Diabetes kehamilan semasa mengandung - kejutan yang tidak menyenangkan

  • Produk

Sekiranya ramai di antara kita pernah mendengar tentang diabetes mellitus yang biasa, sangat sedikit orang yang biasa mengenali diabetes mistik. Dabbet kehamilan adalah peningkatan tahap glukosa (gula) dalam darah, yang pertama kali dikesan semasa kehamilan.

Penyakit ini tidak begitu biasa - hanya 4% daripada semua kehamilan - tetapi, sekiranya perlu, anda perlu tahu mengenainya, jika hanya kerana penyakit ini jauh dari tidak berbahaya.

Diabetes kehamilan semasa hamil: akibat dan risiko

Diabetes semasa hamil boleh menjejaskan perkembangan janin. Sekiranya ia timbul pada kehamilan awal, risiko keguguran meningkat, dan, lebih-lebih lagi, kemunculan kecacatan kongenital pada bayi. Yang paling sering terjejas adalah organ yang paling penting dari serbuk - jantung dan otak.

Diabetes gestasi, yang bermula pada trimester kehamilan kedua dan ketiga, menyebabkan pertumbuhan dan pertumbuhan janin yang berlebihan. Ini membawa kepada hyperinsulinemia: selepas melahirkan, apabila kanak-kanak tidak lagi menerima kuantiti glukosa daripada ibu, tahap gula darah menurun ke tahap yang sangat rendah.

Sekiranya penyakit ini tidak dikenalpasti dan tidak dirawat, ia boleh menyebabkan perkembangan fetopati diabetes - komplikasi pada janin, yang disebabkan oleh pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam tubuh ibu.

Tanda-tanda fetopati diabetes pada kanak-kanak:

  • dimensi besar (berat lebih dari 4 kg);
  • pelanggaran perkadaran tubuh (anggota badan nipis, perut besar);
  • bengkak tisu, deposit berlebihan lemak subkutan;
  • jaundice;
  • gangguan pernafasan;
  • hipoglikemia pada bayi yang baru lahir, peningkatan kelikatan darah dan risiko pembekuan darah, tahap kalsium dan magnesium yang rendah dalam darah bayi yang baru lahir.

Bagaimana diabetes kencing manis berlaku semasa kehamilan?

Semasa kehamilan, di dalam badan wanita tidak hanya terdapat peningkatan hormon, tetapi ribut hormon keseluruhan, dan salah satu akibat daripada perubahan tersebut adalah pelanggaran toleransi badan terhadap glukosa - seseorang lebih kuat, seseorang lemah. Apa maksudnya? Tahap gula dalam darah tinggi (di atas batas atas normal), tetapi masih tidak cukup untuk mendiagnosa diabetes.

Pada trimester kehamilan ketiga, akibat perubahan hormon baru, diabetes mungkin berkembang. Mekanisme kejadiannya adalah seperti berikut: pankreas wanita mengandung menghasilkan 3 kali lebih banyak insulin daripada orang lain - untuk mengimbangi kesan hormon tertentu pada tahap gula yang terkandung dalam darah.

Jika dia tidak mengatasi fungsi ini dengan peningkatan kepekatan hormon, maka fenomena seperti ini timbul sebagai diabetes mellitus gestational semasa kehamilan.

Kelompok risiko untuk mengembangkan kencing manis semasa hamil

Terdapat beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan bahawa seorang wanita akan mengembangkan diabetes kehamilan semasa hamil. Walau bagaimanapun, kehadiran walaupun semua faktor ini tidak menjamin bahawa diabetes berlaku - sama ada ketiadaan faktor-faktor buruk ini tidak menjamin perlindungan 100% terhadap penyakit ini.

  1. Kelebihan berat badan, diperhatikan pada wanita sebelum kehamilan (terutama jika berat badan melebihi norma sebanyak 20% atau lebih);
  2. Kewarganegaraan Ternyata terdapat beberapa kumpulan etnik di mana diabetes gestational diperhatikan lebih kerap daripada yang lain. Ini termasuk kulit hitam, Hispanik, Orang asli Amerika, dan Asia;
  3. Tahap gula yang tinggi mengikut keputusan ujian air kencing;
  4. Toleransi glukosa terjejas (seperti yang telah kita sebutkan, tahap gula di atas norma, tetapi tidak banyak membuat diagnosis diabetes);
  5. Keturunan. Diabetes adalah salah satu penyakit keturunan yang paling serius, peningkatan risiko jika seseorang yang mendekati anda dalam barisan anda adalah diabetes;
  6. Kelahiran kanak-kanak yang lebih besar (lebih daripada 4 kg);
  7. Kelahiran terdahulu seorang bayi yang masih melahirkan;
  8. Anda telah didiagnosis menderita diabetes semasa hamil sebelum ini;
  9. Polyhydramnios, iaitu, terlalu banyak air amniotik.

Diagnosis diabetes gestasi

Sekiranya anda telah menemui beberapa tanda yang berkaitan dengan kumpulan risiko, beritahu doktor anda mengenai perkara ini - anda boleh menetapkan peperiksaan tambahan. Jika tidak ada yang buruk, anda akan lulus analisis lain bersama-sama dengan semua wanita lain. Semua yang lain disaring untuk mengubati diabetes kehamilan antara minggu ke-24 dan kehamilan minggu ke-28.

Bagaimana keadaan ini berlaku? Anda akan diminta membuat analisis yang dikenali sebagai "ujian toleransi glukosa lisan". Anda perlu meminum cecair manis yang mengandungi 50 gram gula. Selepas 20 minit akan ada peringkat kurang menyenangkan - mengambil darah dari vena. Faktanya ialah gula ini cepat diserap, selepas 30-60 minit, tetapi indikasi individu berbeza, dan inilah yang menjadi kepentingan para doktor. Dengan cara ini, mereka mengetahui sejauh mana tubuh dapat metabolisme penyelesaian manis dan menyerap glukosa.

Sekiranya borang dalam "hasil analisis" lajur adalah 140mg / dl (7.7 mmol / l) atau lebih tinggi, ini sudah menjadi tahap yang tinggi. Anda akan melakukan analisis lain, tetapi kali ini - selepas beberapa jam berpuasa.

Rawatan Diabetes Gestational

Kehidupan diabetis, terus terang, bukan gula - baik secara harfiah maupun kiasan. Tetapi penyakit ini boleh dikawal jika anda tahu bagaimana dan mengikut arahan perubatan.

Jadi, apa yang akan membantu mengatasi diabetes semasa hamil?

  1. Mengawal tahap gula darah. Ini dilakukan 4 kali sehari - pada perut kosong dan 2 jam selepas setiap hidangan. Anda juga mungkin memerlukan pemeriksaan tambahan - sebelum makan;
  2. Ujian air kencing. Badan Ketone tidak sepatutnya muncul di dalamnya - mereka menunjukkan bahawa diabetes mellitus tidak terkawal;
  3. Mematuhi pemakanan khas, yang akan memberitahu doktor anda. Soalan ini akan dibincangkan di bawah;
  4. Menjalankan fizikal yang munasabah atas nasihat doktor;
  5. Kawalan berat badan;
  6. Terapi insulin seperti yang diperlukan. Pada masa ini, hanya insulin dibenarkan sebagai ubat antidiabetik semasa kehamilan;
  7. Kawalan tekanan darah.

Diet untuk diabetes gestational

Sekiranya anda menghidap diabetes, anda perlu menimbang semula pemakanan anda - ini adalah salah satu syarat bagi rawatan yang berjaya dalam penyakit ini. Biasanya, dalam diabetes, disyorkan untuk mengurangkan berat badan (ini menyumbang kepada peningkatan insulin), tetapi kehamilan bukan masa untuk menurunkan berat badan, kerana janin harus menerima semua nutrien yang diperlukan. Ia bermakna bahawa ia adalah perlu untuk mengurangkan kandungan kalori makanan, tanpa mengurangkan nilai pemakanannya.

1. Makan makanan kecil 3 kali sehari dan snek 2-3 kali pada masa yang sama. Jangan melangkau makanan! Sarapan pagi perlu 40-45% karbohidrat, snek petang terakhir juga harus mengandungi karbohidrat, kira-kira 15-30 gram.

2. Elakkan makanan goreng dan berlemak, serta makanan kaya dengan karbohidrat mudah dicerna. Ini termasuk, sebagai contoh, pastri, serta pastri dan beberapa buah buah (pisang, persimmon, anggur, ceri, buah ara). Semua produk ini cepat diserap dan mencetuskan kenaikan paras gula darah, mereka mempunyai sedikit nutrien, tetapi banyak kalori. Di samping itu, untuk mengukur kesan glisemik yang tinggi, terlalu banyak insulin diperlukan, yang diabetis adalah kemewahan yang tidak mahal.

3. Jika anda merasa sakit pada waktu pagi, simpan biskut beku atau biskut kering di meja pinggir tempat tidur anda dan makan beberapa sebelum keluar dari katil. Sekiranya anda dirawat dengan insulin, dan sakit pada waktu pagi - pastikan anda tahu bagaimana menangani gula darah yang rendah.

4. Jangan makan makanan segera. Mereka adalah pemprosesan pra-perindustrian untuk mengurangkan masa penyediaan mereka, tetapi kesannya untuk meningkatkan indeks glisemik adalah lebih tinggi daripada analog semula jadi. Oleh itu, tidak termasuk dari diet mi sublimasi, sup-makan tengah hari "selama 5 minit" dari beg, bubur segera, kentang tumbuk kering beku.

5. Perhatikan makanan kaya serat: bijirin, nasi, pasta, sayur-sayuran, buah-buahan, roti gandum. Ini adalah benar bukan sahaja untuk wanita yang mengidap diabetes - setiap wanita hamil perlu makan 20-35 gram serat setiap hari. Apakah serat yang sangat berguna untuk pesakit kencing manis? Ia merangsang usus dan melambatkan penyerapan kelebihan lemak dan gula dalam darah. Malah makanan kaya serat, mengandungi banyak vitamin dan mineral penting.

6. Lemak tepu dalam diet harian tidak boleh melebihi 10%. Dan secara umum, makan makanan yang kurang mengandungi lemak "tersembunyi" dan "kelihatan". Kecualikan sosej, wieners, sosej, bacon, daging asap, daging babi, kambing. Banyak yang lebih baik untuk daging tanpa lemak: kalkun, daging lembu, ayam, dan ikan. Keluarkan semua lemak yang dilihat dari daging: lemak dari daging, dan dari ayam - kulit. Masak semuanya dengan cara yang lembut: rebus, panggang, stim.

7. Masak bukan lemak, tetapi minyak sayuran, tetapi ia tidak boleh terlalu banyak.

8. Minum sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair sehari (8 gelas).

9. Badan anda tidak memerlukan lemak seperti marjerin, mentega, mayonis, krim masam, kacang, biji, keju krim, sos.

10. Bosan dengan larangan? Terdapat beberapa makanan yang boleh anda makan tanpa sekatan - ia mengandungi beberapa kalori dan karbohidrat. Ini adalah timun, tomato, zucchini, cendawan, radishes, zucchini, saderi, selada, kacang hijau, kubis. Makan mereka dalam makanan utama atau sebagai makanan ringan, sebaik-baiknya dalam bentuk salad atau direbus (mendidih dengan cara yang biasa atau dikukus).

11. Pastikan badan anda diberikan semua kompleks vitamin dan mineral yang diperlukan semasa hamil: tanya doktor anda jika anda memerlukan pengambilan tambahan vitamin dan mineral.

Jika terapi diet tidak membantu, dan gula darah kekal pada paras yang tinggi, atau pada tahap normal gula dalam badan-badan keton air kencing sentiasa dikesan - anda akan diberi terapi insulin.

Insulin diberikan hanya dengan suntikan, kerana ia adalah protein, dan jika anda cuba memasukkannya ke dalam pil, ia akan sepenuhnya runtuh di bawah pengaruh enzim pencernaan kita.

Disinfektan ditambah kepada persediaan insulin, jadi jangan gosok kulit dengan alkohol sebelum suntikan - alkohol memusnahkan insulin. Sememangnya, anda perlu menggunakan jarum pakai buang dan ikuti peraturan kebersihan diri. Semua terapi insulin lain yang lain akan memberitahu anda doktor yang hadir.

Latihan dengan Gestational Diabetes Hamil

Fikirkan tidak diperlukan? Sebaliknya, mereka akan membantu mengekalkan kesihatan yang baik, mengekalkan nada otot, pulih lebih cepat selepas bersalin. Di samping itu, mereka meningkatkan tindakan insulin dan membantu tidak mendapatkan berat badan yang berlebihan. Semua ini membantu mengekalkan paras gula darah yang optimum.

Terlibat dalam aktiviti biasa yang anda suka dan bawa kesenangan: berjalan, gimnastik, senaman di dalam air. Tiada beban di perut - tentang senaman kegemaran anda "di akhbar" sehingga anda terlupa. Anda tidak seharusnya terlibat dalam sukan yang penuh dengan kecederaan dan jatuh - menunggang kuda, berbasikal, meluncur, bermain ski, dll. Maklumat lanjut tentang mengenakan bayaran untuk wanita mengandung →

Semua beban - dengan kesejahteraan! Sekiranya anda berasa sakit, sakit di bahagian bawah abdomen atau di bahagian belakang, berhenti dan bernafas.

Jika anda mengambil terapi insulin, adalah penting untuk mengetahui bahawa hipoglikemia boleh berlaku semasa latihan, kerana kedua-dua aktiviti fizikal dan insulin mengurangkan jumlah gula dalam darah. Semak tahap gula darah sebelum dan selepas senaman. Jika anda mula berlatih satu jam selepas makan, selepas kelas anda boleh makan sandwic atau epal. Jika lebih daripada 2 jam telah berlalu sejak makan terakhir, lebih baik untuk mempunyai snek sebelum latihan. Pastikan mengambil jus atau gula dalam kes hipoglisemia.

Kencing manis dan melahirkan anak

Berita baiknya ialah selepas bersalin, diabetes melahirkan biasanya hilang - ia menjadi diabetes mellitus hanya dalam 20-25% kes. Benar, kelahiran itu sendiri mungkin rumit kerana diagnosis ini. Sebagai contoh, kerana sudah disebutkan terlalu banyak janin, kanak-kanak itu mungkin dilahirkan dengan sangat besar.

Ramai orang mungkin mahu menjadi "wira", tetapi saiz besar bayi boleh menjadi masalah semasa buruh dan kelahiran dalam kebanyakan kes seperti ini, pembedahan caesarean dilakukan, dan dalam hal penghantaran semula jadi terdapat risiko bahu kecederaan kanak-kanak.

Dengan diabetes melahirkan, bayi dilahirkan dengan kadar gula darah yang rendah, tetapi ini hanya dapat dilakukan dengan memberi makan.

Sekiranya belum ada susu, dan kolostrum tidak mencukupi untuk kanak-kanak, kanak-kanak itu diberi makan dengan campuran khas untuk menaikkan tahap gula ke paras normal. Selain itu, kakitangan perubatan sentiasa memantau penunjuk ini, mengukur tahap glukosa dengan kerap, sebelum memberi makan dan 2 jam selepas itu.

Sebagai peraturan umum, tidak ada langkah-langkah khas untuk menormalkan paras glukosa dalam ibu dan darah bayi tidak diperlukan: kanak-kanak, seperti yang telah kita berkata, gula kembali kepada terima kasih biasa untuk memberi makan, dan ibu - dengan pengeluaran plasenta, yang merupakan "menjengkelkan" kerana menghasilkan hormon.

Pertama kali selepas bersalin, anda perlu mengikuti diet dan mengukur tahap gula secara berkala, tetapi dari masa ke masa, segala-galanya perlu kembali normal.

Pencegahan diabetes gestational

Jaminan 100% bahawa anda tidak akan pernah mengalami diabetes gestasi tidak - ia berlaku bahawa wanita, oleh kebanyakan penunjuk yang berisiko, menjadi hamil, tidak sakit, dan sebaliknya, penyakit ini berlaku kepada wanita yang, nampaknya tidak memiliki tiada prasyarat.

Sekiranya anda sudah menghidap diabetes semasa mengandung sebelum ini, kemungkinan ia kembali sangat tinggi. Walau bagaimanapun, anda boleh mengurangkan risiko mengembangkan diabetes mellitus kehamilan semasa mengandung dengan mengekalkan berat badan anda normal dan tidak mendapat terlalu banyak selama 9 bulan ini.

Latihan fizikal juga akan membantu mengekalkan gula dalam darah pada tahap yang selamat, dengan syarat ia adalah biasa dan tidak menyebabkan anda berasa tidak selesa.

Anda juga mempunyai risiko untuk membangunkan diabetes jenis 2 diabetes. Kita perlu lebih berhati-hati selepas melahirkan anak. Oleh itu, adalah tidak diingini untuk anda mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan ketahanan insulin: asid nikotinik, ubat glucocorticoid (ini termasuk, misalnya, dexamethasone dan prednisone).

Sila ambil perhatian bahawa beberapa pil kawalan kelahiran boleh meningkatkan risiko diabetes - contohnya, progestin, tetapi ini tidak terpakai kepada ubat kombinasi dos rendah. Dalam memilih kaedah kontraseptif selepas bersalin, ikut cadangan doktor.

Diabetes pada wanita hamil dan akibatnya untuk kanak-kanak

Dalam sesetengah kes, diabetes mellitus gestational (GDM) berlaku pada wanita hamil. Bentuk penyakit ini boleh muncul hanya semasa mengandung dan hilang beberapa lama selepas melahirkan. Tetapi jika anda tidak menjalani rawatan tepat pada masanya, penyakit itu boleh berkembang menjadi diabetes jenis 2, yang mempunyai akibat yang kompleks.

Apabila berlakunya kehamilan, setiap wanita mesti didaftarkan, di mana, di bawah pengawasan pakar, akan ada kawalan ke atas kesejahteraan ibu masa depan dan perkembangan janin.

Setiap wanita mengandung harus sentiasa memantau gula, melalui ujian air kencing dan darah. Kes-kes terpencil dalam peningkatan kadar glukosa dalam analisis tidak seharusnya membawa kepada panik, kerana lompatan tersebut dianggap sebagai proses fisiologi biasa. Tetapi, jika semasa ujian, gula tinggi dilihat dalam dua atau lebih kes, maka ini sudah menunjukkan kehadiran diabetes kehamilan semasa kehamilan. Adalah perlu diperhatikan bahawa tahap tinggi dikesan apabila membuang bahan pada perut kosong (kenaikan tahap gula di dalam darah selepas makan adalah norma).

Penyebab patologi

Kumpulan risiko termasuk wanita, yang mana parameter berikut boleh digunakan:

  • berat badan berlebihan atau obesiti;
  • jika kelahiran sebelum ini diteruskan dengan preeklampsia;
  • faktor keturunan (dihantar secara genetik);
  • patologi ovari (polikistik);
  • kehamilan selepas 30 tahun.

Menurut statistik, komplikasi dalam membawa kanak-kanak, berlaku pada 10% wanita. Penyebab diabetes gestational boleh dipanggil, seperti dalam hal diabetes tipe kedua, kehilangan kepekaan sel terhadap insulin. Pada masa yang sama, terdapat tahap glukosa darah yang tinggi disebabkan oleh kepekatan tinggi hormon kehamilan.

Rintangan insulin paling kerap berlaku pada 28-38 minggu kehamilan, dan disertai dengan peningkatan berat badan. Adalah dipercayai bahawa penurunan aktiviti fizikal untuk tempoh ini juga mempengaruhi penampilan GSD.

Gejala

Symptomatology dalam HSD tidak jauh berbeza dengan gejala diabetes jenis 2:

  • perasaan yang berterusan kehausan, manakala minum tidak membawa kelegaan;
  • Kerap membuang air kecil menyebabkan ketidakselesaan;
  • mungkin terdapat penurunan selera makan atau perasaan kelaparan yang berterusan;
  • melompat tekanan darah muncul;
  • penglihatan menderita, mata kabur muncul.

Diagnostik

Jika sekurang-kurangnya satu gejala di atas hadir, maka lawatan wajib ke pakar ginekologi dan ujian untuk tahap gula diperlukan. Analisis ini dipanggil - ujian toleransi glukosa (GTT). Ujian ini membantu menentukan kecernaan glukosa oleh sel-sel badan wanita hamil dan mungkin pelanggaran terhadap proses ini.

Untuk ujian, darah vena diambil dari pesakit (pada perut kosong). Jika hasilnya menunjukkan kandungan gula yang tinggi, maka diagnosis kencing manis gestasi dibuat. Pada kadar yang rendah, GTT diadakan. Untuk ini, glukosa dalam jumlah 75 g, dicairkan dalam kaca (250 ml) sedikit air yang hangat, dan diberikan kepada wanita untuk diminum. Satu jam kemudian, ulang pensampelan darah dari vena. Sekiranya penunjuk adalah normal, maka untuk mengawal ujian boleh diulangi selepas 2 jam.

Bahaya GDM untuk janin

Apa yang mengancam diabetes histotik kepada janin yang sedang berkembang? Oleh kerana patologi ini tidak menimbulkan bahaya langsung kepada kehidupan ibu masa depan, dan hanya boleh membahayakan bayi, rawatan diarahkan kepada pencegahan komplikasi perinatal, serta komplikasi semasa melahirkan anak.

Akibat untuk anak yang menghidap diabetes semasa kehamilan dinyatakan dalam kesan negatifnya pada peredaran mikro darah dalam tisu yang mengandung. Semua proses kompleks yang disebabkan oleh mikrosirkulasi terjejas akhirnya membawa kepada kesan hipoksik pada janin.

Juga, adalah mustahil untuk memanggil sejumlah besar glukosa yang disampaikan kepada bayi yang tidak berbahaya. Sesungguhnya, insulin yang dihasilkan oleh ibu tidak dapat menembusi halangan plasenta, dan pankreas bayi belum dapat menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan.

Hasil daripada pengaruh diabetes, proses metabolik pada janin terganggu, dan ia mula mendapat massa disebabkan oleh pertumbuhan tisu adipose. Selanjutnya, bayi mempunyai perubahan berikut:

  • peningkatan dalam tali bahu diperhatikan;
  • abdomen meningkat dengan ketara;
  • saiz hati dan jantung meningkat;

Semua perubahan ini berlaku terhadap latar belakang bahawa kepala dan anggota badan tetap sama (normal) saiz. Semua ini boleh menjejaskan perkembangan keadaan pada masa akan datang, dan menyebabkan akibat berikut:

  • disebabkan oleh peningkatan dalam ikat pinggang janin, sukar untuk melalui saluran kelahiran semasa bersalin;
  • semasa melahirkan anak mungkin kecederaan pada bayi dan organ-organ ibu;
  • buruh pramatang boleh bermula, disebabkan jisim besar janin, yang belum dikembangkan sepenuhnya;
  • di dalam paru-paru bayi di dalam rahim, penghasilan surfaktan berkurang, yang tidak membolehkan mereka melekat bersama. Akibatnya, selepas lahir, bayi mungkin mengalami masalah pernafasan. Dalam kes ini, kanak-kanak diselamatkan menggunakan alat pernafasan, dan kemudian dimasukkan ke dalam inkubator khas (couvez), di mana dia akan untuk beberapa waktu di bawah penyeliaan rapat doktor.

Juga, mustahil untuk tidak menyebutkan akibat dari apa yang mengidap kencing manis gestational: kanak-kanak yang dilahirkan kepada ibu dengan GDM mungkin mempunyai cacat organ kongenital, dan ada yang mungkin mengalami diabetes peringkat kedua sebagai orang dewasa.

Plasenta, juga cenderung meningkat dengan GSD, mula melaksanakan fungsinya dengan tidak mencukupi, boleh menjadi edematous. Akibatnya, janin tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan, hipoksia berlaku. Iaitu, pada akhir kehamilan (trimester ketiga) terdapat bahaya kematian janin.

Rawatan

Oleh kerana penyakit ini disebabkan oleh kandungan gula yang tinggi, maka adalah wajar untuk menganggap bahawa untuk rawatan dan pencegahan patologi, adalah perlu untuk mengawal bahawa penunjuk ini berada dalam julat normal.

Faktor utama yang mempengaruhi perjalanan rawatan diabetes semasa kehamilan adalah mematuhi peraturan di dalam diet:

  • produk pembakar dan konfeksi yang boleh menjejaskan peningkatan paras gula dikecualikan daripada diet. Tetapi benar-benar meninggalkan karbohidrat tidak berbaloi, kerana mereka berfungsi sebagai sumber tenaga. Ia hanya perlu untuk mengehadkan nombor mereka sepanjang hari;
  • hadkan penggunaan buah-buahan yang sangat manis dengan kandungan karbohidrat yang tinggi;
  • menghapuskan mi, kentang tumbuk dan bijirin segera, serta pelbagai produk separuh siap;
  • keluarkan daging dan lemak asap dari diet (mentega, marjerin, mayonis, lemak babi);
  • adalah perlu untuk makan makanan protein, penting untuk tubuh ibu dan anak;
  • untuk memasak, ia disyorkan untuk digunakan: rebusan, mendidih, mengukus, membakar dalam ketuhar;
  • Makan setiap 3 jam, tetapi dalam bahagian kecil.

Di samping itu, kesan positif terhadap kesihatan ibu masa depan telah terbukti:

  • senaman yang kompleks yang direka untuk wanita hamil. Semasa senaman, terdapat penurunan kepekatan gula dalam darah, peningkatan proses metabolik dalam tubuh dan kesejahteraan keseluruhan wanita hamil;
  • berjalan kaki berjalan kaki dari lebuh raya.

Dalam kes-kes yang teruk penyakit, persediaan insulin boleh ditetapkan oleh doktor. Ubat-ubatan lain yang mengurangkan gula - adalah dilarang.

Persediaan insulin dibahagikan kepada 2 kategori, menurut cadangan FDA:

  1. B - kategori. Ia termasuk cara dalam penerangan yang ditulis dalam kajian binatang, kesan berbahaya pada janin tidak diperhatikan. Kesan dadah pada kehamilan tidak diuji.
  2. C - kategori. Termasuk ubat-ubatan, ujian yang diperhatikan kesan kepada perkembangan janin pada haiwan. Pada wanita hamil, ujian juga tidak dijalankan.

Oleh itu, semua ubat-ubatan harus ditetapkan hanya oleh doktor yang berkelayakan, dengan petunjuk wajib dari nama dagang ubat itu.

Hospitalisasi untuk GSD hanya relevan jika terdapat kecurigaan mengenai kejadian komplikasi obstetrik yang kompleks.

GSD bukanlah sebab untuk merangsang pembedahan preterm atau pembedahan bahagian caesar.

Tempoh selepas bersalin

Selepas bersalin, seorang wanita harus selalu memeriksa gula, memerhatikan kehadiran gejala dan frekuensi mereka (dahaga, kencing, dll) sehingga mereka hilang sepenuhnya. Cek biasanya ditetapkan oleh doktor selepas 6 dan 12 minggu selepas penghantaran. Pada masa ini, paras gula darah wanita seharusnya normal.

Tetapi menurut statistik, 5-10% wanita yang melahirkan tidak menormalkan kadar gula. Dalam kes ini, bantuan perubatan diperlukan, yang tidak boleh diabaikan, jika tidak, gangguan hormon yang mudah boleh menjadi penyakit yang tidak boleh diubati.

Bila dan mengapa diabetes berlaku pada wanita hamil?

Kehamilan bermakna perubahan dramatik dalam keseimbangan hormon. Dan ciri semulajadi ini boleh membawa kepada fakta bahawa komponen yang dirembes oleh plasenta akan menghalang tubuh ibu daripada mengambil insulin. Kepekatan glukosa darah yang tidak normal dikesan dalam wanita. Kencing manis semasa mengandung lebih kerap berlaku dari pertengahan tempoh. Tetapi kehadirannya yang terdahulu juga mungkin.

Baca dalam artikel ini.

Penyebab kencing manis pada wanita hamil

Pakar tidak boleh menamakan pelakunya yang jelas dalam gangguan tindak balas tisu kepada glukosa pada ibu-ibu masa depan. Tidak ada keraguan bahawa perubahan hormon tidak mempunyai kepentingan terakhir dalam penampilan diabetes. Tetapi mereka biasa bagi semua wanita hamil, dan penyakit itu, untungnya, jauh dari didiagnosis dalam keadaan ini. Mereka yang menderita berkata:

  • Kecenderungan keturunan. Sekiranya ada kes diabetis dalam keluarga, terdapat juga kebarangkalian yang lebih tinggi kejadiannya dalam wanita hamil daripada orang lain.
  • Penyakit autoimmune, yang disebabkan oleh keunikannya, melanggar fungsi pancreas yang menghasilkan insulin.
  • Jangkitan virus yang kerap. Mereka juga dapat mengganggu fungsi pankreas.
  • Gaya hidup pasif dan makanan berkalori tinggi. Mereka membawa kepada berat badan berlebihan, dan jika ia wujud sebelum pembuahan, wanita itu berisiko. Ia juga termasuk mereka yang berat badan meningkat 5-10 kg dalam masa remaja dalam masa yang singkat, dan indeksnya menjadi lebih tinggi daripada 25.
  • Usia dari 35 tahun. Mereka yang berusia di bawah 30 pada masa mengandung berisiko untuk mendapat diabetes kurang gementar.
  • Kelahiran pada masa lalu bayi yang beratnya melebihi 4.5 kg atau kanak-kanak yang mati kerana alasan yang tidak dapat dijelaskan.

Tanda-tanda untuk mengesyaki diabetes gestational

Pada peringkat awal, diabetes mellitus semasa kehamilan hampir tidak menunjukkan gejala. Itulah sebabnya ibu-ibu masa depan perlu mengawal kepekatan gula darah mereka. Pada mulanya, mereka mungkin menyedari bahawa mereka telah mula minum lebih sedikit air, telah kehilangan sedikit berat, walaupun tidak ada alasan yang jelas untuk menurunkan berat badan. Sesetengah mendapati lebih menyenangkan bagi mereka untuk berbaring atau duduk daripada bergerak.

Dengan perkembangan malaise, seorang wanita mungkin merasa:

  • Keperluan untuk sejumlah besar bendalir. Walaupun kepuasannya, mulut bimbang kering.
  • Keperluan untuk buang air kecil lebih kerap, cairan meninggalkan lebih banyak daripada biasanya.
  • Peningkatan keletihan. Kehamilan dan sebagainya memerlukan banyak tenaga, dan kini keinginan untuk beristirahat dalam wanita muncul lebih cepat daripada sebelumnya, dengan kencing manis rasa dirinya tidak sepadan dengan beban yang dihasilkan.
  • Penglihatan terjejas. Mata yang kabur kadang-kadang boleh muncul di mata.
  • Pruritus, ia juga boleh menjadi gatal dan berlendir.
  • Peningkatan ketara dalam keperluan makanan dan peningkatan berat badan yang pesat.

Tanda-tanda diabetes yang pertama dan terakhir semasa kehamilan sukar untuk dipisahkan dari keadaan itu sendiri. Lagipun, dalam wanita yang sihat, mengharapkan bayi, selera makan dan dahaga sering meningkat.

Bagaimana untuk menghilangkan diabetes semasa hamil

Di peringkat pertama pembangunan, diabetes gestational dirawat dengan memperkemas gaya hidup dan pemakanan. Kawalan ke atas kandungan kuantitatif glukosa pada perut kosong, serta 2 jam selepas setiap hidangan, menjadi sangat diperlukan. Kadang-kadang pengukuran paras gula mungkin diperlukan sebelum ia.

Yang utama pada tahap ini adalah diet dan aktiviti fizikal.

Pemakanan untuk diabetes gestasi

Tidak mustahil untuk kebuluran seorang wanita hamil, janin mesti mempunyai segala yang diperlukan, dan gula dari kekurangan makanan semakin meningkat. Ibu masa depan perlu mematuhi prinsip-prinsip yang sihat dalam makanan:

  • Bahagian hendaklah kecil, dan makanan - kerap. Jika terdapat 5 - 6 kali sehari, anda boleh memastikan berat badan anda optimum.
  • Jumlah karbohidrat yang lambat (40 - 45% daripada jumlah makanan) perlu bersarapan. Ini adalah porridges, beras, makaroni, roti.
  • Adalah penting untuk memberi perhatian kepada komposisi produk, mengetepikan buah, coklat dan pastri yang lebih baik. Makanan segera, kacang dan biji tidak dikecualikan. Mencari sayuran, bijirin, ayam, arnab. Lemak perlu dikeluarkan, ia perlu dimakan tidak lebih daripada 10% daripada jumlah makanan setiap hari. Berguna tidak akan mempunyai komposisi sejumlah besar buah-buahan gula, buah beri, serta sayur-sayuran.
  • Anda tidak boleh makan memasak segera. Dengan nama yang sama dengan semulajadi, ia mengandungi lebih banyak glukosa. Ucapan mengenai bijirin beku-kering, kentang lenyap, mi.
  • Makanan tidak boleh digoreng, hanya masak atau stim. Jika rebus, maka dengan sedikit minyak sayuran.
  • Mual pagi boleh bertempur dengan kue yang kering dan tanpa gula. Ia dimakan pada waktu pagi, tanpa mendapat tempat tidur.
  • Timun, tomato, zucchini, salad, kubis, kacang, cendawan boleh dimakan dalam kuantiti yang besar. Mereka rendah kalori, dan indeks glisemik mereka rendah.
  • Kompleks vitamin dan mineral hanya diterima atas cadangan doktor. Ramai daripada mereka mengandungi glukosa, lebihan yang kini berbahaya.

Air dengan gaya makanan ini anda perlu minum hingga 8 gelas sehari.

Ubat-ubatan

Jika perubahan dalam diet tidak berkuat kuasa, iaitu tahap glukosa masih meningkat, atau analisis air kencing buruk dengan gula biasa, insulin perlu disuntik. Dos dalam setiap kes ditentukan oleh doktor, bermula dari berat pesakit dan tempoh kehamilan.

Insulin diberikan secara intravena, biasanya dengan membahagikan dos sebanyak 2 kali. Yang pertama dicucuk sebelum sarapan pagi, yang kedua - sebelum makan malam. Diet dengan terapi ubat dikekalkan, serta pemantauan berterusan kepekatan glukosa dalam darah.

Aktiviti fizikal

Aktiviti fizikal diperlukan tanpa mengira sama ada sisa rawatan terhad kepada pemakanan atau wanita hamil yang menyuntik insulin. Sukan membantu membelanjakan tenaga yang berlebihan, untuk menormalkan keseimbangan bahan, untuk meningkatkan keberkesanan hormon yang tidak mengidap kencing manis.

Pergerakan tidak boleh menjadi keletihan, adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan kecederaan. Berjalan, bersenam di gim (kecuali untuk menggosok akhbar), berenang akan dilakukan.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai kesesuaian sukan dan kehamilan. Dari sini, anda akan mengetahui aktiviti fizikal yang boleh diterima oleh ibu, jenis jenis yang paling sesuai, dan juga cara yang lebih baik untuk melakukan seorang gadis yang tidak terlatih untuk masa yang lama.

Pencegahan diabetes gestational

Pakar wanita yang berisiko akan menjelaskan bahaya kencing manis semasa kehamilan. Patologi ibu mencipta banyak ancaman kepadanya dan janin:

  • Pada masa awal meningkatkan kemungkinan keguguran. Apabila diabetes gestasi membuat percanggahan antara tubuhnya dan janin. Dia cuba menghalau embrio.
  • Penebalan kapal plasenta akibat diabetes melahirkan membawa kepada gangguan peredaran darah di kawasan ini, oleh itu, penurunan dalam pengeluaran oksigen dan nutrien oleh janin.
  • Bermula dari 16-20 minggu, penyakit ini boleh mengakibatkan pembentukan sistem kardiovaskular yang rusak dan otak janin, untuk merangsang pertumbuhan yang berlebihan.
  • Kelahiran boleh bermula lebih awal. Dan saiz besar janin memaksa seksyen caesar. Sekiranya kelahiran itu semula jadi, ia akan mewujudkan risiko kecederaan kepada ibu dan bayi.
  • Bayi yang baru lahir boleh diancam dengan penyakit kuning, gangguan pernafasan, hipoglikemia, dan peningkatan pembekuan darah. Ini adalah tanda-tanda fetopati diabetes yang menyebabkan patologi lain pada kanak-kanak dalam tempoh selepas bersalin.
  • Seorang wanita lebih cenderung mempunyai preeklampsia dan eklampsia. Kedua-dua masalah ini berbahaya dengan tekanan tinggi, kejang, yang semasa melahirkan anak boleh membunuh ibu dan anak.
  • Selanjutnya, seorang wanita mempunyai peningkatan risiko diabetes.

Atas sebab-sebab yang disenaraikan di atas, pencegahan penyakit ini diperlukan pada tempoh awal, yang termasuk:

  • Lawatan berkunjung ke pakar ginekologi. Adalah penting untuk mendaftar awal dan melakukan semua ujian yang perlu, terutamanya apabila anda berisiko.
  • Mengekalkan berat badan yang optimum. Jika dia lebih biasa sebelum mengandung, lebih baik untuk menurunkan berat badan terlebih dahulu, dan kemudiannya merancang.
  • Kawalan tekanan darah. Tekanan darah tinggi mungkin menunjukkan kenaikan gula dan merangsangnya.
  • Penghentian merokok. Kebiasaan menjejaskan fungsi banyak organ, termasuk pankreas.

Seorang wanita yang mengidap penyakit kencing manis cukup berupaya tidak mempunyai satu-satunya anak yang sihat. Ia adalah perlu untuk mengenal pasti patologi pada masa dan membuat usaha untuk mengandunginya.

Gestational diabetes mellitus: apa gejala dan apa yang mengancamnya dengan wanita hamil dan kanak-kanak?

Kehamilan adalah tempoh peningkatan beban berfungsi pada kebanyakan organ wanita hamil. Pada masa yang sama, beberapa penyakit boleh diuraikan atau keadaan patologi baru boleh muncul. Salah satu keabnormalan dalam kehamilan adalah diabetes gestasi. Dia biasanya tidak mewakili ancaman penting kepada kehidupan ibu masa depan. Tetapi jika tiada terapi yang mencukupi, diabetes gestational menjejaskan perkembangan anak janin dan meningkatkan risiko kematian bayi awal.

Apakah diabetes?

Diabetes mellitus dipanggil penyakit endokrin dengan gangguan ketara di metabolisme karbohidrat pertama. Mekanisme patogenetik utamanya adalah kekurangan insulin yang mutlak atau relatif, hormon yang dihasilkan oleh sel-sel pankreas tertentu.

Dasar kekurangan insulin mungkin berbohong:

  • pengurangan bilangan sel-sel β dari pulau-pulau kecil Langerhans dalam pankreas yang bertanggungjawab bagi rembesan insulin;
  • pelanggaran proses menukar proinsulin tidak aktif menjadi hormon bertindak dewasa;
  • sintesis molekul insulin yang tidak normal dengan urutan asid amino yang diubahsuai dan aktiviti yang dikurangkan;
  • perubahan sensitiviti reseptor selular kepada insulin;
  • peningkatan pengeluaran hormon, yang tindakannya menentang kesan insulin;
  • percanggahan antara jumlah glukosa masuk dan tahap hormon yang dihasilkan oleh pankreas.

Kesan insulin pada metabolisme karbohidrat adalah disebabkan adanya reseptor glikoprotein tertentu dalam tisu yang bergantung kepada insulin. Pengaktifan mereka dan transformasi struktur berikutnya membawa kepada peningkatan pengangkutan glukosa ke dalam sel dengan penurunan paras gula darah dan ruang intercellular. Insulin merangsang penggunaan glukosa dengan pembebasan tenaga (proses glikolisis) dan pengumpulannya dalam tisu dalam bentuk glikogen. Depot utama pada masa yang sama adalah hati dan otot rangka. Pembebasan glukosa dari glikogen juga berlaku di bawah tindakan insulin.

Hormon ini menjejaskan metabolisme lemak dan protein. Ia mempunyai kesan anabolik, menghalang proses pecahan lemak (lipolisis) dan merangsang biosintesis RNA dan DNA dalam semua sel yang bergantung kepada insulin. Oleh itu, dengan pengeluaran insulin yang rendah, perubahan dalam aktivitinya atau pengurangan sensitiviti tisu, gangguan metabolik yang bermacam-macam berlaku. Tetapi tanda utama kencing manis adalah perubahan dalam metabolisme karbohidrat. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan tahap asas glukosa dalam darah dan kemunculan puncak konsentrasi yang berlebihan selepas makan dan gula.

Kencing manis yang bereputasi membawa kepada gangguan vaskular dan tropik dalam semua tisu. Malah organ-organ bebas insulin (buah pinggang, otak, jantung) terjejas. Keasidan perubahan rahsia biologi utama, yang menyumbang kepada pembangunan dysbacteriosis dari vagina, rongga mulut dan usus. Fungsi penghalang kulit dan membran mukus dikurangkan, aktiviti faktor-faktor setempat perlindungan daya tahan tubuh ditindas. Akibatnya, kencing manis dengan ketara meningkatkan risiko penyakit berjangkit dan keradangan pada kulit dan sistem urogenital, komplikasi purulen dan gangguan proses regenerasi.

Jenis penyakit

Terdapat beberapa jenis diabetes. Mereka berbeza antara satu sama lain dalam etiologi, mekanisme patogenetik kekurangan insulin dan jenis aliran.

  • diabetes mellitus jenis 1 dengan kekurangan insulin mutlak (bergantung kepada insulin, keadaan tidak boleh diubati), yang disebabkan oleh kematian sel-sel di pulau-pulau kecil Langerhans;
  • diabetes mellitus jenis 2, dicirikan oleh ketahanan insulin tisu dan gangguan rembesan insulin;
  • gestational diabetes mellitus, dengan hyperglycemia pertama dikesan semasa kehamilan dan biasanya pas selepas bersalin;
  • bentuk lain penyakit kencing manis yang disebabkan oleh gangguan endokrin (endocrinopathy) atau disfungsi pankreas dalam jangkitan, keracunan, pendedahan kepada ubat, pankreatitis, keadaan autoimun atau penyakit genetik yang ditentukan.

Wanita hamil perlu membezakan antara diabetes gestational dan dekompensasi diabetes sedia ada (pregestational) sebelum ini.

Ciri-ciri diabetes gestasi

Patogenesis perkembangan diabetes pada wanita hamil terdiri daripada beberapa komponen. Peranan yang paling penting dimainkan oleh ketidakseimbangan fungsional antara kesan hipoglikemik insulin dan kesan hyperglycemic sekumpulan hormon lain. Secara beransur-ansur meningkatkan ketahanan insulin tisu yang memburukkan lagi gambaran kekurangan insula relatif. Hypodermia, peningkatan berat badan dengan peningkatan peratusan tisu adipose, dan sering peningkatan yang ketara dalam jumlah makanan kalorik menjadi faktor yang memprovokasi.

Latar belakang gangguan endokrin semasa kehamilan adalah perubahan metabolik fisiologi. Sudah dalam peringkat awal kehamilan, perubahan dalam metabolisme berlaku. Hasilnya, pada tanda-tanda sedikit penurunan pengambilan glukosa oleh janin, jalur karbohidrat utama pertukaran tenaga dengan cepat beralih ke laluan lipid sandaran. Mekanisme pertahanan ini disebut fenomena puasa berpuasa. Ia menyediakan pengangkutan berterusan glukosa melalui halangan plasenta, walaupun dengan kekurangan rizab tersedia glikogen dan substrat untuk glukoneogenesis dalam hati ibu.

Pada permulaan kehamilan, pelarasan metabolik ini mencukupi untuk memenuhi keperluan tenaga seorang anak yang sedang membangun. Selanjutnya, untuk mengatasi rintangan insulin, hipertrofi sel-sel β di pulau-pulau Lagnergans dan peningkatan aktiviti fungsinya. Penambahan jumlah insulin yang dihasilkan telah dikompensasi oleh percepatan pemusnahannya, disebabkan peningkatan kerja buah pinggang dan pengaktifan insulinase plasenta. Tetapi sudah dalam trimester kehamilan kedua, plasenta yang matang akan mula melaksanakan fungsi endokrin, yang boleh menjejaskan metabolisme karbohidrat.

Antagonis insulin adalah steroid dan hormon seperti steroid yang disintesis oleh plasenta (progesteron dan laktogen plasenta), estrogen, dan kortisol yang disembuhkan oleh kelenjar adrenal ibu. Mereka dianggap berpotensi diabetogenik, dengan hormon fetoplasi yang mempunyai kesan yang paling besar. Kepekatan mereka mula meningkat dari 16-18 minggu kehamilan. Dan biasanya, pada minggu ke-20, tanda-tanda makmal pertama diabetes kencing manis muncul pada wanita hamil dengan kekurangan insula relatif. Selalunya, penyakit ini dikesan pada 24-28 minggu, dan seorang wanita mungkin tidak menunjukkan aduan tipikal.

Kadang-kadang hanya perubahan toleransi glukosa didiagnosis, yang dianggap prediabetes. Dalam kes ini, kekurangan insulin hanya dapat dilihat dengan pengambilan karbohidrat yang berlebihan dari makanan dan dengan beberapa detik provokatif lain.

Mengikut data moden, kencing manis tidak disertai dengan kematian sel pankreas atau perubahan dalam molekul insulin. Itulah sebabnya gangguan endokrin yang timbul pada seorang wanita boleh diterbalikkan dan paling sering berhenti sendiri secara tidak lama selepas melahirkan.

Bagaimana diabetes gestational berbahaya untuk kanak-kanak?

Apabila diabetes gestational dikesan, seorang wanita mengandung selalu mempunyai soalan mengenai kesannya terhadap anak dan sama ada rawatan itu benar-benar diperlukan. Lagipun, selalunya penyakit ini tidak mewakili ancaman segera kepada kehidupan ibu masa depan dan tidak mengubah keadaan kesihatannya dengan ketara. Tetapi rawatan perlu terlebih dahulu untuk mencegah komplikasi perinatal dan obstetrik kehamilan.

Diabetes membawa kepada peredaran mikro dalam tisu ibu. Kekejangan kapal kecil disertai dengan kerosakan kepada endothelium di dalamnya, pengaktifan lipid peroxidation, menimbulkan DIC kronik. Semua ini menyumbang kepada kekurangan plasenta kronik dengan hipoksia janin.

Pengambilan glukosa yang berlebihan kepada kanak-kanak juga bukan fenomena yang tidak berbahaya. Lagipun, pankreasnya tidak menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan, dan insulin ibu tidak menembusi halangan plasenta. Dan tidak semestinya paras glukosa yang diperbetulkan yang membawa kepada gangguan dyscirculatory dan metabolik. Hiperlipidemia sekunder menyebabkan perubahan struktur dan fungsi dalam membran sel, membebankan hipoksia pada tisu janin.

Hyperglycemia menimbulkan hipertropi sel-sel β pankreas pada kanak-kanak atau kekurangannya sebelum ini. Akibatnya, bayi yang baru lahir mungkin mengalami gangguan ketara metabolisme karbohidrat dengan keadaan kritikal yang mengancam nyawa. Sekiranya diabetes gestasi tidak diperbetulkan dan pada kehamilan trimester ke-3, makrosomia (berat badan yang besar) dengan kegemukan, splenosis dan hepatomegali berkembang pada janin. Dalam kes ini, selalunya semasa kelahiran, ketiadaan sistem pernafasan, kardiovaskular dan pencernaan. Semua ini berkaitan dengan fetopati diabetes.

Komplikasi utama diabetes kardiovaskular termasuk:

  • hipoksia janin dengan kerencangan pertumbuhan intrauterin;
  • penghantaran pra-matang;
  • kematian janin janin;
  • kematian bayi yang tinggi di kalangan kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita dengan diabetes melahirkan;
  • makrosomia, yang membawa kepada kerja buruh yang rumit dan meningkatkan risiko kecederaan kelahiran kepada kanak-kanak (patah tulang selangka, kelumpuhan Erb, lumpuh saraf frenik, trauma kepada tengkorak dan tulang belakang serviks) dan kerosakan pada laluan ibu
  • preeklampsia, pra-eklampsia dan eklampsia dalam wanita hamil;
  • jangkitan kencing yang sering berulang semasa hamil;
  • luka kulat membran mukus (termasuk organ kelamin).

Sesetengah doktor merujuk kepada komplikasi diabetes gestasi sebagai pengguguran spontan pada peringkat awal. Tetapi kemungkinan besar penyebab keguguran adalah dekompensasi yang sebelumnya tidak didiagnosis menderita diabetes.

Gejala dan diagnosis

Wanita hamil yang mengidap kencing manis jarang membuat aduan yang menjadi ciri penyakit ini. Gejala biasa biasanya sederhana, dan wanita biasanya dianggap sebagai manifestasi fisiologi mereka dari trimester 2 dan 3. Dysuria, dahaga, pruritus, pengurangan berat badan yang tidak mencukupi boleh berlaku bukan sahaja pada diabetes gestasi. Oleh itu, utama dalam diagnosis penyakit ini adalah ujian makmal. Dan ultrabunyi obstetrik membantu untuk menjelaskan keterukan ketidakcukupan plasenta dan untuk mengenal pasti tanda-tanda patologi perkembangan janin.

Pemeriksaan adalah penentuan glukosa darah pada wanita hamil pada perut kosong. Ia dijalankan secara kerap bermula dari kehamilan minggu ke-20. Apabila ambang glukosa darah diperoleh, ujian diberikan untuk menentukan toleransi glukosa. Dan pada wanita hamil daripada kumpulan risiko tinggi untuk perkembangan diabetes gestasi, ujian seperti itu sebaiknya dilakukan pada penampilan pertama di resepsi dan sekali lagi selama 24-28 minggu, walaupun dengan tahap glukosa puasa yang normal.

Glikemia dari 7 mmol / l pada perut kosong dalam darah kapilari atau dari 6 mmol / l pada perut kosong dalam plasma vena adalah petunjuk makmal diagnostik yang dapat diandalkan dalam diabetes kehamilan. Juga gejala penyakit ialah pengesanan hyperglycemia di atas 11.1 mmol / l dengan pengukuran rawak pada siang hari.

Mengendalikan ujian toleransi glukosa (ujian toleransi glukosa) memerlukan pematuhan yang teliti terhadap keadaan. Dalam masa 3 hari, wanita harus mengikuti diet dan aktiviti fizikalnya yang biasa, tanpa sekatan yang disarankan untuk diabetes. Makan malam pada malam ujian harus mengandungi 30-50 g karbohidrat. Analisis dilakukan dengan ketat pada perut kosong, selepas puasa 12-14 jam. Semasa ujian, merokok, mengambil apa-apa ubat, aktiviti fizikal (termasuk tangga mendaki), makanan dan minuman dikecualikan.

Ujian pertama adalah darah diambil pada perut kosong. Selepas itu, wanita hamil dibenarkan minum larutan glukosa yang baru disediakan (75 g bahan kering per 300 ml air). Untuk menilai dinamik glikemia dan mengenal pasti puncaknya yang tersembunyi, sampel berulang harus diambil setiap 30 minit. Tetapi selalunya penentuan tahap glukosa dalam darah, 2 jam selepas pentadbiran penyelesaian ujian.

Biasanya, 2 jam selepas beban gula, glikemia tidak boleh melebihi 7.8 mmol / l. Penurunan toleransi ditunjukkan dengan petunjuk 7.8-10.9 mmol / l. Dan diabetes gestational didiagnosis dengan hasil 11.0 mmol / l.

Diagnosis diabetes mellitus gestational tidak boleh berdasarkan penentuan glukosa air kencing (glucosuria) atau pengukuran tahap glukosa oleh meter glukosa darah rumah dengan jalur ujian. Ujian hanya ujian makmal yang seragam boleh mengesahkan atau mengecualikan penyakit ini.

Algoritma penyaringan dan diagnostik untuk GSD

Isu rawatan

Terapi insulin

Pemantauan sendiri tahap glukosa dalam darah vena periferal menggunakan glucometers diperlukan. Seorang wanita hamil menganalisis dirinya sendiri pada perut kosong dan 1-2 jam selepas makan, merekodkan data bersama-sama dengan kandungan kalori makanan yang diambil dalam buku harian khas.

Jika diet hypocaloric dengan diabetes gestasi tidak membawa kepada penunjuk indikator glisemik, doktor memutuskan perlantikan terapi insulin. Pada masa yang sama, insulin tindakan pendek dan ultrashort ditetapkan dalam mod pelbagai suntikan, dengan mengambil kira kandungan kalori setiap hidangan dan tahap glukosa. Kadang-kadang insulin tambahan digunakan dengan jangka masa panjang tindakan. Pada setiap temujanji, doktor menyesuaikan rejimen rawatan, dengan mengambil kira data kawalan diri, dinamika perkembangan janin dan tanda-tanda ultrasound fetopati diabetes.

Suntikan insulin dijalankan dengan suntikan khas subcutaneously. Selalunya, seorang wanita tidak memerlukan bantuan di luar, ahli endokrin atau kakitangan Sekolah Diabetes menjalankan latihan. Jika dos insulin harian yang diperlukan melebihi 100 U, keputusan boleh dibuat untuk memasang pam insulin subkutaneus kekal. Penggunaan ejen hypoglycemic oral semasa kehamilan adalah dilarang.

Sebagai terapi pembantu, ubat boleh digunakan untuk meningkatkan peredaran mikro dan untuk mengatasi kekurangan plasenta, Hofitol, dan vitamin.

Pemakanan untuk diabetes gestasi

Semasa kehamilan, terapi diet adalah asas rawatan untuk diabetes dan toleransi glukosa terjejas. Ini mengambil kira berat badan dan aktiviti fizikal wanita. Cadangan pemakanan termasuk pembetulan diet, komposisi makanan dan kalorinya. Menu wanita hamil dengan diabetes mellitus gestational sepatutnya, memastikan bekalan nutrien dan vitamin penting dan menyumbang kepada normalisasi saluran gastrousus. Antara 3 hidangan utama yang anda perlukan untuk mengatur makanan ringan, dengan kandungan kalori utama harus jatuh pada separuh pertama hari. Tetapi snek terakhir sebelum waktu tidur juga perlu memasukkan karbohidrat dalam jumlah 15-30 g.

Apa yang boleh anda makan dengan diabetes mengandung? Ini adalah jenis rendah lemak dari ayam, daging dan ikan, makanan kaya serat (sayur-sayuran, kekacang dan bijirin), sayur-sayuran, susu rendah lemak dan produk susu yang ditapai, telur, minyak sayuran, kacang. Untuk menentukan buah-buahan yang boleh diperkenalkan ke dalam diet, adalah perlu untuk menilai kadar kenaikan tahap glukosa dalam darah sejurus selepas diambil. Biasanya diperbolehkan epal, pir, delima, buah sitrus, pic. Ia dibenarkan menggunakan nanas segar dalam jumlah kecil atau jus nanas tanpa menambah gula. Tetapi pisang dan anggur adalah lebih baik untuk dikecualikan daripada menu, mereka mengandungi karbohidrat mudah dicerna dan menyumbang kepada pertumbuhan puncak pesat glisemia.

Penghantaran dan prognosis

Kelahiran dengan diabetes mellitus gestational boleh menjadi semulajadi atau melalui bahagian cesarean. Taktik bergantung kepada berat badan janin yang diharapkan, parameter pelvis ibu, tahap pampasan untuk penyakit ini.

Dengan penghantaran yang bebas, paras glukosa dipantau setiap 2 jam, dan jika mereka terdedah kepada keadaan hypoglycemic dan hypoglycemic, setiap jam. Sekiranya seorang wanita semasa hamil menjalani terapi insulin, dadah semasa buruh diberikan menggunakan pam infusi. Jika dia mempunyai terapi diet yang mencukupi, keputusan mengenai penggunaan insulin dibuat mengikut tahap glikemia. Untuk seksyen caesarean, pemantauan glisemik diperlukan sebelum pembedahan, sebelum mengeluarkan bayi, selepas mengeluarkan selepas lahir dan kemudian setiap 2 jam.

Dengan pengesanan kencing manis yang tepat pada masanya dan pencapaian pampasan yang stabil penyakit semasa hamil, prognosis untuk ibu dan anak adalah baik. Walau bagaimanapun, bayi baru lahir berisiko terhadap kematian bayi dan memerlukan pemantauan yang rapat oleh ahli neonatologi dan ahli pediatrik. Tetapi bagi wanita, kesan kencing manis boleh menjadi nyata walaupun beberapa tahun selepas kelahiran selamat dalam bentuk diabetes jenis 2 atau pra-diabetes.

Diabetes semasa hamil

Diabetis Gestational adalah sejenis diabetes yang ditunjukkan secara eksklusif pada wanita semasa kehamilan. Selepas kelahiran, selepas beberapa lama, ia biasanya berlalu. Walau bagaimanapun, jika masalah itu tidak dirawat, ia boleh dicetuskan, maka masalah itu boleh berubah menjadi diabetes jenis 2 yang serius (dan ini adalah banyak masalah dan akibat yang tidak menyenangkan).

Setiap wanita dengan permulaan kehamilan didaftarkan di klinik antenatal di tempat kediaman. Terima kasih kepada semua ini, sepanjang tempoh membawa anak, kesihatan wanita dan janinnya dipantau oleh pakar, dan pemantauan berkala ujian darah dan air kencing adalah wajib untuk pemantauan.

Sekiranya tiba-tiba dalam air kencing atau darah peningkatan tahap glukosa dikesan, maka satu kes tidak boleh menyebabkan panik atau ketakutan, kerana untuk wanita hamil ini dianggap sebagai norma fisiologi. Sekiranya hasil ujian menunjukkan lebih daripada dua kes seperti glukosuria (gula di dalam air kencing) atau hiperglikemia (gula di dalam darah) didapati bukan selepas makan (yang dianggap normal), tetapi dibuat perut kosong dalam ujian, maka kita sudah boleh bercakap tentang diabetes kehamilan hamil.

Penyebab diabetes gestational, risiko dan gejala

Menurut statistik, kira-kira 10% wanita mengalami komplikasi semasa kehamilan, dan di antara mereka terdapat kumpulan risiko tertentu yang boleh menyebabkan diabetes melahirkan. Ini termasuk wanita:

  • dengan kecenderungan genetik,
  • berat badan berlebihan atau obes
  • dengan penyakit ovari (misalnya, polikistik),
  • dengan kehamilan dan melahirkan anak selepas umur 30 tahun,
  • dengan genera terdahulu, disertai dengan diabetes gestasi.

Terdapat beberapa sebab untuk berlakunya GDM, tetapi ini disebabkan terutamanya oleh pelanggaran kesetiaan glukosa (seperti dalam kes diabetes jenis 2). Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan pada wanita hamil di pankreas, yang tidak dapat menampung pengeluaran insulin, dan ia mengawal paras gula dalam tubuh normal. Pelakunya keadaan ini menjadi plasenta, yang merembeskan hormon yang menahan insulin, sambil meningkatkan kadar glukosa (rintangan insulin).

"Konfrontasi" hormon insulin plasenta biasanya berlaku pada 28-36 minggu kehamilan dan, sebagai peraturan, ini disebabkan oleh penurunan aktiviti fizikal, yang juga dijelaskan oleh berat badan semula jadi selama kehamilan.

Gejala kencing manis semasa kehamilan adalah sama seperti diabetes jenis 2:

  • meningkat dahaga,
  • kekurangan selera makan atau kelaparan yang berterusan,
  • kejadian ketidakselesaan dari kerap kencing,
  • kemungkinan peningkatan tekanan darah
  • penglihatan kabur (kabur).

Jika sekurang-kurangnya satu daripada gejala di atas hadir, atau anda berisiko, pastikan anda memberitahu pakar sakit puan anda tentangnya supaya dia akan memeriksa anda di GDM. Diagnosis akhir dibuat bukan sahaja dengan satu atau beberapa gejala, tetapi juga berdasarkan ujian yang perlu diambil dengan betul, dan untuk ini anda perlu menggunakan produk yang termasuk dalam menu harian anda (jangan ubahnya sebelum mengambil ujian!) Dan menjalani kehidupan normal.

Norma untuk wanita hamil adalah penunjuk:

  • 4-5,19 mmol / liter - pada perut kosong,
  • tidak lebih daripada 7 mmol / liter - 2 jam selepas makan.

Untuk keputusan ragu (iaitu, sedikit peningkatan), ujian beban glukosa dilakukan (5 minit selepas mengambil analisis pada perut kosong, pesakit yang meminum segelas air di mana 75 g glukosa kering dibubarkan) untuk menentukan dengan tepat diagnosis HSD.