Kanser kepala pankreas

• Pencegahan

Neoplasma malignan pankreas diklasifikasikan oleh penyetempatan mereka. Pankreas terdiri daripada ekor, badan dan kepala. Bentuk kanser yang paling umum dalam organ ini adalah kanser kepala pankreas. Tumor berkembang dari tisu epitel pankreas.

Sekiranya dinyatakan lebih lanjut, kanser boleh berkembang dari epitelium saluran hempedu, yang melalui pankreas, dari ampoule Vater, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku dari mukosa usus yang bersebelahan dengan kelenjar. Neoplasma yang timbul dari kawasan ini mempunyai gejala yang sama, sehingga mereka digabungkan di bawah diagnosis umum kanser kepala pankreas. Semua jenis kanser ini, bagaimanapun, mempunyai tahap pengoperasian yang berlainan.

Foto: Kanser Kepala Pancreatic

• Semua maklumat di laman web ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya DOCTOR sahaja yang boleh menyampaikan DIAGNOSIS EXACT!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda! Jangan kehilangan hati

Sebabnya

Seperti semua jenis kanser pankreas, kanser organ kepala boleh berkembang akibat pengaruh terkumpul banyak faktor.

Antaranya yang paling berbahaya adalah yang berikut:

• pemakanan yang tidak betul. Kekuatan makanan protein berlemak dalam diet menyebabkan beban meningkat pada pankreas, dan makanan berlemak juga mengandungi karsinogen yang boleh menyebabkan pertumbuhan ganas dalam mana-mana organ. Diet di mana makanan tumbuhan mengambil sebahagian besar, sebaliknya, mengurangkan risiko membina tumor onkologi;
• merokok Bahan-bahan patogen yang masuk ke paru-paru dengan asap, kemudian menyimpang dari aliran darah ke seluruh badan, termasuk, dalam pankreas. Pada autopsi orang yang perokok dengan pengalaman yang panjang, doktor mengesan perubahan hiperplastik dalam organ yang dipersoalkan;
• diabetes mellitus. Pada pesakit dengan penyakit yang berbahaya dan serius ini, transformasi epitel dalam saluran organ sering dikesan. Mengikut data statistik, pesakit diabetes mellitus jatuh sakit dengan tumor 2 kali lebih kerap daripada semua orang lain;
• pankreatitis kronik juga membawa kepada perubahan kepala pankreas dan perkembangan tumor ganas seterusnya. Memandangkan penyakit ini menyebabkan stenosis saluran organ dan membawa kepada genangan rembesan, kesan pada epitelium bahan-bahan berbahaya yang mungkin mengandungi bendalir ini bertambah banyak kali;
• patologi saluran empedu. Doktor telah mengenal pasti hubungan antara kehadiran batu empedu dan tumor kepala pankreas;
• keturunan. Sejarah ahli keluarga terdekat yang telah didiagnosis dengan tumor ganas pankreas, meningkatkan kemungkinan kanser merangkumi organ ini sebanyak 10-15%.

Faktor tidak langsung juga dianggap umur lebih dari 50 tahun, jantina lelaki, yang tergolong dalam bangsa Negroid. Dalam banyak kes kanser pankreas, penyebab sebenar penyakit itu tidak dapat dikenalpasti.

Gejala

Pada peringkat awal perkembangan pembentukan tumor pesakit, sebagai peraturan, tidak ada yang mengganggu. Anda hanya boleh mengalami ketidakselarasan pencernaan ringan ketika makan terlalu banyak makanan berlemak, yang sangat sedikit perhatian kepada pesakit.

Simptom yang pertama kali dikenal pasti sering sakit pada kudung atau di sebelah kanan badan, di kawasan hipokondrium. Kadang-kadang rasa sakit mempunyai ciri-ciri lepuh, dan intensitasnya meningkat pada waktu malam. Kesakitan disebabkan oleh pemampatan batang saraf pada ujung-ujungnya oleh tumor.

Pada masa akan datang, disebabkan oleh kemerosotan keadaan fungsional pankreas, pesakit berasa leka, kelemahan yang tidak berfaedah, penurunan prestasi, dan berat pada perut selepas makan.

Oleh kerana jumlah rembesan pencernaan yang menurunkan zat besi, tubuh tidak menyerap nutrien dari makanan dalam jumlah yang diperlukan, yang mengakibatkan kemerosotan kesihatan yang stabil dan penurunan berat badan.

Perkembangan proses ganas di kawasan kepala membawa kepada tanda-tanda penyakit kuning: kulit, membran mukus dan skleras mata menjadi kekuningan. Gejala-gejala ini agak ketara dan sering disertai dengan gatal-gatal yang menyakitkan.

Apabila ini berlaku, perubahan warna kotoran dan kemerosotan air kencing. Gejala-gejala ini disebabkan oleh mampatan tumor yang semakin meningkat pada saluran empedu. Terdapat juga peningkatan hati, yang dapat dikesan oleh palpation.

Keadaan ini dirujuk sebagai "hipertensi bilier": kadang-kadang gejala-gejala itu boleh disalah tafsir oleh pesakit sebagai hepatitis. Pankreas sendiri pada peringkat pertumbuhan dan penyebaran tumor juga boleh terasa.

Tanda-tanda tambahan penyakit ini boleh:

• belching, pedih ulu hati dan muntah;
• kehilangan selera makan;
• kebencian kepada makanan berlemak atau daging;
• dehidrasi;
• pendarahan akibat percambahan tumor dinding perut atau usus;
• kebolehtelapan usus yang cacat;
• steatorrhea (kehadiran lemak dalam najis);
• apathy;
• sakit kepala;
• bradikardia (peningkatan kadar jantung);
• kesengsaraan;
• anemia.

Dalam sesetengah kes, kegagalan buah pinggang dan hati akut berkembang, memerlukan rawatan segera. Walau bagaimanapun, di peringkat yang lebih tinggi, pesakit biasanya sudah memasuki klinik, kerana sukar untuk mengabaikan tanda-tanda seperti itu. Malangnya, hipertensi bilier adalah tanda bahawa tumor telah mencapai tahap penyebaran.

Video: Butiran mengenai kanser pankreas

Diagnostik

Untuk mengenal pasti penyakit ini, doktor menggunakan kaedah diagnostik komprehensif.

Untuk membuat diagnosis yang tepat, serta untuk mengenal pasti kehadiran metastasis dan menentukan peringkat penyakit, dijalankan:

• kiraan darah yang lengkap, serta penanda biokimia dan penanda tumor (dalam kes kanser pankreas, kandungan bilirubin yang tinggi sering diperhatikan);
• CT (computed tomography) - prosedur ini membolehkan untuk menentukan lokalisasi tumor, saiz dan kehadiran metastasis (sering digabungkan dengan angiografi - pengenalan agen kontras ke dalam darah untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap mengenai penyakit ini);
• MRI;
• Ultrasound organ perut - kaedah ini membolehkan untuk menilai tahap penyebaran tumor dan melihat perubahan dalam organ yang disebabkan oleh proses malignan;
• biopsi dan pemeriksaan makmal lanjut sampel: tisu pankreatik diambil secara endoskopik;
• tomography emission positron: kajian ini membolehkan untuk mewujudkan gambaran klinikal yang lebih terperinci.

Diagnosis kanser pankreas pada peringkat awal adalah kunci kepada rawatan yang berjaya. Baca lebih lanjut di sini.

Rawatan

Rawatan kanser kepala pankreas adalah berdasarkan diagnosis terperinci dan terperinci.

Satu-satunya kaedah rawatan radikal adalah pembedahan pembedahan tumor bersama-sama dengan pankreas dan (jika perlu) organ berhampiran.

Malangnya, tidak semua tumor pankreas diiktiraf sebagai resectable (resectable). Hanya dalam peringkat awal kanser, yang tidak didiagnosis begitu kerap, adalah rawatan pembedahan yang ditetapkan. Pembedahan untuk tumor kepala pankreas dianggap berbahaya - kematian dalam campur tangan pembedahan sedemikian meningkat.

Semasa operasi, bukan sahaja pankreas dikeluarkan, tetapi nodus limfa, saluran hempedu, bahagian perut. Selepas reseksi, kesinambungan saluran gastrousus dapat dipulihkan.

Oleh kerana terdapat risiko berulangnya penyakit, selepas pembedahan, kemoterapi atau radioterapi adjuvant hampir selalu diresepkan. Ini menghalang penyebaran sel-sel kanser yang kekal dalam sistem peredaran dan limfa.

Sejak pembedahan ditetapkan hanya dalam 30-40% kes, peranan besar dalam rawatan tumor pankreas berkuat kuasa dengan dadah. Kemoterapi diberikan dalam bentuk kursus, tempoh dan bilangannya bergantung kepada tahap penyebaran tumor dan kehadiran pertumpahan malignan sekunder.

Terapi radiasi juga ditetapkan, yang melibatkan pemusnahan membahayakan sel-sel kanser secara aktif. Terapi sinaran boleh diresepkan sebelum dan selepas pembedahan, serta kaedah bebas dalam kes tumor yang tidak dapat disentuh kelenjar.

Tumor malignan pankreas adalah sifat yang agresif dan sering mempunyai masa untuk metastasize sebelum pesakit datang ke klinik untuk diagnosis. Oleh itu, selalunya terapi radiasi dan kemoterapi adalah sifat paliatif - iaitu, mereka tidak menghilangkan punca penyakit itu, tetapi gejala-gejalanya.

Prognosis untuk kanser pankreas

Semua pesakit dengan kanser kepala pankreas di tempat pertama, tentu saja, mengambil soalan - berapa lama mereka hidup dengannya? Malangnya, kanser pankreas adalah antara penyakit dengan prognosis yang paling tidak menguntungkan.

Jangka hayat bergantung kepada sama ada operasi dijalankan. Jika tumor telah dikeluarkan dan kemoterapi dan terapi radiasi telah berjaya dilakukan, maka 50% kes pesakit mengatasi ambang survival 5 tahun.

Tanpa rawatan, kelangsungan hidup pesakit adalah rendah. Kematian berlaku dalam masa 12 bulan. Rawatan paliatif membolehkan untuk memanjangkan hayat hanya beberapa bulan, sekurang-kurangnya - tahun.

Semua tentang apa herba digunakan untuk kanser pankreas dalam artikel ini.

Di sini anda boleh mengetahui apa nutrisi untuk kanser pankreas dengan metastase hati.

Pencegahan

Pemakanan yang rasional - penggunaan makanan tumbuhan dan mengurangkan jumlah lemak, protein dan makanan ringan mengurangkan kemungkinan membina mana-mana penyakit sistem pencernaan, termasuk kanser.

Positif juga mempunyai penolakan tabiat buruk - merokok, minum alkohol. Ia ditubuhkan bahawa pada orang-orang yang kerap terlibat dalam budaya dan sukan fizikal, pankreas berada dalam keadaan yang lebih baik daripada mereka yang memimpin gaya hidup yang tidak aktif.

Rawatan Kanser Kepala Pankreas

Kanser ketua pankreas dianggap sebagai salah satu daripada tumor yang paling agresif, prognosis kelangsungan hidup yang dalam kebanyakan kes tidak menguntungkan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa sangat jarang untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal. Selalunya, tumor dikesan pada peringkat apabila penyingkiran radikal tidak lagi mungkin.

Penerangan patologi

Kanser kepala pankreas berkembang pesat. Pada masa yang sama, metastasis tumor membawa kepada fakta bahawa prognosis untuk bertahan hidup 5 tahun selepas pengesanan penyakit adalah hanya 1%. Menurut statistik, peratusan ini termasuk pesakit yang didiagnosis pada peringkat awal.

Dalam perubatan, perkembangan tumor di kepala pankreas dikelaskan ke dalam peringkat:

1. Pada tahap sifar, neoplasma malignan baru mula berkembang. Manifestasi klinikal sepenuhnya tidak hadir, dan tumor itu sendiri belum lagi metastasize.
2. Pada peringkat pertama, neoplasma meningkat dan mencapai kira-kira 2 cm. Metastasis masih tidak hadir. Pada ketika ini, penyakit itu dapat dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin atau dalam diagnosis patologi lain dari pankreas. Dengan rawatan yang dijalankan pada peringkat ini, prognosis untuk kelangsungan hidup dan untuk penghapusan lengkap neoplasma adalah baik.
3. Pada peringkat kedua, simptom pertama muncul, fokus penyakit secara beransur-ansur menyebar ke ekor dan badan pankreas. Tetapi tumor tidak metastasize kepada organ jiran. Kursus rawatan pada peringkat ini terdiri daripada operasi yang diikuti dengan kemoterapi. Prognosis dalam kes ini kurang menggalakkan, tetapi terapi yang dilakukan memungkinkan untuk memanjangkan umur pesakit.
4. Pada peringkat ketiga, penyakit ini mempengaruhi pembuluh darah dan ujung saraf, dan manifestasi klinikal menjadi jelas. Tumor mula metastasize, sehingga operasi yang dilakukan tidak memberikan kesan positif. Secara umumnya, langkah-langkah terapi pada peringkat ini bertujuan untuk mengurangkan kesakitan. Prognosis tidak menguntungkan.
5. Peringkat keempat tidak boleh dirawat. Banyak metastasis merebak ke organ lain dan nodus limfa. Pesakit mempunyai mabuk kuat badan. Rawatan dilakukan secara simtomatik, cuba meredakan keadaan pesakit. Hidup di peringkat ini adalah mustahil.

Secara purata, untuk kanser kepala pankreas, prognosis untuk hidup di peringkat keempat adalah 6 bulan. Jika penyakit kuning berkembang pada ketika ini, maka doktor melakukan saliran endoskopik atau transhepatic.

Dalam 70% kanser pankreas, penyakit ini menjejaskan kepala. Neoplasma itu sendiri mungkin menyebar, nodular atau exophytic. Metastasizes tumor melalui limfa, darah, atau berkisar kepada organ jiran.

Punca pembangunan

Para saintis tidak berjaya dalam menentukan punca langsung yang membawa kepada kanser kepala pankreas, walaupun penyakit itu sendiri sedang dikaji secara aktif. Selalunya, patologi berkembang pada lelaki berusia lebih dari 50 tahun. Di samping itu, terdapat beberapa faktor negatif yang boleh memberi kesan langsung kepada perkembangan kanser jenis ini:

1. Nutrisi yang tidak betul. Telah terbukti bahawa penggunaan lemak haiwan yang tidak terkawal menyumbang kepada pengeluaran sejumlah besar cholecystokinin. Jumlah hormon ini berlebihan boleh mencetuskan hiperplasia sel.
2. Merokok Walaupun selepas rokok merokok, karsinogen memasuki tahap aliran darah dan lipid. Oleh itu, merokok meningkatkan risiko hiperplasia (pertumbuhan) tisu kelenjar.
3. Pankreatitis kronik. Rembesan peradangan congestive boleh menyumbang kepada perubahan sel jinak ke dalam sel-sel malignan.
4. Penyakit pundi hempedu boleh meningkatkan risiko mengembangkan tumor. Patologi seperti cholecystitis kronik kronik, sindrom postcholecystectomy, dan penyakit gastrointestinal (cholelithiasis) amat berbahaya.
5. Pengambilan minuman beralkohol berlebihan. Orang yang menderita alkohol sering kali mengalami pankreatitis kronik, yang bermaksud bahawa peluang untuk tumor muncul sangat meningkat.

Bukan peranan terakhir dalam perkembangan tumor malignan memainkan peranan keturunan. Dalam erti kata lain, jika penyakit ini telah didiagnosis dalam genus, maka peluang terjadinya meningkat dengan ketara. Di samping itu, kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa orang yang bekerja dalam keadaan berbahaya berisiko.

Gambar klinikal

Gejala utama kanser kepala pankreas adalah rasa sakit. Biasanya ia diletakkan di bahagian atas abdomen dan boleh dikeluarkan di bahagian belakang. Sensasi menyakitkan timbul akibat mampatan saluran empedu oleh tumor, ujung saraf dan semasa pembengkakan pankreatitis, yang berkembang dalam kanser. Sindrom nyeri sering teruk pada waktu malam atau selepas makan makanan berlemak. Pada peringkat awal, biasanya tidak ada gejala. Selain itu, untuk kanser kepala pankreas, gejala-gejala mungkin seperti berikut:

• kehilangan berat badan tajam, mencapai anoreksia;
• kekurangan selera makan;
• mual dan muntah;
• kelemahan umum;
• belching;
• dahaga;
• mulut kering;
• perasaan berat di bahagian perut.

Kemudian, gambar klinikal berubah. Tumor tumbuh dalam saiz dan mula berkembang menjadi tisu dan organ jiran. Pesakit mempunyai gejala seperti menguning kulit dan membran mukus, perubahan warna kotoran, gatal-gatal yang teruk, air kencing menjadi gelap. Kadang-kadang pendarahan hidung, sakit kepala dan takikardia (degupan jantung pesat) berlaku.

Tanda tambahan kemajuan penyakit adalah ascites (pengumpulan cecair di rongga perut). Pesakit mungkin mengalami pembekuan darah di urat-urat bahagian bawah kaki, pendarahan usus, gangguan jantung dan infark limpa. Dalam sesetengah keadaan, kegagalan hati berkembang, memerlukan rawatan segera.

Kaedah diagnostik

Seorang pesakit yang menghidap kanser kepala pankreas mula-mula dihantar untuk berunding dengan ahli gastroenterologi. Selepas mengkaji semula sejarah, pakar menetapkan pesakit arahan untuk laluan pemeriksaan instrumental dan makmal.

Dalam ujian darah biokimia, kandungan bilirubin yang berlebihan mungkin menunjukkan kehadiran tumor. Kajian klinikal dalam darah menunjukkan sejumlah besar platelet dan leukosit. Coprogram menunjukkan ketiadaan sterocobiline dalam tinja (pigmen yang timbul daripada pemprosesan bilirubin), tetapi terdapat serat pemakanan yang lemak dan tidak boleh dimakan. Antara kajian instrumental, yang membolehkan menentukan kepalan pankreas, terpencil seperti:

• tomografi komputasi multispiral pada organ perut;
• CT scan (tomografi dikira) pankreas;
• ultrasonografi;
• biopsi tisu yang terjejas;
• retrograde cholangiopancreatography.

Untuk menentukan tahap kanser, ultrasound endoskopik digunakan. Di samping itu, kajian itu membantu mengenal pasti kerosakan pada nodus limfa dan saluran darah. Sekiranya diagnosisnya sukar, pesakit akan menjalani laparoskopi diagnostik.

Taktik rawatan

Untuk rawatan pesakit kanser kepala pankreas, beberapa kaedah digunakan, termasuk radioterapi, kemoterapi, dan pembedahan. Selalunya doktor menggabungkan kaedah ini. Hasil terapeutik yang paling besar dalam penyakit ini adalah pembedahan pembedahan tumor.

Rawatan kanser kepala pankreas pada peringkat awal dilakukan dengan menggunakan reseksi pancreatoduodenal. Semasa prosedur, doktor membuang kepala dan duodenum, kemudian membina semula saluran empedu dan saluran gastrousus. Dengan reseksi ini, nodus limfa dan kapal serantau juga dikeluarkan.

Oleh kerana berisiko tinggi berulang dalam hampir semua kes selepas pembedahan, kursus kemoterapi atau radioterapi dilakukan. Dalam kes ini, rawatan radiasi dibenarkan tidak lebih awal daripada 2 minggu selepas pembedahan. Langkah-langkah sedemikian boleh memusnahkan sel kanser yang boleh kekal dalam sistem limfa dan peredaran darah.

Dalam kes-kes di mana operasi itu tidak praktikal, pesakit dirujuk sebagai kemoterapi. Rawatan ini dijalankan kursus. Tempoh dan nombor mereka bergantung kepada kehadiran metastasis dan saiz tumor. Tetapi rawatan seperti kanser kepala pankreas adalah lebih mungkin sifat paliatif.

Selalunya, tanda-tanda untuk radioterapi adalah tumor yang tidak beroperasi atau kanser pankreas yang berulang. Rawatan radiasi dikontraindikasikan dalam kes keletihan yang teruk, ulser gastrik dan kolestasis extrahepatic.

Sekiranya kanser dikesan pada peringkat akhir, maka campur tangan pembedahan hanya memudahkan pesakit. Operasi sedemikian membantu menormalkan fungsional pankreas atau menghilangkan penyakit kuning.

Pemakanan selepas pembedahan dan langkah pencegahan

Selepas operasi, pesakit dirawat sebagai diet tertentu. Ia membantu memulihkan pertahanan tubuh dan menormalkan kerja organ-organ pencernaan. Seperti mana-mana patologi pankreas, senarai makanan yang dilarang termasuk:

• makanan pedas, berlemak, goreng;
• jeruk;
• soda;
• gula-gula;
• daging dan ikan berlemak.

Pada mulanya, pesakit hanya diberikan tahi lalat cair direbus dalam air, sup sayur-sayuran yang dihapuskan dan teh tanpa gula. Selepas 2 minggu, jika tiada sebarang komplikasi, masukkan ikan rebus yang lean, sayur-sayuran kukus dan buah-buahan bukan berasid yang dipanggang untuk diet. Tetapi pada masa ini, semua makanan telah dihancurkan dan dirawat dengan rawatan haba.

Langkah-langkah untuk mengurangkan risiko mengembangkan kanser jenis ini agak mudah. Langkah pertama ialah merasionalisasi pemakanan. Adalah lebih baik untuk berpegang kepada diet rendah kalori dan memasukkan sebanyak serat sayur-sayuran asal mungkin.

Juga perlu menyerah alkohol dan merokok. Adalah disyorkan menjalani peperiksaan perubatan biasa sekurang-kurangnya sekali setahun. Sekiranya ada kecurigaan atau kemunculan kesakitan, segera dapatkan nasihat doktor. Peraturan mudah seperti itu akan meningkatkan peluang untuk tidak pernah menghadapi kanser kepala pankreas.

Semua tentang kelenjar
dan sistem hormon

Di antara semua tumor malignan, kanser kepala pankreas berada di kedudukan ke-4 dari segi kematian. Ini menunjukkan keparahan penyakit yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi kelenjar. Tumor mungkin tidak diketahui buat masa yang lama kerana fakta bahawa kelenjar terletak secara retroperitoneal. Tumor besar, yang mempunyai metastasis dan meretas saluran kelenjar dan hati, biasanya didiagnosis.

Melalui kepala kelenjar melalui saluran empedu pankreas dan biasa, yang dikompres oleh tumor.

Penyebab kanser kepala pankreas

Onkologi kepala pankreas tidak berlaku dari awal. Latar belakang yang menggembirakan untuk itu diciptakan oleh pankreatitis kronik, sista, adenomas dan sklerosis kelenjar, yang kemudiannya berkembang di bawah pengaruh:

• kesilapan sistematik dalam diet, menyebabkan beban kelenjar;
• penggunaan alkohol, merokok, mempunyai kesan toksik;
• kesan pelbagai toksin dan radiasi;
• penyakit batu empedu, apabila batu itu bertindih dengan saluran umum dan menyebabkan pelanggaran aliran jus pankreas.

Ia penting! Di antara semua penyebab kanser kanser, tempat utama diambil oleh makan berlebihan dan minum alkohol.

Gejala klinikal

Tahap awal penyakit biasanya tidak nyata. Tumor tumbuh secara beransur-ansur dan mendedahkan dirinya apabila ia mula memerah saluran pernafasan, batang saraf, apabila kapsul kelenjar diregangkan dan organ bersebelahan diperas.

Gejala kanser kepala pankreas adalah:

1. Mencetuskan sakit di perut bahagian atas, selalunya ciri-ciri lepuh, lebih jelas apabila berbaring di belakang, pada waktu malam.
2. Mual, muntah sekejap-sekejap.
3. Mulas selepas makan.
4. Rasa berat, kembung.
5. Kerusi kerap.
6. Mengurangkan selera makan, penurunan berat badan.
7. Yellowness dan gatal-gatal kulit dengan meremas saluran hempedu yang biasa dan perkembangan penyakit kuning obstruktif.
8. Kelemahan umum yang ketara.

Penyakit kuning kronik dalam kanser kepala pankreas

Ia penting! Gejala yang sering diabaikan (mual berulang, pedih ulu hati, kembung) mungkin merupakan manifestasi pertama kanser dan memerlukan pemeriksaan.

Tahap kanser

Di antara beberapa varian klasifikasi, yang paling sesuai dengan istilah praktikal ialah penentuan peringkat kanser kepala pankreas, bergantung kepada penyebarannya dan kemungkinan mengeluarkan tumor. Daripada pertimbangan ini, terdapat 3 peringkat:

1. Kanser beroperasi: tumor tidak melangkaui kelenjar, tidak tumbuh menjadi organ, tidak mempunyai metastasis. Nodus limfa serantau mungkin terjejas, mereka dikeluarkan bersama dengan tumor.
2. Kanser umum yang biasa: tumor tumbuh menjadi organ-organ jiran, vesel, tisu retroperitoneal, tetapi belum mempunyai metastasis. Pembuangan tumor sangat bermasalah.
3. Kanser metastatik: tumor meluas di luar kawasan anatomi kelenjar, merebak di ruang retroperitoneal, di rongga perut, mempunyai metastasis dalam organ, tulang.

Ia penting! Menentukan tahap kanser adalah asas untuk memilih program rawatan optimum - individu untuk setiap pesakit.

Peringkat pertama kanser: tumor tidak melangkaui kelenjar

Diagnosis dan rawatan

Kajian asas pankreas adalah ultrasound, yang membolehkan untuk menentukan kehadiran tumor, lokasi dan saiznya. Teknologi moden ultrasound endoskopik dilakukan dengan memasukkan siasatan dengan siasatan ke dalam perut, pada jarak terdekat dengan kelenjar. Maklumat yang lebih tepat diperoleh dengan pengimejan resonans magnetik dan pengiraan.

Untuk menentukan sejauh mana penyebaran tumor dan kehadiran metastasis membolehkan PET (tomografi pelepasan positron). Laparoskopi diagnostik juga dilakukan - pemeriksaan organ perut dengan siasatan, dan mengambil biopsi. Mengendalikan kajian makmal lengkap, definisi penanda kanser dalam darah. Metastasis dalam organ dikesan oleh CT, ultrasound, scintigraphy.

PET-CT - kajian yang paling tepat untuk kanser pankreas

Rawatan kanser kepala pankreas sentiasa kompleks, menggabungkan pembedahan dengan kemoterapi, radioterapi, bioterapi.

Rawatan pembedahan

Pembedahan pankreas sangat kompleks, memerlukan kemahiran dan pengalaman pakar bedah yang hebat. Sekiranya tumor dihidu, reseksi kelenjar dilakukan - penyingkiran kepala dengan bahagian duodenum 12 (resection pancreato-duodenal), maka saluran plastula - pankreas dan saluran empedu biasa dilakukan, dijahit ke usus yang mendasari. Jika tumor tidak dapat dikeluarkan, pembedahan paliatif untuk memulihkan patensi salur dan usus dilakukan.

Radioterapi

Radiasi digabungkan dengan kemoterapi. Ia boleh dilakukan sebagai rawatan tambahan sebelum dan selepas operasi, serta kaedah bebas jika tumor tidak boleh digunakan. Dalam kes ini, penyinaran stereotactic, atau radiosurgery, digunakan, yang dalam 2-3 sesi hampir sepenuhnya merosakkan tumor. Kaedah ini juga menghilangkan metastasis kanser kepala pankreas dalam organ dan tulang.

Ini adalah bagaimana penyingkiran radiosurgikal tumor dilakukan (pisau gamma).

Kemoterapi

Sebelum dan selepas pembedahan, polychemotherapy dirawat dengan beberapa ubat. Jika tumor tidak boleh digunakan, kemoterapi adalah kaedah rawatan utama, ia mengurangkan saiz tumor dan menghentikan pertumbuhannya.

Bioterapi

Ini adalah rawatan baru yang mensasarkan sel-sel kanser. Antara alat terbaru digunakan "ubat pintar" - Erlotinib, Ipilimumab, Keitrud, serta vaksin terapeutik (HyperAcute-Pancreas, GVAX dan lain-lain). Ubat-ubatan ini sebanyak 30-50% meningkatkan pesakit pesakit.

Ubat-ubatan Kanser Paling Cepat "Pintar"

Ia penting! Rawatan kanser kepala pankreas memberikan hasil terbaik di klinik moden, di mana kemoterapi dan biologi terkini digunakan.

Ramalan

Berapa banyak orang yang hidup dengan kanser kepala pankreas? Orang tidak boleh secara tepat meramalkan berapa lama pesakit tertentu akan hidup. Mengikut statistik, kadar pesakit 5 tahun pesakit adalah 8%, sehingga 1 tahun 26% pesakit hidup. Selepas radikal penyingkiran tumor dan rawatan gabungan 5 tahun atau lebih, 25% pesakit hidup.

Onkologi kepala pankreas adalah patologi yang sangat sukar. Hanya diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya memberi peluang untuk terus hidup.

Diagnosis dan rawatan kanser kepala pankreas

Kanser kepala pankreas adalah penyakit ganas yang menjejaskan pelbagai komponen struktur organ: saluran, acini, pulau kecil Langerhans. Antara tumor yang berkembang di pankreas, kanser kepala adalah yang paling agresif dan prognostically tidak menguntungkan. Oleh kerana pengesanan lewat penyakit dalam 95% kes, pembedahan radikal adalah mustahil. Patologi lelaki lebih kerap dipengaruhi (korelasi dengan wanita adalah 8: 6), usia purata pesakit adalah 65 tahun.

Penyetempatan kanser di pankreas

Kod ICD 10 ialah p.25.0. Tumor ganas dilokalkan di mana-mana bahagian badan. Selalunya, kepala terlibat dalam proses: kerosakan pada struktur oncopathology pankreas adalah 60-65%. Baki 35-40% jatuh pada oncoprocess:

• dalam badan - 10%;
• dalam ekor - 5-9%;
• di seluruh kelenjar (susunan multicentric) - 20%.

Tumor kepala boleh mempunyai simptom yang sama, tetapi meneruskan dari struktur anatomi yang berbeza:

• Papara vater duodenum atau ampulla biasa saluran (choledoch dan Wirsung);
• acini;
• epitelium duktus.

Semua pembentukan ini digabungkan menjadi satu kumpulan yang mempunyai nama biasa - kanser kepala pankreas.

Penyebab kanser di kepala pankreas

Pembentukan kepala pankreas yang paling kerap adalah adenokarsinoma (lebih daripada 90% kes). Sebab utama dipercayai ialah mutasi gen KRAS 2. Ini disahkan oleh PCR dengan biopsi tusuk.

Ini adalah oncopathology paling buruk yang berkaitan dengan diagnosis lewat dan rawatan lewat. Alasannya tidak dipelajari sehingga akhir. Tetapi faktor risiko yang ditubuhkan yang menimbulkan perkembangan patologi. Ini termasuk:

1. Penggunaan alkohol secara tetap yang merosakkan sel-sel pankreas.
2. Merokok: toksin yang masuk dengan asap juga memasuki pankreas. Dalam parenchyma dan salurannya, perubahan hiperplastik berlaku.
3. Diabetes - melibatkan perkembangan tumor 2 kali lebih kerap.
4. Pankreatitis kronik dan cholecystitis yang ada, penyakit saluran empedu, termasuk JCB, reseksi gastrik. Patologi ini pada mulanya menyebabkan perubahan di kepala pankreas. Dengan kehadiran faktor-faktor risiko lain boleh membina pendidikan ganas.
5. Nutrisi yang tidak betul - penggunaan berlebihan makanan berlemak, goreng, dan asap menyebabkan beban fungsian yang tinggi pada pankreas. Diet herba mengurangkan risiko membina tumor.
6. Kondisi kerja yang membahayakan (kerja kayu, getah).
7. Keturunan: kehadiran saudara terdekat patologi ini meningkatkan peluang penyakit sebanyak 15%.

Terdapat faktor tidak langsung:

• umur (selepas 50 tahun);
• jantina (lelaki);
• bangsa (Negroid).

Dalam banyak kes kanser pankreas, tidak mungkin untuk mengenal pasti punca.

Gejala dan Klinik Ketua Onkologi

Pada peringkat awal penyakit ini adalah tanpa gejala, dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk patologi lain. Boleh mengganggu:

• ketidakselesaan perut;
• perasaan berat di hipokondrium yang betul, yang berkaitan dengan pengambilan makanan ringan;
• mual;
• kelemahan, keletihan.

Biasanya, aduan tersebut tidak diberi perhatian, terutama jika terdapat riwayat gastritis, cholecystitis atau pankreatitis.

Gejala yang ditugaskan muncul pada peringkat apabila prognosis mungkin tidak menguntungkan: keterukan aduan bergantung kepada perubahan dalam kelenjar:

1. Kesakitan yang sengit dengan penyetempatan di kuadran atas kanan, sering bersifat tenung adalah manifestasi utama kanser kepala pankreas. Ia boleh dikaitkan dengan saiz tumor yang besar, yang memaksa tisu dan ujung saraf. Menguatkan pada waktu malam dalam kedudukan yang rawan dan selepas makanan ringan.
2. Mual, kebencian terhadap jenis produk tertentu - manifestasi ciri proses neoplastik.
3. Tinja yang tidak stabil, penurunan berat badan progresif, sehingga perkembangan cachexia, dikaitkan dengan ketidakcukupan fungsional pankreas, penyerapan protein, lemak dan karbohidrat yang merosakkan.
4. Peningkatan prestasi dan kelemahan yang berterusan.
5. Apabila choledochis diperas, jaundis mekanikal berkembang. Ia diperhatikan dalam 80% pesakit: kulit, membran mukus, sclera menjadi icteric, dengan masa peningkatan yellowness. Gejala positif Courvosier boleh berlaku - pundi hempedu yang tidak disedari yang penuh dengan hempedu disebabkan oleh aliran keluar yang terjejas. Asid hempedu dalam darah menyebabkan kulit gatal, najis menjadi acholic kerana kekurangan sterkobilin, air kencing menjadi warna bir gelap kerana kehadiran urobilin dan pigmen hempedu.
6. Penampilan asites dikaitkan dengan metastasis tumor ke dalam peritoneal rongga, mampatan vena portal.
7. Thrombophlebitis tanpa sebab yang jelas.

Diagnosis Tumor

Untuk menjelaskan diagnosis menggunakan diagnosis komprehensif:

• mempersoalkan pesakit dengan aduan terperinci;
• mengetahui sejarah perubatan;
• pemeriksaan objektif;
• diagnostik makmal;
• kaedah penyelidikan fungsian.

Lokasi topografi pankreas menjadikannya mustahil untuk membesarkannya walaupun untuk saiz besar. Pada tahap awal, pengesanan rendah pembentukan juga dikaitkan dengan kandungan maklumat CT, ultrasound dan MRI: ia adalah 85% disebabkan oleh saiz kecil tumor. Imbasan CT menentukan pembentukan lebih daripada 2 sentimeter.

Diagnosis yang tepat bahkan tidak membenarkan laparotomi. Dalam banyak kes, keradangan pembengkakan terbentuk di sekeliling tumor. Oleh itu, biopsi lapisan dangkal tidak tepat.

Kaedah makmal

Kaedah makmal termasuk:

• ujian darah klinikal umum - ditentukan oleh leukositosis, limfositosis, anemia, trombositosis, peningkatan ESR;
• gula darah;
• analisis biokimia (diastase, bilirubin - jumlah, langsung, transaminase, protein dan pecahannya, kolesterol) - petunjuk mereka meningkat dengan ketara;
• darah untuk penanda tumor pankreas (Ca 19-9) - analisis tidak ketara khusus, penanda nilai tambah sering berlaku dengan pankreatitis;
• najis untuk sterkobilin - negatif untuk jaundis obstruktif;
• Ujian air kencing untuk urobilin dan pigmen hempedu - positif;
• Coprogram adalah sejenis konsistensi kashy dengan kilau yang cemerlang, bau fetid, sisa serat makanan dan titisan lemak yang tidak dapat ditemui.

Diagnostik instrumental

Diagnostik kanser kompleks diperlukan untuk mengesan kanser prostat, yang merangkumi beberapa kaedah fungsional dan biopsi diikuti dengan pemeriksaan mikroskopik tisu. Terima kasih kepada biopsi, diagnosis kanser akhirnya disahkan. Tetapi pra-diadakan:

• Ultrasound;
• MRI;
• Imbasan CT;
• ERCP (revolusioner endoskopik cholangiopancreatography) dilakukan dalam kes yang tidak jelas;
• laparoskopi;
• MRPH (pankreatografi resonans magnetik).

Ultrasound, MRI dan CT digunakan untuk mengesan:

• neoplasma;
• penyetempatannya;
• saiz;
• kehadiran metastasis.

Cara yang paling mudah untuk belajar ialah ultrasound. Dengan bantuan pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dan ruang retroperitoneal. Ini adalah kaedah pemeriksaan, yang pertama ditetapkan untuk disyaki penyakit organ pencernaan, mempunyai kajian yang baik terhadap doktor semua kepakaran. Untuk maklumat yang lebih tepat, MRI digunakan, jika tidak mustahil untuk melaksanakannya - CT, tetapi dalam hal ini, beban radiasi yang tinggi bertindak ke atas tubuh. MRI adalah kaedah yang lebih selamat dan lebih tepat apabila digunakan, tumor 2 cm digambarkan secara terperinci dalam imej tiga dimensi, metastasis dan nodus limfa yang diubah.

Kaedah invasif

Dengan diagnosis yang tidak jelas atau untuk pengesahan akhir kanser prostat, kaedah invasif digunakan.

ERCP dan MRPH adalah mudah untuk mengesan patologi saluran. Dalam proses menjalankan kaedah ini, bahan diambil untuk biopsi. Kaedah mempunyai kesan sampingan: terdapat kebarangkalian tinggi organisma yang disemai dengan sel-sel kanser.

ERCP - manipulasi invasif, terdiri daripada memperkenalkan kateter dengan saluran melalui endoskop khas. Melaluinya diberi makan kontras memasuki saluran melalui papilla faterov. Rasuk X diambil dan, jika perlu, bahan biopsi diambil.

Laparoskopi juga merujuk kepada kaedah invasif, kerana untuk pelaksanaannya, satu incision dengan diameter 0.5-1 cm dibuat pada dinding abdomen anterior untuk memasukkan tiub radas. Dengan itu, mereka mengambil tisu organ untuk membuat diagnosis pembezaan dan mendiagnosa: proses yang tidak baik atau kanser menyebabkan perubahan dalam prostat.

Kaedah rawatan kanser kepala pankreas pada peringkat yang berbeza

Rawatan untuk gejala penyakit ini bergantung pada peringkat kanser.

• kaedah pembedahan;
• terapi radiasi;
• kemoterapi (rejimen rawatan khas sedang disediakan);
• ubat penahan sakit.

Kaedah konservatif

Dalam kes tumor yang tidak boleh digunakan, rawatan konservatif digunakan:

• kemoterapi (bahan kimia disuntik);
• pelepasan nyeri yang mencukupi;
• radioterapi.

Semua kaedah diberikan secara individu di klinik khusus, dilengkapi dengan peralatan moden. Untuk membuat pilihan institusi perubatan yang tepat, anda perlu memberi tumpuan kepada kelayakan pakar, kakitangan peralatan perubatan, nama dan ulasan.

Kadang-kadang mereka cuba menyembuhkan kanser pankreas dengan pelbagai cara perubatan tradisional. Salah satunya adalah soda, yang disyorkan untuk diambil setiap hari pada perut kosong menurut pola tertentu. Menurut pesakit, di bawah semua keadaan, bahkan peringkat keempat penyakit itu dapat sembuh. Tetapi tidak ada statistik dan kajian ubat berasaskan bukti yang akan mengesahkan keberkesanan kaedah tersebut.

Kanser ketua pankreas

Pilihan rawatan bergantung kepada keadaan pesakit dan pengalaman ahli bedah.

Rawatan tumor yang paling berkesan adalah reseksinya. Kaedah ini digunakan pada peringkat awal, pada peringkat seterusnya radiasi dan kemoterapi ditetapkan. Tetapi hanya selepas pembedahan pembedahan, peluang bertahan hidup meningkat selama 5 tahun akan datang. Tanpa pembedahan, jangka hayat tidak melebihi enam bulan.

Pada peringkat pertama kanser di kepala pankreas, saiz tumor tidak melebihi dua sentimeter. Dalam kes-kes ini, pancreaticoduodenectomy dilakukan, selepas itu pesakit ditetapkan 6 kursus kemoterapi menggunakan Fluorouracil atau Gemzar.

Di peringkat kedua, metastasis ke kapal, nodus limfa, dan saraf di sekeliling adalah mungkin. Stenting atau pembedahan endoskopik digunakan untuk merawat stasis empedu yang disebabkan oleh mampatan choledochus dan perubahan dalam hati.

Jika tumor boleh dikeluarkan secara teknikal, maka kaedah Whipple digunakan: kepala, bahagian usus kecil dan perut, dan organ-organ lain yang dipengaruhi oleh metastase diketeraikan.

Operasi ini disertai dengan rawatan ubat: kemoterapi atau terapi radiasi dijalankan. Ini melambatkan perkembangan kanser dan meningkatkan peluang pemulihan.

Campur tangan paliatif dilakukan pada tahap 3 atau 4 dari kanker kepala pankreas:

• memotong anastomosis dilakukan;
• stigos endoskopik atau percutaneus.

Apabila muntah berlaku pada latar belakang penyakit kuning akibat halangan duodenum, prosedur berikut dilakukan:

Sekiranya halangan terpencil saluran hempedu, sesetengah penulis mencadangkan semasa penggunaan anastomosis biliodigestive, dan dengan tujuan pencegahan sebagai tambahan - gastroenteroanastomosis. Tetapi pilihan taktik rawatan mengambil kira:

• saiz pendidikan;
• patensi duodenum.

Chemo dan radioterapi sebelum pembedahan kadang-kadang memberikan hasil yang positif. Dalam tumor yang tidak boleh digunakan, rejimen radioterapi atau kemoterapi tidak berkesan. Stenting endoskopik berjaya dalam 95% kes (dalam 60% kes dari percubaan pertama). Jika rawatan gagal, stesen perkutaneus atau gabungan dilakukan.

Keputusan stenting, mortalitas, kejadian komplikasi adalah serupa dengan hasil operasi paliatif. Komplikasi kaedah termasuk pendarahan dan kebocoran hempedu. Endoprosthetics endoskopik kurang kerap disertai dengan komplikasi dan kematian pesakit daripada perkutaneus.

Penyumbatan choledochus, yang dilakukan tanpa membuka rongga perut, digunakan pada orang tua dengan risiko tinggi (kehadiran tumor yang tidak dapat dioperasi pankreas atau metastase luas). Orang-orang yang lebih muda mengamalkan pengenaan anastomosis biliodigestive.

Teknologi baru

Di institusi perubatan yang dilengkapi dengan kelengkapan moden, kaedah moden digunakan untuk menyingkirkan kanser pankreas:

• pembekuan tumor;
• penyingkiran kawasan yang terjejas dengan bantuan pisau Cyber;
• pendedahan kepada gelombang mikro tisu yang terjejas, laser;
• rawatan radiofrequency.

Terapi diet untuk penyakit ini

Diet untuk kanser pankreas diperlukan untuk mengurangkan beban fungsi pada kelenjar. Sebarang kesilapan dalam makanan semasa tempoh ini membawa kepada kemerosotan akibat peningkatan rembesan jus pankreas. Sekiranya tumor besar dan meresap saluran mulut, enzim memasuki tisu kelenjar, di mana ia diaktifkan, proses pencernaan diri bermula, dan terdapat tanda-tanda keradangan. Ini secara signifikan memburukkan keadaan pesakit dan boleh bertindak sebagai dorongan bagi pertumbuhan tumor yang lebih tinggi.

Peraturan diet bergantung pada peringkat kanser, tetapi secara amnya terhad kepada jadual Pevzner No. 5. Prinsip umum:

1. Lemak, pedas, goreng, makanan salai tidak dikecualikan.
2. Dikehendaki rebus, stim, makanan rebus, dihancurkan kepada konsistensi yang pastinya.
3. Sambutan kerap dalam bahagian kecil.
4. Suhu yang selesa - terlalu sejuk atau panas tidak boleh diterima.

Ramalan hasil yang menggalakkan dan kehidupan yang mungkin

Berapa banyak pesakit yang akan hidup dengan kanser kepala pankreas bergantung kepada masa diagnosis dan apa kaedah rawatan atau alat digunakan. Perkembangan pesat dan metastasis neoplasma membawa kepada fakta bahawa selepas pengesahan diagnosis, sebilangan kecil pesakit hidup selama lima tahun, dan 99% daripadanya mati dalam waktu yang singkat. Jangka hayat panjang hanya diperhatikan dalam kes-kes di mana tumor dikesan pada peringkat awal, dan anda boleh memilih pilihan rawatan yang berkesan untuk mencegah perkembangan metastase.

Prognosis untuk menyembuhkan adalah tidak baik. Kematian operatif adalah 15%, selepas campur tangan pembedahan kadar kelangsungan pesakit adalah 10%.

Dengan perkembangan metastasis, penghapusan tumor yang lengkap adalah mustahil, keadaan pesakit selalu menyebabkan penyakit itu berulang.

Selepas rawatan pembedahan, pesakit hidup 3-4 kali lebih lama daripada orang yang tidak melakukan operasi.

Selepas menjalani terapi penuh, purata 5 tahun pesakit pesakit adalah sekitar 9%.

Pencegahan Onkologi pankreas

Mengelakkan kanser mana-mana organ sistem pencernaan - gaya hidup dan pemakanan sihat. Mengelakkan tabiat buruk dan tabiat makan yang menyebabkan pancreatitis dan diabetes mellitus (faktor risiko utama untuk kanser prostat) adalah kaedah utama mencegah penyakit. Ini terutama berlaku kepada orang-orang yang mempunyai sejarah keluarga penyakit sedemikian dalam saudara terdekat.

Adalah penting sekiranya terdapat tanda-tanda klinikal yang tidak wujud sebelum ini, tidak mengubati diri sendiri atau bergantung kepada kaedah popular yang menyembuhkan segala-galanya, tetapi segera berjumpa doktor. Hanya dengan cara ini diagnosis tepat pada masanya penyakit dan rawatan yang mencukupi. Ini akan membantu mengelakkan penyebaran penyakit dan peralihannya ke peringkat akhir, walaupun kaedah yang paling moden tidak akan dapat memulihkan organ-organ yang hilang dan memanjangkan hayat untuk masa yang lama.

Ekologi buruk, gaya hidup yang tidak aktif, tekanan akut dan kronik, dan rehat yang tidak mencukupi memainkan peranan. Untuk mengelakkan patologi pankreas yang teruk, adalah perlu untuk mengecualikan semua faktor ini.

Klinik yang disyorkan di Rusia dan di luar negara

Menurut data yang diterbitkan daripada American Journal of Lancet Oncology mengenai keadaan onkologi di Rusia, China dan India berbanding dengan Eropah dan Amerika Syarikat, kadar kematian untuk kanser di Rusia adalah 15% daripada semua kematian manusia.

Ini disebabkan oleh diagnosis lewat pelbagai sebab, termasuk akses terhad kepada penjagaan perubatan yang berkualiti untuk orang yang tinggal jauh dari pusat-pusat besar. Pusat onkologi besar tertumpu di Moscow dan St. Petersburg, tetapi hanya 12% penduduknya tinggal di sana. Selain itu, tidak di mana-mana terdapat peralatan moden dan pakar dengan kelayakan yang sesuai.

Assuta (Tel Aviv) - rangkaian klinik di Israel, terlibat dalam rawatan kanser pankreas. Ia telah beroperasi selama lebih dari 80 tahun, termasuk dua pusat diagnostik (Ashdod dan Ranaan), hospital pusat di ibukota Israel.

Di Moscow - Pusat Diagnostik Perubatan (LDC) Patero Klinik menggunakan teknologi perubatan terkini dan memberi tumpuan kepada piawaian rawatan kualiti Eropah. Menerima maklum balas terbaik daripada pesakit kanser.

Oleh kerana peningkatan kematian dalam penyakit ini tidak pernah berlaku sebelum ini, dalam beberapa tahun kebelakangan ini diperlukan untuk menjaga tubuh anda dan menghalang perkembangan tahap patologi yang teruk, tepat pada masanya untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Kanser kepala pankreas

Kanser kepala pankreas adalah kumpulan polymorphic neoplasms malignan, disetengahkan terutamanya di kawasan acini dan saluran pankreas. Manifestasi klinikal utama termasuk anoreksia, emasi yang teruk, sakit perut sengit, dispepsia, penyakit kuning. Diagnosis dibuat berdasarkan ultrasound, CT dan MRI organ perut, ERCP, laparoskopi dengan biopsi, kaedah diagnostik makmal. Rawatan kanser kepala pankreas pada 20% pesakit adalah pembedahan, diikuti dengan kemoterapi dan terapi radiasi; Dalam kes lain, rawatan adalah paliatif.

Kanser kepala pankreas

Kanser kepala pankreas adalah tumor yang paling agresif dan prognostically tidak menguntungkan. Walaupun pada tahun-tahun kebelakangan ini, kajian tumor penyetempatan ini menjadi subjek banyak kajian dalam bidang onkologi, gastroenterologi dan pembedahan, dalam 95% daripada kes-kes kanser pankreas didiagnosis pada peringkat yang apabila melakukan pembedahan radikal mustahil. perkembangan pesat dan metastasis tumor membawa kepada hakikat bahawa 99% daripada pesakit meninggal dunia dalam tempoh lima tahun selepas diagnosis dan jangka hayat yang paling diperhatikan hanya dalam pesakit yang didiagnosis pada peringkat awal penyakit ini. Kanser kepala pankreas adalah lebih biasa pada lelaki (nisbah lelaki hingga perempuan 8: 6), purata usia diagnosis penyakit ini adalah 65 tahun.

Penyebab kanser kepala pankreas

Pelbagai faktor membawa kepada kanser kepala pankreas: pemakanan yang buruk, tabiat buruk, patologi pankreas, saluran empedu dan pundi hempedu. Oleh itu, pengambilan makanan haiwan yang banyak lemak merangsang pengeluaran pancreozymin, yang menyebabkan hiperplasia sel-sel pankreas. Merokok mempromosikan kemasukan ke dalam aliran darah sejumlah besar karsinogen, meningkatkan tahap lipid dalam darah, menyumbang kepada hiperplasia epitel duktum. Alkoholisme meningkatkan risiko kanser kepala pankreas sebanyak 2 kali. Diabetes mellitus juga menggandakan risiko kanser pankreas akibat hiperplasia epitelium saluran. Stabilnya rembesan radang pada pankreatitis kronik menyumbang kepada mutasi dan keganasan seterusnya sel-sel pankreas. Risiko kanser pankreas adalah lebih tinggi pada pesakit dengan cholecystitis kronik kronik, cholelithiasis, dan sindrom postcholecystectomy. Kanser saluran empedu mempunyai mekanisme perkembangan yang sama dengan kanser pankreas.

Kajian baru-baru ini menunjukkan peningkatan risiko kanser kepala pankreas di pekerja perindustrian (getah, bahan kimia kayu). Kira-kira 80% daripada semua jaundis obstruksi etiologi tumor disebabkan oleh kanser pankreas. Penyakit ini terbentuk terutamanya pada orang tua (dua pertiga pesakit lebih daripada 50 tahun).

Kekalahan kepala pankreas diperhatikan dalam 70% kanser pankreas. Klasifikasi kanser kepala pankreas TNM, pengelompokan histopatologi secara berperingkat diterima secara umum. Dalam majoriti kes, kanser berkembang dari epitel saluran pankreas, lebih jarang dari tisu parenchymalnya. Pertumbuhan tumor boleh meresap, exophytic, nodular. Adenocarcinoma yang paling kerap didiagnosis (karsinoma papillary, tumor mukosa, skirr), jarang - karsinoma sel anaplastik dan squamous.

Metastasis kanser kepala pankreas dilakukan oleh limfa dan hematogenous, dengan sentuhan (merentasi organ-organ dan tisu-tisu sekitarnya, saluran empedu). Metastasis boleh didapati di hati dan buah pinggang, tulang, paru-paru, pundi hempedu dan peritoneum.

Gejala kanser kepala pankreas

Gejala utama kanser kepala pankreas adalah sakit (berlaku lebih daripada 80% pesakit). Selalunya, sindrom nyeri adalah tanda pertama penyakit. Sakit biasanya diletakkan di bahagian atas perut, memancar ke bahagian atas bahagian belakang. Sindrom nyeri mungkin disebabkan oleh saraf mampatan saraf, saluran empedu, serta peningkatan pancreatitis kronik terhadap latar belakang kanser pankreas.

Tanda-tanda awal kanser pankreas juga termasuk gangguan cachexia dan disfungsi. Penurunan berat badan adalah disebabkan oleh dua faktor: terutamanya, penghentian pengeluaran enzim pankreas dan gangguan penghadaman, dan pada tahap yang lebih rendah, mabuk tumor. kanser pankreas sering diiringi oleh ketua gangguan suram seperti hilang selera makan sehingga tiada selera makan, loya dan muntah-muntah, sendawa, ketidakstabilan kerusi.

Gejala penyakit ini adalah disebabkan oleh percambahan tumor pankreas pada tisu dan struktur sekitarnya. Dalam kanser kepala pankreas, pertumbuhan tumor boleh menyebabkan mampatan saluran empedu yang biasa. Pesakit-pesakit ini, beberapa bulan dari awal gejala penyakit jaundis obstruktif: kulit ikterichnost dan mukus, gatal-gatal menyakitkan, perubahan warna najis dan air kencing gelap, hidung berdarah. Gangguan pengaliran keluar hempedu sepanjang saluran hempedu biasa membawa kepada peningkatan saiz hati, tetapi ia kekal sebagai konsisten yang tidak menyakitkan dan ketat. Perkembangan tumor menyebabkan perkembangan asites, inflamasi limpa, pendarahan usus, infark paru, trombosis urat mendalam pada kaki bawah.

Kanser kepala pankreas sebahagiannya beliau acinar sering meliputi duodenum, dan menyamar sebagai stenosis ulser duodenum, parut bahagian pilorik perut. Di samping itu, kanser prostat harus dibezakan dari yang membedah aneurisme aortic, karsinoma hepatocellular dan tumor benign pankreas endokrin, saluran hempedu halangan, pankreatitis akut dan kronik, sekatan biliary, cholangitis, cholecystitis, akut dan kronik.

Diagnosis kanser kepala pankreas

Pada perundingan pertama ahli gastroenterologi, agak sukar untuk menentukan diagnosis yang betul. Untuk diagnosis yang betul, perlu melakukan siri kajian makmal dan instrumental. Dalam ujian darah klinikal, mungkin untuk mengesan leukositosis tinggi, trombositosis. Dalam sampel biokimia terdapat peningkatan ketara dalam bilirubin langsung pada nilai normal AsT dan AlT. Duodenal berbunyi dengan pemeriksaan sitologi mengenai jus duodenal akan membantu dalam diagnosis - ia mendedahkan tumor kanser. Dalam analisis tinja (coprogram), sampel urobilin dan stercobilin menjadi negatif, steatorrhea dan creatorrhea direkodkan.

Data asas untuk kanser kepala pankreas diperolehi dengan melakukan ultrasonografi pankreas dan saluran empedu, MRI pankreas, MSCT organ perut, retrograde endoskopik cholangiopancreatography. Kaedah penyelidikan ini bukan sahaja membenarkan tepat menentukan lokalisasi dan saiz tumor, tetapi juga untuk mengenal pasti perkembangan saluran pankreas dan hempedu, metastasis dalam organ lain. Sehingga kini, salah satu kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis dan pementasan kanser kepala pankreas adalah ultrasound endoskopik - ia boleh digunakan untuk menentukan peringkat pertumbuhan tumor dengan tepat, untuk mengesan lesi vaskular dan nodus limfa serantau. Ia adalah mungkin untuk menjalankan biopsi pankreas dengan kajian morfologi spesimen biopsi. Untuk kesukaran dalam diagnosis, laparoskopi diagnostik digunakan.

Rawatan Kanser Kepala Pankreas

Kaedah pembedahan, chemotherapeutic, radiologi dan gabungan digunakan untuk menyembuhkan pesakit dengan kanser kepala pankreas. Kesan terapeutik yang terbaik mempunyai pembedahan. Pada peringkat awal, resection pankreatoduodenal biasanya berfungsi sebagai kaedah utama rawatan pembedahan; operasi yang memelihara fungsi saluran pencernaan boleh dilakukan dengan kurang kerap: reseksi pankreatik dengan pemeliharaan zon pilelia, duodenum, saluran empedu, limpa. Semasa pemutaran pancreatoduodenal, kapal sekitar, serat, nodus limfa serantau dikeluarkan.

Dalam peringkat lanjut kanser, pembedahan paliatif dilakukan untuk menghapuskan penyakit kuning, meningkatkan pergerakan makanan melalui usus kecil, melegakan kesakitan, dan memulihkan fungsi pankreas. Untuk mencapai matlamat ini, mungkin diperlukan untuk memohon anastomos pintas atau stegan transhepatic perkutaneus.

Dalam tempoh dua hingga empat minggu selepas pembedahan, terapi radiasi ditetapkan. Tanda-tanda utama untuk rawatan radiologi adalah kanser yang tidak boleh dioperasi kepala pankreas dengan halangan yang dihapuskan dari saluran empedu, bentuk lanjutan tempatan dan kambuhan kanser pankreas. Terapi radiasi dikontraindikasikan dalam kes cachexia, jaundis obstruktif berterusan, ulser gastrointestinal dari mana-mana asal, pencerobohan vaskular oleh tumor, leukopenia.

Pada masa ini, penyelidikan mengenai mencari kemoterapi yang optimum untuk rawatan kanser pankreas belum selesai. Walau bagaimanapun, hasil kajian ini menunjukkan bahawa kemoterapi tidak boleh digunakan sebagai monoterapi, tujuannya hanya disarankan dalam bentuk persiapan praoperasi dan untuk menyatukan hasil operasi. Gabungan kemoterapi dan rawatan radiasi dalam tempoh selepas operasi membolehkan kita mencapai kadar kelangsungan hidup lima tahun dalam 5% pesakit.

Prognosis dan pencegahan kanser kepala pankreas

Kanser kepala pankreas adalah tumor prognostically tidak menguntungkan, tetapi prognosis bergantung kepada saiz tumor, kerosakan pada nodus limfa dan saluran darah, kehadiran metastasis. Adalah diketahui bahawa selepas terapi radang pembedahan radikal meningkatkan kelangsungan hidup selama lima tahun. Dengan kehadiran kanser pankreas yang tidak boleh digunakan, penggunaan terapi kemoterapi dan radiasi terpencil tidak berkesan. Secara umum, keputusan apa-apa kaedah rawatan di hadapan kanser kepala pankreas tidak memuaskan. Pencegahan kanser kepala pankreas adalah untuk menghentikan merokok dan meminum alkohol, beralih kepada diet rendah kalori dengan banyak serat.