Torvacard

  • Pencegahan

Torvacard adalah ubat penurun lemak yang dimiliki oleh kumpulan statin. Ubat ini disebabkan tindakan hypolipidemic yang jelas digunakan untuk mengurangkan kolesterol. Bahan aktif ubat adalah atorvastatin.

Akibat pendedahan dadah, indeks lipoprotein berketumpatan rendah dikurangkan sebanyak 40-60 peratus, tahap kolesterol dikurangkan sebanyak 30-46 peratus. Jumlah trigliserida dan apolipoprotein B juga dikurangkan.

Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan mengapa doktor menetapkan Torvakard, termasuk arahan penggunaan, analog dan harga untuk ubat ini di farmasi. Maklum balas sebenar daripada orang yang telah menggunakan Torvakard boleh dibaca dalam komen.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Dadah secara tradisional dihasilkan dalam bentuk faktor tablet, sama ada putih atau sangat dekat dengan warna putih, yang bersalut, biconvex dan bujur.

  • 1 tablet mengandungi 40, 20 mg atau 10 mg atorvastatin.

Kumpulan klinik-farmakologi: ubat merendahkan lipid.

Petunjuk untuk digunakan

Tablet Torvakard - dari apa mereka? Ubat ini digunakan bersama dengan diet untuk:

  • Rawatan pesakit dengan hypercholesterolemia keturunan homozygg untuk mengurangkan penunjuk kolesterol dan lipoprotein berketumpatan rendah dalam kes apabila langkah bukan ubat lain atau pelantikan diet khas tidak berkesan.
  • Rawatan pesakit dengan peningkatan trigliserida jenis IV (mengikut klasifikasi Frederickson).
  • Rawatan pesakit dengan hiperkolesterolemia polygenic dan familial (bentuk heterozigot).
  • Rawatan pesakit dengan tahap apolipoprotein B, LDL kolesterol, kolesterol dan trigliserida.
  • Rawatan pesakit dengan dysbeta-lipoproteinemia jenis III (mengikut klasifikasi Frederickson) sekiranya kesan tidak mencukupi dari diet khas; Walau bagaimanapun, penggunaan dadah hanya dilakukan pada latar belakang kesinambungan diet khas.
  • Rawatan pesakit dengan hyperlipidemia digabungkan (campuran), yang sepadan dengan jenis II a atau b (mengikut klasifikasi Frederickson).

Ia juga digunakan untuk pencegahan infark miokard sekunder, pengurangan hospitalisasi berulang untuk angina pectoris atau pengurangan risiko kematian pada pesakit dengan dislipidemia dan (atau) penyakit jantung dan vaskular.

Torvakard diresepkan jika tidak mungkin untuk mengawal hiperkolesterolemia melalui terapi diet yang mencukupi, peningkatan aktiviti fizikal, penurunan berat badan pada pesakit dengan obesiti, serta rawatan penyakit lain dan penyesuaian gangguan bersamaan.

Tindakan farmakologi

Narkoba Torvakard, sebagai perencat daya saing terpilih reductase HMG-CoA, membawa kepada penurunan tahap kolesterol dalam darah. Torvakard berkesan terhadap latar belakang hypercholesterolemia keluarga homozygous, yang dalam kebanyakan kes tidak dapat menerima terapi dengan ubat-ubatan lain yang serupa.

Kesan terapeutik yang ketara diperhatikan dalam 1.5-2 minggu, dan maksimum - dalam sebulan. Pada masa akan datang, tindakan ubat dipelihara.

Arahan untuk digunakan

Torvakard perlu diambil secara lisan pada bila-bila masa yang sesuai, tanpa mengira makanan. Sebelum perlantikan ubat itu, pesakit disarankan melakukan diet menurunkan lipid standard, yang mana ia harus mengikuti sepanjang tempoh rawatan.

Dos dipilih secara individu, dengan mengambil kira penunjuk awal LDL-C, matlamat rawatan dan tindak balas pesakit terhadap terapi.

  • Dos permulaan adalah purata 10 mg 1 kali / hari. Dos bervariasi dari 10 hingga 80 mg 1 kali / hari. Dadah boleh diambil pada bila-bila masa sepanjang hari, tanpa mengira waktu makan. Dos dipilih berdasarkan tahap awal LDL-C, matlamat terapi dan kesan individu. Pada awal rawatan dan / atau semasa peningkatan dos ubat Torvakard, adalah perlu untuk memantau kadar lipid plasma setiap 2-4 minggu dan membetulkan dos yang sesuai. Dos harian maksima ialah 80 mg dalam 1 penerimaan.
  • Dengan hyperlipidemia campuran dan hiperkolesterolemia primer, sebagai peraturan, dos 10 mg sekali sehari sudah cukup, kesan yang ketara terhadap rawatan itu diperhatikan selepas 2 minggu. Selepas 4 minggu, biasanya menunjukkan kesan terapeutik maksimum, yang berterusan dengan rawatan jangka panjang.

Kesan terapeutik yang ditakrifkan hanya selepas 2 minggu rawatan sistematik dengan Torvakard, dan maksimum - selepas sebulan. Menurut ulasan Torvakard dari pesakit, dengan penggunaan ubat jangka panjang, kesan terapeutik yang diperoleh dijaga.

Mendapatkan musuh kuku MUSHROOM! Kuku akan dibersihkan dalam masa 3 hari! Ambilnya.

Cara cepat menormalkan tekanan darah selepas 40 tahun? Resipi itu mudah, tuliskannya.

Bosan dengan buasir? Ada cara! Ia boleh sembuh di rumah dalam masa beberapa hari, anda perlukan.

Mengenai kehadiran cacing mengatakan bau dari mulut! Minum air dengan penurunan sekali sehari..

Contraindications

Ubat adalah dilarang untuk mengambil dalam kes berikut:

  • semasa mengandung / laktasi;
  • pada masa remaja / kanak-kanak;
  • dalam penyakit hati (jenis aktif);
  • dengan sensitiviti peribadi kepada komponen individu ubat ini.

Dalam kes-kes yang dijelaskan di bawah, ubat boleh diambil, tetapi dengan peningkatan amaran:

  • epilepsi;
  • penyakit otot rangka;
  • ketagihan alkohol kronik;
  • jangkitan teruk yang teruk;
  • hipotensi;
  • penyakit hati, yang ada dalam sejarah;
  • gangguan metabolik dan endokrin;
  • kecederaan yang meluas dan campur tangan pembedahan.

Kesan sampingan

Kesan sampingan yang paling kerap apabila mengambil Torvakard (lebih daripada 1%) adalah seperti berikut.

  • Di bahagian sistem muskuloskeletal: sakit belakang, kekejangan otot kaki, kontrak sendi, bursitis, arthralgia, myositis, arthritis, myalgia, myopathy, rhabdomyolysis.
  • Sistem pencernaan. Antara kesan-kesan negatif mungkin perut, sembelit, cirit-birit, pedih ulu hati, loya, muntah-muntah, belching, mulut kering, hepatitis, gastroenteritis, ulser, pankreatitis dan akibat-akibat lain.
  • Sistem genitourinary: pada lelaki, disfungsi erektil; edema periferal atau edema.
  • Sistem saraf Sakit kepala, pening, insomnia, mimpi buruk, paresthesia, amnesia, ataxia, kemurungan, hiperestesia, dan kesan sampingan yang lain mungkin.
  • Sistem imun: necrolysis epidermis toksik, ruam urticarial, sindrom Stevens-Johnson.
  • Sistem kulit: alopecia, eritema multiforme, letusan vesikular, pruritus.
  • Metabolisme: hiperglikemia, penambahan berat badan, hipoglikemia.
  • Sistem peredaran darah. Kemungkinan anemia, trombositopenia, atau limfadenopati.

Sebelum memulakan terapi, 6 dan 12 minggu selepas memulakan ubat, selepas setiap dos meningkat dan secara berkala semasa terapi (sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan), fungsi hati perlu dipantau. Sekiranya nilai AST atau ALT lebih tinggi 3 kali lebih tinggi daripada pesakit VGN, anda harus mengurangkan dos Torvakard atau memberhentikan rawatan.

Analogi Torvakard

Analog struktur bahan aktif:

  • Anvistat;
  • Atokord;
  • Atomax;
  • Atorvastatin;
  • Atorvox;
  • Atoris;
  • Vasator;
  • Lipona;
  • Lipoford;
  • Liprimar;
  • Liptonorm;
  • Torvazin;
  • Tulip.

Perhatian: penggunaan analog harus dipersetujui dengan doktor yang hadir.

Harga purata TORVAKARD, tablet di farmasi (Moscow) adalah 300 Rubles.

Torvacard

Penerangan pada 24 Jun 2014

  • Nama Latin: Torvacard
  • Kod ATX: C10AA05
  • Bahan aktif: Atorvastatin (Atorvastatin)
  • Pengilang: Zentiva, Republik Czech

Komposisi

1 tablet mengandungi 40, 20 mg atau 10 mg atorvastatin.

Bahan tambahan: natrium croxcarmellose, magnesium stearate, selulosa mikrokristalin, magnesium oksida, hidroksipropilselulosa, silikon dioksida, laktosa monohidrat.

Cangkang terdiri daripada macrogol, hipromelosa, titanium dioksida dan talc.

Borang pelepasan

Plat bersalut putih, 10 setiap satu. dalam lepuh.

Tindakan farmakologi

Ia tergolong dalam kumpulan statin dan mempunyai kesan menurunkan lipid. Menghalang selektif dan bersaing enzim yang terlibat dalam sintesis kolesterol.

Trigliserida dan kolesterol menjadi komponen lipoprotein aterogenik di dalam hati, dan kemudiannya dipindahkan ke pinggir dengan darah. Dengan berinteraksi dengan reseptor lipoprotein berkepekatan rendah, mereka ditukar menjadi lipoprotein ini.

Disebabkan perencatan reduktase HMG-CoA, tahap lipoprotein dan kolesterol dalam darah berkurangan. Sintesis LDL menurun dan aktiviti reseptor meningkat.

Ubat ini dapat mengurangkan jumlah LDL dengan hypercholesterolemia homozigot secara turun temurun, apabila ubat-ubat lain tidak mempunyai kesan.

Ubat ini mengurangkan kolesterol sebanyak 30-46%, lipoprotein aterogenik sebanyak 41-61%, trigliserida sebanyak 14-33% dan meningkatkan kandungan lipoprotein dengan sifat anti-aterogenik.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Dalam darah, kepekatan maksimum dadah berlaku dalam masa 60-120 minit. Makan mengurangkan tempoh penyerapan, tetapi menurunkan kolesterol adalah sebanding dengan tanpa makanan. Dalam kes penggunaan pada waktu petang, kepekatan ubat lebih rendah daripada bila diambil pada waktu pagi.

Dihubungkan dengan protein darah pada 98%. Diabolisme di hati untuk membentuk metabolit aktif.

Ia berasal dari hempedu, separuh hayat adalah 14 jam. Keberkesanan ubat dikekalkan oleh metabolit aktif sehingga 30 jam. Hemodialisis tidak dipaparkan.

Petunjuk untuk digunakan Torvakarda

Tablet Torvakard - dari apa mereka?

Ubat ini digunakan bersama dengan diet untuk:

  • mengurangkan kolesterol, lipoprotein aterogenik, trigliserida, apolipoprotein B dan meningkatkan jumlah HDL dengan hiperkolesterolemia, hiperolesterolemia heterozigot dan gabungan (jenis IIa dan IIb mengikut Fredrikson);
  • merawat pesakit yang telah meningkatkan trigliserida darah (jenis IV menurut Fredrickson) dan jenis III menurut Fredrickson (dysbetalipoproteinemia), jika diet tidak membawa hasil;
  • mengurangkan jumlah kolesterol dan LDL dengan hiperkolesterolemia homozygous jenis keluarga;
  • rawatan penyakit jantung dan saluran darah dengan kehadiran faktor penyakit jantung koronari (hipertensi arteri, pesakit lebih dari 55 tahun, sejarah strok, albuminuria, hipertropi ventrikel kiri, merokok, penyakit vaskular periferal, penyakit jantung iskemik dalam keluarga, diabetes mellitus).

Tanda-tanda yang paling kerap untuk penggunaan Torvakarda adalah pencegahan sekunder terhadap infarksi miokardium, kematian, revascularization, dan strok terhadap latar belakang dislipidemia.

Contraindications

  • kerosakan hati yang teruk;
  • tahap transaminase tinggi dalam darah;
  • intoleransi keturunan untuk glukosa dan laktosa, kekurangan laktase;
  • wanita umur reproduktif yang tidak menggunakan kontrasepsi;
  • kehamilan dan penyusuan susu ibu;
  • kanak-kanak di bawah usia 18 tahun;
  • intolerans individu.

Perlahan-lahan digunakan dalam gangguan metabolik dan metabolisme, hipertensi, alkohol, penyakit hati, sepsis, perubahan keseimbangan elektrolit air, kencing manis, epilepsi, kecederaan dan operasi utama.

Kesan sampingan

Saluran pencernaan: sakit perut, dispepsia, mual dan muntah, najis yang tidak normal, perubahan selera makan, pankreatitis dan hepatitis, penyakit kuning.

Sistem muskuloskeletal: kesakitan pada sendi dan otot, di belakang, kekejangan di otot kaki, myositis.

Gangguan dalam parameter makmal: perubahan tahap glukosa, peningkatan aktiviti enzim hati dan creatine phosphokinase dalam darah.

Manifestasi lain termasuk edema tisu periferal, sakit dada, tinnitus, kebotakan, kelemahan, penambahan berat badan, mati pucuk, kekurangan buah pinggang sekunder, dan perkiraan platelet yang dikurangkan.

Tablet untuk kolesterol dalam beberapa kes menyebabkan kemurungan, disfungsi seksual, kes-kes yang jarang berlaku kerosakan pada tisu penghubung paru-paru, diabetes mellitus (pembangunan bergantung kepada faktor risiko - glukosa puasa, tekanan darah tinggi, indeks jisim badan, hipertriglyceridemia).

Arahan penggunaan Torvakarda (kaedah dan dos)

Dalam proses rawatan, pesakit mesti mengikuti diet menurunkan lipid.

Terapi bermula dengan 10 mg sehari, kemudian meningkat menjadi 20 mg. Dos terapeutik harian - dari 10 hingga 80 mg. Dos dipilih berdasarkan parameter makmal dan ciri-ciri individu.

Dadah diambil tanpa mengira makanan.

Sebelum menerima dan, jika perlu, menyesuaikan dos, kawalan makmal terhadap tahap lipid dijalankan.

Kesan penggunaan datang selepas 14 hari.

Untuk rawatan pesakit dengan hiperkolesterolemia homozigot, salah satu daripada beberapa ubat yang memberi kesannya ialah Torvakard, arahan untuk penggunaan dengan jelas menentukan dos harian, iaitu 80 mg.

Berlebihan

Apabila tanda-tanda overdosis muncul, terapi gejala dijalankan.

Interaksi

Penggunaan ubat-ubatan yang menghalang metabolisme yang dimediasi oleh enzim CYP450, erythromycin, antifungal dan imunosupresif, fibril, siklosporin, clarithromycin, nikotinamide, asid nikotinik, meningkatkan kepekatan Torvacard dalam darah. Ini meningkatkan kemungkinan myopathy, jadi perlu untuk mengendalikan tahap CK dalam darah.

Pentadbiran bersama dengan aluminium hidroksida atau magnesium mengurangkan kepekatan Torvacard, tetapi ini tidak menjejaskan keberkesanannya.

Gabungan kolestipol mengurangkan kepekatan atorvastatin, tetapi kesan pengurangan lipid bersama mereka lebih tinggi daripada setiap individu.

Mengambil pil kontraseptif dan dos harian Torvacard 80 mg meningkatkan kandungan ethinyl estradiol dalam darah.

Penggunaan dalam kombinasi dengan digoxin mengurangkan kepekatan yang terakhir sebanyak 20%.

Syarat jualan

Syarat penyimpanan

Di tempat yang dilindungi dari kanak-kanak.

Hidup rak

Arahan khas

Sebelum rawatan, cuba menurunkan kolesterol dengan diet, merawat obesiti dan penyakit yang berkaitan, dan meningkatkan aktiviti fizikal.

Dalam proses rawatan diperlukan untuk mengawal tahap AST dan ALT. Buat kali pertama, kawalan dilakukan sebelum, selepas 6 minggu dan 3 bulan selepas permulaan terapi, serta selepas penyesuaian dos, dan sekali setiap enam bulan. Sekiranya tahap enzim meningkat lebih daripada 3 kali, ubat dibatalkan.

Mengambil Torvakard boleh menyebabkan kelemahan dan sakit otot (myopathy) dan peningkatan CPK dalam darah. Sekiranya anda mengalami sakit otot atau kelemahan, digabungkan dengan demam, anda harus berjumpa doktor.

Ubat ini dibatalkan dengan risiko kegagalan buah pinggang akibat rhabdomyolysis. Ia boleh menjadi trauma, pembedahan yang luas, gangguan metabolik dan keseimbangan elektrolit, hipotensi arteri, jangkitan teruk, konvulsi.

Mengambil Torvakard boleh menyebabkan kencing manis pada pesakit yang berisiko tinggi. Tetapi perlu diingati bahawa faedah mengambil statin adalah lebih tinggi daripada risiko diabetes, oleh itu tidak ada keperluan untuk menghentikan dadah, dan pesakit yang berisiko harus sentiasa berada di bawah pengawasan seorang doktor.

Analogi Torvakarda

Harga analog adalah dari 120 rubel. untuk 30 tab. Pengeluaran Atorvastatin Rusia kepada 3 606 rubel. untuk 28 tablet ubat Crestor dalam dos 40 mg.

Sinonim

Untuk kanak-kanak

Contraindicated to 18 years.

Semasa mengandung dan menyusu

Contraindicated disebabkan oleh risiko yang tinggi untuk mengalami kelainan janin. Sekiranya terdapat keperluan rawatan semasa penyusuan, penyusuan susu ibu perlu dibatalkan.

Torvakarda Ulasan

Mereka ulasan tentang Torvakarda, yang boleh didapati di forum, membolehkan kita menyimpulkan bahawa ubat itu cukup berkesan. Ia secara meluas ditetapkan oleh pakar kardiologi untuk menurunkan kolesterol dan melindungi pesakit dari serangan strok dan jantung. Selepas 1-2 bulan penggunaan, tahap kolesterol yang ketara diperhatikan. Sesetengah wanita menunjukkan kesan sampingan yang menyenangkan - penurunan berat badan.

Antara kekurangannya, adalah mungkin untuk menyebutkan bahawa ubat untuk kolesterol boleh menyebabkan insomnia dan ruam gatal pada badan.

Harga Torvakarda di mana hendak beli

Kos ubat di farmasi di Rusia berkisar antara 276 hingga 320 rubel. untuk 30 tablet dalam dos 10 mg. Harga Torvakard 20 mg 90 tablet rata-rata sama dengan 1025 rubel, dan satu pek 90 tablet dengan dos 40 mg kos 1286 rubel.

Torvakard: arahan untuk digunakan

Tablet Torvakard tergolong dalam kumpulan ubat farmakologi dadah penurun lipid. Mereka digunakan dalam rawatan kompleks dan pencegahan aterosklerosis dan komplikasi kardiovaskular yang berkaitan.

Huraian bentuk dos, komposisi

Tablet Torvakard mempunyai bentuk bujur, permukaan biconvex, warna putih. Bahan aktif utama ubat ini adalah atorvastatin. Kandungannya dalam satu tablet ialah 10, 20 dan 40 mg. Ia juga termasuk komponen tambahan, yang termasuk:

  • Koloid silikon dioksida.
  • Macrogol 6000.
  • Natrium Croscarmellose.
  • Titanium dioksida.
  • Latcose monohydrate.
  • Magnesium stearate.

Tablet Torvakard dibungkus dalam 10 batang. Pek karton mengandungi 3 atau 9 lepuh (30 atau 90 tablet), serta arahan penggunaan dadah.

Kesan terapeutik, farmakokinetik

Utama aktif tablet atorvastatin komponen Torvakard menghalang aktiviti enzim HMG-CoA reductase, yang bertanggungjawab untuk biosintesis steroid pelopor. Ini membawa kepada penurunan dalam kolesterol dan lipoprotein VLDL (VLDL) dan ketumpatan rendah (LDL) yang memudahkan rak kolesterol dalam dinding arteri untuk membentuk plak atherosclerotic. Selepas mengambil tablet Torvakard di dalam bahan aktif diserap ke dalam peredaran sistemik. Melalui hati, ia dimetabolisme sebahagiannya untuk membentuk produk aktif yang mempunyai kesan terapeutik langsung di hati.

Petunjuk untuk digunakan

Penggunaan tablet Torvakard ditunjukkan untuk terapi gabungan hiperkolesterolemia (paras kolesterol tinggi, yang membawa kepada risiko yang lebih tinggi untuk membangunkan aterosklerosis dan kardiovaskular yang berkaitan). Juga, ubat ini digunakan untuk pesakit yang mempunyai hiperlipidemia kongenital dan kolesterolemia.

Contraindications to use

Mengambil pil Torvakard dikontraindikasikan dalam keadaan patologi dan fisiologi tertentu badan pesakit, yang termasuk:

  • Patologi aktif hati, disertai dengan peningkatan aktiviti enzim transaminase hepatik asal tidak diketahui, menunjukkan kerosakan pada sel hati (hepatosit).
  • Hypersensitivity kepada mana-mana komponen ubat ini.
  • Kehamilan pada bila-bila masa, serta tempoh penyusuan (menyusu).
  • Pesakit berusia kurang dari 18 tahun, seperti dalam kes ini, keselamatan ubat tidak terbukti.

Dapat berwaspada tablet Torvakard digunakan untuk penyakit hati, termasuk dipindahkan pada masa lalu, kronik ketagihan arak, metabolik dan air elektrolit gangguan dalam badan, menurunkan tekanan darah (tekanan darah rendah), epilepsi yang tidak terkawal, di mana pembangunan episod sawan adalah amat sukar untuk menghalang dengan menggunakan ubat-ubatan, patologi otot-otot bengkak tulang belakang, selepas campur tangan pembedahan yang meluas. Sebelum menetapkan dadah, doktor semestinya tidak mengikat kehadiran kontra untuk pesakit.

Penggunaan yang betul, dos

Tablet Torvakard adalah untuk pentadbiran lisan. Pil itu diambil tanpa mengira makanan, tidak dikunyah dan dibasuh dengan jumlah cecair yang mencukupi. Untuk meningkatkan keberkesanan terapi semasa penggunaan dadah mesti diberi diet dengan kandungan lemak dan kolesterol yang dikurangkan dalam diet. Dos awal ubat adalah 10 mg sehari. Jika perlu, ia boleh ditingkatkan, tetapi tidak boleh melebihi 80 mg atorvastatin sehari. Dos dipilih secara individu dengan pertimbangan wajib tahap kolesterol sebelum permulaan terapi. Sebelum pelantikan ubat itu, serta semasa perubahan dosnya, penyelidikan makmal pada tahap dan nisbah lemak darah (profil lipid) diperlukan.

Reaksi negatif

Terhadap latar belakang mengambil pil Torvakard dapat mengembangkan reaksi negatif dari berbagai organ dan sistem, ini termasuk:

  • Sistem pencernaan - sembelit, kembung (kembung perut), loya muntah dengan kerap, boleh berlakunya kurang sakit di bahagian abdomen atas dan bawah, sendawa, radang pankreas (pankreatitis), hati (hepatitis).
  • sistem saraf - sakit kepala, gangguan tidur insomnia dan mimpi buruk, jarang berlaku pening, perubahan dalam rasa, melanggar sensitiviti kulit, neuropati periferal (kerosakan saraf periferal).
  • Organ-organ rasa - tinnitus, kurang kerap mendengar pendengaran, penglihatan kabur.
  • Sistem pernafasan - pendarahan hidung, sakit di tekak.
  • sistem otot - sakit otot (myalgia), sakit sendi (arthralgia), kekejangan otot, sakit di kaki, belakang, kurang cenderung untuk membangunkan kelemahan otot.
  • reaksi alahan - ruam kulit, gatal-gatal beliau, perubahan dalam penampilan menyerupai sengatan (gatal-gatal), bengkak tisu lembut preferentially setempat di muka dan kemaluan luaran (angioedema angioedema), luka-luka yang teruk necrotic kulit sindrom Stevens-Johnson (, toksik epidermis Necrolysis), tindak balas sistemik kepada pengurangan kritikal dalam tekanan darah, kegagalan organ berganda (kejutan anaphylactic).
  • Metabolisme - peningkatan kadar gula (hyperglycemia).
  • Darah dan sumsum tulang merah - mengurangkan bilangan platelet dalam darah (thrombocytopenia).

Kemunculan tanda-tanda perkembangan tindak balas patologis negatif selepas permulaan penggunaan tablet Torvakard adalah asas untuk penamatan penerimaan mereka. Kemungkinan penggunaan ubat selanjutnya ditentukan oleh doktor yang hadir secara individu.

Ciri-ciri penggunaan

Sebelum menetapkan tablet Torvakard, doktor semestinya membaca arahan kepada mereka dan menarik perhatian kepada beberapa ciri penggunaan dadah, yang termasuk:

  • Sebelum mula menggunakan dadah, penting untuk mencuba menormalkan tahap lipid melalui kaedah bukan ubat (diet, peningkatan aktiviti motor).
  • Adalah penting untuk menjalankan penentuan makmal bagi penunjuk keadaan fungsional hati sebelum memulakan penggunaan dadah, serta selepas 6 dan 12 minggu menjalani terapi, selepas pelarasan dos.
  • Dalam kes pengesanan tahap enzim hati transaminase, pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan sehingga normalisasi mereka.
  • Lebihan transaminase hati semasa penggunaan ubat 3 atau lebih kali adalah asas untuk pembatalan atau pembetulan dos.
  • Kejadian menyatakan sakit di dalam otot, yang mungkin menunjukkan penyediaan kerosakan mereka (rhabdomyolysis) adalah asas untuk mengangkat dadah. Juga, ubat dibatalkan apabila terdapat bukti perkembangan kegagalan buah pinggang.
  • Komponen aktif ubat ini boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan kumpulan farmakologi yang lain, oleh itu, penggunaan yang mungkin mereka harus diberi amaran kepada doktor yang hadir.
  • Ubat ini tidak mempunyai kesan langsung ke atas keadaan fungsi sistem saraf, keupayaan untuk menumpukan perhatian, serta kelajuan tindak balas psikomotor.

Pil rantaian farmasi Torvakard dikeluarkan oleh preskripsi. Penggunaan bebas mereka dikecualikan, kerana ini boleh menyebabkan komplikasi serius dan akibat yang serius.

Berlebihan

Melebihi dos terapeutik yang disyorkan tablet Torvacard disertai dengan penurunan tahap tekanan arteri sistemik. Dalam kes ini, terapi gejala dijalankan, kerana tiada penawar yang khusus untuk ubat ini.

Analogi Torvacard

Yang sama di dalam komposisi dan kesan terapeutik untuk pil Torvakard adalah ubat Atoris, Atorvastsatin, Atomaks, Atorvoks.

Penyimpanan yang betul

Kehidupan rak tablet Torvakard adalah 2 tahun. Mereka harus disimpan dalam pembungkusan kilang asal, dalam gelap, kering, dari jangkauan tempat kanak-kanak pada suhu udara tidak lebih tinggi daripada + 25 ° C

Harga Torvakard

Kos purata tablet Torvakard di farmasi di Moscow bergantung kepada dos dan kuantiti mereka dalam pakej:

  • 10 mg, 30 tablet - 242-279 rubel.
  • 10 mg, 90 tablet - 704-730 rubel.
  • 20 mg, 30 tablet - 361-426 rubel.
  • 20 mg, 90 tablet - 1049-1066 rubel.
  • 40 mg, 30 tablet - 537-584 rubel.
  • 40 mg, 90 tablet - 1343-1430 rubel.

Ulasan ubat Torvakard dan arahan penggunaannya

Salah satu masalah yang dihadapi dalam kardiologi hari ini masih memerlukan pembetulan tahap kolesterol yang tepat pada masanya. Ini adalah masalah yang dihadapi setiap orang dewasa ketiga. Gaya hidup yang tidak aktif, makan makanan yang tidak sihat, dan juga kecenderungan keturunan - semuanya membawa kepada tahap penunjuk yang tinggi seperti jumlah kolesterol, lipoprotein "berbahaya" dan trigliserida.

Ini, seterusnya, memastikan perkembangan dan perkembangan penyakit seperti aterosklerosis, dislipoproteinemia, hypercholesterolemia dan hyperlipidemia. Ini juga membawa kepada perkembangan kerosakan iskemik pada jantung, dan seterusnya merosot akut aliran darah koronari.

Untuk tujuan ini, salah satu kumpulan ubat yang paling penting ialah ubat penurun lipid. Salah satu daripada wakil kumpulan ini ialah Torvakard, arahan penggunaannya yang akan dibincangkan di bawah.

Maklumat am mengenai ubat ini

Kesan utama ubat Torvakard adalah untuk mengurangkan tahap jumlah kolesterol, trigliserida, apolipoprotein β, lipoprotein aterogenik. Untuk penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini menggunakan kaedah pengurangan berat badan dan kandungan lipid "berbahaya", seperti terapi diet dan peningkatan aktiviti fizikal, jangan memberi kesan yang diingini.

Komponen tambahan menyediakan:

  • normalisasi sistem pencernaan;
  • mengikat toksin;
  • mengurangkan kepekatan kolesterol, glukosa;
  • meningkatkan fungsi jantung;
  • mengukuhkan sistem tulang.

Kumpulan ubat, INN, skop

Mengikut klasifikasi antarabangsa, ubat itu tergolong dalam kumpulan ubat menurunkan lipid - statin generasi ketiga. Perencat 3-hydroxy-methylglutaryl-CoA reductase - enzim yang mengkatalisis sintesis asid 3-methyl-3,5-dioxivaleric, memastikan pembentukan kolesterol.

Struktur kimia merujuk kepada (bR, dR) -2- (p-fluorophenyl) -b, d-dihydroxy-5-isopropyl-3-phenyl-4- (phenylcarbamyl) asid pyrrol-1-heptanoid, INN: Atorvastatin.

Torvocard berkesan pada tahap lipid tinggi dengan tidak berkesan rawatan lain. Dadah generasi ketiga mengurangkan petunjuk pecahan kolesterol berbahaya pada umumnya sebanyak 48-56%. Di samping itu, ubat ini membantu meningkatkan prestasi "berguna" lipoprotein ketumpatan tinggi.

Bentuk pembebasan dan harga ubat, purata di Rusia

Pembebasan borang: praformed, tablet putih keputihan, memanjang, cembung di kedua-dua belah pihak, dengan cetakan di pusat, bersalut. Ia dibuat dalam tiga dos: 10, 20 dan 40 mg. Dalam pek lepuh aluminium sebanyak 10 tablet. Pembungkusan kadbod, mengandungi 3 lepuh atau 9.

Harga purata bagi ubat disenaraikan dalam jadual (disenaraikan dalam rubles).

Komposisi

Jadual menunjukkan komposisi ubat. Dos dalam miligram.

Atorvastatin Calcium Salt

Selulosa microcrystalline 65/130/260; magnesia dibakar 13/26/52; gula susu 25.1 / 50.2 / 100.4; natrium carboxymethylcellulose 4.4 / 8.8 / 17.6; selulosa hidroksipropil ester 13/26/52; silikon dioksida anhydrous colloid 0.4 / 0.8 / 1.6; asid stearat magnesium 0.65 / 1.3 / 2.6.

Shell: hypromellose 2910/5 - 3.4 / 6.8 / 13.6; propylene glycol 6000 - 0.7 / 1.4 / 2.8; talcochlorite (steatite) - 0.06 / 0.12 / 0.24.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Sebilangan besar lipid "berbahaya" memasuki tubuh dengan makanan, dan sebahagian daripadanya dibentuk oleh litar reaksi kimia. Dan kemudian proses itu hanya mendapat momentum. Kolesterol dan TAG mengikut laluan katabolisme mereka di dalam hati termasuk dalam komposisi VLDL. Mereka, seterusnya, menembusi plasma dan diedarkan ke tisu, di mana, apabila berinteraksi dengan reseptor khas, mereka ditukar menjadi lipoprotein aterogenik berkepekatan rendah.

Torvacard adalah perencat 3-hydroxy-methylglutaryl-CoA reductase - enzim yang mengkatalisis sintesis asid 3-methyl-3,5-dioxivaleric, yang memastikan pembentukan kolesterol. Oleh kerana perencatan enzim ini, sifat-sifat utama ubat itu ditunjukkan:

  • pengurangan jumlah kolesterol dan lipoprotein aterogenik dalam darah;
  • menghalang sintesis lipid "berbahaya" di hati;
  • mengurangkan bilangan reseptor LDL, meningkatkan ketahanan mereka untuk mengikat lipid;
  • meningkatkan pengambilan dan katabolisme lipoprotein "aterogenik";
  • Hiperkolesterolemia keluarga homozygous dapat diterima dengan terapi dengan ubat ini (ubat-ubatan kumpulan hypolipidem lain sering tidak berkesan);
  • mengurangkan kemungkinan penyakit jantung iskemik;
  • 35-51% mengurangkan tahap kolesterol total, 39-65% - lipoprotein aterogenik, 43-62% - alipoprotein β, 18-37% - trigliserida;
  • menggalakkan peningkatan tahap "antiatherogenic" lipoprotein (HDL) dan apolipoprotein α.

Apabila diambil setiap os, ia cepat diserap; selepas 1.2-2.3 jam, kepekatan plasma puncak diperhatikan. Pada masa yang sama, ia adalah lebih 22% pada wanita, 34-43% pada orang tua, dan 18% pada pesakit dengan sirosis. Kadar penyerapan dan kepekatan plasma adalah berkadar terus dengan dos ubat.

Makan mengurangkan angka ini sebanyak 11-19%. Ubat ini paling baik diambil pada waktu pagi. Bioavailabiliti mutlak adalah 13%, sistemik - 29%. Ia mengikat protein plasma (kira-kira 97%) - tidak dikeluarkan oleh hemodialisis.

Bahan aktif asas dikuburkan di hati dengan tindakan cytochrome P450-3A4 kepada derivatif ortohydroksilated dan parahydroxylated dan produk β-pengoksidaan. Pertukaran cytochrome torvacard tidak mempunyai pengaruh.

Metabolit ini mempunyai kesan menghalang yang sama seperti bahan aktif asas - terima kasih kepada mereka, ubat ini mempunyai kesan jangka panjang (21-29 jam), dan ia adalah metabolit yang beredar yang memberikan kesan ubat sebanyak 65-75%. Separuh hayat adalah 13 jam. Dieksperimenkan terutamanya dengan hempedu, dengan air kencing kurang daripada 2%.

Petunjuk dan kontraindikasi

Jadi, dari apa yang mengambil Torvakard? Alasan utama untuk menetapkan Torvakarda adalah semua penyakit dan keadaan yang menyebabkan peningkatan kolesterol, lipoprotein kepadatan rendah, trigliserida dan apolipoprotein β. Keadaan ini termasuk:

  • hiperkolesterolemia keluarga - bentuk heterozygous hypercholesterolemia keturunan, hypercholesterinemia polygenic;
  • gabungan hyperlipidemia - jenis IIa dan IIb pada skala Frederickson;
  • trigliserida tinggi - jenis IV dan dis-β-lipoproteinemia - jenis III pada skala Frederickson;
  • pencegahan permulaan dan perkembangan penyakit kardiovaskular (penyakit arteri koronari, angina, infarksi miokardia, sindrom koronari akut), mengurangkan risiko strok.

Pada asasnya, ubat ini digunakan apabila penurunan berat badan melalui diet dan senaman tidak berkesan. Ia juga ditetapkan dengan kehadiran faktor-faktor risiko seperti diabetes mellitus, tekanan darah tinggi, kegagalan ventrikel kiri, umur lebih 66 tahun, merokok, berat badan, penyakit vaskular.

Kontra untuk pelantikan Torvakard:

  • kelenjar alergen yang berlebihan kepada komponen dadah;
  • penyakit hati yang aktif, kerosakan hepatik yang teruk;
  • meningkatkan lebih daripada tiga kali transaminases hati;
  • kehamilan dan penyusuan susu ibu;
  • umur kecil;
  • intoleransi laktosa.

Juga, jangan ambil dadah semasa mengandung dan menyusu. Kontraindikasi relatif mungkin adalah berikut:

  • penyalahgunaan alkohol;
  • air dan ketidakseimbangan elektrolit;
  • penyakit berjangkit akut;
  • penyakit otot rangka;
  • kecederaan traumatik yang meluas;
  • campur tangan koperasi.

Arahan untuk digunakan

Seperti mana-mana ubat, ia mempunyai arahan jelas yang harus diikuti. Pertimbangkan bagaimana untuk mengambil Torvakard:

  • Ambil ubat itu harus 1 kali dalam ketukan, ia adalah lebih baik pada waktu pagi dan sebelum makan. Basuh dengan air biasa, menelan keseluruhan pil.
  • Dos mula sering 10 mg. Di masa depan, doktor menyesuaikan dos mengikut profil lipid awal. Pemilihan dos dibuat hanya dalam susunan individu. Dos harian maksimum ialah 80 mg.
  • Ia perlu menggunakan ubat secara teratur, tanpa gangguan, untuk tempoh yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri.
  • Ia perlu untuk menggabungkan rawatan dengan Torvakard dengan diet yang sesuai, terapi fizikal.

Kesan Torvakard diperhatikan selepas dua minggu penggunaan biasa, kesan terapeutik maksimum akan berlaku selepas empat minggu. Pada masa yang sama untuk rawatan yang paling berkesan setiap 2 minggu adalah perlu untuk melakukan ujian darah untuk lipid.

Ini dilakukan untuk mengawal dinamik penunjuk lipidogram, dan jika perlu, dalam hal ini penyesuaian dos ubat dilakukan. Dua hingga empat kali setahun, penunjuk fungsi hati dipantau, terutama transaminase.

Mungkin pelantikan dalam pediatrik Torvakarda untuk rawatan penyakit keturunan. Pada masa ini, satu kajian dilakukan pada lapan kanak-kanak di bawah umur 13 tahun. Keabnormalan di peringkat klinikal dan biokimia selepas pentadbiran Torvakard tidak dikenalpasti. Walau bagaimanapun, walaupun ini, Torvard pada peringkat ini tidak ditetapkan kepada kanak-kanak bawah umur sehingga keselamatan dan keberkesanannya sepenuhnya ditubuhkan.

Kesan sampingan yang mungkin dan berlebihan

Kesan sampingan yang paling umum dari Torvakard adalah seperti berikut:

  • insomnia, sakit kepala, sindrom asthenik;
  • gangguan kemurungan: mual, cirit-birit atau kesakitan kencing, sakit perut, kembung;
  • sakit dalam otot rangka.
  • neuropati, hipersensitiviti, kehilangan ingatan, kelemahan, pening;
  • muntah-muntah, kolestasis dan jaundis, kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan;
  • sakit lumbar, keradangan otot, sakit sendi;
  • alahan terhadap dadah dan komponennya: pruritus dan ruam, urticaria, anafilaksis;
  • turun naik paras glukosa di atas atau di bawah normal, peningkatan dalam aktiviti creatine phosphokinase, penurunan tahap platelet.

Jarang sekali kesan negatif terapi dadah berlaku:

  • mati pucuk;
  • edema periferal;
  • berat badan;
  • sakit dada;
  • keletihan otot jantung.

Analog

Torvakard mempunyai senarai analog yang agak besar. Perbezaan utama adalah kos. Di bawah adalah senarai analog Torvakarda dan harga untuk mereka. Harga ditunjukkan dalam rubel pada dos komponen utama 10 mg, jumlah tablet setiap pek adalah 30 keping.

  • Atomax - 150-185.
  • Atorvastatin - 61-127.
  • Lipoford -130-149.
  • Atoris - 172-191.
  • Liptonorm - 250-264.
  • Atorvakor - 176-336.
  1. Storvars - 364-370.
  2. Liprimar - 849-887.
  3. Novostat - 550-600.
  4. Tulip - 723-780.

Ubat adalah sama dalam komposisi dan kesan. Setiap pesakit menerima ubat tertentu secara individu. Pemilihan ubat oleh doktor yang hadir.

Ulasan Pesakit

Adeline, 57 tahun: "Secara peribadi, ubat itu tidak sesuai dengan saya, kerana secara harfiah segera timbul beberapa kesan sampingan, termasuk migrain yang teruk dan pening kepala yang tidak dapat ditolerir. Saya tidak dapat berjalan beberapa langkah biasanya.

Menurut cadangan doktor, saya membatalkan dadah dan menggantikannya dengan yang lain. Kesan sampingan segera diluluskan. Walau bagaimanapun, sepanjang minggu mengambil ubat, kolesterol menurun dari 8.4 kepada 7.8. Terdapat kesan yang baik, tetapi intoleransi individu terhadap ubat itu muncul. "

Igor, 61: "Saya mengambil ubat selama 4 minggu. Semasa pentadbiran dadah, tiada kesan sampingan telah dikenalpasti. Pada masa ini, tahap kolesterol menurun dari angka tinggi menjadi normal. Tetapi selepas menghentikan pentadbiran Torvakard, kolesterol meningkat lagi kepada angka kritikal. Kesan mengambil ubat hanya berlaku apabila ia sentiasa diambil.

Selepas itu, satu lagi pentadbiran Torvakard ditetapkan oleh doktor. Ia mungkin untuk mengambilnya sepanjang masa, tetapi kesan sampingan masa ini muncul - tidur terganggu, insomnia dan gegaran muncul. Torvakard digantikan oleh Rosuvastatin. Kesannya sama, tetapi tiada kesan sampingan yang jelas. "

Torvakard mempunyai kesan kekal yang baik, tetapi hanya dengan seumur hidup penerimaannya. Setiap individu sensitif kepada ubat, jadi keterukan tindak balas yang buruk adalah berbeza untuk masing-masing. Ubat harus ditetapkan hanya oleh doktor yang hadir, dos harus dimulai dengan minimum, dan kemudian secara beransur-ansur meningkat ke tahap yang diperlukan. Pada masa yang sama, pemantauan profil lipid dan transaminase hepatik diperlukan. Sekiranya intoleransi ubat, doktor mesti menetapkan penggantian.

TORVAKARD

Tablet, bersalut dari putih ke warna hampir putih, bujur, biconvex.

Pengecualian: magnesium oksida, selulosa mikrokristalin, laktosa monohidrat, natrium croscarmellosa, hiprolosis rendah yang digantikan, silikon dioksida koloid, magnesium stearat.

Komposisi Shell: Hypromellose 2910/5, Macrogol 6000, titanium dioksida, talc.

10 buah. - lepuh (3) - kadbod pek.
10 buah. - lepuh (9) - kadbod pek.

Tablet, bersalut dari putih ke warna hampir putih, bujur, biconvex.

Pengecualian: magnesium oksida, selulosa mikrokristalin, laktosa monohidrat, natrium croscarmellosa, hiprolosis rendah yang digantikan, silikon dioksida koloid, magnesium stearat.

Komposisi Shell: Hypromellose 2910/5, Macrogol 6000, titanium dioksida, talc.

10 buah. - lepuh (3) - kadbod pek.
10 buah. - lepuh (9) - kadbod pek.

Tablet, bersalut dari putih ke warna hampir putih, bujur, biconvex.

Pengecualian: magnesium oksida, selulosa mikrokristalin, laktosa monohidrat, natrium croscarmellosa, hiprolosis rendah yang digantikan, silikon dioksida koloid, magnesium stearat.

Komposisi Shell: Hypromellose 2910/5, Macrogol 6000, titanium dioksida, talc.

10 buah. - lepuh (3) - kadbod pek.
10 buah. - lepuh (9) - kadbod pek.

Dadah penurun lipid dari kumpulan statin. Inhibitor daya saing selektif HMG-CoA reductase - enzim yang mengubah 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A ke dalam asid mevalonik, yang merupakan pendahulu steroid, termasuk kolesterol. Di hati, trigliserida dan kolesterol dimasukkan ke dalam komposisi VLDL, masukkan plasma darah dan diangkut ke tisu periferi. LDL membentuk LDL semasa interaksi dengan reseptor LDL. Atorvastatin menurunkan kolesterol (Xc) dan lipoprotein plasma dengan menghalang reduktase HMG-CoA, mensintesis kolesterol dalam hati dan meningkatkan bilangan reseptor LDL dalam hati di permukaan sel, yang membawa kepada peningkatan kavling dan katabolisme LDL.

Atorvastatin mengurangkan pembentukan LDL, menyebabkan peningkatan ketara dan berterusan dalam aktiviti reseptor LDL. Atorvastatin mengurangkan tahap LDL pada pesakit dengan hypercholesterolemia keluarga homozygous, yang biasanya tidak bertindak balas terhadap terapi dengan ubat menurunkan lemak lain.

Penurunan dalam jumlah kolesterol 30-46%, LDL - oleh 41-61%, apolipoprotein B - oleh 34-50%, dan trigliserida - oleh 14-33%; menyebabkan peningkatan kepekatan LDL-C dan apolipoprotein A. Dosis-bergantung mengurangkan tahap LDL pada pesakit dengan hiperkolesterolemia keturunan hemozygous yang tahan terhadap terapi dengan ubat menurunkan lemak lain.

Penyerapan adalah tinggi. Cmaks dicapai dalam masa 1-2 jammaks pada wanita di atas norma sebanyak 20%, AUC - di bawah norma sebanyak 10%; Cmaks pada pesakit dengan sirosis alkohol hati adalah 16 kali lebih tinggi daripada biasa, AUC adalah 11 kali lebih tinggi daripada biasa. Makanan agak mengurangkan kadar dan tempoh penyerapan dadah (masing-masing sebanyak 25% dan 9%), tetapi menurunkan kolesterol LDL adalah serupa dengan penggunaan atorvastatin tanpa makanan. Kepekatan atorvastatin apabila digunakan pada sebelah petang adalah lebih rendah daripada pada waktu pagi (kira-kira 30%). Hubungan linear didapati antara tahap penyerapan dan dos ubat.

Ketersediaan Bio - 12%, bioavailabiliti sistemik aktiviti penghambaan terhadap reductase HMG-CoA - 30%. Bioavailabiliti sistemik yang rendah adalah disebabkan metabolisme presistik dalam mukosa gastrousus dan semasa "lulus pertama" melalui hati.

Medium Vd - 381 l. Mengikat protein plasma - 98%.

Metabolisasi didominasi dalam hati oleh tindakan isoenzim CYP3A4, CYP3A5 dan CYP3A7 dengan pembentukan metabolit secara farmakologi aktif (derivatif ortho dan parahydroxylated, produk beta-oksidasi). Metabolit in vitro ortho- dan para-hidroksilasi mempunyai kesan menghalangi pada reduktase HMG-CoA, setanding dengan atorvastatin.

Kesan penghambatan ubat terhadap reduktase HMG-CoA sebanyak kira-kira 70% ditentukan oleh aktiviti metabolit yang beredar.

Dikosongkan melalui usus dengan hempedu selepas metabolisme hepatik dan / atau extrahepatic (tidak tertakluk kepada peredaran semula enterohepatic yang teruk). T1/2 - 14 h. Aktiviti penghambatan terhadap reduktase HMG-CoA kekal sekitar 20-30 h disebabkan oleh kehadiran metabolit aktif. Kurang daripada 2% dos yang ditelan ubat ditentukan dalam air kencing. Ia tidak dipaparkan semasa hemodialisis.

- Digabungkan dengan diet untuk mengurangkan kadar Xc, LDL, apolipoprotein B dan trigliserida dan meningkatkan tahap Xc-HDL pada pesakit dengan hiperkolesterolemia primer, hypercholesterolemia keluarga dan heterozigot heterozigot dan hiperlipidemia gabungan (campuran II dan ia). );

- digabungkan dengan diet untuk rawatan pesakit dengan paras serum tinggi trigliserida (jenis IV menurut Fredrickson) dan pesakit dengan dysbetalipoproteinemia (jenis III menurut Fredrickson), di mana terapi diet tidak memberikan kesan yang mencukupi;

- untuk mengurangkan tahap jumlah Xc dan Xc-LDL pada pesakit dengan hypercholesterolemia keluarga homozygous, apabila terapi diet dan rawatan bukan farmakologi yang lain tidak cukup berkesan (sebagai tambahan kepada terapi penurun lipid, termasuk pemindahan darah autologous dari LDL);

- penyakit sistem kardiovaskular (pada pesakit dengan faktor risiko yang tinggi untuk CHD - umur lebih dari 55 tahun, merokok, hipertensi arteri, kencing manis, penyakit vaskular periferal, strok, hypertrophy ventrikel kiri, protein / albuminuria, CHD saudara-mara), termasuk pada latar belakang dislipidemia - pencegahan sekunder untuk mengurangkan risiko keseluruhan kematian, infarksi miokardia, strok, kemasukan semula untuk angina dan keperluan untuk prosedur revaskularisasi.

- Penyakit hati yang aktif atau peningkatan aktiviti transaminase dalam serum (lebih daripada 3 kali berbanding dengan VGN) dari genesis yang tidak jelas;

- kegagalan hati (keterukan A dan B pada skala Anak-Pugh);

- penyakit keturunan seperti intoleransi laktosa, kekurangan laktase atau malabsorpsi glukosa-galaktosa (disebabkan kehadiran laktosa dalam komposisi);

- wanita usia reproduktif yang tidak menggunakan kaedah kontrasepsi yang mencukupi;

- usia kanak-kanak dan remaja hingga 18 tahun (kecekapan dan keselamatan tidak ditubuhkan);

- Hipersensitiviti kepada ubat.

Ia harus digunakan dengan berhati-hati dalam penyalahgunaan alkohol, sejarah penyakit hati, pelanggaran berat air dan elektrolit, gangguan endokrin dan metabolik, hipotensi arteri, jangkitan akut yang teruk (sepsis), epilepsi yang tidak terkawal, dengan campur tangan pembedahan yang meluas, kecederaan, penyakit otot rangka, diabetes.

Sebelum menetapkan Torvakard, pesakit perlu dinasihatkan untuk mencadangkan diet menurunkan lipid standard, yang mana dia harus terus mengikuti sepanjang tempoh terapi.

Dos permulaan adalah purata 10 mg 1 kali / hari. Dos bervariasi dari 10 hingga 80 mg 1 kali / hari. Dadah boleh diambil pada bila-bila masa sepanjang hari, tanpa mengira waktu makan. Dos dipilih berdasarkan tahap awal LDL-C, matlamat terapi dan kesan individu. Pada awal rawatan dan / atau semasa peningkatan dos ubat Torvakard, adalah perlu untuk memantau kadar lipid plasma setiap 2-4 minggu dan membetulkan dos yang sesuai. Dos harian maksima ialah 80 mg dalam 1 penerimaan.

Dengan hiperkolesterolemia primer dan hyperlipidemia bercampur, dalam kebanyakan kes, ia adalah cukup untuk memberikan dos 10 mg ubat Torvakard 1 kali / hari. Kesan terapeutik penting diperhatikan selepas 2 minggu, sebagai peraturan, dan kesan terapeutik maksimum biasanya diperhatikan selepas 4 minggu. Dengan rawatan jangka panjang, kesan ini berterusan.

Apabila menentukan matlamat rawatan, anda boleh menggunakan cadangan berikut.

A. Cadangan Program Pendidikan Kolesterol Nasional (USA)

Rawatan: terapi gejala. Tiada penawar yang spesifik. Hemodialisis tidak berkesan.

Dengan aplikasi serentak cyclosporine, fibrates, erythromycin, clarithromycin, imunosupresif dan kumpulan azoles antikulat asid nikotinik dan nicotinamide, dadah menghalang metabolisme pengantara isoenzyme 3A4 CYR450 dan / atau pengangkutan dadah, kepekatan atorvastatin plasma (dan risiko myopathy) naik. Dengan memberikan ubat-ubatan ini perlu berhati-hati mempertimbangkan manfaat dan risiko rawatan berpotensi dan sentiasa memantau pesakit untuk mengesan kesakitan atau kelemahan otot, terutama pada bulan pertama rawatan dan semasa dos peningkatan apa-apa dadah, penentuan berkala aktiviti CPK, walaupun kawalan itu tidak membenarkan mencegah perkembangan myopathy yang teruk. Terapi dengan Torvakard perlu dihentikan sekiranya kenaikan ketara dalam aktiviti CPK atau kehadiran disahkan atau disyaki myopathy.

Atorvastatin tidak mempunyai kesan yang penting secara klinikal terhadap kepekatan terfenadine dalam plasma darah, yang dimetabolismakan terutamanya oleh isoenzyme CYR3A4; oleh itu, nampaknya tidak mungkin atorvastatin dapat mempengaruhi parameter farmakokinetik substrat lain isoenzyme CYP3A4. Dengan penggunaan serentak atorvastatin (10 mg 1 kali / hari) dan azithromycin (500 mg 1 kali / hari), kepekatan atorvastatin dalam plasma darah tidak berubah.

Dengan pengambilan serentak atorvastatin dan persiapan yang mengandungi magnesium dan aluminium hidroksida, kepekatan atorvastatin dalam plasma darah menurun sebanyak kira-kira 35%, bagaimanapun, paras penurunan dalam tahap LDL-C tidak berubah.

Dengan penggunaan kolestipol secara serentak, kepekatan atorvastatin dalam plasma darah berkurangan sebanyak kira-kira 25%. Walau bagaimanapun, kesan menurunkan lipid dari kombinasi atorvastatin dan colestipol adalah lebih tinggi daripada setiap ubat secara berasingan.

Dengan penggunaan serentak atorvastatin tidak menjejaskan farmakokinetik fenazon, maka interaksi dengan ubat lain yang dimetabolisme oleh isoenzim CYP450 yang sama tidak dijangka.

Apabila mengkaji interaksi atorvastatin dengan warfarin, cimetidine, tanda-tanda phenazone interaksi penting secara klinikal tidak dijumpai.

Penggunaan serentak ubat-ubatan untuk menurunkan kepekatan hormon steroid dalaman (termasuk cimetidine, ketoconazole, spironolactone), meningkatkan risiko pengurangan hormon steroid dalaman (berhati-hati).

Tiada interaksi yang tidak diingini secara klinikal pada atorvastatin dengan antihipertensi, serta dengan estrogen.

Dengan penggunaan atorvastatin secara serentak pada dosis 80 mg / hari dan kontrasepsi oral yang mengandungi norethindrone dan ethinyl estradiol, terdapat peningkatan ketara dalam kepekatan norethindrone dan ethinyl estradiol oleh kira-kira 30% dan 20%, masing-masing. Kesan ini harus dipertimbangkan apabila memilih kontraseptif oral untuk wanita yang menerima torvacard.

Dengan penggunaan atorvastatin serentak pada dos 80 mg dan amlodipine pada dos 10 mg, farmakokinetik atorvastatin dalam keadaan keseimbangan tidak berubah.

Apabila pentadbiran digoxin dan atorvastatin berulang pada dos 10 mg, kepekatan keseimbangan digoxin dalam plasma darah tidak berubah. Walau bagaimanapun, apabila menggunakan digoxin dalam kombinasi dengan atorvastatin pada dos 80 mg / hari, kepekatan digoxin meningkat sebanyak 20%. Pesakit yang menerima digoxin dalam kombinasi dengan atorvastatin memerlukan pemantauan.

Interaksi penyelidikan dengan ubat lain tidak dijalankan.

Sebelum memulakan rawatan dengan ubat Torvakard, adalah perlu untuk mencuba untuk mengawal hiperkolesterolemia melalui terapi diet yang mencukupi, meningkatkan aktiviti fizikal, mengurangkan berat badan pada pesakit dengan obesiti dan merawat keadaan lain.

Penggunaan perencat HMG-CoA reductase untuk mengurangkan tahap lipid dalam darah boleh menyebabkan perubahan dalam parameter biokimia yang mencerminkan fungsi hati. Fungsi hati perlu dipantau sebelum memulakan terapi, selepas 6 minggu, 12 minggu selepas memulakan pentadbiran obat Torvakard dan selepas setiap peningkatan dos, serta secara berkala (contohnya, setiap 6 bulan). Peningkatan aktiviti enzim hati dalam serum boleh dilihat semasa terapi dengan Torvacard (biasanya dalam tempoh 3 bulan pertama). Pesakit dengan tahap transaminase yang meningkat perlu dipantau sehingga tahap enzim kembali normal. Sekiranya nilai-nilai ALT atau AST lebih daripada 3 kali lebih tinggi daripada VGN, disyorkan untuk mengurangkan dos Torvakard atau memberhentikan rawatan.

Rawatan dengan ubat Torvakard boleh menyebabkan myopathy (rasa sakit dan kelemahan pada otot dengan kombinasi peningkatan dalam aktiviti CPK lebih daripada 10 kali berbanding dengan VGN). Torvakard boleh menyebabkan kenaikan CPK serum, yang harus diambil kira dalam diagnosis pembeda dada. Pesakit harus diberi amaran bahawa mereka harus segera berjumpa dengan doktor jika mereka mengalami sakit atau kelemahan yang tidak dapat dijelaskan dalam otot, terutama jika mereka disertai dengan indisposisi atau demam. Terapi dengan Torvakard perlu menggantung atau menghapuskan kemunculan tanda-tanda myopathy mungkin atau kehadiran faktor-faktor risiko untuk kegagalan buah pinggang dengan rhabdomyolysis (contohnya, jangkitan akut yang teruk, tekanan darah rendah, pembedahan besar, trauma, metabolik yang teruk, endokrin dan elektrolit gangguan, dan tidak terkawal sawan ).

Persediaan kelas statin boleh menyebabkan peningkatan kepekatan glukosa dalam darah. Dalam sesetengah pesakit yang berisiko tinggi membangunkan diabetes mellitus, perubahan-perubahan tersebut boleh membawa kepada manifestasi, yang merupakan petunjuk untuk menetapkan terapi antidiabetik. Walau bagaimanapun, mengurangkan risiko penyakit vaskular semasa penggunaan statin melebihi risiko mengembangkan kencing manis, oleh itu faktor ini tidak seharusnya menjadi asas untuk menghentikan rawatan dengan statin. Pesakit yang berisiko (kepekatan glukosa darah pada perut kosong 5.6-6.9 mmol / l, BMI> 30 kg / m 2, hypertriglyceridemia, sejarah hipertensi arteri) perlu dipantau dan memantau parameter biokimia secara tetap.

Pengaruh keupayaan memandu dan bekerja dengan mekanisme

Kesan buruk Torvakard terhadap keupayaan untuk memandu dan terlibat dalam aktiviti lain yang memerlukan tumpuan perhatian dan kelajuan tindak balas psikomotor tidak dilaporkan.

Atorvastatin dikontraindikasikan untuk kegunaan semasa kehamilan dan menyusu (menyusu).

Oleh kerana kolesterol dan bahan-bahan yang disintesis daripada kolesterol adalah penting untuk perkembangan janin, potensi risiko perencatan reduktase HMG-CoA melebihi manfaat penggunaan dadah semasa kehamilan. Apabila menggunakan Lovastatin (penghambat reductase HMG-CoA) dengan dextroamphetamine pada trimester pertama kehamilan, terdapat kes-kes kelahiran anak-anak yang mengalami kecacatan tulang, fistula tracheoesophageal, dan anus atresia. Jika kehamilan didiagnosis semasa rawatan dengan Torvakard, ubat itu harus segera dihentikan, dan pesakit harus diberi peringatan tentang kemungkinan risiko pada janin.

Sekiranya perlu, penggunaan dadah semasa penyusuan, memandangkan kemungkinan kejadian buruk pada bayi, harus memutuskan penamatan penyusuan.

Penggunaan pada wanita umur pembiakan adalah mungkin hanya dalam penggunaan kaedah kontrasepsi yang boleh dipercayai. Pesakit harus dimaklumkan tentang kemungkinan risiko rawatan untuk janin.