Permulaan kencing manis pada kanak-kanak dan orang dewasa

• Sebabnya

Ia ditubuhkan untuk kali pertama diabetes mellitus pada orang yang mempunyai gangguan fungsi pankreas dan disebabkan oleh hormon insulin yang tidak mencukupi di dalam badan. Penyakit ini berkembang pada latar belakang kanser dan penyakit virus, akibat mabuk badan dan keadaan yang tertekan. Penyakit ini berlaku di setiap pesakit dengan cara yang berbeza, gejala adalah individu dan pelbagai.

Jenis 1 dan jenis 2 diabetes

Kencing manis jenis 1 sering berlaku pada orang di bawah umur 30 tahun, kerana kekurangan insulin dalam darah. Jenis 1 dipanggil bergantung kepada insulin, bermula kerana tindak balas pankreas yang tidak mencukupi untuk sel-sel penghasil insulin, penyakit itu meningkat secara mendadak, pesakit merasakan kelemahan seluruh organisma dan cepat kehilangan berat badan. Terdapat sejenis penyakit kencing manis pada kanak-kanak, kanak-kanak lelaki dan perempuan. Jenis penyakit ini memerlukan penyeliaan perubatan, kerana pesakit berisiko jatuh ke dalam koma.

Diabetes pertama kali dikenal pasti 2 jenis, lebih banyak mempengaruhi orang berusia 37 tahun. Ia berkembang kerana penurunan secara beransur-ansur dalam kepekaan tisu kepada hormon insulin. Jenis ini dipanggil - tahan insulin, diabetes seperti ini pada kanak-kanak berkembang kurang kerap daripada orang tua. Penyakit ini memberi kesan kepada orang yang mempunyai berat badan berlebihan. Insulin dihasilkan oleh badan dalam kuantiti yang tidak mencukupi, dan tahap peningkatan glukosa, akibatnya - kepekaan badan terhadap hormon menurun. Kod genetik memainkan peranan penting dalam perkembangan jenis penyakit ini. Patologi diwarisi.

Perbezaan penyakit

Tanda pertama kencing manis yang baru didiagnosis

Tanda-tanda terjadinya penyakit jenis 1 dan 2 kelihatan hampir sama, sehingga hanya tes tertentu dapat menentukan jenis penyakit. Pesakit bimbang tentang manifestasi tersebut:

• mulut kering;
• rasa dahaga;
• kulit gatal;
• perasaan berterusan kelaparan;
• pelepasan air kencing yang cepat;
• mengurangkan penglihatan;
• kemerahan kulit;
• sakit kepala dan pening;
• kelemahan umum badan;
• merasa letih dan kurang tidur.

Kembali ke jadual kandungan

Langkah diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit itu mengambil ujian darah ke tahap gula di dalamnya. 1 jenis diabetes berkembang dengan pesat, jadi ujian darah segera diperlukan untuk menentukan diagnosis yang tepat untuk memulakan rawatan secepat mungkin. Penyakit jenis 2 juga memerlukan ujian darah, kerana untuk masa yang lama ia boleh berlaku tanpa gejala. Jika diabetes disyaki, ujian glukosa dilakukan dalam plasma darah untuk menentukan:

• tahap glukosa;
• jumlah glukosa dalam urat darah.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan penyakit

Rawatan diabetes jenis 1 termasuk komponen berikut:

• tembakan insulin untuk memastikan dia normal;
• perubahan dalam diet;
• latihan terapeutik;
• mengukur glukosa dalam badan;
• kawalan kolesterol;
• pengukuran tekanan darah;
• penggunaan dadah yang ditetapkan oleh doktor.

Diabetes jenis 2 bermula tindakan berikut:

• penggunaan ubat-ubatan;
• Dalam kes yang jarang berlaku, suntikan insulin digunakan;
• kawalan pemakanan;
• latihan terapeutik;
• pemantauan sendiri glukosa darah;
• pengukuran tekanan darah;
• kawalan kolesterol.

Kembali ke jadual kandungan

Pertolongan cemas

Jika pesakit mula membina gejala penyakitnya - dia perlu terlebih dahulu berunding dengan doktor yang akan membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang cepat dan mencukupi untuk penyakit itu. Pertama sekali, ujian-ujian yang diperlukan diambil, dan jika permulaan penyakit jenis 1 berkembang, maka adalah penting setiap hari, kerana diabetes tersebut dicirikan oleh perkembangan pesat. Patologi boleh membawa seseorang menjadi koma. Pesakit dikawal dengan cara perubatan dengan tahap insulin dalam darah, dan diet yang betul mengurangkan jumlah glukosa dalam badan. Jika punca penyakit kencing manis adalah jangkitan atau virus, maka rawatan diarahkan untuk membetulkan punca ini.

Makanan yang diperlukan

Dalam rawatan diabetes, diet memainkan peranan penting. Tanpa pemakanan untuk menurunkan tahap glukosa dalam darah adalah mustahil. Semua makanan yang dimakan memberi kesan kepada kesihatan pesakit diabetes. Dikecualikan daripada diet:

• gula dan produknya: jem, biskut, coklat, gula-gula;
• pastri yang dibakar: gulung, pai, kue;
• produk separuh siap: sosej, sosej, daging asap;
• lemak dan daging goreng;
• beberapa buah-buahan: pisang, anggur, epal;
• sup dari sup lemak.

Makanan goreng harus digantikan dengan hidangan stim, gula harus dikecualikan, pengganti gula gula harus digunakan. Ia berguna untuk menggunakan roti bijirin, sayur-sayuran dan sup pada 2 atau 3 sup. Dari kekurangan pilihan diberikan kepada: buckwheat, oatmeal dan barley mutiara. Pasta yang dibuat daripada gandum durum adalah dialu-alukan.

Bagaimana untuk memberi amaran?

Cara utama untuk mencegah kencing manis ialah mengawal pengambilan makanan. Ia adalah perlu untuk mengurangkan penggunaan karbohidrat dan gula, jatah untuk ditapai dengan protein, vitamin dan mineral. Makanan sihat utama adalah bijirin, sayuran dan buah-buahan, daging dan ikan tanpa lemak. Aktiviti fizikal yang mencukupi mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan dan imuniti seluruh badan, meningkatkan stamina dan mencegah obesiti. Obesiti itu adalah salah satu sebab utama diabetes. Gaya hidup yang sihat mencegah kemunculan banyak penyakit dan meningkatkan kualiti hidup.

Diabetes mellitus pertama kali dikenal pasti, dekompensasi

Ciri-ciri umum dan faktor risiko untuk perkembangan diabetes mellitus, gambaran klinikal dan gejala penyakit ini. Prosedur dan analisis keputusan pemeriksaan objektif terhadap pesakit. Prinsip diagnosis dan rawatan rejimen rawatan.

Hantar kerja yang baik dalam asas pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah.

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dihantar di http://www.allbest.ru/

Dihantar di http://www.allbest.ru/

Diabetes mellitus pertama kali dikenal pasti, dekompensasi

Pada pengakuan: dahaga, mulut kering, peningkatan pengeluaran air kencing, penyembuhan luka yang lemah, penglihatan berkurang; tekanan darah tinggi (sehingga 220 mm merkuri.), pening kecil; sesak nafas apabila melakukan senaman fizikal yang kerap, naik ke tingkat bawah, tekanan pada sakit dada di kawasan jantung dengan senaman fizikal yang banyak, yang diambil dengan satu tablet nitrogliserin; pada sakit sendi, kehadiran tophi (di kawasan lutut, kalsana, siku, pergelangan tangan), sekatan pergerakan di sendi lutut, ubah bentuk jari tangan kanan.

Dia menganggap dirinya seorang pesakit sejak akhir bulan Februari 2016, apabila secara beransur-ansur aduan dahaga, mulut kering, poliuria, penyembuhan luka yang buruk, dan penglihatan menurun. 03/13/16, atas syor anak perempuannya, dia berpaling kepada doktor tugas bilik kecemasan GKB mereka. N.I. Pirogov mengenai tekanan darah tinggi, disertai dengan kesejukan yang teruk. Pemeriksaan mendedahkan tahap glukosa darah sebanyak 25 mmol / l. Diagnosis dibuat: Diabetes mellitus, pertama kali dikenal pasti. Segera dirawat hospital di 2 TO GKB mereka. N.I. Pirogov.

3. Objektif kajian data

pesakit kencing gula

Fikiran jelas, keadaan pesakit itu memuaskan, kedudukan di tempat tidur aktif. Kulit bersih, warna badan, kering, dan membran mukus yang kelihatan tidak hiperemik. Tisu lemak subkutaneus dikembangkan secara berlebihan, diedarkan secara sama rata. Palpasi nodus limfa tidak boleh diperbesarkan, bulat, lembut, tidak dikimpal antara satu sama lain dan dengan tisu yang mendasari.

Ototik ini dimajukan secara simetri, ke tahap yang sederhana, normotonik, kekuatan kumpulan simetri otot anggota badan yang dipelihara dan yang sama. Tidak ada rasa sakit dengan pergerakan aktif dan pasif. Lumpuh, paresis, tiada kekejangan.

Bina betul. Postur betul. Bahagian badan bersaiz simetri. Kesan dada tidak. Tulang: lengkung fisiologi dinyatakan cukup, tiada lengkung patologi. Perubahan dalam saiz dan bentuk tulang badan apabila dilihat tidak dikenal pasti. Kesakitan apabila mengetuk tulang tidak hadir.

Sendi bentuk yang betul, simetri, pergerakan di dalamnya penuh, tidak menyakitkan, kecuali untuk kedua-dua sendi lutut: lengkungnya terhad kepada 80 °. Perubahan bentuk jari tangan kanan. Palpasi rasa sakit di sendi tidak diperhatikan. Dalam bidang kedua-dua sendi lutut, siku, calcaneal, radiokarpal, sendi interphalangeal distal 4 pada kaki kanan dan sendi bersama interphalangeal distal 4 pada bahagian kiri, tophi boleh dirasakan - tidak menyakitkan, subkutan, tidak dikimpal pada nod kulit, pada pembukaan kandungan meloped itu diserlahkan.

Pulse 64 denyutan seminit, simetri pada kedua tangan, berirama, sengit, pengisian yang baik.

Palpasi pada kaki dan leher: denyut pada arteri utama bahagian atas dan bawah kaki (bahu, femur, popliteal, dan leher (arteri karotid luaran) dan kepala (arteri temporal) tidak lemah BP 130/80 mm Hg.

Palpasi kawasan jantung: dorongan apikal ke arah kiri 1.5 cm dari garis tengah klavikular di ruang intercostal kelima, setempat, 2 cm 2.

Sejarah kes lengkap diabetes kencing manis jenis 2 baru dalam wanita

Hanya 10 tahun yang lalu, rintangan insulin mutlak atau relatif dianggap terutamanya masalah orang tua.

Banyak kes klinikal mengenai mendiagnosis patologi ini pada kanak-kanak dan remaja kini telah terkumpul.

Bagi pelajar universiti perubatan terdapat senarai topik di mana mereka melakukan kerja mandatori mandatori. Yang paling biasa ialah sejarah perubatan berikut: jenis diabetes mellitus 2, hipertensi arteri, sindrom koroner akut.

Doktor masa depan harus mewakili sepenuhnya struktur tugas ini dan elemen utama yang perlu ditangani.

Pesakit

Pesakit: Tirova A.P.

Pendudukan: bersara

Alamat Rumah: st. Pushkin 24

Aduan

Pada masa kemasukan, pesakit mengadu rasa dahaga, mulut kering, dia terpaksa minum sehingga 4 liter air pada siang hari.

Seorang wanita mencatatkan keletihan. Dia mula buang air kecil lebih kerap. Baru-baru ini, kulit gatal dan kebas pada anggota badan.

Dengan kajian tambahan mendapati pesakit berhenti melakukan kerja biasa di rumah kerana pening pening, pengsan telah diperhatikan beberapa kali. Untuk tahun lepas, kesakitan di belakang sternum dan sesak nafas pada usaha telah merisaukan.

Sejarah perubatan penyakit ini

Menurut pesakit, 2 tahun yang lalu, paras glukosa darah tinggi (7.7 mmol / l) didirikan semasa pemeriksaan rutin.

Doktor disarankan untuk menjalani pemeriksaan tambahan, untuk menjalankan ujian toleransi karbohidrat.

Wanita itu mengabaikan cadangan doktor, terus mengekalkan cara hidup terdahulu, kerana selera makan meningkat, dia mendapat berat 20 kg. Sekitar sebulan yang lalu, sesak nafas dan sakit dada muncul, mula mendapati tekanan darah meningkat hingga 160/90 mm Hg.

Atas cadangan jiran, letakkan daun kubis dengan madu ke dahinya, terhirup beberapa sup kentang, mengambil Aspirin. Kerana kenaikan dahaga dan kencing kerap (kebanyakannya pada waktu malam), dia memohon bantuan perubatan.

Anamnesis kehidupan pesakit

Kencing manis takut ubat ini, seperti api!

Anda hanya perlu memohon.

Kehamilan pada ibu terus berlaku. Adalah di payudara dalam memberi makan.

Keadaan sosial tidak begitu memuaskan (rumah persendirian dengan semua kemudahan). Mendapatkan suntikan mengikut umur. Pada usia 7 tahun dia pergi ke sekolah, mempunyai prestasi akademik purata. Dia mempunyai cacar air dan campak.

Masa pubertas adalah tidak teratur, haid pertama pada 13 tahun, bulanan biasa, tidak menyakitkan. Menopaus pada usia 49 tahun. Dia mempunyai 2 anak lelaki dewasa, kehamilan dan persalinan berjalan normal, tidak ada pengguguran. Pada usia 25 tahun, pembedahan untuk membuang radang usus buntu, tidak ada kecederaan. Sejarah alergi tidak dibebani.

Pada masa ini bersara. Pesakit hidup dalam keadaan sosial yang memuaskan, bekerja selama 30 tahun sebagai penjual di kedai pastri. Makanan tidak teratur, karbohidrat berlaku dalam diet.

Ibu bapa meninggal dunia pada usia tua, bapa sakit dengan diabetes mellitus jenis 2, mengambil pil pengurangan kencing manis. Alkohol dan ubat tidak digunakan, merokok satu pek rokok sehari. Saya tidak pergi ke luar negara, saya tidak bersentuhan dengan pesakit berjangkit. Tuberkulosis dan hepatitis virus dalam sejarah penafian.

Pemeriksaan am

Keadaan kesederhanaan sederhana. Tahap kesedaran adalah jelas (SCG = 15 mata), aktif, mencukupi, dapat diakses dengan hubungan produktif. Ketinggian 165 cm, berat 105 kg. Hypersthenic physique.

Kulit merah muda pucat, bersih, kering. Membran mukus yang kelihatan merah jambu, basah.

Turgor tisu lembut adalah memuaskan, gangguan mikro perencatan tidak dinyatakan. Sendi tidak cacat, tiada pergerakan, tiada edema. Tidak teruk. Kelenjar getah bening tidak diperbesarkan. Kelenjar tiroid tidak dapat dirasakan.

Pernafasan secara spontan, melalui saluran pernafasan semulajadi, NPV = 16 V / min, otot tambahan tidak terlibat. Dada simetri terlibat dalam kitaran pernafasan, mempunyai bentuk yang betul, tidak cacat, dan tidak menyakitkan pada palpasi.

Perkusi perbandingan dan topografi mendedahkan tiada patologi (sempadan paru-paru berada dalam jarak normal). Auscultation: pernafasan vesicular, dilakukan secara simetri ke atas semua bidang paru-paru.

Dalam bidang hati semasa pemeriksaan perubahan tidak hadir, dorongan apikal tidak divisualisasikan.

Pulse dipermukaan pada arteri periferal, simetri, pengisian yang baik, HR = 72 v / min, BP 150/90 mm Hg. Dengan perkusi, batasan kekodakan jantung mutlak dan relatif berada dalam julat normal. Auscultation: nada dering jantung teredam, irama tetap, bunyi bising patologi tidak didengar.

Lidah kering, disalut dengan mekar putih di akar, perbuatan menelan tidak pecah, langit tidak biasa. Perut meningkat dalam jumlah disebabkan lemak subkutan, mengambil bahagian dalam pernafasan. Tiada tanda hipertensi portal.

Dengan palpation dangkal protrusions hernia dan sakit tidak ditandakan.

Simptom Shchetkina - Blumberg negatif. Palpasi gelongsor mendalam adalah sukar kerana lemak subkutaneus yang berlebihan.

Hati di Kurlov tidak diperbesar, di pinggir gerbang kostum, palpasi di pundi hempedu tidak menyakitkan. Gejala Ortner dan Georgievsky adalah negatif. Buah pinggang tidak boleh dirasakan, kencingnya bebas, diuresis meningkat. Status neurologi tanpa ciri.

Analisis data dan kajian khas

Dari masa ke masa, masalah dengan paras gula boleh menyebabkan banyak penyakit, seperti masalah penglihatan, kulit dan rambut, maag, gangren dan juga kanser! Orang yang diajar oleh pengalaman pahit untuk menormalkan tahap penggunaan gula.

Sejumlah kajian disyorkan untuk mengesahkan diagnosis klinikal:

• Ujian darah klinikal: hemoglobin - 130 g / l, eritrosit - 4 * 1012 / l, indeks warna - 0.8, ESR - 5 mm / jam, leukosit - 5 * 109 / l, neutrophil menusuk - 3% eosinofil - 3%, limfosit - 17%, monosit - 3%;
• urinalisis: warna urin adalah jerami, tindak balas alkali, protein tidak, glukosa 4%, leukosit tidak, eritrosit tidak;
• Ujian darah biokimia: 74 g / l, albumin - 53%, globulin - 40%, kreatinin - 0.08 mmol / liter, urea - 4 mmol / l, kolesterol - 7.2 mmol / l, glukosa darah 12 mmol /

Mengesyorkan kawalan parameter makmal dalam dinamik

Data penyelidikan instrumental

Data berikut dari kajian instrumen diperolehi:

• elektrokardiografi: irama sinus, tanda hipertrofi ventrikel kiri;
• Radiografi dada: medan paru adalah jelas, sinus bebas, tanda hipertrofi dari hati kiri.

Rundingan pakar seperti pakar neuropatologi, pakar mata, dan pakar bedah vaskular adalah disyorkan.

Diagnosis awal

Kencing manis jenis 2. Keparahan sedang.

Justifikasi diagnosis

Utama: diabetes mellitus jenis 2, keparahan sederhana, subcompensated.

Bersamaan: tahap hipertensi 2, gred 2, risiko tinggi. Latar belakang: obesiti alergi.

Rawatan

Hospitalisasi yang disyorkan di hospital endokrinologi untuk pemilihan terapi.

Mod - percuma. Diet - nombor jadual 9.

Pengubahsuaian gaya hidup - penurunan berat badan, meningkatkan aktiviti fizikal.

Ubat hipoglikemik lisan:

• Gliklazid pada 30 mg 2 kali sehari, untuk menerima makanan, untuk mencuci dengan segelas air;
• Glimepirid 2 mg sekali, pada waktu pagi.

Kawalan glukosa darah dalam dinamik, dengan kegagalan terapi, peralihan kepada insulin.

Normalisasi tekanan darah

Lisinopril 8 mg 2 kali sehari, sebelum makan.

Video berkaitan

Lebih banyak mengenai diabetes jenis 2 dalam video:

Adalah penting untuk mengingati bahawa diabetes mellitus jenis 2 memberi tindak balas yang baik kepada rawatan dengan pemakanan dan modifikasi gaya hidup. Diagnosis bukan ayat, tetapi hanya satu sebab untuk menjaga kesihatan anda.

• Menstabilkan tahap gula dalam tempoh yang lama
• Memulihkan pengeluaran insulin oleh pankreas

diabetes baru yang didiagnosis

Soalan dan jawapan pada: diabetes baru yang didiagnosis

Artikel popular mengenai topik: kencing manis yang baru didiagnosis

Diabetes adalah masalah yang serius pada masa kita. Orang yang mempunyai kencing manis di bawah penglihatan kemalangan kardiovaskular dan komplikasi lain yang tidak menyenangkan. Ketahui tentang pendekatan moden yang baru untuk rawatan diabetes dan komplikasinya.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, masalah penyakit kardiovaskular pada pesakit dengan diabetes jenis 2 telah menjadi salah satu yang paling mendesak dalam kesihatan awam.

Diabetes mellitus terus menjadi penyakit serius yang meluas, dan Australia tidak terkecuali.

Diabetes mellitus Tipe 1 adalah penyakit kronik yang menjejaskan individu yang berpotensi secara genetik yang mempunyai sel-sel β-insektik insulin dari pankreas Langerhans.

Kira-kira 4-6% daripada penduduk planet kita mengalami diabetes, kebanyakannya (80-90%) - diabetes jenis 2.

Kebanyakan pesakit diabetes mellitus (lebih 90%) menderita diabetes jenis 2. Adalah diketahui bahawa penyebab utama kematian mereka adalah kemalangan kardiovaskular dan, di atas semua, penyakit jantung koronari (infark miokard). Pada masa ini.

Masalah diabetes mellitus baru-baru ini menjadi semakin penting untuk kepentingan perubatan dan sosial, yang disebabkan terutamanya oleh kadar insiden dan kelaziman penyakit yang semakin meningkat, serta risiko perkembangan yang tinggi.

Diabetes mellitus Tipe 2 adalah salah satu penyakit kronik yang biasa, yang rumit oleh patologi mikro dan macrovaskular, yang menentukan prognosis yang tidak baik. Sepanjang dekad yang lalu, kejadian gula.

Berlanjutan. Bermula di nombor 82. Kami terus menerbitkan bahan persidangan saintifik dan praktikal mengenai masalah diabetes mellitus, yang diadakan pada 1 November di Kiev dengan sokongan Aventis. Ketua diabetologi.

Berita tentang topik: diabetes yang pertama kali dikenal pasti

Selama beberapa dekad, psoriasis dianggap secara eksklusif sebagai penyakit kulit, tetapi kajian baru-baru ini telah menemui bahawa ia agak gangguan sistemik. Psoriasis juga boleh dikaitkan dengan gangguan lain, seperti diabetes.

Selepas hampir 30 tahun menjadi "disyaki", sakarin tidak termasuk dalam senarai bahan yang berpotensi berbahaya. Sekarang pengganti gula, yang 300 kali lebih manis daripada itu, boleh dimakan tanpa rasa takut. Kajian berskala besar baru tidak mendedahkan keupayaan sakarin untuk menyebabkan kanser pundi kencing, yang bahan manis disalahkan pada tahun 1981. Saccharin sebelum ini diluluskan untuk pengeluaran makanan di Kesatuan Eropah.

Banyak orang yang cuba mengekalkan diri dengan bantuan joging, berenang atau berlatih di gim, membazirkan masa dan tenaga mereka dengan sia-sia. Seperti yang ternyata, jenis aktiviti fizikal ini tidak meningkatkan kesihatan kira-kira 20% orang. Para saintis menyifatkannya sebagai faktor genetik dan memberi nasihat kepada mereka untuk menjaga kesihatan mereka dengan cara lain - sebagai contoh, untuk menimbang semula diet mereka atau mengambil ubat.

Rawatan diabetes mellitus jenis 2, pertama kali dikenal pasti

Diet Mendadak membatasi gula, madu, gula-gula, jem, biskut. Hadkan roti putih dan kentang. Hadkan anggur manis dan tembikai, hidangan yang diperbuat daripada kentang, bit, bijirin, pasta.

Sup sayur-sayuran dan ikan disyorkan, sup susu tanpa gula, daging rendah lemak, ikan, ayam (dimasak dalam apa-apa cara), kubis, rutabaga, lobak, timun, tomato, cendawan. Susu, krim masam, telur, mentega, sosej, ham lean, keju, keju kurdus yang lazat, kaviar, herring, cod, dan sebagainya, epal tanpa gula, delima, ceri, gooseberries, cranberry, currants, dan ceri dibenarkan.

Pada masa ini, ubat terbaik untuk rawatan diabetes jenis 2 dianggap mengatasi (liraglutide). Ia disuntik subcutaneously, tetapi hanya 1 kali sehari. Dos - dari segi gula, berat badan, dll.

Dari cadangan konvensional yang diketahui:

1. Maninil 1 tablet 2 kali sehari. Pada rawatan sedemikian (diet + manin) 3-4 hari.

2. Beli meter glukosa darah dan pelajari bagaimana menentukan gula darah.

3. Selepas 3-4 hari untuk menentukan gula darah. Sekiranya paras gula lebih tinggi daripada 6 mmol / l, tambah 1 lagi tablet manilin. Jika 6-6,2 mmol / l - teruskan 2 tablet. Pastikan tahap gula tidak melebihi 6 mmol / l. Sekiranya tidak mustahil untuk mencapai ini dengan maninil, tambah 1 tablet metformin untuk makan tengahari. Atau beralih kepada ubat yang lebih baik - glibomet (lihat Rawatan sindrom metabolik).

4. Multivitamin - Aerovit atau yang lain - 1 tablet selepas makan malam 3-4 bulan atau lebih.

5. Dalam situasi yang sukar - penambahan penyakit lain, dan lain-lain - memindahkan pesakit-pesakit ini ke insulin. Adalah sangat penting untuk sentiasa memantau buah pinggang - lakukan analisis umum dan lihat apakah ada rembesan protein yang tidak normal dalam air kencing.

Untuk mengelakkan kerosakan pada saluran darah buah pinggang, mikrangiopatii

1. Trental (agapurin, vazonit) menghambat 600 mg 1 kali sehari, jatuh cinta beberapa tahun.

2. Milgamma atau Neuromultivitis 1 tablet sehari selama bertahun-tahun.

3. Ubat anti-sclerotik, walaupun tidak ada pelanggaran metabolisme lipid (lihat tepat di bawah).

Jika penyakit buah pinggang berkembang

1. Untuk merawat diabetes dengan glurenorm (glycvidon), menyesuaikan dos supaya gula tidak lebih tinggi daripada 6 mmol / l.

2. Dyroton dan perencat ACE (perindopril, dll) atau penghalang ACE dalam dos sederhana adalah malar selama bertahun-tahun.

Jika pada masa yang sama kolesterol tinggi

1. Zokor (symbostatin) 20 mg sekali sehari. Sebulan kemudian, ulangi ujian darah untuk kolesterol. Jika ia kekal tinggi, tambahkan dos kepada 40 mg. Sekiranya dikurangkan, teruskan 20 mg untuk masa yang lama. Ambil ubat selama beberapa tahun berturut-turut.

Jika obesiti diucapkan

Sekiranya terdapat gatal-gatal yang teruk pada kulit

1. Cuba normalkan gula. Sudahkah langkah ini dapat mengeluarkannya.

2. Peritol 1 tablet dan famotidine 40 mg 1 tablet pada waktu malam sehingga gatal hilang.

3. Claritin (loratidine-verte) 1 tablet setiap pagi - juga sehingga gatal-gatal hilang.

4. Locally - dermoveyt, Advantan atau Triderm atau Acriderm atau Acriderm C, topi kulit.

Diabetes jenis 2: di mana untuk bermula?

"Kencing manis jenis 2 baru." Ini adalah diagnosis yang ditulis oleh doktor, memberitahu anda bahawa anda telah menaikkan gula darah. Dia meletakkan "pendaftaran", menyediakan kertas untuk keistimewaan istimewa, dengan lancar, untuk minit yang diketepikan untuk perbualan, cuba menjelaskan diet, mengatakan bahawa anda perlu membeli meter glukosa darah, mengambil pil (dan mungkin anda telah mengambilnya dengan genggam)... mempunyai perasaan? Kebimbangan? Ketakutan? Marah? Kegusaran? Kekecewaan?

Banyak soalan yang mungkin timbul di kepala saya: "Baiklah, datang! Apa yang akan berlaku kepada saya seterusnya? "; "Adakah saya sakit serius?"; "Adakah mereka akan meletakkan saya pada insulin?"; "Anda tidak boleh makan apa-apa?"; "Apa yang akan mereka katakan di tempat kerja?"; "Bagaimana untuk memberitahu saudara-saudara anda?" Segera saya teringat saudara-mara, kawan-kawan yang biasa dengan diabetes.

Jangan panik dalam apa cara! Ya, tidak menyenangkan. Ya, sekarang ini untuk kehidupan. Tetapi ini bukan akhirnya. Adalah penting untuk memahami bahawa sekarang terdapat peluang untuk mengambil segala-galanya ke dalam tangan kita sendiri dan cuba untuk melakukan segala-galanya dalam kuasa anda supaya diabetes tidak mengambil alih anda!

Jadi di mana anda bermula?

Kuasa

Perkara yang paling penting dalam rawatan diabetes jenis 2 ialah pemakanan yang betul. Inilah asas asas. Bukan sekadar diet sementara, tetapi perubahan kebiasaan makan mereka. Dalam cara yang berguna.

Tidak dapat menyerah segalanya sekaligus? Kemudian lakukan secara beransur-ansur: hari ini, gantikan gula pasir dengan stevia, atau tidak lagi menambah pemanis untuk teh atau kopi. Esok, bukan susu coklat, makan satu keping pahit. Pada hari ketiga - gantikan roti putih dengan rai. Dan terus bergerak sepanjang jalan makan sihat setiap hari!

Latihan adalah ubat terbaik!

Fikirkan tentang kapan kali terakhir anda lakukan? Berdiri sekarang dan lakukan sekurang-kurangnya dua atau tiga latihan! Mulakan dengan 10 minit gimnastik sehari atau berjalan kaki yang menyenangkan dan secara beransur-ansur meningkatkan masa kelas, cari hobi sukan baru! Bermula sukan tidak pernah terlambat!

Kegiatan fizikal biasa membantu mengalihkan perhatian dari masalah walaupun seketika, serta meningkatkan metabolisme. Dia bersorak dan, lihatlah... Mengurangkan glukosa darah!

Dapatkan meter glukosa darah

Meter glukosa darah adalah alat untuk mengukur gula darah. Tanpa itu, berjaya mengawal kencing manis tidak akan berfungsi.

Tanya doktor anda untuk mendapatkan maklumat

Tanya jika anda memerlukan pil pengurangan gula, minta mereka menulis nama, dos, dan rejimen mereka. Semasa mendengar maklumat ini, anda tidak boleh ingat, sudah pada saat keluar dari kompleks nama dan istilah perubatan pejabat dapat dilupakan atau dikelirukan. Namun, anda baru saja terkejut dengan berita diabetes!

Berikan tabiat buruk

Sekiranya anda seorang perokok dengan pengalaman bertahun-tahun dan berhenti merokok kini tidak boleh, sekurang-kurangnya mengurangkan jumlah rokok setiap hari. Ini adalah tambah besar untuk kapal anda!

Cuba minum alkohol sekecil mungkin. Kebenaran yang mudah ialah alkohol memberi kesan kepada hati, perut dan buah pinggang lebih cepat daripada sebarang pil diabetes, tetapi untuk sebab tertentu, kita lupa tentangnya.

Mula memelihara buku harian

Dia akan menjadi pembantu sebenar anda! Ia boleh menunjukkan berat badan, nilai-nilai gula, masa pengukuran, serta tahap tekanan darah, kehadiran aktiviti fizikal dan penampilannya. Anda mungkin mempunyai sebarang gejala baru, contohnya, selepas mengambil ubat. Ia berguna untuk menyimpan diari makanan buat kali pertama selepas diagnosis.

Sekolah diabetes

Ketahui di mana ia pergi dan bagaimana anda boleh melawatnya. Selalunya ia mewakili 4-5 kuliah mengenai diabetes. Ya, anda boleh membaca tentangnya, tetapi di sekolah ada peluang untuk bertanya secara langsung dan, yang paling penting, mendapatkan jawapan kepada mereka!

Pemeriksaan komplikasi

Dapatkan diuji untuk komplikasi diabetes. Lawati seorang oculist, ambil ujian yang diperlukan, membuat ECG, jika anda tidak melakukan ini untuk masa yang lama.

Apa yang baru didiagnosis diabetes?

Jenis penyakit ini terutamanya disebabkan oleh penyakit pankreas. Pada masa yang sama, sel-sel beta organ ini mensintesis jumlah insulin yang tidak mencukupi, hormon yang bertanggungjawab untuk tahap insulin normal dalam darah. Pertimbangkan ciri-ciri diabetes baru yang didiagnosis.

Apakah perbezaan di antara kencing manis utama dan diabetes sekunder?

Tidak seperti sekunder, kencing manis utama adalah patologi bebas. Bergantung kepada etiologi, ia bergantung kepada insulin dan bebas daripada insulin. Diabetis yang bergantung kepada insulin, pemusnahan sel-sel β daripada pankreas diperhatikan, dan dalam kes ini, tahap insulin pada pesakit menurun kepada hampir sifar.

Sekiranya terdapat kekurangan insulin di dalam badan, glukosa tidak lagi memasuki sel. Dalam kes ini, sebaliknya, lemak menjadi sumber utama tenaga. Tetapi jika sel-sel mula menerima tenaga dari lemak, maka pengumpulan berbahaya badan keton diperhatikan di dalam darah. Bentuk penyakit ini sangat sukar.

Sebaliknya, diabetes insulin bebas dicirikan oleh penentangan sel-sel badan ke hormon pankreas, walaupun jumlahnya normal. Oleh kerana itu, glukosa juga tidak memasuki sel. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, penyakit ini semakin cepat.

Tetapi diabetes peringkat kedua adalah disebabkan oleh penyakit lain. Tahap glukosa dalam darah meningkat. Patologi ini diperhatikan apabila:

• aliran darah yang berlebihan ke hormon tiroid;
• patologi yang berkaitan dengan antagonis insulin yang berlebihan memasuki darah;
• Sindrom Cushing;
• acromegaly;
• kehamilan (selepas lahir, negeri ini lulus).

Jika patologi yang menyebabkan hiperglikemia dapat disembuhkan, maka manifestasi diabetes akan hilang. Penyakit pertama yang dikenal pasti tidak dapat diubati.

Bagaimanakah diabetes seperti itu dapat dimanipulasikan?

Diabetes yang baru didiagnosis berbeza, dan dalam dua orang yang berbeza, gejala jenis penyakit yang sama mungkin berbeza dengan ketara. Itulah sebabnya tidak ada yang boleh mendiagnosis penyakit ini secara sendiri. Untuk ini, anda memerlukan tinjauan menyeluruh.

Manifestasi khas diabetes seperti berikut.

1. Mulut kering dan dahaga. Ini adalah kerana hakikat bahawa glukosa menarik air dari tisu badan, kerana apa yang datang dengan rembesan yang dipertingkatkan.
2. Kencing manis yang kerap.
3. Kulit kering.
4. Gatal kulit, terutamanya di kawasan kelamin
5. Rash pada kulit.
6. Merasakan kaki dan lengan.
7. Kekejangan di dalam otot betis.
8. Penyakit periodontal.
9. Kerosakan visual.

Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kelemahan dan keletihan yang teruk, walaupun orang itu tidak melakukan kerja fizikal. Penyembuhan luka yang lemah adalah lebih biasa. Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, antara lain, disifatkan oleh rasa lapar yang berterusan, walaupun diet biasa.

Diabetis yang bergantung kepada insulin, perhatian diberikan kepada gangguan visual, penyembuhan luka yang tertunda, sawan. Ia sering berlaku bahawa tahap glukosa seseorang dinaikkan, tetapi dia tidak merasakan gejala.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis penyakit ini biasanya tidak sukar. Sejak awal, diabetes melitus menunjukkan tanda-tanda akut bahawa, sebagai peraturan, tidak disedari oleh seseorang. Mungkin mellitus yang baru didiagnosis sudah berada di unit penjagaan rapi hospital - kerana seseorang sering mengalami kesakitan, kadang-kadang koma.

Kesan faktor musiman diperhatikan. Oleh itu, penyakit ini paling kerap didiagnosis pada musim sejuk.

Penyakit ini boleh didiagnosis buat kali pertama melalui kajian sedemikian.

1. Derma darah untuk gula pada perut kosong. Adalah penting untuk tidak makan apa-apa dan tidak minum teh atau kopi sebelum analisis.
2. Ujian toleransi glukosa. Di klinik, gula darah mula-mula diukur pada perut kosong, dan kemudian, setelah meminum 75 g glukosa dalam larutan, tahap gula ditentukan selepas setengah jam, satu jam, 90 minit, dan dua jam kemudian. Jika hiperglikemia diperhatikan selepas ini, pesakit kemungkinan besar mempunyai jenis penyakit yang tersembunyi. Dia mempunyai peluang besar untuk masuk ke dalam yang tersembunyi.
3. Ujian kehadiran aseton di dalam air kencing dilakukan menggunakan jalur diagnostik. Mereka diletakkan dalam bekas dengan air kencing dan doktor membuat kesimpulan yang sesuai mengenai perubahan dalam warna penunjuk itu. Kadang kala diabetes yang didiagnosis didiagnosis pada tingkat ketoasidosis, karena berkembang sangat cepat.
4. Ujian darah untuk hemoglobin glycated. Hemoglobin ini merupakan langkah bersepadu pampasan metabolisme karbohidrat dalam tempoh dua hingga tiga bulan yang lalu. Kadar pembentukan hemoglobin tersebut bergantung pada nilai penunjuk gula dalam darah.
5. Menentukan kehadiran C-peptida dalam darah.
6. Analisis biokimia darah dan air kencing.

Untuk mengenal pasti orang yang berisiko diabetes jenis 1, anda perlu menjalankan kajian penanda penyakit. Ini termasuk:

• genetik - HLA DR3, DR4 dan DQ;
• imunologi - antibodi kepada GAD, insulin dan sel-sel di pulau-pulau kecil Langerhans
• metabolik - kehadiran jenis glycohemoglobin A1, serta perubahan patologi dalam rembesan insulin selepas ujian glukosa intravena.

Rawatan diabetes baru yang didiagnosis

Tujuan rawatan sedemikian ialah penghapusan gangguan metabolik akut dan pencapaian pampasan untuk penyakit ini. Pada peringkat awal, ini boleh dicapai dengan mentadbir insulin dan menambah semula kehilangan cecair. Yang paling baik adalah dengan menggunakan penyelesaian infusi. Pada hari pertama terapi, dos insulin awal dapat mencapai 1 U per kilogram berat badan setiap hari. Walau bagaimanapun, pada masa akan datang, dos ini masih berkurangan kepada 0.5-0.7 U setiap satu kilogram berat badan.

Ia adalah perlu untuk mengelakkan penurunan glukosa dalam darah yang tajam. Gula sasaran harus dicapai secara beransur - dalam satu, dan lebih baik - dua minggu. Hanya selepas pembetulan kejadian akut, pesakit diberi suntikan bolus insulin pendek dalam selang waktu makan, serta suntikan inulin yang berpanjangan (asas).

Selepas beberapa lama selepas diagnosis diabetes mellitus yang ditetapkan jenis insulin, prestasi pesakit sel beta pankreas bertambah dengan ketara. Terdapat pengurangan ketara dalam keperluan insulin. Darah hormon dikurangkan kepada 0.2 - 0.5 unit sehari setiap kilogram berat badan. Keadaan ini dipanggil tempoh bulan madu diabetes. Jika anda tidak melakukan ini, maka perkembangan hipoglikemia dan koma yang teruk mungkin.

Mengekalkan tahap glukosa darah dengan mentadbir baseline dan bolus insulin dengan ketara memanjangkan bulan madu. Tugas doktor dan pesakit adalah untuk memanjangkan tempoh ini selama mungkin.

Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin sangat sukar. Ia adalah perlu untuk mencegah koma hiper dan hipoglikemik - keadaan sedemikian sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang.

Terapi insulin juga penting dalam jenis insulin jenis bebas diabetes. Walau bagaimanapun, hormon ini semestinya diperkenalkan ke dalam badan dengan kombinasi ubat-ubatan anti-hypoglycemic. Persiapan Sulfonylurea telah digunakan untuk tujuan ini selama bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, kemasukan mereka boleh mencetuskan hipoglikemia. Tindakan extrapancreatic yang terbukti dalam ubat-ubatan tersebut.

Oleh itu, yang paling sesuai ialah penerimaan metformin. Ia tidak menjejaskan pengeluaran insulin, tetapi menyumbang kepada penggunaan glukosa yang lebih berkesan oleh sel dan tisu. Semasa rawatan insulin, hiperglikemia dihentikan dan kepekaan sel dipulihkan.

Kontra untuk mengambil metformin:

• keadaan kejutan;
• sepsis;
• kegagalan pernafasan;
• kekurangan jantung dan saluran darah;
• gangguan metabolisme hepatik dan gastrik.

Kini untuk rawatan kencing manis yang pertama dikesan, terdapat pelbagai cara. Mereka boleh digunakan untuk monoterapi dan rawatan yang kompleks. Kita tidak sepatutnya lupa bahawa dalam rawatan kencing manis itu diet dan senaman yang sangat penting.

Pencegahan penyakit

Untuk pencegahan penyakit kencing manis utama, sangat penting untuk melekat pada diet karbohidrat yang rendah. Pesakit perlu makan lebih banyak makanan yang kaya dengan protein. Sayuran segar berguna.

Sangat penting untuk berteman dengan pendidikan jasmani. Beban harus sederhana dan tidak menyebabkan keletihan. Ia adalah perlu untuk menghapuskan sepenuhnya alkohol, jangan sentuh rokok.

Ingat bahawa diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin tidak dapat dirawat dengan sebaliknya dengan suntikan insulin. Pesakit mesti belajar mengendalikan penyakit ini untuk mengelakkan perkembangan komplikasi.

Prinsip rawatan kencing manis jenis 2 yang baru didiagnosis. Tempat Amaril (glimepirid): sifat, keberkesanan, keselamatan Teks artikel penyelidikan dalam bidang "Endokrinologi perubatan. Gangguan Nutrisi dan Metabolik

Topik berkaitan dalam penyelidikan perubatan dan kesihatan, pengarang kerja adalah Smirnova Olga Mikhailovna,

Teks karya saintifik mengenai tema "Prinsip rawatan kencing manis jenis 2 yang baru didiagnosis. Amaril (glimepiride) Tempat: Hartanah, Kecekapan, Keselamatan

Prinsip rawatan kencing manis jenis 2 yang baru didiagnosis. Amaryl (glimepiride) Tempat: Hartanah, Kecekapan, Keselamatan

Pusat Saintifik Endokrinologi Institut Persekutuan Rosmedtechnology, Moscow (Pengarah - Akademik Akademi Sains Rusia dan RAMS I. Dedov)

Kata kunci: diabetes jenis 2, derivatif sulfonylurea, selektiviti, reseptor sulfonylurea, algoritma rawatan.

Terapi kencing manis jenis 2 pada masa diagnosis. Glimepiride: harta, kecekapan, keselamatan

Kata kunci: diabetes mellitus jenis 2, reseptor sulfonylurea, algoritma rawatan.

Diabetes mellitus jenis 2 (diabetes jenis 2) adalah penyakit yang paling biasa. Menurut ramalan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, menjelang 2025, jumlah pesakit di dunia dijangka meningkat kepada lebih daripada 380 juta orang, iaitu 122% berbanding tahun 1990. Sudah hari ini, diabetes mellitus adalah salah satu daripada 10 penyebab utama kematian di negara-negara maju di dunia. Kos merawat pesakit diabetes adalah 2.5 kali lebih tinggi daripada orang-orang tanpa diabetes. Perkembangan penyakit pada usia yang lebih muda dapat mengurangkan jangka hayat. Penyebab utama kematian dalam diabetes adalah komplikasi sistem kardiovaskular [1]. Sehingga hari ini, perbincangan berterusan mengenai penunjuk pampasan untuk metabolisme karbohidrat, yang mustahak dan selamat dari sudut pandang kekerapan hipoglikemia. Pada tahun 2008, keputusan dan hasil beberapa kajian multicenter antarabangsa pelbagai tahun telah dibentangkan - ADVANCE (Action in Control dan Diamicron MR Controlled Evaluation), ACCORD - (Tindakan untuk Mengendalikan Risiko Kardiovaskular dalam Diabetes), VADT (Veterans Affairs Diabetes Trial ), UKPDS (Kajian Diabetes Prospektif UK).

Oleh kerana data yang diperolehi samar-samar, perbincangan akan berterusan dan nampaknya perlu dipertimbangkan untuk mencapai tahap glukoshemoglobin HbA1c

Sijil Pendaftaran Media El No. FS77-52970

Diabetes yang baru didiagnosis

Apabila mendiagnosa diabetes mellitus jenis 1 (bergantung kepada insulin), terapi insulin adalah satu-satunya kaedah rawatan, tidak ada alternatif lagi. Terapi insulin yang lebih cepat bermula, lebih cepat dan lebih mudah untuk mencapai pampasan bagi penyakit Di mana untuk memulakan terapi insulin, di hospital atau pesakit luar, bergantung kepada beberapa sebab Jika pesakit berada dalam keadaan dekompensasi yang teruk (glikemia lebih daripada 12-13 mmol / l, glukosuria lebih daripada 3%, acetonuria) dengan manifestasi klinikal yang sesuai, perlu masuk hospital dan segera memulakan terapi insulin Di hospital, selari dengan permulaan rawatan insulin, pesakit menjalani program latihan yang sesuai menerangkan intipati penyakit, tujuan rawatan, teknik suntikan, membantu hipoglikemia, peraturan kawalan kendiri, dan sebagainya. Pada akhir penginapan hospital, bersiap sedia untuk menyuntik insulin, gunakan alat kawalan glisemik, kenali simptom hipoglikemia anda dan dapat menghentikannya. Berunding dengan doktor anda. rachom, pesakit boleh menjalankan pelarasan rawatan.

Jika penguraian pesakit tidak dinyatakan (glikemia tidak melebihi 12 mmol / l, glukosuria sehingga 3%, tiada acetonuria), keadaan subjek yang memuaskan, terapi insulin boleh dimulakan di rumah. Rawatan pesakit luar bermula lebih secukupnya, kerana ia membolehkan anda memilih dos insulin selaras dengan sifat diet dan buruh rumah. Walau bagaimanapun, ia boleh dijalankan hanya di bawah keadaan yang pesakit, selari dengan terapi insulin, akan menerima semua maklumat mengenai penyakitnya, yang telah disebutkan di atas. Bahagian rawatan yang paling penting harus bersabar.

Memandangkan dalam poliklinik kita masih tiada kakitangan atau kemudahan latihan yang mencukupi, kami percaya bahawa lebih baik memulakan terapi insulin di semua pesakit di hospital. Dalam kes melampau - ia boleh menjadi hospital hari, di mana pesakit akan tinggal selama setengah hari dan mendapatkan kemahiran yang sesuai.

Dos insulin untuk setiap pesakit adalah individu dan ditentukan oleh glisemia awal dan kepekaannya terhadap ubat. Bagi memastikan kepekaan individu, insulin untuk suntikan diberikan intravena pada dos 0.1 U / kg dengan glukemia puasa dan setiap 30 minit selepas pentadbiran selama 2 jam. Dalam individu yang sihat, glikemia menurun sebanyak 50% selepas 30 minit, dan selepas 1 jam ia kembali ke yang asal. Pada pesakit diabetes, kepekaan dikurangkan. Bergantung kepada tahap pengurangan glikemia, anda boleh menentukan dos awal insulin. Walau bagaimanapun, ujian ini dijalankan terutamanya dalam penyelidikan. Dalam amalan, dos harian insulin dan masa pentadbiran pada siang hari dipilih mengikut penunjuk glisemia. Penyelidikan menggunakan biostator serta pengalaman diabetologists, menunjukkan bahawa pesakit dengan diabetes mellitus yang baru didiagnosis menggunakan persediaan insulin moden, purata dos insulin harian purata 0.5 U / kg berat badan boleh berfungsi sebagai garis panduan tertentu. Dalam tempoh remisi selepas permulaan pampasan penyakit, ia boleh berkurangan kepada 0.3-0.4 U / kg atau lebih kurang.

Untuk mengecualikan sensitiviti pesakit yang meningkat kepada insulin dan pencegahan tindak balas alahan semasa pelantikan awal, dia diuji dengan pentadbiran intracutaneous 2-4 U. Seperti yang telah disebutkan, insulin manusia mempunyai sifat antigen yang paling rendah, oleh itu, pada pesakit dengan diabetes mellitus yang baru didiagnosis, lebih baik untuk memulakan terapi insulin dengan ubat-ubatan ini. Adalah disyorkan untuk memulakan rawatan dengan rejimen terapi insulin intensif, mengikut rejimen asas-bolus, sebelum sebelum setiap kali makan sedikit insulin bertindak pendek (8-12-16 IU) diberikan, bergantung kepada tahap glukemia, dan pada waktu malam - insulin tempoh purata (10-12 U). Skim ini membolehkan anda dengan cepat mengurangkan tahap glukosa darah, untuk membawa dos harian insulin yang mencukupi. Kemudian, jika perlu, gantikan insulin bertindak pendek (sederhana) dengan insulin bertindak perantara atau menggabungkan mudah dengan insulin-perantaraan dan juga mengurangkan bilangan suntikan.

Satu lagi rejimen rawatan adalah mungkin, terutamanya pada pesakit dengan turun naik yang agak kecil dalam glukemia (12-13 mmol / l). Dalam keadaan ini, rawatan boleh bermula dengan pengenalan pada waktu pagi dan petang 12-16 U insulin tempoh sederhana dan suntikan insulin bertindak pendek (mengikut tahap glikemia) sebelum makan tengah hari. Jika perlu, insulin lanjut jangka masa panjang boleh digabungkan dengan penambahan insulin bertindak pendek (4-6-8 U dalam setiap suntikan). Suntikan insulin semasa tempoh pemilihan dos dibuat mengikut tahap kawalan glisemik. Adalah dinasihatkan untuk menukar dos tidak setiap hari, tetapi memastikan bahawa kenaikan atau kejatuhan glikemia tidak disebabkan oleh kesilapan dalam diet atau melangkau makanan. Perubahan dos mestilah kecil (2-4 U). Pemilihan dos akhir memerlukan waktu tertentu. Ia sememangnya perlu untuk menyesuaikan dos selepas pembuangan, apabila pesakit berada dalam diet dan kerja rumah. Walau bagaimanapun, memandangkan banyak pesakit di rumah tidak mempunyai keupayaan untuk mengawal glukosa darah, pampasan dalam pesakit perlu dicapai di hospital dan saranan diberikan kepada pesakit mengenai kemungkinan penyesuaian dos insulin semasa peralihan kepada rejimen rumah.

Pesakit perlu diajar untuk membuat penyesuaian kepada mod terapi insulin berkaitan dengan perubahan dalam glukemia. Oleh itu, pada pesakit yang menghidap diabetes mellitus, perlu mengurangkan dos sebelum aktiviti fizikal meningkat, dan meningkatkan jumlah makanan di hadapan lebih banyak daripada pengambilan makanan biasa. Biasanya, pelarasan ini dibuat dengan insulin bertindak pendek, dan dosnya berubah sebanyak 2-4 U. Keesokan harinya, dos dikembalikan kepada asal. Pesakit perlu sedar tentang masa tindakan setiap insulin yang ditadbir dan, apabila memeriksa tahap glisemik pada siang hari, mengurangkan atau meningkatkan dos insulin yang aktif pada masa itu.

Sesetengah pesakit muda dan kanak-kanak beberapa lama selepas manifestasi diabetes mellitus jenis 1, satu tempoh pengurangan sementara dalam keperluan untuk insulin eksogen, tempoh pengampunan atau apa yang dipanggil "bulan madu" bermula. Ini disebabkan oleh terapi insulin yang tepat pada masanya dan mencukupi, terutamanya insulin manusia, mengurangkan kesan toksik daripada hiperglikemia, memberikan rehat kepada sel beta dan merangsang pembiakan mereka. Oleh itu, sel beta yang tinggal di pankreas terus mengeluarkan insulin. Jika semasa remisi pada masa itu tidak mencukupi untuk mengurangkan dos suntikan insulin, hipoglikemia kerap berkembang. Tempoh ini boleh berlaku pada akhir rawatan pesakit, dan kadang-kadang kemudian, selepas pelepasan. Pesakit harus diberi amaran mengenai kemungkinan ini dan memberi arahan mengenai mod terapi insulin atau keperluan untuk rundingan mandatori dengan doktor anda. Dos insulin dikurangkan secara beransur-ansur selaras dengan penunjuk glikemia. Pesakit boleh dipindahkan ke 1 suntikan insulin yang berpanjangan dan mengurangkannya kepada minimum (6-8 unit). Sebagai peraturan, tidak digalakkan untuk membatalkan insulin sama sekali. Walau bagaimanapun, walaupun 2-4 unit insulin menyebabkan hipoglikemia, seperti yang disahkan oleh ujian makmal, insulin dihapuskan. Pesakit sedemikian harus berada di bawah pengawasan seorang doktor, dan pada tanda pertama peningkatan glikemia dan penampilan glikosuria mereka ditetapkan terapi insulin. Dos insulin meningkat mengikut petunjuk glisemik. Tempoh "remisi" adalah berbeza: dari 2-3 bulan. sehingga beberapa tahun. Pesakit harus dijelaskan bahawa ini, sayangnya, bukanlah penyembuhan untuk diabetes, tetapi hanya tempoh sementara. Setakat ini tiada kaedah yang boleh meramalkan kejadian dan tempoh tempoh remisi bagi setiap pesakit tertentu. Satu carian intensif bagi kaedah untuk pelanjutannya sedang dijalankan. Untuk tujuan ini, ujian klinikal nicotinamide, alfa-tokoferol (vitamin E), persediaan timus dan imunomodulator lain dijalankan. Nikotinamide menyekat radikal aktif oksigen, yang terlibat dalam pemusnahan sel beta, dan mempunyai sifat antimutagenik. Pada masa ini, impak sebenar pelanjutan "bulan madu" dibuktikan hanya dengan terapi insulin yang tepat pada masa dengan insulin manusia.

Skrip simulasi perubatan. Diagnosis utama: "Diabetes jenis 2, pertama dikenal pasti.

Kes klinikal:

Diagnosis utama: "Diabetes jenis 2, pertama dikenal pasti.

Tahap Sasaran HbA1C

Sejarah: Menganggap diri sakit selama 2 tahun yang lalu, di tengah-tengah tekanan yang berpanjangan di tempat kerja. Dalam 2 bulan yang lalu, ambil perhatian peningkatan aduan di atas.

Secara objektif: keadaan kesihatan tidak menderita. Ketinggian 172 cm, berat 109 kg. Lingkaran pinggang - 135 cm IMT-37. Kulit kering, di tempat lipatan semula jadi lipatan. Bunyi jantung teredam, berirama. HELL - 125/80 mm Hg HR 80 seminit Perut lembut, tidak menyakitkan. Mengidap kerap, bebas dari kata-kata pesakit. Edema periferal no.