Diabetes adalah penyakit yang berkaitan dengan aktiviti terjejas

• Diagnostik

Diabetes mellitus adalah penyakit yang berkaitan dengan gangguan insulin hormon pankreas. Di dalam diabetes mellitus, gangguan metabolik berlaku terutamanya metabolisme karbohidrat.
Dianggarkan bahawa kira-kira 3-4% daripada penduduk mempunyai kencing manis. Pada orang yang lebih tua lebih kerap.

Jenis penyakit

Terdapat dua jenis utama diabetes - diabetes 1 (diabetes berasaskan insulin) dan jenis 2 (diabetes berasaskan insulin). Terdapat jenis penyakit kencing manis yang lain, contohnya, diabetes hamil, diabetes autoimun laten dan lain-lain, bentuk yang lebih jarang berlaku.

Punca dan perkembangan penyakit

Penyebab diabetes adalah kekurangan insulin. Bergantung kepada mekanisme terjadinya keadaan patologi, terdapat dua bentuk utama diabetes mellitus - jenis diabetes mellitus I dan II. Dalam kes pertama, mereka bercakap mengenai kekurangan insulin mutlak. Pada kedua - tentang saudara.

Jenis Diabetes Gula I dikaitkan dengan pembentukan insulin pankreas terjejas. Sel-sel pankreas boleh dimusnahkan kerana tindakan mana-mana faktor patogenik. Contohnya, kerana jangkitan virus (campak, rubella, virus cacar ayam), ubat kuat (ubat antikanser), atau bahan toksik lain (vokus adalah cara untuk membunuh tikus). Tekanan psiko-emosi yang kuat juga boleh menjadi pemula keadaan patologi ini.

Diabetes mellitus II jenis dicirikan oleh kekurangan insulin relatif. Dalam kes ini, sintesis dan rembesan hormon tidak dilanggar. Perubahan berlaku dalam mekanisme tindakan insulin pada sel sasaran. Peranan utama hormon ini adalah untuk mengambil bahagian dalam metabolisme glukosa. Hormon ini terlibat dalam pengangkutan molekul ini. Apabila seseorang makan karbohidrat, kelenjar pankreas menyembuhkan insulin, yang, apabila digabungkan dengan reseptor sel sasaran, membuka saluran khas supaya glukosa dapat dari darah ke dalam sel tisu dan organ. Di dalam diabetes mellitus jenis II, ia adalah pelanggaran mekanisme komunikasi sel target dengan insulin (reseptor kehilangan kepekaannya terhadap hormon) dan oleh itu, pengangkutan glukosa ke sel terganggu. Jumlah hormon dalam keadaan patologi ini boleh menjadi normal, selalunya lebih tinggi daripada norma, tetapi ia tidak melaksanakan fungsi utamanya. Diabetes jenis 2 adalah biasa di kalangan orang gemuk. Ini adalah kerana reseptor insulin haus dan menjadi tidak boleh digunakan kerana pengambilan glukosa yang besar dari makanan. Sekiranya kita sering menggunakan sesuatu, ia akan menjadi tidak dapat digunakan, dan begitu pula dengan reseptor. Jika anda tidak menyalahgunakan yang manis dan mematuhi diet yang sihat, maka kebarangkalian menjadi penyakit kencing manis berkurangan.

Kekurangan insulin relatif juga boleh disebabkan oleh tindakan enzim hati terhadap insulin atau tindakan antagonis hormon, contohnya, hormon tiroid, hormon adrenal, hormon pertumbuhan dan glukagon.

Kekurangan insulin kebanyakannya mempengaruhi metabolisme karbohidrat, tetapi juga mempengaruhi metabolisme protein dan lemak. Oleh kerana tubuh cuba untuk mengimbangi kekurangan glukosa dalam sel dengan mengorbankan bahan-bahan lain - ini membawa kepada keadaan patologi yang mempengaruhi hampir semua proses dalam sel. Insulin mempengaruhi kebolehtelapan membran untuk glukosa hanya untuk tisu-insulin bebas. Tisu-tisu ini termasuk otot dan lemak, serta hati. Sebagai contoh, otak tidak bergantung kepada insulin, jadi kerjanya tidak terganggu pada pesakit diabetes.

Apa yang berlaku dalam tisu? Oleh kerana glukosa adalah sumber utama tenaga dalam tubuh, ketika ia kekurangan, tubuh berusaha untuk mendapatkan energi dari sumber lain. Mekanisme glukoneogenesis dilancarkan - pengeluaran glukosa oleh sel disebabkan oleh bahan simpanan atau substrat lain (lemak dan protein). Pertama, glikogen hati terbuang, tisu lemak juga boleh menjadi sumber tenaga. Untuk menghapuskan asid amino lapar tenaga digunakan, yang merupakan sebahagian daripada otot. Oleh itu, salah satu simptom diabetes adalah penurunan berat badan.

Gangguan metabolisme lemak. Pengeluaran tenaga dari lemak dan protein datang dengan pembentukan produk yang berbahaya. Pecahan lemak menyebabkan peningkatan kadar darah badan ketone (aseton sangat berbahaya), yang mempunyai kesan toksik yang kuat pada tubuh. Dengan kerosakan lemak yang meningkat, banyak trigliserida yang dilepaskan, yang terlibat dalam pembentukan kolesterol, oleh itu, risiko peningkatan aterosklerosis.

Pelanggaran metabolisme protein. Protein dalam badan melakukan banyak fungsi penting. Contohnya, korpuscular darah, yang memainkan fungsi penting dalam mengekalkan imuniti, sifat protein. Walau bagaimanapun, apabila sel-sel kekurangan glukosa (substrat tenaga utama), asid amino digunakan oleh badan terutamanya untuk mendapatkan tenaga dan hanya untuk melaksanakan fungsi-fungsi lain. Oleh itu, sintesis globulin dan albumin darah terganggu pada pesakit diabetes. Tubuh pesakit menjadi terdedah kepada penyakit berjangkit.

Diabetes, gejala

Terdapat tiga simptom utama diabetes. Oleh kerana glukosa tidak memasuki sel-sel, tisu "merasa lapar" dan menghantar isyarat ke otak. Pesakit muncul "bangun" selera makan meningkat - polyphagia - ini adalah tanda pertama. Terhadap latar belakang ini, polydipsia berlaku - rasa dahaga yang meningkat, dan akibatnya - poliuria (peningkatan kencing). Dengan air kencing dari badan dalam jumlah besar meninggalkan nutrien.
Gejala penting lain yang perlu diberi perhatian adalah:

• sakit jantung;
• berat badan;
• mulut kering;
• sakit kepala;
• sakit pada otot betis;
• pruritus;
• kesengsaraan;
• gangguan tidur;
• peningkatan keletihan dan kelemahan.

Gejala bergantung kepada ciri-ciri individu, tetapi jika anda melihat tanda-tanda sedemikian, anda perlu berjumpa dengan doktor secepat mungkin.

Dengan diabetes jenis 1, gejala berkembang dengan cepat dan berlaku pada orang muda di bawah 30 tahun. Jumlah badan ketonanya meningkat dengan ketara dalam darah - ketoasidosis, dan keseimbangan protein - hypoglycemia terganggu. Jika pesakit tidak dirawat, koma diabetik boleh berkembang (kekeliruan bermula dahulu, dan kemudian hilang kesedaran).

Diabetes jenis kedua sebaliknya dipanggil kencing manis orang tua. Membangun paling kerap selepas 40 tahun. Walau bagaimanapun, dengan setiap tahun, diabetes jenis 2 semakin muda. Kemunculan gejala dalam kes ini adalah beransur-ansur, agak perlahan. Tanda-tanda adalah ringan. Sangat sukar untuk menentukan permulaan penyakit. Komplikasi mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun, bagaimanapun, orang yang kemudiannya melawat doktor, semakin buruk untuk kesihatannya. Apa yang perlu anda perhatikan. Selalunya, diabetes jenis 2 ditunjukkan pada orang yang berlebihan berat badan - lebih daripada 80% pesakit obesinya. Kerosakan visual juga boleh menjadi gejala. Penyakit jantung dan buah pinggang mungkin disebabkan oleh keadaan patologi ini. Kadang-kadang pesakit belajar tentang diabetes hanya selepas infark miokard atau strok.

Komplikasi kencing manis

Diabetes adalah berbahaya untuk komplikasinya. Seperti yang dinyatakan di atas, semua jenis metabolisme terjejas: karbohidrat, protein dan lemak. Segala-galanya dalam badan ditujukan untuk menghapuskan kelaparan tenaga. Oleh itu, seluruh fungsi badan akan memudar ke latar belakang. Peningkatan lemak dan protein yang meningkat menyebabkan pengumpulan produk sampingan berbahaya.
Sistem kardiovaskular menderita sangat. Pertama, kapal kecil terjejas (angioretinopati di mata, nefropati di buah pinggang, dan organ-organ lain yang mempunyai rangkaian saluran darah kecil). Kerosakan pada saluran darah dikaitkan dengan pembebasan ke dalam aliran darah produk peningkatan pecahan lemak. Oleh kerana aterosklerosis, dinding kapal akan bertambah, lumen mereka berkurang. Sebagai akibat daripada halangan darah, hipoksia tisu berlaku, serta mikroorganis, yang jelas kelihatan semasa retinopati semasa pemeriksaan retina. Sebagai tambahan kepada kapal kecil, kapal besar juga terdedah kepada perubahan aterosklerotik: kapal utama (aorta, arteri limb, arteri renal) dan pembuluh jantung (arteri koronari). Kerosakan pada sistem kardiovaskular dalam diabetes disebut angiopathy diabetik dan membawa kepada komplikasi yang serius: penyakit jantung koronari, sirkulasi darah yang merosakkan di otak, strok, gangguan peredaran darah di anggota badan, kegagalan buah pinggang. Gangrene anggota badan boleh berkembang, dan kerana retinopati, buta mungkin berkembang.

Diagnosis dan rawatan kencing manis

Jika pesakit mempunyai diabetes jenis 1, rawatan ini bertujuan untuk menghapuskan gejala dan komplikasi keadaan patologi ini. Persediaan insulin diperlukan. Salah satu kaedah untuk menghapuskan diabetes yang bergantung kepada insulin adalah pemindahan pankreas.

Semakin cepat penyakit itu didiagnosis, semakin mudah bagi pesakit. Sekiranya masa untuk mengesan jenis 2 diabetes pada seseorang, maka anda boleh melakukan tanpa persediaan insulin. Perkara utama untuk memantau kesihatan anda dan memberi perhatian kepada sebarang perubahan.
Adalah penting untuk memantau tahap glukosa darah. Peningkatannya mungkin menunjukkan perkembangan diabetes. Pesakit yang menghidap diabetes perlu sentiasa sedar tentang parameter ini. Untuk ini, glucometers digunakan.

Ia juga perlu untuk memantau kerja sistem kardiovaskular, kerana ia adalah salah satu yang pertama dipengaruhi oleh keadaan patologi ini. Malah perubahan terkecil dalam kerja jantung dan saluran darah akan mengenal pasti gangguan yang berkaitan dengan diabetes pada peringkat awal. Memantau kerja jantung membolehkan anda mengelakkan komplikasi serius. Pada peringkat ini, Cardiovisor boleh membantu. Penggunaannya membolehkan anda melihat perubahan terkecil dalam sistem kardiovaskular. Perkhidmatan Kardi.ru membolehkan bukan sahaja untuk mengesan patologi yang telah bermula, tetapi juga untuk mengelakkannya, terima kasih kepada kaedah moden untuk menganalisis penyebaran ECG. Peranti Cardiovisor tidak sukar untuk menguasai. Ia mudah digunakan di rumah. Kini anda sentiasa dapat mengetahui pekerjaan jantung anda, dengan itu mengelakkan gangguan yang tidak dapat dipulihkan yang biasanya bermula dengan latar belakang kesihatan yang jelas.

Tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan kencing manis, kerana diabetes mellitus adalah keadaan patologi kronik. Walau bagaimanapun, walaupun dengannya, anda boleh menjalani kehidupan penuh yang normal.

Cara hidup dengan diabetes

Pesakit yang menghidap diabetes memerlukan diet yang dipilih secara khusus, yang bertujuan untuk menormalkan proses metabolik dalam tubuh. Selepas diagnosis yang tepat, beberapa ubat ditetapkan.

Terapi diet adalah diet seimbang. Pesakit yang menghidap kencing manis harus makan makanan kurang lemak. Makanan perlu kaya dengan vitamin dan karbohidrat kompleks. Untuk mengelakkan komplikasi, latihan fizikal terapeutik juga diperlukan, yang bertujuan bukan sahaja untuk mengekalkan berat badan yang normal, tetapi juga untuk pencegahan penyakit kardiovaskular. Agar penyakit tidak berkembang, adalah perlu untuk mengelakkan situasi yang teruk.

Diabetes

Diabetes mellitus adalah gangguan metabolik kronik, berdasarkan kekurangan pembentukan insulin sendiri dan peningkatan kadar glukosa darah. Ia mewujudkan rasa dahaga, peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan, peningkatan selera makan, kelemahan, pening, penyembuhan luka yang lambat, dan sebagainya. Penyakit ini kronik, sering dengan kursus progresif. Risiko strok, kegagalan buah pinggang, infark miokard, gangren anggota badan, buta. Perubahan mendadak dalam gula darah menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa: koma hypo-dan hyperglycemic.

Diabetes

Antara gangguan metabolik yang biasa, kencing manis berada di tempat kedua selepas obesiti. Di dunia diabetes, kira-kira 10% daripada penduduk menderita, namun, jika seseorang menganggap bentuk laten penyakit, angka ini mungkin 3-4 kali lebih. Diabetes mellitus berkembang kerana kekurangan insulin kronik dan disertai oleh gangguan karbohidrat, protein dan metabolisme lemak. Pengeluaran insulin berlaku di pankreas oleh ß-sel di pulau-pulau kecil Langerhans.

Mengambil bahagian dalam metabolisme karbohidrat, insulin meningkatkan aliran glukosa ke dalam sel, menggalakkan sintesis dan pengumpulan glikogen dalam hati, menghalang pecahan sebatian karbohidrat. Dalam proses metabolisme protein, insulin meningkatkan sintesis asid nukleat dan protein dan menekan pecahannya. Kesan insulin pada metabolisme lemak terdiri daripada mengaktifkan pengambilan glukosa dalam sel-sel lemak, proses tenaga dalam sel, sintesis asid lemak dan memperlambat pemecahan lemak. Dengan penyertaan insulin meningkatkan proses kemasukan ke natrium sel. Gangguan proses metabolik yang dikendalikan oleh insulin boleh berkembang dengan sintesis yang tidak mencukupi (jenis I diabetes) atau ketahanan insulin daripada tisu (diabetes jenis II).

Punca dan mekanisme pembangunan

Kencing manis jenis I lebih kerap dikesan pada pesakit muda di bawah 30 tahun. Gangguan sintesis insulin berkembang akibat kerosakan autoimun ke pankreas dan pemusnahan sel ß-menghasilkan insulin. Di kebanyakan pesakit, diabetes mellitus berkembang selepas jangkitan virus (cetus, rubella, hepatitis virus) atau kesan toksik (nitrosamines, racun perosak, ubat, dan lain-lain), tindak balas imun yang menyebabkan kematian sel pankreas. Diabetes berkembang jika lebih daripada 80% sel penghasil insulin terjejas. Menjadi penyakit autoimun, jenis diabetes mellitus I sering digabungkan dengan proses lain dari genetik autoimun: thyrotoxicosis, goiter toksik yang meresap, dan sebagainya.

Di dalam diabetes mellitus jenis II, ketahanan insulin tisu berkembang, iaitu, ketidakpekaan mereka terhadap insulin. Isi kandungan insulin dalam darah mungkin normal atau dinaikkan, tetapi sel-sel itu kebal terhadapnya. Majoriti (85%) pesakit mendiagnosis diabetes jenis II. Jika pesakit obes, kerentanan insulin tisu disekat oleh tisu adipose. Diabetes mellitus Type II lebih mudah terdedah kepada pesakit yang lebih tua yang mengalami penurunan toleransi glukosa dengan usia.

Permulaan diabetes mellitus jenis II mungkin disertai dengan faktor-faktor berikut:

• genetik - risiko penyakit ini berkembang 3-9%, jika saudara atau ibu bapa mempunyai diabetes;
• obesiti - dengan lebihan tisu adipose (terutamanya jenis perut obesiti) terdapat penurunan ketara dalam kepekaan tisu untuk insulin, menyumbang kepada perkembangan diabetes mellitus;
• gangguan makan - kebanyakannya makanan karbohidrat dengan kekurangan serat meningkatkan risiko diabetes;
• penyakit kardiovaskular - aterosklerosis, hipertensi arteri, penyakit arteri koronari, mengurangkan ketahanan insulin tisu;
• keadaan stres kronik - dalam keadaan tekanan, bilangan catecholamines (norepinephrine, adrenalin), glucocorticoids, menyumbang kepada peningkatan peningkatan kencing manis;
• Tindakan kencing manis ubat tertentu - hormon sintetik glukokortikoid, diuretik, ubat antihipertensi, sitostatika, dsb.
• kekurangan adrenal kronik.

Apabila ketidakcukupan atau rintangan insulin menurunkan aliran glukosa ke dalam sel dan meningkatkan kandungannya dalam darah. Di dalam badan, pengaktifan cara alternatif pencernaan glukosa dan pencernaan diaktifkan, yang membawa kepada pengumpulan glycosaminoglycans, sorbitol, hemoglobin glikasi dalam tisu. Pengumpulan sorbitol membawa kepada perkembangan katarak, mikroangiopati (disfungsi kapilari dan arteriol), neuropati (gangguan dalam fungsi sistem saraf); glikosaminoglikas menyebabkan kerosakan sendi. Untuk mendapatkan sel-sel tenaga yang hilang dalam tubuh bermula proses kerosakan protein, menyebabkan kelemahan otot dan distrofi otot rangka dan otot jantung. Peroksidasi lemak diaktifkan, pengumpulan produk metabolik toksik (badan keton) berlaku.

Hyperglycemia dalam darah di diabetes mellitus menyebabkan peningkatan kencing untuk menghilangkan gula berlebihan dari badan. Bersama dengan glukosa, sejumlah besar cairan hilang melalui buah pinggang, menyebabkan dehidrasi (dehidrasi). Seiring dengan kehilangan glukosa, rizab tenaga badan dikurangkan, jadi pesakit diabetes mellitus mempunyai berat badan. Tahap gula yang meningkat, dehidrasi dan pengumpulan badan keton kerana pecahan sel lemak menyebabkan keadaan ketoasidosis diabetes yang berbahaya. Lama kelamaan, kerana tahap gula yang tinggi, kerosakan pada saraf, saluran darah kecil buah pinggang, mata, jantung, otak berkembang.

Pengkelasan

Untuk konjugasi dengan penyakit lain, endokrinologi membezakan penyakit kencing manis gejala (menengah) dan diabetes yang sebenar.

Kencing manis gejala menggabungkan penyakit kelenjar endokrin: pankreas, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari dan merupakan salah satu manifestasi patologi utama.

Kencing manis sejati boleh terdiri daripada dua jenis:

• jenis ketergantungan insulin I (AES type I), jika insulin sendiri tidak dihasilkan dalam badan atau dihasilkan dalam kuantiti yang tidak mencukupi;
• jenis II insulin-independent (I dan II jenis II), jika insulin tisu tidak sensitif terhadap kelimpahan dan kelebihannya dalam darah.

Terdapat tiga peringkat diabetes mellitus: ringan (I), sederhana (II) dan teruk (III), dan tiga negeri pampasan gangguan metabolisme karbohidrat: pampasan, subcompensated dan decompensated.

Gejala

Perkembangan diabetes mellitus jenis I berlaku dengan cepat, jenis II - sebaliknya secara beransur-ansur. Kursus tersembunyi, tanpa gejala diabetes mellitus sering diperhatikan, dan pengesanannya berlaku secara kebetulan ketika memeriksa fundus atau penentuan makmal gula darah dan air kencing. Secara klinikal, jenis kencing manis jenis I dan jenis II menampakkan diri dengan cara yang berbeza, tetapi gejala berikut adalah biasa bagi mereka:

• haus dan mulut kering, disertai oleh polydipsia (peningkatan pengambilan cecair) sehingga 8-10 liter sehari;
• poliuria (kencing yang banyak dan kerap);
• polyphagia (peningkatan selera makan);
• kulit kering dan membran mukus, disertai dengan gatal-gatal (termasuk kerongkong), jangkitan pustular pada kulit;
• gangguan tidur, kelemahan, penurunan prestasi;
• kekejangan di otot betis;
• kecacatan penglihatan.

Manifestasi diabetes mellitus jenis I dicirikan oleh dahaga yang teruk, kencing yang kerap, mual, kelemahan, muntah, keletihan, kelaparan yang berterusan, penurunan berat badan (dengan pemakanan yang normal atau meningkat), mudah marah. Tanda diabetes dalam kanak-kanak adalah kemunculan inkontinensia pada waktu malam, terutamanya jika anak tidak tidur sebelum tidur. Dalam jenis diabetes mellitus I, hyperglycemic (dengan paras gula darah yang kritikal) dan hypoglycemic (dengan paras gula darah yang rendah) keadaan yang memerlukan langkah-langkah kecemasan lebih kerap berkembang.

Diabetes mellitus jenis II, pruritus, dahaga, penglihatan kabur, rasa mengantuk dan keletihan, jangkitan kulit, proses penyembuhan luka yang lambat, paresthesia, dan kebas kaki yang mendominasi. Pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 sering gemuk.

Kursus diabetes mellitus sering disertai oleh keguguran rambut pada bahagian bawah badan dan peningkatan pertumbuhan mereka pada wajah, kemunculan xanthomas (pertumbuhan kecil kekuningan pada badan), balanoposthitis pada lelaki dan vulvovaginitis pada wanita. Apabila kencing manis berkembang pesat, pelanggaran semua jenis metabolisme menyebabkan penurunan imuniti dan penentangan terhadap jangkitan. Cara jangka panjang diabetes menyebabkan lesi sistem rangka, yang ditunjukkan oleh osteoporosis (kehilangan tulang). Terdapat sakit di belakang, tulang, sendi, dislokasi dan subluxations vertebra dan sendi, patah tulang dan ubah bentuk tulang, yang membawa kepada ketidakupayaan.

Komplikasi

Diabetes mellitus mungkin rumit dengan perkembangan gangguan multiorgan:

• angiopati diabetes - peningkatan ketelapan vaskular, kerapuhan, trombosis, aterosklerosis, yang membawa kepada perkembangan penyakit jantung koronari, claudication sekejap, encephalopathy diabetik;
• polyneuropathy diabetik - kerosakan pada saraf periferi pada 75% pesakit, mengakibatkan sensitiviti yang merosot, bengkak dan kesunyian kaki, sensasi membakar dan merangkak. Neuropati diabetes mengalami beberapa tahun selepas diabetes mellitus, ia lebih biasa dengan jenis insulin bebas;
• Retinopati diabetes - pemusnahan retina, arteri, urat dan kapilari mata, penglihatan yang lemah, penuh dengan detasmen retina dan buta lengkap. Dengan jenis diabetes mellitus saya mendapati dirinya dalam 10-15 tahun, dengan jenis II - sebelum ini dikesan dalam 80-95% pesakit;
• Nefropati diabetes - kerosakan pada buah pinggang dengan fungsi buah pinggang terjejas dan perkembangan kegagalan buah pinggang. Ia diperhatikan dalam 40-45% pesakit diabetes mellitus dalam 15-20 tahun dari permulaan penyakit;
• kaki kencing manis - peredaran yang merosot pada kaki bawah, kesakitan pada otot betis, ulser tropik, pemusnahan tulang dan sendi kaki.

Kencing manis (hyperglycemic) dan koma hipoglikemik adalah keadaan kritikal dan akut yang berlaku di dalam diabetes mellitus.

Kondisi hyperglycemic dan koma berkembang disebabkan oleh peningkatan glukosa darah yang tajam dan ketara. Para pelopor hiperglikemia meningkatkan kelemahan, kelemahan, sakit kepala, kemurungan, kehilangan selera makan. Kemudian terdapat sakit perut, bising Kussmaul bernafas, muntah dengan bau aseton dari mulut, sikap tidak peduli dan mengantuk yang progresif, penurunan tekanan darah. Keadaan ini disebabkan oleh ketoasidosis (akumulasi badan keton) dalam darah dan boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran - koma diabetik dan kematian pesakit.

Keadaan kritikal yang bertentangan dalam diabetes mellitus - koma hipoglikemik berkembang dengan penurunan glukosa darah yang tajam, sering disebabkan oleh dos berlebihan insulin. Peningkatan hipoglikemia adalah tiba-tiba, pesat. Terdapat rasa lapar, kelemahan, gemetar dalam anggota badan, pernafasan cetek, hipertensi arteri, kulit pesakit adalah sejuk dan lembab, dan kadang-kadang kejang berkembang.

Pencegahan komplikasi di dalam diabetes mellitus mungkin dilakukan dengan rawatan yang berterusan dan pemantauan tahap glukosa darah dengan teliti.

Diagnostik

Kehadiran diabetes mellitus ditunjukkan oleh kandungan glukosa puasa dalam darah kapilari melebihi 6.5 mmol / l. Dalam glukosa normal dalam air kencing hilang, kerana ia ditangguhkan di dalam badan oleh penapis buah pinggang. Dengan peningkatan tahap glukosa darah lebih daripada 8.8-9.9 mmol / l (160-180 mg%), penghalang buah pinggang gagal dan melepasi glukosa ke dalam air kencing. Kehadiran gula dalam air kencing ditentukan oleh jalur ujian khas. Kandungan minimum glukosa dalam darah, di mana ia mula ditentukan dalam air kencing, dipanggil "ambang ginjal."

Pemeriksaan untuk disyaki diabetes mellitus termasuk menentukan tahap:

• glukosa puasa dalam darah kapilari (dari jari);
• glukosa dan badan keton dalam air kencing - kehadiran mereka menunjukkan diabetes mellitus;
• hemoglobin glikosilasi - meningkat dengan ketara dalam kencing manis;
• C-peptida dan insulin dalam darah - dengan diabetes mellitus jenis I, kedua-dua penunjuk dikurangkan dengan ketara, dengan jenis II - hampir tidak berubah;
• menjalankan ujian beban (ujian toleransi glukosa): penentuan glukosa pada perut kosong dan selepas 1 dan 2 jam selepas mengambil 75 g gula, dibubarkan dalam 1.5 cawan air masak. Keputusan ujian negatif (tidak mengesahkan diabetes mellitus) dipertimbangkan untuk sampel: puasa 6.6 mmol / l untuk pengukuran pertama dan> 11.1 mmol / l 2 jam selepas beban glukosa.

Untuk mendiagnosis komplikasi diabetes, pemeriksaan tambahan dilakukan: ultrasound buah pinggang, reovasografi bahagian bawah, rheoencephalography, EEG otak.

Rawatan

Pelaksanaan rekomendasi pakar diabetes, kawalan kendali dan rawatan untuk diabetes mellitus dijalankan seumur hidup dan boleh mengurangkan atau mengelakkan varian rumit dari penyakit ini. Rawatan apa-apa bentuk kencing manis bertujuan untuk menurunkan kadar glukosa darah, menormalkan semua jenis metabolisme dan mencegah komplikasi.

Asas rawatan semua bentuk diabetes adalah terapi diet, dengan mengambil kira jenis kelamin, umur, berat badan, aktiviti fizikal pesakit. Prinsip mengira pengambilan kalori sedang diajarkan berkaitan dengan kandungan karbohidrat, lemak, protein, vitamin dan unsur surih. Dalam kes diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, penggunaan karbohidrat pada waktu yang sama adalah disyorkan untuk memudahkan kawalan dan pembetulan glukosa oleh insulin. Dalam kes jenis IDDM I, pengambilan makanan berlemak yang menggalakkan ketoasidosis adalah terhad. Dengan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, semua jenis gula dikecualikan dan jumlah kandungan kalori makanan dikurangkan.

Makanan mestilah pecahan (sekurang-kurangnya 4-5 kali sehari), dengan pengedaran karbohidrat walaupun, menyumbang kepada tahap glukosa yang stabil dan mengekalkan metabolisme basal. Produk diabetes khas berdasarkan pengganti gula (aspartam, sakarin, xylitol, sorbitol, fruktosa, dan lain-lain) adalah disyorkan. Pembetulan gangguan diabetes menggunakan hanya satu diet digunakan untuk tahap penyakit ringan.

Pilihan rawatan ubat untuk diabetes mellitus ditentukan oleh jenis penyakit. Pesakit dengan jenis diabetes mellitus I ditunjukkan dengan terapi insulin, dengan jenis II - diet dan agen hipoglikemik (insulin diresepkan untuk tidak berkesan mengambil bentuk tablet, perkembangan ketoazidosis dan precomatosis, tuberkulosis, pyelonephritis kronik, kegagalan hati dan buah pinggang).

Pengenalan insulin dijalankan di bawah kawalan sistematik paras glukosa dalam darah dan air kencing. Insulin dengan mekanisme dan durasi adalah tiga jenis utama: tindakan jangka panjang (diperpanjang), pertengahan dan pendek. Insulin bertindak panjang diberikan 1 kali sehari, tanpa mengira makanan. Sering kali, suntikan insulin berpanjangan ditetapkan bersama-sama dengan ubat-ubatan perantaraan dan pendek, yang membolehkan anda mencapai pampasan untuk diabetes mellitus.

Penggunaan insulin adalah berlebihan berbahaya, yang membawa kepada penurunan mendadak gula, perkembangan hipoglikemia dan koma. Pemilihan ubat dan dos insulin dilakukan dengan mengambil kira perubahan dalam aktiviti fizikal pesakit pada siang hari, kestabilan paras gula darah, pengambilan kalori makanan, pemakanan fraksional, toleransi insulin, dan sebagainya. Dengan terapi insulin, pembangunan tempatan mungkin berlaku (sakit, kemerahan, bengkak pada tapak suntikan) dan umum (sehingga anafilaksis) reaksi alahan. Juga, terapi insulin mungkin rumit oleh lipodystrophy - "kegagalan" dalam tisu adipose di tapak pentadbiran insulin.

Tablet pengurangan gula ditetapkan untuk diabetes melitus bukan insulin sebagai tambahan kepada diet. Mengikut mekanisme mengurangkan gula darah, kumpulan-kumpulan ubat penurun glukosa berikut dibezakan:

• ubat sulfonylurea (glycvidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - merangsang pengeluaran insulin oleh sel-sel β pankreas dan menggalakkan penembusan glukosa ke dalam tisu. Dos yang dipilih secara optimum ubat dalam kumpulan ini mengekalkan tahap glukosa bukan> 8 mmol / l. Dalam kes overdosis, hipoglikemia dan koma mungkin berkembang.
• biguanides (metformin, buformin, dan lain-lain) - mengurangkan penyerapan glukosa dalam usus dan menyumbang kepada tepu tisu periferi. Biguanides boleh meningkatkan tahap asid urik dalam darah dan menyebabkan perkembangan keadaan yang serius - asidosis laktik pada pesakit lebih dari 60 tahun, serta mereka yang mengalami kegagalan hati dan ginjal, jangkitan kronik. Biguanides lebih sering ditetapkan untuk diabetes melitus bukan insulin di kalangan pesakit obes muda.
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas untuk rembesan insulin. Tindakan ubat ini bergantung kepada kandungan gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
• penghambat alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - memperlahankan kenaikan gula darah dengan menyekat enzim-enzim yang terlibat dalam penyerapan kanji. Kesan sampingan - kembung dan cirit-birit.
• Thiazolidinediones - mengurangkan jumlah gula yang dikeluarkan dari hati, meningkatkan kerentanan sel lemak ke insulin. Contraindicated in failure of heart.

Diabetes mellitus, adalah penting untuk mengajar pesakit dan ahli keluarganya bagaimana untuk mengawal keadaan kesihatan dan keadaan pesakit mereka, dan langkah-langkah pertolongan cemas dalam membangunkan keadaan-keadaan precomatose dan comatose. Kesan terapeutik yang bermanfaat dalam diabetes mellitus ditegaskan oleh penurunan berat badan dan senaman sederhana individu. Oleh kerana usaha otot, pengoksidaan glukosa meningkat dan kandungannya berkurangan. Walau bagaimanapun, senaman fizikal tidak boleh dimulakan pada tahap glukosa> 15 mmol / l, anda mesti terlebih dahulu menunggu untuk menurunkannya di bawah tindakan ubat-ubatan. Diabetis, tenaga fizikal perlu diagihkan sama rata kepada semua kumpulan otot.

Prognosis dan pencegahan

Pesakit yang didiagnosis dengan kencing manis dimasukkan ke dalam akaun ahli endokrinologi. Apabila menganjurkan cara hidup yang betul, pemakanan, rawatan, pesakit dapat merasa memuaskan selama bertahun-tahun. Mereka memperburuk prognosis diabetes dan memendekkan jangka hayat pesakit yang mengalami komplikasi yang akut dan kronik.

Pencegahan diabetes mellitus jenis I dikurangkan untuk meningkatkan ketahanan badan terhadap jangkitan dan pengecualian kesan toksik pelbagai agen pada pankreas. Langkah-langkah pencegahan diabetes mellitus jenis II termasuk pencegahan obesitas, pembetulan pemakanan, terutama pada orang yang mempunyai sejarah keturunan yang dibebani. Pencegahan dekompensasi dan kursus rumit diabetes mellitus terdiri daripada rawatan yang sistematik dan tepat.