Penyakit jantung koronari dalam diabetes mellitus

  • Produk

Diabetes mellitus merujuk kepada penyakit hormon di mana pankreas menghasilkan insulin dalam kuantiti yang tidak mencukupi. Diabetes membawa kepada gangguan metabolik yang lengkap, tetapi metabolisme karbohidrat menderita pertama dan terpenting. Menjadi penyakit kronik, kencing manis dari masa ke masa boleh mencetuskan perkembangan penyakit jantung koronari. Kesan patologi diabetes di hati juga boleh menyebabkan penyakit lain dalam sistem kardiovaskular.

Di dalam diabetes mellitus, lipid didepositkan pada dinding dalaman salur darah, yang menyebabkan pengerasan dan penyumbatannya beransur-ansur. Akibatnya, laluan darah melalui kapal itu menjadi sukar, hipertensi, aterosklerosis, serangan jantung, penyakit jantung koronari, strok dan penyakit serebrovaskular berkembang. Ini menunjukkan bagaimana diabetes menjejaskan hati - sangat memudaratkan.

Hubungan antara diabetes dan penyakit jantung

Jawapan kepada persoalan mengenai bagaimana diabetes menjejaskan jantung telah dijelaskan selama beberapa waktu. Sambungan di antara mereka sangat dekat, lebih-lebih lagi, mereka juga merembeskan penyakit, yang dikenali sebagai penyakit jantung diabetik.

Diabetes dicirikan oleh tahap glukosa yang tinggi dalam darah, dan ini secara langsung mengganggu fungsi kebanyakan organ dalaman, di antaranya adalah jantung. Risiko kegagalan jantung, kardiomiopati diabetes, atau penyakit jantung koronari dengan diabetes mellitus meningkat dengan ketara.

Diabetes bersamaan dengan iskemia menyakitkan miokardium lebih cepat, dan kehadiran hipertensi mempercepatkan proses ini lebih. Titik akhir penyakit jantung koronari adalah infark miokard, selepas kegagalan jantung berkembang. Semua ini membawa kepada kecacatan seseorang, kualiti hidupnya berkurangan dan kematian berlaku lebih awal.

Konsep "jantung diabetik"

Penyakit jantung di diabetes mellitus, dipanggil cardiomyopathy diabetik, adalah disfungsi miokardia dalam pesakit dengan pampasan diabetes yang merosot. Penyakit ini sering berlaku tanpa gejala, pesakit hanya merasakan kesakitan. Dia mempunyai aritmia jantung dalam bentuk bradikardia atau takikardia.

Jantung kehilangan keupayaannya untuk mengepam darah secara normal, ia berfungsi dengan beban yang meningkat, oleh itu ia beransur-ansur meningkat dalam saiz. Penyakit ini mungkin nyata dengan gejala berikut:

  • peningkatan dalam sesak nafas dan bengkak;
  • sakit jantung semasa senaman;
  • sakit mengembara tanpa penyetempatan jelas.

Pada usia muda, penyakit ini boleh dilakukan tanpa gejala.

Neuropati diabetes

Sesetengah gejala yang lebih biasa dengan diabetes mellitus jangka panjang pada orang muda mungkin dikaitkan dengan neuropati autonomi diabetes. Ini adalah nama komplikasi kencing manis, di mana kerana tahap gula darah tinggi jangka panjang, saraf jantung mula menderita. Hasil daripada kerosakan pada saraf ini, gangguan irama jantung berlaku. Gejala berikut mungkin berlaku:

  • tachycardia sinus, yang berterusan walaupun dalam keadaan tenang, dan mempunyai kadar jantung tetap dalam lingkungan 90-100 denyutan seminit, tetapi kadang-kadang mencapai sehingga 130 denyutan;
  • Kehilangan kesan pernafasan pada kadar denyutan jantung (dengan nafas dalam hati manusia normal mula terkena kurang kerap), yang menunjukkan kemerosotan saraf parasympatetik yang bertanggungjawab untuk mengurangkan kadar denyutan jantung.

Dalam keadaan ini, peperiksaan tambahan diperlukan dengan mengambil sampel berfungsi, yang boleh digunakan untuk menilai keadaan neuroregulasi jantung dan kesan ubat prophylactic yang bertujuan untuk memperlahankan kejengkelan neuropati dan mengurangkan kesan di tengah-tengah sistem saraf simpatetik.

Aktiviti jantung dikawal oleh sistem saraf autonomi, yang termasuk saraf simpatik dan parasympatetik. Yang pertama menguatkan kontraksi dan menjadikannya lebih kerap, sementara yang terakhir bertindak sebaliknya. Dalam kes diabetes mellitus, ia adalah saraf parasympatetik yang paling terjejas, yang membawa kepada peningkatan kadar jantung. Kemudian, perubahan negatif mula menjejaskan bahagian bersimpati, dan arrhythmia jantung dapat diperhatikan dalam diabetes mellitus.

Tetapi kerosakan kepada gentian saraf boleh menyebabkan tidak hanya tachycardia, tetapi juga kursus atipikal IHD. Kesakitan jantung yang biasa untuk iskemia di diabetes mellitus boleh secara dramatik melemahkan atau bahkan hilang sama sekali (pilihan iskemia tidak menyakitkan). Dalam keadaan ini, walaupun infark miokard dapat memperoleh kursus yang tidak menyakitkan.

Senario seperti penyakit jantung diabetes adalah berbahaya kerana liciknya, kerana ia memberikan seseorang perasaan khayalan kesejahteraan. Oleh itu, sebaik sahaja takikardia stabil muncul di dalam diabetes mellitus, anda perlu segera berjumpa dengan doktor anda untuk mencegah perkembangan neuropati jantung kencing manis pada masanya.

Terdapat satu lagi sebab mengapa neuropati kardiovaskular menjadi berbahaya dengan diabetes.

Apabila ubat narkotik diperkenalkan semasa pembedahan, kencing manis boleh menyebabkan jantung dan paru-paru menghentikan kerja dan tiba-tiba mati.

Oleh itu, apabila terdapat pembedahan jantung untuk diabetes mellitus, anda perlu menjaga pencegahan risiko sedemikian.

Distrofi miokardium diabetes

Dengan diabetes mellitus, penyakit ini adalah punca lain dari gangguan irama jantung. Dalam distrofi miokardium diabetik, gangguan metabolik disebabkan oleh kekurangan insulin dalam tubuh, yang membawa kepada masalah dengan laluan glukosa melalui membran sel-sel miokardium. Akibatnya, otot jantung untuk aktivitinya memperoleh sebahagian besar tenaga daripada metabolisme asid lemak bebas, dan ini seterusnya membawa kepada pengumpulan asid lemak yang teroksidasi di dalam sel. Yang terakhir ini terutama memburukkan keadaan apabila diabetes dikaitkan dengan diabetes. Perkembangan distrofi miokardium boleh mengakibatkan kemunculan gangguan konduksi fokal, irama (parasystole, extrasystol), dan fibrilasi atrial jantung mungkin berlaku di dalam diabetes mellitus. Tetapi sifat yang berbeza dari gangguan irama hati akan memerlukan pembetulan taktik rawatan yang digunakan dalam neuropati diabetes.

Sebagai akibat daripada mikroangiopati diabetes, saluran terkecil yang memberi makan otot jantung turut terjejas. Ia juga boleh diprovokasi oleh pelbagai gangguan irama jantung.

Tetapi sebelum melakukan pencegahan neuropati, microangiopathy dan distrofi miokardium, perlu terlebih dahulu, untuk mencapai pampasan maksimum untuk diabetes mellitus. Hanya dengan pampasan yang ketat terhadap penyakit hormon ini, perkembangan komplikasi seperti itu dapat dicegah.

Infark miokardium dalam diabetes mellitus

Penyakit arteri koronari dengan diabetes boleh mengancam komplikasi yang berbahaya bagi kehidupan pesakit. Ia amat penting untuk menyebutkan infarksi miokardium, kerana pada banyak orang yang menghidap diabetes, ia sering menyebabkan kematian. Infark miokardium, yang berlaku di latar belakang diabetes mellitus, mempunyai ciri-ciri sendiri:

  • sakit di hati dengan diabetes memberikan kepada rahang, leher, scapula atau tulang selangka, sementara ia tidak berhenti dengan nitropreparations;
  • loya, kadang-kadang muntah, yang tidak boleh dikelirukan dengan keracunan makanan;
  • terdapat gangguan degupan jantung;
  • edema pulmonari;
  • di dalam dada, berhampiran dengan jantung, sakit akut dipulas dalam keadaan naif.

Diabetis jenis kedua, penyebab utama kematian adalah kerosakan pada sistem kardiovaskular. Terdapat kes-kes yang kerap apabila pesakit mengetahui tentang kehadiran diabetes hanya selepas dimasukkan ke hospital dengan infarksi miokardium. Dalam kebanyakan kes (70-100%), infarksi segar mengiringi hiperglikemia, iaitu gula darah tinggi. Ini adalah akibat daripada tekanan, kerana semasa serangan jantung, hormon kontrainsular (norepinephrine dan glucocorticoids) dibebaskan ke dalam darah. Pelanggaran toleransi karbohidrat, yang dipanggil prediabetes, adalah penanda pasti diabetes masa depan. Statistik menunjukkan bahawa selepas beberapa tahun, separuh pesakit sebenarnya mengalami diabetes.

Angina Pectoris dalam Diabetes

Diabetes menggandakan risiko angina, yang menunjukkan kelemahan, sesak napas, berdebar-debar. Terdapat juga peningkatan berkeringat. Semua gejala angina pectoris cepat lega oleh nitropreparations. Untuk menentukan cara mengubati angina jantung dalam diabetes, anda perlu mengetahui dengan jelas ciri ciri-cirinya:

  • Perkembangan stenocardia tidak dipengaruhi oleh keparahan kencing manis, tetapi dengan jangka waktu masalah jantung itu sendiri;
  • Angina diabetik lebih cepat daripada orang yang kadar glukosanya normal;
  • biasanya pada pesakit kencing manis stenokardik kurang jelas atau bahkan tidak sepenuhnya;
  • disfungsi rentak jantung lebih kerap.

Perkembangan kegagalan jantung

Diabetes mellitus juga boleh mencetuskan perkembangan kegagalan jantung, yang juga berbeza dari biasa. Mengekalkan pesakit sedemikian untuk doktor sentiasa lebih sukar. Terdapat kegagalan jantung diabetis pada kebanyakan orang yang lebih muda, dan wanita menderita lebih kerap daripada lelaki. Banyak kajian telah menunjukkan kelaziman kombinasi kencing manis dengan kegagalan jantung, yang mempunyai ciri-ciri ciri berikut:

  • peningkatan keletihan dan pening;
  • edema berkepala biru;
  • batuk;
  • sesak nafas, yang menyebabkan genangan cecair di dalam paru-paru;
  • peningkatan dalam saiz jantung;
  • peningkatan dalam berat badan disebabkan oleh jumlah saliran yang terlewat;
  • kerap buang air kecil untuk membuang air kencing.

Penyakit jantung dalam diabetes - adakah mungkin?

Ramai pesakit berminat sama ada pengidap jantung diabetis boleh diterima sebagai cara untuk menghilangkan kegagalan jantung? Lagipun, memintas membolehkan anda menghilangkan halangan dalam aliran darah dan menormalkan kerja miokardium. Mujurlah, kemungkinan ini wujud.

Jika plak yang tidak stabil muncul di dalam kapal, dan tahap penyempitan mereka mencapai tahap kritikal, maka pembedahan jantung adalah disyorkan untuk diabetes. Sekarang masalah ini diselesaikan dengan bantuan pelbagai jenis operasi, contohnya, stenting atau pembedahan pintasan arteri koronari. Pada masa yang sama, terapi ubat digunakan, bertujuan untuk melebarkan saluran darah dan meningkatkan nada mereka - nitropreparations digunakan untuk tujuan ini. Dalam kes ketidakstabilan plak, penstabilan ubat digunakan - paling sering statin.

Selalunya pesakit kencing manis mati akibat penyakit jantung koronari. Di antara semua pesakit yang disyorkan untuk pembedahan pintasan arteri koronari, pesakit kencing manis mempunyai lebih daripada seperempat kes.

Penyakit jantung di diabetes mellitus diperlukan untuk melambatkan atau menghentikan perkembangan aterosklerosis dalam saluran koronari. Untuk ini anda perlukan:

  • bukan hanya untuk menormalkan glukosa darah puasa, tetapi, untuk memastikan bahawa dua jam selepas makan gula darah kekal dalam lingkungan normal (tidak melebihi 7.8-8 mmol / l);
  • menormalkan tahap lemak (lipoprotein kepadatan tinggi dan rendah dan trigliserida);
  • menghapuskan ketahanan insulin, dengan hiperinsulinemia hilang.

Langkah-langkah sedemikian diambil dalam kes penyakit arteri koronari lanjutan, dan untuk mencegahnya atau pada peringkat awal iskemia, ia akan mencukupi untuk membetulkan diet dan gaya hidup.

Syarat operasi

Sebelum sebarang operasi, perlu untuk mengimbangi diabetes. Lagipun, walaupun operasi kecil, seperti penyingkiran kuku yang tumbuh, atheroma, pembukaan abses, yang dalam orang yang sihat diam-diam dilakukan pada pesakit luar, dalam kes pesakit diabetes mellitus seharusnya sudah dilakukan di sebuah hospital pembedahan. Apabila pembedahan kecil dibuat secara pesakit luar, tidak perlu memindahkan pesakit dengan diabetes yang dikompensasi dari tablet ke bentuk insulin suntikan.

Jika terdapat operasi yang lebih serius yang dirancangkan, terutamanya yang berkaitan dengan pembukaan rongga, maka, tanpa terapi sebelumnya, pesakit mesti dipindahkan ke insulin mengikut peraturan standard untuk pelantikannya.

Biasanya dalam hal ini, 3-4 kali pengenalan insulin mudah dianjurkan (dan untuk bentuk penyakit yang tidak stabil - lima kali), sementara itu perlu untuk mengawal kadar glikosuria dan gula darah sepanjang hari. Sekiranya persediaan tindakan berpanjangan digunakan sebelum operasi, maka kemungkinan pembetulan glikemik yang tepat pada masa operasi dan dalam tempoh selepas operasi tidak dikecualikan.

Sekiranya operasi dilakukan di bawah anestesia am, maka hanya separuh dos insulin pagi diberikan kepada pesakit. Semasa operasi itu sendiri, glikemia kemudian diselaraskan mengikut parameter makmal. Untuk menstabilkan sepenuhnya keadaan pesakit, insulin mudah biasanya diberikan kepadanya 2-6 kali atau lebih sehari.

Jika pesakit sebelum ini menerima insulin, maka ia tidak boleh dibatalkan dalam tempoh selepas operasi, kerana terdapat risiko mengembangkan komplikasi metabolisme.

Selepas berakhirnya tempoh kritikal (3-6 hari sambil mengekalkan pampasan untuk diabetes dan penstabilan umum keadaan), pesakit boleh dipindahkan ke rejimen pentadbiran insulin tradisional. Apabila ia mungkin untuk mengambil makanan melalui mulut semasa tempoh pasca operasi, diet secara kimia dan mekanikal yang ditetapkan adalah berlainan, dan rawatan insulin terus berlanjut. 3-4 minggu selepas operasi, insulin boleh dibatalkan, dan pesakit boleh dipindahkan ke sulfonylureas (jika tidak ada kontraindikasi untuk mengambil sulfonamides), tetapi hanya dengan syarat luka itu sembuh sepenuhnya, pampasan kencing manis berterusan dan tidak akan ada keradangan.

Apa-apa kerumitan campur tangan pembedahan pada pesakit diabetes mellitus boleh memberi komplikasi dalam bentuk proses purulen-radang, sukar untuk membetulkan, gangguan metabolik yang berterusan. Jika jangkitan sekunder bergabung, maka boleh jadi penyembuhan luka yang lengkap, dalam situasi seperti itu, anda perlu menggunakan taktik yang agresif untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Itulah sebabnya, sebelum mana-mana operasi yang dirancang, adalah perlu untuk mengimbangi diabetes mellitus, dan selepas itu mungkin untuk bekerja dengan pesakit serta dengan yang biasa.

Kita tidak sepatutnya lupa bahawa penyakit jantung adalah pendamping kencing manis yang kerap. Oleh itu, mana-mana orang yang menderita diabetes, walaupun tanpa aduan tentang sistem kardiovaskular, harus diperiksa secara berkala oleh ahli kardiologi. Oleh itu, adalah munasabah untuk menggabungkan lawatan ke ahli endokrinologi dengan lawatan ke ahli kardiologi.

Pernahkah anda mengalami hakikat bahawa diabetes disebabkan gangguan sistem kardiovaskular? Apakah penyakit yang anda ada dan adakah anda dapat mengatasinya? Katakanlah di dalam komen - tolong orang lain.

Stres arteri koronari pada pesakit dengan angina dan diabetes mellitus yang tidak stabil apabila menggunakan stent dengan salutan dadah Teks artikel saintifik mengenai "Perubatan dan Penjagaan Kesihatan"

Anotasi artikel saintifik mengenai perubatan dan kesihatan awam, pengarang kerja saintifik ialah Leshkevich KF, Kovsh EV, Belinskaya Yu.A., Darnichenko AV

Dalam rawatan endovaskular stenosis arteri koronari, kaedah pilihan adalah belon angioplasti dan implantasi ston koronari. Pada masa yang sama, sejak 8 tahun yang lalu, lebih daripada 80% campurtangan adalah penyumbatan arteri koronari. Walau bagaimanapun, kaedah berteknologi tinggi stenting tidak sepenuhnya membawa kepada kejayaan klinikal jangka panjang. Masalah utama dengan penggunaan stent tanpa liputan ubat adalah restenosis dalam tempoh pemerhatian jangka panjang, menyempitkan lumen kapal dalam zon implantasi oleh lebih daripada 50% 6 bulan atau lebih selepas prostesis endovaskular dipasang. Salah satu sebab utama kejayaan klinikal dan angiografi rendah dalam jangka masa panjang semasa pembentukan arteri koronari adalah hiperplasia lapisan enthal, termasuk perkembangan sel-sel otot licin dan penghijrahan mereka ke arah lumen kapal. Dalam amalan dunia, stent bersalut dadah digunakan untuk mengurangkan restenosis dalam bidang implantasi stent. Walau bagaimanapun, data kesusasteraan tidak membenarkan memberikan taksiran yang jelas mengenai keberkesanan penggunaan stent dalam kategori pesakit ini.

Topik berkaitan dalam penyelidikan perubatan dan kesihatan, penulis penyelidikannya ialah Leshkevich KF, Kovsh EV, Belinskaya Yu.A., Darnichenko AV,

Rawatan endovaskular daripada arteri koronari pilihan adalah angioplasty belon dan implantasi ston koronari. Pada masa yang sama dalam tempoh lapan tahun yang lalu, lebih daripada 80% campur tangan arteri koronari. Walau bagaimanapun, kejayaan klinikal jangka panjang. Telah diperhatikan bahawa terdapat lebih daripada 50% masalah. Ini adalah lapisan hiperplasia yang boleh dikurangkan Dalam amalan dunia, untuk mengurangkan restenosis dalam implantasi stent menggunakan stent yang disalut dengan dadah. Walau bagaimanapun, tidak ada keperluan bagi penilaian pesakit yang tidak jelas.

Teks karya saintifik mengenai topik "Penyentuhan arteri koronari pada pesakit dengan stenokardia yang tidak stabil dan kencing manis dengan menggunakan stent dengan salutan dadah"

peningkatan yang ketara dalam HDL-kolesterol, pengurangan trigliseridemia dan CRP, serta pengurangan dinamik pekali aterogenik, EAGMT boleh menjadi langkah terapeutik dan profilaksis dalam pesakit hemodialisis untuk mengurangkan risiko komplikasi kardiovaskular yang maut dan tidak mati dan kematian keseluruhan pesakit yang menjalani hemodialisis.

L I T E R A T U R A

1. Kruchinsky N.G., Ostapenko V.A., Teplyakov A.I. et al. / Terapi Efferent - 2005. - Vol. 11, No. 3. - P. 28-32.

2. Pilotovich V.S., Kalachik O.V. Penyakit buah pinggang kronik. Kaedah terapi penggantian buah pinggang. - M.: Med. lit., 2009. - 288 p.

3. Panduan Dialisis / ed.

J.T Daugirdas, PJBlake, TS.Ing; per. dari bahasa Inggeris dengan ed. A.Yu Denisova, V.Yu.Shilo. - M.: Dialisis Pusat, 2003. - 744 p.

4. Abbott KS, Glanton CW,, Trespalacios FC. et al. // Intan Ginjal - 2004. -Vol. 65. - P. 597-605.

5. Baigent C, Landray M.J. // Intan Ginjal - 2003. -Vol.63, suppl. 84. - P. 207-210.

6. Cheung A.K., Sarnak M.J., Yan G. et al. // Intan Ginjal - 2000. - Vol. 58. - ms 353-362.

7. Harris K.P.G., Wheeler DC, Chong C.C. // Intan Ginjal - 2002. - Vol. 61. - R. 1469-1474.

8. Kai-ChienYang, Cheng-Chung Fang, Ta-Chen Suet al. // Am. J. Kidney Dis. - 2005. - Vol. 45, isu 3. - ms 57-60.

9. Kalantar-Zadeh K, Blok G, Humphreys M.H. et al. // Intan Ginjal - 2003. - Vol. 63. - R. 793-808.

10. Levey A., Beto J.A., Coronado B.E. et al. // Am. J. Kidney Dis. - 1998. - Vol. 32. - P. 853-906

11. Locatelli F, Covic A., Chazot C. et al. // Nephrol. Dail. Pemindahan. - 2004. - Vol. 19. - ms 1058-1068.

12. London G.M., Pannier B, Agharazii M. et al. // Intan Ginjal - 2004. - Vol. 65. - P. 700-704.

13. Marangon N, Lindholm B, Stenvinkel P. // Seminar dalam Dialisis. - 2008. - Vol. 21, No. 5. - ms 385-389.

14. Nishizawa Y, Shoji T., Kakiya R. et al. // Intan Ginjal - 2003. - Vol. 63, suppl. 84. - P. 117-120.

15. Pifer T.B, McCullough K.P., PortFK. et al. // Intan Ginjal - 2002. - Vol. 62. - ms 2238-2245.

16. Saltissi D, Morgan C, Rigby R, Westhuyzen J. // Am. J. Kidney Dis. - 2002. - Vol. 39. - ms 283-290.

17. Santoro A., ManciniE. // Nephrol. Dail. Pemindahan. -

2002. - Vol.17, suppl. 8. - P. 10-15.

18. Schachinger] /, Zeiher A.M. // Nephrol. Dail. Pemindahan. - 2002. - Vol. 17. - P. 2055-2064.

19. Seliger S.L., Weiss A.S., Gillen D.L. et al. // Intan Ginjal - 2002.- Vol. 61. - ms 297-304.

20. Shoji T., Emoto M., Shinohara K. et al. // J. Am. Soc. Nephrol. - 2001. - Vol. 12. - P. 2117-2124.

21. Sidney A.S., Jerilyn A, Steven N.B. et al. // Garis Panduan AHA / ACC untuk Pesakit dengan Penyakit Vaskular Aeroosklerotik Koronari dan Lain-lain. - 2006. - Vol. 113. - P. 2363-2372.

22. Tsimihodimos V., Dounousi E., Siamopoulos K.C. // Am. J. Nephrol. - 2008. - Vol. 28. - ms 958-973.

23. A.S. Sistem Data Renal, Amerika Syarikat, Institut Kesihatan Kebangsaan, Institut Diabetes Negara, dan Kebersihan. - Bethesda, MD,

24. van Dijk, P.C.W., Jager, K.J., de Charro IF et al. // Nephrol. Dail. Pemindahan. - 2001.-Vol. 16. -P. 1120-1129.

Diterima 04/13/2011

Leshkevich KF, Kovsh EV, Belinskaya Yu.A., Darnichenko A.V.

Pusat Sains dan Praktik Republikan "Kardiologi", Minsk Belia Negara Perubatan Negeri, Minsk

^ Pengudaraan arteri koronari pada pesakit dengan angina dan diabetes mellitus yang tidak stabil apabila menggunakan stent dengan salutan dadah

Leshkevich Ch.F, Kovsh H.V., Belinskaya Yu.A., Darnichenko A.V.

Pusat Praktik Penyelidikan Republikan "CardiologyMinsk Universiti Perubatan Negeri Belarusia, Minsk

Arteri ooronary terbentuk pada pesakit dengan angina yang tidak stabil

dan diabetes mellitus dengan menggunakan stent eluting dadah

Ringkasan Dalam rawatan endovaskular stenosis arteri koronari, kaedah pilihan adalah belon angioplasti dan implantasi ston koronari. Pada masa yang sama, sejak 8 tahun yang lalu, lebih daripada 80% campurtangan adalah penyumbatan arteri koronari. Walau bagaimanapun, kaedah berteknologi tinggi stenting tidak sepenuhnya membawa kepada kejayaan klinikal jangka panjang. Masalah utama menggunakan stent tanpa salutan ubat adalah restenosis dalam tempoh pemerhatian jangka panjang - menyempitkan lumen kapal dalam zon implantasi dengan lebih daripada 50% 6 bulan atau lebih selepas prostesis endovaskular dipasang. Salah satu punca utama kejayaan klinikal dan angiografi yang rendah dalam jangka panjang semasa stenting arteri koronari adalah hiperplasia lapisan diperbesar, termasuk penambahan sel-sel otot licin dan penghijrahan mereka ke arah lumen kapal. Dalam amalan dunia, stent bersalut dadah digunakan untuk mengurangkan restenosis dalam bidang implantasi stent. Walau bagaimanapun, data kesusasteraan tidak membenarkan memberikan taksiran yang jelas mengenai keberkesanan penggunaan stent dalam kategori pesakit ini. Kata kunci: arteri koronari, stenting, sirolimus.

Ringkasan. Rawatan endovaskular daripada arteri koronari pilihan adalah angioplasty belon dan implantasi ston koronari. Pada masa yang sama selama lapan tahun yang lalu, lebih daripada 80% oi intervensi oi koronari stenting. Walau bagaimanapun, kaedah berteknologi tinggi oi tidak langsung membawa kejayaan klinikal jangka panjang. Ia bukan masalah, tetapi ia tidak berbaloi. " Ini adalah lapisan hiperplasia yang boleh dikurangkan Dalam amalan dunia, untuk mengurangkan restenosis dalam implantasi stent menggunakan stent yang disalut dengan dadah. Walau bagaimanapun, tidak ada keperluan bagi penilaian pesakit yang tidak jelas. Kata kunci: arteri koronari, stenting, sirolimus.

Ciri-ciri rawatan pesakit dengan angina yang tidak stabil (NS) dalam kombinasi dengan diabetes mellitus (DM) menduduki salah satu tempat utama

dalam perkembangan kardiologi invasif. Kedegilan masalah ini meningkat disebabkan peningkatan jumlah pesakit dengan patologi gabungan ini. Pada

Hari hari dalam rawatan endovaskular stena arteri koronari dengan NS. Kaedah pilihan adalah belon angioplasti dan implan koronari.

Jadual il Ciri-ciri perbandingan pesakit yang diperiksa

Bilangan pesakit n (%)

Subkumpulan II Subkumpulan IB Kumpulan II

Lelaki (57 ± 5 tahun) 8 (66.7) 39 (66.1) 21 (65.6)

Perempuan (59 ± 3 tahun) 4 (33.3) 20 (33.9) 11 (34.4)

Diabetes mellitus 2 jenis 12 (100) 59 (100) 32 (100)

Angina tidak stabil 12 (100) 59 (100) 32 (100)

Infark miokard dalam sejarah 4 (33.3) 13 (39.4) 10 (31.3)

Hipertensi arteri 12 (100) 59 (100) 31 (96.9)

Hiperkolesterolemia 8 (66.7) 36 (61.0) 21 (65.6)

stent [1, 4, 7]. Walau bagaimanapun, kaedah stens berteknologi tinggi tidak membawa kepada kejayaan klinikal jangka panjang pada pesakit dengan CD dan CD berkaitan [2, 3, 5]. Sebilangan besar pengarang telah menunjukkan bahawa masalah utama menggunakan stent tanpa salutan ubat (SBP) adalah restenosis semasa tempoh pemerhatian jarak jauh - menyempitkan lumen kapal di zon implantasi lebih daripada 50% selepas 6 atau lebih bulan selepas pemasangan prosthesis endovaskular [6, 8]. Salah satu sebab utama kejayaan klinikal dan angiografi yang rendah dalam jangka panjang semasa pembentukan arteri koronari (CA) adalah hiperplasia lapisan optimum, termasuk penyebaran sel-sel otot licin dan penghijrahan mereka ke arah lumen kapal [9, 10, 12]. Dalam amalan dunia, stent bersalut dadah (SMP) digunakan untuk mengurangkan restenosis dalam bidang implantasi stent pada pesakit dengan NS dan DM [11, 13].

Stenting CA pada pesakit dengan kencing manis jenis NS dan bersamaan dengan menggunakan stent dengan bersalut dadah dan tidak bersalut adalah masalah yang sebenarnya, dan ramalan tepat mengenai risiko membina restenosis adalah kepentingan praktikal.

Tujuan kajian ini adalah untuk menilai keberkesanan stenting dan risiko hasil yang buruk dengan menggunakan stent dengan salutan ubat yang memancarkan symolimus dan tanpa liputan pada pesakit dengan angina yang tidak stabil dan diabetes mellitus jenis 2 pada tahun ini.

Bahan dan Kaedah

103 pesakit dengan kencing manis NS dan jenis 2 yang dimasukkan ke hospital di Pusat Kardiologi diperiksa. Semua pesakit menjalani satu atau beberapa arteri koronari. Dengan pensampelan secara rawak, semua pesakit dibahagikan kepada kumpulan I dan II: kumpulan I - pesakit yang ditanam dengan stent tanpa liputan dadah (71 orang), kumpulan II - pesakit yang ditanam dengan stent dengan ubat sirol-mus (32 orang). Semasa susulan sepanjang tahun dalam kumpulan I, 12 pesakit mempunyai hasil yang tidak baik (infarksi miokardium, angina berulang). Oleh itu, pesakit kumpulan I terbahagi kepada subkelompok:! -H - hasil yang tidak memuaskan dari stenting dalam tempoh jangka panjang selepas implantasi SBP

(12 orang); IB - hasil yang baik dari stenting (59 orang).

Pesakit tidak termasuk dalam kajian ini jika mereka mempunyai infarksi miokardium dengan kenaikan dan tanpa segmen stektum ST hemodinamik yang signifikan (> 50%) dari batang KA kiri, akut dan peningkatan penyakit kronik organ-organ dan sistem lain, penyakit autoimun, jangkitan, onkologi. Ciri-ciri pesakit yang diperiksa dibentangkan dalam jadual. 1.

Pesakit subkumpulan dan kumpulan II I-H dan IB dipadankan dengan jantina, umur, kejadian infarksi miokardium, dan sejarah penyumbatan arteri koronari, kehadiran hipertensi arteri (p> 0.05).

Diagnosis NA telah ditubuhkan mengikut kriteria yang dicadangkan oleh Persatuan Kardiologi Eropah pada tahun 2006. Diagnosis diagnostik Jenis 2 telah ditubuhkan setelah berunding dengan ahli endokrinologi mengikut kriteria yang dicadangkan oleh WHO pada tahun 1999 dan disemak semula pada tahun 2006.

Pemilihan coronarografi multiprotektif (CAG) dilakukan oleh akses trans-moral mengikut kaedah M.Judkins (1997) menggunakan unit-unit angiografi Innova 2000 dan Innova 3100 (General Electric, Amerika Syarikat). Analisis awal angiografi digital dilakukan dengan menggunakan program komputer AI 1000 dan ADW 4.3 (Amerika Syarikat).

Ultrasound intravaskular (IVUS) dan histologi maya (VG) arteri koronari telah dilakukan sebelum dan selepas implantasi stent pada mesin ultrasound intravascular Vulcano in -Vision Gold 3 menggunakan pakej perisian Virtual Histilogy.

Pemantauan harian ECG (CM ECG) dan definisi depresi ST-segmen dilakukan mengikut kaedah standard menggunakan perakam 3 saluran,

monitor dan syarikat perisian "Oxford Medlog" (UK). Pemeriksaan Echocardiographic heart (ECHO-CG) dilakukan pada peranti GE Vivid 5 (General Electric, USA) menggunakan standard B-mode dan M-regimen dari akses parasystolic dan apikal. Ujian basikal (VEP): pesakit ditawarkan untuk melakukan aktiviti fizikal yang semakin meningkat. Apabila menilai keberkesanan campur tangan, berlakunya segmen ST mendatar atau serong> 1mm atau berlakunya episod angina pectoris telah diambil kira. Kajian mengenai fungsi vasomotor endothelium telah dijalankan di stesen ultrasound kelas pakar GE Vivid Faive menggunakan ultrasound resolusi tinggi menggunakan sensor linear 10 MHz.

Pada mulanya, semua pesakit yang terlibat dalam kajian ini, melakukan makmal, invasif (CAG IVUS dan VG) kaedah penyelidikan. IVUS dilakukan untuk menilai kualiti pengembangan stent, keadaan bahagian-bahagian arteri yang bersebelahan. HS telah dilakukan untuk menilai struktur morfologi plak aterosklerotik.

Pesakit telah ditanam dengan stesen Sirolimus Cypher dan Cypher Select yang dihasilkan oleh Cordis JJ (AS), serta stent tidak bersalut S670, S7, Pemandu dari Medtronic (USA), Tsunami dari Terumo (Jepun). Semua pesakit dari semasa ke klinik dan semasa pemerhatian mengambil aspirin pada dos 75 mg / hari, atorvastatin (20 mg / hari), bisoprolol (5 mg / hari) dan perindopril (8 mg / hari). Di peringkat hospital, Enoxaparin (Clexane) diberikan subcutaneously kepada semua pesakit dengan pemilihan dos individu sehingga keadaan stabil. Semasa stenting, semua pesakit menerima heparin dalam dos

Jadual 2 Bilangan pesakit dengan pelbagai jenis stenosis arteri koronari dalam kumpulan kajian sebelum stenting,%

Indicator Subgroup I-H Subkumpulan I-B Group II

Jenis stenosis A 56,7 58,4 57,8

Nota: apabila membandingkan kumpulan kecil I-H, IB dan kumpulan II p> 0.05

Jadual 3 Pengagihan pesakit dengan kencing manis NS dan jenis 2 mengikut tahap aliran darah dalam arteri koronari mengikut skala klasifikasi aliran darah TIMI

Bilangan pesakit n (%)

Subkumpulan I-H Subkumpulan I-B Kumpulan II

TIMI sebelum stenting I - 2 (16.7%) II - 10 (83.3%) I-9 (15.3%) II - 50 (84.7%) I - 5 (15.6%) II - 27 (84.4%)

selepas stenting III - 12 (100%) III - 59 (100%) III-32 (100%)

dalam tempoh terpencil selepas stenting I - 3 (25.0%) I-9 (75.0%) III - 59 (100%) * III-32 (100%) *

Nota: * - dengan ketara berbanding dengan subkumpulan I-H (p 0.05). Terdapat juga perbezaan antara kumpulan statistik yang signifikan dalam jenis stenosis dan tahap aliran darah di CA sebelum stenting (Jadual 2 dan 3). Dalam subkumpulan I-H, IB dan Kumpulan II, tahap aliran darah di dalam kapal angkasa dan jenis stenosis A. diguna pakai.

Sebelum stenting, terdapat perbezaan ketara dalam indeks panjang stenosis, garis pusat CA dan diameter kapal di kawasan stenosis dalam semua kumpulan kajian (Jadual 4). Ketiadaan perbezaan antara kumpulan dalam penunjuk kuantitatif CAG ditunjukkan dengan adanya tumpang tindih yang signifikan terhadap subkumpulan CI IH, IB dan Kumpulan II.

Apabila menganalisis ketumpatan echogenic plak atherosclerosis, ia mendedahkan bahawa substrat stenosis heterogen (heterogen) berlaku pada pesakit dengan NS dan DM (Jadual 5). Gabungan yang paling biasa adalah kalsium berserat dan plak lembut. Antara plak dengan struktur homogen, plak aterosklerotik "lembut" dikuasai. Perbezaan yang signifikan dalam kumpulan kajian mengikut data IVUS dan SH tidak dipatuhi.

Bilangan purata stem yang ditanamkan setiap pesakit dalam subkumpulan I-H adalah 1.26 (CI 1-3); dalam subkumpulan IB, 1.33 (CI 1-3); dalam kumpulan II - 1.31 (CI 1-4). Oleh itu, sebelum stenting, pesakit subkumpulan I-H dan IB dan Kumpulan II dapat dibandingkan dengan CAG IVUS, VG arteri koronari dan bilangan purata stent implan (p> 0.05).

Aliran darah distal yang mencukupi dicapai dalam 100% kes semasa stenting (Jadual 3). Secara langsung dalam proses rawatan endovaskular dan di peringkat hospital selepas itu, pada pesakit yang termasuk dalam kajian, komplikasi kardiovaskular yang serius (kematian, MI, stroke, keperluan pembedahan pintasan koronari, revascularization semula) tidak dipatuhi. Penilaian terhadap keputusan dinamik CAG dalam jangka panjang menunjukkan bahawa selepas implantasi daripada NSR untuk tempoh 6-12 bulan, mencukupi aliran darah distal (TIMI III) dikekalkan di 100% kes. Pada 26.7% daripada pesakit ditanam dengan SBP, selepas 6 bulan dibangunkan dengan restenosis dalam koronari melanggar aliran darah (TIMI I, II), yang menunjukkan pro-perkembangan angina (9 kes) dan infarksi miokardium (3 kes). Semua pesakit subkumpulan I-H yang menjalani revascularization miokardium. Tiada kematian telah dilaporkan.

1. Keberkesanan revaskularisasi miokardium (ketiadaan restenosis selama 12 bulan) pada pesakit dengan angina pectoris dan diabetes jenis 2 yang tidak stabil selepas implantasi stent dengan salutan ubat (sirolimus) adalah 100%, yang disahkan oleh ketiadaan revaskularisasi berulang dan perkembangan kejadian koronari.

2. Apabila menggunakan stent tanpa salutan ubat, restenosis selepas 6 bulan dengan hasil dalam infark miokard berkembang pada 6.7% pesakit, sebagai angina - pada 20% pesakit.

L I T E R A T U R A

1. Batyraliev, T.A. Kajian semula kajian klinikal mengenai penyakit jantung koronari dan rawatan invasif / TA Batyraliev, I.V. Pershukov // Cardiology. - 2002. - № 5. - ms 68-70.

2. Bokeria, L.A. Keputusan segera dan jangka panjang stenting arteri koronari kiri pada pesakit dengan penyakit jantung koronari / L.A. Bokeria [et al.] // Cardiology. - 2006. - N 3. - ms 4-12.

3. Vlasov, V.V. Pengenalan kepada ubat berasaskan bukti / V.V. Vlasov. - M.: Media Sphere, 2001. - 392 ms.

4. Zakharova, O.V. Rawatan endovaskular pesakit dengan penyakit arteri koronari dengan restenosis selepas angioplasty / OV belon utama Zakharova, A.V. Arab-Linsky, D.G. Ioseliani // Perubatan klinikal. - 2004. - № 10. - ms 22-26.

5. Kozlov, S.G. Revascularization miokardial endovaskular pada pesakit diabetes mellitus / S.G. Kozlov, K.N. Petrova // Cardiology. - 2006. - № 9. - ms 57-66.

6. Kolombo, A. ultrabunyi Intravascular - prinsip asas dan aplikasi klinikal / A. Colombo, G. Stankovich, L. Fin-chi // Intervensi kaedah rawatan penyakit jantung iskemia / NSSSH mereka. A.N. Bakulev RAMS. - M: 2002. - ms 96-119.

7. Rawatan aterosklerosis koronari: kesan penggunaan stent massa terhadap keputusan segera dan jangka panjang coronary angioplasty / A.M. Bubunashvili [et al.] // Kardiologi. -2004. -№ 5. - ms 23-29.

8. Postoyalko, A.S. Keberkesanan stent eluting dadah pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia / A.S. Residency // Healthcare. - 2004. -№ 11. - ms 46-50.

9. Colombo, A. Komplikasi / Colombo, J. Tobis // Teknik-teknik dalam arteri coronary stenting / ed. A. Colombo, J. Tobis. - Martin Dunitz, 2000. - ms 259-284.

10. Colombo, A.. Evolusi dalam pendekatan kami untuk stenting // Ibid. - P. 111-127.

11. DeFeyter, P.J. Antl-restenoslsTrlals / P.J. De Feyter, J. Vos, B.J. Rensing // Curr. Interv. Cardiol. Rep. -2000. - Vol. 2. - ms 326-331.

12. Kumpulan penulisan penyakit diabetes dan kardiovaskular VI: revascularization pada pesakit diabetes / S.C. Smith [et al.] // Circulation. - 2002. - Vol. 105. - P. e165-el69.

13. Pemantauan stent jangka panjang yang tidak lengkap pada pesakit yang menerima stesen sirolimus-eluting untuk lesi koronari de novo / M. Degertekin [et al.] // Circulation. - 2003. - Vol. 108, N 22. - P.2747.

"Berita Perubatan" No. 4 (211) 2012. Maklumat jurnal dan analisis saintifik dan praktikal dan jurnal analisis. Perakuan pendaftaran No. 965 yang dikeluarkan oleh Kementerian Penerangan Republik Belarus pada 9 Julai 2010. Berkala - sekali sebulan

Unitary Enterprise YupokomInfoMed Alamat undang-undang: 220018, Minsk, ul. Yakubovsky, 70-5 UNP 191350993

Yury T. Sharabchiev (Ketua Pengarang, Pengarah)

Tretyakova Irina Georgievna (setiausaha bertanggungjawab, pengiklanan)

Markovka S.N., Pruchkovskaya О.N. (editor)

Shustalik M.V. (reka bentuk) Kolonitskaya OM (susun atur) Vashkevich S.V. (timbalan pengarah)

220030, Minsk, pl. Kebebasan, 23-35. Tel / faks (+ 375-17) 226-03-95, 327-07-54 (Editor. (029) 695-94-19 (Velcom).

E-mel: [email protected] www.mednovosti.by

Manuskrip disemak oleh pakar bebas.

Dengan maklumat "Maklumat untuk penulis"

boleh didapati di laman web www.mednovosti.by

Tanggungjawab terhadap ketepatan dan tafsiran maklumat yang diberikan adalah tanggungjawab para penulis. Lembaga Editorial berhak untuk

mengikut budi bicara mereka, letakkan teks penuh artikel yang diterbitkan di laman web penyunting www.mednovosti.by dan dalam pangkalan data elektronik (tapak) rakan kongsi mereka.

Pengeluaran semula bahan hanya dengan kebenaran penerbit. Manuskrip tidak dikembalikan.

Ditandatangani pada akhbar 25.04.2012 g Format 60x84 1/8. Headset Helvetica Narrow. Uch.-ed. l.11.52. Peredaran 1109 naskhah. Harga 0898 Harga adalah percuma.

Langganan: mengikut katalog indeks Perusahaan Kesatuan Republik "Belpochta": 74954 (ind.), 749542 (plumbum); menurut katalog JSC Agency Rospechat index: 74954

Percetakan rumah Policraft LLC. Lesen No. 02303/0494199 bertarikh 04/03/09 Minsk, ul. Knorin, 50

Kerosakan ke jantung dan saluran darah diabetis

Kerap dan bertentangan dengan prognosis komplikasi diabetes adalah kerosakan jantung. Di barisan hadapan pesakit tersebut adalah kekurangan koronari. Pertimbangkan ciri utama penyakit jantung dalam diabetes dan bagaimana merawatnya.

Kesan diabetes di jantung dan saluran darah

Penyakit jantung dalam diabetes berlaku di banyak pesakit. Kira-kira setengah daripada pesakit mengalami serangan jantung. Selain itu, dalam penyakit kencing manis, penyakit ini berlaku pada orang yang masih muda.

Gangguan dalam kerja jantung, kesakitan adalah disebabkan oleh fakta bahawa sejumlah besar gula di dalam badan membawa kepada pemendapan kolesterol di dinding saluran darah. Terdapat penyempitan secara beransur-ansur lumen vaskular. Ini adalah bagaimana aterosklerosis berkembang.

Di bawah pengaruh aterosklerosis, pesakit membentuk penyakit jantung iskemik. Pesakit sering bimbang tentang kesakitan di hati. Ia harus dikatakan bahawa, terhadap latar belakang diabetes, ia adalah lebih sukar. Dan apabila darah menjadi lebih tebal, terdapat peningkatan risiko pembekuan darah.

Pada pesakit diabetes, tekanan darah meningkat lebih kerap. Ia menyebabkan komplikasi selepas infarksi miokardium, yang paling umum adalah aneurisma aorta. Dengan penyembuhan terjejas pada parut selepas infark pada pesakit, risiko kematian mendadak meningkat dengan ketara. Risiko serangan jantung berulang juga meningkat.

Apa itu "jantung diabetik"

Kardiopati kencing manis adalah keadaan disfungsi otot jantung pada pesakit dengan pampasan diabetes yang cacat. Selalunya penyakit itu tidak mempunyai gejala yang jelas, dan pesakit hanya merasakan kesakitan.

Gangguan rhythm jantung berlaku, khususnya, takikardia, bradikardia. Hati tidak dapat mengepam darah secara normal. Dari beban yang meningkat, secara beransur-ansur tumbuh dalam saiz.

Manifestasi penyakit ini adalah:

  • sakit jantung yang berkaitan dengan penuaan fizikal;
  • peningkatan bengkak dan sesak nafas;
  • pesakit bimbang tentang kesakitan, yang tidak mempunyai penyetempatan jelas.

Pada orang muda, kardiopati diabetes sering berlaku tanpa gejala.

Faktor risiko pesakit diabetes

Sekiranya seseorang telah membangunkan diabetes, maka di bawah pengaruh faktor negatif, risiko penyakit kardiovaskular meningkat dengan ketara. Faktor-faktor ini adalah:

  • jika seseorang yang mempunyai diabetes mempunyai serangan jantung;
  • dengan peningkatan berat badan;
  • jika lilit pinggang meningkat, ini menunjukkan obesiti pusat yang disebut, yang berlaku akibat peningkatan jumlah kolesterol dalam darah;
  • peningkatan paras trigliserida darah;
  • tekanan darah tinggi yang kerap;
  • merokok;
  • minum banyak minuman beralkohol.

Infark miokardium dalam diabetes mellitus

Penyakit koronari dengan diabetes mengancam kehidupan pesakit dengan komplikasi berbahaya. Dan infark miokard tidak terkecuali: di kalangan pesakit diabetes mellitus, kadar kematian yang tinggi telah diperhatikan.

Ciri-ciri infark miokard pada pesakit diabetes seperti itu.

  1. Sakit meluas ke leher, bahu, bilah bahu, rahang. Ia tidak dihentikan dengan mengambil nitrogliserin.
  2. Mual, kadang-kadang muntah. Berhati-hati: tanda-tanda seperti itu sering disalah anggap sebagai keracunan makanan.
  3. Gangguan degupan jantung.
  4. Di kawasan dada dan jantung, terdapat rasa sakit yang tajam yang membataskan.
  5. Edema pulmonari.

Angina Pectoris dalam Diabetes

Dengan diabetes, risiko angina meningkat dua kali. Penyakit ini ditunjukkan oleh sesak nafas, penderitaan, kelemahan. Pesakit juga bimbang tentang berpeluh berlebihan. Semua simptom ini dibebaskan oleh nitrogliserin.

Angina pectoris di diabetes mellitus berbeza dengan ciri-ciri tersebut.

  1. Perkembangan penyakit ini tidak bergantung kepada keparahan kencing manis, tetapi pada tempohnya.
  2. Angina pectoris pada pesakit kencing manis berlaku jauh lebih awal daripada pada individu yang tidak mempunyai keabnormalan dalam tahap glukosa dalam badan.
  3. Sakit dengan angina biasanya kurang jelas. Dalam sesetengah pesakit, ia mungkin tidak muncul sama sekali.
  4. Dalam kebanyakan kes, pesakit membangunkan disfungsi rentak jantung, yang sering mengancam nyawa.

Perkembangan kegagalan jantung

Pesakit yang menghidap diabetes mungkin mengalami kegagalan jantung. Ia mempunyai banyak ciri aliran. Untuk doktor, rawatan pesakit tersebut selalu dikaitkan dengan masalah tertentu.

Kegagalan jantung pada pesakit diabetes dikenali pada umur yang jauh lebih muda. Wanita lebih terdedah kepada penyakit daripada lelaki. Satu kegagalan jantung yang tinggi telah terbukti oleh banyak penyelidik.

Gambar klinikal penyakit ini dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • peningkatan dalam saiz jantung;
  • perkembangan edema dengan kaki biru;
  • sesak nafas yang disebabkan oleh genangan cecair di dalam paru-paru;
  • pening kepala dan peningkatan keletihan;
  • batuk;
  • meningkatkan keinginan untuk membuang air kencing;
  • peningkatan berat badan yang disebabkan oleh pengekalan cecair di dalam badan.

Rawatan ubat hati dalam diabetes

Untuk rawatan penyakit jantung yang disebabkan oleh diabetes mellitus, ubat-ubatan kumpulan itu digunakan.

  1. Ubat antihipertensi. Matlamat rawatan adalah untuk mencapai nilai tekanan darah kurang dari 130/90 mm. Walau bagaimanapun, jika kegagalan jantung adalah rumit oleh gangguan renal, tekanan yang lebih rendah adalah disyorkan.
  2. ACE inhibitors. Membuktikan peningkatan yang ketara dalam prognosis perjalanan penyakit jantung dengan menggunakan dana sedemikian.
  3. Penyekat reseptor angiotensin boleh menghentikan hipertrofi otot jantung. Dilantik ke semua kumpulan pesakit dengan jantung yang cacat.
  4. Penyekat beta dapat mengurangkan kekerapan kontraksi jantung dan menurunkan tekanan darah.
  5. Nitrat digunakan untuk melegakan serangan jantung.
  6. Glikosida jantung digunakan untuk merawat fibrilasi atrium dan edema yang teruk. Walau bagaimanapun, pada masa ini, kawasan permohonan mereka terasa sempit.
  7. Antikoagulan ditetapkan untuk mengurangkan kelikatan darah.
  8. Diuretik - ditetapkan untuk menghilangkan edema.

Rawatan pembedahan

Ramai pesakit berminat sama ada pembedahan pintasan dilakukan sebagai rawatan untuk kegagalan jantung. Ya, kerana shunting memberikan peluang nyata untuk menghilangkan rintangan dalam aliran darah dan memperbaiki fungsi hati.

Petunjuk untuk pembedahan adalah:

  • sakit dada;
  • serangan aritmia;
  • angina pectoris progresif;
  • peningkatan bengkak;
  • serangan jantung yang disyaki;
  • Perubahan mendadak pada kardiogram.

Penghapusan radikal penyakit jantung dalam diabetes mellitus mungkin dilakukan di bawah keadaan rawatan pembedahan. Operasi (termasuk shunting) dilakukan menggunakan kaedah rawatan moden.

Pembedahan untuk kegagalan jantung termasuk seperti itu.

  1. Vasodilation belon. Ia menghilangkan penyempitan arteri yang memberi makan kepada jantung. Untuk melakukan ini, kateter dimasukkan ke dalam lumen arteri, di mana balon khas dihantar ke kawasan sempit arteri.
  2. Arteri coronary stenting. Pembinaan jejaring khas dimasukkan ke dalam lumen arteri koronari. Ia menghalang pembentukan plak kolesterol. Operasi ini tidak menyebabkan trauma yang signifikan kepada pesakit.
  3. Pembedahan pintasan arteri koronari mencipta laluan tambahan untuk darah dan dengan ketara mengurangkan kemungkinan kambuh.
  4. Implantasi perentak jantung digunakan dalam distrofi kardiovaskular. Peranti bertindak balas kepada semua perubahan dalam aktiviti jantung dan membetulkannya. Risiko aritmia berkurangan.

Matlamat merawat sebarang gangguan aktiviti jantung adalah untuk memaksimumkan parameternya kepada norma fisiologi. Ini boleh memanjangkan hayat pesakit dan mengurangkan risiko komplikasi lanjut.