Diabetes - tips dan cara

• Hipoglikemia

Diabetes dan komplikasinya adalah salah satu masalah perubatan yang paling teruk. Kepentingan masalah diagnosis dan rawatan diabetes mellitus dan komplikasinya ditentukan oleh penyebaran penyakit ini. Pada masa ini, diabetes adalah penyebab ketiga terbesar kecacatan dan mortaliti pesakit selepas penyakit kardiovaskular dan onkologi.

Menurut WHO, kini terdapat sekitar 175 juta penderita diabetes di planet kita. Setiap 12-15 tahun bilangan pesakit dengan diabetes meningkat dua kali ganda. Jumlah kematian terbesar (lebih 85%) adalah dalam kumpulan umur 60 tahun ke atas.

Tugas utama dalam menyelesaikan masalah pencegahan dan pengobatan diabetes ialah: mengurangkan kematian akibat penyakit kardiovaskular di kalangan pesakit diabetes mellitus; mengurangkan bilangan komplikasi awal dan akhir diabetes mellitus; meningkatkan kualiti hidup dan mengurangkan ketidakupayaan daripada diabetes dan komplikasinya.

Diabetes mellitus adalah masalah perubatan dan sosial yang akut dan berpatutan di antara keutamaan sistem kesihatan negara yang pertama di hampir semua negara di dunia.

Diabetes mellitus adalah sindrom hyperglycemia kronik dan glukosuria, yang disebabkan oleh kekurangan insulin mutlak atau relatif, yang membawa kepada gangguan semua jenis metabolisme, kerosakan vaskular (pelbagai angiopati), neuropati, dan perubahan patologi dalam pelbagai organ dan tisu (WHO, 2001).

Klasifikasi Etiologi gangguan glisemik (WHO, 1999, 2000):

1. Jenis 1 diabetes mellitus (kemusnahan (3-sel, biasanya mengakibatkan kekurangan insulin mutlak):

2. Kencing manis jenis 2 (dari rintangan insulin yang utama dengan kekurangan insulin relatif kepada kecacatan sekretaris utama atau tanpa rintangan insulin).

3. Lain-lain jenis kencing manis:

a) kecacatan genetik fungsi sel-β pankreas;

b) kecacatan genetik dalam tindakan insulin;

c) penyakit pankreas exocrine;

e) kencing manis yang disebabkan oleh dadah atau bahan kimia;

g) bentuk imunopositif yang luar biasa;

h) sindrom genetik lain, kadang kala digabungkan dengan diabetes.

4. Diabetes Gestational.

Komplikasi seperti diabetes mellitus (DM), seperti mikroangiopati (retinopati, nefropati), makroangiopati (penyakit jantung iskemik, termasuk infarksi miokardia, strok, sindrom kaki diabetes dan, di atas semua, gangren dari bahagian bawah kaki), pelbagai bentuk neuropati adalah penyebab utama kecacatan dan kematian pesakit diabetes. Antaranya, sindrom kaki diabetes (SDS) menduduki tempat yang istimewa dalam meramalkan kelangsungan hidup dan menentukan kualiti hidup. Diabetes mellitus mengurangkan jangka hayat (dengan variasi di negara yang berlainan) sebanyak 2-12%. Perkembangan luka vaskular dalam jenis diabetes mellitus jenis 2 (varian diabetes yang paling biasa) adalah begitu ciri yang menjadi asas untuk menentukannya sebagai penyakit sistem kardiovaskular. Ia adalah perlu untuk mempertimbangkan angiopati diabetes dan "kaki diabetes" bukan sebagai DM akhir, tetapi sebagai komponennya. Perubahan dalam sistem kardiovaskular dengan pelbagai jenis diabetes adalah berbeza. Sebagai contoh, dalam diabetes jenis 1, distrofi miokardium dan kardiopati diabetes mendominasi. Di dalam jenis 2 diabetes, IHD biasanya diperhatikan. Terdapat bukti bahawa diabetes jenis 2 dan aterosklerosis berkaitan secara genetik. Diabetis, proses aterosklerosis dicirikan oleh perkembangan sklerosis Menkeberg dan menyebarkan fibrosis intim dengan perkembangan pesat, satu kursus malignan dan sukar untuk merawat masalah trophic di bahagian bawah kaki. Lipid peroxidation dan pengurangan perlindungan antioksidan adalah ciri proses aterosklerotik dalam diabetes. Di bawah keadaan hyperglycemia dan hiperinsulinemia, hati menggunakan asid lemak sebagai substrat tenaga alternatif dan mula mensintesis sejumlah besar trigliserida dari glukosa. Ini membawa kepada peningkatan kepekatan darah lipoprotein ketumpatan yang sangat rendah dan pengurangan kolesterol L-anti aterogenik. Hyperinsulinemia membawa kepada obesiti abdomen, yang memainkan peranan asid lemak depot. Gabungan glycosylation dengan peroxidation menyebabkan perubahan yang mendalam dan tidak dapat dipulihkan dalam lipoprotein.
Akibatnya, sebagai tindak balas kepada penampilan lipoprotein glycolized dalam darah, proses autoimun berkembang dengan pembentukan antibodi kepada mereka. Kompleks imun ini menembusi dinding arteri, meningkatkan perkembangan aterosklerosis. Produk akhir glikosilasi lipoprotein mengganggu fungsi endothelial, yang mengakibatkan adhesi sel darah di atasnya dan penetrasi makrofag monosit ke dinding vaskular. Dalam 50% pesakit diabetes, terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan terancang atau kecemasan. Setiap tahun, 2.8-4.5 juta amputasi tinggi diabetis dilakukan di dunia, 12 ribu daripadanya adalah amputasi tinggi di Rusia kerana gangren diabetik. Bilangan amputasi berulang juga besar, kadar kematian di mana mencapai 15-28%. Menurut M. Levin et al. pada orang yang mengidap kencing manis selama lebih dari 20 tahun, kekerapan lesi pada bahagian bawah kaki melebihi 80%.

Di Simposium Antarabangsa I pada Kencing Diabetik (Belanda, 1991) klasifikasi VTS dicadangkan:

1. Borang neuropatik:

a) 1a - tanpa osteoarthropathy;

b) 16 - osteoarthropathy diabetik - "kaki Charcot".

2. Borang Neuroischemic.

3. Sakit gangsa iskemia.

Perubahan kencing manis di bahagian bawah badan paling kerap merupakan hasil gabungan dua atau lebih faktor risiko. Neuropati periferal diabetes memainkan peranan penting dalam pembangunan SDS, yang menyebabkan penurunan atau kehilangan sensitiviti anggota badan yang lebih rendah, kecacatan kaki dan perubahan gaya hidup. Dalam pesakit sedemikian, walaupun kecederaan kecil mungkin menjadi punca perkembangan ulser kronik. Mengurangkan atau kehilangan sensitiviti, kecacatan kaki, sekatan pergerakan sendi membawa kepada pengagihan semula beban biomekanikal di kaki. Akibatnya adalah pembentukan jagung. Di tempat penampilan mereka, apabila kulit rosak, ulser muncul, prekursornya adalah pendarahan. Walaupun begitu, pesakit terus berjalan, yang mengganggu penyembuhan proses ulseratif, dan dalam beberapa keadaan menimbulkan penyakit.

Klasifikasi luka kaki bergantung kepada kedalaman kemusnahan tisu (menurut Wagner):

Gred 0 - keadaan kaki pada pesakit diabetes yang berisiko menderita diabetes;

Gred 1 - ulser cetek;

Gred 2 - ulser menembusi semua lapisan kulit ke tendon;

Gred 3 - ulser dalam, menembusi otot, dengan pencemaran bakteria yang besar, perkembangan abses dan penambahan osteomielitis;

Gred 4 - gangrene kaki atau jari yang berasingan.

Glikemia sasaran, yang perlu dicapai pada pesakit diabetes jenis 2 dibentangkan dalam Jadual 1.

Tarikh ditambah: 2015-05-19 | Views: 2051 | Pelanggaran hak cipta

Kaitan diabetes

KEMENTERIAN KESIHATAN FEDERASI RUSIA: "Letakkan meter dan jalur ujian. Tidak lagi Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage dan Januvia! Rawatinya dengan ini. "

Pertubuhan Kesihatan Sedunia melaporkan bahawa kini di dunia 6% daripada penduduk mempunyai diabetes, kira-kira 284.7 juta orang. Ramalan untuk masa depan adalah mengecewakan, menurut pakar, bilangan pesakit akan terus berkembang, dan pada tahun 2030 akan ada 438.4 juta daripada mereka.

Kedegilan masalah itu

Masalah ini sememangnya salah satu yang paling penting, kerana kencing manis tegas mengambil tempat dalam "tiga pemimpin" - penyakit yang paling sering menyebabkan kematian seseorang. Hanya kanser dan aterosklerosis tidak kalah dengannya. Doktor membunyikan penggera dan mendesak semua orang untuk melihat dengan lebih dekat pada kesihatan mereka untuk mengelakkan penyakit, atau mempunyai masa untuk memulakan pertempuran di peringkat awal.

Predisposition untuk diabetes

Penyebab utama kencing manis dianggap sebagai kecenderungan genetik. Jika sekurang-kurangnya salah seorang ibu mengandung diabetes, kanak-kanak itu secara automatik jatuh ke dalam "kumpulan risiko". Dalam keadaan sedemikian, tiada langkah berjaga-jaga terhadap penyakit ini akan menjimatkan, tetapi anda dapat mengenali perkembangannya tepat pada masanya dan segera memilih taktik yang betul untuk menghalangnya daripada masuk ke tahap yang lebih sukar.

Farmasi sekali lagi mahu wang tunai di pesakit kencing manis. Terdapat ubat-ubatan moden Eropah yang bijak, tetapi mereka tetap tenang mengenainya. Ia adalah.

Wakil-wakil dari seks yang lemah sering menderita diabetes. Dari 100% kes dikesan, 55% adalah wanita dan hanya 45% lelaki. Mungkin, ini disebabkan oleh keunikan struktur organisma.

Diabetik laten

Pakar percaya bahawa separuh daripada orang yang menghidap diabetes tidak tahu tentang penyakit mereka. Selalunya seseorang mendapati apa yang sebenarnya sakit, secara kebetulan. Ada kes-kes ketika pesakit ditangani, misalnya, seorang oculist dengan aduan tentang penampilan "kerudung berlumpur" di depan matanya, dan dokter mengidap diabetes mellitus dengan gejala. Kadang-kadang punca diabetes dianggap sebagai satu lagi masyarakat moden - obesiti. Kenyataan ini sukar untuk mengesahkan atau membantah, kerana berat badan berlebihan boleh dilihat bukan sebagai penyebab, tetapi akibat daripada penyakit yang disebutkan di atas.

Doktor mengatakan bahawa dengan pengesanan diabetes yang tepat pada masanya, pesakit mempunyai peluang yang sangat tinggi untuk mengelakkan perkembangan penyakit ini. Anda perlu mengikut diet yang ditetapkan, mengekalkan gaya hidup yang sihat, menyerahkan tabiat buruk, seperti merokok, memantau berat badan anda, dan, sememangnya, dipantau secara tetap oleh doktor anda dan mengikuti saranannya.

Saya mengalami diabetes selama 31 tahun. Sekarang sihat. Tetapi, kapsul ini tidak dapat diakses orang biasa, farmasi tidak mahu menjualnya, tidak menguntungkan untuk mereka.

Maklumbalas dan Komen

Tiada ulasan atau ulasan lagi! Sila nyatakan pendapat anda atau tentukan sesuatu dan tambah!

Kaitan diabetes

Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit yang paling biasa dalam sistem endokrin tubuh manusia. Pertumbuhan morbiditi dalam kumpulan umur yang mantap. Kejadian komplikasi diabetes, menyebabkan kecacatan awal pesakit.

Hantar kerja yang baik dalam asas pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah.

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dihantar di http://www.allbest.ru/

Kaitan diabetes

Diabetes mellitus adalah masalah penting dalam organisasi kesihatan awam di Rusia, yang dikaitkan dengan kelaziman dan keterukan akibatnya: kecacatan awal dan kematian. Kepentingan perubatan dan sosial yang tinggi, kedua-duanya di kalangan penyakit sistem endokrin dan di kalangan seluruh kumpulan penyakit yang tidak menular, menjadi asas bagi kajian dinamik mengenai berlakunya kes baru diabetes sejak sepuluh tahun yang lalu dalam aspek serantau dan umur.

Walaupun patologi endokrin dalam struktur morbiditi penduduk adalah kira-kira 1%, berdasarkan data yang diperoleh, ia telah ditubuhkan bahawa kejadian patologi endokrin di Rusia meningkat dari 1992 hingga 2007 dengan purata sebanyak 2.6 kali. Perlu diingat bahawa kadar pertumbuhannya tidak seimbang sepanjang tempoh yang dipertimbangkan dalam kumpulan umur yang berbeza: kejadian pada kanak-kanak dan remaja (0-17 tahun) meningkat 3.5 kali, pada orang dewasa (18 tahun dan lebih tua) - 2.3 kali.

Pada masa yang sama, insiden pertumbuhan kadar insiden sepanjang tempoh dalam kedua-dua kumpulan umur dan peningkatan mendadak mereka (oleh 100%) sepanjang tahun lepas pada kanak-kanak menarik perhatian. Dengan mengaitkan lompatan ini dalam indikator khusus pada kanak-kanak dari peperiksaan klinikal kanak-kanak umum yang berlaku pada tahun 2007, seseorang boleh bercakap tentang kewujudan pengurangan sebenar morbiditi penduduk Rusia, kedua-duanya berkaitan dengan endokrin dan lain-lain jenis patologi, tahap sebenar yang dikesan hanya dengan kajian khusus. Sebaliknya, timbul persoalan - dengan mengorbankan penyakit mana peningkatan ini dalam patologi endokrin kanak-kanak berlaku, dan apakah peranan yang diberikan kepada diabetes? Menurut pakar Pertubuhan Kesihatan Sedunia, jika ada 160 juta orang diabetes di dunia, yang mewakili 2-3% dari jumlah penduduk planet ini, maka pada 2025 jumlah mereka akan mencapai 330 juta. Masalah ini tidak kurang akut di Rusia, di mana patologi juga berkembang, dengan lebih daripada 70% pesakit dalam keadaan kronik decompensation kencing manis, tanpa mengira jenisnya. Kajian epidemiologi di negara-negara yang berbeza, termasuk Rusia, menunjukkan peningkatan dalam kejadian diabetes mellitus (DM) jenis 1 kanak-kanak dalam dua dekad yang lalu.

Menurut banyak penulis, salah satu sebab utama untuk pampasan penyakit dan berlakunya komplikasi kencing manis, yang membawa kepada kecacatan awal pesakit, adalah ketidakupayaan pesakit dan keluarga mereka untuk mengurus penyakit, yang, pertama sekali, adalah disebabkan oleh latihan mereka yang tidak mencukupi untuk mengawal diri penyakit ini. Latihan terapeutik, iaitu. Pembangunan kemahiran kendiri dalam pesakit yang berkaitan dengan penyakit kronik dan penyesuaian mereka kepada rawatan dianggap sebagai komponen asas rawatan pesakit dengan penyakit kronik yang tidak memerlukan kelayakan perubatan. Analisis beberapa kerja yang ditumpukan kepada masalah menarik kakitangan kejururawatan untuk mencapai matlamat pendidikan terapeutik pesakit di negara kita menunjukkan bahawa ini merupakan langkah nyata ke arah meningkatkan kualiti dan kebolehcapaian penjagaan perubatan untuk pesakit diabetes kronik, gula kecacatan

Oleh itu, urgensi masalah ini ditentukan oleh kepentingan medico-sosial diabetes mellitus, yang dicirikan oleh peningkatan tahap kehilangan buruh dan kerosakan ekonomi akibat morbiditi, kecacatan dan mortaliti penduduk, perbelanjaan kerajaan dan masyarakat yang bertujuan untuk merawat penyakit ini dan komplikasi yang memerlukan perbaikan dan kecekapan sistem khusus yang berkelayakan membantu.

Untuk mengkaji peranan jururawat dalam pencegahan komplikasi kencing manis.

Subjek penyelidikan: proses kejururawatan dalam pencegahan komplikasi diabetes.

Selaras dengan matlamat, tugas berikut ditakrifkan:

1. Untuk mengkaji kelaziman diabetes dan komplikasinya di kalangan kumpulan umur yang berlainan penduduk dan mengenal pasti ciri epidemiologi morbiditi, kecacatan dan kematian dalam keadaan sosioekonomi moden.

2. Pertimbangkan proses kejururawatan dalam pencegahan komplikasi diabetes.

Penentuan diabetes, etiopathogenesis

Diabetes adalah penyakit untuk hidup. Pesakit perlu sentiasa bersabar dan berdisiplin diri, dan ini boleh memecahkan sesiapa sahaja secara psikologi. Dalam rawatan dan penjagaan pesakit diabetes mellitus, ketabahan, kemanusiaan, dan keyakinan berhati-hati juga diperlukan; jika tidak, tidak mungkin untuk membantu pesakit mengatasi semua halangan dalam cara hidup mereka.

Diabetes berlaku sama ada dalam kekurangan atau melanggar tindakan insulin. Dalam kedua-dua kes, kepekatan glukosa dalam darah meningkat (hiperglikemia berkembang), digabungkan dengan banyak gangguan metabolik yang lain: contohnya, apabila kekurangan insulin yang ketara dalam darah, kepekatan badan keton meningkat.

Klasifikasi diabetes

Diabetes mellitus Tipe 1 (yang sebelum ini dipanggil diabetes melitus bergantung kepada insulin) berkembang kerana pemusnahan sel-sel p, yang menyebabkan kekurangan insulin. Mekanisme perkembangannya adalah kebal atau idiopatik.

Kencing manis jenis II (sebelum ini dikenali sebagai diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin) mungkin disebabkan oleh ketahanan insulin, yang menyebabkan kekurangan relatif insulin, atau pelanggaran sekresi insulin, yang menyebabkan ketahanan insulin.

Diabetes jenis I dan Jenis II adalah bentuk kencing manis utama. Peruntukan jenis I dan II bukan hanya klinikal (untuk pemilihan rawatan), tetapi juga kepentingan etiologi, kerana sebab-sebab jenis diabetes jenis I dan II sama sekali berbeza.

Jenis I Diabetes

Diabetes jenis I berkembang dengan pemusnahan sel-sel p-pankreas (cabang-cabang Langerhans), menyebabkan penurunan pengeluaran insulin. Pemusnahan sel-sel p disebabkan oleh tindak balas autoimun yang dikaitkan dengan aksi gabungan faktor-faktor persekitaran dan faktor keturunan dalam individu-individu yang terdegradasi secara genetik. Sifat kompleks perkembangan penyakit ini dapat menjelaskan mengapa di antara kembar identik, kencing manis jenis saya berkembang hanya kira-kira 30% daripada kes, dan diabetes jenis II berkembang dalam hampir 100% kes. Dianggap bahawa proses pemusnahan pulau kecil Langerhans bermula pada usia yang sangat awal, beberapa tahun sebelum perkembangan manifestasi klinikal diabetes.

Status Sistem HLA

Antigen kompleks utama histokompatibiliti (sistem HLA) menentukan kerentanan seseorang terhadap pelbagai jenis tindak balas imunologi. Di dalam jenis kencing manis, DR3 dan / atau antigen DR4 dikesan dalam 90% kes; Antigen DR2 menghalang perkembangan diabetes.

Autoantibodies dan imuniti selular

Dalam kebanyakan kes, pada masa pengesanan pesakit jenis diabetes mellitus I mempunyai antibodi untuk sel-sel di pulau-pulau kecil Langerhans, tahap yang secara beransur-ansur menurun, dan selepas beberapa tahun mereka hilang. Baru-baru ini, antibodi terhadap protein tertentu juga telah dikesan.

Sel-sel keradangan (sitotoksik T-limfosit dan makrofag) memusnahkan sel-sel p, akibat daripada insulitis yang berkembang di peringkat awal diabetes jenis I. Pengaktifan limfosit adalah disebabkan oleh pengeluaran cytokines oleh makrofaj. Kajian untuk mencegah perkembangan jenis diabetes mellitus saya telah menunjukkan bahawa imunosupresi dengan siklosporin membantu memelihara sebahagian kecil daripada pulau kecil Langerhans; Walau bagaimanapun, ia disertai dengan pelbagai kesan sampingan dan tidak memberikan penekanan penuh terhadap aktiviti proses itu. Keberkesanan pencegahan diabetes mellitus jenis I oleh nikotinamide, yang menindas kegiatan makrofag, juga belum terbukti. Pengenalan insulin menyumbang sebahagiannya kepada pemeliharaan fungsi sel-sel pulau kecil Langerhans; Ujian klinikal sedang dijalankan untuk menilai keberkesanan rawatan.

Jenis II Diabetes

Terdapat banyak sebab bagi perkembangan diabetes mellitus jenis II, kerana istilah ini bererti pelbagai jenis penyakit dengan corak yang berbeza dan manifestasi klinikal. Mereka disatukan oleh patogenesis yang sama: penurunan dalam rembesan insulin (disebabkan oleh disfungsi pulau kecil Langerhans digabungkan dengan peningkatan ketahanan periferi terhadap insulin, yang mengakibatkan penurunan pengambilan glukosa oleh tisu periferi) atau peningkatan pengeluaran glukosa oleh hati. Dalam 98% kes, penyebab diabetes mellitus jenis II tidak dapat ditentukan - dalam kes ini mereka bercakap mengenai diabetes "idiopatik". Antara luka yang manakah (penurunan rembasan insulin atau rintangan insulin) yang paling tidak diketahui; mungkin patogenesis berbeza dalam pesakit yang berbeza. Selalunya, rintangan insulin disebabkan oleh obesiti; Penyebab yang lebih jarang menyebabkan rintangan insulin dibentangkan

Dalam sesetengah kes, pesakit yang berumur lebih daripada 25 tahun (terutamanya tanpa obesiti) tidak mengalami diabetes jenis II, tetapi diabetes autoimun laten pada orang dewasa, LADA, yang menjadi bergantung kepada insulin, dan antibodi spesifik sering dikesan.

Diabetes mellitus Tipe II perlahan perlahan: rembesan insulin secara beransur-ansur berkurangan selama beberapa dekad, tidak dapat dirasakan menyebabkan peningkatan dalam glisemia, yang sangat sukar untuk dinormalisasi.

Dalam obesiti, rintangan insulin relatif berlaku, mungkin disebabkan oleh penindasan ungkapan reseptor insulin akibat hiperinsulinemia. Obesiti dengan ketara meningkatkan risiko membangunkan jenis diabetes mellitus jenis II, terutamanya apabila jenis android pengedaran tisu adipose (kegemukan obesiti; obesiti seperti epal; nisbah lilit pinggang ke pinggang lutut> 0.9) dan sedikit lebih rendah dengan jenis ginoid pengedaran tisu adipos obesiti seperti pir, nisbah lilitan pinggang ke lilitan pinggang adalah 4 kg.

Ia baru-baru ini telah menunjukkan bahawa berat lahir rendah disertai dengan perkembangan rintangan insulin, diabetes mellitus jenis II, dan penyakit jantung koronari pada masa dewasa. Semakin rendah berat badan kelahiran dan semakin melampaui norma pada usia 1 tahun, semakin tinggi risiko.

Dalam perkembangan diabetes mellitus jenis 2, faktor keturunan memainkan peranan yang sangat penting, yang ditunjukkan oleh frekuensi tinggi perkembangan serentak dalam kembar identik, kekerapan keluarga yang tinggi penyakit ini, dan kejadian yang tinggi dalam sesetengah kumpulan etnik. Penyelidik mengenal pasti kecacatan genetik baru yang menyebabkan kencing manis jenis II; sesetengah daripada mereka diterangkan di bawah.

Kencing manis jenis II pada kanak-kanak telah dijelaskan hanya dalam beberapa kumpulan etnik kecil. Pada masa ini, di negara-negara perindustrian, kejadian jenis II diabetes kanak-kanak telah meningkat dengan ketara: di Amerika Syarikat, ia menyumbang 8-45% daripada semua kes diabetes di kalangan kanak-kanak dan remaja, dan terus berkembang. Remaja berumur 12-14 tahun, kebanyakannya perempuan, adalah kes yang paling biasa; Sebagai peraturan, pada latar belakang obesiti, aktiviti fizikal rendah dan kehadiran diabetes mellitus jenis II dalam sejarah keluarga. Pada pesakit muda yang tidak gemuk, pertama sekali, tidak termasuk jenis LADA diabetes, yang mesti dirawat dengan insulin. Di samping itu, hampir 25% daripada kes diabetes mellitus jenis II pada usia muda disebabkan oleh kecacatan genetik dalam rangka MODY (lihat di bawah) atau lain-lain sindrom jarang.

Diabetes mellitus juga boleh disebabkan oleh ketahanan insulin. Dalam beberapa jenis rintangan insulin yang jarang berlaku, pentadbiran ratusan atau bahkan ribuan insulin tidak berkesan. Keadaan seperti itu biasanya disertai oleh lipodystrophy, hyperlipidemia, ketahanan insulin Jenis A disebabkan oleh kecacatan genetik reseptor insulin atau mekanisme transduksi isyarat intraselular pasca-reseptor. Rintangan insulin jenis B adalah disebabkan oleh pengeluaran autoantibodies kepada reseptor insulin; Ia sering digabungkan dengan penyakit autoimun lain, contohnya lupus erythematosus sistemik (terutama pada wanita hitam). Pilihan diabetes ini sangat sukar untuk dirawat.

Gambar klinikal diabetes

Dalam gambaran kencing manis kencing manis, lebih banyak kemungkinan gejala-gejala berikut dibezakan:

1. Gejala yang disebabkan terutamanya oleh metabolisme protein, lemak dan karbohidrat terjejas.

2. Kompleks gejala lesi sistem kardiovaskular.

3. Tanda-tanda yang mencirikan kerosakan sistem saraf.

Tanda-tanda awal: kelemahan, dahaga, penurunan berat badan dengan selera makan meningkat, gatal-gatal pada kulit.

Tahap gejala klinikal yang luas dicirikan oleh kompleks gejala lesi semua organ dan sistem.

Gejala kerosakan organ di diabetes mellitus:

· Gejala kulit dan kerosakan tisu subkutan - kekeringan, mengelupas, makerasi, retak, xanthosis permukaan palmar tangan dan sol. Rubeosis pada cheekbones, dagu, alis. Tompok-tompok berpigmen pada kaki ("kaki bawah"). Lipoid necrobiosis, furunculosis, eksim, psoriasis. Hipotrofi tisu adiposa subkutan atau ketumpatannya yang ketara, terutamanya di tapak pentadbiran insulin. Selepas pengenalan insulin, kawasan atrofi tisu subkutaneus ("sindrom lipoatrophik") juga boleh diperhatikan. Sindrom hipertropik pasca suntikan dalam bentuk infiltrat mungkin disebabkan oleh suntikan pelbagai ubat, termasuk insulin.

· Gejala kekalahan sistem muskuloskeletal - Kontraksi Dupuytren. Osteoarthropathy (kaki padu), kecacatan sendi interphalangeal jari dan jari kaki, osteopenia dan osteoporosis.

· Gejala kerosakan pada organ pernafasan - kekeringan dan atrofi membran mukus saluran pernafasan atas. Kecenderungan kepada bronkitis, pneumonia dan tuberkulosis.

· Gejala kerosakan kepada organ-organ pencernaan - dari sisi rongga mulut, terdapat atrofi papillae lidah, kecenderungan untuk gingivitis, penyakit periodontal, stomatitis.

· Kerusakan gastrik dicirikan oleh perencatan fungsi asid-membentuk dan enzimatik, atrofi dari membran mukus dan alat kelenjar.

· Perubahan dalam usus kecil dikurangkan dalam enzim dan fungsi penjanaan hormon.

· Gangguan usus besar dicirikan oleh kecenderungan untuk menghidupkan, penurunan fungsi motor. Pada masa yang sama, dalam perkembangan neuropati autonomi dengan pemuliharaan autonomik yang merosakkan usus pada pesakit diare cirit-birit berterusan diperhatikan, yang tidak disingkirkan dengan penggunaan persediaan enzim dan astringen. Kerosakan hati dicirikan oleh perkembangan distrofi lemak terhadap latar belakang penipisan rizab glikogen, gangguan lipid dan metabolisme protein. Tempat tertentu dalam patogenesis kerosakan hati adalah pelanggaran aliran keluar hempedu disebabkan oleh dyskinesia bilier.

· Pundi hempedu sering diperbesarkan, diregangkan, sensitif terhadap palpation. Terdapat kecenderungan untuk genangan hempedu, pembentukan batu, perkembangan proses keradangan dalam pundi hempedu.

Diagnosis diabetes

Untuk diagnosis diabetes mellitus, menilai keparahan dan keadaan pampasan penyakit, penentuan tahap gula darah puasa dan penentuan berulangnya pada siang hari, kajian glycosuria harian dan fraksional dalam bahagian yang berasingan, penentuan badan keton dalam air kencing dan darah, kajian tahap glisemik adalah sangat penting. dengan pelbagai bentuk ujian toleransi glukosa.

Pengujian gula darah boleh dilakukan dengan menggunakan pelbagai kaedah yang mesti ditunjukkan untuk menginterpretasikan hasil ujian dengan betul. Salah satu kaedah yang paling tepat untuk menentukan kandungan glukosa sebenar dalam darah adalah glukosa oksidase, data yang sama diperoleh menggunakan kaedah dan kaedah orthotoluidine berdasarkan pemulihan tembaga (kaedah Somogy-Nelson).

Gula darah puasa pada kaedah ini dalam individu yang sihat antara 3.3 hingga 5.5 mmol / l (dari 60 hingga 100 mg dalam 100 ml darah), tidak melebihi 7.7 mmol / l (140 mg% ).

Sehingga kini, sesetengah makmal masih menggunakan kaedah titrimetrik Hagedorn-Jensen, berdasarkan sifat mengurangkan glukosa. Oleh kerana dalam hal ini bahan pengembalian lain juga dikesan, indikator gula darah dengan metode ini adalah 10% lebih tinggi dari tingkat yang ditentukan oleh orthotoluidium dan metode lain. Norma gula darah puasa dengan cara Hagedorn-Jensen adalah 80-120 mg%, atau 4.44-6.66 mmol / l.

Perlu diingat bahawa darah kapilari (campuran) dari jari mengandungi 100 ml 1.1 mmol (20 mg) glukosa lebih daripada darah vena, dan tahap glukosa dalam plasma atau serum adalah 10-15% lebih tinggi daripada tahap glukosa yang ditentukan dalam darah kapilari. Ini penting apabila menilai ujian toleransi glukosa. Pengesanan Glycosuria boleh bersifat kualitatif dan kuantitatif. Penentuan kualitatif dibuat sama ada dengan bantuan reagen (Nilander, Benedict, dll), atau kertas penunjuk khas (glukotest, sclintix ") dan tablet (clinitest). Jalur dan tablet penunjuk sangat sensitif (mereka mengesan kepekatan glukosa dari 0, 1 hingga 0.25%), dengan bantuan mereka juga boleh mengukur gula dalam air kencing hingga 2%.

Penentuan kuantitatif gula dalam air kencing dihasilkan menggunakan polarimeter atau kaedah lain (kaedah Althausen menggunakan 10% kaustik soda atau kalium).

Jika terdapat tanda-tanda klinikal ciri (polidipsia, poliuria, nocturia) dalam kombinasi dengan glikemia dan glikosuria, diagnosis diabetes mellitus tidak memberikan kesukaran.

Diabetes mellitus yang eksplisit didirikan berdasarkan pengesanan gula dalam darah dan air kencing. Darah diperiksa pada perut kosong. Glycosuria ditentukan dalam air kencing setiap hari atau setiap hari, atau sebahagian daripada air kencing yang dikumpul 2 jam selepas makan. Satu kajian hanya air kencing pagi tidak menunjukkan, kerana dalam bentuk mellitus yang lebih ringan dalam air kencing yang dikumpulkan pada perut kosong, glycosuria biasanya tidak dikesan. Dengan sedikit peningkatan dalam gula darah pada perut kosong, diagnosis mungkin hanya apabila mendapat semula keputusan yang tidak jelas, disokong oleh pengenalan glikosuria dalam air kencing setiap hari atau dalam bahagian berasingan air kencing. Penentuan glikemia pada siang hari terhadap latar belakang makanan yang diterima oleh pesakit membantu menjelaskan diagnosis dalam kes tersebut. Dengan diabetes mellitus yang tidak diubati, paras gula darah pada siang hari melebihi 10 mmol / l (180 mg%), yang berfungsi sebagai asas untuk kemunculan glycosuria, kerana ambang kebolehtelapan buah pinggang untuk glukosa ialah 9.5 mmol / l (170-180 mg% ).

Glycosuria sering merupakan gejala pertama diabetes, mengesan makmal. Perlu diingat bahawa kehadiran gula di dalam air kencing adalah lebih biasa daripada pengesanan dalam darah. Mungkin terdapat pelbagai pilihan untuk sensitiviti ambang kebolehtelapan untuk glukosa, seperti diabetes kencing manis, di mana perkumuhan gula dalam air kencing diperhatikan dengan turun naik fisiologi dalam glikemia, serta pelbagai nefropati di mana reabsorpsi tiub glukosa dikurangkan. Walau bagaimanapun, semua pesakit dengan glycosuria perlu diperiksa dengan teliti dari segi diagnosis diabetes mellitus laten.

Komplikasi kencing manis

· Ketoacidosis diabetes adalah salah satu daripada keadaan yang paling mengancam nyawa. Kerana tahap insulin yang rendah, sel-sel hati menjadi sumber tenaga untuk tubuh, menjadi lemak. Dalam kes ini, metabolisme telah rosak. Sekiranya keadaan seperti itu jarang berlaku (dan diabetis jenis kedua, ini adalah apa yang berlaku), maka ini boleh dikawal, tetapi dengan peningkatan kandungan badan keton dalam darah, keasidannya menurun, yang mengakibatkan ketoasidosis diabetes. Pesakit dengan cepat menghilangkan badan, bernafas menjadi cetek, penderitaan meningkat. Akibat akibat ketiadaan bantuan segera - bengkak otak boleh berkembang dan kematian berlaku.

· Keadaan hiperosmolar - gangguan metabolik yang teruk, di mana sel-sel kehilangan glukosa dan, memasuki darah, ia ditapis dalam buah pinggang dan diekskresikan dalam air kencing. Ini menyebabkan dehidrasi dan osmosis terjejas, dan proses pada tahap metabolisme selular juga menderita. Pertolongan cemas hendaklah terdiri daripada penambahan cecair untuk mengelakkan koma.

· Penyakit pernafasan. Pada orang yang menderita diabetes jenis 2, imuniti sangat lemah. Ini seterusnya membawa kepada akibat-akibat dalam bentuk peningkatan jangkitan pernafasan, yang mana tubuh pesakit tertakluk. Pesakit kencing manis lebih cenderung menderita radang paru-paru, selesema, penyakit inflamasi nasofaring.

· Angiopathies - patologi vaskular - komplikasi yang biasa pada pesakit kencing manis. Tahap glukosa yang stabil secara semula jadi menjejaskan keadaan saluran darah. Dengan persepsi glukosa yang signifikan dari darah, kapal-kapal itu tidak dapat menyingkirkannya. Ini membawa kepada penebalan membran, yang semakin gemuk, tetapi tidak lagi berfungsi. Bergantung pada mana kapal terjejas, angiopati dibahagikan kepada mikrovaskular dan makrovaskular.

· Nefropati - kegagalan buah pinggang, frolicking akibat diabetes. Dalam kes yang teruk, dialisis mungkin diperlukan.

· Neuropati - "kesan sarung tangan" adalah perkara biasa - apabila impuls saraf terlambat ke ujung jari, akibatnya atrofi otot.

· Retinopathy - perkembangan patologi pada mata mata, kerana ketajaman penglihatan berkurang dan buta lengkap dapat berlaku.

Penyertaan jururawat dalam pencegahan komplikasi diabetes

Jururawat kejururawatan kencing manis adalah seorang jururawat yang mempunyai pengetahuan dan pengalaman yang luas dalam penyeliaan, pendidikan, komunikasi dan kaunseling untuk orang yang menghidap kencing manis, rawatan patologi ini, dan kemahiran mencari saintifik. Takrif ini diperolehi berdasarkan pengalaman klinikal, pengalaman mengajar pesakit diabetes, dan terutamanya, akibat pengiktirafan, sokongan dan promosi pengkhususan ini oleh doktor, kakitangan paramedik dan pihak berkuasa kesihatan awam.

Matlamat pendidikan untuk pesakit diabetes adalah untuk membantu mereka menerjemahkan pengetahuan teori ke dalam kemahiran praktikal yang membentuk pelan yang disesuaikan secara individu. Sebagai ahli "pasukan pengawal pesakit dengan diabetes mellitus," jururawat profil diabetes perlu mempunyai pengetahuan dan pengalaman luas dalam pelbagai bidang pengurusan pesakit diabetes.

Bersama dengan pendidikan pesakit diabetes, seorang jururawat di peringkat beliau boleh menentukan strategi dan taktik rawatan dan membantu pesakit mengembangkan rancangan dan matlamat mereka sendiri.

Tanggungjawab Jururawat Diabetik

· Mengembangkan bahan-bahan maklumat dan pendidikan;

· Mengatur, menjalankan dan menilai program latihan individu dan kumpulan untuk pesakit;

· Memperkenalkan program pendidikan dan sokongan dalam komuniti semasa lawatan rumah dan kerjasama dengan kumpulan utama dalam sistem penjagaan diabetes;

· Mengembangkan program pendidikan untuk orang yang, oleh jenis perkhidmatan, berhubungan langsung dengan pesakit kencing manis (guru, jururawat berkunjung);

· Bercakap di mana ia sesuai - dan ini adalah peranan penting - sebagai pendukung untuk pesakit diabetes mellitus;

· Untuk mengambil bahagian, sebagai sebahagian daripada arahan tempatan, dalam rawatan;

· Untuk bekerjasama dengan pasukan pakar lain (pakar pediatrik, bidan, mentor kurang upaya, dll.);

· Menjadi penolong dan penasihat kepada penganjur penjagaan kesihatan

· Untuk menjadi aktif dalam amalan klinikal berdasarkan penyelidikan saintifik; Seorang jururawat kencing manis harus digalakkan untuk mengambil bahagian dan / atau menjalankan pencarian saintifik bebas;

· Untuk mengambil bahagian dalam pembangunan program untuk peningkatan pekerja kesihatan bersama-sama dengan institusi yang berkaitan.

Standard kelayakan untuk "jururawat profil diabetologi" khusus belum diluluskan. Walau bagaimanapun, pendidikan diabetes jenis kejururawatan dan lain-lain perlu dirancang dan dikaitkan dengan institusi akademik yang berkaitan dengan kerjasama pasukan diabetologi tempatan untuk mengekalkan standard klinikal, pengetahuan praktikal dan kemahiran, termasuk penjagaan kejururawatan.

Adalah dinasihatkan untuk menguatkan latihan asas diabetes di kalangan pelajar kejururawatan.

Jadual kelas dalam kumpulan latihan pasca siswazah hendaklah termasuk item untuk mengkaji penyakit, rawatan, komplikasi, permintaan khas dari pelbagai kumpulan pesakit diabetes (warga tua, kanak-kanak, remaja dan lain-lain).

Adalah perlu untuk menubuhkan piawaian kebangsaan dalam latihan pascasiswazah dan pendidikan jururawat diabetik mengikut piawaian undang-undang dan undang-undang profesional.

Adalah penting untuk menyokong organisasi kumpulan jururawat yang bekerja untuk menjaga kencing manis.

Dihantar pada Allbest.ru

Dokumen yang serupa

Diabetes - sindrom hyperglycemia kronik. Antara patologi endokrin, diabetes mellitus menduduki tempat pertama dalam kelaziman. Patogenesis diabetes mellitus bergantung kepada insulin. Diagnosis diabetes. Pencegahan diabetes.

Laporan [28.1 K], ditambah pada 22.12.2008

Deskripsi klinikal diabetes sebagai salah satu penyakit yang paling biasa di dunia. Kajian faktor risiko dan punca perkembangan. Tanda diabetes dan manifestasinya. Tiga keparahan penyakit. Kaedah penyelidikan makmal.

kertas panjang [179.2 K], ditambah pada 3/14/2016

Kajian ciri-ciri penyakit autoimun sistem endokrin. Manifestasi klinikal diabetes jenis 1. Patogenesis pemusnahan sel B pankreas. Penanda metabolik kencing manis. Diabetes idiopatik. Kekurangan insulin.

persembahan [520,4 K], tambah 01.10.2014

Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit yang paling biasa dalam sistem endokrin tubuh manusia. Keuntungan ubat-ubatan herba untuk rawatannya. Pengumpulan "Arfazetin" - agen hypoglycemic dan fortifying berdasarkan blueberry.

abstrak [139,8 K], ditambah pada 11/15/2013

Etiologi diabetes mellitus, diagnosis awal. Ujian Toleransi Glukosa. Penyebaran kencing manis di Rusia. Soal Selidik "Penilaian risiko diabetes mellitus". Memo untuk paramedik "Diagnosis awal diabetes."

kertas panjang [1,7 M], tambah 05/16/2017

Perkembangan dan gejala hypothyroidism pada orang tua. Kaedah patogenetik rawatan dan pencegahan penyakit sistem endokrin. Mengendalikan terapi insulin atau terapi kombinasi dalam rawatan komplikasi diabetes dan penyakit yang berkaitan.

abstrak [9,2 K], ditambah pada 03.10.2014

Kriteria etiologi, patogenesis, dan diagnostik perbezaan diabetes jenis 1 dan jenis 2. Statistik mengenai kejadian diabetes, punca utama penyakit ini. Gejala diabetes, kriteria diagnostik utama.

persembahan [949,8 K], tambah 13.03.2015

Manifestasi utama diabetes. Perbezaan utama diabetes mellitus jenis I dan II. Diagnosis makmal diabetes. Klasifikasi diabetes dan toleransi glukosa terjejas. Kandungan glukosa dalam darah pada ujian toleransi glukosa.

kertas panjang [64,8 K], ditambah 11/27/2013

Punca dan tanda-tanda diabetes. Tahap gula darah. Faktor risiko perkembangan kencing manis mellitus. Cadangan utama untuk pengurusan wanita hamil dengan diabetes. Tugas perundingan wanita. Diabetes mellitus pada tempoh selepas natal.

abstrak [52,5 K], tambah 06/16/2010

Epidemiologi diabetes, metabolisme glukosa dalam tubuh manusia. Etiologi dan patogenesis, kekurangan pankreas dan extrapancreatic, patogenesis komplikasi. Tanda kencing manis, diagnosis, komplikasi dan rawatan.

persembahan [1,3 M], ditambah pada 06/03/2010

Kerja-kerja dalam arkib itu dihiasi dengan indah mengikut keperluan universiti dan mengandungi lukisan, rajah, formula, dll.
Fail PPT, PPTX dan PDF hanya dipaparkan dalam arkib.
Kami mengesyorkan untuk memuat turun kerja.