Bagaimana untuk merawat radang pankreas di rumah

  • Pencegahan

Peranan pankreas melibatkan pengawalan pertukaran tenaga dan proses biokimia lain yang berlaku di dalam tubuh manusia.

Ia menghasilkan kompleks enzim pencernaan yang terlibat dalam pecahan protein, karbohidrat dan lemak daripada makanan, dan juga membentuk glukagon dan insulin - pengawal selia-hormon glukosa dalam badan.

Keradangan pankreas, gejala dan rawatan yang kami pertimbangkan, telah dipanggil pankreatitis, dari pankreas perkataan Latin.

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut atau mengambil kursus kronik. Pankreatitis akut dicirikan oleh serangan mendadak yang kuat, kesihatan dan kehidupan yang berbahaya. Dalam kejang pankreatitis kronik kurang jelas dan boleh diulangi selama bertahun-tahun.

Punca

Untuk mencetuskan perkembangan keradangan pankreas boleh:

  • makan makanan berlemak, pedas dan goreng;
  • makan berlebihan;
  • penggunaan alkohol secara sistematik;
  • ubat hormon;
  • kejutan saraf;
  • trauma abdomen.

Keradangan kelenjar boleh berlaku di latar belakang penyakit lain saluran gastrousus (pankreatitis reaktif):

Doktor mengatakan mereka sakit dan cenderung kepada kecantikan dan orang tua. Wanita lebih kerap berbanding lelaki yang menderita penyakit ini.

Gejala radang pankreas

Dalam kes keradangan pankreas, salah satu gejala adalah sindrom kesakitan biasa yang berlaku dalam bentuk akut. Pesakit mengalami kesakitan di sekeliling yang sangat kuat, sedikit surut dalam kedudukan tertentu. Relief membawa postur duduk dengan badan membongkok ke hadapan.

Gejala utama keradangan akut pankreas:

  • kesakitan akut di bawah tulang rusuk kayap;
  • loya dan muntah (pelepasan sementara datang selepas muntah);
  • ketegangan dinding abdomen anterior;
  • pucat kulit;
  • kelemahan dan berpeluh;
  • demam.

Tanda-tanda pertama mungkin nyata sebagai keterukan di rantau epigastric 1.5 hingga 2 jam selepas makan. Seringkali prodroma berdiri ini disertai oleh pengurangan selera makan dan kerap sakit kepala dan pening. Pada masa ini, perubahan patologi negatif telah berlaku di dalam kelenjar.

Juga dalam kebanyakan kes, penyetempatan kesakitan dapat menentukan bahagian mana kelenjar itu meradang:

  1. Oleh itu, satu gejala keradangan ekor pankreas akan menjadi rasa sakit di hipokondria kiri. Kesakitan ini boleh merebak ke kawasan antara toraks IV dan tulang belakang saya lumbar.
  2. Dalam keradangan kepala pankreas, gejala kesakitan yang paling sering muncul di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, menduduki kawasan antara vertebra VI dan XI.
  3. Badan pankreas pankreas boleh menyebabkan rasa sakit di kawasan epigastrik.

Ia adalah ciri semasa remisi seseorang mungkin berasa sihat dan hanya mengalami kelemahan sementara, kadang-kadang gangguan pencernaan dan cirit-birit. Selepas tekanan, suhu badan kadang-kadang meningkat kepada petunjuk subfebril

Bentuk kronik

Pakar percaya bahawa perkembangan pankreatitis kronik membawa kepada daya tarikan yang berlebihan dengan makanan berlemak, merokok dan penyalahgunaan alkohol. Ia tidak tepat menentukan bagaimana alkohol mempengaruhi pankreas. Mungkin ia boleh menghalang pembebasan jus pencernaan dari pankreas atau mengubah komposisi kimia mereka, jadi jus penghadaman mula menyebabkan proses keradangan.

Gejala penyakit pankreas kronik:

  • kebencian kepada makanan berlemak;
  • sakit di hypochondrium semasa senaman;
  • pelanggaran ketua;
  • kehilangan berat badan yang teruk;
  • kehilangan selera makan.

Bergantung kepada gejala, doktor membezakan beberapa bentuk penyakit pankreas kronik: asymptomatic, menyakitkan, berulang dan pseudo-tumoral.

Diagnostik

Untuk memahami mengapa pankreas menyakitkan, semasa pemeriksaan doktor akan mendengar semua aduan anda, mengumpul anamnesis, memeriksa anda, menetapkan ujian instrumental dan makmal yang perlu:

  1. Ujian darah biokimia: tahap amilase, lipase, trypsin meningkat. Bentuk nekrotik akan disertai dengan penurunan kadar kalsium serum. Peningkatan ALT dan AST. Kadar bilirubin boleh meningkat. Jika seluruh organ terjejas, pengeluaran insulin dengan hiperglikemia seterusnya terganggu. Dalam air kencing akan muncul amylase.
  2. Peperiksaan instrumental: ultrasound, fibrogastroduodenoscopy, x-ray organ dada, angiography of the organ organ, tomography, pemeriksaan laparoskopi pada rongga perut.

Doktor mesti memberi perhatian kepada penampilan anda, warna membran dan kulit mukus. Pakar tahu bagaimana untuk memeriksa pankreas untuk membezakan kesakitan yang disebabkan oleh kekalahan pankreas dari mereka yang dipicu oleh penyakit kolon melintang.

Rawatan keradangan pankreas

Rawatan pankreatitis akut tidak boleh ditangguhkan - ia mengancam nyawa. Jika masa tidak menghentikan aliran enzim dari pankreas, mereka dapat memusnahkan semua tisu, dan juga menyebabkan kelonggaran saluran darah yang dramatik dan "keracunan" darah oleh produk penguraian tisu, yang jika tidak ditangani, boleh membawa maut.

Untuk memulakan, pesakit dirumuskan cecair intravena untuk menggantikan kehilangan cecair dan menormalkan tekanan darah. Untuk menghapuskan keradangan, ubat sakit akan ditetapkan sehingga ia dikeluarkan sepenuhnya. Dalam tempoh ini, dari tiga hari hingga seminggu, diet yang ketat ditetapkan.

Kemerosotan penyakit kronik dirawat secara pesakit luar. Pesakit diresepkan diet berlainan terma dengan hidangan kukus. Pemakanan yang betul digabungkan dengan pengambilan ubat yang menyekat enzim aktif kelenjar. Dengan keterlaluan keradangan "pankreas" juga dilantik ubat penghilang rasa sakit, antispasmodik, ubat enzim dan vitamin.

Rawatan ubat

Untuk rawatan radang pankreas yang berkesan, ubat-ubatan dipilih dan diresepkan oleh doktor anda secara individu. Anda boleh ditetapkan:

  1. Ubat antispasmodik (untuk melegakan kekejangan otot): Drotaverinum (berlaku dalam bentuk tablet berbeza: Spasmol, No-shpa, Spazmalgon), Papaverine.
  2. Ubat untuk melemahkan sekresi jus gastrik: Omeprazole (Zerocide Orta-nil, Gastrozol, Otsid, Promezol, Omepar Losek dan lain-lain). Ranitidine (Acidex, Histak, Ulcuran, Rantak, Acilok-Ei yang lain). Famotidine (Antodin, Histodil, Belomet, Atsipep, Primamet, Blokatsid, Ulkuzal, Gasterogen).
  3. Persiapan enzim: Gimekromon, Allohol, Pancreatin (Creon, Digestal Pankral, Mezim, Pantsitrat, Penzistal).
  4. Bahan yang menghalang pengeluaran enzim pankreas: Aprotinin (Inatrol, Antagozan, Tra-silol Gordox, Kontrikal).

Sekiranya berlakunya diabetes adalah komplikasi pankreatitis, rawatan dilakukan mengikut preskripsi endokrinologi. Komplikasi pancreatitis kronik juga boleh menjadi sista dan tumor malignan pada pankreas. Oleh kerana mereka adalah neoplasma aktif hormon, penampilan mereka boleh didiagnosis sebagai tambahan kepada pemeriksaan ultrabunyi dan MRI, serta untuk mengeluarkan sejumlah hormon yang berlebihan.

Diet

Untuk rawatan yang berkesan, pesakit dengan pankreatitis mesti mengikuti diet secara tegas selama setahun. Makan sering dan jangan makan terlalu banyak. Makanan yang diambil dalam bentuk haba. Secara umum, setiap pesakit cuba memilih sendiri diet sedemikian yang tidak akan menyebabkan kambuh, kerana kita semua berbeza dan masing-masing bertindak balas berbeza dengan produk yang sama.

Apabila pembengkakan keradangan pankreas pada hari pertama tidak boleh dimakan sama sekali, minum air mineral tanpa gas - beberapa sudu setiap 15 minit. Merebus pinggang, teh lemah, tetapi jus, minuman buah - buahan.

Kemudian anda boleh mula makan, juga, dan sering sedikit. Daging dan ikan dalam bentuk souffle dan potong stim, bubur di atas air, telur hancur, sayur rebus rebus - untuk bermula. Kemudian mereka akan disertai oleh keju cottage, produk tenusu, buah-buahan dan beri dalam bentuk pengambilan dan jeli, apel panggang dan pear.

Apabila memburukkan lagi penyakit pankreas hendaklah sentiasa dikecualikan daripada diet:

  • alkohol;
  • rempah, perasa;
  • berlemak, goreng;
  • sosej, daging salai;
  • jeruk, makanan kalengan;
  • kuih-muih, coklat, jus masam.

Di rumah, rawatan diet untuk keradangan pankreas menyifatkan pengecualian kategori beberapa makanan pada masa itu sehingga tempoh yang teruk dari penyakit menurun, serta tempoh pemulihan. Dengan perkembangan pancreatitis kronik, sekatan produk juga kekal.

Walaupun sekiranya penyakit itu berjaya disembuhkan, hakikatnya ia telah menyebabkan kecederaan serius terhadap kesihatan, dan oleh itu di masa depan perlu berhati-hati tentang diet dan diet untuk mengelakkan kemungkinan kambuh.

Pencegahan ketakutan baru

Dalam keradangan kronik, untuk mengelakkan kemungkinan pemburukan, pematuhan yang berhati-hati terhadap diet No. 5 atau No. 5P adalah perlu. Makanan yang mempunyai kandungan karbohidrat yang tinggi perlu dihadkan seberapa banyak yang mungkin, walaupun anda tidak sepatutnya mengeluarkannya daripada diet.

Karbohidrat adalah sebahagian daripada diet orang yang sihat dan diperlukan untuk mengekalkan fungsi normal. Walau bagaimanapun, pesakit dengan pankreatitis harus membataskan penggunaannya. Terutamanya kaya dengan gula karbohidrat - kek, cookies, ais krim, gula-gula, kek, dan pastri lain.

Petua 1: Bagaimana untuk membuang keradangan pankreas

  • apabila pankreas meradang
  • - inframerah chamomile, burdock, horsetail, knotweed, cuff, chicory, dll.
  • - infusi putik birch

Petua 3: Apakah pancreas pankreas

Apabila penyakit itu masih kecil, orang itu mungkin terganggu oleh kesakitan di bahagian kiri dan di bahagian atas abdomen. Kesakitan yang paling biasa selepas makan. Sensasi sedemikian bermula kerana enzim pankreas terhenti dihasilkan, yang penting untuk pencernaan yang betul. Sekiranya seseorang tidak memohon pada masa itu kepada seorang pakar, maka keadaan itu hanya akan diperparah.

Semasa tanda-tanda penyakit pankreas, sakit di perut bahagian atas menjadi akut. Sering kali, sakit ini tidak membantu menghilangkan sebarang analgesik atau antispasmodik. Fasa penyakit ini juga dicirikan oleh rupa gangguan pencernaan - muntah dan rasa mual yang berterusan.

Dalam sesetengah kes, cirit-birit boleh berlaku, mempunyai tekstur berbuih dengan kepingan makanan yang tidak dicerna. Seseorang yang mempunyai pankreatitis pankreas sentiasa dapat merasakan kelemahan dan keletihan umum. Juga dicirikan oleh peningkatan rasa lapar dan dahaga.

Walau bagaimanapun, adalah perlu bagi seorang pakar untuk membuat diagnosis yang betul, kerana mungkin untuk mengamati gejala yang sama dalam penyakit lain saluran gastrousus. Pakar akan memeriksa kehadiran rasa sakit dan sifatnya, ketiadaan atau kehadiran selera makan dan manifestasi kehausan, akibatnya ia akan ditentukan dengan melakukan penyelidikan lanjut.

Persediaan untuk rawatan keradangan pankreas

Pankreas adalah organ yang agak kompleks dalam struktur dan fungsi. Dengan pelbagai pelanggaran dalam kerja terdapat gejala akut manifestasi yang menyakitkan dan menyakitkan, yang kadang-kadang dapat diatasi dengan sendirinya. Sekiranya keradangan pankreas, rawatan dan preskripsi ubat pelbagai kumpulan diperlukan. Titik asas adalah pematuhan ketat terhadap prinsip diet.

Prinsip umum rawatan

Untuk penyakit saluran gastrousus memerlukan pendekatan individu. Hanya doktor yang menetapkan terapi dadah, berdasarkan keterukan proses, komplikasi yang mungkin dan ciri pesakit. Rawatan sendiri dan melegakan serangan baik akut dan dalam peningkatan pankreatitis kronik akan membawa kepada perkembangan gejala yang lebih teruk dan memburukkan proses.

Proses keradangan akut sentiasa memerlukan pemantauan oleh profesional kesihatan, sejak bantuan lewat akan membawa akibat buruk. Rawatan hospital segera diperlukan untuk penunjuk berikut:

  • Sindrom nyeri tidak dihapuskan oleh mana-mana kaedah yang diketahui (antispasmodic, rehat, sejuk);
  • Meningkatkan angka suhu ke 39 dan ke atas;
  • Kemunculan kelemahan, pening dan mulut kering menunjukkan lonjakan tajam dalam glukosa.
  • Ulangi penyitaan kurang dari enam bulan yang lalu.

Mengikut keputusan ujian makmal, doktor akan menentukan perjalanan penyakit dan menetapkan ubat-ubatan untuk menyokong pengeluaran enzim kelenjar dan ubat-ubatan lain.

Dan juga terdapat prinsip rawatan di rumah untuk menghentikan serangan pankreatitis. Anda perlu tahu bagaimana untuk mengurangkan keradangan pankreas tanpa akibat badan anda sendiri:

  • Kesakitan kecil;
  • Tiada manifestasi muntah atau jarang berlaku;
  • Cirit-birit tidak lebih daripada 2 kali sehari;
  • Memahami sebab penyitaan yang jelas.

Walaupun pelbagai sebab-sebab keradangan pankreas dan kemungkinan aliran gambar klinikal, ada konsep umum untuk rawatan, tidak kira sama ada ia berlalu di rumah atau di hospital. Faktor utama adalah:

  1. Penghapusan rasa sakit dalam pelbagai cara.
  2. Penghapusan cirit-birit, mual, muntah dan kegagalan lain.
  3. Pemulihan fungsi pankreatik biasa.
  4. Pembuangan proses keradangan.
  5. Pencegahan komplikasi yang mungkin berlaku.

Pankreas meradang: apa yang perlu dirawat dan pil apa?

Bagaimana untuk merawat proses peradangan pankreas perlu sedar setiap orang untuk memudahkan kesejahteraan, jika ada peluang untuk menjalankan terapi di rumah (dengan pemahaman risiko yang mungkin).

Asas terapi berkesan adalah pemeliharaan nutrisi yang tepat sesuai dengan pemakanan meja No. 5. Hanya makanan yang dipilih dengan betul dan kaedah penyediaan resipi rasional dapat menyelamatkan seseorang dari perkembangan keradangan. Faktor utama peringkat pertama adalah kelaparan, kedamaian dan kedinginan di sebelah kiri abdomen. Langkah menyumbang kepada penyingkiran gejala keradangan yang cepat. Dengan pengenalan jenis produk tertentu, keadaan pesakit dikawal ketat.
Ingatlah bahawa dalam tempoh pankreatitis kronik, asas pemakanan pada minggu pertama adalah konsisten dengan prinsip keradangan akut.

Hidangan pertama adalah kurus. Hidangan sampingan mesti menjalani rawatan haba yang menyeluruh. Daging dan ikan boleh digunakan dalam jenis rebus rendah dan matang.

Antara ubat-ubatan yang menjejaskan penyingkiran gejala dan penghapusan penyebab keradangan, kumpulan antispasmodik khas yang memberi kesan kepada penyingkiran sakit.

Persediaan enzim ditetapkan kepada pesakit untuk mengawal rembesan enzim oleh pankreas.

Untuk mencegah serangan yang berulang, doktor menetapkan antibiotik yang membantu melegakan proses keradangan.
Antacid diperlukan untuk mengurangkan pengeluaran jus gastrik dan meneutralkan cara pencernaan tindak balas asid.

Dan juga dinasihatkan menggunakan kompleks vitamin dan mineral, serta ubat herba.

Apa ubat yang digunakan untuk merawat pankreas

Walaupun pendekatan komprehensif terhadap rawatan keradangan pankreas, terapi ubat tidak boleh dilakukan.
Untuk keradangan pankreas, antibiotik spektrum tindakan yang berbeza telah digunakan dari hari pertama penyakit dengan pentadbiran intramuskular. Untuk borang yang lebih teruk, kombinasi pentadbiran lisan diberikan bersama dengan kaedah suntikan. Antibiotik ditugaskan kepada kumpulan yang berbeza:

  • Cefotaxime, ampioks, doxycycline, ceftriaxone - untuk pengenalan kepada otot atau urat pesakit;
  • Abaktal, azithromisin, sumama, amoxiclav - bentuk tablet.

Setiap ubat antibakteria dipilih secara individu. Penggunaan antibiotik secara bebas akan membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi dan memburukkan serangan pankreatitis.

Ubat untuk melegakan keradangan pankreas akan digunakan untuk sebarang manifestasi penyakit - akut atau keterpastian kronik. Ubat-ubatan ini termasuk anti-radang, antispasmodik dan analgesik narkotik (dalam kes yang teruk).

Ubat anti-radang bukan steroid termasuk paracetamol, analgin, ibuprofen, dan lain-lain. Tindakan utama ubat-ubatan ini adalah kesan analgesia, antipiretik dan anti-radang.

Antispasmodik (nas-pa, drotaverine, papaverine) di hospital akan ditadbir sebagai suntikan intramuskular. Gunakan pil di rumah, tiga kali sehari.

Untuk melegakan kesakitan diucapkan dan serangan parah pankreatitis promedol akan menjadi alat yang sangat baik. Ubat-ubatan tersebut hanya ditetapkan oleh doktor, kerana mereka tergolong dalam kumpulan ubat.

Ubat enzim untuk keradangan pankreas dibenarkan hanya digunakan selepas tamat tempoh "lapar" minggu. Dadah sedemikian mabuk pada masa atau selepas makan untuk menghasilkan dan menormalkan enzim. Dengan ubat-ubatan yang betul, gejala-gejala hilang tanpa jejak dan fungsi exocrine dan intrasecretory pankreas dipulihkan.

Apa ubat yang diambil dari kumpulan enzim:

Pancreatin (yang paling murah);

Antacids mengurangkan beban pada pankreas, serta meneutralkan asid jus pencernaan (gastrik).

Antara agen pankreas, Almagel, Maalox, Neubin dan lain-lain terpencil. Ia mempunyai kesan pada perut dan kesan jangka pendek. Enzim membantu mengurangkan pelbagai komponen makanan dan pelbagai elemen.
Agen anti-enzim yang jarang digunakan, tindakan yang bertentangan dengan enzim. Ubat-ubat ini ditetapkan untuk lonjakan enzim aktif yang tajam dan ketara dalam saluran hempedu, dalam duodenum dan bahagian lain saluran gastrousus. Intravena di hospital menyuntik contrycal, memerhatikan keadaan.

Penghalang h2-histamine digunakan sangat jarang untuk menggabungkan kesan analgesik dan anti-asid. Ubat-ubatan sedemikian mempunyai banyak kesan yang mungkin.

Dalam hal rawatan ubat radang pankreas, seseorang tidak sepatutnya melupakan konsistensi dalam diet dan penolakan akidah berbahaya. Kelebihan ubat herba, gaya hidup sihat dan aktiviti fizikal dosis.

Tanda dan rawatan keradangan pankreas pada orang dewasa dan kanak-kanak

Pancreatitis adalah keradangan pankreas. Gejala pertama penyakit adalah sakit, yang berlaku secara tiba-tiba di bawah tulang rusuk di bahagian atas abdomen. Boleh meneruskan dalam bentuk akut dan kronik. Apabila pancreatitis dilarang melakukan rawatan diri, kerana ia boleh memburukkan keadaan pesakit dan menyumbang kepada perkembangan komplikasi berbahaya.

Ciri-ciri penyakit ini

Pankreas melakukan fungsi berikut dalam tubuh manusia:

  • menghasilkan hormon yang diperlukan untuk mengawal proses metabolik (glukagon, lipocaine, insulin);
  • menghasilkan enzim yang terlibat dalam proses mencerna makanan.

Apabila keradangan badan meningkat tidak sekata. Selalunya terdapat pengembangan ekor pankreas. Sebarang pencabulan kerja badan ini membawa kepada perkembangan akibat negatif. Sekiranya salurannya disekat dengan pelbagai sebab, kemasukan enzim ke dalam usus berhenti, sebagai hasilnya diserap ke dalam tisu kelenjar, menyebabkan perkembangan proses keradangan. Kekurangan rawatan membawa kepada kematian sel-sel yang sihat dari organ, mereka digantikan oleh tisu penghubung, dan calcinates (batu) dibentuk.

Apabila keradangan berlaku dalam tisu badan, perubahan nekrotik yang luas berlaku, kencing manis boleh berkembang, dan penyakit berbahaya lain dapat terjadi. Sekiranya penyakit itu akut, gejala-gejala patologi berlaku secara tiba-tiba, dan ia dinyatakan dengan terang. Dalam keradangan kronik kelenjar, sel-selnya dimusnahkan perlahan-lahan, dan tempoh-tempoh putus-putusnya bertukar menjadi satu.

Gejala

Gejala radang pankreas pada lelaki dan wanita adalah sama dan menyerupai mabuk badan: sakit perut, seseorang menjadi sakit dan muntah. Tetapi pada masa yang sama terdapat tanda-tanda pankreatitis lain, yang bergantung kepada bentuk penyakit.

Keradangan akut menyebabkan muntah-muntah colic dan berulang. Selepas beberapa lama, di bahagian atas abdomen, kesakitan girdle merebak ke bilah bahu. Kemudian ia menjadi membosankan, dan keamatannya secara beransur-ansur berkurang.

Gejala-gejala berikut diperhatikan:

  • kembung dan sembelit;
  • abdomen yang diperbesarkan;
  • kulit pucat;
  • palpitasi jantung;
  • najis berbau busuk yang menyakitkan dengan zarah-zarah makanan yang tidak dicerna;
  • demam, menggeletar;
  • kekurangan selera makan.

Sekiranya terdapat tanda-tanda seperti itu, anda perlu segera menghubungi doktor. Serangan akut boleh menyebabkan pendarahan di dalam kelenjar.

Jika pankreatitis tidak dirawat, maka bentuk akut menjadi kronik selepas beberapa waktu. Seseorang sentiasa berasa tidak sihat, yang mungkin disertai oleh gejala berikut:

  • keseronokan kulit;
  • sakit di bahagian atas abdomen selepas makan makanan berlemak atau makan berlebihan;
  • pengurangan berat badan;
  • cirit-birit

Penyakit yang mengalir panjang menghancurkan kelenjar dan mengubah struktur tisu. Ini membawa kepada perkembangan diabetes, kekurangan sekretori dan sindrom malabsorpsi.

Punca keradangan

Terdapat banyak punca keradangan kelenjar pada orang dewasa, tetapi yang utama termasuk:

  • penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan;
  • pembentukan batu karang.

Organ sering meradang pada kanak-kanak. Penyakit ini akut dan kronik. Selalunya, kanak-kanak mempunyai pankreatitis kronik, yang lambat dan menyebabkan perubahan atropik yang tidak dapat dipulihkan dalam lapisan kelenjar parenchymal.

Penyebab utama pankreatitis pada kanak-kanak termasuk:

  • kecacatan organ;
  • trauma perut tumpul;
  • diet tidak sihat;
  • penyakit kronik saluran gastrousus: hepatitis, kolesteritis, ulser perut;
  • tumor malignan;
  • mengambil ubat tertentu tanpa preskripsi doktor;
  • jangkitan usus yang menyebabkan staphylococcus dan salmonella;
  • Bakteria bakteria dan bakteria: gondok, cacar air, influenza, ARVI;
  • fibrosis kistik;
  • penyakit endokrin: diabetes, obesiti;
  • jangkitan parasit: giardiasis, ascariasis.

Pankreatitis akut

Pengembangan pankreatitis akut pada orang dewasa dikaitkan dengan proses keradangan dalam tisu organ. Selalunya ia berlaku akibat tindakan agresif enzim yang dihasilkan, yang diaktifkan secara langsung di dalam kelenjar.

Ini membawa kepada hakikat bahawa sel-sel sendiri mula mencerna, badan menjadi lebih besar, bengkak, nekrosis berkembang, dan akumulasi sel-sel mati muncul. Penampakkan distrofi lemak dan sebilangan besar sel mati menghasilkan keadaan yang baik untuk nekrosis purulen.

Penyebab pankreatitis akut termasuk:

  • penggunaan ubat tidak terkawal: inhibitor pam proton, statin, antibiotik, steroid;
  • trauma abdomen;
  • diet yang tidak betul (mengambil makanan berlemak pada perut kosong);
  • penyakit endokrin: hiperparatiroidisme, diabetes, obesiti;
  • kecederaan pankreas semasa pembedahan endoskopik;
  • jangkitan: virus hepatitis, mycoplasma, dan sebagainya;
  • dibebankan keturunan.

Pankreatitis kronik

Dalam pankreatitis kronik, orang dewasa mengalami kesakitan yang berterusan atau terputus-putus, serta ketidakstabilan endokrin. Bentuk ini dicirikan oleh perubahan tidak dapat dipulihkan dalam parenchyma pankreas dan berkembang akibat pancreatitis akut yang dilakukan.

Faktor-faktor yang memprovokasi berikut membawa kepada penampilan pankreatitis kronik pada orang dewasa:

  • peningkatan dalam kandungan darah ion kalsium;
  • pankreatitis idiopatik;
  • hipertriglyceridemia;
  • fibrosis kistik;
  • penggunaan makanan berlemak dan pedas yang berlebihan;
  • ketagihan alkohol kronik;
  • mengambil ubat tertentu: estrogen, hormon glucocorticoid, ubat narkotik;
  • makanan tidak teratur.

Komplikasi penyakit ini

Komplikasi dalam pancreatitis akut adalah disebabkan oleh banyaknya enzim dan produk kerosakan tisu kelenjar memasuki darah.

Akibat negatif penyakit ini termasuk:

  • peritonitis meresap enzimatik;
  • kegagalan buah pinggang-hepatik akut;
  • ulser membran mukus saluran penghadaman;
  • psikosis toksik;
  • jaundice;
  • edema pulmonari;
  • radang paru-paru toksik.

Sebagai akibat daripada kesan negatif faktor-faktor yang menjengkelkan ke atas badan, struktur kelenjar mula perlahan-lahan merosot dengan perkembangan reaksi keradangan di dalamnya.

Komplikasi berikut berkembang:

  • kencing manis;
  • tumor benigna;
  • halangan dalam usus;
  • sepsis;
  • proses purulen;
  • kegagalan buah pinggang dan buah pinggang;
  • trombosis vena limpa;
  • pemburukan lesi nekrotik pankreas tisu kelenjar;
  • tumor kanser.

Di samping itu, mungkin terdapat vena varikos perut dan esofagus. Ini berlaku akibat keradangan kepala pankreas, yang mana ia meningkatkan saiz, dan urat portalnya dimampatkan.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit, anda perlu berunding dengan doktor. Pertama, dia akan mendengar aduan dan bertanya mengenai tabiat pemakanan. Kemudian dia akan memeriksa pesakit dan merasakan perutnya. Selepas itu, pesakit akan dihantar untuk ujian:

  • kiraan darah lengkap - dalam proses keradangan, jumlah leukosit meningkat, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte;
  • penentuan enzim badan dalam darah - peningkatan mereka menunjukkan peringkat pankreatitis akut;
  • analisis tinja - semasa keradangan, lipid hadir dalam tinja.
  • radiografi rongga perut - Pengkelasan ditemui dalam pancreatitis di kelenjar;
  • Ultrasound pankreas - menentukan saiz kelenjar yang diperbesar, saluran yang diluaskan, kontur yang tidak teratur, ubah bentuk tubula organ;
  • dikomputkan tomografi - mengenal pasti tumor dan sista kelenjar;
  • Angiografi retrograde selektif - membolehkan anda menentukan seberapa baik pankreas dibekalkan dengan darah;
  • duodenografi relaksasi - mendedahkan sama ada ketua organ itu diperbesarkan, sama ada papilla duodenal besar diubah.

Rawatan keradangan

Pertolongan pertama untuk pemburukan keradangan kelenjar melibatkan menjalankan aktiviti untuk meringankan keadaan pesakit.

Untuk mengurangkan beban pada badan, ia dilarang untuk mengambil makanan. Terlepas dari bentuk di mana penyakit itu berlaku, tiada apa yang dapat dimakan dalam masa 1-2 hari. Ia dibenarkan untuk minum hanya pinggul sup atau air mineral bukan berkarbonat dalam jumlah 1-1.5 liter.

Sebelum ketibaan doktor tidak perlu mengambil persiapan enzim - Festal, Creon, kerana ini, keadaan pesakit hanya boleh memburukkan lagi keadaan. Seseorang memerlukan rehat lengkap dan rehat tidur. Untuk melegakan kesakitan, kompres sejuk boleh digunakan untuk kawasan organ yang terjejas. Juga, untuk mengurangkan kesakitan, badan perlu dielakkan ke hadapan.

Anda tidak boleh mengambil ubat penahan sakit sendiri, kerana ia mungkin berbahaya. Tetapi dalam hal peradangan kronik pankreas, rawatan dibenarkan oleh Papaverin, No-Shpa.

Ubat untuk rawatan

Satu bentuk pancreatitis akut dirawat di hospital, kronik - di rumah. Oleh kerana rawatan yang kompleks, ubat-ubatan itu menormalkan fungsi kelenjar. Pemilihan dadah bergantung kepada bentuk penyakit, dan penyakit yang berkaitan:

  1. Ejen usus antiseptik. Mereka mempunyai kesan anti-radang dan astringen. Ini termasuk De-Nol.
  2. Antispasmodik dan analgesik. Terima kasih kepada ubat penghilang rasa sakit (Papaverin, No-Shpa), kekejangan otot licin dan sindrom kesakitan yang lega. Menghilangkan analgesik sakit yang teruk Aspirin dan Paracetamol.
  3. Penyekat H2. Untuk menghalang rembesan pankreas menggunakan cimetidine, ranitidine, famotidine. Dalam sesetengah kes, ambil hormon yang mengurangkan pengeluaran asid oleh perut - Glucagon, Somatostatin.
  4. Persediaan enzim. Mereka digunakan untuk menormalkan pencernaan dan meningkatkan penyerapan protein, lemak dan karbohidrat. Ini termasuk Festal, Pancreatin, Creon.
  5. Ejen antacid. Terima kasih kepada ubat-ubatan ini, pengeluaran asid hidroklorik dinetralkan dan dikurangkan. Doktor menetapkan Kontrolok, Gastrozol, Fosfalyugel.
  6. Antibiotik. Ubat-ubatan spektrum seperti ini menghapuskan keradangan dalam saluran pencernaan, mencegah penyebaran jangkitan pada organ-organ lain, mengurangkan perkembangan komplikasi. Ini termasuk Gentamicin, Ampicillin.
  7. Ubat yang mengurangkan keracunan. Ini saline, hemodez, penyelesaian deringan.

Diet

Apabila pankreatitis penting untuk memantau diet mereka. Anda perlu mengikut diet untuk menormalkan badan, melindungi perut dan usus daripada makanan yang agresif, mengurangkan aktiviti pundi hempedu dan mencegah penyakit hati.

Dengan perkembangan penyakit kronik, jadual rawatan No. 5p disyorkan. Diet harus berkhasiat, rendah karbohidrat dan lemak untuk mencegah degenerasi hati menjadi hepatosis lemak. Protein dalam produk yang disyorkan perlu banyak.

Makanan disyorkan untuk digunakan dalam bentuk lusuh atau rebus. Ia juga dikukus untuk memastikan perut maksimum. Hidangkan makanan harus hangat. Apabila pankreatitis tidak boleh makan terlalu banyak, maka saluran pencernaan tidak mengalami peningkatan tekanan. Anda perlu makan secara beransur-ansur dan secara berkala, 5-6 kali sehari.

Apabila keradangan kelenjar diperlukan untuk meninggalkan produk yang menyumbang kepada pembangunan jus gastrik.

  • daging, cendawan, sup ikan, acar, borscht, sup kubis, sup bit, okroshka;
  • pai goreng, roti rata, roti rai segar atau roti gandum;
  • ikan tin, goreng, salai, masin dan berlemak;
  • kambing, babi, angsa, itik, daging asap, otak, ginjal, hati, sosej;
  • telur rebus dan goreng;
  • gandum, jagung, bijirin, barli mutiara;
  • susu dan produk tenusu;
  • sos tomato pedas, lobak merah, ketumbar, lada merah dan hitam;
  • jem, ais krim, beri dan buah-buahan yang tidak beraroma, coklat;
  • Lada Bulgaria, bayam, bawang putih, lobak, lobak, lobak, terung, kubis;
  • kambing, daging lembu, lemak babi;
  • jus anggur, minuman berkarbonat, teh yang kuat, koko, kopi.

Produk yang dibenarkan untuk pancreatitis, memudahkan kerja badan, mengurangkan bilangan enzim yang dihasilkan dan cepat bergerak lebih jauh dari perut dan usus kecil, tanpa menyebabkan kembung. Makanan apabila diet harus mudah dicerna dan kaya akan protein.

  • roti semalam, keropok, biskut kering yang lazat;
  • daging lembu, daging lembu, arnab, ayam belanda, ayam;
  • sup sayuran dengan oat, semolina atau mi;
  • ikan tanpa lemak: kap, pollock, ikan kod;
  • beras, semolina, oat, soba;
  • apel panggang, xylitol, beri bukan masam;
  • kacang hijau, labu, kembang kol, bit, zucchini, wortel, kentang;
  • omelette protein;
  • kefir, yoghurt, keju kotej rendah lemak, yogurt, keju rendah lemak;
  • sos pada sup sayur-sayuran;
  • sayuran minyak mentah, mentega;
  • pinggang sup, air mineral bukan berkarbonat, teh dengan lemon, jus, dicairkan dengan air.

Pada hari perlu minum 1.5-2 liter cecair. Kegagalan mematuhi diet membawa kepada perkembangan komplikasi.

Akibat dan Pencegahan

Seringkali, akibat pankreatitis adalah pencabulan pencernaan dan keradangan perut dengan lapisan pembentukan erosif yang kecil. Colic, sakit perut, loya, dan muntah berlaku semasa mengambil makanan berlemak, pedas, atau goreng.

Penyumbatan usus, cirit-birit, kembung perut boleh berkembang. Pancreatitis menimbulkan tekakardia, peningkatan atau pengurangan tekanan darah, merosakkan patogen arteri, rupa vasospasma. Keradangan organ menyebabkan berlakunya pembekuan darah, pendarahan secara tiba-tiba akibat parut dan luka yang longgar.

Pancreatitis boleh menyebabkan kemunculan proses patologi sistem pernafasan. Dengan penyakit ini terkumpul komposisi bendalir bahagian pleura dan paru-paru, yang membawa kepada edema. Kadangkala terdapat penebalan tisu organ-organ pernafasan, yang mana bronkus, laring, trakea, paru-paru dipengaruhi.

Kesan pankreatitis yang paling berbahaya adalah tumor malignan. Sekiranya kecil, maka bahagian organ yang dipengaruhi olehnya akan dikeluarkan. Tetapi jika tumor telah tersebar ke seluruh badan, maka pankreas dikeluarkan sepenuhnya. Pada masa yang sama, pesakit, selepas operasi, dipaksa mengambil insulin dan ubat-ubatan lain dengan enzim yang diperlukan sehingga akhir hayatnya.

Pencegahan penyakit adalah mematuhi peraturan berikut:

  • pengecualian daripada pemakanan minuman beralkohol, makanan berlemak;
  • pemakanan yang betul;
  • mengambil vitamin kompleks;
  • penggunaan jumlah bendalir yang diperlukan pada siang hari;
  • menghilangkan merokok tembakau;
  • rawatan penyakit yang tepat pada masanya saluran gastrousus, hati, jantung.

Anda tidak boleh mengabaikan cadangan yang diberikan oleh doktor. Adalah penting untuk melakukan rawatan spa secara teratur. Pematuhan terhadap semua keperluan membantu menghilangkan proses radang pankreas dan meningkatkan kadar survival untuk penyakit ini.

Pankreatitis: gejala dan punca penyakit pankreas

Pancreatitis adalah penyakit radang pankreas. Bergantung pada gambaran klinikal, pankreatitis akut dan kronik diasingkan. Kedua-dua bentuk pankreatitis berbeza dalam mekanisme kejadian, etiologi pankreatitis, dan dalam pilihan terapi utama dan prognosis untuk pemulihan.

Foto: Syda Productions / Shutterstock.com

Apakah pancreatitis?

Pancreatitis adalah proses keradangan di mana tisu-tisu pankreas, fungsi organ intra dan exocrine terjejas. Pankreas sendiri terletak di belakang perut, di rantau retroperitoneal, bersebelahan dengan duodenum. Nama "pankreas" disebabkan oleh lokasi yang lebih dekat ke bahagian belakang, jadi apabila memeriksa berbaring ia adalah "di bawah perut."
Tujuan utama badan ini adalah untuk menghasilkan jus pankreas dengan enzim dan bikarbonat yang terlibat dalam proses penghadaman badan. Semasa menunggu makanan dan ketika memasuki perut, enzim dan jus mula diangkut dari pankreas melalui saluran penyambung ke usus kecil, menyediakan proses untuk pemprosesan enzimatik nutrien, menyertai metabolisme, memudahkan penyerapan nutrien melalui dinding usus kecil. Cecair pankreas meneutralkan persekitaran asid jus gastrik secara langsung di dalam usus, di mana enzim pencernaan diaktifkan dan mula melaksanakan fungsi pemisahan dan bahan pemprosesan.
Enzim penghadaman utama yang dihasilkan oleh pankreas adalah:

  • amilase, menyumbang kepada pemprosesan kanji menjadi gula;
  • lipase, enzim yang merosakkan lemak;
  • trypsin, chymotrypsin - enzim yang terlibat dalam pecahan protein;
  • insulin, polipeptida, glucagon dan lain-lain.

Punca pankreatitis - sebagai pelanggaran aliran keluar pankreas (pencernaan) dari pankreas ke duodenum. Mengeluh di dalam kelenjar dengan salur-salur yang separa atau lengkap, serta apabila kandungan usus dibuang di dalam saluran, enzim diaktifkan lebih awal dari masa dan mula memproses, mencerna tisu-tisu di sekelilingnya. Kelewatan jus dan enzim yang timbul daripada keradangan pankreas menjejaskan tisu pankreas di tempat pertama, tetapi dengan pendedahan yang berpanjangan, kesan negatif terkumpul enzim pankreas dan pankreas turut meliputi tisu, organ, saluran darah yang berdekatan. Sel-sel perosak meningkatkan aktiviti enzim pencernaan, yang melibatkan kawasan yang lebih luas dalam proses traumatik. Dalam kes-kes yang teruk, disertai oleh nekrosis pankreas, pankreatitis boleh menyebabkan hasil yang teruk.
Jumlah maksimum jus pencernaan dan enzim diperlukan untuk pemprosesan makanan karbohidrat. Penggunaan makanan berlemak yang berlebihan, terutama rempah-rempah, serta penyalahgunaan alkohol menyumbang kepada pengekalan enzim dalam pankreas. Sebab-sebab kelewatan enzim pencernaan dan jus mungkin faktor lain.

Perkembangan pankreatitis pada orang dewasa

Statistik tentang kelaziman penyakit pada orang dewasa berbeza-beza bergantung kepada iklim, pola pemakanan yang diterima pakai di pelbagai negara, dan tradisi penggunaan alkohol. Selain itu, terdapat perbezaan yang signifikan dalam kejadian dalam seks wanita dan lelaki, kedua-duanya mengikut mekanisme penyakit itu, dan sebab-sebab yang menyebabkannya.
Kumpulan risiko utama untuk perkembangan pankreatitis terdiri daripada populasi dewasa, yang disebabkan oleh kekerapan penggunaan alkohol, diet tidak seimbang dan keseronokan penyakit bersamaan.

Punca-punca membina penyakit pada lelaki

"Punca" pada pesakit lelaki dengan pankreatitis utama dengan frekuensi tinggi adalah pengambilan alkohol (pankreatitis yang dipanggil alkohol) dan kekayaan makanan berlemak, makanan mudah. Juga, ciri pankreatitis yang tersendiri pada lelaki adalah bentuk kronik, pengabaian gejala-gejala ciri dan keterpurukan, pankreatitis yang "diabaikan" disebabkan oleh rayuan lewat ahli gastroenterologi.

Etiologi pankreatitis pada wanita

Dalam wanita, sebab pancreatitis berikut adalah yang paling biasa:

  • penyakit batu empedu, menyebabkan perkembangan pancreatitis dan cholecystitis;
  • turun naik hormon dan gangguan yang menyebabkan keradangan pankreas: kehamilan, menopaus, ubat-ubatan kontraseptif hormon;
  • puasa, diet, tidak seimbang dalam komposisi makanan, berbahaya kepada kesihatan.

Punca bentuk reaktif penyakit pada orang dewasa

Pankreatitis menengah atau reaktif berkembang terhadap latar belakang penyakit yang sedia ada dan kesan trauma abdomen, pembedahan, dan lain-lain. Faktor yang paling kerap menyumbang kepada pembangunan pancreatitis reaktif adalah penyakit sistem pencernaan, seperti:

  • hepatitis tidak berjangkit;
  • penyakit batu empedu;
  • gastrik;
  • sirosis hati;
  • dyskinesia bilier;
  • jangkitan usus.

Punca Pankreatitis pada Kanak-kanak

Foto: narikan / Shutterstock.com

Penentuan punca pankreatitis dalam kanak-kanak dilakukan oleh ahli gastroenterologi pakar - pakar kanak-kanak. Berdasarkan zaman kanak-kanak, etiologi proses keradangan di pankreas berbeza dari mekanisme dewasa pada permulaan penyakit.
Selalunya, pankreatitis pada kanak-kanak adalah akibat daripada trauma, pembedahan, yang menyebabkan kerosakan pada saluran pankreas dan / atau tisu. Kecenderungan keturunan terhadap jus pencernaan yang berlebihan, fibrosis kistik (usus, paru, bentuk bercampur), serta alahan makanan, proses keradangan kronik di dalam badan, kesan gondong dan penyakit lain dan gangguan sistem pencernaan dan fungsi lain menyebabkan pankreatitis pada kanak-kanak dan remaja.

Klasifikasi dan punca pankreatitis

Gejala pankreatitis, mekanisme perkembangan penyakit, kaedah diagnosis dan terapi telah menjadi objek kajian oleh pakar selama beberapa abad. Dalam proses memperbaiki kaedah diagnostik, keupayaan penyelidikan dan pengumpulan pengalaman, beberapa jenis klasifikasi pankreatitis dicadangkan, berdasarkan ciri-ciri gejala klinikal, sifat kerosakan tisu, penyebab, dan sebagainya.
Pada masa ini, terdapat jenis pancreatitis pada etiologi penyakit, bentuk dan ciri-ciri penyakit.

Klasifikasi penyakit oleh punca

Atas sebab perkembangan penyakit, primer dan sekunder, pankreatitis reaktif diasingkan.
Bentuk utama penyakit ini berkembang pada latar belakang kerosakan pada tisu pankre itu sendiri. Antara punca utama proses pemusnahan adalah seperti berikut:

  • penyalahgunaan alkohol (dari 40 hingga 70% daripada kes penyakit, bergantung kepada rantau ini), merokok nikotin;
  • kecederaan pankreas yang disebabkan oleh kecederaan perut, campur tangan pembedahan dan prosedur diagnostik individu, khususnya, akibat seperti itu boleh dilakukan dengan endoskopi (kololikopancreatografi retrograde dan papillosphincterotomy endoskopik);
  • jangka panjang, terutamanya pengambilan ubat yang tidak terkawal yang secara agresif mempengaruhi pankreas (beberapa kumpulan antibiotik (tetrasiklin), ubat-ubatan yang mengandungi estrogen, glucocorticosteroids, asid asetilsalicylic (Aspirin), ubat sulfanilamide, beberapa diuretik, dan lain-lain);
  • keracunan makanan dengan bahan kimia;
  • penggunaan kuantiti makanan yang banyak dengan tambahan sintetik, dirawat dengan racun perosak dan bahan kimia lain;
  • kerentanan genetik kepada penyakit sistem pencernaan, penyakit kongenital perkembangan pankreas;
  • diet tidak seimbang dengan lebihan makanan berlemak dan pedas, terutama semasa berehat panjang antara waktu makan.

Bentuk utama penyakit ini boleh berkembang di mana-mana umur. Diagnosis dan terapi yang tepat pada masanya membolehkan anda menggantung atau melambatkan proses yang merosakkan dalam tisu pankreas, memulihkan fungsi yang hilang dari organ dan mengelakkan komplikasi yang serius.
Pankreatitis reaktif sekunder ditunjukkan apabila etiologi penyakit boleh digunakan untuk mendiagnosis sebab akar dalam bentuk penyakit organ-organ lain di saluran gastrointestinal dan sistem pencernaan secara keseluruhannya (kololitikis dianggap sebagai punca utama pancreatitis reaktif). secara keseluruhannya - hepatitis virus, serta disentri, sepsis, rahim kronik keradangan, misalnya, dalam tonsilitis); diabetes; penyakit keturunan, khususnya, fibrosis kistik atau penyakit Crohn; penyakit sistem kardiovaskular; pencerobohan helminthic di saluran empedu dan sebagainya. Mendiagnosis punca pankreatitis adalah sukar. Walau bagaimanapun, kejayaan terapi terutamanya bergantung kepada penghapusan faktor-faktor yang menyebabkan kemunculan penyakit, dan pencegahan pemisahan.

Klasifikasi pankreatitis mengikut bentuk dan ciri-ciri penyakit

Proses keradangan membawa kepada kehilangan parsial atau fungsi utama oleh pankreas. Pemusnahan sel-sel organ glandular ini mengancam proses-proses yang tidak dapat dipulihkan. Di dalam tubuh manusia tidak ada lagi badan yang boleh menggantikan pankreas.
Bergantung pada gejala dan perjalanan penyakit, pankreatitis akut dan kronik diasingkan. Bentuk-bentuk penyakit ini berbeza dalam persembahan klinikal, kaedah terapi dan kesan kesihatan.
Pankreatitis akut adalah penyakit keradangan yang berkembang pesat, disertai dengan ancaman perubahan tak berbalik pada tisu dan struktur pankreas, pemusnahan, sebahagian atau lengkap, organ lain, dan juga kematian. Dalam bentuk akut jus pankreas, stagnasi di dalam kelenjar, diaktifkan dan memusnahkan sel-selnya.
Dengan penyakit ini terdapat kerosakan yang ketara kepada sel-sel organ, disertai dengan edema. Kumpulan risiko utama adalah orang dewasa pada usia 30-60 tahun, walaupun pankreatitis akut juga dapat terjadi pada anak-anak akibat faktor negatif seperti:

  • kekurangan pengambilan makanan;
  • kelaziman dalam diet makanan berlemak dan pedas, makanan mudah, makanan segera;
  • trauma perut tumpul;
  • pencerobohan helminthic sistem pencernaan;
  • malformasi kongenital pundi hempedu, salurannya, duodenum, saluran pankreas;
  • kecenderungan dan gangguan keturunan, penyakit berjangkit, dsb.

Pada zaman kanak-kanak, bentuk pancreatitis akut, sebagai peraturan, mempunyai gejala yang kurang jelas. Gambar klinikal penyakit, kaedah diagnostik dan prinsip rawatan berbeza daripada pancreatitis merosakkan akut pada pesakit dewasa.

Ciri-ciri keradangan kronik pankreas

Pankreatitis kronik dirujuk apabila penyakit berlaku dengan tempoh pembesaran dan remisi. Dengan perkembangan kekurangan pankreas: tisu kelenjar badan mengalami perubahan dan digantikan dengan penghubung, yang tidak mampu menghasilkan enzim pencernaan dan jus pankreas. Kekurangan enzim menyebabkan gangguan dalam fungsi sistem pencernaan.
Bentuk penyakit ini diperhatikan pada pesakit umur yang berbeza. Baru-baru ini, pakar-pakar telah mencatatkan kecenderungan peningkatan diagnosis pankreatitis berulang, yang berlaku dalam bentuk kronik, yang dipicu oleh popularisasi dan ketersediaan makanan mudah, makanan segera, makanan tidak sihat, serta pengalkilan penduduk.
Terdapat dua peringkat penyakit kronik. Tahap awal dinyatakan dengan gejala yang tidak penting dan boleh berlangsung selama beberapa tahun bergantung pada gaya hidup dan kesihatan umum orang tersebut. Peringkat awal diikuti dengan tempoh di mana penyimpangan dan gangguan dalam fungsi pankreas menjadi lebih jelas dan bimbang hampir sentiasa. Keterukan bentuk kronik terutamanya menimbulkan penggunaan makanan pedas, berlemak atau goreng, minuman berkarbonat dan alkohol, terutamanya pada perut kosong.

Gejala Pankreatitis

Photo: Image Point Fr / Shutterstock.com

Gejala pankreatitis akut dan kronik adalah berbeza, serta ciri-ciri kursus dan kemungkinan komplikasi penyakit. Gejala pankreatitis kronik paling kerap ringan, tetapi gejala penyakit dalam bentuk akut jelas ditunjukkan. Dalam gambaran klinikal bentuk akut, adalah penting untuk segera berjumpa dengan pakar bukan sahaja untuk rawatan, tetapi juga untuk diagnosis pembezaan kolesitis akut, usus buntu, yang boleh menyebabkan gejala yang sama.

Gejala tahap akut

Dalam pankreatitis akut, mengaktifkan secara langsung dalam pankreas, enzim jus pencernaan menjangkiti sel-selnya. Oleh itu, tindakan lipase enzim, memecah lemak, menyebabkan berlakunya degenerasi lemak tisu. Trypsin, yang menggalakkan pencernaan protein, menimbulkan pelbagai tindak balas kimia, menyebabkan edema tisu pankreas dan nekrosis sel (kematian).
Pada tahap pertama kemusnahan, nekrosis adalah aseptik, tempatan, tetapi tanpa rawatan yang mendesak, ia merangkumi organ-organ berdekatan, menyerang jangkitan menyebabkan pembentukan penyakit baru keradangan dan komplikasi purulen.
Tanda-tanda umum pankreatitis akut termasuk:

  • sirap nyeri, diletakkan di dalam hipokondrium kanan atau kiri. Gejala kesakitan adalah sengit dan tidak disingkirkan oleh ubat-ubatan walaupun dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya semasa serangan pertama. Sindrom nyeri begitu ketara bahawa ia boleh menimbulkan permulaan kejutan yang menyakitkan, kehilangan kesedaran, menyebabkan hasil yang teruk. Tempoh serangan boleh berkisar dari satu jam hingga beberapa hari;
  • kekurangan selera makan, loya, serangan muntah, tidak menyumbang kepada peningkatan kesejahteraan. Kandungan perut dengan kemasukan hempedu diperhatikan dalam vomitus;
  • hipertermia badan (lebih daripada 38 ° C), peningkatan kadar jantung (lebih daripada 90 denyut / min.), pernafasan, menurunkan tekanan darah (kurang daripada 90 mm / Hg);
  • pedih ulu hati, serangan hiccups, belching, kekeringan di mulut;
  • penampilan plak putih atau kekuningan pada lidah;
  • ketegangan dinding abdomen;
  • perut abdomen pada peritoneum atas, disebabkan fungsi gangguan sistem pencernaan;
  • birit cirit-birit, sembelit, dimasukkan ke dalam tinja dalam bentuk puing-puing makanan yang tidak tercemar;
  • Perubahan warna kulit: pucat, sianosis, nada kulit kuning dan sclera akibat daripada perkembangan penyakit kardiovaskular dalam pankreatitis akut reaktif bentuk sclerosing yang dipicu oleh cholelithiasis atau menyebabkan penyempitan saluran hempedu disebabkan peningkatan dan pembengkakan pankreas;
  • perubahan tekanan darah - meningkatkan atau mengurangkan penunjuk;
  • kemerosotan umum kesihatan yang ketara, penurunan berat badan yang cepat, serangan peluh.

Tanda-tanda tanda-tanda penyakit kronik

Serangan menyakitkan semasa eksaserbasi pankreatitis kronik diselaraskan sama seperti pankreatitis akut, dan, bergantung kepada ciri-ciri penyakit tersebut, dirasai di hipokondrium kanan atau kiri, nyeri yang berpanjangan di belakang, adalah kayap, boleh merebak ke kawasan skapula, sternum bergantung dari tapak proses keradangan dan peringkat penyakit. Untuk mencetuskan ketegangan pankreatitis kronik boleh pengambilan alkohol, penggunaan makanan berlemak, pedas.
Kesakitan semasa eksaserbasi penyakit berlaku terhadap latar belakang perkembangan proses radang yang memberi kesan kepada ujung saraf pankreas, serta pembengkakan dan pembesaran organ yang melibatkan ujung saraf pada tisu di sekelilingnya. Kesakitan mungkin berlaku selepas pelanggaran diet, terakhir dari beberapa minit hingga beberapa hari. Penurunan kesakitan diperhatikan apabila membongkok, berjongkok di punggungnya.
Selain kesakitan yang teruk, pankreatitis kronik juga disertai oleh gejala berikut:

  • perut abdomen, belching, cirit-birit, loya, muntah kerana gangguan sistem pencernaan kerana kekurangan enzim;
  • penurunan berat badan, kemerosotan keadaan umum kesihatan. Juga, kulit kering, kerapuhan piring kuku, anemia, gejala beriberi, peningkatan keletihan, dan lain-lain, diperhatikan akibat gangguan dalam metabolisme protein, karbohidrat, lemak, serta keracunan kronik badan dengan produk makanan yang tidak dapat dicerna;
  • peningkatan kembung, gangguan najis, cirit-birit kronik, sembelit yang berpanjangan kerana penghadaman makanan yang tidak mencukupi, pengaktifan dan pembiakan bakteria yang menjejaskan mikroflora usus.

Gambaran klinikal mengenai ekspresi pankreatitis kronik adalah serupa dengan bentuk akut. Dengan membesar-besarkan penyakit, nekrosis pada tisu pankreas juga boleh berkembang, menyebabkan serangan sakit akut dan memerlukan campur tangan perubatan yang segera dan kemasukan pesakit.

Komplikasi pankreatitis

Hampir semua bentuk pancreatitis, di mana terapi bermula tepat pada masanya, boleh, jika tidak sepenuhnya menyembuhkan, maka dapat mengurangkan komplikasi yang mungkin dan melambatkan proses pemusnahan salah satu organ yang paling penting dalam sistem penghadaman manusia.
Komplikasi pankreatitis akut atau pemburukan bentuk kronik boleh menjadi jus yang sangat mampat dan menyebabkan kerosakan yang ketara kepada kesihatan atau kematian.
Pada masa yang sama, pankreatitis kronik, walaupun dalam bentuk terhapus dengan gambar klinikal yang tidak dinyatakan, juga berbahaya. Kerana sel-sel yang rosak, tisu kelenjar digantikan oleh pankreas penghubung, ia secara beransur-ansur kehilangan keupayaan untuk berfungsi.
Komplikasi utama pankreatitis kronik termasuk:

  • diabetes mellitus, berkembang sebagai hasil daripada kekurangan pankreas, mengurangkan penghasilan insulin hormon;
  • keletihan umum, mabuk kronik badan;
  • pankreas abses;
  • komplikasi pulmonari;
  • perkembangan ascites pankreas;
  • penyakit dan disfungsi organ-organ lain saluran gastrousus (cholecystitis, ulser duodenal);
  • pembentukan sista dalam tisu organ kelenjar;
  • jaundis obstruktif akibat meresap saluran hempedu;
  • hasil maut.

Dengan pembengkakan keradangan, proses berjangkit boleh berkembang, baik dalam tisu pankreas dan dalam organ dan tisu yang bersebelahan. Penyetempatan pankreas berhampiran aorta besar menyumbang kepada penyebaran keradangan yang cepat, jangkitan yang berkaitan, intoksikasi umum dengan produk pembusukan tisu nekrotik. Dengan tidak adanya terapi yang diperlukan, pematuhan ketat terhadap peraturan nutrisi untuk pankreatitis, abses mungkin terbentuk, pendarahan bermula.

Kesan awal dan lewat pankreatitis akut

Dengan pankreatitis, terdapat dalam bentuk akut, komplikasi boleh berlaku dengan segera atau mempunyai kesan jangka panjang. Komplikasi awal yang timbul pada permulaan serangan termasuk:

  • kejutan hipovolemik, menyebabkan kekurangan oksigen dalam tisu semua organ saluran gastrousus;
  • hepatik, kegagalan buah pinggang, dipicu oleh kesan toksik enzim pencernaan;
  • peritonitis, aseptik atau purulen, membangunkan latar belakang kepatuhan kepada proses jangkitan inflamasi;
  • kardiovaskular, kegagalan pernafasan dan komplikasi lain.

Pengembangan komplikasi lewat dalam pankreatitis akut jenis aliran berlaku terutamanya terhadap latar belakang penambahan jangkitan. Komplikasi akhir pankreatitis yang paling kerap termasuk sepsis, abses rongga perut, pembentukan fistulas dalam sistem pencernaan, keradangan purulen, pembentukan pseudocysts pankreas, pendarahan dalaman, dan lain-lain. Kekerapan statistik tinggi kematian akibat bentuk lanjutan pankreatitis - mengikut pelbagai sumber dari 15 hingga 90%, terutama disebabkan oleh mabuk alkohol, menunjukkan perlunya rawatan yang tepat dan langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan penyakit ini.

Kaedah untuk diagnosis pankreatitis

Satu kajian diagnostik yang tepat pada masanya, penentuan punca pankreatitis, permulaan bantuan rawatan untuk mengelakkan perkembangan akibat yang teruk dan pelbagai. Bentuk akut dan keterpaksaan penyakit kronik memerlukan pakar segera dirujuk. Walau bagaimanapun, dengan tanda-tanda awal penyakit: ketidakselesaan semasa atau selepas makan, sensasi kembung perut, gangguan sistem pencernaan, perundingan ahli gastroenterologi juga perlu sebelum permulaan tanda-tanda klinikal yang lebih jelas pankreatitis.
Prosedur diagnostik termasuk pemeriksaan luar kulit, menilai kekeringan, keanjalan, perubahan warna lidah pesakit (terdapat plak keputihan pada permukaan dan pankreatitis dari selera). Palpasi dangkal dan dalam rantau hypochondrium epigastrik dan kiri membolehkan menentukan kehadiran rasa sakit apabila ditekan, yang juga merupakan tanda klinikal pankreatitis.
Selepas peperiksaan dan anamnesis, kaedah makmal dan instrumental untuk diagnosis pankreatitis boleh ditetapkan. Ini termasuk analisis umum dan biokimia darah, najis dan air kencing.
Diagnostik makmal awal dapat menentukan peningkatan tahap amilase dalam darah dan air kencing, yang menampakkan dirinya pada jam pertama yang diperparah penyakit. Jumlah lipase meningkat sebanyak 2-3 hari dari permulaan proses keradangan yang ketara, dan tahap yang tinggi menunjukkan kemerosotan yang berpanjangan. Enzim trypsin, yang dikesan dalam darah pesakit, menunjukkan bahawa kerosakan tisu organ telah bermula.
Semasa diperparah, peningkatan nilai bilirubin dan gula juga dicatatkan, dan kehadiran lemak yang tidak dicerna, protein, karbohidrat yang sebahagiannya dicerna, di dalam usus menunjukkan kegagalan pankreas.
Kira jumlah darah lengkap tidak begitu bermaklumat, bagaimanapun, tanpa menunjukkan enzim dan akibat ketidakcukupan mereka, ia menunjukkan jumlah leukosit dan kadar sedimentasi erythrocyte. Kedua-dua kadar meningkat dengan pankreatitis.

Kaedah diagnostik instrumental

Diagnostik instrumen membolehkan menentukan saiz organ yang terjejas, kehadiran kemasukan di dalamnya, pembentukan sista, struktur tisu, kelenjar, penyambung atau dengan tanda-tanda nekrosis, penglibatan dalam proses peradangan organ-organ di sekeliling, keadaan umum mereka.
Kaedah diagnostik pankreatitis berperanan termasuk pemeriksaan ultrasound (USI) dari organ abdomen, pemeriksaan radiografi, esophagogastroduodenoscopy (EGDS), koleraopancreatography retrograde endoskopik (ERCP), pengimejan resonans magnetik, laparascopy. Pemilihan kaedah adalah berdasarkan kepada keparahan gejala dan keseluruhan gambaran klinikal penyakit.
Jika kehadiran tisu nekrosis yang ditakrifkan, mereka boleh menggunakan kaedah tusukan percutaneus untuk mengeluarkan bahan biopsi untuk tujuan penyelidikan bakteriologi, mengenalpasti sifat nekrosis, sensitiviti agen berjangkit kepada kumpulan ubat-ubatan.

Ciri-ciri rawatan pankreatitis akut dan kronik

Foto: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Alt = Kaedah terapi perubatan untuk pankreatitis
Kaedah rawatan untuk pancreatitis akut dan kronik berbeza-beza bergantung kepada gejala klinikal, keparahan pancreatitis, etiologi, kehadiran komorbiditi, kesihatan umum pesakit dan usianya.
Rawatan pankreatitis akut dijalankan secara eksklusif dalam keadaan pegun. Pelantikan pertama dalam pancreatitis akut - kelaparan lengkap selama beberapa hari tanpa pengecualian. Menginap di hospital pembedahan membolehkan bukan sahaja untuk mengawal pemakanan dan menetapkan rawatan perubatan yang sesuai, tetapi juga, jika perlu, dengan segera atau secara rutin menggunakan kaedah operasi untuk penyakit yang teruk dan membahayakan kehidupan pesakit.
Rawatan pankreatitis termasuk pembuangan kawasan tisu nekrotik, pemasangan sistem saliran.

Dadah yang digunakan dalam peringkat akut penyakit ini

Rawatan dadah bagi bentuk penyakit akut adalah disebabkan oleh tindakan dadah yang diarahkan tindakan. Ini termasuk kumpulan ubat berikut:

  • sitostatics untuk menghalang proses keradangan;
  • ubat penahan sakit, ubat antispasmodik, antikolinergik, untuk serangan sakit akut, dadah kumpulan ubat boleh digunakan;
  • ubat antisecretori, penghalang enzim pankreas digunakan untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi, nekrosis tisu organ;
  • dengan penyebaran proses keradangan, penyertaan jangkitan, perkembangan folikel yang memanjangkan antibiotik
  • pengenalan penyelesaian ubat-ubatan yang bertujuan untuk mengurangkan tahap mabuk badan, yang diprovokasi oleh peredaran enzim pencernaan dalam darah, pemakanan parenteral, pengenalan larutan elektrolit, asid amino penting secara intravena.

Rawatan ubat penyakit kronik

Dalam pankreatitis berulang kronik semasa remisi, persiapan enzim pankreas ditetapkan, yang tidak berfungsi dengan berkesan. Pilihan doktor apa yang ditetapkan oleh pesakit untuk pankreatitis dan dalam apa dos adalah berdasarkan kepada keputusan ujian makmal darah, air kencing dan najis. Kursus terapi ubat dengan persiapan enzim ditambah dengan ubat untuk menormalkan proses pencernaan, meningkatkan motilitas usus, dan memulihkan keseimbangan asid-asas. Sapukan terapi vitamin: ubat-ubatan dan ubat-ubatan dengan vitamin A, C, D, K, E dan kumpulan B, yang ditetapkan untuk menerima asid lipoik, cocarboxylase, dan sebagainya mengikut petunjuk.
Komponen penting rawatan ialah diet dengan pengecualian ketat makanan berlemak, pedas, alkohol dilarang sama sekali. Dengan pembesaran bentuk kronik, puasa penuh untuk satu atau dua hari adalah disyorkan. Menghilangkan gejala pankreatitis tidak bermakna menyembuhkan lengkap dan bukanlah sebab untuk memasukkan makanan larangan dalam diet.

Bantuan pertama untuk pankreatitis akut

Kemunculan tanda-tanda awal penyakit akut ini berfungsi sebagai alasan untuk segera memanggil pasukan ambulans. Sebelum mereka muncul, peraturan berikut mesti dipatuhi:

  • ia benar-benar mustahil untuk makan dan minum apa-apa, kerana ia menimbulkan pengeluaran jus pankreas dan boleh memburukkan lagi keadaan dan meningkatkan kawasan lesi pankreas, dan melibatkan organ-organ lain dalam proses keradangan;
  • mengambil kedudukan mendatar (dengan serangan muntah - terletak pada sisinya), anda boleh menekan lutut anda ke perut, jika ia meredakan kesakitan;
  • cuba untuk berehat otot abdomen, abdomen;
  • letakkan objek sejuk pada perut: ais dalam beg dan tuala, botol plastik, pad pemanasan, dan lain-lain, yang akan mengurangkan kadar keradangan.

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan untuk melegakan kesakitan, pada mulanya, pada awal serangan mereka tidak berkesan, kedua, ubat-ubatan tersebut dapat mengurangkan keterangan tentang gambaran klinik dan membuatnya sukar untuk didiagnosis. Apabila perlu menyatakan, anda boleh menggunakan dadah-antispasmodik untuk mengurangkan kekuatan kekejangan: Drotaverinum (Drotaverin, No-Spa), Spasmalgon. Ia adalah penting untuk memaklumkan pakar tentang mengambil ubat.
Semasa diperparah pankreatitis kronik, peraturan umum hari pertama dinyatakan dalam tiga perkataan: sejuk, kelaparan dan kedamaian. Ini membantu mengurangkan perkembangan keradangan, kembali ke keadaan remisi. Walau bagaimanapun, dalam pankreatitis akut, rawatan harus berlaku secara eksklusif dalam keadaan pegun di bawah pengawasan pakar.

Pemakanan Pancreatitis

Foto: Dani Vincek / Shutterstock.com

Pematuhan diet yang ditetapkan untuk pankreatitis adalah asas terapi. Tidak mustahil untuk menyembuhkan kedua-dua pankreatitis dan melambatkan perkembangannya tanpa mengikuti peraturan pemakanan.
Dengan bantuan diet, ada kemungkinan untuk menyesuaikan fungsi pankreas untuk sebahagian besar, untuk mengawal bagaimana penyakit itu dapat diteruskan. Diet yang ditetapkan pada tahap remisi, pada akhir tempoh kepahitan pankreatitis. Pankreatitis kronik memerlukan pematuhan sepanjang hayat kepada peraturan pemakanan.
Serangan pankreatitis, bergantung kepada keterukan kursus, memerlukan puasa yang ketat dari 2 hingga 5 hari. Dari hari ke dua anda boleh mula mengambil air beralkali hangat, yang mengurangkan keasaman, tepung pinggul yang lemah, air bersih. Sekiranya anda mengalami peningkatan selama 3-6 hari, anda boleh mula menggunakan bubur bijirin cair tanpa tambahan susu, gula, mentega dan penambah perisa lain.
Pada hari keenam dari permulaan serangan, diet boleh diperluaskan untuk memasukkan sup tanpa lemak, sup sayur-sayuran vegetarian, ikan tanpa lemak, teh lemah dan produk lain yang disyorkan oleh doktor. Seterusnya, diet umum ditetapkan untuk pankreatitis, bergantung kepada peringkat penyakit.
Oleh itu, dalam pankreatitis kronik dalam peringkat remisi, diet diselaraskan berdasarkan analisis fungsi sistem pencernaan, yang berfungsi dalam keadaan kekurangan enzim.

Diet semasa pengampunan

Peraturan umum pemakanan dalam pankreatitis kronik semasa remisi termasuk yang berikut:

  • jumlah makanan yang digunakan setiap hari dibahagikan kepada 5-6 kecil kira-kira bahagian yang sama untuk memudahkan fungsi sistem pencernaan;
  • suhu makanan sepadan dengan suhu badan dan tidak melebihi 60 ° C, penggunaan hidangan panas dan sejuk tidak dikecualikan;
  • had maksima ke atas jumlah makanan berlemak, pedas, goreng, sosej, daging asap, makanan dalam tin, makanan mudah, bumbu dan rempah yang boleh mencetuskan penyakit, pengecualian makanan kaya dengan serat kasar (kubis putih, kekacang, dll) alkohol, coklat, gula-gula dengan minyak wangi, krim lemak dan sebagainya;
  • penggantian makanan kasar dengan lembut: direbus atau dikukus sayur-sayuran dan buah-buahan, sup, kentang tumbuk, dan sebagainya;
  • mematuhi pengambilan harian pengambilan lemak (tidak melebihi 60 g), protein (60-120 g bergantung kepada berat badan, umur, aktiviti fizikal, peringkat dan ciri pankreatitis), karbohidrat (300-400 g).

Makanan berikut harus dimasukkan dalam diet pankreatitis kronik:

  • roti gandum yang dikeringkan dengan tepung yang dibuat dari tepung gred pertama atau kedua (pastri segar dikecualikan);
  • sup sayuran cincang;
  • bijirin rebus, tanaman bijirin: beras, soba, pasta bersaiz kecil, oat;
  • jenis lemak rendah daging, ikan, ayam, ayam belanda, dimasak dengan mendidih atau mengukus;
  • kukus protein atau kukus protein;
  • rebus, sayuran panggang (kentang, labu, bit, lobak, zucchini, squash);
  • produk tenusu semulajadi yang segar dengan peratusan rendah lemak tanpa pewarna dan pengawet, dengan keasidan yang rendah (keju cottage, yogurt, kefir), keju rendah lemak dan tidak keju pedas, susu dengan peratusan rendah lemak (terhad, hanya apabila ditambah pada hidangan atau teh);
  • mentega dan minyak bunga matahari dalam kuantiti terhad;
  • buah-buahan dan beri dengan keasidan yang rendah, kandungan gula, epal yang tidak berasid;
  • madu, jem, jem, jeli buah, mousses dan sebagainya.

Untuk minum pankreatitis, disyorkan menggunakan air tulen, teh lemah, air beralkali mineral tanpa gas, rebusan dogrose, sayur-sayuran, jus buah-buahan, minuman keras, minuman buah-buahan yang tidak berasid, decoctions herba dan infusi atas nasihat pakar.

Makanan terlarang dan prinsip pemprosesan makanan

Jenis makanan seperti daging babi, kambing, daging ayam, itik, cendawan, bawang putih, limau, acar dan marinades dalam sebarang bentuk, lobak, kekacang, kubis segar, anggur dan jus anggur, marjerin, kopi tidak disyorkan untuk pesakit di mana-mana peringkat pankreatitis., koko, kayu manis, pisang, ais krim dan sorbet. Dalam sebarang bentuk pancreatitis, penggunaan minuman beralkohol mestilah dilupakan.
Cara penyediaan dan pilihan produk yang betul menyumbang kepada pengampunan semua bentuk pankreatitis dan mengurangkan kemungkinan peningkatan dan penderitaan dalam pankreatitis kronik atau satu serangan penyakit dalam sejarah. Pelbagai pilihan resipi membolehkan anda mengubah diet, tidak mengalami kesan-kesan prinsip pemakanan yang ketat, untuk mengelakkan gangguan.
Dengan peningkatan pankreatitis kronik pada hari pertama, kebuluran lengkap ditetapkan, melengkapkannya sebagai keterukan simptom berkurang dengan penggunaan air alkali yang dipanaskan setiap dua jam dalam dos kecil.
Selepas berakhirnya tahap pancreatitis akut, mereka kembali ke diet yang berlarutan, bermula dengan bijirin cecair tulen, purees sayuran, dan ikan rendah lemak.
Apabila pankreatitis tidak disyorkan untuk mencampur dalam satu hidangan pelbagai jenis protein, contohnya, makan ikan dan keju, daging sapi dan ayam, dan sebagainya.
Kaedah masakan yang disukai, jika perlu, rawatan haba adalah pengisaran produk, diikuti dengan mendidih, membakar atau mengukus. Atas permintaan, penggilingan, pulping dihasilkan dua kali, sebelum memasak dan selepasnya.

Pencegahan pankreatitis

Pancreatitis adalah penyakit yang lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Pencegahan penyakit radang pankreas termasuk diet dan diet yang betul, mengehadkan atau menghapuskan faktor-faktor yang menyumbang kepada gangguan dalam sistem penghadaman, sistem dan organ lain, pencegahan penyakit berjangkit, gaya hidup yang sihat, dan rawatan yang tepat pada masanya untuk sebarang ketidakselesaan atau kesakitan.
Pencegahan pemisahan dalam pankreatitis kronik dalam pengampunan termasuk bukan sahaja pentadbiran ubat-ubatan dan diet yang ditetapkan, tetapi juga rawatan resort sanatorium, serta pemeriksaan oleh pakar-ahli gastroenterologi sekurang-kurangnya dua kali setahun.