Bilirubin bertambah dalam darah bayi yang baru lahir: sebab, gejala (tanda), kesan

• Pencegahan

Kira-kira 70% bayi yang baru lahir membangkitkan penyakit kuning fisiologi. Untuk mengelakkannya daripada berubah menjadi bentuk patologi yang berbahaya kepada kesihatan, perlu mengekalkan kawalan bilirubin.

Apa bilirubin

Bilirubin adalah produk perantaraan tindak balas tertentu dalam tubuh manusia. Ia muncul selepas kejatuhan hemoglobin dalam dua bahagian: globin dan heme. Proses ini berlaku apabila sel darah merah berumur.

Hemma zarah adalah toksik, jadi badan mahu menyingkirkan mereka. Oleh itu, zarah-zarah ditukar kepada bilirubin untuk dibawa keluar lagi.

Beberapa jumlah bilirubin adalah normal dalam tubuh orang dewasa, tetapi pada bayi yang baru lahir tahapnya jauh lebih tinggi.

Tingkat bilirubin yang meningkat boleh menjadi:

1. gejala penyakit kuning,
2. akibat daripada halangan saluran hempedu (contohnya, dalam tumor),
3. akibat diet rendah kalori.

Bilirubin tidak langsung, langsung dan menyeluruh

Untuk menentukan tahap bilirubin dalam darah, adalah penting untuk mempertimbangkan 3 petunjuk:

Adalah penting untuk mengetahui peratusan ketiga-tiga indikator tersebut.

Bilirubin bebas atau langsung tidak larut dan tidak dikeluarkan dari badan. Bilirubin secara tidak langsung memproses enzim hati, ia meninggalkan badan melalui najis dan air kencing.

Kebanyakan bilirubin adalah bahan tidak langsung - 75% daripada jumlah keseluruhan. Langsung adalah dalam badan 25%. Tetapi pada bayi baru lahir pada bulan pertama kehidupan, nisbah ini mungkin berbeza.

Penukaran untuk bilirubin larut langsung boleh berlaku di hati di bawah pengaruh enzim tertentu. Penyediaan bilirubin "buruk" ke hati dilakukan oleh protein khas yang dipanggil serum albumin.

Protein-protein ini kekurangan kuantitatif dalam tubuh bayi yang baru lahir. Selepas pematangan sistem enzim kanak-kanak, bilirubin "buruk" akan diproses dan dikeluarkan dari badan.

Oleh itu, kadar bilirubin dalam anak yang baru dilahirkan semula secara semula jadi terlalu tinggi, dan kekal pada tahap ini sekitar 2 hingga 4 minggu.

Masalahnya ialah tidak semua jaundis anak adalah fisiologi. Proses ini boleh diubah menjadi patologi sangat cepat, jika tahap bilirubin berada di atas ambang yang dibenarkan, atau jika terdapat peningkatan yang berterusan di dalamnya.

Penyakit jahe kanak-kanak mempunyai ciri-ciri berikut:

1. berjalan lebih lama daripada fisiologi,
2. memerlukan rawatan segera
3. memerlukan pemantauan berterusan bilirubin (setiap hari).

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Oleh itu, kerana ia dikenali, bilirubin pada kanak-kanak sentiasa tinggi. Pada orang dewasa dan kanak-kanak, biasanya dalam lingkungan 8.5 - 20.5 μmol / l. Walau bagaimanapun, dalam anak yang baru dilahirkan, kepekatan bahan boleh lebih besar daripada 205 μmol / L.

Tahap bilirubin dalam darah kanak-kanak yang baru-baru ini lahir berubah hampir setiap hari, secara beransur-ansur menurun. Kadar untuk bayi berusia seminggu dianggap 205 μmol / l, bagaimanapun, pada bayi pramatang penunjuk ini lebih rendah - 170 μmol / l.

Dalam bayi baru lahir, bilirubin meningkat 2-4 hari selepas kelahiran. Sekiranya tidak ada faktor negatif, tahap bahan itu kembali normal dalam tempoh sebulan. Pada akhir bulan pertama kehidupan, tahap mencapai penunjuk "dewasa".

Ada kes-kes bahawa kepekatan bahan dalam darah terus meningkat. Tahap tinggi adalah ancaman serius kepada kesihatan anak. Sekiranya kadar lebih tinggi daripada 256 μmol / L (dan 172 μmol / L untuk bayi pramatang), adalah penting untuk dimasukkan ke hospital bagi bayi untuk menurunkan tahap bahan dalam keadaan perubatan.

Punca bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir

Satu soalan yang jelas timbul: kenapa beberapa kanak-kanak mempunyai penyakit kuning fisiologi dengan mudah dan tanpa akibat, sedangkan anak-anak lain mengalami jenis penyakit kuning patologi, yang memerlukan campur tangan pembedahan?

Dalam bentuk yang teruk, jaundis patologi berlaku terhadap latar belakang pertumbuhan pesat bilirubin (lebih daripada 85 μmol / l sehari). Di samping itu, jaundis patologi berbeza:

1. Penyebaran yellowness di bawah pusat kanak-kanak, serta pada kaki dan telapak tangan,
2. Penindasan atau keceriaan melampau kanak-kanak,
3. Mengotorkan najis putih, air kencing gelap.

Faktor-faktor yang membangunkan bilirubinemia kanak-kanak boleh menjadi:

• kehamilan yang teruk dan komplikasi
• penyakit ibu, seperti diabetes,
• penggunaan dadah semasa kelahiran,
• prematur kanak-kanak
• hipoksia intrauterin (kekurangan oksigen),
• sesak nafas janin (asphyxia).

Di samping itu, kesan penyakit kuning patologi dalam kanak-kanak mungkin seperti berikut:

• jangkitan hati,
• ketidakserasian oleh darah ibu dan anak,
• jaundis obstruktif
• halangan usus,
• pelbagai gangguan hormon
• Sindrom Gilbert dan gangguan lain di hati kanak-kanak,
• ubah bentuk sel darah merah untuk sebab genetik.

Keadaan kritikal boleh dicegah jika penglihatan kanak-kanak diperhatikan pada waktunya.

Akibat bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir

Secara umum, sejumlah besar bilirubin menjejaskan kesihatan kanak-kanak. Kepekatan yang tidak normal terutamanya memberi kesan kepada sistem saraf dan otak.

Bahaya adalah bahawa bahan berkumpul dan menimbulkan mabuk serius, mengakibatkan kematian ujung saraf, sel-sel otak dan lain-lain akibat yang serius boleh berlaku.

Ini mungkin dinyatakan pada masa akan datang oleh pelanggaran berikut:

• gangguan mental
• kehilangan pendengaran
• kecacatan mental
• kehilangan penglihatan
• penyimpangan lain.

Oleh itu, tahap bilirubin dalam kanak-kanak perlu dipantau oleh doktor. Jika semasa peperiksaan pediatrik itu mengesyaki perkembangan penyakit kuning dalam kanak-kanak itu, dia akan segera mengarahkannya ke kajian bilirubin dan pecahannya.

Penjagaan perubatan yang segera diperlukan jika kanak-kanak yang sakit kuning mempunyai gejala berikut:

1. mengantuk, kelesuan semata-mata,
2. mengurangkan refleks menghisap
3. tiki, kebimbangan, penyitaan,
4. peningkatan dalam saiz limpa dan hati,
5. menurunkan tekanan darah.

Pengurangan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir

Rawatan hanya memerlukan jaundis patologi. Jenis jaundis fisiologi melepasi sendiri dan tidak berbahaya bagi manusia.

Rawatan yang paling berkesan untuk bilirubinemia adalah rawatan dengan sinaran cahaya. Tetapi kaedah ini digunakan kurang dan kurang, dan kanak-kanak dirawat dengan ubat-ubatan toksik. Oleh itu, jika terapi ringan tidak ditetapkan kepada kanak-kanak, ia mungkin bernilai mengetahui mengapa.

Adalah penting untuk disediakan untuk fakta bahawa dari penyinaran, kanak-kanak akan mula kehilangan rambut atau mengupas kulit. Tidak perlu takut, selepas berakhirnya kursus rawatan, semua fenomena yang tidak menyenangkan akan dilalui sendiri. Ia perlu memohon bayi lebih kerap ke payudara dan merawat kulitnya dengan agen pelembab.

Rawatan fototerapi atau kuarza hanya berlaku pada hari-hari pertama selepas kelahiran seorang kanak-kanak. Jika penyakit kuning dalam bentuk yang sedang berjalan, maka ubat tidak boleh dielakkan.

Ia amat penting untuk sentiasa belajar dengan teliti semua arahan untuk persediaan perubatan yang ditetapkan oleh doktor. Ramai daripada mereka tidak begitu berbahaya, dan mempunyai kesan sampingan yang serius dan kontraindikasi. Ia perlu mencari doktor untuk anak anda, yang boleh anda percayai dalam isu-isu penting ini.

Dalam rawatan bilirubinemia, penyusuan susu ibu sangat membantu, terutama dengan colostrum. Ia perlu menyusukan bayi, ia mempromosikan penghapusan toksin dari tubuhnya, dan melindungi penyakit yang berpotensi.

Doktor ibu mengesyorkan untuk menggunakan banyak cecair, khususnya merebus rosehips. Kanak-kanak perlu mengatur berjemur jangka panjang. Pediatrik boleh melantik sebagai tambahan:

Kadar bilirubin dan kesan kadar tinggi pada bayi

Majoriti bayi baru lahir dengan kebarangkalian 95% menghadapi masalah penyakit kuning psikologi. Keadaan ini dicirikan oleh pengumpulan bilirubin dalam tisu lembut pigmen, peningkatan yang dikaitkan dengan pecahan hemoglobin janin.

Dengan penjagaan yang betul untuk kanak-kanak, keadaan ini tidak mewakili bahaya kepada kesihatan dan kehidupan bayi yang baru lahir. Agar ibu bapa muda mempunyai idea mengenai norma dan patologi, mereka disyorkan untuk membiasakan diri dengan penunjuk umur mengenai norma bilirubin dalam tubuh seorang bayi yang baru lahir.

Apa bilirubin

Bahan ini adalah pigmen, pembentukannya yang berkaitan dengan pemusnahan komponen protein darah. Warna coklat kekuningan adalah ciri bilirubin. Dalam amalan harian, seseorang boleh melihat pengumpulan bahan ini di kulit, di tapak lebam. Pembuangan bilirubin dari badan dilakukan dengan najis dan air kencing di bawah tindakan enzim hati yang khusus.

Kehadiran komponen ini diperhatikan dalam badan setiap orang yang sihat. Pengumpulan bahan yang berlebihan dalam tubuh menyebabkan perkembangan sindrom mabuk, dan penembusan ke dalam struktur otak membawa kepada pembentukan penyakit kuning nuklear yang dipanggil.

Klasifikasi pigmen

Hasil pecahan hemoglobin janin adalah pembentukan pecahan besar pigmen tidak langsung. Fraksi bebas pigmen tidak boleh dikeluarkan secara ekslusif dari tisu. Untuk mengeluarkan bahan ini, perlu mengubahnya menjadi pecahan langsung bilirubin. Bantu dalam perkara ini hanya boleh enzim hati.

Terdapat juga sejumlah kecil bilirubin, iaitu nisbah pigmen langsung dan tidak langsung. Pada masa kelahiran anak, pakar perubatan mengambil darah tali pusat untuk tujuan menganalisis tahap pigmen. Semasa analisis, kepekatan langsung, tidak langsung, serta pecahan keseluruhan diukur.

Tahap bilirubin tidak langsung pada bayi baru lahir sekurang-kurangnya 75%. Fraksi langsung tidak melebihi 25%. Jika pakar perubatan mencatatkan peningkatan dalam bilirubin dalam analisis pertama dan seterusnya, maka kita bercakap tentang perkembangan penyakit kuning pada anak yang baru lahir.

Dalam amalan perubatan, terdapat 2 jenis jaundis.

Fisiologi

Keadaan ini tidak mewakili bahaya kepada kesihatan dan kehidupan bayi. Penyebaran penyakit kuning fisiologi lebih daripada 85%. Gejala pertama bilirubin akumulasi muncul pada 2-4 hari kehidupan bayi. Tertakluk kepada nasihat perubatan dan penjagaan anak yang betul, jaundis fisiologi hilang selepas 14 hari.

Menyedari punca perkembangan keadaan ini boleh berlaku seperti berikut:

• Penyakit kronik pada wanita semasa kehamilan (termasuk kencing manis);
• Kelaparan oksigen janin;
• Asphyxia mekanik janin semasa penyusupan tali pusat;
• Prematuriti kanak-kanak atau berat lahir rendah.

Dalam sesetengah kanak-kanak, tanda-tanda penyakit kuning fisiologi menunjukkan dirinya 7 hari selepas kelahiran. Kelewatan seperti itu diperhatikan dalam bayi yang sihat, mendapat berat mengikut norma umur.

Jaundis patologi

Keadaan patologi ini membawa risiko kepada kesihatan dan kehidupan bayi yang baru lahir. Untuk mencetuskan pengumpulan pigmen yang berlebihan boleh menyebabkan faktor-faktor berikut:

• Konflik Rhesus antara ibu dan janin yang sedang berkembang;
• Ketidakpatuhan ibu dan anak dalam kumpulan darah;
• Obstetri usus pada bayi;
• Pereputan erythrocyte secara genetik;
• Kerosakan tisu hati yang berjangkit pada bayi baru lahir;
• Bermula awal buruh dalam wanita hamil;
• Ketidakseimbangan hormon dalam tubuh kanak-kanak;
• Penggunaan dadah untuk merangsang buruh dalam wanita hamil.

Norma umur pigmen pada bayi baru lahir

Agar ibu bapa dapat menavigasi dalam keadaan bayi mereka, doktor mengesyorkan untuk mengenali penunjuk norma umur kepekatan pigmen ini dalam darah.

Bahaya peningkatan bilirubin

Meningkatkan kepekatan pigmen di dalam tubuh seorang kanak-kanak membawa kepada hakikat bahawa ia menembusi struktur otak. Bahan ini mempunyai kesan toksik pada sel-sel saraf, menyebabkan gangguan sistem saraf pusat. Untuk mengelakkan komplikasi bilirubinemia yang teruk, perlu mengendalikan pecahan pigmen sebaik sahaja kelahiran bayi. Komplikasi jaundis yang berbahaya adalah bilirubin encephalopathy, yang membawa kepada akibat yang serius untuk aktiviti saraf yang lebih tinggi.

Perkembangan keadaan ini ditunjukkan dengan tanda-tanda berikut:

• Kejang ringkas;
• Meningkatkan saiz limpa dan hati;
• Peningkatan aktiviti motor;
• Kemurungan refleks menghisap;
• Menurunkan tekanan darah;
• Mengantuk dan mengantuk.

Jika tiada rawatan yang betul selama enam bulan, kanak-kanak mungkin mengalami gangguan pendengaran, serta masalah perkembangan lain.

Rawatan

Perjuangan menentang penyakit kuning fisiologi pada bayi yang baru lahir sentiasa membawa hasil yang diharapkan. Untuk tujuan ini, bayi diberikan terapi infusi dan fototerapi. Untuk mengurangkan kepekatan pigmen dalam badan, bayi diletakkan di bawah lampu khas. Di bawah tindakan radiasi ultraviolet, pecahan tidak langsung bilirubin berubah menjadi bahan selamat yang meninggalkan bayi bersama dengan najisnya. Rawatan dengan radiasi ultraviolet sering melibatkan beberapa tindak balas yang buruk.

• Kekeringan dan mengelupas kulit;
• Kelainan kotor dalam bentuk sembelit atau cirit-birit.

Dalam perjalanan rawatan adalah perlu untuk menjaga keselamatan kanak-kanak. Sebelum menukar sumber radiasi, pembalut khas diletakkan pada mata bayi, yang diperlukan untuk melindungi retina dari kesan merosakkan sinar ultraviolet.

Dalam rawatan penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir, penyusuan susu ibu sangat penting. Fakta bahawa susu ibu bukan sahaja merupakan rawatan yang berkesan untuk keadaan ini, tetapi juga membantu menghindari pengumpulan bilirubin yang berlebihan dalam tubuh bayi. Seorang ibu muda perlu memohon bayi ke dadanya secepat mungkin.

Dalam kes penyakit kuning pankreas, terapi infusi disyorkan untuk bayi, yang bertujuan untuk membersihkan tubuh pigmen. Sekiranya bilirubinemia teruk, penggantian darah yang baru dilahirkan dilakukan. Bilirubinemia patologi, yang timbul terhadap latar belakang ketidakpatuhan ibu dan anak dalam kumpulan darah, boleh dirawat dengan mentadbir imunoglobulin. Bahan ini menghalang pengumpulan antibodi berbahaya dalam darah bayi.

Sekiranya imunoglobulin diberikan tepat pada masanya, maka anak itu tidak memerlukan pemindahan darah penggantian.

Dengan keadaan ringan dalam keadaan ini, tempoh rawatan adalah 4 hari. Sekiranya kesedihan kulit ditangguhkan untuk masa yang lama, bayi dan ibunya dihantar ke hospital khusus untuk meneruskan rawatan.

Selepas tamat terapi, bayi harus selalu ditunjukkan kepada ahli saraf kanak-kanak. Keadaan ini perlu untuk mengesan kesan bilirubin dalam tubuh. Rawatan jaundis fisiologi tertangguh adalah penghapusan penyusuan susu selama 2 hari.

Pencegahan

Untuk pencegahan bilirubinemia pada bayi yang baru lahir, seorang ibu muda harus memperhatikan dietnya walaupun dalam proses membawa anak. Diet wanita hamil perlu memasukkan daun dandelion dan alfalfa.

Oleh kerana kandungan besi yang tinggi, komponen tumbuhan ini mempunyai kesan yang baik terhadap sistem hematopoietik dan sistem pencernaan. Untuk mengelakkan penyakit kuning, matahari terbenam jangka pendek yang berlangsung selama 5-7 minit berguna untuk bayi. Perjalanan dijalankan pada hari-hari yang cerah, dengan syarat bayi berpakaian mengikut petunjuk suhu. Untuk mendapatkan maklumat tentang cara mengatur berjalan kaki dan pakaian bayi, baca artikel di http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Jika bayi disusu, maka penyusuan susu ibu akan berlaku apabila diminta. Perasaan lapar membantu meningkatkan kepekatan bilirubin dalam tubuh.

Dalam proses membetulkan bilirubinemia, bayi itu berada di bawah penyeliaan perubatan yang berterusan.

Bilirubin tinggi pada bayi yang baru lahir pada hari: kesan

Banyak mumi yang tidak tahu apa bilirubin, dan juga apa risiko ia membawa kanak-kanak pada kadar yang tinggi.

Kira-kira 70% bayi mengidap jaundis fisiologi. Manifestasi bermula segera selepas lahir. Terdapat kes-kes apabila penyakit kuning fisiologi menjadi patologi. Untuk mengelakkan ini, penunjuk ini harus dikawal ketat.

Bilirubin dalam bayi yang baru lahir adalah pigmen bilious, produk perantaraan warna coklat kekuningan, akibat daripada pecahan sel darah merah akibat jangka hayatnya yang sesuai. Pada paras yang tinggi, kulit menjadi kekuningan. Oleh itu, keadaan ini telah menerima nama - penyakit kuning.

Setiap orang mempunyai sedikit pigmen di dalam tubuhnya, hanya pada bayi baru lahir ia lebih besar, kerana hati seorang anak kecil belum dapat sepenuhnya meneutralkan bilirubin seperti pada orang dewasa.

Dengan jaundis fisiologi, muka dan leher pertama berwarna. Kemudian - kulit tangan dan kaki, kawasan pusar. Pada masa yang sama, tiada perubahan diperhatikan dalam keadaan bayi.

Norma dalam bayi baru lahir

Biasanya, pigmen pada orang dewasa berada dalam lingkungan 8.8-20.5 μmol / l, dan dalam darah diambil dari korda umbi 51-60 μmol / l baru lahir. Selepas dua hari, harus tumpuannya? 205 μmol / L. Inilah norma. Penunjuk ini perlu turun setiap hari. Menjelang akhir 4 minggu, dia harus mencapai tahap "dewasa".

Tetapi ada kalanya ia tidak berkurang, tetapi bertambah. Ini adalah ancaman serius kepada kesihatan kanak-kanak. Sudah berada di rumah sakit 256 mmol / l diperlukan. Dan jika kanak-kanak itu terlalu awal, ambang ini adalah 172 μmol / l.

Jadual Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Apakah bilirubin?

Ujian darah memberi peluang untuk menentukan penunjuk bilirubin. Ia adalah perkara biasa, langsung dan tidak langsung. Juga menentukan peratusan mereka. Biasanya pada kanak-kanak yang baru lahir, ia pecah.
Komposisi penunjuk umum termasuk pandangan langsung dan tidak langsung yang berbeza.

Langsung (percuma) - tidak larut. Ia tidak dikeluarkan daripada badan. Ia tidak perlu melebihi 25%.

Tidak langsung - larut. Ia diproses oleh enzim hati. Berasal dengan cara semula jadi. Kadarnya adalah 75% daripada jumlah keseluruhan.

Berapa lamakah penyakit kuning yang terakhir?

Secara beransur-ansur, pigmen empedu pada bayi yang baru lahir mula menonjol dan pada akhir minggu pertama kehidupan, kulit bayi menjadi normal dengan warna. Ia juga berlaku bahawa kulit yellowness berlangsung hingga 21 hari. Ini juga dianggap normal. Zheltushki fisiologi tidak takut, kerana ia tidak mempunyai apa-apa kesan negatif. Dan jika ibu menggunakan makanan payudara, maka penyingkiran bilirubin akan lebih cepat.

Jaundis nuklear

Apa ini? Hakikatnya adalah bahawa otak mempunyai penghalang darah yang melindunginya dari berbagai bahan toksik yang dibawa oleh darah. Hanya terima kasih kepadanya tidak sel-sel saraf yang rosak semasa penyakit kuning fisiologi. Tetapi dengan tahap bilirubin yang tinggi, bahaya serius terhadap sistem saraf adalah mungkin.

Pada peringkat pertama, kanak-kanak itu sangat lemah dan enggan payudara, dan pada peringkat kedua, dia melemparkan kepalanya dan menangis secara mendadak.

Jaundis mekanikal

Penyakit ini mungkin berlaku disebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu. Atau sebaliknya: pelbagai jenis sista dan kemerosotan saluran empedu.

Sebab-sebab kadar peningkatan dalam bayi baru lahir

Menyumbang kepada peralihan penyakit kuning fisiologi dalam patologi mungkin beberapa faktor:

1. Jika ibu mempunyai komplikasi semasa kehamilan
2. Kehamilan pramatang atau berganda
3. Masalah hormon
4. Kehadiran penyakit seperti kencing manis
5. Penerimaan beberapa ubat
6. Jangkitan hati ibu
7. Sindrom Gilbert, serta gangguan lain pada hati kanak-kanak
8. Kelaparan oksigen janin (hipoksia)
9. Penyumbatan usus
10. Ketidakpatuhan antara ibu dan anak dalam kumpulan darah
11. Asphyxia

Dalam penyakit yang teruk, terdapat peningkatan yang kuat dalam tahap pigmen -> 85 μmol / l sehari.

Di samping itu, beberapa gejala berlaku:

• penampilan kulit kuning tapak kaki, kaki dan bawah pusar kanak-kanak;
• keceriaan yang kuat atau kelesuan bayi;
• najis berubah menjadi putih dan air kencing gelap.

Ujian yang diperlukan

Apabila penyakit kuning tidak melepasi masa yang lama, adalah perlu untuk mewujudkan sebab keadaan ini. Untuk tujuan ini, lakukan beberapa analisis:

• mengambil darah untuk analisis am;
• menentukan kadar keseluruhan, serta pecahannya;
• mengambil sampel untuk hemolisis;
• menubuhkan penunjuk hati;
• ultrasound abdomen;
• jika perlu, berkonsultasi dengan pakar yang berkaitan.

Apakah bilirubin berbahaya tinggi?

Meningkatkan kepekatan pigmen di dalam badan boleh menyebabkan kerosakan serius kepada bayi. Ini memberi kesan serius kepada otak dan sistem saraf. Akibatnya, gangguan perkembangan, gangguan mental, pendengaran dan penglihatan boleh hilang.

Setiap ibu bapa perlu tahu bila anak perlu dimasukkan ke hospital. Tanda pertama adalah penurunan tekanan darah. Peningkatan dalam hati atau limpa juga diperhatikan, refleks menghisap hilang, kejang berlaku dan remah menjadi lembap.

Kaedah rawatan

Penyakit kuning fisiologi adalah keadaan normal bayi baru lahir, jadi anda tidak boleh panik kerana ini, tetapi patologi itu harus memaksa ibu bapa mengambil langkah yang sesuai.

Salah satu cara rawatan yang paling mudah ialah phototerapi. Seorang kanak-kanak selama 96 jam ditempatkan di bawah lampu khas. Seluruh kursus berlaku dalam beberapa sesi.

Terima kasih kepada sinaran khas, pigmen toksik bertukar menjadi bahan lain - lumirubin. Dan dia mempunyai keupayaan untuk mudah dikumuhkan dari badan dalam masa 12 jam selepas prosedur. Pada masa ini, bayi anda mungkin mengalami hilang selera makan, rasa mengantuk, mengupas kulit, serta najis longgar.

Tetapi kaedah ini berkesan hanya beberapa hari pertama kehidupan. Terdapat kes apabila jaundis sudah berjalan. Kemudian hanya perlu terapi perubatan. Pada asasnya, apabila penyakit ini dikesan, ubat choleretic ditetapkan. Juga glukosa dan asid askorbik. Kadang kala phenobarbital dikaitkan.

Peranan yang sangat penting dalam rawatan bilirubinemia dimainkan dengan memberi makan bayi dengan susu ibu. Sangat penting bahawa bayi mendapat colostrum. Ia akan menggalakkan penghapusan meconium (kotoran asli). Bersama beliau pergi dan pigmen yang tidak perlu. Jika pembebasan meconium tidak berlaku - pigmen kuning dari usus kanak-kanak boleh kembali ke dalam darah. Ini akan menyumbang kepada peningkatan penyakit kuning. Jadi penyusuan yang betul akan menjadi perlindungan terbaik terhadap banyak penyakit.

Walau bagaimanapun, terdapat kes susu ibu adalah punca peningkatan hempedu. Untuk memastikan ini, sudah cukup untuk menggantikan susu ibu dengan nutrisi buatan. Sekiranya penunjuk akan berkurangan, maka punca itu ditubuhkan dengan betul.

Untuk memulihkan keseimbangan air selepas penggunaan phototerapi, gunakan terapi infusi. Ia terdiri daripada pengenalan penyelesaian glukosa dengan penambahan bahan khas.

Untuk menghentikan peredaran pigmen antara hati dan usus, enterosorbent digunakan. Walau bagaimanapun, ini adalah kaedah pilihan.
Sekiranya terdapat ancaman penyakit kuning nuklear, kanak-kanak itu mungkin diselamatkan dengan pemindahan darah pengganti.

Apabila cholestasis berlaku, Ursofalk sering digunakan. Suspensi ini benar-benar tidak berbahaya kepada bayi baru lahir.

Penting untuk sentiasa memantau pengisian semula vitamin dan larutan mikro yang larut dalam lemak.

Sekiranya gangguan metabolik berlaku, kaedah rawatan yang lebih setia dapat disebarkan. Apabila galaktosemia menikmati campuran yang tidak mengandungi galaktosa dan laktosa. Apabila tyrosinemia - diet diperhatikan. Ia tidak sepatutnya menjadi tyrosine, methionine dan phenylalanine.

Punca bilirubin yang rendah

Hyperbilirubinemia - keadaan keseluruhan yang rendah. Sebab utama perubahan dalam tahap bahan ini adalah hati, tetapi menurut pemerhatian baru-baru ini, penurunan dalamnya juga boleh mencetuskan hati.
Jika pigmen dalam darah kurang daripada 3 μmol / - ini sudah menjadi penyelewengan. Ini berlaku apabila terdapat bilangan sel darah merah yang tidak mencukupi. Menurut statistik, fenomena ini sangat jarang berlaku. Tetapi jika selepas semua ini terjadi, maka anda tidak perlu panik. Ia adalah perlu untuk lulus ujian dan pilih kaedah untuk normalisasi jumlah bilirubin.

Tahap bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir: penyebab, kesan, rawatan

Banyak mumi di hospital bersalin perlu mendengar ungkapan "anak anda mempunyai bilirubin yang tinggi".

Agar tidak takut dengan kata-kata ini, perlu untuk mengetahui apa peranan bilirubin dalam bayi baru lahir dan berapa banyak bahan ini selamat untuk bayi.

Apakah bilirubin?

Bilirubin adalah pigmen yang kepekatannya yang tinggi dalam tubuh boleh menjadi racun bagi sistem saraf. Bahan ini adalah hasil pecahan sel darah merah.

Dari sel darah merah yang sudah ketinggalan zaman, hemoglobin dibebaskan, yang segera menjadi toksik. Kekebalan mula "menyerang musuh" dan menghancurkan hemoglobin, melepaskan hemes - sebatian yang mengandungi besi. Di bawah pengaruh enzim, heme diubah menjadi bilirubin.

Perlu dibezakan antara bilirubin langsung dan tidak langsung. Langsung diekskresikan dalam najis dan air kencing, dan secara tidak langsung, pertama membentuk sebatian dengan albumin dan diangkut ke hati, di mana ia ditapai dan menjadi bilirubin langsung, yang dengan mudah meninggalkan badan.

Bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir sentiasa dinaikkan. Hakikatnya ialah oksigen dalam badan bayi yang belum lahir dibawa oleh sel darah merah tepu dengan hemoglobin janin. Selepas kelahiran, ia kehilangan fungsinya dan runtuh, meninggalkan produk pembusukan - bilirubin.

Di hospital bersalin, ujian darah diambil dari kanak-kanak beberapa kali untuk menentukan tahap pigmen ini. Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir menunjukkan kejadian penyakit kuning, dan oleh itu doktor mengawal perjalanannya.

Jaundis dengan bilirubin tinggi adalah berbahaya dengan sendirinya dan mungkin menunjukkan perkembangan keadaan patologi dalam serbuk.

Ujian apa yang perlu dihantar?

• Sejurus selepas menangis pertama bayi, doktor mengukur tahap pigmen dalam darah tali pusat. Dua hari kemudian, bayi jangka panjang diuji lagi.
• Bayi pramatang memeriksa jumlah pigmen dalam darah sehari selepas kelahiran, dan memantau setiap 24 jam.
• Kanak-kanak dari kumpulan risiko (kehamilan yang sukar, melahirkan anak yang sukar, mengerikan sklera dan kulit yang teruk) mengambil darah dari karangan bunga di kepala.

Prosedur ini tidak menyakitkan dan selamat untuk kanak-kanak, walaupun ia adalah mommies yang sangat menakutkan. Pagar ini diadakan dengan jarum nipis khas oleh tangan jururawat berpengalaman, analisis ini membantu untuk mendiagnosis perkembangan komplikasi berbahaya pada masa, jadi anda tidak perlu meninggalkannya di hospital.

• Kanak-kanak tanpa tanda-tanda penyakit kuning diberi ujian tanpa darah - bilitest.

Peranti untuk analisis adalah fotokel yang menangkap warna kulit pada dahi bayi dan dengan itu menentukan jumlah pigmen kuning. Hasilnya dapat dilihat dengan serta-merta. Kelemahan ujian ini adalah bahawa ia tidak menunjukkan bilirubin langsung dan tidak langsung, dan angka-angka ini sangat penting untuk diagnosis.

Apabila bayi jaundis melakukan ujian kawalan sepanjang masa rawatan, sehingga tahap pigmen turun ke keadaan normal.

Sekali lagi, analisis bilirubin pada bayi yang baru lahir telah dilakukan di klinik semasa menjalani pemeriksaan kesihatan pada usia bulanan. Pada masa yang sama, darah diambil dari karangan bunga di kepala atau di pegangan, di institusi perubatan yang berbeza dengan cara yang berbeza.

Norma bilirubin pada kanak-kanak

Oleh kerana proses mengemas kini darah sentiasa, maka jumlah pigmen yang selamat sentiasa ada di dalam badan. Norma bilirubin dalam bayi berumur sebulan berkurangan dari 8.5 hingga 20.5 μmol / liter. Tetapi bayi yang baru lahir dan dalam beberapa minggu akan datang, angka-angka ini jauh lebih tinggi. Keadaan ini disebabkan keruntuhan sejumlah besar hemoglobin janin.

1. Normal adalah kandungan pigmen dalam darah tali pusat:

• 51-60 μmol / liter pada kanak-kanak yang lahir pada masa itu;
• 71.8-106 μmol / liter pada bayi pramatang.

Kita bercakap tentang tahap jumlah bilirubin, iaitu jumlah bilirubin tidak langsung dan langsung. Dalam kes ini, bilirubin tidak langsung tidak boleh lebih daripada satu perempat daripada jumlah keseluruhan, dan masing-masing, kurang daripada 75%.

1. 24 jam selepas penghantaran, tahap pigmen normal pada bayi yang dilahirkan pada masa tidak melebihi 85 μmol / l.
2. Selepas 36 jam sejak lahir, angka ini meningkat kepada 150 μmol / L.
3. Selepas 48 jam, sehingga 180 μmol / L.
4. 3-5 hari selepas kelahiran, bilirubin boleh mencapai maksimumnya: 256 μmol / l. Sekiranya had ini melebihi, maka doktor bercakap mengenai perkembangan penyakit kuning dalam kanak-kanak.

Kemudian tahap bilirubin dikurangkan.

1. Pada hari 6-7, kehidupan kanak-kanak adalah sehingga 145 μmol / l.
2. Pada hari ke-8-9 - sehingga 110 μmol / l.
3. Untuk 10-11 hari - sehingga 80 μmol / l,
4. Pada 12-13 hari - sehingga 45 μmol / l, dsb.
5. Menjelang minggu keempat hidup, serbuk bilirubin mencapai nilai biasa - sehingga 20.5 μmol / l.

Jadual norma bilirubin (tidak langsung dan langsung)

Kadar bilirubin pada bayi yang baru lahir berbeza-beza mengikut hari dan bayi awal. 24 jam selepas kelahiran, purata bilirubin pada bayi "awal" adalah 97.4-148.8 μmol / L. Penunjuk mencapai nilai maksima pada 5-6 hari selepas penghantaran. Apabila tahap pigmen lebih tinggi daripada 172 μmol / l, penyakit kuning didiagnosis pada bayi.

Mengapa kanak-kanak mempunyai bilirubin yang tinggi dan apakah bahaya keadaan seperti ini

Apabila bilirubin lebih tinggi daripada paras normal (256 μmol / l pada kanak-kanak yang dilahirkan pada masa yang sama dan 172 μmol / l dalam "bayi yang tergesa-gesa"), doktor bercakap tentang perkembangan penyakit kuning. Ia terdiri daripada dua jenis. Penyakit kuning fisiologi selalunya berakhir dengan sendiri pada minggu ke-4 kehidupan kanak-kanak dan tidak mempunyai kesan terhadap tubuhnya.

Walau bagaimanapun, kanak-kanak yang mempunyai diagnosis seperti ini memerlukan pemantauan yang berterusan, kerana penyakit itu boleh menumpahkan ke bentuk yang lebih teruk. Penyakit jahe patologi memerlukan rawatan, dan jika ketiadaannya membawa kemudaratan yang ketara kepada kesihatan anak.

Jika bayi yang baru lahir mempunyai bilirubin dalam darah, sebabnya adalah berikut:

• kehamilan yang teruk;
• diabetes pada ibu;
• kelahiran rumit;
• kehamilan pramatang;
• kekurangan oksigen dalam kanak-kanak semasa mengandung atau melahirkan anak - sebagai contoh, semasa kelengkungan tali pusat.

Dengan jaundis patologi, bilirubin dalam darah kanak-kanak tidak dapat dikurangkan. Sebab-sebab peningkatan ini mungkin masalah yang sama yang membawa kepada penyakit kuning fisiologi. Tahap pigmen yang sangat tinggi juga mungkin menunjukkan:

1. masalah hati pada bayi;
2. gangguan hormon;
3. konflik rhesus antara ibu dan anak;
4. halangan usus;
5. penyakit genetik yang membawa kepada pemusnahan membran sel darah merah;
6. halangan saluran empedu.

Juga, jaundis patologi boleh diprovokasi oleh ubat-ubatan yang diterima oleh ibu semasa mengandung dan melahirkan anak.

Apabila kanak-kanak mendapati keadaan ini, doktor tidak hanya merawat gejala-gejala, tetapi juga menghapuskan punca penyakit itu.

Keadaan yang boleh menyebabkan penyakit kuning pankreas adalah sangat berbahaya dalam diri mereka dan kadang-kadang membawa maut. Bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir tidak boleh diabaikan. Pigmen ini beracun kepada sistem saraf bayi. Dengan tahap yang tinggi dalam darah, bilirubin encephalopathy berkembang. Tanda-tanda keadaan ini adalah:

• hati dan limpa yang diperbesarkan;
• pengurangan tekanan;
• sindrom sawan;
• bayi tidur banyak atau, sebaliknya, sentiasa bergerak;
• kanak itu praktikal tidak mengambil botol dan dada.

Penerimaan rawatan lewat (atau kekurangan bantuan lengkap) untuk bilirubin encephalopathy boleh mempunyai akibat berikut:

1. kehilangan pendengaran;
2. lag perkembangan;
3. lumpuh motor.

Kadang-kadang bilirubin dalam serbuk meningkat kerana susu ibu: apa yang dipanggil "penyakit kuning menyusui" berkembang. Asid lemak hadir dalam susu, yang menghalang hati daripada memindahkan bilirubin tidak langsung ke garisan lurus, dan toksin terkumpul di dalam badan. Dalam kes ini, anak-anak dipindahkan selama dua hari untuk campuran makanan.

Sekiranya bilirubin dikurangkan, maka kanak-kanak dibiarkan di atas makanan tiruan. Atau mungkin untuk memberi makan susu ibu bayi. Untuk melakukan ini, pasarkannya ke dalam botol dan panaskannya pada suhu 70 °, kemudian sejukkannya dan berikan kepada anak itu. Baca lebih lanjut mengenai bagaimana untuk mengekspresikan susu ibu >>>

Apabila dipanaskan, asid lemak dimusnahkan, dan susu tidak akan membahayakan bayi.

Bantuan perubatan untuk bilirubin yang tinggi

Bagaimana cara mengurangkan bilirubin dalam bayi yang baru lahir? Jika penyakit kuning fisiologi didiagnosis, tiada langkah khas diperlukan kecuali pemerhatian. Penyakit ini biasanya hilang selepas beberapa minggu.

Berjemur akan membantu mengurangkan bilirubin dalam bayi yang baru lahir lebih cepat. Sekiranya anda mempunyai kanak-kanak "musim bunga" atau "musim panas", maka semasa berjalan kaki, anda boleh memindahkan tudung keretapi ke belakang, menggantikan muka dan tangan bayi yang kecil di bawah sinar matahari. Musim sejuk dan musim gugur matahari menangkap lebih keras. Tetapi jika ternyata hari yang jelas, keluarlah dengan bayi di balkoni, biarkan sinar bersinar di wajah bayi.

Bayi tidak boleh berada di bawah sinar matahari selama lebih dari 10 minit. Adalah perlu untuk memastikan bahawa matahari tidak jatuh ke dalam mata terbuka. Pada akhir musim bunga dan musim panas, jangan biarkan anak anda bersinar langsung dari pukul 11 ​​pagi hingga 17 malam.

Fototerapi adalah cara yang paling berkesan untuk merawat jaundis patologi. Ia boleh dilakukan di hospital jika dia mempunyai peralatan yang diperlukan. Jika tidak, ibu dan bayi dipindahkan ke hospital kanak-kanak. Bayi diletakkan di bawah lampu biru khas.

Dengan bantuan cahaya, bilirubin berpindah ke lumirubin, yang dengan cepat meninggalkan tubuh. Untuk berbaring di bawah lampu anda memerlukan sejumlah 96 jam, dengan gangguan untuk memberi makan.

Mata anak-anak memakai perban khas atau menarik topi, kerana lampu lampu berbahaya kepada penglihatan. Prosedur ini tidak menyakitkan dan berkesan, tetapi ia juga boleh mempunyai kesan sampingan yang tidak menyenangkan: pengeringan dan mengelupas kulit, najis cair, yang akan berlalu selepas terapi selesai.

Dalam kes-kes yang teruk, kanak-kanak meletakkan dropper dan juga membuat pemindahan darah. Pencegahan penyakit kuning yang sangat baik adalah memberi susu ibu. Sangat penting untuk melampirkan bayi ke payudara secepat mungkin. Bagaimana untuk melakukannya, baca artikel: Penyusuan susu ibu: Cadangan WHO.

Makan atas permintaan juga membantu mengurangkan jumlah pigmen yang berbahaya. Colostrum menimbulkan penghapusan meconium dari badan bayi yang baru lahir, dengan jumlah bilirubin yang banyak dikeluarkan. Lebih banyak makan atas permintaan >>>

Salah satu nasihat buruk yang ibu boleh mendengar adalah untuk memberi makan bayi dengan penyakit kuning. Baik air manis, mahupun pinggul bru tidak akan mengurangkan tahap bilirubin. Adalah lebih baik untuk menerapkan remah ke payudara lebih kerap dan ikut cadangan doktor anda.

Isi kandungan bilirubin merupakan petunjuk penting bagi status kesihatan bayi baru lahir. Dalam keadaan tidak seharusnya tidak meninggalkan definisi dan rawatan penyakit kuning. Akibat kegagalan seperti ini boleh menjadi lebih buruk daripada beberapa kesulitan semasa terapi.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Organisme anak yang baru lahir adalah sistem yang berfungsi dan mengatur diri yang kompleks, fungsi utamanya adalah untuk menjaga aktivitas vital melalui kerja organ-organ dalaman dan penciptaan persekitaran dalaman yang optimum (hemostasis). Untuk memahami sama ada badan bayi berfungsi dengan baik dan untuk mengesan kemungkinan keabnormalan pada masa yang tepat, ujian klinikal (diperluaskan) dan ujian darah biokimia dilakukan dalam masa 24 jam selepas kelahiran. Berat dan pemeriksaan perubatan dijalankan dua kali sehari, di mana jururawat bukan sahaja merawat luka-luka dan memeriksa kulit anak, tetapi juga mengukur tahap bilirubin dengan alat khas yang disebut Bilitest. Dalam artikel ini, anda akan mengetahui sama ada bilirubin yang tinggi dalam bayi baru lahir adalah patologi.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Bilirubin yang meningkat pada kanak-kanak pada hari pertama kehidupan adalah norma fisiologi dan secara beransur-ansur berkurangan dalam tempoh 2-4 minggu. Jika ini tidak berlaku, atau penunjuk melebihi nilai maksimum yang dibenarkan, bayi yang baru lahir dipindahkan dari hospital bersalin ke hospital serantau kanak-kanak, di mana pemeriksaan tambahan dan rawatan dijalankan (jika perlu). Dalam sesetengah kes, bilirubin tinggi boleh menjadi manifestasi penyakit serius sistem hepatobiliari, contohnya, patologi hati, saluran hempedu, atau pundi hempedu. Gejala jaundis yang tidak normal dalam bayi boleh muncul walaupun beberapa minggu selepas keluar dari hospital bersalin, jadi di rumah perlu memantau kanak-kanak dengan berhati-hati dan, jika timbul gejala cemas, hubungi pakar kanak-kanak tempatan anda.

Bilirubin: mekanisme pembentukan dan bentuk

Bilirubin adalah salah satu komponen hempedu paling penting. Ia adalah pigmen coklat gelap, yang terbentuk akibat pecahan hemoprotein (protein yang mengandungi besi). Hanya dalam darah manusia terdapat tiga jenis hemoprotein yang terlibat dalam sintesis pigmen hempedu.

Formula struktur bilirubin

Jadual 1. Hemoprotein dalam darah manusia

Pemisahan protein heme dan sintesis bilirubin terjadi pada sistem reticulo-endotel (tisu makrofag) dari saraf tunjang, limpa, hati dan kelenjar getah bening. Selepas itu, produk pereputan, yang termasuk pigmen hempedu (bilirubin dan biliverdin), masuk ke hempedu dan dikeluarkan dari badan bersama dengan najis.

Diagram pembentukan dan pengeluaran bilirubin dari badan

Metabolisme pigmen hempedu dalam hati meneruskan tiga tahap:

• penyerapan bilirubin oleh sel parenchymal hati;
• sebatian bilirubin dalam retikulum intraselular;
• bilirubin konjugated ditarik ke hempedu.

Pada manusia, bilirubin didapati dalam dua pecahan - langsung dan tidak langsung, - oleh itu, ujian darah selalu menunjukkan tiga nilai: bilirubin total, terikat dan tidak terikat.

Pecahan terus

Bilirubin langsung, yang juga dikenali sebagai terikat, adalah satu bentuk bukan toksik yang larut dalam air, jadi ia boleh dikumuhkan sebahagiannya oleh buah pinggang bersama dengan air kencing. Ia terbentuk di hati, selepas itu ia memasuki usus kecil, di mana ia mengikat ke asid glucuronic.

Jumlah bilirubin darah menunjukkan jumlah bilirubin yang terdapat di dalam darah: tidak langsung dan langsung

Selepas ini, pigmen diserap semula dalam darah, yang memasuki hati melalui batang vena, yang memberikan peredaran darah kepada semua organ yang tidak berpasangan pada rongga perut. Dari hati, bilirubin langsung sekali lagi memasuki usus kecil, dari mana ia bergerak ke dalam usus besar, di mana ia, bersama dengan pigmen hempedu yang lain, bercampur dengan najis dan dihapuskan dari badan.

Formula struktur stercobilin

Fakta! Sterobilin (produk akhir dari metabolisme hemoprotein) memberikan jisim fecal sebagai warna coklat, oleh itu salah satu tanda-tanda sintesis bilirubin terjejas adalah perubahan dalam warna najis.

Pecahan tak langsung

Bilirubin tidak terjejas adalah bilirubin toksik yang tidak larut dalam molekul air dan terbentuk pada masa pemusnahan sel erythrocyte dan pecahan komponen utamanya (hemoglobin). Ketoksikan tinggi bilirubin tidak langsung dikaitkan dengan keterlarutan lipid yang baik, kerana pigmen mudah menembusi membran membran sel dan boleh mengganggu proses metabolik dalam sel.

Bilirubin tidak langsung tidak larut dalam air dan oleh itu, walaupun dengan peningkatan ketara dalam kepekatannya dalam darah, tiada penyimpangan yang terdapat di dalam air kencing

Pembentukan bilirubin yang tidak terhingga berlaku disebabkan oleh tindakan enzim. Selepas mengikat bilirubin tidak langsung dengan protein darah lain, contohnya, albumin, ia memasuki sel hati dan dapat berkumpul di sana, meningkatkan kepekatan hempedu.

Prestasi biasa pada hari-hari pertama kehidupan

Ujian darah untuk bilirubin diambil dari kanak-kanak, biasanya selama 3-4 hari. Dalam bayi baru lahir, tahap pigmen ini boleh menjadi 8-10 kali lebih tinggi berbanding dengan kanak-kanak yang mencapai usia satu bulan.

Bilirubin yang semakin tinggi dalam bayi baru lahir menunjukkan patologi

Sekiranya penunjuk ketara melebihi norma fisiologi, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengecualikan penyakit hati, atresia dan dyskinesia saluran hempedu dan penyakit berbahaya lain dalam sistem hepatobiliari.

Jadual 2. Kadar normal pada bayi baru lahir (nilai ditunjukkan untuk kanak-kanak yang dilahirkan pada tempoh 37-40 minggu)

Ia penting! 350-360 μmol / L adalah penunjuk kritikal bagi bayi pada hari-hari pertama kehidupan. Sekiranya kanak-kanak dilahirkan akibat daripada kehamilan berganda atau lebih awal daripada jangkaan tarikh kelahiran, tahap maksimum bilirubin yang dibenarkan adalah 250 μmol / l. Jumlah bilirubin dalam darah kanak-kanak yang dilahirkan pada jangka masa lebih tinggi daripada yang dilahirkan 36- 37 minggu. Dalam bayi yang pramatang dan lemah, kadar bilirubin pada 3-4 hari selepas kelahiran adalah 150-170 μmol / l.

Penyakit jahe fisiologi

Tanda klinikal utama peningkatan bilirubin adalah menguning kulit, akibat pengumpulan berlebihan pigmen empedu. Penyakit kuning fisiologi pada bayi yang baru lahir boleh berlaku pada hari ketiga atau keempat kehidupan. Fenomena ini dikaitkan dengan penyesuaian organisme kepada keadaan persekitaran yang baru dan penggantian hemoglobin janin (janin) oleh protein yang terkandung dalam darah orang dewasa (HbA).

Semua penyebab bilirubin tinggi dalam bayi baru lahir adalah individu untuk setiap anak.

Penyakit jahe fisiologi bayi yang baru lahir mempunyai ciri tersendiri yang membolehkan ia dibezakan dari bentuk patologi. Ini termasuk:

• perkembangan tanda-tanda dan gejala secara ketat pada hari ketiga atau kelima kehidupan (dalam tempoh ini, bayi baru lahir mempunyai peningkatan maksimum dalam bilirubin dalam darah);
• keamatan maksimum pewarnaan kulit dan membran mukus selepas 96-120 jam selepas kelahiran, diikuti dengan pengampunan gejala;
• kepekatan bilirubin dalam norma fisiologi umur (ditunjukkan dalam jadual);
• pemeliharaan refleks yang paling penting (menggenggam, menghisap);
• selera makan normal.

Jika keadaan kesihatan kanak-kanak dinilai sebagai memuaskan, dan kulit mula meringankan, bermula dari hari keenam hingga ke tujuh hari, kanak-kanak itu dilepaskan dari hospital dengan cadangan untuk pemerhatian lanjut di tempat kediaman.

Ciri-ciri penyakit kuning fisiologi kanak-kanak

Dengan kadar yang dekat dengan tanda kritikal, pelepasan mungkin ditangguhkan sehingga kanak-kanak mencapai umur dua minggu.

Beri perhatian! Jaundis bukan patologi pada kanak-kanak harus melalui rongga apabila kanak-kanak berusia 3-4 minggu. Jika ini tidak berlaku, anda harus berunding dengan pakar pediatrik untuk mendapatkan nasihat.

Sekiranya jaundis fisiologi dirawat?

Sekiranya pemutihan kulit tidak bermula dari hari ke-7 hingga ke hari kanak-kanak, doktor boleh mencadangkan fototerapi (rawatan dengan lampu lampu). Akibat pendedahan sedemikian, penguraian bilirubin berlaku, dan ia dihapuskan dari badan bersama dengan air kencing dan najis.

Ciri-ciri najis bayi memainkan peranan penting dalam diagnosis awal

Dalam tempoh ini, najis kanak-kanak itu mungkin kuning atau kuning-coklat terang, fenomena ini dianggap normal dan disebabkan oleh pengumpulan aktif pigmen hempedu dalam jisim tahi. Untuk pencegahan lanjut dan penyingkiran bilirubin yang lebih baik, disyorkan:

• lebih sering memohon bayi ke payudara (bahan yang terkandung dalam susu ibu menyumbang kepada pengikat bilirubin dan penyingkirannya dari badan);
• tidak melebihi selang yang dibenarkan antara penyusuan (untuk anak-anak bulan pertama hidup itu ialah 2.5-3 jam);
• lebih kerap di jalanan dalam cuaca cerah (sinaran ultraviolet adalah cara semulajadi fototerapi);
• laraskan air mandi 3-4 kali sehari.

Adalah disyorkan untuk menjalankan prosedur udara dari saat melahirkan bayi baru lahir dan kerap, tanpa kehilangan satu hari.

Semasa mandi di udara, kanak-kanak itu mesti benar-benar dilucutkan (termasuk lampin), dibenarkan untuk meninggalkan stoking kapas atau kain linen di atas kaki. Adalah lebih baik sekiranya mungkin untuk mengatur tempat duduk tingkap untuk penerimaan mandi udara supaya sinar matahari jatuh pada kulit anak. Tempoh prosedur adalah sekurang-kurangnya 10 minit.

Ia penting! Walaupun menyusui dianggap salah satu cara terbaik untuk merawat dan mencegah penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir, dalam beberapa kes kaedah ini mungkin tidak berkesan. Ini terpakai kepada keadaan di mana seorang wanita mempunyai sebarang penyakit di mana tubuh meningkatkan sintesis hormon seks wanita - estrogen (endometriosis, hiperplasia endometrium, myoma rahim, dan sebagainya).

Kesan fisiologi estrogen

Estrogens menghalang pengikatan bilirubin, yang boleh menyebabkan kulit kuning pada kanak-kanak walaupun selepas keluar dari hospital. Penyakit ini bukanlah kontraindikasi untuk menyusu, tetapi faktor ini mesti diambil kira dalam menentukan kemungkinan penyebab peningkatan bilirubin.

Bilirubin meningkat: sebab-sebab patologi penyakit kuning obstruktif

Meningkatkan kepekatan bilirubin untuk bayi baru lahir adalah berbahaya bagi perkembangan bilirubin encephalopathy. Ini adalah kerosakan otak yang teruk yang berlaku apabila sejumlah besar bilirubin terikat terkumpul di dalam sel-sel hati dan peredaran sistemik. Penyakit ini hanya khusus untuk bayi baru lahir dan mempunyai nama kedua - penyakit kuning nuklear.

Nomrogram menentukan tahap bilirubin di atas alasan luaran

Patologi mempunyai simptom yang agak ketara dan biasa: kegelisahan (atau, sebaliknya, kelesuan patologi), kelemahan refleks menghisap, merosakkan fokus. Pada pemeriksaan, doktor boleh mengesan peningkatan saiz hati dan limpa, penunjuk tekanan darah biasanya dikurangkan. Penyakit kuning nuklear dipenuhi dengan palsy serebral, hidrosefalus dan komplikasi serius lain, jadi penting untuk dapat membezakannya dari peningkatan fisiologi bilirubin. Penyebab utama dan faktor-faktor yang menghalang penyingkiran bilirubin dari badan disenaraikan di bawah.

• Jangkitan hati intrauterin. Bilirubin tinggi dalam bayi boleh menjadi akibat daripada penyakit virus ibu (sebagai contoh, hepatitis virus). Jangkitan dalam kes ini berlaku melalui aliran darah ibu dan janin.

Fakta Tentang Hepatitis Viral

• Fermentopati. Enzim tertentu diperlukan untuk pengikatan dan perpecahan bilirubin. Sekiranya jumlahnya tidak mencukupi, pigmen hempedu akan berlarutan lebih lama di dalam badan dalam pecahan tidak terikat, menyebabkan kerosakan toksik pada struktur dan membran sel. Terapi penggantian dengan persediaan enzim ditunjukkan untuk rawatan.

Apakah enzim?

• Atresia daripada salur bilier. Ini adalah patologi teruk saluran empedu, yang dicirikan oleh pelanggaran patensi mereka. Penyakit ini dicirikan oleh risiko kematian yang tinggi, dan rawatan pembedahan adalah paling berkesan dalam tempoh tiga bulan pertama kehidupan.

Varian atresia saluran hempedu

• Jaundis hemolitik. Berlaku semasa rhesus-konflik antara ibu dan janin.

• Penyakit sistem hepatobiliari (sirosis, cholecystitis, cholangitis, dan lain-lain).

Bilirubin yang tinggi dalam bayi yang baru lahir juga boleh menjadi tanda tumor malignan hati, papil duodenal duodenum, pankreas dan saluran hempedu. Peningkatan pigmen hempedu, termasuk bilirubin, diperhatikan dengan pemusnahan aktif sel darah merah, ciri kanser perut (adenocarcinoma, gastrinomas, dan sebagainya). Metastasis di hati juga merumitkan aliran keluar dan perkumuhan hempedu, yang secara klinikal ditunjukkan oleh peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah.

Tanda-tanda dan gejala berbahaya

Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir tidak semestinya menjadi kebimbangan. Sekiranya kanak-kanak berasa sihat, dia tidak mempunyai masalah dengan tidur dan selera makan, kemungkinan besar hiperbilirubinemia adalah penyakit kuning fisiologi, yang melepasi sendiri selama 7-10 hari selepas kelahiran.

Setelah mengesan tanda-tanda amaran yang menunjukkan peningkatan bilirubin dalam darah bayi baru lahir, ibu bapa dinasihatkan untuk segera menunjukkan kepada bayi doktor.

Walaupun fakta bahawa penyakit kuning dikesan pada setiap bayi ketiga semasa dia tinggal di hospital bersalin, perlu berhati-hati memantau keadaan kanak-kanak dan berunding dengan doktor jika ada gejala patologi yang mungkin muncul.

Bilirubin yang tinggi, yang merupakan manifestasi penyakit mana-mana, biasanya disertai oleh tanda-tanda klinikal berikut:

• menguning kulit dan membran mukus mata dalam masa 12-24 jam selepas kelahiran;
• melebihi had maksimum yang dibenarkan untuk kepekatan bilirubin dalam darah;
• perubahan warna kotoran (atau kemunculan warna gelap, tidak terang);
• air kencing gelap (air kencing menjadi warna bir atau kvass);
• tidur yang tidak sihat;
• kegagalan payudara;
• keletihan atau tingkah laku apatis.

Bayi yang baru lahir

Tanda diagnostik yang berbahaya adalah rupa warna kuning kaki dan telapak tangan, kekuningan piring kuku dan rabung periunya.

Ia penting! Jika bilirubin tinggi berterusan pada minggu selepas kelahiran dan disertai dengan gejala yang disenaraikan di atas, hampir 100% kemungkinan bercakap mengenai pembentukan pembentukan hempedu atau perkumuhan tulang belakang.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir

Pemusnahan aktif komponen darah berlaku dalam penyakit hemolitik janin. Ini adalah keadaan dimana ibu dan anak Rh-konflik berlaku (tidak sepadan dengan faktor Rh atau jenis darah). Dalam penyakit hemolitik, tubuh ibu merasakan sel darah janin sebagai antigen asing dan mula secara aktif menghasilkan antibodi yang memusnahkan sel darah merah dan menyumbang kepada penghapusan sebilangan besar hemoprotein.

Ibu dan kanak-kanak konflik Rhesus

Akibat penyakit kuning hemolisis

Kesan daripada penyakit kuning hemolisis, walaupun selepas menjalani rawatan yang diperlukan, boleh menjadi agak serius, jadi vaksin yang mengandungi immunoglobulin ditadbirkan kepada wanita selama 28 minggu.

Jika ini tidak dilakukan, selepas kelahiran, kanak-kanak mungkin mempunyai akibat yang serius, contohnya:

• kekejangan otot leher;
• kekurangan refleks menghisap;
• sindrom sawan;
• kelemahan otot;
• kerosakan otak organik.

Ia penting! Kanak-kanak dengan penyakit kuning hemolisis, yang tidak menerima rawatan yang diperlukan pada masa yang tepat, berisiko tinggi untuk perkembangan penyakit neurologi yang melibatkan penghantaran neuromuskular.

Bilirubin bertambah sebagai tanda hepatosis berpigmen

(nama lain adalah sindrom Gilbert) adalah patologi keturunan yang mana jumlah bilirubin tidak langsung terkumpul dalam darah. Mekanisme patogenetik perkembangan hepatosis pigmentarian adalah pelanggaran pengangkutan pigmen empedu ke dalam usus kecil, di mana mereka mengikat asid glucuronic untuk pembelahan selanjutnya dalam usus besar.

Hiperbilirubinemia fungsional (hepatosis berpigmen) - kerosakan pada hati dari genesis dystrophic, yang diwarisi

Sindrom Gilbert merujuk kepada patologi jinak dan biasanya dikesan buat pertama kalinya pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 10 tahun, sejak sebelum zaman ini biasanya terdapat tanda-tanda tertentu (dengan pengecualian kenaikan bilirubin secara berkala).

Kenal pasti sindrom Gilbert dalam bayi yang baru lahir boleh menjadi penunjuk berikut:

• penunjuk bilirubin yang tidak stabil (mungkin terdapat peningkatan mendadak, yang digantikan oleh penunjuk penurunan);
• degenerasi lemak hepatosit (penggantian tisu hati dengan sel lemak);
• pengumpulan lipofuscin dalam tisu parenkim hati;
• pengumpulan pigmen hempedu kuning dan coklat di kawasan kapilari hempedu.

Perhatikan. Kanak-kanak dengan sindrom Gilbert mesti berdaftar dengan pakar hepatologi dan menjalani peperiksaan perubatan biasa sekali setahun. Jika perlu, rawatan gejala, penggantian dan sokongan akan ditetapkan.

Rawatan hepatosis berpigmen pada bayi baru lahir

Rawatan hepatosis pigmen bertujuan untuk mengikat bilirubin yang sudah beredar dalam darah, pentadbiran intravena bilirubin terikat dan pembebasan reseptor periferi dengan memusnahkan pigmen tetap dalam tisu. Ubat utama untuk rawatan adalah phenobarbital.

Ia mempunyai banyak kontraindikasi dan dalam kes berlebihan ia boleh menyebabkan kelumpuhan otot, sawan dan akibat serius lain, oleh itu ia hanya boleh digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor dalam dos yang disyorkan. Rawatan dengan ubat ini dilarang sekiranya berlaku porphyria, anemia teruk, halangan saluran pernafasan, myasthenia.

Bergantung pada keparahan gejala klinikal dan keterukan keadaan kanak-kanak, rawatan juga mungkin termasuk ubat berikut:

• Smectite dioctahedral untuk bilirubin yang mengikat dalam usus;
• titisan intravena albumin (dos 1 g / kg);
• Vitamin B;
• persiapan asid ursodeoxycholic;
• dana choleretic.

Dalam kes-kes kritikal, apabila tahap bilirubin melebihi nilai maksimum yang dibenarkan, dan terdapat risiko mabuk sistemik yang tinggi, pemindahan darah mungkin diperlukan.

Transfusi darah pengganti untuk bayi baru lahir

Sekiranya perlu, doktor boleh menetapkan kursus hepatoprotectors (terutamanya dari asal tumbuhan). Ini adalah ubat-ubatan yang memulihkan sel-sel hati yang rosak dan melindungi mereka daripada kemusnahan. Penggunaan dadah dalam kumpulan ini membolehkan anda memperbaiki fungsi hati dan memulihkan fungsi utama hepatosit.

Bagaimana jika bayi baru lahir mempunyai bilirubin tinggi?

Fototerapi adalah rawatan standard bagi apa-apa jenis penyakit kuning dalam bayi baru lahir. Di bawah pengaruh gelombang cahaya, bilirubin tidak langsung mengikat dan memperoleh bentuk larut air, yang dikeluarkan dari tubuh bersama dengan najis dan air kencing dalam masa 8-12 jam. Tempoh sesi yang disyorkan untuk kanak-kanak di bawah umur 1 minggu ialah 48 jam. Bayi boleh diletakkan di bawah penyinaran foto yang berterusan, tetapi lebih sering sesi dosis digunakan dengan selang waktu 3-4 jam.

Rawatan dengan lampu untuk penyakit kuning dalam bayi baru lahir ditetapkan oleh doktor, berdasarkan keadaan umum dan hasil analisis biokimia.

Pembetulan ubat adalah pengenalan penyelesaian detoksifikasi glukosa, yang mengurangkan intoksikasi badan dan menyumbang kepada penyingkiran bilirubin dari darah beredar. Jika punca hiperbilirubinemia adalah genangan hempedu, ubat choleretik digunakan.

Perhatikan. Dalam sesetengah kes, contohnya, di atresia saluran hempedu, kaedah rawatan pembedahan digunakan dengan pemantauan seterusnya bagi parameter darah biokimia dan klinikal.

Pencegahan hiperbilirubinemia

Pencegahan peningkatan patologi bilirubin harus bermula walaupun semasa hamil janin. Ibu masa depan perlu memantau pemakanannya dengan teliti: ia mesti lengkap, dengan serat yang cukup, vitamin, asid amino dan garam mineral.

Pemakanan semasa mengandung harus lengkap dan seimbang

Penggunaan lemak (terutamanya refraktori), gula, baking yis perlu terhad atau meninggalkan makanan sedemikian sama sekali. Paling penting ialah kawalan keadaan emosi dan tenaga fizikal. Tanpa ketiadaan kontraindikasi, seorang wanita boleh melakukan aqua aerobik, Pilates, berenang, tetapi beban sepadan dengan usia kehamilan dan tidak termasuk sebarang pergerakan dan jeritan yang tiba-tiba.

Apa yang boleh dilakukan seorang wanita ketika menyusui

Selepas kelahiran anak itu, tugas ibu adalah untuk mewujudkan keadaan yang baik untuk hidup dan perkembangannya. Pembebasan fizikal badan dari bilirubin berlaku dengan najis dan air kencing, jadi penting untuk mengaturkan diet dengan betul dan memastikan pencegahan sembelit (jika anak disusui). Untuk tujuan ini, disarankan untuk sentiasa memasukkan hidangan dan produk berikut dalam menu:

• kukus dan sayur-sayuran kukus;
• buah murni dan buah segar;
• produk susu yang ditapai;
• sayur-sayuran;
• beri;
• bijirin dan hidangan bijirin.

Jika kanak-kanak menerima formula susu yang disesuaikan sebagai makanan utama, adalah perlu untuk berjumpa doktor tentang kemungkinan suplemen dengan air rebus. Ini akan membantu melembutkan najis dan meningkatkan diuresis harian, yang merupakan tugas utama untuk mengurangkan kadar bilirubin dalam darah. Dari masa modal, perhatian khusus harus dibayar untuk berjalan: jangka masa tinggal di udara segar untuk bayi yang baru lahir harus sekurang-kurangnya 3-4 jam (lebih baik untuk membahagikan masa ini menjadi dua berjalan kaki).

Makanan bayi yang baru lahir mesti mengandungi semua komponen pemakanan yang diperlukan.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir dalam kebanyakan kes adalah norma fisiologi. Sekiranya ibu menyusu dengan betul memberi makan anak itu, akan memantau dietnya dan dapat menyesuaikan rejim, tubuh akan mengatasi hiperbilirubinemia sendiri. Apabila penyebab patologi meningkatkan kepekatan pigmen hempedu dalam darah beredar seorang kanak-kanak akan menjadi pemeriksaan menyeluruh dan rawatan yang sesuai. Untuk mengurangkan risiko hiperbilirubinemia teruk dalam tempoh neonatal, seorang wanita semasa mengandung harus memantau kesihatan dan pemakanannya. Dengan faktor Rh negatif, pentadbiran immunoglobulin ditunjukkan pada 28 minggu kehamilan untuk pencegahan anemia hemolitik.