Diabetes

• Diagnostik

Diabetes mellitus adalah gangguan metabolik yang dicirikan oleh peningkatan kandungan gula darah.

Penyakit ini disebabkan oleh kecacatan pengeluaran insulin, kecacatan dalam tindakan insulin, atau kedua-duanya. Di samping gula darah tinggi, penyakit ini dapat dilihat oleh pelepasan gula dalam air kencing, kencing yang berlebihan, meningkatkan kehausan, lemak terjejas, metabolisme protein dan mineral serta perkembangan komplikasi.

1. Jenis diabetes mellitus 1 (autoimun, idiopatik): pemusnahan sel beta pankreas yang menghasilkan insulin.

2. Diabetes mellitus jenis 2 - dengan ketiadaan tisu utama terhadap insulin atau kecacatan pengeluaran insulin yang ketara dengan ketiadaan tisu atau tanpanya.

3. Kencing manis gestasi berlaku semasa kehamilan.

• kecacatan genetik;
• kencing manis yang disebabkan oleh dadah dan bahan kimia lain;
• kencing manis yang disebabkan oleh jangkitan;
• pancreatitis, trauma, penyingkiran pankreas, acromegaly, Sindrom Itsenko-Cushing, thyrotoxicosis, dan lain-lain.

Keparahan

• kursus ringan: tiada komplikasi.
• kesederhanaan sederhana: terdapat kerosakan pada mata, buah pinggang, saraf.
• Kursus yang teruk: komplikasi diabetes kronik.

Gejala diabetes

Gejala utama penyakit ini termasuk manifestasi seperti:

• Kencing yang berlebihan dan meningkatkan kehausan;
• Meningkatkan selera makan;
• Kelemahan umum;
• Luka-luka kulit (seperti vitiligo), vagina, dan saluran kencing terutamanya sering diperhatikan dalam pesakit yang tidak dirawat akibat daripada imunodefisiensi yang terhasil;
• Penglihatan kabur disebabkan oleh perubahan dalam media refraktif mata.

Diabetes jenis 1 biasanya bermula pada usia muda.

Diabetes mellitus Tipe 2 biasanya didiagnosis pada orang berusia lebih 35-40 tahun.

Diagnosis diabetes

Diagnosis penyakit itu dilakukan berdasarkan ujian darah dan air kencing.

Untuk diagnosis, tentukan kepekatan glukosa dalam darah (keadaan penting - penentuan semula tahap gula tinggi dan pada hari-hari yang lain).

Keputusan analisis adalah normal (tanpa ketiadaan diabetes)

Pada perut kosong atau 2 jam selepas ujian:

• darah vena - 3.3-5.5 mmol / l;
• darah kapilari - 3.3-5.5 mmol / l;
• plasma darah vena - 4-6.1 mmol / l.

Hasil analisa terhadap kehadiran diabetes

• darah vena lebih daripada 6.1 mmol / l;
• darah kapilari lebih daripada 6.1 mmol / l;
• Plasma darah vena lebih daripada 7.0 mmol / l.

Pada bila-bila masa sepanjang hari, tanpa mengira waktu makan:

• darah vena lebih daripada 10 mmol / l;
• darah kapilari lebih daripada 11.1 mmol / l;
• Plasma darah vena adalah lebih daripada 11.1 mmol / l.

Tahap hemoglobin darah gliserol dalam diabetes mellitus melebihi 6.7-7.5%.

Kandungan C-peptida membolehkan untuk menilai keadaan fungsian sel beta. Pada pesakit dengan diabetes jenis 1, tahap ini biasanya diturunkan, pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 - normal atau tinggi, pada pesakit dengan insulinoma - secara dramatik meningkat.

Kepekatan insulin imunoreaktif dikurangkan dengan jenis 1, normal atau dinaikkan dengan jenis 2.

Penentuan kepekatan glukosa dalam darah untuk diagnosis diabetes mellitus tidak dilakukan pada latar belakang penyakit akut, kecederaan atau campur tangan pembedahan, dengan latar belakang penggunaan ubat-ubatan jangka pendek yang meningkatkan kepekatan glukosa dalam darah (hormon adrenal, hormon tiroid, thiazide, beta-blocker, dll.), pesakit dengan sirosis hati.

Glukosa dalam air kencing di diabetes mellitus muncul hanya selepas melebihi "ambang buah pinggang" (kira-kira 180 mg% 9.9 mmol / l). Dicirikan oleh turun naik yang ketara dalam ambang dan kecenderungan meningkat dengan umur; Oleh itu, penentuan glukosa air kencing dianggap sebagai ujian yang tidak sensitif dan tidak boleh dipercayai. Ujian ini berfungsi sebagai panduan kasar kehadiran atau ketiadaan peningkatan yang signifikan dalam tahap gula (glukosa) dalam darah dan dalam beberapa kes digunakan untuk pemerhatian harian dinamika penyakit.

Rawatan Diabetes

Latihan dan pemakanan yang betul semasa rawatan

Sebilangan besar pesakit kencing manis yang mematuhi saranan pemakanan dan telah mencapai pengurangan ketara dalam berat badan sebanyak 5-10% daripada asal, meningkatkan tahap gula darah sehingga norma. Salah satu keadaan utama adalah aktiviti fizikal biasa (misalnya, berjalan setiap hari selama 30 minit, berenang selama 1 jam 3 kali seminggu). Apabila kepekatan glukosa dalam darah> senaman 13-15 mmol / l tidak disyorkan.

Untuk senaman fizikal ringan dan sederhana dengan tempoh tidak lebih daripada 1 jam, pengambilan karbohidrat tambahan diperlukan sebelum dan selepas senaman (15 g karbohidrat mudah dicerap untuk setiap 40 min Beban). Dengan senaman fizikal sederhana yang berlangsung lebih daripada 1 jam dan intensif, perlu mengurangkan 20-50% dos insulin yang bertindak semasa dan dalam masa 6-12 jam selepas bersenam.

Diet dalam rawatan kencing manis (jadual nombor 9) bertujuan untuk menormalkan metabolisme karbohidrat dan pencegahan gangguan metabolisme lemak.

Ketahui lebih lanjut tentang prinsip pemakanan dalam diabetes dalam artikel berasingan kami.

Rawatan Insulin

Persediaan insulin untuk rawatan diabetes mellitus dibahagikan kepada 4 kategori, mengikut tempoh tindakan:

• Tindakan Ultrashort (permulaan tindakan - selepas 15 minit, tempoh tindakan - 3-4 jam): insulin LizPro, insulin aspart.
• Tindakan pantas (permulaan tindakan - selepas 30 minit - 1 jam; tempoh tindakan adalah 6-8 jam).
• Tempoh purata tindakan (permulaan tindakan - selepas 1-2,5 jam, tempoh tindakan adalah 14-20 jam).
• Long-acting (permulaan tindakan - selepas 4 jam; tempoh tindakan sehingga 28 jam).

Rejimen pentadbiran insulin adalah individu yang ketat dan dipilih untuk setiap pesakit oleh seorang pakar diabetik atau endocrinologist.

Teknik Suntikan Insulin

Dengan pengenalan insulin di tapak suntikan, perlu membentuk lipatan kulit, supaya jarum itu berada di bawah kulit dan tidak masuk ke dalam tisu otot. Lipatan kulit harus lebar, jarum perlu memasuki kulit pada sudut 45 °, jika ketebalan lipatan kulit kurang dari panjang jarum.

Apabila memilih tapak suntikan, elakkan daripada kawasan kulit yang ketat. Laman suntikan tidak boleh diubah secara sembarangan. Jangan membuat suntikan di bawah kulit bahu.

• Persediaan insulin bertindak pendek perlu disuntik ke dalam tisu lemak subkutan dinding perut anterior 20-30 minit sebelum makan.
• Persediaan insulin bertindak panjang disuntik ke dalam tisu lemak subkutaneus paha atau punggung.
• Suntikan insulin Ultrashort (humalog atau Novorapid) disuntik dengan segera sebelum makan, dan, jika perlu, semasa atau selepas makan.

Haba dan senaman meningkatkan kadar penyerapan insulin, dan sejuk mengurangkannya.

Diagnosis diabetes

Diagnosis >> Diabetes

Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit endokrin manusia yang paling biasa. Ciri klinikal utama diabetes mellitus adalah peningkatan jangka panjang dalam kepekatan glukosa darah, akibat daripada pelanggaran metabolisme glukosa dalam tubuh.

Proses metabolisme tubuh manusia sepenuhnya bergantung pada metabolisme glukosa. Glukosa adalah sumber tenaga utama tubuh manusia, dan beberapa organ dan tisu (otak, sel darah merah) hanya menggunakan glukosa sebagai bahan baku tenaga. Produk degradasi glukosa berfungsi sebagai bahan untuk sintesis sejumlah bahan: lemak, protein, sebatian organik kompleks (hemoglobin, kolesterol, dan sebagainya). Oleh itu, metabolisme glukosa terjejas dalam diabetes mellitus tidak dapat dielakkan membawa kepada gangguan semua jenis metabolisme (lemak, protein, garam air, asid-asas).

Kami membezakan dua bentuk klinikal diabetes mellitus, dengan perbezaan yang signifikan dari segi etiologi, patogenesis dan pembangunan klinikal, dan dari segi rawatan.

Kencing manis jenis 1 (bergantung kepada insulin) adalah ciri-ciri pesakit muda (selalunya kanak-kanak dan remaja) dan hasil daripada kekurangan insulin mutlak di dalam badan. Kekurangan insulin berlaku akibat pemusnahan sel endokrin pankreas, yang mensintesis hormon ini. Penyebab kematian sel Langerhans (sel endokrin pankreas) boleh menjadi jangkitan virus, penyakit autoimun, situasi tertekan. Kekurangan insulin berkembang dengan mendadak dan dimanifestasikan oleh gejala-gejala klasik kencing manis: poliuria (peningkatan kencing urin), polydipsia (dahaga yang tidak dapat dicabut), penurunan berat badan. Rawatan diabetes jenis 1 dijalankan secara eksklusif dengan persediaan insulin.

Diabetes jenis 2, sebaliknya, adalah ciri pesakit yang lebih tua. Faktor-faktor pembangunannya adalah obesiti, gaya hidup yang tidak aktif, diet tidak sihat. Peranan penting dalam patogenesis jenis penyakit ini juga dimainkan oleh kecenderungan genetik. Tidak seperti diabetis jenis 1, di mana terdapat kekurangan insulin mutlak (lihat di atas), dalam diabetes jenis 2, kekurangan insulin adalah relatif, iaitu, insulin terdapat dalam darah (selalunya dalam kepekatan melebihi fisiologi), tetapi sensitiviti Tisu badan untuk insulin hilang. Diabetes jenis 2 dicirikan oleh perkembangan subklinikal yang berpanjangan (tempoh asimtomatik) dan peningkatan lambatnya gejala. Dalam kebanyakan kes, diabetes jenis 2 dikaitkan dengan obesiti. Dalam rawatan jenis ini, ubat menggunakan ubat yang mengurangkan rintangan tisu badan berkenaan dengan glukosa dan mengurangkan penyerapan glukosa dari saluran gastrointestinal. Persediaan insulin hanya digunakan sebagai agen tambahan jika terjadi permulaan kekurangan insulin yang benar (jika kelelahan alat endokrin pankreas).

Kedua-dua jenis penyakit ini berlaku dengan komplikasi serius (kerap mengancam nyawa).

Kaedah diagnosis diabetes

Diagnosis diabetes mellitus melibatkan penubuhan diagnosis yang tepat terhadap penyakit ini: penubuhan bentuk penyakit, penilaian keadaan umum badan, definisi komplikasi yang berkaitan.

Diagnosis diabetes mellitus melibatkan penubuhan diagnosis yang tepat terhadap penyakit ini: penubuhan bentuk penyakit, penilaian keadaan umum badan, definisi komplikasi yang berkaitan.
Gejala utama diabetes ialah:

• Poliuria (ekskresi air kencing yang berlebihan) sering merupakan tanda pertama diabetes. Peningkatan jumlah air kencing yang diekskresikan akibat glukosa yang dibubarkan dalam air kencing, yang menghalang reabsorpsi air dari air kencing utama di tahap buah pinggang.
• Polydipsia (dahaga sengit) - adalah hasil peningkatan kehilangan air dalam air kencing.
• Berat badan adalah gejala tidak tetap diabetes, lebih banyak ciri diabetes jenis 1. Kehilangan berat badan diperhatikan walaupun dengan peningkatan pemakanan pesakit dan akibat ketidakupayaan tisu untuk memproses glukosa jika tidak ada insulin. Tisu "kelaparan" dalam kes ini mula memproses rizab dan protein mereka sendiri.

Gejala di atas adalah lebih banyak ciri diabetes jenis 1. Dalam kes penyakit ini, gejala berkembang dengan cepat. Pesakit, sebagai peraturan, boleh memberitahu tarikh sebenar timbul gejala. Seringkali gejala penyakit berkembang selepas mengalami penyakit virus atau tekanan. Umur muda pesakit sangat ciri diabetes jenis 1.

Dengan diabetes jenis 2, pesakit yang paling sering pergi ke doktor kerana komplikasi penyakit ini. Penyakit itu sendiri (terutamanya di peringkat awal) berkembang hampir asymptomatically. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, gejala-gejala yang kurang spesifik seperti berikut: gatal-gatal vagina, penyakit kulit radang yang sukar dirawat, mulut kering, kelemahan otot. Komplikasi penyakit adalah punca paling biasa untuk pergi ke doktor: retinopati, katarak, angiopathy (penyakit jantung iskemik, gangguan peredaran otak, luka vaskular di bahagian kaki, kegagalan buah pinggang, dan lain-lain). Seperti yang disebutkan di atas, jenis diabetes yang kedua adalah lebih tinggi daripada ciri-ciri orang dewasa (lebih daripada 45 tahun) dan berlaku di latar belakang obesiti.

Pada pemeriksaan pesakit, doktor memberi perhatian kepada keadaan kulit (proses keradangan, menggaru) dan lemak subkutan (penurunan dalam kes diabetes jenis 1 dan peningkatan diabetes jenis 2).

Jika kencing manis disyaki, kaedah pemeriksaan tambahan ditetapkan.

Penentuan kepekatan glukosa dalam darah. Ini adalah salah satu ujian yang paling spesifik untuk diabetes. Kepekatan normal glukosa dalam darah (glikemia) pada perut kosong berbeza dari 3.3 hingga 5.5 mmol / l. Peningkatan kepekatan glukosa di atas paras ini menunjukkan pelanggaran metabolisme glukosa. Untuk menentukan diagnosis kencing manis, perlu meningkatkan penumpuan glukosa dalam darah dalam sekurang-kurangnya dua ukuran berturut-turut yang diambil pada hari-hari yang berbeza. Pensampelan darah untuk analisis dijalankan terutamanya pada waktu pagi. Sebelum mengambil darah, anda perlu memastikan bahawa pesakit tidak makan apa-apa pada malam peperiksaan. Ia juga penting untuk menyediakan pesakit dengan keselesaan psikologi semasa peperiksaan untuk mengelakkan peningkatan refleks dalam glukosa darah, sebagai tindak balas kepada keadaan yang tertekan.

Kaedah diagnostik yang lebih sensitif dan khusus adalah ujian toleransi glukosa, yang mendedahkan gangguan laten (tersembunyi) metabolisme glukosa (toleransi glukosa dalam tisu). Ujian dilakukan pada waktu pagi selepas berpuasa 10-14 jam malam. Pada malam sebelum pemeriksaan, disyorkan bahawa pesakit meninggalkan penuaan fizikal, penggunaan alkohol dan merokok, serta ubat-ubatan yang meningkatkan kepekatan glukosa dalam darah (adrenalin, kafein, glucocorticoids, kontraseptif, dan sebagainya). Pesakit diberikan untuk minum penyelesaian yang mengandungi 75 gram glukosa tulen. Penentuan kepekatan glukosa dalam darah dilakukan selepas 1 jam dan 2 selepas memakan glukosa. Hasil normal dianggap sebagai kepekatan glukosa kurang dari 7.8 mmol / l dua jam selepas memakan glukosa. Jika kepekatan glukosa berbeza-beza dari 7.8 hingga 11 mmol / l, maka keadaan ujian dianggap sebagai pelanggaran toleransi glukosa (prediabetes). Diagnosis diabetes ditubuhkan sekiranya kepekatan glukosa melebihi 11 mmol / l dua jam selepas permulaan ujian. Kedua-dua penentuan mudah kepekatan glukosa dan ujian toleransi glukosa memungkinkan untuk menilai keadaan glikemia hanya pada masa kajian. Untuk menilai tahap glukemia dalam tempoh masa yang lebih lama (kira-kira tiga bulan), analisis dilakukan untuk menentukan tahap hemoglobin glikosilasi (HbA1c). Pembentukan sebatian ini secara langsung bergantung kepada kepekatan glukosa dalam darah. Kandungan normal sebatian ini tidak melebihi 5.9% (dari jumlah kandungan hemoglobin). Peningkatan dalam peratusan HbA1c di atas nilai normal menunjukkan peningkatan kepekatan kepekatan glukosa dalam darah dalam tempoh tiga bulan yang lalu. Ujian ini dijalankan terutamanya untuk mengawal kualiti rawatan pesakit diabetes.

Penentuan glukosa dalam air kencing. Dalam glukosa normal dalam air kencing hilang. Diabetis, peningkatan glisemia mencapai nilai yang membolehkan glukosa menembusi halangan buah pinggang. Penentuan glukosa darah adalah kaedah tambahan untuk mendiagnosis diabetes.

Definisi aseton dalam air kencing (acetonuria) - diabetes sering rumit oleh gangguan metabolik dengan perkembangan ketoasidosis (pengumpulan asid organik dalam darah produk perantaraan metabolisme lemak). Penentuan badan keton dalam air kencing adalah tanda keparahan keadaan pesakit dengan ketoasidosis.

Dalam beberapa kes, untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit kencing manis, pecahan insulin dan produk metaboliknya dalam darah ditentukan. Kencing manis jenis 1 dicirikan oleh penurunan atau ketidakhadiran lengkap pecahan insulin atau peptida C dalam darah.

Untuk diagnosis komplikasi diabetes dan prognosis penyakit, pemeriksaan tambahan dilakukan: pemeriksaan fundus (retinopathy), elektrokardiogram (penyakit jantung iskemik), urosi ekskresi (nefropati, kegagalan buah pinggang).

• Diabetes. Klinik, diagnosis, komplikasi lewat, rawatan: Textbook.-method.book, M.: Medpraktika-M, 2005
• Dedov I.I. Diabetes pada kanak-kanak dan remaja, M.: GEOTAR-Media, 2007
• Lyabah N.N. Diabetes mellitus: pemantauan, pemodelan, pengurusan, Rostov-on-Don, 2004

Penyebab dan gejala diabetes mellitus. Diagnosis dan rawatan

Hari ini kita akan menyentuh topik yang sangat sukar dan penting untuk ramai orang - diabetes. Ketahui sebab-sebab penyakit kencing manis, pertimbangkan secara terperinci simptom penyakit berbahaya ini. Kami juga akan bercakap mengenai diagnosis dan rawatan diabetes.

Pertama, beberapa statistik. Mengikut pelbagai organisasi perubatan antarabangsa, hingga kini terdapat 285 juta orang yang mengidap diabetes di dunia. Bilangan kes berlipat ganda setiap 12 hingga 15 tahun.

Sekiranya kadar pertumbuhan pesakit tidak berubah, maka pada tahun 2030 kita akan mempunyai hampir setengah bilion orang di dunia yang telah didiagnosis menderita diabetes. Angka-angka menakutkan ini menggalakkan kita belajar sebanyak mungkin tentang penyakit ini, untuk mengkaji punca, gejala dan kaedah rawatannya.

Oleh itu, insulin merupakan faktor utama yang memastikan metabolisme normal dalam tubuh. Dengan kurangnya insulin, organ dan tisu kurang komponen yang diperlukan untuk fungsi normal mereka, dan tahap glukosa dalam darah meningkat secara mendadak - hiperglikemia berkembang.

Bergantung pada jenis kekurangan insulin, terdapat dua jenis diabetes. Diabetes mellitus jenis pertama (DM-1) timbul akibat pemberhentian pengeluaran insulin oleh sel-sel pankreas, kekurangan insulin dalam kes ini ditakrifkan sebagai mutlak, dan diabetes sebagai bergantung kepada insulin.

Dalam jenis kedua diabetes mellitus (DM-2), insulin dihasilkan, tetapi mekanisme penyerapan yang betul oleh organ dan tisu terganggu.

Jenis diabetes ini dipanggil insulin bergantung kepada kekurangan insulin relatif. Hasilnya dalam kedua-dua kes adalah serupa: hiperglikemia (glukosa tinggi dalam darah) dan gangguan metabolik yang besar dengan kompleks komplikasi serius.

Punca Diabetes

SD-1 dalam kebanyakan kes mempunyai sifat keturunan dan dimanifestasikan pada usia muda, ia dipanggil jadi diabetes remaja. Walau bagaimanapun, jenis kencing manis ini boleh diperolehi dalam kes luka-luka organik pankreas: tumor, pankreatitis, kecederaan, dll. Terdapat kes-kes kemunculan DM-1 selepas penyakit virus (selesema, campak, cendawan)

Keturunan juga menentukan kemungkinan penyakit DM-2. Statistik mengatakan bahawa kemungkinan mengembangkan DM-2 seseorang meningkat kepada 80% jika ibu bapanya mengalami penyakit ini. Di samping genetik, faktor risiko adalah lebih tua (lebih daripada 45), berat badan berlebihan, tekanan yang berpanjangan dan lain-lain.

Diabetes: Gejala

Manifestasi klinikal diabetes mellitus jenis pertama dan kedua kebanyakannya sama antara satu sama lain. Perbezaannya hanya terletak pada keterukan manifestasi mereka. Mari kita lihat lebih dekat dengan apa gejala diabetes?

Terdapat dua kumpulan gejala:

Diabetes mellitus 1: gejala diabetes jenis ini kebanyakannya tergolong dalam kumpulan pertama (utama). Mereka kelihatan akut dan tajam, sebagai peraturan, pesakit boleh mengingat tarikh tertentu (tempoh masa) untuk mengesan manifestasi yang menyakitkan. Ini termasuk:

• peningkatan air kencing (polyuria)
• peningkatan dahaga (polydipsia)
• meningkat kelaparan (polyphagia)
• berat badan yang menyakitkan (sehingga keletihan) pada latar belakang peningkatan selera makan
• kehadiran dalam air kencing aseton

Diabetes mellitus 2, gejala yang lebih lembab, lebih kerap disertai dengan tanda-tanda klinikal siri kecil:

• mulut kering
• pruritus, gatal-gatal membran mukus (gatal-gatal vagina pada wanita)
• kelemahan otot
• patologi mata
• lesi kulit yang sukar dirawat
• sakit kepala yang melemahkan

Harus diingat bahawa kedua-dua simptom utama dan sekunder mungkin terdapat dalam DM-1 dan DM-2.

Gejala-gejala keadaan akut yang mungkin berlaku pada pesakit diabetes mellitus layak mendapat perbincangan yang berasingan. Mereka berkembang dengan cepat, secara literal dalam masa beberapa jam, dan jika mereka tidak memberi bantuan kepada orang itu, dia boleh mati.

• Ketoacidosis adalah pengumpulan darah pada produk pecahan lemak (badan keton). Diiringi oleh kehilangan kesedaran, memerlukan rawatan segera.
• Hipoglisemia - penurunan mendadak dalam paras gula darah yang disebabkan oleh pengambilan pil pengambilan glukosa yang berlebihan. Sangat diperlukan, sebelum ketibaan ambulans, untuk memberi pesakit sekeping gula atau beberapa sips penyelesaian gula. Gula boleh digantikan dengan madu.
• Koma hypersmolar - hasil poliuria, disertai oleh dehidrasi. Ia lebih kerap berlaku pada pesakit tua dengan diabetes jenis 2. Memerlukan kemasukan segera.
• Koma laktidotik - berlaku jika terjadi pengumpulan berlebihan asid laktik dalam darah pesakit. Terlibat pada orang tua. Ia penuh dengan peredaran darah yang merosot, keruntuhan vaskular, kehilangan kesedaran dan patologi pernafasan. Memerlukan kemasukan segera.

Selain akut, terdapat beberapa komplikasi yang lewat. Mereka berkembang dari masa ke masa, tetapi ini tidak menjadikan mereka kurang berbahaya dan menyakitkan. Ini termasuk:

• kerosakan retina - retinopati
• Katarak awal - ophthalmopathy
• Pelanggaran kebolehtelapan vaskular, perkembangan aterosklerosis - angiopati
• kerosakan buah pinggang - nefropati
• patologi bersama - arthropathy
• perubahan mental - encephalopathy
• proses purulen-nekrotik di bahagian bawah kaki, penuh dengan amputasi - apa yang dipanggil. kaki kencing manis

Diagnosis dan rawatan kencing manis

Diagnosis diabetes mellitus terdiri daripada kajian gejala dengan prestasi wajib ujian toleran glukosa. Intipati kaedah ini adalah seperti berikut. Pesakit diperiksa pada sampel darah puasa untuk menentukan tahap gula.

Kemudian, selama 5 minit, dia dibenarkan minum larutan glukosa, dan kemudian darah diambil setiap setengah jam, mengukur tahap glukosa dan memperbaiki perubahan. Ujian ini adalah kaedah utama untuk diagnosis diabetes. Sebagai kajian tambahan menggunakan ujian air kencing untuk gula dan aseton.

Rawatan diabetes memerlukan pendekatan bersepadu. Adalah penting untuk memahami bahawa mustahil untuk pulih sepenuhnya dari penyakit ini, kerana mustahil untuk menghapuskan sebabnya.

Walau bagaimanapun, rawatan simptomatik sedang dijalankan dengan agak berjaya dan, dengan syarat ia bermula dari masa ke masa, ia mampu mengekalkan kualiti hidup dan kapasiti pesakit pada tahap yang betul.

Kaedah rawatan yang sedia ada mempunyai objektif berikut:

• terapi gantian untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat;
• rawatan dan pencegahan komplikasi;
• bantuan kecemasan dalam keadaan akut.

Bagi pesakit kencing manis, rawatan menjadi cara hidup. Mereka mesti sentiasa (untuk kehidupan) mengambil ubat tertentu dan memantau pemakanan. Di samping itu, perkhidmatan mereka adalah pengalaman yang hebat dalam perubatan tradisional.

Rawatan ubat diabetes mellitus terdiri daripada pengambilan berterusan ubat pengurangan glukosa, dan bagi pesakit dengan DM-1, terapi insulin adalah wajib. Diabetes-2 dalam beberapa kes juga memerlukan penggunaan insulin.

Diet juga merupakan kaedah rawatan terapeutik. Tanpa ini, mustahil untuk memastikan metabolisme karbohidrat normal. Bagi pesakit diabetes-2, terapi diet dengan ketara dapat memperbaiki keadaan dan bahkan (tanpa ketiadaan komplikasi), ia boleh mengetepikan rawatan dadah.

Bagi pesakit diabetes terapi diet 1 adalah pelengkap yang diperlukan untuk terapi insulin, dan pelanggaran diet boleh membawa kepada akibat yang tidak boleh diperbaiki sehingga pesakit mati.

Diabetes

Diabetes mellitus adalah gangguan metabolik kronik, berdasarkan kekurangan pembentukan insulin sendiri dan peningkatan kadar glukosa darah. Ia mewujudkan rasa dahaga, peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan, peningkatan selera makan, kelemahan, pening, penyembuhan luka yang lambat, dan sebagainya. Penyakit ini kronik, sering dengan kursus progresif. Risiko strok, kegagalan buah pinggang, infark miokard, gangren anggota badan, buta. Perubahan mendadak dalam gula darah menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa: koma hypo-dan hyperglycemic.

Diabetes

Antara gangguan metabolik yang biasa, kencing manis berada di tempat kedua selepas obesiti. Di dunia diabetes, kira-kira 10% daripada penduduk menderita, namun, jika seseorang menganggap bentuk laten penyakit, angka ini mungkin 3-4 kali lebih. Diabetes mellitus berkembang kerana kekurangan insulin kronik dan disertai oleh gangguan karbohidrat, protein dan metabolisme lemak. Pengeluaran insulin berlaku di pankreas oleh ß-sel di pulau-pulau kecil Langerhans.

Mengambil bahagian dalam metabolisme karbohidrat, insulin meningkatkan aliran glukosa ke dalam sel, menggalakkan sintesis dan pengumpulan glikogen dalam hati, menghalang pecahan sebatian karbohidrat. Dalam proses metabolisme protein, insulin meningkatkan sintesis asid nukleat dan protein dan menekan pecahannya. Kesan insulin pada metabolisme lemak terdiri daripada mengaktifkan pengambilan glukosa dalam sel-sel lemak, proses tenaga dalam sel, sintesis asid lemak dan memperlambat pemecahan lemak. Dengan penyertaan insulin meningkatkan proses kemasukan ke natrium sel. Gangguan proses metabolik yang dikendalikan oleh insulin boleh berkembang dengan sintesis yang tidak mencukupi (jenis I diabetes) atau ketahanan insulin daripada tisu (diabetes jenis II).

Punca dan mekanisme pembangunan

Kencing manis jenis I lebih kerap dikesan pada pesakit muda di bawah 30 tahun. Gangguan sintesis insulin berkembang akibat kerosakan autoimun ke pankreas dan pemusnahan sel ß-menghasilkan insulin. Di kebanyakan pesakit, diabetes mellitus berkembang selepas jangkitan virus (cetus, rubella, hepatitis virus) atau kesan toksik (nitrosamines, racun perosak, ubat, dan lain-lain), tindak balas imun yang menyebabkan kematian sel pankreas. Diabetes berkembang jika lebih daripada 80% sel penghasil insulin terjejas. Menjadi penyakit autoimun, jenis diabetes mellitus I sering digabungkan dengan proses lain dari genetik autoimun: thyrotoxicosis, goiter toksik yang meresap, dan sebagainya.

Di dalam diabetes mellitus jenis II, ketahanan insulin tisu berkembang, iaitu, ketidakpekaan mereka terhadap insulin. Isi kandungan insulin dalam darah mungkin normal atau dinaikkan, tetapi sel-sel itu kebal terhadapnya. Majoriti (85%) pesakit mendiagnosis diabetes jenis II. Jika pesakit obes, kerentanan insulin tisu disekat oleh tisu adipose. Diabetes mellitus Type II lebih mudah terdedah kepada pesakit yang lebih tua yang mengalami penurunan toleransi glukosa dengan usia.

Permulaan diabetes mellitus jenis II mungkin disertai dengan faktor-faktor berikut:

• genetik - risiko penyakit ini berkembang 3-9%, jika saudara atau ibu bapa mempunyai diabetes;
• obesiti - dengan lebihan tisu adipose (terutamanya jenis perut obesiti) terdapat penurunan ketara dalam kepekaan tisu untuk insulin, menyumbang kepada perkembangan diabetes mellitus;
• gangguan makan - kebanyakannya makanan karbohidrat dengan kekurangan serat meningkatkan risiko diabetes;
• penyakit kardiovaskular - aterosklerosis, hipertensi arteri, penyakit arteri koronari, mengurangkan ketahanan insulin tisu;
• keadaan stres kronik - dalam keadaan tekanan, bilangan catecholamines (norepinephrine, adrenalin), glucocorticoids, menyumbang kepada peningkatan peningkatan kencing manis;
• Tindakan kencing manis ubat tertentu - hormon sintetik glukokortikoid, diuretik, ubat antihipertensi, sitostatika, dsb.
• kekurangan adrenal kronik.

Apabila ketidakcukupan atau rintangan insulin menurunkan aliran glukosa ke dalam sel dan meningkatkan kandungannya dalam darah. Di dalam badan, pengaktifan cara alternatif pencernaan glukosa dan pencernaan diaktifkan, yang membawa kepada pengumpulan glycosaminoglycans, sorbitol, hemoglobin glikasi dalam tisu. Pengumpulan sorbitol membawa kepada perkembangan katarak, mikroangiopati (disfungsi kapilari dan arteriol), neuropati (gangguan dalam fungsi sistem saraf); glikosaminoglikas menyebabkan kerosakan sendi. Untuk mendapatkan sel-sel tenaga yang hilang dalam tubuh bermula proses kerosakan protein, menyebabkan kelemahan otot dan distrofi otot rangka dan otot jantung. Peroksidasi lemak diaktifkan, pengumpulan produk metabolik toksik (badan keton) berlaku.

Hyperglycemia dalam darah di diabetes mellitus menyebabkan peningkatan kencing untuk menghilangkan gula berlebihan dari badan. Bersama dengan glukosa, sejumlah besar cairan hilang melalui buah pinggang, menyebabkan dehidrasi (dehidrasi). Seiring dengan kehilangan glukosa, rizab tenaga badan dikurangkan, jadi pesakit diabetes mellitus mempunyai berat badan. Tahap gula yang meningkat, dehidrasi dan pengumpulan badan keton kerana pecahan sel lemak menyebabkan keadaan ketoasidosis diabetes yang berbahaya. Lama kelamaan, kerana tahap gula yang tinggi, kerosakan pada saraf, saluran darah kecil buah pinggang, mata, jantung, otak berkembang.

Pengkelasan

Untuk konjugasi dengan penyakit lain, endokrinologi membezakan penyakit kencing manis gejala (menengah) dan diabetes yang sebenar.

Kencing manis gejala menggabungkan penyakit kelenjar endokrin: pankreas, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari dan merupakan salah satu manifestasi patologi utama.

Kencing manis sejati boleh terdiri daripada dua jenis:

• jenis ketergantungan insulin I (AES type I), jika insulin sendiri tidak dihasilkan dalam badan atau dihasilkan dalam kuantiti yang tidak mencukupi;
• jenis II insulin-independent (I dan II jenis II), jika insulin tisu tidak sensitif terhadap kelimpahan dan kelebihannya dalam darah.

Terdapat tiga peringkat diabetes mellitus: ringan (I), sederhana (II) dan teruk (III), dan tiga negeri pampasan gangguan metabolisme karbohidrat: pampasan, subcompensated dan decompensated.

Gejala

Perkembangan diabetes mellitus jenis I berlaku dengan cepat, jenis II - sebaliknya secara beransur-ansur. Kursus tersembunyi, tanpa gejala diabetes mellitus sering diperhatikan, dan pengesanannya berlaku secara kebetulan ketika memeriksa fundus atau penentuan makmal gula darah dan air kencing. Secara klinikal, jenis kencing manis jenis I dan jenis II menampakkan diri dengan cara yang berbeza, tetapi gejala berikut adalah biasa bagi mereka:

• haus dan mulut kering, disertai oleh polydipsia (peningkatan pengambilan cecair) sehingga 8-10 liter sehari;
• poliuria (kencing yang banyak dan kerap);
• polyphagia (peningkatan selera makan);
• kulit kering dan membran mukus, disertai dengan gatal-gatal (termasuk kerongkong), jangkitan pustular pada kulit;
• gangguan tidur, kelemahan, penurunan prestasi;
• kekejangan di otot betis;
• kecacatan penglihatan.

Manifestasi diabetes mellitus jenis I dicirikan oleh dahaga yang teruk, kencing yang kerap, mual, kelemahan, muntah, keletihan, kelaparan yang berterusan, penurunan berat badan (dengan pemakanan yang normal atau meningkat), mudah marah. Tanda diabetes dalam kanak-kanak adalah kemunculan inkontinensia pada waktu malam, terutamanya jika anak tidak tidur sebelum tidur. Dalam jenis diabetes mellitus I, hyperglycemic (dengan paras gula darah yang kritikal) dan hypoglycemic (dengan paras gula darah yang rendah) keadaan yang memerlukan langkah-langkah kecemasan lebih kerap berkembang.

Diabetes mellitus jenis II, pruritus, dahaga, penglihatan kabur, rasa mengantuk dan keletihan, jangkitan kulit, proses penyembuhan luka yang lambat, paresthesia, dan kebas kaki yang mendominasi. Pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 sering gemuk.

Kursus diabetes mellitus sering disertai oleh keguguran rambut pada bahagian bawah badan dan peningkatan pertumbuhan mereka pada wajah, kemunculan xanthomas (pertumbuhan kecil kekuningan pada badan), balanoposthitis pada lelaki dan vulvovaginitis pada wanita. Apabila kencing manis berkembang pesat, pelanggaran semua jenis metabolisme menyebabkan penurunan imuniti dan penentangan terhadap jangkitan. Cara jangka panjang diabetes menyebabkan lesi sistem rangka, yang ditunjukkan oleh osteoporosis (kehilangan tulang). Terdapat sakit di belakang, tulang, sendi, dislokasi dan subluxations vertebra dan sendi, patah tulang dan ubah bentuk tulang, yang membawa kepada ketidakupayaan.

Komplikasi

Diabetes mellitus mungkin rumit dengan perkembangan gangguan multiorgan:

• angiopati diabetes - peningkatan ketelapan vaskular, kerapuhan, trombosis, aterosklerosis, yang membawa kepada perkembangan penyakit jantung koronari, claudication sekejap, encephalopathy diabetik;
• polyneuropathy diabetik - kerosakan pada saraf periferi pada 75% pesakit, mengakibatkan sensitiviti yang merosot, bengkak dan kesunyian kaki, sensasi membakar dan merangkak. Neuropati diabetes mengalami beberapa tahun selepas diabetes mellitus, ia lebih biasa dengan jenis insulin bebas;
• Retinopati diabetes - pemusnahan retina, arteri, urat dan kapilari mata, penglihatan yang lemah, penuh dengan detasmen retina dan buta lengkap. Dengan jenis diabetes mellitus saya mendapati dirinya dalam 10-15 tahun, dengan jenis II - sebelum ini dikesan dalam 80-95% pesakit;
• Nefropati diabetes - kerosakan pada buah pinggang dengan fungsi buah pinggang terjejas dan perkembangan kegagalan buah pinggang. Ia diperhatikan dalam 40-45% pesakit diabetes mellitus dalam 15-20 tahun dari permulaan penyakit;
• kaki kencing manis - peredaran yang merosot pada kaki bawah, kesakitan pada otot betis, ulser tropik, pemusnahan tulang dan sendi kaki.

Kencing manis (hyperglycemic) dan koma hipoglikemik adalah keadaan kritikal dan akut yang berlaku di dalam diabetes mellitus.

Kondisi hyperglycemic dan koma berkembang disebabkan oleh peningkatan glukosa darah yang tajam dan ketara. Para pelopor hiperglikemia meningkatkan kelemahan, kelemahan, sakit kepala, kemurungan, kehilangan selera makan. Kemudian terdapat sakit perut, bising Kussmaul bernafas, muntah dengan bau aseton dari mulut, sikap tidak peduli dan mengantuk yang progresif, penurunan tekanan darah. Keadaan ini disebabkan oleh ketoasidosis (akumulasi badan keton) dalam darah dan boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran - koma diabetik dan kematian pesakit.

Keadaan kritikal yang bertentangan dalam diabetes mellitus - koma hipoglikemik berkembang dengan penurunan glukosa darah yang tajam, sering disebabkan oleh dos berlebihan insulin. Peningkatan hipoglikemia adalah tiba-tiba, pesat. Terdapat rasa lapar, kelemahan, gemetar dalam anggota badan, pernafasan cetek, hipertensi arteri, kulit pesakit adalah sejuk dan lembab, dan kadang-kadang kejang berkembang.

Pencegahan komplikasi di dalam diabetes mellitus mungkin dilakukan dengan rawatan yang berterusan dan pemantauan tahap glukosa darah dengan teliti.

Diagnostik

Kehadiran diabetes mellitus ditunjukkan oleh kandungan glukosa puasa dalam darah kapilari melebihi 6.5 mmol / l. Dalam glukosa normal dalam air kencing hilang, kerana ia ditangguhkan di dalam badan oleh penapis buah pinggang. Dengan peningkatan tahap glukosa darah lebih daripada 8.8-9.9 mmol / l (160-180 mg%), penghalang buah pinggang gagal dan melepasi glukosa ke dalam air kencing. Kehadiran gula dalam air kencing ditentukan oleh jalur ujian khas. Kandungan minimum glukosa dalam darah, di mana ia mula ditentukan dalam air kencing, dipanggil "ambang ginjal."

Pemeriksaan untuk disyaki diabetes mellitus termasuk menentukan tahap:

• glukosa puasa dalam darah kapilari (dari jari);
• glukosa dan badan keton dalam air kencing - kehadiran mereka menunjukkan diabetes mellitus;
• hemoglobin glikosilasi - meningkat dengan ketara dalam kencing manis;
• C-peptida dan insulin dalam darah - dengan diabetes mellitus jenis I, kedua-dua penunjuk dikurangkan dengan ketara, dengan jenis II - hampir tidak berubah;
• menjalankan ujian beban (ujian toleransi glukosa): penentuan glukosa pada perut kosong dan selepas 1 dan 2 jam selepas mengambil 75 g gula, dibubarkan dalam 1.5 cawan air masak. Keputusan ujian negatif (tidak mengesahkan diabetes mellitus) dipertimbangkan untuk sampel: puasa 6.6 mmol / l untuk pengukuran pertama dan> 11.1 mmol / l 2 jam selepas beban glukosa.

Untuk mendiagnosis komplikasi diabetes, pemeriksaan tambahan dilakukan: ultrasound buah pinggang, reovasografi bahagian bawah, rheoencephalography, EEG otak.

Rawatan

Pelaksanaan rekomendasi pakar diabetes, kawalan kendali dan rawatan untuk diabetes mellitus dijalankan seumur hidup dan boleh mengurangkan atau mengelakkan varian rumit dari penyakit ini. Rawatan apa-apa bentuk kencing manis bertujuan untuk menurunkan kadar glukosa darah, menormalkan semua jenis metabolisme dan mencegah komplikasi.

Asas rawatan semua bentuk diabetes adalah terapi diet, dengan mengambil kira jenis kelamin, umur, berat badan, aktiviti fizikal pesakit. Prinsip mengira pengambilan kalori sedang diajarkan berkaitan dengan kandungan karbohidrat, lemak, protein, vitamin dan unsur surih. Dalam kes diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, penggunaan karbohidrat pada waktu yang sama adalah disyorkan untuk memudahkan kawalan dan pembetulan glukosa oleh insulin. Dalam kes jenis IDDM I, pengambilan makanan berlemak yang menggalakkan ketoasidosis adalah terhad. Dengan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, semua jenis gula dikecualikan dan jumlah kandungan kalori makanan dikurangkan.

Makanan mestilah pecahan (sekurang-kurangnya 4-5 kali sehari), dengan pengedaran karbohidrat walaupun, menyumbang kepada tahap glukosa yang stabil dan mengekalkan metabolisme basal. Produk diabetes khas berdasarkan pengganti gula (aspartam, sakarin, xylitol, sorbitol, fruktosa, dan lain-lain) adalah disyorkan. Pembetulan gangguan diabetes menggunakan hanya satu diet digunakan untuk tahap penyakit ringan.

Pilihan rawatan ubat untuk diabetes mellitus ditentukan oleh jenis penyakit. Pesakit dengan jenis diabetes mellitus I ditunjukkan dengan terapi insulin, dengan jenis II - diet dan agen hipoglikemik (insulin diresepkan untuk tidak berkesan mengambil bentuk tablet, perkembangan ketoazidosis dan precomatosis, tuberkulosis, pyelonephritis kronik, kegagalan hati dan buah pinggang).

Pengenalan insulin dijalankan di bawah kawalan sistematik paras glukosa dalam darah dan air kencing. Insulin dengan mekanisme dan durasi adalah tiga jenis utama: tindakan jangka panjang (diperpanjang), pertengahan dan pendek. Insulin bertindak panjang diberikan 1 kali sehari, tanpa mengira makanan. Sering kali, suntikan insulin berpanjangan ditetapkan bersama-sama dengan ubat-ubatan perantaraan dan pendek, yang membolehkan anda mencapai pampasan untuk diabetes mellitus.

Penggunaan insulin adalah berlebihan berbahaya, yang membawa kepada penurunan mendadak gula, perkembangan hipoglikemia dan koma. Pemilihan ubat dan dos insulin dilakukan dengan mengambil kira perubahan dalam aktiviti fizikal pesakit pada siang hari, kestabilan paras gula darah, pengambilan kalori makanan, pemakanan fraksional, toleransi insulin, dan sebagainya. Dengan terapi insulin, pembangunan tempatan mungkin berlaku (sakit, kemerahan, bengkak pada tapak suntikan) dan umum (sehingga anafilaksis) reaksi alahan. Juga, terapi insulin mungkin rumit oleh lipodystrophy - "kegagalan" dalam tisu adipose di tapak pentadbiran insulin.

Tablet pengurangan gula ditetapkan untuk diabetes melitus bukan insulin sebagai tambahan kepada diet. Mengikut mekanisme mengurangkan gula darah, kumpulan-kumpulan ubat penurun glukosa berikut dibezakan:

• ubat sulfonylurea (glycvidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - merangsang pengeluaran insulin oleh sel-sel β pankreas dan menggalakkan penembusan glukosa ke dalam tisu. Dos yang dipilih secara optimum ubat dalam kumpulan ini mengekalkan tahap glukosa bukan> 8 mmol / l. Dalam kes overdosis, hipoglikemia dan koma mungkin berkembang.
• biguanides (metformin, buformin, dan lain-lain) - mengurangkan penyerapan glukosa dalam usus dan menyumbang kepada tepu tisu periferi. Biguanides boleh meningkatkan tahap asid urik dalam darah dan menyebabkan perkembangan keadaan yang serius - asidosis laktik pada pesakit lebih dari 60 tahun, serta mereka yang mengalami kegagalan hati dan ginjal, jangkitan kronik. Biguanides lebih sering ditetapkan untuk diabetes melitus bukan insulin di kalangan pesakit obes muda.
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas untuk rembesan insulin. Tindakan ubat ini bergantung kepada kandungan gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
• penghambat alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - memperlahankan kenaikan gula darah dengan menyekat enzim-enzim yang terlibat dalam penyerapan kanji. Kesan sampingan - kembung dan cirit-birit.
• Thiazolidinediones - mengurangkan jumlah gula yang dikeluarkan dari hati, meningkatkan kerentanan sel lemak ke insulin. Contraindicated in failure of heart.

Diabetes mellitus, adalah penting untuk mengajar pesakit dan ahli keluarganya bagaimana untuk mengawal keadaan kesihatan dan keadaan pesakit mereka, dan langkah-langkah pertolongan cemas dalam membangunkan keadaan-keadaan precomatose dan comatose. Kesan terapeutik yang bermanfaat dalam diabetes mellitus ditegaskan oleh penurunan berat badan dan senaman sederhana individu. Oleh kerana usaha otot, pengoksidaan glukosa meningkat dan kandungannya berkurangan. Walau bagaimanapun, senaman fizikal tidak boleh dimulakan pada tahap glukosa> 15 mmol / l, anda mesti terlebih dahulu menunggu untuk menurunkannya di bawah tindakan ubat-ubatan. Diabetis, tenaga fizikal perlu diagihkan sama rata kepada semua kumpulan otot.

Prognosis dan pencegahan

Pesakit yang didiagnosis dengan kencing manis dimasukkan ke dalam akaun ahli endokrinologi. Apabila menganjurkan cara hidup yang betul, pemakanan, rawatan, pesakit dapat merasa memuaskan selama bertahun-tahun. Mereka memperburuk prognosis diabetes dan memendekkan jangka hayat pesakit yang mengalami komplikasi yang akut dan kronik.

Pencegahan diabetes mellitus jenis I dikurangkan untuk meningkatkan ketahanan badan terhadap jangkitan dan pengecualian kesan toksik pelbagai agen pada pankreas. Langkah-langkah pencegahan diabetes mellitus jenis II termasuk pencegahan obesitas, pembetulan pemakanan, terutama pada orang yang mempunyai sejarah keturunan yang dibebani. Pencegahan dekompensasi dan kursus rumit diabetes mellitus terdiri daripada rawatan yang sistematik dan tepat.

Kencing manis jenis 2: penyebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Pada abad ke-21, insiden kencing manis telah menjadi wabak. Hal ini terutama disebabkan oleh kelebihan di rak kedai karbohidrat yang cepat, pemakanan yang buruk dan penampilan pound tambahan. Ramai orang memerlukan bantuan daripada ahli endokrinologi, yang kadang-kadang tidak menyedari gejala pertama diabetes jenis 2. Dan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang ditetapkan dalam kes ini boleh membantu mengelakkan komplikasi.

Apakah diabetes jenis 2?

Penyakit ini paling kerap berlaku pada usia 40-60 tahun. Atas sebab ini, ia dipanggil kencing manis orang tua. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa dalam tahun-tahun kebelakangan ini penyakit telah menjadi lebih muda, tidak lagi jarang bertemu pesakit yang berusia lebih muda dari 40 tahun.

Diabetes mellitus jenis 2 disebabkan oleh pelanggaran kerentanan sel-sel badan ke insulin hormon, yang dihasilkan oleh "pulau" pankreas. Dalam istilah perubatan, ini dipanggil ketahanan insulin. Oleh sebab itu, insulin tidak dapat memberikan sumber tenaga utama kepada sel-sel, glukosa, sehingga kepekatan gula dalam darah meningkat.

Untuk mengimbangi kekurangan tenaga, pankreas menyembuhkan lebih banyak insulin daripada biasa. Pada masa yang sama, rintangan insulin tidak hilang di mana sahaja. Sekiranya pada masa ini tidak menetapkan rawatan, maka pankreas "letih" dan insulin yang berlebihan menjadi kelemahan. Tahap glukosa dalam darah meningkat kepada 20 mmol / l dan ke atas (pada kadar 3.3-5.5 mmol / l).

Keparahan diabetes

Terdapat tiga peringkat diabetes mellitus:

1. Bentuk ringan - paling sering dijumpai secara kebetulan, sebagai pesakit tidak merasakan gejala diabetes. Tiada fluktuasi yang ketara dalam gula darah, pada perut kosong, tahap glisemia tidak melebihi 8 mmol / l. Rawatan utama adalah diet dengan sekatan karbohidrat, terutamanya mudah dicerna.
2. Keparahan sedang diabetes. Terdapat aduan dan simptom penyakit. Komplikasi atau tidak, atau mereka tidak menjejaskan prestasi pesakit. Rawatan terdiri daripada mengambil kombinasi ubat yang mengurangkan gula. Dalam sesetengah kes, insulin diberikan sehingga 40 U sehari.
3. Arus yang teruk dicirikan oleh glukosa puasa yang tinggi. Rawatan gabungan selalu ditetapkan: ubat hipoglikemik dan insulin (lebih daripada 40 unit sehari). Pada pemeriksaan, adalah mungkin untuk mengenal pasti pelbagai komplikasi vaskular. Keadaan ini kadang-kadang memerlukan rawatan resusitasi segera.

Mengikut tahap pampasan metabolisme karbohidrat, terdapat tiga fasa kencing manis:

• Pampasan - semasa rawatan, gula disimpan dalam julat normal, sama sekali tidak terdapat dalam air kencing.
• Subkontensasi - glukosa darah tidak meningkat lebih daripada 13.9 mmol / l, dalam air kencing tidak melebihi 50 g sehari.
• Decompensation - glikemia dari 14 mmol / l ke atas, dalam air kencing lebih daripada 50 g sehari, perkembangan koma hyperglycemic mungkin.

Secara berasingan membezakan prediabetes (pelanggaran toleransi kepada karbohidrat). Keadaan ini didiagnosis menggunakan kajian perubatan - ujian toleransi glukosa atau analisis hemoglobin glycated.

Perbezaan dari diabetes jenis 1

Kencing manis jenis 1

Kencing manis jenis 2

Punca diabetes jenis 2

Kerana apa yang menyebabkan pesakit diabetes mellitus jenis 2 masih belum diketahui, terdapat faktor-faktor predisposisi yang meningkatkan risiko penyakit ini:

• Obesiti adalah penyebab utama rintangan insulin. Mekanisme yang akan menunjukkan hubungan antara obesiti dan rintangan tisu kepada insulin belum sepenuhnya ditentukan. Sesetengah saintis bercakap memihak kepada mengurangkan bilangan reseptor insulin pada orang dengan obesiti berbanding dengan yang kurus.
• Kecenderungan genetik (kehadiran saudara-mara kencing manis) meningkatkan kemungkinan membina penyakit ini beberapa kali.
• Tekanan, penyakit berjangkit boleh mencetuskan perkembangan diabetes jenis kedua dan yang pertama.
• Dalam 80% wanita dengan ovari polikistik, rintangan insulin dan paras insulin yang tinggi telah dijumpai. Ketergantungan diturunkan, tetapi patogenesis penyakit dalam kes ini belum dijelaskan.
• Hormon pertumbuhan atau glucocorticosteroids yang berlebihan dalam darah boleh mengurangkan sensitiviti tisu kepada insulin, menyebabkan penyakit.

Di bawah pengaruh pelbagai faktor berbahaya, mutasi reseptor insulin boleh berlaku, yang tidak dapat mengenali insulin dan melepasi glukosa ke dalam sel.

Juga, faktor risiko untuk diabetes jenis 2 termasuk orang yang berumur 40 tahun dengan kolesterol tinggi dan trigliserida, dengan kehadiran hipertensi arteri.

Gejala penyakit

• Gatal-gatal yang tidak dapat dijelaskan pada kulit dan alat kelamin.
• Polydipsia - sentiasa diseksa oleh dahaga.
• Polyuria - peningkatan kekerapan.
• Peningkatan keletihan, mengantuk, kelambatan.
• Jangkitan kulit yang kerap.
• Membran mukus kering.
• Luka tidak penyembuhan yang panjang.
• Pelanggaran kepekaan dalam bentuk kebas, kesemutan pada kaki.

Diagnosis penyakit ini

Kajian yang mengesahkan atau membantah kehadiran diabetes jenis 2:

• ujian glukosa darah;
• HbA1c (penentuan hemoglobin glycated);
• Analisis air kencing untuk badan gula dan keton;
• ujian toleransi glukosa.

Pada peringkat awal, jenis diabetes mellitus 2 boleh diiktiraf dengan cara yang murah apabila melakukan ujian toleransi glukosa. Kaedah ini terdiri daripada fakta bahawa pensampelan darah dilakukan beberapa kali. Seorang jururawat mengambil darah pada perut kosong, selepas itu pesakit perlu minum 75 g glukosa. Pada akhir dua jam, darah diambil semula dan tahap glukosa ditonton. Biasanya, ia mestilah sehingga 7.8 mmol / l dalam masa dua jam, sementara diabetes akan lebih daripada 11 mmol / l.

Terdapat juga ujian lanjut di mana darah diambil 4 kali setiap setengah jam. Mereka dianggap lebih bermaklumat apabila menilai tahap gula sebagai tindak balas kepada beban glukosa.

Sekarang terdapat banyak makmal swasta, darah untuk gula di mana beberapa diambil dari urat, dan beberapa dari jari. Diagnostik ekspres dengan bantuan glucometers atau jalur ujian juga menjadi agak maju. Hakikatnya ialah dalam darah vena dan kapilari, indeks gula berbeza, dan ini kadang-kadang sangat penting.

• Dalam kajian plasma darah, paras gula menjadi 10-15% lebih tinggi daripada darah vena.
• Glukosa darah berpuasa dari darah kapilari adalah sama dengan kepekatan gula darah dari urat. Dalam darah kapilari selepas makan, glukosa adalah 1-1.1 mmol / l lebih daripada dalam vena.

Komplikasi

Selepas diagnosis diabetes mellitus jenis 2, pesakit perlu membiasakan diri dengan pemantauan berterusan gula darah, mengambil pil menurunkan gula secara berkala, dan mengikuti diet dan meninggalkan ketagihan yang berbahaya. Adalah perlu untuk memahami bahawa gula darah yang tinggi memberi kesan negatif kepada kapal, menyebabkan pelbagai komplikasi.

Semua komplikasi diabetes dibahagikan kepada dua kumpulan besar: akut dan kronik.

• Komplikasi akut termasuk keadaan comatose, sebabnya adalah penguraian tajam keadaan pesakit. Ini boleh berlaku apabila berlebihan insulin, dengan gangguan pemakanan dan tidak teratur, pengambilan ubat yang tidak terkawal. Keadaan ini memerlukan bantuan segera pakar dengan kemasukan ke hospital.
• Komplikasi kronik (lewat) berkembang secara beransur-ansur dalam masa yang lama.

Semua komplikasi kronik diabetes jenis 2 dibahagikan kepada tiga kumpulan:

1. Mikroskopik - lesi pada tahap kapal kecil - kapilari, venules dan arteriol. Kapal retina (retinopati diabetik) menderita, aneurisma terbentuk, yang boleh pecah pada bila-bila masa. Akhirnya, perubahan tersebut boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan. Kapal glomeruli buah pinggang juga mengalami perubahan, akibatnya kekurangan buah pinggang terbentuk.
2. Macrovaskular - kerosakan kepada kapal-kapal berkaliber yang lebih besar. Ischemia miokardium dan otak, serta penyakit pembuangan perifer, sedang berjalan. Keadaan ini adalah hasil daripada lesi vaskular atherosclerosis, dan kehadiran diabetes meningkatkan risiko kejadian mereka sebanyak 3-4 kali. Risiko pemotongan anggota badan pada orang yang mengalami kencing manis yang decompensated adalah 20 kali lebih tinggi!
3. Neuropati diabetes. Sistem saraf pusat dan / atau periferal terjejas. Terdapat kesan berterusan hiperglikemia pada serat saraf, perubahan biokimia tertentu berlaku, akibatnya pengaliran normal impuls di sepanjang serat diganggu.

Rawatan

Dalam rawatan diabetes mellitus jenis 2, pendekatan bersepadu adalah yang paling penting. Pada peringkat awal, satu diet cukup untuk menstabilkan tahap glukosa, dan pada peringkat berikutnya satu ubat yang tidak dijawab atau insulin dapat berubah menjadi koma hyperglycemic.

Diet dan senaman

Pertama sekali, tanpa mengira keterukan penyakit itu, diet ditetapkan. Orang yang gemuk perlu mengurangkan kalori memandangkan aktiviti mental dan fizikal pada siang hari.

Alkohol adalah dilarang untuk digunakan, seperti dalam kombinasi dengan beberapa ubat-ubatan boleh menyebabkan hypoglycemia atau asidosis laktik. Dan selain itu, ia mengandungi banyak kalori tambahan.

Keperluan yang betul dan aktiviti fizikal. Imej tidak aktif mempunyai kesan negatif terhadap berat badan - ia menimbulkan kencing manis jenis 2 dan komplikasinya. Beban mesti diberikan secara beransur-ansur, berdasarkan keadaan permulaan. Cara terbaik untuk memulakan adalah berjalan selama setengah jam 3 kali sehari, serta berenang dengan kemampuan terbaik anda. Lama kelamaan, beban semakin meningkat. Selain hakikat bahawa sukan mempercepatkan penurunan berat badan, mereka mengurangkan rintangan insulin sel, menghalang diabetes daripada berkembang.

Ubat pengurangan gula

Dengan ketidakstabilan diet dan senaman, ubat antidiabetik dipilih, yang kini agak banyak. Mereka perlu mengekalkan paras gula darah normal. Sesetengah dadah sebagai tambahan kepada tindakan utamanya mempunyai kesan positif terhadap peredaran mikro dan sistem hemostasis.

Senarai ubat penurun gula:

• biguanides (metformin);
• derivatif sulfonylurea (gliclazide);
• inhibitor glucosidase;
• glinida (nateglinide);
• Perencat protein SGLT2;
• glyflozins;
• thiazolidinedione (pioglitazone).

Terapi insulin

Dengan dekompensasi diabetes jenis 2 dan perkembangan komplikasi, terapi insulin diresepkan, kerana perkembangan hormon pankreas sendiri menurun dengan perkembangan penyakit. Terdapat jarum suntikan khas dan pen insulin untuk pengenalan insulin, yang mempunyai jarum yang agak nipis dan reka bentuk yang jelas. Peranti yang agak baru adalah pam insulin, kehadirannya membantu mengelakkan pelbagai suntikan harian.

Rawatan rakyat yang berkesan

Terdapat makanan dan tumbuhan yang boleh menjejaskan tahap gula darah, serta meningkatkan pengeluaran insulin oleh pulau-pulau kecil Langerhans. Dana sedemikian milik rakyat.

• Kayu manis mempunyai bahan dalam komposisinya yang memberi kesan positif kepada metabolisme diabetes. Ia akan berguna untuk minum teh dengan tambahan satu sudu teh rempah ini.
• Chicory disyorkan untuk mengambil untuk mencegah diabetes jenis 2. Mengandungi banyak mineral, minyak pati, vitamin C dan B1. Adalah disyorkan untuk pesakit hipertensi dengan plak vaskular dan pelbagai jangkitan. Atas dasar itu, pelbagai decoctions dan infusions disediakan, ia membantu badan untuk menangani tekanan, menguatkan sistem saraf.
• Blueberries Atas dasar beri ini, ada juga ubat untuk rawatan kencing manis. Anda boleh membuat rebusan daun blueberry: satu sendok makan daun, tuangkan air dan hantar ke dapur. Apabila mendidih segera keluarkan dari haba, dan selepas dua jam anda boleh minum minuman yang disediakan. Merebus ini boleh dimakan tiga kali sehari.
• Walnut - dengan penggunaannya terdapat kesan hipoglikemik kerana kandungan zink dan mangan. Ia juga mengandungi kalsium dan vitamin D.
• Teh Linden. Ia mempunyai kesan hypoglycemic, juga mempunyai kesan peningkatan kesihatan umum pada tubuh. Untuk menyediakan minuman seperti itu, tuangkan dua sendok makan linden dengan satu cawan air mendidih. Anda boleh menambah semangat lemon kepadanya. Minum minuman ini setiap hari, tiga kali sehari.

Pemakanan yang betul untuk diabetes jenis 2

Tujuan utama pembetulan pemakanan bagi pesakit diabetes adalah untuk mengekalkan gula darah pada tahap stabil. Lompatannya yang tiba-tiba tidak dapat diterima, anda harus sentiasa mengikut jadual makanan dan tidak boleh melepaskan makanan seterusnya.

Pemakanan untuk diabetes jenis 2 bertujuan untuk mengehadkan karbohidrat dalam makanan. Semua karbohidrat berbeza dalam pencernaan, dibahagikan kepada cepat dan perlahan. Terdapat perbezaan sifat, makanan kalori. Pada mulanya, sangat sukar bagi pesakit kencing manis untuk menentukan jumlah karbohidrat harian mereka. Untuk kemudahan, pakar telah mengenal pasti konsep unit roti, yang mengandungi 10-12 gram karbohidrat, tanpa mengira produk.

Rata-rata, satu unit roti meningkatkan tahap glukosa sebanyak 2.8 mmol / l, dan 2 unit insulin diperlukan untuk mencerna jumlah glukosa. Berdasarkan unit roti yang dimakan, dos insulin yang diperlukan untuk pentadbiran dikira. 1 unit roti sepadan dengan setengah cawan soba bubur atau satu epal kecil.

Pada siang hari seseorang sepatutnya makan kira-kira 18-24 unit roti, yang sepatutnya diedarkan kepada semua makanan: kira-kira 3-5 unit roti setiap penerimaan. Untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang ini, orang yang menghidap kencing manis diberitahu di sekolah-sekolah diabetes khas.

Pencegahan

Pencegahan pelbagai penyakit, termasuk diabetes jenis 2, dibahagikan kepada:

Utama bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit secara umum, dan yang kedua akan membantu untuk mengelakkan berlakunya komplikasi dengan diagnosis yang telah ditetapkan. Matlamat utama adalah penstabilan gula darah pada bilangan normal, penghapusan semua faktor risiko yang boleh menyebabkan diabetes jenis 2.

1. Diet - disyorkan terutama untuk orang yang mengalami peningkatan jisim badan. Diet termasuk daging tanpa lemak dan ikan, sayur-sayuran segar dan buah-buahan dengan indeks glisemik rendah (terhad kepada kentang, pisang dan anggur). Jangan makan pasta, roti putih, bijirin dan gula-gula setiap hari.
2. Gaya hidup aktif. Perkara utama - keteraturan dan kemungkinan aktiviti fizikal. Untuk permulaan, cukup mendaki atau berenang.
3. Menghapuskan semua jangkitan jangkitan yang mungkin. Wanita dengan ovari polikistik sering dilihat oleh ahli sakit ginekologi.
4. Elakkan situasi tertekan apabila mungkin.