Cadangan klinikal "Algoritma untuk rawatan perubatan khusus untuk pesakit diabetes mellitus" (edisi ke-8, 2017)

• Hipoglikemia

Edisi kedapan mengandungi isu garis panduan klinikal yang dikemaskini kelapan mengenai standardisasi dan pengoptimuman penjagaan perubatan untuk pesakit diabetes di semua wilayah di Rusia berdasarkan ubat berasaskan bukti.

Penerbitan ini mengandungi maklumat yang dikemas kini mengikut data dan cadangan baru untuk rawatan pesakit diabetes mellitus, serta keputusan ujian klinikal rawak antarabangsa dan domestik yang telah siap.

Edisi baru mengekalkan penekanan pada pendekatan peribadi untuk pemilihan matlamat untuk rawatan kawalan metabolisme karbohidrat, tekanan darah, kedudukan yang dikemaskini pada pilihan ubat penurun glukosa dalam rawatan diabetes jenis 2 dan komplikasi vaskularnya, menambah satu bahagian dalam pembedahan bariatric sebagai kaedah untuk mengubati diabetes dengan diabetes morbid obesiti.

Penerbitan ini bertujuan untuk pengamal ahli endokrinologi, pesakit diabetes, pengamal am, ahli pediatrik dan pakar kepakaran berkaitan, serta pelatih, penduduk dan pelajar pasca siswazah yang berkaitan.

Diabetes Nasihat dan cadangan dari doktor terkemuka (O. S. Kopylova, 2016)

Menurut data rasmi, jenis diabetes kedua di Rusia menjejaskan 3.5 juta orang. Walau bagaimanapun, doktor percaya bahawa sebenarnya terdapat tiga kali lebih banyak kes. Bagaimana mengenali diabetes pada peringkat awal? Bagaimana untuk membantu pankreas? Bolehkah kencing manis diberi pampasan tanpa ubat? Dalam buku ini, anda akan menemui maklumat mengenai ubat baru yang meningkatkan kepekaan insulin, memulihkan pankreas, serta cara bukan ubat untuk mengurangkan gula darah. Ahli endokrinologi terbaik Rusia berkongsi pengalaman mereka. Perhatian! Maklumat yang terkandung di dalam buku ini tidak boleh berfungsi sebagai pengganti untuk berunding dengan doktor. Anda mesti berunding dengan pakar sebelum menggunakan sebarang tindakan yang disyorkan.

Jadual kandungan

• Kata Pengantar dari editor
• Kemasukan
• Bab 1. "Likbez" mengenai diabetes
• Bab 2. Insulin: Mitos dan Realiti

Dari siri ini: Nasihat, doktor

Serpihan pengantar yang diberikan dalam buku Diabetes. Nasihat dan cadangan doktor terkemuka (O. S. Kopylova, 2016) disediakan oleh rakan buku kami - Liters syarikat.

Bab 1. "Likbez" mengenai diabetes

Diabetes: magnitud bencana

Hampir semua orang tahu tentang kewujudan diabetes. Adakah anda tahu bagaimana ia muncul? Apakah tanda-tanda pertama penyakit ini? Bolehkah seorang mengesyaki kehadiran diabetes?

Sudah tentu, ada pasti orang-orang yang menderita penyakit ini dan tahu hampir semua tentang penyakit ini. Walau bagaimanapun, terdapat sejumlah besar orang yang semestinya tidak mengesyaki bahawa mereka mempunyai diabetes.

Menurut beberapa statistik, bagi setiap pesakit yang menghidap diabetes, terdapat 3-4 orang yang menderita penyakit ini, tetapi tidak menyedarinya!

Menurut WHO, kejadian kencing manis di dunia adalah kira-kira 347 juta orang. Kekerasan diabetes mellitus yang tinggi disebabkan oleh faktor penuaan penduduk, penurunan aktiviti fizikal, dan diet tidak sihat - penggunaan makanan manis dan berlemak yang berlebihan.

Komplikasi kencing manis yang mengerikan - serangan jantung dan strok. Kerosakan pada saluran darah dan kerosakan saraf boleh menyebabkan masalah kaki, gangren dan juga pemotongan. Lebih daripada 60% amputasi bukan disebabkan oleh kecederaan, tetapi sebagai komplikasi diabetes. Diabetes boleh menyebabkan penyakit mata dan bahkan mengakibatkan kehilangan penglihatan. Diabetes adalah punca kegagalan buah pinggang.

Menurut Daftar Negeri Pesakit dengan Diabetes, pada 1 Januari 2014, 3,964,889 pesakit telah didaftarkan di Rusia. Kencing manis jenis 2 yang paling biasa adalah diabetes, yang paling sering berlaku pada orang yang mempunyai aktiviti fizikal yang berlebihan berat badan dan rendah. Bilangan pesakit diabetes mellitus jenis 1 adalah 339,373 orang, termasuk 20,373 kanak-kanak, 10,038 remaja, 308,949 orang dewasa, dan jumlah pesakit dengan diabetes jenis 2 - 3,625,529 orang, termasuk 409 kanak-kanak, 342 remaja, 3,624,778 orang dewasa.

Persekutuan Diabetes Antarabangsa (IDF) menganggarkan bahawa jumlah sebenar pesakit, termasuk kes yang tidak didiagnosis, adalah lebih daripada 12 juta orang.

Satu lagi perkara penting: bagaimana orang ramai dimaklumkan mengenai diabetes, mengenai tanda awal, tidak begitu ketara, berapa lama mereka akan pergi ke doktor, manifestasi dan dinamik komplikasi vaskular bergantung. Lagipun, masalah utama diabetes mellitus bukan dengan sendirinya kehadiran gula dalam darah, tetapi kemunculan komplikasi vaskular. Dalam sesetengah kes, kerana mereka, terdapat keperluan untuk amputasi anggota badan, kemungkinan strok dan infarksi miokardium meningkat dengan ketara.

Apakah diabetes?

"Diabetes" adalah perkataan asal Yunani. Diabetes, yang bermaksud "siphon" atau "bocor", kerana ia disertai oleh penggunaan yang lebih besar dan penghapusan cecair badan.

Huraian pertama diabetes dibuat oleh doktor Mesir selama 1500 tahun SM. Sebelum penemuan insulin pada tahun 1921, satu-satunya rawatan untuk diabetes adalah diet.

Gejala pertama diabetes

Persoalan pertama yang ditanya oleh doktor sekarang ialah: "Berapa umur anda?" Jika 40 atau lebih, maka seseorang secara automatik berisiko untuk diabetes jenis 2.

Di negara kita, purata jangka hayat, malangnya, tidak begitu tinggi, tetapi di negara-negara di mana angka ini lebih daripada 80 tahun, terdapat trend yang jelas: dengan setiap tahun kehidupan kemungkinan peningkatan diabetes mellitus. Dan jika hari ini di negara maju, 5-7% penduduk menderita diabetes, dalam kumpulan 70-80 tahun, angka ini mencapai 17%.

50-60 tahun - tempoh yang paling "subur" untuk permulaan diabetes.

Sekiranya anda berumur lebih dari 40 tahun, anda perlu memberi perhatian kepada perkara-perkara berikut: jika terdapat berat badan berlebihan, jika terdapat obesiti (jika ada, anda harus selalu mengambil ujian untuk gula darah).

Penunjuk penting adalah hakikat sama ada orang sering mempunyai rasa dahaga, berapa banyak air yang dikonsumsi dan berapa banyak dia mengusir, berapa kali dia bangun tidur pada waktu malam.

Gejala mengganggu boleh menjadi kehadiran furunculosis, pustula pada badan, gatal - terutamanya di kawasan perineal (air kencing yang mengandungi glukosa adalah medium yang baik untuk pembiakan mikrob).

Punca diabetes jenis 1 dan jenis 2

Di seluruh dunia, peningkatan dalam kejadian diabetes mellitus (terutamanya jenis diabetes 2) dicatatkan. Diabetes jenis 2 adalah lebih biasa daripada diabetes jenis 1.

Diabetes mellitus adalah nama biasa dua penyakit yang berbeza. Mereka meneruskan dengan cara yang sama, tetapi sifatnya berbeza. Kencing manis jenis 1, yang kurang biasa, adalah diabetes yang disebabkan oleh kerosakan kepada pankreas dan "mati" lengkap, penamatan fungsinya. Ini paling kerap disebabkan oleh lesi autoimun pankreas, apabila sistem kekebalan tubuh tersilap bermula "perang" terhadap organnya sendiri, dalam kes ini terhadap pankreas.

Proses yang sama juga boleh bermula sebagai akibat daripada kecederaan, kerosakan iskemia, perubahan keradangan yang teruk, pankreatitis, yang terjadi dengan perpecahan besar sel pankreas. Itulah apabila diabetes jenis 1 bermula. Ini adalah penyakit autoimun yang sering berlaku sebagai tindak balas kepada beberapa jenis "provokasi".

Diabetes jenis 2 adalah keadaan yang berbeza. Ini adalah penyakit kencing manis, yang sebahagian besarnya diwarisi. Lebih-lebih lagi, seperti semua penyakit keturunan yang lain, semakin lama "sejarah pusaka", penyakit terdahulu mendahului dan semakin sukarnya jika tidak berfungsi.

Kencing manis jenis 1 biasanya muncul pada kanak-kanak atau muda - sehingga 30 tahun. Ini dikaitkan dengan pengurangan jumlah sel beta - struktur pankreas yang bertanggungjawab untuk rembesan insulin. Pemusnahan besar sel-sel endokrin pankreas menyebabkan penurunan kritikal dalam tahap insulin dalam darah.

Kematian sel seperti ini mungkin dikaitkan dengan jangkitan virus, kanser, pankreatitis, luka-luka toksik pankreas, tetapi selalunya penyakit ini ditentukan secara genetik dan disebabkan kecacatan dalam beberapa gen.

Tubuh manusia mempunyai kemungkinan besar pampasan, tetapi jika diabetes mellitus telah muncul, regresi (penurunan jumlah sel beta) terus berlanjut. Gejala klinikal diabetes jenis 1 adalah berbeza daripada diabetes jenis 2. Sekiranya kehilangan berat badan pesat berlaku, kelemahan dan kelemahan umum muncul, dan pesakit tidak pergi ke doktor dan tidak menerima rawatan yang betul, ketoacidosis berlaku. Ini disebabkan kepekatan tinggi glukosa dan badan keton dalam darah. Urin mendapat bau apel yang tidak menyenangkan, aseton. Keadaan sedemikian sudah mengancam nyawa. Jika anda tidak memberikan bantuan kepada pesakit sedemikian, komplikasi kencing manis ketoacidotik berkembang.

Kencing manis jenis 1 berkembang secara transiently: jika dalam kes diabetes jenis 2 dari gejala pertama kepada doktor anda boleh menunggu, maka ketoacidosis sering berkembang pesat dan kadang-kadang membawa kepada koma diabetes, kehilangan kesedaran. Ini adalah komplikasi diabetes yang amat dahsyat.

Diabetes jenis 2 - apakah itu licik?

Diabetes jenis 2 adalah penyakit yang sangat berbahaya. Ia datang secara tidak senonoh, secara beransur-ansur: kadang-kadang pesakit selama 2-3 tahun mempunyai banyak tanda-tanda yang membimbangkan, bagaimanapun, tanda-tanda ini tidak terlalu jelas. Mereka hanya sedikit memberi kesan terhadap prestasi manusia, terhadap sikapnya terhadap kehidupan. Iaitu, seseorang sentiasa mencari penjelasan untuk keadaan abnormalnya.

Sekiranya pesakit menunjukkan tanda ketoasidosis, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan. Keadaan ini mungkin berakhir dengan koma diabetik.

Petunjuk ketoasidosis kencing manis:

• Glukosa darah meningkat dengan ketara (> 13.9 mmol / l);

• kepekatan badan keton dalam darah meningkat (> 5 mmol / l);

• jalur ujian menunjukkan kehadiran keton dalam air kencing;

• asidosis dalam badan, iaitu, keseimbangan asid-asas telah beralih ke arah peningkatan keasidan (pH darah arteri ialah 125-150 g sehari) dan mengikuti aktiviti fizikal biasa;

• penyelidikan dijalankan selepas puasa semalaman selama sekurang-kurangnya 10-14 jam (pada masa ini tidak makan, jangan merokok, jangan minum alkohol, jangan minum ubat);

• semasa ujian, orang harus berehat - semasa tidak merokok, tidak melakukan kerja fizikal, jangan terlalu kuat;

• Ujian tidak disyorkan selepas penyakit dan operasi, semasa haid, dalam penyakit saluran gastrousus dengan penyerapan glukosa terjejas.

Keputusan ujian palsu adalah mungkin dengan hipokalemia, disfungsi hati, dan endokrinopati.

Pemakanan Diabetes

Dalam kencing manis, ia sering berlaku bahawa pakar yang berbeza memberikan cadangan yang bercanggah. Malah, anda boleh makan hampir semua yang dimakan orang yang sihat. Pengecualian mudah dicerna, karbohidrat halus. Ini termasuk soda, gula-gula (kek, pastri, ais krim, dan lain-lain).

Anda mungkin tahu bahawa semua manis menyebabkan rasa keseronokan. Malah lembu yang memberi coklat, peningkatan pengeluaran susu! Tetapi seseorang yang terobsesi dengan gula-gula mempunyai kecenderungan untuk diabetes.

Jika anda suka gula-gula dan apalagi biarkan diri anda makan sebahagian besar pencuci mulut sekaligus, pergi ke doktor. Anda hanya perlu memantau paras gula darah!

Ia adalah sangat penting untuk menyesuaikan bukan sahaja kandungan diet, tetapi juga diet. Makan hendaklah sekurang-kurangnya tiga kali, dan lebih baik dan lima kali - dengan syarat anda makan bahagian-bahagian kecil.

Karbohidrat yang mudah dihadam adalah gula, madu, coklat, semuanya manis. Tetapi masih terdapat karbohidrat yang tidak diperbaiki yang berguna untuk diabetes. Dalam diet 55-60% harus diberikan kepada karbohidrat, tetapi bukan karbohidrat. Karbohidrat kompleks seperti ini terdapat dalam sayur-sayuran, kacang-kacangan, kacang-kacangan, biji-bijian, dan biji-bijian. Karbohidrat kompleks diubah menjadi gula mudah. Perkara yang penting adalah bahawa ini berlaku dengan perlahan, dan ini adalah perlindungan untuk pesakit kencing manis.

Pesakit dengan diabetes memerlukan karbohidrat, seperti semua orang yang sihat. Tetapi karbohidrat adalah istimewa - mereka yang diserap perlahan-lahan. Pakar pemakanan menyediakan pesakit diabetes yang tidak ditapis bijirin, dedak, apa-apa roti dari tepung sepenuh masa.

Diabetis, yang tidak bergantung kepada insulin, doktor menasihati memakan banyak sayur-sayuran, buah-buahan, dan jus. Sudah tentu, buah-buahan dan jus adalah berbeza, di antara mereka terdapat sangat manis. Apa yang boleh, apa yang tidak boleh?

Jika anda membuat 100 gram jus, minum, dan kemudian semak kandungan gula dalam darah, kadarnya akan sangat tinggi. Jika 100 g yang sama dimakan dengan kulit, tahap glukosa tidak akan meningkat. Kulit anggur mengandungi bahan yang memperlahankan penyerapan glukosa dalam saluran gastrointestinal!

Ini semua mengenai kuantiti. Ahli sains moden telah menyimpulkan bahawa orang yang sihat perlu makan 5 buah buah yang berbeza setiap hari.

Tetapi kisah tentang bagaimana manusia datang ke diet yang halus adalah sangat mendidik. Peter I percaya bahawa jatah harian askar harus termasuk 1 kg 300 g roti hitam dan 500 g daging. Benar, ternyata bahawa dalam jumlah yang banyak roti yang disediakan mengikut teknologi lama, sebenarnya, mengandungi seluruh vitamin harian harian dan mikroelemen yang diperlukan oleh manusia. Dan roti hari ini mengandungi hanya 10% daripada norma sebelumnya semua vitamin dan mineral.

Banyak bergantung pada bentuk di mana buah dimakan. Sesetengah orang lebih suka mengupas buahnya, memandangkan kulit itu berbahaya. Dalam kes diabetes, ini tidak berlaku.

Jumlah buah juga harus terhad: sebagai contoh, hari ini anda makan epal, esok adalah oren.

Bagi orang yang sihat, buah untuk mereka adalah sumber unsur-unsur surih dan vitamin yang luar biasa, mereka tidak boleh ditinggalkan.

Orang yang sihat memerlukan vitamin dan mineral, dan pesakit diabetes memerlukan lebih sedikit lagi - untuk mengurangkan tekanan oksidatif yang seseorang menderita akibat peningkatan glukemia. Vitamin dalam tubuh orang sakit dimusnahkan lebih cepat.

Di kalangan pesakit kencing manis yang telah melangkahi pencapaian yang berusia 40 tahun, terdapat lebih banyak wanita berbanding lelaki.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kencing manis telah meremajakan secara mendadak. Terdapat banyak anak sekolah dan juga kanak-kanak usia prasekolah di kalangan pesakit.

Tanda-tanda biasa diabetes adalah perasaan kelemahan dan keletihan, keletihan yang cepat dan mulut kering, dahaga, penurunan berat badan dengan peningkatan nafsu makan, obesiti, penyembuhan luka yang perlahan, pening, penurunan suhu badan di bawah tanda purata dan bau aseton yang jelas dari mulut.

Penggunaan biasa lobak, limau gedang, cranberry, jus bit segar, serta penyerapan daun blueberry dan tunas birch membantu menurunkan tahap gula darah.

Diet dan Diabetes

Persoalan agak tipikal yang ditanyakan oleh pesakit dan pesakit diabetes yang terdedah kepada penyakit ini: "Saya banyak ditimbang. Selama tiga bulan dia berdiet dan kehilangan 15 kg. Baru-baru ini, saya berada di doktor, dan saya didapati mempunyai gula darah tinggi. Jelaskan, bagaimana mungkin ini berlaku, kerana diet ini? Saya makan sedikit sekarang. "

Di sini adalah perlu untuk memberi amaran kepada orang yang ingin menurunkan berat badan bahawa berat badan yang optimum adalah 500 g seminggu. Jika satu kilogram daun seminggu, ini bukan disebabkan oleh kehilangan tisu adipose, tetapi disebabkan kehilangan otot. Dan ini buruk. Kehilangan berat badan yang cepat adalah tekanan untuk badan. Dalam kes-kes seperti yang dijelaskan, pengurangan berat badan sering tidak lagi berlaku kerana pengambilan fizikal dan sekatan makanan. Kemungkinan besar, orang itu sudah sakit dengan diabetes mellitus, dan kelemahan sel beta telah berlaku sebelum ini. Dan tekanan diet yang drastik hanya memburukkan lagi masalah dan memaksa orang itu melihat seorang doktor.

Pesakit yang menghidap kencing manis mengeluarkan banyak gula di dalam air kencing - kadang-kadang mereka bergurau bahawa tubuh kencing manis berfungsi hampir seperti tumbuhan penghasil gula. Tetapi seseorang memerlukan tenaga untuk hidup, dan kemudian tenaga berasal dari pembakaran tisu adipose. Ini menjelaskan penurunan berat badan yang ketara pada pesakit diabetes jenis 1.

Di samping diet, untuk pesakit yang menghidap diabetes, senaman sangat penting. Tidak lama dahulu ada pendapat umum di kalangan doktor bahawa dalam kes diabetes mellitus adalah mustahil untuk bermain sukan, aktiviti fizikal adalah kontraindikasi.

Walau bagaimanapun, Fyodor Ivanovich Chaliapin mengalami diabetes jenis 2. Pada masa itu, diabetes tidak dirawat dengan insulin, dan doktor menasihatkan penyanyi hebat... memotong kayu sebelum makan.

Dari sudut pandangan perubatan moden, cadangan ini betul. Cuba untuk mengelakkan beban yang penuh dengan masalah kesihatan, terutamanya berbahaya bagi pesakit diabetes. Kini diketahui bahawa otot bekerja mampu menggunakan glukosa. Iaitu, aktiviti fizikal, kontraksi otot menyumbang kepada penggunaan glukosa. Terdapat data dari kajian mengenai pencegahan diabetes pada pesakit dengan obesiti, dan peratusan pesakit tersebut sekarang sangat tinggi.

Kajian ini melibatkan kumpulan pesakit yang terlibat dalam budaya fizikal; orang sakit yang hanya makan makanan; pesakit dalam diet dengan aktiviti fizikal; pesakit dengan xenical; pesakit yang mengambil ubat lain. Kajian ini dijalankan selama 3-5 tahun. Akibatnya, ternyata penunjuk terbaik berada dalam kumpulan pesakit yang dietnya digabungkan dengan aktiviti fizikal.

Soalan berasingan - apakah perlu beban fizikal pesakit diabetes? Bagaimana mengawal aktiviti motor anda? Mengenai orang yang "duduk" pada insulin, anda perlu bercakap secara berasingan. Ini adalah perbualan khas, kerana dengan diabetes jenis 1 dan penggunaan insulin, senaman boleh diterima hanya di bawah pengawasan seorang doktor dan dengan petunjuk tertentu. Terdapat juga pesakit dengan komorbiditi yang teruk, di mana banyak adalah kontraindikasi.

Tetapi pada orang yang menghidap diabetes jenis 2 dan tidak menggunakan insulin, pada tahap awal, lebih kurang kesihatan utuh, tekanan darah biasa, tiada penyakit iskemia.

Dalam kes ini, mungkin dan perlu untuk mendedahkan diri kepada tekanan fizikal, kerana aktiviti motor untuk pesakit kencing manis juga merupakan "pil". Tetapi beban itu harus dosis, terutamanya aerobik. Tidak perlu terlibat dengan peralatan senaman, tetapi berjalan kaki, berenang dan berjalan kaki biasa (tidak kurang daripada setengah jam sehari) adalah baik-baik saja.

Begitu salahnya adalah mereka yang menyalahgunakan dadah. Strategi "Berikan saya apa-apa ubat, tetapi biarkan saya makan sosej dan minum bir selepas kerja" tidak berfungsi! Sudah tentu, latihan dan diet fizikal memerlukan usaha kuat dari seseorang. Bagi jumlah aktiviti fizikal, semuanya bergantung kepada umur. Sembilan puluh peratus daripada pesakit dengan diabetes jenis 2 adalah obes, maka senaman harus meningkat secara beransur-ansur. Anda boleh bermula dengan berjalan kaki, kemudian masukkan jogging berjalan kaki yang kecil, dan sebagainya. Ramai pesakit dengan diabetes jenis 2, yang mencukupi nasihat doktor dan mula bergerak, walaupun mereka mula mengambil sebarang ubat, secara beransur-ansur enggan menggunakannya! Tetapi untuk ini, anda perlu bekerja keras.

Terapi dan Pemakanan Insulin

Kadang-kadang pesakit disyorkan untuk menggunakan terapi insulin yang fleksibel, tetapi istilah ini tidak digunakan secara profesional.

Terapi insulin tradisional adalah rawatan yang ditetapkan dengan secukupnya kepada keadaan pesakit, paras gulanya.

Ia berlaku bahawa pesakit mempunyai kehidupan seharian yang sangat sibuk, dan tidak ada peluang makan sering dan sama, kerana tidak ada kestabilan. Dalam kes sedemikian, doktor boleh mengesyorkan terapi insulin (pentadbiran insulin), masing-masing, beban.

Seseorang pesakit diabetes perlu tahu berapa banyak rancangannya untuk mendapatkan gram karbohidrat, iaitu, unit roti. Dan jika dia makan kurang karbohidrat, dan dos insulin adalah normal, dia akan mengalami hipolikemia. Sekiranya anda makan lebih banyak, akan ada hiperglikemia. Yang lebih baik? Adalah lebih baik untuk mempunyai hyperglycemia kecil, daripada hipoglikemia.

Apakah hipoglikemia?

Soalan ini ditanya ramai orang. Hipoglisemia adalah keadaan akut yang harus dielakkan oleh pesakit kencing manis. Ia amat berbahaya untuk pesakit yang menerima terapi insulin.

Apabila hipoglikemia menurunkan tahap glukosa dalam darah di bawah batas bawah normal. Batasan yang lebih rendah bagi orang yang sihat ialah 3.3. Penurunan prestasi di bawah had ini adalah penuh dengan proses sedemikian. Glukosa didistribusikan begitu banyak di dalam tubuh manusia yang jumlah utamanya menyuburkan otak. Glukosa sebenarnya satu-satunya sumber tenaga untuk badan kita. Hanya dalam kes yang paling maju badan menggunakan tenaga daripada badan keton. Apabila ini terjadi, penurunan suhu badan, orang itu jatuh ke dalam keadaan pra-koma. Sekiranya dalam tempoh ini, pesakit tidak boleh mengambil karbohidrat (tidak mempunyai masa untuk makan), tempoh pelengkap boleh bermula dengan kehilangan kesedaran.

Keadaan ini sangat serius. Setiap 10 minit dalam koma hipoglikemik penuh dengan kematian beberapa ribu neuron. Kebolehan mental kita bergantung kepada jumlah neuron, jadi mudah untuk membayangkan apa akibatnya jika seseorang jatuh ke dalam satu kali lebih daripada satu kali.

Walaupun statistik menyedihkan (bilangan pesakit diabetes di dunia sentiasa berkembang), adalah baik bahawa jangka hayat orang-orang ini semakin meningkat. Pesakit kencing manis boleh ditemui di pusat peranginan ski. Di antara mereka adalah atlet-atlet, dan umur pelancong ini seringkali di bawah 70 dan di bawah 80. Iaitu, anda boleh mengimbangi diabetes.

Pada tahun 1988, Program Diabetes telah diluluskan di negara kita. Sejak itu, purata jangka hayat penduduk Rusia telah menurun dengan ketara, tetapi jangka hayat purata pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2 telah meningkat beberapa tahun! Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa pesakit diabetes terpaksa memantau kesihatan mereka sepanjang masa, mengekalkannya, menjalani gaya hidup yang sihat, dan orang yang sihat yang dipanggil menjaga kesihatan mereka lebih teruk.

Dalam hal ini, persoalan timbul - adakah mungkin dalam masa kita untuk radikal mengubati jenis 1 dan diabetes jenis 2? Malangnya, hari ini penyakit ini tidak dapat diubati. Dan jika diabetes datang, seperti yang mereka katakan, "kita mesti pergi dengan diabetes oleh pemegang," dengan kerjasama, dan ikuti arahan doktor.

Jadual kandungan

• Kata Pengantar dari editor
• Kemasukan
• Bab 1. "Likbez" mengenai diabetes
• Bab 2. Insulin: Mitos dan Realiti

Dari siri ini: Nasihat, doktor

Serpihan pengantar yang diberikan dalam buku Diabetes. Nasihat dan cadangan doktor terkemuka (O. S. Kopylova, 2016) disediakan oleh rakan buku kami - Liters syarikat.

Cadangan Klinikal Diabetes 2017

Penyebab patologi

Etiologi penyakit itu berbeza bergantung kepada jenis patologi.

Kencing manis jenis 2 berkembang kerana faktor-faktor berikut:

• kecenderungan genetik;
• derajat obesiti yang berlainan;
• kehamilan awal;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• gangguan makan;
• mengambil ubat yang mengandungi hormon;
• akil baligh;
• penyakit endokrin.

Klasifikasi penyakit

Patogenesis penyakit ini adalah kesukaran penyerapan glukosa ke dalam sel-sel organ, yang membawa kepada pengumpulannya dalam darah. Ini boleh berlaku kerana sintesis insulin yang tidak mencukupi atau apabila reseptor selular kehilangan sensitiviti mereka terhadap hormon tersebut.

Berdasarkan perbezaan dalam mekanisme perkembangan penyakit, diabetes mellitus dibahagikan kepada beberapa jenis:

1. Kencing manis jenis 1 - diabetes berasaskan insulin. Ia berkembang sebagai hasil daripada pemusnahan tisu pankreas yang bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin. Akibatnya, jumlah hormon yang tidak mencukupi dihasilkan dan tahap glukosa dalam plasma darah mula meningkat. Kencing manis jenis 1 adalah penyakit kongenital dan kebanyakannya didiagnosis pada kanak-kanak dan remaja dari kelahiran hingga usia 12 tahun.
2. Kencing manis jenis 2 - bentuk patologi bebas insulin. Dalam kes ini, tidak ada kekurangan insulin, tetapi sel-sel menjadi kebal terhadap hormon dan penyerapan glukosa dalam tisu menjadi sukar. Ia juga membawa peningkatan kandungan gula dalam badan. Kencing manis jenis 2 pada zaman kanak-kanak hampir tidak dapat dikesan dan berkembang sepanjang hayat. Pesakit dewasa yang lebih tua daripada 35-40 tahun lebih terdedah kepada penyakit.

Patologi dikelaskan mengikut tahap keterukan:

• 1 darjah - bentuk ringan dengan tahap stabil gula dalam plasma, tidak melebihi 8 mmol / l;
• 2 darjah - keadaan sederhana dengan perubahan dalam indeks glukosa pada siang hari dan kepekatan mencapai 14 mmol / l;
• Gred 3 - bentuk teruk dengan peningkatan paras glukosa melebihi 14 mmol / l.

Mengikut tindak balas terhadap rawatan, kencing manis berbeza dalam fasa:

• terapi fasa - semasa rawatan, petunjuk gula dikekalkan pada tahap norma yang dibenarkan;
• fasa subkontensasi - lebih sedikit tahap glukosa akibat rawatan;
• fasa dekompensasi - badan tidak bertindak balas terhadap terapi berterusan dan indikator gula telah melepasi dengan ketara.

Garis panduan klinikal untuk rawatan kencing manis pada kanak-kanak

Diabetes mellitus semakin didiagnosis pada zaman kanak-kanak dan kedudukan kedua dalam kejadian penyakit kronik kanak-kanak.

Patologi kongenital dan tidak dapat disembuhkan ini disebabkan oleh gangguan metabolisme karbohidrat dan dicirikan oleh peningkatan kepekatan gula dalam plasma darah.

Kesihatan pesakit kecil dan kemungkinan komplikasi serius bergantung pada diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya.

Diagnosis dan rawatan diabetes jenis 2

Persatuan Pengamal Am (Keluarga Doktor) Persekutuan Rusia

DIAGNOSTIK, RAWATAN DAN PENCEGAHAN

PRAKTIS PERUBATAN UMUM

Pemaju: R.A. Nadeev

2. Kod ICD-10

3. Epidemiologi diabetes jenis 2

4. Faktor-faktor dan kumpulan risiko

5. Pemeriksaan diabetes jenis 2

6. Klasifikasi diabetes. Keperluan untuk perumusan diagnosis diabetes.

7. Prinsip-prinsip diagnosis penyakit pada orang dewasa pada pesakit luar. Diagnosis keseimbangan.

8. Kriteria untuk diagnosis awal

9. Klasifikasi komplikasi diabetes.

10. Prinsip umum terapi pesakit luar

10.1. Algoritma pemilihan sasaran rawatan individu mengikut HbA1c

10.2. Petunjuk kawalan metabolisme lipid

10.3. Petunjuk Pemantauan Tekanan Darah

10.4. Perubahan gaya hidup

10.5. Terapi ubat

10.6. Taktik rawatan stratifikasi bergantung kepada sumber HbA1c

10.7. Terapi insulin untuk diabetes jenis 2.

10.8. Ciri-ciri rawatan kencing manis jenis 2 di kalangan orang tua.

10.9. Ciri-ciri rawatan diabetes jenis 2 pada kanak-kanak dan remaja.

10.10. Ciri-ciri rawatan kencing manis jenis 2 pada wanita hamil.

11. Petunjuk untuk perundingan pakar

12. Petunjuk untuk kemasukan pesakit

13. Pencegahan. Pendidikan pesakit

15. Memantau pesakit dengan diabetes jenis 2 tanpa komplikasi

AH - tekanan darah tinggi arteri

agPP-1 agonis glukagon seperti peptida 1

BP - tekanan darah

GP - glukosa plasma

HSD - Gestational Diabetes Mellitus

DKA - ketoasidosis diabetes

DN - nefropati diabetes

Retinopati diabetes - DR

IDDP-4 - Penghambat dipetilpeptidase

ICD - insulin tindakan pendek (ultrashort)

BMI - indeks jisim badan

IPD - insulin sederhana (lama bertindak)

NGN - glukosa puasa yang rosak

NTG - toleransi glukosa terjejas

PGTT - ujian toleransi glukosa lisan

PSSP - ejen hypoglycemic oral

RAE - Persatuan Endokrinologi Rusia

Diabetes mellitus

SSP - ejen hypoglycemic

TZD - thiazolidinediones (glitazones)

FA - aktiviti fizikal

CKD - ​​penyakit buah pinggang kronik

HE - unit roti

HLVP - lipoprotein berketumpatan tinggi kolesterol

HLNP - kolesterol lipoprotein kepadatan rendah

HbA1c - hemoglobin glikosilasi

Diabetes mellitus (DM) adalah kumpulan penyakit metabolik (metabolik) yang dicirikan oleh hiperglikemia kronik, yang merupakan hasil daripada pelanggaran rembesan insulin, tindakan insulin, atau kedua-duanya. Hiperglikemia kronik diabetik disertai oleh kerosakan, disfungsi dan ketidakcukupan pelbagai organ, terutamanya mata, buah pinggang, saraf, jantung dan saluran darah.

E10 diabetes mellitus yang bergantung kepada Insulin

E11 Insulin Diabetes Mellitus Bebas

E12 Diabetes mellitus yang berkaitan dengan kekurangan zat makanan

E13 Lain-lain bentuk kencing manis

Diabetes E14, tidak ditentukan

O24 Gestational diabetes

R73 Peningkatan glukosa darah

(termasuk toleransi glukosa terjejas dan glukosa puasa yang rosak)

3. Epidemiologi diabetes jenis 2.

Dalam struktur umum diabetes, diabetes jenis 2 adalah 90-95%. Sepanjang 30 tahun yang lalu, kadar peningkatan diabetes telah mengatasi penyakit berjangkit seperti tuberkulosis dan HIV.

Sepanjang 10 tahun yang lalu, bilangan pesakit diabetes di dunia lebih daripada dua kali ganda dan mencapai 371 juta orang menjelang 2013. Sifat pandemik penyebaran itu menggesa Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu pada bulan Disember 2006 untuk mengadopsi resolusi yang memanggil "mewujudkan program kebangsaan untuk pencegahan, rawatan dan pencegahan penyakit kencing manis dan komplikasi serta memasukkan mereka ke dalam program kesihatan kerajaan."

Menurut Daftar Negeri Pesakit dengan Diabetes, pada Januari 2013, di Persekutuan Rusia, ada 3.799 juta pesakit diabetes di Persekutuan Rusia. Walau bagaimanapun, kelaziman sebenar adalah 3-4 kali lebih tinggi daripada "kelaziman" berdaftar. Yang mana kira-kira 7% penduduknya. Dalam populasi Eropah, kelaziman diabetes jenis 2 adalah 3-8% (bersama-sama dengan toleransi glukosa terjejas - 10-15%).

Kesan yang paling berbahaya terhadap epidemik diabetes di dunia adalah komplikasi vaskular sistemiknya - nefropati, retinopati, kerosakan pada vesel jantung, otak, dan periferal yang lebih rendah. Ini adalah komplikasi yang menjadi penyebab utama kecacatan dan kematian pada pesakit diabetes.

4. Faktor-faktor dan kumpulan risiko.

Faktor risiko untuk kencing manis jenis 2

- Berat badan dan obesiti (BMI ≥25 kg / m2 *).

- Sejarah keluarga kencing manis (ibu bapa atau adik-beradik dengan diabetes jenis 2)

- Aktiviti fizikal yang luar biasa rendah.

- Kurangi glukosa puasa atau gangguan toleransi glukosa dalam sejarah.

- Diabetis mellitus atau kelahiran janin besar dalam sejarah.

-Punca hipertensi Arteri (≥140 / 90 mm Hg. Artis atau terapi antihipertensi dadah).

-"Kolesterol HDL ≤10.9 mmol / l dan / atau tahap trigliserida ≥2.22 mmol / l.

Proses kejururawatan amat penting dalam tahap awal mendiagnosa diabetes pada kanak-kanak.

Jururawat membantu dalam mengumpul data yang diperlukan untuk membuat gambaran yang jelas tentang kemungkinan penyebab penyakit ini, mengambil bahagian dalam menyediakan pesakit kecil untuk makmal dan penyelidikan instrumental, menyediakan penjagaan kejururawatan semasa terapi di dalam pesakit dan di rumah.

Kencing manis jenis 2 (insulin-independent) adalah patologi yang dicirikan oleh pengeluaran karbohidrat yang merosot dalam tubuh. Dalam keadaan normal, tubuh manusia menghasilkan insulin (hormon), yang memproses glukosa menjadi sel nutrien untuk tisu badan.

Apabila kencing manis tidak bebas daripada insulin, sel-sel ini disekat lebih aktif, tetapi insulin mengedarkan tenaga secara tidak tepat. Dalam hal ini, pankreas mula menghasilkannya dengan membalas dendam. Peningkatan rembesan memecah sel-sel badan, gula yang tersisa terkumpul dalam darah, berkembang menjadi gejala utama diabetes jenis 2 - hiperglikemia.

Diagnosis dan rawatan diabetes jenis 2

Cadangan perubatan untuk diabetes mellitus jenis 2 adalah terutamanya dalam diet yang betul. Dengan diabetes jenis ini, terapi perubatan akan menjadi tambahan daripada pendekatan utama, tetapi kita tidak sepatutnya melupakannya.

Membuat diet, adalah perlu untuk meneruskan dari keinginan pesakit. Kecualikan dari makanan kegemaran anda, tetapi makanan berbahaya harus beransur-ansur, tanpa menundukkan badan untuk perubahan drastis.

Tetapi sehingga seseorang menghilangkan produk berbahaya dari menunya, ubat hipoglikemik mesti diambil dalam mod yang dipertingkatkan.

Seseorang yang mempunyai diabetes jenis 2 tidak sepatutnya mengalami kelaparan, keengganan untuk makan bukan pilihan. Mengurangkan makanan kalori dan bilangan hidangan perlu berlaku secara beransur-ansur.

Mengurangkan berat badan menyumbang kepada tindakan sedemikian:

• meminimumkan lemak haiwan dalam diet;
• penolakan gula dan produk yang termasuk dalam komposisinya (anda boleh menggunakan pengganti gula);
• pengurangan secara beransur-ansur sebahagian biasa kepada separuh;
• dimasukkan dalam diet karbohidrat kompleks;
• makan sayur tanpa sekatan.

Alkohol dalam diabetes mellitus jenis 2 dibenarkan dalam jumlah tertentu, tetapi lebih baik jika anda benar-benar berputus asa, kerana risiko hipoglikemia meningkat sepuluh kali ganda.

Ringkasnya, diabetes mellitus adalah penyakit di mana pankreas tidak dapat menghasilkan jumlah insulin yang sepatutnya atau hormon ini tidak berkualiti. Atas sebab ini, diabetes boleh terdiri daripada dua jenis: pertama, kedua. Pada tahun-tahun pesakit kencing manis semakin banyak, dan kebanyakan pesakit kencing manis adalah orang Eropah.

Terapi insulin untuk diabetes jenis 1

Cadangan klinikal untuk penyakit kencing manis pada kanak-kanak bergantung kepada jenis penyakit yang didiagnosis.

Titik rawatan penting ialah:

• terapi dadah;
• makanan diet;
• peningkatan aktiviti fizikal;
• fisioterapi.

Dengan patologi jenis 1, terapi insulin adalah asas terapi. Suntikan dibuat di bawah kulit dengan picagari insulin atau pam. Kulit sebelum dibersihkan dengan ubat berasaskan alkohol.

Ia perlu menyuntik hormon secara perlahan dan perlu menggantikan tapak suntikan, mengelakkan jatuh ke dalam kawasan yang sama badan.

Suntikan boleh dibuat di lipatan perut, rantau pusat, paha, lengan bawah dan scapula.

Dos dan jumlah suntikan harian dikira oleh doktor, dan jadual untuk pentadbiran insulin mesti diikuti dengan tegas.

Di samping itu, ubat-ubatan tersebut boleh ditetapkan:

• ejen pengurangan gula;
• steroid anabolik;
• ubat anti-radang dan antibakteria;
• tekanan mengurangkan ejen;
• persediaan sulfonylurea;
• vitamin kompleks.

Pematuhan diet adalah prasyarat untuk kehidupan pesakit kecil.

Prinsip dasar diet adalah seperti berikut:

• tiga hidangan utama dan tiga makanan ringan setiap hari;
• jumlah karbohidrat utama jatuh pada separuh pertama hari;
• gula sepenuhnya menghilangkan dan menggantikannya dengan pemanis semulajadi;
• berhenti makan makanan yang kaya karbohidrat dengan cepat, gula-gula dan makanan berlemak;
• keluarkan dari kue-kue yang kaya makanan dan produk roti dari tepung gandum;
• hadkan penggunaan buah-buahan manis;
• memperkenalkan lebih banyak sayur-sayuran segar, sayur-sayuran, sitrus dan buah-buahan yang tidak manis ke dalam diet;
• roti putih diganti dengan rai atau tepung gandum;
• daging, ikan dan produk tenusu harus rendah lemak;
• hadkan diet garam, rempah-rempah dan rempah panas;
• setiap hari untuk minum air tulen yang diperlukan untuk mengekalkan keseimbangan air, pada kadar 30 ml per kilogram berat badan.

Nutrisi pemakanan harus menjadi cara hidup dan akan tetap berpegang teguh kepadanya. Seorang kanak-kanak yang lebih tua perlu dilatih dalam menghitung HE (unit roti) dan mengendalikan satu suntikan insulin atau pen.

Hanya dalam kes ini, kemungkinan untuk berjaya mengekalkan kadar gula yang dibenarkan dalam plasma darah dan bergantung kepada kesejahteraan kanak-kanak.

Sebagai peraturan, jika pesakit mempunyai penyakit jenis pertama, maka cadangan utama doktor pastinya akan menjadi penggunaan insulin. Perlu diketahui bahawa rejimen terapi insulin mestilah rasional dan sesuai untuk pesakit tertentu.

Biasanya, terapi insulin yang diperkaya digunakan dalam proses rawatan, iaitu dos harian insulin dibahagikan kepada beberapa teknik, dengan:

• satu bahagian insulin diperlukan untuk melupuskan semua glukosa masuk;
• Dos insulin harus model rembesan pankreas utama.

Terapi insulin terdiri daripada pengenalan dadah, tempoh yang berbeza.

Pada waktu pagi dan sebelum waktu tidur, insulin tindakan yang berpanjangan diberikan kepada pesakit, dan selepas makan, insulin bertindak pendek digunakan. Dosis insulin selalu berbeza, dan bergantung kepada penunjuk kandungan gula dalam darah dan karbohidrat dalam makanan yang dimakan.

Insulin disuntik dengan jarum suntikan perubatan atau penuding khas. Setiap pesakit dengan diabetes jenis 1 perlu disediakan dengan pen pada perbelanjaan negeri.

Makan orang dengan diabetes jenis 1 tidak berbeza daripada biasa, iaitu, protein, lemak dan karbohidrat harus datang dalam jumlah yang sama seperti orang yang sihat. Selalunya, untuk menentukan penyerapan makanan karbohidrat, doktor menggunakan sistem unit roti.

Diabetes mellitus jenis 1, hampir setiap pesakit ditetapkan gimnastik mereka sendiri. Penggunaannya tidak akan mengurangkan gula darah, tetapi akan membantu meningkatkan keadaan fizikal pesakit. Terdapat kes apabila ada aktiviti fizikal yang kontraindikasi.

Jika diabetes mellitus jenis 2 berkembang, doktor memberi amaran tentang keperluan untuk terapi insulin.

Galvus - arahan penggunaan, jawapan kepada soalan lazim mengenai ubat

Juga, cadangan klinikal yang diberikan oleh doktor semasa membuat diagnosis diabetes mellitus termasuk latihan sederhana.

Pendidikan fizikal yang disusun dengan betul menyumbang kepada:

• metabolisme karbohidrat aktif;
• berat badan;
• mengekalkan fungsi normal sistem kardiovaskular.

Latihan memilih doktor. Dia dipandu oleh parameter seperti usia pesakit, perjalanan penyakit dan keadaan umum. Masa pengecasan purata berbeza dari setengah jam hingga satu jam. Jumlah latihan minimum seminggu adalah tiga kali.

Galvus adalah agen hipoglikemik yang direka untuk mengawal glikemia dalam diabetes jenis 2. Bahan aktif asas ubat adalah Vildagliptin. Melepaskan dadah dalam bentuk pil. Galvus mendapat ulasan positif dari kedua-dua doktor dan pesakit kencing manis.

Ia berkuasa mengendalikan metabolisme insulin dan glukagon. Persatuan Antidiabetik Eropah menegaskan bahawa disarankan untuk menggunakan Galvus dalam monoterapi hanya apabila metformin dikontraindikasikan untuk pesakit. Untuk pesakit kencing manis yang bergantung kepada insulin dengan penyakit jenis 2, Galvus membantu mengurangkan bilangan hambatan dan jumlah insulin yang diberikan.

Ciri-ciri farmakologi

4-5.11. Persidangan All-Russian II dengan penyertaan antarabangsa "Diabetes: Makro- dan Komplikasi Mikrobaik" akan diadakan

Peningkatan kepekatan gula dalam darah membawa kepada perkembangan komplikasi akut dan kronik. Akibat akut dibentuk dalam beberapa hari atau bahkan jam, dan dalam kes ini, penjagaan kecemasan diperlukan untuk profesion perubatan, jika tidak risiko kematian meningkat.

FSBI "Pusat Penyelidikan Endokrinologi" Kementerian Kesihatan Rusia dan organisasi awam "Persatuan Rusia Endocrinologists" mengumumkan pemegangan

II Persidangan All-Russian dengan penyertaan antarabangsa "Diabetes: Makro - dan komplikasi mikrovaskular"

TARIKH PERLINDUNGAN: November 4-5

PENERIMAAN Tesis: hingga 25 September

PENDAFTARAN PERMULAAN: sehingga 1 Oktober

TEMPAT PERLINDUNGAN: Moscow, st. Dmitry Ulyanov, Bangunan 11, Bangunan 3 (Pusat Penyelidikan Endokrinologi, Kementerian Kesihatan Rusia)

Diet untuk diabetes

Diet untuk diabetes adalah cara utama rawatan (kawalan) penyakit, pencegahan komplikasi akut dan kronik. Dari diet apa yang anda pilih, hasilnya bergantung pada kebanyakannya.

Anda perlu memutuskan makanan apa yang akan anda makan, dan yang anda tidak termasuk, berapa kali sehari dan pada masa makan, dan juga sama ada anda akan menghitung dan mengehadkan kalori. Dos pil dan insulin disesuaikan dengan diet yang dipilih.

Objektif untuk rawatan kencing manis jenis 1 dan 2:

• mengekalkan gula darah dalam had yang boleh diterima;
• mengurangkan risiko serangan jantung, angin ahmar, komplikasi akut dan kronik yang lain;
• mempunyai kesejahteraan yang konsisten, ketahanan terhadap selesema dan jangkitan lain;
• menurunkan berat badan jika pesakit berlebihan berat badan.

Aktiviti fizikal, ubat-ubatan dan tembakan insulin memainkan peranan penting dalam mencapai matlamat yang disenaraikan di atas. Tetapi masih diet - di tempat pertama.

Laman Diabet-Med. Com berfungsi untuk mempromosikan diet rendah karbohidrat di kalangan pesakit berbahasa Rusia dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2.

Ia benar-benar membantu, berbeza dengan nombor diet biasa 9. Maklumat laman web ini didasarkan pada bahan-bahan dari doktor Amerika terkenal Richard Bernstein, yang sendiri telah hidup dengan diabetes jenis 1 yang teruk selama lebih dari 65 tahun.

Dia masih berusia lebih 80 tahun, terasa baik, melakukan senaman fizikal, terus bekerja dengan pesakit dan menerbitkan artikel.

Cadangan untuk diabetes. Bagaimana untuk mengurangkan risiko komplikasi?

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang bersifat kronik yang berlaku terhadap latar belakang ketidakseimbangan mutlak atau relatif insulin hormon. Hormon ini dihasilkan oleh pankreas, iaitu pulau kecil Langerhans.

Patologi menyumbang kepada perkembangan gangguan metabolik yang teruk (disfungsi lemak, protein, sintesis karbohidrat berlaku). Insulin adalah hormon yang mempromosikan pecahan dan penyerapan glukosa pesat, tetapi apabila ia kekurangan atau tidak mencukupi, proses ini terganggu, yang membawa kepada peningkatan kandungan glukosa dalam aliran darah.

Diabetes mellitus boleh membawa kepada komplikasi yang paling berbahaya, cadangan klinikal kepada pesakit mesti diikuti dalam rejimen yang ketat sepanjang hidupnya. Kami akan membincangkannya di pejabat editorial kami.

Diabetes mellitus adalah penyakit yang meluas.

Bentuk diabetes

Patologi endokrin dibahagikan kepada dua jenis:

• Kencing manis jenis I;
• diabetes jenis II.

Nombor jadual 1. Jenis-jenis kencing manis:

Adalah penting. Walaupun kencing manis jenis II ditentukan pada orang hanya selepas 30 tahun, doktor telah mencatatkan manifestasi awal penyakit ini pada pesakit yang berlebihan berat badan, iaitu, dengan tahap obesiti yang tinggi, jenis penyakit ini boleh berkembang pada usia yang agak muda.

Dalam bidang perubatan, masih terdapat sejenis patologi seperti diabetes mellitus gestational, cadangan rawatan adalah selaras dengan cadangan untuk diabetes sebenar.

Pertama sekali - ia adalah:

• pemakanan yang betul;
• gaya hidup yang sihat;
• berjalan kaki biasa di udara segar;
• pemantauan berterusan kepekatan glukosa darah.

Penyakit ini didiagnosis pada wanita semasa kehamilan. Tahap gula boleh meningkat pada wanita hamil semasa tempoh pranatal yang berlainan, dan terdapat kemungkinan besar untuk membangunkan diabetes jenis II yang benar selepas bersalin.

Latihan yang kerap membantu mengurangkan risiko kencing manis yang sebenar.

Perhatian. Diabetes boleh disembunyikan sifat autoimun. Manifestasi terang penyakit atau perkembangan patologi yang sangat lambat diperhatikan dalam perkadaran yang sama.

Gambar klinikal

Apabila tanda amaran diabetes mellitus muncul, pesakit bertukar kepada doktor di mana dia diperiksa untuk mendiagnosis patologi dengan tepat.

Gejala berikut menunjukkan penggera:

• kerap buang air kecil untuk membuang air kencing;
• dahaga yang tak dapat dilepaskan;
• mulut kering, sakit tekak;
• berat badan yang tidak terkawal atau kerugian;
• keinginan berlebihan untuk makanan atau ketiadaannya yang lengkap;
• nadi cepat;
• mengurangkan penglihatan;
• sensasi gatal di kawasan intim.

Perhatian. Diabetes mellitus adalah keadaan patologi yang memerlukan pemantauan kesihatan yang berterusan. Untuk mengekalkan fungsi normal badan, WHO telah membangunkan cadangan untuk diabetes mellitus, yang membolehkan anda memantau kesejahteraan pesakit dan meminimumkan gejala patologi yang berkaitan.

Algoritma Diagnostik

Seperti yang kita tahu, ujian darah yang sesuai membolehkan kita mengetahui tentang kehadiran diabetes.

Apabila mengesahkan tanda-tanda glikemia, algoritma diagnostik adalah seperti berikut:

• melakukan ujian darah untuk gula sekurang-kurangnya 4 kali sehari;
• Ujian darah untuk penentuan hemoglobin glikasi perlu dilakukan sekurang-kurangnya 1 kali setiap suku tahun (ia membenarkan penunjuk purata glukosa darah dalam jangka masa yang panjang - sehingga 3 bulan);
• menentukan kandungan gula dalam air kencing sekurang-kurangnya 1 kali setahun;
• sekurang-kurangnya 1 kali dalam 12 bulan untuk menderma darah untuk biokimia.

Kriteria utama untuk diagnosis diabetes adalah ujian darah untuk gula.

Penyelidikan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia membuktikan bahawa diabetes mellitus adalah masalah global dan penyelesaiannya bukan hanya tanggungjawab pesakit sendiri, tetapi juga negara secara keseluruhan. Itulah sebabnya WHO telah membangunkan cadangan untuk pesakit diabetes mellitus, kedua-dua jenis 1 dan jenis 2.

Mereka mengandungi algoritma diagnostik tipikal, petua mengenai pengawalan kepekatan glukosa dalam aliran darah, dan kaedah pertolongan pertama untuk diabetes.

Adalah menarik. Pada tahun 2017, kumpulan perubatan WHO membangun dan mengeluarkan edisi ke-8 dari "Cadangan untuk menyediakan rawatan perubatan khusus untuk pesakit yang mempunyai diagnosis diabetes."

Sebagai tambahan kepada kajian terperinci dan pematuhan dengan nasihat perubatan WHO yang dikembangkan, pesakit diwajibkan untuk mendengar dan mengikuti saran klinikal ahli endokrin. Rawatan penyakit ini menunjukkan pemantauan kesihatan pesakit secara berkala, kerana selalunya manifestasi klinikal patologi adalah tanda-tanda komorbiditi yang memerlukan terapi dadah tambahan.

Sebagai diagnosis tambahan diberikan kepada:

• Ultrasound perut;
• elektrokardiogram;
• pemantauan tekanan darah;
• diagnosis visi;
• Lawati pakar ginekologi atau urologi.

Latihan Diabetik

Semua pesakit diabetes perlu menjalani sesi latihan yang dianjurkan oleh pusat-pusat khusus.

Kelas dibahagikan kepada dua kitaran:

Nombor jadual 2. Objektif kursus latihan diabetes:

Di antara pesakit kencing manis, kategori berikut berbeza:

• orang dengan jenis I DM;
• orang dengan kencing manis jenis II;
• kanak-kanak kecil;
• wanita hamil.

Latihan akan dianggap produktif jika kumpulan pelajar diedarkan dengan betul dan semua aspek yang berkaitan dengan kesihatan mereka diambil kira.

Latihan diabetes adalah komponen penting dalam program terapi patologi.

Guru-guru kursus latihan dikehendaki mempunyai pendidikan pedagogi dan perubatan, dan memberi kuliah mengikut piawaian WHO yang maju.

Soalan yang perlu ditangani dalam program ini:

• jenis diabetes;
• makanan;
• latihan terapeutik;
• risiko glisemik dan cara untuk mencegahnya;
• ubat-ubatan yang mengurangkan glukosa darah;
• definisi konsep terapi insulin dan keperluan untuk itu;
• kesan penyakit kencing manis;
• lawatan wajib ke pakar perubatan.

Kursus-kursus ini pasti memberitahu anda bagaimana untuk menyuntik insulin dengan betul dan memeriksa tahap gula darah. Pengetahuan yang diperoleh semasa latihan akan membolehkan pesakit kencing manis meminimumkan risiko hipoglikemik dan serangan hiperglikemik, dan untuk terus hidup dengan kesan minimum penyakit pada keseluruhan kesejahteraan.

Cadangan untuk diabetes

Setiap orang yang telah mendapati diagnosis yang mengecewakan, seorang endokrinologi secara individu memberikan pelantikan untuk rawatan kencing manis yang sesuai, cadangan dan menetapkan syarat untuk pelaksanaannya. Semua nasihat pakar bergantung kepada jenis penyakit, kursus dan kehadiran komorbiditi.

Diet diabetes

Pertama sekali, pada pesakit dengan diagnosis diabetes mellitus, program rawatan bermula dengan penyesuaian pemakanan.

• jangan melangkau makanan;
• makan bahagian kecil;
• kerap makan (5-6 kali sehari);
• meningkatkan pengambilan serat;
• tidak termasuk dari diet semua makanan terlarang, khususnya, mengandung gula.

Menurut cadangan WHO, jadual 9 diberikan kepada pesakit kencing manis; program pemakanan direka untuk mengekalkan kepekatan gula dalam aliran darah normal.

Nutrisi yang betul dan diukur - kunci kepada rawatan kencing manis yang berkualiti.

Adalah penting. Pesakit yang menghidap diabetes perlu sentiasa memantau pengambilan kalori. Jumlah harian mereka sepadan dengan penggunaan tenaga organisma, dengan mengambil kira gaya hidup, berat badan, seks dan umurnya.

Dalam diet pesakit kencing manis harus ada produk seperti:

Nutrien yang digunakan berhubung dengan dos harian perlu diedarkan mengikut prinsip berikut:

• protein - tidak lebih daripada 20%;
• Lemak - tidak melebihi 35 %%
• karbohidrat - tidak lebih daripada 60%
• asid lemak tak tepu - tidak lebih daripada 10%.

Sebagai tambahan kepada cadangan pemakanan di atas untuk pesakit, perlu meningkatkan penggunaan tumbuhan dengan kesan menurunkan glukosa yang tinggi. Mereka disyorkan untuk mengambil dalam bentuk decoctions atau infusions, ubat herba akan menjadi pengganti ideal untuk tindakan ubat mahal.

Ini termasuk:

• buah-buahan dan dedaunan walnut;
• strawberi;
• blueberries;
• rowan;
• sembilan belas;
• oat;
• semanggi;
• kacang tanah;
• cranberry;
• anjing meningkat

Senarai ini agak luas dan dapat diteruskan untuk jangka masa yang panjang; selain itu, di apotek dapat menemukan koleksi khusus tumbuhan yang menyumbang kepada normalisasi glukosa dalam aliran darah. Perlu diingat bahawa tumbuhan ini menyumbang bukan sahaja kepada pembetulan nom gula, tetapi juga mempunyai kesan positif terhadap keadaan kesihatan secara umum.

Perubatan herba adalah salah satu komponen penting dalam sistem rawatan diabetes.

Oleh sebab diabetes mellitus jenis 2 berkembang pada latar belakang obesiti, cadangan nutrisi berkenaan pengiraan pengambilan makanan dalam unit roti (HE). Bagi pesakit kencing manis dan bukan sahaja terdapat meja unit roti yang direka khas, belajar menggunakan yang agak mudah. Banyak selepas penggunaan berpanjangan menentukan jumlah XE setiap mata.

Sebagai contoh, 1 XE mengandungi:

• segelas susu, kefir, yogurt atau susu masam (250 ml);
• Jisim curd dengan kismis tanpa gula (40 gram);
• sup mi (3 sudu besar);
• sebarang bubur rebus (2 sudu besar);
• kentang tumbuk (2 sudu besar).

Adalah penting. Pesakit kencing manis tidak dibenarkan minum alkohol, tetapi dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia dibenarkan untuk mengambil wain merah kering tidak lebih dari 150 gram.

Terapi insulin untuk diabetes jenis I

Seperti yang diketahui, jenis kencing manis adalah sejenis patologi yang bergantung kepada insulin, cadangan utama diabetes mellitus jenis 1 berkaitan dengan suntikan insulin. Cara terapi insulin mesti rasional dan ditentukan mengikut ciri-ciri individu organisma.

Dos insulin hanya dikira oleh doktor yang menghadiri, dan ia mengambil kira faktor-faktor penting, seperti:

• berat badan;
• umur;
• disfungsi pankreas;
• kepekatan gula dalam aliran darah.

Dosis harian insulin yang dikira dibahagikan kepada beberapa suntikan, harus diingat bahawa satu suntikan harus melupuskan seluruh jumlah glukosa masuk.

Ambil perhatian bahawa apabila mengira, jenis ubat juga penting, mengikut prinsip impak, ia dibahagikan kepada:

• insulin ultrashort;
• insulin bertindak pendek;
• bertindak sederhana;
• panjang;
• tindakan yang tahan lama.

Kecekapan insulin paling tinggi diperhatikan apabila mentadbir insulin pendedahan ultrashort dan pendek. Biasanya, jenis ubat ini diberikan dengan segala cara sebelum makan atau segera setelah makan makanan. Persediaan pendedahan berpanjangan diberikan, biasanya pada waktu pagi dan petang sebelum waktu tidur.

Suntikan insulin ke dalam abdomen menyumbang kepada pecahan pesat dadah.

Juga, apabila mengira dos, jumlah XE diambil kira, iaitu, pada masa yang berlainan hari dan dengan jumlah yang berbeza dan kualiti makanan untuk 1 XE, sejumlah insulin diperlukan. Kami menunjukkan sekali lagi, semua pengiraan dos ubat dibuat dengan ketat oleh doktor yang hadir. Mengubah dos anda sememangnya tidak digalakkan.

Perhatian. Suntikan dibuat dengan pen penuding khas, ia adalah sangat mudah untuk kegunaan bebas. Penyediaan kencing manis dengan bahan-bahan yang diperlukan untuk suntikan (jar suntikan, insulin) datang dengan perbelanjaan dana negara.

Terapi insulin untuk diabetes jenis II

Kencing manis jenis II, seperti yang kita nyatakan di atas, adalah bentuk penyakit yang tidak bergantung kepada insulin, tetapi dalam sesetengah kes, apabila proses mengaktifkan gambar klinikal bermula, mungkin perlu menyuntik.

Terapi insulin untuk kencing manis jenis II ditetapkan dalam kes-kes:

• Ujian darah untuk hemoglobin glycated ditentukan oleh penunjuk 9% dan ke atas (disertai dengan manifestasi klinikal yang jelas diabetes jenis II);
• Semasa menjalani terapi dadah, pesakit tidak mengalami dinamik pemulihan yang positif untuk masa yang lama;
• sejarah kontraindikasi untuk penggunaan ubat penurun glukosa;
• Ujian darah dan air kencing menunjukkan kandungan badan ketone dan gula yang meningkat secara kritikal;
• pesakit ditunjukkan pembedahan.

Sekiranya pesakit diabetes mempunyai petunjuk untuk terapi insulin, doktor mesti bercakap dengannya mengenai risiko hipoglikemia dan menasihatinya bagaimana untuk bertindak pada manifestasi pertama keadaan patologi.

Adalah penting. Dalam kes yang jarang berlaku, terapi insulin tidak memberikan hasil yang positif, maka doktor menentukan keperluan untuk intensifikasinya. Iaitu, dos harian insulin untuk setiap pesakit individu meningkat sehingga metabolisma karbohidrat dalam badan normal.

Ciri-ciri suntikan insulin

Seperti yang dinyatakan di atas, bergantung kepada kesan, insulin dibahagikan kepada beberapa jenis. Suntikan masing-masing mempunyai ciri penyerapan dan kesan tindakan mereka sendiri.

Nombor jadual 3. Jenis insulin dan kesannya: