Penjagaan penjagaan diabetes untuk kanak-kanak

  • Analisis

Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit kronik yang paling biasa. Menurut WHO, kelazimannya ialah 5%, yang lebih daripada 130 juta orang. Di Rusia, kira-kira 2 juta pesakit. Diabetes mellitus kanak-kanak yang sakit pada usia yang berbeza. Tempat pertama dalam struktur kelaziman diduduki oleh kumpulan umur 10 hingga 14 tahun, kebanyakannya lelaki. Walau bagaimanapun, dalam tahun-tahun kebelakangan ini terdapat peremajaan, terdapat kes-kes untuk mendaftarkan penyakit itu pada tahun pertama kehidupan.
Diabetes mellitus adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan insulin mutlak atau relatif, yang membawa kepada gangguan metabolik, terutamanya karbohidrat, dan peningkatan paras gula dalam darah.
Diabetes mellitus adalah sekumpulan penyakit: bergantung kepada insulin (diabetes jenis I); insulin-independent (diabetes jenis II). Pada kanak-kanak, diabetes berasaskan insulin (IDDM) adalah yang paling biasa.
Sebab Diabetes mellitus mempunyai kod genetik - kecacatan keturunan kekebalan, yang ditunjukkan oleh pembentukan antibodi ke sel B pancreatik. Antibodi mampu memusnahkan sel B dan membawa kepada kemusnahan (kemusnahan) pankreas. Risiko kencing manis diwarisi. Jika ibu sakit dalam keluarga anak, maka risiko menjadi sakit pada anak adalah 3%. jika bapa sakit - risiko adalah 10%, jika kedua ibu bapa sakit - risiko adalah 25%. Untuk melaksanakan kecenderungan itu, perlu ditolak - tindakan mencetuskan faktor:
- jangkitan virus: cendawan, rubella, cacar air, hepatitis, campak, cytomegalovirus, Coxsackie, influenza, dll. Mumps, Coxsackie, virus cytomegalovirus secara langsung boleh merosakkan tisu pankreas;
- kecederaan fizikal dan mental,
- Kekurangan zat makanan - penyalahgunaan karbohidrat dan lemak.
Ciri-ciri kursus diabetes di kalangan kanak-kanak: bergantung kepada insulin. Permulaan yang teruk dan perkembangan pesat, kursus teruk. Dalam 30% kes, diagnosis penyakit kepada kanak-kanak itu dibuat dalam keadaan koma diabetik.
Keterukan penyakit ini ditentukan oleh keperluan untuk terapi penggantian insulin dan kehadiran komplikasi.
Prognosis bergantung kepada rawatan yang tepat pada masanya; Pampasan boleh berlaku dalam masa 2-3 minggu. dari permulaan terapi. Dengan pampasan yang stabil, prognosis untuk kehidupan adalah baik.
Program rawatan untuk kencing manis:
1. Hospitalisasi diperlukan.
2. Cara aktiviti fizikal.
3. Diet nombor 9 - pengecualian karbohidrat mudah dicerna dan lemak refraktori, mengehadkan lemak haiwan; Resepsi menulis fraksional tiga majlis utama dan tiga tambahan: sarapan pagi kedua, petang. makan malam kedua; jam dan jumlah penerimaan mestilah direkodkan dengan jelas. Untuk mengira nilai kalori, sistem "unit roti" digunakan. 1 XE adalah jumlah produk yang mengandungi 12 gram karbohidrat.
4. Terapi insulin penggantian - dos disesuaikan secara individu, dengan mengambil glukosuria harian; kanak-kanak menggunakan hanya ultrashort insulin manusia, tindakan pendek dan berpanjangan, bentuk kartrij: Humalog, NM Aktropid, Protofan NM, dll.
5. Normalisasi metabolisme lipid, protein, vitamin, mikroelemen.
6. Rawatan komplikasi.
7. Perubatan herba.
8. Rawatan sanatorium.
9. Psikoterapi rasional.
10. Mengajar pesakit sebagai cara hidup dengan kaedah kawalan diri diabetes.
11. Pemeriksaan klinikal.

Tahap-tahap proses kejururawatan dalam kencing manis pada kanak-kanak:

Peringkat 1 Mengumpulkan maklumat pesakit

- Kaedah pemeriksaan subjektif:
Aduan tipikal: dahaga dahaga siang dan malam - kanak-kanak minuman sehingga 2 liter atau lebih cecair sehari, kencing banyak sehingga 2-6 liter sehari, pembasahan katil, kehilangan berat badan dalam masa yang singkat dengan selera makan yang sangat baik; kelemahan, kelemahan, sakit kepala, keletihan, tidur yang buruk. gatal terutamanya di kawasan kelangkang.
Sejarah (anamnesis) penyakit: permulaan adalah akut, pesat dalam tempoh 2-3 minggu; kemungkinan mengenal pasti faktor yang memprovokasi.
Sejarah (anamnesis) kehidupan: anak sakit dari kumpulan risiko dengan keturunan yang terbeban.
- Kaedah pemeriksaan objektif:
Pemeriksaan: kurang berupaya kanak-kanak, kulit kering.
Hasil diagnostik makmal (peta atau sejarah pesakit luar): ujian darah biokimia - hiperglisemia puasa tidak kurang dari 7.0 mmol / l; urinalisis - glycosuria.

Peringkat 2 Kenal pasti masalah kanak-kanak yang sakit

Masalah yang wujud akibat kekurangan insulin dan hiperglikemia: polydipsia (dahaga) siang dan malam: poliuria; berlakunya enuresis malam; polyphagia (selera makan meningkat), kelaparan yang berterusan: kehilangan berat dramatik; pruritus; peningkatan keletihan. kelemahan; sakit kepala, pening: penurunan prestasi mental dan fizikal; ruam pustular pada kulit.
Masalah berpotensi terutama berkaitan dengan tempoh penyakit (sekurang-kurangnya 5 tahun) dan tahap pampasan: risiko kekebalan dan pengurangan jangkitan sekunder; risiko mikroangiopati; melambatkan perkembangan seksual dan fizikal; risiko hati berlemak; risiko neuropati saraf periferal yang lebih rendah; koma diabetes dan hypoglycemic.

Peringkat 3-4. Perancangan dan pelaksanaan penjagaan pesakit di hospital

Tujuan penjagaan: untuk mempromosikan peningkatan. permulaan remisi, untuk mengelakkan perkembangan komplikasi.
Jururawat menyediakan:
Campurtangan yang saling bergantung:
- organisasi rejim dengan usaha fizikal yang mencukupi;
- Pertubuhan pemakanan terapeutik - bilangan pemakanan 9;
- menjalankan terapi penggantian insulin;
- ubat untuk pencegahan komplikasi (vitamin, lipotropik, dan lain-lain);
- pengangkutan atau sokongan kanak-kanak untuk berunding dengan pakar atau untuk pemeriksaan.
Campur tangan bebas:
- mengawal pematuhan dengan rejim dan diet;
- penyediaan rawatan dan prosedur diagnostik;
- pemerhatian dinamik tindak balas kanak-kanak terhadap rawatan: kesihatan, aduan, selera makan, tidur, kulit dan membran mukus, diuresis, suhu badan;
- pemerhatian terhadap tindak balas kanak-kanak dan ibu bapanya kepada penyakit: menjalankan perbualan mengenai penyakit, sebab-sebab perkembangan, kursus, ciri-ciri rawatan, komplikasi dan pencegahan; menyediakan sokongan psikologi berterusan kepada kanak-kanak dan ibu bapa;
- mengawal pemindahan, menyediakan keadaan yang selesa di wad.
Mengajar gaya hidup kanak-kanak dan ibu bapa pada diabetes:
- Penyediaan makanan di rumah - anak dan ibu bapa harus mengetahui ciri-ciri makanan, makanan yang tidak boleh dimakan dan yang harus dibatasi; boleh membuat diet; mengira kalori dan jumlah makanan yang dimakan. secara bebas memohon sistem "unit roti", jika perlu, melakukan pembetulan dalam diet;
menjalankan terapi insulin di rumah, kanak-kanak dan ibu bapa mesti menguasai kemahiran pentadbiran insulin: mereka mesti tahu tindakan farmakologinya, kemungkinan komplikasi dari penggunaan jangka panjang dan langkah pencegahan: peraturan penyimpanan; bebas, jika perlu, pelarasan dos;
- latihan dalam kaedah kawalan kendiri: kaedah pesat untuk menentukan glikemia, glikosuria, penilaian keputusan; menyimpan diari kawalan diri.
- mengesyorkan pematuhan kepada rejim aktiviti fizikal: gimnastik kebersihan pagi (latihan 8-10, 10-15 minit); berjalan-jalan; tidak berbasikal cepat; berenang pada kadar perlahan 5-10 min. dengan rehat setiap 2-3 minit; ski di aras tanah pada suhu -10 ° C dalam cuaca tenang, meluncur pada kelajuan rendah sehingga 20 minit; permainan sukan (badminton - 5-30 minit bergantung pada umur, bola tampar - 5-20 minit, tenis - 5-20 minit, bandar - 15-40 minit).

Peringkat 5 Penilaian keberkesanan penjagaan

Dengan organisasi penjagaan kejururawatan yang betul, keadaan umum kanak-kanak membaik, dan remisi berlaku. Semasa keluar dari hospital, kanak-kanak dan ibu bapanya tahu tentang penyakit dan rawatannya, mempunyai kemahiran untuk menjalankan terapi insulin dan cara kawalan diri di rumah, organisasi rejim dan pemakanan.
Kanak-kanak itu berada di bawah penyeliaan endokrinologi yang berterusan.

Tambah komen Batal balasan

Laman web ini menggunakan Akismet untuk memerangi spam. Ketahui bagaimana data komen anda diproses.

"Ciri-ciri anatomi dan fisiologi sistem endokrin. Penjagaan penjagaan bagi penyakit tiroid dan kencing manis pada kanak-kanak "

Di dunia, lebih daripada 100 juta orang menderita diabetes, sementara ada kecenderungan untuk meremajakan. Diabetes berlaku pada kanak-kanak dari semua peringkat umur, termasuk di peringkat awal dan bahkan pada bayi baru lahir, tetapi paling sering diperhatikan di sekolah awal dan masa remaja.

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh kekurangan insulin atau ketidakcukupan tindakannya akibat kerosakan kepada peralatan pankreas, dengan pelanggaran terhadap semua jenis metabolisme, dan pertama sekali karbohidrat.

Penyakit ini menjejaskan kedua-dua jantina sama rata.

Diabetes mempunyai kursus progresif dan berbahaya untuk kanak-kanak akibat perkembangan komplikasi seperti komplikasi diabetes dan hypoglycemic, yang memerlukan langkah segera, serta fungsi gangguan sistem kardiovaskular, hati, ginjal, perkembangan aterosklerosis awal, retinopati, yang membawa kepada kehilangan penglihatan, dan sebagainya..

Pengiktirafan tepat pada masanya penyakit dan rawatan yang mencukupi menyumbang kepada pencegahan komplikasi yang serius.

Mengikut klasifikasi WHO, dua jenis kencing manis utama dibezakan:


  1. Jenis bergantung pada insulin (saya taip, remaja, IDDM) adalah 12-15% daripada semua kes.

  2. Jenis bebas insulin (jenis II, dewasa, NIDDM).

Kanak-kanak yang paling sering menghidap diabetes jenis 1 - diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin (IDDM).
Faktor penyebab dalam perkembangan kencing manis:

  1. Faktor genetik (80%) - kecacatan genetik kromosom VI dikesan, yang membawa kepada perubahan sel-sel membran protein β dari alat pankreas, seperti yang dibuktikan oleh kehadiran IDDM dalam saudara-mara.

  2. Lesi vaskular radas pankreas (enterovirus, virus rubella, cetus, cacar air, sitomegalovirus, dll).

  3. Kerosakan autoimun ke sel-sel β dari alat pankreas, seperti yang dibuktikan dengan pengesanan antibodi ke sel-sel islet dan insulin pada pesakit pada peringkat awal penyakit yang tidak menerima insulin untuk keradangan pankreas.

  4. Hipoplasia kongenital pankreas.

Faktor lain yang memprovokasi:

    • makan berlebihan, obesiti;

    • keadaan tekanan;

    • kecederaan;

    • gangguan hormon dalam tempoh masa kanak-kanak yang berlainan (peningkatan aktiviti hormon kontrainsular - glucocorticoids, katekolamin, dan lain-lain).

Mekanisme diabetes.

Insulin menyediakan pengangkutan melalui membran sel glukosa, kalium, asid amino, penukaran glukosa ke dalam lemak, dan pembentukan glikogen dalam hati. Insulin menghalang pembentukan glukosa daripada protein dan lemak.

Gula darah
Asas perkembangan kencing manis adalah perubahan dalam homeostasis, disebabkan kekurangan insulin yang relatif atau mutlak, yang menyebabkan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak terjejas.

Kekurangan insulin menyebabkan gangguan metabolisme glukosa yang tajam, yang menyebabkan pengumpulannya dalam darah - hiperglikemia.

Hyperglycemia (lebih 8,8 mmol / l) membawa kepada glikosuria, kerana lebih banyak gula disaring ke dalam air kencing utama dan ia tidak dapat diserap semula sepenuhnya dalam tubulus proksimal buah pinggang. Ketumpatan relatif urin meningkat disebabkan oleh perkumuhan gula dalam air kencing, yang merupakan gejala ciri penyakit ini.

Glycosuria menyebabkan poliuria sebagai hasilnya

meningkatkan tekanan air urin disebabkan oleh protein sintesis, glikogen dan lemak. Kepekatan glukosa serum tinggi dan poliuria menyebabkan hyperosmolariti serum dan gejala dahaga (polydipsia). Penukaran karbohidrat ke dalam lemak dilanggar, terdapat peningkatan pengerakan asid lemak daripada depot lemak, dan penurunan berat badan, yang, sebagai tambahan, disebabkan oleh dehidrasi (dehidrasi) badan. Kekurangan insulin menyebabkan penurunan ketara metabolisme lemak. Sebilangan besar asid lemak memasuki darah, dan akibat pembakaran tidak lengkap, produk metabolisme lemak teroksida (badan keton) berkumpul, yang menyebabkan peningkatan pembentukan kolesterol, trigliserida dan perkembangan ambang glukosa buah pinggang.

asidosis metabolik (hyperketonemia, acetonuria)

penampilan aseton dalam udara terlewat.

Mekanisme penampilan aseton dalam diabetes mellitus.
Akibat kekurangan glikogen hati, lemak disimpan di dalamnya, yang mengakibatkan penyusupan lemak hati dan peningkatannya. Kekurangan insulin menyebabkan hiperkolesterolemia, yang menyumbang kepada perkembangan awal aterosklerosis. Ini penting dalam perkembangan angiopati diabetes, yang membawa kepada perubahan vaskular yang teruk di mata, buah pinggang, jantung, hati, saluran gastrousus dan organ-organ lain. Akibat kekurangan insulin, metabolisme air dan mineral juga terganggu, yang sebahagian besarnya dikaitkan dengan hiperglikemia, glukosuria dan ketoasidosis. Ketoacidosis kencing manis, terdapat peningkatan elektrolit kencing elektrolit: natrium, kalium, klorida, nitrogen, ammonia, fosforus, kalsium, magnesium. Kesan toksik ketoasidosis dan gangguan air elektrolit tajam menyebabkan perkembangan keadaan comatose di diabetes mellitus.
Manifestasi klinikal diabetes
Sepanjang tempoh penyakit ini, terdapat tiga peringkat: potensi kemerosotan toleransi glukosa (potensi kencing manis), gangguan toleransi glukosa (diabetes laten), diabetes mellitus (manifestasi) yang jelas.

Diabetes berpotensi dicirikan oleh peningkatan risiko diabetes dalam tempoh lima tahun akan datang, tetapi perkembangan penyakit tidak diperlukan. Tahap puasa dan glukosa glukosa darah berada dalam julat normal.

Faktor risiko pada zaman kanak-kanak adalah kehadiran diabetes di kalangan saudara terdekat, berat lahir yang tinggi (melebihi 4100g), kencing manis dalam kembar yang sama, obesiti, keadaan hypoglycemic spontan, ptosis kelopak mata, pankreatitis kronik, stomatitis berulang, penyakit kulit radang purulen, thyrotoxicosis. Peperiksaan menyeluruh diperlukan untuk kanak-kanak dengan nocturia yang baru didiagnosis.

Diabetes laten dicirikan oleh ketiadaan manifestasi klinikal penyakit ini. Tahap gula dalam darah pada perut kosong berada dalam julat normal, tetapi toleransi glukosa dikesan dikesan: dua jam selepas beban glukosa, kandungan gula dalam darah tidak kembali ke tahap awal.

Manifestasi klinikal utama kencing manis yang nyata pada kanak-kanak:


  • dahaga (polydipsia), sering malam;

  • selera berlebihan (polyphagia);

  • kerap, kencing manis berlebihan (polyuria) lebih daripada 3-4 liter air kencing setiap hari;

  • kelaziman malam diuresis pada siang hari (nocturia);

  • Sindrom dehidrasi (dehidrasi): kulit kering dan membran mukus, lidah merah terang, retak, terperangkap, kehilangan berat badan dalam tempoh yang singkat sehingga 5-10 kg;

  • jangkitan purulen yang berulang pada kulit dan membran mukus: stomatitis, pyoderma, furunculosis, vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan (disebabkan oleh imuniti yang berkurang);

  • gangguan fungsi sistem saraf pusat: peningkatan keceriaan, gangguan tidur, keletihan, kelesuan, gangguan ingatan;

  • Perubahan dalam sistem saraf periferal: rasa sakit di bahagian bawah kaki, penurunan refleks tendon.

Pada kanak-kanak, penyakit ini lebih teruk dengan gangguan metabolik yang ketara dan kecenderungan ketoasidosis.

Ciri-ciri diabetes pada bayi:

Penyakit ini ditunjukkan oleh kecemasan tajam, kanak-kanak dengan semangat merebut puting dan payudara, tenang untuk waktu yang singkat hanya selepas minum. Terdapat penurunan berat badan. Disifatkan oleh ruam lampin yang berterusan, terutamanya dalam kemaluan luar. Seringkali menyertai penyakit jangkitan purulen, terdapat kecenderungan untuk penyakit saluran pernafasan atas. Selalunya ibu bapa memberi perhatian kepada yang luar biasa, seolah-olah "terbentur", lampin disebabkan pemendapan kristal gula pada mereka, air kencing yang melekit.

Tanda klinikal ketoasidosis kencing manis:


  • gejala mabuk semakin meningkat: sakit kepala, pening, penglihatan kabur, kelemahan, hipotensi otot;

  • Pewangi diabetes muncul di pipi, di kawasan gerbang zygomatic;

  • nota bau aseton dari mulut;

  • gejala glossitis: mukosa mulut terang, lidah kering dengan tompok putih, retak di sudut mulut;

  • gangguan dyspeptik dinyatakan: anoreksia, mual, muntah, sakit perut perut, dan cirit-birit.

Perubahan dalam parameter makmal:

  • hiperglikemia (tahap gula puasa lebih daripada 7.7 mmol / l);

  • glikosuria yang berbeza-beza (dari 2 hingga 8%);

  • kepadatan tinggi air kencing (lebih daripada 1030);

  • hyperketonuria dan acetonuria (dengan ketoacilose);

  • pelanggaran pH di bawah 7.3 (asidosis metabolik);

  • peningkatan tahap kolesterol (di atas 5.2 mmol / l), lipoprotein, pyruvic dan asid laktik;

  • pelanggaran kandungan elektrolit dalam serum.

Pesakit dengan kencing manis (diabetes) perlu rawatan di hospital untuk menyesuaikan dos insulin, asidosis yang betul, gangguan air dan elektrolit, dan memberi makanan yang mencukupi.

Sekiranya pesakit tidak diberikan bantuan tepat pada masanya, maka kekurangan rizab darah alkali, peningkatan dehidrasi, asidosis metabolik dan badan keton membawa kepada pembangunan keadaan comatose.

Terdapat jenis komatos berikut diabetis:


  1. Ketoacidotic (diabetik) koma.

  2. Koma hyperosmolar.

  3. Koma asid laktik.

  4. Koma hypoglycemic.

I. Koma ketoacidotik kencing manis.

Pada kanak-kanak kecil, selalunya diabetes baru yang didiagnosis didiagnosis dalam keadaan koma ketoasidosis.

Punca koma ketoacid:


  • diagnosis lewat penyakit;

  • Pelanggaran berat dalam rawatan (melepaskan suntikan insulin, dos jangka panjang yang tidak mencukupi, penggunaan insulin tidak aktif);

  • kesilapan dalam diet (penyalahgunaan makanan berlemak dan manis);

  • penyertaan kepada penyakit semasa;

  • beban fizikal dan mental.

Tanda klinikal koma ketoasidosis utama:

  • peningkatan yang beransur-ansur dalam tekanan pernafasan (seperti Kussmaul);

  • kecacatan kesedaran (akibat gangguan metabolik dan hyperketonemia);

  • hipotonia otot, hipotonia bola mata;

  • Muntah yang muntah, sakit abdomen yang berterusan, perut tenggelam;

  • Dehidrasi hipotonik berkembang pesat: kekeringan tajam kulit dan membran mukus, ciri-ciri muka yang tajam;

  • gangguan hemodinamik, tekakardia, menurunkan tekanan darah, akrokyanosis, bunyi bising jantung dinyatakan;

  • ditandakan oligo-, atau anuria;

  • Perubahan dalam parameter biokimia: asidosis metabolik yang mendalam, hyperketonemia, hiperglikemia (tahap gula darah melebihi 20.0 mmol / l), ketidakseimbangan elektrolit.

Ii. Koma hyperosmolar.

Pada kanak-kanak jarang berlaku. Dasarnya adalah peningkatan yang signifikan dalam osmolaritas darah akibat kehilangan cairan yang signifikan.

Punca koma hyperosmolar:


  • gangguan pewangi (muntah, cirit-birit);

  • pengambilan ubat diuretik yang tidak terkawal;

  • pampasan kencing manis yang tidak mencukupi;

  • pelanggaran diet;

  • pematuhan penyakit semasa.

Tanda klinikal koma hyperosmolar:

  • perkembangan pesat;

  • hyperthermia;

  • dehidrasi mendalam;

  • gangguan neurologi;

  • hiperglikemia yang sangat tinggi (50-100mmol / l);

  • hiperosmolar disebabkan oleh hypernatremia;

  • paras hemoglobin dan hematokrit yang tinggi (dengan ketoacidosis tidak ketara).

Iii. Koma asid laktik.

Ia berkembang di latar belakang hipoksia (pada kanak-kanak dengan cacat jantung kongenital, radang paru-paru yang teruk, anemia). Koma disebabkan oleh pengumpulan asid laktik dalam badan.

Tanda-tanda klinikal koma asid laktik:


  • kesakitan otot pelbagai lokasi;

  • sesak nafas (respirasi asidosis);

  • sakit jantung;

  • asidosis dinyatakan dengan asid laktik yang tinggi (laktat) dalam serum darah dan penurunan tajam dalam tahap bikarbonat standard;

  • hiperglikemia yang agak rendah (14 mmol / l);

  • acetonuria kecil.

Iv. Koma hypoglycemic.

Dengan hipoglikemia, pengambilan glukosa oleh sel-sel, dan sel-sel otak terutamanya, semakin berkurangan. Glukosa adalah sumber utama tenaga otak. Kemunculan hipoglikemia adalah hasil tindak balas sistem saraf pusat untuk menurunkan tahap gula darah dan menghalang metabolisme otak.

Punca koma hipoglikemik:


  • overdosis insulin;

  • nutrien yang tidak mencukupi selepas pentadbiran insulin;

  • berehat panjang dalam makan;

  • senaman berlebihan.

Coma berlaku dengan cepat, kadang-kadang dalam masa beberapa minit.

Prekursor koma hipoglikemik:


  • perasaan lapar, pening, kelemahan;

  • berasa panas, berpeluh;

  • menggeletar segalanya, pergolakan motor.

Tanda-tanda koma hipoglikemik klinikal:

  • Kegelapan diperhatikan;

  • keseronokan motor, kejang-kejang dari pelbagai kumpulan otot, satu trism otot mengunyah;

  • kulit basah;

  • murid diluaskan, bola mata ketumpatan normal;

  • air kencing tidak mempunyai glukosa dan aseton;

  • Tahap glukosa darah dikurangkan (kurang daripada 3.3 mmol / l).

Komplikasi.

  1. Penyakit vaskular diabetes (angiopati) pelbagai penyetempatan (retino-, nephro-, neuro-, arthro-, gastro-, hepato-, cardiopathy).

  2. Katarak diabetes dua hala.

  3. Lipodystrophies, lipomas (kerana melanggar peraturan pentadbiran insulin).

  4. Sindrom Mauriac pada kanak-kanak (infantilisme fizikal dan seksual).

  5. Sindrom Somodzhi (overdosis insulin kronik, menyebabkan keadaan hypoglycemic kerap).

  6. Kekurangan imuniti dan penyertaan penyakit yang berkaitan (stomatitis, pyoderma, vulvovaginitis, pyelonephritis, kandidiasis, dan lain-lain).

  7. Perkembangan koma.

Prinsip asas rawatan kencing manis.

Objektif: untuk mencapai pampasan maksimum proses diabetes dan pencegahan komplikasi.


  1. Pemakanan perubatan.

  2. Terapi insulin.

  3. Terapi patogenetik.

  4. Beban fizikal Dosed.

  5. Mematuhi rejim hari itu.

  6. Pendidikan dalam "Sekolah diabetes."

Di peringkat awal diabetes, pemeriksaan pesakit dalam dan perkembangan protokol rawatan individu, latihan gaya hidup, dan bantuan dalam menyesuaikan diri dengan kehidupan dengan diabetes diperlukan.

1. Prinsip asas rawatan pemakanan:

Pemakanan harus seimbang dalam semua aspek (berdasarkan sifat terapi sepanjang hayat).

Diet nombor 9 harus disesuaikan dengan stereotaip makanan keluarga dan tabiat makan kanak-kanak.

Waktu makan dan jumlahnya perlu diperbaiki.

Karbohidrat halus dikecualikan daripada makanan, keutamaan diberikan kepada produk karbohidrat yang mengandungi serat makanan yang mencukupi, sementara produk khas "diabetes" dan memasak istimewa tidak diperlukan apabila memasak hidangan.

Selepas setiap hidangan, kanak-kanak harus mengalami rasa kenyang.

Makanan perlu diatur sedemikian rupa sehingga makanan membawa keseronokan, mewujudkan mood yang baik.

Kanak-kanak juga perlu diajar kaedah asas terapi diet, penggantian makanan yang mencukupi, pemantauan diri terhadap terapi insulin, dan perancangan pemakanan awal di rumah dan di luar rumah.

2. Terapi insulin adalah kaedah terapi penggantian utama.

Objektif rawatan: pampasan metabolik maksimum.

Persediaan insulin dengan tempoh yang berbeza kesan hipoglikemik digunakan pada tempoh yang berbeza hari:

Persediaan cepat, tetapi tindakan pendek: kesan berlaku selepas 15-30 minit, tempoh tindakan adalah 5-8 jam tindakan ultrashort - selepas 10 minit, tempoh tindakan adalah 2-3 jam (insulin mudah, insuman-pesat, maxirapid, dan lain-lain).

Ubat purata jangka masa tindakan: kesan berlaku selepas 1.5-3 jam, tempoh tindakan adalah 12-22 jam (insuman-asas 100, insulin-rapithard, Humulin-M, insulin seventile dan lain-lain).

Persiapan tindakan yang berpanjangan: kesannya berlaku selepas 4-6 jam, tempoh tindakan adalah 20-24 jam (pita insulin, protaphan, insulong, Humulin-L, dll.).

Persiapan tindakan super-berpanjangan: kesannya berlaku selepas 3 jam, kesan maksimum selepas 12-24 jam, tempoh tindakan - 36 jam (insulin ultralente, ultralong, ultrathard, dan lain-lain).

Narkoba dipilih secara individu mengikut profil glisemik dan glikosurik. Adalah disyorkan untuk memulakan rawatan dengan ubat-ubatan bertindak pendek dan cepat beralih kepada kombinasi dengan insulin jangka panjang dalam dos individu yang sesuai. Apabila dos insulin diedarkan, perlu diingat bahawa keperluan yang lebih tinggi untuk insulin diperhatikan pada siang hari, terutama selepas makan, yang agak rendah pada waktu malam.

Pengiraan dos insulin yang diperlukan dijalankan berdasarkan glikemia, dengan mengambil kira bahawa 1ED insulin mengurangkan glikemia sebanyak 2.2 mmol / l.

Baru-baru ini, satu kaedah pengiraan insulin bertindak pendek bergantung kepada jumlah karbohidrat dalam makanan yang diambil semasa sarapan, makan tengah hari dan makan malam telah menjadi meluas. Dos insulin sedemikian membolehkan anda untuk mengelakkan peningkatan mendadak dalam kadar gula darah selepas makan. Ini mengira pengambilan kalori harian diet, jumlah harian karbohidrat dalam unit roti (HE) dan nombor mereka, diedarkan untuk sarapan, makan tengah hari dan makan malam. Oleh itu, insulin yang bertindak pendek bertindak: sebelum sarapan - 2ED pada 1XE, sebelum makan malam - 1.5ED pada 1XE, sebelum makan malam - 1.2ED pada 1XE dengan pembetulan dos insulin dari segi glukemia (terapi bolus). Jumlah insulin yang tinggal selepas pengiraan ini (daripada jumlah dos harian) diberikan dalam bentuk insulin dengan tindakan yang berpanjangan (terapi asas).

Terapi yang mencukupi menyediakan rejimen pentadbiran insulin yang jelas (kepelbagaian, jam pentadbiran, dos ubat), dengan mengambil kira rejimen harian dan keupayaan pesakit atau ahli keluarga dalam situasi kecemasan untuk melaraskan pelan rawatan secara berasingan (jika perlu, masukkan dos insulin tambahan atau mengurangkannya, atau enggan memperkenalkan ).

Kriteria untuk keberkesanan rawatan:


  • Kurangnya turun naik tajam dalam paras gula darah (normoglycemia);

  • kekurangan gula dalam air kencing (aglucosuria);

  • pembangunan fizikal dan seksual mengikut umur;

  • aktiviti mental dan fizikal yang mencukupi;

  • tiada komplikasi.

3. Terapi patogenetik.

Penggunaan antikoagulan, agen antiplatelet, ubat penurun lipid, angioprotectors, ubat-ubatan yang mengandungi sebatian fosforus (ATP), vitamin C, B (untuk gangguan mikrosirkulasi, lipid, elektrolit dan pertukaran vitamin) telah ditunjukkan. Apabila menyertai penyakit bersamaan, terapi umum dan terapi gejala dijalankan.

4. Aktiviti fizikal perlu diperhebat dengan ketat dan tetap dalam masa. Latihan fizikal sistematik sangat disyorkan kepada semua pesakit yang baru sakit, kerana pada masa awal, pampasan untuk penyakit itu tercapai dengan cepat, dan ketahanan terhadap peningkatan fizikal meningkat (setakat ini tiada gangguan vaskular).

5. Pematuhan rejimen harian - rejimen harian yang tidak teratur dengan rehat tambahan adalah disyorkan jika mungkin, elakkan daripada kerja keras dan keadaan yang tertekan.

6. Pelajaran dalam "Sekolah kencing manis" - mengajar kanak-kanak dan ibu bapa bagaimana untuk membuang dan mentadbir insulin, mengawal keadaan, glisemia, gaya hidup, dan lain-lain.

Rawatan kecemasan terhadap keadaan comatose.

Diperlukan kemasukan kanak-kanak ke unit rawatan rapi khusus.

Apabila Ijazah koma I dijalankan:


  1. Rehydration oral: mineral alkali air degassed, oralit, rehydron, jus cair, manis dengan teh.

  2. Rehabilitasi parenteral: dengan muntah berterusan - pentadbiran intravena larutan natrium klorida isotonik dengan cocarboxylase.

  3. Terapi insulin - berdasarkan 1ED / kg / jisim subcutaneously atau intramuscularly (kanak-kanak kecil), bermula dengan ½ dos harian, kemudian 0.2-0.3ED / kg / jisim selepas 4-6 jam. Langkah berjaga-jaga! Sebelum setiap suntikan insulin, ujian glukosa darah dan air kencing adalah wajib.

Apabila koma II-III ijazah:

  1. Pembetulan asidosis dengan mengeluarkan badan-badan keton dari saluran gastrointestinal dengan membasuh perut dengan larutan 2% natrium bikarbonat atau larutan isotonik natrium klorida dan pembersihan enema.

  2. Rehabilitasi parenteral: dilakukan dengan larutan isotonik natrium klorida, dan dengan penurunan glisemia hingga 12.0 mmol / l, dipindahkan ke larutan glukosa 5-10%. Untuk 6 jam pertama, ½ jumlah harian cecair disuntik, dan 1-2 jam selepas permulaan terapi infusi, persiapan kalium ditambah. Keperluan cecair harian ialah 2000ml / m M permukaan tubuh. Pada masa yang sama, dengan penurunan mendadak dalam pH darah

    Penjagaan pesakit diabetes

    Pesakit diabetes memerlukan perawatan mahir dan penjagaan kejururawatan. Dalam peranan pembantu di hospital dan di rumah boleh menjadi jururawat, yang berjalan dengan pesakit klinik semua peringkat peperiksaan, rawatan, proses pemulihan. Maklumat lanjut mengenai proses kejururawatan dalam diabetes, penjagaan, perbincangan dalam artikel kami.

    Apakah proses kejururawatan untuk diabetes?

    Matlamat utama proses kejururawatan adalah memantau keadaan kesihatan dan membantu pesakit diabetes. Terima kasih kepada penjagaan kakitangan perubatan, seseorang berasa selesa, selamat.

    Seorang jururawat ditugaskan kepada sekumpulan pesakit, dengan teliti mengkaji ciri-ciri mereka, bersama-sama dengan doktor yang menghadiri rancangan diagnostik, patogenesis kajian, masalah yang mungkin, dan lain-lain. Ketika bekerja rapat dengan pesakit, penting untuk mempertimbangkan kebiasaan dan tradisi kebudayaan, kebiasaan, proses penyesuaian, usia.

    Bersama dengan penyediaan perkhidmatan perubatan, proses kejururawatan memberikan pengetahuan saintifik tentang diabetes. Manifestasi klinikal, etiologi, anatomi dan fisiologi setiap pesakit digariskan. Data yang dikumpulkan digunakan untuk tujuan saintifik, untuk penyediaan esei dan kuliah, dalam proses menulis disertasi, dalam pembangunan ubat baru untuk diabetes. Maklumat yang diperoleh adalah cara utama untuk mengkaji penyakit ini secara mendalam dari dalam, untuk mengetahui cara menjaga kencing manis dengan cepat dan cekap.

    Ia penting! Sebagai kakitangan perubatan proses kejururawatan, pelajar universiti sering digunakan dari kursus baru-baru ini. Mereka lulus diploma dan amalan kursus. Tidak perlu takut kepada pengalaman saudara-saudara sedemikian. Tindakan mereka, keputusan dikawal oleh para pakar dengan pengalaman dan pendidikan.

    Ciri-ciri dan peringkat penjagaan kejururawatan untuk diabetes

    Tugas utama penjagaan kejururawatan bagi pesakit diabetes ialah:

    1. Kumpulkan maklumat mengenai pesakit, keluarganya, gaya hidup, tabiat, proses awal penyakit.
    2. Buat gambaran klinikal penyakit ini.
    3. Gariskan pelan tindakan ringkas untuk penjagaan kejururawatan untuk pesakit diabetes.
    4. Untuk membantu kencing manis dalam proses diagnosis, rawatan, pencegahan penyakit gula.
    5. Memantau pelaksanaan preskripsi doktor.
    6. Untuk berbincang dengan saudara-mara tentang mewujudkan keadaan yang selesa untuk pesakit diabetes mellitus di rumah, selepas keluar dari hospital, mengenai spesifik penjagaan kejururawatan.
    7. Untuk mengajar pesakit menggunakan glucometer, membuat menu diabetes, belajar GI, AI mengikut jadual makanan.
    8. Meyakinkan pesakit kencing manis untuk mengawal penyakit ini, untuk diperiksa oleh pakar sempit secara berterusan. Mengadakan buku harian pemakanan, pendaftaran pasport penyakit, untuk mengatasi kesulitan dalam menjaga diri mereka sendiri.

    Organisasi proses ini terdiri daripada 5 peringkat

    Algoritma proses kejururawatan terdiri daripada 5 peringkat utama. Setiap menetapkan matlamat khusus untuk doktor dan melibatkan pelaksanaan tindakan yang kompeten.

    • menyusun analisis bertulis mengenai proses kejururawatan;
    • kesimpulan mengenai hasil penjagaan;
    • pelarasan dibuat kepada pelan penjagaan;
    • punca kekurangan itu dikenalpasti jika keadaan pesakit bertambah buruk.

    Organisasi proses ini terdiri daripada 5 peringkat

    Ia penting! Semua data, hasil pemeriksaan, tinjauan, ujian makmal, ujian, senarai prosedur yang dilakukan, pelantikan rekod jururawat dalam sejarah penyakit.

    Peranan jururawat dalam diabetes pada orang dewasa

    Proses kejururawatan untuk pesakit dewasa dan pesakit kencing manis mempunyai ciri tersendiri. Kebimbangan perawat termasuk tugas harian berikut:

    • Kawalan glukosa.
    • Pengukuran tekanan, nadi, suhu, output cecair.
    • Mewujudkan mod rehat.
    • Kawalan ke atas ubat.
    • Pengenalan insulin.
    • Pemeriksaan kaki untuk kehadiran retak, luka tidak penyembuhan.
    • Pemenuhan arahan doktor untuk usaha fisik, bahkan minim.
    • Mewujudkan suasana yang selesa di wad.
    • Linen menukar pesakit katil.
    • Kawalan ke atas pemakanan, diet.
    • Pembasmian kuman kulit, jika terdapat luka pada badan, kaki, tangan pesakit.
    • Pembersihan mulut kencing manis, pencegahan stomatitis.
    • Menjaga tenang emosi pesakit.

    Penyampaian proses kejururawatan bagi orang yang menghidap diabetes boleh dilihat di sini:

    Proses penjagaan pada kanak-kanak dengan diabetes

    Apabila merawat kanak-kanak dengan diabetes, jururawat mesti:

    1. Sentiasa memantau pemakanan bayi.
    2. Mengawal jumlah air kencing dan cecair yang anda minum (terutamanya untuk diabetes insipidus).
    3. Periksa badan untuk kecederaan, kerosakan.
    4. Pantau tahap glukosa darah.
    5. Mengajar pemantauan sendiri mengenai keadaan, pengenalan insulin. Anda boleh menonton arahan video di sini.

    Sangat sukar untuk kanak-kanak yang menghidap kencing manis untuk membiasakan fakta bahawa mereka berbeza daripada rakan-rakan mereka. Proses kejururawatan dalam menjaga pesakit kencing manis muda perlu mengambil kira perkara ini. Kakitangan perubatan digalakkan untuk bercakap tentang kehidupan dengan diabetes, menjelaskan bahawa anda tidak sepatutnya menghidap penyakit ini, meningkatkan harga diri pesakit kecil.

    Apakah sekolah penjagaan diabetes?

    Setiap tahun sebilangan besar orang di Rusia, dunia didiagnosis menderita diabetes. Jumlah mereka semakin meningkat. Atas sebab ini, di hospital, pusat perubatan membuka "Sekolah penjagaan untuk diabetes." Bilik darjah adalah pesakit kencing manis dan saudara-mara mereka.

    Kuliah mengenai diabetes ini mengenai proses penjagaan boleh didapati:

    • Apakah diabetes, cara hidup dengannya.
    • Apakah peranan pemakanan dalam diabetes?
    • Ciri-ciri aktiviti fizikal diabetis.
    • Bagaimana untuk membangunkan menu diabetes kanak-kanak dan dewasa.
    • Belajar untuk mengawal diri gula, tekanan, nadi.
    • Ciri-ciri proses kebersihan.
    • Ketahui untuk memperkenalkan insulin, ketahui peraturan untuk kegunaannya.
    • Apakah langkah-langkah pencegahan yang boleh diambil jika ada kecenderungan genetik untuk diabetes, proses penyakit sudah kelihatan.
    • Bagaimana untuk menahan ketakutan penyakit itu, untuk menjalankan proses penenang.
    • Apakah jenis diabetes, komplikasinya.
    • Bagaimana proses kehamilan dengan diabetes?

    Ia penting! Kelas tentang memaklumkan penduduk tentang ciri-ciri diabetes, penjagaan diabetes dijalankan oleh pakar yang disahkan, jururawat dengan sejarah kerja yang panjang. Berikutan cadangan mereka, anda boleh menyingkirkan banyak masalah dengan diabetes, meningkatkan kualiti hidup, membuat proses penjagaan mudah.

    Kuliah untuk pesakit kencing manis dan saudara-mara mereka dalam penjagaan kejururawatan dijalankan secara percuma di pusat perubatan dan klinik khusus. Kelas didedikasikan untuk topik individu atau bersifat umum, pengenalan. Sangat penting untuk menghadiri kuliah untuk mereka yang mula-mula mengalami penyakit endokrin, tidak mempunyai pengalaman praktikal dalam menjaga saudara mara yang sakit. Selepas perbualan dengan kakitangan perubatan, peringatan, buku tentang diabetes, dan peraturan untuk menjaga orang sakit diedarkan.

    Tidak mustahil untuk memaksimumkan kepentingan dan kepentingan proses kejururawatan di diabetes mellitus. Perkembangan penjagaan kesihatan, sistem penjagaan perubatan pada abad ke 20-21 dibenarkan untuk memahami sebab-sebab kegagalan thyroid, yang sangat memudahkan perjuangan menentang komplikasi penyakit, mengurangkan peratusan kematian pesakit. Minta penjagaan hospital yang berkelayakan, belajar bagaimana untuk menjaga seorang saudara yang sakit atau diri sendiri di rumah, maka diabetes akan benar-benar menjadi cara hidup, bukan hukuman.

    Mengenai pengarang

    Nama saya Andrew, saya seorang pesakit kencing manis selama lebih dari 35 tahun. Terima kasih kerana melawat laman web Diabay untuk membantu pesakit diabetes.

    Saya menulis artikel tentang pelbagai penyakit dan menasihatkan orang ramai di Moscow yang memerlukan bantuan, kerana selama beberapa dekad hidup saya, saya telah melihat banyak perkara dari pengalaman peribadi saya, mencuba banyak cara dan ubat-ubatan. Dalam teknologi semasa 2018 sedang berkembang, orang ramai tidak menyedari banyak perkara yang telah dicipta pada masa ini untuk kehidupan yang selesa untuk pesakit kencing manis, jadi saya mendapati matlamat saya dan membantu, sejauh yang saya boleh, orang yang menghidap diabetes lebih mudah dan lebih bahagia untuk hidup.