Masalah kencing manis semasa mengandung

• Analisis

Gestational diabetes mellitus semasa kehamilan adalah satu bentuk penyakit "manis" yang berlaku semasa kehamilan. Dasar patogenetik untuk perkembangannya tetap merupakan pelanggaran hubungan antara sistem ibu-plasenta-janin, yang menyebabkan peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah.

Apakah gestational diabetes mellitus (GDM)?

Gestational diabetes mellitus adalah keadaan patologi yang berlaku semasa kehamilan dan dicirikan oleh peningkatan berterusan dalam glukemia.

Ciri penting penyakit ini tetap bersifat sementara. Diabetis gestational dalam kebanyakan kes hilang secara spontan selepas kelahiran bayi. Kehadirannya harus memberi amaran kepada pesakit. Ia menunjukkan kecenderungan untuk perkembangan penyakit "manis".

Punca Diabetes Gestational

Terdapat beberapa sebab untuk berlakunya diabetes di kalangan wanita hamil. Yang utama ialah pelanggaran toleransi glukosa terhadap latar belakang perkembangan janin dalam rahim. Plasenta memainkan peranan utama dalam proses ini.

Ia mensintesis hormon yang merupakan antagonis insulin endogen ibu. Hasil daripada kesannya ialah kemerosotan kerentanan tisu periferi badan kepada kesan hormon pankreas.

Ini disertakan dengan hiperfaksinya. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan kepekatan glukosa, serta insulin dalam darah. Tanda-tanda diabetes mellitus gestational sedang berkembang pada wanita hamil.

Kira-kira 2-6% daripada semua wanita semasa kehamilan menanggung permulaan simptom penyakit. Biasanya ia berlalu selepas kelahiran bayi. Wanita mempunyai peluang untuk mendapat sakit kemudian dengan penyakit "manis" jenis kedua.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada permulaan diabetes semasa hamil adalah:

• Kecenderungan genetik. Mempunyai masalah dengan ibu bapa wanita hamil meningkatkan peluang untuk mengembangkan patologi semasa membawa bayi;
• Kehadiran pelbagai penyakit ginekologi;
• Kehamilan pertama berumur tiga puluh tahun;
• Obesiti. Berat badan berlebihan seterusnya mengurangkan sensitiviti tisu kepada kesan insulin, yang menyumbang kepada perkembangan masalah;
• Kehadiran diabetes gestasi dalam wanita hamil dalam sejarah.

Walaupun bersifat sementara, penyakit itu mesti dikawal oleh pesakit dan doktor. Ini adalah ancaman kepada kesihatan ibu dan anak. Diabetes gestational boleh menyebabkan masalah serius dengan perkembangan janin.

Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi adalah kunci kepada kehidupan baru yang selamat.

Tanda dan simptom kencing manis pada wanita hamil

Panik takut kencing manis semasa kehamilan dan gejala tidak perlu. Apabila memilih taktik terapeutik yang tepat dan kaedah penyampaian, prognosis untuk ibu dan anak sangat baik.

Walau bagaimanapun, anda memerlukan masa untuk mengesyaki kehadiran penyakit itu dan memulakan rawatannya. Gambar klinikal kencing manis gestational pada wanita hamil sebahagian besarnya mengikuti tanda-tanda penyakit "jenis manis" 2. Ciri-ciri utama kekal:

• Meningkatkan rasa dahaga;
• Rasa lapar berterusan;
• Ketidakselesaan yang disebabkan oleh peningkatan bilangan lawatan ke tandas di latar belakang meningkatkan jumlah air kencing. Gejala ini lebih teruk lagi oleh pertumbuhan janin dan pemampatan fizikal pundi kencing oleh rahim;
• Gangguan tidur;
• Kelemahan umum. Keletihan wanita yang sangat cepat sedang berkembang;
• Gatal di perineum;
• Dyspepsia (mual, kehilangan selera makan, ketidakselesaan perut);
• Kerosakan visual.

Tanda-tanda kencing manis tradisional ini harus memaklumkan wanita itu dan menyebabkannya melihat seorang doktor. Kadang-kadang perubahan dalam keadaan pesakit boleh dikaitkan dengan keunikan kursus kehamilan.

Dengan perkembangan fenomena yang tidak dapat difahami, adalah perlu untuk menjalani diagnosis makmal yang lebih menyeluruh, yang boleh menentukan dengan tepat sebab perubahan dalam keadaan wanita.

Gejala kencing manis semasa kehamilan mungkin bervariasi. Seseorang mengalami hiperglikemia dengan kecenderungan untuk membangun keadaan comatose, dan seseorang hanya sedikit meningkatkan rasa dahaga pada siang hari.

Diagnosis makmal diabetes semasa kehamilan

Dalam usaha untuk membuat diagnosis yang betul terhadap kencing manis di kalangan wanita hamil, adalah perlu untuk menjalankan ujian darah makmal untuk mengesan hiperglikemia, yang dikekalkan untuk masa yang lama.

Peningkatan episod dalam kepekatan glukosa belum lagi menjadi punca panik. Ia boleh dicetuskan oleh:

• Situasi tegas;
• Makan makanan;
• Proses berjangkit.

Untuk menilai glukosa darah, darah kapilari atau vena digunakan sebagai standard. Dalam kes pertama, nilai glukosa yang boleh diterima adalah 3.3-5.5 mmol / l. Di kedua, paras gula darah dapat mencapai 4.5-6.5 mmol / l.

Adalah penting untuk diingat bahawa makmal yang berbeza menggunakan kaedah yang berbeza untuk menentukan nombor. Oleh itu, prestasi mereka kadang-kadang berbeza. Untuk melakukan ini, dalam borang dengan hasil analisis ada lajur khusus di mana mereka menunjukkan nilai normal.

Jika penunjuk ini melebihi, dan gejala ciri-ciri kemajuan selari, maka ia patut memikirkan kehadiran penyakit itu.

Ujian darah rutin mungkin menunjukkan sedikit peningkatan kepekatan glukosa darah. Keadaan sedemikian yang tidak diragui tidak semestinya akibat daripada penyakit yang dahsyat. Untuk mengesahkan diagnosis, anda mesti lulus ujian beban dengan glukosa.

Intinya adalah untuk menilai keupayaan tubuh untuk menyerap karbohidrat selama tempoh tertentu. Untuk melakukan ini, seorang wanita diminta untuk minum segelas air dengan 75 g glukosa dibubarkan di dalamnya.

Selepas dua jam, glukosa darah dikesan semula. Di bawah keadaan normal, diagnosis ditarik balik. Walau bagaimanapun, dengan adanya hiperglikemia yang berterusan, kehadiran penyakit boleh diadili.

Prosedur untuk penghantaran cecair biologi untuk analisis menyediakan pematuhan kepada peraturan tertentu:

• Lulus kajian pada perut kosong;
• Mengecualikan semua faktor yang boleh menyebabkan hiperglikemia;
• Seorang wanita sebelum analisis harus menjalani kehidupan normalnya dan tidak mengubah dietnya.

Pematuhan dengan perkara ini akan memberikan maklumat yang paling tepat. Ini akan membolehkan terapi lengkap diabetes kencing manis.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Penyakit "manis" adalah masalah serius bagi wanita dan kanak-kanak. Diabetes Gestational kadang-kadang dipanggil jauh. Penyebab fenomena ini adalah kesan masalah metabolisme karbohidrat wanita pada janin.

Dia jauh menjejaskan bayi, menyebabkan pelanggaran. Adalah penting untuk diingat bahawa keterukan penyakit itu selalu bergantung kepada tempoh kehamilan. Hiperglikemia sebelum ini berlangsung, semakin teruk.

Pada trimester pertama, patologi seperti itu boleh menyebabkan kecacatan perkembangan yang serius, yang kadang-kadang menjadi punca kematian janin. Dalam tempoh yang akan datang, komplikasi lain akan meningkat. Yang paling biasa kekal:

• Macrosomia - peningkatan dalam saiz kanak-kanak (janin besar). Oleh kerana bekalan glukosa yang berlebihan dan kekurangan penggunaannya yang mencukupi, bayi mula tumbuh secara aktif;
• Buruh berat. Oleh kerana saiz besar kanak-kanak semasa laluan melalui laluan semulajadi boleh cedera atau menyebabkan kecederaan pada tisu lembut ibu. Wanita hamil dengan diabetes kadang-kadang ditawarkan seksyen cesarean;
• Banyak air. Terlalu banyak cecair amniotik boleh menyebabkan penghantaran pramatang;
• Patologi bernafas pada bayi. Diabetes pada wanita hamil mengganggu proses normal pembentukan surfaktan di paru-paru. Ini penuh dengan rendahnya aktiviti fungsinya. Sindrom gangguan pernafasan (RDS) adalah tahap patologi yang melampau.

Kanak-kanak yang dilahirkan dari ibu-ibu yang telah menghidapi diabetes semasa hamil, sejak kecil, mempunyai kecenderungan untuk mengganggu metabolisme karbohidrat. Terdapat risiko tinggi bahawa pada masa akan datang penyakit manis akan berkembang pada bayi.

Hampir semua wanita yang melihat kehadiran gejala-gejala tertentu semasa kehamilan mula berasa lebih baik selepas melahirkan. Walau bagaimanapun, kehadiran diabetes semasa hamil menunjukkan pelanggaran metabolisme karbohidrat di dalam badan.

Jika peraturan asas pemakanan dan pencegahan penyakit "manis" tidak diikuti, kemungkinan besar untuk membangunkan jenis patologi kedua dalam 2 tahun akan datang.

Rawatan diabetes semasa kehamilan

Kencing manis di kalangan wanita hamil adalah masalah serius yang mengancam kesihatan ibu dan anak. Persoalan terapi yang mencukupi sangat relevan untuk mengekalkan kesejahteraan kedua-duanya.

Pendekatan moden untuk pengurusan wanita hamil dengan metabolisme karbohidrat yang merosot termasuk aspek asas berikut:

• Seorang wanita perlu dipantau oleh ahli sakit ginekologi dan ahli endokrin secara selari untuk membetulkan keadaan. Jika perlu, pakar lain yang sempit terlibat dalam proses itu;
• Pematuhan diet terapeutik. Ibu mengandung dinasihatkan untuk menyimpan buku harian makanan dengan mudah mengira kalori dan mengawal makanan mereka sendiri;
• Kehadiran kemungkinan mengakses ahli endokrin pada bila-bila masa untuk menstabilkan keadaan;
• Mengajar wanita bagaimana memeriksa sendiri glukosa darah;
• Terapi insulin yang mencukupi;
• Kawalan berat badan secara tetap.

Rawatan diabetes mellitus gestational dengan perkembangan sederhana boleh dibatasi oleh pematuhan kepada diet dan dos latihan. Dengan tidak berkesan terapi ini, suntikan insulin ditetapkan.

Pil hypoglycemic yang tradisional untuk jenis penyakit kedua adalah kontraindikasi apabila janin dilahirkan akibat kesan negatif terhadap perkembangannya.

Ubat herba dan ubat-ubatan orang lain tidak disyorkan untuk digunakan. Tidak mustahil untuk mengetahui dengan tepat bagaimana tumbuhan akan menjejaskan janin di rahim.

Diet turun kepada aspek asas berikut:

• Diet sepenuhnya;
• Sekatan karbohidrat "ringan". Seorang wanita perlu melepaskan gula tradisional, gula-gula dan kuih tradisional;
• Peningkatan dalam diet sayur-sayuran segar. Mereka menyumbang kepada penstabilan metabolisme karbohidrat;
• Penggunaan pelbagai jenis daging dan ikan;
• Penolakan makanan goreng dan asap. Makanan perlu dimasak atau direbus;
• Makanan yang kerap dan berpecah. Seorang wanita perlu makan 4-6 kali sehari.

Ia kadang-kadang sangat sukar untuk memahami semua aspek makanan diet secara bebas. Oleh itu, wanita perlu berunding dengan doktor untuk membetulkan menu mereka sendiri, bergantung pada nuansa keadaan klinikal.

Kencing manis dan mengandung insulin

Patologi kencing manis pada latar belakang kehamilan tidak selalu bersifat sementara. Seorang wanita boleh hamil seorang kanak-kanak yang mengalami pelanggaran berterusan metabolisme karbohidrat. Setelah hamil dengan kehadiran diabetes jenis 1, ibu hamil harus bertanggungjawab terutama dalam mendekati kedudukannya.

Patologi lebih teruk daripada varian kedua perkembangan penyakit "manis". Ia lebih teruk lagi untuk pembetulan dan dipenuhi dengan komplikasi yang serius. Kehamilan dengan diabetes jenis 1 boleh bertindak sebagai rangsangan untuk kemerosotan mendadak dalam keadaan wanita.

Ini menjadi alasan untuk gangguan kehamilan. Doktor tidak mengesyorkan merancang kanak-kanak kepada pesakit dengan patologi jika tidak ada kompensasi konsisten metabolisme karbohidrat.

Jika tidak, terdapat risiko komplikasi dari tubuh ibu. Risiko kematian janin meningkat.

Pembetulan hiperglikemia pada wanita hamil dengan diabetes yang bergantung kepada insulin telah dilakukan secara semulajadi dengan penggunaan suntikan hormon. Dos dipilih bergantung kepada ciri-ciri keadaan klinikal.

Apakah diabetes kencing manis semasa kehamilan?

Selamat hari, mommies sayang! Anda tertanya-tanya: apakah risiko diabetes semasa kehamilan? Kemudian saya akan cuba menjawabnya!

Kandungan:

Kehamilan dan kencing manis: gejala utama

Kebanyakan wanita ingin mempunyai anak, dan ini tidak menghairankan, kerana alam semulajadi memacu keinginan ini! Malangnya, tidak semua seks yang adil boleh membanggakan kesihatan yang sangat baik, ramai di antara mereka mempunyai penyakit tersembunyi, kronik atau akut. Oleh itu, kehamilan pada wanita yang menderita diabetes perlu berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat, tertakluk kepada peraturan dan larangan tertentu.

Jika seorang wanita mempunyai diabetes mellitus sebelum hamil, maka sebelum merancang pembuasan adalah perlu untuk lulus semua ujian yang diperlukan, berunding dengan doktor anda dan ketahui bagaimana untuk bersikap semasa mengandung. Mengikuti perkara-perkara ini akan membantu anda mengelakkan akibat yang tidak diingini, serta melahirkan bayi yang sihat.

Penyakit ini terdiri daripada 3 jenis:

1. Kencing manis jenis 1 (yang akan dibincangkan hari ini).
2. Diabetis jenis 2 (terdapat di kalangan lebih daripada 40 orang).
3. Diabetes kanser.

Menghadapi latar belakang preeklamsia, satu lagi penyakit tidak kurang berbahaya dapat berkembang - diabetes muktamad. Ia juga muncul sebagai kehamilan semasa kehamilan, tetapi tidak lewat selepas bersalin.

Kami menganggap jenis penyakit terakhir yang baru-baru ini dalam artikel: Gestational diabetes pada kehamilan: Sekiranya ibu mengandung berasa kecewa?

Diabetes berlaku akibat insulin yang tidak mencukupi di dalam badan. Simptom yang paling biasa dalam keadaan ini ialah:

• selera makan meningkat, perasaan berterusan kelaparan berlaku;
• wanita dahaga;
• peningkatan diuretik (jumlah air kencing);
• wanita itu merasakan kelemahan, perasaan kelemahan yang tidak pernah dilalui selepas rehat;
• sakit kepala merisaukannya.

Sudah tentu, tanda-tanda semacam itu menghantui setiap wanita hamil, tetapi bagi ibu-ibu dengan patologi ini, mereka terutama disebut.

Semasa kehamilan, terdapat beban yang luar biasa pada tubuh untuk memberikan janin dengan segala yang diperlukan. Oleh itu, wanita yang menghidap kencing manis lebih sukar, beban badan mereka beregu, yang memerlukan pengawasan perubatan yang tetap.

Fakta menarik: tidak lama dahulu, wanita dengan patologi ini tidak dibenarkan untuk mempunyai anak, hanya orang yang paling berisiko dan berani mengambil langkah yang serius, tetapi anak-anak sering dilahirkan dengan penyakit serius!

Nasib baik, hari ini keadaan telah berubah. Terima kasih kepada teknologi moden dan kaedah baru kehamilan, ia menjadi mustahil untuk membuat anak yang sihat dan pesakit kencing manis.

Glukosa Norm

Berapa banyak gula darah harus normal?

1. Tahap gula berpuasa:

• norma - sehingga 4.9 mmol / l;
• patologi - sehingga 5.3 mmol l.

1. Tahap gula selepas makan:

• norma - sehingga 6.9;
• patologi - sehingga 7.7.

1. Tahap gula 1 jam selepas makan:

• norma - sehingga 6.2;
• patologi - sehingga 6.7.

Perancangan kehamilan

Bagaimana untuk merancang konsepsi bayi?
Kehamilan diabetis harus sentiasa dirancang, jika tidak, kanak-kanak mungkin mengalami patologi perkembangan yang serius. Sekurang-kurangnya 3 bulan, atau lebih baik enam bulan sebelum pembuahan, lawati pakar ginekologi dan beritahu kami tentang keputusan anda. Doktor akan menetapkan ujian yang diperlukan dan memilih rawatan yang betul. Apa aktiviti yang akan membantu anda mempersiapkan konsepsi:

• pengukuran harian gula darah dengan alat khas - glucometer;
• Pemantauan berterusan oleh pakar sakit puan dan pakar endokrin;
• Ia perlu menjalani ultrasound kapal.

Pakar-pakar lain, seperti pakar oftalmologi, mungkin juga memerlukan kawalan untuk memastikan bahawa tubuh wanita sudah bersedia untuk pembuahan. Membenarkan semua doktor adalah langkah pertama ke arah ibu.

Ciri-ciri kehamilan dengan diabetes

Pesakit kencing manis melawat kedatangan doktor mereka hampir dari minggu pertama konsep, dan selepas mendaftar, lawatan ke doktor menjadi mingguan. Sebagai tambahan kepada pakar sakit ginekologi, seorang wanita sering dikunjungi ahli endokrinologi.

Di samping itu, untuk mengelakkan komplikasi beberapa kali semasa mengandung, seorang wanita perlu berbaring di hospital di bawah pemerhatian:

Pada penghujung trimester pertama.

Alasan kemasukan ke hospital pada masa ini adalah keperluan untuk pemeriksaan untuk mengenal pasti pathologi perkembangan dalam kanak-kanak. Sekiranya terdapat masalah anomali kongenital yang serius, maka ia menjadi persoalan penamatan kehamilan buatan.

Untuk tempoh 23-24 minggu.

Dari tarikh ini, pemantauan ultrasound mingguan dijalankan, yang membolehkan masa untuk menentukan patologi dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan.

Untuk tempoh 35 minggu.

Pada peringkat ini, wanita itu di bawah pemerhatian sehingga kelahiran itu sendiri. Walaupun tidak perlu menunggu mereka, kerana para doktor sering menimbulkan persoalan merangsang proses kelahiran.

Hasil daripada "resort" seperti ini, seorang wanita akan dijadikan peperiksaan penuh, mengikut mana doktor akan menentukan butir-butir lanjut mengenai pengurusan kehamilan dan melahirkan anak.

Perlu diet

Di bawah ini saya akan memberikan beberapa cadangan klinikal untuk wanita yang menghidap diabetes.

Agar tahap glukosa tidak naik di atas nilai yang disyorkan, anda perlu makan dengan betul. Dengan mengikuti peraturan ini, anda boleh menghalang glukosa melompat:

• 2000 kalori sehari - ini adalah nisbah kalori yang mesti anda ikuti;
• makanan kerapihan secara kecil-kecilan di bahagian-bahagian kecil;
• tidak menggunakan pengganti gula, keberkesanannya telah lama ditolak;
• Makanan mesti mengandungi vitamin dan mineral yang mencukupi.

Dengan bantuan diet anda memberi amaran kepada gula melompat. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes lanjut, diet menjadi tidak berkesan, jadi doktor menetapkan tembakan insulin dalam dos tertentu.

Apakah diabetes kencing manis semasa kehamilan?

Jika anda memutuskan untuk hamil bayi, maka anda hanya perlu tahu mengenai kemungkinan akibatnya, termasuk:

• toksikosis yang kuat, kebarangkalian preeklampsia tinggi;
• kematian janin;
• perkembangan pendarahan teruk;
• buah yang besar;
• kebarangkalian kebocoran plasenta;
• penglihatan kabur;
• kehilangan kesedaran di latar belakang kerja yang terlalu banyak.

Juga, penyakit ini boleh membahayakan akibat seperti itu untuk kanak-kanak seperti: kecacatan dan keabnormalan dalam perkembangan, penyakit kuning, tahap glukosa darah rendah selepas lahir.

Mengenai peningkatan bilirubin dan jaundis bayi yang baru lahir, kami sudah bercakap dengan anda dalam artikel: Adakah bilirubin dinaikkan pada kanak-kanak?

Kepekatan glukosa darah tinggi sering memberi kesan buruk pada janin!

Seperti yang saya katakan di atas, wanita yang mengikuti semua cadangan perubatan dan memantau tahap glukosa tidak perlu risau!

Ibu masa depan yang dihormati! Jika anda masih tidak melihat keperluan untuk merancang kehamilan, jangan percaya bahaya penyakit ini, atau harap anda akan "membawanya", kemudian dengar pakar yang berpengalaman. Di laman web ini, anda boleh bertanya kepada doktor tentang sebarang keistimewaan, dan mereka akan menjawab anda dengan pasti!

Dengan cara ini, perkhidmatan ini berguna kepada anda bukan sahaja sekarang, kerana lebih banyak pertanyaan akan muncul selepas kelahiran serbuk! Saya sendiri sering menggunakan perkhidmatan dan meninggalkan soalan saya. Saya juga bertemu dengan beberapa doktor yang baik, yang saya jumpa jika ada yang berlaku!)

Apa yang boleh menjadi contraindications untuk konsepsi?

Walaupun fakta bahawa ubat hari ini telah lama mengambil, kontraindikasi kehamilan terhadap latar belakang diabetes masih wujud. Mari lihat lebih dekat dengan mereka.

• faktor ibu ibu negatif;
• tuberkulosis;
• penyakit kronik yang teruk;
• penyakit jantung atau buah pinggang;
• kehadiran penyakit pada kedua ibu bapa;

Sebagai tambahan kepada ibu, ayah masa depan perlu menjalani semua penyelidikan sebelum hamil, jadi anda akan mengurangkan kebarangkalian akibat negatif sebanyak 2 kali.

Kesimpulannya

Saya harap saya dapat meyakinkan anda tentang keperluan untuk merancang kehamilan untuk pesakit kencing manis. Ikut semua cadangan yang saya jelaskan, kerap melawat pakar, menjalani gaya hidup yang sihat, dan saya yakin bahawa kencing manis tidak akan merosakkan kegembiraan ibu!

Juga cuba untuk berfikir tentang semua hasil yang mungkin, untuk mengetahui bagaimana untuk bertindak dalam kes tertentu, supaya bercakap, bersenjata sepenuhnya. Ingat, agar anda mempunyai bayi yang sihat, anda perlu melabur semua ketekunan dan kewaspadaan anda! Jangan malas untuk pergi ke resepsi sekali lagi, tonton keadaan anda dengan berhati-hati dan kerap memeriksa tahap glukosa anda!

Dengan mengikuti peraturan mudah ini, anda memberi diri anda peluang untuk membuat dan melahirkan bayi yang sihat! Nasib baik, sayang saya! Saya percaya bahawa semuanya akan berfungsi untuk anda!)

Kehamilan diabetes mellitus: implikasi untuk wanita dan kanak-kanak

Mengandung dan melahirkan badan wanita bukan proses yang mudah. Diabetes semasa kehamilan adalah risiko besar bagi ibu hamil dan bayi. Bagi wanita yang mempunyai penyakit ini, adalah penting untuk mengkaji masalah dengan lebih terperinci, mempelajari kontra dan nasihat doktor sebelum hamil. Jika anda berkelakuan dengan baik pada peringkat perancangan kehamilan dan ikut cadangan pakar sepanjang hidupnya, anda boleh mengelakkan komplikasi dan menjadi ibu kepada bayi yang sihat.

Kehamilan dan kencing manis

Penyakit yang berkaitan dengan kekurangan insulin dalam badan dipanggil diabetes mellitus (DM). Penyakit ini muncul dengan peningkatan selera makan, dahaga, peningkatan pengeluaran air kencing, pening, kelemahan. Insulin adalah hormon pankreas yang terlibat dalam proses metabolisme glukosa. Ia disintesis oleh sel beta yang terlibat dalam sistem endokrin manusia.

Di latar belakang kencing manis pada wanita hamil meningkatkan risiko komplikasi seperti kegagalan buah pinggang, strok, buta, infark miokard atau gangren dari kaki. Dengan melompat tajam dalam gula darah, perkembangan koma hypo-atau hyperglycemic mungkin. Untuk menentukan kehadiran penyakit ini boleh keduanya di dalam dinding hospital, dan secara bebas di rumah, jika anda mengikuti perubahan dalam kadar glukosa. Untuk melakukan ini, gunakan meter.

Pada perut kosong, petunjuk 3.3-5.5 mmol / l dianggap normal. 2 jam selepas makan, angka itu boleh meningkat kepada 7.8 mmol / l. Toleransi glukosa terjejas didiagnosis pada nilai 5.5-6.7 mmol / l pada perut kosong dan 7.8-11.1 mmol / l selepas makan. Sekiranya indeks gula lebih tinggi, maka orang itu didiagnosis menderita diabetes dan diberikan rawatan dengan insulin atau ubat-ubatan.

Penyakit ini menyebabkan pelanggaran karbohidrat dan metabolisme lemak, yang sangat berbahaya bagi ibu dan bayi masa depan. Akibat penyakit yang teruk adalah koma kencing manis, yang menyebabkan hiperglikemia. Wanita hamil dengan diabetes mungkin mengalami luka kulit yang nyata seperti gatal-gatal, kekeringan, kerengsaan. Selalunya, pesakit ini mengalami koma ketoacidotik, yang disebabkan oleh toksin terkumpul di dalam badan. Gejala ketoacidosis utama adalah bau aseton dari mulut. Komplikasi kencing manis di kalangan wanita hamil adalah nefropati (kerosakan ginjal).

Kerosakan ke saluran darah akibat penyakit membawa kepada mikroangiopati diabetes. Bergantung pada kawasan lesi, patologi dicirikan oleh kesakitan pada otot gastrocnemius atau organ dalaman. Juga, wanita hamil dengan diabetes boleh mengembangkan neuropati (berfungsi merosakkan sistem saraf yang berkaitan dengan kerosakan pada kapilari). Perkembangan neuropati dan angiopati semasa hamil boleh membawa kepada perkembangan kaki kencing manis (kompleks perubahan anatomi akibat peredaran yang tidak betul).

Selalunya, retinopati diabetes (kerosakan retina) berkembang di latar belakang diabetes pada wanita hamil. Pada masa yang sama, kapal mata rosak, penglihatan jatuh. Komplikasi berkembang pada 47% daripada semua pesakit. Wanita hamil dengan jenis kencing manis yang pertama sangat terdedah kepadanya. Retinopati yang teruk boleh membina latar belakang penyakit endokrin jangka panjang, dan kapilari mata yang paling terjejas.

Kita juga harus mempertimbangkan akibat daripada diabetes gestasi untuk kanak-kanak. Menghadapi latar belakang penyakit ibu, janin boleh membina fetopati diabetes. Patologi ini dicirikan oleh lesi polysystem, masalah metabolisme, kardiovaskular, pencernaan dan sistem endokrin bayi. Di samping itu, mengubah rupa bayi yang baru lahir. Kanak-kanak seperti ini dicirikan oleh wajah berbentuk bulan, mata yang bengkak, dan leher pendek.

Sebelum menggunakan insulin dalam rawatan diabetes mellitus, wanita tidak mempunyai peluang untuk mendapatkan resolusi kehamilan positif. Hanya 5% pesakit yang boleh hamil kanak-kanak, tetapi ini sering membawa maut. Kematian janin janin diperhatikan dalam 60% kes. Rawatan insulin, perancangan kehamilan dan pemantauan berterusan doktor memberikan kebanyakan wanita peluang untuk mempunyai anak yang sihat.

Sebelum anda memulakan rawatan untuk kencing manis semasa kehamilan, adalah penting untuk mengenal pasti jenis penyakit. Varian patologi endokrin dibezakan:

1. Diabetes mellitus bergantung kepada jenis pertama. Ini adalah penyakit autoimun yang berlaku pada remaja. Patologi berkembang disebabkan kekurangan insulin dalam badan, disebabkan oleh disfungsi pankreas.
2. Insulin diabetes mellitus bebas jenis II. Penyakit ini merujuk kepada patologi metabolik, berkembang disebabkan imuniti sel-sel badan untuk insulin. Sebagai peraturan, diagnosis dibuat kepada pesakit dengan obesiti pada usia 40 tahun.
3. Diabetes kanser. Dibangunkan pada wanita semasa kehamilan. Patologi menyebabkan lonjakan tajam dalam tahap glukosa dalam darah semasa membawa anak.

Kumpulan risiko

Kehadiran diabetes pada wanita lebih sering diketahui sebelum kehamilan. Dalam sesetengah kes, diagnosis dibuat apabila membawa bayi. Predisposition untuk perkembangan penyakit adalah seperti berikut:

• diabetes di kedua ibu bapa;
• obesiti;
• kencing manis dalam kembar yang sama;
• kehamilan dan kelahiran buah yang lebih besar lebih awal (lebih daripada 4.5 kg);
• aliran air yang tinggi;
• glukosuria (pengesanan gula berlebihan dalam air kencing pesakit);
• keguguran spontan dalam pesakit semasa kehamilan terdahulu.

Gejala

Sekiranya kencing manis berkembang pada wanita semasa mengandung, sukar untuk mengenal pasti penyakit ini. Patologi berkembang dengan perlahan dan mungkin tidak nyata. Memantau berat pesakit, ujian air kencing dan darah secara tetap akan membantu menentukan kehadiran penyakit. Gejala utama diabetes termasuk yang berikut:

• tekanan darah tinggi (tekanan darah);
• kehilangan berat badan yang ketara;
• sering menggesa untuk membuang air kencing;
• keletihan yang teruk;
• dahaga berterusan.

Apa yang berbahaya

Doktor mestilah sentiasa memberi amaran kepada ibu masa depan mengenai komplikasi penyakit yang mungkin berlaku untuknya dan kanak-kanak itu. Akibat diabetes pada kehamilan adalah seperti berikut:

• toksikosis (edema, protein dalam air kencing, tekanan darah tinggi);
• aliran air yang tinggi;
• kematian janin janin;
• masalah aliran darah;
• gangguan perkembangan, hipoksia janin;
• kecacatan kongenital dalam kanak-kanak;
• atony rahim (kekurangan nada);
• kegagalan buah pinggang;
• preeklampsia (toksikosis lewat kehamilan);
• penglihatan kabur;
• makrosomia (peningkatan berat badan janin lebih daripada 4 kg);
• serangan muntah;
• kehilangan kesedaran
• gangguan plasenta;
• penghantaran pramatang;
• jaundis pada kanak-kanak.

Contraindications

Diabetes mellitus boleh menyebabkan komplikasi serius dalam sistem kardiovaskular, endokrin, pencernaan dan saraf. Tetapi majoriti wanita hamil dibenarkan menanggung dan melahirkan anak di bawah pengawasan ketat doktor. Kontraindikasi juga berlaku dan mereka dibentangkan di bawah:

• diabetes tahan insulin (jenis kedua penyakit), yang melibatkan kecenderungan ketoasidosis;
• faktor ibu ibu negatif;
• batuk kering yang tidak dirawat;
• kegagalan buah pinggang yang teruk;
• penyakit jantung;
• diabetes pada kedua ibu bapa.

Perancangan kehamilan

Tanpa mengira bentuk diabetes pada wanita, kehamilan dengan diagnosis ini mungkin hanya dirancang. Jika tidak, bayi masa depan mungkin mengalami komplikasi pada peringkat awal. Melompat kuat dalam tahap gula dalam darah menjejaskan kesihatan anak, jadi penting untuk memulakan kawalan glukosa beberapa bulan sebelum kehamilan dengan diabetes.

Persediaan harus bermula 90-120 hari sebelum pembuahan. Langkah-langkah perancangan kehamilan ditunjukkan di bawah:

1. Pengukuran harian gula. Petunjuk berikut dianggap normal: 3.3-5.5 mmol / l. Meningkatkan tahap kepada 7.1 mmol / l dianggap sebagai keadaan pra-diabetes. Petunjuk di atas 7.1 menunjukkan kehadiran penyakit tersebut.
2. Lawatan ke pakar sakit puan dan pakar endokrin. Menyediakan untuk kehamilan adalah penting di bawah pengawasan ketat mereka. Pesakit diperiksa untuk kehadiran jangkitan kemaluan dan kemaluan, jika perlu, dirawat. Endocrinologist membantu ibu hamil memilih dos insulin tepat untuk rawatan kencing manis.
3. Lawatan ke pakar mata. Doktor menilai keadaan saluran darah fundus okular. Sekiranya masalah didapati, kapilari membakar untuk mengelakkan jurang di masa hadapan. Perundingan berulang dilakukan sebelum penghantaran. Masalah dengan kapal fundus adalah petunjuk untuk seksyen cesarean.

Di samping itu, seorang wanita boleh dihantar ke pakar lain untuk menilai sama ada kencing manis berbahaya dalam kesnya semasa kehamilan. Batalkan kontraseptif dan sediakan untuk konsepsi akan mungkin hanya selepas mendapatkan kelulusan daripada semua doktor. Adalah penting bagi pesakit untuk mengikuti diet, mematuhi gaya hidup yang betul, dengan teliti memantau jumlah gula dalam darah.

Menjalankan kehamilan dalam diabetes

Wanita dengan diagnosis ini harus dipantau oleh doktor setiap masa. Peraturan asas untuk menguruskan kehamilan pada pesakit diabetes adalah seperti berikut:

• lawatan biasa ke pakar testimoni (ahli kardiologi, endocrinologist, ahli nefrologi, neurologi);
• pemeriksaan mata fundus oleh pakar oftalmologi (1 kali setiap trimester);
• pemantauan glukosa darah setiap hari;
• makanan diet;
• pemantauan berterusan keton dalam air kencing;
• mengambil insulin dalam dos yang betul;
• kaji selidik, termasuk pesakit dalam.

Pesakit yang mempunyai jenis penyakit kedua memerlukan pengawasan tambahan terhadap kadar hemoglobin glycated. Penunjuk ini mencerminkan keparahan penyakit dan tahap pampasan sepanjang 3 bulan yang lalu. Hemoglobin diukur setiap 4-8 minggu. Penunjuk terbaik adalah sehingga 6.5%. Di samping itu, air kencing diperiksa dengan penentuan albuminuria. Analisis dilakukan untuk menilai kerja ginjal, penentuan kehadiran jangkitan dalam badan dan aseton dalam air kencing pesakit.

Tahap glukosa dalam darah semasa mengandung dibenarkan menurun hanya dengan bantuan insulin. Semua pil ubat membatalkan, kerana ia boleh menjejaskan perkembangan janin. Ia disyorkan untuk menggunakan insulin kejuruteraan genetik. Sapukan ubat bertindak pendek (sebelum makan) dan jangka panjang (1-2 kali sehari). Rawatan ini dipanggil asas-bolus.

Untuk pembetulan tekanan darahnya, disarankan agar pesakit mengambil Dopegit, yang dibenarkan untuk wanita hamil. Terlarang dilarang untuk ibu-ibu di dalam ACE inhibitor (Captopril, Enalapril, Lisinopril). Ubat untuk hipertensi dari kumpulan ini menyebabkan kecacatan kongenital pada kanak-kanak. Di samping itu, steanins (Rosuvastatin, Atorvastatin), perencat reseptor angiotensin II (Irbesartan, Losartan) dilarang untuk wanita hamil. Pada peringkat awal, wanita diberi ubat untuk menambah zat gizi mereka (kalium iodida, asid folik, Magnesium B6).

Diet

Tahap glukosa dalam darah ibu hamil boleh dipantau dengan bantuan diet dan terapi insulin. Kaedah asas diet bagi wanita hamil dibentangkan di bawah:

• Diet harian perlu mempunyai nilai tenaga 2000 kcal (1600-1900 untuk obesiti);
• makanan fraksional yang disyorkan 5-6 kali sehari;
• ia dilarang menggunakan pengganti gula;
• diet perlu memasukkan 55% karbohidrat, 15% protein, 30% lemak;
• Semua vitamin dan mineral yang diperlukan untuk badan perlu hadir dalam makanan yang dimakan.

Intipati diet diabetes adalah dengan secara drastik mengurangkan karbohidrat dengan meningkatkan kadar protein, serat, dan lemak sayuran. Maksimum mengurangkan jumlah gula, roti, tepung, bawang, tomato yang dimakan. Dengan bantuan glucometer anda perlu mengawal tahap gula. Insulin digunakan sebelum makan pada dos yang betul, jika diet tidak membantu mengurangkan tahap glukosa.

Kawalan gula

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa keperluan untuk wanita hamil dengan diabetes dalam insulin bergantung kepada trimester. Untuk pertama dan ketiga, peningkatan sensitiviti reseptor terhadap insulin adalah ciri. Pada masa ini, dos insulin berkurangan. Pada trimester kedua, antagonis (glukagon dan kortisol) meningkatkan tahap glukosa darah. Dos insulin semasa tempoh ini perlu meningkat. Laraskan dos endocrinologist tersebut. Sebagai peraturan, keperluan untuk insulin pada wanita hamil dikurangkan sebanyak 20-30%.

Kehamilan dengan diabetes memerlukan pemantauan glukosa yang berwaspada. Untuk mengelakkan lompatan gula secara tiba-tiba, sukan dan berjalan disyorkan. Latihan sederhana membantu mencapai keputusan berikut:

• meningkatkan keberkesanan terapi insulin;
• berat kawalan;
• meningkatkan ketumpatan tulang;
• menormalkan tekanan darah;
• meningkatkan keseluruhan kesejahteraan;
• menormalkan keadaan emosi
• cepat mengurangkan kadar glukosa darah.

Di samping itu, anda boleh beralih kepada ubat tradisional. Untuk mengurangkan tahap glukosa, anda boleh menggunakan resipi berikut:

1. Ambil 1 bawang, potong, isi dengan air mendidih (200 ml). Biarkan selama 2 jam. Produk siap dibahagikan kepada 3 bahagian dan mengambil sebelum makan selama 30 minit.
2. Daun segar atau bunga semanggi (1 sudu sendok) sudu pengisar. Bubur yang dihasilkan tuangkan 1 cawan air mendidih. Biarkan selama 3 jam. Ambil bahan sebelum makan selama ½ cawan.

Hospitalisasi

Kehamilan dengan diabetes menyediakan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit oleh doktor. Memanfaatkan ibu hamil dalam beberapa peringkat:

1. Dalam tempoh awal (sehingga 12 minggu), pesakit dihantar ke hospital untuk mengenal pasti kemungkinan komplikasi, ancaman terhadap kehidupan dan kesihatan wanita. Hospital ini melakukan pemeriksaan penuh, selepas itu ia memutuskan untuk meninggalkan kehamilan atau menamatkannya.
2. Selama 25 minggu, pesakit ditempatkan di hospital untuk diperiksa semula. Ia perlu mengenal pasti komplikasi dan kemungkinan patologi. Di samping itu, doktor menyesuaikan diet dan dos insulin ibu hamil. Ultrasound yang ditetapkan. Selepas kajian ini, ia berulang kali dilakukan pada selang waktu 7 hari. Langkah ini bertujuan untuk mengesan mutasi dan kecacatan yang tepat pada masanya pada janin.
3. Pada minggu 32-34, hospitalisasi ketiga wanita hamil dilakukan. Dalam kes ini, doktor meletakkan tarikh sebenar kelahiran anak. Pesakit kekal di hospital sehingga resolusi kehamilan.

Melahirkan dengan diabetes

Seorang wanita yang mempunyai diagnosis seperti itu harus berada di bawah kawalan doktor selama kehamilan. Pakar menilai keadaan dan memilih cara anak dilahirkan. Petunjuk untuk bahagian caesar adalah seperti berikut:

• kerosakan buah pinggang;
• lesi retina;
• berat buah lebih daripada 4 kg;
• perubahan vaskular
• hipoksia janin kepada pendedahan rahim.

Sekiranya kehamilan tidak teratur, dan pesakit itu sendiri terasa dengan baik, dia dirawat sebagai melahirkan semula jadi. Sekiranya perlu, rangsangan aktiviti buruh adalah mungkin. Pada hari yang ditetapkan, seorang wanita tidak boleh mengambil makanan atau menerima suntikan insulin. Pastikan untuk mengawal tahap gula, kerana kegembiraan boleh menyebabkan lompatan tajam dalam prestasi.

Pada peringkat pertama, wanita hamil menyediakan saluran kelahiran. Untuk melakukan ini, menembusi kantung amniotik dan menyuntik hormon secara intravena. Pastikan untuk melahirkan seorang wanita yang menerima dos ubat sakit. Dalam proses melahirkan anak, denyutan jantung masa depan anak yang belum lahir, tahap gula dalam darah ibu dipantau. Apabila pengecilan tenaga kerja, pesakit diberikan oxytocin. Sekiranya tahap glukosa darah meningkat, dos insulin diberikan.

Walaupun keadaan wanita dalam buruh sentiasa dipantau oleh pakar. Komplikasi berikut mungkin berlaku semasa bersalin:

• pecah air awal;
• hipoksia janin;
• kelemahan buruh (utama atau menengah);
• pendarahan;
• Asphyxia janin (pada peringkat akhir prosedur).

Peristiwa untuk bayi baru lahir

Selepas resolusi yang berjaya kehamilan dalam diabetes, adalah penting untuk menjaga bayi. Dia diberikan langkah-langkah resusitasi, dengan mengambil kira kematangan, keadaan bayi yang baru lahir dan langkah-langkah yang diambil untuk kelahirannya. Sering kali kanak-kanak dalam kes ini dilahirkan dengan tanda-tanda fetopati diabetes, oleh itu mereka memerlukan rawatan dan kawalan khas oleh pakar. Prinsip resusitasi untuk bayi adalah seperti berikut:

• terapi gejala;
• pemantauan yang dekat dengan keadaan kanak-kanak;
• pencegahan hipoglikemia;
• bayi kawalan berat badan.

Kehamilan dan diabetes mellitus jenis 1 dan 2

Kehamilan adalah keadaan yang menarik dan gemetar dalam kehidupan seorang wanita, tetapi memerlukan usaha yang besar dari semua kekuatan tubuh. Semasa kehamilan, semua jenis metabolisme diaktifkan, dan jika terdapat beberapa penyakit metabolik, maka laluannya boleh berubah secara tak terduga. Metabolisme karbohidrat semasa kehamilan adalah topik artikel kami hari ini. Kami akan memberitahu anda tentang bagaimana kehamilan meneruskan latar belakang diabetes mellitus jenis 1 dan 2, yang mengancam ibu dan janin dan bagaimana menanganinya.

Di Rusia, prevalensi diabetes jenis 1 dan jenis 2 di kalangan wanita hamil adalah 0.9-2%. Antara gangguan metabolisme karbohidrat pada wanita hamil, bentuk berikut dibezakan:

1. Diabetes yang wujud pada wanita sebelum kehamilan (diabetes prefemasional):

- diabetes jenis 1
- diabetes jenis 2
- jenis kencing manis lain: pankreas - selepas mengalami pankreatitis, nekrosis pankreas; kecederaan pankreas oleh ubat; kencing manis yang disebabkan oleh jangkitan: sitomegalovirus, rubela, virus influenza, hepatitis B dan C virus, opisthorchiasis, echinococcosis, cryptosporosis, giardiasis.

2. Gestational diabetes mellitus (GSD). GDM adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat yang telah berkembang dalam kehamilan ini, keparahannya berbeza, prognosis dan rawatan juga.

Apabila kehamilan diabetik dikontraindikasikan:

1) Kehadiran komplikasi progresif diabetes mellitus (retinopati proliferatif, nefropati dengan penurunan pelepasan kreatinin, iaitu, dengan pencabulan fungsi penapisan buah pinggang), ini menimbulkan bahaya kepada kehidupan ibu.

2) bentuk insulin yang tahan insulin dan labil diabetis (diabetes, yang tidak diperbetulkan dengan insulin, sering kali melonjak dalam tahap gula darah, aseton air kencing dan keadaan hypoglycemic).

3) Kehadiran diabetes di kedua-dua pasangan.

4) Gabungan diabetes mellitus dan pemekaan rhesus ibu (rhesus adalah ibu negatif dan rhesus adalah janin positif).

5) Gabungan diabetes dan tuberkulosis pulmonari yang aktif.

6) Kematian janin antenatal (terutamanya berulang) dan / atau kelahiran kanak-kanak yang kurang upaya perkembangan di latar belakang diabetes yang diberi pampasan. Dalam kes ini, kaunseling genetik diperlukan untuk kedua-dua pasangan.

Kehamilan dan diabetes jenis 1

Diabetes mellitus Tipe 1 adalah penyakit autoimun sistem endokrin, yang ditunjukkan oleh peningkatan paras gula darah, disebabkan oleh kekurangan insulin mutlak.

Warisan diabetes jenis 1 adalah kira-kira 2% jika ibu sakit, kira-kira 7% jika bapa sakit, dan kira-kira 30% jika kedua-dua ibu bapa sakit.

Gejala diabetes jenis 1:

Tanda-tanda diabetes jenis 1 pada wanita hamil adalah sama dengan mereka yang berada di luar kehamilan. Tetapi pada wanita hamil, turun naik metabolisme karbohidrat mungkin lebih ketara, pada trimester pertama risiko peningkatan hiperglikemia (gula darah tinggi), dan pada kedua, hipoglikemia (gula darah rendah di bawah nilai normal).

Diagnostik

1. Tahap glukosa darah. Pada wanita hamil, kadarnya adalah sehingga 5.1 mmol / l. Penyediaan dan penyampaian analisis tidak berbeza daripada tidak hamil. Gula darah diukur pada waktu pagi pada perut kosong dalam darah vena. Untuk mengawal glikemia, darah diambil beberapa kali sehari, ini dipanggil profil glisemik.

2. Gula dan air kencing aseton. Petunjuk ini ditentukan oleh setiap penampilan di klinik antenatal, bersama-sama dengan penunjuk umum air kencing.

3. Hemoglobin glikasi (Hb1Ac). Kadar 5.6 - 7.0%.

4. Diagnosis komplikasi. Komplikasi kencing manis adalah polneuropati (kerosakan saraf) dan angiopati (kerosakan vaskular). Dari angiopati kita berminat dengan mikroangiopati (kerosakan kepada kapal kecil).

Nefropati diabetes adalah luka kecil dari buah pinggang kecil, yang beransur-ansur membawa kepada penurunan dalam fungsi penapisan dan perkembangan kegagalan buah pinggang. Semasa kehamilan, beban pada buah pinggang meningkat, dan risiko jangkitan juga meningkat. Dan oleh itu juga, kawalan air kencing dibuat setiap pemilih di klinik antenatal.

Kemerosotan buah pinggang boleh menjadi kontraindikasi kehamilan, petunjuk untuk hemodialisis (alat "buah pinggang buatan") dan penghantaran awal (risiko kepada kehidupan ibu).

Retinopati diabetes adalah luka yang kecil pada retina. Kehamilan pada pesakit dengan diabetes mellitus perlu dirancang, juga kerana kadang-kadang pembekuan retina laser diperlukan sebelum mengandung untuk mengurangkan risiko retina retina. Tahap akhir retinopati adalah kontraindikasi untuk melahirkan anak yang tidak bersandar (tidak mustahil untuk menolak, kerana risiko ketahanan retina adalah tinggi), dan terkadang menanggung.

5. Juga, semua wanita yang menjalani pemeriksaan kencing manis menjalani pemeriksaan am, mengikut kesimpulan yang dibuat tentang keadaan kesihatan.

- Ujian darah am.
- Urinalisis (protein air kencing).
- Analisis biokimia darah (jumlah protein, albumin, urea, kreatinin, bilirubin langsung dan tidak langsung, alanine aminotransferase, aspartat aminotransferase, alkali fosfatase).
- Coagulogram (petunjuk pembekuan darah).
- Analisis protein air kencing setiap hari.

6. Diagnosis janin:

- Ultrasound + doplerometriya (untuk menilai ketepatan perkembangan janin, berat badan, pematuhan dengan istilah, kehadiran kecacatan, jumlah aktiviti aliran air dan darah)

- Cardiotocography (CTG) untuk menilai fungsi jantung janin, aktiviti kacau dan aktiviti kontraktisan uterus

Komplikasi diabetes jenis 1 untuk ibu:

1) diabetes mellitus yang tidak stabil, peningkatan keadaan hypoglycemic (penurunan mendadak dalam gula darah sehingga koma hypoglycemic), episod ketoasidosis (peningkatan aseton dalam darah dan air kencing, ketoacidosis adalah manifestasi melampau).

2) Kemerosotan diabetes dan perkembangan komplikasi vaskular, sehingga ancaman kehilangan penglihatan atau penurunan fungsi ginjal yang tajam dengan keperluan hemodialisis (ginjal buatan).

3) Komplikasi kehamilan: risiko pra-eklampsia, pengguguran terancam, pembuangan air pramatang yang lebih awal, ia dicirikan oleh polihidramnios, kekurangan fetoplacental, jangkitan saluran kencing yang kerap dan jangkitan vulvovaginal yang berulang (candidiasis dan lain-lain).

4) Anomali aktiviti buruh (kelemahan aktiviti buruh; dystocia bahu, iaitu bahu janin terperangkap dalam saluran kelahiran, yang menyebabkan trauma ibu dan janin, hipoksia akut janin semasa buruh).

5) Kecederaan generik (tisu kurang elastik, sering dijangkiti oleh jangkitan kulat, digabungkan dengan buah yang besar, ini membawa kepada air mata perineal).

6) Meningkatkan risiko penghantaran pembedahan. Oleh kerana saiz janin yang besar, kelahiran sering dilakukan oleh bahagian caesar. Selalunya, wanita yang menghidap kencing manis beroperasi secara terancang dan lebih awal daripada dalam 39-40 minggu. Sekiranya selama 37 minggu bayi itu sudah menanggung lebih dari 4000 gram, pemanjangan kehamilan akan membawa kepada peningkatan jumlah komplikasi. Pesakit sedemikian perlu disampaikan secara terancang, setelah diselaraskan dos insulin (bersama-sama dengan endocrinologist).

7) Kekerapan postpartum purulent - komplikasi septik (postpartum endometritis) meningkat.

Komplikasi diabetes jenis 1 untuk janin:

1) fetopati diabetes atau embriophotopathy (kebarangkalian 100%). Fetopati diabetes adalah ciri kompleks gangguan, yang disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor (hyperglycemia berterusan, hipoksia janin kronik dan gangguan metabolik lain yang wujud dalam diabetes mellitus).

Dalam gambar di bawah, terdapat dua bayi, di sebelah kanan dengan berat badan normal, dan di sebelah kiri dengan fetopatia diabetes.

Konsep fetopati kencing manis termasuk satu set kriteria klinikal:

- Jisim besar dan panjang badan semasa kelahiran (macrosomia).
- Puffiness dan pencelupan berwarna ungu-berwarna kulit, terutamanya muka selepas kelahiran (muka jenis cushingoid, yang sama berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak yang menerima rawatan dengan prednisone dan hormon glucocorticoid lain). Hipotrofi fetus janin adalah mungkin, walau bagaimanapun, dalam hal ini, perubahan wajah pada jenis cushingoid diperhatikan.

- Ketidakmampuan fungsional.
- Sindrom gangguan pernafasan akibat sintesis surfaktan terjejas.
- Kecacatan jantung kongenital, kardiomegali sehingga 30% daripada kes.
- Malformasi kongenital yang lain.
- Hepatomegali dan splenomegaly (pembesaran hati dan limpa).
- Pelanggaran penyesuaian postnatal pada 80% bayi baru lahir: gejala klinis hipoglikemia, hypocalcemia dan hypomagnesemia (menurut data makmal, mungkin ada kekejangan otot, pelanggaran menelan)

Macrosomia secara literal diterjemahkan daripada "badan besar" Latin. Pengambilan gula yang berlebihan dalam darah ibu, dan oleh itu janin membawa kepada satu set bayi yang berlebihan berat badan dan beratnya lebih daripada 4000 gram, panjang badannya lebih daripada 54 cm.

Buah besar - buah yang berukuran 4000 gr. sehingga 5000 gr.
Buah gergasi adalah buah yang menimbang lebih daripada 5000 gram.

Makrosom janin tidak selalu disebabkan oleh diabetes mellitus, boleh disebabkan oleh pertumbuhan yang tinggi dan perlembagaan besar kedua-dua ibu bapa, sindrom Beckwith-Wiedemann (penyakit kongenital yang dicirikan oleh pertumbuhan pesat, perkembangan asimetris badan, peningkatan risiko kanser dan beberapa keabnormalan kongenital), obesiti pada ibu (walaupun tanpa diabetes jenis 2).

Kesalahan kongenital.

Sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang), jantung (kecacatan jantung, kardiomegali, iaitu peningkatan yang signifikan dalam jantung dengan penurunan fungsi kontraksi), sistem tulang, saluran gastrousus (sindrom usus kecil menurun, anus atresia) dan saluran kencing (aplasia buah pinggang, menggandakan ureter, dan lain-lain). Juga di kalangan kanak-kanak dari wanita yang menghidap diabetes mellitus, fenomena susunan organ ("cermin") sebaliknya lebih biasa.

Regresi Caudal atau sindrom dyskinesia caudal berlaku (ketiadaan atau kemunduran sacrum, coccyx, kurang kerap vertebra lumbar, perkembangan tulang tulang punggung yang tidak lengkap).

Vices berkembang akibat luka-luka kuning telur dalam kehamilan awal (4-6 minggu), yang berkembang pada latar belakang hipoksia yang disebabkan oleh hiperglikemia. Jika seorang wanita mendekati kehamilan yang disiapkan dengan glukosa darah yang normal dan hemoglobin glikasi, maka risiko ini dapat dikurangkan.

Walaupun berat badan yang tinggi, kanak-kanak dengan diabetes boleh dilahirkan tidak matang, pertama sekali ia adalah mengenai paru-paru. Dengan kelebihan glisemia, sintesis dalam tubuh surfaktan adalah terjejas.

Surfactant adalah bahan seperti lemak yang terdapat dalam vesikel paru-paru (yang belum diluruskan anak itu dan tidak kelihatan seperti gelembung) dan, seperti itu, melincirkannya. Oleh kerana vesikel pulmonari surfaktan (alveoli) tidak mereda. Jika kita bercakap mengenai bayi baru lahir, ini amat penting. Alveoli mesti berurusan dan terus tidak jatuh dari nafas pertama. Jika tidak, kegagalan pernafasan dan keadaan yang dipanggil "kesusahan pernafasan - sindrom baru lahir" atau "sindrom kesusahan pernafasan" (SDR) dengan cepat berkembang. Untuk mencegah keadaan kecemasan dan serius ini, mereka sering menghalang SBS dengan dexamethasone intramuskular, dan sintesis surfaktan dipercepatkan oleh tindakan hormon tersebut.

Hipoglikemia pada bayi baru lahir.

Kurangkan gula dalam darah pada 72 jam pertama bayi baru lahir kurang dari 1.7 mmol / l, bayi pramatang dan kanak-kanak dengan kelewatan perkembangan - kurang daripada 1.4 mmol / l, pucat, kelembapan kulit, kebimbangan, jeritan terancam, apnea (episod kelewatan berpanjangan) pernafasan), dan kemudian keletihan yang tajam, melemahnya menghisap, nystagmus (gerakan "mengesan" berirama dengan mata yang tidak dikawal dan diarahkan ke satu arah), keletihan sehingga koma hipoglikemik.

Selepas 72 jam keadaan hypoglycemic dianggap sebagai penurunan dalam gula darah kurang daripada 2.2 mmol / l. Keadaan ini tertakluk kepada rawatan intensif di hospital.

2) Hypoxia janin (keadaan kelaparan oksigen berterusan janin, yang melibatkan pelbagai komplikasi, baca lebih lanjut dalam artikel kami "Hypoxia janin"). Hipoksia janin juga menyebabkan keadaan polycythemia, iaitu penebalan darah, peningkatan jumlah sel darah. Ini membawa kepada pembentukan microthrombi dalam vesel kecil, dan juga boleh membawa kepada penyakit kuning yang baru lahir yang baru lahir.

3) Kecederaan generik. Pelvis klinikal sempit adalah tidak sepadan antara saiz janin dan saiz pelvis ibu. Oleh kerana keunikan badan membina janin, diabetes mellitus "tidak sesuai" paling sering pada tali bahu, terdapat komplikasi melahirkan, yang disebut "dystocia hip". Penggantung janin terperangkap dalam kanal lahir selama lebih dari 1 minit dan tidak boleh mengambil giliran yang diperlukan. Peringkat kedua tenaga kerja tertunda, dan ini penuh dengan trauma kelahiran ibu dan janin.

Ancaman distrosia kepada janin:

- patah bahu dan / atau tulang selangka,
- kerosakan pada plexus brachial,
- kerosakan vaskular kepada saraf tunjang di kawasan serviks,
- kecederaan otak traumatik
- asphyxiation (sesak nafas) janin,
- kematian janin intranatal.

Rawatan diabetes jenis 1 semasa mengandung

Semasa kehamilan, kami cuba mengehadkan penggunaan ubat-ubatan sebanyak mungkin, tetapi ini tidak berlaku untuk insulin. Ketidakseimbangan atau insulin yang tidak mencukupi adalah risiko kepada kehidupan dan kesihatan ibu dan bayi.

Semasa mengandung, semua persediaan insulin yang sama digunakan seperti pengurusan pesakit diabetes jenis 1 biasa. Walaupun anda sudah mempunyai rejimen insulin yang baik, ia memerlukan pembetulan semasa kehamilan. Metabolisme karbohidrat semasa kehamilan tidak stabil, ia bergantung kepada keperluan janin yang berubah, serta pada permulaan fungsi pankreas janin.

Saya trimester - kecenderungan untuk keadaan hypoglycemic.

- penurunan keperluan untuk insulin sebanyak 10 - 20%
- peningkatan risiko ketoasidosis (toksikosis awal, muntah hamil)

Term II - sintesis hormon oleh plasenta (progesteron, laktogen plasenta).

- peningkatan ketahanan insulin
- peningkatan dalam keperluan insulin (2 - 3 kali)

Jangka III - menjelang 36 minggu, fungsi kompleks plasenta secara beransur-ansur dipadamkan

- Keperluan insulin berkurangan
- peningkatan risiko hipoglikemia

Melahirkan adalah risiko tinggi hipoglisemia kerana aktiviti psiko - fizikal yang tinggi.

Pemilihan ubat, dos dan corak pentadbiran perlu dilakukan oleh endocrinologist dan tidak ada orang lain! Dalam rejimen rawatan pilihan yang optimum, anda dapat bertahan dengan bayi yang sihat dan mengekalkan kesihatan anda.

Pencegahan komplikasi

Pencegahan terdiri daripada pemantauan secara tetap oleh pakar-pakar (pengurusan bersama pesakit oleh seorang pakar obstetrik dan pakar endokrinologi) dan pematuhan kepada diet khusus.

Pemerhatian

Semua wanita yang mempunyai kencing manis pra-peringkat yang merancang untuk mengandung harus diperiksa oleh endocrinologist 5-6 bulan sebelum konsepsi yang dimaksudkan. Tahap pampasan untuk diabetes, kehadiran dan keparahan komplikasinya dijelaskan, latihan pengendalian diri terhadap glikemia (Sekolah Diabetes) dijalankan.

Bersama-sama dengan ahli endokrin, pesakit itu merujuk ahli kandungan ginekologi untuk keputusan tentang kemungkinan membawa kehamilan.

Seorang wanita hamil dengan diabetes harus dimasukkan ke dalam jabatan endokrinologi pada masa-masa tertentu, dengan keadaan kemerosotan keadaan yang tidak dirancang.

- Rawatan hospital pertama pada 4-6 minggu. Ia dilakukan jika wanita tidak diperiksa sebelum kehamilan atau kehamilan adalah spontan dan tidak dirancang, masalah yang sama diselesaikan seperti persediaan pregravid (pampasan, komplikasi dan kemungkinan kehamilan), atau jika komplikasi kehamilan telah berlaku pada peringkat awal.

- Rumah sakit kedua adalah pada 12-14 minggu, apabila keperluan untuk insulin berkurang dan risiko kenaikan hipoglikemia.

- Hospitalisasi ketiga pada 23-24 minggu kehamilan: pembetulan dos insulin, kawalan angiopathy (protein air kencing, mikroalbuminuria, pemeriksaan fundus, dan lain-lain), pengesanan dan rawatan komplikasi kehamilan (ancaman kelahiran pramatang, polihidramus, jangkitan saluran kencing berulang) pemantauan janin (ultrasound, doplerometry)

- Perawatan keempat di 30 - 32 minggu: pembetulan dos insulin, pemantauan komplikasi diabetes, pemantauan janin (pemeriksaan ultrasound III, doplerometry, CTG), pemeriksaan am (ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia, penilaian pembekuan darah) menurut kesaksian, pencegahan sindrom kesusahan pernafasan janin dengan deksametason dilakukan (jika ada ancaman kelahiran pramatang), pilihan kaedah penyampaian dan penyediaan untuk penyerahan

Diet

Diet wanita hamil, dalam kes ini, adalah sama dengan semua pesakit diabetes. Ia perlu memantau jumlah pengambilan protein dan pengambilan kalori yang mencukupi.

Ramalan

Lebih banyak pampasan metabolisme karbohidrat ibu pada masa mengandung dan semasa itu, semakin kurang risiko semua komplikasi yang disenaraikan, atau kurang ketara dan membahayakan keparahannya.

Kehamilan dengan diabetes jenis 2

Diabetes jenis 2 adalah penyakit di mana sel-sel badan tidak sensitif kepada insulin. Pankreas tidak rosak dalam penyakit ini, pengeluaran insulin mungkin benar-benar normal, tetapi di beberapa sel badan (terutamanya dalam sel-sel lemak) reseptor (titik sensitif pada membran sel) untuk insulin rosak. Oleh itu, rintangan insulin terbentuk, iaitu ketidakpekaan sel terhadap insulin.

Insulin dihasilkan, tetapi ia tidak boleh menghubungi sel dan membantu mereka menyerap glukosa. Mekanisme pathophysiological kerosakan pada saluran darah dan saraf akibat hiperglikemia di sini akan sama seperti diabetis jenis 1.

Selalunya, diabetes mellitus jenis 2 disertai dengan obesiti, sehingga obesiti yang menyakitkan (menyakitkan). Berat kelebihan, sebagai tambahan kepada pelanggaran metabolisme karbohidrat, juga menimbulkan beban yang meningkat pada sistem kardiovaskular dan sendi. Juga, dengan berat badan berlebihan atau berat badan semasa mengandung meningkatkan risiko trombophlebitis dan varises.

Gejala

Aduan dalam banyak cara sama dengan gejala diabetes jenis 1. Tetapi berbeza dengan diabetes jenis 1, tidak ada penurunan berat badan, malah, sebaliknya, pesakit memakan makanan yang jauh lebih besar daripada yang diperlukan kerana serangan kerap lapar. Dan kelaparan boleh berlaku kerana melompat pada peringkat insulin. Tubuh menghasilkan jumlah yang tepat, sel-sel tidak menganggapnya, tahap insulin semakin meningkat. Sesetengah sel masih tetap sensitif terhadap insulin, peningkatan dosisnya dapat "menjangkau" kepada mereka, glukosa darah turun secara mendadak dan terdapat rasa lapar "serigala". Semasa serangan kelaparan, seorang wanita makan makanan yang banyak, dan, sebagai peraturan, mudah dimakan (karbohidrat mudah dalam bentuk roti, gula-gula dan gula-gula lain, kerana kelaparan benar-benar tidak terkawal dan tidak ada masa untuk menyediakan makanan yang sihat). ".

Diabetes mellitus jenis 2, seperti yang telah disebutkan, berjalan dengan obesiti dan pada mulanya insulin dihasilkan dalam kuantiti yang mencukupi. Tetapi rangsangan pankreas berterusan untuk menghasilkan sejumlah besar insulin mengatasi sel beta (sel pankreas khusus yang menghasilkan insulin). Apabila sel beta berkurangan, kekurangan insulin sekunder berlaku. Perbezaan keadaan ini dalam rawatan. Dalam kes kedua, insulin adalah penting.

Langkah-langkah diagnostik adalah sama seperti diabetis jenis 1. Ia juga perlu menentukan tahap glukosa darah, hemoglobin glikasi, untuk menjalani pelan peperiksaan am (lihat di atas), serta konsultasi pakar perubatan (terutamanya seorang oculist).

Kesan ibu dan janin dalam diabetes mellitus jenis 2 adalah sama seperti diabetis mellitus jenis 1, kerana semuanya adalah akibat daripada gula darah tinggi jangka panjang dan dalam kes ini, ia tidak begitu penting untuk apa sebabnya.

Rawatan diabetes jenis 2 semasa hamil

Tetapi rawatan untuk diabetes jenis 2 mungkin berbeza dari jenis 1. Sebelum kehamilan, pesakit menerima ubat-ubatan yang mengurangkan gula darah dan memberi kesan kepada berat badan (yang menyumbang kepada penurunan berat badan) dan / atau mematuhi diet khusus.

Ia tidak masuk akal untuk menyenaraikan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat diabetes jenis 2 SEBELUM kehamilan, kerana mereka semua adalah kontraindikasi dalam kehamilan.

Apabila kehamilan berlaku, persoalan sama ada pesakit dipindahkan ke insulin, atau (pada permulaan kencing manis dan obesiti tidak lebih dari I-II) untuk diet diputuskan. Terjemahan dilakukan oleh endocrinologist di bawah kawalan yang teliti gula dan keadaan umum wanita.

Diet untuk diabetes jenis 2 adalah sama dengan jenis 1.

Pencegahan komplikasi

Pemantauan sendiri gula darah adalah jaminan bahawa anda akan selalu menyadari apa yang sedang terjadi di dalam tubuh, dan anda akan dapat memberitahu doktor anda pada waktunya. Jangan menyimpan dana untuk pembelian meter glukosa darah. Ini adalah pelaburan dua kali yang munasabah dalam kesihatan bayi dan kesihatan anda. Kadangkala kursus diabetes jenis 2 semasa kehamilan tidak dapat diramalkan dan mungkin memerlukan pemindahan sementara ke insulin pada bila-bila masa. Jangan lepaskan masa ini. Mengukur gula darah, sekurang-kurangnya pada waktu pagi pada perut kosong dan sekali sehari, 1 jam selepas makan.

Ramalan

Serta diabetes mellitus jenis 1, lebih banyak pampasan pertukaran gula, semakin berjaya hasil kehamilan akan dan kesihatan anda sendiri akan mengalami kurang.

Kehamilan berbanding dengan lain-lain bentuk diabetes (lebih jarang) mengikut peraturan yang sama. Keperluan insulin ditentukan oleh doktor - endocrinologist.

Kehamilan berikutnya untuk wanita dengan apa-apa jenis diabetes tidak disyorkan tidak lebih awal daripada 1.5 tahun.

Diabetes mellitus apa-apa jenis adalah penyakit yang menjadi cara hidup. Sangat sukar untuk memahami dengan keperluan untuk memasukkan rutin harian anda dari 1 hingga 5 - 6 suntikan insulin setiap hari, terutama jika keperluan ini tiba-tiba timbul dalam kehamilan tertentu. Tetapi anda perlu menerimanya demi kesihatan dan keupayaan untuk menanggung dan melahirkan bayi. Semakin disiplin anda berkaitan diet, jadual pentadbiran dadah dan kawalan kendiri, semakin besar peluang anda untuk berjaya. Dan ahli kandungan ginekologi anda bersama-sama dengan pakar endokrin akan membantu anda dengan ini. Jaga diri dan sihat!