Diabetes mellitus - gejala, sebab dan rawatan

• Produk

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang disebabkan oleh kekurangan insulin hormon atau aktiviti biologinya yang rendah. Ia dicirikan oleh pelanggaran semua jenis metabolisme, kerosakan kepada saluran darah besar dan kecil dan ditunjukkan oleh hiperglikemia.

Yang pertama yang memberikan nama penyakit itu - "diabetes" adalah seorang doktor Aretius, yang tinggal di Rom pada abad kedua AD. e. Lama kemudian, pada 1776, doktor Dobson (seorang lelaki Inggeris oleh kelahiran), memeriksa air kencing pesakit dengan diabetes, mendapati bahawa dia mempunyai rasa manis yang membicarakan kehadiran gula di dalamnya. Jadi, diabetes mula dikenali sebagai "gula".

Dalam sebarang jenis kencing manis, kawalan gula darah menjadi salah satu tugas utama pesakit dan doktornya. Semakin dekat paras gula ke had norma, kurang gejala diabetes, dan kurang risiko komplikasi

Kenapa diabetes, dan apa itu?

Diabetes mellitus adalah gangguan metabolik yang disebabkan oleh pendidikan yang tidak mencukupi di dalam badan pesakit insulin sendiri (penyakit jenis 1) atau disebabkan oleh pelanggaran terhadap insulin pada tisu (jenis 2) ini. Insulin dihasilkan dalam pankreas, dan oleh itu pesakit diabetes sering kali di kalangan mereka yang mempunyai pelbagai kecacatan dalam kerja organ ini.

Pesakit dengan diabetes jenis 1 dipanggil "bergantung kepada insulin" - mereka memerlukan suntikan secara teratur insulin, dan selalunya mereka mempunyai penyakit kongenital. Lazimnya, penyakit jenis 1 sudah diketahui pada zaman kanak-kanak atau remaja, dan jenis penyakit ini berlaku dalam 10-15% kes.

Kencing manis jenis 2 berkembang secara beransur-ansur dan dianggap "diabetes tua." Kanak-kanak jenis ini hampir tidak pernah berlaku, dan biasanya ciri-ciri orang yang berusia lebih dari 40 tahun, mengalami kelebihan berat badan. Jenis diabetes ini berlaku dalam 80-90% kes, dan diwarisi dalam hampir 90-95% kes.

Pengkelasan

Apa itu? Diabetes mellitus boleh terdiri daripada dua jenis - bergantung kepada insulin dan bebas insulin.

1. Kencing manis jenis 1 berlaku terhadap latar belakang kekurangan insulin, sebab itu ia dipanggil insulin-dependent. Dengan jenis penyakit ini, pankreas tidak berfungsi dengan baik: ia sama sekali tidak menghasilkan insulin sama sekali, atau menghasilkannya dalam jumlah yang tidak mencukupi untuk memproses walaupun jumlah minimum glukosa masuk. Akibatnya, peningkatan kadar glukosa darah berlaku. Sebagai peraturan, orang yang kurus di bawah umur 30 tahun jatuh sakit dengan diabetes jenis 1. Dalam kes sedemikian, pesakit diberi dos tambahan insulin untuk mencegah ketoasidosis dan mengekalkan taraf hidup yang normal.
2. Diabetes mellitus Tipe 2 memberi kesan kepada 85% daripada semua pesakit diabetes mellitus, terutamanya lebih daripada 50 (terutama wanita). Bagi pesakit diabetes jenis ini, berat badan berlebihan adalah ciri-ciri: lebih daripada 70% pesakit sedemikian adalah obes. Ia disertai dengan pengeluaran jumlah insulin yang cukup, di mana tisu secara beransur-ansur hilang kepekaannya.

Penyebab jenis diabetes I dan II pada asasnya berbeza. Pada pesakit diabetes jenis 1, sel-sel beta yang menghasilkan insulin terputus akibat jangkitan virus atau serangan autoimun, yang menyebabkan kekurangannya dengan semua akibat dramatik. Pada pesakit dengan diabetes jenis 2, sel beta menghasilkan cukup atau bahkan peningkatan insulin, tetapi tisu kehilangan keupayaan untuk melihat isyarat spesifiknya.

Punca

Diabetes adalah salah satu gangguan endokrin yang paling biasa dengan peningkatan berterusan dalam kelaziman (terutama di negara maju). Ini adalah hasil gaya hidup moden dan peningkatan dalam faktor etiologi luaran, di mana obesiti menonjol.

Penyebab utama diabetes termasuk:

1. Berlebihan (peningkatan selera makan) yang membawa kepada obesiti adalah salah satu faktor utama dalam perkembangan diabetes jenis 2. Jika di kalangan orang dengan berat badan normal, insiden kencing manis adalah 7.8%, maka dengan berat badan sebanyak 20%, kekerapan diabetes adalah 25%, dan dengan berat badan yang melebihi 50%, kekerapan adalah 60%.
2. Penyakit autoimmune (serangan sistem imun badan pada tisu badan sendiri) - glomerulonephritis, tiroiditis autoimun, hepatitis, lupus, dan lain-lain, juga boleh menjadi rumit oleh diabetes.
3. Faktor keturunan. Sebagai peraturan, diabetes adalah beberapa kali lebih biasa di kalangan saudara pesakit diabetes. Jika kedua-dua ibu bapa sakit diabetes, risiko diabetes untuk anak-anak mereka adalah 100% sepanjang hidup mereka, satu ibu bapa makan 50%, dan 25% dalam kes diabetes dengan saudara atau saudara perempuan.
4. Jangkitan virus yang merosakkan sel pankreas yang menghasilkan insulin. Antara jangkitan virus yang boleh menyebabkan perkembangan kencing manis boleh disenaraikan: rubella, parotitis virus (gondok), cacar air, hepatitis virus, dll.

Seseorang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk penyakit kencing manis mungkin tidak menjadi penderita diabetes sepanjang hidupnya jika dia mengawal dirinya sendiri, yang membawa gaya hidup yang sihat: pemakanan yang betul, aktiviti fizikal, pengawasan perubatan, dan sebagainya. Biasanya, diabetes jenis 1 berlaku pada kanak-kanak dan remaja.

Sebagai hasil penyelidikan, doktor telah menyimpulkan bahawa penyebab diabetes mellitus pada 5% bergantung kepada garis ibu, 10% pada sebelah bapa, dan jika kedua ibu bapa mempunyai diabetes, maka kemungkinan penyebaran keraguan terhadap diabetes meningkat kepada hampir 70%.

Tanda-tanda diabetes di kalangan wanita dan lelaki

Terdapat beberapa tanda-tanda diabetes, ciri-ciri kedua-dua jenis 1 dan penyakit jenis 2. Ini termasuk:

1. Rasa dahaga yang tidak dapat dihilangkan dan kencing yang kerap, yang mengakibatkan dehidrasi;
2. Juga salah satu tanda adalah mulut kering;
3. Peningkatan keletihan;
4. Mengantuk mengantuk;
5. Kelemahan;
6. Luka dan luka sembuh dengan perlahan;
7. Mual, mungkin muntah;
8. Pernafasan adalah kerap (mungkin dengan bau aseton);
9. Palpitasi jantung;
10. Gatal-gatal pada kulit dan gatal-gatal kulit;
11. Berat badan;
12. Peningkatan kencing;
13. Kerosakan visual.

Jika anda mempunyai tanda-tanda diabetis di atas, maka adalah perlu untuk mengukur tahap gula dalam darah.

Gejala diabetes

Diabetis, keterukan gejala bergantung kepada tahap penurunan rembesan insulin, tempoh penyakit dan ciri-ciri individu pesakit.

Sebagai peraturan, gejala-gejala diabetes jenis 1 adalah akut, penyakit itu mula tiba-tiba. Diabetis jenis 2, keadaan kesihatan memburukkan secara beransur-ansur, dan pada peringkat awal gejala-gejala adalah kurang baik.

1. Haus yang berlebihan dan kencing yang kerap adalah tanda dan gejala penyakit kencing manis. Dengan penyakit ini, gula berlebihan (glukosa) berkumpul di dalam darah. Buah pinggang anda terpaksa bekerja secara intensif untuk menyaring dan menyerap gula berlebihan. Jika buah pinggang anda gagal, gula berlebihan dikeluarkan dalam air kencing dengan cecair dari tisu. Ini menyebabkan kencing lebih kerap, yang boleh menyebabkan dehidrasi. Anda akan mahu minum lebih banyak cecair untuk menghilangkan dahaga anda, yang sekali lagi membawa kepada kencing yang kerap.
2. Keletihan boleh disebabkan oleh banyak faktor. Ia juga boleh disebabkan oleh dehidrasi, kencing yang kerap, dan ketidakupayaan badan berfungsi dengan baik, kerana kurang gula boleh digunakan untuk tenaga.
3. Gejala ketiga diabetes adalah polyphagia. Ia juga dahaga, bagaimanapun, bukan untuk air, tetapi untuk makanan. Seseorang makan dan pada masa yang sama merasa tidak kenyang, tetapi mengisi perut dengan makanan, yang kemudiannya cepat berubah menjadi kelaparan baru.
4. Kehilangan berat badan yang intensif. Gejala ini terutamanya wujud dalam kencing manis jenis I (bergantung kepada insulin) dan sering kali gadis pertama berasa gembira mengenainya. Walau bagaimanapun, kegembiraan mereka berlalu apabila mereka mengetahui punca sebenar penurunan berat badan. Perlu diingat bahawa kehilangan berat badan berlaku terhadap latar belakang selera makan meningkat dan pemakanan yang banyak, yang tidak boleh tetapi penggera. Selalunya, penurunan berat badan menyebabkan keletihan.
5. Gejala diabetes kadang-kadang termasuk masalah penglihatan.
6. Penyembuhan luka perlahan atau jangkitan kerap.
7. Tingling dalam lengan dan kaki.
8. Gusi merah, bengkak, sensitif.

Jika pada gejala pertama diabetes tidak mengambil tindakan, maka dari masa ke masa terdapat komplikasi yang berkaitan dengan malnutrisi tisu - ulkus tropik, penyakit vaskular, perubahan kepekaan, penglihatan yang kurang. Komplikasi diabetes mellitus yang teruk adalah koma kencing manis, yang berlaku lebih kerap dengan diabetes bergantung kepada insulin tanpa rawatan insulin yang mencukupi.

Darjah keterukan

Satu rubrik yang sangat penting dalam klasifikasi diabetes adalah keparahannya.

1. Ia menyifatkan jangkitan penyakit yang paling baik untuk mana rawatan perlu dilakukan. Dengan tahap proses ini, ia dikompensasi sepenuhnya, tahap glukosa tidak melebihi 6-7 mmol / l, glukosuria tidak hadir (ekskresi urin glukosa), indeks hemoglobin dan proteinuria glycated tidak melebihi nilai normal.
2. Tahap proses ini menunjukkan pampasan separa. Terdapat tanda-tanda komplikasi kencing manis dan kerosakan kepada organ sasaran biasa: mata, buah pinggang, jantung, saluran darah, saraf, kaki bawah. Tahap glukosa dinaikkan sedikit dan berjumlah 7-10 mmol / l.
3. Proses semacam ini menunjukkan perkembangan berterusan dan ketidakmungkinan kawalan dadah. Pada masa yang sama, tahap glukosa bervariasi antara 13-14 mmol / l, glukosuria berterusan (ekskresi glukosa dalam air kencing), proteinuria tinggi (kehadiran protein di dalam air kencing) diperhatikan, terdapat manifestasi yang jelas mengenai kerosakan organ sasaran di diabetes mellitus. Ketajaman visual berkurang secara beransur-ansur, hipertensi teruk berterusan, kepekaan berkurangan dengan kemunculan kesakitan yang teruk dan mati rasa pada kaki bawah.
4. Ijazah ini mencirikan penguraian mutlak proses dan perkembangan komplikasi yang teruk. Pada masa yang sama, tahap glikemia meningkat kepada bilangan kritikal (15-25 atau lebih mmol / l), sukar untuk dibetulkan dengan cara apa pun. Perkembangan kegagalan buah pinggang, ulser diabetik dan gangren daripada ekstremis adalah ciri. Satu lagi kriteria untuk diabetes gred 4 adalah kecenderungan untuk membangunkan pesakit kencing manis yang kerap.

Juga, terdapat tiga keadaan pampasan gangguan metabolisme karbohidrat: pampasan, subcompensated dan decompensated.

Diagnostik

Jika tanda-tanda berikut bertepatan, diagnosis "diabetes" ditubuhkan:

1. Kepekatan glukosa dalam darah (pada perut kosong) melebihi norma 6.1 milimol per liter (mol / l). Selepas makan dua jam kemudian - di atas 11.1 mmol / l;
2. Sekiranya diagnosis keraguan, ujian toleransi glukosa dilakukan dalam ujian standard, dan ia menunjukkan lebihan 11.1 mmol / l;
3. Tahap hemoglobin yang berlebihan gliserin - lebih daripada 6.5%;
4. Kehadiran gula dalam air kencing;
5. Kehadiran aseton di dalam air kencing, walaupun aketonuria tidak selalu menjadi penunjuk diabetes.

Apakah petunjuk gula yang dianggap sebagai norma?

• 3.3 - 5.5 mmol / l adalah norma gula darah, tanpa mengira umur anda.
• 5.5 - 6 mmol / l adalah prediabetes, toleransi glukosa terjejas.

Sekiranya paras gula menunjukkan tanda 5.5 - 6 mmol / l - isyarat dari badan anda bahawa pelanggaran metabolisme karbohidrat telah bermula, ini bermakna anda telah memasuki zon bahaya. Perkara pertama yang perlu anda lakukan ialah mengurangkan kadar gula darah, menghilangkan berat badan berlebihan (jika anda mempunyai berat badan yang berlebihan). Hadkan diri anda kepada 1800 kkal sehari, termasuk makanan diabetes dalam diet anda, buang gula-gula, masak untuk pasangan.

Akibat dan komplikasi diabetes

Komplikasi akut adalah keadaan yang berkembang dalam masa beberapa hari atau bahkan jam, dengan kehadiran diabetes.

1. Ketoacidosis diabetes adalah keadaan serius yang berkembang akibat pengumpulan produk metabolisme lemak perantaraan dalam darah (badan keton).
2. Hipoglisemia - pengurangan kadar glukosa darah di bawah nilai normal (biasanya di bawah 3.3 mmol / l) berlaku disebabkan oleh pengambilan ubat yang menurunkan glukosa, penyakit bersamaan, senaman yang luar biasa atau kekurangan zat makanan, dan minum alkohol yang kuat.
3. Koma hyperosmolar. Ia berlaku terutamanya dalam pesakit tua dengan diabetes jenis 2 dengan atau tanpa sejarah diabetes dan sentiasa dikaitkan dengan dehidrasi teruk.
4. Koma asid laktik pada pesakit diabetes mellitus disebabkan oleh pengumpulan asid laktik dalam darah dan lebih sering berlaku pada pesakit lebih dari 50 tahun terhadap latar belakang kegagalan jantung, hati dan ginjal, mengurangkan bekalan oksigen ke tisu dan, akibatnya, pengumpulan asid laktik dalam tisu.

Akibat yang lewat adalah sekumpulan komplikasi, perkembangan yang mengambil bulan, dan dalam kebanyakan kes, tahun penyakit ini.

1. Retinopati kencing manis - luka retina dalam bentuk mikroenurisma, pembiakan dan pendarahan berwarna, eksudat keras, edema, pembentukan saluran darah baru. Berakhir dengan pendarahan dalam fundus, boleh menyebabkan detasmen retina.
2. Mikro-kencing manis dan makroangiopati - pelanggaran kebolehtelapan vaskular, meningkatkan kerapuhan mereka, kecenderungan untuk trombosis dan perkembangan aterosklerosis (berlaku awal, terutamanya memberi kesan kepada kapal-kapal kecil).
3. Polyneuropathy diabetik - selalunya dalam bentuk neuropati periferal dua jenis "sarung tangan dan stoking", bermula di bahagian bawah bahagian kaki.
4. Nefropati diabetes - kerosakan buah pinggang, pertama dalam bentuk mikroalbuminuria (pelepasan albumin dari air kencing), kemudian proteinuria. Menuju perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.
5. Arthropathy diabetes - kesakitan sendi, "crunching", mengehadkan mobiliti, mengurangkan jumlah cecair sinovial dan meningkatkan kelikatannya.
6. Optik ophthalmopathy, sebagai tambahan kepada retinopati, termasuk perkembangan awal katarak (opacities lensa).
7. Enfalopati diabetes - perubahan dalam jiwa dan mood, kecerdasan emosi atau kemurungan.
8. Kaki diabetes - kekalahan kaki pesakit dengan diabetes mellitus dalam bentuk proses-proses nekrotik, ulser dan lesi osteoulosis purba, yang berlaku terhadap latar belakang perubahan saraf, saluran, kulit dan tisu lembut, tulang dan sendi. Ia adalah punca utama amputasi pesakit diabetes.

Juga, diabetes meningkatkan risiko membina gangguan mental - kemurungan, gangguan kecemasan dan gangguan makan.

Bagaimana untuk merawat kencing manis

Pada masa ini, rawatan diabetes dalam kebanyakan kes adalah gejala dan bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala yang ada tanpa menghapuskan punca penyakit itu, kerana rawatan diabetes yang berkesan belum dikembangkan.

Tugas utama doktor dalam rawatan diabetes ialah:

1. Pampasan metabolisme karbohidrat.
2. Pencegahan dan rawatan komplikasi.
3. Normalisasi berat badan.
4. Pendidikan pesakit.

Bergantung pada jenis kencing manis, pesakit dirawat pentadbiran insulin atau pengambilan ubat dengan kesan pengurangan gula. Pesakit mesti mengikut diet, komposisi kualitatif dan kuantitatif yang juga bergantung kepada jenis diabetes.

• Diabetes mellitus jenis 2 menetapkan diet dan ubat yang mengurangkan tahap glukosa dalam darah: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformin. Mereka diambil secara lisan selepas pemilihan individu ubat tertentu dan dosnya oleh doktor.
• Di dalam diabetes mellitus jenis 1, terapi insulin dan diet ditetapkan. Dos dan jenis insulin (pendek, sederhana atau lama bertindak) dipilih secara individu di hospital, di bawah kawalan kandungan gula dalam darah dan air kencing.

Diabetes mellitus mesti dirawat tanpa gagal, jika tidak, ia dipenuhi dengan akibat yang sangat serius, yang disenaraikan di atas. Diabetes terdahulu didiagnosis, semakin besar kemungkinan bahawa akibat negatif dapat dielakkan sepenuhnya dan menjalani kehidupan yang normal dan memuaskan.

Diet

Diet untuk diabetes adalah sebahagian daripada rawatan yang diperlukan, serta penggunaan ubat penularan glukosa atau insulin. Tanpa pematuhan diet tidak mungkin untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat. Perlu diingat bahawa dalam beberapa kes dengan diabetes jenis 2, hanya diet yang mencukupi untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat, terutama pada peringkat awal penyakit. Dengan diabetes jenis 1, diet adalah penting untuk pesakit, memecahkan diet boleh menyebabkan koma hypo-atau hyperglycemic, dan dalam beberapa kes kematian pesakit.

Tugas terapi diet di diabetes mellitus adalah untuk memastikan pengambilan karbohidrat yang seragam dan mencukupi dalam tubuh pesakit. Diet harus seimbang dalam protein, lemak dan kalori. Karbohidrat yang mudah dicerna harus dikecualikan sepenuhnya dari diet, kecuali dalam kes hipoglikemia. Dengan diabetes jenis 2, sering diperlukan untuk membetulkan berat badan.

Konsep asas dalam diet diabetes adalah unit roti. Unit roti adalah ukuran bersyarat yang sama dengan 10-12 g karbohidrat atau 20-25 g roti. Terdapat jadual yang menunjukkan bilangan unit roti dalam pelbagai makanan. Pada siang hari, bilangan unit roti yang dimakan oleh pesakit harus tetap berterusan; Secara purata, 12-25 unit roti dimakan setiap hari, bergantung kepada berat badan dan aktiviti fizikal. Untuk satu hidangan, tidak disyorkan untuk menggunakan lebih daripada 7 unit roti, adalah wajar untuk mengatur pengambilan makanan supaya bilangan unit roti dalam pengambilan makanan yang berbeza adalah kira-kira sama. Perlu juga diingat bahawa minum alkohol boleh membawa kepada hipoglikemia jauh, termasuk koma hipoglikemik.

Keadaan penting untuk kejayaan terapi diet adalah bahawa pesakit menyimpan makanan harian, semua makanan yang dimakan pada siang hari dimasukkan ke dalamnya, dan jumlah unit roti yang dimakan dalam setiap hidangan dan secara umum setiap hari dikira. Mengekalkan diet harian sedemikian menjadikan mungkin dalam kebanyakan kes untuk mengenal pasti punca episod hipo- dan hiperglikemia, ia membantu untuk mendidik pesakit, membantu doktor memilih dos yang mencukupi ubat atau insulin hipoglisemik yang mencukupi.

Kawalan diri

Pemantauan sendiri tahap glukosa darah adalah salah satu langkah utama yang memungkinkan untuk mencapai pampasan jangka panjang metabolisme karbohidrat. Disebabkan fakta bahawa tidak mustahil pada tahap teknologi terkini untuk meniru sepenuhnya aktiviti sekretariat pankreas, paras glukosa darah turun naik pada siang hari. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor, yang utama termasuk tekanan fizikal dan emosi, tahap karbohidrat yang digunakan, penyakit dan keadaan yang bersamaan.

Memandangkan tidak mungkin untuk menjaga pesakit di hospital sepanjang masa, pemantauan keadaan dan pembetulan sedikit dos insulin bertindak pendek ditempatkan pada pesakit. Pengendalian diri glikemia boleh dilakukan dengan dua cara. Yang pertama adalah perkiraan dengan bantuan jalur ujian, yang menentukan tahap glukosa dalam air kencing dengan bantuan tindak balas kualitatif, jika ada glukosa dalam air kencing, air kencing harus diperiksa untuk kandungan aseton. Acetonuria adalah petunjuk untuk dimasukkan ke hospital dan bukti ketoasidosis. Kaedah penilaian glikemia adalah agak kurang dan tidak membenarkan sepenuhnya memantau keadaan metabolisme karbohidrat.

Kaedah penilaian yang lebih moden dan mencukupi ialah penggunaan meter glukosa darah. Meter adalah alat untuk mengukur tahap glukosa dalam cecair organik (darah, cecair serebrospinal, dan sebagainya). Terdapat beberapa teknik pengukuran. Baru-baru ini, meter glukosa darah mudah alih untuk kegunaan rumah telah diedarkan secara meluas. Ia cukup untuk meletakkan setitik darah pada plat penunjuk pakai buang yang dipasang pada alat biosensor oksidase glukosa, dan selepas beberapa saat tahap glukosa dalam darah (glikemia) diketahui.

Perlu diingat bahawa pembacaan dua meter glukosa darah dari syarikat yang berbeza mungkin berbeza, dan tahap glukosa yang ditunjukkan oleh meter glukosa darah, sebagai peraturan, adalah 1-2 unit lebih tinggi dari yang sebenarnya ada. Oleh itu, adalah wajar untuk membandingkan bacaan meter dengan data yang diperoleh semasa pemeriksaan di klinik atau hospital.

Terapi insulin

Rawatan insulin bertujuan untuk memaksimumkan maksimum metabolisme karbohidrat, mencegah hypo dan hyperglycemia, dan dengan itu mencegah komplikasi diabetes. Rawatan insulin adalah penting bagi pesakit diabetes jenis 1 dan boleh digunakan dalam beberapa keadaan untuk pesakit diabetes jenis 2.

Petunjuk untuk pelantikan terapi insulin:

1. Kencing manis jenis 1
2. Ketoacidosis, hiperosmolar kencing manis, koma hyper laccemic.
3. Kehamilan dan bersalin dengan diabetes.
4. Penguraian yang ketara terhadap diabetes jenis 2.
5. Kurangnya kesan rawatan dengan kaedah lain diabetes mellitus jenis 2.
6. Kehilangan berat badan yang ketara dalam diabetes.
7. Nefropati diabetes.

Pada masa ini terdapat sejumlah besar persediaan insulin, berbeza dengan tempoh tindakan (ultrashort, pendek, sederhana, dilanjutkan), dalam tahap pembersihan (monopik, monokomponen), spesifikasi spesies (manusia, babi, bovine, kejuruteraan genetik, dan sebagainya)

Dengan ketiadaan obesiti dan tekanan emosi yang kuat, insulin diberikan pada dos 0.5-1 unit setiap 1 kilogram berat badan setiap hari. Pengenalan insulin direka untuk meniru rembesan fisiologi berkaitan dengan keperluan berikut:

1. Dos insulin harus mencukupi untuk menggunakan glukosa yang memasuki badan.
2. Insulin yang disuntik harus meniru rembesan dasar pankreas.
3. Insulin yang disuntik harus meniru puncak rembesan insulin pasca-pos.

Dalam hal ini, terdapat terapi insulin yang dipertingkatkan. Dosis harian insulin dibahagikan antara insulin yang berlanjutan dan pendek. Insulin diperluas biasanya diberikan pada waktu pagi dan petang dan meniru rembesan dasar pankreas. Insulin bertindak pendek diberikan selepas setiap hidangan yang mengandungi karbohidrat, dos mungkin berbeza bergantung pada unit roti yang dimakan pada hidangan tertentu.

Insulin disuntik dengan subkutan, dengan menggunakan picagari insulin, pena picagari atau dispenser pam khas. Pada masa ini di Rusia, kaedah yang paling biasa untuk mentadbir insulin dengan pena jarum suntikan. Ini disebabkan oleh kemudahan yang lebih besar, ketidakselesaan yang kurang ketara dan kemudahan pentadbiran berbanding dengan jarum insulin konvensional. Pen itu membolehkan anda dengan cepat dan hampir tanpa rasa sakit memasuki dos insulin yang diperlukan.

Ubat pengurangan gula

Tablet pengurangan gula ditetapkan untuk diabetes melitus bukan insulin sebagai tambahan kepada diet. Mengikut mekanisme mengurangkan gula darah, kumpulan-kumpulan ubat penurun glukosa berikut dibezakan:

1. Biguanides (metformin, buformin, dan lain-lain) - mengurangkan penyerapan glukosa dalam usus dan menyumbang kepada tepu tisu periferi. Biguanides boleh meningkatkan tahap asid urik dalam darah dan menyebabkan perkembangan keadaan yang serius - asidosis laktik pada pesakit lebih dari 60 tahun, serta mereka yang mengalami kegagalan hati dan ginjal, jangkitan kronik. Biguanides lebih sering ditetapkan untuk diabetes melitus bukan insulin di kalangan pesakit obes muda.
2. Obat sulfonylurea (glikosidon, glibenclamide, chlorpropamide, karbutamida) - merangsang pengeluaran insulin oleh sel-sel β pankreas dan menggalakkan penembusan glukosa ke dalam tisu. Dos yang dipilih secara optimum ubat dalam kumpulan ini mengekalkan tahap glukosa bukan> 8 mmol / l. Dalam kes overdosis, hipoglikemia dan koma mungkin berkembang.
3. Inhibitor Alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - memperlahankan peningkatan gula darah dengan menyekat enzim-enzim yang terlibat dalam penyerapan kanji. Kesan sampingan - kembung dan cirit-birit.
4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas untuk rembesan insulin. Tindakan ubat ini bergantung kepada kandungan gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
5. Thiazolidinediones - mengurangkan jumlah gula yang dikeluarkan dari hati, meningkatkan kerentanan sel lemak ke insulin. Contraindicated in failure of heart.

Juga kesan terapeutik bermanfaat dalam diabetes mempunyai penurunan berat badan dan senaman sederhana individu. Oleh kerana usaha otot, pengoksidaan glukosa meningkat dan kandungannya berkurangan.

Ramalan

Pada masa ini, prognosis untuk semua jenis diabetes mellitus adalah kondusif yang baik, dengan rawatan yang mencukupi dan pematuhan dengan diet, keupayaan untuk bekerja tetap. Kemajuan komplikasi melambatkan dengan ketara atau berhenti sepenuhnya. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa dalam kebanyakan kes akibat rawatan penyakit penyebab tidak dihapuskan, dan terapi hanya gejala.

Diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan insulin mutlak atau relatif dan dicirikan oleh pelanggaran metabolisme karbohidrat dengan peningkatan dalam jumlah glukosa dalam darah dan air kencing, serta gangguan metabolik yang lain.

Sejarah kencing manis

Banyak yang ditulis mengenai diabetes, pendapat pelbagai penulis berbeza, dan sudah pasti sukar untuk menamakan beberapa tarikh. Maklumat pertama mengenai penyakit ini muncul pada abad ke-3 SM. Nampaknya para doktor Mesir Kuno sudah mengenalinya, dan, tentu saja, para doktor Yunani. Rom, zaman pertengahan Eropah dan negara-negara timur. Orang ramai boleh mengenal pasti gejala diabetes, tetapi punca-punca penyakit itu tidak diketahui, mereka cuba mencari rawatan untuk diabetes, tetapi hasilnya tidak berjaya dan mereka yang menghidap kencing manis telah mati.

Istilah "diabetes" pertama kali diperkenalkan oleh doktor Rom Aretius, yang hidup pada abad kedua AD. Dia menggambarkan penyakit seperti berikut: "Diabetes adalah penderitaan yang dahsyat, tidak biasa di kalangan lelaki, melarutkan daging dan anggota badan ke dalam air kencing. Pesakit, tanpa henti, memancarkan air dalam aliran berterusan, seperti melalui paip air terbuka. Kehidupan adalah pendek, tidak menyenangkan dan menyakitkan, dahaga tidak dapat dipuaskan, pengambilan cecair berlebihan dan tidak sepadan dengan jumlah air kencing yang banyak disebabkan oleh diabetes yang lebih besar. Tidak ada yang dapat menghalang mereka daripada mengambil air kencing dan mengeluarkan air kencing. Jika dalam masa yang singkat mereka enggan mengambil cecair, mulut mereka kering, kulit dan membran mukus menjadi kering. Pesakit mempunyai loya, mereka terasa gelisah, dan mati dalam masa yang singkat. "

Pada masa itu, penyakit itu didiagnosis oleh tanda-tanda luarnya. Rawatan bergantung kepada keparahan penyakit dan umur pesakit. Sekiranya pesakit adalah anak atau orang muda dengan (diabetes mellitus bergantung kepada insulin atau jenis 1) IDDM. Dia ditakdirkan untuk kematian cepat daripada koma diabetik. Sekiranya penyakit itu berkembang pada dewasa di 40-45 tahun ke atas (mengikut klasifikasi moden, diabetes mellitus bergantung kepada insulin (NIDDM) atau diabetes jenis 2), maka pesakit sedemikian dirawat. Atau, ia disokong oleh kehidupan melalui diet, senaman dan ubat herba.

Diabetes dalam bahasa Greek "diabaino" bermaksud "melewati."

Pada tahun 1776 Doktor Inggeris Dobson (1731-1784) mendapati bahawa rasa manis air kencing pesakit dikaitkan dengan kehadiran gula di dalamnya, dan dari tarikh itu, diabetes, sebenarnya, mula dipanggil diabetes.

Sejak tahun 1796 Doktor mula bercakap tentang keperluan untuk diet khas untuk pesakit kencing manis. Diet khas untuk pesakit dicadangkan, di mana bahagian karbohidrat diganti dengan lemak. Aktiviti fizikal mula digunakan sebagai rawatan untuk kencing manis.
Pada tahun 1841 Kaedah untuk menentukan gula dalam air kencing mula-mula dibangunkan. Kemudian mereka belajar menentukan tahap gula dalam darah.
Pada tahun 1921 berjaya mendapat insulin pertama.
Pada tahun 1922 Insulin digunakan untuk merawat pesakit diabetes.
Pada tahun 1956 Ciri-ciri beberapa ubat sulfonilurea yang mampu merangsang rembesan insulin telah dikaji.
Pada tahun 1960 Struktur kimia insulin manusia telah ditubuhkan.
Pada tahun 1979 Sintesis lengkap insulin manusia telah dijalankan oleh kejuruteraan genetik.

Klasifikasi diabetes

Insipidus diabetes. Penyakit ini disebabkan oleh kekurangan mutlak atau relatif hormon antidiuretik (vasopressin) dan dicirikan oleh peningkatan kencing (polyuria) dan kemunculan dahaga (polydipsia).

Diabetes. Diabetes mellitus adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh pelanggaran metabolisme terutamanya karbohidrat (iaitu, glukosa), serta lemak. Sekurang-kurangnya sedikit protein.

• Jenis 1 (IDDM):

Jenis diabetes ini dikaitkan dengan kekurangan insulin, sebab itu ia dipanggil insulin-dependent (IDDM). Pankreas yang rosak tidak dapat menanggung tanggungjawabnya: sama ada ia tidak menghasilkan insulin sama sekali, atau menghasilkannya dalam jumlah yang sedikit sehingga ia tidak dapat memproses walaupun jumlah minimum glukosa yang masuk, yang menyebabkan peningkatan dalam glukosa darah. Pesakit boleh berumur di mana-mana, tetapi lebih kerap mereka berusia di bawah 30 tahun, mereka biasanya nipis dan, sebagai peraturan, mereka dapat melihat tanda-tanda dan simptom yang tiba-tiba. Orang yang menghidap diabetes jenis ini juga perlu menyuntik insulin untuk mencegah hiperglikemia, ketoacidosis (tahap keton badan dalam air kencing) dan untuk mengekalkan kehidupan.

Jenis kencing manis ini dipanggil insulin-independent (NIDDM), kerana ia menghasilkan jumlah insulin yang mencukupi, kadang-kadang walaupun dalam kuantiti yang banyak, tetapi ia tidak dapat digunakan sepenuhnya kerana tisu kehilangan kepekaannya.

Diagnosis ini dibuat sakit biasanya lebih tua daripada 30 tahun. Mereka gemuk dan dengan sedikit gejala klasik. Mereka tidak mempunyai kecenderungan untuk ketoacidosis, kecuali tempoh tekanan. Mereka tidak bergantung kepada insulin eksogen. Untuk rawatan persediaan tablet yang digunakan yang mengurangkan rintangan (rintangan) sel ke insulin atau ubat-ubatan yang merangsang pankreas untuk rembesan insulin.

• Diabetes kanser:

Intoleransi glukosa berlaku atau dijumpai semasa kehamilan.

• Lain-lain jenis diabetes dan toleransi glukosa terjejas:

• penyakit pankreas (pankreatitis kronik, fibrosis kistik, hemochromatosis, pancreatectomy);
• endocrinopathy (acromegaly, sindrom Cushing, aldosteronisme primer, glucagonom, pheochromocytoma);
• penggunaan ubat-ubatan dan bahan kimia (ubat-ubatan antihipertensi, diuretik yang mengandung thiazide, glucocorticoid, ubat-ubatan yang mengandungi estrogen, ubat-ubatan psikotropik, catecholomine).

• kelainan reseptor insulin;
• Sindrom genetik (hyperlipidemia, distrofi otot, korea Huntington);
• keadaan bercampur (malnutrisi - "kencing manis tropika".

Gejala diabetes

Dalam sesetengah kes, kencing manis pada masa ini tidak merasakan dirinya sendiri. Gejala diabetes berbeza dengan diabetes I dan diabetes II. Kadang-kadang, mungkin ada tanda-tanda sama sekali, dan kencing manis ditentukan, sebagai contoh, dengan merujuk kepada seorang optometris semasa memeriksa fundus. Tetapi terdapat ciri-ciri gejala kompleks diabetes mellitus kedua-dua jenis. Keterukan gejala bergantung kepada tahap pengurangan rembesan insulin, tempoh penyakit dan ciri-ciri individu pesakit:

• kerap membuang air kecil dan rasa dahaga yang tidak dapat dihilangkan, menyebabkan dehidrasi;
• kehilangan berat badan yang cepat, selalunya terdapat rasa lapar yang berterusan;
• berasa lemah atau letih;
• penglihatan kabur ("tudung putih" di depan mata);
• kesukaran dengan aktiviti seksual;
• mati rasa dan kesemutan dalam anggota badan yang terbelenggu;
• perasaan berat di kaki;
• pening;
• Penyembuhan penyakit berjangkit perlahan;
• penyembuhan luka perlahan;
• penurunan suhu badan di bawah tanda purata;
• keletihan;
• kekejangan otot gastrocnemius;
• pruritus dan gatal-gatal di perineum;
• furunculosis;
• sakit di hati.

Hati menderita tanpa mengira jenis diabetes. Ini sebahagian besarnya disebabkan peningkatan tahap glukosa dalam darah dan gangguan dalam metabolisme insulin. Sekiranya anda tidak merawat penyakit ini atau berlari dengan kuat, maka sel-sel hati (hepatosit) tidak dapat dielakkan mati dan digantikan dengan sel-sel tisu penghubung. Proses ini dipanggil sirosis hati. Satu lagi penyakit yang berbahaya adalah hepatosis (steatohepatosis). Ia juga berkembang di latar belakang diabetes dan terdiri daripada "obesiti" sel-sel hati akibat lebihan karbohidrat dalam darah.

Punca Diabetes

Ia telah ditubuhkan bahawa diabetes disebabkan oleh kecacatan genetik, dan ia juga tegas bahawa diabetes tidak dapat dijangkiti. Sebab-sebab IDDM adalah bahawa pengeluaran insulin berkurangan atau berhenti sama sekali akibat kematian sel beta di bawah pengaruh beberapa faktor (contohnya, proses autoimun, ini adalah ketika antibodi dihasilkan ke sel normal mereka sendiri dan mula memusnahkannya). Dalam NIDDM, yang berlaku 4 kali lebih kerap, sel beta menghasilkan insulin dengan aktiviti yang dikurangkan, sebagai peraturan. Oleh kerana tisu lemak yang berlebihan, reseptor yang mempunyai kepekaan insulin yang dikurangkan.

1. Kecenderungan keturunan adalah asas! Adalah dipercayai bahawa jika bapa atau ibu anda sakit dengan diabetes, maka kemungkinan anda juga akan sakit adalah sekitar 30%. Jika kedua-dua ibu bapa sakit, maka - 60%.
2. Penyebab diabetes paling penting seterusnya adalah obesiti, yang paling ciri pesakit dengan NIDDM (jenis 2). Sekiranya seseorang tahu kecenderungan keturunannya terhadap penyakit ini. Kemudian dia perlu mengawasi berat badannya untuk mengurangkan risiko penyakit. Pada masa yang sama, jelas bahawa tidak semua orang yang gemuk, walaupun dalam bentuk yang teruk, menderita diabetes.
3. Beberapa penyakit pankreas, yang mengakibatkan kekalahan sel beta. Faktor yang memprovokasi dalam kes ini mungkin kecederaan.
4. Tekanan saraf, yang merupakan faktor yang memburukkan. Ia amat perlu untuk mengelakkan kecerdasan emosi dan stres bagi orang yang mempunyai kecenderungan keturunan dan berat badan berlebihan.
5. Jangkitan virus (rubela, cacar air, hepatitis epidemik dan penyakit lain, termasuk influenza), yang memainkan peranan yang mencetuskan perkembangan penyakit untuk orang yang mengalami keturunan yang teruk.
6. Faktor risiko juga termasuk usia. Lebih tua orang itu, lebih banyak sebab untuk takut diabetes. Faktor keturunan dengan usia tidak lagi menjadi tegas. Ancaman terbesar adalah obesiti, yang, dalam kombinasi dengan usia tua, penyakit terdahulu, yang biasanya melemahkan sistem imun, membawa kepada perkembangan diabetes jenis 2.

Ramai yang percaya bahawa diabetes berlaku dalam gigi manis. Ini adalah sebahagian besar mitos, tetapi terdapat sebutir kebenaran, jika hanya kerana pengambilan berat badan berlebihan didapati berlebihan berat badan, dan kemudian juga obesiti, yang boleh menjadi pencetus untuk diabetes jenis 2.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, beberapa gangguan hormon membawa kepada kencing manis, kadang-kadang diabetes disebabkan oleh luka pankreas yang berlaku selepas menggunakan ubat-ubatan tertentu atau akibat penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan. Ramai pakar percaya bahawa diabetes jenis 1 boleh berlaku dengan kerosakan virus ke sel beta pankreas yang menghasilkan insulin. Sebagai tindak balas, sistem imun menghasilkan antibodi yang dipanggil insulars. Malah sebab-sebab yang didefinisikan dengan tepat bukan mutlak.

Diagnosis yang tepat boleh dilakukan berdasarkan analisis glukosa dalam darah.

Diagnosis diabetes

Dasar diagnosis adalah:

• Kehadiran simptom klasik diabetes: peningkatan penggunaan dan perkumuhan cecair air kencing, perkumuhan badan ketone dalam air kencing, penurunan berat badan, peningkatan kadar glukosa darah;
• Tingkatkan tahap glukosa pada perut kosong dengan penentuan berulang (dalam norma 3.3-5.5 mmol / l.).

Terdapat algoritma khusus untuk memeriksa pesakit dengan disyaki diabetes. Orang yang sihat dengan berat badan normal dan keturunan yang tidak rumit mengkaji tahap glukosa dalam darah dan air kencing (puasa). Apabila menerima nilai-nilai normal, analisis tambahan diperlukan untuk hemoglobin glikasi (GG). Peratusan hemoglobin bergelombang menunjukkan tahap purata kepekatan glukosa dalam darah pesakit selama 2-3 bulan sebelum kajian. Apabila mengawal rawatan kencing manis, disarankan untuk mengekalkan tahap hemoglobin glikasi kurang daripada 7% dan untuk merevisi terapi pada tahap HG 8%.

Apabila menerima hemoglobin gliserin tinggi (saringan dalam pesakit yang sihat), disyorkan untuk menentukan tahap glukosa dalam darah 2 jam selepas beban glukosa (75 g). Ujian ini amat diperlukan jika tahap glukosa dalam darah, walaupun lebih tinggi daripada biasa, tidak cukup tinggi untuk menunjukkan tanda-tanda diabetes. Ujian ini dilakukan pada waktu pagi, selepas puasa semalaman (sekurang-kurangnya 12 jam). Tentukan tahap awal glukosa dan 2 jam selepas mengambil 75 g glukosa yang dibubarkan dalam 300 ml air. Biasanya (selepas pengambilan glukosa) kepekatannya dalam peningkatan darah, yang merangsang rembesan insulin. Ini seterusnya mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah, selepas 2 jam, parasnya hampir kembali kepada yang asal pada orang yang sihat dan tidak kembali normal, melebihi nilai awal sebanyak dua kali pada pesakit diabetes.

Untuk mengesahkan diagnosis pada orang dengan toleransi glukosa terjejas sempadan, insulin ditentukan. Biasanya, paras insulin ialah 15-180 pmol / l (2-25 mcd / l).

Doktor juga boleh menetapkan kajian tambahan - definisi C-peptida, antibodi ke sel beta di pulau-pulau kecil Langerhans, antibodi kepada insulin, antibodi kepada GAD, leptin. Takrif penanda ini membolehkan 97% kes membezakan jenis 1 diabetes daripada jenis 2, apabila gejala jenis 1 diabetes menyamar sebagai jenis 2.

Komplikasi kencing manis

Diabetes mellitus mesti sentiasa dipantau. Dengan kawalan yang lemah dan gaya hidup yang tidak sesuai, turun naik kerap dan mendadak dalam tahap glukosa darah boleh berlaku. Ini seterusnya membawa kepada komplikasi. Pertama untuk akut, seperti hipo- dan hyperglycemia, dan kemudian kepada komplikasi kronik. Perkara yang paling mengerikan adalah mereka menunjukkan diri mereka 10-15 tahun selepas bermulanya penyakit, berkembang dengan tidak dapat dilihat dan pada mulanya tidak menjejaskan keadaan kesihatan dalam apa jua cara. Kerana tahap gula darah yang tinggi, komplikasi khusus diabetes dari mata, buah pinggang, kaki, dan yang tidak spesifik dari sistem kardiovaskular secara beransur-ansur muncul dan berkembang dengan cepat. Tetapi malangnya, sangat sukar untuk mengatasi komplikasi yang telah menunjukkan diri mereka sendiri.

• hipoglikemia - menurunkan gula darah, boleh menyebabkan koma hipoglikemik;
• hiperglikemia - peningkatan paras gula darah, yang boleh mengakibatkan koma hyperglycemic.

Hipoglikemia

Hipoglikemia - menurunkan kadar gula darah di bawah 3.3 mmol / l.

Apakah punca hipoglikemia dalam diabetes? Bagi pesakit kencing manis yang mengambil sulfonylurea atau insulin, hypoglycemia adalah "bahaya pekerjaan" rawatan. Walaupun rejimen rawatan insulin yang direka dengan baik boleh menyebabkan hipoglikemia, apabila pesakit bahkan sedikit mengurangkan atau menghalang pengambilan makanan, atau aktivitas fisik melebihi normal. Dalam wanita haid, hipoglikemia mungkin berlaku semasa haid disebabkan penurunan tajam dalam pengeluaran estrogen dan progesteron. Pesakit-pesakit tua yang mengambil sulfonylurea untuk kali pertama boleh bertindak balas terhadap hipoglikemia yang teruk. Sebagai tambahan kepada "kemalangan" yang diperhatikan semasa rawatan, hypoglycemia adalah mungkin pada pesakit diabetes kerana beberapa gangguan lain yang menyumbang kepada ini.

• Fasa 1: rasa lapar; kelemahan, mengantuk, berdebar-debar jantung, sakit kepala, tidak teratur, menggeletar, berpeluh.
• Tahap 2: penglihatan berganda, kulit pucat dan lembap, kadang-kadang rasa kebas-kebas lidah, tingkah laku yang tidak sesuai (pesakit mula "memfitnah"), pencerobohan muncul.
• Fasa 3: perencatan, kehilangan kesedaran, koma.

1. overdosis dadah yang menurunkan glukosa;
2. melangkau makanan atau kurang karbohidrat (unit roti) dalam makanan, selang yang besar antara suntikan insulin dan makanan;
3. lebih besar berbanding aktiviti fizikal biasa (terutamanya sukan);
4. pengambilan alkohol.

Hyperglycemia

Hyperglycemia - peningkatan paras gula darah di atas 5.5-6.7 mmol / l. Tanda-tanda di mana anda dapat menentukan bahawa gula darah meningkat:

1. Poliuria (kerap membuang air kecil), glikosuria (perkumuhan gula di dalam air kencing), kehilangan air besar dalam air kencing;
2. Polydipsia (dahaga berterusan kuat);
3. Mulut kering, terutamanya pada waktu malam.
4. Kelemahan, keletihan, keletihan;
5. Berat badan;
6. Mual, muntah, sakit kepala mungkin.

Alasannya - kekurangan insulin, dan, sebagai akibatnya, meningkatkan gula. Glukosa tinggi dalam darah menyebabkan pelanggaran akut yang berbahaya terhadap metabolisme garam air dan koma hyperglycemic (hyperosmolar).

Ketoacidosis

Ketoacidosis adalah penyakit klinikal yang disebabkan oleh pengaruh badan ketone dan hipoksia tisu (kelaparan oksigen) pada sel-sel sistem saraf pusat, akibat hiperglikemia. Keadaan ini membawa kepada koma ketoacidotik.

1. Bau aseton dari mulut (mirip dengan bau buah masam);
2. Keletihan pantas, kelemahan;
3. Sakit kepala;
4. Kurangkan selera makan, dan kemudian - kurang selera makan, keengganan untuk makanan;
5. Kesakitan abdomen;
6. Mual, muntah, cirit-birit adalah mungkin;
7. Bernafas, dalam, bernafas pesat.

Keadaan hyperglycemic yang berpanjangan membawa kepada komplikasi kronik mata, saraf periferal, sistem kardiovaskular, dan juga kerosakan kaki - ini adalah salah satu komplikasi kronik yang paling biasa dalam pesakit kencing manis.

Nefropati diabetes

Nefropati - kekalahan kapal kecil di buah pinggang.

• Tanda utama proteinuria (penampilan protein dalam air kencing);
• Edema;
• Kelemahan umum;
• Dahaga, mulut kering;
• Mengurangkan air kencing;
• Sensasi yang tidak menyenangkan atau berat di rantau lumbar;
• Kehilangan selera makan;
• Jarang adalah mual, muntah, kembung, dan najis longgar.
• Rasa buruk di dalam mulut.

Neuropati diabetes

Neuropati - kekalahan saraf periferal. Kemungkinan kerosakan bukan sahaja periferi, tetapi juga struktur pusat sistem saraf. Pesakit prihatin tentang:

• Kebanggaan;
• Rasa goosebumps;
• Kekejangan di anggota badan;
• Sakit di kaki, diperparah pada rehat, pada waktu malam, dan lebih baik apabila berjalan;
• Kurang atau ketiadaan lutut lutut;
• Mengurangkan kepekaan sentuhan dan kesakitan.

Kaki kencing manis

Kaki diabetes - perubahan kulit, perubahan pada sendi dan ujung saraf pada kaki.

Luka-luka berikut mungkin:

• luka tidak sengaja, lecet. Combs, lepuh selepas terbakar;
• menggaru, retak, dikaitkan dengan jangkitan kulat pada kulit kaki;
• jagung pada sendi jari kaki di kaki, disebabkan oleh kasut yang tidak selesa atau sebab ortopedik (satu kaki lebih pendek daripada yang lain, kaki rata, dan sebagainya).

Dengan kehilangan sensasi dan angiopati, mana-mana lesi ini boleh berkembang menjadi ulser tropik, dan ulser berkembang menjadi gangren. Perkara yang paling berbahaya dalam keadaan ini adalah bahawa pesakit tidak melihat kakinya, dan jika pemuliharaan itu buruk, kepekaan terhadap kesakitan hilang, akibatnya ulser itu mungkin wujud untuk masa yang lama dan pergi tanpa disedari. Selalunya ini berlaku di bahagian kaki, yang apabila berjalan mempunyai berat badan utama. Sekiranya jangkitan masuk ke dalamnya, semua prasyarat untuk pembentukan ulser purulen dibuat. Ulser boleh menjejaskan tisu yang mendalam dari kaki ke tendon dan tulang.

Rawatan komplikasi diabetes

Diabetes mellitus biasanya tidak boleh diubati. Mengekalkan paras gula darah normal, anda hanya boleh mencegah atau mengurangkan komplikasi penyakit ini. Pertama sekali, anda memerlukan diet yang sesuai.

Prosedur terapeutik untuk pesakit dengan NIDDM

1. Diet - lebih tegar berbanding dengan IDDM. Diet boleh menjadi sangat percuma dalam masa, tetapi anda perlu menghalang makanan yang mengandungi gula. Lemak dan kolesterol.
2. Senaman yang sederhana.
3. Pengambilan harian ubat penurun glukosa seperti yang ditetapkan oleh doktor.
4. Kawalan gula darah beberapa kali seminggu, sebaiknya 1 kali sehari.

Perintah keutamaan dalam rawatan NIDDM (diabetes jenis 2)

• Kawalan glukosa darah.
• Untuk mengurangkan dos ubat.
• Hilangkan hipertensi (peningkatan tekanan darah) dan kepekatan lipid (lemak) dengan bantuan cara yang tidak melanggar toleransi glukosa.

Prosedur rawatan untuk pesakit dengan IDDM (diabetes jenis 1)

1. Suntikan insulin harian.
2. Diet adalah lebih pelbagai berbanding dengan NIDDM, tetapi dengan beberapa sekatan ke atas jenis makanan tertentu. Jumlah makanan dikira semula ke dalam unit butir (CU) dan mesti ditakrifkan dengan tegas, dan cara pemakanan menentukan corak suntikan insulin (iaitu, kapan dan berapa banyak untuk menyuntik). Kuasa mungkin sukar atau longgar.
3. Latihan universal - untuk mengekalkan nada otot dan tahap gula yang lebih rendah.
4. Mengendalikan gula darah 3-4 kali sehari, sebaiknya lebih kerap.
5. mengawal gula dan kolesterol dalam air kencing.

Sebaik sahaja hipoglikemia dikesan (paras gula darah diturunkan), ia boleh dengan mudah dirawat secara bebas dan oleh pesakit sendiri. Dalam kes hipoglisemia ringan, 15g cukup. karbohidrat mudah, seperti 120g. jus buah tanpa gula atau minuman ringan tanpa diet. Dengan gejala hipoglisemia yang lebih jelas harus cepat mengambil 15-20g. karbohidrat mudah dan kemudian 15-20g. kompleks, seperti biskut kering nipis atau roti. Pesakit yang tidak sedarkan diri tidak boleh diberi cecair! Dalam keadaan ini, lebih banyak sumber gula likat (madu, gel glukosa, batang gula icing) boleh diletakkan dengan teliti di belakang pipi atau di bawah lidah. Sebagai alternatif, anda boleh memasukkan intramuscularly 1 mg. glukagon. Glukagon disebabkan oleh kesannya pada hati secara tidak langsung menyebabkan peningkatan dalam glukosa darah. Dalam persekitaran hospital, dextrose intravena (D-50) mungkin lebih mudah didapati daripada glukagon, dan hasilnya membawa kepada pulangan pesat kesedaran. Pesakit dan ahli keluarga perlu diarahkan untuk tidak membenarkan berlebihan dalam rawatan hipoglikemia, terutamanya ringan.

Untuk membantu ubat yang ditetapkan ialah ubat herba. Lebih banyak mengenai Herba untuk Diabetes >>

Apa yang perlu dilakukan jika hiperglikemia berlaku (tahap gula dinaikkan)

Anda mesti memasukkan insulin atau tablet tambahan ubat penurun glukosa.

Tinjauan maklumat yang mesti ada diabetik.

Kompleks kemahiran ini perlu terutamanya untuk pesakit yang menerima insulin.

1. Anda perlu mempunyai idea mengenai jenis penyakit anda dan kemungkinan akibatnya.
2. Anda perlu memahami pelbagai jenis insulin (untuk jenis 1), dalam ubat hipoglikemik (untuk jenis 2), ubat-ubatan yang melindungi daripada komplikasi kronik, vitamin dan mineral.
3. Anda mesti mematuhi makanan, suntikan insulin atau mengambil pil.
4. Anda mesti memahami ciri-ciri produk, untuk mengetahui yang mana mereka mengandungi lebih banyak karbohidrat, dan protein, serat, lemak. Harus tahu pada kelajuan apa produk tertentu meningkatkan tahap gula darah.
5. Anda mesti merancang dengan teliti apa-apa aktiviti fizikal.
6. Anda perlu menguasai kemahiran diabetes diri sendiri dengan glucometer dan jalur ujian visual untuk menentukan gula darah dan air kencing.
7. Anda harus menyedari komplikasi akut dan kronik yang berkembang di dalam diabetes.

Tips Penjagaan Kaki untuk pesakit kencing manis

1. Periksa bahagian bawah kaki dengan kerap.
2. Berhenti sembuh segera menyembuhkan.
3. Basuh kaki anda setiap hari dengan air suam dan lap kering. Gunakan sabun neutral, seperti "bayi".
4. Potong kuku tidak terlalu pendek, bukan di dalam separuh bulatan, tetapi lurus, tidak memotong dan membulatkan sudut paku, supaya tidak mencederakan kulit dengan pisau gunting. Untuk melicinkan penyelewengan, gunakan fail kuku.
5. Pakai kasut yang luas, berhati-hati memakai kasut baru untuk mengelakkan pelecehan. Pakai kaus kaki atau stoking dari kain yang menyerap peluh. Sebaliknya produk sintetik menggunakan kapas atau bulu. Jangan memakai kaus kaki dengan elastik yang ketat yang menghalang peredaran darah.
6. Periksa kasut supaya tiada batu kerikil, pasir, dll.
7. Lindungi kaki anda dari kerosakan, luka, jangan berjalan di atas batu, jangan berjalan kaki tanpa alas kaki.
8. Jangan gunakan pad pemanas, plaster; Jangan melambungkan kaki anda, tetapi basuhlah dan keluarkan jagung di dalam air suam.
9. Penggunaan harian krim pelembap kaki. Sapukan krim di permukaan bawah kaki, di ruang interdigital memohon talc.
10. Untuk membeli kasut di waktu petang (pada waktu petang, kaki membengkak sedikit), selepas menyediakan jejak kertas - anda perlu memasukkannya ke kasut yang dibeli dan semak bahawa tepi trek tidak bengkok.
11. Heel tidak boleh melebihi 3-4 cm.
12. Jangan ubat sendiri.
13. Lawati pejabat "kaki kencing manis".

Garis Panduan Pemakanan untuk Pesakit Diabetes

Seperti yang anda ketahui, orang yang menghidap diabetes harus membataskan diri dalam banyak makanan. Lihat senarai terperinci produk yang diluluskan, disyorkan dan dilarang. Tetapi ada kemungkinan untuk mempertikaikan soalan ini, memandangkan pematuhan yang lebih ketat terhadap diet adalah perlu bagi NIDDM kerana fakta bahawa ia adalah berat badan berlebihan, dan untuk IDDM, jumlah karbohidrat yang digunakan diselaraskan dengan mentadbir insulin.

Produk yang paling banyak digunakan boleh dibahagikan kepada 3 kategori:

• 1 kategori - ini adalah produk yang boleh digunakan tanpa sekatan. Ini termasuk: tomato, timun, kubis, kacang hijau (tidak lebih daripada 3 sudu besar), radishes, radishes, cendawan segar atau jeruk, terung, zucchini, lobak merah, kacang hijau, karkas, bayam. Minuman boleh dimakan: minuman pada pengganti gula, air mineral, teh dan kopi tanpa gula dan krim (anda boleh menambah pengganti gula).
• 2 kategori - ini adalah produk yang boleh dimakan dalam kuantiti terhad. Ini termasuk daging lembu dan daging ayam, ikan ramping, sosej rebus, buah-buahan (kecuali buah-buahan yang termasuk dalam kategori 3), buah beri, telur, kentang, pasta, bijirin, susu dan kefir tidak lebih daripada 2%, keju kotej kandungan lemak tidak lebih daripada 4% dan sebaik-baiknya tanpa bahan tambahan, varieti rendah keju keju (kurang daripada 30%), kacang, kacang, lentil, roti.
• Kategori 3 - makanan yang dikehendaki secara umumnya tidak termasuk dari diet. Ini termasuk: daging berlemak, ayam, lemak, ikan; daging salai, sosej, mayonis, marjerin, krim; keju berlemak dan keju kotej; makanan dalam tin dalam mentega, kacang, biji, gula, madu, semua gula-gula, ais krim, jem, coklat; anggur, pisang, persimmon, tarikh. Minuman dilarang sama sekali untuk menggunakan minuman manis, jus, minuman beralkohol.

Insipidus diabetes

Kencing manis yang kerap dan berlimpah (polyuria), dahaga (polydipsia), yang mengganggu pesakit pada waktu malam, mengganggu tidur. Jumlah harian air kencing ialah 6-15 liter. dan banyak lagi, air kencing. Terdapat kekurangan selera makan, penurunan berat badan, kerengsaan, insomnia, keletihan, kulit kering, berkeringat menurun, disfungsi saluran gastrousus. Mungkin lag kanak-kanak dalam pembangunan fizikal dan seksual. Pada wanita, penyelewengan menstruasi dapat diperhatikan, pada lelaki - penurunan potensi.

Penyebabnya adalah jangkitan akut dan kronik, tumor, kecederaan, luka vaskular sistem hipofalamus hipofisis. Dalam sesetengah pesakit, punca penyakit itu masih tidak diketahui.

Diagnosis diabetes insipidus

Diagnosis ini didasarkan pada kehadiran polydipsia (dahaga) dan poliuria (peningkatan kencing) jika tiada perubahan kencing pada sedimen kencing. Prognosis untuk kehidupan adalah baik. Walau bagaimanapun, pemulihan penuh jarang diperhatikan.

Rawatan diabetes insipidus

Rawatan adalah bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit itu (penyingkiran tumor, penghapusan neuroinfections), serta terapi restoratif. Adalah perlu untuk memerhatikan rejim minum dan hadkan pengambilan garam (untuk tidak meningkatkan kehausan) untuk mengelakkan komplikasi.

Komplikasi diabetes insipidus

Walaupun mengehadkan pengambilan cecair, pesakit mengalami gejala dehidrasi: sakit kepala, kulit kering dan membran mukus, loya, muntah, demam, gangguan mental, takikardia (peningkatan kadar jantung).

Pencegahan diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit keturunan. Kumpulan risiko yang dikenalpasti membolehkan kami mengarahkan orang ramai hari ini, untuk memberi amaran kepada mereka dari sikap yang cuai dan tidak berfikir untuk kesihatan mereka. Diabetes adalah diwarisi dan diperolehi. Gabungan beberapa faktor risiko meningkatkan kemungkinan diabetes: untuk pesakit yang mengalami obesiti, sering menderita jangkitan virus - selesema, dan sebagainya, kebarangkalian ini hampir sama dengan orang yang mempunyai keturunan yang teruk. Jadi semua orang yang berisiko harus berjaga-jaga. Anda harus memperhatikan keadaan anda antara November dan Mac, kerana kebanyakan kes diabetes berlaku dalam tempoh ini. Keadaan ini rumit oleh fakta bahawa dalam tempoh ini, keadaan anda mungkin tersilap untuk jangkitan virus.

Pencegahan kencing manis utama

Dalam pencegahan utama, campur tangan bertujuan untuk mencegah diabetes mellitus: mengubah gaya hidup dan menghapuskan faktor risiko untuk diabetes, langkah-langkah prophylactic hanya pada individu atau dalam kumpulan yang mempunyai risiko tinggi untuk menghidap diabetes pada masa akan datang.

Langkah-langkah pencegahan utama untuk NIDDM termasuk diet seimbang untuk orang dewasa, aktiviti fizikal, pencegahan obesiti dan rawatannya. Makanan yang mengandungi karbohidrat mudah dicerna (gula halus, dan lain-lain) dan makanan yang kaya dengan lemak haiwan haruslah terhad dan malah sepenuhnya dikeluarkan daripada diet. Sekatan-sekatan ini berlaku terutamanya kepada orang-orang yang mempunyai risiko penyakit yang lebih tinggi: keturunan yang tidak menguntungkan berkaitan diabetes, obesiti, terutamanya apabila digabungkan dengan keturunan diabetes, aterosklerosis, hipertensi, serta wanita dengan diabetes yang hamil atau dengan toleransi glukosa terjejas pada masa lalu semasa mengandung, bagi wanita yang telah melahirkan janin yang beratnya melebihi 4500g. atau mempunyai kehamilan patologi dengan kematian janin berikutnya.

Malangnya, pencegahan diabetes mellitus dalam pengertian sepenuhnya tidak wujud, tetapi pada masa ini diagnostik imunologi telah berjaya dibangunkan, dengan bantuan yang mungkin untuk mendedahkan kemungkinan perkembangan diabetes mellitus pada peringkat awal terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap.

Pencegahan diabetes peringkat kedua

Pencegahan sekunder termasuk langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah komplikasi diabetes mellitus - kawalan penyakit awal, mencegah perkembangannya.