Gangguan Diabetes dan Mental

  • Analisis

Doktor sering mendiagnosis gangguan mental dalam diabetes. Pelanggaran tersebut boleh menjadi penyakit berbahaya. Oleh itu, apabila menetapkan perubahan dalam keadaan pesakit kencing manis, adalah penting untuk segera berjumpa dengan doktor yang akan menetapkan langkah-langkah terapeutik dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit dan keparahan patologi.

Ciri-ciri jiwa dalam diabetes

Apabila mendiagnosis penyakit ini pada manusia, perubahan luaran dan dalaman dicatatkan. Diabetes menjejaskan aktiviti semua sistem dalam tubuh pesakit. Ciri psikologi pesakit diabetes termasuk:

  1. Berlebihan Pesakit mempunyai masalah yang cepat, akibatnya seseorang mula makan banyak makanan yang tidak sihat. Pendekatan ini menjejaskan jiwa dan menimbulkan perasaan kecemasan setiap kali ada rasa lapar.
  2. Merasa kecemasan dan ketakutan yang berterusan. Setiap bahagian dalam otak merasakan kesan psikosomatik diabetes. Akibatnya, pesakit mempunyai ketakutan yang tidak rasional, tingkah laku kecemasan dan keadaan depresi.
  3. Gangguan mental. Proses patologis sedemikian adalah sifat patologi yang teruk dan nyata sebagai psikosis dan skizofrenia.
Kembali ke jadual kandungan

Kesan diabetes pada tingkah laku

Potret psikologi pesakit dengan diabetes berdasarkan pada tingkah laku yang sama antara pesakit. Psikologi menerangkan perkara ini dengan masalah yang mendalam di antara orang tersebut. Perubahan tingkah laku (sering perubahan watak) dalam diabetes yang ditunjukkan oleh 3 sindrom (bersama atau berasingan):

Punca Penyakit Mental Diabetes

Mana-mana pelanggaran dalam tubuh manusia tercermin dalam jiwa. Pesakit diabetes yang terdedah kepada gangguan mental. Juga, ubat-ubatan tersebut boleh ditimbulkan oleh ubat-ubatan, tekanan, ketidakstabilan emosi dan faktor persekitaran negatif. Penyebab utama gangguan mental di kalangan pesakit kencing manis termasuklah:

    Kelaparan oksigen dalam otak membawa kepada pelbagai kelainan psikologi.

kekurangan oksigen dalam darah, yang dicetuskan oleh pelanggaran kapal cerebral, sebagai akibatnya, terdapat kebuluran oksigen dalam otak;

  • hipoglikemia;
  • perubahan dalam tisu otak;
  • mabuk yang berkembang pada latar belakang kerosakan ginjal dan / atau hati;
  • aspek keadaan psikologi dan penyesuaian sosial.
  • Kembali ke jadual kandungan

    Jenis penyimpangan

    Kepentingan sosial kencing manis adalah tinggi kerana penyakit ini lazim di kalangan orang, tidak kira jantina dan umur. Ciri-ciri pesakit dan perubahan tingkah laku yang berlaku terhadap latar belakang neurotik, asthenic dan (atau) sindrom kemurungan boleh menyebabkan pesakit untuk penyimpangan yang lebih teruk, antaranya:

    1. Sindrom Psikoorganik. Dengan penyelewengan seperti itu, gangguan ingatan, gangguan dalam bidang psiko-emosi dan mental, kelemahan jiwa di latar belakang gangguan somatovegetatif diperhatikan. Kedalaman gejala sindrom psychoorganic bergantung kepada keterukan dan proses proses patologi.
    2. Sindrom Psikoorganik dengan gejala psikotik. Terhadap latar belakang membangunkan proses vaskular patologi, terdapat penurunan mnestic-intellectual dan perubahan personaliti yang jelas. Penyimpangan sedemikian boleh berkembang menjadi demensia, yang penuh dengan berlakunya keadaan psikotik yang teruk (amnesia penekanan, keburukan kritikal dan prognostik, kelemahan, keadaan halusinasi dan lain-lain).
    3. Kemerosotan pesat kesedaran. Patologi seperti ini dicirikan oleh kehilangan kepekaan, perasaan kebodohan, pengsan dan koma.
    Kembali ke jadual kandungan

    Langkah-langkah terapeutik dan pencegahan

    Rawatan gangguan mental pada pesakit diabetes mellitus dilakukan dengan bantuan psikoterapi (ahli psikologi). Doktor, selepas mengumpul anamnesis, mengembangkan teknik individu untuk pesakit tertentu. Sebagai peraturan, semasa sesi psikoterapeutikal pesakit belajar untuk memahami dunia dan orang-orang di sekelilingnya dengan cara yang baru, berfungsi melalui kompleks dan ketakutannya, dan juga menyedari dan menghapuskan masalah yang mendalam.

    Bagi sesetengah pesakit, doktor menggunakan terapi ubat, yang dihantar kepada pemansuhan gangguan psikologi. Perangsang neurometabolic, ubat psikotropik atau ubat-ubatan diresepkan untuk keadaan sedemikian. Adalah penting untuk memahami bahawa rawatan sepatutnya mempunyai pendekatan bersepadu dan berada di bawah kawalan doktor yang hadir.

    Langkah pencegahan utama gangguan mental dalam pesakit diabetes adalah untuk mengecualikan keadaan psikologi negatif. Seseorang yang mempunyai penyakit ini adalah penting untuk mengenali dan merasakan kasih sayang dan sokongan orang lain. Ia juga penting untuk diingat bahawa gejala gangguan mental pertama adalah sebab untuk pergi ke doktor, yang akan menetapkan kaedah yang terbaik supaya proses patologi tidak diperparah.

    Kesan diabetes pada jiwa: pencerobohan, kemurungan dan gangguan lain

    Gangguan mental berlaku pada diabetes mellitus, terutamanya dalam bentuk kegelisahan umum.

    Negeri ini disertai oleh kerengsaan, sikap apatis dan agresif. Suasana tidak stabil, ia dengan cepat diperkuatkan oleh keletihan dan sakit kepala yang teruk.

    Dengan pemakanan kencing manis yang betul dan rawatan yang sesuai untuk masa yang lama, tekanan dan kemurungan hilang. Tetapi pada peringkat awal gangguan metabolisme karbohidrat, keadaan kurang tahan lama kemurungan disebut.

    Kejang peningkatan nafsu makan dan dahaga dikesan secara berkala. Dalam fasa-fasa kemudian bentuk penyakit yang teruk, keinginan seks akan hilang sepenuhnya dan libido menderita. Lebih-lebih lagi, lelaki lebih terdedah daripada wanita.

    Gangguan mental yang paling teruk boleh dikesan dengan tepat dalam koma diabetik. Jadi bagaimana untuk mengatasi keadaan ini? Bagaimana gangguan mental yang tidak diingini dalam diabetes? Jawapannya boleh didapati dalam maklumat di bawah.

    Ciri psikologi pesakit diabetes mellitus jenis 1 dan 2

    Data yang diperoleh daripada pelbagai kajian mengesahkan bahawa orang yang menghidap diabetes sering mengalami banyak masalah psikologi.

    Pelanggaran tersebut mempunyai kesan yang luar biasa bukan sahaja pada terapi itu sendiri, tetapi juga mengenai hasil penyakit itu.

    Pada dasarnya, kaedah penyesuaian (habituation) kepada malfefungsi pankreas bukanlah nilai terakhir, kerana ia bergantung kepada apakah penyakit itu akan berlaku dengan komplikasi yang serius atau tidak. Adakah terdapat masalah psikologi tertentu sebagai hasilnya, atau bolehkah mereka kemudiannya dielakkan?

    Penyakit jenis pertama boleh mengubah kehidupan pesakit endokrinologi. Selepas dia mengetahui diagnosisnya, penyakit tersebut membuat penyesuaiannya dalam kehidupan. Terdapat banyak kesukaran dan batasan.

    Selalunya, selepas diagnosis, apa yang dipanggil "tempoh madu" berlaku, tempoh yang sering berkisar dari beberapa hari hingga beberapa bulan.

    Dalam tempoh masa ini, pesakit sempurna menyesuaikan diri dengan batasan dan keperluan rejimen rawatan.

    Seperti yang ramai tahu, terdapat banyak hasil dan senario. Semuanya boleh mengakibatkan berlakunya komplikasi kecil.

    Kesan penyakit pada jiwa manusia

    Persepsi seseorang secara langsung bergantung kepada tahap penyesuaian sosial. Keadaan pesakit mungkin seperti dia sendiri menganggapnya.

    Orang-orang yang mudah ketagihan adalah tidak berkomunikasi dan ditarik balik, dan mereka sangat sukar mendapatkan kencing manis.

    Selalunya, pesakit endokrinologi, untuk mengatasi penyakit, dalam setiap cara yang mungkin menafikan bahawa mereka mempunyai masalah kesihatan yang serius. Telah didapati bahawa dengan penyakit somatik tertentu, kaedah ini mempunyai kesan penyesuaian dan berfaedah.

    Reaksi yang begitu umum terhadap diagnosis di hadapan diabetes mempunyai kesan yang sangat negatif.

    Gangguan mental yang paling kerap diabetis

    Pada masa ini, kepentingan sosial kencing manis sangat luas bahawa penyakit ini adalah biasa di kalangan orang-orang yang berbeza jenis kelamin dan kumpulan umur. Selalunya ciri-ciri yang ketara dalam tingkah laku, yang berkembang di latar belakang sindrom neurotik, asthenik dan depresi.

    Selepas itu, sindrom membawa kepada penyimpangan sedemikian:

    1. psychoorganic. Apabila ia dapat mengesan masalah ingatan yang serius. Doktor juga perhatikan rupa gangguan dalam bidang psiko-emosi dan mental. Psiki menjadi kurang stabil;
    2. sindrom psychoorganic dengan gejala psikotik. Terhadap latar belakang penyakit patologi yang telah timbul, kemerosotan mnetiko-intelektual dan perubahan ketara dalam personaliti berlaku. Selama bertahun-tahun, penyelewengan ini boleh berubah menjadi sesuatu yang lain seperti demensia;
    3. gangguan kesedaran sementara. Penyakit ini dicirikan oleh: kehilangan sensasi, kegusaran, pengsan, dan juga koma.

    Berlebihan

    Dalam bidang perubatan, terdapat konsep yang dipanggil makan berlebihan kompulsif.

    Ini adalah penyerapan makanan yang tidak terkawal, walaupun tanpa selera makan. Seseorang benar-benar tidak faham mengapa dia makan banyak.

    Keperluan di sini, kemungkinan besar, bukan fisiologi, tetapi psikologi.

    Kebimbangan berterusan dan ketakutan

    Kebimbangan berterusan adalah perkara biasa bagi banyak penyakit mental dan somatik. Selalunya fenomena ini berlaku di hadapan diabetes.

    Peningkatan pencerobohan

    Diabetes mempunyai kesan kuat pada jiwa pesakit.

    Di hadapan sindrom asthenik seseorang dapat mengesan gejala-gejala kesihatan yang tidak baik seperti kerengsaan, agresif, tidak puas hati dengan dirinya sendiri. Kemudian, orang akan mengalami masalah tertentu dengan tidur.

    Tertekan

    Ia berlaku dengan sindrom depresi. Ia sering menjadi komponen sindrom neurotik dan asthenic. Tetapi, bagaimanapun, dalam beberapa kes berlaku dengan sendirinya.

    Psychoses dan Schizophrenia

    Terdapat hubungan yang sangat rapat antara skizofrenia dan diabetes.

    Orang dengan gangguan endokrin ini mempunyai kecenderungan tertentu untuk perubahan mood yang kerap.

    Itulah sebabnya mereka sering ditandai dengan serangan pencerobohan, serta tingkah laku seperti skizofrenia.

    Rawatan

    Kencing manis takut ubat ini, seperti api!

    Anda hanya perlu memohon.

    Dengan diabetes, pesakit amat memerlukan bantuan. Gangguan diet diabetes boleh menyebabkan kematian yang tidak dijangka. Itulah sebabnya mereka menggunakan ubat-ubatan khas yang menekan selera makan dan memperbaiki keadaan seseorang.

    Video berkaitan

    Punca dan simptom kemurungan dalam pesakit kencing manis:

    Diabetes boleh berlaku tanpa kemunculan komplikasi hanya jika anda mengikuti cadangan doktor peribadi.

    • Menstabilkan tahap gula dalam tempoh yang lama
    • Memulihkan pengeluaran insulin oleh pankreas

    Gangguan mental dalam diabetes

    Gangguan mental dalam kencing manis ditonjolkan terutamanya dalam bentuk kegelisahan umum dengan kerengsaan, mood yang tidak berterusan, keletihan dan sakit kepala.

    Fenomena ini, dengan diet dan rawatan yang sesuai untuk jangka masa yang lama hilang, terutamanya pada peringkat awal penyakit ini. Ia tidak biasa untuk keadaan depresi ringan yang lebih lama atau kurang.

    Serangan episodik meningkat selera makan dan dahaga; di peringkat akhir kencing manis yang teruk, keinginan seksual berkurangan, dan pada wanita ia tidak begitu biasa daripada lelaki. Gangguan mental yang paling teruk diperhatikan dalam koma diabetik. Tiga fasa boleh dibezakan dalam perkembangannya.

    Fasa gangguan mental:

    • Perdamaian, tidur dan hilang kesedaran, terus lulus satu ke yang lain.
    • Gangguan mental dalam bentuk kekeliruan, halusinasi, khayalan, rangsangan yang berlaku di klinik koma kencing manis jarang berlaku. Semasa peralihan dari peringkat pertama ke tahap kedua, pengalaman hebat yang utama kadang-kadang berlaku, dan pada peringkat ketiga terdapat penyusutan dan kejang epileptiform. Gangguan mental yang sama mencirikan koma hypoglycemic.

    Gangguan mental lain yang teruk di klinik diabetes mellitus amat jarang berlaku dan berkaitan dengan kasuistry. Kebanyakan psikosis kencing manis yang diterangkan dalam pesakit-pesakit tua, sebenarnya merupakan psikosis aterosklerotik, presenile dan chenille, yang disalah anggap sebagai diabetes.

    Berdasarkan fakta bahawa glycosuria, gangguan, diperhatikan dalam gambaran penyakit, kerana ia menjadi kes bagi banyak penyakit organik otak. Begitu juga salahnya, adalah penyerah kepada psikosis peredaran darah diabetis dengan serangan kemurungan, kadang-kadang membimbangkan, yang digambarkan oleh penulis Perancis dengan nama "delire de ruine" dan "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle, dsb.). Gangguan mental ini ternyata menjadi arteriosklerotik berkala, atau manik-depresi, psikosis, disertai dengan glukosuria.

    Terlibat pada pesakit diabetes semasa bermulanya peningkatan pesat aseton dan acetonacetic acid dalam air kencing.

    Gangguan mental dengan peningkatan insunolisasi

    Keadaan mengantuk dengan episod pendek stupefaction. Khususnya, dalam bentuk trans, dalam tempoh insunolisasi ditingkatkan, berubah menjadi pseudo-lumpuh dengan hasil dalam keadaan dekat dengan yang diperhatikan dalam penyakit Pick.

    Di samping itu, psikosis jangka pendek dalam bentuk kecemasan dan rangsangan delusional dengan halusinasi dan episod kekeliruan amental juga mungkin. Dianggap sebagai setara dengan koma diabetik.

    Psikosomatik diabetes jenis 2: sebab dan rawatan psikosomatik

    "Diabetes adalah penyakit misteri," kata doktor terkenal zaman Arethaius. Walaupun sekarang, dengan perkembangan pesat dalam perubatan, banyak fakta tentang penyakit ini masih belum jelas.

    Pengenalpastian mana-mana penyakit tercermin dalam keadaan psikologi pesakit. Diabetes tidak terkecuali. Penyakit ini bukan sahaja membawa kepada gangguan fizikal, tetapi juga kepada pelbagai masalah psikosomatik.

    Diabetes dibahagikan kepada dua jenis. Penyakit ini hampir sama dengan psikosomatik. Gejala-gejala kedua-dua jenis diabetes ini sangat serupa. Walau bagaimanapun, perbezaan utama adalah dalam rawatan diabetes.

    Di latar belakang diabetes mellitus sering berkembang banyak penyakit, termasuk yang berkaitan dengan jiwa.

    Ini boleh disebabkan oleh gangguan dalam fungsi sistem dan organ dalaman. Sistem peredaran dan limfa, belakang dan otak tidak terkecuali. Mari kita bercakap hari ini tentang bagaimana psychosomatics dan diabetes berkaitan.

    Penyebab penyakit psikosomatik

    Selalunya penyebab penyakit kencing manis dan sistem endokrin boleh menjadi penyimpangan dalam sistem saraf. Ini mungkin menunjukkan beberapa gejala, seperti kemurungan berterusan, neurosis, dan keadaan kejutan.

    Ia adalah majoriti doktor mereka yang menganggap sebab-sebab yang mendorong perkembangan penyakit. Walau bagaimanapun, ada pakar yang secara teori menolak teori ini, dengan mengatakan bahawa psikosomatik tidak melibatkan peningkatan dalam gula darah.

    Tetapi apa sahaja versi doktor mematuhi, tingkah laku orang yang sakit itu berbeza. Orang itu menunjukkan emosinya dengan cara yang berbeza. Sebarang kegagalan tubuh memerlukan perubahan dalam keadaan jiwa. Satu teori telah dibangunkan, mengikut mana kesan pada jiwa pesakit dapat dihapuskan dari hampir semua penyakit.

    Kesan sampingan diabetes adalah selalunya penyakit mental. Alasan untuk ini boleh menjadi ketegangan saraf kecil, situasi tertekan, turun naik emosi, kesan terhadap jiwa ubat-ubatan yang diambil.

    Juga, gangguan mental dalam diabetes mellitus dikaitkan dengan ciri-ciri badan. Sekiranya orang yang sihat melepaskan glukosa ke dalam darah dan selepas tahap normalnya berlaku dengan cepat, maka ini tidak berlaku pada pesakit kencing manis.

    Menurut pengawasan doktor, penyakit ini paling sering dipengaruhi oleh orang-orang yang kekurangan perawatan dan kasih sayang ibu. Selalunya, orang-orang ini bergantung pada seseorang. Mereka tidak cenderung mengambil inisiatif dan membuat keputusan bebas. Jika anda memahami psikosomatik, maka sebab-sebab ini adalah utama dalam perkembangan diabetes.

    Ciri-ciri jiwa dengan penyakit ini

    Diagnosis kencing manis secara dramatik boleh mengubah kehidupan seseorang. Ia berubah bukan sahaja secara luaran, tetapi juga secara dalaman. Penyakit ini tidak hanya memberi kesan kepada organ dalaman, tetapi juga otak.

    Mengenal pasti beberapa masalah mental yang ditimbulkan oleh penyakit ini:

    1. Berlebihan makan secara berterusan. Pesakit cuba melupakan masalahnya dengan melekatkannya. Beliau percaya bahawa ini akan membantu untuk memperbaiki keadaan. Sering kali, orang itu menyerap sejumlah besar makanan, yang lebih berbahaya kepada tubuh. Menurut doktor dan pakar pemakanan berlebihan, ini adalah masalah yang serius yang tidak boleh diabaikan.
    2. Oleh kerana penyakit itu mempengaruhi kerja otak, yang menjejaskan semua jabatannya, pesakit boleh disertai dengan perasaan kecemasan dan ketakutan. Keadaan sedemikian dalam masa yang lama boleh mengakibatkan kemurungan, yang sukar disembuhkan.
    3. Psikosos dan kemungkinan perkembangan skizofrenia. Diabetis, gangguan mental yang serius boleh berlaku. Pada masa ini, senarai kemungkinan gangguan psikologi dalam penyakit ini belum dipelajari sepenuhnya.

    Sangat kerap, kencing manis pada pesakit dicirikan oleh gangguan mental, yang boleh bervariasi keterukan. Sering kali, rawatan penyakit ini memerlukan bantuan psikoterapis.

    Untuk mencapai kejayaan dalam rawatan jiwa menjadi ketara, keinginan pesakit untuk mengambil bahagian dalam proses ini adalah perlu. Untuk mencapai persefahaman bersama pesakit dan melibatkannya dalam kerja bersama untuk mengatasi masalah yang timbul sangat sukar.

    Dalam keadaan sedemikian, adalah penting untuk menunjukkan kesabaran dan kebijaksanaan dan tidak memaksa pesakit melakukan apa-apa.

    Kejayaan perjuangan dengan aspek psikologi penyakit ini boleh dianggap sebagai kekurangan kemajuan dan penstabilan negara.

    Psychosomatics SD

    Untuk menentukan kehadiran sebarang kelainan mental dalam pesakit, ambil darah untuk analisis. Parameter biokimia menentukan kandungan hormon dan tahap penyimpangan mental dari keadaan biasa. Selepas peperiksaan, pesakit dijangka bertemu dengan doktor yang berkaitan.

    Mengikut keputusan kajian, 2/3 pesakit yang mengambil bahagian dalam kajian itu didapati mempunyai kelainan mental yang berbeza-beza. Selalunya, pesakit tidak faham bahawa dia menderita penyakit mental dan tidak memohon secara perlahan. Seterusnya, ini membawa kepada komplikasi yang teruk.

    Bagi pesakit kencing manis, ciri yang paling utama adalah gejala berikut:

    • psikasthenik;
    • astenodepressive;
    • neurasthenic;
    • asthenochondriac.

    Sindrom Asthenic berlaku paling kerap pada pesakit diabetes mellitus. Ia ditunjukkan dalam kegelisahan dan kerengsaan pesakit, penurunan prestasi, keletihan, baik fizikal dan emosi.

    Juga dengan sindrom ini, pesakit mungkin terganggu tidur, selera makan, irama biologi patah. Sering kali orang seperti ini mengantuk pada siang hari. Orang seperti itu berasa tidak puas hati dengan dirinya dan semua yang mengelilinginya.

    Dalam amalan perubatan, terdapat penyakit yang stabil dan tidak stabil. Pesakit yang mempunyai tanda yang stabil tanda-tanda gangguan mental dinyatakan sedikit. Mereka mudah dikenal pasti dan boleh dirawat.

    Dalam kumpulan kedua, psikosomatik lebih mendalam. Keadaan fikiran sentiasa dalam keadaan ketidakseimbangan, yang membuatnya sukar untuk mendiagnosis dan merawat gangguan ini. Pesakit sedemikian perlu sentiasa dipantau.

    Untuk meringankan keadaan pesakit, anda boleh mengambil kedua-dua ubat khas dan pemakanan yang betul. Diet dengan gula tinggi adalah keadaan yang sangat penting untuk pencegahan penyakit.

    Ia penting! Untuk memilih produk yang betul dan buat menu yang akan membantu memberi kesan positif pada jiwa.

    Psikoterapi Diabetes

    Hampir semua doktor menyokong pendapat bahawa pesakit dengan diabetes harus mencari bantuan daripada psikoterapis. Berkomunikasi dengannya akan membantu pada pelbagai peringkat penyakit ini.

    Sudah pada peringkat awal disarankan untuk menguasai teknik psikoterapeutik, tujuannya adalah pengurangan faktor psikosomatik. Ini mungkin merupakan latihan rekonstruktif peribadi yang dijalankan bersama psikoterapis. Latihan tersebut akan membantu pesakit untuk mengesan masalah yang mungkin untuk menyelesaikannya bersama pakar.

    Komunikasi teratur dengan ahli psikologi dan latihan yang dijalankan membantu menentukan penyebab utama komplek, ketakutan dan rasa tidak puas hati. Banyak penyakit berkembang di latar belakang gangguan mental.

    Mengenal pasti gangguan ini sering membantu mengatasi penyakit ini.

    Tahap-tahap berikut penyakit ini mungkin memerlukan penggunaan ubat-ubatan. Ini boleh menjadi sedatif atau ubat neotropik, dalam beberapa kes antidepresan boleh ditetapkan.

    Sindrom psikosomatik yang paling biasa

    Seterusnya dalam kekerapan gangguan mental selepas sindrom asthenic adalah depresi-hypochondria dan sindrom obsesif-fobia. Rawatan mereka mesti dilakukan secara komprehensif, baik dengan endokrinologi dan psikiatri.

    Dalam kes sedemikian, pesakit mesti diberi ubat antipsikotik dan penenang. Ubat-ubatan ini hanya ditetapkan oleh doktor.

    Komposisi ubat-ubatan ini termasuk bahan-bahan yang kuat yang menghalang tindak balas pesakit. Mereka mempunyai banyak kesan sampingan dan menjejaskan orang tersebut. Walau bagaimanapun, untuk mengecualikan mereka tidak akan berfungsi.

    Sekiranya terdapat peningkatan selepas mengambil ubat-ubatan ini, mereka boleh dibatalkan. Rawatan lanjut terus dengan kaedah fizikal.

    Kesan yang baik dalam rawatan sindrom asthenic diperhatikan selepas langkah fisioterapeutik dan rawatan dengan ubat tradisional. Sekiranya berlaku sindrom asthenik, perlu mengambil langkah-langkah untuk rawatan sedini mungkin. Di masa depan, ini akan membantu mengelakkan beberapa komplikasi dan gangguan mental yang serius.

    Kesan diabetes pada jiwa

    Kesan diabetes pada jiwa

    Oleh itu, penyakit dari saat diagnosis adalah sumber tekanan, kegelisahan, gangguan depresi. Gejala-gejala ini menjadi lebih teruk jika terapi insulin yang diperlukan, serta permulaan komplikasi, termasuk neuropati (rasa sakit kronik).

    Lesi atherosklerotik yang meningkat dengan usia, sering berlaku hyper- dan hypoglycemia meningkatkan risiko demensia demensia dan gangguan kognitif, termasuk Penyakit Alzheimer.
    Saya mencadangkan untuk membaca lebih lanjut mengenai perkara ini dalam artikel yang saya kumpulkan mengenai topik ini.

    Aspek psikiatrik diabetes

    Data dari kajian baru-baru ini mengesahkan bahawa orang yang menghidap diabetes sering mempunyai sejumlah masalah psikologi dan gangguan mental. Pelanggaran seperti itu bukan sahaja menyebabkan penderitaan, tetapi juga mempengaruhi rawatan dan hasil kencing manis itu sendiri.

    Artikel ini membincangkan kepentingan psikososial diabetes mellitus dan rawatannya, menggariskan beberapa masalah psikologi dan gangguan mental yang biasanya berlaku pada orang yang mengidap penyakit ini, juga menggambarkan peranan psikiatri dalam mengiktiraf dan merawat manifestasi klinikalnya.

    Tanda-tanda kencing manis kencing manis

    Diabetes mellitus adalah penyakit kronik biasa yang disebabkan oleh insulin endogen yang tidak mencukupi atau keberkesanannya yang berkurangan. Telah ditubuhkan bahawa kira-kira 1% daripada populasi UK menderita diabetes, tetapi saintis yang paling terkenal percaya bahawa dalam 1% ia masih tidak didiagnosis atau tidak dirawat.

    Diabetes mellitus sama ada utama (idiopatik) atau menengah (disebabkan oleh berbagai sebab yang mungkin, termasuk pemusnahan pankreas oleh tumor ganas atau pancreatitis, serta antagonisme antara ubat insulin dan steroid). Terdapat dua bentuk utama penyakit ini.

    Jenis I Diabetes

    Jenis I diabetes mellitus sering dipanggil insulin-dependent. Ia biasanya berkembang pada zaman kanak-kanak atau remaja, bermula dengan akurat dengan tanda-tanda kelemahan malaise, keletihan, penurunan berat badan, kencing yang banyak, dahaga, penyakit berjangkit, dan kadang-kadang koma.

    Jenis II Diabetes

    Diabetes mellitus Type II dipanggil insulin-independent. Ia cenderung untuk membangunkan orang yang berlebihan berat badan dan orang tua, sering tanpa asimtomatik dan dikesan oleh ujian air kencing rutin, manakala individu yang menderita mendapatkan bantuan untuk penyakit berjangkit atau komplikasi vaskular.

    Komplikasi kencing manis somatik

    Diabetes mellitus (terutamanya jenis 1) disertai dengan komplikasi dari kapal kecil dan besar, sistem saraf. Ini termasuk retinopati, nefropati, penyakit kardiovaskular, dan ketidakstabilan vaskular periferi.

    Mereka adalah penyebab utama morbiditi dan kematian, tetapi data dari kajian saintifik telah mengesahkan bahawa regulasi glukosa darah yang berjaya dapat mengurangkan risiko komplikasi somatik yang tidak dapat dielakkan (Kumpulan Penyelidikan mengenai Kawalan dan Komplikasi Diabetes Mellitus, 1993).

    Rawatan gangguan somatik

    Daripada semua gangguan kronik, diabetes mellitus betul memerlukan penglibatan yang paling aktif pesakit dalam proses rawatan dan pelaksanaan self-help. Sebagai tambahan kepada perkhidmatan multidisiplin yang dapat diterima pesakit, seseorang yang menderita diabetes mestilah sama-sama menjadi doktor, jururawat, ahli diet dan biokimia sendiri pada masa yang sama (kata R.D. Lawrence - pengasas Persatuan Diabetes British).

    Secara umumnya, rawatan diabetes mellitus dikurangkan kepada faktor keseimbangan yang meningkatkan glukosa darah (contohnya, penggunaan makanan yang mengandungi karbohidrat), dengan aktiviti yang mengurangkan glukosa darah (contohnya, senaman, pentadbiran insulin atau ubat oral, menurunkan glukosa darah).

    Matlamat rawatan adalah untuk mengekalkan kepekatan glukosa dalam darah dalam jarak normal sejauh mungkin, dan dengan itu untuk mengelakkan komplikasi lanjut organ-organ dalaman. Tahap glukosa darah tinggi boleh menyebabkan gejala ketoasidosis hyperglycemic (sama seperti gejala yang disenaraikan di atas yang berkembang dengan diabetes mellitus jenis 1).

    Tahap glukosa darah rendah menyebabkan hipoglikemia, disertai dengan kelaparan, berpeluh yang berlimpah, pergolakan dan kekeliruan. Koma kemudian mungkin berlaku, kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan adalah mungkin. Rawatan kencing manis sehari-hari diterangkan dalam Kotak 1.

    Kotak 1

    Komponen rawatan harian diabetes yang berjaya:

    • Diet - menggalakkan penggunaan makanan yang mengandungi serat dan karbohidrat kompleks, dan mengehadkan penggunaan lemak.
    • Terapi ubat - Untuk diabetes mellitus jenis II, sebagai tambahan kepada diet terapeutik, anda mungkin perlu mengambil ubat per os yang mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah; dengan diabetes mellitus jenis 1 (kadang-kadang diabetes jenis II), suntikan subkutaneus yang biasa bagi insulin eksogen juga diperlukan
    • Latihan - aerobik berguna untuk mengurangkan berat badan, mengurangkan rintangan insulin dalam diabetes jenis 2 dan mengurangkan risiko penyakit hipertensi dan kardiovaskular.
    • Tracing - kepekatan glukosa dalam darah dan / atau air kencing diperiksa untuk segera menentukan rawatan diabetes yang sesuai.

    Penyesuaian psikofisiologi kepada kencing manis

    Kerana kepentingan diri membantu, cara orang menyesuaikan diri dengan diabetes mellitus adalah penting untuk hasilnya. Mereka menentukan risiko perkembangan kedua-dua komplikasi somatik yang serius dan kemunculan masalah psikologi atau gangguan mental.

    Terdapat unsur kebaruan dan, oleh itu, pemeriksaan dan pentadbiran ubat tidak membebankan dan membebankan. Di bawah keadaan tertentu, sesetengah orang tidak menyesuaikan dengan regimen yang dikehendaki. Mereka melangkah ke tahap yang sama dengan mereka yang berduka: ketidakpercayaan, penolakan, kemarahan, dan kemurungan.

    Kesamaan tindak balas kesedihan adalah mungkin kerana diabetes mellitus adalah ancaman kepada pelbagai kerugian: kehilangan kerja atau keupayaan untuk membuat kerjaya, kehilangan fungsi seksual dan pembiakan, kehilangan penglihatan atau anggota badan, atau rasa kawalan terhadap kehidupan dan masa depan seseorang.

    Mengatasi halangan psikologi

    Diabetes mellitus bersama-sama dengan penyakit somatik kronik yang lain mewujudkan banyak halangan psikologi (Maguire Haddad, 1996).

    Ketidakpastian tentang masa depan

    Pelbagai hasil jauh diabetis adalah sangat luas, bermula dari komplikasi somatik kecil kepada buta, amputasi anggota badan, kegagalan buah pinggang, atau kesakitan neuropatik.

    Di klinik untuk pesakit diabetes mellitus, mereka sering mengalami hasil yang kurang baik dan, mungkin, ketidakpastian tentang hasil diabetes mellitus adalah masalah khusus bagi mereka yang mengalami pengalaman buruk penyakit di kalangan sahabat atau sanak saudara.

    Adalah perlu untuk secara aktif dan bersimpati mempertimbangkan pengalaman ini untuk mengelakkan psychotrauma yang tidak perlu bagi pesakit. Rawatan dan hasil diabetes mellitus telah bertambah baik pada masa kita sejak didiagnosis di kalangan pesakit tua.

    Kehilangan kawalan

    Ada yang percaya bahawa diabetes mellitus

    Untuk melibatkan seseorang dalam kerja psikologi (dan dia boleh melakukannya dengan keengganan yang besar atau bahkan untuk menunjukkan permusuhan) simpati dan kebijaksanaan adalah sangat penting, konfrontasi kasar harus dielakkan. Semasa tinjauan, faktor psikososial yang penting harus dikenal pasti dan ditangani.

    Kemudian suatu pautan ditubuhkan antara tempoh gangguan regulasi glukosa darah dan kesusahan emosi atau kesulitan sosial. Kerja yang berterusan dan konsisten adalah penting, memerlukan hubungan rapat antara pakar dalam pasukan psikiatri dan terapeutik.

    Untuk tempoh tertentu, rawatan mungkin diperlukan di sebuah hospital terapeutik, dengan doktor utama yang memimpin dalam bekerja dengan orang itu dan menyelaraskan penyertaan pakar dari pasukan terapeutik dan psikiatri.

    Konfrontasi tidak semestinya berguna: tanda kejayaan dalam kes-kes penyakit yang sukar ini adalah taktik yang mengandungi perkembangan penyakit dan menstabilkan proses dengan penghapusan mandatori gangguan kesusahan yang mendasari, pengawalan glukosa darah yang lebih baik dan, dalam jangka panjang, pengurangan kes hospitalisasi.

    Gangguan mental dalam diabetes

    Kesukaran mengatasi diabetes boleh menyumbang kepada kemunculan gangguan mental, tetapi sering kali gangguan ini mempunyai sebab yang sama seperti yang diamati pada orang yang tidak menderita diabetes: faktor risiko genetik, peristiwa hidup yang tidak berkaitan dengan penyakit dan kesukaran jangka panjang sifat sosial.

    Kesukaran psikologi wujud dalam kontinum, bermula dengan paru-paru dan berakhir dengan teruk, dan titik untuk gangguan mental adalah bersyarat. Apa yang boleh dianggap sebagai gangguan ringan pada seseorang yang sebaliknya sihat mungkin mempunyai makna klinikal yang lebih besar apabila ia terjadi dalam kombinasi dengan penyakit somatik kronik, jika kita mengingati kesannya terhadap tingkah laku dan hasil penyakit somatik.

    Perlu diperhatikan bahawa dalam setiap subkumpulan tertentu terdapat pesakit dengan kadar gangguan mental yang tinggi - ini adalah orang yang mempunyai komplikasi somatik, sering memasuki hospital untuk menstabilkan keadaan dan mengalami diabetes labil (Tattersal, 1985; Wulsin etal, 1987; Wrigley Mayou, 1991).

    Gangguan kemurungan

    Psikosis kemurungan dengan atau tanpa kecemasan adalah gangguan yang paling biasa diperhatikan pada pesakit diabetes mellitus. Sesetengah kajian mengesahkan bahawa kemurungan dan / atau kebimbangan boleh menjejaskan sehingga 50% orang muda dengan kurang memberi respons kepada diabetes mellitus jenis 1 (Orr et all, 1983; Tattersal Walford, 1985).

    Tetapi diandaikan bahawa sekurang-kurangnya beberapa peningkatan risiko ini adalah disebabkan oleh kesulitan psikososial yang mengiringi diabetes, walaupun faktor organik juga penting (Geringer, 1990).

    Rawatan kemurungan dalam diabetes

    Dalam sindrom kemurungan ringan, pesakit diabetes dan keluarga mereka diberi nasihat, maklumat, penjelasan dan sokongan praktikal pada permulaan rawatan (Popkin et al, 1985).

    Dalam kes-kes yang lebih teratur penyakit, kaedah psikoterapi tertentu boleh digunakan, contohnya, terapi yang bertujuan untuk menyelesaikan masalah, terapi tingkah laku kognitif atau psikoterapi yang digunakan untuk gangguan interpersonal (walaupun tidak ada kajian yang diterbitkan mengenai penggunaan psikoterapi untuk kemurungan pada pesakit diabetes dengan diabetes mellitus) rawatan ini tidak mencukupi).

    Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kehadiran gejala dan tanda-tanda gangguan kemurungan utama mempunyai makna yang sama dalam pesakit diabetes mellitus kerana mereka akan mempunyai orang yang somatically sihat.

    Telah terbukti bahawa kemurungan pada pesakit diabetes mellitus boleh dirawat dengan antidepresan dan terapi elektroconvulsif (Kaplan et al, 1960; Fakhri et al, 1980, Turkington, 1980; Weiner, 1984).

    Kesan lain yang berfaedah untuk antidepresan untuk diabetes

    Antidepresan tricyclic, seperti amitriptyline dan imipramine (serta dos phenothiazines dan carbamazepine) boleh memberi manfaat kepada neuropati diabetik dengan kesakitan.

    Antidepresan, termasuk imipramine, litium, fluoxetine, dan terapi elektroconvulsif juga dipercayai dapat mengurangkan tahap glukosa darah dan mungkin meningkatkan sensitiviti insulin, tetapi kajian lanjut diperlukan dalam arah ini (Saran, 1982; Normand Jenike, 1984; True et al, 1987).

    Langkah berjaga-jaga

    Perencatan reaksi serotonin selektif harus digunakan dengan berhati-hati, kerana terdapat bukti bahawa mereka menyebabkan keadaan hypoglycemic (terutamanya dalam diabetes mellitus jenis II insulin), dan kesan sampingannya (gegaran, mual, berpeluh dan kebimbangan) boleh dikelirukan hipoglikemia (Bazire, 1996).

    Penjagaan juga harus diambil apabila menetapkan antidepresan trisiklik, sebagai kesan sampingannya (disfungsi pundi kencing, penenang, penambahan berat badan, kesan kardiotoksik dan kesan yang tidak diingini pada fungsi seksual) boleh menyebabkan penderitaan. Penjagaan khusus perlu diambil semasa menetapkan antidepresan kepada orang yang mengalami fungsi buah pinggang terjejas.

    Bolehkah kencing manis mempengaruhi jiwa pesakit?

    Gangguan mental dalam diabetes mellitus berlaku pada 17.4-84% pesakit. Patogenesis gangguan ini melambangkan pentingnya faktor-faktor berikut: hipoksia serebral dengan kerosakan pada saluran cerebral, hypoglycemia, keracunan akibat kerosakan hati dan buah pinggang, kerosakan langsung kepada tisu otak.

    Di samping gangguan utama fungsi sistem saraf, dalam kes diabetes mellitus, faktor sosio-psikologi, pengaruh luaran yang buruk dalam bentuk kejatuhan dan kejutan psikik, dan kesan ubat jangka panjang adalah penting.

    Permulaan penyakit kencing manis sering berlaku selepas tekanan emosi, yang menimbulkan keseimbangan keseimbangan pada individu yang terdedah kepada penyakit ini. Faktor-faktor psikologi yang penting yang menyumbang kepada perkembangan diabetes adalah kekecewaan, kesunyian dan perasaan depresi.

    Walau bagaimanapun, mungkin ada kencing manis dan selepas kecederaan mental akut pada orang yang sihat. Sudah tentu, untuk berlakunya gangguan mental pada pesakit diabetes mellitus, sifat keperibadian, jenis aktiviti saraf yang tinggi, keparahan dan tempoh diabetes, kehadiran perubahan vaskular serebrum adalah penting.

    Diabetes mellitus dan jiwa: hubungan etiopathogenetik

    Banyak penyakit somatik disertai oleh penyimpangan dalam jiwa pesakit. Berhubung dengan diabetes, masalah hubungan psikogenik-somatogenik dan hubungan sebab-akibat diabetes dan penyimpangan mental agak rumit, dan penyelesaiannya adalah samar-samar.

    Analisis terperinci tentang topik dan cadangan ini mengenai pembetulan yang disasarkan status mental pesakit diabetes mellitus adalah berguna untuk menganjurkan proses rawatan dan diagnostik dengan penyertaan doktor pelbagai kepakaran, dan semasa menjalankan pemeriksaan perubatan.

    Kepentingan medico-sosial diabetes

    Diabetes mellitus (diabetes mellitus, selepas ini, diabetes melitus) adalah penyakit heterogen sistemik yang disebabkan oleh kekurangan insulin mutlak (jenis 1) atau relatif (jenis 2), yang pada permulaannya menyebabkan pelanggaran metabolisme karbohidrat, dan kemudian semua jenis metabolisme, yang akhirnya membawa kepada kerosakan kepada semua sistem berfungsi badan.

    Menurut ramalan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, menjelang 2025 jumlah pesakit diabetes dijangka meningkat kepada 300 juta orang. Pada masa ini, ia adalah punca utama keempat kematian dan punca utama buta di semua negara di dunia.

    Diabetes tipe 1 menjejaskan 0.25% orang di bawah umur 20 tahun, dan 54% daripadanya adalah kanak-kanak. Bentuk diabetes ini juga dirujuk sebagai diabetes remaja, atau diabetes berasaskan insulin. Diabetes jenis 1 termasuk gangguan metabolisme karbohidrat, perkembangan yang disebabkan oleh pemusnahan sel-sel β dari pankreas, yang membawa kepada kekurangan insulin mutlak, dan dengan kecenderungan ketoasidosis.

    Terdapat autoimun (disebabkan oleh proses imun atau autoimun) dan jenis 1 diabetes mellitus idiopatik (etiologi dan patogenesis yang tidak diketahui). Diabetes jenis 2, bentuk diabetes yang paling biasa, berkembang dengan latar belakang ciri-ciri kecenderungan genetik dan gaya hidup.

    Ramai pesakit yang menderita diabetes jenis 2 menerima terapi insulin, walaupun pada hakikatnya mereka sering mempunyai rembesan insulin. Di Persekutuan Rusia, menurut daya tarik itu, terdapat lebih daripada 2 juta pesakit diabetes. Kajian epidemiologi terpilih mengenai kelaziman kencing manis di Rusia dan negara-negara lain menunjukkan bahawa bilangan sebenar pesakit adalah 4-5 kali bilangan yang didaftarkan. Kecenderungan untuk meremajakan penyakit ini jelas kelihatan.

    Dalam kedua-dua jenis kencing manis, komplikasi berkembang yang menyebabkan ketidakupayaan awal penduduk usia kerja (85-89% orang yang menghidap diabetes adalah orang yang bekerja usia) dan meningkatkan kematian. Dalam 70-80% kes diabetes membawa kepada perkembangan penyakit serebrovaskular kardiovaskular, aterosklerosis, dan kegagalan buah pinggang kronik.

    Perhatian para penyelidik telah lama tertarik dengan penjelasan mengenai peranan faktor psikogenik pada permulaan dan perkembangan kencing manis, peranan ciri-ciri kepribadian yang menyerang pesakit, penyelesaian masalah interaksi antara individu dan penyakit, serta gangguan mental yang timbul semasa diabetes.

    Hubungan psikogenik-somatogenik dengan diabetes

    Pada masa ini, persoalan faktor psikogenik dalam etiopathogenesis diabetes adalah yang paling kontroversi. Sambungan kencing manis dan tekanan emosi diperhatikan tiga abad yang lalu oleh Thomas Willis (1674), yang merupakan yang pertama menemui gula dalam air kencing pesakit diabetes dan menyatakan hubungan penyakit ini dengan pengalaman emosi.

    Beliau menulis bahawa kemunculan SD sering didahului oleh "kesedihan panjang". Selanjutnya, ahli fisiologi terkenal Claude Bernard (1854) menubuhkan hubungan antara hiperglikemia dengan aktiviti sistem saraf pusat. Pada separuh kedua abad XIX. Diabetes sebagai penyakit "saraf" dianggap oleh S. Magshal de Calvi, dan pada awal abad ke-20. - S.S. Korsakov dan C. Neilson.

    Mereka menegaskan bahawa para pemimpin parti, ahli parlimen, broker saham dan saintis yang bercita-cita tinggi, "mengejar penemuan yang ghairah", adalah "calon untuk diabetes," menekankan peranan tekanan mental dan "pengaruh moral yang menindas" dalam berlakunya penyakit ini.

    Yang paling menonjol adalah kejadian kencing manis selepas pengalaman berpanjangan dan kejutan akut, keadaan emosi yang signifikan. Satu contoh klasik kencing manis yang timbul selepas kegawatan emosi adalah "pedagang diabetes" selepas kejatuhan harga di bursa saham Chicago pada 30-an. abad yang lalu.

    Persoalan peranan pengaruh emosi dalam etiologi dan patogenesis diabetes telah menjadi relevan dengan perkembangan ubat psikosomatik. Sebilangan besar penerbitan muncul dalam 40-50an. XX abad. Mereka juga menarik perhatian kepada psikogenesis diabetes, terutamanya, peranan ciri-ciri personaliti utama dalam perkembangannya.

    F. Alexander1 menganggap kencing manis sebagai salah satu penyakit psiko-organik. Dia berarti dalam pembentukan 2 peringkatnya: Stage 1 - "masalah fungsi vegetatif atau endokrin organ akibat gangguan emosi kronik, psychoneurosis dipanggil" Peringkat 2 - "gangguan fungsi dalam peralihan perubahan tisu yang tidak dapat dipulihkan dan penyakit organik."

    L. Hinkle2 membangunkan konsep, merawat diabetes sebagai adaptasi daripada penyakit ini, menunjukkan perkembangan penyakit yang disebabkan oleh kekurangan perlindungan psikologi daripada langkah-langkah individu apabila terdedah kepada trauma, menekankan "unik reaksi psikologi aneh individu, terdedah kepada diabetes, sebagai tindak balas kepada keadaan psychogenic."

    P.C. Benton3 percaya trauma emosi akut atau tekanan mental yang berpanjangan hanya boleh mendedahkan diabetes laten. H. Wolff4 juga mengamati hubungan kausal antara keadaan tekanan emosional dan permulaan penyakit hanya dalam kes-kes kerentanan kencing manis.

    P. Michon5 percaya bahawa diabetes lebih kerap berkembang pada individu yang bertanggungjawab. V.G. Vograil6, mengkaji ciri-ciri asal penyakit psikogenik dari penyakit endokrin, menyatakan bahawa dalam diabetes, faktor psiko-traumatik muncul dalam bentuk "kesedihan tanpa harapan".

    Cumulus stres memainkan peranan penting dalam perkembangan diabetes. Reaktsiyana tekanan metabolik akibat daripada adrenalin dan kortisol peningkatan disertai dengan hiperglisemia, yang membawa kepada "glyukozotoksicheskomu kesan", menurun rembesan insulin, rintangan insulin tisu, peningkatan lipolisis tindak balas metabolik kepada tekanan dengan meningkatkan adrenalin dan kortisol disertakan dengan hiperglisemia.

    keadaan tertekan tambahan pula, meningkatkan "tertekan" hormon (adrenalina dan kortisol) boleh menjejaskan imuniti sel-pengantara, menyebabkan pembangunan reaksi autoimun asas diabetes jenis mellitus 1. kronik berdasarkan hasil daripada hiperglisemia berterusan membawa kepada "glyukozotoksicheskomu kesan", menurun rembesan insulin, perkembangan rintangan insulin tisu, peningkatan lipolysis.

    Ini menyebabkan hyperglycemia sekunder dan intensifikasi glukoneogenesis. Satu peranan penting diberikan kepada pengaktifan hormon kontrinsular semasa tekanan. Yang paling penting dalam pengawalan rembesan insulin oleh CNS adalah melekat pada hipotalamus.

    Kerengsaan yang berlarutan zon emosional hipotalamus menyebabkan peningkatan berterusan dalam tahap lipid dan glukosa darah. Hubungan antara aktiviti noradrenolitik otak dan glukosa darah diterangkan. Ia juga boleh menyebabkan kesan hiperglikemia oleh β-endorphin, aliran keluar yang meningkat dari kelenjar adrenal ditengahi oleh rangsangan bersimpati akibat tekanan emosi.

    Pada masa ini, peranan penting faktor mental dalam permulaan diabetes terbukti. Ia tetap tidak sepenuhnya jelas sama ada tekanan emosi boleh menyebabkan diabetes pada orang yang sihat, atau tekanan hanya menunjukkan penyakit laten.

    Sekumpulan besar penyelidik menekankan hubungan yang tidak dapat dirasakan daripada dekompensasi diabetes dengan pengaruh faktor mental. Perkembangan ketonemia, asidosis, peningkatan glisemia, glikosuria, peningkatan diuresis, perkembangan awal komplikasi pada pesakit diabetes di bawah pengaruh tekanan mental telah terbukti.

    Tekanan mental akut pada pesakit dengan diabetes jenis 1 boleh menyebabkan rintangan insulin, yang berterusan selama beberapa jam. Dengan metabolisme karbohidrat yang cacat, bukan sahaja negatif, tetapi juga tindak balas emosi yang positif menyebabkan hiperglikemia, kerana pesakit mempunyai mekanisme pengawalan pusat dan persisian.

    Kesan psychotrauma dalam diabetes boleh langsung dan tidak langsung. Dengan tindakan langsung bermakna tindak balas langsung kepada badan "pencerobohan mental", yang dinyatakan dalam kekurangan diabetes. Tekanan mental boleh menyebabkan pengalihan proses kortikal, penghilangan pusat hypothalamic subcortikal dan peraturan neurohumoral yang merosot.

    Dalam tindakan yang dimediasi, terdapat pelanggaran dalam tingkah laku pesakit (mengabaikan diet, pengenalan insulin terlambat), yang juga membawa kepada peningkatan dalam glisemia dan glikosuria, ketoasidosis dan tanda-tanda gejala penyakit lain.

    Menganalisis peranan psychogenic semasa kencing manis, kita tidak boleh mengatakan bahawa kehadiran penyakit fizikal yang kronik, terutama apabila ia disertai dengan kecacatan, memerlukan tanda-tanda penting dalam rawatan pembedahan atau terapi organozameschayuschey tetap meletakkan pesakit dan keluarga beliau dari segi keadaan trauma jangka panjang.

    Debut diabetes dan diagnosis dicirikan oleh tekanan emosi yang ketara, kesedaran tentang fakta penyakit kronik, dan boleh menyebabkan perubahan besar dalam status mental daripada penyakit itu sendiri. Hasil pelanggaran adaptasi mental terhadap komplikasi diabetes adalah kemurungan.

    Mereka pesakit yang mempunyai tahap penglihatan yang mengalami turun naik menunjukkan tahap psikopatologi yang jauh lebih rendah daripada pesakit yang mengalami gangguan penglihatan yang lebih teruk dan kekal. Komplikasi akut, berbanding dengan kronik, menyebabkan tindak balas kemurungan yang lebih penting.

    Hubungan psikosomatik yang kompleks dalam kencing manis jelas ditunjukkan dalam debut penyakit psikogenik. Zon konflik untuk wanita lebih sering hubungan intra-keluarga, untuk lelaki - perindustrian.

    Ciri-ciri peribadi pesakit diabetes

    Ekspresi yang melampau pandangan mengenai keunikan karakteristik pesakit diabetes adalah konsep "kepribadian khusus" sekolah psikosomatik W.C. Menninger. Para penganut konsep ini juga I.A. Mirsky dan N. Dunbar. Mengikut penulis ini, pesakit diabetes mempunyai struktur personaliti khas yang membezakannya baik dari pesakit dengan penyakit kronik lain dan dari orang yang sihat7.

    F. Alexander8 percaya bahawa kencing manis tidak dicirikan oleh jenis keperibadian, tetapi oleh keadaan konflik biasa, teras konflik emosi, yang menentukan ciri-ciri somatik penyakit ini. L. Saulda Lyons9, menggambarkan ciri-ciri egosentrisme, kerengsaan, kepincangan dan ketidaksinambungan yang sering dijumpai pada pesakit diabetes, mencatatkan fakta bahawa "di kalangan orang yang menghidap diabetes, orang pintar dan energik lebih kerap daripada populasi purata".

    R.W. Sebaliknya, Palmer10 berhujah bahawa pesakit kencing manis tidak mempunyai struktur mental khusus. Kita boleh bersetuju dengan pendapat V.N. Myasishchev, sebagai neurosis, dan penyakit psikosomatik boleh berlaku di mana-mana orang, tanpa mengira jenis keperibadiannya.

    V.A. Vechkanov11 percaya bahawa sensitiviti, ketidakmampuan emosi dan introversi membentuk asas utama kanak-kanak yang diperiksa, iaitu, mereka pada dasarnya adalah ciri-ciri kongenital dari jiwa yang nyata pada zaman kanak-kanak.

    Banyak penyelidik telah menyatakan bahawa kanak-kanak yang menderita penyakit kencing manis sebelum penyakit itu dicirikan oleh peningkatan ketelitian, keseriusan, kekurangan kecuaian tanpa anak, sementara mereka sering mengalami hubungan dengan orang dewasa dan konflik dengan saudara-mara.

    M. Bleuler12, secara umum, menyangkal jenis keperibadian khusus yang menderita kencing manis, menyatakan bahawa "kanak-kanak dan remaja ini kelihatan seperti schizoids, tertutup, sukar difahami," manakala "mereka yang sakit pada dewasa mempunyai ciri-ciri sikloidal dan sintetik".

    B.A. Zelibeyev13, yang memeriksa pesakit dewasa, melaporkan sebelum penyakit itu, pesakit sering gugup, mudah dipengaruhi, mudah terdedah, sensitif; dengan manifestasi penyakit, ciri-ciri ini meningkat. Ciri-ciri keperibadian pesakit pesakit kencing manis mungkin berkait rapat dengan asas organik diabetes dan ditentukan secara genetik. Mengetahui identiti seseorang yang menghidap diabetes mungkin menjadi kunci untuk memahami penyakit ini.

    Gangguan afektif dalam diabetes

    Pada masa ini, terdapat dua hipotesis utama untuk berlakunya kemurungan pada pesakit diabetes: akibat perubahan biokimia ciri penyakit mendasar; akibat daripada faktor psikososial dan psikologi yang menentukan perkembangan diabetes.

    Asas kemurungan neurotik diabetis adalah reaksi individu terhadap kesusahan somatik. Dengan perkembangan simptom-simptom asthenodepressive, tidak ada kemurungan, tidak ada gagasan tuduhan diri dan pengurangan diri, perubahan mood setiap hari, gangguan mental dan motorik, ciri kemurungan endogen.

    Apabila merawat dengan antidepresan dan penenang selama beberapa minggu, gangguan kemurungan hilang, tetapi manifestasi asthenic berterusan lebih lama. Dalam struktur gejala kemurungan, komponen kecemasan dan hubungan yang jelas antara kemurungan dan paras gula darah tinggi sering dijumpai.

    Hanya 20% pesakit diabetes yang telah pulih daripada kemurungan, mengekalkan kesihatan yang baik selama 5 tahun. Gangguan kemurungan boleh meningkatkan risiko menghidap diabetes jenis 2. Kemunculan depresi yang ketara boleh menjadi faktor pemicu dalam perkembangan gejala klinikal diabetes pertama, dan apabila patologi somatik mula menguasai dalam gambaran klinikal, keparahan kemurungan agak berkurang.

    Kemurungan dalam diabetes sering merupakan gangguan berulang, di mana tempoh kemurungan bergantian dengan tempoh kesejahteraan. Pesakit yang menghidap diabetes menunjukkan kecemasan yang meningkat, kecenderungan untuk kemurungan dan banyak gejala neurotik.

    Dalam kajian14 bukan sahaja manifestasi kemurungan klasik yang diterangkan, tetapi juga bersamaan dengan depresi, yang ditunjukkan sebagai sindrom kesakitan (dalam neuropati diabetes) dan juga gejala yang biasanya disebabkan oleh manifestasi somatik diabetes.

    Di samping itu, kemurungan dikaitkan dengan keparahan keadaan hyper-hypoglycemic. Tempoh diabetes yang bergantung kepada insulin dan kehadiran komplikasinya tidak menentu dalam perkembangan kemurungan. M.Yu. Drobizhev15, menjalankan penilaian ke atas kelaziman gangguan mental dalam rangkaian penjagaan utama dan farmakoterapi keperluan, mendapati bahawa kemurungan (yg menyebabkan sakit dan lain-lain kemurungan reaktif dan dysthymia), di mana patogenesis adalah sebahagian besarnya bersubahat keadaan, psychogenic dan faktor-faktor luaran yang lain, berlaku pada pesakit dengan diabetes jenis 1 dan 2.

    Pada masa yang sama, lekukan endogen yang dikaitkan dengan faktor kerentanan keturunan adalah lebih kerap dikesan pada pesakit diabetes jenis 1, manifestasi yang juga dikaitkan dengan kecenderungan genetik, yang mengesahkan hipotesis konjuga genetik kemurungan dan diabetes.

    Dalam sesetengah pesakit dengan CD jenis 2, keterukan kemurungan berkaitan dengan tahap kesedaran mereka terhadap keputusan ujian gula darah. N. Robinson16, yang telah memeriksa pesakit dengan diabetes jenis 1 dan 2 dari kumpulan etnik yang berbeza, membuat kesimpulan bahawa kedalaman dan tempoh kemurungan tidak terjejas oleh kewarganegaraan, jantina, asal usul atau tempoh penyakit yang mendasari.

    Tetapi pentingnya jenis diabetes, status perkahwinan dan bilangan hubungan sosial. Berbeza dengannya, M. Kovacs17 menunjukkan perbezaan jantina: menurut datanya, wanita muda yang mengidap diabetes tipe 1 adalah 9 kali lebih mudah terkena depresi daripada lelaki.

    Gangguan yang sama wujud dalam metabolisme neurotransmitter. Perhatian juga tertarik kepada pengurangan pengambilan glukosa dan peningkatan rintangan insulin, yang boleh secara berasingan dengan kemurungan. Walau bagaimanapun, kadar gangguan mental yang sangat tinggi pada pesakit diabetes mungkin sebahagiannya disebabkan oleh overdiagnosis mereka, sebahagiannya disebabkan oleh kemasukan kebimbangan somatik dan gejala kemurungan dalam skala psikometrik.

    Gangguan neurosis dan psikopat di diabetes mellitus

    Pada asalnya gangguan seperti neurosis, peranan penting dimainkan oleh ciri-ciri kepribadian premorbid, sifat tindak balas kepada penyakit dan manifestasi, keparahan dan ciri-ciri penyakit mendasari, dan komplikasi para atendan. Tidak dinafikan, terdapat hubungan manifestasi psikopatologi dengan komplikasi neurologi dan vaskular diabetes, yang memungkinkan untuk menggambarkan gangguan seperti neurosis dan psychopathic dalam rangka ensefalopati diabetes.

    Tanda-tanda yang paling biasa encephalopathy kencing manis adalah: cepat marah (dari segi ringan kepada ledakan marah), fizikal pesat dan keletihan mental, kehilangan ingatan, gangguan tidur (biasanya dalam bentuk atas tidur, tidur sensitif dan terganggu), kesukaran menumpukan perhatian, perasaan dalaman rasa tidak puas hati dan kemarahan, merapatkan jurang minat, sikap tidak peduli, kelesuan, air mata, kecenderungan kemurungan, peningkatan kecemasan dan ketakutan, ketakutan yang keterlaluan.

    Komponen fobik sering disokong oleh saudara-saudara yang mencipta keadaan yang sangat berhati-hati. Gangguan hipokondriacal lebih kerap berkembang dalam kombinasi dengan asthenia. Kehadiran ketidakstabilan vegetatif-vaskular, parasthesia, algy dan sensasi dalaman yang lain dengan naungan senesthopathic menjadi asas untuk penetapan hypochondriacal.

    Gejala depresi-hypochondriac sering dijelaskan dalam retinopati diabetik dengan penglihatan menurun, serta komplikasi lain yang memerlukan penjagaan berterusan. Gangguan gastrousus dalam kencing manis jarang berlaku, tetapi klinisi harus mengetahui kemungkinan perkembangan mereka.

    Pesakit cenderung kepada demonstrasi dan egosentrisme, mereka mungkin mempunyai reaksi hysteroform dalam bentuk kardiovaskular, pernafasan, gangguan gastrousus dan keadaan paroxysmal menyerupai hipoglikemia. Apabila pysudoglycemia histeris tidak ada kaitan dengan pengambilan makanan, suntikan insulin, jenis dan dos, ciri-ciri ubat.

    Dengan mereka tidak ada stigma vegetatif tipikal (berpeluh, gemetar anggota badan, rasa lapar), tahap glikosuria dan glikemia masih tidak berubah. Tingkah laku pesakit sering dicirikan oleh tindak balas ganas terhadap kerengsaan dan kemarahan, kecurigaan, dan keresahan.

    Gangguan makan

    Tempat yang penting di kalangan gangguan mental diabetis adalah disebabkan oleh gangguan makan, terutamanya di kalangan wanita muda dengan diabetes jenis 1.

    Episod bulimik diikuti dengan "pembersihan" menjadikan keadaan fizikal pesakit lebih teruk, yang membawa kepada ketoacidosis, hipoglikemia dan kerap masuk ke hospital. Memandangkan penyakit kencing manis mungkin menjadi faktor utama untuk perkembangan gangguan makan di kalangan pesakit tertentu, ahli diet, ahli psikoterapi dan anggota paramedik yang terlatih perlu terlibat dalam bekerja dengan kumpulan pesakit ini.

    Kecacatan kognitif dan sindrom psychoorganic di diabetes mellitus

    Diabetes membawa kepada perubahan dalam aktiviti sistem saraf pusat akibat gangguan vaskular dan metabolik yang kronik dan kronik. Pembangunan komplikasi bergantung kepada tempoh diabetes dan kualiti kawalan metabolik. Komplikasi separa hanya boleh dicegah oleh terapi insulin intensif.

    Komplikasi akut, seperti hipoglikemia dan strok, digambarkan dengan baik dan mudah dikenali. Pada pesakit diabetes, berbeza dengan orang yang tidak menderita diabetes, strok iskemia lebih kerap berkembang, kursus mereka lebih teruk, membawa kematian yang tinggi.

    Gangguan yang berkembang secara beransur-ansur di otak dan menunjukkan diri mereka sebagai defisit kognitif tidak banyak dikaji, dan diagnosisnya sukar. Antara orang yang berusia di atas 65 tahun, kelaziman diabetes adalah 18% atau lebih, dan insiden adalah 500 orang. setiap 100 ribu penduduk setahun.

    Jika kita mengambil kira kecenderungan semasa untuk meningkatkan purata jangka hayat penduduk, kita boleh meramalkan peningkatan yang ketara dalam kejadian diabetes dalam dekad yang akan datang, yang menjadikannya sangat penting untuk mengkaji masalah penuaan kognitif dalam diabetes.

    Pesakit yang menghidap jenis diabetes 1 dan 2 menunjukkan defisit kognitif dalam sejumlah besar ujian neuropsikologi. Pesakit dengan diabetes jenis 1 boleh mengalami masalah ingatan, sementara proses hafalan menderita, fungsi sintetik-sintetik, motilitas proses pemikiran mengalami gangguan.

    Perubahan neuropsychologi pada pesakit dengan diabetes jenis 2 lebih gigih, selalunya dengan tahap yang sederhana. Ini adalah benar mengenai pemprosesan maklumat yang rumit. Melaporkan pelanggaran praxis, gnosis, ucapan dan fungsi ruang, memori visual dan pendengaran.

    Menghadapi latarbelakang kekurangan fungsi cerebral umum, terdapat gangguan interaksi antarbicara, disfungsi hemisfera yang betul. Perhatian, masa tindak balas, ingatan jangka pendek merosot ke tahap yang lebih rendah.

    Mengikut beberapa penulis, episod hipoglikemik tidak memainkan peranan penting dalam berlakunya gangguan ini, kerana defisit kognitif telah dicatatkan pada pesakit yang mempunyai toleransi glukosa terjejas dan pada pesakit yang mengidap diabetes jenis 2 baru yang tidak mendapat ubat penurun diabetes.

    Menurut penyelidik lain, koma hipoglisemik menyumbang kepada pembangunan encephalopathy dysmetabolic akut, yang dicirikan oleh gabungan mikro tempatan bertaburan, disfungsi autonomik dan manifestasi asthenoneurotic dengan sindrom amnestic berterusan, disebabkan oleh keletihan yang tinggi disebabkan oleh penurunan aktiviti fungsi struktur nonspecific medial.

    Kajian epidemiologi terkini menunjukkan mekanisme yang sama untuk permulaan dan perkembangan diabetes, demensia vaskular dan penyakit Alzheimer. Kajian neuropsychologi, neuro-fungsional dan neuroradiologi mengesahkan pandangan bahawa diabetes mempengaruhi otak.

    Oleh itu, perubahan tidak spesifik dalam aktiviti bioelektrik otak dalam bentuk teratur irama asas, meluruskan perbezaan zon, perubahan dalam gambar dan phonoreactivity, dan penampilan getaran perlahan tunggal dan kumpulan ditentukan pada EEG.

    Terdapat laporan bahawa potensi laten, pendengaran dan somatosensori terpendam meningkat pada pesakit dengan jenis diabetes 1 dan 2, yang menunjukkan pelanggaran kekonduksian dalam sistem saraf pusat. Kajian neuroradiologi tunggal mendedahkan atropi kortikal dan subkortal sederhana dan kecenderungan yang meningkat untuk isyarat intensiti tinggi untuk muncul dalam perkara putih otak.

    Kajian mengenai patogenesis defisit kognitif dibenarkan untuk menyimpulkan bahawa terdapat hubungan yang erat antara disfungsi serebral penuaan dan diabetes. Kajian klinikal dan eksperimen menunjukkan bahawa defisit kognitif yang berkaitan dengan diabetes dikaitkan dengan mekanisme selular dan molekul, yang dipanggil "plasticity synaptic".

    Apabila mempertimbangkan patogenesis ensefalopati diabetes, terdapat banyak persamaan dengan neuropati diabetik perifer. Oleh itu, disfungsi vaskular terlibat dalam proses ini, menyebabkan penurunan bekalan darah saraf dan ketepuan oksigen endoneuron, pelanggaran sokongan tropik dan kesan toksik yang berisiko tinggi terhadap hiperglikemia pada saraf.

    Dalam patogenesis ensefalopati diabetes, serta neuropati diabetik, disfungsi vaskular memainkan peranan penting. Perubahan vaskular seperti penipisan membran bawah tanah kapilari, pengurangan ketumpatan kapilari, dan pengurangan aliran darah serantau di otak ditemui.

    Semasa ultrasound Doppler transcranial pada pesakit umur yang lebih muda dengan pampasan yang baik diabetes dikesan peningkatan dalam nada saluran kecil, hyper-responsif pada pesakit kumpulan umur yang lebih tua terdapat pengurangan aliran darah dalam arteri serebrum tengah dan lembangan vertebrobasilar, meningkatkan nada vaskular berkaliber.

    Ini membawa kepada peningkatan ketahanan serebrovaskular, peningkatan kelikatan darah, dan penurunan keamatan metabolisme otak. Hyperglycemia membawa kepada tahap peningkatan glukosa dalam otak, lebihannya, seperti dalam sistem saraf periferal, berubah menjadi sorbitol dan fruktosa.

    Peningkatan mereka, akhirnya, membawa kepada gangguan dalam kerja kinase protein. Satu lagi kesan toksik yang berisiko untuk hiperglikemia adalah untuk meningkatkan pembentukan produk akhir glikolisis, yang terdapat dalam jumlah besar dalam saraf tunjang dan otak dan dalam jumlah yang lebih kecil dalam saraf periferal.

    Akhirnya, kesan toksik daripada hiperglikemia adalah disebabkan oleh peningkatan kepekatan produk sampingan peroxidation lipid dalam saluran cerebral dan tisu otak, yang menunjukkan kerosakan oksidatif mereka. Idea bahawa kesan diabetes ke atas otak lebih jelas pada orang tua harus diambil kira berkaitan dengan perkembangan encephalopathy diabetik.

    Yang paling penting ialah: tekanan oksidatif, disfungsi vaskular, pengumpulan produk akhir glikolisis dalam pelbagai tisu, termasuk otak. Kapilari otak mengalami kemerosotan dalam proses penuaan akibat pemendapan hyaline yang signifikan, penipisan membran bawah tanah dan pengurangan keanjalan vaskular.

    Dari masa ke masa, perubahan dalam kapilari menyebabkan peningkatan rintangan kapilari, yang pada gilirannya tercermin dalam perubahan aliran darah serebrum. Kord terakhir dalam rantai perubahan ini adalah pelanggaran kalsium homeostasis neuronal.

    Secara semula jadi, pengaruh iskemia, tekanan oksidatif, pengumpulan produk akhir glikolisis dan gangguan dengan kalsium homeostasis yang neuron dalam penyakit kencing manis dan penuaan secara berbeza, tetapi ada persamaan proses pathogenetic, yang menjelaskan sensitiviti warga tua untuk kesan negatif daripada diabetes pada otak.

    Satu lagi isu penting yang memerlukan kajian lanjut adalah kesan sebenar insulin terhadap fungsi kognitif. Walaupun insulin tidak menembusi halangan darah-otak dan oleh itu tidak mempunyai kesan ke atas otak, kajian baru-baru ini telah mendedahkan reseptor insulin dan insulin sendiri dalam struktur limbik otak.

    Selain itu, reseptor insulin dan insulin memainkan peranan penting dalam penghantaran sinaptik dan boleh dikaitkan dengan fungsi otak penting seperti makan tingkah laku, pembelajaran, dan ingatan. Gangguan sistem insulin boleh menjejaskan fungsi kognitif secara negatif dan juga menyebabkan perkembangan penyakit Alzheimer.

    Pada pesakit tanpa demensia dan diabetes, hyperinsulinemia dikaitkan dengan penurunan kognitif yang semakin meningkat. Pada pesakit dengan penyakit Alzheimer, tahap insulin dalam cecair cerebrospinal diturunkan dan tahap insulin plasma dinaikkan, kedua-dua penunjuk ini berkait rapat dengan keparahan penyakit.

    Ini membolehkan S. Hoyer memanggil penyakit Alzheimer sebagai "keadaan insulin yang tahan terhadap otak" 18. Proses penuaan otak pada pesakit tanpa demensia boleh dikaitkan dengan penurunan insulin serebral dan penurunan kepadatan reseptor insulin.

    Dikatakan bahawa tekanan darah (selepas ini - BP) berkurangan dengan penurunan dos insulin pada pesakit diabetes jenis 2 yang menerima terapi insulin. Ia juga diketahui bahawa pada permulaan terapi insulin pada orang yang menghidap kencing manis tekanan darah jenis 2 meningkat.

    Hasil kajian eksperimen telah mengesahkan bahawa kenaikan akut dan kronik dalam kepekatan insulin dalam darah merangsang aktiviti sistem saraf simpatetik, meningkatkan kepekatan katekolamin dalam darah dan menyebabkan peningkatan tekanan darah.

    Menganalisis data yang dibentangkan pada penyakit Alzheimer, kita boleh menganggap bahawa insulin dan laluan isyaratnya di otak memainkan peranan dalam patogenesis ensefalopati diabetes. Pada masa ini, ia masih tidak jelas sama ada hiperinsulinemia kronik itu sendiri adalah penyebab utama penurunan kognitif, atau, seperti yang diterangkan di atas, ia adalah pampasan, dan penurunan kognitif disebabkan oleh ketahanan insulin otak.

    Andaian yang terakhir disokong oleh hakikat bahawa pentadbiran akut insulin eksogen meningkatkan ingatan, walaupun pada orang dengan penyakit Alzheimer. Encephalopathy dalam kencing manis dicirikan oleh defisit kognitif secara progresif, klinikal yang ketara, proses ini pada pesakit diabetes tidak dapat dielakkan.

    Keadaan psikotik akut di diabetes mellitus

    Pada pergantian abad XIX dan XX. isu "psikosis kencing manis" dibincangkan, percubaan dibuat untuk mendedahkan kelainan diabetes dengan gangguan mental. Legrand du Saulle (1884) menyifatkan karut keganasan pada pesakit diabetes dan menganggapnya sebagai tipikal penyakit ini.

    Kemudian, pada tahun 1897, R. Landenheimer mengenal pasti "pseudo-lumpuh kencing manis" sebagai bentuk nosologi yang berasingan, dicirikan oleh demensia euphorik, idea kemegahan, gangguan ucapan dan tindak balas pupil19.

    Terhadap latar belakang hipoglisemia boleh berkembang pengsan, soporous dan koma, psikomotor terencat, pengsan, tidur lama, pengujaan motor kepada "rusuhan", mania, takut kemurungan, kekeliruan dan senja kesedaran, negatif dan hallucinatory-paranoid episod, keghairahan, pelbagai varian automatisme ambulatori.

    Hipoglisemia klinik berkorelasi dengan personaliti premorbid. Hypoglycemia adalah sukar untuk mendiagnosis jika pesakit adalah personaliti neurotik atau psikotik, kerana mereka mungkin mempunyai reaksi kecemasan, gejala penukaran, kekeliruan, kelakuan yang tidak sesuai di luar hipoglikemia.

    Mekanisme patogenetik yang mungkin untuk perkembangan gangguan mental dalam diabetes mellitus Dalam idea-idea yang sedia ada mengenai patogenesis gangguan mental dalam diabetes, terdapat beberapa mekanisme untuk pembentukannya. Peranan yang besar diberikan kepada "substrat otak" patologi ini.

    Sebab-sebab peningkatan kerentanan pesakit dianggap sebagai kepekaan insulin yang signifikan, bekalan darah kapilari yang banyak, peningkatan fungsi struktur dalam keadaan gangguan metabolik diabetes, terutamanya semasa com hypoglycemic com dan ketoacidosis.

    Dalam pembentukan gangguan neuropsychiatri, peranan penting dilampirkan pada komponen vaskular, khususnya, kepada perubahan dalam nada vaskular. Hipoksia tisu dan hemisfera diperburuk oleh pengurangan parameter rheologi darah (peningkatan sifat agregat platelet, perubahan tahap heparin, dan sebagainya), yang meningkatkan kelikatan darah dan mengurangkan tahap aliran darah pusat.

    Kesan toksik yang mungkin berlaku pada sistem saraf pusat ejen hipoglikemik mulut. Baru-baru ini, penyelidikan telah memberi perhatian besar kepada mekanisme aktiviti penyesuaian, komponen psikologi dalam keadaan penyakit kronik.

    Kehidupan dalam keadaan sakit adalah faktor yang mengecewakan utama dalam diabetes, mengubah lingkungan motivasi pesakit dan membentuk pelbagai pilihan untuk pampasan peribadi, termasuk yang patologi. Asas mereka adalah kesakitan dan ketidakselesaan psikososial yang dialami oleh pesakit.

    Reaksi emosi terhadap penyakit ini adalah tindak balas yang kerap dan semulajadi terhadap individu tersebut. Analisis keadaan emosi diperlukan sebagai komponen penting dalam program pemulihan individu. Dalam reaksi dengan penafian lengkap atau separa penyakit, mekanisme pembentukan tindak balas tingkah laku berlaku.

    Terdapat kecenderungan untuk meremehkan manifestasi kencing manis, unsur-unsur anosognosia, terutamanya dengan tahap keparahan yang sederhana. Oleh itu, menurut L.G. Hertsik20, hanya 20-30% responden mematuhi diet. "Reaksi penolakan" sangat lazim di kalangan lelaki berumur 35-45 tahun, di dalam penyusuan semula individu aktif dan bergaul.

    Terdapat bukti bahawa penafian separa menyumbang kepada kencing manis yang tidak stabil, perkembangannya, perkembangan komplikasi yang belum matang dan kecacatan awal. Dalam jenis neurotik respons frustrasi-emosi dalam keadaan krisis perlanggaran dengan penyakit, gejala-gejala neurasthenik, obsesif-fobik, gejala-gejala depresi atau histeris dibentuk.

    Mereka mempengaruhi kehidupan emosi pesakit, menstabilkan perasaan kemurungan dan kemurungan. Dalam dinamik, bentuk personaliti tindak balas gejala neurotik dapat merosakkan diri. Ini biasanya berlaku dengan pencapaian pesat pampasan, penstabilan penyakit, dengan kembali kepada stereotaip sosial biasa.

    Perkembangan gangguan frustrasi yang tidak menguntungkan dan peralihan dari tempoh tindak balas kepada keadaan seperti neurosis yang berterusan dibuat mungkin oleh ketidakupayaan pesakit untuk mencari cara yang rasional daripada keadaan ketidakselesaan somatopsychosocial.

    Pembetulan tepat pada masanya tindak balas ini, bantuan dalam mengatasi kekecewaan dapat memainkan peranan penting dalam usaha pemulihan doktor, yang membolehkan mereka menyedari potensi peribadi orang yang menderita kencing manis dan mencegah perkembangan gangguan seperti neurosis.

    Tindak balas tidak spesifik terhadap tahap personaliti-substrat kepada kompleks kesan buruk adalah asthenia, yang, pertama sekali, ditunjukkan oleh keletihan proses-proses mental untuk kegiatan secara keseluruhan. Ini dicerminkan dalam keluhan keletihan, kelemahan fizikal dan mental, sakit kepala yang selalu ada pada pesakit diabetes, bersama dengan aduan yang mencerminkan penyakit utama dan yang berkaitan.

    Kaedah rawatan dan pemulihan pesakit diabetes

    Peranan kesan terapeutik pada peringkat tertentu penyakit (pesakit dalam, pemulihan, pesakit luar) adalah berbeza. Semasa tempoh kemerosotan dalam perjalanan penyakit asas dan dalam perkembangan gangguan mental, psychopharmacotherapy memainkan peranan penting dalam rawatan.

    Penenang adalah yang paling berkesan untuk gangguan tidur, reaksi neurotik, kegelisahan, kerengsaan, kebimbangan, ketegangan dalaman. Apabila gejala pembekalan, khususnya dalam sindrom hypochondriacal dan phobic, perkembangan personaliti patologi memerlukan kombinasi penenang dengan ubat psikotropik lain - antidepresan dan neuroleptik.

    Ini tidak mengecualikan penggunaan yang sesekali dalam situasi yang teruk. Kekurangan kesan pada minggu pertama rawatan menunjukkan sama ada dos yang tidak mencukupi, atau keperluan untuk bergerak ke terapi gabungan. Terapi gabungan memberikan hasil terbaik.

    Kemasukan neuroleptik dan antidepresan membolehkan untuk mencapai keputusan yang berterusan dan dalam kes di mana rawatan dengan penenang sahaja tidak berkesan. Dalam kes hypochondriacal, fobia, sindrom kemurungan, dan perkembangan personaliti patologi, anda dinasihatkan untuk segera meneruskan ke terapi gabungan, menggabungkan penenang dengan neuroleptik dan (atau) antidepresan.

    Apabila memilih antidepresan, keutamaan untuk pentadbiran utama harus diberikan kepada perencat seruponin reuptake selektif (SSRIs): paroxetine, sertraline, fluoxetine, citalopram, dan reaksi stimulator serotonin reaktif - coaxil - sebagai ubat yang mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit.

    Penggunaan amitriptyline adalah terhad kerana kesan sampingan. Ubat tidak ditetapkan kepada pesakit yang mengalami sindrom metabolik. Antidepresan trisiklik telah terbukti berkesan dalam mengubati kesakitan pada pesakit dengan poliuropati diabetes yang tahan terhadap ubat lain.

    Psychopharmacotherapy membolehkan untuk mencapai peningkatan yang ketara dan normalisasi tidur berkat hipnotik moden. Bidang kesan terapeutik ubat antipsikotik bervariasi cukup bergantung pada sindrom psikopatologi yang terkemuka dan gabungan nosologinya.

    Penggunaan dos terapeutik purata Sonapax, Eglon, dos kecil chlorprotixen memberikan hasil yang baik dalam rawatan kerengsaan, ketegangan dalaman, gejala depresi-hypochondriacal. Dengan tingkah laku psikopat dengan letupan letupan, kemarahan, ledakan agresif, hasil yang baik diperoleh dengan menggunakan neuleptil 4% penyelesaian dari 1 hingga 5 helai. pada penerimaan (1-5 mg) secara lisan.

    Apabila menetapkan ubat-ubatan psikotropik, perlu diingatkan bahawa penggunaan jangka panjang neuroleptik atipikal dan antidepresan trisiklik, penggunaannya disertai dengan penambahan berat badan, takikardia, hipotensi dan, dalam sesetengah kes, hipertensi, agak kontraindikasi pada pesakit dengan sindrom metabolik.

    Dalam 7-14 hari pertama rawatan dengan ubat psikotropik, paras glukosa darah dan tekanan darah perlu dipantau secara berkala. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penggunaan ubat-ubatan disertai oleh kesan anxiolytic dan vegetotropic, yang mengurangkan nada hubungan simpatis sistem saraf autonomi dan tahap apa yang dipanggil. kesan yang disebabkan oleh tekanan pada glukosa darah dan tahap tekanan darah.

    Kesihatan adalah "hubungan tiga komponen - kesejahteraan somatik, mental, dan sosial seseorang." 21 Etiologi multidactorial gangguan mental dalam diabetes dan kelazimannya yang tinggi, penyakit kronik penyakit ini dengan perkembangan pelupusan yang melumpuhkan menyebabkan perlunya mewujudkan program rawatan dan pemulihan komprehensif untuk pesakit diabetes.

    Konsep "pemulihan" adalah lebih luas daripada konsep "rawatan". Pemulihan bertujuan bukan sahaja untuk menghilangkan penderitaan, tetapi juga untuk memulihkan (dan juga mengekalkan) status peribadi dan sosial pesakit, kedudukannya di mata sendiri dan mata orang lain.

    Program pemulihan harus berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

    • merayu kepada keperibadian pesakit, penglibatan aktif dalam proses rawatan dan pemulihan, kerjasama dengan doktor dalam mencapai matlamat pemulihan.
    • fleksibiliti usaha (pengaruh) yang bertujuan untuk pelbagai bidang kehidupan pesakit (keluarga, pekerjaan, masa lapang, dll) untuk mengubah sikapnya terhadap dirinya, penyakitnya dan persekitaran mikro-sosialnya; kesatuan kesan biologi (rawatan ubat, terapi pengawalseliaan, fisioterapi, dan sebagainya) dan aktiviti psikososial (pelbagai jenis psikoterapi, terapi pekerjaan, dll).

    Inti program pemulihan adalah psikoterapi, bertujuan untuk membetulkan status mental, membentuk sikap pesakit yang betul terhadap penyakit mereka dan faktor psikogenik sedia ada, penstrukturan semula tingkah laku khusus akibat penyakit, dan pematuhan kepada rejimen rawatan.

    Penyertaan pesakit sendiri dalam melaksanakan langkah-langkah untuk mengimbangi penyakit ini dan mencegah komplikasi (diet sepanjang hayat, suntikan insulin harian untuk diabetes bergantung kepada insulin, dos latihan, dan sebagainya).

    Penstabilan profesional boleh diperburuk oleh salah faham dan pengasingan pesakit di kalangan saudara-mara, kesukaran dalam mewujudkan keluarga. Terdapat keperluan bagi satu set langkah, di antaranya, bersama dengan kaedah yang diterima umum untuk menghapuskan gangguan metabolik, menyokong pampasan proses metabolik, mencegah komplikasi kencing manis, pencegahan dan pembetulan gangguan mental dan pesakit yang dilaruhkan menjadi semakin penting.

    Psikoterapi perlu digunakan di semua peringkat penyakit ini. Kandungan dan tumpuan psikoterapi ditentukan, pertama sekali, dengan keadaan mental dan somatik yang sebenarnya pesakit, ciri keperibadiannya dan keadaan yang berkembang akibat penyakit ini.

    Selaras dengan ini, terdapat tiga peringkat utama psikoterapi:

    • pada hari-hari pertama penyakit, tugasnya adalah untuk menenangkan pesakit ke bawah, menanamkan keyakinannya terhadap hasil yang berjaya penyakit itu;
    • dalam tempoh rawatan pesakit berikutnya, pemasangan rawatan dibuat, idea yang betul tentang penyakit terbentuk, makna dan kepentingan langkah-langkah terapeutik yang diambil dijelaskan, persediaan psikologi untuk pelepasan dijalankan;
    • selepas keluar dari hospital, pada tahap jabatan pemulihan dan peringkat pesakit luar, psikoterapi harus ditujukan untuk mengukuhkan keyakinan diri, membangun garis tingkah laku baru untuk pesakit, mewujudkan sikap untuk kembali bekerja, dan pengaktifan sosial selanjutnya. Perbualan psikoterapi dengan saudara-mara pesakit perlu dijalankan.

    Tekanan emosi timbul dalam keadaan kekurangan maklumat, untuk mengisi kekurangan maklumat untuk melegakan tekanan emosi, menghapuskan neurosis.

    Ini menerangkan peranan patogenik kekurangan penjelasan yang mencukupi tentang jenis penyakit dan cara untuk mengatasi akibatnya dalam genesis reaksi neurotik diabetis, serta mekanisme pengaruh psikoterapeutikal sekiranya berlaku pelanggaran tersebut.

    Penggunaan psikoterapi rasional tidak memerlukan latihan psikoterapi khas, tetapi hanya kemahiran tertentu. Psikoterapi dalam bentuk ini boleh dan harus dilakukan oleh setiap doktor untuk setiap pesakit dengan diabetes sepanjang penyakit.

    Hubungan etiopathogenetic yang rapat dengan diabetes dan jiwa menentukan keperluan untuk mengambil kira status mental dalam penilaian klinikal keseluruhan pesakit, serta interaksi doktor pelbagai kepakaran dalam proses merawat pesakit.

    Perubahan personaliti psikologi dalam diabetes

    Data dari kajian baru-baru ini mengesahkan bahawa pesakit diabetes mellitus sering mempunyai sejumlah masalah psikologi. Gangguan seperti itu menjejaskan rawatan, serta hasil penyakit ini. Berikut adalah masalah psikologi yang paling biasa yang dihadapi oleh orang yang menghidap diabetes.

    Psikologi dan fisiologi kehidupan diabetis

    Kaedah penyesuaian kepada diabetes mellitus kadang-kadang penting, kerana ia bergantung kepada penyakit ini akan meneruskan dengan komplikasi serius atau tidak, masalah psikologi akan timbul atau mereka boleh dielakkan.

    Diabetes mellitus, terutamanya jenis 1, membawa banyak kesukaran dan batasan. Selalunya, selepas diagnosis, apa yang dipanggil "tempoh madu" berlaku, tempoh yang berkisar dari beberapa minggu hingga bulan. Dalam tempoh ini, pesakit menyesuaikan diri dengan batasan dan keperluan rejimen rawatan.

    Disebabkan perasaan kebaharuan, kurang pengetahuan, pemeriksaan dan pengambilan ubat tidak membebankan dan membebankan. Di bawah pelbagai keadaan, sesetengah orang menyesuaikan diri dengan rejim yang mantap. Mereka mengalami reaksi yang serupa dengan tahap kesedihan: penolakan, ketidakpercayaan, kemurungan, dan kemarahan.

    Reaksi terhadap penyakit ini adalah sama dengan tindak balas kesedihan, kerana diabetes mellitus membawa ancaman pelbagai kerugian, contohnya, kehilangan rasa kawalan ke atas kehidupan dan masa depan anda, kehilangan penglihatan atau anggota badan, kehilangan kerjaya atau kerja, kehilangan fungsi seksual dan pembiakan.

    Mengatasi halangan psikologi

    Diabetes mellitus, seperti penyakit somatik kronik yang lain, mewujudkan banyak halangan psikologi.

    Kehilangan kawalan

    Sesetengah orang mempunyai perasaan bahawa diabetes telah "menelan" nyawa mereka, yang menyebabkan sama ada perasaan tidak berdaya, atau rasa marah, tindak balas yang ganas.

    Kerahsiaan

    Sesetengah pesakit menyimpan diagnosisnya secara rahsia kerana mereka tidak tahu bagaimana orang lain akan merawat mereka, terutama majikan atau agen insurans hayat. Anda perlu tahu bahawa menjaga penyakit anda dalam rahsia boleh menjadi sangat berbahaya, kerana dalam kes hipokselemia dan gangguan potensi lain, bantuan yang diperlukan mungkin tidak disediakan.

    Ketidakpastian tentang masa depan

    Terdapat beberapa pilihan untuk hasil diabetes, dari komplikasi kecil kepada kehilangan anggota badan, kegagalan buah pinggang, buta, atau sakit neuropatik. Yang paling peka terhadap masalah psikologi ini adalah orang-orang yang telah mengamati perjalanan penyakit yang tidak baik dengan saudara-mara atau rakan-rakan. Untuk mengelakkan psychotrauma yang tidak perlu untuk pesakit, perlu bersimpati dan dengan penyertaan untuk mendekati soalan ini.

    Jenis dan strategi penyesuaian psikologi

    Dalam menentukan tindak balas pesakit kepada diagnosis, faktor-faktor berikut mempunyai peranan khas.

    Persepsi pesakit

    Tahap kegagalan sosial individu tidak selalunya sesuai dengan tahap yang ditetapkan oleh doktor, selalunya keadaan seseorang lebih bergantung kepada bagaimana ia serius melihat keadaannya. Sebab itulah sangat penting untuk menentukan bagaimana pesakit melihat keadaannya dan apa yang diharapkan.

    Kualiti diri pesakit dan cara lama penyesuaian psikologi

    Orang yang mudah ketagihan, tidak boleh bergaul, menyesuaikan diri dengan penyakit ini lebih teruk.

    Jenis penyesuaian psikologi

    Salah satu kaedah penyesuaian psikologi adalah penolakan. Diingati bahawa dengan beberapa penyakit somatik, kaedah ini mempunyai kesan penyesuaian dan berfaedah. Reaksi yang agak biasa terhadap diagnosis secara langsung dalam diabetes mellitus mempunyai kesan negatif, dan merupakan tindak balas maladaptif.

    Strategi keseluruhan pelarasan psikologi bergantung pada keseimbangan antara kekurangan akibat penyelenggaraan gaya hidup yang terpaksa, dan pelaksanaan kegiatan biasa dengan biaya yang minim.

    Mematuhi arahan doktor

    Dengan mengikuti cadangan doktor, adalah mungkin untuk menentukan sejauh mana tingkah laku pesakit (perubahan gaya hidup, ubat, diet) bertepatan dengan arahan doktor mengenai masalah kesihatan. Kadang-kadang kesukaran penyesuaian psikologi tidak sepenuhnya betul, kerana mereka mengambil hanya ketidakpatuhan sinonim dengan arahan doktor sebagai asas untuk penunjuk.

    Terdapat banyak sebab yang menyumbang kepada penyimpangan daripada rejimen rawatan yang ditetapkan. Jika anda mempunyai masalah dengan pengawalan kepekatan glukosa dalam darah, sangat penting untuk mengenal pasti apa-apa percanggahan antara rawatan dan diet, serta cara hidup yang biasa.

    Manifestasi kesukaran psikologi

    Kesukaran psikologi pada pesakit diabetes dikenali dalam perubahan tingkah laku. Sebagai contoh, pesakit boleh mengurangkan kekerapan memeriksa konsentrasi glukosa dalam darah, atau berhenti sepenuhnya, atau dia boleh melangkau suntikan insulin, serta menolak tabiat makan yang sihat. Oleh kerana tekanan psikologi, tabiat buruk seperti penyalahgunaan alkohol, merokok, dan lain-lain mungkin muncul atau bertambah buruk.

    Labile diabetes

    Labile diabetes mellitus adalah contoh utama yang jelas disadaptasi kepada diabetes mellitus. Ia dinyatakan oleh turun naik yang tinggi dalam glukosa darah, kadang-kadang dengan kes-kes yang berulang di hospital.

    Pada masa ini, terdapat persepsi bahawa diabetes labil adalah tingkah laku dan bukannya masalah patofisiologi. Para saintis telah membuat kesimpulan bahawa pesakit yang membenarkan diri mereka menjadi tingkah laku yang berbahaya tidak "gila" atau "buruk", mereka berkelakuan seperti ini kerana pengabaian ini "membayar" dalam erti memuaskan keperluan lain yang mereka dilarang berkaitan dengan penyakit ini.

    Selepas mewujudkan hubungan antara tempoh kemerosotan dalam peraturan glukosa dalam darah dan kesusahan emosi atau kesulitan sosial. Apa yang penting adalah kerja yang konsisten dan berterusan, yang memerlukan hubungan rapat antara ahli pasukan terapeutik dan psikiatri.

    Pada masa tertentu, mungkin diperlukan untuk menyediakan rawatan di hospital terapeutik, dan doktor yang hadir harus menyelaraskan tindakan pakar dari pasukan psikiatri dan terapi.

    Konfrontasi tidak selalu membantu: dalam kes-kes penyakit yang sukar, tanda kejayaan adalah taktik yang mengandungi perkembangan penyakit dan menstabilkan proses dengan penghapusan mandatori gangguan asas, pengawalan glukosa darah yang lebih baik dan, dalam jangka panjang, pengurangan kes hospitalisasi.

    Gangguan kemurungan pada pesakit diabetes

    Setiap orang dari semasa ke semasa mengalami keadaan fikiran yang tertekan. Kami biasanya mengaitkan ini dengan beberapa peristiwa yang sangat spesifik, keadaan tidak menyenangkan atau cuaca.

    Kebanyakan orang berasa lebih baik pada musim panas apabila ia cerah dan hangat. Perubahan mudah alih yang buruk musim tahun ini boleh menjadi salah satu sebab untuk mood yang tidak baik. Perubahan keadaan yang mendalam dalam keadaan emosi boleh berlaku dengan masalah yang serius di tempat kerja, dalam keluarga, sakit atau kematian orang yang disayangi.

    Gangguan kesihatan mental dan, pada mulanya, keadaan depresi, semakin menarik perhatian pakar perubatan. Menurut WHO, pelbagai gangguan sfera mental hadir di setiap pesakit keempat dari rangkaian penjagaan kesihatan umum (24%), dan gangguan spektrum kemurungan hadir pada setiap kelima (21%).

    Menurut kajian jangka panjang penduduk di poliklinik wilayah beberapa bandar di Rusia, kira-kira 30% orang yang mencari pertolongan dari doktor tempatan mempunyai pelanggaran yang memenuhi kriteria untuk episod depresi, dan ketika mempertimbangkan gangguan mengganggu, angka ini mencapai 50%.

    Keabnormalan mental yang tinggi dapat dilihat pada pesakit diabetes, neurologi, penyakit gastrousus dan kardiovaskular. Mereka sangat biasa selepas infark miokard, strok, pembedahan jantung dan kegagalan jantung.

    Kajian menunjukkan bahawa kombinasi kebimbangan, kemurungan dan penyakit kardiovaskular tidak sengaja. Bukti telah diperoleh bahawa gangguan kemurungan adalah faktor risiko bebas untuk perkembangan penyakit jantung koronari, hipertensi arteri, komplikasi mikrovaskular diabetes mellitus dan meningkatkan kemungkinan kemalangan kardiovaskular yang berulang.

    Ternyata kemurungan di kalangan pesakit diabetes mellitus berlaku dalam 24-46% kes, dan kombinasi ini memperburuk prognosis hidup. Walaupun mood yang sedikit tertekan meningkatkan kemungkinan kematian jantung, dan kematian pada pesakit yang mempunyai infark miokard dan tertekan adalah 3-6 kali lebih tinggi daripada pesakit selepas infarksi dengan latar belakang emosi yang normal. Semua ini menunjukkan kepentingan masalah.

    Hari ini, beberapa mekanisme kesan kebimbangan dan kemurungan pada kejadian dan akibat penyakit kardiovaskular telah ditubuhkan. Telah ditunjukkan bahawa fungsi vaskular endothelial terjejas semasa tekanan, kebimbangan dan kemurungan, proses keradangan, pengumpulan platelet dan trombosis diaktifkan, aktiviti sistem saraf simpatetik, adrenalin, noradrenaline dan kortisol dalam peningkatan darah, dan asid lemak Y-3 dan metabolisme asid folat terganggu. Mekanisme ini menyumbang kepada atherogenesis dan trombosis.

    Kehadiran diabetes mellitus yang bersesuaian menghalang pesakit daripada beradaptasi, menjejaskan perjalanan penyakit yang mendasari, memperburuk pelaksanaan cadangan rawatan, termasuk yang berkaitan dengan diet, ubat menurunkan gula, dan pemantauan sendiri tahap gula darah.

    Hakikatnya membuat diagnosis diabetes mellitus, keadaan yang menyakitkan, keperluan ubat dan perubahan gaya hidup - semua ini membawa kepada penyembuhan mental banyak pesakit, mengurangkan kualiti hidup.

    Asthenia (diterjemahkan daripada bahasa Yunani sebagai "mati pucuk", "kekurangan kekuatan") adalah tindak balas universal badan kepada apa-apa beban yang berlebihan yang mengancam pengurangan sumber tenaga. Dalam hal ini, asthenia ringan, yang berlaku, sebagai contoh, di kalangan pelajar pada akhir sesi peperiksaan, adalah tindak balas pertahanan dan hilang sendiri.

    Ketidakstabilan emosional, kerengsaan, ketakutan, kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan muncul, sesetengahnya mungkin mengalami takikardia, sesak nafas, berpeluh berlebihan, dan turun naik tekanan darah. Kadang-kadang keadaan ini dirujuk sebagai keletihan kronik. Hampir mana-mana penyakit, termasuk sejuk cetek, boleh menyebabkan asthenia. Dalam kebanyakan kes, ia adalah sebahagian daripada gambaran kecemasan dan gangguan kemurungan.

    Kebimbangan adalah perasaan kecemasan, kegelisahan, kegelisahan, ketegangan dalaman tanpa sebab yang jelas. Kerana fikiran yang mengganggu yang mustahil untuk menyingkirkan, tumpuan perhatian, keupayaan kerja, tidur terganggu.

    Dengan pemeriksaan perubatan yang paling menyeluruh, tidak mungkin untuk mengenal pasti penyakit serius atau bahkan sebarang penyakit somatik yang sepadan dengan aduan. Pesakit yang mempunyai gejala kegelisahan melawat kardiologi 6 kali lebih kerap, seorang ahli saraf 2 kali lebih kerap dan dimasukkan ke hospital sebanyak 1.5 kali lebih kerap. Kebimbangan sering kali kronologi didahului oleh kemurungan.

    Kemurungan (dari depresum Latin ke "lebih rendah", "menindas") adalah gangguan neuropsychiatrik yang dicirikan oleh suasana yang tertekan dan penilaian negatif, pesimis terhadap diri sendiri, kedudukan seseorang dalam realiti di sekitarnya, masa lalu dan masa depan.

    Pada masa yang sama, keadaan fizikal terganggu. Kemurungan didiagnosis apabila pesakit mempunyai lebih daripada empat kriteria berikut selama 2 minggu:

    • mood yang tertekan untuk kebanyakan hari;
    • mengurangkan minat dan keupayaan untuk mengalami keseronokan;
    • penurunan tenaga (keletihan);
    • ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
    • gangguan selera dan tidur;
    • penurunan keinginan seksual;
    • visi gelap masa depan;
    • mengurangkan harga diri dan keyakinan diri;
    • idea-idea penipuan;
    • pemikiran dan niat bunuh diri.

    Bagaimana untuk mengatasi pengalaman emosi negatif?

    Ramai orang menasihati untuk mengubah cara hidup mereka - untuk melepaskan kerja lebih masa, waktu malam, waktu kerja yang panjang, cuba untuk menormalkan tidur dan terjaga, masa kerja alternatif dengan rehat yang baik. Jangan membuat tuntutan terlalu tinggi pada diri sendiri.

    Kesan positif mempunyai peningkatan dalam aktiviti fizikal: berjalan, latihan dosed di gym, kecergasan, berenang, bola sepak, bola keranjang, tenis. Pendidikan fizikal akan memaksa anda menumpukan perhatian kepada tubuh anda sendiri, dan penghasilan endorfin akan membawa kepada suasana yang lebih baik.

    Makanan perlu diubah dan lengkap pada kandungan protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan mineral. Ia harus mengehadkan penggunaan kafein, makanan manis dan berlemak, tidak memakan alkohol, yang bertindak menyedihkan. Makanan yang disyorkan kaya dengan protein.

    Ia adalah perlu untuk menghapuskan tekanan menggunakan kaedah yang telah terbukti: bersantai, meditasi, urut, prosedur terma, alam semula jadi berjalan pada siang hari dan cuaca cerah. Anda boleh melawat solarium (tetapi jangan menyalahgunakan cahaya matahari buatan). Rumput sedatif juga boleh membantu: oregano, wort St. John, bau lemon, lavender, wormwood, motherwort.

    Secara tradisinya, vitamin, asid amino dan mineral digunakan dalam kompleks langkah pencegahan dan terapeutik. Dalam tubuh manusia, dengan penyertaan bahan-bahan ini, mediator disintesis - pembawa isyarat utama dalam sel-sel saraf. Masalah kesihatan mental dikaitkan dengan gangguan dalam metabolisme neurotransmitter.

    Serotonin biasa di otak menyebabkan mood yang baik, pecah tenaga dan tenaga, kekurangan mood dan "kemurungan musim luruh." Satu korelasi didapati antara kemurungan dan kekurangan vitamin B6.

    Persiapan Pyridoxine berjaya digunakan dalam rawatan pelbagai jenis kemurungan, termasuk yang disebabkan oleh penggunaan pil kawalan kelahiran, perubahan hormon bulanan pada wanita dan menopaus. Adalah dipercayai bahawa dalam keadaan seperti ini terdapat gangguan metabolik asid amino tryptophan, dari mana serotonin terbentuk dengan penyertaan vitamin B6.

    Vitamin B1 (thiamine) terlibat dalam sintesis neurotransmitter acetylcholine yang lain. Kekurangannya dimanifestasikan oleh insomnia, menurunkan mood, ingatan dan kecerdasan. Kekurangan niacin (vitamin B3) dikaitkan dengan rasa kebimbangan dan ketakutan, kebimbangan, kemurungan dan kemurungan.

    Ramai pakar mengesyorkan mengambil vitamin B12 untuk semua pesakit dengan gangguan aktiviti saraf. Perkara yang sama boleh dikatakan tentang vitamin C. Walaupun kekurangan kecil disertai dengan keletihan kronik. Pengambilan tambahan harian vitamin C membantu mengatasi kemurungan.

    Vitamin kumpulan B berkait rapat antara satu sama lain dan digunakan dalam gabungan. Dalam satu kajian awal, kesan pengambilan vitamin kompleks mineral 3 bulan terhadap kualiti hidup, kebimbangan dan kemurungan pada pesakit diabetes jenis 2 telah dinilai.

    Rawatan itu tidak menjejaskan glukosa, hemoglobin gliserin dan paras insulin, tetapi disertai dengan penurunan kebimbangan dan kemurungan, yang mana penyelidik dinilai menggunakan soal selidik standard dan skala. Tahap kesihatan mental dan kualiti hidup peserta dalam pemerhatian telah meningkat dengan ketara.

    Walaupun dalam kes-kes gangguan kemurungan, ia sering perlu untuk menetapkan ubat-ubatan khas, perubahan gaya hidup, mengambil vitamin-mineral kompleks boleh membawa faedah yang tidak dapat dinafikan, menyumbang kepada rawatan yang lebih berkesan kencing manis, meningkatkan keadaan fizikal, emosi, serta meningkatkan kualiti hidup pesakit diabetes mellitus.

    Adalah penting untuk tidak lupa bahawa jika anda mengesyaki kemurungan yang mungkin, anda harus berjumpa doktor untuk mengesahkan atau menolaknya.