism, osteoarthropathy, penyakit Paget.

Oleh itu, sangat penting untuk melakukan beberapa kajian tambahan dengan tanda-tanda acromegali. Khususnya, radiografi mungkin mendedahkan peningkatan saiz pelana Turki, dan tomografi akan membantu menentukan sebab sebenar ini. Di samping itu, beberapa pemeriksaan lalai perlu dilakukan.

Acromegaly: foto

Seperti penghidap acromegaly, kami menawarkan untuk melihat foto terperinci.

Orang yang terkenal dengan penyakit ini

Dalam susunan kronologi:

  • Tiyet, Maurice (1903-1954) - Pertarungan profesional Perancis, yang dilahirkan dalam Ural dalam keluarga Perancis; Prototaip Shrek.
  • Kiel, Richard (1939-2014) - Pelakon Amerika 2.18 m tinggi.
  • Andre Gigant (1946-1993) adalah ahli gusti profesional Perancis dan pelakon asal Bulgaria-Poland.
  • Streiken, Karel (lahir 1948) adalah pelakon watak Belanda yang tinggi 2.13 m.
  • Igor dan Grishka Bogdanov (Igor et Grichka Bogdanoff; b. 1949) - Kembar Perancis asal Rusia, penyampai televisyen, ahli fizik angkasa lepas.
  • McGrory, Matthew (1973-2005) - Pelakon Amerika dengan pertumbuhan 2.29 meter.
  • Valuev, Nikolai Sergeevich (lahir 1973) adalah seorang peninju profesional Rusia dan ahli politik.

Baca lebih lanjut mengenai wikipedia.

Rawatan acromegali

langkah-langkah terapeutik dalam acromegaly menangani rembesan peningkatan hormon pertumbuhan oleh kelenjar pituitari, mengurangkan gejala klinikal dan penghapusan gejala-gejala seperti sakit kepala, bidang visual, dan lain-lain.

Ini dicapai dengan pembedahan adenoma pituitari, penyinaran rantau pituitari mezhutochno-, implantasi daripada kelenjar pituitari radioaktif yttrium, emas atau iridium kriogenik patah pituitari dan terapi dadah (agonis dopamin dan analog somatostatin). Selepas tahap somatotropin menurun, bukan sahaja pesakit merasa lebih baik, tetapi jangka hayatnya juga akan meningkat. Sehingga kini, para saintis telah membuktikan bahawa peningkatan yang berpanjangan dalam hormon ini membawa kepada kematian awal yang disebabkan oleh penyakit pulmonari, kardiovaskular dan onkologi.

Walau bagaimanapun, rawatan tepat pada masanya acromegaly memainkan peranan yang sangat penting, kerana ketiadaannya dipenuhi dengan kecacatan awal pesakit dalam usia bekerja aktif dan peningkatan kemungkinan kematian awal.

Ramalan

Kurangnya rawatan acromegali membawa kepada ketidakupayaan pesakit usia aktif dan bekerja, meningkatkan risiko kematian pramatang. Acromegaly mengurangkan jangka hayat: 90% pesakit tidak hidup hingga 60 tahun. Kematian biasanya berlaku akibat daripada penyakit kardiovaskular.

Hasil rawatan acromegali lebih baik dengan adenomas kecil. Untuk tumor pituitari yang besar, kekerapan gegaran mereka meningkat dengan ketara.

Acromegaly - foto, sebab, tanda awal, gejala dan rawatan penyakit

Acromegaly adalah sindrom patologi yang berkembang akibat hiperproduksi somatotropin oleh kelenjar pituitari selepas ossifikasi tulang rawan epiphyseal. Seringkali acromegali keliru dengan gigantisme. Tetapi, jika gigantisme timbul dari zaman kanak-kanak, hanya orang dewasa yang sakit dengan acromegali, dan gejala visual hanya muncul 3-5 tahun selepas kegagalan dalam badan.

Apakah acromegali: penerangan tentang penyakit ini

Acromegaly - penyakit di mana peningkatan pengeluaran hormon pertumbuhan (somatotropin), pelanggaran yang berlaku pertumbuhan tulang berkadar dan organ-organ dalaman tambahan pula diperhatikan gangguan metabolik.

Somatropin meningkatkan sintesis struktur protein, semasa melaksanakan fungsi berikut:

  • melambatkan pecahan protein;
  • mempercepat penukaran sel lemak;
  • mengurangkan pemendapan pembentukan lemak dalam tisu subkutaneus;
  • meningkatkan nisbah antara jisim otot dan tisu adipose.

Perlu diingat bahawa tahap hormon secara langsung bergantung kepada penunjuk usia, jadi kepekatan tertinggi somatropin diperhatikan pada tahun-tahun pertama kehidupan sehingga kira-kira tiga tahun, dan pengeluaran maksimum berlaku pada usia peralihan. Pada waktu malam, somatotropin meningkat dengan ketara, jadi gangguan tidur membawa kepada pengurangannya.

Ia berlaku supaya apabila penyakit sistem saraf memberi kesan kepada kelenjar pituitari, atau untuk sebab lain, tubuh gagal dan hormon somatotropik dihasilkan dalam jumlah lebihan. Dalam garis dasar, ia meningkat dengan ketara. Jika ini berlaku pada usia matang, apabila zon pertumbuhan aktif sudah ditutup, ia mengancam dengan acromegali.

Sebabnya

Dalam 95% kes, punca acromegaly ialah tumor pituitari - adenoma, atau somatotropinoma menyediakan peningkatan rembesan hormon pertumbuhan, serta aliran tak seragam darah dalam

Acromegaly mula berkembang selepas pemberhentian pertumbuhan. Secara beransur-ansur, dalam tempoh yang panjang, gejala meningkat, dan perubahan dalam penampilan berlaku. Secara purata, acromegali didiagnosis selepas 7 tahun dari permulaan penyakit sebenar.

Sebagai peraturan, acromegali berkembang selepas kecederaan sistem saraf pusat, penyakit radang berjangkit dan tidak berjangkit. Peranan tertentu dalam pembangunan warisan.

Gejala dan acromegali foto

Acromegali berkembang agak perlahan, jadi gejala pertama sering tidak diketahui. Juga, ciri ini menjadikan diagnosis awal patologi sangat sukar.

Foto menunjukkan gejala ciri acromegali di muka.

Pakar mengenal pasti gejala utama acromegali pituitari:

  • sakit kepala yang kerap, biasanya disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial;
  • gangguan tidur, keletihan;
  • photophobia, kehilangan pendengaran;
  • pening sekali-sekala;
  • bengkak kaki dan muka atas;
  • keletihan, penurunan prestasi;
  • sakit belakang, kesakitan sendi, pergerakan sendi yang terhad, kebas pada kaki;
  • berpeluh;

Tahap peningkatan hormon pertumbuhan membawa kepada perubahan ciri pada pesakit dengan acromegali:

  • Penebalan lidah, kelenjar liur dan larynx membawa kepada penurunan nada suara - ia menjadi lebih pekak, muncul serak;
  • peningkatan dalam zygomatic bones;
  • rahang bawah;
  • arka;
  • hipertrofi telinga;
  • hidung;
  • bibir

Ini menjadikan ciri-ciri wajah lebih kasar.

Kerangka itu cacat, dada diperbesar, ruang intercostal semakin meluas, dan tulang belakangnya bengkok. Pertumbuhan tulang rawan dan tisu penghubung membawa kepada pembatasan pergerakan sendi, ubah bentuk mereka, timbul kesakitan sendi.

Dengan meningkatkan organ-organ dalaman dalam saiz dan jumlah pesakit, kenaikan distrofi otot, yang membawa kepada kemunculan kelemahan, keletihan, dan penurunan pesat dalam kapasiti kerja. Hipertrofi otot jantung dan kegagalan jantung cepat berkembang.

Tahap perkembangan penyakit

Acromegaly dicirikan oleh kursus jangka panjang yang panjang. Bergantung kepada keparahan gejala dalam perkembangan acromegali, terdapat beberapa peringkat:

  1. Preacromegaly - dicirikan oleh tanda-tanda terawal, dikesan agak jarang, kerana gejala tidak begitu jelas. Tetapi pada tahap ini adalah mungkin untuk mendiagnosis acromegali dengan bantuan tomografi yang terkomputerkan dari otak, serta tahap somatotropin dalam darah;
  2. Tahap hipertrofik - gejala acromegali dinyatakan.
  3. Tumor: ia dicirikan oleh gejala kerosakan dan disfungsi struktur yang terletak berhampiran. Ini mungkin disfungsi organ penglihatan atau tekanan intrakranial yang meningkat.
  4. Tahap terakhir adalah tahap cachexia, ia disertai dengan penipisan tubuh akibat acromegali.

Dalam masa yang singkat, pergi ke semua pemeriksaan perubatan pencegahan yang perlu untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal.

Komplikasi manusia

Bahaya acromegali dalam komplikasinya, yang diperhatikan oleh hampir semua organ dalaman. Komplikasi yang kerap:

  • gangguan saraf;
  • patologi sistem endokrin;
  • mastopati;
  • fibroid rahim;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • polip usus
  • penyakit iskemia;
  • kegagalan jantung;
  • hipertensi arteri.

Bagi kulit, maka terdapat proses sedemikian:

  • menimbulkan lipatan kulit;
  • ketuat;
  • seborrhea;
  • berpeluh berlebihan;
  • hydradenitis.

Diagnostik

Apabila gejala pertama, yang menunjukkan acromegali, berlaku, anda perlu segera menghubungi doktor yang berkelayakan untuk diagnosis dan diagnosis yang tepat. Acromegaly didiagnosis berdasarkan data ujian darah pada tahap IGF-1 (somatomedin C). Di bawah keadaan biasa, disyorkan untuk menjalankan ujian provokatif dengan beban glukosa. Untuk melakukan ini, pesakit yang disyaki acromegali diambil setiap 30 minit 4 kali sehari.

Untuk mengesahkan diagnosis dan mencari penyebab sebab:

  1. Analisis umum darah dan air kencing.
  2. Analisis biokimia darah.
  3. Ultrasound kelenjar tiroid, ovari, rahim.
  4. X-ray tengkorak dan rantau pelana Turki (pembentukan tulang di tengkorak, di mana kelenjar pituitari terletak) - terdapat peningkatan saiz pelana Turki atau memintas.
  5. CT scan bahagian-bahagian pituitari dan otak dengan kontras wajib atau MRI tanpa berbeza
  6. Pemeriksaan oftalmologi (pemeriksaan mata) - pesakit akan mengalami penurunan ketajaman penglihatan, medan visual terhad.
  7. Kajian perbandingan gambar-gambar pesakit selama 3-5 tahun yang lalu.

Rawatan acromegali

Kadang-kadang doktor terpaksa mengambil kaedah pembedahan untuk merawat acromegali. Ini biasanya berlaku jika tumor terbentuk menjadi terlalu besar dan meremas tisu otak sekitarnya.

Persediaan

Rawatan konservatif terhadap acromegaly pituitari adalah penggunaan ubat-ubatan yang menghalang pengeluaran hormon somatropik. Pada masa kini, dua kumpulan ubat digunakan untuk ini.

  • Satu kumpulan - analog somatostin (Sandotastatin, Somatulin).
  • Kumpulan kedua - ahli agonis dopamin (Parloder, Abergin).

Rawatan pembedahan (operasi dengan acromegali)

Sekiranya adenoma telah mencapai saiz yang agak besar, atau penyakit itu berkembang pesat, terapi ubat sahaja tidak cukup - dalam kes ini, pesakit dirawat dengan segera. Untuk tumor yang luas, operasi dua peringkat dilakukan. Pada masa yang sama, bahagian tumor yang terletak di dalam kotak kranial dikeluarkan pertama, dan selepas beberapa bulan, mayat adenoma pituitari dikeluarkan melalui hidung.

Penunjuk langsung untuk pembedahan adalah kehilangan penglihatan yang cepat. Tumor dikeluarkan melalui tulang sphenoid. Dalam 85% pesakit selepas penyingkiran tumor, penurunan yang signifikan dalam tahap somatotropin diperhatikan sehingga normalisasi indikator dan pengurangan penyakit yang stabil.

Terapi radiasi

Terapi sinaran acromegaly hanya ditunjukkan apabila campur tangan pembedahan tidak mungkin dan terapi ubat tidak berkesan, kerana selepas itu dilakukan kerana tindakan yang tertunda, pengembalian berlaku hanya selepas beberapa tahun, dan risiko komplikasi pasca radiasi sangat tinggi.

Ramalan

Prognosis untuk patologi ini bergantung kepada ketepatan masa dan ketepatan rawatan. Kekurangan langkah untuk menghapuskan acromegaly boleh menyebabkan kecacatan pada pesakit bekerja dan usia aktif, dan juga meningkatkan risiko kematian.

Acromegaly mengurangkan jangka hayat: 90% pesakit tidak hidup hingga 60 tahun. Kematian biasanya berlaku akibat daripada penyakit kardiovaskular. Hasil rawatan acromegali lebih baik dengan adenomas kecil. Untuk tumor pituitari yang besar, kekerapan gegaran mereka meningkat dengan ketara.

Pencegahan

Pencegahan acromegali bertujuan untuk mengesan gangguan hormon awal. Jika anda menormalkan peningkatan rembesan hormon somatotropik dalam masa, anda boleh mengelakkan perubahan patologi dalam organ-organ dalaman dan rupa, dan menyebabkan remisi stabil.

Pencegahan termasuk pematuhan dengan cadangan berikut:

  • elakkan kecederaan kepala traumatik;
  • berunding dengan doktor untuk gangguan metabolik;
  • untuk merawat dengan teliti penyakit yang menjejaskan organ sistem pernafasan;
  • Makanan untuk kanak-kanak dan orang dewasa perlu lengkap dan mengandungi semua ramuan yang sihat.

Acromegaly: sebab, gejala dan rawatan

Acromegaly adalah penyakit kelenjar pituitari yang dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran hormon pertumbuhan, somatotropin, yang dicirikan oleh peningkatan pertumbuhan tulang dan organ dalaman, pembesaran ciri-ciri wajah dan bahagian badan yang lain, dan gangguan metabolik. Penyakit ini membuat kemunculannya apabila pertumbuhan normal fisiologi badannya selesai. Pada peringkat awal, perubahan patologi yang disebabkan olehnya tidak dapat dilihat atau tidak ketara sama sekali. Acromegaly berlangsung lama - gejala-gejalanya meningkat, dan perubahan dalam penampilan menjadi jelas. Rata-rata, 5-7 tahun berlalu dari penampilan simptom pertama penyakit kepada diagnosis.

Orang-orang usia matang mengalami acromegali: sebagai peraturan, antara 40-60 tahun, lelaki dan wanita.

Kesan somatotropin pada organ dan tisu manusia

Rembesan hormon pertumbuhan - somatotropin - dilakukan oleh kelenjar pituitari. Ia dikawal oleh hypothalamus, yang jika diperlukan, menghasilkan somatostatin neurosecrets (menghalang pengeluaran somatotropin) dan somatoliberin (mengaktifkannya).

Pada manusia, hormon somatotropik memberikan pertumbuhan linear dari kerangka kanak-kanak (iaitu, pertumbuhannya panjang) dan bertanggungjawab untuk pembentukan sistem musculoskeletal yang betul.

Pada orang dewasa, somatotropin terlibat dalam metabolisme - ia mempunyai kesan anabolik yang ketara, merangsang proses sintesis protein, membantu mengurangkan simpanan lemak di bawah kulit dan meningkatkan pembakarannya, meningkatkan nisbah otot kepada massa lemak. Di samping itu, hormon ini juga mengawal metabolisme karbohidrat, menjadi salah satu daripada hormon kontrainsular, iaitu, meningkatkan tahap glukosa dalam darah.

Terdapat bukti bahawa kesan hormon pertumbuhan juga imunostimulasi dan peningkatan penyerapan tulang kalsium.

Punca dan mekanisme pembangunan acromegali

Dalam 95% kes, penyebab acromegali adalah tumor pituitari - adenoma, atau somatotropinoma, yang memberikan peningkatan rembesan hormon pertumbuhan. Di samping itu, penyakit ini boleh berlaku apabila:

  • patologi hipotalamus, merangsang peningkatan pengeluaran somatoliberin,
  • peningkatan pengeluaran faktor pertumbuhan seperti insulin;
  • sensitiviti tisu meningkat kepada hormon pertumbuhan;
  • rembesan patologi somatotropin dalam organ dalaman (ovari, paru-paru, bronkus, organ saluran gastrointestinal) - rembesan ektopik.

Sebagai peraturan, acromegali berkembang selepas kecederaan sistem saraf pusat, penyakit radang berjangkit dan tidak berjangkit.

Ia terbukti bahawa mereka yang kerabatnya juga mempunyai patologi ini lebih sering mengalami acromegali.

Perubahan morfologi dalam acromegali dicirikan oleh hipertropi (peningkatan jumlah dan jisim) tisu organ dalaman, pertumbuhan tisu penghubung di dalamnya - perubahan ini meningkatkan risiko mengembangkan tumor yang ganas dan ganas di dalam tubuh pesakit.

Manifestasi klinikal acromegali

Tanda-tanda subjektif penyakit ini ialah:

  • pembesaran tangan, kaki;
  • peningkatan saiz muka individu - kening besar, hidung, lidah (dengan cetakan gigi), pembesaran rahang bawah yang lebih besar menarik perhatian; jurang muncul di antara gigi, lipatan kulit pada dahi, lipat nasolabial menjadi lebih mendalam, gigitan berubah;
  • pengerasan suara;
  • sakit kepala;
  • paresthesia (perasaan mati rasa, kesemutan, merangkak di bahagian tubuh yang berlainan);
  • sakit belakang, sakit sendi, mobiliti terhad sendi;
  • berpeluh;
  • bengkak kaki dan muka atas;
  • keletihan, penurunan prestasi;
  • pening, muntah (tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial dengan tumor pituitari saiz besar);
  • kebas kelamin;
  • gangguan haid;
  • penurunan keinginan seksual dan potensi;
  • penglihatan kabur (penglihatan berganda, ketakutan cahaya terang);
  • kehilangan pendengaran dan bau;
  • aliran keluar susu dari kelenjar susu - galaktorrhea;
  • kesakitan berulang di hati.

Pemeriksaan objektif seseorang yang mengalami acromegali, doktor akan mendapati perubahan berikut:

  • Sekali lagi, doktor akan memperhatikan pembesaran ciri-ciri wajah dan saiz anggota badan;
  • kecacatan kerangka (kelengkungan tulang belakang, berbentuk tong - diperbesarkan dalam saiz anteroposterior - dada, ruang intercostal yang diperbesarkan);
  • bengkak muka dan tangan;
  • berpeluh;
  • hirsutism (peningkatan rambut pada wanita untuk lelaki jenis);
  • peningkatan saiz kelenjar tiroid, jantung, hati dan organ lain;
  • myopathy proksimal (iaitu perubahan otot yang terletak berdekatan dengan pusat badan);
  • tekanan darah tinggi;
  • pengukuran pada elektrokardiogram (tanda-tanda yang dikenali sebagai jantung acromegaloid);
  • tahap peningkatan prolaktin dalam darah;
  • gangguan metabolik (pada suku pesakit tanda-tanda diabetes mellitus, tahan (tahan, tidak sensitif) untuk terapi glukosa-menurun, termasuk pentadbiran insulin) muncul.

Dalam 9 daripada 10 pesakit dengan acromegali dalam gejala peringkat perkembangan sindrom tidur apnea yang dicatatkan. Intipati keadaan ini adalah, disebabkan oleh hipertropi tisu lembut saluran pernafasan atas dan gangguan pusat pernafasan pada seseorang, pernafasan jangka pendek berhenti semasa tidur. Pesakit sendiri, sebagai peraturan, tidak mengesyaki mereka, dan saudara-mara dan rakan-rakan pesakit memberi perhatian kepada gejala ini. Mereka menandakan dengkuran malam, yang terganggu dengan jeda, di mana pergerakan pernafasan dada pesakit sering tidak hadir sepenuhnya. Jeda ini berlangsung beberapa saat, selepas itu pesakit tiba-tiba bangun. Terdapat begitu banyak kesedaran pada waktu malam bahawa pesakit tidak mendapat tidur yang cukup, merasa terkejut, moodnya bertambah buruk, dia menjadi marah. Di samping itu, terdapat risiko kematian pesakit, jika salah satu pernafasan berhenti tertunda.

Pada peringkat awal perkembangan, acromegaly tidak menyebabkan ketidaknyamanan kepada pesakit - pesakit yang tidak terlalu prihatin bahkan tidak dapat melihat peningkatan dalam satu atau satu bahagian tubuh yang bersaiz. Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala menjadi lebih ketara, akhirnya gejala jantung, kekurangan hepatik dan paru-paru muncul. Dalam pesakit sedemikian, risiko membina aterosklerosis dan hipertensi adalah suatu perintah magnitud yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak mengalami acromegali.

Jika adenoma pituitari berkembang pada kanak-kanak, apabila zon pertumbuhan kerangkanya masih terbuka, mereka mula berkembang dengan kuat - penyakit itu diwujudkan oleh gigantisme.

Diagnosis dan diagnosis pembezaan acromegali

Doktor akan mengesyaki patologi ini berdasarkan aduan pesakit, riwayat penyakit (sifat gejala yang telah berlangsung selama beberapa tahun) dan keputusan pemeriksaan objektif pesakit (semasa peperiksaan visual dia akan memberi perhatian kepada bahagian tubuh yang diperbesarkan, palpasi akan mendedahkan dimensi patologi organ-organ dalaman). Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit akan diberikan kaedah diagnostik tambahan:

  • tahap hormon somatotropik dalam darah pada perut kosong dan setelah mengambil glukosa (dalam seseorang yang menderita acromegali, tahap somatotropin akan sentiasa meningkat - termasuk perut kosong; selepas mengambil glukosa, tahap hormon ditentukan tiga kali lebih banyak - selepas 30 minit, 1.5 dan 2 jam; dalam tubuh yang sihat, selepas mengambil glukosa, kandungan hormon somatotropik dalam darah berkurang, dan dalam kes acromegali, sebaliknya, ia meningkat);
  • kurang kerap ujian dengan thyro- atau somatoliberin, yang merangsang pengeluaran hormon pertumbuhan, atau ujian dengan bromocriptine, yang menekan rembesannya pada orang-orang yang menderita acromegaly;
  • penentuan faktor pertumbuhan insulin - IGF-1 (kepekatan bahan ini dalam plasma darah mencerminkan jumlah hormon somatotropik yang dirahsiakan setiap hari; jika IGF-1 dinaikkan, ini adalah tanda acromegali yang boleh dipercayai).

Menentukan tahap somatotropin, adalah penting untuk diingat bahawa puncak rembesannya pada orang yang sihat jatuh pada waktu malam, dan dalam kes acromegali puncak ini tidak hadir.

Diagnosis acromegali disahkan oleh hasil kaedah instrumental kajian - radiografi tengkorak: pelana Turki yang diperbesarkan akan digambarkan dalam imej. Untuk melihat secara langsung adenoma pituitari, pesakit diberi pengimejan resonans pengiraan atau magnetik.

Dalam kes aduan pesakit kepada kemerosotan penglihatan, dia ditetapkan sebagai pakar pergigian. Semasa peperiksaan, yang kedua akan mendapati penyempitan ciri-ciri bidang visual acromegali.

Sekiranya pesakit membuat aduan yang pelik kepada patologi organ dalaman tertentu, kaedah penyelidikan tambahan diberikan kepadanya secara individu.

Diagnosis pembezaan acromegali yang disyaki perlu dilakukan dengan hipotiroidisme dan penyakit Paget.

Acromegaly

Acromegali adalah peningkatan patologi pada bahagian-bahagian tertentu badan, yang dikaitkan dengan peningkatan penghasilan hormon somatotropik (hormon pertumbuhan) kelenjar pituitari anterior sebagai akibat daripada lesi tumornya. Terlibat pada orang dewasa dan dimanifestasikan dengan pembesaran ciri-ciri wajah (hidung, telinga, bibir, rahang bawah), peningkatan kaki dan tangan, sakit kepala yang berterusan dan sakit pada sendi, gangguan fungsi seksual dan pembiakan pada lelaki dan wanita. Tahap peningkatan hormon pertumbuhan dalam darah menyebabkan kematian awal daripada kanser, penyakit paru-paru, kardiovaskular.

Acromegaly

Acromegali adalah peningkatan patologi pada bahagian-bahagian tertentu badan, yang dikaitkan dengan peningkatan penghasilan hormon somatotropik (hormon pertumbuhan) kelenjar pituitari anterior sebagai akibat daripada lesi tumornya. Terlibat pada orang dewasa dan dimanifestasikan dengan pembesaran ciri-ciri wajah (hidung, telinga, bibir, rahang bawah), peningkatan kaki dan tangan, sakit kepala yang berterusan dan sakit pada sendi, gangguan fungsi seksual dan pembiakan pada lelaki dan wanita. Tahap peningkatan hormon pertumbuhan dalam darah menyebabkan kematian awal daripada kanser, penyakit paru-paru, kardiovaskular.

Acromegaly mula berkembang selepas pemberhentian pertumbuhan. Secara beransur-ansur, dalam tempoh yang panjang, gejala meningkat, dan perubahan dalam penampilan berlaku. Secara purata, acromegali didiagnosis selepas 7 tahun dari permulaan penyakit sebenar. Penyakit ini juga ditemui di kalangan wanita dan lelaki, kebanyakannya pada usia 40-60 tahun. Acromegaly adalah patologi endokrin yang jarang berlaku dan diperhatikan dalam 40 orang setiap 1 juta penduduk.

Mekanisme pembangunan dan penyebab acromegali

Rembesan hormon somatotropic (somatotropin, hormon pertumbuhan) dijalankan oleh kelenjar pituitari. Pada zaman kanak-kanak, hormon somatotropik mengawal pembentukan tulang muskuloskeletal dan pertumbuhan linear, sedangkan pada orang dewasa ia mengawal metabolisme karbohidrat, lemak, garam air. Rembesan hormon pertumbuhan dikawal oleh hypothalamus, yang menghasilkan neurosecret khas: somatoliberin (merangsang pengeluaran GH) dan somatostatin (menghalang pengeluaran GH).

Biasanya, kandungan somatotropin dalam darah berubah pada siang hari, mencapai maksimum pada waktu pagi. Pada pesakit dengan acromegali, tidak hanya peningkatan dalam kepekatan GH dalam darah, tetapi juga gangguan pada irama normal rembesannya. Untuk pelbagai sebab, sel-sel kelenjar hipofisis anterior tidak tertakluk kepada pengaruh pengawal selia hipotalamus dan mula aktif membiak. Proliferasi sel pituitari membawa kepada kemunculan tumor kelenjar benigna - adenoma pituitari, menghasilkan somatotropin dengan sungguh-sungguh. Saiz adenoma boleh mencapai beberapa sentimeter dan melebihi saiz kelenjar itu sendiri, memerah dan memusnahkan sel-sel pituitari yang normal.

Dalam 45% pesakit dengan acromegali, tumor pituitari menghasilkan hanya somatotropin, dalam 30% mereka juga menghasilkan prolaktin, dalam baki 25%, di samping itu, mereka mengeluarkan luteinizing, folikel-stimulasi, hormon tiroid-stimulasi, A-subunit. Dalam 99%, adenoma pituitari adalah penyebab acromegali. Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan adenoma pituitari adalah kecederaan craniocerebral, tumor hipotalamik, keradangan kronik sinus (sinusitis). Peranan tertentu dalam perkembangan acromegali diberikan kepada keturunan, kerana penyakit ini lebih sering dilihat di saudara-mara.

Pada masa kanak-kanak dan remaja, dengan pertumbuhan yang berterusan, hiperecretion GH kronik menyebabkan gigantisme, dicirikan oleh peningkatan yang berlebihan, tetapi relatif berkadar pada tulang, organ dan tisu lembut. Dengan penyempurnaan pertumbuhan fisiologi dan ossifikasi kerangka, gangguan jenis acromegaly berkembang - penebalan tulang yang tidak seimbang, peningkatan organ dalaman dan gangguan metabolik ciri. Acromegaly menyebabkan hipertropi parenchyma dan stroma organ-organ dalaman: jantung, paru-paru, pankreas, hati, limpa, usus. Peningkatan tisu penghubung membawa kepada perubahan sclerosis pada organ-organ ini, meningkatkan risiko mengembangkan tumor yang ganas dan ganas, termasuk endokrin.

Tahap Pembangunan Acromegali

Acromegaly dicirikan oleh kursus jangka panjang yang panjang. Bergantung kepada keparahan gejala dalam perkembangan acromegali, terdapat beberapa peringkat:

  • Tahap preacromegaly - awal, tanda-tanda ringan penyakit muncul. Pada peringkat ini, acromegali jarang didiagnosis, semata-mata oleh tahap hormon somatotropik dalam darah dan CT scan data otak.
  • Tahap hipertrofik - gejala acromegali dinyatakan.
  • Tahap tumor - gejala mampatan bahagian-bahagian otak yang berdekatan (peningkatan tekanan intrakranial, gangguan saraf dan mata) datang ke hadapan.
  • Tahap cachexia - keletihan sebagai hasil acromegali.

Gejala Acromegaly

Manifestasi acromegali mungkin disebabkan oleh lebihan somatotropin atau pendedahan adenoma pituitari ke saraf optik dan struktur otak berdekatan.

Lebihan hormon pertumbuhan menyebabkan perubahan ciri-ciri dalam kemunculan pesakit dengan acromegali: peningkatan dalam tulang mandible, zygomatic, alis, hipertropi bibir, hidung, dan telinga, mengakibatkan ciri-ciri wajah kasar. Dengan peningkatan mandible, terdapat perbezaan antara ruang interdental dan perubahan dalam gigitan. Terdapat peningkatan dalam bahasa (macroglossia), di mana cetakan gigi dicetak. Kerana hypertrophy lidah, larynx dan tali vokal, perubahan suara - ia menjadi rendah dan serak. Perubahan dalam penampilan dengan acromegali berlaku secara beransur-ansur, tidak dapat dilihat oleh pesakit. Terdapat penebalan jari, peningkatan saiz tengkorak, kaki dan tangan supaya pesakit terpaksa membeli topi, kasut dan sarung tangan beberapa saiz yang lebih besar dari sebelumnya.

Apabila akromegali berlaku, kerangka merebak: tulang belakang bengkok, sangkar tulang rusuk meningkat dalam saiz anteroposterior, memperoleh bentuk berbentuk tong, ruang intercostal melebar. Hypertrophy yang membangunkan tisu penghubung dan rawan menyebabkan ubah bentuk dan sekatan pergerakan sendi, arthralgia.

Acromegali menyebabkan peluh berlebihan dan perkumuhan sebum, berikutan peningkatan bilangan dan peningkatan aktiviti peluh dan kelenjar sebum. Kulit pesakit acromegali akan menebal, menebal, dan dikumpulkan dalam lipatan yang mendalam, terutama pada kulit kepala.

Dengan akromegali, terdapat peningkatan saiz otot dan organ dalaman (jantung, hati, ginjal) dengan peningkatan serat otot serat otot. Pesakit mula bimbang tentang kelemahan, keletihan, penurunan kecekapan yang progresif. Hipertropi miokardium berkembang, yang kemudiannya digantikan oleh myocardiodystrophy dan meningkatkan kegagalan jantung. Sepertiga pesakit dengan acromegali mempunyai hipertensi arteri, dan hampir 90% mengalami sindrom tidur apnea, yang dikaitkan dengan hipertrofi tisu lembut saluran pernafasan atas dan gangguan fungsi pusat pernafasan.

Apabila akromegali mengalami fungsi seksual. Kebanyakan wanita dengan kelebihan prolaktin dan kekurangan gonadotropin mengalami ketidakteraturan haid dan ketidaksuburan, galactorrhea muncul - pembebasan susu dari dada, tidak disebabkan oleh kehamilan dan melahirkan anak. Dalam 30% lelaki terdapat penurunan potensi seksual. Hyposecretion hormon antidiuretik dalam acromegaly ditunjukkan dengan perkembangan diabetes insipidus.

Dengan peningkatan tumor pituitari dan mampatan saraf dan tisu, peningkatan tekanan intrakranial, photophobia, penglihatan berganda, rasa sakit pada tulang pipi dan dahi, pening, muntah, pendengaran dan pengurangan bau, kebas kelembapan ekstrem. Pada pesakit dengan acromegaly, risiko perkembangan tumor kelenjar tiroid, organ saluran gastrousus, peningkatan rahim.

Komplikasi Acromegali

Kursus acromegaly disertai dengan perkembangan komplikasi dari hampir semua organ. Hipertrofi jantung, myocardiodystrophy, hipertensi arteri, dan kegagalan jantung berlaku paling kerap pada pesakit dengan acromegali. Lebih daripada satu pertiga pesakit mengalami diabetes mellitus, distrofi hati dan emfemaema pulmonari diperhatikan.

Hyperproduction faktor pertumbuhan dalam acromegaly menyebabkan perkembangan tumor pelbagai organ, baik jinak dan malignan. Acromegali sering disertai dengan gumpalan yang meresap atau nodular, mastopati fibrocystik, hiperplasia adenomatous kelenjar adrenal, ovari polikistik, fibroid rahim, polyposis usus. Kekurangan pituitari yang membina (panhypopituitarism) disebabkan oleh pemampatan dan pemusnahan hipofisis oleh tumor.

Diagnosis Acromegaly

Pada peringkat seterusnya (selepas 5-6 tahun dari permulaan penyakit), acromegali boleh disyaki berdasarkan peningkatan bahagian tubuh dan tanda-tanda luar lain yang dilihat semasa peperiksaan. Dalam kes sedemikian, pesakit dihantar ke endocrinologist untuk perundingan dan ujian untuk diagnosis makmal.

Kriteria makmal utama untuk diagnosis acromegali adalah penentuan tingkat darah:

  • hormon somatotropik pada waktu pagi dan selepas ujian dengan glukosa;
  • IGF I - faktor pertumbuhan insulin seperti.

Peningkatan tahap hormon pertumbuhan ditentukan di hampir semua pesakit dengan acromegali. Ujian lisan dengan beban glukosa dengan acromegali melibatkan menentukan nilai awal GH, dan selepas mengambil glukosa - dalam setengah jam, satu jam, 1.5 dan 2 jam. Biasanya, selepas mengambil glukosa, tahap hormon somatotropik berkurang, dan dengan fasa aktif acromegali, sebaliknya, kenaikannya diperhatikan. Mengendalikan ujian toleransi glukosa sangat informatif dalam kes kenaikan sederhana dalam tahap GH, atau nilai normalnya. Juga ujian dengan beban glukosa digunakan untuk menilai keberkesanan rawatan acromegali.

Hormon pertumbuhan bertindak ke atas badan melalui faktor pertumbuhan seperti insulin (IGF). Kepekatan plasma IGF I mencerminkan jumlah keluaran GH dalam sehari. Peningkatan IGF I dalam darah orang dewasa terus menunjukkan perkembangan acromegali.

Pemeriksaan ophthalmologik pesakit dengan acromegali telah menandakan penyempitan bidang visual, semenjak secara anatomi, laluan visual terletak di otak di sebelah kelenjar pituitari. Apabila radiografi tengkorak mendedahkan peningkatan dalam saiz pelana Turki, di mana kelenjar pituitari terletak. Untuk menggambarkan tumor hipofisis, diagnostik berkomputer dan MRI otak dilakukan. Di samping itu, pesakit dengan acromegali diperiksa untuk mengenal pasti pelbagai komplikasi: polyposis usus, kencing manis, goiter multinodular, dan sebagainya.

Rawatan acromegali

Dalam acromegaly, matlamat utama rawatan adalah untuk mencapai remisi penyakit ini dengan menghapuskan hipersecretion somatotropin dan menormalkan kepekatan IGF I. Untuk rawatan acromegali, endokrinologi moden menggunakan kaedah ubat, pembedahan, radiasi dan gabungan.

Untuk menormalkan tahap somatotropin dalam darah, ia ditetapkan untuk mengambil analog somatostatin - hipotalamus neurosecret, yang menindas rembesan hormon pertumbuhan (octreotide, lanreotide). Apabila acromegaly menunjukkan perlantikan hormon seks, agonis dopamin (bromocriptine, cabergoline). Selanjutnya, gamma tunggal atau terapi sinaran biasanya dilakukan di kawasan pituitari.

Dalam acromegaly, pembedahan tumor di pangkal tengkorak melalui tulang sphenoid adalah paling berkesan. Dengan adenomas kecil selepas pembedahan, 85% pesakit telah menormalkan paras somatotropin dan pengampunan penyakit yang berterusan. Dengan saiz tumor yang ketara, kadar penyembuhan akibat operasi pertama mencapai 30%. Kadar kematian dalam rawatan pembedahan acromegali adalah dari 0.2 hingga 5%.

Prognosis dan pencegahan acromegali

Kurangnya rawatan acromegali membawa kepada ketidakupayaan pesakit usia aktif dan bekerja, meningkatkan risiko kematian pramatang. Acromegaly mengurangkan jangka hayat: 90% pesakit tidak hidup hingga 60 tahun. Kematian biasanya berlaku akibat daripada penyakit kardiovaskular. Hasil rawatan acromegali lebih baik dengan adenomas kecil. Untuk tumor pituitari yang besar, kekerapan gegaran mereka meningkat dengan ketara.

Untuk pencegahan acromegali, kecederaan kepala harus dielakkan dan penyakit sanitasi yang terkena jangkitan nasofaring harus dielakkan. Pengesanan awal acromegali dan normalisasi tahap hormon pertumbuhan akan mengelakkan komplikasi dan menyebabkan penularan penyakit yang stabil.

Acromegaly

Maklumat am

Acromegaly adalah penyakit yang diketahui sejak zaman purba dan dicirikan oleh peningkatan patologi di mana-mana bahagian tubuh badan, yang dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran hormon somatotropik, yang juga dikenali sebagai hormon pertumbuhan. Penyakit ini berlaku paling kerap selepas selesai pertumbuhan badan dalam 20-40 tahun pada orang kedua-dua jantina dan ditunjukkan dengan peningkatan dalam tangan dan kaki, peningkatan hipertrophi pada ciri-ciri wajah. Gejala acromegali ditunjukkan oleh sakit kepala yang berterusan dan kesakitan sendi, fungsi reproduktif terjejas. Selalunya, peningkatan tahap hormon somatotropik dalam darah menyumbang kepada berlakunya penyakit kardiovaskular, paru-paru atau kanser yang teruk dan kematian awal.

Ini adalah penyakit yang jarang berlaku, dan ia didiagnosis dalam 40 orang daripada satu juta, bermula tanpa disedari dan meneruskan secara beransur-ansur, dan menjadi ketara kira-kira 7 tahun selepas kejadiannya.

Tahap Acromegali

Penyakit ini meneruskan dalam empat peringkat, masing-masing dicirikan oleh proses tertentu.

  • Pada tahap awal praacromegal, gejala-gejala sangat lemah dan jarang dikesan. Diagnosis hanya boleh dilakukan menurut tomografi komputer otak dan penunjuk tahap hormon somatotropik dalam darah.
  • Pada peringkat hipertropik, gejala acromegali diucapkan.
  • Gejala mampatan kawasan otak yang bersebelahan dengan tumor muncul pada peringkat tumor. Peningkatan tekanan intrakranial, terdapat gangguan saraf dan mata.
  • Tahap cachexia adalah fasa terakhir penyakit, yang dicirikan oleh keletihan akibat acromegali.

Punca mekanisme acromegali dan penyakit

Hormon pertumbuhan dihasilkan dalam kelenjar pituitari, kelenjar endokrin yang terletak di pangkal otak. Hormon ini bertanggungjawab untuk pertumbuhan anak, pembentukan otot dan rangka. Pada orang dewasa, ia memberikan kawalan ke atas metabolisme, termasuk garam air, karbohidrat dan keseimbangan lemak.

Kawalan fungsi kelenjar pituitari dijalankan dari bahagian otak yang lain, dipanggil hypothalamus, yang menghasilkan bahan yang merangsang atau menghalang fungsi kelenjar hipofisis.

Dalam orang yang sihat, kandungan hormon somatotropik turun naik sepanjang hari, naik naik dengan penurunan. Untuk beberapa sebab, sel-sel pituitari tidak dapat mengawal hipotalamus dan mula aktif membiak. Irama rembesan hormon terganggu dan tahapnya dalam darah meningkat. Pertumbuhan sel yang berterusan untuk masa yang lama membawa kepada pembentukan "adenoma pituitari" - neoplasma jinak, mencapai saiz beberapa sentimeter. Tumor mula memerah kelenjar hipofisis, kadang-kadang memusnahkan sel-sel yang sihat. Ia adalah tumor yang menyebabkan acromegali.

Penyebab acromegali tidak langsung lain adalah masalah kehamilan, tumor sistem saraf pusat, kecederaan mental atau tengkorak, jangkitan kronik seperti influenza, campak, dll. Keturunan memainkan peranan tertentu dalam pembangunan.

Gejala Acromegaly

Tahap pertumbuhan hormon yang berlebihan dalam darah menyebabkan perubahan dalam penampilan pesakit: rabung alur, tulang zygomatic, rahang bawah, bibir, hidung, dan telinga meningkat. Hypertrophy dari laring, lidah, tali vokal membawa kepada perubahan dalam suara. Ketara meningkatkan saiz tengkorak, tangan, kaki.

Kerangka itu cacat, dada diperbesar, ruang intercostal semakin meluas, dan tulang belakangnya bengkok. Pertumbuhan tulang rawan dan tisu penghubung membawa kepada pembatasan pergerakan sendi, ubah bentuk mereka, timbul kesakitan sendi.

Kulit pesakit dipadatkan. Peningkatan lemak dan berpeluh. Peningkatan berlebihan dalam organ-organ dan otot-otot dalaman menyebabkan distrofi serat otot. Pesakit mengadu keletihan, kelemahan, penurunan prestasi, dahaga, kencing yang kerap, naik tajam dalam suhu. Hipertrofi miokardium berkembang, menjadi kegagalan jantung. Dalam 90% pesakit, disebabkan oleh hipertrofi saluran pernafasan atas dan berfungsi merosakkan pusat pernafasan, berdengkur dan sindrom apnea tidur berkembang.

Dengan pertumbuhan tumor pituitari, tekanan intrakranial meningkat, sakit kepala, pening, penglihatan berganda, photophobia, kehilangan pendengaran, kebas kaki, muntah sering berlaku. Dalam wanita sakit, kitaran haid terganggu, ketidaksuburan berlaku, galactorrhea muncul (rembesan susu dari kelenjar susu tanpa kehamilan). Pada lelaki, potensi seksual hilang.

Kemungkinan perkembangan diabetes mellitus, tumor rahim, organ saluran gastrousus, kelenjar tiroid.

Diagnosis Acromegaly

Tahap hormon somatotropik dalam darah ditentukan berdasarkan ujian toleransi glukosa. Nilai awal hormon pertumbuhan ditentukan, dan selepas mengambil glukosa - empat ujian setiap setengah jam. Sekiranya normal, selepas mengambil glukosa, tahap hormon pertumbuhan perlu dikurangkan, dalam fasa aktif acromegali, ia meningkat. Ujian ini juga digunakan dalam menilai keberkesanan terapi, hanya boleh digunakan untuk memberikan rawatan acromegali yang mencukupi.

Kepekatan plasma seperti faktor pertumbuhan insulin (IGF) ditentukan, peningkatan ini menunjukkan perkembangan acromegali. Pemeriksaan sinar-X terhadap tulang tengkorak untuk mengenal pasti peningkatan saiz pelana Turki, resonans magnetik dan diagnostik komputer. Pemeriksaan oftalmologi pesakit dengan acromegaly mendedahkan penyempitan bidang visual.

Antara lain, pesakit diperiksa untuk mengenal pasti komplikasi akibat acromegali kerana kehadiran diabetes mellitus, poliposis usus, penyakit tiroid, dan sebagainya.

Rawatan acromegali

Rawatan penyakit ini terdiri daripada kaedah perubatan, pembedahan, radiasi dan gabungan dan bertujuan untuk mengurangkan kepekatan hormon somatotropik, menghapuskan hiperecretion dan menormalkan kepekatan IGF I. Sebagai hasil rawatan, manifestasi penyakit harus dikurangkan atau hilang sepenuhnya.

Penerimaan analogi somatostatin, yang menekan rembesan hormon pertumbuhan (lanreotide, oktreotide, sandostatin, somatulin), ditetapkan. Selepas itu, radiasi satu kali atau terapi gamma ditetapkan kepada kawasan pituitari. Tumor pituitari dibuang melalui pembedahan. Keberkesanan operasi adalah 85% dengan tumor kecil dan 30% dengan ketara. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mengulangi operasi.

Prognosis rawatan bergantung kepada tempoh penyakit. Sekiranya tidak dirawat dengan kursus yang teruk, jangka hayat pesakit adalah 3-4 tahun, dengan perkembangan yang perlahan dari 10 hingga 30 tahun. Diagnosis tepat pada masa rawatan acromegali dan tepat pada masanya memberikan prognosis yang menggalakkan, pemulihan lengkap mungkin dilakukan.

Acromegaly

Apa itu acromegaly?

Acromegaly (dari kata Yunani acron - limb, megalos - besar) - penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran hormon pertumbuhan (hormon somatotropik). Ia berlaku pada orang-orang dari kedua-dua jantina, biasanya berlaku selepas selesai pertumbuhan badan, terutamanya pada usia 20-40 tahun, berkembang secara beransur-ansur, bertahan selama bertahun-tahun.
Penyakit ini telah dikenal sejak zaman purba. Acromegali mengubah penampilan, memperbesar ciri wajah, meningkatkan saiz kaki dan tangan. Pada masa ini, kita tahu mengapa perubahan sedemikian berlaku.

Di mana dan bagaimanakah hormon pertumbuhan dihasilkan?

HGH dihasilkan dalam kelenjar pituitari. Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin yang bersaiz kecil (tidak lebih dari 1 cm), yang terletak di pangkal otak, di rongga tulang yang disebut "pelana Turki", dan menghasilkan hormon penting. Hormon pertumbuhan pada kanak-kanak menyediakan proses pertumbuhan linier dan pembentukan tulang dan otot, pada orang dewasa ia mengawal metabolisme, termasuk metabolisme karbohidrat, metabolisme lemak, metabolisme garam air.

Kawalan fungsi kelenjar pituitari dilakukan oleh bahagian otak yang lain, yang dipanggil hipotalamus. Hipotalamus menghasilkan bahan yang merangsang atau menghalang penghasilan hormon dalam kelenjar pituitari.

Dalam orang yang sihat, kandungan hormon pertumbuhan pada siang hari tidak sama pada waktu yang berbeza pada hari, tetapi tertakluk kepada turun naik tertentu. Pada siang hari, terdapat pengurangan episod pengurangan dan peningkatan dalam kepekatan hormon pertumbuhan, dengan nilai maksimum pada waktu pagi. Apabila acromegaly diperhatikan tidak hanya peningkatan kandungan hormon pertumbuhan, tetapi juga mengganggu irama normal pembebasannya ke dalam darah.

Punca Acromegali

Untuk beberapa sebab tertentu, sel-sel pituitari yang menghasilkan hormon pertumbuhan "melarikan diri" dari pengaruh peraturan hipotalamus dan mula melipatgandakan lebih cepat dan lebih aktif menghasilkan hormon pertumbuhan. Pertumbuhan sel yang berpanjangan ini membawa kepada pembentukan tumor jinak kelenjar pituitari - "pituitari adenoma", yang dalam beberapa kes boleh mencapai saiz sehingga beberapa sentimeter, iaitu lebih besar daripada saiz normal pituitari. Sel yang tidak berubah dalam kelenjar pituitari boleh dimampatkan atau dimusnahkan.

Di kebanyakan pesakit dengan acromegali, tumor pituitari hanya menghasilkan hormon pertumbuhan, namun kira-kira satu pertiga daripada pesakit mungkin mengalami pengeluaran hormon hipofisis yang lain.

Selalunya, penyakit ini dipromosikan oleh kecederaan tengkorak, kehamilan yang tidak menguntungkan, jangkitan akut dan kronik (selesema, campak, dll.), Trauma mental, dan tumor sistem saraf pusat.

Manifestasi Acromegaly

Semasa acromegali, satu siri peringkat dibezakan.

Tahap terawal, tahap preacromegalic, jarang dikesan, kerana manifestasi tidak begitu jelas.

Tahap hipertrofik dicirikan oleh klinik penyakit yang luas.

Tahap tumor dalam gejala penyakit didominasi oleh tanda-tanda pengaruh pada organ dan tisu berdekatan (peningkatan tekanan intrakranial, gangguan mata dan saraf).

Tahap keletihan kahektichesky adalah hasil dari penyakit.

Pesakit mengadu pening, sakit kepala, keletihan, gangguan visual, rasa sakit pada sendi dan bahagian bawah. Kemunculan pesakit adalah pelik. Terdapat peningkatan ketara pada bahagian atas dan bawah. Tangan dan kaki mengambil rupa seperti spatula. Terdapat peningkatan dalam lengkungan, tulang pipi, hidung, bibir dan telinga. Rahang bawah diperbesar, menonjol. Lidah diperbesar, ia tidak sesuai di dalam mulut. Suara itu keras. Sakit kepala terutamanya berkenaan dengan sifat tumor acromegali. Ia dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial.

Seringkali, acromegali ditandai dengan perubahan kulit lebih kerap, dalam lipatan kulit dan tempat geseran pakaian, peningkatan lemak dan kelembapan disebabkan oleh peningkatan bilangan dan saiz peluh dan kelenjar sebum, lipatan.

Pada peringkat awal penyakit, peningkatan kekuatan otot diperhatikan, yang kemudiannya digantikan oleh penurunan jumlah otot dan kelemahan otot.
Fungsi organ dalaman yang diperbesarkan pada peringkat awal penyakit kekal tidak berubah. Tanda-tanda jantung, paru-paru dan kegagalan hati menyertai. Kemungkinan peningkatan tekanan darah.

50-60% pesakit telah mengalami gangguan toleransi glukosa.

Kadang-kadang mengurangkan ketajaman penglihatan, mempersempit bidang pandangan. Dalam fundus terdapat perubahan yang konsisten dari edema, stasis dan atrofi saraf optik, yang, jika tidak dirawat, menyebabkan kebutaan yang tidak dapat dipulihkan.

Hampir semua wanita kitaran haid dipecahkan, sering terdapat pembebasan susu dari kelenjar susu, tidak berkaitan dengan kehamilan dan kelahiran, galaktorrhea. Satu pertiga daripada lelaki mengurangkan potensi seksual.

Pertumbuhan tumor terutamanya ke arah hipotalamus menyebabkan rasa mengantuk, dahaga, poliuria (peningkatan dalam jumlah dan bilangan kencing) pada pesakit, dan kenaikan suhu yang ketara. Mungkin berlakunya epilepsi, ptosis ptosis kelopak mata, menggandakan penglihatan diplopia. Mengurangkan ketajaman pendengaran.

Ramalan

Tanpa rawatan yang mencukupi, jangka hayat pesakit adalah 3-4 tahun dengan kursus yang kurang baik dan permulaan awal (pada usia muda) dan 10 hingga 30 tahun dengan perkembangan perlahan dan kursus yang menggalakkan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis untuk kehidupan adalah baik, pemulihan mungkin. Ketidakupayaan adalah terhad.

Apa yang boleh dilakukan oleh doktor?

Rawatan termasuk satu set langkah yang bertujuan untuk mengurangkan kepekatan somatotropin dalam serum:

- penyingkiran tumor hormon pertumbuhan hormon, atau pencegahan peningkatan saiznya;
- pengurangan tahap hormon pertumbuhan dalam darah dengan bantuan ubat;
- kehilangan atau mitigasi penting manifestasi penyakit ini.

Mengurangkan kandungan hormon pertumbuhan adalah penting bukan sahaja untuk kesejahteraan pesakit dan pengurangan (kehilangan) gejala klinikal penyakit, tetapi juga untuk mengekalkan jangka hayat. Pada masa ini, diketahui bahawa jangka hormon pertumbuhan jangka panjang dalam darah manusia membawa kepada kematian awal daripada penyakit kardiovaskular, pulmonari dan onkologi.

Walau bagaimanapun, rawatan acromegali adalah sangat penting, kerana ketiadaan rawatan mengarah ke kecacatan awal pesakit usia kerja yang aktif dan meningkatkan risiko kematian pramatang.

Apa yang boleh anda lakukan?

Apabila penampilan perubahan sifat dalam penampilan, yang memberikan sebab untuk mengesyaki acromegali dalam pesakit, dia harus segera dihantar untuk mendapatkan nasihat kepada doktor. Pemeriksaan lanjut dijalankan di hospital khusus.

Pesakit dengan acromegali harus sentiasa berada di bawah pengawasan ahli endokrinologi, pakar mata dan ahli bedah saraf.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Diabetes

Gejala Diabetes

Indeks Glisemik